Pulssi on verisuonten seinämien vaihtelu, joka liittyy niiden verenkierron muutokseen sydämen syklin aikana. On valtimo-, laskimo- ja kapillaaripulsseja. Valtimopulssin tutkimus antaa tärkeää tietoa sydämen toiminnasta, verenkierron tilasta ja valtimoiden ominaisuuksista. Tärkein menetelmä pulssin tutkimiseksi on valtimoiden tutkiminen. Säteittäisen valtimon kohdalla kohteen käsi on vapaasti puristettu kädellä alueella siten, että peukalo sijaitsee takana ja loput sormet ovat etupinnalla. säde jossa sykkivä radiaalinen valtimo on tunnustettavissa ihon alla. Pulssi tuntuu samanaikaisesti molemmissa käsissä, koska joskus se ilmaistaan ​​eri tavalla oikealla ja vasemmalla kädellä (johtuen verisuonihäiriöistä, subclavian tai brachial valtimon puristumisesta tai tukkeutumisesta). Säteittäisen valtimon lisäksi pulssia tutkitaan kaulavaltimoista, reisivaltimoista, ohimovaltimoista, jalkojen valtimoista jne. (Kuva 1). Pulssin objektiivinen ominaisuus saadaan sen graafisesta rekisteröinnistä (katso). Terveellä ihmisellä pulssiaalto nousee suhteellisen jyrkästi ja laskee hitaasti (kuva 2, 1); joissakin sairauksissa pulssiaallon muoto muuttuu. Pulssia tarkasteltaessa määritetään sen taajuus, rytmi, täyttö, jännitys ja nopeus.

Kuinka mitata sykkeesi oikein

Riisi. 1. Menetelmä pulssin mittaamiseksi eri valtimoissa: 1 - ajallinen; 2 - olkapää; 3 - jalan selkävaltimo; 4 - palkki; 5 - takaluu; 6 - reisiluun; 7 - popliteaalinen.

Terveillä aikuisilla pulssi vastaa sykettä ja on 60-80 minuutissa. Sykkeen noustessa (katso) tai hidastuessa (katso) pulssi muuttuu vastaavasti, ja pulssia kutsutaan usein tai harvinaiseksi. Kun kehon lämpötila nousee 1 °:lla, pulssi nousee 8-10 lyöntiä minuutissa. Joskus pulssin lyöntien määrä on pienempi kuin syke (HR), niin sanottu pulssivaje. Tämä johtuu siitä, että sydämen erittäin heikkojen tai ennenaikaisten supistusten aikana aortaan tulee niin vähän verta, että sen pulssiaalto ei saavuta ääreisvaltimoita. Mitä suurempi pulssivaje, sitä haitallisemmin se vaikuttaa verenkiertoon. Pulssin määrittämiseksi harkitse sitä 30 sekuntia. ja tulos kerrotaan kahdella. Jos sydämen rytmi on häiriintynyt, pulssia lasketaan 1 minuutti.

Terveellä ihmisellä pulssi on rytminen, ts. pulssi aallot seurata toisiaan säännöllisin väliajoin. Sydämen rytmihäiriöissä (katso) pulssiaaltoja seuraa yleensä epäsäännöllisin väliajoin, pulssista tulee arytminen (kuvat 2, 2).

Pulssin täyttyminen riippuu systolen aikana valtimojärjestelmään työntyvän veren määrästä ja valtimon seinämän venyvyydestä. Normaali - pulssiaalto tuntuu hyvin - täysi pulssi. Jos valtimojärjestelmään tulee normaalia vähemmän verta, pulssiaalto laskee ja pulssista tulee pieni. Vakavan verenhukan, sokin, romahtamisen yhteydessä pulssiaaltoja voi tuskin tuntea, tällaista pulssia kutsutaan filiformiseksi. Pulssin täyttymisen väheneminen havaitaan myös sairauksissa, jotka johtavat valtimoiden seinämien paksuuntumiseen tai niiden ontelon kaventumiseen (ateroskleroosi). Vakavissa sydänlihaksen vaurioissa havaitaan suuren ja pienen pulssiaallon vuorottelua (kuvat 2, 3) - ajoittaista pulssia.

Pulssin jännitys liittyy verenpaineen korkeuteen. Verenpainetaudin yhteydessä tarvitaan tietty ponnistelu valtimon puristamiseksi ja sen sykkeen pysäyttämiseksi - kova tai jännittynyt pulssi. Matalalla verenpaineella valtimo puristuu helposti, pulssi katoaa pienellä vaivalla ja sitä kutsutaan pehmeäksi.

Pulssinopeus riippuu paineen vaihtelusta valtimojärjestelmä systolen ja diastolen aikana. Jos systolen aikana paine aortassa kasvaa nopeasti ja diastolen aikana laskee nopeasti, tapahtuu valtimon seinämän nopea laajeneminen ja romahtaminen. Tällaista pulssia kutsutaan nopeaksi, mutta samalla se voi olla suuri (kuvat 2, 4). Useimmiten nopea ja suuri pulssi havaitaan aorttaläpän vajaatoiminnassa. Hidas paineen nousu aortassa systolen aikana ja hidas diastolin lasku aiheuttaa valtimon seinämän hitaan laajenemisen ja hitaan romahtamisen - hitaan pulssin; samalla se on pieni. Tällainen pulssi ilmestyy, kun aortan aukko kapenee, koska verta on vaikea poistaa vasemmasta kammiosta. Joskus pääpulssiaallon jälkeen ilmestyy toinen, pienempi aalto. Tätä ilmiötä kutsutaan dikrotiapulssiksi (kuva 2.5). Se liittyy valtimon seinämän jännityksen muutokseen. Pulssin dikrotia esiintyy kuumeen, joidenkin tartuntatautien kanssa. Valtimoita tutkittaessa ei tutkita vain pulssin ominaisuuksia, vaan myös verisuonen seinämän tilaa. Joten, kun verisuonen seinämään kertyy merkittävästi kalsiumsuoloja, valtimo tutkitaan tiheän, kiertyneen, karkean putken muodossa.

Lapsilla pulssi on yleisempi kuin aikuisilla. Tämä ei johdu vain vagushermon pienemmästä vaikutuksesta, vaan myös voimakkaammasta aineenvaihdunnasta.

Iän myötä syke hidastuu vähitellen. Kaiken ikäisillä tytöillä on korkeampi syke kuin pojilla. Itku, ahdistus, lihasliikkeet lisäävät merkittävästi lasten sykettä. Sitä paitsi sisään lapsuus hengitykseen liittyvä pulssijaksojen tunnetusti epätasainen (hengityksen rytmihäiriö).

Pulssi (latinasta pulsus - push) on verisuonten seinämien rytmistä, nykivää värähtelyä, joka syntyy veren työntymisen seurauksena sydämestä valtimojärjestelmään.

Antiikin lääkärit (Intia, Kreikka, arabi-itä) kiinnittivät suurta huomiota pulssin tutkimukseen ja antoivat sille ratkaisevan diagnostisen arvon. tieteellinen perusta sykeoppi, joka vastaanotettiin Harveyn (W. Harwey) verenkierron löytämisen jälkeen. Sfygmografin keksintö ja erityisesti esittely nykyaikaisia ​​menetelmiä pulssin rekisteröinti (arteriopietsografia, nopea sähkösfygmografia jne.) ovat merkittävästi syventäneet tietämystä tällä alalla.

Jokaisella sydämen systolella tietty määrä verta poistuu nopeasti aorttaan, mikä venyttää elastisen aortan alkuosaa ja lisää painetta siinä. Tämä paineen muutos etenee aallon muodossa pitkin aorttaa ja sen haaroja arterioleihin, joissa normaalisti niiden lihasvastuksen vuoksi pulssiaalto pysähtyy. Pulssiaallon eteneminen tapahtuu nopeudella 4-15 m/s, ja siitä johtuva valtimon seinämän venyminen ja venyminen muodostavat valtimopulssin. On olemassa keskusvaltimon pulssi (aortan, kaulavaltimoiden ja subclavian valtimoiden) ja perifeeristä (reisi-, säteittäinen, ajallinen, dorsaalinen jalan valtimo jne.). Näiden kahden pulssimuodon ero tulee esiin sen graafisessa rekisteröinnissä sfygmografiamenetelmällä (katso). Pulssikäyrässä - sfygmogrammissa - on nousevia (anacrota), laskevia (katacrota) osia ja dikroottinen aalto (dicrota).

Riisi. 2. Pulssin graafinen rekisteröinti: 1 - normaali; 2 - rytmihäiriö ( a-c- erilaisia Erilaisia); 3 - ajoittainen; 4 - iso ja nopea (a), pieni ja hidas (b); 5 - dikroottinen.

