verapamiili- L-tyypin I luokan selektiivisten kalsiumkanavasalpaajien ryhmään kuuluva lääke. Lääkkeellä on voimakas antianginaalinen ja rytmihäiriötä estävä vaikutus, ja se myös alentaa verenpainetta. Lääkkeen vaikutusmekanismi perustuu sen kykyyn estää kalsiumionien kulku soluun kalsiumkanavien kautta. Tämä vaikutus on selkein suhteessa sydänlihassoluihin ja verisuonten sileään lihaskerrokseen. Kun lääkettä käytetään potilailla, veriplasman kalsiumtaso ei muutu.
Lääkkeen anginaalinen vaikutus tapahtuu vähentämällä sepelvaltimon sileän lihaskerroksen sävyä ja perifeeriset verisuonet laajentaa niiden luumenia ja parantaa verenkiertoa. Samalla lääke vähentää myös sydänlihaksen hapen tarvetta vähentämällä jälkikuormitusta.
Lääkkeen rytmihäiriötä estävä vaikutus johtuu kalsiumkanavien estosta sinoatriaali- ja eteiskammiosolmukkeiden soluissa. Lääke vähentää hieman sydämen johtavuutta, pidentää refraktaarista ajanjaksoa eteis- ja sinussolmukkeissa ja vähentää sinusrytmin nopeutta ja sykettä.
Lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus perustuu sen kykyyn vähentää verisuonten sileän lihaskerroksen sävyä ja vähentää perifeeristä verisuonten kokonaisvastusta. Lääke vähentää kohonnutta verenpaine ei aiheuta rytmihäiriöiden ja posturaalisen hypotension kehittymistä.
Lääkkeen oraalisen annon jälkeen aktiivinen komponentti imeytyy hyvin Ruoansulatuskanava. Lääkkeen biologinen hyötyosuus on 20-35%, lääkkeelle on ominaista ensikierron vaikutus maksan läpi. Aktiivisen komponentin huippupitoisuus plasmassa havaitaan 1-2 tuntia suun kautta otetun annon jälkeen. Verapamiilin sitoutumisaste plasman proteiineihin saavuttaa 90%. Lääke tunkeutuu hematoplacentaalisen esteen läpi ja erittyy äidinmaitoon.
Puoliintumisaika saavuttaa 3-7,5 tuntia kertakäytön jälkeen ja 4,5-12 tuntia lääkkeen säännöllisellä käytöllä. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta, pieni osa lääkkeestä erittyy suoliston kautta.
Potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, verapamiilin puoliintumisajan on havaittu pidentyvän.
klo parenteraaliseen käyttöön Lääkkeen vaikutus kehittyy 2-5 minuutissa ja kestää 10-20 minuuttia.

Käyttöaiheet

Verapamiili tabletit käytetään potilaiden hoitoon, jotka kärsivät kohonneesta verenpaineesta, sepelvaltimotaudista ja angina pectorista, erityisesti stabiilista anginasta ja Prinzmetalin anginasta.
Lääkettä määrätään potilaille, jotka kärsivät paroksismaalisesta supraventrikulaarisesta takykardiasta sekä eteisvärinästä ja lepatusta.
Injektio verapamiili määrätty potilaille, joilla on hypertensiivinen kriisi, akuutti sepelvaltimon vajaatoiminta sekä kohtauksellinen supraventrikulaarinen takykardia, kammion ekstrasystolia, sekä eteisvärinän ja lepatuksen takysystoliset kohtaukset, jotka johtuvat sydänlihaksen iskemiasta.

Käyttötapa

Verapamiili tabletit tarkoitettu oraaliseen käyttöön. On suositeltavaa niellä tabletit ja kalvopäällysteiset tabletit kokonaisina, pureskelematta tai murskaamatta riittävän nestemäärän kanssa. Lääke otetaan aterioista riippumatta. Hoitojakson keston ja lääkkeen annoksen määrää hoitava lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle.
Verenpainetaudista kärsiville aikuisille määrätään yleensä 80 mg lääkettä 3 kertaa päivässä. Jos lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus ei ole riittävän selvä 7 päivän kuluttua lääkehoidon aloittamisesta, annosta nostetaan asteittain.
Angina pectoriksesta ja rytmihäiriöstä kärsiville aikuisille määrätään yleensä 80-120 mg lääkettä 3 kertaa päivässä.
Potilaille, joilla on heikentynyt maksan toiminta, sekä iäkkäille potilaille ja potilaille, joilla on pieni ruumiinpaino, lääke määrätään enintään 40 mg:n aloitusannoksella 3 kertaa päivässä.
Jos lääkkeen terapeuttista vaikutusta ei ilmene riittävästi, verapamiilin annosta lisätään asteittain.
Verapamiilihydrokloridin suurin vuorokausiannos on 480 mg.
Jos lääkkeen pitkäaikainen käyttö on välttämätöntä, on suositeltavaa seurata säännöllisesti maksan toimintaa.
Injektio verapamiili tarkoitettu parenteraaliseen antamiseen. Lääke annetaan suonensisäisesti hitaasti, tarvittaessa lääke voidaan antaa infuusiona. Infuusioliuoksen valmistamiseksi on sallittua käyttää 5-prosenttista glukoosiliuosta tai 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Lääkkeen infuusionopeus ei saa ylittää 10 mg verapamiilia tunnissa. Hoitojakson keston ja lääkkeen annoksen määrää hoitava lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle.
Supraventrikulaarista takykardiaa sairastaville aikuisille määrätään yleensä 2-4 ml:n lääkettä hidas suonensisäinen anto (antamisen kesto on vähintään 2 minuuttia). Kun verapamiilia käytetään parenteraalisesti, se on välttämätöntä jatkuva valvonta verenpaine ja EKG. Jos lääkkeen terapeuttinen vaikutus on riittämätön, toistuva annos annetaan 20-30 minuutin kuluttua. Lääkettä voidaan määrätä myös suonensisäisenä infuusiona.

Aikuisille, joilla on hypertensiivinen kriisi, lääkkeen hidasta suonensisäistä antoa määrätään yleensä annoksella 0,05-0,1 mg/kg. Jos lääkkeen terapeuttinen vaikutus ei ole riittävän voimakas, toistuva annos annetaan 30-60 minuutin kuluttua.
Verapamiilin enimmäisvuorokausiannos on 100 mg.
Alle 1-vuotiaille lapsille, joilla on hypertensiivinen kriisi, määrätään yleensä laskimonsisäistä hidasta antoa annoksella 0,1-0,2 mg/kg. Jos lääkkeen terapeuttinen vaikutus ei ole riittävän voimakas, toistuva annos annetaan 30-60 minuutin kuluttua.
1–15-vuotiaille lapsille, joilla on hypertensiivinen kriisi, määrätään yleensä lääkkeen suonensisäisenä hitaasti annoksena 0,1–0,3 mg/kg. Jos lääkkeen terapeuttinen vaikutus ei ole riittävän voimakas, toistuva annos annetaan 30-60 minuutin kuluttua.
Suurin kerta-annos lapsille on 5 mg verapamiilia.

Sivuvaikutukset

Kun lääkettä käytetään verapamiili Potilaat kokivat seuraavia sivuvaikutuksia:
Ruoansulatuskanavasta ja maksasta: pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen, ulostehäiriöt, verenvuoto ikenissä, suoliston atonia, hyperbilirubinemia, kohonneet maksan transaminaasiarvot. SISÄÄN harvoissa tapauksissa pääasiassa kanssa pitkäaikaiseen käyttöön verapamiilin maksatoksisten vaikutusten kehittymistä havaittiin.
Ulkopuolelta sydän- ja verisuonijärjestelmästä: angina pectoris, liiallinen verenpaineen lasku, sinoatriaalinen tai atrioventrikulaarinen katkos, sydämen vajaatoiminta, häiriö syke, pyörtyminen, sydäninfarkti, sydämentykytys.
Keskus- ja ääreishermosto: aivoverenkiertohäiriöt, päänsärky, huimaus, lisääntynyt väsymys, unihäiriöt ja valveillaolot, parestesia, kouristukset, mielenterveyden häiriöt, näkö- ja kuulon heikkeneminen.
Ulkopuolelta urogenitaalinen järjestelmä: toistuva virtsaaminen, erektiohäiriöt, gynekomastia, kuukautiskierron epäsäännöllisyys.
Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, urtikaria, hyperpigmentaatio, hiustenlähtö, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä, bronkospasmi, Quincken turvotus.
Muut: lihas- ja nivelkipu, hematoomat.

