Huomautus: Opetusväline on laadittu yhtenäisen menetelmäjärjestelmän (EMS) mukaisesti opiskelijoiden opetusta varten lääketieteellinen koulu, kehitetty Moskovassa lääketieteen akatemia nimetty I. M. Sechenovin mukaan sekä erikoisalan "lääketiede" korkeamman ammatillisen koulutuksen valtion koulutusstandardin mukaisesti. Siinä määritellään aiheen opiskelun tarkoitus, esitetään suositeltavat kirjallisuuslähteet Itsenäinen opiskelu luokille annetaan tietolohko, joka sisältää yleistettyä materiaalia aiheesta, esitetään tilannetehtäviä, Kontrollikysymykset, testaa ohjelmoitua ohjausta, jota voidaan käyttää oppitunnille valmistautuessa ja tietotason hallitsemisessa. Tämä opetusväline on tarkoitettu 3. vuoden opiskelijoille ja opettajille, jotka opiskelevat aihetta "pehmytkudosvauriot" yleiskirurgian aikana.

1. ESITTELY

Trauma on yksi merkittävimmistä ihmisen patologian tyypeistä. Sen lääketieteellinen merkitys on siinä, että vammat ovat kolmannella sijalla kuolleisuuden ja työkyvyttömyyden syistä. Jopa 10 % uhreista tarvitsee laitoshoitoa Monet potilaat tarvitsevat pitkäaikaista kuntoutusta. Ei ole olemassa sellaista kirurgian alaa, jolla lääkäri ei kohtaisi traumaattista nosologiaa. Jokainen loukkaantuminen sisältää suuren sosiaalinen merkitys: a) se on tekijä, joka vähentää ihmisreservin määrää; b) useimmiten vammautuvat nuorimmassa työikäisissä ihmisissä; c) massavammat vaikuttavat dramaattisesti koko valtion tai muun yhteisön hyvinvointiin. Lisäksi vahingon suuri oikeudellinen merkitys on kiistaton. Ensinnäkin pätevästä diagnoosista ja hoidosta riippuu paitsi uhrin myös niiden yritysten tai henkilöiden kohtalo, joiden välittömän tai välillisen syyn kautta vahinko on tapahtunut. Toiseksi, tieto ja kyky antaa ensiapua vamman sattuessa on jokaisen henkilön velvollisuus, kuten Venäjän federaation rikoslain vastaava artikla muistuttaa meitä. Näin ollen trauman mekanismin, klinikan, diagnoosin, ensiaputoimenpiteiden ja -hoidon tuntemus auttaa paitsi ratkaisemaan trauman puhtaasti lääketieteellisiä ongelmia, myös ehkäisemään sekä itse vammojen että niiden lääketieteellisten, sosiaalisten ja oikeudellisten komplikaatioiden esiintymistä.

2. TUNNIN TARKOITUS

Saada tietoa traumasta, sen esiintymisen mekanismeista, luokittelusta, vakavuudesta, seurauksista, ensiavun periaatteista sekä erilaisista suljetuista pehmytkudosvaurioista (aivotärähdys, mustelma, nyrjähdys, repeämä, traumaattinen toksikoosi) ja päävammoista, noin traumaattisten vammojen diagnosoinnin ja hoidon yleiset periaatteet. Hanki tietoa traumahoidon organisoinnista ja vammojen ehkäisystä.

3. OPISKELIJAN TULISI TIETÄÄ

* Mikä on trauma?

* Selvitä vamman vakavuus.

* Mahdolliset loukkaantumisen seuraukset (välittömät, välittömät, etäyhteydet).

* Vamman luokitus.

* Ensiavun periaatteet vamman sattuessa.

* Traumahoidon järjestäminen.

* Klinikka, diagnoosi, suljetun pehmytkudosvaurion hoito (ruhka, puristus, aivotärähdys, nyrjähdys, repeämä).

* Long Crush -oireyhtymän klinikka, luokittelu, diagnoosi, ensiapu ja hoito.

* Päävamman klinikka, luokittelu, diagnoosi, ensiapu ja hoito.

4. OPISKELIJAN PITÄISI kyetä

* Selvitä vamman vakavuus.

* Anna ensiapua suljetun pehmytkudosvaurion yhteydessä.

* Diagnosoida ja määrätä hoito pehmytkudosvaurioille.

* Diagnosoida ja määrätä hoito nivelsiteiden nyrjähdyksille.

* Anna ensiapua pitkittyneeseen murskausoireyhtymään.

* Diagnosoi aivovamma.

5. TIEDOT

Vahinko tai loukkaantuminen on vaikutus kehoon ulkoinen tekijä mekaaninen, fyysinen, kemiallinen tai henkinen luonne, joka aiheuttaa anatomisia ja fysiologisia häiriöitä kudoksissa tai elimissä, joihin liittyy kehon paikallinen ja yleinen reaktio.

Vamman vakavuus, sen myöhemmät komplikaatiot, kurssin luonne johtuvat:

Traumaattisen aineen ominaisuudet: tilavuus, nopeus, massa, sakeus, lämpötila, iskualue jne.

Vahinkomekanismi: leikkaus, jännitys, puristus, taivutus, lämmitys, jäähdytys, voiman suunta.

Trauman läpikäyneiden kudosten ja elinten tilan anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet: parenkymaalinen (maksa, perna) tai täytetty ontto elin (vatsa, virtsarakon) vaurioituvat helpommin; elinten patologiset muutokset vähentävät niiden vastustuskykyä (malarian muuttama pernan repeämä, osteoporoosista kärsivien vanhusten luumurtumat); kosteaan ihoon vaikuttaa helpommin virta jne.

Ympäristön ominaisuudet, jossa vahinko tapahtui: matala tai lämpöä voi aiheuttaa tai pahentaa shokkia, johtaa yhdistetty vaurio ihminen, sen mikrobikoostumus - aiheuttaa erityisen vaarallisen infektion (kaasukuolio, tetanus).

Koko kehon tila: immuunipuutos, aineenvaihduntataudit vähentävät kehon mukautumiskykyä. Anemia voi sekä pahentaa vammoja että lisätä kehon vastustuskykyä.

Jokaisella loukkaantumisella on omansa vaara:

Suoraan: sydän- ja hengityspysähdys, verenvuoto, traumaattinen shokki, elintärkeän toiminnan toimintahäiriö tärkeitä elimiä(aivot, sydän, keuhkot).

Lähin(kehitysehdot - useista tunteista useisiin päiviin): haavojen märkiminen, tulehdus onteloissa (peritoniitti, keuhkopussintulehdus, niveltulehdus, aivokalvontulehdus), sepsis, anaerobisen infektion kehittyminen (kaasukuolio, tetanus), traumaattinen toksikoosi, akuutti munuaisten vajaatoiminta , sekundaarinen arrosiivinen verenvuoto, "kaksivaiheiset" elinten repeämät.

Myöhään(traumaattinen sairaus): lepotilassa oleva infektio, trofiset haavaumat, murtumien epäyhtenäisyys (vääränivel), riittämätön verenkierto pääsuonten vamman varalta, luutuva myosiitti, bursiitti, nivelten liikkuvuuden rajoitukset, onttojen elinten fistelit, post- -traumaattinen epilepsia, tarttuva sairaus.

VAHINGON LUOKITUS

Traumaattisen tekijän tyypin mukaan:

1. mekaaninen;
2. kemiallinen;
3. lämpö;
4. sähköinen;
5. säteittäinen.
6. yhdistetty - kahden tai useamman traumaattisen tekijän aiheuttama trauma (murtuma + palovamma; traumaattinen aivovamma + paleltuma jne.)

Sisäkudosten (iho ja limakalvot) vaurioitumisesta:

1. suljettu
2. avata

Kehon onteloihin liittyen:

1. läpäisevä
2. läpäisemätön

Vahinkojen ja haitallisten tekijöiden lukumäärän mukaan:

1. yksittäinen
2. useita (samalla alueella tai elinjärjestelmässä)
3. yhdistetty - yhden traumaattisen tekijän aiheuttama trauma useissa elimissä, alueilla, järjestelmissä (rintakehän vatsaontelovaurio, verisuonten ja tuki- ja liikuntaelinten vauriot jne.)

Mitä tulee haitallisen tekijän vaikutuspisteeseen:

1. suorat viivat (voiman kohdistamispisteessä)
2. epäsuora (vamma lukuun ottamatta sovellettua traumaattista vaikutusta - puristusmurtumat selkärangan pakaralle kaatuessa, reisiluun kaulan murtumat jaloille kaatuessa, "vastaisku" traumaattisen aivovaurion sattuessa)

Altistuksen keston mukaan:

1. akuutti (samanaikainen altistuminen traumaattiselle tekijälle)
2. krooninen (toistuva altistuminen traumaattiselle tekijälle)

Vammoja ehkäisevä

traumatismi on joukko vammoja tietyllä alueella tai tietyn ihmisjoukon keskuudessa. Seuraava vammojen luokittelu on yleisesti hyväksytty:

Teollinen(työssä virkatehtäviä suoritettaessa sekä matkalla töihin ja sieltä pois sattuva vamma). Teolliset vammat ovat teollisuuden ja maatalouden.

ei-tuotanto: a) kuljetus; b) urheilu; c) kotitalous; d) katu; e) tahallinen (rikollinen ja itsemurha); e) lapset.

Sotilaallinen.

Jaroslavlissa tapaturmien likimääräinen suhde: teollisuus - 16-18%, urheilu - 2-3%, katu - 10-12%, liikenne - 4-5%, kotimainen - 62%.

Vammojen huomioiminen, niiden tutkiminen, tapaturman esiintymistiheyden, olosuhteiden analysointi tilanteen, vuodenajan jne. mukaan mahdollistaa erityisten toimenpiteiden kehittämisen niiden syntymisen ehkäisemiseksi. Holding ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä traumatismi ei koske vain lääketieteellisiä palveluita, vaan myös monia elämäämme sääteleviä palveluita: asumis- ja kunnallispalvelut, liikennepoliisi, hätätilanneministeriö, sisäministeriö, puolustusvoimat, työturvallisuus, koulut, päiväkodit jne.

TRAUMAHOIDON ORGANISAATIO

On mahdotonta olla muistamatta sotilaskenttäkirurgian roolia kirurgian tieteen ja erityisesti traumatologian kehityksessä. 1800-luvun puolivälissä suuri venäläinen kirurgi Nikolai Ivanovich Pirogov muotoili evakuoinnin periaatteet vihollisuuksien suorittamisessa ja lääketieteellisen hoidon tarjoamisessa evakuoinnin vaiheissa. Nämä periaatteet osoittautuivat myöhemmin niin yleismaailmallisiksi, että koko sairaanhoidon järjestelmä rakentuu niille rauhan aikanakin. Niissä määrätään useiden evakuointivaiheiden käyttöönotosta, joista jokaisessa tarjotaan tietty määrä lääketieteellistä hoitoa käytettävissä olevien varojen ja joukkojen mukaan.

1. Ensiavun vaihe. Sen toimittaminen tapahtuu tapahtumapaikalla oma- ja keskinäisen avun järjestyksessä. Tämän vaiheen toiminnan tarkoituksena on pelastaa uhrin henki, estää sokin kehittyminen ja rajoittaa tartuntaa. Tässä vaiheessa on tarpeen estää traumaattisen aineen toiminnan jatkuminen, suorittaa elvytys, verenvuodon väliaikainen pysäytys, kuljetus immobilisaatio, anestesia, aseptisen sidoksen kiinnitys. Jokaisen tulee osata ensiapua. Armeijassa on koulutettava poliiseja, kuljettajia, palomiehiä, opettajia, esiopettajia, terveydenhuollon opettajia ja tuotannossa järjestetään sanitaatioryhmiä. Tässä vaiheessa avun antamiseen käytetään improvisoituja keinoja ja ensiapupakkauksia. Kuljetuksia hoitavat ambulanssiryhmät, hätätilanneministeriö ja ohikulkevat ajoneuvot.

2. Vaihe ennen lääkintäapua. Sen suorittavat ensihoitajat feldsher-sünnitysasemilla, yritysten terveyskeskuksissa, feldsher-ambulanssiryhmissä käytössään olevin keinoin. Tämä vaihe sisältää samat toiminnot kuin edellinen, mutta parannetussa muodossa - parenteraalinen anto analgeetit, sydän- ja vasoaktiiviset lääkkeet, kuljetuksen immobilisointi käyttämällä erityisiä keinoja, plasman korvikkeiden infuusio shokkiin ja verenhukkaan. Tässä vaiheessa on mahdollista hoitaa pieni vamma - hankausta, naarmuja, mustelmia. Muissa tapauksissa evakuointi seuraaviin vaiheisiin on välttämätöntä.

3. Ensiavun vaihe. Tämän vaiheen toimintoja suorittavat sopimattoman profiilin lääkärit ilman mahdollisuutta tarjota profiilin mukaista sairaanhoitoa. Joten vamman sattuessa jokainen terapeuttisen erikoisalan lääkäri voi ja hänen tulee antaa ensiapua terapeuttisella osastolla. Se koostuu diagnostiset toimenpiteet, täyden mittakaavan antishokkihoito, oireenmukainen hoito. Tässä vaiheessa suoritetaan invasiivisia interventioita: koniotomia mekaanisella asfyksialla, punktio pleuraontelo jännitysilmarinta, raajan kuljetusamputaatio ja sen lähes täydellinen erottaminen, novokaiinin esto, verisuonten katetrointi ja virtsateiden, IVL. Tämän jälkeen suoritetaan tetanuksen vastaisia ​​toimenpiteitä. Avun laajuus tässä vaiheessa ei ole tyhjentävä, ja uhria evakuoidaan edelleen.