Useimmiten pulssia tutkitaan säteen valtimosta (a. radialis), joka sijaitsee pinnallisesti faskian ja ihon alla säteen styloidisen prosessin ja sisäisen radiaalilihaksen jänteen välissä. Jos valtimon sijainnissa on poikkeavuuksia, käsissä on siteitä tai massiivinen turvotus, pulssia tutkitaan muissa tunnusteltavissa olevissa valtimoissa. Säteittäisen valtimon pulssi viivästyy noin 0,2 sekuntia sydämen systoleen verrattuna. Säteittäisen valtimon pulssin tutkimus on suoritettava molemmilla käsillä; vain jos pulssin ominaisuuksissa ei ole eroa, voidaan rajoittua yhden käden lisätutkimukseen. Yleensä potilaan käteen tartutaan vapaasti oikealla kädellä ranteen nivelen alueella ja sijoitetaan tutkittavan sydämen tasolle. Tässä tapauksessa peukalo tulee asettaa kyynärluun puolelle ja etu-, keski- ja nimetön sormi - säteittäiseen, suoraan säteittäiseen valtimoon. Normaalisti tunnet pehmeän, ohuen, tasaisen ja joustavan putken, joka sykkii sormiesi alla.

Jos vasemman ja oikean käden pulssia verrattaessa löydetään sen eri arvo tai pulssin viive toisella kädellä verrattuna toiseen, niin tällaista pulssia kutsutaan erilaiseksi (pulsus differentens). Sitä havaitaan useimmiten yksipuolisilla poikkeavuuksilla verisuonten sijainnissa, niiden puristuessa kasvaimiin tai laajentuneisiin imusolmukkeet. Aorttakaaren aneurysma, jos se sijaitsee nimettömän ja vasemman subclavian valtimoiden välissä, aiheuttaa pulssiaallon viiveen ja laskun vasemmassa säteittäisvaltimoon. Lisääntynyt mitraalisen ahtauma vasen atrium voi puristaa vasenta subklavialainen valtimo, joka vähentää pulssiaaltoa vasemmassa säteittäisvaltimoon, erityisesti vasemman puolen asennossa (Popov-Saveliev merkki).

Pulssin laadullinen ominaisuus riippuu sydämen toiminnasta ja tilasta verisuonijärjestelmä. Kun tarkastelet pulssia, kiinnitä huomiota seuraaviin ominaisuuksiin.

Pulssi. Pulssin lyöntien laskenta on suoritettava vähintään 1/2 minuutissa, kun taas saatu luku kerrotaan kahdella. Jos pulssi on väärä, laskenta on suoritettava 1 minuutin kuluessa; Kun potilas kiihottaa jyrkästi tutkimuksen alussa, on toivottavaa toistaa laskenta. Normaalisti aikuisen miehen pulssin lyöntien määrä on keskimäärin 70, naisilla - 80 minuutissa. Valosähköisiä sykemittareita käytetään tällä hetkellä automaattisesti pulssin laskemiseen, mikä on erittäin tärkeää esimerkiksi potilaan tilan seurannassa leikkauksen aikana. Kuten ruumiinlämpö, ​​syke antaa kaksi päivittäistä nousua - ensimmäinen noin klo 11 iltapäivällä, toinen klo 6 ja 8 välillä illalla. Kun pulssi nousee yli 90 minuutissa, he puhuvat takykardiasta (katso); tällaista toistuvaa pulssia kutsutaan pulssitaajuuksiksi. Kun pulssi on alle 60 minuutissa, he puhuvat bradykardiasta (katso), ja pulssia kutsutaan pulsus rarusiksi. Tapauksissa, joissa vasemman kammion yksittäiset supistukset ovat niin heikkoja, että pulssiaallot eivät saavuta periferiaa, pulssin lyöntien lukumäärä tulee pienempi kuin numero sydämen supistukset. Tätä ilmiötä kutsutaan bradysfygmiaksi, sydämenlyöntien lukumäärän ja pulssin lyöntien välistä eroa 1 minuutissa kutsutaan pulssivajeeksi ja itse pulssia kutsutaan pulssipuutteeksi. Kun kehon lämpötila nousee, jokainen aste yli 37:n vastaa yleensä sydämen sykkeen nousua keskimäärin 8 lyöntiä minuutissa. Poikkeuksena on kuume lavantauti ja peritoniitti: ensimmäisessä tapauksessa havaitaan usein pulssin suhteellinen hidastuminen, toisessa - sen suhteellinen lisääntyminen. Kehon lämpötilan laskulla pulssi yleensä laskee, mutta (esimerkiksi romahduksen aikana) tähän liittyy pulssin merkittävä nousu.

Pulssin rytmi. Jos pulssilyöntejä seuraa peräkkäin säännöllisin väliajoin, niin ne puhuvat säännöllisestä, rytmisestä pulssista (pulsus regularis), muuten havaitaan epäsäännöllinen, epäsäännöllinen pulssi (pulsus irregularis). Terveillä ihmisillä havaitaan usein pulssin lisääntymistä sisäänhengityksen yhteydessä ja sen laskua uloshengityksen yhteydessä - hengitysrytmia (kuva 1); Hengityksen pidättäminen eliminoi tämän tyyppisen rytmihäiriön. Pulssin muutoksilla on mahdollista diagnosoida monenlaisia ​​sydämen rytmihäiriöitä (katso); tarkemmin sanottuna ne kaikki määritetään elektrokardiografialla.

Riisi. 1. Hengityksen rytmihäiriö.

Pulssi määräytyy valtimon paineen nousun ja laskun luonteen mukaan pulssiaallon kulun aikana.

Nopeaan hyppäävään pulssiin (pulsus celer) liittyy pulssiaallon erittäin nopean nousun ja saman nopean laskun tunne, joka on tällä hetkellä suoraan verrannollinen paineen muutosnopeuteen säteittäisessä valtimossa (kuva 2). ). Yleensä tällainen pulssi on sekä suuri, korkea (pulsus magnus, s. altus) että voimakkain aortan vajaatoiminnassa. Samanaikaisesti tutkijan sormi ei tunne vain nopeita, vaan myös suuria pulssiaallon nousuja ja laskuja. SISÄÄN puhdas muoto suuri, korkea pulssi havaitaan joskus fyysistä stressiä ja usein täydellisellä atrioventrikulaarisella tukolla. Hidas, hidas pulssi (pulsus tardus), johon liittyy pulssiaallon hitaan nousun ja hitaan laskun tunne (kuva 3), ilmenee, kun aortan aukko kapenee, kun valtimojärjestelmä täyttyy hitaasti. Tällainen pulssi on yleensä pienikokoinen (korkeus) - pulsus parvus, joka riippuu pienestä paineen noususta aortassa vasemman kammion systolen aikana. Samanlainen pulssi on ominaista mitraalisen ahtaumalle, vasemman kammion sydänlihaksen vakavalle heikkoudelle, pyörtymiselle, romahdukselle.

Riisi. 2. Pulsuselleri.

Riisi. 3. Pulsus tardus.

Pulssijännite määräytyy voimasta, joka tarvitaan pulssiaallon etenemisen lopettamiseksi kokonaan. Distaalisesti sijaitsevaa etusormea ​​tutkittaessa suoni puristetaan kokonaan estämään käänteisten aaltojen tunkeutuminen, ja proksimaalisin makaava nimetön sormi tuottaa vähitellen kasvavaa painetta, kunnes "haparoiva" kolmas sormi lakkaa tuntemasta pulssia. Pulssi on jännittynyt, kova (pulsus durum) ja rento, pehmeä pulssi (pulsus mollis). Pulssin jännityksen asteen mukaan voidaan arvioida likimäärin maksimivaltimopaineen suuruus; mitä korkeampi se on, sitä voimakkaampi pulssi.

Pulssin täyttäminen koostuu pulssin suuruudesta (korkeudesta) ja osittain sen jännitteestä. Pulssin täyttyminen riippuu valtimon veren määrästä ja kiertävän veren kokonaistilavuudesta. Erottele pulssi täynnä (pulsus plenus), yleensä iso, korkea ja tyhjä (pulsus vaccuus), pääsääntöisesti pieni. Massiivisessa verenvuodossa, romahduksessa, sokissa pulssi voi olla tuskin käsin kosketeltava, lankamainen (pulsus filiformis). Jos pulssiaallot eivät ole samankokoisia ja täyttöasteisia, ne puhuvat epätasaisesta pulssista (pulsus inaequalis), toisin kuin tasaisesta pulssista (pulsus aequalis). Epätasainen pulssi havaitaan lähes aina arytmisella pulssilla eteisvärinän ja varhaisten ekstrasystolien tapauksissa. Eräänlainen epätasainen pulssi on vuorotteleva pulssi (pulsus alternans), jolloin erikokoisten ja täyttöisten pulssin lyöntien oikea vuorottelu tuntuu. Tämä pulssi on yksi varhaisia ​​merkkejä vakava sydämen vajaatoiminta; se havaitaan parhaiten verenpainetautien avulla puristamalla kevyesti olkapäätä verenpainemittarilla. Jos perifeeristen verisuonten sävy laskee, voidaan havaita toinen, pienempi, dikroottinen aalto. Tätä ilmiötä kutsutaan dikrotiaksi ja pulssia kutsutaan dikroottiseksi (pulsus dicroticus). Tällaista pulssia havaitaan usein kuumeessa (lämmön rentouttava vaikutus valtimoiden lihaksiin), hypotensiossa, joskus toipumisjakson aikana vakavien infektioiden jälkeen. Samaan aikaan valtimopaineen minimipaine laskee lähes aina.

