Sidokset voidaan käyttötarkoituksensa mukaan jakaa suojaaviin (peittää haavan), paineitaviin (hemostaattisiin) ja kiinnittäviin (murtuma-, dislokaatio- tai muu vaurioalue). Siteet on valmistettu sidemateriaalista. Sidos on materiaali, johon kiinnitetään haavan pinta tai muut vahingoittuneet kehon osat. Sidouksella tarkoitetaan sekä sidosten ensimmäistä kiinnitystä että sen korvaamista haavan tarkastuksella ja hoidolla.
Sidossidokset ovat yleisimpiä. Jotta side asettuisi oikein ja tasaisesti, tulee käyttää sopivan leveitä siteitä sidottavan anatomisen alueen alueen mukaan. Siteet jaetaan kapeisiin (3-7 cm), keskikokoisiin (10-12 cm) ja leveisiin (14-18 cm). Sidottavan potilaan tulee olla hänelle mukavassa asennossa. Sidottavaan kehon osaan on päästävä käsiksi joka puolelta. Sidostettu vartaloosa kiinnitetään siteellä käyttökelpoisimpaan asentoon. Side tulee kiinnittää siten, että se ei aiheuta epämukavuutta, mutta kiinnittää sidosmateriaalin tukevasti. Pukeutumisprosessi on jaettu 3 vaiheeseen. Ensin sinun on kiinnitettävä siteen alkuosa oikein, suoritettava sitten tarkasti jokainen seuraava sidekierros ja lopuksi kiinnitettävä koko side turvallisesti. Sidoksen luotettavuus riippuu näiden vaiheiden johdonmukaisesta ja huolellisesta toteutuksesta. Sidottaminen tulee aloittaa siitä kehon osasta, jolla on lyhin ympärysmitta, ja peittää sidotun alueen keskiosat vähitellen siteellä (useimmiten reunalta keskelle). Jokaisen seuraavan sidoskierroksen tulee peittää kolme neljäsosaa edellisestä. Side tulee rullata vasemmalta oikealle repimättä sitä irti sidottuista kehon osasta, venyttämättä sitä ilmassa. Jos sidontaprosessin aikana siteen toinen puoli venyy enemmän kuin toinen, voit ylittää siteen ja säätää siten kireyttä. Sidonnan lopussa siteen pää revitään (jos se on leveä) tai leikataan saksilla pituussuunnassa, jolloin muodostuu kaksi sidettä, jotka riittävät koko siteen kiinnittämiseen. Ristiä tai solmua ei saa sijoittaa haavan kohdalle, vaan ne tulee siirtää sen ulkopuolelle. Joskus on sallittua taivuttaa siteen päätä viimeisen kierroksen aikana. Kun olet kiinnittänyt siteen, varmista, että se on oikein. Sidoksen tulee peittää kivulias vartaloosa hyvin, ei häiritä verenkiertoa, ei saa häiritä sallittuja liikkeitä ja olla siisti, siisti ulkonäkö. Poista side joko leikattuasi sen saksilla terveen ihon puolelta tai kelaamalla se varovasti auki. Jos side on juuttunut haavan pintaan, se tulee kastaa huolellisesti 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella ja poistaa vasta sitten.

Sidostyypit:
1) Pyöreä side. Se on kestävin, koska siinä kaikki siteen käänteet lepäävät toistensa päällä. Sitä käytetään raajojen sitomiseen säären, kyynärvarren alueella sekä otsassa, niskassa ja vatsassa.

2) Pyöreä nouseva (laskeva) side. Se alkaa samalla tavalla kuin pyöreä. Sitten kahden tai kolmen pyöreän kierroksen jälkeen side johdetaan hieman vinoon, peittäen edellisen liikkeen kolmella neljänneksellä. On nouseva side, kun siteet menevät alhaalta ylös, ja laskeva side ylhäältä alas.

3) Piikkiside. Se alkaa kuin pyöreä. Kahden tai kolmen siteen kierroksen jälkeen tehdään terävä liike ylöspäin ja välittömästi (yhden kierroksen sisällä) alas. Tämän jälkeen matkat leikkaavat samalla linjalla. Sidoksen kuvio muistuttaa piikkiä. Sidettä käytetään sidottaessa niskan puolta, olkavyö, subklavian alue.