Vasta-aiheet

:
huume verapamiili tablettien ja kalvopäällysteisten tablettien muodossa niitä ei määrätä potilaille, joilla on galaktosemia, laktaasin puutos ja glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö; alle 5-vuotiaiden lasten hoitoon, koska lääkkeen turvallisuudesta tässä ikäryhmässä ei ole tietoa.
Lääke on vasta-aiheinen potilailla, jotka kärsivät valtimon hypotensiosta, vaikeasta sydämen vajaatoiminnasta, kardiogeenisestä sokista, romahduksesta, vaikeasta bradykardiasta; WPW- ja LGL-oireyhtymiin liittyvän eteisvärinän ja lepatuksen hoitoon; sinoatriaalikatkos, II-III asteen atrioventrikulaarinen katkos sekä heikkousoireyhtymästä kärsivät potilaat sinussolmuke; naisten hoitoon raskauden ja imetyksen aikana.
Iäkkäille potilaille tulee määrätä verapamiilihydrokloridia varoen, jos yksilöllinen herkkyys lääkkeen komponenteille on lisääntynyt.
Lääkettä tulee määrätä varoen potilaille, jotka kärsivät sydämen vajaatoiminnasta, hypertrofisesta kardiomyopatiasta, mukaan lukien monimutkainen vasemman kammion tukos, sekä potilaille, joilla on Duchennen lihasdystrofia, maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta; ennen sovittua kirurgiset toimenpiteet; potilaat, joiden työhön liittyy mahdollisesti vaarallisten koneiden käyttöä ja auton ajamista.

Raskaus

:
huume verapamiili sillä ei ole teratogeenistä vaikutusta. Lääkettä ei tule käyttää raskauden aikana, koska lääkkeen turvallisuudesta sikiölle ja sen vaikutuksesta synnytyksen kulkuun ei ole riittävästi luotettavaa tietoa.
Jos lääkettä on tarpeen käyttää imetyksen aikana, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa ja päättää imetyksen keskeyttämisestä.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Kun lääkettä käytetään yhdessä verapamiili beeta-adrenergisten reseptorin salpaajien, inhaloitavien anestesia-aineiden, radiokontrastiaineiden, neuromuskulaarisen transmission salpaajien ja flekainidin kanssa havaitaan sinoatriaalisen ja eteiskammiosolmun salpauksen lisääntymistä sekä sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten vakavuuden lisääntymistä. Näiden lääkkeiden yhteiskäyttö on sallittua vain hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa.
Samanaikaisesti käytettynä lääke tehostaa terapeuttisia vaikutuksia verenpainelääkkeet, lihasrelaksantit.
Neuroleptti lääkkeitä ja trisykliset masennuslääkkeet vahvistavat verapamiilin vaikutusta.
Kun lääkettä käytetään yhdessä, se lisää syklosporiinin, takrolimuusin, karbamatsepiinin, serotoniinireseptorin estäjien, kolkisiinin, makrolidien ja sydämen glykosidien pitoisuuksia plasmassa. Jos yhdistelmäkäyttö on välttämätöntä, sydänglykosidien annosta on muutettava.
Lääkettä ei tule määrätä yhdessä luokkien I-III rytmihäiriölääkkeiden kanssa.
Lääkkeen käyttö yhdessä disopyramidin kanssa on vasta-aiheista. Näiden lääkkeiden käyttöjaksojen välillä tulee olla vähintään 48 tunnin tauko.
Käytettäessä yhdessä kinidiinin kanssa verenpaineen merkittävä lasku on mahdollista.
Kalsium ja kolekalsiferoli, kun niitä käytetään yhdessä lääkkeen kanssa, vähentävät sen terapeuttisia vaikutuksia.
Lääkettä tulee määrätä varoen muiden kanssa lääkkeet, joille on ominaista korkea aste yhteyksiä plasman proteiineihin. Näiden lääkkeiden yhteiskäytöllä farmakokineettisten parametrien keskinäiset muutokset ovat mahdollisia.
Mikrosomaalisten maksaentsyymien indusoijat vähentävät lääkkeen tehoa, kun niitä käytetään yhdessä.
Samanaikaisesti käytettynä lääke vähentää propanololin, metoprololin, rifampisiinin ja fenobarbitaalin erittymistä.
Lääkettä tulee määrätä varoen yhdessä litiumvalmisteiden ja teofylliinin kanssa.
Simetidiini, ritonaviiri ja indinaviiri, kun niitä käytetään yhdessä lääkkeen kanssa, lisäävät verapamiilin pitoisuutta plasmassa.
Kun lääkettä käytetään yhdessä simvastatiinin kanssa, simvastatiinin annosta on muutettava.
Greippimehu, kun sitä käytetään samanaikaisesti lääkkeen kanssa, lisää verapamiilin biologista hyötyosuutta.
Lääke tehostaa etyylialkoholin vaikutuksia.

Yliannostus

:
Käytettäessä liiallisia lääkeannoksia verapamiili Potilaat kokevat sydämen vajaatoiminnan kehittymistä, verenpaineen merkittävää laskua, asystoliaa ja atrioventrikulaarista tukosta.
Spesifistä vastalääkettä ei ole. Yliannostustapauksissa mahahuuhtelu, enterosorbentit ja laksatiivit ovat aiheellisia. Yliannostustapauksessa potilaan tulee olla koko ajan tiiviissä lääkärin valvonnassa, mukaan lukien jatkuva hengitys, verenpaine ja EKG:n seuranta.
Jos potilaalle kehittyy selvä verenpaineen lasku sekä täydellinen atrioventrikulaarinen salpaus, isoproterenolin, norepinefriinin, metaraminolitartraatin, atropiinin ja 10-prosenttisen kalsiumglukonaattiliuoksen suonensisäinen anto on aiheellista. SISÄÄN vakavia tapauksia käytä sydämentahdistimia.
Takykardian kehittyessä potilaille, jotka kärsivät eteislepatusta ja -värinästä, joilla on WPW- ja LGL-oireyhtymä, sähköisen kardioversion käyttö sekä prokaiiniamidin tai lidokaiinin anto suonensisäisesti on aiheellista.
On myös mahdollista määrätä inotrooppisia lääkkeitä.
Verapamiilihydrokloridin yliannostuksen yhteydessä hemodialyysi on tehoton.

Varastointiolosuhteet

Lääke on tablettien ja tablettien muodossa, verapamiili päällystettynä, on suositeltavaa säilyttää kuivassa paikassa suojattuna suoralta auringonvalolta 15-25 asteen lämpötilassa.
Lääke on injektioliuoksen muodossa verapamiili On suositeltavaa säilyttää kuivassa paikassa suojattuna suoralta auringonvalolta 8-25 asteen lämpötilassa.

Julkaisumuoto

Kalvopäällysteiset tabletit, 10 kpl läpipainopakkauksessa, 1 tai 5 läpipainoliuskaa pahvipakkauksessa.
Tabletit, 10 kpl läpipainopakkauksessa, 1, 2 tai 5 läpipainopakkausta pahvilaatikossa.
Injektioneste, liuos, 2 ml ampulleissa, 10 ampullia pahvilaatikossa.