Pulsus paradoxus - pulssiaaltojen väheneminen sisäänhengityksen yhteydessä (kuva 4). Ja terveillä ihmisillä voimakkuuden sisäänhengityksen korkeudella alipaine rintaontelossa sydämen vasen osien verentäyttö heikkenee ja sydämen systoli on jonkin verran vaikeaa, mikä johtaa pulssin voimakkuuden ja täyttymisen laskuun. Yläosaa kaventaessa hengitysteitä tai sydänlihaksen heikkous, tämä ilmiö on selvempi. Kun tarttuva perikardiitti hengitettynä, sydän venyy voimakkaasti rintakehän, selkärangan ja pallean tarttumien vuoksi, mikä johtaa systolisen supistumisen vaikeutumiseen, veren aortaan poistumisen vähenemiseen ja usein pulssin täydelliseen katoamiseen inspiraation korkeus. Adhesiiviselle perikardiitille on ominaista tämän ilmiön lisäksi kohdunkaulan suonten voimakas turvotus, joka johtuu ylemmän onttolaskimon ja nimettömien laskimoiden adheesioiden puristamisesta.

Riisi. 4. Pulsus paradoxus.

Kapillaari, tarkemmin sanottuna pseudokapillaari, pulssi Quincken pulssi on pienten valtimoiden (ei kapillaarien) rytminen laajeneminen, joka johtuu nopeasta ja merkittävästä paineen noususta valtimojärjestelmässä systolen aikana. Tässä tapauksessa suuri pulssiaalto saavuttaa pienimmät valtimot, mutta itse kapillaareissa verenvirtaus pysyy jatkuvana. Pseudokapillaaripulssi on voimakkain aortan vajaatoiminnassa. Totta, joissakin tapauksissa kapillaarit ja jopa laskimot ("todellinen" kapillaaripulssi) ovat mukana pulsaatiovärähtelyissä, joita joskus tapahtuu vakavassa tyrotoksikoosissa, kuumeessa tai terveillä nuorilla lämpötoimenpiteiden aikana. Uskotaan, että näissä tapauksissa kapillaarien valtimopolvi laajenee laskimoiden staasista. Kapillaaripulssi havaitaan parhaiten painamalla huulta kevyesti lasilevyllä, kun vuorotellen pulssia vastaavasti havaitaan sen limakalvon punoitus ja vaaleneminen.

Laskimopulssi heijastaa oikean eteisen ja kammion systolien ja diastolien aiheuttamia suonten tilavuuden vaihteluita, jotka hidastavat tai kiihtyvät veren virtausta suonista oikeaan eteiseen (laskimojen turvotus ja romahdus, vastaavasti). Laskimopulssin tutkimus suoritetaan kaulan suonissa, tutkien välttämättä samanaikaisesti ulkoisen kaulavaltimon pulssia. Normaalisti sormilla on hyvin vähän havaittavissa olevaa ja lähes huomaamatonta pulsaatiota, kun kaulalaskimon pullistuminen edeltää kaulavaltimon pulssiaaltoa - oikean eteisen eli "negatiivisen" laskimopulssin. Kolmikulmaisen läpän vajaatoiminnassa laskimopulssista tulee oikea kammio, "positiivinen", koska kolmikulmaisen läpän viasta johtuen verenkierto on käänteinen (keskipakoinen) - oikeasta kammiosta oikeaan eteiseen ja suoniin. Tällaiselle laskimopulssille on ominaista kaulalaskimoiden voimakas turvotus samanaikaisesti kaulavaltimon pulssiaallon nousun kanssa. Jos samaan aikaan kaulalaskimoa painetaan keskeltä, sen alaosa jatkaa sykkimistä. Samanlainen kuva voi esiintyä vakavan oikean kammion vajaatoiminnan yhteydessä ja ilman kolmiulotteisen läppävaurioita. Tarkempi käsitys laskimopulssista voidaan saada käyttämällä graafisia rekisteröintimenetelmiä (katso Phlebogram).

maksan pulssi määritetään tarkastuksella ja tunnustelulla, mutta paljon tarkemmin sen luonne paljastuu maksan pulsaation graafisella rekisteröinnillä ja erityisesti röntgenelektrokymografialla. Normaalisti maksan pulssi määritetään suurilla vaikeuksilla ja riippuu maksan laskimoiden dynaamisesta "stagnatiosta" oikean kammion toiminnan seurauksena. Trikuspidaaliläpän epämuodostumissa maksan systolinen (läpän vajaatoiminnalla) tai presystolinen pulsaatio (jossa on aukon ahtauma) voi lisääntyä sen ulosvirtausteiden "hydraulisen lukituksen" seurauksena.

Pulssi lapsilla. Lapsilla pulssi on paljon nopeampi kuin aikuisilla, mikä selittyy intensiivisemmällä aineenvaihdunnalla, nopealla sydänlihaksen supistumiskyvyllä ja pienemmällä vagushermon vaikutuksella. Suurin syke vastasyntyneillä (120-140 lyöntiä minuutissa), mutta 2.-3. elämänpäivänä heidän pulssi voi hidastua 70-80 lyöntiin minuutissa. (A. F. Tur). Iän myötä pulssi laskee (taulukko 2.).

Lapsilla pulssi tutkitaan kätevimmin säteittäis- tai ohimovaltimon kautta. Pienimmillä ja levottommilla lapsilla pulssin laskemiseen voidaan käyttää sydämen äänien kuuntelua. Tarkin syke määritetään levossa, unen aikana. Lapsella on 3,5-4 sydämenlyöntiä henkeä kohti.

Lapsilla pulssi vaihtelee suurista vaihteluista.

Lisääntynyt syke ilmenee helposti ahdistuksen, huutamisen, lihasharjoittelun, syömisen yhteydessä. Myös ympäristön lämpötila ja ilmanpaine vaikuttavat pulssiin (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Kun lapsen ruumiinlämpö nousee 1 °:lla, pulssi nopeutuu 15-20 lyöntiä (A. F. Tour). Tytöillä pulssi on yleisempi kuin pojilla, 2-6 lyöntiä. Tämä ero on erityisen selvä seksuaalisen kehityksen aikana.

Lasten pulssia arvioitaessa on kiinnitettävä huomiota paitsi sen taajuuteen, myös rytmiin, suonten täyttöasteeseen, niiden jännitykseen. Sydämen jyrkkää nousua (takykardiaa) havaitaan endo- ja sydänlihastulehduksessa, sydänvioissa ja tartuntataudeissa. Paroksismaalinen takykardia jopa 170-300 lyöntiä minuutissa. voidaan nähdä pienillä lapsilla. Pulssin hidastuminen (bradykardia) havaitaan kallonsisäisen paineen nousun, vakavien aliravitsemuksen muotojen, uremian, epidemian hepatiitin, lavantautien ja digitaliksen yliannostuksen yhteydessä. Pulssin hidastuminen yli 50-60 lyöntiin minuutissa. johtaa epäilyyn sydäntukoksen olemassaolosta.

Lapsilla havaitaan samantyyppisiä sydämen rytmihäiriöitä kuin aikuisilla. Lapsilla, joilla on epätasapainoinen hermosto murrosiän aikana, sekä bradykardian taustalla akuuteista infektioista toipumisen aikana, sinus-hengitysrytmiä havaitaan usein: pulssin lisääntyminen sisäänhengityksen aikana ja hidastuminen uloshengityksen aikana. Lapsilla ekstrasystoleja, useammin kammiota, esiintyy sydänlihasvaurion yhteydessä, mutta ne voivat myös olla toimivia.

Heikko täytön heikko pulssi, johon liittyy usein takykardiaa, osoittaa sydämen heikkouden, verenpaineen laskun ilmiöitä. Kireä pulssi, joka osoittaa verenpaineen nousua, havaitaan lapsilla, joilla on useimmiten nefriitti.

Pulssi (latinasta pulsus - sokki, työntö) - jaksollinen, liittyy sydämen supistuksiin, verisuonten seinämien vaihteluihin, mikä johtuu niiden verenkierron ja paineen dynamiikasta yhden sydänsyklin aikana. On valtimo-, laskimo- ja kapillaaripulsseja.

Normaalit pulssit ilmenevät sen rytmistä ja värähtelyjen taajuudesta minuutissa. Normaali pulssi ihmisessä tarkoittaa pulssiaaltojen esiintymisrytmin noudattamista, jotka tallennetaan yhtä usein yhdessä aikayksikössä. Tilanteessa, jossa pulssiaaltojen esiintyminen on kaoottista, puhumme arytmisesta pulssista. Ihmisen keskimääräinen normaali syke on rajoitettu 60-90 lyöntiin minuutissa. Tällainen syke havaitaan suurimmalla osalla terveistä ihmisistä, jotka ovat fyysisessä ja psykoemotionaalisessa rauhallisessa tilassa.