4) Pääpanta "konepelti". Sitä levitetään kallon aivoosassa olevaan haavaan.
aseta valmis 70 cm pitkä kapea side pään kruunuun nauhan muodossa niin, että sen päät laskeutuvat korvien eteen;
pyydä potilasta tai avustajaa pitämään niitä kireällä ja hieman erillään toisistaan;
tee 2 vahvistavaa pyöreää kierrosta pään ympäri otsan ja pään takaosan kautta;
seuraava kierros kiertää potilaan pitämän siteen ja ohjataan sitä pitkin takaraivoalue vastakkaiselle puolelle siteen toiseen päähän;
kun olet kietonut kierroksen siteen vastakkaisen pään ympärille, palaa fronto-parietaalista aluetta pitkin siteen alkuperäiseen osaan ja toista kaikki vaiheet tuoden jokaista kierrosta vähitellen lähemmäs pään keskustaa, kunnes side kattaa koko parietaalisen osan;
kääri sidoksen jäljellä oleva pää ja sido se solmiositeen jommankumman pään ympärille ja sido se leuan alle vastakkaisella solmiolla. Leikkaa jäljellä oleva side saksilla pois.

5) Hippokrateen lakki. Sitä levitetään kahdesta siteestä. Yksi niistä roikkuu pyöreästi otsan ja pään takaosan ympärillä, ja toinen roikkuu pään kruunun poikki ja on jatkuvasti painettuna ensimmäistä vasten.

6) Frenulum-tyyppinen side. Käytetään vaurioihin kruunualueella tai alaleuka, kasvot. Ensimmäiset varmistusliikkeet kiertävät päätä. Edelleen pään takaosaa pitkin side viedään vinosti niskan oikealle puolelle, alaleuan alle, ja tehdään useita pystysuoraa pyöreää läpikulkua, jotka peittävät vaurion sijainnista riippuen kruunun tai submandibulaarisen alueen. Sitten kaulan vasemman puolen side vedetään vinosti pään takaosaa pitkin oikealle temporaalialueelle ja siteen pystysuorat kierrokset kiinnitetään kahdella tai kolmella vaakasuuntaisella pyöreällä vedolla pään ympäri.


7) Side takaraivoon ja niskaan. Tavallinen spica-sidos asetetaan otsalle ja kaulalle.

8) Side. Pääpanta voi olla binokulaarinen tai monokulaarinen. Monokulaaria käytetään mustelmiin ja muihin vammoihin, jotka eivät vaikuta silmämunaan. Jos itse silmämuna on vaurioitunut, molemmat silmät sulkeutuvat. Tämä tehdään niin, että terveen silmän liikkeitä seuraten vaurioitunut ei liiku (silmät liikkuvat yhdessä). Puuvillaharsotyynyt (pallot) asetetaan sidoksen alle. Tämä side näyttää edestä ja takaa katsottuna siteistä tehdyltä ristiltä. Jätämme korvamme auki.

9) Sling side. Se levitetään leukaan tai nenään ja on valmistettu eräänlaisesta puuvilla-harsosidestä.

10) Deso side. Korjaa solisluun murtuman. Sidaasta tai muusta pehmeästä kankaasta tehty rulla asetetaan loukkaantuneen käsivarren kainalon alle. Aloitamme heilumisen terveeltä puolelta. Loukkaantunut käsi, kyynärpäästä taivutettu, on sidottu tiukasti vartaloon. Oikein levitettynä eteen ja taakse se näyttää loukkaantuneen käden nuolelta.

11) varten olkanivelen kiinnitys käytetään spica-sidosta.

