Tämä on päähoito tai lisäys pääkirurgiseen menetelmään, jos leikkaus onnistuu.

Kaikki kemoterapialääkkeet luokitellaan vaikutusmekanismista riippuen sytostaatteihin, syöpäantibiootteihin, platinaantibiootteihin, antrasykliineihin, taksaaneihin, vinkalkaloideihin, antrasykliineihin, alkyloiviin aineisiin, vaikka vaikutusaste soluprosesseihin ja kasvaimeen vaihtelee.

Parhaat lääkkeet kemoterapiaan

Tutkimusten mukaan immunostimulanttien käyttö laaja valikoima vaikutuksia kehon kasvaimiin. Nykyään on kehitetty monia tehokkaita kemoterapialääkkeitä:

• vaikutukset G2-solusyklin aktiiviseen vaiheeseen;
• DNA-rakenteiden ja mitoottisten proteiinien stimulointi.

Tehokkaimmat lääkkeet uuden sukupolven kemoterapiaan:

• alkyloivat aineet (ifosfamidi, melfaliini, prokarbatsiini, syklofosfamiini, busulfaani, dekarbatsiini) voimakkaina typpi- ja planiinipitoisia myrkyllisiä yhdisteitä sisältävinä kasvainten vastaisina aineina, joiden tarkoituksena on eliminoida kaikenkokoisten kasvainten ja kaikentyyppisten syöpien, erityisesti leukemian, esto ja negatiivinen vaikutus varautuneisiin hiukkasiin DNA-molekyyleissä;
• antimetaboliitit (antifolaatti, metrotrachait, fluorourasiili, tymidiini, gemsitabiini, (sytarabiini) analogeina foolihappo, soveltuvat lasten leukemian hoitoon, edistävät korjausta, DNA-synteesin estämistä, veren hematologisten tasojen parantamista, aineenvaihduntaprosesseihin siirtymistä ja uusien DNA-rakenteiden luomista. Soveltuu rintasyövän, pään ja kaulan, haiman, mahan, peräaukon, ruokatorven, paksusuolen syövän hoidossa;
• antrasykliinit tehokkaina syöpälääkkeinä (erityisesti daunorubisiini), jotka johtavat vapaiden happiradikaalien muodostumiseen, DNA-synteesin estoon, topoisomeraasifermentaatioon, DNA:n korjaukseen. Daunorubisiini on myrkyllistä sydänlihakselle, mikä onkologien tulee ottaa huomioon lääkettä määrääessään, samoin kuin bidarubisiini, epirubisiini, mitoksantroni;
• syöpäantibiootit (bleomysiini, adriamysiini, metotreksaattividarabiini, tymidiini, fluorourasiili, gemsitabiini, kladribiini, fluorourasiili) uuden sukupolven lääkkeinä, mutta voivat johtaa haittavaikutuksiin: vakava myrkytys maha-suolikanavassa, kouristukset, suppressio luuydintä;
• vinca-alkaloideja (tubuliini, vinorelbiini, vinblastiini, vinkristiini) vähemmän myrkylliset lääkkeet kasviperäinen periwinkle (lehti) -uute tuhoamaan syöpäsoluja;
• platinalääkkeet, mikä johtaa niiden DNA-rakenteiden tuhoutumiseen, toimintojen tukahduttamiseen ja pahanlaatuisten solujen kuolemaan. Kemoterapiaa suoritetaan ja platinaa käytetään koostumuksen aktiivisena aineena: oksaliplatiinilla, karboplatiinilla, sisplatiinilla voi olla voimakas platinavaikutus, mutta myrkylliset vauriot munuaisrakenteille ja neuropatian kehittyminen ovat mahdollisia;
• sytostaatit, joilla on yhdistettyjä vaikutuksia (dakarbatsiini, prokarbatsiini, hydroksiurea, kapesitabiini, gemzar, gemsitabiini fluorourasiili 5), jotka edistävät syöpäsolujen integroitumista geneettiseen laitteistoon ja estävät niiden jakautumisen;
• antrasykliinit (adriblastiini, rubomysiini, podofyllotoksiini) keräämään vapaita radikaaleja, estämään topoisomeraasia, mikä johtaa syöpä-DNA-solujen ja -rakenteiden kuolemaan.

Hoitoa suoritettaessa kurssiin voidaan ottaa mukaan topoisomeraaseja2, joiden tavoitteena on integroitua DNA-rakenteisiin, vaikuttaa syöpäsoluihin ja etäpesäkkeisiin sekä stabiloida polymeraasimikrotubuluksia. Kaikki kemoterapialääkkeet eroavat toimintaperiaatteestaan ​​ja sivuvaikutuksistaan. Niitä määrätessään lääkärit kehittävät ensin hoitoprotokollat, jotta ne eivät aiheuta vakavaa haittaa potilaan keholle niiden antamisen aikana.

Mitkä lääkkeet auttavat sinua toipumaan kemoterapian jälkeen?

Kuntoutusta varten potilaille määrätään rohdosvalmisteita kehon, erityisesti munuaisten, elvyttämiseksi vaurioiden varalta, kun potilaalla ilmenee ripulin ja oksentamisen merkkejä. Nimitetty:

• Uromiteksaani keinona palauttaa veren koostumus maha-suolikanavan epiteelisolujen turvotuksen, tunkeutumisen ja nekroosin yhteydessä;
• Filstim immuunijärjestelmän mikroflooran palauttamiseksi kemoterapian jälkeen;
• Lactogon, Neurorubin, askorbiinihappo, B-vitamiinit, Lactovit forte;
• Gepadif, Glutargin, Karsil, Essentiale Forte N maksasolujen palauttamiseen, kun myrkylliset aineet aiheuttavat vakavaa stressiä maksassa, maksasolujen toiminnan vaikeuksia ja muutoksia veriparametreissa;
• kardiotoniset aineet vahingoittuneen sydän- ja verisuonijärjestelmän palauttamiseksi;
• Kvamatel, Nexium, Proxium palauttamaan suoliston toiminnan.

Monet potilaat kemoterapian jälkeen alkavat kärsiä masennuksesta, erityisesti pohjukaissuolen masennuksesta, jos pohjukaissuoleen vapautuu suuri määrä hormoneja, kehittyy tulehdusprosessi ja neuropeptidien epätasapaino. Tässä tapauksessa määrätään ei-steroidisia, tulehduskipulääkkeitä ja antioksidantteja.

Ei ole mikään salaisuus, että jopa yksi kemoterapiakurssi ei johda vain sivuvaikutuksiin, vaan sillä on myös haitallinen vaikutus koko kehoon. Lääkäreiden päätehtävänä onkologian hoitoa kehitettäessä on saada mahdollisimman suuri vaikutus syöpäsoluihin, vähentää niiden lisääntymisnopeutta ja estää etäpesäkkeiden leviäminen koko kehoon.

Kemoterapialääkkeiden käyttö yhdessä mahdollistaa vakaan remission saavuttamisen, tuumorin leviämisen ja etäpesäkkeiden muodostumisen estämisen, mikä pidentää potilaan elämää. Samaan aikaan kemoterapian aikana käytettävät lääkkeet ovat vakava isku immuunijärjestelmälle ja monille elimille: sydämelle, munuaisille, maksalle. Ne tappavat paitsi patologisia, myös terveitä soluja kehossa. Mitä tehdä? Elämän pidentämiseksi ei ole enää mitään muuta jäljellä, ja tämä on paras vastalääke (erityisesti platinalääkkeet) taistelussa kasvainsoluja vastaan ​​kehossa nykyään. Toistaiseksi onkologit eivät ole keksineet mitään erilaista tai parempaa.

Mitä lääkkeitä käytetään kemoterapian aikana?

Kemoterapia on yksi johtavista hoidon aloista onkologiset patologiat. Useimmiten potilaita hoidetaan polykemoterapialla, jossa annetaan useita eri ryhmien kasvainlääkkeitä.

Kemoterapiaa voidaan käyttää päähoitona tai leikkauksen ja sädehoidon lisänä.

Kemoterapialääkkeiden tyypit

Kaikki kemoterapialääkkeet luokitellaan useisiin ryhmiin niiden vaikutusmekanismin mukaan:

• Alkylointiaineet;
• antrasykliinit;
• Platina huumeet;
• Syövän vastaiset antibiootit;
• vinkalkaloidit;
• Sytostaatit;
• Taksaanit jne.

Jokainen lääkeryhmä pystyy vaikuttamaan soluprosessien ja elinkaaren eri vaiheisiin.

Alkylointiaineet

Tämän ryhmän lääkkeiden toimintaperiaate perustuu kovalenttisten sidosten muodostumiseen DNA-ketjun kanssa.

Vielä ei ole määritetty tarkasti, kuinka solurakenteiden kuolema tapahtuu alkyloivan vaikutuksen jälkeen, mutta on selvää, että nämä lääkkeet aiheuttavat virheen geneettisen tiedon lukuprosesseissa, mikä johtaa vastaavien proteiinien muodostumisen tukahduttamiseen.

On kuitenkin olemassa glutationijärjestelmä - luonnollinen immuniteetti alkyloivia aineita vastaan, joten glutationipitoisuuden lisääntyessä alkyloivien aineiden tehokkuus pahanlaatuinen kasvain vähennetään.

Mutta näiden lääkkeiden käytön vuoksi on olemassa sekundaarisyövän mahdollisuus, jonka yleisin muoto on leukemia, joka ilmenee useita vuosia kemoterapian jälkeen.

Tämän ryhmän pääedustajia ovat lääkkeet, kuten syklofosfamidi, embiquin ja ifosfamid, klorambusiili ja busulfaani, prokarbatsiini ja BCNU, nitrosoureapohjaiset tuotteet.

Syövän vastaiset antibiootit

Nämä lääkkeet eivät liity millään tavalla yleisesti tunnettuihin antibiootteihin. Niiden vaikutusmekanismi on hidastaa syöpäsolurakenteiden geenien jakautumista.

Syöpäantibiootit voivat vaikuttaa solun eri vaiheisiin, joten joskus niiden vaikutusmekanismit ovat hieman erilaiset. Haittavaikutusten osalta tämän ryhmän lääkkeet ovat vaarallisimpia keuhkojen rakenteille, koska vapaiden happiradikaalien muodostumisen vuoksi niillä on myrkyllinen vaikutus keuhkoihin.

Tunnetuimmat syövän vastaiset antibiootit ovat adriamysiini ja bleomysiini. Useimmiten sitä käytetään polykemoterapiassa yhdessä sytotoksiinin kanssa.

Antibiootteja ei pidä sekoittaa antimetaboliitteihin, joiden vaikuttavat aineet ovat integroituneet geneettiseen solulaitteistoon. Tämän seurauksena, kun syöpäsolurakenne jakautuu, se tuhoutuu.

Nämä ovat lääkkeet metotreksaatti, gemzar, gemsitabiini, fludarabiini ja kladribiini, 5-fluorourasiili jne. Jälkimmäinen lääke voi haittavaikutuksina tukahduttaa luuytimen, aiheuttaa vakavaa maha-suolikanavan myrkytystä, provosoi kouristuskohtauksia aiheuttavien hermomyrkkyjen ilmaantumista. ja kooma.

Tällaisten seurausten poissulkemiseksi tymidiiniä määrätään syöpäpotilaille vastalääkkeeksi. Suun kautta otettu 5-fluorourasiilin analogi on kapesitabiini, mutta sillä on identtiset sivuvaikutukset.

Antrasykliinit

Tämän ryhmän lääkkeitä ovat adriblastiini ja rubomysiini. Ne sisältävät spesifisen antrasykliinirenkaan, joka on vuorovaikutuksessa DNA-solujen kanssa.

Lisäksi näiden lääkkeiden komponentit voivat tukahduttaa topoisomeraasi (II) -entsyymin muodostumisen aikana tapahtuvia kemiallisia reaktioita ja tuottaa vapaita ryhmäradikaaleja, jotka vahingoittavat syöpäsolujen DNA:n rakenteellista perustaa.

Lääkkeet Daunorubisiini ja Doksorubisiini kuuluvat myös antrasykliiniryhmään ja ovat luonnollista alkuperää - niiden aktiivinen komponentti eristettiin maaperän sienistä. Ne muodostavat vapaita happiradikaaleja, jotka häiritsevät eheyttä ja estävät DNA-synteesiä.

Antrasykliinit ovat erittäin tehokkaita syöpäprosesseja vastaan, mutta niillä on monia vaarallisia sivuvaikutuksia, kuten sydäntoksisuus. Näiden lääkkeiden tuottamat vapaat radikaalit voivat vahingoittaa sydänlihaksen solurakenteita. Siksi tämän ryhmän varojen käyttö edellyttää erityinen ohjaus lääkäriltä.

Vinkaalkaloidit

Nämä ovat kasviperäisiä kasvaimia estäviä lääkkeitä (perustuen periwinkle-lehtiuutteeseen).

Näiden lääkkeiden komponentit pystyvät sitomaan tubuliinia (spesifistä proteiinia), josta sytoskeleton muodostuu.

Sitä tarvitaan soluille missä tahansa vaiheessa, ja sen tuhoutuminen häiritsee kromosomien liikkeitä jakautumisen aikana, mikä johtaa syöpäsolujen tuhoutumiseen.

Vinkaalkaloidit erottuvat myös siitä, että pahanlaatuiset-epänormaalit solurakenteet ovat herkempiä vinkalaloideille kuin normaalit solut.

Vinca-alkaloidiryhmän lääkkeiden yleisin sivuvaikutus on neurotoksisuus. Tunnetuimmat vinca-alkaloidit ovat lääkkeet, kuten vindesiini ja vinorelbiini, vinkristiini ja vinblastiini.

Platina

Platinavalmisteet luokitellaan myrkyllisiksi raskasmetalleiksi ja vaikuttavat elimistössä alkyloivien aineiden kaltaisella mekanismilla.

Kehoon tunkeutumisen jälkeen platinalääkkeiden komponentit alkavat olla vuorovaikutuksessa DNA-molekyylien kanssa tuhoten niiden toimintoja ja rakenteita, mikä aiheuttaa pahanlaatuisen solun kuoleman.

Kemoterapiassa yleisimmin käytettyjä platinalääkkeitä ovat:

• Sisplatiini (erityisesti kives- ja keuhkosyövän hoitoon), mutta se aiheuttaa usein munuaisvaurioita;
• Karboplatiini on platinalääkkeiden toinen sukupolvi ja sillä on huomattavasti vähemmän toksinen vaikutus munuaisten rakenteisiin;
• Oksaliplatiini on kolmannen sukupolven edustaja, tehokkain paksusuolensyöpää vastaan; se ei ole myrkyllinen munuaisille, mutta voi aiheuttaa neuropatioita.

Sytostaatit

Näillä lääkkeillä on yhdistetty vaikutusmekanismi, joka on samanlainen kuin jo kuvatut lääkkeet. Jotkut niistä ovat samanlaisia ​​kuin alkyloivat aineet (esimerkiksi dakarbatsiini ja prokarbatsiini).

On olemassa sytostaattia, jotka toimivat analogisesti antimetaboliittien (hydroksiurea) kanssa. Syövän hoidossa usein käytetyillä kortikosteroidilääkkeillä on myös erinomaiset sytostaattiset ominaisuudet.

Usein käytettyjä sytostaatteja ovat lääkkeet, kuten Apetitabine, Taxol jne.

Taksaanit

Tämä lääkkeitä, jotka vaikuttavat jokaisessa solurakenteessa oleviin mikrotubuluksiin. Tämän seurauksena solujen jakautumisprosessit häiriintyvät ja solukuolemaa tapahtuu lisää.

Tähän syöpälääkkeiden ryhmään kuuluvat: Docetaxe, Paclitaxel jne.

Taksaaneilla on melko laaja käyttöalue: keuhko- ja rintasyöpä-, eturauhas- ja pää-, ruokatorvi- ja virtsarakon syöpiin sekä munasarjojen ja mahalaukun pahanlaatuisiin onkopatologioihin. Taksaanien yleisin sivuvaikutus on verisolujen määrän väheneminen.

Syövänvastaisen aktiivisuuden tutkimus erilaisia ​​aineita jatkaa.

Uusia syöpälääkkeiden sukupolvia julkaistaan, joilla on suurempi terapeuttinen vaikutus ja vähemmän haitallisia toksisia reaktioita.

Tällaisia ​​keinoja ovat mm.

Yhä useammin asiantuntijat yrittävät käyttää kohdennettua kemoterapiaa, johon liittyy uusimman sukupolven lääkkeiden käyttö.

Xelox-kemoterapia: järjestelmä

Xelox-ohjelman mukainen kemoterapia sisältää Xeloda-lääkkeen oraalisen antamisen oksaliplatiinin kanssa. Tämä hoito-ohjelma on tehokkain pitkälle edennyttä paksusuolensyöpää vastaan.

Mutta viime aikoina on tehty monia löytöjä, jotka ovat tehneet mahdolliseksi muuttaa hieman Xelox-yhdistelmää. Sitä käytetään yleensä metastaattisen suolistosyövän, pitkälle edenneen maha- ja rintarauhassyövän hoitoon.

Päivitetty kemoterapiahoito XELOX-ohjelman mukaisesti antaa potilaille uusia mahdollisuuksia, koska kun Avastin lisätään polykemoterapiaan oksaliplatiinilla ja Xelodalla, eloonjäämisluvut lisääntyvät merkittävästi, eikä onkopatologia etene.

Palautustyökalut

Koska kemoterapiaan liittyy paljon sivuvaikutuksia ja syöpäprosessit heikentävät suuresti terveyttä, syöpähoidon jälkeen on tarpeen auttaa kehoa toipumaan.

Tätä tarkoitusta varten syöpäpotilaille määrätään perinteisiä lääkkeitä ja rohdosvalmisteita. Kaavio jokaiselle potilaalle kuntoutushoito valitaan yksilöllisesti.

Tyypillisesti korjaavaa hoitoa määrätään kemoterapian aikana tai välittömästi sen jälkeen sivuoireiden vakavuuden vähentämiseksi ja syöpälääkkeiden toksisista vaikutuksista aiheutuvien orgaanisten rakenteiden vaurioiden eliminoimiseksi.

Lisääntynyt leukosyytit

Koska kemoterapia tukahduttaa hematopoieettiset toiminnot, silloin verisolujen määrä vähenee merkittävästi, mukaan lukien leukosyytit.

Kaikille kemoterapiahoitoa saaneille potilaille kehittyy leukopenia, johon liittyy kriittisesti alhainen immuunitila.

Siksi on erittäin tärkeää, että tällaisten potilaiden leukosyyttitaso normalisoituu.

Normaalisti leukosyyttien määrä on noin 4-9 x 10 9 /l, mutta syövän vastaisen hoidon jälkeen ne vähenevät viidellä.

Immuniteetti on patologisesti heikentynyt, mutta se on niin välttämätöntä pahanlaatuisten kasvainprosessien lisäresistenssille. Aiemman leukosyyttitason palauttamiseksi potilaille määrätään lääkkeitä, kuten Imunofal tai Polyoxidonium.

Jos ne ovat tehottomia, käytetään tehokkaampia lääkkeitä, esimerkiksi Batilol, Leukogen, Cefaransin, Methyluracil jne. Lisäksi leukosyyttien lisääntyminen saavutetaan kehonulkoisella farmakoterapialla, jossa lääkkeitä viedään verenkiertoon yhdessä infuusion kanssa. luovuttajan punasoluista.

Maksa

Kemoterapiahoidossa maksan rakenteille asetetaan vakava taakka, koska kasvainlääkkeet tuhoavat myös terveitä rakenteita. Toksiinit kerääntyvät elimistöön ja poistuvat maksan kautta.

Maksan palauttamiseksi potilaille määrätään hepatoprotektiivisia lääkkeitä, kuten:

Jotta maksaan kertyneet myrkyt poistuisivat nopeammin, on suositeltavaa juoda runsaasti ja usein erilaisia ​​nesteitä: ruusunmarjakeittoa, vettä, karpalomehua jne.

Immuniteetti

Kaikilla potilailla kehittyy heikentyneen immuniteetin vuoksi tartuntaprosesseja, ja kehossa olevat opportunistiset mikro-organismit saavat patogeenisen tilan. Koska keho altistuu yleisille myrkyllisille vaikutuksille, kehittyy sieni-infektioita.

Tilastojen mukaan 100% potilaista kokee kandidiaasi; he ovat usein huolissaan ja stafylokokki-infektiot, jotka johtavat tulehduksellisten ja nekroottisten pesäkkeiden muodostumiseen, tromboosiin, verenvuotoon ja sepsikseen.

Tarvittavan korjaavan hoidon puute johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan. Siksi immuunijärjestelmän tukeminen lääkkeillä, kuten Polyoxidonium ja Antiox, on erittäin tärkeää. Myös bioaktiivisia immunomodulaattoreita Bisk, Nutrimax, Ursul jne. määrätään.

Lääkkeet sivuvaikutuksiin

Kemoterapiaan liittyy joukko sivuvaikutuksia, kuten anemia ja pahoinvointi, kaljuuntuminen ja hauraat kynnet, makuaistin muutokset ja ruokahaluongelmat, ruoansulatuskanavan häiriöt ja nesteen kertyminen, virtsaamishäiriöt jne.

Siksi tilan lievittämiseksi potilaille määrätään lisälääkkeitä sivuoireiden lievittämiseksi.

Pahoinvointia estävät pillerit

Pahoinvointi johtuu yleensä hajoamisen aikana vapautuvista myrkkyistä. syöpäkasvain ja päästä kehoon kemoterapialääkkeiden kanssa. Tämä on kehon normaali reaktio.

Pahoinvoinnin lievittämiseksi määrätään erityisiä lääkkeitä, kuten:

Lääkkeet, kuten Vistaril, Compazin ja Torekan, auttavat myös vähentämään pahoinvointia.

On parempi valita rektaaliset peräpuikot, koska ne imeytyvät suoraan suolen limakalvon läpi aiheuttamatta ylimääräistä mahalaukun ärsytystä. Suurin osa tehokkaita kynttilöitä ovat Compazine ja Kytril.

Antiemeettinen

Koska syöpäpotilaat kärsivät pahoinvoinnin lisäksi myös oksentelusta kemoterapian jälkeen, heille määrätään myös antiemeettisiä lääkkeitä.

Erityisen voimakasta oksentelua havaitaan sytostaattiryhmän lääkkeiden, kuten sisplatiinin, jälkeen. Kun tätä lääkettä annettiin, kaikki potilaat oksentelivat jopa 20 kertaa päivässä.

Ensimmäisenä kemoterapian jälkeisenä päivänä esiintyvän akuutin oksentelun hillitsemiseksi Tropisetronia, Granisetronia tai Emetronia, Dolasetronia tai Ondasetronia suositellaan. Myös antiemeettejä määrätään: Loratsepam, Marinol, Haloperidol jne.

Vitamiinit onkologiaan

Kemoterapian jälkeen elimistö tarvitsee vitamiineja. Niitä on parasta hankkia luonnollisista lähteistä, koska kemoterapiahoidon jälkeisen toipumisprosessin aikana on kiellettyä ottaa monivitamiinikomplekseja, jotka sisältävät yleensä B-vitamiineja, nimittäin B 6, B 2 ja B 1, jotka edistävät pahanlaatuisten syöpäsolujen kasvua. .

Mutta kehon on rikastettava vitamiineja, kuten tokoferoli (E), askorbiinihappo, retinoli (A) ja D-vitamiini kemoterapiahoidon jälkeen. Voit ottaa niitä lääkkeiden muodossa tai syödä niitä sisältäviä ruokia.