Mistä syke riippuu?

Normaalin pulssin arvo vaihtelee henkilön iän ja sukupuolen mukaan. Sydän ja verisuonet kasvavat ikääntyessään, minkä vuoksi sydän- ja verisuonijärjestelmä rakennetaan uudelleen. Esimerkiksi lapsilla on pienempi sydän kuin aikuisilla, joten he tarvitsevat enemmän sydämenlyöntejä pumpatakseen saman määrän verta kuin aikuisilla. Siksi heidän pulssinsa on korkeampi. Lisäksi miesten normaali pulssi on suhteellisen alhaisempi kuin naisten.

Pulssin arvon (lyöntiä minuutissa) riippuvuus iästä on seuraava:

Syntymästä 1 kuukauteen:

• keskimäärin - 140
• pienin arvo on 110
• maksimi - 170

1 kuukaudesta 1 vuoteen:

• keskiarvo - 132
• pienin arvo on 102
• maksimi - 162

1-2 vuotta:

• keskiarvo - 124
• pienin arvo on 94
• maksimi - 154

4-6 vuotta:

• keskiarvo - 106
• pienin arvo on 86
• maksimi - 126

6-8 vuotta vanha:

• keskiarvo - 98
• pienin arvo on 78
• maksimi - 118

8-10 vuotta vanha:

• keskiarvo - 88
• pienin arvo on 68
• maksimi - 108

10-12-vuotiaat:

• keskimäärin - 80
• pienin arvo on 60
• maksimi - 100

12-15 vuotta:

• keskimäärin - 75
• pienin arvo on 55
• maksimi - 95

15-50 vuotta:

• keskimäärin - 70
• pienin arvo on 60
• maksimi - 80

50-60 vuotta:

• keskiarvo - 74
• pienin arvo on 64
• maksimi - 84

60 vuotta täyttäneet:

• keskimäärin - 79
• pienin arvo on 69
• maksimi - 89

Mikä muu vaikuttaa ihmisen pulssin muutokseen?

Saman henkilön normaalit sykelukemat voivat vaihdella suuresti riippuen ympäristöstä ja fyysisen aktiivisuuden tilasta. Joten rauhallisella pitkällä kävelyllä normaali syke voi nousta 100 lyöntiin minuutissa, kun taas juostessa tai uidessa se voi nousta keskimäärin 120 lyöntiin. Samaan aikaan sydämen sykkeen nousu 130 lyöntiin minuutissa terveellä henkilöllä ei ole merkki fyysisen toiminnan lopettamisesta, kun taas taso 170 lyöntiä minuutissa on rajallinen, eivätkä kardiologit suosittele kehon altistamista sellaiselle. kuorma.

Lisäksi fyysisen toiminnan aikana tapahtuvan sykkeen määrittämisen lisäksi tulee kirjata aika, jonka aikana pulssi palautuu normaaliksi harjoituksen lopettamisen jälkeen. Normaaleissa olosuhteissa pulssin pitäisi palata normaaliksi enintään viidessä minuutissa.

Myös syke voi poiketa merkittävästi normista päivän aikana esimerkiksi seuraavissa olosuhteissa:

• aterialla, juo alkoholia tai lääkkeitä;
• kun tunnet nälkää;
• kovan henkisen työn aikana;
• hierontatoimenpiteen jälkeen;
• nukahtamisen tilassa;
• kuukautisten aikana;
• auringossa, pakkasessa, tulen välittömässä läheisyydessä.

valtimopulssi joita kutsutaan valtimoiden seinämän rytmisiksi värähtelyiksi, jotka johtuvat veren työntymisestä sydämestä valtimojärjestelmään ja paineen muutoksesta siinä vasemman kammion aikana.

Pulssiaalto esiintyy aortan suulla, kun vasen kammio siirtää siihen verta. Veren iskutilavuuden huomioon ottamiseksi aortan tilavuus, halkaisija ja siinä kasvavat. Kammiodiastolen aikana aortan seinämän elastisten ominaisuuksien ja siitä veren virtauksen ääreissuoniin johtuen sen tilavuus ja halkaisija palautuvat alkuperäisiin mittoihinsa. Siten ajan mittaan tapahtuu aortan seinämän nykivä värähtely, syntyy mekaaninen pulssiaalto (kuva 1), joka etenee siitä suuriin, sitten pienempiin valtimoihin ja saavuttaa valtimot.

Riisi. Kuva 1. Pulssiaallon syntymekanismi aortassa ja sen eteneminen valtimoiden seinämiä pitkin (a-c)

Koska valtimopaine (mukaan lukien pulssi) laskee verisuonissa sen siirtyessä pois sydämestä, myös pulssin vaihteluiden amplitudi pienenee. Valtimoiden tasolla pulssipaine laskee nollaan, eikä pulssia ole kapillaareissa ja edelleen laskimoissa ja useimmissa laskimosuonissa. Veri virtaa näissä verisuonissa tasaisesti.

Pulssiaallon nopeus

Pulssin vaihtelut leviävät valtimoiden seinämiä pitkin. Pulssiaallon nopeus riippuu elastisuudesta (venyvyys), seinämän paksuudesta ja suonen halkaisijasta. Suurempia pulssiaallonopeuksia havaitaan suonissa, joissa on paksumpi seinämä, pieni halkaisija ja alentunut elastisuus. Aortassa pulssiaallon etenemisnopeus on 4-6 m/s, valtimoissa, joilla on pieni halkaisija ja lihaskerros(esimerkiksi säteessä), se on noin 12 m / s. Iän myötä verisuonten venyvyys vähenee niiden seinien tiivistymisen vuoksi, johon liittyy valtimon seinämän pulssivärähtelyjen amplitudin lasku ja pulssiaallon etenemisnopeuden lisääntyminen niiden läpi (kuva 1). 2).

Taulukko 1. Pulssiaallon etenemisnopeus

Pulssiaallon etenemisnopeus ylittää huomattavasti lineaarinen nopeus veren liikettä, joka aortassa on levossa 20-30 cm/s. Aortassa syntynyt pulssiaalto saavuttaa raajojen distaaliset valtimot noin 0,2 sekunnissa, ts. paljon nopeammin kuin he saavat sen osan verta, jonka vapautuminen vasemmasta kammiosta aiheutti pulssiaallon. Verenpainetaudin yhteydessä valtimoiden seinämien jännityksen ja jäykkyyden lisääntymisen vuoksi pulssiaallon etenemisnopeus valtimoiden läpi kasvaa. Pulssiaallon nopeuden mittausta voidaan käyttää verisuonen seinämän tilan arvioimiseen.

Riisi. 2. Ikään liittyvät pulssiaallon muutokset, jotka johtuvat valtimoiden seinämien elastisuuden vähenemisestä

Pulssin ominaisuudet

Pulssin rekisteröinnillä on suuri käytännön merkitys klinikalle ja fysiologialle. Pulssin avulla on mahdollista arvioida sydämen supistusten taajuutta, voimakkuutta ja rytmiä.

Taulukko 2. Pulssin ominaisuudet

Pulssi - pulssin lyöntien määrä 1 minuutissa. Fyysisessä ja henkisessä levossa olevilla aikuisilla normaali pulssi (syke) on 60-80 lyöntiä/min.

Seuraavia termejä käytetään luonnehtimaan pulssia: normaali, harvinainen pulssi tai bradykardia (alle 60 lyöntiä / min), tiheä pulssi tai takykardia (yli 80-90 lyöntiä / min). Tässä tapauksessa on otettava huomioon ikärajat.

Rytmi- indikaattori, joka heijastaa toisiaan seuraavien pulssivärähtelyjen taajuutta ja taajuutta. Se määritetään vertaamalla pulssin lyöntien välisten intervallien kestoa pulssin tunnusteluprosessissa minuutin tai pidemmän ajan. Terveellä ihmisellä pulssiaallot seuraavat toisiaan säännöllisin väliajoin ja tällaista pulssia kutsutaan rytminen. Ero välien kestoissa klo normaali rytmi ei saa ylittää 10 % niiden keskiarvosta. Jos pulssin lyöntien välien kesto on erilainen, niin sydämen pulssia ja supistuksia kutsutaan ns. rytmihäiriö. Normaalisti voidaan havaita "hengityksen rytmihäiriö", jossa pulssi muuttuu synkronisesti hengityksen vaiheiden kanssa: se lisääntyy sisäänhengitettynä ja laskee uloshengityksen yhteydessä. Hengityksen rytmihäiriöt ovat yleisempiä nuorilla ja henkilöillä, joilla on autonomisen hermoston labiili sävy.