Yhdiste

:
1 kalvopäällysteinen tabletti lääkettä Verapamiili 80 sisältää: verapamiilihydrokloridia (puhtaan aineen suhteen) - 80 mg.
Apuaineet, mukaan lukien laktoosimonohydraatti.
1 tabletti lääkettä Verapamiili 40 sisältää: verapamiilihydrokloridia (puhtaan aineen suhteen) - 40 mg.
Apuaineet, mukaan lukien laktoosi ja sakkaroosi.
1 ml injektionestettä verapamiili sisältää: verapamiilihydrokloridia - 2,5 mg;
Apuaineet. Selektiivinen luokan I kalsiumkanavasalpaaja,en

Lääke: VERAPAMIL

Vaikuttava aine: verapamiili
ATX-koodi: C08DA01
KFG: Kalsiumkanavan salpaaja
Reg. numero: P nro 013974/01
Ilmoittautumispäivä: 14.8.2008
Omistajan reg. usko.: SHREYA LIFE SCIENCES Pvt.Ltd. (Intia)

ANNOSTUSMUOTO, KOOSTUMUS JA PAKKAUS

Apuaineet: disubstituoitu kalsiumfosfaatti, tärkkelys, butyloitu hydroksianisoli, puhdistettu talkki, magnesiumstearaatti, gelatiini, metyyliparabeeni,a, titaanidioksidi, indigokarmiini.

10 palaa. - läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (5) - pahvipakkaukset.

VAIKUTTAVAN AINEEN KUVAUS.
Annetut tieteelliset tiedot ovat yleisiä, eikä niitä voida käyttää päätöksen tekemiseen tietyn lääkkeen mahdollisuudesta käyttää.

FARMAKOLOGINEN VAIKUTUS

Selektiivinen luokan I kalsiumkanavasalpaaja,en. Sillä on antianginaalisia, rytmihäiriöitä ja verenpainetta alentavia vaikutuksia.

Antianginaaliseen vaikutukseen liittyy sekä suora vaikutus sydänlihakseen että vaikutus perifeeriseen hemodynamiikkaan (vähentää ääreisvaltimoiden sävyä, perifeeristen valtimoiden vastusta). Kalsiumin soluun pääsyn esto johtaa ATP:n makroergisten sidosten sisältämän energian muuntumisen vähenemiseen mekaaninen työ, vähentynyt sydänlihaksen supistumiskyky. Vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta, sillä on verisuonia laajentava, negatiivinen ino- ja kronotrooppinen vaikutus.

Verapamiili vähentää merkittävästi AV-johtuvuutta, pidentää tulenkestävää aikaa ja vaimentaa sinussolmun automaattisuutta. Pidentää vasemman kammion diastolisen rentoutumisen ajanjaksoa, vähentää sydänlihaksen seinämän sävyä (on apu hypertrofisen obstruktiivisen kardiomyopatian hoitoon). Sillä on rytmihäiriöitä estävä vaikutus supraventrikulaarisissa rytmihäiriöissä.

FARMAKOKINETIIKKA

Suun kautta otettuna yli 90 % annoksesta imeytyy. Proteiinin sitoutuminen - 90%. Se metaboloituu ensimmäisen maksan läpikulun aikana. Päämetaboliitti on norverapamiili, jolla on vähemmän voimakasta verenpainetta alentava vaikutus kuin muuttumattomalla verapamiililla.

T1/2 kerta-annoksena on 2,8-7,4 tuntia, toistuvina annoksina - 4,5-12 tuntia (maksaentsyymijärjestelmien kyllästymisen ja verapamiilin pitoisuuden nousun vuoksi veriplasmassa). Laskimonsisäisen annon jälkeen ensimmäinen puoliintumisaika on noin 4 minuuttia, lopullinen puoliintumisaika on 2-5 tuntia.

Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta ja 9-16 % suoliston kautta.

INDIKAATIOT

Angina (jännitys, vakaa ilman vasospasmia, stabiili vasospastinen), supraventrikulaarinen takykardia (mukaan lukien kohtauksellinen, WPW-oireyhtymä, Lown-Ganong-Levine-oireyhtymä), sinustakykardia, eteisvärinä, eteislepatus, eteisen ekstrasystolia, valtimoverenpaine, hypertensiivinen kriisi (iv-anto), hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, primaarinen verenpaine keuhkoverenkierrossa.

ANNOSTUSOHJELMA

Yksilöllinen. Suun kautta aikuisille - aloitusannoksella 40-80 mg 3 kertaa päivässä. varten annosmuodot pitkittynyt vaikutus, kerta-annosta on suurennettava ja antotiheyttä vähennettävä. 6-14-vuotiaat lapset - 80-360 mg / vrk, enintään 6 vuotta - 40-60 mg / vrk; antotiheys - 3-4 kertaa päivässä.

Tarvittaessa verapamiilia voidaan antaa laskimoon (hitaasti, verenpaineen, sykkeen ja EKG:n hallinnassa). Kerta-annos aikuisille on 5-10 mg; jos vaikutusta ei ole 20 minuutin kuluttua, toistuva annostelu samalla annoksella on mahdollista. Kerta-annos 6-14-vuotiaille lapsille on 2,5-3,5 mg, 1-5-vuotiaille - 2-3 mg, 1-vuotiaille - 0,75-2 mg. Potilaille, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, verapamiilin vuorokausiannos ei saa ylittää 120 mg:aa.

Suurin annos: aikuiset suun kautta otettuna - 480 mg/vrk.

SIVUVAIKUTUS

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: bradykardia (alle 50 lyöntiä/min), huomattava verenpaineen lasku, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen tai paheneminen, takykardia; harvoin - angina pectoris, aina sydäninfarktin kehittymiseen asti (erityisesti potilailla, joilla on vaikeita obstruktiivisia vaurioita sepelvaltimot), rytmihäiriöt (mukaan lukien kammiovärinä ja lepatus); nopealla suonensisäisellä antamisella - kolmannen asteen AV-katkos, asystolia, romahdus.

Keskushermostosta ja ääreishermostosta: huimaus, päänsärky, pyörtyminen, ahdistuneisuus, letargia, väsymys, voimattomuus, uneliaisuus, masennus, ekstrapyramidaaliset häiriöt (ataksia, naamiomainen kasvot, kävelevä kävely, käsivarsien tai jalkojen jäykkyys, käsien ja sormien vapina, nielemisvaikeudet).

Ruoansulatusjärjestelmästä: pahoinvointi, ummetus (harvoin ripuli), ikenien liikakasvu (verenvuoto, kipu, turvotus), lisääntynyt ruokahalu, maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus.

Allergiset reaktiot: kutiava iho, ihottuma, kasvojen ihon hyperemia, eksudatiivinen erythema multiforme (mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä).

muut: painonnousu, hyvin harvoin - agranulosytoosi, gynekomastia, hyperprolaktinemia, galaktorrea, niveltulehdus, ohimenevä näönmenetys Cmax:n taustalla, keuhkoödeema, oireeton trombosytopenia, perifeerinen turvotus.

VASTA-AIHEET

Vaikea valtimon hypotensio, II ja III asteen AV-katkos, sinoatriaalinen katkos ja SSSU (paitsi sydämentahdistinta käyttävät potilaat), WPW-oireyhtymä tai Lown-Ganong-Levine-oireyhtymä yhdistettynä eteislepatukseen tai eteisvärinään (paitsi potilaat, joilla on sydämentahdistin), raskaus , jakson imetys, yliherkkyys verapamiilille.

Raskaus ja imetys

Verapamiili on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana.

ERITYISOHJEET

Käytä varoen, jos kyseessä on 1. asteen AV-katkos, bradykardia, vaikea aortan suun ahtauma, krooninen sydämen vajaatoiminta, lievä tai kohtalainen hypotensio, sydäninfarkti, johon liittyy vasemman kammion vajaatoiminta, maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminta, iäkkäillä potilailla, lapsilla ja alle 18-vuotiailla nuorilla (käytön tehokkuutta ja turvallisuutta ei ole tutkittu).