4. Pätevän sairaanhoidon vaihe. Tässä vaiheessa vamman hoito on jo mahdollista. Sen suorittavat Keskussairaalan kirurgit sekä kaikki kirurgiset lääkärit, mutta erikoisalansa ulkopuolella. Näin vatsakirurgin tulee diagnosoida ja hoitaa vammat. urogenitaaliset järjestelmät s, rintaelimet jne. Tämä tarve ei johdu pelkästään siitä, että erikoishoitoa ei ole saatavilla joillakin alueilla, vaan myös siitä, että vammat usein yhdistetään. Pätevän sairaanhoidon tasoa voidaan tässä tapauksessa parantaa ottamalla mukaan kapea-alaisen erikoisalan lääkäreitä (kutsumalla angio- tai neurokirurgi leikkaukseen, konsultoimalla polttolääkäriä palovamman sattuessa jne.).

5. Erikoissairaanhoidon vaihe. Tässä vaiheessa päätavoite toteutuu - trauman hoito. Sen suorittavat kapeat kirurgiset asiantuntijat (vatsa-, rintakirurgit, silmälääkärit, neurokirurgit jne.) osaamisensa puitteissa kaupunki-, alue-, alue- ja tasavaltaisten sairaaloiden erikoisosastoilla sekä vastaavan profiilin tutkimuslaitoksissa jälkeenpäin. täydellinen diagnostinen koulutus. Tällaisten osastojen laitteet ja vakiintunut työn organisointi sekä niissä työskentelevien ihmisten pätevyys ja kokemus edistävät parhaiden tulosten saavuttamista "heidän" patologiansa hoidossa. Tässä vaiheessa suoritetaan myös uhrien kuntoutusta.

Jokaisessa vaiheessa ensiavusta alkaen on suoritettava tämän vaiheen toimintojen lisäksi myös edellisten vaiheiden suorittamatta jääneet tai väärin suoritetut toiminnot.

On huomattava, että tarve toteuttaa kaikki evakuoinnin vaiheet ilmenee vain äärimmäisissä olosuhteissa - nopean kuljetuksen mahdottomuus, koska vaiheet ovat kaukana toisistaan, etulinjan taisteluoperaatiot jne. Rauhan aikana, myös suurten luonnonkatastrofien aikana sekä paikallisten sotilasoperaatioiden aikana, on suositeltavaa evakuoida mahdollisimman nopeasti ensiapuvaiheesta välittömästi erikoissairaanhoitovaiheeseen.

SULJETTUPEHMEÄKUDOSTEN VAUROT

mustelma (contusio) - kudosten ja elinten vaurioituminen vahingoittamatta ihon eheyttä, mikä johtuu tylpän aineen lyhytaikaisesta vaikutuksesta, jolla on alhainen kineettinen energia (isku kehoon, isku esineeseen).

Klinikka: Ominaista kipu mustelma-alueella, kudosten turvotus, ihon värin muuttuminen (mustelmat), sitten tyypillinen mustelman ² kukinta ² hemoglobiinin - hematoidiinin - hemosideriinin hajoamisen vuoksi. nousee paikallinen lämpötila, ja merkittävillä vaurioilla ja yhteensä. Mustelman aiheuttaneen elimen tai alueen toiminta on heikentynyt kivun, turvotuksen tai hematooman vuoksi.

Hoito: Välittömästi mustelman jälkeen kivunlievitys ja verenvuoto kudoksessa saavutetaan käyttämällä painesidosta ja kylmää. Tämän jälkeen kehon vaurioituneelle alueelle on annettava lepoa. Sitten 2. - 3. päivänä määrätään hoito, jonka tarkoituksena on ratkaista verenvuoto - lämpöfysioterapia (UHF, UFO, sollux), alkoholipakkaus, hieronta, liikuntahoito. Suurien hematoomien tapauksessa ne puhkaistaan ​​lievittääkseen kipu-oireyhtymä ja märkimisen ehkäisy.

Venytä (vääristymä) - kudosten anatomisen jatkuvuuden osittainen rikkoutuminen vetovoiman vaikutuksesta (nivelsiteet, jänteet, fascia, lihakset). Nyrjähdyksen syy on äkillinen, jyrkkä liike nivelessä, joka ylittää sen liikkuvuuden normaalit rajat tai kudosten venyminen kahdella vastakkaiseen suuntaan vaikuttavalla voimalla, tapahtuu putoamisen, juoksemisen, painojen nostamisen jne. aikana. Morfologiset muutokset ovat tunnusomaisia nivelsiteiden tai lihasten yksittäisten säikeiden repeämisen vuoksi. Pienissä verisuonissa on repeämiä, joissa on useita petekiaalisia verenvuotoja. Vuotanut veri voi muodostaa hematooman tai hemartroosin.

Kliininen kuva- paikallinen kipu, mustelmat, vaurioalueen, useimmiten nivelen, toimintahäiriö.

Hoito - se on samanlainen kuin mustelmien kohdalla, on tarpeen varmistaa lepo, kiinnittää painesidos, immobilisoida nivel. Myöhemmin nivelten liikkeiden kehittäminen, liikuntahoito on tärkeää.

aukko- kudosten anatomisen eheyden rikkominen vahingoittamatta ihon tai limakalvojen eheyttä. Nivelsiteiden, lihasten ja jänteiden repeämiä on. Esiintymismekanismi on sama kuin nyrjähdysten, mutta määrällisesti ja laadullisesti aukko on vakavampi tila.

Klinikka Ominaista kova kipu, hematooma. Toimintahäiriö on merkittävä, koska se perustuu tuki- ja liikuntaelimistön elementtien rakenteelliseen rikkoutumiseen. Raaja voi olla epämuodostunut turvotuksen, hematooman, molemminpuolisen kiinnityksen menettäneen lihasten supistumisen tai repeämiskohdan "dip" vuoksi.

Hoito - useimmissa tapauksissa se vaatii kirurgista hoitoa, kudosten anatomisen eheyden palauttamista käyttämällä erityisiä ompeleita. Leikkauksen jälkeen vaurioituneen kehon osan täydellinen lepo näkyy 2-3 viikon ajan, mikä saavutetaan kipsillä.

aivotärähdys (hälinää) - tämä on kudosten ja elinten vaurioita ilman näkyviä anatomisia muutoksia, mutta kudoksissa on molekyylimuutoksia. Se johtaa merkittäviin kudosten ja elinten toimintojen häiriöihin. Krooninen aivotärähdys tunnetaan termillä "värinäsairaus".

long crush -oireyhtymä

Pitkittyneen murskaantumisen oireyhtymä (synonyymit: pitkittyneen puristuksen oireyhtymä, murskausoireyhtymä, traumaattinen toksikoosi) on patologinen prosessi johtuen huomattavan pehmytkudosmassan pitkittyneestä (yli 2 tuntia) puristamisesta. Tämä patologia esiintyy yleensä sotilas- ja luonnonkatastrofien aikana, kun rakennusjätteet puristavat kehon osia, mutta ulkoinen vaikutus traumaattisen toksikoosin kehittyminen on mahdollista. Tämä tapahtuu pehmytkudosten pitkittyneessä puristuksessa kehon tietyn asennon vuoksi, ja sitä kutsutaan asentopuristusoireyhtymäksi. Lisäksi erotetaan kiristysside-oireyhtymä, joka ilmenee raajan pyöreällä puristelulla rajoitetulla alueella, johon liittyy valtimoveren virtauksen pysähtyminen. Tämä oireyhtymä on hemostaattisen kiristysnauhan käyttöönoton komplikaatio.

Kun pehmytkudoksia puristetaan, niissä esiintyy luonnostaan ​​verenkiertohäiriöitä, iskemiaa ja alihapettuneiden aineenvaihduntatuotteiden ja myrkyllisten aineiden kertymistä. Nekroottisten prosessien kehittyminen ja energiansaannin puute elektrolyyttien kalvon läpi kulkevalle kuljetukselle johtavat kaliumin vapautumiseen soluista interstitiumiin. Kudosten puristuksen poistamisen jälkeen kehittyy reaktiivinen hyperemia. Toksiinit ja kalium huuhtoutuvat niistä verenkiertoon, mikä johtaa endotoksikoosiin. Kuitenkaan kudokset eivät ime happea ja reperfuusion seurauksena kalvon lipidien peroksidaatio aktivoituu. Verenvirtauksen täydellistä palautumista ei tapahdu etenkään lihaksissa. Iskeemisissä kudoksissa kehittynyt asidoosi on voimakas tekijä, joka lisää verisuonten läpäisevyyttä. Seurauksena on, että kudosturvotus lisääntyy, iholle muodostuu rakkuloita ja verenkiertohäiriöt etenevät, koska turvotusneste puristaa laskimopohjaa. Veren ulostulo verisuonisänky interstitiumissa johtaa veren paksuuntumiseen, DIC:n kehittymiseen, hypovoleemiseen sokkiin, mikä puolestaan ​​huonontaa mikroverenkiertoa kudoksissa. Kaikki nämä tekijät johtavat nekroottisten prosessien etenemiseen primaarisen vaurion alueella ja myrkytyksen syvenemiseen.

Endotoksikoosin luonne pitkittyneessä murskausoireyhtymässä on monitahoinen. Kalium, joka vapautuu interstitiumiin nekroottisten prosessien aikana ja huuhtoutuu verenkiertoon, jo pitoisuutena 6,5 ​​mmol / l, vaikuttaa sydämeen voimakkaasti, mikä liittyy ionien transmembraanisen kuljetuksen rikkomiseen sen työn aikana. Tätä taustaa vasten korkea katekoliamiinipitoisuus, joka kehittyy vasteena kipuun ja hypovolemiaan, johtaa vain sydänlihaksen epävakauteen ja perifeerisen verisuonten vastuksen lisääntymiseen (vasospasmi). Veren paksuuntuessa tämä johtaa kudosten verenkierron vielä suurempaan heikkenemiseen. Sydämen vajaatoiminta liittyy, ja kaliumpitoisuuden lisääntyminen edelleen voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen. Toksiinit lisäävät yleistä verisuonten läpäisevyyttä, ja tämä tekijä pahentaa potilaan tilaa. Keuhkoissa kehittyy interstitiaalinen turvotus, ja maha-suolikanavassa verisuonten läpäisevyyden lisääntyminen johtaa myrkyllisten aineiden imeytymiseen elinten luumenista systeemiseen verenkiertoon. Erikoinen hetki traumaattisen toksikoosin patogeneesissä on myoglobiinin myoglobiinin toksinen vaikutus nekrotisoivista lihaksista munuaisiin. Sekä suprarenaalinen komponentti (sokki, hypovolemia, DIC) että munuaiskomponentti (myoglobiinin ja muiden toksiinien aiheuttama toksinen vaurio parenkyymille) vaikuttavat akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Munuaisten detoksifikaatiotoiminnon menetys puolestaan ​​​​vaikuttaa myrkytysoireyhtymän voimistumiseen ja sulkee seuraavan patologisen ympyrän. Siten traumaattisen toksikoosin patogeneesi - vaikea prosessi jossa on runsaasti suljettuja patologisia piirejä, mikä johtaa korkeaan kuolleisuuteen tässä sairaudessa.

Klinikka. SISÄÄN kliininen kulku pitkittyneen puristuksen oireyhtymä erottaa 4 jaksoa.

1. Puristusjakso. Tämä on ajanjakso ennen kuin uhri vapautuu puristamisesta. Siellä on traumaattisen shokin klinikka.

2. Endotoksikoosi. Kestää ensimmäiset 2-3 päivää raajan vapautumisesta. Sen alkaessa havaitaan myös traumaattisen shokin ilmenemismuotoja. Jopa anti-shokkihoidon aikana havaitaan sydämen vajaatoiminnan (takykardia, hypotensio), keuhkopöhön (hengenahdistus, syanoosi, kuivia tai märkiä keuhkoja) klinikka. Veressä havaitaan hemokonsentraatiota ( korotetut hinnat hemoglobiini, hematokriitti ja punasolujen määrä). Paikallisia oireita ovat vakava kaareutuva kipu vaurioituneessa raajassa, raajan etenevä turvotus, sen violetti-syanoottinen väri, rakkuloiden muodostuminen iholle, joka on täynnä seroosia tai verenvuotoa. Muodostuu nekroosipesäkkeitä.

3. Komplikaatioiden aika. Se kestää 3-15 päivää. Tähän mennessä traumaattinen ja hypovoleeminen sokki pysäytetään terapeuttisilla toimenpiteillä. Ilmiöt jatkuvat kardiopulmonaalinen vajaatoiminta. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja DIC-oireyhtymän oireet ovat etusijalla. Virtsa saa ruskean värin, sen määrä vähenee jyrkästi, urean, kreatiniinin ja kaliumin pitoisuus veressä kasvaa. Veren kaliumpitoisuuden nousu voidaan epäsuorasti arvioida EKG-tiedot(ST-segmentin ja T-aallon kasvu dynamiikassa). DIC ilmenee halkaisijaltaan pienten ja keskisuurten verisuonten tromboosina, jonka kliiniset oireet tällä ajanjaksolla ilmenevät kardiopulmonaalisen, akuutin munuaisten, maksan ja lisämunuaisen vajaatoiminnan pahenemisena. Kun hyytymisjärjestelmä on ehtynyt, hyperkoagulaatiovaihe korvataan hypokoagulaatiolla, joka ilmenee verenvuodona maha-suolikanavasta, verenvuodoista ihossa, kovakalvossa, limakalvoissa ja seroosikalvoissa sekä elimissä. Tämä johtaa häiriöihin elinten alueellisessa verenkierrossa aina nekroottisiin muutoksiin (munuaisinfarkti, keuhkoinfarkti, hemorraginen aivohalvaus) ja monielimen toimintahäiriön syvenemiseen. Paikallisella tasolla turvotus stabiloituu, nekroosialueet tulevat selkeästi rajatuiksi, anaerobinen infektio on mahdollinen.

4. Toipumisaika. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oligoanuriavaihe korvataan polyurialla. Tähän liittyvät endotoksikoosi-ilmiöt lopetetaan. Sydämen ja keuhkojen toiminta, veren hyytymisprosessi normalisoituvat. Paikalliset märkivä-tuhoavat prosessit vallitsevat. Nekroottisten kudosten hylkimiskohdassa ilmenee märkiviä haavoja, anaerobinen infektio on mahdollinen. Kaukokaudella tapahtuu rappeuttavia ja skleroottisia prosesseja - lihasten surkastumista, kontraktuuria, troofisia haavaumia.