Muuntyyppiset rytmihäiriöt (ekstrasystolia, eteisvärinä) todistaa sydämessä. Ekstrasystolalle on ominaista poikkeuksellisen aikaisemman pulssin vaihtelun ilmaantuminen. Sen amplitudi on pienempi kuin edellisillä. Ekstrasystolista pulssin vaihtelua voi seurata pidempi tauko seuraavaan, seuraavaan pulssin lyöntiin, ns. "kompensoivaan taukoon". Tälle sykelyönnille on yleensä ominaista valtimon seinämän suurempi värähtelyamplitudi sydänlihaksen voimakkaamman supistumisen vuoksi.

Pulssin täyttö (amplitudi).- subjektiivinen indikaattori, joka arvioidaan tunnustelulla valtimon seinämän nousun korkeuden ja valtimon suurimman venytyksen mukaan sydämen systolen aikana. Pulssin täyttö riippuu pulssin paineen suuruudesta, iskutilavuudesta, kiertävän veren tilavuudesta ja valtimoiden seinämien elastisuudesta. On tapana erottaa vaihtoehdot: normaalin, tyydyttävän, hyvän, heikon täytön pulssi ja heikon täytön äärimmäisenä muunnelmana - lankamainen pulssi.

Hyvän täyttöpulssin havaitaan tunnustelussa suuren amplitudin pulssiaallona, ​​joka on tunnustettavissa jonkin matkan päässä valtimon projektiolinjasta iholla ja joka tuntuu paitsi maltillisesti valtimoon kohdistuvalla paineella, myös kevyellä kosketuksella. sen sykkimisalue. Lankamainen pulssi havaitaan heikoksi pulsaatioksi, joka on tunnustettavissa valtimon iholla olevan projektion kapeaa linjaa pitkin, jonka tunne katoaa, kun sormien kosketus ihon pintaan heikkenee.

Pulssijännite - subjektiivinen indikaattori, joka on arvioitu valtimoon kohdistuvan puristusvoiman suuruuden perusteella ja joka on riittävä sen pulsaation katoamiseen distaalisesti puristuspaikasta. Pulssin jännitys riippuu keskimääräisen hemodynaamisen paineen arvosta ja heijastaa jossain määrin systolisen paineen tasoa. Normaalissa valtimoverenpaineessa pulssijännitys arvioidaan kohtalaiseksi. Korkeampi valtimopaine verenkiertoa, sitä vaikeampaa on valtimon kokoon puristaminen. klo korkeapaine pulssi on jännittynyt tai kova. Matalalla verenpaineella valtimo puristuu helposti, pulssi arvioidaan pehmeäksi.

Pulssi määräytyy paineen nousun ja ulottuvuuden jyrkkyydestä valtimon seinämä pulssivärähtelyjen maksimiamplitudi. Mitä jyrkempi nousu, sitä enemmän lyhyt jänneväli ajan kuluessa pulssivärähtelyn amplitudi saavuttaa maksimiarvonsa. Pulssitaajuus voidaan määrittää (subjektiivisesti) tunnustelemalla ja objektiivisesti sfygmogrammissa anakroosin lisääntymisen jyrkkyyden analyysin mukaan.

Pulssinopeus riippuu valtimojärjestelmän paineen nousunopeudesta systolen aikana. Jos systolen aikana aortaan tulee enemmän verta ja paine siinä kasvaa nopeasti, niin valtimoiden venytyksen maksimiamplitudi saavutetaan nopeammin - anakrotan jyrkkyys kasvaa. Mitä jyrkempi anakrota (vaakaviivan ja anakrotan välinen kulma on lähempänä 90°), sitä korkeampi pulssi on. Tätä pulssia kutsutaan nopeasti. Kun paine valtimojärjestelmässä nousee hitaasti systolen aikana ja anakroottinen nousu on alhainen (pieni kulma a), pulssi on ns. hidas. Normaaleissa olosuhteissa pulssitaajuus on nopeiden ja hitaiden pulssien välissä.

Nopea pulssi osoittaa, että veren tilavuus ja nopeus lisääntyy aorttassa. Normaaleissa olosuhteissa pulssi voi saada tällaisia ​​ominaisuuksia sympaattisen hermoston sävyn lisääntyessä. Jatkuvasti saatavilla oleva nopea pulssi voi olla merkki patologiasta ja erityisesti osoittaa aorttaläpän vajaatoimintaa. Aortan aukon ahtautumisen tai kammioiden supistumiskyvyn heikkenemisen yhteydessä saattaa ilmaantua merkkejä hitaasta pulssista.

Veren tilavuuden ja paineen vaihteluita suonissa kutsutaan laskimopulssi. Laskimopulssi määritetään rintaontelon suurista suonista, ja joissakin tapauksissa (vartalon vaakasuonessa) se voidaan tallentaa kohdunkaulan suonissa (erityisesti kaulalaskimoissa). Rekisteröityä laskimopulssikäyrää kutsutaan flebogrammi. Laskimopulssi johtuu eteisten ja kammioiden supistusten vaikutuksesta verenkiertoon onttolaskimossa.

Pulssitutkimus

Pulssin tutkimuksen avulla voit arvioida useita tärkeitä sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan ominaisuuksia. Valtimopulssin esiintyminen koehenkilössä on todiste sydänlihaksen supistumisesta, ja pulssin ominaisuudet heijastavat sydämen systolen ja diastolin taajuutta, rytmiä, voimakkuutta, kestoa ja tilaa. aorttaläpät, valtimoiden seinämän elastisuus, bcc ja verenpaine. Verisuonten seinämien pulssivärähtelyt voidaan rekisteröidä graafisesti (esimerkiksi sfygmografialla) tai arvioida tunnustuksella lähes kaikissa kehon pinnan lähellä sijaitsevissa valtimoissa.

Sfygmografia- valtimopulssin graafisen rekisteröinnin menetelmä. Tuloksena olevaa käyrää kutsutaan sfygmogrammiksi.

Verenpainekuvauksen rekisteröimiseksi valtimon pulsaatioalueelle asennetaan erityisiä antureita, jotka sieppaavat alla olevien kudosten mekaaniset värähtelyt, jotka aiheutuvat valtimon verenpaineen muutoksista. Yhden sydänjakson aikana tallennetaan pulssiaalto, josta erotetaan nouseva osa - anakrotti ja laskeva - katakrotti.

Riisi. Valtimopulssin graafinen rekisteröinti (sfygmogrammi): cd-anacrota; de - systolinen tasango; dh - katakrotti; f - incisura; g - dikroottinen aalto

Anakrota heijastaa valtimon seinämän venymistä sen lisääntyvän systolisen verenpaineen vuoksi ajanjaksona, joka alkaa veren poistumisen alkamisesta kammiosta maksimipaineen saavuttamiseen. Katakrotti heijastaa valtimon alkuperäisen koon palautumista aikana systolisen paineen laskun alkamisesta siihen asti, kun siinä saavutetaan minimidiastolinen paine.

Katakroottissa on incisura (lovi) ja dikroottinen nousu. Incisura ilmenee valtimopaineen nopean laskun seurauksena kammiodiastolen (proto-diastolisen intervallin) alkaessa. Tällä hetkellä, kun aortan puolikuun venttiilit ovat edelleen auki, vasen kammio rentoutuu aiheuttaen nopean verenpaineen laskun siinä, ja elastisten kuitujen vaikutuksesta aortta alkaa palauttaa kokoaan. Osa aortan verestä siirtyy kammioon. Samalla se työntää puolikuuläppien lehtiset pois aortan seinämästä ja sulkee ne. Lääkkeistä heijastuva veriaalto synnyttää hetkeksi aortassa ja muissa valtimoissa uuden lyhytaikaisen paineen nousun, joka kirjataan sfygmogrammiin katakrotissa dikroottisena nousuna.

Verisuonen seinämän pulsaatio kuljettaa tietoa sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta ja toiminnasta. Siksi sfygmogrammin analyysi antaa meille mahdollisuuden arvioida useita indikaattoreita, jotka heijastavat sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaa. Sen mukaan voit laskea keston, sykkeen, sykkeen. Anakroosin alkamishetkien ja incisuran ilmaantumisen mukaan voidaan arvioida veren poistumisjakson kesto. Anakrotan jyrkkyyden mukaan arvioidaan veren poistumisnopeus vasemmasta kammiosta, aorttaläppien tila ja itse aortta. Anakrotan jyrkkyyden mukaan pulssin nopeus arvioidaan. Incisuran rekisteröintihetki mahdollistaa kammion diastolin alkamisen ja dikroottisen nousun - puolikuuläppäiden sulkemisen ja kammion rentoutumisen isometrisen vaiheen alkamisen - määrittämisen.

Kun sfygmogrammi ja fonokardiogrammi rekisteröidään synkronisesti heidän tietueisiinsa, anakrotan puhkeaminen osuu samaan aikaan ensimmäisen sydämen äänen alkamisen kanssa ja dikroottinen nousu samaan aikaan toisen sydämen kivun alkamisen kanssa. Systolisen paineen nousua kuvaava anakroottisen kasvun nopeus verisuonissa on normaaleissa olosuhteissa korkeampi kuin katakrotin vähenemisen nopeus, mikä kuvastaa diastolisen verenpaineen laskun dynamiikkaa.