Tarvittaessa angina pectoriksen yhdistelmähoitoa ja hypertensio verapamiili ja beetasalpaajat. Beetasalpaajien laskimoon antamista tulee kuitenkin välttää verapamiilin käytön aikana.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja käyttää koneita

Verapamiilin ottamisen jälkeen yksittäiset reaktiot ovat mahdollisia (uneliaisuus, huimaus), jotka vaikuttavat potilaan kykyyn suorittaa työtä, joka vaatii suurta keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

HUUMEIDEN VUOROVAIKUTUKSET

Kun sitä käytetään samanaikaisesti verenpainetta alentavien lääkkeiden (vasodilataattorit, tiatsididiureetit, ACE:n estäjät) kanssa, verenpainetta alentava vaikutus voimistuu molemminpuolisesti.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti beetasalpaajien, rytmihäiriölääkkeiden, lääkkeiden kanssa inhalaatioanestesia bradykardian, AV-salpauksen, vaikean valtimoverenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisriski kasvaa, koska sinoatriaalisolmukkeen automatismiin ja AV-johtumiseen, supistumiskykyyn ja sydänlihaksen johtavuuteen kohdistuva estovaikutus vahvistuu vastavuoroisesti.

klo parenteraalinen anto Verapamiilia käyttävillä potilailla, jotka ovat äskettäin saaneet beetasalpaajia, on riski saada valtimo hypotensio ja asystolia.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti nitraattien kanssa, verapamiilin anginaalinen vaikutus voimistuu.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti amiodaronin kanssa, negatiivinen inotrooppinen vaikutus, bradykardia, johtumishäiriöt ja AV-katkos lisääntyvät.

Koska verapamiili estää CYP3A4-isoentsyymiä, joka osallistuu atorvastatiinin, lovastatiinin ja simvastatiinin metaboliaan, ilmentymät ovat teoriassa mahdollisia. lääkkeiden yhteisvaikutukset johtuu statiinien kohonneista pitoisuuksista veriplasmassa. Rabdomyolyysitapauksia on kuvattu.

Käytettäessä samanaikaisesti asetyylisalisyylihapon kanssa on kuvattu tapauksia, joissa vuotoaika on pidentynyt additiivisen verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen vuoksi.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti buspironin kanssa, buspironin pitoisuus veriplasmassa kasvaa, sen terapeuttinen ja sivuvaikutukset.

Samanaikaisen käytön yhteydessä on kuvattu tapauksia, joissa veriplasman digitoksiinipitoisuudet ovat lisääntyneet.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti digoksiinin kanssa, digoksiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti disopyramidin kanssa, vakava hypotensio ja kollapsi ovat mahdollisia, erityisesti potilailla, joilla on kardiomyopatia tai dekompensoitu sydämen vajaatoiminta. Lääkeinteraktioiden vakavien ilmenemismuotojen riski liittyy ilmeisesti lisääntyneisiin negatiivisiin inotrooppisiin vaikutuksiin.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti diklofenaakin kanssa, verapamiilin pitoisuus veriplasmassa laskee; doksorubisiinin kanssa - doksorubisiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa ja sen tehokkuus kasvaa.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti imipramiinin kanssa, imipramiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa ja on olemassa vaara, että EKG:ssä kehittyy ei-toivottuja muutoksia. Verapamiili lisää imipramiinin biologista hyötyosuutta vähentämällä sen puhdistumaa. Muutokset EKG:ssä johtuvat imipramiinipitoisuuden noususta veriplasmassa ja verapamiilin ja imipramiinin additiivisesta AV-johtumista estävästä vaikutuksesta.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti karbamatsepiinin kanssa, karbamatsepiinin vaikutus voimistuu ja keskushermoston sivuvaikutusten riski kasvaa johtuen karbamatsepiinin metabolian estymisestä maksassa verapamiilin vaikutuksesta.

Käytettynä samanaikaisesti klonidiinin kanssa on kuvattu sydämenpysähdystapauksia potilailla, joilla on hypertensio.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti litiumkarbonaatin kanssa, lääkkeiden yhteisvaikutusten ilmenemismuodot ovat epäselviä ja arvaamattomia. Tapauksia, joissa litiumin vaikutukset lisääntyvät ja hermotoksisuuden kehittyminen, litiumpitoisuuden lasku veriplasmassa ja vaikea bradykardia on kuvattu.

Alfasalpaajien ja kalsiumkanavasalpaajien verisuonia laajentavat vaikutukset voivat olla additiivisia tai synergistisiä. Kun teratsosiinia tai pratsosiinia ja verapamiilia käytetään samanaikaisesti, vaikean valtimoverenpaineen kehittyminen johtuu osittain farmakokineettisistä yhteisvaikutuksista: teratsosiinin ja pratsosiinin C max:n ja AUC:n suurenemisesta.

Samanaikaisessa käytössä rifampisiini indusoi maksaentsyymien aktiivisuutta ja kiihdyttää verapamiilin metaboliaa, mikä johtaa sen kliinisen tehokkuuden vähenemiseen.

Samanaikaisessa käytössä teofylliinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti tubokurariinikloridin ja vekuronikloridin kanssa, lihasrelaksanttivaikutus voi voimistua.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti fenytoiinin ja fenobarbitaalin kanssa, verapamiilin pitoisuuden merkittävä lasku veriplasmassa on mahdollista.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti fluoksetiinin kanssa, verapamiilin sivuvaikutukset lisääntyvät, koska sen aineenvaihdunta hidastuu fluoksetiinin vaikutuksesta.

Samanaikaisessa käytössä kinidiinin puhdistuma vähenee, sen pitoisuus veriplasmassa kasvaa ja sivuvaikutusten riski kasvaa. Valtimon hypotensiotapauksia on havaittu.

Samanaikaisessa käytössä verapamiili estää syklosporiinin metaboliaa maksassa, mikä johtaa sen erittymisen vähenemiseen ja plasman pitoisuuksien nousuun. Tähän liittyy lisääntynyt immunosuppressiivinen vaikutus, ja nefrotoksisuuden ilmenemismuodot vähenevät.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti simetidiinin kanssa, verapamiilin vaikutukset vahvistuvat.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti enfluraanin kanssa, anestesian pidentyminen on mahdollista.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti etomidaatin kanssa, anestesian kesto pitenee.

Antiarytminen, antianginaalinen.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Farmakodynamiikka

Farmakologinen lääkeryhmä, johon verapamiili kuuluu - kalsiumkanavan salpaajat . Niillä on rytmihäiriöitä, verenpainetta alentavia ja anginaalisia vaikutuksia. Vaikutusmekanismi liittyy "hitaiden" kalsiumkanavien salpaukseen, jotka sijaitsevat sydänlihassoluissa, sydämen johtumisjärjestelmässä ja verisuonten sileissä lihassoluissa. Lisäksi nämä kanavat ovat läsnä sileissä lihaksissa virtsateiden, keuhkoputket ja kohtu. Salpauksen seurauksena patologisesti lisääntynyt kalsiumionien virtaus soluihin normalisoituu. Vähentämällä Ca2+:n pääsyä kalvon läpi sydänlihassoluihin lääke vähentää sydänlihaksen supistusten voimakkuutta ja sykettä, minkä seurauksena sydänlihaksen hapentarve pienenee.

Vähentää verisuonen seinämän lihasjännitystä ja aiheuttaa pääasiassa laajentumista arteriolit , mikä johtaa vastustuskyvyn laskuun iso ympyrä ja jälkikuormituksen vähentäminen. Myös lisääntyy sepelvaltimoverenkierto. Hidastaa AV johtumista, estää sinussolmun automatismin, mikä mahdollistaa sen käytön hoidossa supraventrikulaariset rytmihäiriöt .

Verapamiililla on selvempi vaikutus johtumisjärjestelmään (sinus ja eteiskammiosolmu), ja vaikutus verisuoniin on vähemmän selvä. Parantaa munuaisten eritystoimintaa. On muistettava, että lääke pahentaa sydämen vajaatoiminta , provosoi lausutaan bradykardia Ja atrioventrikulaarinen salpaus .

Farmakokinetiikka

Melkein täysin imeytyy maha-suolikanavasta. Maksimipitoisuus veressä määritetään 1-2 tunnin kuluttua. 90 % sitoutuu veren proteiineihin. Metaboloituu nopeasti maksassa. Hoitojakson aikana vaikutus lisääntyy, mikä liittyy lääkkeen ja sen kertymiseen metaboliitit .

Puoliintumisaika kerta-annoksella on 3-6 tuntia, pitkäaikaisella annoksella jopa 12 tuntia. Erittyy munuaisten kautta (noin 74 %).

Verapamiilin käyttöaiheet

• ;
• vakaa;
• angina pectoris supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden kanssa;
• supraventrikulaarinen ekstrasystolia ;
• eteisvärinä ;
• hypertensiivinen kriisi (IV hakemus);
• hypertensio .