Haavanlääke Omez määrätään usein potilaille kemoterapian jälkeen.

Tämän tarkoituksen tarkoituksena on suojata mahalaukun rakenteita myrkyllisten syöpälääkkeiden haittavaikutuksilta.

Lääke määrätään yleensä 3 päivää ennen kemoterapiaa ja sitä jatketaan viikon ajan hoidon jälkeen.

Heptral

Heptral on vahva hepatoprotektiivinen lääke, joka on suunniteltu suojaamaan maksaa. Sitä määrätään usein potilaille kemoterapian jälkeen osana kuntoutushoitoa.

Heptral normalisoi aineenvaihduntaprosesseja maksakudoksissa ja stimuloi hepatosyyttien palautumista.

Lääke otetaan tabletteina aterioiden välillä. Vuorokausiannos on 2-4 kapselia tai 0,8-1,6 g Jos potilaalla esiintyy kemoterapian jälkeen vaikeaa kolestaasimuotoa, niin Heptralia määrätään injektiomuodossa.

Kuntoutus kemoterapian jälkeen kotona

Kemoterapian jälkeiseen kuntoutusjaksoon liittyy melko laaja valikoima komplikaatioita, joista yleisimpiä ovat enteropaattiset leesiot ja pahoinvointi- ja oksenteluoireyhtymä, hiustenlähtö ja heikentynyt vastustuskyky.

Enteropatia tapahtuu myrkyllisten aineiden kertymisen taustalla, jotka tulevat kehoon yhdessä kemoterapialääkkeiden kanssa.

Polysorb

Lääke valmistetaan valkoisena piidioksidijauheena. Se otetaan suun kautta suspensiona sen jälkeen, kun jauhe on liuotettu veteen. Vaikuttava aine tunkeutuu maha-suolikanavaan, jossa suurimmat myrkylliset kertymät sijaitsevat.

Polysorb-molekyylit sitovat myrkkyjä ja poistavat niitä ulosteet. Lisäksi piidioksidi itse ei kerry elimistöön eikä häiritse aineenvaihduntaa ja ruoansulatusprosesseja.

Enterosgel

Lääke valmistetaan tahnan muodossa, joka on käyttövalmis. Yleensä lääke määrätään 1-2 viikon ajaksi. Sinun tulee ottaa se kolme kertaa päivässä, noin pari tuntia ennen syömistä tai lääkkeiden ottamista.

Kerta-annos on 15 g. Jos kemoterapian jälkeiset seuraukset ovat vakavia, annos voidaan kaksinkertaistaa, mutta vain ensimmäisten 3 vuorokauden aikana, jonka jälkeen se pienennetään vähitellen normaaliksi.

Arvostelut

Jokainen, joka on kokenut tällaista hoitoa, luultavasti vapisee pelkästä sanasta kemoterapia. Olin ensimmäinen, jolle tehtiin punainen kemoterapia, tappavin. Sen jälkeen menetin hiukset kokonaan koko vartaloltani ja kasvoiltani. Lisäksi tunsin jatkuvasti pahoinvointia ja oksentelua, motoriikin koordinaatio oli heikentynyt, ruoansulatuskanavan ongelmia ilmaantui ja paljon muuta. Minun tapauksessani kemoterapian tavoitteena on valitettavasti pidentää elämääni mahdollisimman paljon, koska en enää pysty toipumaan. Kehoni on liian heikko, joten nyt käyn kemoterapiakursseilla lääkkeillä tabletteina (Capecitabine, Xeloda, Tutabine + hormonihoito). Toimenpide on erittäin vaikea, mutta ilman sitä ei voi selviytyä.

Kun minulla diagnosoitiin CC, se oli kirjaimellisesti shokki minulle. En koskaan odottanut, että iässäni, 39, voisin kohdata tällaisen taudin. Onkologi ehdotti platinakemoterapiaa. Kuultuani tarpeeksi tarinoita tästä kauheasta hoidosta olin varautunut pahimpaan, mutta pistoksen jälkeen minulla ei ollut lainkaan vaivoja, ruokahaluni pysyi samana, ja kummallista kyllä, pahoinvointia tai oksentelua ei ollut ollenkaan. Olen suorittanut jo kaksi kurssia kuukauden tauolla. Hiuksiani alkoi lähteä, verestäni tuli täysin olematonta, kuten myös immuniteettini, mutta onneksi luvatut vatsa- ja suoliongelmat eivät koskaan toteutuneet. Vielä 2 kurssia jäljellä. Toivon parasta, mutta odotellaan ja katsotaan.

Lääkkeiden hinta

Kemoterapialääkkeiden hinnat ovat melko erilaisia ​​ja riippuvat lääkkeen ryhmästä ja sukupolvesta.

• Vinblastiini - alkaen 145 ruplaa;
• Vincristine - alkaen 100 ruplaa;
• Vinorelbiini - alkaen 6914 ruplaa.

• mitomysiini - alkaen 4250 ruplaa;
• Epirubisiini - alkaen 280 ruplaa.

• Adriblastiini - alkaen 230 ruplaa;
• Zavedos - alkaen 2800 ruplaa;
• Syklofosfamidi - alkaen 20 ruplaa;
• Doksorubisiini - alkaen 100 ruplaa.

• Metotreksaatti - alkaen 99 ruplaa;
• Fluorourasiili - alkaen 260 ruplaa;
• Xeloda - alkaen 2380 ruplaa;
• Merkaptopuriini - alkaen 860 ruplaa;
• Sytarabiini - alkaen 720 ruplaa;
• Ftorafur - leseet.

• sisplatiini - alkaen 140 ruplaa;
• Karboplatiini - alkaen 430 ruplaa;
• Oksaliplatiini - alkaen 1210 ruplaa.

Kemoterapialääkkeiden hinta voi vaihdella riippuen valmistajasta, apteekista, jossa niitä myydään, sekä lääkkeen määrästä ja muodosta. Yllä olevat hinnat ovat vain likimääräisiä hintoja.

Pillereillä tehdyn kemoterapian haitat

Michigan State Universityssä tehty uusi tutkimus on osoittanut, kuinka syövän hoito kemoterapialla voi vaikuttaa omiin tuloksiisi. Tutkimus korostaa haasteita, joita potilaat kohtaavat käyttäessään tablettikemoterapiaa syöpäklinikan valvotun ympäristön ulkopuolella.

Onkologian diagnoosi ja hoito Israelin lääketieteellisissä keskuksissa yksityiskohtaiset tiedot

Jos sinulla on kysyttävää onkologeille, voit kysyä niitä verkkosivuillamme konsultaatioosiossa

Kemoterapialääkkeet

Jos potilaalla on syöpä, kemoterapia on yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa ongelmaa.

Nykyään syöpään on olemassa erilaisia ​​kemoterapialääkkeitä, joita tulee ottaa vain lääkärin määräämällä tavalla. Tänään selvitetään, mitä lääkkeitä suositellaan syövän hoitoon, sekä mihin toimenpiteisiin kehon suojaamiseksi kemoterapian aikana suositellaan.

Lääkkeiden tyypit kemoterapiaan

Kun potilaalla on syöpä, hänelle määrätään erityisiä lääkkeitä, jotka luokitellaan useisiin luokkiin. Kaikki keinot eroavat toisistaan ​​toimintatapansa mukaan ja voivat olla seuraavat:

• taksaanit;
• sytostaatit;
• vinkalkaloidit;
• syövän vastaiset antibiootit;
• platina huumeet;
• antrasykliinit;
• alkyloivat aineet.

Jokainen edellä kuvatuista lääkekategorioista mahdollistaa suoran vaikutuksen soluprosessien ja elinkaaren eri vaiheisiin. Siksi on erittäin tärkeää tietää, mitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi tietyssä tapauksessa. Älä missään tapauksessa määrää kemoterapiaa itse, koska nämä lääkkeet ovat erittäin myrkyllisiä ja vain lääkäri voi valita ne käytettävissä olevien testitietojen perusteella.

Alkylointiaineet

Nämä kemoterapialääkkeet toimivat periaatteella, että ne muodostavat kovalenttisia sidoksia DNA-ketjun kanssa. Toistaiseksi ei ole voitu määrittää tarkasti, kuinka solurakenteen kuolema tapahtuu alkyloivalle vaikutukselle altistumisen jälkeen, mutta on tarkasti todettu, että nämä lääkkeet voivat aiheuttaa virheen geneettisen tiedon lukuprosesseissa. Viime kädessä tämä vaikutus aiheuttaa vastaavan tyyppisten proteiinien ilmaantumisen.

Samaan aikaan on olemassa glutatiinijärjestelmä - ainutlaatuinen immuniteetti alkyloiville aineille. Tästä syystä lisääntyneen glutatiinimäärän tapauksessa alkyloivien aineiden tehokkuus onkologisten ilmenemismuotojen suhteen heikkenee.

Tällaisten lääkkeiden käytön seurauksena on kuitenkin mahdollisuus sekundaarisen syövän muodostumiseen, jonka suosituinta muotoa voidaan pitää leukemiana. Tällainen onkologinen prosessi havaitaan usein useita vuosia sen jälkeen, kun potilas on käynyt kemoterapiaa.

Jos puhumme tähän luokkaan kuuluvista kemoterapialääkkeistä, niihin kuuluvat busulfaani ja klorambusiili, ifosfamidi ja embikiini, syklofosfamidi, BCNU, prokarbatsiini sekä kaikki lääkkeitä perustuu nitrosomyureaan.

Syövän vastaiset antibiootit

Nämä kemoterapialääkkeet eivät liity millään tavalla tunnettuihin antibakteerisiin lääkkeisiin. Niiden toiminnan periaate on syöpäsolun rakenteen geenijakauman keskeyttäminen.

Tällaisten antibioottien ottaminen onkologiaa vastaan ​​mahdollistaa suoran vaikutuksen solujen eri vaiheisiin, tästä syystä joissakin tapauksissa vaikutusmekanismeissa voi olla useita eroja. Jos puhumme tällaisten lääkkeiden sivuvaikutuksista, ne ovat vaarallisimpia keuhkojen rakenteelle, koska happivapaiden radikaalien muodostumisen seurauksena niillä voi olla myrkyllinen vaikutus keuhkoihin.

Tunnettuja kemoterapialääkkeitä tässä luokassa ovat bleomysiini ja adriamysiini. Useimmissa tapauksissa tällaisia ​​lääkkeitä käytetään polykemoterapiassa yhdessä sytotoksiinin kanssa. Antibiootteja ei pidä sekoittaa lääkkeisiin, kuten antimetaboliitteihin, sillä jälkimmäiset sisältävät aktiivisia aineita, jotka voivat integroitua solun geneettiseen laitteistoon. Lopulta syöpäsolujen jakautumisen aikana niiden rakenne tuhoutuu.

On suositeltavaa sisällyttää mukaan sellaisia ​​lääkkeitä kuin 5-fluorourasiili, kladribiini, fludarabiini, gemsitabiini, gemzar, metatreksaatti. Jos puhumme sivuvaikutuksista, niin ensimmäisellä lääkkeellä on kyky tukahduttaa luuydin; sitä otettaessa havaitaan erittäin vakavaa maha-suolikanavan myrkytystä, joka provosoi hermomyrkkyjen ilmaantumista, minkä seurauksena henkilöllä alkaa olla kouristuksia ja joutuu koomaan.

Tällaisten negatiivisten sivuvaikutusten välttämiseksi on suositeltavaa, että syöpäpotilaat ottavat tymidiiniä vastalääkkeenä. 5-fluorourasiilin analogi, joka on otettava suun kautta, on lääke kapesitabiini, mutta sen sivuvaikutukset ovat samanlaiset.

Antrasykliinit

Tämän luokan kemoterapeuttisia aineita ovat rubomysiini ja adriblastiini. Nämä aineet erottuvat siitä, että niiden koostumuksessa on spesifisiä antrasykliinirenkaita, jotka ovat vuorovaikutuksessa DNA-solujen kanssa. Lisäksi tällaisten lääkkeiden komponenteilla on kyky tukahduttaa kemialliset reaktiot, jotka tapahtuvat topoisomeraasientsyymin esiintyessä (2), ja luoda vapaita radikaaleja, jotka voivat vahingoittaa syöpäsolujen DNA-rakenteen perustaa.

Antrasykliinien luokkaan kuuluvat myös lääkkeet doksorubisiini ja daunorubisiini, ja lääkkeet erottuvat luonnollisesta alkuperästä. Tällaisten lääkkeiden aktiiviset komponentit eristettiin maaperän sienistä. Ne muodostavat happivapaita radikaaleja, joiden toiminta voi häiritä DNA-synteesin ja eheyden estoa.

Jos puhumme lääkkeistä, jotka ovat tehokkaita syöpäprosessin läsnä ollessa, niin niihin voidaan epäilemättä sisällyttää antrasykliinejä, mutta niillä on myös monia sivuvaikutuksia, kuten esimerkiksi sydäntoksisuus. Tällaisia ​​kemoterapialääkkeitä muodostavilla vapailla radikaaleilla on kyky vahingoittaa sydänlihaksen solurakenteita. Siksi tällaisten lääkkeiden käytön aikana on oltava lääkärin tiukimmassa valvonnassa.

Vinkaalkaloidit

Kun tarvitaan kemoterapiaa tabletteina, potilaalle voidaan määrätä vinca-alkaloideja, jotka ovat kasviperäisiä kasvainlääkkeitä. Nämä lääkkeet perustuvat periwinkle-lehtiuutteeseen.

Tällaisten lääkkeiden komponentit voivat sitoa tubuliinia (spesifistä proteiinia), josta sytoskeleton muodostuu. Solut tarvitsevat sitä vaiheestaan ​​riippumatta, ja sen tuhoamisen seurauksena havaitaan kromosomaalisten liikkeiden häiriö jakautumisen aikana, jonka seurauksena syöpäsolut alkavat tuhoutua itsestään.

Lisäksi vinca-alkaloidit erottuvat myös siitä, että syöpäsolut ovat herkkiä niille, mutta niillä ei käytännössä ole negatiivista vaikutusta normaaleihin, terveisiin. Jos puhumme tämän luokan lääkkeistä, sivuvaikutuksia ovat ensisijaisesti neurotoksisuus. Tämän luokan tunnetuimpia lääkkeitä ovat vinblastiini, vinkristiini, vinorelbiini ja vindesiini.

Platina

Platinakemoterapialääkkeet luokitellaan myrkyllisiksi raskasmetalleiksi ja niillä on samanlaiset vaikutukset kehossa kuin alkyloivilla aineilla.

Kun platinalääkkeiden komponentit ovat päässeet syöpäpotilaan kehoon, ne alkavat olla vuorovaikutuksessa DNA-molekyylien kanssa, mikä johtaa niiden rakenteen ja toiminnan tuhoutumiseen. Tämän seurauksena havaitaan syöpäsolujen täydellinen kuolema.

Onkologian hoidossa yleisistä platinalääkkeistä on huomattava:

• sisplatiini (suositellaan käytettäväksi, jos potilaalla on keuhko- ja kivessyöpä), mutta joissakin tapauksissa se voi aiheuttaa munuaisvaurioita;
• karboplatiini on platinaryhmän lääkkeiden toinen sukupolvi; niillä on paljon vähemmän sivuvaikutuksia munuaisten rakenteisiin nähden;
• Oksaliplatiini on kolmannen sukupolven lääke, joka on erittäin tehokas paksusuolensyövän hoidossa aiheuttamatta myrkyllisiä vaikutuksia munuaisiin. Samalla se voi aiheuttaa neuropatiaa.

Sytostaatit

Tällaisille kemoterapeuttisille lääkkeille on tunnusomaista yhdistetyn vaikutusmekanismin läsnäolo, joka muistuttaa aiemmin kuvattuja lääkkeitä. Jotkut tämän ryhmän lääkkeet muistuttavat vaikutukseltaan alkyloivia aineita, esimerkiksi prokarbatsiini ja dekarbartsiini.

On myös sytostaattia, joilla on samanlainen vaikutus kuin antimetaboliitit (hydroksiurea). Kortikosteroidilääkkeillä on myös erinomaiset sytostaattiset ominaisuudet, minkä vuoksi niitä määrätään usein onkologian hoidossa.

Onkologisille potilaille määrätyt sytostaattiset lääkkeet sisältävät sellaisia ​​suosittuja ja tehokkaita lääkkeitä kuin Texol ja apesitabiini. Jos tarvitset kemoterapiaa, lääkkeitä tulee määrätä vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen, älä missään tapauksessa valitse lääkettä itse, koska se voi olla erittäin vaarallista terveydelle.

Taksaanit

Nämä lääkkeet vaikuttavat mikrotubuluksiin, joita esiintyy minkä tahansa solun rakenteessa. Seurauksena on häiriö solujen jakautumisprosesseissa, minkä seurauksena ne yksinkertaisesti kuolevat. Tähän syöpälääkkeiden luokkaan kuuluvat paklitakseli ja dosetakseli.

Taksaaneilla on varsin laaja käyttöalue, niitä suositellaan potilaille, joilla on rinta- ja keuhkosyöpä, pää- ja eturauhassyöpä, sappirakko- ja ruokatorvisyöpä sekä maha- ja munasarjasyöpä. Jos puhumme sivuvaikutuksista, nämä lääkkeet eroavat myös läsnäolostaan. Verisolujen määrän jyrkkää laskua on korostettava.

Uusimman sukupolven lääkkeet

Vielä tänäkin päivänä tutkimus erilaisten syöpälääkkeiden vaikutuksista onkologian hoidossa jatkuu. Joka vuosi tuotetaan yhä enemmän uusia lääkkeitä, joiden toiminnan tavoitteena on syöpäsolujen eliminointi.

Uusille lääkkeille on ominaista korkea terapeuttinen vaikutus ja vähemmän sivuvaikutuksia. Jos puhumme jälkimmäisestä, eniten tehokkaita keinoja tähän luokkaan, niiden pitäisi sisältää lääkkeet, kuten:

Useimmissa tapauksissa asiantuntijat suosivat kohdennettua kemoterapiaa, jonka aikana potilaille annetaan uusimman sukupolven lääkkeitä.

Tällaisia ​​lääkkeitä kutsutaan myös älylääkkeiksi, koska ne pystyvät itsenäisesti tunnistamaan tarkalleen ne solut, joihin syöpä on vaikuttanut. Tällaisen hoidon aikana lääkkeet tuhoavat ne yksinomaan vaikuttamatta terveeseen, normaaliin kudokseen.

On myös huomioitava, että uusimman sukupolven lääkkeet ovat vähemmän myrkyllisiä, ja siksi ne voivat olla hyväksyttäviä, kun hoitoa tarvitaan syöpäpotilaalle, kun perinteisten syöpälääkkeiden käyttö on vasta-aiheista.

Xelox-kemoterapia-ohjelma

Jos puhumme Xelox-nimisestä kemoterapia-ohjelmasta, se sisältää Xeloda-lääkkeen ottamisen suun kautta oksaliplatiinin kanssa. Tämäntyyppinen hoito on erittäin tehokas tavallista paksusuolensyöpää vastaan.

Viime vuosien aikana on kuitenkin tehty monia löytöjä, jotka ovat muuttaneet Xelox-yhdistelmän täysin. Useimmissa tapauksissa tätä lääkettä suositellaan käytettäväksi, kun on tarpeen hoitaa suolistosyöpää etäpesäkkeiden, voimakkaan onkologian rinnassa tai mahassa läsnä ollessa.

Kemoterapeuttinen päivitetty hoito XELOX-ohjelman mukaisesti antaa meille mahdollisuuden tarjota potilaille uusia mahdollisuuksia, koska jos Avastin lisätään polykemoterapiaan Xelodan ja oksaliplatiinin kanssa, eloonjäämisprosentit ovat huomattavasti korkeammat. Tässä tapauksessa onkologisten patologioiden eteneminen puuttuu kokonaan.

Elvytyslääkkeet

Koska kemoterapian käytön seurauksena potilas kohtaa suuren määrän sivuvaikutuksia ja itse syöpäprosessit voivat merkittävästi huonontaa yleistä terveyttä, onkologisen hoidon kurssin jälkeen potilaalle määrätään lääkkeitä terveyden palauttamiseksi.

Näitä tarkoituksia varten syövästä kärsiville ihmisille voidaan määrätä tavanomaisia ​​lääkkeitä ja rohdosvalmisteita. Samanaikaisesti sinun on tiedettävä, että kussakin tapauksessa on suositeltavaa valita palautusjärjestelmä yksilöllisesti.

Useimmissa tapauksissa kuntoutushoito on suoritettava kemoterapian aikana tai välittömästi sen päättymisen jälkeen. Tämä on välttämätöntä sivuvaikutusten esiintymisen vähentämiseksi sekä syöpälääkkeiden myrkyllisistä vaikutuksista johtuvien sisäelinten rakenteiden vaurioitumisen välttämiseksi.

Kuntoutus kotona

Kun potilas on lopettanut kemoterapiahoidon, hänelle määrätään kuntoutus. Tänä aikana potilaalla voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita, joista yleisimpiä ovat pahoinvointi- ja oksenteluoireyhtymä, enteroplastiset vauriot, immuunijärjestelmän heikkeneminen ja hiustenlähtö.

Enteropatian ilmeneminen havaitaan myrkyllisten aineiden kertymisen taustalla, jotka tulevat potilaan kehoon kemoterapialääkkeiden kanssa. Kuntoutusjakso on paljon nopeampi ja helpompi, jos potilas alkaa ottaa enterosorbenttien luokkaa olevia lääkkeitä, jotka nopeuttavat myrkkyjen poistumista kehosta. Jos puhumme suosituista lääkkeistä, joilla on samanlainen vaikutus, niihin kuuluvat Polysorb ja Enterosgel.

Polysorb

Lääke on saatavana jauheena valkoinen Piidioksidi. Se on otettava suun kautta suspensiona, joka on ensin liuotettu veteen. Tällaisen lääkkeen aktiiviset komponentit joutuvat ruoansulatuskanavaan, jossa on suurin myrkyllisten aineiden kertymä.

Polysorb-molekyylit sitovat myrkyllisiä aineita, minkä jälkeen ne poistuvat kehosta ulosteen mukana. Lisäksi on huomattava, että piidioksidi itsessään ei kerry elimistöön, joten potilaalla ei ole häiriöitä ruoansulatus- ja aineenvaihduntaprosesseissa.

Enterosgel

Tämä lääke on saatavana tahnan muodossa, joka on täysin käyttövalmis. Useimmissa tapauksissa lääkkeen otto on 1-2 viikkoa. On suositeltavaa ottaa se kolme kertaa päivässä, noin muutama tunti ennen lääkkeiden tai ruokailun ottamista.

Yksittäinen annos ei saa ylittää 15 grammaa. Jos potilaalla on erittäin vakavia seurauksia kemoterapiahoidon jälkeen, lääkkeen annos on sallittua kaksinkertaistaa, mutta tämä voidaan tehdä vain kolmen ensimmäisen käyttöpäivän aikana; tulevaisuudessa on suositeltavaa vähentää sitä asteittain.

Johtopäätös

Sinun ei pitäisi olla järkyttynyt, jos sinulle on määrätty kemoterapiaa, koska monilla nykyaikaisilla lääkkeillä on vain vähän negatiivisia vaikutuksia. Älä myöskään unohda kuntoutusjaksoa, jonka tarkoituksena on palauttaa keho ja poistaa siitä myrkkyjä. Joka tapauksessa pidä huolta terveydestäsi äläkä sairastu!