Verenpainekuvan amplitudi, sen incisura ja dikroottinen nousu pienenevät, kun cc-rekisteröintipaikka siirtyy pois aortasta perifeerisiin valtimoihin. Tämä johtuu valtimo- ja pulssipaineen laskusta. Suonten paikoissa, joissa pulssiaallon eteneminen kohtaa lisääntyneen vastuksen, esiintyy heijastuneita pulssiaaltoja. Toisiaan kohti kulkevat primaariset ja toissijaiset aallot summautuvat (kuten aallot veden pinnalla) ja voivat lisätä tai heikentää toisiaan.

Pulssin tutkiminen tunnustelulla voidaan suorittaa monille valtimoille, mutta erityisen usein tutkitaan säteittäisen valtimon pulsaatiota styloidiprosessin (ranteen) alueella. Tätä varten lääkäri kietoo kätensä kohteen käden ympärille ranteen nivelen alueella siten, että peukalo sijaitsee takapuolella ja loput sen etusivupinnalla. Kun olet huomannut säteittäistä valtimoa, paina sitä alla olevaa luuta vasten kolmella sormella, kunnes pulssituntuma ilmaantuu sormien alle.

Fedorov Leonid Grigorjevitš

Pulssi on sana, jonka jokainen ihminen on kuullut elämässään. Mutta mikä se on ja sen tarkka käsite ei ole kaikkien tiedossa. Pulssin ominaisuudet voivat kertoa paljon terveydentilasta, antaa signaalin sen epäonnistumisista, mikä auttaa tunnistamaan patologian aikainen vaihe. Sinun on tiedettävä tämä kaikki hallitaksesi kehoasi, koska lause "pidä sormi pulssissa" on merkityksellisempi kuin koskaan.

Määritelmä

SISÄÄN yleinen käsite tämä termi on jaettu pulssityyppeihin. Jokaisella niistä on omat normatiiviset arvonsa, jotka osoittavat koko organismin toiminnan.

Valtimo

Tämä on valtimoiden seinämien rytminen supistuminen, kun supistuvan sydänlihaksen toimittama veri poistuu. Pulssiaallot alkavat aorttaläpän aukosta, kun sydämen vasen kammio työntää verta.

Sen pääaalto muodostuu systolisen paineen nousun seurauksena verisuonikerroksen laajenemisen aikana, ja kun seinämät heikkenevät, ne saavat alkuperäisen muotonsa. Sydänlihaksen sykliset supistukset luovat aortan pintojen värähtelyrytmin, mikä johtaa mekaaniseen pulssiaaltoon.

Hän menee ensin läpi suuret valtimot, siirtyy sujuvasti pieniin ja viimeisenä kapillaareihin.

Mielenkiintoista! Kapillaariruudukossa pulssilukemat ovat nolla, minkä vuoksi pulssia on mahdoton tuntea arteriolien tasolla, mutta veren virtaus niissä on tasaista ja tasaista.

Kapillaari

Sitä kutsutaan myös Quincken pulssiksi. Tämä on kapillaarien liikettä, joka useimmiten tarkistetaan painamalla kynnen kärkeä. Kynsilevyn punoitus näkyy Sydämenlyönti. Sen ilmentymä on poikkeama normista, koska terveellä ihmisellä veren liikkeen kapillaariverkon läpi on oltava jatkuvaa, koska kapillaariset sulkijalihakset toimivat jatkuvasti.

Jos hän ilmestyi me puhumme merkittävistä vaihteluista ja diastolisesta paineesta. Kuorma ei anna kapillaaristen sulkijalihasten toimia täysin. Pulssin ominaisuuksia havaitaan ihmisillä, joilla on patologinen aorttaläpän vajaatoiminta.

Laskimo

Sydämen syke heijastuu paitsi valtimovuoteessa, myös laskimossa. Jos positiivinen, se diagnosoidaan. Mutta negatiivista pidetään normatiivisena, mutta pienten ja keskisuurten laskimoverkossa se ei ole.

Jos verrataan laskimoaaltoja valtimoihin, niin ensimmäiset ovat tasaisempia, jopa hitaampia, ja niiden nousujakso on pidempi kuin lasku.

Pulssin tärkeimmät ominaisuudet

Siinä on 6 pääominaisuutta:

Rytmi,joka osoittaa, kuinka sydämen heilahtelut vuorottelevat tasaisin aikavälein. Syklisyyden epäonnistuminen on tyypillistä - pesäkkeille, joissa on lisäsignaaleja tai sydäntukos, joka johtuu hermoimpulssin johtamattomuudesta.

Taajuus (HR)näyttää kuinka monta kertaa sydän lyö minuutissa. Koetus suoritetaan joko tonometrilla. Poikkeamia on 2 tyyppiä:

• alle 50 lyöntiä / min - esiintyy hitaalla sydämen työllä;
• yli 90 lyöntiä / min - tämä on liiallista lihasten pulsaatiota.

Arvo, joka on suoraan riippuvainen verenkierron intensiteetistä ja täyteydestä. Se mitataan valtimon seinämän vaihteluilla verisuonten, systolen ja diastolin elastisuuden kanssa. Poikkeamia on 4 tyyppiä:

• suuri, jossa valtimoissa pumpataan valtava määrä verta verenkierron kohonneella sävyllä, mikä on tyypillistä aorttaläpän ja hyperfunktion ongelmille kilpirauhanen;
• pieni , joka useimmiten provosoi aortan kapenemista, sydämen takykardiaa, verisuonten liiallista joustavuutta;
• , jossa iskuja on vaikea tuntea, shokki tai vakava verenhukka johtaa tähän;
• ajoittaisella, suurten ja pienten aaltojen vaihtelujen aiheuttamana, diagnosoidaan vakava sydänlihasvaurio.

Jännite- voima, joka tarvitaan valtimoverenkierron pysäyttämiseksi kokonaan. Riippuu suoraan systolisen tyypin paineesta. Poikkeamat ovat:

• jännittynyt korkean verenpaineen vuoksi;
• pehmeä, kun valtimo on tukkeutunut ilman vaivaa.

Täyte. Tämä on veren määrä, jonka valtimo poistaa, mikä heijastuu värähtelyyn verisuonten seinämät. Täysi pulssi on tämän indikaattorin vakioarvo. Tyhjällä pulssilla kammiot eivät vapauta tarpeeksi verta valtimoon.

Lomakeriippuu siitä, kuinka nopeasti painetaso muuttuu sydänlihaksen supistumisen ja rentoutumisen aikana. Poikkeamat normista ovat seuraavat:

• pian kun kammiot irrottavat paljon verta verisuonikerroksen lisääntyneen joustavuuden kanssa, mikä johtaa jyrkkään paineen laskuun aallon laskun aikana, mikä on ominaista aorttaläpän vajaatoiminnalle ja tyrotoksikoosille;
• hidas , jolle on ominaista pienet painehäviöt, mikä osoittaa aortan seinämien kapenemista tai mitraaliläpän vajaatoimintaa;
• kerronta diagnosoitu ylimääräinen aalto, joka liittyy sävyn laskuun perifeeriset verisuonet normaalilla sydänlihaksen toiminnalla.

Mittausmenetelmät

Pulsometria sisältää pulssin tutkimuksen sopivassa paikassa tätä varten, useimmiten tämä on ranne, jossa säteittäinen valtimo virtaa.

Tunnustuksessa pulssi tuntuu hyvältä, koska verenkierto on lähellä ihoa. Joskus supistukset tarkistetaan tunnustelemalla kaulavaltimo-, ohimo-, subclavian-, olkavarsi- tai reisivaltimoita.

Kuvan täydentämiseksi sinun on tarkistettava molempien käsien sydämen pulssi. Hyvällä rytmillä tarkistus kestää puoli minuuttia ja arvo kerrotaan kahdella. Urheilijat käyttävät sykemittaria harjoituksen aikana, näyttävät sykettä. Laitteessa voi olla erilaisia ​​toimintoja, vaikka se on välttämätön. Tämä tekniikka on melko tarkka, ja siksi WHO suosittelee sitä.

On tapauksia, joissa sykemittaukset eivät anna tarkkoja tuloksia, kuten:

• hypotermia, äärimmäinen kuumuus tai pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle;
• kuumien ruokien ja juomien kulutus;
• tupakointi ja alkoholi;
• neljännes tuntia yhdynnän jälkeen;
• 30 minuuttia rentouttavan kylvyn tai hieronnan jälkeen;
• kova nälkä;
• premenstruaaliset ja kuukautiset.

Pulssinopeudet

Arvo voi vaihdella potilaan iän, sukupuolen ja fyysisen aktiivisuuden mukaan.

Syke ihmisille eri ikäisiä voidaan määrittää seuraavasta taulukosta.