Vasta-aiheet

• vaikea bradykardia ;
• vakava LV-toimintahäiriö;
• AV-salpaus II-III vaihe;
• yliherkkyys;
• hypotensio ;
• SSSU;

Määrätty varoen, kun bradykardia , AV-katkos I vaihe, sinoatriaalinen katkos, CHF, vanhemmalla iällä, maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminnassa.

Sivuvaikutukset

Yleisimmät haittavaikutukset:

• bradykardia ;
• selvä verenpaineen lasku;
• pahoinvointi , ;
• kasvojen punoitus;

Harvemmin esiintyvät haittavaikutukset:

• ienten liikakasvu ;
• hermostuneisuus;
• väsymys;
• letargia;
• , ihottuma;
• AV-lohkon III vaihe nopealla suonensisäisellä antamisella;
• , trombosytopenia ;
• galaktorrea , gynekomastia ;
• perifeerinen turvotus;
• keuhkopöhö .

Verapamiilin käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Verapamiilitabletit, käyttöohjeet

Normaalivaikutteiset tabletit otetaan suun kautta ennen ateriaa, 40-80 mg kolme kertaa päivässä klo ja. klo korkea verenpaine - 2 annoksena, kun taas päiväannos voi olla 480 mg. Päivittäinen annos alle 5-vuotiaille lapsille on 40-60 mg.

Pitkäkestoiset lomakkeet hypertensio Määrää 240 mg aamulla. On suositeltavaa aloittaa hoito pienemmällä annoksella - 120 mg kerran päivässä. Tämän jälkeen annosta suurennetaan 2 viikon kuluttua. On mahdollista nostaa se 480 mg:aan päivässä kahdessa annoksessa 12 tunnin välein. Annos ei saa ylittää 480 mg päivässä, jos on kysymys pitkäaikaisesta hoidosta.

Kuppaukseen hypertensiivinen kriisi Verapamiilia käytetään suonensisäisesti 5–10 mg:n annoksena. Paroksysmaalisten rytmihäiriöiden hoitoon sitä annetaan myös suonensisäisesti boluksena 5-10 mg:n annoksena. Toista samalla annoksella 20-30 minuutin kuluttua, jos vaikutusta ei ole. Ylläpitohoidossa he siirtyvät suonensisäiseen tiputusantoon liuoksella. Yksittäinen annos laskimoon 1–5-vuotiaille lapsille on 2–3 mg.

Yliannostus

Yliannostus ilmenee bradykardia , AV-salpaus Ja SA:n saarto , alentunut verenpaine, asystolia .

Hoito alkaa mahahuuhtelulla, ottamalla sorbentit . Jos johtumishäiriöitä ilmenee, ne annetaan suonensisäisesti isoprenaliini , 10 % liuos, plasmakorvausliuokset. Keinotekoista sydämentahdistinta suositellaan. Verenpaineen nostamiseksi se on määrätty alfa-adrenergiset agonistit .

Vuorovaikutus

CYP3A4:n estäjät vähentävät pitoisuuksia verapamiili , ja sen pitoisuuden nousu plasmassa johtuu greippimehusta. Lääke lisää plasman pitoisuuksia karbamatsepiini , syklosporiini , teofylliini , kinidiini , sydämen glykosidit ja etanoli. Lisää Li+-lääkkeiden neurotoksisten vaikutusten riskiä.

klo nefropatia lievä aste vaikeusaste, Verapamiil-monoterapiaa voidaan käyttää, jos preeklampsia - monimutkainen hoito, joka sisältää antikonvulsiivisten, verenpainetta alentavien ja diureettisten vaikutusten lisäksi verapamiilia 80 mg päivässä ja muita lääkkeitä.

Terapeuttiset indikaatiot:

• Rytmihäiriöt (erityisesti supraventrikulaarinen takykardia ).
• Verenpainetauti . Tämä on yksi raskauden aikana käytetyistä verenpainetta alentavista lääkkeistä, ja sitä voidaan käyttää pitkään, mutta peruslääkkeenä verenpainetta alentava lääke Sitä käytetään harvoin raskaana oleville naisille.
• Angina pectoris .

Verapamiilin arviot raskauden aikana osoittavat, että lääke on tehokas, se on hyvin siedetty terapeuttisilla annoksilla eikä sillä ole haittavaikutuksia. haitallinen vaikutus hedelmää varten.

• « ... Takykardia ilmaantui Ginipralia otettaessa, joten myös tätä lääkettä määrättiin. Join hyvin pitkään, melkein synnytykseen asti. Lapsi syntyi terveenä»;
• « ... join 28. - 32. viikolla yhdessä Ginipralin kanssa, koska lapsellani ja minulla oli takykardia».

Analyysi raskauden tuloksista naisilla, jotka saivat tätä lääkettä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, ei paljastanut esiintymistiheyden lisääntymistä synnynnäisiä epämuodostumia sikiössä sen saannin aiheuttama. Lääkettä 2. ja 3. raskauskolmanneksen aikana saaneiden naisten lapsilla ei myöskään ilmennyt ei-toivottuja seurauksia.

Verapamiilin analogit

Tason 4 ATX-koodi vastaa:

Tämän lääkkeen synonyymejä, joilla on sama vaikuttava aine: Isoptin

Verapamilin arviot foorumeilla osoittavat, että lääke määrättiin useimmiten yhdistelmänä kohtauksellinen ohi kammiotakykardia Ja eteisvärinä Kanssa hypertensio .

Kaikki arvostelut perustuvat siihen, että lääke on halpa ja tehokas:

• « ... Lääke on tehokas, joten voin luottavaisesti suositella sitä kaikille»;
• « ... Olen käyttänyt sitä yli vuoden, olen käyttänyt sitä yhdessä Enapin kanssa. Päästiin eroon ekstrasystoleista ja saavutettiin normaali verenpaine»;
• « ... Olen käyttänyt 40 mg 2 kertaa monta vuotta rytmihäiriöön. Vikoja toki tulee, mutta harvemmin kuin ennen»;
• « ... Verapamiili on "työpöytälääkkeeni". Huolissani voimakkaasta sydämenlyönnistä (100 - 130). Auttaa hyvin ja on erittäin halpa»;
• « ... Verapamiilin säännöllisen käytön ansiosta angina pectoris-kohtaukset hävisivät».

Synnytyskäytännössä tätä lääkettä käytetään myös takykardia , rytmihäiriöt raskaana oleville naisille kohdun sävyn alentamiseksi.

Sisältö

Nykyään myydään valtava määrä lääkkeitä erilaisia ​​sairauksia, Mutta tavalliset ihmiset ilman lääketieteellinen koulutus Niiden käsitteleminen voi olla erittäin vaikeaa. Monet asiantuntijat määräävät Verapamilin - jonka käyttöohjeissa selitetään, mitä tämä lääke on määrätty hoitoon ja mikä vaikutus sillä on. Jos aiot ostaa ja käyttää tätä lääkettä, lue kaikki sen ominaisuudet.

Mikä on Verapamil

Tämä lääke kuuluu rytmihäiriöiden ja anginaalisten lääkkeiden ryhmään. Lääke Verapamil on hidas kalsiumkanavan salpaaja. Sen toiminnan tarkoituksena on hidastaa sykettä ja vähentää sydämen kuormitusta. Lääke myydään lääkärin määräyksellä sen käyttöohjeen mukaisesti. Lääke on määrätty erilaisiin verisuonisairauksiin, tietyntyyppisiin rytmihäiriöihin.

Yhdiste

Lääke Verapamil on saatavana tabletteina, rakeina ja ampulleina. Koostumus riippuu valitsemastasi muodosta. Yksi tabletti lääkettä sisältää:

• 40 tai 80 mg verapamiilihydrokloridia;
• perunatärkkelys, polyetyleeniglykoli, laktoosi, parafiini, Avicel, polyvidoni K 25, magnesiumstearaatti, talkki, arabikumi, piidioksidi, gelatiini, sakkaroosi.