Kuinka kemoterapia tehdään

Viestintäni ihmisten kanssa on paljastanut, että suurin osa kysyttäessä, kuinka kemoterapiaa tehdään, vastaa vain yhden vastauksen: "He jättävät lääkkeet pois." Tieto ei mene pidemmälle kuin tämä epämääräinen kaava. Tästä syystä minun piti etsiä tarvittavaa tietoa, ja tämä on mitä siitä tuli.

Miksi kemoterapiaa annetaan eri tavalla?

Kemoterapiaa voidaan antaa eri tavoilla riippuen siitä, minkä tyyppinen syöpä sinulla on diagnosoitu ja mitä kemoterapialääkkeitä käytetään:

• Kemoterapia annetaan useimmiten injektiona laskimoon (laskimoon). Tämä vaihtoehto tunnetaan suonensisäisenä kemoterapiana.
• Jotkut lääkkeet ovat tablettien tai kapseleiden muodossa (suun kautta).
• Jotkut lääkkeet ruiskutetaan lihakseen (lihaksensisäisesti).
• Jotkut lääkkeet voidaan pistää ihon alle (subkutaaniset injektiot).

Edellä mainituissa menetelmissä käytetyt lääkkeet imeytyvät vereen ja jakautuvat kehoon siten, että ne pääsevät kaikkiin syöpäsoluihin. Joillekin syöpätyypeille kemoterapiaa voidaan antaa ruiskuttamalla lääkettä selkärangan ympärillä olevaan nesteeseen. Tämä menetelmä tunnetaan intratekaalisena kemoterapiana.

Joskus kemoterapiaa voidaan antaa rajoitetuille kehon alueille, kuten lantioon ja virtsarakkoon: tätä kutsutaan onkalonsisäiseksi kemoterapiaksi. Tässä vaihtoehdossa käytetyillä lääkkeillä on taipumus jäädä alueelle, jonne ne pistetään, eivätkä ne vaikuta muiden kehon osien soluihin. Kemoterapiaa voiteiden kanssa voidaan käyttää joihinkin ihosyöpätyyppeihin: se vaikuttaa vain sen ihoalueen soluihin, johon voidetta levitetään. Joskus kahta tai useampaa kemoterapiatyyppiä voidaan käyttää yhdessä. Esimerkiksi suonensisäinen ja suun kautta otettava kemoterapia.

Suonensisäinen kemoterapia

On neljä tapaa pistää kemoterapialääkkeet suoraan laskimoon. Tätä varten käytetään seuraavia laitteita:

• Kanyyli on pieni putki, joka työnnetään käsivarren tai käden takaosassa olevaan laskimoon.

Kanyyli

Sairaanhoitaja tai lääkäri asettaa lyhyen, ohuen putken (kanyylin) kämmenselän tai kyynärvarren suoneen. Saatat tuntea epämukavuutta tai hieman kipua, mutta se ei kestä kauan ja kipu häviää pian. Kun kanyyli on asetettu haluttuun paikkaan, se kiinnitetään teipillä ja pidetään tukevasti paikallaan. Jos kipu ei häviä kanyylin kiinnittämisen jälkeen, voit levittää ihoa turruttavaa voidetta alueen turruttamiseksi etukäteen. Voide alkaa vaikuttaa minuuteissa.

Kemoterapialääke voidaan antaa kanyylin kautta. Tyypillisesti IV kiinnitetään kanyyliin, ja jotkin lääkkeet annetaan ruiskeena kumitulpan läpi tiputuksen kautta. Tämä voi kestää muutamasta minuutista 20 minuuttiin. Jotkut kemoterapialääkkeet laimennetaan erityisessä pussissa, ja ohut putki siitä kiinnitetään kanyyliin. Tämä vaihtoehto voi kestää 20 minuutista useisiin tunteihin ja joskus päiviin. Jos tunnet epämukavuutta tai huomaat muutoksia kanyylin ympärillä (tai käsivarressa) tunteessa, punoitusta tai turvotusta lääkkeen pistoksen aikana, kerro siitä välittömästi hoitajalle tai lääkärille.

Keskuslinjat (keskuslaskimokatetrin tunneli)

Keskiviiva on pitkä, ohut muoviputki, joka työnnetään rinnassa olevaan laskimoon. Yleisimmät linjatyypit ovat Hickman® tai Groshong®. Kemoterapiaosaston lääkäri tai sairaanhoitaja selittää sinulle toimenpiteen. Sinulle annetaan yleis- tai paikallispuudutus ennen keskilinjan asettamista.

Kun putki on paikallaan, se teipataan tiukasti rintaan, jotta sitä ei voida vetää ulos suonesta. Se voi jäädä laskimoon useita kuukausia, ja tämä viittaa siihen, että sinun ei pitäisi käyttää kanyyliä, koska sinulla on suonensisäinen kemoterapia. Tätä putkea voidaan käyttää myös veren ottamiseen testausta varten. Voit uida tai käydä suihkussa. Vaikka sinun tulee estää veden pääsy alueelle, jossa putki pääsee ihoon. Voit käyttää tähän muovisidosta. Käytettäväksi sisällä Jokapäiväinen elämä rajoituksia on vähän. Tarkkaile huolellisesti putken kuntoa.

Keskusjohdoissa on kaksi mahdollista ongelmaa: tukos ja infektio. Kerran tai kahdesti viikossa linja tulee huuhdella hepariinilla, lääkkeellä, joka estää hyytymistä. Sairaanhoitajasi voi opettaa sinulle kuinka tämä tehdään.

Jos huomaat ihon punoitusta, tummumista tai arkuutta keskiviivasi ympärillä tai jos sinulla on lämpöä, kerro siitä lääkärillesi, koska tämä voi olla merkki siitä, että sinulla on infektio. Jos näin tapahtuu, antibiootteja on annettava letkun kautta infektion poistamiseksi.

Sairaalasi lääkäri ja sairaanhoitaja kertovat sinulle, mikä lämpötila on hyväksyttävä.

PICC-linjat

Lääkärisi saattaa ehdottaa, että asetat pitkän, ohuen putken käsivarren kaaressa olevaan laskimoon. Tätä kutsutaan perifeerisesti asennetuksi keskusyksiköksi laskimokatetri(PICC). Lääkärisi tai kemoterapiahoitaja selittää sinulle tämän toimenpiteen. Sinulle annetaan paikallispuudutus ennen katetrin asettamista.

Kun PICC-linja on paikallaan, se on kiinnitetty tukevasti käsivarteen, jotta se ei vedä ulos suonesta. Se voi pysyä suonessa useita kuukausia. Kuten keskilinjassa, tämä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse asettaa kanyyliä, kun sinulla on IV kemoterapia. Tämän katetrin läpi voidaan myös ottaa verta testausta varten. Sinun on taivutettava käsivarttasi, jos päätät mennä suihkuun. Joka tapauksessa sinun tulee välttää veden joutumista putken ympärille. Mitä tahansa kalvoa voidaan käyttää tähän.

Periaatteessa asetettu katetri ei aseta erityisiä rajoituksia jokapäiväisessä elämässä. Ennen kuin menet kotiin, varmista, että olet varma, että katetri on kiinnitetty kunnolla. Hoidon aikana sairaanhoitaja voi huuhdella katetrin ja vaihtaa sidoksen, tai ystävä tai sukulainen voidaan opettaa tekemään tämä toimenpide.

Mahdolliset ongelmat PICC-linjoilla ovat samat kuin keskuslinjoilla: tukoksia ja infektioita.

Istutettava portti (Portacath)

Implantoitu portti on ohut, pehmeä muoviputki, joka työnnetään laskimoon ja päättyy ihon alla olevaan reikään (porttiin) rinnassa tai käsivarressa. Portissa on ohut kumilevy, jonka läpi neula voidaan pistää laskimoon tai ottaa verta.

Putki on pitkä, ohut, ontto putki, jota kutsutaan myös katetriksi ja portiksi ja joka on halkaisijaltaan 2,5–4 cm levy. Katetri asetetaan yleensä (tunneli) rinnan ihon alle. Katetrin kärki asetetaan suureen laskimoon aivan sydämen yläpuolelle, ja toinen pää on yhdistetty porttiin, joka asetetaan ihon alle rinnan yläosassa. Portti tuntuu pieneltä kuhmulta ihon alla, mutta mitään ei näy kehon ulkopuolella. Mahdolliset ongelmat ovat samat kuin keskusjohdoissa: tukokset ja tulehdukset.

Infuusiopumput

Infuusiopumppuja voidaan käyttää joidenkin kemoterapiatyyppien antamiseen. Kannettavia pumppuja on erilaisia. Ne toimittavat kontrolloidun määrän kemoterapialääkkeitä verenkiertoon tietyn ajan kuluessa. tietty ajanjakso aika (useista päivistä useisiin viikkoihin). Infuusiopumppu on kytketty keskusjohtoon tai PICC-linjaan. Tämä tarkoittaa, että voit mennä kotiin pumpun kanssa ja saada vähemmän sairaalakäyntejä. Pumppu on tarpeeksi pieni mahtumaan taskuun ja voidaan laittaa laukkuun tai vyön päälle.

Kemoterapialääkkeet valmistetaan sairaalassa. Sinä ja ehkä perheenjäsenesi tai ystäväsi opit hoitamaan pumppua. Jotkut pumput ovat akkukäyttöisiä, ja on huolehdittava, etteivät ne kastu esimerkiksi pyykkiä pestäessä. Sairaanhoitajasi tai apteekin henkilökunta antavat sinulle tarkat ohjeet. Jotkut pumput ovat kertakäyttöisiä.

Kemoterapiatabletit

Sinulle voidaan antaa kemoterapiatabletteja, joita voit ottaa kotona koko hoidon aikana tai osana sitä. Lääke voi olla paitsi tableteissa myös kapseleissa. Tabletit tai kapselit tunnetaan oraalisena kemoterapiana. Sinulle kerrotaan, milloin ne tulee ostaa, ja muita ohjeita, kuten ottaako ne ruoan kanssa. Jos et jostain syystä voi ottaa lääkitystäsi, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin neuvoa varten. Sairaalassa sinulle annetut lääkkeet muodostavat koko hoitojakson, ja on tärkeää ottaa ne juuri sellaisena kuin ne on määrätty. Lue aina pakkauksen etiketit ennen kuin lähdet sairaalasta – jos ohjeet eivät ole selkeät, pyydä hoitajaa, lääkäriä tai apteekkihenkilökuntaa selventämään epäselvät kohdat.

Jos tarvitset ylimääräisiä kemoterapialääkkeitä tai muita lääkkeitä, on tärkeää saada ne sairaalan erikoislääkäriltä, ​​ei yleislääkäriltä tai paikalliselta apteekista.

Lihaksensisäiset injektiot

Kemoterapiaa on mahdollista suorittaa melko tutulla tavalla. Jotkut kemoterapialääkkeet annetaan injektiona lihakseen. Lääkäri tai sairaanhoitaja selittää sinulle toimenpiteen. Lääke ruiskutetaan jalan tai pakaran lihaksiin. Tämä voi olla tuskallista tai epämiellyttävää, mutta toimii vain lyhyen aikaa.

Ihonalaiset injektiot

Jotkut lääkkeet voidaan antaa injektiona ihon alle. Erittäin hieno neula ja se voi tuntua epämukavalta lyhyen aikaa.

Intraresonaattori kemoterapia

Tämän tyyppisessä kemoterapiassa putki työnnetään sairaan elimen (kuten virtsarakon) onteloon kemoterapialääkkeen antamiseksi. Kemoterapialääke annetaan sisään työnnetyn putken kautta. Lääkettä voidaan infusoida kerran tietyn ajan. Tässä tapauksessa käytetyt lääkkeet voivat aiheuttaa ärsytystä tai tulehdusta injektioalueella, mutta niillä ei ole taipumusta aiheuttaa sivuvaikutuksia muihin kehon osiin.

Intratekaalinen injektio (selkäydintä ympäröivään nesteeseen)

Joissakin sairauksissa, kuten leukemiassa tai lymfoomassa (lymfaattisesta järjestelmästä alkava syöpä), syöpäsolut voivat levitä aivoja ympäröivään nesteeseen ja selkäydin. Neste tunnetaan aivo-selkäydinnesteenä tai CSF:nä. Syövän kehittymisen estämiseksi tai sen hoitamiseksi, jos se on jo kehittynyt, kemoterapialääkettä voidaan ruiskuttaa aivo-selkäydinnesteeseen. Tätä varten makaat yleensä kyljelläsi jalat kiinni. Lääkäri käyttää paikallispuudutusta selkärangan ylittävän ihoalueen tunnottamiseen. Neula työnnetään kahden nikaman väliseen tilaan ja se saavuttaa aivo-selkäydinnesteen. Kemoterapian lääke ruiskutetaan selkäydinneste neulan läpi.

Tämä toimenpide kestää 15–30 minuuttia, ja saatat joutua makaamaan useita tunteja sen jälkeen. On tärkeää juoda runsaasti nesteitä vähentääksesi mahdollisuutta saada päänsärkyä. Jos sinulla on päänsärkyä, se voi kestää useita tunteja. Kipulääkkeitä voidaan antaa tilan lievittämiseksi. Tässä tapauksessa annettu kemoterapia ei yleensä aiheuta muita sivuvaikutuksia.

Kemoterapiavoiteet

Kemoterapiavoiteita käytetään joidenkin ihosyöpien hoitoon. Voidetta levitetään ohuena kerroksena vaurioituneelle ihoalueelle ja sitä voidaan tarvita säännöllisesti useiden viikkojen ajan. Voiteet voivat aiheuttaa kipua tai ihoärsytystä vaurioituneella alueella, mutta eivät aiheuta sivuvaikutuksia muihin kehon osiin. Kun käytät kemoterapiavoiteita, saatat joutua kiinnittämään erityisen siteen vaurioituneelle ihoalueelle, jotta voit käyttää sitä jatkuvasti.

Näin kemoterapiaa tehdään eri syöpämuodoille. Nyt tiedät, mihin valmistautua ja mitä kysymyksiä kysyä, jos jokin on yhtäkkiä epäselvää.

Ehkä näistä artikkeleista on sinulle hyötyä

Syöpärokote sisällytettiin vuoden 2013 löytöluetteloon

Shevchenko-menetelmän vodka voin kanssa

Unihäiriöt (unettomuus) syövän kanssa

Onkologia ja myytit 2

7 kommenttia

Kuten kukaan muu, tunnen tämän menettelyn sisareni sairauden vuoksi. Hänellä on rintasyöpä, olemme taistelleet sitä vastaan ​​10 vuotta Kolme vuotta sitten käytiin jo 4 kemoterapiakurssia, mutta nyt kaikki on paljon monimutkaisempaa. Tietenkin kaikki kurssit ovat erilaisia ​​riippuen syövän tyypistä ja edenneen taudin asteesta. Siskolleni määrättiin polykemoterapiaa ja lääkettä luumetastaaseja vastaan. Hoito suoritetaan tiputtimien kautta. Maksakirroosia sairastava kämppäkaveri ottaa hoitoon tabletteja.

Kemoterapian tekniikka on yksinkertaisesti hämmästyttävää. Mitä tulee lihaksensisäisiin ja ihonalaisiin injektioihin, kuten mikä tahansa injektio, se on tavalla tai toisella kivuliasta. Kemoterapia tableteissa, kaikenlaisten voiteiden käyttö ei ole vaikeaa, tärkeintä on noudattaa lääkärin ohjeita. No, suonensisäinen hoito antaa potilaalle yleensä paljon epämiellyttäviä ja tuskallisia tuntemuksia. Kuinka voit elää enemmän tai vähemmän normaalia elämää, jos sinulla on pitkät putket ja katetrit laitettuna sisään? Intratekaalinen anto on mielestäni tuskallisin lääkkeiden antotapa. Ja vaikka se ei aiheuta sivuvaikutuksia, uskon, että kaikki potilaat eivät voi sietää sitä, etenkään lapset.

Ystäväni isä oli sairas, lepääköön taivaassa... Tuolloin Internet ei ollut niin kehittynyt kuin nyt, joten kuvailit kaiken yhdessä artikkelissa, ja kaikki näyttää olevan selvää. Kävin proviisorin kurssin saadakseni töitä. Luonnollisesti he pystyivät selittämään ja antamaan meille paljon asioita niin lyhyessä ajassa.

Tiedän vain yhden asian - mikä tahansa kemia tappaa sekä syöpäsoluja että eläviä kehon soluja. Ihanteellisella maksan terveydellä ja korkealla immuniteetilla se antaa monille lykkäyksen tai jopa mahdollisuuden toipumiseen. Mutta ilman tätä ihminen voi vain toivoa, toivoa, ikään kuin satunnaisesti.

Vielä lääketieteen opiskelijana meille kerrottiin paljon kemoterapiatekniikasta. Käytännössäkin olemme nähneet tämän menettelyn vähän. Näimme suonensisäisen kemoterapian menetelmän. Meille kerrottiin myös, että sitä käytetään usein tableteissa. Täällä näin menetelmiä, jotka olivat minulle uusia, en tuntenut niitä aiemmin. Erittäin informatiivinen. Panen tämän artikkelin merkille, koska siitä on paljon hyötyä työssäni.

Artikkeli nosti hieman salaisuuden verhoa ja syventyi onkologian hoidon "toiseen puoleen".

En itse kokenut tätä tautia, mutta monet sukulaisistani kuolivat syöpään.

Valitettavasti kemoterapia ei aina auta, etenkään myöhemmissä vaiheissa, kun etäpesäkkeitä on jo esiintynyt. Ja sen jälkeen kipu on kauhea: lihasheikkous, vartalokivut, puhumattakaan tutusta hiustenlähtöstä.

Minulle ei ole mikään salaisuus, että säännöllisillä injektioilla katetri asetetaan, jotta ei jatkuvasti ruiskuttaisi henkilöä, mutta monet ovat yllättyneitä kuullessaan jopa subclavian katetrit, puhumattakaan ihonalaisista porteista :)

Minulla on vaiheen 4 suolistosyöpä, joten kemoterapeutit eivät laittaneet minua sairaalaan tiputukseen, mutta kaikki oli jo valmista. Sinulla on iskemia, emmekä halua sinun kuolevan pöytään. Tässä on 6 kapesitabiinitablettikurssia, ultraäänitarkastukset vanhoilla tietokoneilla ja rintakehän röntgenkuvaus (3 kuukauden välein leikkauksen jälkeen). Vain paikallinen lääkärini vaatii minulta verta ja virtsaa, hän selvittää asiat, selittää ja lohduttaa. Syöpäkeskuksen klinikan lääkärit (republikaani) eivät puhu potilaidemme kanssa ollenkaan: he kirjoittavat saman asian tietokoneelle ja hoitajat selittävät kaiken potilaille, jos he alentuvat, he usein sekoittavat vastaanottoajat päivämäärien mukaan. ja paljon enemmän. jne. Pitäisikö kemiallinen käsittely tehdä näin, ja pillereissä on myös ongelma: jos saat sen, et saa sitä ja sitä varten sinun täytyy läpäistä MSEC ja tulla vammaiseksi, ja tämä on niin punaista nauha... Nyt olen viidennellä ja sitten kuudennella. Kysymykseni kuuluu: mitä tapahtuu seuraavaksi, mitä menettelyjä on määrättävä, mitkä ovat toivottavia määrätä, mutta siinä määrin kuin mahdollista?

Rakas Alla! En tiedä minkä ikäinen olet, mutta tavalla tai toisella sanon muutaman sanan.

Ensinnäkin, ei ole mitään keinoa vastata kysymykseesi lääkäreidesi jatkotoimista. Menettelyt ovat yleensä standardoituja kullekin tietylle syöpäkeskukselle. Tätä asiaa tutkiessani minusta tuntui, että standardointi perustuu olemassa olevaan onkologitiimiin ja heidän pätevyyteensä, mutta ei suhteessa nykyiseen alueelliseen tilanteeseen syövän ilmaantuvuuden suhteen, alueen edistyneimpiin syöpätyyppeihin jne.

Sinun on ymmärrettävä, että saatuasi vaiheen 4 voit puhua vain selviytymisajan pidentämisestä. Täydellistä paranemista ei todennäköisesti tapahdu. Mutta minun mielestäni selviytymisestä voi taistella. Kuinka nainen, josta kirjoitin yhdessä artikkelissa, taisteli. Jolle onkologit mittasivat kuukausia, mutta hän eli puolitoista vuotta kommunikoiden kanssani (ja aktiivista elämää) ja sitten itseensä uskoen hän jätti minut. En tiedä hänen tulevaa kohtaloaan.

Joten tässä se on. Lue sivuston materiaalit. Lue tärkeä artikkeli täältä

ja pidä huolta itsestäsi. Yksikään onkologi ei pidä ongelmaasi omakseen!

syöpää aiheuttavien aineiden vieroitus. Suosittelen Ant Tree Barkia. Kävimme tämän läpi naisen kanssa.

Voit sisällyttää muita aineita, mutta mielestäni Coralla on poikkeuksellisia kykyjä.

Ruokavalio - tärkein hetki, varsinkin syöpätyyppisi kanssa. Jätä punainen liha tiukasti pois kuluttamisesta. Kananlihaa voi syödä. Lisää vihanneksia ja hedelmiä. Sanot talvi... Aina on kaalia, sellerinjuurta ja niin edelleen. Ei kiloissa, mutta vähän tätä, vähän sitä. Varmista, että sinulla on kuivattuja aprikoosin ja mantelin jyviä. Kallis? Joo. Mutta viljaa riittää päivässä. En tiedä hintojasi, mutta meidän mukaan se on noin 200 ruplaa kuukaudessa. Voit kirjoittaa paljon ruokavaliosta, ja kirjoitin siitä verkkosivustolla. Katso se ylös.

Aloita meditaatio. Etsi tietoa Internetistä ja kokeile mikä sopii sinulle. Pääasia on rauhoittua.

Ja kaikkein tärkeimpänä! Fyysinen harjoitus. Ymmärrä, että jos makaat ja nielet pillereitä, suurin osa lihaksistasi alkaa pudota velttoiseen tilaan ja surkastuu, itse asiassa kuolee tarpeettomina. Kaikki tämä vaikuttaa elintoimintoihin. Kehosi luulee, että on aika eliminoida itsensä ja se tekee sen. Sinun täytyy taistella (jos haluat). Etsi ensin yksinkertainen lomake fyysinen harjoitus. Esimerkiksi bodyflex. YouTubessa on monia kursseja. Etsi ne ja aloita niiden tekeminen hitaasti. Viikon kuluttua tunnet energiahuippua. Happi alkaa niellä syöpäsoluja (tämä on todistettu kauan sitten ja sille on jopa myönnetty Nobel-palkinto).

Copyright ©17 Syöpä on parannettavissa

Lääkkeet, jotka on suunniteltu aktiivisesti estämään epätyypillisten solujen kasvua ja lisääntymistä pahanlaatuisissa kasvaimissa - kemoterapeuttiset lääkkeet. Niiden käytön ansiosta on mahdollista selviytyä rakenteeltaan, sijainniltaan ja kokoltaan erilaisista kasvaimista. Tämä on tehokkain kaikista nykyisistä syövän torjuntamenetelmistä.