Ensiapu. Ensiaputoimenpiteet pitkittyneen puristuksen oireyhtymään tarjoavat yleensä SMP:n ja hätätilanneministeriön asiantuntijat, joten ne ovat luonteeltaan ensiapua esilääketieteellistä tai sairaanhoitoa. Ennen kuin raaja vapautuu yli 2 tuntia kestäneestä puristamisesta, on käytettävä kiristyssidettä ja suoritettava johtumisanestesia novokaiinilla. Sen jälkeen raaja vapautetaan puristamisesta. Kun kiriste on murskattu, se on jätettävä. Jos raaja pelastuu, on kiinnitettävä paineside ja raajaa jäähdytettävä, jotta toksiinit eivät pääse vereen pinnallisesti sijaitsevien kudosten reperfuusion aikana, tulee antaa huumausainekipulääkettä, tehdä kuljetusimmobilisaatio ja sitten kiristeside. pitäisi poistaa. Sen jälkeen kuljetus suoritetaan anti-shokkihoidon (plasmakorvikkeiden siirto) taustalla kirurgisille osastoille, joissa on mahdollista suorittaa detoksifikaatiotoimenpiteitä (hemodialyysi on edullisin).

Hoito. Traumaattisessa shokin tilassa olleet uhrit sijoitetaan teho-osastolle ja tehohoito jossa suoritetaan täysi valikoima anti-shokkitoimenpiteitä. Suorita ehdottomasti katetrointi keskuslaskimo ja virtsateiden. Myrkkyjen poistamiseksi ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan estämiseksi on välttämätöntä ryhtyä toimenpiteisiin diureesin pakottamiseksi. Jos diureesi ei saavuta arvoa 2 ml/kg h 12 tunnin kuluessa, liuosten ja diureettien antaminen tulee lopettaa ja myrkkyjen poisto tulee suorittaa muilla menetelmillä (plasmafereesi, plasmasorptio, lymfosorptio). Hoidon aikana veren typpi- ja kaliumtasoa tulee seurata jatkuvasti. Hemodialyysin indikaatio on kaliumpitoisuuden nousu yli 6,5 mmol / l. Välttämättä profylaktinen resepti antibiootteja. Komplikaatioiden aikana taistelu hypovolemiaa ja vieroitusta vastaan ​​jatkuu. DIC-oireiden vähentämiseksi hepariinia määrätään ensimmäisistä päivistä lähtien.

Paikallinen hoito koostuu hypotermian käytöstä kahden ensimmäisen päivän aikana. Kun turvotus lisääntyy, suoritetaan fasciotomia. Myrkytyksen lähteenä olevien nekroottisten kudosten rajaamisen jälkeen suoritetaan nekrektomia ja laajojen vaurioiden sattuessa raajan amputointi. Toipumisaikana suoritetaan supisteiden kirurginen hoito ja haavavaurioiden plastinen sulkeminen.

Päävamma

Päävamma on yhteistermi. Nämä sisältävät:

1. pään pehmytkudosvauriot (haavat, mustelmat);
2. aistielinten trauma (silmät, kuulo- ja rakkulalaitteet, nenäontelo ja poskiontelot);
3. kasvoleuan vauriot;
4. traumaattinen aivovaurio (TBI).

Nämä vahinkoryhmät ovat eriarvoisia. Jos pään pehmytkudosten vaurioilla ei ole käytännössä mitään spesifisyyttä, niin kasvoleuan ja aistielinten vammat ovat kapeiden asiantuntijoiden toiminta-alaa ja niitä voidaan hoitaa vain erikoissairaanhoidon vaiheessa. Traumaattisen aivovaurion tuntemus sen esiintyvyyden ja usein esiintyvän polytrauman koostumuksessa on pakollista minkä tahansa profiilin ja erikoisalan lääkäreille.

Kallo- ja aivovammojen luokittelu

TBI:n luokitus leesion syvyyden mukaan.

1. suljettu (kallon ja aivojen vaurio ilman sisäkudosten vaurioita);

2. avoin (kallon ja aivojen vaurio sekä iho- tai limakalvovaurio);

a) ei läpäise (haavakanava ei tunkeudu kovakalvon läpi, eli subarachnoidaalisen tilan ja subaraknoidaalisen tilan välillä ei ole yhteyttä ulkoinen ympäristö);

b) tunkeutuva (haavakanava tunkeutuu kovakalvon alle ja subarachnoidaalisen tilan ja ulkoisen ympäristön välisen yhteyden seurauksena esiintyy liquorreaa sekä aivo-selkäydinnesteen ja aivokalvon infektiota ja on suuri aivokalvontulehduksen riski) .

Kallomurtumien luokitus:

1. kasvojen kallon luiden murtumat;
2. kallon holvin murtumat;
3. kallon pohjan murtumat;

a) anteriorisen kallonkuopan kautta;

b) keskimmäisen kallonkuopan läpi;

c) takakallon kuoppaan.

Intrakraniaalisten hematoomien luokitus:

1. epiduraalinen (lähde voi olla emissary-laskimot, kiinteät poskiontelot aivokalvot ja keskim. aivokalvon valtimo).
2. subaraknoidi (lähde - kovakalvon poskiontelot tai aivojen valtimot: etu-, keski-, taka- ja basilaarinen);
3. intraventrikulaarinen (lähde - suonikalvon plexus kammiot);
4. aivojen sisäinen (lähde - aivojen sisäiset valtimot ja suonet).

Aivovaurioiden luokitus:

1. aivotärähdys (commotio cerebri);
2. aivojen ruhje (contusio cerebri);

a) lievä aste;

b) keskiaste;

c) vakava.

1. aivojen puristus (compressio cerebri).

TBI:n patogeneesi on numero erottuvia piirteitä. Paitsi suoraa toimintaa Traumaattisella aineella tarkoitetaan "vastaiskua" aivoihin, jotka makaavat vapaasti aivo-selkäydinnesteessä kallon ja luun ulkonemien vastakkaista seinämää vasten. Toissijainen vaurio aivoille ja kallohermoille tapahtuu kallonmurtumilla ja fragmenttien siirtymisellä. Varhaisessa posttraumaattisessa jaksossa hemodynaamiset ja liquorodynaamiset häiriöt ovat vaarallisia. Vakavat poikkeamat, kuten verenvuoto kallononteloon tai vakava aivo-selkäydinnesteen verenpainetauti, johtavat aivojen puristumiseen ja pitkittäisytimen kiilautumiseen foramen magnumiin, johon liittyy siinä olevien hengitys- ja vasomotoristen keskusten lamaantumista ja kuolema. Verenvuoto kalloonteloon 150 ml:n tilavuudessa. tappava ihmisille. Paikalliset hemodynaamiset häiriöt laskimotulvan, staasin ja turvotuksen muodossa johtavat iskeemiseen ja sitä seuraavaan reperfuusioon (lipidiperoksidaatio) paikalliseen aivovaurioon. hermokudosta erittäin herkkä iskemialle. Kliiniset ilmentymät riippuu vaurioalueen toiminnallisesta merkityksestä. Jos aivoalueiden toiminnan menettämisestä ilmenee oireita, vaurio tulkitaan mustelmaksi ja ilman niitä - aivotärähdyksenä. Siten patogeneettinen ero ruhjeen ja aivotärähdyksen välillä ei ole perustavanlaatuinen, ja sekundaaristen iskeemisten leesioiden leviäminen TBI:ssä voi pahentaa vamman luonnetta. Tämä seikka edellyttää lääkäreiden lisääntynyttä huomiota jokaiseen traumaattisen aivovamman saaneeseen potilaaseen.

Klinikka. TBI:ssä on 5 oireryhmää:

1. Aivooireet: tajunnan menetys, retrogradinen muistinmenetys, päänsärky, huimausta.

2. Vegetatiiviset oireet: pahoinvointi, oksentelu, takykardia, bradykardia, pulssin epävakaus, hypotensio, lämmönsäätelyn heikkeneminen, hengityshäiriöt, epänormaali hengitys.

3. Fokaaliset oireet: kouristukset, pareesi ja lihasten halvaantuminen, ilmaistaan ​​vastoin aktiiviset liikkeet tai vähentää lihasvoima, refleksien puuttuminen tai epäsymmetria, herkkyyshäiriöt, motorinen ja sensorinen afasia (puheen tai puheen ymmärtämisen menetys). Niiden ulkonäkö liittyy aivojen ruhjeeseen tai aivoverenvuotoon. Hermopolkujen risteyksen vuoksi fokaaliset oireet somaattisen hermotuksen vyöhykkeellä hermosto ilmenee aivovaurion vastakkaisella puolella. Erityisen tärkeitä ovat aivohermojen toimintahäiriön oireet: nystagmus, anisokaria, pupillin heikentynyt suora ja ystävällinen valovaste, nasolaabiaalisen poimutuksen sileys, kyvyttömyys sulkea silmiä ja turvottaa poskia, kielen poikkeama, vestibulaarihäiriöt ja näkövamma. Useimmiten tämä oireyhtymä liittyy itse kallohermojen vaurioitumiseen kallon pohjan murtumien tapauksessa ja ilmenee vamman puolella. Harvemmin se johtuu aivorungon ytimien vaurioista, kun taas vegetatiiviset oireet ilmenevät.

4. Aivojen puristuksen oireet: Aivojen puristus tapahtuu hematooman vaikutuksen alaisena tai masentuneiden kallonmurtumien yhteydessä. Klassinen kallonsisäisen hematooman oireiden kolmikko on anisokaria, bradykardia ja toistuva tajunnan menetys. Viimeinen oire johtuu siitä, että ensimmäisen tajunnan menetyksen jälkeen törmäyksen jälkeen se palaa, mutta veren kertyminen kalloonteloon lisää painetta siinä. Tähän liittyy laskimoiden ulosvirtauksen häiriö ja aivooireiden lisääntyminen toistuvaan tajunnan menetykseen. Luonnollisesti tämä oire ei kehity masentuneiden murtumien ja suuren valtimon verenvuodon yhteydessä. Progressiivinen hengitysvajaus ja etenevä hypotensio todistavat pitkittäisytimen alkavasta herniaatiosta foramen magnumiin.

5. Aivokalvon oireet: Ne ovat seurausta kivureseptoreja sisältävän kovakalvon ärsyttämisestä verellä ja osoittavat subarachnoidaalisen verenvuodon tai vaurion tunkeutuvan luonteen. Suurin osa aivokalvon oireista on eräänlaista suojaavaa lihasjännitystä. Nämä sisältävät:

1) niskajäykkyyden oire päätä taivutettaessa;

2) Kernigin oire - jalkojen koukistajien jäykkyys, kun yritetään suoristaa lantion taivutusta ja polvinivelet jalka;

3) ylempi oire Brudzinsky - jalkojen taivutus pään väkivallalla;

4) keskimääräinen oire Brudzinsky - jalkojen taivutus painettaessa häpynivelen aluetta;

5) alempi oire Brudzinsky - jalan taivutus yrittäessään suoristaa toista jalkaa, taivutettuna lonkka- ja polvinivelissä;

6) voimakas päänsärky poskikaarien lyönnin aikana;

7) päänsärky valoon katsottaessa;

8) verta aivo-selkäydinnesteessä pistoksen aikana.

Suljetun TBI:n oireiden jakautuminen aivovaurion luonteesta riippuen voidaan esittää seuraavasti - Taulukko 1.

Taulukko 1. Erilaisten aivovammojen oireet.

Merkki aivovaurio	Oireryhmät
	aivojen	kasvullinen	polttopiste	puristus	aivokalvon
Ravista
lievä aste keskitasoinen tutkinto vaikea
puristus

Huomautus: ++ - oireet ilmaistaan;

Oireet ovat lieviä;

Oireet ovat epätyypillisiä, mutta niitä voi esiintyä;

Tätä oiretta ei pitäisi esiintyä tällaisen diagnoosin yhteydessä, ts. vamman vakavuus on suurempi.

aivotärähdys. Kliinisen kuvan pääasiallinen ja pakollinen osa on tajunnan menetys välittömästi vamman jälkeen. Myös retrogradinen muistinmenetys on ominaista (potilas ei muista, mitä hänelle tapahtui välittömästi ennen vammaa), päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu. Muut oireryhmät puuttuvat.

Aivovamma. Tärkeintä on fokusaalisten oireiden ilmaantuminen ja vegetatiivisuuden vakavuus. klo kevyt mustelma asteelle on ominaista tajunnan menetys 30 minuuttiin asti, fokaaliset oireet ilmenevät refleksien epäsymmetriana, loput oireet ovat aivotärähdyksen kaltaisia. Kun sattuu kohtalainen tajunnan menetyksen kesto ei ylitä 2 tuntia, fokaaliset oireet ovat pareesi, afasia jne., toistuva oksentelu ja pulssin labilisuus ovat ominaisia. Vakavan mustelman yhteydessä tärkeintä on tajunnan menetys 2 tunnista useisiin päiviin (kooma) ja autonomisten oireiden äärimmäinen vakavuus (hallitsematon oksentelu, lämmönsäätelyhäiriöt, sydän- ja verisuonitoiminnan häiriöt ja hengitys, kunnes ne pysähtyvät). Kallonsisäisen kohonneen verenpaineen, aivokompression ja pitkittäisytimen tyrän oireet eivät ilmene välittömästi, ja niihin liittyy aivoturvotusta.

Aivojen puristus. Aivojen kompression oireet kallonsisäisen verenvuodon aikana eivät välttämättä ilmene heti vamman jälkeen, vaan jonkin ajan kuluttua (kevyt väli), joten vamman alidiagnosointi on mahdollista. Kaikkia muita oireita voi esiintyä, mutta niiden esiintyminen on toissijaista. Aivokalvon oireiden vallitsevuus osoittaa subarachnoidaalista verenvuotoa, fokaalista - aivosisäistä. Epiduraaliseen verenvuotoon ei välttämättä liity näitä oireryhmiä.