Yksi tabletti lääkettä sisältää:

• 40, 80, 120 tai 240 mg verapamiilihydrokloridia;
• metyyliparabeeni, indigokarmiini, kaksiemäksinen kalsiumfosfaatti, gelatiini,a, magnesiumstearaatti, tärkkelys, butyloitu hydroksianisoli, puhdistettu talkki, titaanidioksidi.

2 ml:n lääkeampulli sisältää:

• 5 mg verapamiilihydrokloridia;
• sitruunahappomonohydraatti, injektionesteisiin käytettävä vesi, natriumkloridi, natriumhydroksidi, väkevä suolahappo.

Julkaisumuoto

Voit ostaa seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:

1. Verapamiili kalvopäällysteiset tabletit, joiden pitoisuus on 40, 80, 120 mg. 10 kpl läpipainopakkauksessa. 2, 5 tai 10 levyä yhdessä pahvilaatikossa.
2. Verapamiili 2 ml:n ampulleissa. 10 kpl per pakkaus.
3. Verapamil retard. Pitkävaikutteiset tabletit, joiden annostus on 240 mg. 20 kpl per pakkaus.
4. Dragee, jonka annos on 40 tai 80 mg. 20, 30 tai 50 kappaletta pakkauksessa.

Toimintamekanismi

Lääke estää kalsiumkanavia. Tämä tarjoaa kolme vaikutusta:

• sepelvaltimot laajenevat;
• verenpaine laskee;
• syke palaa normaaliksi.

Lääkkeen ansiosta sydänlihas supistuu harvemmin. Lääke vähentää ääreisvaltimoiden sileän lihaksen sävyä ja yleistä verisuonten vastusta. Tämä aiheuttaa verenpaineen laskun. Verapamiililla on rytmihäiriöitä estävä vaikutus vaikuttamalla eteiskammioon ja palauttamalla sinusrytmin. Lääke estää verihiutaleiden aggregaatiota eikä aiheuta riippuvuutta. Voimakas aineenvaihdunta, maksimipitoisuus veriplasmassa 1-2 tunnin kuluttua, nopea eliminaatio elimistöstä.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan lääke Verapamil voidaan määrätä seuraavissa tapauksissa:

• angina pectoris;
• hypertensio;
• takykardia: sinus, eteisvärinä, supraventrikulaarinen;
• hypertensiivinen kriisi;
• primaarinen hypertensio;
• supraventrikulaarinen ekstrasystole;
• vasospastinen angina;
• hypertrofinen kardiomyopatia;
• sydämen iskemia;
• eteislepatus ja -värinä;
• paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia;
• stabiili angina pectoris;
• eteisen takyarytmia.

Verapamiilin käyttöohjeet

Lääkkeen käytölle ei voi olla yhtenäisiä ohjeita, joten yleisimmät vaihtoehdot käsitellään alla. Verapamiili - jonka käyttöohjeet on aina kuvattu yksityiskohtaisesti huomautuksessa, lääkärin tulee määrätä sinulle. Määrätyn lääkkeen muoto, annostus ja käyttöohjelma riippuvat potilaan iästä, hänen diagnoosistaan ​​ja siitä, mitä lääkkeitä hän ottaa lisäksi.

Pillerit

Tämän muotoinen lääke nautitaan ruoan kanssa tai muutama minuutti sen jälkeen, pestään pienellä määrällä puhdasta hiilihappoa. Annostusvaihtoehdot ja Verapamil-hoidon kesto:

1. Aikuiset ja nuoret, joiden paino on yli 50 kg, 40-80 mg 3-4 kertaa päivässä yhtäläisin väliajoin. Annosta voidaan suurentaa, mutta se ei saa ylittää 480 mg.
2. Alle 6-vuotiaalle lapselle, jolla on sydämen rytmihäiriöitä, 80-120 mg verapamiilia, jaettuna 3 annokseen.
3. 6-14-vuotiaat lapset: 80-360 mg kahdessa annoksessa.
4. Pitkävaikutteisen verapamiilin määrää vain lääkäri. Antotiheys pienenee.

Ampulleissa

Verapamilin käyttöä koskevat säännöt, jotka on määritelty ohjeissa:

1. Lääke annetaan laskimoon tiputtimen kautta hitaasti, varsinkin jos potilas on iäkäs. 2 ml lääkettä laimennetaan 100 ml:lla 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta.
2. Sydämen rytmihäiriöiden estämiseksi on suositeltavaa käyttää 2-4 ml Verapamiilia (1-2 ampullia). Injektio suonen kautta on suihku.
3. Alle vuoden ikäisten lasten hoitoa suoritetaan poikkeustapauksissa terveydellisistä syistä. Annostus lasketaan yksilöllisesti ottaen huomioon paino, ikä ja muut ominaisuudet.
4. 1-5-vuotiaille lapsille annetaan 0,8-1,2 ml verapamiilia suonensisäisesti.
5. 6-14-vuotiaille määrätään 1-2 ml lääkettä.

Raskauden aikana

Ohjeiden mukaan tyttöjen Verapamilin käyttö " mielenkiintoinen asema» suositeltavaa, kun:

• riski ennenaikainen synnytys(yhdistelmänä muiden lääkkeiden kanssa);
• sepelvaltimotauti sydämet;
• istukan vajaatoiminta;
• rytmihäiriöiden hoito ja ehkäisy;
• nefropatia raskaana olevilla naisilla;
• verenpainetauti (mukaan lukien kriisi);
• eri tyyppejä angina pectoris;
• idiopaattinen hypertrofinen subaortan ahtauma;
• hypertrofinen kardiomyopatia;
• sykettä lisäävien lääkkeiden sivuvaikutusten estäminen (esimerkiksi Ginipral).

Annostus raskauden aikana:

1. 40-80 mg 3-4 kertaa päivässä. On parempi olla lisäämättä annosta.
2. Enintään 120-160 mg kerrallaan.

Ominaisuudet:

1. Pääsy ensimmäisellä kolmanneksella vain tiukoilla ohjeilla.
2. Verapamilin käyttö on suositeltavaa aloittaa raskausviikolla 20-24.
3. Sinun tulee lopettaa sen käyttö 1-2 kuukautta ennen synnytystä.

Sivuvaikutukset

Verapamiilia käytettäessä kehossa voidaan havaita epätyypillisiä reaktioita, varsinkin jos yliannostus on sallittu. On mahdollista, että sellainen sivuvaikutukset kun käytetään:

1. Sydän- ja verisuonijärjestelmä ja veri. Valtimoverenpaine, sydämen vajaatoiminnan oireet, sinusbradykardia, takykardia. Harvinaiset sivuvaikutukset: angina, sydänkohtaus, rytmihäiriöt.
2. Ruoansulatuselimistö. Pahoinvointi, ripuli, ummetus, verenvuoto ja ikenet, lisääntynyt ruokahalu.
3. Hermosto. Huimaus, nielemisvaikeudet, päänsärky, sormien vapina, pyörtyminen, liikkumisrajoitukset, ahdistuneisuus, kävelevä kävely, letargia, ataksia, lisääntynyt väsymys, naamiomainen kasvot, voimattomuus, masennus, uneliaisuus.
4. Allergiset reaktiot. Eksudatiivinen punoitus, kutina ja ihottuma iholla, hyperemia.
5. Muut. Painonnousu, keuhkopöhö, agranulosytoosi, näönmenetys, gynekomastia, niveltulehdus, hyperprolaktinemia, niveltulehdus, galaktorrea.

Vasta-aiheet

Verapamiilin käyttö on kielletty:

• vaikea valtimoiden hypotensio;
• yliherkkyys koostumuksen aineisiin;
• AV-salpaus 2-3 astetta;
• imetysaika;
• kardiogeeninen shokki;
• aortan suun vakava ahtauma;
• sydäninfarkti;
• sairas sinus-oireyhtymä;
• digitaalimyrkytys;
• sinoatrial esto;
• eteislepatus ja -värinä;
• vaikea bradykardia;
• SSSU;
• vakava LV-häiriö.

• munuaisten vajaatoiminta;
• raskaus;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• maksan toimintahäiriö;
• kammiotakykardia;
• 1. asteen AV-katkos;
• kohtalainen ja lievä hypotensio;
• vakava myopatia.