12) Kyynärpää (ja polvi) nivelessä laitetaan yhtenevä tai erottuva kilpikonnaside. Jos nivelalue on suoraan vaurioitunut, side on divergentti, mutta jos se on nivelen ala- tai yläpuolella, se on divergentti. Käsivarsi on taivutettu sisään kyynär-nivel 90 asteen kulmassa. Konvergoivaa sidettä varten sidonta alkaa pyöreillä vahvistuskierroksilla joko olkapään alemmasta kolmanneksesta kyynärnivelen yläpuolella tai ylempi kolmannes käsivarret. Sitten sidosmateriaali suljetaan vaurioalueella käyttämällä kahdeksan muotoisia pyörteitä. Sidoksen läpiviennit leikkaavat vain kyynärpään mutkan alueella. Siteen kahdeksanmuotoiset kierrokset siirtyvät vähitellen nivelen keskustaa kohti. Viimeistele side pyöreillä kierroksilla nivellinjaa pitkin. Löysää sidettä varten kelaa päinvastaisessa järjestyksessä.

13) Ranneside Se kierretään ranteesta, sitten kämmenelle ja sormiin. Voit sitoa jokaisen sormen. Tai voit tehdä tyynyt sormiesi väliin siteestä ja kääri se kaikki yhteen kuin lapaset.

14) P rintavaljaat. Ennen siteen kiinnittämistä asetetaan noin metrin pituinen sideharsoside, jonka keskiosa on vasemmalle olkavyölle. Yksi siteen osa roikkuu löyhästi rinnassa, toinen selässä. Sitten toisella siteellä kiinnitetään pyöreät kiinnityskierrokset rinnan alaosiin ja spiraaliliikkeillä (3-10) rintakehä sidotaan alhaalta ylös kainaloihin, jossa side kiinnitetään kahdella tai kolmella ympyräkierroksella. . Jokainen sidekierros menee päällekkäin edellisen kanssa 2/3 tai 3/4 sen leveydestä.
Sidoksen päät, jotka riippuvat löyhästi rinnassa, asetetaan oikealle olkavyölle ja sidotaan toiseen päähän, riippuvat selässä. Luodaan eräänlainen hihna, joka tukee siteen kierrekäytäviä. Kun kiinnität siteen, varmista, että se ei rajoita uhrin hengitystä.

15) Päällä yläosa Reiteen kiinnitetään spica-sidos (laskeva tai nouseva). Ensin useita pyöreitä kierroksia levitetään vyölle ja sitten reiteen.

P.S. Tiedot otettu hätätilanneministeriön pelastajien lääketieteellisen koulutuksen luennosta.

Sidostyypit ja niiden käyttötavat ovat meille jokaiselle tärkeää tietoa. Loukkaantumiset ja siten ensiapu voivat varjostaa kaikkien ihmisten elämää sairaanhoito– Tämä on tärkeintä.

Navigaattori menetelmien mukaan

1 tapa. Pyöreä sanka.

Sitä käytetään vähäisiin vammoihin ohimo-, etu- ja takaraivoalueilla. Pyöreät kierrokset tulisi kulkea edellä olevien etuosan mukuloiden läpi korvat ja takaraivon ulkoneman kautta, jonka avulla voit pitää siteen turvallisimmin päässäsi. Siteen pää tulee kiinnittää otsaan solmulla.

Menetelmä 2. Spiraaliside "vyöllä".

Tärkeimmät siteiden levitysmenetelmät sisältävät tämän tekniikan luettelossaan. Tällaisen siteen kiinnittämiseksi sidemateriaali kiinnitetään tiukasti rintaan. Tämän sovelluksen tekniikka on yksinkertaisin. Side on repäistävä 2 m:n pituiseksi. Seuraavaksi se heitetään terveen olkavyön yli siten, että syntyy "vyö", joka kiinnittää kiinnitetyn siteen. Tämän jälkeen tehdään nousevia pyöreitä liikkeitä alhaalta ylös riippuvan siteen yli. On tärkeää aloittaa alemmasta rinnasta ja vatsan yläosasta, päättyen kainaloihin. Sidoksen löysät päät tulee olla siteiden muodossa. Ne tulee nostaa ylös ja sitoa toisen olkavyön yläpuolelle.

Mielenkiintoista: 10 helpointa tapaa laihtua

3 tapaa. Laatan muotoinen erottuva side.

Tämä side kiinnitetään melko liikkuviin niveliin, esimerkiksi kyynärpään tai polven niveliin. Tällä sovelluksella saadaan aikaan erinomainen sidemateriaalin kiinnitys. Ensin sinun on kiinnitettävä side kahdella tai kolmella siteellä, joka viedään nivelen keskeltä. Tämän jälkeen on muodostettava side lyönnillä, jotka kulkevat nivelen keskikohdan ylä- ja alapuolelta.