Kemoterapialääkkeiden valinnan tekee asiantuntija sekä syövän muodostumisen alkuvaiheessa, ennen leikkausta että sen jälkeen. kirurginen interventio. On mahdollista käyttää vain yhtä lääkettä - monokemoterapiaa. Kuitenkin useammin he turvautuvat lääkkeiden yhdistelmään - polykemoterapiaan. Tällaista taktiikkaa pidetään tehokkaampana, mikä mahdollistaa enimmäistavoitteiden saavuttamisen.

Syöpälääkkeiden tyypit ja vaikutusmekanismi

Tehokkaiden kasvainlääkkeiden kehittäminen, joilla on kyky estää epätyypillisten solujen kasvua ja lisääntymistä ilman negatiivinen vaikutus terveiden kudosten parantaminen on lääketeollisuuden päätavoite nykyään.

Kemoterapialääkkeiden vaikutusmekanismi on sellainen, että tunkeutuessaan syöpäelementtien kuoreen ne myötävaikuttavat mutatoituneen solun tuhoutumiseen ja olemassaolon lopettamiseen. Kuitenkin olemassa olevat lääkkeet, joita asiantuntijat käyttävät aktiivisesti päästäkseen eroon onkologiasta, eivät voi ylpeillä niiden turvallisuudesta. Jokaisella niistä on useita sivuvaikutuksia - lievästä pahoinvoinnista ja heikkoudesta vakaviin dyspeptisiin ja ruoansulatushäiriöihin.

Atypiafokustuksen herkkyyden vakavuus kemoterapialääkkeille määräytyy onkologisen prosessin vaiheen ja levossa olevien solujen lukumäärän mukaan. Kyllä, milloin nopea kasvu ja elementtien jakautuminen, ne ovat vähemmän vastustuskykyisiä sytostaateille. Toipumismahdollisuudet ovat suuremmat.

Onkologien tällä hetkellä käyttämät kemoterapeuttiset aineet:

• alkylointiaineet ja taksaanit;
• antrasykliinit ja sytostaatit;
• platinalääkkeet ja vinka-alkaloidit;
• syövän vastaiset antibiootit.

Jokaisella alaryhmällä on omat sovelluskohtansa ja kykynsä vaikuttaa syöpäsolujen elämänvaiheisiin.

Alkylointiaineet

Vanhin syövän kemoterapialääkkeiden luokka erilaisia ​​lokalisaatioita ja kehitysvaiheet - alkylointiaineet. Lähes kaikki ne ovat typpisinappien johdannaisia ​​- myrkyllisiä yhdisteitä, jotka voivat aiheuttaa virheen solun geneettisen tiedon lukumekanismissa. Prosessi johtaa vastaavien proteiinien muodostumisen tukahduttamiseen - DNA katkeaa.

Tämän alaryhmän kemoterapeuttiset lääkkeet pystyvät osoittamaan niiltä vaaditun aktiivisuuden solusyklin jokaisessa vaiheessa. Siksi ne tunnustetaan ansaitusti tehokkaiksi ja erittäin tehokkaiksi. Ne on sisällytettävä lähes kaikentyyppisten sairauksien monimutkaiseen hoitoon pahanlaatuiset kasvaimet.

Myrkyllisyytensä vuoksi alkyloivilla aineilla on kuitenkin myös useita rajoituksia niiden käyttöön - esimerkiksi tiineyden aikana. Ei-toivottuja seurauksia ovat siittiöiden tuotannon väheneminen miehillä ja kuukautiskierron häiriöt naisilla sekä suuri riski saada sekundäärisiä kasvaimia - leukemiaa. Jopa useita vuosia kasvaimia estävän hoidon päättymisen jälkeen.

Onkologit ottavat kaikki nämä tekijät välttämättä huomioon valitessaan optimaalista polykemoterapia-ohjelmaa.

Syövän vastaiset antibiootit

Onkologiaa diagnosoitaessa voidaan suositella käytettäväksi myös antibiootteja - varsin merkittävästi erilaisia ​​kuin tunnetuista lääkkeistä, joita käytetään esimerkiksi keuhkoputkentulehdukseen tai keuhkokuumeeseen.

Syöpäantibioottien mekanismi on kyky hidastaa geenin jakautumisen kulkua epätyypillisissä soluissa. Se on vaikutus syöpäelementtien olemassaolon eri vaiheisiin, mikä auttaa niitä ottamaan markkinaraon kasvainten kemoterapialääkkeiden joukossa.

Alaryhmän näkyvät edustajat - Bleomysiini sekä adriamysiini ovat melko vaarallisia keuhkojen rakenteille, koska niiden luomilla myrkyllisillä yhdisteillä on erittäin kielteinen vaikutus hengityselinten yksityiskohtiin.

Ei-toivottujen vaikutusten riskin vähentämiseksi tämän alaryhmän kemoterapialääkkeet on yhdistettävä muiden syöpälääkkeiden kanssa. Asiantuntijat valitsevat optimaalisen hoito-ohjelman yksilöllisesti, suoraan diagnosoidun syöpäpatologian mukaan.

Antrasykliinit

Spesifisen antrasykliinirenkaan läsnäolo, joka pystyy olemaan vuorovaikutuksessa epätyypillisten solujen DNA:n kanssa, auttaa antrasykliinejä tuhoamaan tehokkaasti kasvaimen rakenteen. Tämän alaryhmän kemoterapeuttiset lääkkeet voivat merkittävästi tukahduttaa topoisomeraasientsyymin vapautumisen aikana tapahtuvia reaktioita ja mekanismeja sekä vapaiden radikaalien muodostumista.

Kaikki tämä johtaa haluttuun vaikutukseen - syöpäelementtien DNA:n rakenteellisen perustan vaurioitumiseen. On kuitenkin syytä ottaa huomioon, että niiden käyttö voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten myoksisia vaikutuksia sydänlihakseen ja muihin kudoksiin. Koska vapaat radikaalit, jotka muodostavat perustan kasvainten vastaisen hoidon antrasykliineillä, voivat johtaa merkittäviin vaurioihin sydänlihassoluissa. Siksi tarvitaan pakollista hoitavan lääkärin seurantaa ja erilaisia ​​diagnostisia seurantatoimenpiteitä, mukaan lukien EKG.

Jotkut edustajat - lääke "Daunorubisiini" tai "Doxorubisiini" kehitettiin maaperän sienten mutageenisista kannoista. Ne auttavat torjumaan syöpää tuottamalla hapen vapaita radikaaleja, jotka johtavat epätyypillisten solujen DNA-ketjun katkeamiseen.

Vinkaalkaloidit

Kemoterapialääkkeet, jotka ovat yleensä kasviperäisiä, ovat aina tervetulleita asiantuntijoiden ja itse syöpäpotilaiden keskuuteen. Tähän alaryhmään kuuluvat perunalehtiuutteisiin perustuvat tuotteet - esimerkiksi vinkristiini tai vinblastiini sekä vinorelbiini.

Luetteloiduilla kemoterapialääkkeillä on kyky sitoutua nopeasti tubuliiniin, spesifiseen proteiiniin, josta sytoskeleton muodostuu. Kaikki tämä johtaa mitoottisten prosessien epäonnistumiseen ja syöpäsolujen tuhoutumiseen.

Vinca-alkaloidit ovat edullisia siinä mielessä, että pahanlaatuisten kasvainten rakenne on erittäin herkkä niiden komponenteille, toisin kuin terveet solut. Siksi ei-toivotut seuraukset minimoidaan. Näihin kuuluu neurotoksisuus.

Vinca-alkaloidi-alaryhmän lääkkeet ovat ominaisuuksiensa ansiosta löytäneet markkinaraon kasvainten vastaisessa hoidossa niin naisilla kuin väestön vahvemman osan edustajilla. On otettava huomioon, että henkilöllä ei ole allergista komponenttia periwinkle-uutteesta.

Antimetaboliitit

Lääkkeitä, joilla on kyky aktiivisesti häiritä epätyypillisten solujen DNA:n muodostusprosessia, kutsutaan antimetaboliteiksi. Antifolaattia käytetään laajimmin - rintakasvaimien, lymfoomien sekä leukemian ja sarkoomien, kariokarsinoomien monimutkaisessa hoidossa.

Toinen erittäin tehokas antimetabliitti, joka häiritsee nukleotidien vapautumista, on 5-fluorourasiili. Sen kasvainten vastaisten vaikutusten kirjo on laaja - syöpäpesäkkeitä paksusuolen silmukoissa sekä pään ja kaulan kudoksissa, lisäksi haimassa ja ruokatorvessa.

5-fluorourasiilin kemoterapian toksisia seurauksia ovat luuytimen toiminnan suppressio sekä vakava maha-suolikanavan myrkytys ja hermomyrkkyjen muodostuminen. Onkologi ottaa tämän kaiken välttämättä huomioon ennen polykemoterapian aloittamista - potilaalle annetaan erityinen testi DPD:n esiintymisestä hänen kehossaan. Tämän luonnollisen entsyymin puuttuminen ei millään tavalla vaikuta ihmisen toiminnallisiin kykyihin, mutta kun sen parametrit ovat alhaiset, tapahtuu vakava myrkyllinen myrkytys.

Antimetaboliitteja ovat myös sytarabiini ja gemsitabiini sekä fludarabiini ja 6-merkaptopuriini. Kaikilla niillä on omat ominaisuutensa kasvaintenvastaisen hoidon saannin ja keston suhteen.

Platinavalmisteet

Nykyaikaiset ja erittäin tehokkaat kemoterapeuttiset lääkkeet, jotka voivat taistella syöpää vastaan, joita vastaan ​​muut lääkkeet olivat voimattomia – luonnollisen metalliplatinan johdannaisia.

Päästyään syöpäpotilaan kehoon platinalääkkeiden komponentit alkavat olla suoraan vuorovaikutuksessa epätyypillisten solujen DNA-molekyylien kanssa, tuhoten ne ja johtavat toiminnallisen toiminnan häiriintymiseen. Syöpäpesäkkeet kuolevat.

Platinayhdisteet voivat vaikuttaa lähes mihin tahansa solusykliin. Siksi niiden kasvaintenvastaisen aktiivisuuden kirjo on melko laaja. Siten tsiplatiini sisältyy usein hoito-ohjelmaan keuhkojen tai kivesten rakenteen kasvainten suppressoimiseksi. Sitä vastoin karboplatiini on osoittautunut tehokkaaksi taistelussa munasarja-, kohdunkaulan-, virtsarakkosyöpää sekä seminoomia ja osteogeenisiä sarkoomeja vastaan.

Oksaliplatiinia voidaan kutsua edustajaksi kolmannen sukupolven platinalääkkeistä, jotka ovat vähemmän myrkyllisiä ihmiskeholle. Se on aktiivisin paksusuolen ja maksarakenteiden silmukoiden sekä haiman pahanlaatuisia vaurioita vastaan. Munuaisten parenkyymille se aiheuttaa minimaalisen vaaran. Pääasiallista ei-toivottua vaikutusta, joka ilmenee sen käytön taustalla, kutsutaan neuropatiaksi.

Taksaanit

Lääkkeet, jotka vaikuttavat haitallisesti syöpävaurioihin häiritsemällä niiden jakautumisprosesseja, ovat taksaaneja. Esimerkiksi Docetax tai Paclitaxel, jotka stabiloivat epätyypillisten elementtien solukalvon mikrotubuluksia ja estävät niiden depolymeroitumisen. Kaikki tämä häiritsee mikrotubulusten uudelleenjärjestelyprosessia ja mutatoituneiden solujen jakautumista ei tapahdu.

Taksaanien käyttöalue on melko laaja - syöpäpesäkkeet keuhkojärjestelmässä, rintarauhasessa sekä eturauhasessa ja ruokatorvessa. Ne sisältyvät pään, munasarjojen ja mahalaukun kasvainten kasvainten vastaiseen hoitoon.

Niiden ei-toivotut seuraukset diagnosoidaan useammin verielementtien parametrien muutoksilla. Siksi verenkuvan seuranta on yksi taksaanien käytön edellytyksistä.

Kaptotekiinit

Kaptotesiinialaluokan kemoterapialääkkeet taistelevat kasvaimia vastaan ​​muodostamalla erityisen kompleksin DNA-topoisomeraasin kanssa. Tuloksena on tämän entsyymin erityksen sekä sen toiminnallisen aktiivisuuden väheneminen.

Topoisomeraasia tarvitaan epätyypillisten solujen lisääntymiseen ja jakautumiseen. Siksi entsyymin puuttuminen johtaa kasvaimen fokuksen tuhoutumiseen. Kaptotesiinit ovat osoittautuneet sekä kiinteiden kasvainten että kavitaaristen kasvainten syövän vastaisessa hoidossa. Onkologit määrittävät yksilöllisesti niiden tarpeen polykemoterapiassa.

Sivuvaikutukset voivat vaihdella merkittävästi kunkin lääkkeen osalta. Koska sekä irinotekaani että topotekaani sekä etoposidi ovat spesifisiä alkaloideja, niillä voi olla myrkyllinen vaikutus myös syöpäpotilaan kehon terveisiin kudoksiin. Enimmäkseen tabletteina annettava kemoterapia vaikuttaa munuaisten ja maksan rakenteiden toimintaan, koska juuri ne prosessoidaan ja erittyvät.

Uusimman sukupolven syöpälääkkeet

Lääketeollisuus etsii jatkuvasti uusia, tehokkaampia lääkkeitä syövän kaltaisen vaarallisen taudin torjuntaan. Asiantuntijat tarjoavat vuosittain uusia lääkeyhdistelmiä, jotka voivat tukahduttaa jo muodostuneiden pahanlaatuisten kasvainten kasvun lisäksi myös estää uusien, toissijaisten vaurioiden muodostumisen.

Uusimman sukupolven kemolääkkeillä on yleensä paljon pienempi luettelo ei-toivotuista vaikutuksista syöpäpotilaiden kehoon, mikä on varsin tärkeää. Potilaathan kuluttavat jo nyt valtavasti energiaa syöpämutaatioita vastaan, ja erilaiset lääkkeet heikentävät suojamekanismeja myrkyllisillä yhdisteillään.

Turvallisimpia ja tehokkaimpia syöpälääkkeitä ovat:

• Avastin ja Sandostatin;
• Gleevec ja Femara;
• oksaliplatiini ja karboplatiini;
• Zomera ja talidomidi.

Onkologit yrittävät yhä useammin turvautua kohdennettuun kemoterapiaan, johon kuuluu sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka tunnistavat erityisen epätyypilliset elementit ja vaikuttavat niihin. Samaan aikaan vaikuttamatta terveisiin kudoksiin ja elimiin.

Joillekin syöpäpotilaille monet perinteiset kemoterapialääkkeet ovat vasta-aiheisia - ne ovat liian myrkyllisiä. Ratkaisu näyttää olevan lääkkeiden käyttö – lääkemarkkinoiden uusia tuotteita kasvainten vastaiseen hoitoon. Sytostaateilla on yhdistetty syövänvastaisen vaikutuksen mekanismi, joka on samanlainen kuin edellä kuvatut alaryhmät.

Parhaita kemoterapialääkkeitä ovat tietysti sellaiset, jotka pienin annoksin, joko suun kautta tai parenteraalisesti annettuna, pystyvät saamaan aikaan suurimman syövänvastaisen vaikutuksen. Tällaisten rahastojen valinta on onkologin etuoikeus. Itselääkitystä ei voida hyväksyä - vakavien, joskus kuolemaan johtavien seurausten riski on liian suuri.

Kemoterapia on yksi tärkeimmistä syöpäkasvainten hoitomenetelmistä. Tämä toimenpide sisältää erityisten lääkkeiden käytön, jotka tuhoavat ja estävät syöpäsolujen kasvua.

Melkein kaikki tietävät, että kemoterapia on vaikea hoitomenetelmä ja jopa hieman vaarallinen. Se voi johtaa epämiellyttäviin sivuvaikutuksiin, kuten hiustenlähtöön, ihon kuivumiseen, ruoansulatuskanavan häiriintymiseen ja yleisen kunnon heikkenemiseen. Monet potilaat pelkäävät negatiivisia seurauksia, he kieltäytyvät kemoterapiasta kokonaan, mikä ei ole täysin oikein. Monia kasvaimia ei voida poistaa kirurgisesti tai hoitaa kemoterapialla, joten niitä hoidetaan kemoterapialla.

Katsotaanpa tarkemmin, mitä se on, missä tapauksissa, miksi ja miksi kemoterapiaa tarvitaan.

Mihin kemoterapiaa käytetään?

Tämä syövän hoitomenetelmä sisältää erityisten lääkkeiden käytön, joilla on haitallinen vaikutus kasvainsoluihin. Kemoterapialääkkeet joko tuhoavat syöpäsoluja tai estävät niiden lisääntymisen. Ensin mainituilla on sytotoksinen vaikutus, jälkimmäisillä - sytostaattinen.

Johtavat klinikat Israelissa

Milloin kemoterapiaa määrätään? Käyttöaiheet:

• Pahanlaatuiset kasvaimet, jotka voidaan poistaa vain kemoterapialääkkeiden avulla (korionikarsinooma, hemoblastoosi, leukemia jne.);
• Kasvaimen koon pienentäminen ennen leikkausta;
• Käytetään yhdessä päähoitomenetelmän kanssa.

Monilla potilailla on kysymys: tappaako kemoterapia etäpesäkkeitä? Kemoterapiaa käytetään laajasti sekä etäpesäkkeiden esiintyessä että silloin, kun niiden esiintymistä epäillään tulevaisuudessa. Siksi joissakin tapauksissa suoritetaan ennaltaehkäisevä kemoterapia.

Kun syöpäsolut vaikuttavat imusolmukkeisiin, kemoterapia on pakollinen kasvainten koosta riippumatta.

Onkologian kemoterapia - mitkä ovat edut?

Kemoterapialla on monia etuja huolimatta siitä, että sillä on myrkyllinen vaikutus kehoon. Kemoterapiahoito mahdollistaa:

1. Pienennä kasvaimen kokoa ennen leikkausta ja tuhoa kasvainsoluja, jotka voivat jäädä jäljelle kirurgisen poiston jälkeen, mikä estää uusiutumisen riskin;
2. Vaikuttaa etänä sekundäärisiin onkologisiin pesäkkeisiin (etäpesäkkeisiin) ja syöpäsoluihin, jotka ovat päässeet vereen.

Hoidon periaate on tämä: kemoterapialääkkeet pääsevät verenkiertoon ja leviävät koko kehoon. Tämä mahdollistaa systeemisen vaikutuksen elimistöön tuhoten syöpäsoluja ja etäpesäkkeitä riippumatta siitä, missä ne sijaitsevat. Siksi kemoterapia on pakollinen, jos on tai epäillään etäpesäkkeitä viereisiin elimiin.

Huolimatta kemoterapian jälkeisistä sivuvaikutuksista, positiivinen vaikutus häneltä ei vähempää. Kemoterapiaterapeutti auttaa sinua valitsemaan yksilöllisen hoito-ohjelman, neuvoo, miten voit parantaa yleiskuntoasi kurssin aikana ja määrittää kuinka monta kemoterapiajaksoa potilas kestää. .

Kemoterapian tyypit

Kemoterapiatyyppejä on useita riippuen käytetyistä lääkkeistä. Lääkäri määrää hoidon hoito-ohjelman muodossa, joka koostuu Latinalaiset kirjaimet. Hoitomenetelmän nimeäminen lääkkeiden väreillä tekee siitä selkeämmän potilaalle.

Mitä kemoterapiatyyppejä sitten on?

Kemoterapia voi olla seuraavissa väreissä:

Lisäksi on olemassa seuraavat kemoterapiatyypit:

Kemoterapialääkkeiden käyttömenetelmät

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa koko luettelon kemoterapialääkkeistä, joita käytetään hoidon aikana. Ne estävät biokemiallisia prosesseja syöpäsoluissa, joten niiden jakautumis- ja kasvuprosessit keskeytyvät. Useita lääkkeitä määrätään kerralla erilaisia ​​periaatteita vaikutus. Kemoterapeutti määrittelee hoito-ohjelman, sen keston ja lääkkeiden annostuksen.

Kemiallinen hoito voi kestää yhdestä päivästä useisiin, sitten pidetään tauko viikosta kuukauteen, jonka jälkeen uusi kurssi. Yleensä he tekevät 6-8 kurssia, joiden kesto kestää yleensä 3-9 kuukautta. Tauot ovat välttämättömiä kehon voimien palauttamiseksi lääkkeiden korkean toksisuuden ja sivuvaikutusten riskin vuoksi.

Ennen kemoterapian aloittamista potilaat ihmettelevät, kuinka se toimii?

Kemoterapialääkkeet tulevat tablettien ja injektioiden muodossa. Hoidon tehokkuus riippuu lääkkeen muodosta. Parhaat tulokset saavutetaan antamalla suonensisäisesti lääkkeitä, jotka jakautuvat nopeasti koko kehoon verenkierron kautta, eivätkä siten aiheuta suurta haittaa maha-suolikanavalle. Suun kautta otettavat lääkkeet soveltuvat kotihoitoon, mutta vaikutus on huonompi eikä ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia voida välttää.

Lääkkeiden anto suonensisäisesti injektioiden ja tiputtimien muodossa sekä niiden käyttö tablettien muodossa on systeemistä. Lisäksi on olemassa paikallisia aineita erilaisten voiteiden ja sovellusten muodossa, joilla on merkitystä ihosyövän, suuontelon jne. hoidossa.

Kemoterapia voi toimia itsenäisenä hoitomenetelmänä tai käyttää yhdessä sädehoidon ja leikkauksen kanssa. Suurella kasvainkoolla, etäpesäkkeiden läsnäolo ja ei voi hyvin Syöpäpotilaalle leikkaus ei ole järkevää. Tässä tapauksessa kemoterapian avulla voidaan lievittää kipua ja pidentää potilaan elämää. Mutta jos potilas tuntee olonsa tyydyttäväksi, hoito voidaan suorittaa ennen ja jälkeen leikkausta uusiutumisen välttämiseksi.

Sädehoitoa annetaan usein kemoterapian yhteydessä. Säteet vaikuttavat itse kasvaimeen sen sijainnissa, kun taas kemia vaikuttaa systeemisesti koko kehoon, mikä estää etäpesäkkeiden ja syövän uusiutumisen riskiä.

Ennen leikkausta neoadjuvanttia kemoterapiaa käytetään pienentämään kasvaimen kokoa ja luomaan mukavat olosuhteet jatkohoitoon.

Lääkkeiden toksisten vaikutusten ja mahdollisten haittavaikutusten vuoksi potilas saattaa joutua olemaan sairaalahoidossa, koska lääkintähenkilöstön apua saatetaan tarvita. Jos potilas tuntee olonsa normaaliksi lääkkeiden ottamisen jälkeen, voit kieltäytyä laitoshoitoa ja tehdä se avohoidossa kotona.

Hoitoon valmistautuminen

Kemoterapian aikana fyysistä aktiivisuutta tulee vähentää. Siksi on suositeltavaa pitää lomaa hoidon aikana. Pitäisi säilyttää tervettä kuvaa elämää ja luopua mahdollisista huonoista tavoista, koska alkoholi ja tupakointi lyhentävät syöpäpotilaiden elinikää.

Ennen kemoterapiakurssin aloittamista sinun on:

• Hanki hoitoa muihin sairauksiin;
• Puhdista elimistö myrkyllisistä aineista saadaksesi parhaat tulokset kemoterapiasta;
• Suojaa ruoansulatuskanavaa, munuaisia ​​ja maksaa syöpälääkkeiden vaikutuksilta muilla lääkkeillä.