Urheilijat

Ihmisille, joilla on lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, pulssin tulokset ja sen standardiarvot ovat erittäin tärkeitä, koska heidän terveytensä riippuu suoraan siitä. Liiallinen ylikuormitus on melko vaarallista ja voi johtaa vakaviin seurauksiin, mukaan lukien sydänkohtaus, joka usein tapahtuu rytmihäiriöiden yhteydessä. Fyysisen toiminnan aikana syke on aina korkeampi kuin levossa. Kävellessä tämä arvo on keskimäärin 100 lyöntiä / min, ja juostessa se voi olla jopa 150.

Mielenkiintoista! Terveystilanne on helppo tarkistaa pulssilla. Tätä varten sinun on noustava 3. kerrokseen normaalilla nopeudella ja mitattava sykkeesi. Indikaattorilla, joka on jopa 100 lyöntiä / min, ihmisen fyysistä muotoa pidetään erinomaisena, jos se on 15-20 lyöntiä korkeampi kuin tämä arvo, sinun on mentävä urheiluun saadaksesi kehon kuntoon.

Urheilijoille on määritetty standardiarvot, joilla kehon kuormitus on normaali. Keskimäärin, kun pulssi on 100-130 lyöntiä/min, aktiivisuuden nousu arvoihin 130-150 lyöntiä/min on hyväksyttävää. Indikaattoria 200 lyöntiä / min pidetään kriittisenä ja sellaisena, jolla luokkien aktiivisuutta on vähennettävä, koska tämä vaikuttaa negatiivisesti koko sydän- ja verisuonijärjestelmän työhön.

Yleensä kestää noin 5 minuuttia, että terve ihminen palauttaa pulssin harjoituksen jälkeen, jos näin ei tapahdu, niin sydän- ja verisuonijärjestelmä ei toimi kunnolla, mikä voi olla todiste vakavasta patologiasta.

Mistä syke riippuu?

Pulssin ominaisuudet voivat vaihdella eri tekijöiden, kuten ympäristön, iän, fysiologisen tai patologisia syitä. Myös ihmisen sukupuoli on tärkeä, joten naisen sydän lyö nopeammin kuin miesten. Yhteenvetona voidaan todeta, että syke on enemmän riippuvainen syistä:

1. Fysiologinen suunnitelma, kuten stressi, stressi, syöminen ja ruoan sulattaminen. On juomia, joilla on merkittävä vaikutus pulssiin. Nämä ovat kofeiinia, mukaan lukien kokakola ja alkoholi. Tupakoitsijoilla on myös nopeampi syke. Uni ja yksitoikkoinen työ hidastavat kammiovärinää ja niiden aiheuttamaa veren vapautumista.
2. Patologiset, esimerkiksi tartuntataudit, verenpainetauti, kasvaimet, astma, keuhkoputkentulehdus, sydänkohtaus, suuri verenhukka. Usein syy hitaalle sykkeelle on sivuvaikutus joitain lääkevalmisteita. Jos sydän toimii väärin, pulssiaallot ovat epäsäännöllisiä, ja jos käsien ja jalkojen suonet ovat tukossa, se puuttuu kokonaan.

Mahdolliset patologiat

Tietty henkilön pulssin tila voi osoittaa, että hänen kehossaan on patologinen prosessi. Tietyille sairauksille on ominaista yleisiä indikaattoreita.

Korkealla sykkeellä

Takykardia esiintyy useimmiten seuraavilla patologioilla:

• sydänsairaus, joka jopa levossa antaa;
• hermoston toimintahäiriö;
• toiminnan häiriö endokriininen järjestelmä;
• hyvänlaatuinen ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• tarttuvat taudit.

Diabetes aiheuttaa myös suuria arvoja pulssi, joka luonnollisesti johtuu tällaisesta hormonien tuotannon epäonnistumisesta. Diabeetikoille tämä on merkki siitä, että on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin tilan parantamiseksi esimerkiksi ottamalla oikeaa lääkettä.

Suurilla pulssin ja paineen vaihteluilla

Vain kolmessa tapauksessa tällaista tilaa voidaan pitää normatiivisena:

1. Voimakas psykoemotionaalinen stressi, kuten pelko, kauhu, kokemus, suuri ilo, jännitys, euforia. kiimainen hermosto tuottaa adrenaliinia, joka kaventaa verisuonipohjaa, mikä johtaa nopeaan sydämenlyöntiin ja verenpaineen nousuun. Tunteiden heikkenemisen myötä kaikki palaa alkuperäiseen tilaansa.
2. Ylimääräinen liikunta kuten urheilu tai kova työ. Tällaisiin toimiin keho tarvitsee suuren määrän happea, jonka se saa lisäämällä sydänlihaksen painetta ja supistumista.
3. Alkoholin, kahvin ja vahvan teen väärinkäyttö. Kahdessa viimeisessä tapauksessa syynä on kofeiini, joka virkistää kehoa, ja alkoholissa on paljon myrkkyjä, jotka aiheuttavat stressiä sydän- ja verisuonijärjestelmälle.

Mutta usein tämä tila on merkki patologiasta, kuten lisämunuaisten kasvain, joka alkaa tuottaa liikaa hormoneja, mikä on verrattavissa adrenaliinin vaikutukseen. Tämän elimen patologinen työ on ominaista myös Addisonin taudille.

Kilpirauhasen liikatoiminta, neurogeeniset ja psykogeeniset sairaudet johtavat myös pulssin ja paineen ongelmiin. Hypertensiiviset potilaat ja potilaat, joilla on endokriinisiä, munuaisten tai verisuonisairauksia, ovat myös vaarassa.

Matalalla sykkeellä

Patologinen bradykardia ei ole harvinaista:

• infarktia edeltävä ja sen jälkeinen tila ja itse kohtaus;
• tulehdus tai lihasmyrkytys;
• iästä johtuvat muutokset verisuonissa ja sydämessä;
• lisääntynyt intrakraniaalinen paine;
• haavaumat;
• myksedeema;
• kilpirauhasen vajaatoiminta.

Atony johtaa myös sykehäiriöihin ja jopa nostaa tämän luvun jopa 50 lyöntiin / min. Hiljentynyt syke johtuu sydämen ulostulojärjestelmän häiriöstä, kun sydänlihaksen sähköimpulssit eivät toimi kunnolla. Lievä sinusrytmin epäonnistuminen ei yleensä anna erityisiä merkkejä, eikä potilas kiinnitä siihen huomiota. Kun terveen ihmisen pulssi laskee, tämä ilmenee:

• huimaus;
• heikkoudet;
• kylmä hiki;
• tajunnan menetys;
• kriittisessä tapauksessa - hypoksia.

Usein esiintyy lääkkeiden aiheuttamaa bradykardiaa, jonka merkkejä ovat jotkut lääkkeet. Bradykardian idiopaattisella muodolla ei ole vakiintuneita syitä, mutta se ei ole yhtä vaarallinen henkilölle, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden kanssa.

Suurin osa sykkeen muutoksista (liian nopea pulssi tai päinvastoin hidas) on fysiologisia - se reagoi stressiin, fyysiseen rasitukseen, iän myötä tapahtuviin muutoksiin. Tietyissä tilanteissa tämä on tärkeä signaali, joka ilmoittaa terveysongelmista. Siksi on tarpeen tietää, mikä pulssi on ja miten se mitataan. Oikea syke ja paine ovat kriittisiä ihmisen elämälle.

Näytä kaikki

Mikä on pulssi?

Pulssi tai syke on supistumista ja laajenemista verisuonet sydämen työstä riippuen. Tämä mittaa sykettä (HR), joka on yhtä suuri kuin lyöntien määrä minuutissa, niiden välinen aika ja symmetria (vartalon vasemman puolen sykkeen tulee olla sama kuin oikealla).

Pulssi ja verenpaine ovat tärkeimmät sydämen tilaa kuvaavat parametrit. Harjoittelun jälkeen tai voimakkaiden tunteiden seurauksena havaitaan korkeampi taajuus ja levon ja unen aikana pienempi taajuus. Jatkuva kiihtyvä rytmi on merkki verenkiertohäiriöistä, lisääntyneestä sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskistä. Tämä on tärkeä oire muiden elinten sairauksista (keuhkot, kilpirauhanen) tai sivuvaikutus tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen.

Pulssi riippuu sydämen supistumisesta ja verisuonten elastisuudesta. Ihmisen fyysinen muoto vaikuttaa sykeen. Säännöllisesti treenaavilla ihmisillä on yleensä alhaisempi syke.

Mitä hitaampi rytmi, sitä pienempi sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski, mutta liian alhainen merkki terveysongelmasta. Nopea syke liittyy korkeaan verenpaineeseen.

Kuinka mitata syke

Sykemittaus voidaan tehdä itsenäisesti, se tulee tehdä levon jälkeen tai aamulla heräämisen jälkeen. E liikkeet ja fyysiset harjoitukset vaikuttavat tulokseen.