4 tapaa. "Suitset".

Tätä sidoksen kiinnitystekniikkaa käytetään sidemateriaalin kiinnittämiseen alaleuan haavoihin ja parietaalialueen haavoihin. Ensimmäisten pyöreiden kiinnitysliikkeiden tulee kiertää päätä. Edelleen takaraivoaluetta pitkin side siirretään vinosti kaulan oikealle puolelle, alaleuan alle ja tehdään useita pyöreitä pystysuuntaisia ​​vetoja, joilla submandibulaarinen alue tai kruunu voidaan sulkea. Tämän jälkeen side niskan vasemmalta puolelta vedetään vinosti pään takaosaa pitkin oikealle temporaaliselle puolelle ja vedetään pään ympäri kahdella tai kolmella vaakasuuntaisella vedolla, mikä varmistaa siteen pystysuorat kierrokset.

5 tapaa. Sling side.

Tämän tyyppiset otsanauhat antavat sinun pitää sidemateriaalia ala- ja ylähuulen, nenän, leuan alueella, ja niitä käytetään myös parietaali-, takaraivo- ja etuosien haavoihin. Hihnan leikkaamaton osa peittää haavan pinnalla olevan aseptisen materiaalin ja sen päät on ristitty ja sidottu takaa. Yläpäät tulee yhdistää kohdunkaulan alueelle ja alapäät parietaali- tai takaraivoalueelle.

Mielenkiintoista: Helppo tapa pumpata vatsalihaksia

6 tapaa. Palautuva side.

Tätä sidetekniikkaa käytetään sormen sairauksiin ja vammoihin, kun sen pää on tarpeen sulkea. Sidoksen leveyden tulee olla noin 5 cm. Tällaisen siteen kiinnitys alkaa kämmenestä sormen tyveen. Tässä tapauksessa side kulkee sormen pään ympäri ja side vedetään takasivua pitkin sormen tyveen. Taivutuksen jälkeen side kuljetetaan hiipivällä liikkeellä sormenpäähän ja spiraalimatkoina kohti sen tyvtä, josta se on kiinnitettävä.

7 tapa. Hippokrateen lakki.

Tämä side on kiinnitettävä käyttämällä kaksipäistä sidettä tai erillisiä siteitä. Jotkut joutuvat tekemään pyöreitä liikkeitä otsan läpi vahvistaen toisen siteen liikkeitä, jotka peittävät kallon holvin keskiviivasta vasemmalle ja oikealle. Päät on sidottava pään takaa.

8 tapaa. Velpeau side.

Vaurioituneen raajan käden tulee sijaita terveen puolen olkavyöllä. On tärkeää, että ensimmäiset 2 kierrosta kulkevat kainaloalueen läpi ja kiinnittävät käsivarren rintakehään. Tämän jälkeen side kuljetetaan olkahihnan läpi takaapäin siten, että se voi ylittää olkapään keskikolmanneksen, taipuen kyynärnivelen takaosan ympäri. Sidoksen tulisi myös mennä vaakasuuntaiseen pyöreään kiertokulkuun, joka peittää edellisen kahdella kolmasosalla. Vinot ja vaakasuuntaiset kierrokset on vuorotellen laskettava, kunnes koko käsivarsi on peitetty. Viimeisen vinon ja vaakasuuntaisen kierroksen tulisi sulautua toisiinsa kyynärnivelen pinnalla.

Mielenkiintoista: 10 tapaa herätä aamulla

9 tapa. Oklusiivinen sidos.

Tämä side asetetaan käytettäessä yksittäistä sidospakettia. Tätä siteen kiinnitystekniikkaa käytetään rintahaavojen läpäisemiseen. Tämän tyyppinen side voi estää ilman imeytymisen sisään pleuraontelo hengitettäessä. Tällaisen siteen kiinnittämiseksi pussin ulkokuori revitään olemassa olevaa viiltoa pitkin ja se poistetaan. On tärkeää olla häiritsemättä sisäpinnan steriiliyttä. Seuraavaksi pergamentin sisäkuoresta poistetaan tappi ja side puuvilla-harsotyynyillä. Haava-alueen ihon pinta tulee käsitellä boorivaseliinilla, mikä varmistaa keuhkopussin ontelon luotettavamman sulkemisen.