Avaa TBI johon liittyy verenvuotoa ja liquorreaa haavasta, nenästä tai korvasta. Näin ollen aivokalvon oireita ilmaantuu. Kallon pohjan murtuman kanssa usein esiintyy nenän tai korvan liquorreaa, hematoomaa silmäkuovissa (lasien oire) ja rintarauhastulehdus ajallinen luu, aivokalvon oireet ja merkit aivohermovauriosta.

TBI-diagnostiikka Kallon luiden murtuma todetaan röntgensäteillä kahdessa projektiossa, jotka ovat pakollisia kallon trauman vuoksi. Intrakraniaalinen hematooma diagnosoidaan kaikututkimuksella, tietokonetomografia, ydinmagneettinen resonanssikuvaus ja hakujyrsintäreikien asettaminen. Diagnostinen arvo epäillylle subarachnoidaaliselle verenvuodolle on selkärankaa. Sen tekniikka on identtinen spinaalipuudutuksen kanssa. Punktion avulla on mahdollista arvioida painetta subarachnoidaalisessa tilassa ja veren läsnäoloa aivo-selkäydinnesteessä. Spinaalipunktio on ehdottomasti vasta-aiheinen, kun ydin pitkittäisydin on kiilautunut foramen magnumiin.

Ensiapu. Käyttöaiheiden mukaan suoritetaan kardiopulmonaalista elvytys- ja verenvuodonhallintaa (paineside, haavatuki). Oksentettaessa on varmistettava potilaan asento, jossa oksennuksen vapaa ulosvirtaus on mahdollista aspiraation välttämiseksi. Tärkeä asia on paikallisen hypotermian käyttö. Lisäksi kipulääkettä tulee käyttää kivun hoitoon ja aseptista sidosta kiinnittää haavoissa. Neurokirurginen osasto on TBI:n hoidon erikoistunut vaihe. Kuljeta potilaita, joilla on kallon ja aivojen vamma, vain makuuasennossa.

Hoito Aivotärähdyksellä, sairaalahoidolla, vuodelevolla 14 päivästä 1, 2 kuukauteen, dehydraatiohoito, bromidien, kipulääkkeiden, rauhoittavien aineiden käyttö indikaatioiden mukaan - selkäydinpunktio (diagnoosin selventämiseksi poista 5-8 ml. selkäydinneste yleensä parantaa potilaan tilaa).

Aivotärähdyksen hoito on konservatiivista, samoin kuin aivotärähdyksen, mutta käytetään pidempää vuodelepoa. Pareesin, halvauksen, hieronnan, harjoitushoitoa on määrätty. Vaikeissa mustelmissa suoritetaan oireenmukaista hoitoa (antiemeetit, hemodynaaminen stimulaatio, mekaaninen ventilaatio). Korotuksen kanssa kallonsisäinen paine toistuvat selkäydinpunktiot.

Aivojen kompression hoito on vain operatiivista - hätäkraniotomia, puristuksen poistaminen sirpaleilla, hematooman ja aivojen detrituksen poistaminen, perusteellinen hemostaasi. Leikkauksen jälkeisellä kaudella hoitoa määrätään kuten aivotärähdyksen ja aivoruhjeen hoidossa.

Kun TBI on avoin, ensisijainen on suoritettava kirurginen hoito haavat ja määrätä antibioottihoito.

TBI:n seuraukset.

Välitön: sydän- ja hengityspysähdys, oksennus, traumaattinen sokki.

Lähin: aivokalvontulehdus, aivoturvotus.

Kauko: jatkuvat neurologiset häiriöt (pareesi, näkö- ja kuulohäiriöt jne.), tarttuva araknoidiitti, epilepsia.

6. KYSYMYKSIÄ ITSENÄISTÄ ​​KOULUTUKSESTA

Mikä on trauma?

Miten vamman vakavuus määritetään?

Mitkä ovat loukkaantumisen seuraukset?

Vamman luokitus.

Traumatismin torjumisen periaatteet.

Lääkärinhoidon vaiheet trauman sattuessa, niihin liittyvien toimenpiteiden määrä.

Erilaisia suljetut vammat pehmytkudokset.

Suljettujen pehmytkudosvaurioiden hoidon periaatteet.

Traumaattisen toksikoosin patogeneesi.

Klinikka, ensiapu ja pitkäkestoisen murskausoireyhtymän hoito.

TBI, luokitus ja patogeneesi.

TBI:n eri muotojen oireet, sen diagnoosi.

Ensiapu ja TBI:n hoito.

7. TILANTEETEHTÄVÄT

1. Potilas tuli päivystykseen tunti sitten, kun häntä lyötiin kovalla esineellä päähän. Oli hetkellinen menetys tajuissaan, pahoinvointia, esiintyi yksittäinen oksentelu. Tutkimuksen aikana hän valittaa jatkuvista päänsäryistä, ei muista mitä tapahtui. Mikä on alustava diagnoosisi? Suunnitelma vaadittava tutkimus? Potilaan hoitostrategia?

2. Paneelitalon räjähdyksen jälkeisen tukoksen analysoinnin aikana löydettiin mies, jonka jalka oli puristuksissa roskien välistä. Räjähdyksen hetkestä uhrin löytämiseen kului 3 tuntia. Objektiivisesti: uhri on kalpea, letarginen, pulssi on 114 lyöntiä minuutissa, verenpaine 90/60 mm. rt. Taide. Mikä on vahinko tässä tapauksessa? Mikä on ensiaputoimenpiteiden laajuus? Mihin potilas tulisi viedä sairaalaan? Mistä hänen hoitonsa pitäisi aloittaa?

VASTAUSSTANDARDIT

1. Potilaalla on suljettu TBI-klinikka – aivotärähdys. Aivojen kompression ja kallonmurtuman sulkemiseksi pois potilaan täydellinen neurologinen tutkimus, sekä kallon röntgenkuvaus kahdessa projektiossa ja echoenkefalografia. Potilaan hoito koostuu vuodelepo, kallon hypotermia, kuivuminen ja rauhoittava hoito, kipulääkkeet.

2. Uhrilla on pitkittynyt puristusoireyhtymä, puristusjakso, toisen asteen traumaattinen shokki. Ennen tukosten poistamista puristuskohtaan tulee kiinnittää kiristysside, jonka jälkeen jalka on vapautettava, paineside, kuljetus immobilisaatio, kipulääkkeet ja antishokkihoito aloitetaan (infuusio plasmaa korvaavia liuoksia). Sen jälkeen valjaat tulee poistaa. Uhri on kuljetettava sairaalaan, jossa on kirurgiset ja tehohoitoyksiköt ja mahdollisuus vieroitushoitoon (optimaalisesti - sairaalaan, jossa on "keinomunuainen"). Hoito tulee aloittaa anti-shokkitoimenpiteillä ja pakotetulla diureesilla. Jos pakkodiureesi on tehoton 12 tunnin kuluessa, rajoita infuusiota ja vaihda toiseen detoksifikaatiomenetelmään. Kun raajan turvotus lisääntyy, fasciotomia on indikoitu.

Pehmytkudosvauriot vaativat erityistä huomiota koska voi esiintyä vakavia komplikaatioita.

Mustelman diagnoosi ei välttämättä aina ole tarkka, ja sen naamion alla on usein piilossa vakavia vaurioita elimelle.

Siksi se on tutkittava ja hoidettava ajoissa.

Pehmytkudosvaurio: syyt, oireet

Jokainen ihminen ainakin kerran elämässään, mutta osui johonkin tai vain putosi. Tästä aiheutuvaa vahinkoa kutsutaan mustelmaksi.

Polven, selkärangan, pään ja muiden elinten mustelmat voidaan erottaa. Kaikki iskuvauriot, useimmiten sisäiset, kaikki iho koko.

Mutta siitä huolimatta vamman aiheuttama arkuus ei mene minnekään, koska lihakset, verisuonet ja joskus jopa luut kärsivät iskusta. Mustelma on yleinen vamma, joka voi tapahtua sekä aikuiselle että lapselle. Pehmytkudosmustelmien seuraukset häviävät useimmiten muutamassa päivässä, mutta on myös sellaisia ​​​​vammoja, joissa on yksinkertaisesti tarpeen kääntyä lääkärin puoleen.

Siksi jokaisen tulisi tietää mustelmien aste, jotta niiden saamisen seurauksena voidaan arvioida heidän tilaansa.

Mustelmien aste

Vamman pääasiallinen oire on tuskallinen tunne. Vaurioitunut alue voi turvota repeämisen seurauksena verisuonet kehittyy hematooma.

Ensimmäinen asia, jonka uhri tuntee, on voimakas kipu, joka vähitellen vain voimistuu. Ensimmäisten tuntien aikana vamman jälkeen ilmaantuu mustelmia ja turvotusta.

Usein voi olla hämmennystä. Ihminen ei voi liikuttaa käsiään tai esimerkiksi jalkaansa ja uskoo, että hänellä on murtuma. Suurin ero murtuman ja mustelman välillä on, että heti vamman jälkeen motorinen toiminta ei ole mahdollista, mutta se ei palaudu edes jonkin ajan kuluttua.

Voidaan erottaa neljä pääasiallista vamman astetta:

1. Ensimmäinen aste - pehmytkudosvaurio on pieni, on lievää kipua, joka menee ohi muutamassa tunnissa. Mustelman paikka ei turvota, hematoomaa ei esiinny, kaikki vaurioituneen kohdan motoriset toiminnot säilyvät.

2. Toinen aste - jolle on ominaista voimakas kipu, joka ei häviä ensimmäisten 30-40 minuutin aikana. Hematooma ja turvotus ilmaantuvat vähitellen mustelman kohdalle. Nivelen motorinen toiminta voi olla hieman heikentynyt. Toisen asteen mustelmassa potilas saattaa tarvita erikoislääkärin apua.

3. Kolmas aste - seuraukset eivät ole lohdullisia, lihakset ja jänteet vaurioituvat. Motoriset toiminnot ovat vakavasti heikentyneet, esiintyy vakavaa hematoomaa ja turvotusta. Potilas on kutsuttava ambulanssi koska kipu on kovaa. Tämän asteen mustelmat paranevat erittäin pitkään ja vaativat jatkuva valvonta asiantuntijoita.

4. Neljäs aste on vaikein, ihmisen henki on vaarassa. Trauma vaikuttaa negatiivisesti kehon toimintoihin. Sisäelimet voivat vaurioitua tai vaurioitua vakavasti vamman seurauksena. Tällaisia ​​vammoja sattuu usein onnettomuuksien jälkeen. Potilas tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa.

Ihminen voi vahingoittaa mitä tahansa kehon osaa. Joten esimerkiksi jos osut päähän, muodostuu töhmy, joka menee ohi muutamassa päivässä. Mutta jos tällaisen iskun jälkeen tunnet huimausta, se pitää ääntä korvissasi ja kaikki tämä ei katoa kahteen tai kolmeen päivään, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä sairaanhoitolaitos.

Kaulan mustelmilla esiintyy turvotusta ja kipua, samoin kuin verenkierto häiriintyy, mikä johtaa aivosolujen hapen nälänhätään.

Vaarallisin on vatsan mustelma, koska sisäelinten vaurioitumisen riski on melko korkea.

Tällaisissa tilanteissa on tärkeää antaa ensiapu uhrille ajoissa.

Pehmytkudosvaurio: ensiapu

Ensimmäinen asia mustelman saamisen jälkeen on antaa lepoa vaurioituneelle alueelle.

Turvotuksen tai hematooman vähentämiseksi sinun on levitettävä jäätä kankaaseen käärittynä. Kylmän vaikutuksen alaisena potilaan tila paranee merkittävästi. Voit myös laittaa kylmän kompressin tai sitoa loukkaantuneen alueen erittäin tiukasti, jos mahdollista.

Jos vaurioituneella alueella näkyy naarmuja, ne on käsiteltävä millä tahansa antiseptisellä aineella. Muuten voit tuoda tartunnan.

Pienillä pehmytkudosvaurioilla kipu häviää parissa tunnissa. Muissa tapauksissa potilas voi kokea epämukavuutta päivän tai jopa kauemmin. Vammauksen jälkeisenä päivänä voit yrittää vähentää turvotusta ja hematoomaa, tätä varten mustelman paikka lämmitetään tai käytetään erityisiä voiteita.

Jos jonkin ajan kuluttua helpotustila ei tapahdu, sinun on otettava yhteyttä traumakeskukseen mahdollisimman pian.

Pehmytkudosvauriot: huumeet

Potilaan tilaa on mahdollista lievittää erilaisten lääkkeiden avulla, joita ovat voiteet, tabletit, geelit ja niin edelleen. Alla on eniten tehokkaita lääkkeitä sen mukaan, miten ne toimivat:

1.Jäähdytys. Näitä ovat lidokaiini, menovatsiini, olfen. Lääkkeiden koostumus sisältää punapippuria, mentolia, kamferia, käärmettä ja mehiläismyrkkyä. Tuotteen levityksen jälkeen vaurioitunut alue jäähtyy, turvotus ja turvotus häviävät.

2. Lämmitellä. Näitä ovat - Myoton, Fastum-gel. Kaikki keinot tuottavat ärsyttävän vaikutuksen, mikä kiihdyttää verenkiertoa, poistaa kipua ja turvotusta. Mutta voit käyttää niitä vain muutaman päivän kuluttua loukkaantumisesta.

3. imeytyvä. Näitä ovat - Lyoton, Aescin. Lääkkeen vaikutuksen alaisena hematoomat ja mustelmat häviävät nopeasti.