Potilas hyötyisi ihmisten kanssa kommunikoinnista , kuka hyötyi kemoterapiasta? Tämä auttaa tarjoamaan mielekästä psykologista tukea ja moraalia hoitoon.

Video aiheesta - Kemoterapia

Miten kemoterapiaa annetaan?

Kemoterapian antamiseen on useita menetelmiä. Kasvainlääkkeitä voidaan käyttää suonensisäisten injektioiden ja tiputtimien muodossa, ne annetaan lihakseen ja ihon alle, mikä on täysin kivutonta, ja lääkkeitä käytetään myös paikallisesti ja suun kautta tabletteina.

Hoito tulee suorittaa lääkärin määräämän ohjelman mukaisesti, joka puolestaan ​​​​onkologian tyypistä ja taudin vaiheesta riippuen määrätään. Kemoterapialääkkeiden kompleksi valitaan saavutuksen perusteella maksimi vaikutus toimenpiteestä ja vähimmäismäärä haittavaikutuksia.

Hoito-ohjelma koostuu seuraavista lääkkeistä:

• taksaanit;
• Platina-pohjaiset lääkkeet;
• antrasykliinit;
• antimetaboliitit;
• Alkylointiaineet;
• Antibiootit;
• Epipodofyllotoksiinit.

Onkologi määrää hoito-ohjelman yksilöllisesti, koska joillakin lääkkeillä on vasta-aiheita.

Kuinka kauan kemoterapia kestää?

Kemoterapiakurssit ja istuntojen lukumäärän määrää yksinomaan onkologi. Kemoterapialääkkeitä otetaan joko päivittäin tai viikoittain määrätystä hoito-ohjelmasta riippuen. Yksi hoitojakso kestää keskimäärin kuukauden, jonka jälkeen pidetään tauko.

Hyvä tulos saavutetaan 2 viikon välein annettavalla kemoterapialla, mutta kaikki potilaat eivät kestä tätä, koska se on suuri taakka keholle. Komplikaatioita voi esiintyä, ja seurauksena on tarpeen pienentää lääkkeiden annosta tai keskeyttää hoitojakso, mikä pidentää sen kestoa.

Haluatko saada arvion hoidosta?

* Vasta saatuaan tiedot potilaan sairaudesta, klinikan edustaja pystyy laskemaan tarkan arvion hoidosta.

Vasta-aiheet kemoterapialle

Kemoterapia on kielletty seuraavissa tapauksissa:

• Kun veren bilirubiinipitoisuus on korkea;
• Metastaasien kanssa aivoissa;
• Metastaasien kanssa maksassa;
• Orgaanisen myrkytyksen kanssa;

Vasta-aiheet riippuvat kasvaimen tyypistä, taudin vaiheesta, etäpesäkkeiden esiintymisestä ja potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Esimerkkejä erilaisten kasvainten hoidosta

Kemoterapiassa käytetään kohdennettuja aineita, jotka vaikuttavat tiettyihin kasvainreseptoreihin. Tämä minimoi sivuvaikutukset ja antaa sinun saavuttaa halutun tuloksen.

Rintakasvaimiin, jotka ovat naisten syöpien joukossa ensimmäisiä, käytetään kemoterapiaa (öljyä) sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Ensin käytetään kemikaaleja pienentämään kasvaimen kokoa ja leikkauksen jälkeen kemikaaleja käytetään poistamaan mahdollisesti jäljellä olevia kasvainsoluja. Nykyaikaiset menetelmät Kemoterapian avulla syöpäpotilas voi elää normaalia elämäntapaa ja suorittaa hoitoa mihin aikaan päivästä tahansa onkologiassa tai kotona laitoshoidon sijaan.

Kemoterapian aikana pahoinvointi- ja oksentelulääkkeitä määrätään välttämättä, jotta potilaan on helpompi kestää toimenpide.

Vatsakasvaimissa kemoterapiaa käytetään yhdessä sädehoidon ja leikkauksen kanssa, koska mahasyöpä on vähemmän herkkä kemoterapialle. Monimutkainen hoito auttaa saavuttamaan hyviä tuloksia, jos kasvain havaitaan ajoissa.

Annetut esimerkit tekevät selväksi, että kemoterapia ei voi toimia samalla tavalla kaikissa kasvaimissa ja joissain tapauksissa se ei voi korvata säteilyä tai leikkausta.

Sivuvaikutukset

Kemoterapiaa ei voida kutsua turvalliseksi toimenpiteeksi, joten sinun on tiedettävä kaikki menettelystä, miksi kemia on vaarallista keholle, mitä seurauksia sillä voi olla kasvaimia estävät lääkkeet ja keinot niiden poistamiseksi.

Yleisimmät haittavaikutukset ovat:

• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Kaljuuntuminen ja kynsien rappeutuminen;
• yleinen huonovointisuus;
• Kuulovamma;
• Huono ruokahalu;
• Melu korvissa;
• Muutokset veren koostumuksessa;
• Koordinoinnin menetys;
• Suoliston toimintahäiriöt.

Sivuoireet voivat ilmetä eri tavoin. Joillekin ne ovat selvästi ilmaistuja, toisille ne ovat heikkoja. Oksenteluoireyhtymä voi ilmaantua heti tuotteen käytön jälkeen, ja hiustenlähtöä havaitaan muutaman viikon kuluttua hoitokertojen päättymisestä.

Jos haittavaikutuksia ilmenee muiden lääkkeiden käytön aikana, voit keskeyttää hoidon. Tätä ei käytetä kemoterapian tapauksessa, koska sitä ei monissa tapauksissa voida korvata toisella hoitomenetelmällä. Tästä syystä sinun tulee jatkaa hoitoa lääkärisi määräämällä tavalla. Jos tunnet olosi huonovointiseksi, kemoterapiaa saavien potilaiden tulee olla hoitohenkilökunnan valvonnassa.

Hoitojakson päätyttyä havaitaan kaikkien kehon toimintojen asteittainen palautuminen, maha-suolikanavan toiminta palautuu normaaliksi ja hiukset palautuvat.

Verikoe hoidon aikana

Koska kemoterapia ei vaikuta vain syöpäsoluihin, vaan myös terveisiin, se vaikuttaa punaisen luuytimen verisolujen tuotantoon. Tämän seurauksena kemoterapiassa oleva potilas kärsii anemiasta ja kehon immuunivoimat heikkenevät. Verikokeille on yleensä ominaista valkosolujen, punasolujen ja verihiutaleiden määrän väheneminen, joten potilas tuntee olonsa heikoksi eikä voi vastustaa infektioita.

Hemoglobiinitason nostamiseksi on välttämätöntä rikastaa ruokavaliota rautaa sisältävillä elintarvikkeilla, kuten lihalla, palkokasveilla ja vihreillä. Joissakin tapauksissa tarvitaan verensiirto. On suositeltavaa viettää enemmän aikaa luonnossa, rentoutua ja nukkua kahdeksan tuntia vuorokaudessa.

Leukosyyttien tason lisäämiseksi sinun tulee välttää hypotermiaa, viettää vähemmän aikaa ruuhkaisissa paikoissa infektioiden välttämiseksi ja myös juoda vitamiineja.

Kuinka paljon kemoterapia maksaa?

Kemoterapian kustannukset Moskovassa voivat vaihdella useista kymmenistä tuhansista miljoonaan ruplaan. Kaikki riippuu kasvaimen tyypistä, sen sijainnista ja koosta.

Kalleimmat kemian lääkkeet ovat antrasykliinit ja vinkalkaloidit, ja kallein hoito on aivokasvainten hoito, ja koska kohdennettua kemoterapiaa tehdään.

Ravitsemus kemoterapian jälkeen

Kemoterapiahoitoa saavien potilaiden ei tarvitse noudattaa tiettyä ruokavaliota. On suositeltavaa rajoittaa rasvaisten, mausteisten ruokien, sipulien, valkosipulin ja mausteiden käyttöä. Vihannesten ja hedelmien syöminen on hyödyllistä. Syöpäpotilaan ruokavalion tulee sisältää lihaa, siipikarjaa, kalaa, äyriäisiä, palkokasveja, pähkinöitä ja maitotuotteita. Ne auttavat korvaamaan menetettyä energiaa hoitojakson aikana.

Syöpäpotilaiden kuntoutus kemoterapian jälkeen

Tärkeä asia on toipuminen kemoterapian jälkeen. Onkologiaa varten alkuvaiheessa Joskus riittää 1-2 kemoterapiakurssia. Sairauden edetessä kemoterapiaa on suoritettava useita kertoja. Haittavaikutukset toimivat kehon suojaavana reaktiona kemoterapialääkkeitä vastaan. Auttaa palauttamaan terveelliset elämäntavat, tasapainoinen ruokavalio, kävelee eteenpäin raikas ilma, vitamiinien nauttiminen.

Siellä on myös perinteisiä menetelmiä toipumiseen kemoterapian jälkeen. Mutta ennen kuin turvaudut kansanhoitoon, sinun tulee tarkistaa lääkäriltäsi, onko kemian sivuvaikutusten ja seurausten itsehoito tehokasta vai ei.

Tehdään yhteenveto. Tutkittuamme tarkemmin, mitä kemoterapia on, ymmärsimme, että se ei ole niin vaarallinen menetelmä kasvainten hoitoon. Kaikki riippuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, missä vaiheessa syövän hoito aloitettiin. Et voi kieltäytyä hoidosta, vaikka kemoterapiaa määrätty taudin vaiheessa 4 ja sitä hoidetaan kuulematta lääkäriä. Itsehoito voi olla kohtalokasta. Onkologi voi potilaan tilasta ja taudin vaiheesta riippuen määrätä tarvittavan hoitojakson, tutkia kuinka monta kurssia henkilö kestää ja minkä ajan kuluttua terapiaistuntojen suorittaminen. On mahdotonta sanoa lopullisesti, kuinka kauan ihmiset elävät kemoterapian jälkeen, koska tämä luku voi vaihdella useista kuukausista useisiin vuosiin.

Kemoterapia on syövän hoito, jossa käytetään kemikaaleja ja yhtä tai useampaa syöpälääkettä (kemoterapeuttista ainetta), jotka annetaan osana standardoitua kemoterapia-ohjelmaa. Kemoterapiaa voidaan käyttää parantaviin tarkoituksiin (ja lähes aina sisältää lääkeyhdistelmiä) tai sitä voidaan käyttää iän pidentämiseen tai oireiden vähentämiseen ( palliatiivista kemoterapiaa). Kemoterapia on yksi lääketieteellisen onkologian pääkategorioista (syövän farmakoterapialle omistettu lääketieteellinen tieteenala). Yleisessä käytössä termi "kemoterapia" viittaa erittäin epäspesifisten solunsisäisten myrkkyjen käyttöön, erityisesti mitä tulee mitoosina tunnetun solunjakautumisprosessin estämiseen, ja sulkee pois aineet, jotka selektiivisemmin estävät solunulkoisia kasvusignaaleja (eli signaalinsiirron estoaineita). ). Puhtaasti historiallisista syistä estetään klassisten endokriinisten hormonien kasvua edistävät signaalit (pääasiassa estrogeenit rintasyövässä ja androgeenit syövässä eturauhanen), tunnetaan hormonihoito, kun taas muiden kasvua edistävien vaikutusten (etenkin reseptorityrosiinikinaaseihin liittyvien) estäminen tunnetaan kohdennettuna hoitona (valitettava termi, joka voi tarkoittaa, että hormonihoidolla ja kemoterapialla ei ole erityisiä molekyylikohteita, vaikka näin ei olekaan).

On tärkeää huomata, että lääkkeiden käyttö (olipa kyseessä kemoterapia, hormonihoito tai kohdennettu hoito) on syövän "systeemistä hoitoa", koska nämä lääkkeet annostellaan verenkiertoon ja siksi ne periaatteessa kykenevät hoitamaan syöpää missä tahansa anatomisessa paikassa. kehossa. Systeemistä hoitoa käytetään usein yhdessä muiden menetelmien kanssa, jotka muodostavat syövän "paikallisen hoidon" (eli hoidon, jonka tehokkuus rajoittuu siihen anatomiseen alueeseen, jossa sitä sovelletaan), kuten sädehoito, leikkaus ja/tai hypertermia. Perinteiset kemoterapia-aineet ovat sytotoksisia, koska ne häiritsevät solujen jakautumista (mitoosia), mutta syöpäsolujen herkkyys näille aineille vaihtelee. Kemoterapiaa voidaan suurelta osin pitää tapana vahingoittaa soluja, mikä voi johtaa solukuolemaan, jos apoptoosi alkaa. Monet kemoterapian sivuvaikutuksista voidaan jäljittää vaurioihin normaaleille soluille, jotka jakautuvat nopeasti ja ovat siten herkkiä antimitoottisille lääkkeille: luuytimessä olevat solut, Ruoansulatuskanava, samoin kuin karvatupet. Tämä johtaa kemoterapian yleisimpiin sivuvaikutuksiin: myelosuppressioon (vähentynyt verisolujen tuotanto ja siten immuunipuutos), mukosiitti (ruoansulatuskanavan limakalvon tulehdus) ja hiustenlähtö (hiustenlähtö). Kemoterapialääkkeitä käytetään immuunijärjestelmän soluihin (erityisesti lymfosyytteihin) kohdistuvien vaikutusten vuoksi usein useiden sairauksien hoitoon, jotka johtuvat immuunijärjestelmän yliaktiivisuudesta itseään vastaan ​​(kutsutaan autoimmuniteetiksi). Näitä ovat nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, multippeliskleroosi, vaskuliitti ja monet muut.

Hoitostrategiat

Nykyään käytetään useita kemoterapialääkkeitä. Kemoterapiaa voidaan käyttää parantaviin tarkoituksiin tai pidentää elinikää tai lievittää oireita. Yhdistelmämuotoinen kemoterapia sisältää lääkkeiden käytön yhdessä muiden syöpähoitojen, kuten sädehoidon, kanssa. kirurginen interventio ja/tai hyperterminen hoito. Induktiokemoterapia on ensimmäinen syövän hoitolinja, jossa käytetään kemoterapialääkkeitä. Tämän tyyppistä kemoterapiaa käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin. Konsolidaatiokemoterapiaa käytetään remission jälkeen pidentääkseen yleistä taudista vapaata aikaa ja parantaakseen kokonaiseloonjäämistä. Käytetään samaa lääkettä, jota käytettiin ennen remissiota. Tehostava kemoterapia on identtinen konsolidoivan kemoterapian kanssa, mutta siinä käytetään eri lääkettä. Yhdistelmäkemoterapiaan kuuluu potilaan hoito useilla eri lääkkeillä samanaikaisesti. Lääkkeet vaihtelevat mekanismiltaan ja sivuvaikutuksiltaan. Tärkein hyöty on minimoida mahdollisuudet kehittää resistenssiä jollekin lääkkeelle. Lisäksi lääkkeitä voidaan usein käyttää pienempinä annoksina, mikä vähentää toksisuutta. Neoadjuvanttikemoterapiaa annetaan ennen paikallista hoitoa, kuten leikkausta, ja sen tarkoituksena on vähentää primaarinen kasvain. Sitä käytetään myös syövissä, joissa on suuri riski saada mikrometastaattinen sairaus. Adjuvanttikemoterapiaa käytetään paikallishoidon (sädehoidon tai leikkauksen) jälkeen. Sitä voidaan käyttää, kun syövästä on vain vähän todisteita, mutta uusiutumisen riski on olemassa. Se on myös hyödyllinen tappamaan kaikki syöpäsolut, jotka ovat levinneet muihin kehon osiin. Näitä mikrometastaasseja voidaan hoitaa adjuvanttikemoterapialla, mikä voi vähentää näiden välissä olevien solujen aiheuttamaa uusiutumisnopeutta. Ylläpitokemoterapia on uudelleenkäsittely pieninä annoksina remission pidentämiseksi. Varakemoterapiaa tai palliatiivista kemoterapiaa käytetään ilman parantavaa tarkoitusta, ja sen tarkoituksena on yksinkertaisesti vähentää kasvaintaakkaa ja pidentää elinikää. Näille hoito-ohjelmille odotetaan yleensä parempaa toksisuusprofiilia. Kaikki kemoterapia-ohjelmat edellyttävät, että potilas voi saada hoitoa. Potilaan yleistilaa käytetään usein mittarina määritettäessä, voiko potilas saada kemoterapiaa ja onko tarpeen pienentää annosta. Koska vain osa kasvaimen soluista kuolee jokaisen hoidon yhteydessä (fraktiotappo), toistuvia annoksia on annettava kasvaimen pienentämiseksi. Nykyaikaiset kemoterapia-ohjelmat käyttävät syklistä lääkehoito hoidon taajuutta ja kestoa rajoittaa hoidon toksisuus potilaalle.

Tehokkuus

Kemoterapian tehokkuus riippuu syövän tyypistä ja vaiheesta. Yleinen tehokkuus voi vaihdella täydellisestä parantumisesta, kuten joissakin syövissä, kuten joissakin leukemioissa, tehottomaan hoitoon, kuten joissakin aivokasvaimissa, täysin hyödyttömyyteen muissa syövissä, kuten useimmissa ei-melanoomaisissa ihosyövissä.

Annostus

Sopivan annoksen löytäminen kemoterapiaan voi olla vaikeaa: jos annos on liian pieni, hoito on tehotonta kasvaimeen, kun taas liian suuri annos aiheuttaa toksisuutta (sivuvaikutuksia), joita potilas ei voi hyväksyä. Vakiomenetelmä kemoterapian annostuksen määrittämiseksi perustuu laskettuun kehon pinta-alaan (BSA). BSA lasketaan yleensä käyttämällä matemaattista kaavaa tai nomogrammia, joka sisältää parametrit, kuten potilaan painon ja pituuden. Tämä kaava johdettiin alun perin vuonna 1916 tehdystä tutkimuksesta, jossa tutkijat yrittivät muuntaa koe-eläimissä määritetyt lääkeannokset vastaaviksi annoksiksi ihmisille. Tutkimukseen osallistui vain 9 henkilöä. Sen jälkeen kun kemoterapia otettiin käyttöön lääketieteellisessä käytännössä (1950-luvulla), PPT-kaava otettiin käyttöön viralliseksi kemoterapian annostelustandardiksi, koska paremman vaihtoehdon puuttuessa. Viime aikoina tämän menetelmän pätevyys yksikköannosten laskentaan on kyseenalaistettu. Syynä tähän on se, että kaava ottaa huomioon vain yksilön pituuden ja painon. Lääkkeiden imeytyminen ja erittyminen elimistöstä riippuvat monista tekijöistä, mukaan lukien ikä, sukupuoli, aineenvaihdunta, sairaustila, elinten toiminta, vuorovaikutukset muiden aineiden kanssa, genetiikka ja liikalihavuus, jotka vaikuttavat merkittävästi lääkkeen todelliseen pitoisuuteen potilaan kehossa. verenkierto. Tämän seurauksena on korkea aste systeemisten kemoterapialääkkeiden pitoisuuksien vaihtelu TSA:n mukaisesti annostetuilla potilailla. Monien lääkkeiden kohdalla on osoitettu yli 10-kertaista vaihtelua. Toisin sanoen, jos kaksi potilasta saa saman annoksen tämä lääke PPT:ssä tämän lääkkeen pitoisuus yhden potilaan veressä voi olla 10 kertaa suurempi tai pienempi kuin toisen potilaan. Tämä vaihtelu on yhteistä monille TSA-annostetuille kemoterapialääkkeille, ja se osoitettiin tutkimuksessa, joka koski 14 yleistä kemoterapia-ainetta. Tämän potilaiden välisen farmakokineettisen vaihtelun seurauksena monet potilaat eivät saa oikeaa annosta saavuttaakseen optimaalisen hoidon tehokkuuden minimaalisella toksisella. sivuvaikutukset. Jotkut potilaat yliannostivat, kun taas toiset käyttävät aliannostusta. Esimerkiksi satunnaistetussa Kliininen tutkimus Tutkijat havaitsivat, että 85 % 5-fluorourasiililla (5-FU) hoidetuista metastaattista paksusuolensyöpää sairastavista potilaista ei saanut optimaalista terapeuttista annosta TSA:n mukaisessa annostuksessa, 68 % oli aliannostettuja ja 17 %:lla havaittiin yliannostusta. . Viime aikoina tiedeyhteisössä on ollut kiistaa PPT:n käytöstä kemoterapian annoksen laskemiseen lihaville potilaille. Korkeamman BSA:n vuoksi lääkärit pienentävät usein mielivaltaisesti BSA-kaavan määräämää annosta yliannostuksen pelossa. Monissa tapauksissa tämä voi johtaa epäoptimaaliseen hoitoon. Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että kun kemoterapian annostus yksilöidään optimaalisen systeemisen lääkealtistuksen saavuttamiseksi, hoitotulokset paranevat ja toksiset sivuvaikutukset vähenevät. Yllä mainitussa 5-FU:n kliinisessä tutkimuksessa potilailla, joiden annosta säädettiin ennalta määritellyn tavoitevaikutuksen saavuttamiseksi, hoitovaste parani 84 % ja kokonaiseloonjääminen (OS) parani kuudella kuukaudella verrattuna TSA:lla annosteltuihin potilaisiin. Samassa tutkimuksessa tutkijat vertailivat 5-FU:han liittyvien yleisten toksisuuksien ilmaantuvuutta potilaiden välillä, joille annossäädettiin ja TSA:lla. Heikentävän ripulin esiintyvyys väheni 18 %:sta PMT-ryhmässä 4 %:iin annossovitetussa ryhmässä. Vakavat hematologiset sivuvaikutukset poistettiin. Vähemmän toksisuuden vuoksi potilaat, joilla oli säädetyt annokset, pystyivät jatkamaan hoitoa pidempiä aikoja. BSA:n mukaan annosteltuja potilaita hoidettiin yhteensä 680 kuukautta, kun taas annossovitettuja potilaita hoidettiin yhteensä 791 kuukautta. Hoidon loppuun saattaminen on tärkeä tekijä parempien hoitotulosten saavuttamisessa. Samankaltaisia ​​tuloksia saatiin tutkimuksessa, jossa peräsuolen syöpäpotilaita hoidettiin suositulla FOLFOX-hoito-ohjelmalla. Vakavan ripulin ilmaantuvuus väheni 12 %:sta TSA-annosryhmässä 1,7 %:iin annoksella säädetyssä ryhmässä, ja vaikean mukosiitin ilmaantuvuus väheni 15 %:sta 0,8 %:iin. FOLFOX-tutkimus osoitti myös parempia hoitotuloksia. Vasteprosentti nousi 46 %:sta TSA-annosryhmässä 70 %:iin säädetyn annoksen ryhmässä. Mediaani etenemisvapaa eloonjääminen (PFS) ja kokonaiseloonjääminen (OS) paranivat kuuden kuukauden kohdalla annossovitetussa ryhmässä. Yksi lähestymistapa, joka voi auttaa lääkäreitä yksilöimään kemoterapian annostusohjelmia, on mitata lääkkeen plasmapitoisuudet ajan mittaan ja säätää annosta kaavan tai algoritmin mukaan optimaalisen altistuksen saavuttamiseksi. Käyttämällä vakiintuneita tavoitevaikutuksia hoidon tehokkuuden optimoimiseksi minimaalisella toksisella, annostus voidaan räätälöidä tavoitevaikutusten ja optimaalisten tulosten saavuttamiseksi kullekin potilaalle. Tätä algoritmia käytettiin yllä mainituissa kliinisissä tutkimuksissa, ja se johti merkittäviin parannuksiin hoitotuloksissa. Onkologit voivat jo nyt yksilöidä joidenkin syöpälääkkeiden annostuksen niiden vaikutusten perusteella. Karboplatiinin ja busulfaanin annostus perustuu verikoetuloksiin optimaalisen annoksen laskemiseksi kullekin potilaalle. Yksinkertaiset testit saatavilla on myös verinäytteitä metotreksaatin, 5-FU:n, paklitakselin ja dosetakselin annoksen optimoimiseksi.