10. tapa. Takaosan spica side.

Tällaisen siteen levittäminen tulisi aloittaa vahvistamalla vatsan ympärillä olevia pyöreitä kierroksia. Sitten side kulkee kipeän puolen pakaran läpi ja asetetaan reiden sisäpinnalle kiertäen sitä edestä ja nostaen sidettä vinosti takaisin vartalolle. On tärkeää ylittää siteen edellinen veto takapintaa pitkin.

Pidän siitä, en pidä siitä

Kirjoita nyt kommentti!

Mitä varten side on tarkoitettu?
Side suojaa haavaa toissijaiselta infektiolta, joka on mahdollista joutuessaan kosketuksiin vaatteiden tai muiden esineiden kanssa. Älä koske haavaan käsilläsi edes käsien desinfioinnin jälkeen. Veritulppia, jotka voivat sulkea verisuonten luumenin ja estää verenvuotoa, ei saa poistaa haavasta.

Kuinka kiinnittää side oikein?
Ennen sidoksen kiinnittämistä haavan reunat (mutta ei haavan pinta!) on käsiteltävä jodilla, alkoholilla, briljanttivihreällä tai millä tahansa muulla desinfiointiaineella. Haavan pesulla ei ole väliä mustelmien, haavojen ja ampumahaavojen varalta. Primaaristen infektioiden torjunta suoritetaan primaarisella infektiolla kirurginen hoito haavat. Puremahaavat tulee pestä lämpimällä vedellä ja saippualla useita kertoja 5-10 minuutin välein. Pesty haava peitetään usean kerroksen steriilillä siteellä, päälle laitetaan ohut kerros vanua ja kaikki kiinnitetään siteellä.

Jos steriiliä materiaalia ei ole saatavilla, voit käyttää puhdasta puuvillakangasta, joka silitetään kuumalla silitysraudalla. Vanu asetetaan vain steriilin siteen päälle, ei haavan päälle. Puuvilla ei päästä bakteereita kulkeutumaan ulkopuolelta ja imee haavasta vuotoa. Hyvin kiinnitetty side peittää haavan ja haavan ympärillä olevan alueen melko laajasti ja tuo puristusvoimallaan haavan reunat lähemmäksi toisiaan. Jos side kastuu, älä poista sitä, vaan laita päälle lisää vanua ja sido se. Sidoksen kiinnittämisen jälkeen haavoittunut tulee viedä mahdollisimman nopeasti sairaalaan lääketieteellistä tai erikoissairaanhoitoa varten.

Kuinka laittaa side haavaan kotona?
Jos vamman olosuhteet edellyttävät siteen kiinnittämistä kotona, on tarpeen valmistaa työkalut ja sidemateriaali. Sidoksen oikein kiinnittämiseen tarvitset: steriilejä lautasliinoja tai steriiliä sidettä, teippiä, välineitä siteen kiinnittämiseen (esim. neulat) ja desinfiointiliuoksia: alkoholia tai jodia, voit käyttää jopa vodkaa tai briljanttivihreää (mitä tahansa käsillä). tällä hetkellä), sekä sakset ja pinsetit. Kädet tulee pestä huolellisesti lämpimällä vedellä ja saippualla (jos hanasta ei tule juoksevaa vettä, kaada se käsillesi puhdas vesi) ja pyyhi sitten alkoholilla, jodilla tai vodkalla.

Sidottaessa haavaa, sinun tulee olla jatkuvasti tietoinen infektion mahdollisuudesta. Haavan reunojen pesun jälkeen desinfiointiaine sen päälle asetetaan steriili lautasliina, joka poistetaan pakkauksesta steriileillä pinseteillä välittömästi pukemisen aikana. On parasta käyttää valmiita steriilejä pyyhkeitä, joita on saatavana apteekeista. Saksien tulee myös olla steriilejä (ne voidaan käsitellä keittämällä hyvin 10-15 minuuttia). Joskus märkiviä haavat pestään lääkärin määräämällä tavalla steriileillä liuoksilla, esimerkiksi rivanolilla tai muilla desinfiointiaineilla.