4. Kipulääkkeet- ibuprofeeni, ketanov, nise. Kivun tunne ei muutu niin voimakkaaksi, tulehdus poistuu.

5. Anti-inflammatorinen- nurofeeni, dolobeeni.

Voit myös huomata muita keinoja tai pikemminkin voiteet, jotka auttavat pehmytkudosten mustelmissa, lievittää tulehdusta ja poistaa kipua:

1. Hepariinivoide. Pääaine, joka on osa voidetta, on hepariini. Sitä on pitkään käytetty mustelmien ja nyrjähdysten hoitoon. Hepariinin ansiosta paranemisprosessi nopeutuu useita kertoja. Kaikesta tehokkuudestaan ​​huolimatta voidetta ei voida käyttää heti vamman saamisen jälkeen, koska hematooman koko vain kasvaa.

2. Vishnevsky voide. Tämä on yksi yleisimmistä korjaustoimenpiteistä, jota käytetään ehkä kaikkien vaivojen hoitoon. Pehmytkudosmustelmien tilan lievittämiseksi sinun tarvitsee vain voidella sairastunut alue voideella.

3. Rescuer - nopeuttaa vaurioituneiden kudosten uusiutumista. Tuote sisältää vain luonnollisia ainesosia.

4. Diklofenaakki, ibuprofeeni - auttavat pääsemään eroon kivusta, poistamaan turvotusta ja turvotusta.

Pehmytkudosten mustelmien poistamiseksi on monia tapoja, mutta ennen niiden käyttöä on suositeltavaa keskustella lääkärisi kanssa, jos tämä ei ole mahdollista, sinun on tutkittava huolellisesti ohjeet.

Pehmytkudosvauriot: kansanlääkkeet

Jos ensiavun aikana oli tarpeen jäähdyttää vaurioituneita alueita, ne on lämmitettävä tulevaisuudessa päinvastoin. Hematoomat ovat jo muodostuneet, joten kylmän käyttö ei yksinkertaisesti ole suositeltavaa. Käytä lämmittäviä pakkaa ja voiteita, jotta ne häviäisivät. Seuraavat kansanlääkkeet onnistuivat osoittamaan itsensä hyvin:

Eteerinen öljy

Jos hematooma on saatu äskettäin, voidaan käyttää laventeliöljyä. Kauan sitten saadun hematooman kanssa rosmariiniöljy sopii.

Bodyaga

Tämä makean veden sienestä saatu lääke pehmytkudosten mustelmien hoidossa on varsin tehokas. Voit ostaa lääkkeen melkein jokaisesta apteekista. Bodyagi-jauhetta sekoitetaan veteen, kunnes muodostuu lievästi nestemäinen liete, jonka jälkeen se levitetään vaurioituneelle alueelle. Tehokas lääke on juuri tuoreilla mustelmilla.

Jos mustelma putosi polven alueelle tai sen alle, voit käyttää jousia. Purista mehu sipulin päästä ja liota sitten sideharso siihen. Kudos levitetään kipeälle paikalle 20-40 minuutiksi. On suositeltavaa suorittaa useita tällaisia ​​​​toimenpiteitä päivässä.

Vodka suolalla

100 grammaa vodkaa varten sinun on otettava puoli lusikallista suolaa, sekoitettava hyvin ja kostutettava sideharso tässä. Kun se on levitetty kipeään kohtaan, päälle levitetään kalvo. Sinun on vaihdettava kompressi, kun se kuivuu. Ratkaisun ansiosta hematooma paranee nopeasti.

Omenaviinietikka

Vaikeissa pehmytkudosmusteloissa omenaviinietikka on tehokas. Ota 500 grammaa etikkaa ja kuumenna se, lisää sitten yksi ruokalusikallinen suolaa ja muutama tippa jodia. Tuloksena olevaan liuokseen kudos kostutetaan ja sitten vauriokohta kääritään. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on käärittävä kalvo päälle. Jotta hematooma kyllästyy aineella, on suositeltavaa makaamaan 20-30 minuuttia. Muutaman ensimmäisen päivän vamman jälkeen toimenpide suoritetaan enintään kaksi kertaa.

raakoja perunoita

Uskotaan, että jos raaka peruna levitetään mustelman paikalle heti sen saamisen jälkeen, mustelman esiintyminen voidaan välttää.

Kuinka hoitaa pehmytkudosmustelmaa vahingoittamatta itseäsi

Jopa vakavimmissa mustelmissa kansanlääkkeet voivat auttaa, mutta on myös vammoja, joita ei yksinkertaisesti voida parantaa yksinään. Monet turhaan tuhlaavat aikaa hoitoonsa ja menevät sen seurauksena hoitolaitokseen vakavin komplikaatioin.

Jos raajoissa esiintyi vakava mustelma, on ensinnäkin suljettava pois dislokaatio tai murtuma. On epätodennäköistä, että tämä on mahdollista määrittää itse, minkä vuoksi sinun on otettava yhteyttä klinikkaan.

Vaikka murtumaa ei olisikaan, potilas hoidetaan silti sairaalassa ja kotiutuu vasta toisena tai kolmantena päivänä. Tässä tapauksessa on tehokasta käyttää lämmitystoimenpiteitä ja myöhemmin fysioterapiaa.

Suurilla hematoomilla on välttämätöntä pumpata hyytynyt veri ulos verihyytymien välttämiseksi.

Potilas voi myös vahingoittaa itsehoitoa seuraavilla mustelmilla:

1. Mustelma putosi lannerangan alueelle ja vatsaan. On mahdollista, että joissakin oli tauko sisäelimet.

2. Kun loukkaantuu rinnassa. Ensimmäisenä päivänä potilas ei ehkä tunne mitään, hän yrittää päästä eroon pienestä kivusta. Hengittäessä on kuitenkin voimakasta kipua, mikä viittaa keuhkojen vaurioitumiseen.

3. Jos rintakehä on vakava mustelma, sydänlihas voi vaurioitua. Tässä tapauksessa potilas tuntee kipua vasemmalla puolella.

Itselääkitys ilman alustavaa tutkimusta on vaarallista, koska henkilö ei tiedä, mikä tarkalleen on vaurioitunut pehmytkudosten alla. Ennen hoidon määräämistä asiantuntijat tekevät paljon tutkimusta ja määräävät vasta sitten lääkkeitä.

Siksi vakavien vammojen sattuessa on parempi saada asiantuntija-apua, varsinkin kun ei tarvitse mennä itse sairaalaan, voit vain kutsua ambulanssin.

Ole varovainen, tarkkaile terveyttäsi ja anna hänelle oikea-aikaista apua!

Kaikki ihmiset iästä riippumatta ovat alttiita kasvojen mustelmille. Suhteellisen yksinkertainen vamma voi kätkeä vakavia vaurioita kasvojen kudosten ja kasvojen luuston syvissä kerroksissa, mikä voi johtaa komplikaatioihin.

Oikein annettu ensiapu, oikea-aikainen pääsy lääkäreille ja riittävä hoitotaktiikka auttavat välttämään komplikaatioita ja esteettisiä epämukavuutta.

mustelma - suljettu vaurio kudosrakenteet: ihonalainen rasva, verisuonet ja lihakset vaarantamatta ihon eheyttä. Tässä tapauksessa kyseessä on kompleksi patologisia muutoksia sairastuneella alueella. Paikallisille muutoksille on ominaista pehmytkudosten nyrjähdykset ja repeämät, verisuonivauriot, verenvuodot ja imusolmukkeet, nekroosi ja soluelementtien hajoaminen.

Kasvojen kudosten mustelmille on ominaista verenvuoto, jolla on kaksi kehitysmekanismia:

• onkalon muodostuminen interstitiaaliseen tilaan, täyttäen sen verellä;
• kudosten kyllästäminen verellä ilman ontelon muodostumista (imbibition).

Näin muodostuu hematooma (mustelma) - rajoitettu veren kertyminen, johon usein liittyy posttraumaattinen turvotus. Traumatekijästä, vamman voimakkuudesta ja vaurion sijainnista riippuen hematooma voi sijaita pinnallisesti ja syvästi.

Vain pinnallisen verenvuodon kanssa ihonalaista rasvaa, syville hematoomille on ominaista sijainti lihasten paksuudessa tai kasvojen luurangon periosteumin alla.

Mustelmien syyt ja oireet

Kasvojen mustelmien tärkeimmät syyt: putoaminen korkealta, isku kova esine, kasvojen kudosten puristuminen liikenneonnettomuuksien tai luonnonkatastrofien aikana.

Ensimmäinen merkki mustelmista kasvoista on kipu. Tämä on merkki vauriosta tai ärsytyksestä. hermosäikeitä. Kivun voimakkuus riippuu mustelman vakavuudesta ja vaurion sijainnista.

Pitkittäisin kipu ilmenee, kun kasvojen hermorungot ovat vaurioituneet. Tässä tapauksessa loukkaantunut henkilö kokee terävää, polttavaa ja ammuttavaa kipua. Se voimistuu kaikilla kasvojen lihasten liikkeillä.

Traumaattiselle aineelle altistumisen jälkeen iho saa kirkkaan punaisen sävyn. Joten ihon läpi interstitiaaliseen tilaan tuleva veri loistaa. Vähitellen sen pitoisuus kasvaa ja vaurioituneen alueen väri muuttuu sinivioletiksi.

Vähitellen hemoglobiinin hajoaminen alkaa hematoomassa. 3-4 päivän kuluttua se muodostaa verisolujen hajoamistuotteen, hemosideriinin, joka aiheuttaa vihreän värin, ja päivinä 5-6 hematoidiinia, joka kiiltää keltaisena.

Tätä hematooman vaihtoehtoista värinmuutosta kutsutaan nimellä "kukkiva mustelma". Komplikaatioiden puuttuessa hematooma paranee kokonaan päivinä 14-16.

Syitä välittömään lääkärinhoitoon - ulkonäkö kirkas neste korvasta, syanoosi (sininen) silmien ympärillä, kouristukset, tajunnan menetys, pahoinvointi ja oksentelu. Nämä ovat merkkejä vakavasta traumaattisesta aivovauriosta, joka vaatii kehon yksityiskohtaista tutkimusta ja erityistä hoitostrategiaa.

Pehmytkudosvaurioiden luokittelu

Traumatologiassa mustelmat luokitellaan vakavuuden mukaan. Tämän avulla voit määrittää hoitotaktiikoita ja arvioida mahdollinen riski komplikaatioita.

• 1 astetta

Mustelmille on ominaista vähäinen ihonalaisen rasvan vaurio. Ne eivät aiheuta huolta, eivät vaadi käyntiä asiantuntijan luona ja ne poistetaan 5 päivän kuluessa. Vaurioituneella alueella voi esiintyä lievää kipua ja sinistä.

• 2 astetta

Vakava vaurio ihonalaisessa rasvassa. Mustelmiin liittyy hematooma, turvotus ja akuutti kipu. Tässä tapauksessa se on välttämätöntä monimutkainen hoito farmakologiset valmisteet.

• 3 astetta

Vakava mustelma, joka vaikuttaa lihaksiin ja periosteumiin, liittyy usein ihon eheyden rikkomiseen. Suuri riski liittyä Bakteeritulehdus. Näissä tapauksissa traumatologin käynti on pakollinen.

• 4 astetta

Arvioitu erittäin vakavaksi. Tällöin kasvojen luuston toiminta häiriintyy ja aivokomplikaatioiden riski on suuri. Loukkaantunut tila vaatii ensiapua.

Ensiapu

Mielenkiintoista on, että kaikki ovat kuulleet kylmän vaikutuksesta vammakohtiin. Kaikki eivät kuitenkaan tiedä kylmän vaikutusmekanismia, joten he usein jättävät huomiotta tämän tärkeän kohdan mustelmien ensiavussa.

Kylmän vaikutuksesta verisuonet supistuvat. Tämä pysäyttää merkittävästi verenvuodon interstitiaaliseen tilaan ja aiheuttaa hematooman vakavuuden.

Kylmä estää tulehdusvälittäjien vapautumista, vähentää loukkaantuneen alueen herkkyyttä, mikä vaikuttaa kivun voimakkuuteen.

Kryoterapiakäyttöön:

• jääkuutiot;
• Kryopakkaukset apteekista;
• kostutettu pyyhe kylmä vesi;
• mitään kylmää esinettä jääkaapista.

Keskimäärin yhden kylmäaltistuksen kesto loukkaantuneella alueella on 15-20 minuuttia. Vaikeissa mustelmissa, joissa on jatkuva kipu, toimenpide toistetaan 2 tunnin välein.

Näin tehdessään täytyy luottaa subjektiivisia tunteita ja pidä huolta ihostasi. Hänen pitäisi olla tunnoton ja punastua. Vaurioituneen alueen ja viereisten kudosten valkaisu osoittaa paikallisen verenkierron häiriintymistä pitkäaikainen tila vasokonstriktio.

Kylmähoito on vasta-aiheinen patologisissa verenkiertohäiriöissä ja diabetes. Jäätä ja kylmiä esineitä levitetään kasvoille vain kankaalla. Suora kosketus voi aiheuttaa ihosolujen paleltumia ja pigmentoituneen alueen ilmaantumista nekroosin jälkeen.

Jos on hankaumia ja haavoja, joissa on mustelmia, vaurioituneen alueen reunat käsitellään antiseptisillä aineilla:

• loistava vihreä;
• vetyperoksidi;
• furatsiliini;
• 0,01 % kaliumpermanganaattiliuos.

Ensimmäisten 48 tunnin aikana vaurioituneelle alueelle ei saa antaa lämpöä ja hierontaa. Vaikean kivun lievittämiseksi otetaan suun kautta otettavia kipulääkkeitä: Ketanov, Nurofen, Ibuprofeeni.

Monimutkainen hoito

Mustelmien hoitoon käytetään ulkoisia lääkkeitä, kevyttä hierontaa ja lämpöhoitoa. Tänä aikana verisuonia laajentavan alkoholin ja verta ohentavien lääkkeiden käyttö on suljettu pois.

Lääkkeet

Apteekeista voit ostaa voiteen, emulsiovoiteen tai geelin muodossa olevia lääkkeitä, joilla on viilentäviä, imeytyviä, regeneroivia ja kipua lievittäviä ominaisuuksia. Siksi ei ole vaikeaa parantaa mustelmaa ja päästä nopeasti eroon kasvojen hematoomasta. Tässä katsauksessa valitaan tehokkaimmat lääkkeet.