Vuorovaikutus

Jos lääkäri määräsi sinulle Verapamilin - ohjeet oikea käyttö joka on hyvin yksityiskohtainen, muista kertoa hänelle, mitä muita lääkkeitä käytät. Se voi muuttaa toimintaansa suuntaan tai toiseen ollessaan vuorovaikutuksessa:

• Prazorin;
• ketokonatsoli ja itrakonatsoli;
• Aspiriini;
• atenoli;
• timololi;
• metoprolomi;
• anapriliini;
• Pura se;
• karbamatsepiini;
• simetidiini;
• klaritromysiini;
• syklosporiini;
• digoksiini;
• disopravmidi;
• indinaviiri;
• Viracept;
• ritonaviiri;
• kinidiini;
• korkean verenpaineen lääkkeet;
• diureetit;
• erytromysiini;
• flekainidi;
• sydämen glykosidit;
• nefatsodoni;
• fenobarbitaali;
• teofylliini;
• pioglitatsoni;
• telitromysiini;
• Rifampisiini.

Analogit

Valmisteet, jotka sisältävät samaa pääkomponenttia tai joilla on samanlainen vaikutus kehoon:

• Verohalid;
• Veratard;
• Finoptiini;
• verapabeeni;
• isoptiini;
• atsupamiili;
• lekoptiini;
• Veramiili;
• lekoptiini;
• gallopamiili;
• nimodipiini;
• nifedipiini;
• riodipiini;
• amlodipiini;
• nikardipiini;
• Flamon;
• Kaveril;
• Falicard;
• Veracard.

Hinta

Verapamilin hinta riippuu julkaisumuodosta, valmistajasta ja pakkauksesta. Lääke voidaan tilata tavallisen apteekin luettelosta tai ostaa verkkokaupasta; jos uskot arvosteluihin, se on melko edullinen. Näet sen likimääräiset hinnat taulukosta:

Video: Lääketiede Verapamiili

Huomio! Artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät vaadi itsehoito. Vain pätevä lääkäri voi tehdä diagnoosin ja antaa hoitosuosituksia tietyn potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Löysitkö tekstistä virheen? Valitse se, paina Ctrl + Enter ja korjaamme kaiken!

Lääkkeellä "Verapamil" on ominaisuuksia, jotka vähentävät sepelvaltimotaudin ilmenemismuotoja. Se on myös selektiivinen kalsiumantagonisti, joka estää kalsiumkanavia. Lääke pystyy vähentämään sydänlihaksen hapen tarvetta vaikuttamalla sydänlihaksessa tapahtuviin aineenvaihduntaprosesseihin.

Joskus potilaat ovat huolissaan siitä, onko tämän lääkkeen käyttö tarkoitettu alhaiseen verenpaineeseen yhdistettynä iskemian oireisiin, ja voiko se tietyissä olosuhteissa tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa nostaa verenpainetta (ja lisääkö tämä iskeemisen taudin ilmenemismuotoja). Katsotaanpa kysymystä siitä, alentaako lääke "Verapamil" verenpainetta vai ei: käyttöohjeet. Millä paineella lääkettä voidaan määrätä ja miten se otetaan?

Verapamiili-ampullit suonensisäiseen antamiseen korkean verenpaineen hoitoon

Yhdiste

Suun kautta käytettävä lääke valmistetaan vain tablettimuodossa, kapselimuotoa ei toimiteta. Saatavilla on myös suonensisäiseen antoon tarkoitettu ratkaisu, joka voi nopeasti alentaa verenpainetta ja helpottaa potilaiden tilaa hypertensiivinen kriisi. Tabletteja on saatavana 40 mg:n ja 80 mg:n annoksina verapamiilihydrokloridia (vaikuttava aineosa).

Ohjeiden mukaisesti tabletit sisältävät myös täyteaineita - apukomponentteja:

• talkki;
• maissitärkkelys;
• butyylihydroksianatsoli;
• kaksiemäksinen kalsiumfosfaatti;
• gelatiini;
• hydroksipropyylimetyyliselluloosa;
• magnesiumstearaatti;
• metyyliparabeeni;
• vedetön kolloidinen titaanidioksidi;
• indigokarmiini

Tabletit “Verapamil-Darnitsa”, sopivat käytettäväksi verenpaineen alentamiseksi

Julkaisumuoto

Enteropäällysteiset tabletit on pakattu 10 kappaleen läpipainopakkauksiin. Läpipainopakkaukset käyttöohjeineen on pakattu pahvilaatikoihin. Yksi laatikko voi sisältää 1, 2 tai 5 läpipainopakkausta. Läpipainopakkausten lisäksi lääkettä valmistetaan myös muovipurkkeissa (50 tablettia per kappale). Jokainen purkki ohjeineen on sijoitettu pahvipakkaukseen.

On tärkeää säilyttää lääke viileässä, kuivassa paikassa, mieluiten jääkaapissa tiiviisti suljetussa pahvilaatikossa, joka on sijoitettu muovipussiin. Tablettien säilyvyysaika on kolme vuotta valmistuspäivästä.

Verapamiilimolekyylin konfiguraatio. Lääkkeen käyttöä harjoitetaan myös lemmikkien verenpaineen alentamiseksi

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Lääkkeen vaikuttava aine on difenyylialkyyliamiinin johdannainen. Verapamiilin tehokkuus korkeaan verenpaineeseen johtuu sen kyvystä vähentää kalsiumionien virtausta sydämeen. Se estää ionien virtauksen sydänlihakseen ja suuriin sileisiin lihaksiin verisuonet, joka lisää plasman veren virtausta sydämeen ja vähentää sydänlihaksen supistumiskykyä ja sydänlihaksen seinämän sävyä.

Lääke vähentää perifeeristen verisuonten vastustuskykyä, kun taas sykkeen refleksi ei nouse. Sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkenemisen vuoksi sydämen hapentarve pienenee. Lääkkeellä on myös rytmihäiriötä estävä vaikutus, joka on erityisen voimakas potilailla, joilla on supraventrikulaarinen rytmihäiriö, ja sillä on estävä vaikutus sinussolmun automatismiin. Lääkettä suositellaan myös angina pectoriksen hoitoon, erityisesti sydämen rytmihäiriöihin liittyvien ja vasospastisten sairauksien hoitoon.

Tärkeä! Vasemman kammion rentoutumisajan pidentymisen vuoksi lääke sopii erinomaisesti henkilöille, joilla on normaalia korkeampi alempi (diastolinen) paine.

Vaikuttava aine erittyy pääasiassa munuaisten kautta. Jos otat verapamiilia kerran, puoliintumisaika on 3–5 tuntia; säännöllisessä käytössä se kasvaa ja sitten stabiloituu (5–12 tuntia), mikä johtuu siitä, että vaikuttava aine pyrkii kerääntymään veriplasmaa. Ensimmäisellä verapamiililiuoksen injektiolla puoliintumisaika on vain neljä minuuttia. Useiden toistuvien injektioiden jälkeen se pitenee 120-300 minuuttiin. Myös 10-15 % aineesta erittyy paksusuolen kautta.

Tablettimuodossa nautitusta lääkeannoksesta noin 0,9 imeytyy maha-suolikanavassa. Jopa 90 % aktiivisesta komponentista sitoutuu plasman proteiineihin. Aineenvaihdunta tapahtuu maksassa. Norverapamiililla (aktiivisella metaboliitilla) on vähemmän verenpainetta alentava vaikutus kuin vastaavalla annoksella muuttumatonta ainetta.

Käyttöaiheet

Lääkkeen "Verapamil" ottaminen on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• Sepelvaltimotaudin ehkäisy ja hoito;
• Angina pectoris – vakaa (angina pectoris), vasospastinen alkuperä;
• Hypertrofinen kardiomyopatia;
• Kunto äskettäin jälkeen sai sydänkohtauksen sydänlihas (edellyttäen, että potilas ei käytä beetasalpaajia eikä hänellä ole sydämen vajaatoimintaa);
• Verenpainetaudin hoito, mukaan lukien tilat, joissa systolinen paine on normaali tietyllä potilaalla ja diastolinen paine on kohonnut;
• Supraventrikulaarinen paroksismaalinen ekstrasystole;
• Hypertensiiviset kriisit (subkutaanisen injektion liuoksen käyttö on optimaalista);
• Eteisvärinä ja lepatus.