Kuinka valmistaa steriiliä materiaalia kotona?
Steriilin materiaalin valmistaminen kotona on melko vaikea ja hankala tehtävä. Apteekeissa on valmiita pakkauksia minkä kokoisia tahansa steriilejä pyyhkeitä. Ne tulee säilyttää kuivassa ja puhtaassa paikassa, mieluiten suljetussa, steriilissä purkissa ja avata välittömästi ennen käyttöä. Jos steriiliä materiaalia ei ole saatavilla ja hätäapua tarvitaan, voit silittää puhtaan, pestyn puuvillakankaan palat tai sideharsot kuumalla raudalla.

Metalliesineitä (sakset, pinsetit) keitetään vedessä 10-15 minuuttia erityisessä sterilointilaitteessa. Jos sinulla ei ole sitä, voit keittää sen alumiinipannussa asettamalla sideharsolautasliina 2-3 kerrokseen pohjalle.

Mitä on side (sidontatekniikka)? Kenen pitäisi opiskella desmurgiaa? Löydät vastaukset näihin ja muihin kysymyksiin artikkelista.

Side on kova tai pehmeä laite, joka kiinnittää (joskus lääke- ja muita aineita sisältävät) sidemateriaalit kehon pinnalle. Hän opiskelee siteitä, niiden kiinnitysmenetelmiä sekä haavojen paranemisen sääntöjä desmurgian lääketieteellisessä osassa.

Luokittelu

Miten siteitä laitetaan? Mikä on peittotekniikka? Tarkoituksen mukaan ne erotetaan:

• hemostaattiset (paine)siteet - pysäytä verenvuoto luomalla tietyn paineen halutulle kehon alueelle;
• suojaava (aseptinen) - estää haavan infektio;
• lääkinnällinen (yleensä osittain kyllästetty seoksella) - tarjoa lääkkeen pitkäaikaista pääsyä haavaan;
• venytyssidokset - suorista murtuneet luut, esimerkiksi sääriluu;
• immobilisointi - immobilisoi raaja, pääasiassa murtumia varten;
• siteet, jotka poistavat epämuodostumia - korjaavat;
• tiivistyshaavat (okklusiiviset), esimerkiksi rintakehän vammojen yhteydessä, tarvitaan, jotta uhri voi hengittää.

On olemassa seuraavan tyyppisiä sidoksia:

• kova - käyttämällä kovia materiaaleja (Kramer-lasta ja muut);
• pehmeä - käyttämällä pehmeitä raaka-aineita (side, puuvilla, sideharso ja muut);
• kovettuminen - kipsi siteet.

"Dezo"

Mihin Deso-sidosta käytetään? Sen soveltamistekniikka on yksinkertainen. Sitä käytetään yläraajojen kiinnittämiseen olkapään sijoiltaan ja murtumien aikana. Tämän siteen tekemiseen tarvitset seuraavat työkalut:

• pin;
• side (leveys 20 cm).

On huomattava, että oikea käsi on sidottu vasemmalta oikealle ja vasen käsi päinvastaisessa järjestyksessä.

Joten, katsotaan kuinka Deso-side valmistetaan. Sen soveltamistekniikka on seuraava:

1. Aseta potilas istumaan itseäsi päin, rauhoita häntä ja selitä tulevien toimien kulku.
2. Aseta sideharsoon kääritty tela kainaloon.
3. Taivuta kyynärvarttasi 90° kulmassa kyynärnivelestä.
4. Paina kyynärvarsi rintaasi vasten.
5. Tee pari kiinnityskierrosta sidettä rintakehään, vammautuneelle käsivarrelle olkapään alueelle, selkään ja kainaloon työkäsivarren sivulle.
6. Aseta side pätevän puolen kainalon läpi eteenpäin rintakehän pinta vinosti kipeän alueen olkavyölle.
7. Mene alas loukkaantuneen olkapään takaosaan kyynärpääsi alle.
8. Taivuta kyynärpää ja pidä kyynärvarresta kiinni, suuntaa side vinosti terveen puolen kainaloon.
9. Siirrä side kainalosta alas selkääsi kipeään kyynärvarteen.
10. Siirrä side olkavyöstä tuskallisen olkapään etutasoa pitkin kyynärpään alla ja kyynärvarren ympärillä.
11. Ohjaa sidos selästä alas terveen puolen kainaloon.
12. Toista siteen kierrosta, kunnes olkapää on kunnolla kiinni.
13. Täydennä side parilla kiinnityskierroksella rinnassa, kipeällä käsivarrella olkapään alueella ja selässä.
14. Kiinnitä hihnan pää tapilla.