Jäähdytysnesteet

Tämän ryhmän lääkkeet sisältävät mentolia, eteeriset öljyt, kipulääkkeet ja muut vaikuttavat aineet. Lääkkeet poistavat kipua, vähentävät verenkiertoa vauriokohtaan ja estävät mustelman muodostumisen.

Valmistelut:

• Venoruton.
• Sanitas.

On suositeltavaa käyttää lääkkeitä 48 tunnin sisällä vamman jälkeen.

Imeytyvät ja kipulääkkeet

Näiden lääkkeiden vaikuttavat aineet estävät tromboosia, parantavat kudosten trofismia, auttavat poistamaan turvotusta ja hematooman resorptiota. Lisäksi lääkkeet nukuttavat, lievittävät kutinaa, desinfioivat vaurioituneen pinnan ja niillä on anti-inflammatorinen vaikutus.

Valmistelut:

• hepariini (hepariinivoide, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Pantevenol);
• badyaga (Badyaga forte, Healer, Express Bruise);
• trokserutiini (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Mustelmat-OFF;
• Pelastaja;
• Traumeel S.

Ennen lääkkeen käyttöä sinun on tutkittava ohjeet, joillakin niistä on erityisiä vasta-aiheita.

Valmisteet levitetään ohut kerros puhdistetulle iholle hierovin liikkein. Toistojen määrä riippuu lääkkeen aktiivisuudesta, joten sinun on noudatettava ohjeita.

Geeliformulaatioilla on joitain etuja voiteisiin verrattuna. Niiden levityksen jälkeen kasvoilla ei ole öljyistä kiiltoa, vaatteet ja vuodevaatteet ovat suhteellisen likaisia. Näiden valmisteiden vaikuttavat aineet ovat vesipohjaisia, joten ne tunkeutuvat ihoon nopeammin.

On suositeltavaa käyttää voiteita erittäin kuivalle iholle, kuoriutuneelle iholle haavan pinta. Näissä tapauksissa öljyinen pohja pehmentää ihon ulkokerroksia ja tarjoaa pääsyn aktiivisille ainesosille altistuskohdassa.

Kotona käytettävät kansanlääkkeet

Monet kasvit ja ruoat, jotka ovat tavanomaisia ​​päivittäisessä ruokavaliossa, sisältävät komponentteja, jotka voivat nopeasti parantaa kasvojen mustelmia. Tämä vartaloystävällinen hoitomenetelmä sopii 1. ja 2. asteen mustelmille.

Hoitoon käytetään komponentteja, joilla on anti-edematous, antikoagulantti, anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Kansanhoidot parantavat kudosten trofismia, edistävät verihyytymien resorptiota, stimuloivat paikallista immuniteettia ja aineenvaihduntaa ja niillä on kohtalainen kipua lievittävä vaikutus.

Kaali, peruna ja takiainen

Hoitoa varten vihreä kaalin lehti pestään kylmän veden alla, pintaan tehdään useita pieniä viiltoja ja levitetään vauriokohtaan. Kompressio voidaan kiinnittää teipillä. Korjaustoimenpide pidä, kunnes arkki kuivuu, toimenpide toistetaan 4-6 kertaa päivässä.

Dekongestoivan vaikutuksen tehostamiseksi kaalinlehtipakkaukset voidaan yhdistää raakojen perunoiden levitykseen. Tätä varten mustelman pinnalle levitetään raastettuja perunoita, peitetään sideharsolla ja annetaan vaikuttaa 30 minuuttia.

Kesällä voit käyttää takiaisen lehtiä. Se pestään kylmällä vedellä, leikataan ja levitetään mustelmaan vaalealla puolella.

Aloe ja hunaja

Yrttilääkkeiden valmistukseen valitaan vähintään 2 vuoden ikäisen kasvin suuri lehti. Murskatut raaka-aineet sekoitetaan hunajaan samassa suhteessa, laitetaan lasiastiaan ja säilytetään jääkaapissa.

Joka päivä mustelman pinnalle levitetään tiheä kerros voidetta ja peitetään sideharsolla. Toimenpiteen kesto on 20 minuuttia, määrä on 2-3 kertaa päivässä.

Jos aloea ei ole mahdollista löytää, kasvi voidaan korvata raastetuilla tuoreilla punajuurilla.

banaani ja ananas

Hematooman ja turvotuksen vähentämiseksi riittää banaaninkuoren tai ananasviipaleen levittäminen mustelmalle. Pakkauksen kesto on 30 minuuttia, nopean vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitset vähintään 4 toimenpidettä päivässä.

Omenaviinietikka

Lääkeliuoksen valmistamiseksi etikka (2 tl) laimennetaan kylmään veteen (1 l). Liuokseen kasteltu sideharsokangas levitetään mustelmalle 30 minuutin ajan 2-3 kertaa päivässä.

Lämpöhoito

Lämmölle altistuminen stimuloi paikallista veren- ja imusolmukkeiden kiertoa, vastustuskykyä ja aineenvaihduntaa. Tämä nopeuttaa kudossolujen palautumisprosesseja ja hematooman resorptiota.

Voit hoitaa lämmöllä 2 päivää mustelman jälkeen. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi toimenpiteet yhdistetään hierontaan.

Menettelyn suorittamiseksi kotona sideharsokangas taitetaan 5-6 kerrokseen, kostutetaan kuumassa vedessä ja levitetään loukkaantuneelle alueelle. Kankaan päälle asetetaan polyeteenikalvo ja tiheä kangas. Altistusaika on 15-20 minuuttia, toimenpiteiden määrä on 2 kertaa päivässä.

Pakkauksen lämmittävää vaikutusta tehostaa 40 % etyylialkoholi, vodka, kamferi tai salisyylialkoholi. Ne laimennetaan kuumalla vedellä.

Hieronta

Käsien refleksi- ja mekaaniset vaikutukset stimuloivat kasvojen lihasten ja ihonalaisten kudosten supistumista. Se parantaa verenkiertoa, mikroverenkiertoa ja aineenvaihduntaa. Tämän seurauksena infiltraatin, turvotuksen ja hematooman resorptioprosessit kiihtyvät, lihasten surkastumisen riski vähenee.

6-8 tuntia vamman jälkeen he alkavat hieroa vahingoittuneen alueen viereisiä alueita. Suorita tätä varten syvän silityksen, vaivaamisen ja tärinän tekniikoita. Toimenpiteen kesto on 10 minuuttia, määrä on 2 kertaa päivässä.

Mustelmien pinnan hieronta voidaan tehdä vasta 48 tunnin kuluttua vamman syntymisestä, mikäli siinä ei ole repeämiä suuria aluksia ja laaja haavapinta.

Tässä tapauksessa vain pinnallinen silittäminen ja tärinä ovat sallittuja. Toimenpiteen kesto pidennetään 15 minuuttiin.

Mahdolliset loukkaantumisen seuraukset

Tavallisen kivun, hematooman ja turvotuksen taakse voi piiloutua aivojen ja kasvojen luurankovaurio. Traumatologin käynnin huomiotta jättäminen ja oikea-aikaisen hoidon puute johtaa vakaviin seurauksiin ja vaikeuttaa loukkaantuneiden elämää tulevaisuudessa.

Mahdolliset seuraukset:

• traumaattinen aivovamma;
• nenän rakenteiden muodonmuutos;
• kroonisen nuhan, poskiontelotulehduksen, poskiontelotulehduksen kehittyminen;
• hengitysprosessin rikkominen;
• eriasteiset aivotärähdyksiä;
• kasvojen luuston luiden murtumat;
• tärykalvon perforaatio;
• hematooman tarttuva tulehdus.

Vinoiskulla ihonalaisen kudoksen irtoaminen tapahtuu usein, mikä edistää suuren ja syvän hematooman muodostumista. Tiivistyessään ne muodostavat traumaattisia kystoja. Tällaiset patologiset muodostumat voidaan parantaa vain kirurgisella menetelmällä.

Kuinka naamioida hematooma?

Kaikki traumatisoituneet ihmiset eivät pysty pitämään vapaapäivää töistä tai välttämään käymistä julkisilla paikoilla. Siksi kasvojen mustelma aiheuttaa usein akuutteja tunteita ja epämukavuutta. Näissä tapauksissa muutama yksinkertainen toimenpide hematooman peittämiseksi ja turvotuksen lievittämiseksi voi auttaa.

Suolapakkaus

Tämä on eniten nopea tapa posttraumaattisen turvotuksen poistaminen, mutta vahingoittaa suuresti ihoa. Siksi sitä käytetään vain ääritapauksissa, kun ulkomuoto kasvot on saatava kuntoon lyhyessä ajassa.

Tuotteen valmistamiseksi suola (3 ruokalusikallista) liuotetaan lämpimään keitettyyn veteen (1 litra). Harsokangas lasketaan liuokseen 5 minuutiksi niin, että se on kyllästetty suolakiteillä. Pakkaa levitetään mustelmaan 20 minuutin ajan, iho pestään lämpimällä vedellä.

Peitevoiteet

Nämä peitevoiteet on suunniteltu piilottamaan ihon epätasaisuudet. Tärkeintä on valita oikea peitevoide väri:

• tuoreella sinivioletilla mustelmilla - oranssi;
• vihreälle hematoomalle - keltainen;
• keltaisella mustelmalla - violetti, laventeli.

Laajat hematoomat peitetään parhaiten temppulla, ja pienet mustelmat voidaan hoitaa hyvin voiteen tai kynän muodossa.

Monet ihmiset ovat tottuneet pitämään kasvojen mustelmia lievänä vammana. Usein hoito koostuu jään levittämisestä ja kipulääkkeiden ottamisesta. Kasvot ovat osa kallo-kasvojen luurankoa, jotka liittyvät erottamattomasti aivoihin, hengityselimiin ja kuuloelimiin. Siksi on tärkeää olla tarkkaavainen kasvojen vammojen ja mustelmien suhteen, mukaan lukien pienet.

Kasvot - käyntikortti henkilö, tästä syystä mikä tahansa ulkoinen vika kasvoissa on erittäin järkyttävää. Kasvojen pehmytkudosten mustelma voi tuoda uhrille paitsi fyysistä kipua, myös yhdessä ulkoisten vikojen kanssa aiheuttaa merkittävää psyykkistä epämukavuutta.

Alla tarkastellaan jännittävää kysymystä (useimmiten silmän alla) ja mieluummin palautamme kasvot tavanomaiseen muotoonsa.

Kansainvälisen sairauksien luokituksen ICD-10 mukaan kasvojen pehmytkudosten ruhjeet diagnoosina voidaan luokitella alaluokkaan S00-S09 "" luokan S00-T98 "Vammat, myrkytykset ja jotkut muut ulkoisten syiden seuraukset". Alaluokkaan kuuluvat kaikki mahdolliset päävammat: "" (S00.9), "kallonsisäinen vamma pitkittyneellä koomalla" (S06.7) ja monet muut. muut

Syyt

Kasvojen pehmytkudosten mustelma on useimmiten mustelma kulmakarvassa, poskipäässä, otsassa tai. Voit saada samanlaisen vamman seurauksena:

• pudota vaikutus;
• mekaaninen isku tai jonkin esineen aiheuttama vamma tai tappelu;
• aktiivisen urheilun aikana;
• kotitalous tai.

Oireet

Kasvojen pehmytkudosten mustelmille on ominaista tavalliset mustelman merkit:

• voimakas kipu vamman alueella (kasvojen herkät hermopäätteet tekevät siitä alttiita kivulle);
• turvotus, ihonalaisten kudosten tiivistyminen, turvotus;
• ihonalaiset verenvuodot ja imusolmukkeet - hematoomat, mustelmat (mitä syvempi verisuonivaurio ihon alla, sitä myöhemmin tämä oire ilmenee ja kestää kauemmin);
• verenvuoto, joka rikkoo ihon eheyttä (vakavan verenhukan tapauksessa - kalpeus, tajunnan heikkeneminen, heikko pulssi);
• vaurioituneen kehon osan toimintojen rikkominen, esimerkiksi hengitysvaikeudet, kyvyttömyys avata suuta jne.;
• kasvojen osan tunnottomuus, jos kasvohermon rakenteet kärsivät.

Oireet, kuten turvotus ja hematoomat, ovat voimakkaimpia. Tämä saattaa selittää kehittyneen verenkierron tähän kehon osaan.

Vakavan mustelman sattuessa kasvojen luut voivat lisäksi kärsiä. Jos lisäksi esiintyy, oireita voidaan lisätä: oksentelua, kouristuksia, tajunnan heikkenemistä, veren tai muun nesteen vuotoa korvista, sinistä silmien ympärillä. Tällaisissa olosuhteissa sinun tulee välittömästi kutsua ambulanssi ja tarjota potilaalle rauhaa.

Ensiapu

Mustelmien ja murtumien hoidon onnistuminen riippuu oikeasta ensiavusta.

Jos kasvovamma on vakava, potilaan on annettava hätäapua ja kutsuttava ambulanssi tai, jos tapaus ei ole erityisen vaarallinen, mennä omatoimisesti terveyskeskukseen.

Mitä tehdä, jotta mustelmia ei tule? kasvojen pehmytkudoksia on levitettävä kylmää (vedet, jää, lumi, jääkaapista otettuja esineitä) pahoinpideltylle alueelle mahdollisen hematooman ja turvotuksen vähentämiseksi sekä lievittääkseen hieman kipua. Kylmälle altistuminen on merkityksellistä vain ensimmäisten 30 minuutin aikana tapahtuman jälkeen. Kuinka kauan sinun täytyy pitää kylmässä mustelman sattuessa? Enintään 20 minuuttia, koska pitkäaikainen kryoterapia voi heikentää verenkiertoa. Voit toistaa toimenpiteen myöhemmin. Jäätä tulee levittää vain kudoksen läpi, jotta paleltuneiden ihosolujen nekroosi ei tapahdu.