Tyypit

Alkylointiaineet

Alkyloivat aineet ovat vanhin nykyään käytetty kemoterapialääkkeiden ryhmä. Ne saatiin alun perin ensimmäisen maailmansodan aikana käytetystä sinappikaasusta. Tällä hetkellä alkyloivia aineita on monenlaisia. Ne on saanut nimensä, koska ne pystyvät alkyloimaan monia molekyylejä, mukaan lukien proteiineja, RNA:ta ja DNA:ta. Tämä kyky sitoutua kovalenttisesti DNA:han alkyyliryhmän kautta on tärkein syy niiden syövänvastaisille vaikutuksille. DNA koostuu kahdesta juosteesta, ja molekyylit voivat joko sitoutua kahdesti yhdeksi DNA-juosteeksi (sisäinen ristisilloitus) tai voivat sitoutua kerran molempiin juosteisiin (säikeiden välinen ristisilloitus). Jos solu yrittää replikoida silloitettua DNA:ta solun jakautumisen aikana tai yrittää korjata sitä, DNA-säikeet voivat hajota. Tämä johtaa ohjelmoidun solukuoleman muotoon, jota kutsutaan apoptoosiksi. Alkyloivat aineet vaikuttavat missä tahansa solusyklin vaiheessa ja ovat siten solusyklistä riippumattomia lääkkeitä. Tästä syystä näiden lääkkeiden vaikutus soluihin on annoksesta riippuvainen; kuolevien solujen osuus on suoraan verrannollinen lääkkeen annokseen. Alkylointiaineiden alatyypit: typpisinappi, nitrosoureat, tetratsiinit, atsiridiinit, sisplatiinit ja niiden johdannaiset sekä ei-klassiset alkylointiaineet. Typpisinappeja ovat mekloretamiini, syklofosfamidi, melfalaani, klorambusiili, ifosfamidi ja busulfaani. Nitrosoureoihin kuuluvat N-nitroso-N-metyyliurea (MNU), karmustiini (BCNU), lomustiini (CCNU) ja semustiini (MeCCNU), fotemustiini ja streptotsotosiini. Tetratsiineihin kuuluvat dakarbatsiini, mitotsolomidi ja temotsolomidi. Atsiridiineihin kuuluvat lääkkeet tiotepa, mytomysiini ja diatsikoni (AZQ). Sisplatiinia ja sen johdannaisia ​​ovat sisplatiini, karboplatiini ja oksaliplatiini. Nämä lääkkeet heikentävät solujen toimintaa muodostamalla kovalenttisia sidoksia amino-, karboksyyli-, sulfhydryyli- ja fosfaattiryhmien kanssa biologisesti tärkeissä molekyyleissä. Ei-klassisia alkyloivia aineita ovat prokarbatsiini ja heksametyylimelamiini.

Antimetaboliitit

Antimetaboliitit ovat ryhmä molekyylejä, jotka häiritsevät DNA:n ja RNA:n synteesiä. Monilla niistä on samanlainen rakenne kuin DNA:n ja RNA:n rakennuspalikoilla. Rakennuspalikoita ovat nukleotidit; molekyyli, joka sisältää nukleotidiemäksen, sokerin ja fosfaattiryhmän. Nukleobemäkset jaetaan puriineihin (guaniini ja adeniini) ja pyrimidiineihin (sytosiini, tymiini ja urasiili). Antimetaboliitit muistuttavat joko nukleotidiemäksiä tai nukleosideja (nukleotidi, jossa ei ole fosfaattiryhmää), mutta niissä on muuttuneet kemialliset ryhmät. Nämä lääkkeet toimivat joko estämällä DNA-synteesiin tarvittavia entsyymejä tai liittymällä DNA:han tai RNA:han. Estämällä DNA-synteesiin osallistuvia entsyymejä ne estävät mitoosin, koska DNA ei voi kopioida itseään. Lisäksi molekyylien DNA:han liittämisessä tapahtuneen virheen jälkeen voi tapahtua DNA-vaurioita ja ohjelmoitu solukuolema (apoptoosi) indusoituu. Toisin kuin alkyloivat aineet, antimetaboliitit ovat solusyklistä riippuvaisia. Tämä tarkoittaa, että ne toimivat vain tietyssä osassa solusykliä, tässä tapauksessa S-vaiheessa (DNA-synteesivaihe). Tästä syystä tietyllä annoksella, kun annos kasvaa, syntyy tasannevaikutus eikä solukuolema lisääntyy suhteellisesti. Antimetaboliittien alatyypit: antifolaatit, fluoripyrimidiinit, deoksinukleosidianalogit ja tiopuriinit. Antifolaatteja ovat metotreksaatti ja pemetreksedi. Metotreksaatti estää dihydrofolaattireduktaasia (DHFR), entsyymiä, joka regeneroi tetrafolaatin dihydrofolaatista. Kun metotreksaatti estää entsyymin toimintaa, folaattikoentsyymien tasot soluissa vähenevät. Ne ovat välttämättömiä tymidylaatin ja puriinin tuotannossa, jotka molemmat ovat välttämättömiä DNA-synteesille ja solujen jakautumiselle. Pemetreksedi on toinen antimetaboliitti, joka vaikuttaa puriinin ja pyrimidiinin tuotantoon ja estää siksi myös DNA-synteesiä. Se estää ensisijaisesti tymidylaattisyntaasientsyymiä, mutta vaikuttaa myös dihydrofolaattireduktaasiin, amino-imidatsolikarboksamidiribonukleotidi-formyylitransferaasiin ja glysiiniamidiribonukleotidi-formyylitransferaasiin. Fluoropyrimidiineihin kuuluvat fluorourasiili ja kapesitabiini. Fluorourasiili on nukleoemäsanalogi, joka metaboloituu soluissa muodostaen vähintään kaksi aktiivista tuotetta; 5-fluoridiinimonofosfaatti (FUMP) ja 5-fluori-2"-deoksiuridiini-5"-fosfaatti (fdUMP). FUMP liitetään RNA:han ja fdUMP estää tymidylaattisyntaasientsyymiä; molemmat tapahtumat johtavat solukuolemaan. Kapesitabiini on 5-fluorourasiilin aihiolääke, joka hajoaa soluissa aktiivisen lääkkeen tuottamiseksi. Deoksinukleosidianalogeja ovat sytarabiini, gemsitabiini, desitabiini, Vidaza, fludarabiini, nelarabiini, kladribiini, klofarabiini ja pentostatiini. Tiopuriineja ovat tioguaniini ja merkaptopuriini.

Antimikrobiset aineet

Antimikrobiset aineet ovat kasviperäisiä kemikaaleja, jotka estävät solujen jakautumisen estämällä mikrotubulusten toiminnan. Mikrotubulukset ovat tärkeä solurakenne, joka koostuu kahdesta proteiinista; alfa-tubuliini ja beetatubuliini. Ne ovat onttoja, sauvamaisia ​​rakenteita, jotka ovat välttämättömiä solujen jakautumiselle muun solun toiminnan joukossa. Mikrotubulukset ovat dynaamisia rakenteita, mikä tarkoittaa, että ne ovat jatkuvasti kokoamis- ja purkutilassa. Vinca-alkaloidit ja taksaanit ovat mikrotubulusten vastaisten aineiden kaksi pääryhmää, ja vaikka molemmat lääkeryhmät aiheuttavat mikrotubulusten toimintahäiriöitä, niiden vaikutusmekanismit ovat täysin päinvastaiset. Vinca-alkaloidit estävät mikrotubulusten muodostumisen, kun taas taksaanit estävät mikrotubulusten hajoamisen. Siten ne estävät syöpäsoluja suorittamasta mitoosia loppuun. Kun tämä tapahtuu solusykli, joka aiheuttaa ohjelmoidun solukuoleman (apoptoosin). Lisäksi nämä lääkkeet voivat vaikuttaa kasvuun verisuonet, tärkeä prosessi, jota kasvaimet käyttävät kasvaessaan ja metastasoituessaan. Vinca-alkaloideja saadaan Madagaskarin periwinklestä Catharanthus rosea (aiemmin nimellä Vinca rosea). Ne sitoutuvat tubuliinin tiettyihin kohtiin ja estävät tubuliinin muodostumista mikrotubuleiksi. Alkuperäiset vinca-alkaloidit ovat täysin luonnollisia kemikaaleja, jotka sisältävät vinkristiiniä ja vinblastiinia. Näiden lääkkeiden menestyksen jälkeen tuotettiin puolisynteettisiä vinka-alkaloideja: vinorelbiiniä, vindesiiniä ja vinfluniinia. Nämä lääkkeet ovat solusyklispesifisiä. Ne sitoutuvat S-faasissa oleviin tubuliinimolekyyleihin ja estävät M-vaiheelle välttämättömien mikrotubulusten muodostumisen. Taksaanit ovat luonnollisia ja puolisynteettisiä huumeita. Ensimmäinen tämän luokan lääke, paklitakseli, uutettiin alun perin Tyynenmeren marjapuusta, Taxus brevifoliasta. Tällä hetkellä tämä lääke, samoin kuin toinen luokkansa lääke, dosetakseli, saadaan puolisynteettisesti toisen puun, marjakuusimarjan, kuoressa olevasta kemikaalista. Nämä lääkkeet edistävät mikrotubulusten stabiilisuutta estämällä mikrotubulusten purkamisen. Paklitakseli estää solusyklin G2-M-rajalla, kun taas dosetakseli vaikuttaa S-vaiheen aikana. Taksaaneja on vaikea kehittää lääkkeiksi, koska ne liukenevat huonosti veteen. Podofyllotoksiini on kasvainten vastainen lignaani, joka on peräisin pääasiassa podophyllum-kasvista (Podophyllum peltatum) ja Himalajan podofylmista (Podophyllum hexandrum tai Podophyllum emodi). Sillä on mikrotubulusten vastaista aktiivisuutta ja sen vaikutusmekanismi on samanlainen kuin vinca-alkaloidit, koska se sitoutuu tubuliiniin ja estää mikrotubulusten muodostumista. Podofyllotoksiinia käytetään kahden muun lääkkeen valmistukseen, joilla on eri vaikutusmekanismit: etoposidi ja teniposidi.

Topoisomeraasin estäjät

Topoisomeraasi-inhibiittorit ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat kahden entsyymin: topoisomeraasi I:n ja topoisomeraasi II:n toimintaan. Kaksijuosteisen DNA-heliksin kiertyessä esimerkiksi DNA:n replikaation tai transkription aikana viereinen suljettu DNA muuttuu jäykemmäksi (muodostavat superkierteitä), jotka muistuttavat kierretyn köyden keskiosan sisäpintoja. Tämän vaikutuksen aiheuttama stressi johtuu osittain topoisomeraasientsyymeistä. Ne tuottavat yksi- ja kaksijuosteisia katkelmia DNA:ssa, mikä vähentää jännitystä DNA-juosteessa. Tämä edistää normaalia DNA:n purkamista replikaation tai transkription aikana. Topoisomeraasi I:n tai II:n esto häiritsee näitä molempia prosesseja. Kaksi topoisomeraasi I:n estäjää, irinotekaani ja topotekaani, saadaan puolisynteettisesti kamptotesiinista, jota saadaan kiinalaisesta koristepuusta Camptotheca. Topoisomeraasi II:een kohdistuvat lääkkeet voidaan jakaa kahteen ryhmään. Topoisomeraasi II:n estäjät lisäävät DNA:ta sitovien entsyymien tasoja. Tämä estää DNA:n replikaation ja transkription, aiheuttaa DNA-katkoja ja johtaa ohjelmoituun solukuolemaan (apoptoosiin). Näitä aineita ovat etoposidi, doksorubisiini, mitoksantroni ja teniposiili. Toinen ryhmä, katalyyttiset estäjät, ovat lääkkeitä, jotka estävät topoisomeraasi II:n toiminnan ja siten estävät DNA:n synteesiä ja translaatiota, koska DNA ei voi purkaa kunnolla. Tähän ryhmään kuuluvat novobiosiini, merbaroni ja aklarubisiini, joilla on myös muita tärkeitä vaikutusmekanismeja.

Sytotoksiset antibiootit

Sytotoksiset antibiootit ovat joukko lääkkeitä, joilla on erilaiset vaikutusmekanismit. Niille on yhteistä, että ne keskeyttävät solun jakautumisen. Näiden lääkkeiden tärkein alaryhmä ovat antrasykliinit ja bleomysiinit; muita tunnettuja esimerkkejä ovat mitomysiini C, mitoksantroni ja aktinomysiini. Antrasykliineistä ensimmäisinä kehitettiin doksorubisiini ja daunorubisiini, jotka saatiin Streptomyces peucetius -bakteerista. Näiden yhdisteiden johdannaisia ​​ovat epirubisiini ja idarubisiini. Muita kliinisessä käytännössä käytettyjä antrasykliinilääkkeitä ovat pirarubisiini, aklarubisiini ja mitoksantroni. Antrasykliinien vaikutusmekanismiin kuuluu DNA:n interkalaatio (molekyylin liittäminen kahden DNA-juosteen väliin), erittäin reaktiivisten vapaiden radikaalien luominen, jotka vahingoittavat solujen välisiä molekyylejä; ja topoisomeraasin esto. Aktinomysiini on monimutkainen molekyyli, joka interkaloi DNA:ta ja estää RNA-synteesiä. Bleomysiini, Streptomyces verticilluksesta eristetty glykopeptidi, on myös sisällytetty DNA:han, mutta se tuottaa vapaita radikaaleja, jotka vahingoittavat DNA:ta. Tämä tapahtuu, kun bleomysiini sitoutuu metalli-ioniin, pelkistyy kemiallisesti ja reagoi hapen kanssa. Mitomysiini on sytotoksinen antibiootti, jolla on kyky alkyloida DNA:ta.

Johdatus vartaloon

Useimmat kemoterapialääkkeet annetaan suonensisäisesti, vaikka joitain aineita voidaan antaa suun kautta (esim. melfalaani, busulfaani, kapesitabiini). On olemassa monia suonensisäisiä tapoja antaa lääkkeitä, jotka tunnetaan verisuonten pääsylaitteina. Näitä ovat infuusiolaite, jossa on perhosneula, perifeerinen kanyyli, keskilinjan katetri, perifeerisesti asetettu keskuskatetri, keskuslaskimokatetri ja implantoitava portti. Laitteilla on erilaisia ​​sovelluksia kemoterapiahoidon keston, antomenetelmien ja kemoterapia-aineiden tyyppien suhteen. Potilasta, syövän tyypistä, syövän vaiheesta, kemoterapiatyypistä ja annostuksesta riippuen suonensisäistä kemoterapiaa voidaan käyttää joko laitos- tai avohoitona. Jatkuvaan, usein tai pitkäaikaiseen käyttöön suonensisäinen anto kemoterapiaa, verisuonijärjestelmään saattaa tulla kirurgisesti Lisätään erilaisia ​​järjestelmiä, joilla estetään lääkkeen pääsy kehoon. Yleisesti käytettyjä järjestelmiä ovat Hickman-linja, Port-a-Cath ja PICC-linja. Niillä on pienempi infektioriski, paljon pienempi flebiitin tai mustelmien riski, eikä niihin liity perifeeristen kanyylien toistuvan asettamisen tarvetta. Eristettyä raajan perfuusiota (käytetään usein melanoomaan) tai eristettyä kemoterapian infuusiota maksaan tai keuhkoihin on käytetty joidenkin kasvainten hoitoon. Näiden lähestymistapojen päätavoitteena on antaa erittäin suuri annos kemoterapiaa kasvainalueille aiheuttamatta paljon systeemistä vahinkoa. Nämä lähestymistavat voivat auttaa hallitsemaan yksittäisiä tai paikallisia etäpesäkkeitä, mutta ne eivät ole luonteeltaan systeemisiä, eivätkä sen vuoksi hoida hajautettuja etäpesäkkeitä tai mikrometastaasseja. Paikallisia kemoterapialääkkeitä, kuten 5-fluorourasiilia, käytetään joidenkin ei-melanooma-ihosyöpätapausten hoitoon. Jos syöpä vaikuttaa keskushermostoon tai liittyy aivokalvon sairauteen, intratekaalista kemoterapiaa voidaan käyttää.

Sivuvaikutukset

Kemoterapiamenetelmillä on useita sivuvaikutuksia, jotka riippuvat käytettyjen lääkkeiden tyypistä. Yleisimmin käytetyt lääkkeet vaikuttavat ensisijaisesti elimistön nopeasti jakautuviin soluihin, kuten verisoluihin ja suun, mahan ja suoliston soluihin. Kemoterapian toksisuus voi ilmaantua välittömästi annon jälkeen, tunneissa tai päivissä, tai esiintyä kroonisesti viikoista vuosiin.

Immunosuppressantit ja myelosuppressio

Melkein kaikki kemoterapialääkkeet voivat heikentää immuunijärjestelmää, usein halvaannuttaa luuytimen ja johtaa valkosolujen, punasolujen ja verihiutaleiden määrän laskuun. Anemia ja trombosytopenia voivat parantua verensiirroilla. Neutropeniaa (neutrofiilien granulosyyttien määrän lasku alle 0,5 x 109/l) voidaan parantaa antamalla synteettistä G-CSF:ää (granulosyyttipesäkkeitä stimuloivia tekijöitä, esim. filgrastiimi, lenograstiimi). Erittäin vaikeassa myelosuppressiossa, jota esiintyy joillakin hoito-ohjelmilla, käytännössä kaikki luuytimen kantasolut (solut, jotka tuottavat valkoisia ja punaisia ​​verisoluja) tuhoutuvat, mikä tarkoittaa, että tarvitaan allogeeninen tai autologinen luuydinsolunsiirto. (Autologisessa luuydinsolusiirrossa solut poistetaan potilaan kehosta ennen hoitoa, niiden määrää lisätään ja sitten ne viedään takaisin elimistöön. Allogeenisessa luuydinsolusiirrossa lähde on luovuttaja). Joillekin potilaille sairaus kehittyy kuitenkin edelleen tämän luuydintoimenpiteen vuoksi. Vaikka potilaita kehotetaan pesemään kätensä, välttämään kosketusta sairaiden ihmisten kanssa ja ryhtymään muihin toimenpiteisiin infektioiden vähentämiseksi, noin 85 % infektioista johtuu luonnollisesti potilaan maha-suolikanavassa (mukaan lukien suussa) ja ihossa esiintyvistä mikro-organismeista. Tämä voi ilmetä systeemisinä infektioina, kuten sepsiksenä, tai paikallisina epidemiana, kuten herpes simplex, vyöruusu tai muun tyyppisinä Herpesviridea-infektioina. Joskus kemoterapia viivästyy, koska immuunijärjestelmä on tukahdutettu kriittisesti alhaiselle tasolle. Japanissa hallitus on hyväksynyt tiettyjen lääkesienten, kuten Trametes versicolorin, käytön estämään immuunijärjestelmän heikkenemistä potilailla, jotka saavat kemoterapiaa.

Tyfliitti

Immuunijärjestelmän tukahdutuksen vuoksi tyfliitti on "kemoterapian hengenvaarallinen maha-suolikanavan komplikaatio". Tiflit on suoliston infektio, joka voi ilmetä seuraavina oireina: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, turvotus, kuume, vilunväristykset tai vatsakipu ja arkuus. Tyfliitti on tila, joka vaatii ensiapua. Sillä on erittäin huono ennuste ja se on usein kohtalokas ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa. Hoidon onnistuminen riippuu varhainen diagnoosi joilla on suuri epäilys ja käyttämällä CT-skannausta, konservatiivista hoitoa mutkattomissa tapauksissa ja joskus käyttämällä hemikolektomiaa potilaan suostumuksella uusiutumisen estämiseksi.

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Pahoinvointi, oksentelu, anoreksia, ripuli, vatsakrampit ja ummetus ovat kemoterapialääkkeiden yleisiä sivuvaikutuksia, jotka tappavat nopeasti jakautuvia soluja. Aliravitsemus ja nestehukka voivat ilmetä, jos potilas ei kuluta riittävästi ruokaa ja juomaa tai potilas oksentaa usein maha-suolikanavan vamman seurauksena. Tämä voi johtaa nopeaan painonpudotukseen ja joskus painonnousuun, jos potilas syö liikaa yrittääkseen vähentää pahoinvointia tai närästystä. Painonnousu voi johtua myös tietyistä steroidilääkkeet. Näitä sivuvaikutuksia voidaan usein vähentää tai poistaa ottamalla antiemeettisiä lääkkeitä. Usein suositellaan itsehoitotoimenpiteitä, kuten pienten aterioiden syömistä usein ja kirkkaiden nesteiden tai inkivääriteen juomista. Yleensä tämä on väliaikainen vaikutus, joka usein häviää viikon kuluessa hoidon päättymisestä. Korkea epäilys on kuitenkin sopiva, koska ripuli ja turvotus ovat myös tyfliitin oireita, erittäin vakavaa ja mahdollisesti hengenvaarallista tilaa, joka vaatii välitöntä hoitoa.

Anemia

Syöpäpotilaiden anemia voi olla seurausta myelosuppressiivisen kemoterapian aiheuttamasta taudista sekä mahdollisista syöpään liittyvistä syistä, kuten verenvuoto, verisolujen tuhoutuminen (hemolyysi), perinnöllinen sairaus, munuaisten vajaatoiminta, aliravitsemus ja/tai kroonisten sairauksien anemia. Tapoja anemian lievittämiseksi ovat hormonien antaminen veren (erytropoietiinin) tuotannon lisäämiseksi, raudan ja verensiirrot. Myelosuppressiivinen hoito voi aiheuttaa verenvuototaipumusta, mikä johtaa anemiaan. Lääkkeet, jotka tappavat nopeasti jakautuvat solut tai verisolut, voivat vähentää verihiutaleiden määrää veressä, mikä voi johtaa mustelmiin ja verenvuotoon. Erittäin alhaista verihiutaleiden määrää voidaan tilapäisesti lisätä verihiutaleiden siirrolla. Uusia lääkkeitä kehitetään lisäämään verihiutaleiden määrää kemoterapian aikana. Joskus kemoterapia viivästyy verihiutaleiden määrän palauttamiseksi.

Väsymys

Väsymys voi johtua syövästä tai sen hoidosta. Väsymys voi kestää useista kuukausista useisiin vuosiin hoidon jälkeen. Yksi väsymyksen fysiologinen syy on anemia, jonka voivat aiheuttaa kemoterapia, leikkaus, sädehoito, primaariset ja metastaattiset sairaudet ja/tai uupumus. Anaerobinen harjoittelu on hyödyllinen vähentämään väsymystä ihmisillä, joilla on kiinteitä kasvaimia.