Muuten, jos pitkään aikaan Side kiinnitetään, side on ommeltava.

Sling-konepelti

Tiedätkö mikä on sanka? Sen käyttötekniikka on helppo muistaa. Tämä side voi samanaikaisesti suorittaa kiinnitystoiminnot, pysäyttää verenvuodon, varmistaa lääkkeet ja estää infektion pääsyn vaurioituneelle pinnalle. Itse asiassa se on universaali.

Miten sitä sovelletaan? Jos potilas on tajuissaan, yksi henkilö voi sitoa hänet. Jos uhri on menettänyt tajuntansa, lääkintätyöntekijän on otettava mukaan avustaja laadukkaan siteen tekemiseksi.

Leikkaa siteen päästä metrin pituinen teippi ja aseta se keskelle parietaalialueelle. Päiden tulee roikkua vapaasti, kuten vauvan lippaan siteet. Toimenpiteen aikana uhrin itsensä tai lääkärin avustajan on pidettävä ne.

Tee pari kiinnityskierrosta koko kallon ympärille. Aseta sitten itse korkki. Estokierroksen jälkeen saavuta solmioalue, kääri siteen pää sen ympärille ja vie se pään takaosaan toiseen hihnaan. Kiedo siellä myös side sen ympärille ja kiinnitä se kallon alueelle otsasta alkaen.

Liikkeet tulee toistaa, ja jokaisen seuraavan kierroksen tulee olla päällekkäin edellisen kanssa noin kolmanneksella. Tällaisten liikkeiden avulla koko päänahan alue peitetään kokonaan sidekudoksella. Se osoittautuu sideharsoksi, samanlainen kuin korkki. Side kiinnitetään näin: revi siteen pää, kiinnitä se solmulla ja sido se solmun alle. Sido sitten hihnat yhteen.

Tiesitkö, että hattuside voi pysäyttää verenvuodon? Sovellustekniikka on tässä tapauksessa hieman erilainen. Leikkaa karvat vamman alueelta ja tarkista, onko niissä vieraita esineitä. Jos mahdollista, desinfioi haava tai sen reunat. On muistettava, että antiseptinen aine (pääasiassa alkoholi) voi edistää tuskallisen shokin ilmaantumista. Siksi suorita toimenpide huolellisesti. Levitä sitten avohaavalle puhdas sideharsolautasliina kahdessa kerroksessa ja sen jälkeen puristustyyny sidepussista. Kiinnitä seuraavaksi side yllä olevan algoritmin mukaisesti.

Jos sinulla ei ole erityistä tyynyä käsilläsi, käytä pukeutumispussia tai tiukasti rullattuja esineitä, mieluiten puhtaita. Painetyynyn tulee peittää haava kokonaan, peittää reunat eikä muotoilla. Muuten se työntyy haavan reunojen läpi ja lisää sen kokoa.

Aamiaisen, lounaan ja illallisen aikana päänauhan olkaimet voidaan rentoutua. Ei ole suositeltavaa irrottaa niitä nukkuessa, koska hihna saattaa liikkua pois.

Verenvuoto

Mikä on painesidoksen kiinnitystekniikka? Tätä tyyppiä käytetään ensisijaisesti lievän verenvuodon pysäyttämiseen ja ekstravasaation vähentämiseen nivelissä ja periartikulaarisissa pehmytkudoksissa. Aseta sideharso-puuvillatyyny haavaan ja kiinnitä se tiukasti siteellä puristamatta verisuonia. Joskus terveydenhuollon tarjoajat käyttävät elastisia puristussidoksia nivelsiteiden vaurioiden tai laskimoiden vajaatoiminnan vuoksi.