Naarmut, naarmut, avohaavat poskessa, yläosassa tai alahuuli ja muut kasvojen osat on käsiteltävä antiseptisellä aineella: briljanttivihreällä, jodilla, vetyperoksidilla tai millä tahansa muulla.

Ihonalaisessa rasvassa on monia verisuonia. Vakavan verenvuodon sattuessa laitetaan tiukka antiseptinen side, voit lisäksi painaa verisuonia sormillasi verenvuodon pysäyttämiseksi mahdollisimman pian. Jos verenvuoto, vaahto tai oksentelu suusta voi haitata hengitystä, aseta potilas kyljelleen kuvapuoli alaspäin ja yritä poistaa sisältö suusta ja nenästä. kova kipu voidaan lopettaa Nurofenilla, Nimesilillä, Ibuprofeenilla ja muilla kipulääkkeillä.

Jos lapsen kasvot ovat mustelmia, tulee noudattaa samoja toimenpiteitä kuin aikuisellakin, avohaavat kannattaa voidella jollain antiseptisellä aineella, jotta kasvokudosten tulehdus ei tule. Ainoa ero on, että usein lapsi ei osaa selittää, mitä ja miten sattuu, mutta siitä on selvä plussa: nuoressa kasvavassa organismissa vahingoittuneet kudokset kasvavat yhteen ja paranevat paljon nopeammin.

Diagnoosi ja hoito

Vakava mustelma kasvojen pehmytkudoksissa on perusta lääkärille menemiselle. Diagnoosin ja hoidon määrittely perustuu lääkärintarkastukseen, anamneesiin, tunnusteluihin, jos epäillään luuvaurioita ja muita komplikaatioita, määrätään röntgen- ja ultraäänitutkimus.

Kasvojen mustelmilla ihon eheys säilyy useimmiten, koska sillä on joustavuutta ja lujuutta, ja sisäiset kudokset vaurioituvat. Löysät kuidut ihon alla ja kasvojen lihakset ovat erittäin herkkiä mustelmille. Siksi kaikki mustelmat jättävät välittömästi mustelmia, hankausta, hematoomaa kasvoille. Ja koska kasvot ovat aina näkyvissä, uhrit ovat eniten huolissaan kysymyksistä, kuinka nopeasti poistaa kasvojen turvotus ja kuinka hoitaa mustelmia vakava mustelma? Paras lääke mustelmiin kasvoilla on kylmät kompressit. Kylmän levittäminen välittömästi vamman jälkeen voi supistaa verisuonia ja vähentää huomattavasti tulevaa hematoomaa/turvotusta. Vammakohdan jäähdytyksen jälkeen voit valmistaa voiteita yrttien perusteella: mäkikuisma, siankärsämö, koiruoho ja monet muut. muut

Jos hematooma on jo ilmaantunut, mustelman hoitoon on olemassa joukko toimenpiteitä, jotka auttavat poistamaan turvotuksen nopeasti ja pääsemään eroon tai ainakin vähentämään ikäviä mustelmia.

Hoidon ratkaisemista suositellaan aikaisintaan 2 päivää mustelman jälkeen. Se sisältää erityisten voiteiden hankausta, lämpökäsittelyjä, hierontaa, fysioterapiaa (ultraviolettisäteily, elektroforeesi, magnetoterapia, ultrafonoforeesi) - kaikki tämä auttaa palauttamaan kudoksia ja lievittämään turvotusta.

Kasvojen mustelmien, mustelmien, turvotuksen ja mustelmien hoitoon voideilla, geeleillä, balsamilla on lämmittävä, ratkaiseva vaikutus. Suosituimmat ovat seuraavat: Bepanten, Troxevasin, Badyaga, Heparin, Rescuer, Ferbedon, Fastum Gel, Declofenac, Ketonal. - Cream-balm Healer. Nämä dekongestantit ja tulehduskipulääkkeet levitetään ohuena kerroksena puhtaalle iholle hierovin liikkein.

Hematooma paranee noin 2 viikossa. Tänä aikana, ennen julkisille paikoille menoa, mustelmat voidaan estetiikan vuoksi peittää peittämällä ne hyvällä meikkivoiteella tai peiteaineella. Nykyaikainen kosmetologia tarjoaa hyvät mahdollisuudet tällaisten ongelmien ratkaisemiseen.

Kuinka hoitaa mustelmia itse

Kuinka hoitaa mustelmia kotona? Mustelmien ja turvotuksen kansanlääkkeet voivat täydentää täydellisesti perinteinen hoito lääkkeet ja lääketieteelliset keinot. Voit turvautua niihin aikaisintaan 2 päivää mustelman jälkeen. Toimenpiteet ovat siis:

• hankausta kamferi öljyä;
• pakkaa kaalin lehdistä, takiainen, raastettu peruna, raejuusto, banaanikuoret (puoli tuntia kukin);
• lotion kanssa alkoholi tinktuura villi rosmariini tai omenaviinietikka vedellä laimennettuna;
• arnikan kukkien keittäminen (parantaa yleistä immuniteettia ja stimuloi palautumisprosesseja)
• lämmittää vammakohta lämmitystyynyillä ja kamferilla tai salisyylialkoholilla;
• suola- ja sipulipakkaukset turvotuksesta;
• hunaja-naamarit;
• hierontaa vedoilla, vaivaamalla ja tärinällä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kun mustelma koskettaa kasvojen kudosten syviä kerroksia, voi esiintyä komplikaatioita. Kasvojen mustelmien mahdollisia komplikaatioita ovat seuraavat:

• kasvohermon vaurioituminen;
• aivotärähdys;
• pureskeluhäiriö;
• nenän epämuodostuma, nuha, poskiontelotulehdus, poskiontelotulehdus;
• näön hämärtyminen;
• sinetit mustelmilla, joitain tarttuvia tulehduksellisia komplikaatioita märkimisen muodossa: paise, flegmoni jne.;
• kystien muodostuminen syviin volumetrisiin hematoomiin;
• sokki, asfyksia, vakava verenhukka;
• luun murtumia.

Tällaisten vammojen kiusalliset seuraukset voivat jäädä ompelun jälkeen elämään. avoimet haavat arvet, näön menetys, jos silmä tai hermo on vakavasti vaurioitunut jne. Välttääksesi kaikki mahdolliset kasvojen ongelmat, sinun on aina ja kaikessa oltava varovainen ja noudatettava turvatoimia, ja tällöin älä lääkitä itse, vaan hakeudu kiireellisesti pätevään apua.

Hyvät 1MedHelp-verkkosivuston lukijat, jos sinulla on kysyttävää tästä aiheesta, vastaamme niihin mielellämme. Jätä palautetta, kommentteja, jaa tarinoita siitä, kuinka selvisit samanlaisesta traumasta ja selvisit onnistuneesti seurauksista! Elämänkokemuksestasi voi olla hyötyä muille lukijoille.

Nukutus. Nykyaikaiset ajatukset yleisanestesian mekanismeista. Anestesian luokitus. Potilaiden valmistelu anestesiaan, esilääkitys ja sen toteuttaminen.

Inhalaatioanestesia. Inhalaatioanestesian laitteet ja tyypit. Nykyaikaiset inhalaatioanesteetit, lihasrelaksantit. anestesian vaiheet.

suonensisäinen anestesia. Peruslääkkeet. Neuroleptanalgesia.

Nykyaikainen yhdistetty intubaatioanestesia. Sen toteuttamisjärjestys ja sen edut. Anestesian ja välittömän anestesian jälkeiset komplikaatiot, niiden ehkäisy ja hoito.

Kirurgisen potilaan tutkimusmenetelmä. Yleinen kliininen tutkimus (tutkimus, lämpömittaus, tunnustelu, lyömäsoittimet, auskultaatio), laboratoriotutkimusmenetelmät.

Preoperatiivinen ajanjakso. Käsite leikkauksen käyttöaiheista ja vasta-aiheista. Varautuminen hätä-, kiireellisiin ja suunniteltuihin operaatioihin.

Kirurgiset leikkaukset. Operaatiotyypit. Kirurgisten toimenpiteiden vaiheet. Operaation oikeusperusta.

leikkauksen jälkeinen ajanjakso. Potilaan kehon reaktio kirurgiseen traumaan.

Kehon yleinen reaktio kirurgiseen traumaan.

Postoperatiiviset komplikaatiot. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy ja hoito.

Verenvuoto ja verenhukka. Verenvuotomekanismit. Paikalliset ja yleiset verenvuodon oireet. Diagnostiikka. Verenhukan vakavuuden arviointi. Kehon reaktio verenhukkaan.

Väliaikaiset ja pysyvät menetelmät verenvuodon pysäyttämiseen.

Verensiirron opin historia. Verensiirron immunologiset perusteet.

Punasolujen ryhmäjärjestelmät. Ryhmäjärjestelmä av0 ja ryhmäjärjestelmä Rhesus. Veriryhmien määritysmenetelmät systeemien av0 ja reesus mukaan.

Yksilöllisen yhteensopivuuden (av0) ja Rh-yhteensopivuuden määrittämisen merkitys ja menetelmät. biologinen yhteensopivuus. Verensiirtolääkärin tehtävät.

Verensiirtojen haittavaikutusten luokittelu

Vesi-elektrolyyttihäiriöt kirurgisilla potilailla ja infuusiohoidon periaatteet. Merkit, vaarat ja komplikaatiot. Liuokset infuusiohoitoon. Infuusiohoidon komplikaatioiden hoito.

Trauma, vamma. Luokittelu. Diagnostiikan yleiset periaatteet. avun vaiheet.

Suljetut pehmytkudosvauriot. Mustelmia, nyrjähdyksiä, repeämiä. Klinikka, diagnoosi, hoito.

Traumaattinen toksikoosi. Patogeneesi, kliininen kuva. Nykyaikaiset hoitomenetelmät.

Kirurgisten potilaiden elintärkeän toiminnan kriittiset häiriöt. Pyörtyminen. Romahdus. Shokki.

Terminaalitilat: preagonia, tuska, kliininen kuolema. Biologisen kuoleman merkkejä. elvytystoimintaa. Tehokkuuskriteerit.

Kallon vammat. Aivotärähdys, mustelma, puristus. Ensiapu, kuljetus. Hoidon periaatteet.

Rintakehän vamma. Luokittelu. Pneumothorax, sen tyypit. Ensiavun periaatteet. Hemothorax. Klinikka. Diagnostiikka. Ensiapu. Rintavamman saaneiden uhrien kuljettaminen.

Vatsan trauma. Vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan vauriot. kliininen kuva. Nykyaikaiset diagnostiikka- ja hoitomenetelmät. Yhdistetyn trauman piirteet.

Dislokaatiot. Kliininen kuva, luokitus, diagnoosi. Ensiapu, dislokaatioiden hoito.

Murtumia. Luokittelu, kliininen kuva. Murtuman diagnoosi. Ensiapu murtumiin.

Murtumien konservatiivinen hoito.

Haavoja. Haavojen luokittelu. kliininen kuva. Kehon yleinen ja paikallinen reaktio. Haavojen diagnoosi.

Haavan luokittelu

Haavojen paranemisen tyypit. Haavaprosessin kulku. Morfologiset ja biokemialliset muutokset haavassa. "Tuoreiden" haavojen hoidon periaatteet. Saumatyypit (ensisijainen, ensisijainen - viivästynyt, toissijainen).

Haavojen tarttuva komplikaatio. Märkiviä haavoja. Kliininen kuva märkiväistä haavoista. Mikrofloora. Kehon yleinen ja paikallinen reaktio. Märkivien haavojen yleisen ja paikallisen hoidon periaatteet.

Endoskopia. Kehityksen historia. Käyttöalueet. Videoendoskooppiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät. Käyttöaiheet, vasta-aiheet, mahdolliset komplikaatiot.

Lämpö-, kemialliset ja säteilypalovammat. Patogeneesi. Luokittelu ja kliininen kuva. Ennuste. Palovamma tauti. Ensiapu palovammoihin. Paikallisen ja yleisen hoidon periaatteet.

Sähkövamma. Patogeneesi, klinikka, yleinen ja paikallinen hoito.

Paleltuma. Etiologia. Patogeneesi. kliininen kuva. Yleisen ja paikallisen hoidon periaatteet.

Ihon ja ihonalaisen kudoksen akuutit märkivä sairaudet: furunkuli, furunkuloosi, karbunkuli, lymfangiitti, lymfadeniitti, hydroadeniitti.

Ihon ja ihonalaisen kudoksen akuutit märkivä sairaudet: erysopeloidi, erysipelas, flegmoni, paiseet. Etiologia, patogeneesi, klinikka, yleinen ja paikallinen hoito.

Solutilojen akuutit märkivä sairaudet. Kaulan flegmoni. Kainalo- ja alarintaflegmoni. Raajojen subfaskiaalinen ja intermuskulaarinen flegmoni.

Märkivä mediastiniitti. Märkivä paranefriitti. Akuutti paraproktiitti, peräsuolen fistelit.

Akuutit märkivä sairaudet rauhaselimiä. Mastiitti, märkivä parotiitti.

märkivä käsien sairaudet. Panaritiumit. Flegmonin sivellin.

Seroosionteloiden märkivä sairaudet (keuhkopussintulehdus, peritoniitti). Etiologia, patogeneesi, klinikka, hoito.

kirurginen sepsis. Luokittelu. Etiologia ja patogeneesi. Idea sisäänkäyntiportista, makro- ja mikro-organismien rooli sepsiksen kehittymisessä. Kliininen kuva, diagnoosi, hoito.

Luiden ja nivelten akuutit märkivä sairaudet. Akuutti hematogeeninen osteomyeliitti. Akuutti märkivä niveltulehdus. Etiologia, patogeneesi. kliininen kuva. Lääketieteellinen taktiikka.

Krooninen hematogeeninen osteomyeliitti. Traumaattinen osteomyeliitti. Etiologia, patogeneesi. kliininen kuva. Lääketieteellinen taktiikka.