Pulssin tarkistamiseksi sinun on tunnettava etu- ja keskisormellasi oikea käsi kaulavaltimo vasemmalla kädellä. Kun tunnet rytmin, sinun on kytkettävä sekuntikello päälle ja laskettava lyöntejä 15 sekunnin ajan. Sitten tulos kerrotaan 4:llä. Tämä on sykemittari.



Pulssi määräytyy ihmisen ranteista.

Syke voidaan määrittää verenpainemittarilla (tonometrillä), useimmissa malleissa on tämä toiminto.



Nopea pulssi (98-102 lyöntiä minuutissa) - normaali vai patologinen?

Normaali pulssi

Normaali syke vaihtelee iän mukaan. Keskimääräinen syke on yleensä:

1. 1. 110-150 lyöntiä minuutissa sikiöllä ja vastasyntyneellä.
2. 2. 130 aivohalvausta imeväisillä.
3. 3. 100 lyöntiä minuutissa lapsilla.
4. 4. 85 aivohalvausta nuorilla ja nuorilla aikuisilla.
5. 5. 70 lyöntiä minuutissa aikuisilla.
6. 6. 55-60 aivohalvausta vanhuksilla.

Nämä ovat keskimääräisiä lukuja. Aikuisille käytetään erittäin korkeaa syketasoa: 60-100.

Fyysisesti syke 50-60 lyöntiä minuutissa aktiivinen ihminen 50-vuotiaana ja sitä vanhempana osoittaa, että keho on normaali. On syytä kiinnittää huomiota sydämen epätavalliseen käyttäytymiseen. Jos nuorimies, jonka keskimääräinen syke on noin 80 lyöntiä minuutissa, yhtäkkiä pulssi putoaa 62-64 lyöntiin, hänen terveytensä huononee, hänen on kiireellisesti vierailla terapeutilla. Pyörtyessä soita ambulanssi.

Jos useat peräkkäiset rytmimittaukset osoittavat, että pulssi on liian hidas tai liian nopea, kerro siitä lääkärillesi. Tarvittaessa hän lähettää lisätutkimuksiin.

Jos syke on yli 90 lyöntiä minuutissa ja siihen liittyy muita oireita (palpitaatio, hengenahdistus, ahdistuneisuus, krooninen väsymys), on parempi kääntyä asiantuntijan puoleen. Syy voi liittyä sydän-, verenkierto- tai hormonitoimintaan. Jännityksen, jännityksen ja intensiivisten kuormien aikana ei ole järkevää mitata pulssia, sen taajuus voi nousta merkittävästi, mikä on normi.

Säännöllisesti treenaavilla henkilöillä on alhaisempi syke kuin niillä, jotka välttävät urheilua. Alhaisin syke (joka ei ollut sairauden oire) havaittiin pyöräilijällä - hänen tuloksensa oli vain 20 lyöntiä minuutissa.



Mikä vaikuttaa sykeen

Ihanteellinen syke aikuiselle on 60-70 lyöntiä minuutissa levossa eli normaalin päivittäisen toiminnan aikana. Vaihdevuosien aikana naisten syke on hieman korkeampi kuin miesten.

Pulssi riippuu vuorokaudenajasta. Ensimmäisen kolmen tunnin aikana heräämisen jälkeen syke kiihtyy, sitten laskee, päivällisen jälkeen se taas nousee ja unessa saavuttaa 40 lyöntiä minuutissa. Siksi on parasta mitata pulssi aina samaan aikaan.

Tärkeä oire on sydämenlyöntihäiriö. Jos havaitaan yli 100 lyöntiä minuutissa, tämä on merkki takykardiasta. Samaan aikaan esiintyy hengenahdistusta ja huimausta. Auttaaksesi itseäsi, sinun tulee avata ikkuna ja varmistaa virtaus raikas ilma ja hengitä muutaman kerran syvään. Juo sitten lasi kylmä vesi. Jos tila ei parane, soita ambulanssi.

Monet tekijät vaikuttavat sydämenlyöntien määrään, joten nopean sykkeen syy voi vaihdella. Pulssin paine kohoaa stressin, kuumeen, alkoholin, savukkeiden ja kuivumisen vuoksi. Takykardiaan liittyy kilpirauhasongelmia, sydänsairauksia, tiettyjä mineraalipuutteita (kalium, kalsium tai magnesium) ja hengitysvaikeutta.

Bradykardia on liian alhainen syke ja on alle 60 lyöntiä minuutissa. Jos tällainen pulssi ei aiheuta epäilyksiä urheilijoille, se on muille ihmisille oire sydänsairaudet kilpirauhasen vajaatoiminta, hypokalemia tai neurologiset sairaudet. Bradykardia viittaa metabolisiin patologioihin, jotka liittyvät lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen (aivokasvain) ja hermostoongelmiin.

Harjoituksen aikana syke kiihtyy, mutta se ei saa olla liian suuri. Maksimisyke (HRmax) on raja, jota ei saa ylittää intensiivisen harjoittelun aikana. Se voidaan laskea seuraavalla kaavalla: HRmax (pulssitekijä) = 220 - ikä. Optimaalinen taajuus harjoituksen aikana on 90-126 lyöntiä minuutissa. 40-vuotiaan miehen maksimisyke harjoituksen aikana on 180 lyöntiä.

Miksi sydän lyö epätasaisesti

Sydämen rytmihäiriöihin voi olla monia syitä - luonnollisista (suuri fyysinen rasitus, stressi, pelko) diagnosoitaviin ja hoitaviin sairauksiin:

• Hypertensio. Tila, jossa verenpaine on korkeampi kuin 139/89 mmHg. Taide. Tätä helpottaa ylipaino, alkoholin väärinkäyttö, vahva kahvi ja tee sekä suuri määrä suolaisia ​​ruokia. Terveet elämäntavat ja lääkkeet (tarvittaessa) normalisoivat verenpainetta ja alentavat siten sykettä.
• Diabetes. Paastoverensokeri ei saa ylittää 100 mg/dl. Se tulee paksummaksi ja kiertää hitaammin, sydämen on vaikeampi pumpata sitä. Pienikin, mutta jatkuva sokeriylimäärä veressä nopeuttaa rytmiä useilla lyönneillä minuutissa. Siksi kerran vuodessa sinun on suoritettava tutkimukset. Ja diabeteksen tapauksessa - ole lääkärin valvonnassa, tarkkaile annoksia, lääkkeiden ottoaikaa ja ruokavaliota.
• Ylimääräinen kolesteroli. Jos se ylittää 190 mg / dl, se laskeutuu verisuonten seinämille, kaventaa niitä ja häiritsee verenkiertoa. Jotta voisi pumpata tarpeeksi verta, sydämen täytyy ylikuormittaa, mikä saa pulssin kiihtymään. Jos ateroskleroosia ei diagnosoida, on noudatettava ruokavaliota, korvattava eläinrasvat kasvirasvoilla, vähennettävä punaisen lihan, rasvaisten maitotuotteiden ja kananmunan määrää ruokavaliossa sekä syötävä enemmän vihanneksia ja hedelmiä.
• Urheilu. Voit korjata sykettäsi harjoituksella. Jokainen yritys nopeuttaa pulssia. Säännöllinen liikunta kehittää sydänlihasta. Parhaat muodot fyysistä harjoittelua varten, jotka parantavat verenkiertoelimistön kuntoa ja toimintaa, ovat aerobista harjoittelua. Tämä on loistava tapa kehittää hengitystä ja sydämenlyöntiä (pyöräily tai reipas kävely). Samalla vereen toimitetaan riittävä määrä happea. Harjoiteltu sydän stressaantuneessa tilassa toimii hitaammin ja taloudellisemmin.
• Terveellinen ruoka. Jotkut ruoat ja juomat (kuten tee, energiajuomat, keltainen juusto) edistävät adrenaliiniksi ja norepinefriiniksi kutsuttujen hormonien tuotantoa. Ne nostavat verenpainetta ja nopeuttavat sykettä.
• Kohtuullinen alkoholin kulutus. Vaikka alkoholilla on ahdistusta lievittävä vaikutus ja se alentaa sykettä, sen ylimäärä (etenkin krapulan aikana) nopeuttaa sydämenlyöntiä.
• Tupakoinnin lopettaminen. Jokainen savuke nostaa verenpainetta 10-15 mmHg. Taide. ja kiihdyttää pulssia 8-10 lyöntiä minuutissa.

Nopea pulssi voi viitata erilaisia ​​sairauksia. Korkea syke on osoitus kilpirauhasen liikatoiminnasta, keuhkosairaudesta tai keuhkoputkisairaudesta (mukaan lukien astmasta), samoin kuin kalsiumin, kaliumin, magnesiumin puutteesta tai anemiasta, jonka aiheuttaa raskaat kuukautiset. Tässä tapauksessa kannattaa ottaa yhteyttä lääkäriin tutkimusta varten (mukaan lukien morfologia-, elektrolyytti- ja kilpirauhashormonitestit). Niiden tulosten perusteella voit tehdä alustavan diagnoosin ja ottaa yhteyttä kapeaan asiantuntijaan - endokrinologiin tai keuhkolääkäriin.