Pahoinvointi ja oksentelu

Pahoinvointi ja oksentelu ovat syöpälääkkeiden epämiellyttävimpiä sivuvaikutuksia. Vuonna 1983 Coates ym. havaitsivat, että kemoterapiaa saavat potilaat arvioivat pahoinvoinnin ja oksentelun ensimmäiseksi ja toiseksi vakavimmaksi sivuvaikutukseksi. Jopa 20 % suuriannoksisia oksennuslääkkeitä saavista potilaista on lykännyt mahdollisesti parantavia toimenpiteitä tai jopa kieltäytynyt niistä. Kemoterapian aiheuttama pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä monille syöpälääkkeille ja joissakin syöpämuodoissa. 1990-luvulta lähtien useita uusia antiemeettisten aineiden luokkia on kehitetty ja kaupallistettu, jotta niistä tulee lähes yleinen hoitostandardi kemoterapiassa, ja ne ovat onnistuneet hallitsemaan näitä oireita merkittävällä osalla potilaista. Näiden epämiellyttävien oireiden tehokas hallinta parantaa potilaiden elämänlaatua ja tehostaa hoitojaksoja, koska hoidon keskeytykset vähenevät potilaan paremman sietokyvyn vuoksi sekä potilaan yleisen terveydentilan paranemiseen.

Hiustenlähtö

Hiustenlähtö (alopecia) voi johtua kemoterapiasta, joka tappaa nopeasti jakautuvia soluja; muut lääkkeet voivat aiheuttaa hiusten ohenemista. Nämä vaikutukset ovat useimmiten väliaikaisia: hiukset alkavat yleensä kasvaa takaisin muutaman viikon kuluttua hoidon päättymisestä, ja joskus hiusten väri, rakenne, paksuus ja tyyli voivat muuttua. Joskus hiukset taipuvat käpristymään kasvun palautumisen jälkeen, mikä johtaa "kemokiharoiden" ilmiöön. Suuria hiustenlähtöä esiintyy useimmiten lääkkeiden, kuten doksorubisiinin, daunorubisiinin, paklitakselin, dosetakselin, syklofosfamidin, ifosfamidin ja etoposidin, yhteydessä. Pysyvä oheneminen tai hiustenlähtö voi johtua joistakin tavallisista kemoterapia-ohjelmista. Kemoterapian aiheuttama hiustenlähtö tapahtuu ei-androgeenisten mekanismien kautta, ja se voi ilmetä yleistyneenä hiustenlähtönä, telogeenisenä effluviumina tai harvemmin, alopecia areata. Tämä liittyy yleensä systeeminen hoito johtuen karvatuppien korkeasta mitoosista, ja se on palautuvampi kuin androgeeninen hiustenlähtö, vaikka pysyviä tapauksia saattaa esiintyä. Kemoterapia aiheuttaa hiustenlähtöä naisilla useammin kuin miehillä. Päänahan jäähdytys on lääke pysyvän ja tilapäisen hiustenlähtöön; tämä menetelmä on kuitenkin huolissaan.

Toissijaiset kasvaimet

Onnistuneen kemoterapian ja/tai sädehoidon jälkeen voi kehittyä sekundaarista neoplasiaa. Yleisin sekundaarinen neoplasia on sekundaarinen akuutti myelooinen leukemia, joka kehittyy ensisijaisesti alkyloivilla aineilla tai topoisomeraasi-inhibiittoreilla hoidon jälkeen. Lapsuuden syövästä selviytyneillä on yli 13 kertaa suurempi todennäköisyys kehittää sekundäärisiä kasvaimia 30 vuoden kuluessa hoidosta. Tämä riskin kasvu ei kuitenkaan välttämättä johdu kokonaan kemoterapiasta.

Hedelmättömyys

Jotkut kemoterapiatyypit ovat gonadotoksisia ja voivat johtaa hedelmättömyyteen. Korkean riskin kemoterapiatyyppejä ovat prokarbatsiini ja muut alkyloivat lääkkeet, kuten syklofosfamidi, ifosfamidi, busulfaani, melfalaani, klorambusiili ja kloorimetiini. Keskiriskisiä lääkkeitä ovat doksorubisiini ja platinaanalogit, kuten sisplatiini ja karboplatiini. Toisaalta hoitoihin, joilla on pieni gonadotoksisuuden riski, kuuluvat kasviperäiset aineet, kuten vinkristiini ja vinblastiini, antibiootit, kuten bleomysiini ja daktinomysiini, ja antimetaboliitit, kuten metotreksaatti, merkaptopuriini ja 5-fluorourasiili. Naisten hedelmättömyys kemoterapian jälkeen näyttää olevan toissijainen ennenaikaisen munasarjojen vajaatoiminnan seurauksena, johon liittyy alkurakkuloiden menetys. Tämä menetys ei välttämättä ole suora seuraus kemoterapeuttisten aineiden vaikutuksista, vaan se voi johtua kasvun alkamisnopeuden lisääntymisestä vaurioituneiden kehittyvien follikkelien korvaamiseksi. Potilaat voivat valita useista hedelmällisyyden säilyttämismenetelmistä ennen kemoterapiaa, mukaan lukien siittiöiden, munasarjakudoksen, munasolujen tai alkioiden kylmäsäilytys. Koska yli puolet syöpäpotilaista on iäkkäitä, tämä sivuvaikutus on merkittävä vain pienelle osalle potilaista. Ranskassa vuosina 1999–2011 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että alkioiden jäädyttäminen ennen gonadotoksisten aineiden antamista naisille aiheutti hoidon viivästymistä 34 prosentissa tapauksista sekä elävänä syntymistä 27 prosentilla eloonjääneistä potilaista, jotka halusivat tulla raskaaksi. Mahdollisia suojaavia tai lieventäviä lääkkeitä ovat GnRH-analogit. Useat tutkimukset ovat osoittaneet suojaavan vaikutuksen in vivo ihmisillä, mutta jotkut tutkimukset eivät osoita tällaista vaikutusta. Sfingosiini-1-fosfaatti (S1P) on osoittanut samanlaista vaikutusta, mutta sen mekanismi estää sfingomyeliinin apoptoottista reittiä voi myös vaikuttaa kemoterapeuttisten lääkkeiden apoptoottisiin vaikutuksiin. Hematopoieettisten kantasolujen siirron kemoterapiassa potilailla, jotka saivat pelkkää syklofosfamidia vaikeaan aplastiseen anemiaan, havaittiin, että munasarjojen toiminta palautui kaikille alle 26-vuotiaille naisille siirtohetkellä, mutta vain viidellä 16:sta yli 26-vuotiaasta naisesta. iästä.

Teratogeenisuus

Kemoterapia on teratogeenistä raskauden aikana, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana, sillä jos raskaus havaitaan kemoterapian aikana tänä aikana, aborttia suositellaan yleensä. Hoito toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana ei yleensä lisää teratogeenisuuden riskiä tai haitallisia vaikutuksia kognitiiviseen kehitykseen, mutta voi lisätä erilaisten raskauskomplikaatioiden ja sikiön myelosuppression riskiä. Miehillä varhainen kemoterapia tai sädehoitoa ei näytä lisäävän geneettisiä vikoja tai syntymävikoja hoidon jälkeen tulleiden lastensa kehitystä. Avustettujen lisääntymistekniikoiden ja mikromanipulaatiotekniikoiden käyttö voi lisätä tätä riskiä. Naisilla, jotka ovat aiemmin saaneet kemoterapiaa, ei ole lisääntynyttä keskenmenon tai synnynnäisten epämuodostumien riskiä imeväisillä. Kuitenkin, kun keinosiemennys ja alkion kylmäsäilytys suoritetaan hoidon aikana tai pian sen jälkeen, kasvaville munasoluille on mahdollisia geneettisiä riskejä, ja siksi suositellaan imeväisten seulontaa.

Perifeerinen neuropatia

30–40 prosenttia kemoterapiaa saavista potilaista kokee kemoterapian aiheuttamaa perifeeristä neuropatiaa, joka on etenevä, jatkuva ja usein peruuttamaton tila, joka aiheuttaa kipua, pistelyä, puutumista ja kylmäherkkyyttä, alkaen käsistä ja jaloista ja joskus edeten kokonaisiin raajoihin. Perifeeriseen neuropatiaan liittyviä kemoterapialääkkeitä ovat talidomidi, epotiloni, vinka-alkaloidit, taksaanit, proteasomin estäjät ja platinapohjaiset lääkkeet. PN:n esiintyminen ja sen aste määräytyy lääkkeen valinnan, käytön keston, kokonaismäärä kulutettu lääke ja onko potilaalla jo perifeerinen neuropatia. Vaikka oireet ovat ensisijaisesti sensorisia, joihinkin tapauksiin liittyy motoriset hermot ja autonominen hermosto. PN alkaa usein kehittyä ensimmäisen kemoterapiaannoksen jälkeen ja pahenee hoidon jatkuessa, mutta tämä eteneminen yleensä tasoittuu hoidon päätyttyä. Platinapohjaiset lääkkeet ovat poikkeus; Kun käytät näitä lääkkeitä, tunne voi jatkua useiden kuukausien ajan hoidon päättymisen jälkeen. Jotkut PN-tyypit näyttävät olevan peruuttamattomia. Kipua voidaan usein hallita lääkkeillä tai muilla hoidoilla, mutta puutuminen kestää yleensä hoitoa.

Kognitiivinen rajoite

Jotkut potilaat raportoivat väsymyksestä tai epäspesifisistä neurokognitiivisista ongelmista, kuten keskittymiskyvyttömyydestä; Tätä kutsutaan joskus "kemoterapian jälkeiseksi kognitiiviseksi heikkenemiseksi" tai "kemoterapian vaikutuksiksi aivoihin".

Tuumorilyysioireyhtymä

Erityisen suurissa kasvaimissa ja syövissä, joissa on paljon valkosoluja, kuten lymfoomassa, teratomissa ja joissakin leukemioissa, joillekin potilaille kehittyy tuumorilyysioireyhtymä. Syöpäsolujen nopea tuhoutuminen johtaa vapautumiseen kemialliset aineet solun sisältä. Tämän jälkeen korkeat tasot Virtsahappo, kalium ja fosfaatti. Korkeat fosfaattipitoisuudet aiheuttavat sekundaarista hypoparatyreoosia, joka johtaa alhaiseen veren kalsiumpitoisuuteen. Tämä aiheuttaa munuaisvaurioita. Korkeat kaliumtasot voivat johtaa sydämen rytmihäiriöihin. Vaikka kasvainten hajoamisen estohoito on saatavilla ja se aloitetaan usein potilailla, joilla on suuria kasvaimia, tämä vaarallinen sivuvaikutus voi johtaa kuolemaan, jos sitä ei hoideta.

Elinvaurio

Kardiotoksisuus (sydänvaurio) on erityisen havaittavissa käytettäessä antrasykliinejä (doksorubisiini, epirubisiini, idarubisiini ja liposomaalinen doksorubisiini). Syynä tähän on todennäköisimmin vapaiden radikaalien muodostuminen solussa ja sitä seuraavat DNA-vauriot. Muut kemoterapiaaineet, jotka aiheuttavat kardiotoksisuutta, ovat kuitenkin vähemmän todennäköisiä, kuten syklofosfamidi, dosetakseli ja klofarabiini. Monet sytotoksiset lääkkeet voivat aiheuttaa maksatoksisuutta (maksavaurioita). Ihmisen alttiutta maksavaurioille voivat muuttaa muut tekijät, kuten itse syöpä, virushepatiitti, immunosuppressio ja puutos ravinteita. Maksavaurio voi johtua maksasoluvauriosta, maksan sinusoidisesta oireyhtymästä (maksassa olevan laskimon tukkeuma), kolestaasista (kun sappi ei virtaa maksasta suolistoon) ja maksafibroosista. Nefrotoksisuus (munuaisvaurio) voi johtua kasvaimen hajoamisoireyhtymästä sekä lääkkeen munuaisten kautta tapahtuvan puhdistuman suorista vaikutuksista. Erilaisia ​​lääkkeitä vaikuttaa munuaisen eri osiin ja toksisuus voi olla oireetonta (todetaan vain veri- tai virtsakokeissa) tai se voi johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Ototoksisuus (sisäkorvan vaurio) on platinapohjaisten lääkkeiden yleinen sivuvaikutus, joka voi aiheuttaa oireita, kuten huimausta.

Muut sivuvaikutukset

Kemoterapialääkkeiden vähemmän yleisiä sivuvaikutuksia ovat ihon punoitus (eryteema), kuiva iho, vaurioituneet kynnet, suun kuivuminen (kserostomia), vedenpidätys ja impotenssi. Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa allergisia tai pseudoallergisia reaktioita. Spesifiset kemoterapeuttiset aineet liittyvät elinspesifisiin toksisuuksiin, mukaan lukien sydän- ja verisuonisairaudet (esim. doksorubisiini), interstitiaalinen keuhkosairaus (esim. bleomysiini) ja toisinaan sekundaariset kasvaimet (esim. MOPP Hodgkinin taudissa).

Rajoitukset

Kemoterapia ei aina toimi, ja vaikka se olisi tehokasta, se ei välttämättä tuhoa syöpää kokonaan. Potilaat eivät usein ymmärrä sen rajoituksia. Yhdessä tutkimuksessa potilailla, joilla oli hiljattain diagnosoitu parantumaton vaiheen 4 syöpä, yli kaksi kolmasosaa keuhkosyöpäpotilaista ja yli neljä viidesosaa paksusuolensyöpäpotilaista uskoi, että kemoterapia voisi todennäköisesti parantaa heidän syövän. Veri-aivoeste muodostaa haastavan esteen kemoterapialääkkeiden toimitukselle aivoihin. Tämä johtuu siitä, että aivoilla on laaja puolustusjärjestelmä haitallisia kemikaaleja vastaan. Lääkkeiden kuljettajat voivat pumpata lääkkeitä aivoista ja aivoverisuonisoluista aivo-selkäydinnesteeseen ja verenkiertoelimistöön. Nämä kuljettajat imevät pois useimmat kemoterapialääkkeet vähentäen niiden tehokkuutta aivokasvainten hoidossa. Vain pienet lipofiiliset alkyloivat aineet, kuten lomustiini tai temotsolomidi, pystyvät ylittämään tämän veri-aivoesteen. Kasvainten verisuonet ovat hyvin erilaisia ​​kuin normaaleissa kudoksissa havaitut verisuonet. Kasvain kasvaessa, kaukana verisuonista sijaitsevat kasvainsolut alkavat kokea alhaisia ​​happipitoisuuksia (hypoksia). Tämän torjumiseksi ne lähettävät signaalin uusien verisuonten kasvamisesta. Äskettäin muodostunut kasvaimen verisuonisto on huonosti muodostunut, eikä se tarjoa riittävää verenkiertoa kasvaimen kaikille alueille. Tämä johtaa ongelmiin lääkkeiden toimittamisessa, koska monet lääkkeet kulkeutuvat kasvaimeen verenkiertoelimistön kautta.

Resistanssi

Resistenssi on tärkein syy kemoterapialääkkeiden epäonnistumiseen. On useita mahdollisia syitä syövän vastustuskyky, joista yksi on pienten pumppujen läsnäolo syöpäsolujen pinnalla, jotka siirtävät kemoterapiaa aktiivisesti solun sisältä ulos. Syöpäsolut tuottavat suuri määrä nämä pumput, jotka tunnetaan nimellä P-glykoproteiini, suojellakseen solua kemoterapialääkkeiltä. P-glykoproteiinin ja muiden vastaavien kemoterapian ulosvirtauspumppujen tutkimus on parhaillaan käynnissä. P-glykoproteiinin toimintaa estäviä lääkkeitä tutkitaan, mutta toksisuuden ja vuorovaikutusten vuoksi syöpälääkkeiden kanssa niiden kehitys on haitannut. Toinen resistenssin mekanismi on geenin monistuminen, prosessi, jossa syöpäsolut tuottavat useita kopioita geenistä. Tämä voittaa replikaatioon osallistuvien geenien ilmentymistä vähentävien lääkkeiden vaikutuksen. Jos geenistä on enemmän kopioita, lääke ei ehkä estä kaikkea geenin ilmentymistä ja siksi solu voi saada takaisin lisääntymiskykynsä. Syöpäsolut voivat myös aiheuttaa puutteita apoptoosin (ohjelmoidun solukuoleman) solureiteissä. Koska useimmat kemoterapialääkkeet tappavat syöpäsoluja tällä tavalla, viallinen apoptoosi mahdollistaa näiden solujen selviytymisen, mikä tekee niistä vastustuskykyisiä. Monet kemoterapialääkkeet aiheuttavat myös DNA-vaurioita, jotka voidaan korjata solussa olevilla entsyymeillä, jotka suorittavat DNA:n korjauksen. Näiden geenien positiivinen säätely voi voittaa DNA-vaurion ja estää apoptoosin induktion. Mutaatioita voi esiintyä geeneissä, jotka tuottavat lääkkeen kohdeproteiineja, kuten tubuliinia, jotka estävät lääkettä sitoutumasta proteiiniin, mikä johtaa resistenssiin tämäntyyppisiä lääkkeitä kohtaan. Kemoterapiassa käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa solustressiä, mikä voi tappaa syöpäsoluja; kuitenkin tietyissä olosuhteissa solun stressi voi aiheuttaa muutoksia geenien ilmentymiseen, mikä mahdollistaa resistenssin kehittymisen useille lääketyypeille.

Sytotoksiinit ja kohdehoito

Kohdennettu hoito on suhteellisen uusi syöpälääkkeiden luokka, joka voi voittaa monet sytotoksisten aineiden kanssa havaituista ongelmista. Ne on jaettu kahteen ryhmään: pienet molekyylit ja vasta-aineet. Sytotoksisilla lääkkeillä havaittu vakava toksisuus johtuu lääkkeiden soluspesifisyyden puutteesta. Ne tappavat kaikki nopeasti jakautuvat solut, sekä kasvaimet että normaalit. Kohdennetut hoidot on suunniteltu kohdistamaan solun proteiineihin tai prosesseihin, joita syöpäsolut käyttävät. Tämä mahdollistaa suuren annoksen lääkettä toimittamisen syöpäkudoksiin ja suhteellisen pienen annoksen muihin kudoksiin. Koska eri syöpätyypeissä käytetään erilaisia ​​proteiineja, kohdeterapialääkkeet valitaan syövän tyypin tai jopa potilaan ominaisuuksien perusteella. Vaikka sivuvaikutukset ovat usein lievempiä kuin sytotoksisilla kemoterapia-aineilla, hengenvaarallisia vaikutuksia saattaa esiintyä. Aluksi kohdennetun hoidon piti olla yksinomaan selektiivistä yhdelle proteiinille. Nyt on selvää, että usein on olemassa useita proteiinikohteita, jotka voivat sitoa lääkettä. Esimerkki kohdennetun hoidon kohteista on Philadelphia-kromosomiproteiini, geneettinen leesio, jota havaitaan yleisesti kroonisessa myelomonosyyttisessä leukemiassa. Tällä fuusioproteiinilla on entsyymiaktiivisuutta, jota imatinibi, pienimolekyylinen lääkeaine, voi estää.

Toimintamekanismi

Syöpä on hallitsematonta solujen kasvua yhdistettynä pahanlaatuisiin piirteisiin - invaasioon ja etäpesäkkeisiin (muun muassa). Syöpä johtuu geneettisen alttiuden ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä. Nämä tekijät johtavat geneettisten mutaatioiden klustereihin onkogeeneissä (geenit, jotka säätelevät kuinka nopeasti solut kasvavat) ja suppressorigeeneissä (geenit, jotka auttavat estämään syöpää), mikä antaa syöpäsoluille niiden pahanlaatuisia ominaisuuksia, kuten hallitsemattoman kasvun. Yleisesti ottaen useimmat kemoterapialääkkeet toimivat vähentämällä mitoosia (solujen jakautumista) ja kohdistavat tehokkaasti nopeasti jakautuviin soluihin. Koska nämä lääkkeet aiheuttavat soluvaurioita, niitä kutsutaan sytotoksisiksi. Ne estävät mitoosia erilaisten mekanismien kautta, mukaan lukien DNA-vauriot ja solujen jakautumiseen osallistuvien solukoneiden esto. Yksi teoria on, että syy, miksi nämä lääkkeet tappavat syöpäsoluja, johtuu siitä, että ne aiheuttavat ohjelmoidun solukuoleman muodon, joka tunnetaan apoptoosina. Koska kemoterapia vaikuttaa solun jakautumiseen, kasvaimet, joilla on nopea kasvu (kuten akuutti myelooinen leukemia ja aggressiiviset lymfoomat, mukaan lukien Hodgkinin tauti) ovat herkempiä kemoterapialle, koska suurin osa Kohdesolut läpikäyvät solujen jakautumisen tietyn ajan kuluessa. Hitaammin kasvavat pahanlaatuiset kasvaimet, kuten indolentti lymfooma, reagoivat paljon huonommin kemoterapiaan. Heterogeeniset kasvaimet voivat myös osoittaa erilaisia ​​herkkyyttä kemoterapeuttisille aineille riippuen kasvaimen sisällä olevista subklonaalisista populaatioista.

Muut käyttötarkoitukset

Joitakin kemoterapialääkkeitä käytetään muiden sairauksien kuin syövän, kuten autoimmuunisairauksien ja ei-syöpäisten plasmasolujen dyskrasioiden, hoitoon. Joissakin tapauksissa niitä käytetään usein pienempinä annoksina, mikä minimoi sivuvaikutukset, kun taas toisissa tapauksissa käytetään samanlaisia ​​annoksia kuin syövän hoidossa. Metotreksaattia käytetään hoitoon nivelreuma(RA), psoriasis, selkärankareuma ja multippeliskleroosi. RA:ssa havaittujen anti-inflammatoristen vasteiden uskotaan johtuvan adenosiinin lisääntymisestä, mikä johtaa immunosuppressioon; vaikutus immunosäätelyn syklo-oksigenaasi-2:n entsyymireitille; proinflammatoristen sytokiinien määrän vähentäminen; ja antiproliferatiivisten ominaisuuksien aktivoimiseen. Vaikka metotreksaattia käytetään multippeliskleroosin ja selkärankareuman hoitoon, sen tehokkuus näiden sairauksien hoidossa on edelleen epävarma. Syklofosfamidia käytetään joskus lupus nefriitin hoitoon, joka on yleinen systeemisen lupus erythematosuksen oire. Deksametasonia käytetään yhdessä bortetsomibin tai melfalaanin kanssa yleisesti primaarisen amyloidoosin hoitona. Viime aikoina myös bortetsomidi yhdessä syklofosfamidin ja deksametasonin kanssa on osoittautunut lupaavalta primaarisen amyloidoosin hoidossa. Muiden myelooman hoitoon käytettyjen lääkkeiden, kuten lenalidomidin, on osoitettu olevan tehokkaita primaarisen amyloidoosin hoidossa. Kemoterapialääkkeitä käytetään myös hematopoieettisissa kantasolusiirroissa. Niitä käytetään vastaanottajan immuunijärjestelmän tukahduttamiseen siirteen rokottamiseksi. Syklofosfamidi on yleinen sytotoksinen lääke, jota käytetään tässä tilanteessa, ja sitä käytetään usein yhdessä koko kehon säteilytyksen kanssa. Kemoterapialääkkeitä voidaan käyttää suurina annoksina vastaanottajan luuydinsolujen poistamiseksi kokonaan (myeloablatiivinen ehdoinhoito) tai pienempinä annoksina, jotka estävät peruuttamattoman luuytimen menetyksen (ei-myeloablatiivinen ehdoin ja alentunut intensiteetti). Kun hoitoa käytetään muissa kuin syöpätapauksissa, sitä kutsutaan edelleen kemoterapiaksi, ja se annetaan usein samassa terveyskeskuksessa kuin syöpäpotilaille.