Hypertensiivinen kriisi

Vasta-aiheet

Lääkkeen ottaminen on vasta-aiheista, kun seuraavat osavaltiot runko:

• Akuutti sydäninfarkti;
• Krooninen sydämen vajaatoiminta;
• Sinussolmukkeen heikkous (ei koske potilaita, joille on istutettu epäorgaaninen sydämentahdistin);
• Toisen ja kolmannen asteen AV-katkos (jälleen pois lukien potilaat, joille on istutettu sydämentahdistin);
• Aortan suun vakava ahtauma;
• Kardiogeeninen sokki (lukuun ottamatta arytmisen luonteen shokkia);
• Eteisvärinä yhdessä Wolff-Parkinson-White- tai Lown-Ganong-Levine-oireyhtymän kanssa;
• Sinoatrial estää;
• Ensimmäinen viikko sydäninfarktin jälkeen;
• Merkittävä sykkeen lasku;
• Vaikea hypotensio (systolisen paineen arvo alle 90 mmHg);
• Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä;
• Hoito beetasalpaajilla;
• Raskaus ja imetys;
• Lisääntynyt herkkyys tai allergiset reaktiot johonkin lääkkeen ainesosaan.

Lääkettä määrätään varoen seuraavissa kehon olosuhteissa:

• ensimmäisen asteen AV-salpaus;
• Maksan toiminnan heikkeneminen, mukaan lukien maksan vajaatoiminta;
• Lievä valtimoiden hypotensio.

Hypotensio

Sivuvaikutukset

Lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä voi esiintyä seuraavia sivuvaikutuksia:

• Lisääntynyt tai liiallinen sykkeen lasku (toinen on paljon yleisempi);
• Sydämenlyönti säteilee korviin ja oimoihin, potilas kuulee sydämensä lyönnit laittamatta sormiaan ohimoihin tai pulssiin;
• Potilaat, joilla on sepelvaltimoiden ahtauttavia patologioita, voivat saada sydäninfarktin;
• Sepelvaltimon vajaatoiminnan oireiden ilmentyminen (pitkäaikaisessa käytössä alttiilla potilailla);
• kasvojen ihon punoitus;
• Migreeni, huimaus;
• Erittäin alhainen paine;
• jyrkkä, vakava verenpaineen lasku;
• Perifeerinen turvotus;
• Suolitukos;
• Epämukavuus epigastrisella alueella;
• Maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus veriplasmassa;
• Pahoinvointi oksentelu;
• Ummetus;
• Lihavuus;
• Lisääntynyt hikoilu;
• Ienien turvotus ja verenvuoto;
• Nopea väsymys;
• Ihottuma tai kutina;
• Ylä- ja alaraajojen vapina tai halvaus;
• Ylimääräiset kaliumionit kehossa.

Tärkeä! Lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia (uneliaisuutta, huimausta, huomion puutetta), jotka vaikuttavat negatiivisesti ajokykyyn ja koneiden käyttökykyyn. Siksi annostusohjelmaa suunniteltaessa on syytä ottaa huomioon sukupuoli ammatillista toimintaa potilas ja hänen todistuksensa siitä, kuinka lääkkeen käyttö vaikuttaa hänen hyvinvointiinsa.

Sivuvaikutus

Miten ottaa ja millä paineella, annostuksella

Annostusohjelma määrätään yksilöllisesti indikaatioiden, vasta-aiheiden, muiden potilaan ottamien lääkkeiden ja tiettyjen epämiellyttävien vaikutusten riskin perusteella. Tabletit on nieltävä (niiden pureskelu on vasta-aiheista), muista pestä ne puhdas vesi. Älä missään tapauksessa käytä sitrushedelmiä ja niiden mehuja saman aterian yhteydessä Verapamilin kanssa. On suositeltavaa ottaa tabletit aterian aikana tai sen jälkeen. Suurin mahdollinen vuorokausiannos on 480 mg vaikuttavaa ainetta. Jos mahdollista, on parempi jakaa päiväannos 3-4 annokseen.

Alaikäiset saavat lääkettä yksinomaan sydämen rytmihäiriöihin. Annos valitaan kehon painon mukaan, eikä se saa ylittää 300 mg. Lapsille esikouluikäinen anna enintään 80 mg lääkettä päivässä.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava valittaessa annostusta potilaille, joilla on heikentynyt maksan toiminta, koska tässä potilasryhmässä lääkkeen poistumisnopeus elimistöstä vähenee merkittävästi. He alkavat ottamalla yhden 40 mg:n tabletin kolme kertaa päivässä. Tarvittaessa kerta-annos kaksinkertaistetaan muutaman viikon kuluttua.

klo suonensisäinen anto Lääkkeen kerta-annos aikuiselle potilaalle on 5-10 mg. Lääkäri määrittää injektioiden tiheyden sekä hoidon keston päivinä potilaan yksilöllisen sairaushistorian perusteella.

Annostus

Yliannostus

Kun otat yli 600 mg lääkettä (erityisesti samanaikainen käyttö Suuri määrä tabletit) seuraavia haittavaikutuksia voi esiintyä:

• Erittäin alhainen verenpaine;
• Erittäin harvinaiset sydämen supistukset (tämä tila kehittyy AV-salpaukseksi, jota joskus vaikeuttavat asystoliset ilmenemismuodot);
• Tajunnan menetys.

Hemodialyysilla ei tällaisissa tilanteissa ole positiivista vaikutusta. Yllämainittuihin oireisiin tiputtimet suolaliuosta(oikean nestemäärän saamiseksi elimistölle) annetaan myös kalsiumglukonaatti-, dopamiini- ja norepinefriininjektiot. Lääkkeen yliannostuksen oireiden poistaminen on oireenmukaista ja se tulee suorittaa kliinisissä olosuhteissa.

Vuorovaikutus

Kun verapamiilia käytetään yhdessä muiden lääkkeitä, seuraavat vaikutukset ovat todennäköisiä:

• Rytmihäiriölääkkeillä ja beetasalpaajilla - kardiotoksisten ilmenemismuotojen lisääntyminen, suurempi AV-salpauksen vaara ja pulssin ja paineen äärimmäinen lasku, asystolian riski;
• "Flekainidiinilla" - jälkimmäisen puhdistuma veressä lisääntyy;
• Asetyylisalisyylihapolla – sisäisen verenvuodon riski kasvaa;
• KANSSA viruslääkkeitä- verapamiilin pitoisuuden lisääntyminen veriplasmassa;
• "Digoksiinilla" - digoksiinipitoisuuden lisääntyminen veriplasmassa, sen eliminaationopeuden hidastuminen (mahdollinen kertyminen myrkyllisiä pitoisuuksia tämän lääkkeen veressä), suuri kuormitus munuaisille;
• Diureettisilla lääkkeillä - lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus, mahdollisesti erittäin voimakas nopea paineen lasku (etenkin verapamiilin injektion yhteydessä);
• Fenobarbitaalin ja diklofenaakin kanssa - verapamiilin pitoisuuden lasku veriplasmassa, mikä heikentää sen terapeuttista vaikutusta;
• Kinidiinin kanssa – kinidiinin kertyminen veriplasmaan lisääntyy, mikä lisää äärimmäisen verenpaineen laskun riskiä;
• Sertindoli lisää sydämen rytmihäiriöiden kehittymisen riskiä;
• rifampisiinin kanssa - verapamiilin tehon heikkeneminen;
• Fluoksetiinilla - verapamiilin sivuvaikutusten vakavuuden lisääntyminen;
• Lihasrelaksanttien kanssa – lisää rentouttavaa vaikutusta sileisiin ja poikkijuovaisiin lihaksiin;
• Klonidiinilla – sydämenpysähdyksen riski (on kliiniset tapaukset kaikilla potilailla oli vaikea verenpainetauti);
• Disopyramidin kanssa - voimakkaita hypotensiivisiä ilmenemismuotoja, romahdus.