Krooninen kirurginen infektio. Luiden ja nivelten tuberkuloosi. Tuberkuloosi spondyliitti, coxitis, ajaa. Yleisen ja paikallisen hoidon periaatteet. Luiden ja nivelten kuppa. Actinomycosis.

anaerobinen infektio. Kaasiflegmoni, kaasukuolio. Etiologia, klinikka, diagnoosi, hoito. Ennaltaehkäisy.

Jäykkäkouristus. Etiologia, patogeneesi, hoito. Ennaltaehkäisy.

Kasvaimet. Määritelmä. Epidemiologia. Kasvainten etiologia. Luokittelu.

1. Erot hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten välillä

Paikalliset erot pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten välillä

Alueellisen verenkiertohäiriöiden kirurgian perusteet. Valtimoverenkiertohäiriöt (akuutit ja krooniset). Klinikka, diagnoosi, hoito.

Nekroosi. Kuiva ja märkä kuolio. Haavaumia, fisteleitä, makuuhaavoja. Esiintymisen syyt. Luokittelu. Ennaltaehkäisy. Paikalliset ja yleiset hoitomenetelmät.

Kallon, tuki- ja liikuntaelimistön, ruoansulatuskanavan ja virtsaelinten epämuodostumat. Synnynnäiset sydänvauriot. Kliininen kuva, diagnoosi, hoito.

Parasiittiset kirurgiset sairaudet. Etiologia, kliininen kuva, diagnoosi, hoito.

Plastiikkakirurgian yleisiä kysymyksiä. Iho, luu, verisuoni muovit. Filatov-varsi. Ilmainen kudosten ja elinten siirto. Kudosten yhteensopimattomuus ja menetelmät sen voittamiseksi.

Mikä aiheuttaa Takayasun taudin:

Takayasun taudin oireet:

Takayasun taudin diagnoosi:

Takayasun taudin hoito:

Suljetut pehmytkudosvauriot. Mustelmia, nyrjähdyksiä, repeämiä. Klinikka, diagnoosi, hoito.

Suljetut pehmytkudosvauriot sisältävät:

venyttely;

Ravista;

Pitkittyneen puristuksen oireyhtymä

Vahinko

Mustelma (contusio) on pehmytkudosten ja elinten suljettu mekaaninen vaurio ilman näkyvää niiden anatomisen eheyden rikkomista.

Mustelmat ovat yleisimpiä vammoja. Ne voivat ilmaantua sekä itsenäisesti että muiden vakavampien vammojen (siirtyminen, murtumat, sisäelinten vauriot) mukana, olla yksi polytrauman osatekijöistä Mustelma on yleensä seurausta putoamisesta pienestä korkeudesta tai tylpän iskusta esine, jolla on pieni liike-energia.

Mustelman vakavuus määräytyy sekä traumaattisen kohteen luonteen (sen massa, nopeus, kohdistaminen ja voiman vaikutussuunta) että vaikutuksen kohteena olevan kudoksen tyypin (iho, ihonalainen kudos, lihakset) mukaan. tilana (veren täyttö, supistuminen, sävy).

Useimmiten pinnallisesti sijaitsevat pehmytkudokset - iho ja ihonalainen kudos - altistuvat mustelmille. Kuitenkin myös sisäelinten mustelmat (aivojen, sydämen, keuhkojen mustelmat) ovat mahdollisia. Tällaisia ​​vammoja kutsutaan sisäelinten vaurioiksi.

Diagnostiikka

Mustelman tärkeimmät kliiniset oireet ovat kipu, turvotus, hematooma ja vaurioituneen elimen toimintahäiriö.

Kipu ilmenee välittömästi vamman sattuessa ja voi olla erittäin merkittävää, mikä liittyy vaurioihin suuri numero kipureseptorit. Mustelmat ovat erityisen tuskallisia, kun luukalvo on vaurioitunut. Muutaman tunnin kuluessa kipu häviää, ja sen ilmeneminen edelleen liittyy yleensä hematooman lisääntymiseen.

Turvotus on havaittavissa lähes välittömästi vamman jälkeen. , tuskallinen tunnustettaessa, ilman selkeitä rajoja, muuttuen vähitellen muuttumattomiksi kudoksiksi.

Turvotus lisääntyy muutamassa tunnissa (ensimmäisen päivän loppuun asti), mikä liittyy traumaattisen turvotuksen ja tulehduksellisten muutosten kehittymiseen.

Hematooman (verenvuoto) ilmenemisaika riippuu sen syvyydestä. Ihon ja ihonalaisen kudoksen mustelmilla hematooma tulee näkyviin melkein välittömästi (imbibition, ihon kyllästyminen - intradermaalinen hematooma). Syvemmällä paikalla hematooma voi ilmaantua ulos mustelman muodossa vasta 2.-3. päivänä.

Mustelman väri muuttuu hemoglobiinin hajoamisen vuoksi. Tuore mustelma on väriltään punainen, sitten sen väri muuttuu violetiksi ja 3-4 päivän kuluttua siniseksi. 5-6 päivän kuluttua mustelmat muuttuvat vihreiksi ja sitten keltaisiksi, minkä jälkeen ne häviävät vähitellen. Näin ollen mustelman värin perusteella on mahdollista määrittää vaurion ikä ja niiden vastaanottamisen samanaikaisuus, mikä on erityisen tärkeää oikeuslääketieteellisen tutkimuksen kannalta.

Toiminnan rikkominen mustelmien aikana ei yleensä tapahdu välittömästi, vaan hematooman ja turvotuksen lisääntyessä. Tässä tapauksessa aktiivisissa liikkeissä on rajoituksia, mikä liittyy voimakkaaseen kipuoireyhtymään. Passiiviset liikkeet voidaan säästää, vaikka ne ovat myös erittäin tuskallisia. Tämä erottaa mustelmat murtumista ja dislokaatioista, joissa liikeratojen menetys tapahtuu välittömästi vamman jälkeen ja vaikuttaa sekä aktiivisiin että passiivisiin liikkeisiin.

Ennen kuin aloitat mustelman hoidon, sinun on varmistettava, ettei muita vakavampia vammoja ole.

Mustelmien hoito on melko yksinkertaista. Hematooman ja traumaattisen turvotuksen kehittymisen vähentämiseksi kylmää ja lepoa tulee soveltaa mahdollisimman aikaisin. Tätä varten vamma-alueelle asetetaan jääpakkaus, joka on toivottavaa säilyttää ajoittain ensimmäisen päivän aikana. Urheiluvammoihin samaan tarkoitukseen käytetään ihon ruiskuttamista vaurioalueelle kloorietyylillä. Jos raaja on vaurioitunut, se voidaan laittaa kylmän juoksevan veden alle ja sitoa märällä siteellä.

Liikkeiden vähentämiseksi nivelten alueella esiintyvien mustelmien sattuessa kiinnitetään painesidos (mahdollisimman aikaisin loukkaantumishetkestä). Turvotuksen vähentämiseksi käytetään raajan kohotettua asentoa.

2-3 päivästä alkaen lämpötoimenpiteitä (lämmitystyyny, ultraviolettisäteily, UHF-hoito) käytetään hematooman resorption nopeuttamiseksi ja turvotuksen pysäyttämiseksi.

Joissakin tapauksissa, kun muodostuu suuria hematoomia, erityisesti syviä, ne puhkaistaan, minkä jälkeen laitetaan paineside. Joissakin tapauksissa puhkaisut on toistettava. Tällaisten hematoomien evakuointi on välttämätöntä tartuntariskin (mähäilevä hematooma) tai sen organisoitumisen (organisoitunut hematooma) vuoksi.

Mustelmien yhteydessä on mahdollista myös ihonalaisen kudoksen merkittävä irtoaminen, mikä yleensä johtaa seroosinesteen kertymiseen ja vaatii toistuvia pistoja ja painesidosten käyttöä ja joskus sklerosoivien aineiden lisäämistä.

venyttely

Venyttely (distorsio) on kudosvaurio, johon liittyy osittaisia ​​repeämiä samalla kun säilytetään anatominen jatkuvuus.

Nyrjähdys tapahtuu yleensä terävällä, äkillisellä liikkeellä. Vahinkomekanismi koostuu vastakkaisten voimien vaikutuksesta tai syntyy voiman vaikutuksesta kiinteällä elimellä, raajalla. Nivelsiteet vaurioituvat useimmiten, erityisesti nilkka (kun jalka on kiertynyt).

Diagnostiikka

Kliininen kuva venytyksen aikana muistuttaa mustelmaa, joka sijaitsee nivelten alueella. Täällä havaitaan myös kipua, turvotusta ja hematoomaa, ja nivelen toimintahäiriö on vielä selvempi kuin mustelman yhteydessä.

Hoito koostuu loukkaantuneen alueen jäähdyttämisestä ja painesiteen kiinnittämisestä liikeratojen vähentämiseksi ja hematooman lisäämiseksi. Kolmannesta päivästä alkaen lämpökäsittelyt alkavat ja asteittain palauttavat kuorman.

aukko

Repeämä (ruptura) on kudosten tai elimen suljettu vaurio, joka rikkoo niiden anatomista eheyttä.

Repeämien ja nyrjähdysten syntymekanismit ovat samanlaiset. Mutta repeytyessään äkillinen voimakas liike tai lihasten supistuminen johtaa kudoksen venymiseen, joka ylittää elastisuusesteen, mikä aiheuttaa elimen eheyden rikkomisen.

Kohdista nivelsiteiden, lihasten ja jänteiden repeämät.

Nivelsiteen repeämä

Nivelsiteen repeämä voi olla joko itsenäinen vamma tai se voi liittyä vakavampiin vammoihin (sijoiltaan tai murtuma). Jälkimmäisissä tapauksissa diagnoosi ja hoito määräävät vakavimman vaurion.

Nivelsiteiden repeämä tapahtuu useimmiten nilkassa ja polvinivelessä. Tässä tapauksessa on voimakasta kipua, turvotusta ja hematoomaa sekä merkittävää nivelen toimintahäiriötä. Polvinivelen nivelsiteiden repeämiseen liittyy usein hemartroosin kehittyminen (erityisesti nivelensisäisten ristisiteiden vaurioituessa). Veren esiintyminen nivelessä määritetään polvilumpion äänestämisen oireella (ne peittävät nivelen harjoilla, kun taas molempien käsien ensimmäiset sormet painavat polvilumpioa ja tuntevat sen kelluvan jousen siirtymisen tunnustetulla). röntgenkuvaus (niveltilan laajentaminen).

Nivelsiteen repeämän hoito on viilentää ensimmäisen päivän aikana ja antaa lepoa. Tätä varten käytetään tiukkaa sidontaa ja joissakin tapauksissa kipsilastan asettamista.

Varovaiset liikkeet aloitetaan 2-3 viikkoa vamman jälkeen palauttaen asteittain kuormitusta.

Hemartroosin yhteydessä tehdään nivelpunktio ja vuotanut veri evakuoidaan. Tulevaisuudessa veren kertymisen myötä pistokset voidaan toistaa, mutta tätä tarvitaan melko harvoin. Punktion jälkeen laitetaan kipsilasta 2-3 viikon ajan, jonka jälkeen alkaa kuntoutus.

Jotkin nivelsiteiden vammat vaativat hätä- tai valinnaista leikkausta (esimerkiksi polven ristisiteiden repeytymät).

lihasten repeämä

Lihasrepeämiä havaitaan yleensä liiallisen rasituksen yhteydessä (painovoiman vaikutus, nopea voimakas supistuminen, voimakas isku supistuneeseen lihakseen).

Vaurioituessaan uhri tuntee voimakasta kipua, jonka jälkeen repeämäalueelle ilmaantuu turvotusta ja hematoomaa, lihaksen toiminta menetetään kokonaan. Yleisin repeämä quadriceps femoris, gastrocnemius, hauis brachii.

On epätäydellisiä ja täydellisiä lihasrepeämiä.

Epätäydellisen repeämisen yhteydessä havaitaan hematooma ja voimakas kipu vaurioituneella alueella. Hoito koostuu yleensä jäähdytyksestä (1. päivä), joka luo lepoasennon lihasrelaksaatioon 2 viikon ajan. (kipsivalos).

Kolmannesta päivästä alkaen on mahdollista suorittaa fysioterapiatoimenpiteitä. Toistuvien vammojen (urheiluvamman) yhteydessä hoito voi olla pidempi.

Täydellisen repeämän erottuva piirre on vaurion alueella olevan lihaksen vian ("vika", "perääntyminen") palpatorinen määritelmä, joka liittyy lihaksen repeytyneiden päiden supistumiseen. Vikaalueelle määritetään hematooma.

Täydellisten repeämien hoito on kirurginen: lihakset ommellaan, minkä jälkeen tarvitaan immobilisointi ommeltu lihaksen rennossa asennossa 2-3 viikon ajan (kipsiside). Toiminnan ja kuormituksen palauttaminen tapahtuu fysioterapia-metodologin valvonnassa.

jänteen repeämä

Jänteen repeämien mekanismi on sama kuin lihasten repeämien. Jänteiden repeämä (repeäminen) tapahtuu yleensä joko luuhun kiinnittymiskohdassa tai lihaksen siirtymäkohdassa jänteeseen. Yleisimmät repeämät ovat sormien ojentajajänteet, akillesjänne ja hauisolkalihaksen pitkä pää.

Kun jänne repeytyy, potilaat valittavat kipua, paikallista kipua ja turvotusta jänteen alueella havaitaan, vastaavan lihaksen toiminta (taivuttaminen tai venymä) putoaa kokonaan, samalla kun passiiviset liikkeet säilyvät.

Jänteiden repeämien hoito on operatiivista: jänteet ommellaan erityisillä ompeleilla, minkä jälkeen ne immobilisoidaan 2-3 viikoksi kipsillä vastaavan lihaksen rentoutumisasentoon ja aloitetaan sitten vähitellen kuntoutus.

Vain joissakin tapauksissa, kun sormen ojentajajänne on repeytynyt, konservatiivinen hoito on mahdollista (immobilisaatio ojennusasennossa).