Ammattimaiset varotoimet

Antineoplastisille lääkkeille altistuneiden terveydenhuollon työntekijöiden tulee ryhtyä varotoimiin näille lääkkeille altistumisen minimoimiseksi. Sytotoksisten lääkkeiden annostelu on Australiassa ja Yhdysvalloissa rajoitettu 20 liuokseen apteekista/sairaanhoitajaa kohden, koska näitä lääkkeitä valmistavat proviisorit tai sairaanhoitajat, jotka voivat valmistaa niitä tai antaa niitä potilaille, ovat kaksi ammattiryhmää, joilla on suurin potentiaali altistuminen antineoplastisille aineille. Lisäksi lääkärit ja leikkaussalien henkilökunta voivat altistua potilaiden hoidossa. Sairaalahenkilökunta, kuten vastaanottohenkilökunta, sairaanhoitotyöntekijät, pesulatyöntekijät ja jätteenkäsittelijät, joutuvat mahdollisesti altistumaan näille lääkkeille työnsä aikana. Antineoplastisten lääkkeiden lisääntynyt käyttö eläinlääketieteessä onkologiassa liittyy myös lisääntyneeseen riskiin työntekijöiden altistumisesta näille lääkkeille. Reitit, joilla lääkkeet pääsevät työntekijän kehoon, ovat imeytyminen ihon läpi, sisäänhengitys ja tunkeutuminen käsien kautta suuhun. Altistumisen pitkäaikaisvaikutuksia ovat kromosomipoikkeavuudet ja hedelmättömyys.

Tarina

Lääkkeitä käytettiin syövän hoitoon ensimmäisen kerran 1900-luvun alussa, vaikka niitä ei alun perin ollutkaan tarkoitettu tähän tarkoitukseen. Sinappikaasua käytettiin kemiallisena aseena ensimmäisen maailmansodan aikana. Tämän aineen on osoitettu olevan tehokas hematopoieesin (veren tuotannon) estäjä. Samanlaista yhdisteiden perhettä, joka tunnetaan nimellä typpisinappi, tutkittiin edelleen toisen maailmansodan aikana Yalen lääketieteellisessä korkeakoulussa. Tutkijat päättelivät, että aineella, joka voi tuhota nopeasti kasvavia valkosoluja, voi olla samanlainen vaikutus syöpään. Niinpä joulukuussa 1942 useat potilaat, joilla oli pitkälle edennyt lymfooma (imusolmukkeiden ja imusolmukkeiden syöpä), alkoivat saada lääkettä suonensisäisesti ärsyttävän kaasun hengittämisen sijaan. Heidän tilansa parantuminen, vaikkakin tilapäinen, oli hämmästyttävää. Samaan aikaan sotilasoperaation aikana toisen maailmansodan aikana, Saksan ilmahyökkäyksen jälkeen Italian Barin satamaan, useita satoja ihmisiä altistui vahingossa typpisinappille, joka kuljetettiin sinne Naton yhteisjoukoilla varautuakseen mahdollisiin kostoihin, jos Saksalaiset käyttivät kemikaalia. Tästä hyökkäyksestä selviytyneiden veressä havaittiin myöhemmin hyvin vähän valkosoluja. Toisen maailmansodan päätyttyä ja raporttien luokituksen poistamisen jälkeen tutkijat alkoivat etsiä muita aineita, joilla voisi olla samanlaisia ​​vaikutuksia syöpää vastaan. Ensimmäinen tämän sarjan kemoterapialääke oli Mustin. Sen jälkeen syövän hoitoon on kehitetty monia muitakin lääkkeitä, ja tällaisten lääkkeiden kehittämisestä on tullut miljardien dollarien teollisuus, vaikka varhaisessa tutkimuksessa löydetyt kemoterapian periaatteet ja rajoitukset pätevät edelleen.

Terminologia

Ilman muuntajaa käytetty sana "kemoterapia" viittaa yleensä syövän hoitoon, mutta sen historiallinen merkitys on ollut laajempi. Paul Ehrlich loi termin 1900-luvun alussa viittaamaan kemikaalien käyttöön minkä tahansa sairauden hoidossa. Ehrlich ei ollut varma, että syövän hoitoon olisi olemassa tehokkaita kemoterapialääkkeitä. Ensimmäinen moderni kemoterapialääke oli salvarsaani, vuonna 1907 löydetty arseenia sisältävä yhdiste, jota käytettiin kupan hoitoon. Myöhemmin löydettiin sulfonamidit (sulfonamidilääkkeet) ja penisilliini. Nykykielellä sana "farmakoterapia" sopii paremmin käsitteeseen "kaikenlaista sairauden hoitoa lääkkeillä".

Myynti

Yleisimmin käytetyt kemoterapialääkkeet, kuten sisplatiini/karboplatiini, dosetakseli, gemsitabiini, paklitakseli, vinorelbiini ja pemetreksedi, eivät ole enää patentoituja, joten niiden arvo ei ole miljardeja dollareita. 10 myydyintä (tulojen mukaan) syöpälääkettä vuonna 2013: rituksimabi, bevasitsumabi, trastutsumabi, imatinibi, lenalidomidi, pemetreksedi, bortezomibi, setuksimabi, leuproreliini, abirateroni.

Tutkimus

Kohdennettu terapia

Räätälöityjen lääkkeiden annosteluvälineiden tavoitteena on lisätä kemoterapian tehokkaita tasoja kasvainsoluille samalla, kun se alentaa muiden solujen tehokkaita tasoja. Tämän pitäisi johtaa kasvainsoluvaurion lisääntymiseen ja/tai toksisuuden vähenemiseen.

Vasta-ainelääkekonjugaatit

Vasta-aine-lääkekonjugaatti sisältää vasta-aineen, lääkkeen ja sideaineen. Vasta-aineet kohdistuvat proteiiniin, joka ilmentyy pääasiassa kasvainsoluissa (tunnetaan tuumoriantigeeninä) tai soluihin, joita kasvain voi käyttää, kuten verisuonten endoteelisoluissa. Ne sitoutuvat kasvainantigeeniin ja imeytyvät kehoon kohdasta, jossa sideaine (linkkeri) vapauttaa lääkkeen soluun. Nämä räätälöidyt kuljetusvehikkelit vaihtelevat stabiiliudeltaan, selektiivisyydeltään ja kohteen valinnalta, mutta pohjimmiltaan ne kaikki pyrkivät lisäämään maksimitehokasta annosta, joka voidaan toimittaa kasvainsoluille. Vähentynyt systeeminen toksisuus tarkoittaa, että niitä voidaan käyttää myös sairaimmilla potilailla ja että he voivat sietää uusia kemoterapia-aineita, jotka olisivat liian myrkyllisiä annettavaksi perinteisillä systeemisillä menetelmillä. Ensimmäinen hyväksytty tämän tyyppinen lääke oli gemtutsumabiotsogamisiini (Mylotarg), jonka valmistaa Wyeth (nykyisin Pfizer). Lääke on hyväksytty akuutin myelooisen leukemian hoitoon, mutta se on nyt vedetty pois markkinoilta, koska se ei vastannut tehokkuustavoitteita myöhemmissä kliinisissä tutkimuksissa. Kaksi muuta lääkettä, trastutsumabiemtansiini ja brentuksimabivedotiini, hyväksyttiin myöhemmissä kliinisissä tutkimuksissa refraktaarisen Hodgkin-lymfooman ja systeemisen anaplastisen suursolulymfooman hoitoon.

Nanohiukkaset

Nanohiukkaset ovat kooltaan 1-1000 nanometriä (nm) olevia hiukkasia, jotka voivat edistää kasvaimen selektiivisyyttä ja auttaa lääkkeiden antamisessa matala taso liukoisuus. Nanohiukkaset voivat vaikuttaa kasvaimiin passiivisesti tai aktiivisesti. Passiivinen altistuminen hyödyntää eroa kasvaimen verisuonten ja normaalien verisuonten välillä. Kasvainten verisuonet vuotavat, koska niissä on 200–2000 nm:n rakoja, jotka mahdollistavat nanohiukkasten pääsyn kasvaimeen. Aktiivinen kohdistus käyttää biologisia molekyylejä (vasta-aineita, proteiineja, DNA:ta ja reseptoriligandeja) kuljettamaan ensisijaisesti nanopartikkeleita kasvainsoluihin. On olemassa monenlaisia ​​nanopartikkelien antojärjestelmiä, kuten piidioksidia, polymeerejä, liposomeja ja magneettisia hiukkasia. Magneettisesta materiaalista valmistettuja nanopartikkeleita voidaan käyttää myös aineiden keskittämiseen kasvainkohdissa ulkoisesti levitettynä magneettikenttä. Ne kehitettiin toimittamaan huonosti liukenevia aineita, kuten paklitakselia.

Sähkökemoterapia

Sähkökemoterapia on menetelmä yhdistelmähoito, jossa korkeajännitteisiä sähköpulsseja syötetään paikallisesti kasvaimeen kemoterapialääkkeen injektion jälkeen. Hoito sisältää kemoterapialääkkeitä, jotka muuten tunkeutuvat solukalvoon huonosti tai eivät ollenkaan (esimerkiksi bleomysiini ja sisplatiini). Näin ollen kasvainten vastaisen hoidon tehokkuus saavutetaan. Kliinistä sähkökemoterapiaa on käytetty menestyksekkäästi ihon ja ihonalaisten kasvainten hoidossa niiden histologisesta alkuperästä riippumatta. Tätä menetelmää pidetään turvallisena, yksinkertaisena ja erittäin tehokkaana kaikissa sähkökemoterapian kliinistä käyttöä koskevissa raporteissa. ESOPE-projektin (European Standard Operating Procedures for Electrochemotherapy) mukaisesti sähkökemoterapian standarditoimintamenettelyt (SOP) on laadittu johtavien eurooppalaisten sähkökemoterapian syöpäkeskusten kokemuksen pohjalta. Viime aikoina on kehitetty uusia sähkökemoterapian mekanismeja sisäisten kasvainten hoitamiseksi käyttämällä kirurgisia toimenpiteitä, endoskooppisia reittejä tai ihon kautta tapahtuvia lähestymistapoja, jotta päästään hoitoalueelle.

Hypertermian hoito

Hypertermiahoito on lämpötilan soveltamista syövän hoitoon, mikä voi olla tehokas väline, kun sitä käytetään yhdessä kemoterapian (termokemoterapian) tai sädehoidon kanssa. erilaisia ​​tyyppejä syöpä. Kasvainkohtaan voidaan levittää lämpöä paikallisesti, mikä saa kasvaimen verisuonet laajentumaan, jolloin kasvaimeen pääsee enemmän kemoterapialääkkeitä. Lisäksi kasvainsolukalvon bilipidikerros muuttuu huokoisemmaksi, jolloin kasvainsoluun pääsee entistä enemmän kemoterapialääkkeitä. Hypertermia auttaa myös estämään tai kääntämään "kemoresistenssin". Resistenssi kemoterapialääkkeille kehittyy joskus ajan myötä, kun kasvain mukautuu lääkkeen vaikutuksiin ja voi voittaa kemoterapialääkkeen toksisuuden. "Kemoresistenssin voittamista on tutkittu laajasti aiemmin, erityisesti käyttämällä CDDP-resistenttejä soluja. Koska lääkeresistentit solut voivat vaikuttaa hoidon tehokkuuteen yhdistämällä kemoterapiaa hypertermiaan, oli tärkeää osoittaa, että kemiallinen resistenssi useita syöpälääkkeitä (esim. mitomysiini C, antrasykliinit, BCNU, melfalaani) vastaan, mukaan lukien CDDP. , voidaan peruuttaa ainakin osittain lisäämällä lämpöä.

Muita eläimiä

Kemoterapiaa käytetään eläinlääketieteessä samalla tavalla kuin kemoterapiaa ihmisten hoidossa.

Kemoterapialääkkeet

	2014/04/29 16:06	Natalia
	2013/12/01 13:28	Natalia
	2015/01/08 19:46	Natalia
	2016/08/12 16:08
	2015/02/20 17:32	Natalia
	2014/03/30 16:46	Natalia
	2017/05/23 13:11
	2013/11/26 22:24	Pavel
	2015/12/18 21:49	Natalia
	2014/05/07 00:30	Natalia
	2014/04/07 22:27	Natalia
	2015/04/16 23:30	Egor
	2014/04/14 12:20	Natalia
	2014/04/30 22:40	Natalia
	2014/04/14 13:00	Natalia
	2014/09/18 16:38	Natalia
	2014/09/22 14:40	Natalia

Yksi syövänhoidon johtavista suuntauksista on kemoterapia. Useimmiten potilaat joutuvat polykemoterapiaan, jossa annetaan useita lääkkeitä kerralla. Kemoterapiaa käytetään päähoitona tai leikkauksen ja säteilyn lisänä.

Mikä on kemoterapia

Nykyaikaiset syöpälääkkeet tuhoavat sairaita soluja, pysäyttävät niiden kasvun ja estävät uusien muodostumisen. Kemoterapiaa on vaikea sietää, ja jokaisen kurssin jälkeen potilas tarvitsee kuntoutusta. Sen sivuvaikutuksia ovat oksentelu, pahoinvointi, hiustenlähtö, laihtuminen, vastustuskyvyn heikkeneminen, väsymys ja verenvuotohäiriöt.

Hoito on jaettu sytostaattiseen (hidastaa kasvainsolujen lisääntymistä) ja sytotoksiseen (tappaa sairaat solut, kasvain nekrotisoituu).

Kemoterapialääkkeiden tyypit

Syövän hoidon aikana käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

1. Alkyloivat aineet - tuhoavat proteiineja, jotka ovat vastuussa DNA:n muodostumisesta syöpäsoluissa. Koostumus sisältää usein syklofosfamidia.
2. Platinalääkkeet ovat myrkyllisiä ja tuhoavat kasvaimen DNA:ta.
3. Antrasykliinit – muodostavat vapaita radikaaleja, jotka vahingoittavat sairaita soluja, sisältävät daunorubisiinia.
4. Taksaanit – häiritsevät syöpäsolujen jakautumisprosessia ja sisältävät paklitakselia.
5. Vinca-alkaloidit - tuhoavat syöpäsolujen sytoskeleton, mikä johtaa niiden kuolemaan. Tämä pehmeä tapa kemoterapiaa. Tuotteiden koostumus sisältää vinblastiinia, vinkristiiniä.
6. Antimetaboliitit toimivat tärkeänä kemoterapian ryhmänä. Ne ovat integroituneet geneettiseen solulaitteistoon ja tuhoavat syöpärakenteen. Ryhmään kuuluvat metotreksaatti, gemsitabiini, gemzar, fludarabiini, kladribiini, 5-fluorourasiili. Niiden sivuvaikutuksia ovat luuytimen supressio, myrkytys, kooman kouristukset. Niiden estämiseksi määrätään tymidiiniä.

Asiantuntijat valitsevat potilaille kohdennettua kemoterapiaa, joka tunnistaa mutatoidut solurakenteet ja tuhoaa ne spesifisesti vahingoittamatta tervettä kudosta. Uusimman sukupolven lääkkeillä on alhainen toksisuus ja siksi ne on hyväksytty syöpäkakeksiaan.

Suosittu hoito-ohjelma on kemoterapialääkkeiden Xelod ja Oxaliplatin käyttö. Yhdistelmää on käytetty menestyksekkäästi kolorektaalisen, metastaattisen suolisto-, maha- ja rintasyövän hoitoon. Kun Avastin lisätään hoito-ohjelmaan, eloonjäämisluvut lisääntyvät ja syöpäpatologian eteneminen lakkaa.

Kemoterapialääkkeiden vaikutusmekanismi

Jokainen lääkeryhmä vaikuttaa soluprosessien eri vaiheisiin ja kasvainten elinkaareen, minkä vuoksi niitä on niin paljon.

Kaikki lääkkeet ovat tehokkaita vain aktiivisesti jakautuvia soluja vastaan, eivätkä ne vaikuta levossa oleviin rakenteisiin.

Pahanlaatuisen kasvaimen vastustuskyky kemoterapialääkkeiden vaikutuksille riippuu lepotilassa olevien solurakenteiden lukumäärästä.

Antibiootit syöpään

Tämä lääkeryhmä ei liity yleisesti tunnettuihin antibiooteihin. Heidän työnsä mekanismina on hidastaa syöpäsolujen geenien jakautumista. Antibiootit vaikuttavat solun eri vaiheisiin, mutta niillä on monia sivuvaikutuksia. Vaarallisin on vapaiden radikaalien muodostumisen aiheuttama myrkyllinen vaikutus keuhkoihin. Tunnetuimmat kemoterapialääkkeet:

• Adriamysiini - 30 000 ruplaa 25 ml:lle.
• Bleomysiini - 2500 ruplaa 15 yksikön pullosta.

Alkylointiaineet

Tämän ryhmän lääkkeiden toimintaperiaate perustuu kovalenttisten sidosten muodostumiseen DNA-ketjun kanssa. Lääkkeet aiheuttavat virheen geneettisen tiedon lukuprosesseissa, mikä estää proteiinien muodostumista. Kehossa on glutationijärjestelmä - luonnollinen immuniteetti aineita vastaan, joten niiden tehokkuus lisääntyneen glutationipitoisuuden kanssa on alhainen.

Alkyloivien aineiden käytön ansiosta sekundaarisyövän ja leukemian todennäköisyys kasvaa. Kemoterapialääkkeet sisältävät nitrosoureaa:

• Syklofosfamidi - 3000 hieroa. per pullo;
• Ifosfamidi - 3500 hieroa. per pullo;
• Embikhin - 7200 hieroa. per pullo;
• Klorambusiili - 4000 hieroa. 25 tabletille;
• Busulfaani - 15 000 hieroa. 25 tabletille;
• Prokarbatsiini - 6500 hieroa. 50 kapselille.

Antrasykliinit

Ryhmän tuotteet sisältävät erityisen renkaan, joka on vuorovaikutuksessa syöpäsolujen DNA:n kanssa. Lääkkeiden komponentit estävät kemiallisia reaktioita ja muodostavat vapaita radikaaleja, jotka vahingoittavat kasvaimen rakenteellista perustaa. Lääkkeiden tehokkuus on korkea, mutta ne aiheuttavat usein sivuvaikutuksia ja myrkyllisyyttä sydänlihakselle. Ryhmän edustajat:

• Adriblastiini - 1500 ruplaa per pullo;
• Rubomysiini - 1700 ruplaa per pullo;
• Doksorubisiini - 1000 ruplaa / 25 ml.

Vinkaalkaloidit

Nämä kasvaimia estävät lääkkeet ovat kasviperäisiä ja sisältävät periwinkle-lehtiuutetta. Koostumuksen komponentit sitovat spesifisen proteiinitubuliinin, josta sytoskeleton muodostuu. Solut tarvitsevat jälkimmäistä missä tahansa kasvuvaiheessa. Siksi sen tuhoutuminen johtaa kromosomien liikkeen häiriintymiseen jakautumisen ja tuhoutumisen aikana.

Pahanlaatuiset epänormaalit rakenteet ovat herkempiä vinca-alkaloideille kuin normaalit solut. Neurotoksisuutta on raportoitu lääkkeiden sivuvaikutuksena. Tunnetut parannuskeinot:

• Vindesine - 22 500 ruplaa per pullo;
• Vinorelbiini - 4000 ruplaa 5 ml:lle;
• Vincristine - 500 ruplaa 2 ml:lle;
• Vinblastiini - 13 000 ruplaa 10 ampullia kohti.

Platina huumeet

Myrkyllinen raskasmetalli platina toimii samalla tavalla kuin alkyloivat aineet. Kehoon tunkeutumisen jälkeen siihen perustuvat lääkkeet ovat vuorovaikutuksessa pahanlaatuisten solujen DNA:n kanssa, tuhoavat ne ja johtavat kuolemaan. Lääkkeet ovat tehokkaita, mutta erittäin myrkyllisiä ja voivat aiheuttaa munuaisvaurioita ja neuropatiaa. Suosittuja lääkkeitä:

• sisplatiini - 1000 hieroa. 100 ml:lle;
• Karboplatiini - 600 hieroa. 5 ml:lle;
• Oksaliplatiini - 1500 hieroa. 10 ml:lle.

Taksaanit

Nämä lääkkeet vaikuttavat solun mikrotubuluksiin, mikä häiritsee solun jakautumisprosesseja ja kasvain kuolee. Taksaaneilla on laaja valikoima sovelluksia; niitä käytetään keuhko-, maitorauhas-, eturauhas-, ruokatorvi-, sappirakko-, munasarja- ja mahasyövän hoitoon. Lääkkeiden sivuvaikutus on verisolujen määrän väheneminen, leukemia. Ryhmälääkkeet:

• Doketakseli - 750 ruplaa / 1 ml;
• Paklitakseli - 500 ruplaa 5 ml:lle.

Sytostaatit

Sytostaattien ryhmän kemoterapeuttisilla aineilla on yhdistetty vaikutus. Näitä ovat kortikosteroidit, joita käytetään syövän hoitoon. Lääkkeiden haittapuolena ovat voimakkaat sivuvaikutukset, luuytimen hematopoieesin estäminen. Ryhmän edustajat:

• Dakarbatsiini - 300 hieroa. per pullo;
• Prokarbatsiini - 6500 hieroa. 50 kapselille;
• Hydroksiurea - 4500 hieroa. 100 kapselille;
• Kapesitabiini - 9000 hieroa. 120 kapselille;
• Taxol - 4500 hieroa. pulloa kohden.

Uuden sukupolven kemoterapialääkkeet

Uuden sukupolven syöpälääkkeillä on voimakas terapeuttinen vaikutus ja vähemmän toksisia reaktioita. Nämä sisältävät:

• Avastin - 20 000 ruplaa 4 ml:lle;
• Talidomidi - 15 000 ruplaa 30 tabletille;
• Zometa - 9000 ruplaa 5 ml:lle;
• Gleevec - 25 000 ruplaa 30 tabletille;
• Femara - 2500 ruplaa 30 tabletille;
• Sandostatin - 2500 ruplaa 5 ml:lle.

Kuinka vähentää sivuvaikutuksia

Kemoterapiaan liittyy aina sivuvaikutuksia. Arvostelujen mukaan tunnetuimpia ovat anemia, pahoinvointi, kaljuuntuminen, hauraat kynnet, makuaistin heikkeneminen, ruokahalu, ruoansulatuskanavan häiriöt, nesteen kertyminen, virtsankarkailu, sieni. Erityiset lääkkeet auttavat sinua selviytymään niistä:

	huume	Hinta, ruplaa
Lääke pahoinvointiin, joka johtuu toksiinien kertymisestä kasvaimen rappeutumisen aikana	Domperidoni	200-30 tablettia
		125-50 tablettia
	Deksametasoni	20-10 tablettia
	Metoklopramidi	40-56 tablettia
	peräpuikot Kytril
Antiemeetit poistavat sisplatiinin käytön vaikutukset	Tropisetroni
	haloperidoli
Haavalääkkeet suojaavat vatsaa myrkyllisten lääkkeiden sivuvaikutuksilta		330-30 kapselia
Maksasuojat - suojaavat maksaa, normalisoivat aineenvaihduntaa, stimuloivat maksasolujen palautumista