Tiedetään, että verenvuoto voi olla kapillaarista (verenvuoto suurelta kehon pinnalta), valtimoista ja laskimosta. Valtimoveri pursuaa ulos ja on helakanpunaista, ja laskimoveri vuotaa tasaisena, tummina.

Mikä on painesidoksen kiinnitystekniikka näissä olosuhteissa? Jos kyseessä on vähäinen ulkoinen verenvuoto suonesta tai kapillaareista, käytä puristusliinaa puristamatta raajaa. Tämä menetelmä ei auta, jos on vaikea seka- tai valtimoverenvuoto. Purista valtimoa sormella haavan yläpuolella (tunnista piste sykkimällä), kun avustaja valmistelee kiristyssidettä. Aseta kiristysnauhan alle muistiinpano, josta käy ilmi sen käyttöaika.

Sormen vammat

Miten "Glove" -side luodaan? Sen soveltamistekniikka on melko yksinkertainen. Tätä hihnaa käytetään sormien haavoihin. Sen levittämiseen tarvitaan neula ja ruisku, kapea side (4-6 cm), pallot, tarjotin, käsineet, antiseptinen ja kipulääke.

Aseta potilas istumaan alas ja kasvot häntä (seuraa hänen tilaansa). Tunnista sidottava alue. Suorita 2-3 pyöreää kierrosta ranteen ympäri ja suuntaa sitten side vinosti käden selkäpintaa pitkin oikean käden pikkukuvaan ja vasemmalla kädellä pikkusormen kynnen sormeen (älä peitä ½ kynnen falanxi siteellä raajan kunnon tarkkailemiseksi).

Sulje se sitten kierrekierroksilla kynsistä sormen tyveen ja risti takapinnalla oleva side ja suuntaa se ranteeseen (vasemmalta oikealle). Tee kiristyskierros ranteen ympärillä. Sido loput sormet samalla tavalla. Täydennä side pyöreillä kierroksilla ja solmi. On huomattava, että "Knight's Glove" -sidosta voidaan täydentää huivilla.

Spica tyyppi

Monet ihmiset eivät tunne spica-sidoksen tekniikkaa. Pääsääntöisesti sitä käytetään olkapäänivelen kiinnittämiseen olkapään ja kainalon patologian yhteydessä. Sinulla tulee olla käsillä side (12-16 cm leveä), steriili lautasliina, sakset, munuaisen muotoinen allas, neula ja pinsetit.

Täällä sinun on suoritettava toiminnot seuraavassa järjestyksessä:

• Käänny potilasta kohti.
• Piirrä kaksi kiinnitysympyrää olkapään ympärille vaurioituneelle puolelle.
• Kolmas kierros suoritetaan vinosti kainalosta selkään olkapään etuosaa pitkin.
• Neljäs kierros jatkaa kolmatta.
• Peitä olkapää viidennellä ympyrällä pyöreästi (ulko-, sisäpinnat, etu- ja takaosa) ja vie se taakse, ristiin neljännen kierroksen kanssa.

"Lapanen"

Miksi "Mitten" -side on välttämätön? Sen soveltamistekniikka on täysin yksinkertainen. Sitä käytetään käsien vammoihin ja palovammoihin, paleltumiin. Tämän hihnan valmistamiseksi sinun on valmistettava neula ja ruisku, lautasliinat, side (8-10 cm leveä), tarjotin, kipulääke, pallot, antiseptinen aine ja käsineet.

Tässä tapauksessa sinun on noudatettava näitä vaiheita:

• Pyydä potilasta istumaan alas ja katsomaan hänen tilaansa.
• Kivunlievitystä.
• Tee 2-3 pyöreää kiinnityskierrosta ranteen alueella.
• Taivuta sidettä 90° käden selässä.
• Vedä side käden takaosaa pitkin sormien yläosaan ja siirry sitten kämmenpintaan ja saavuta ranteen.
• Toista vaihe kolme kolmesta neljään kertaa peittämällä neljä sormea ​​yhdessä.
• Kiinnitä edelliset kierrokset pyörivin liikkein ranteen alueella taivuttamalla side 90° etukäteen.
• Ohjaa side selkää pitkin sormien yläosaan, kiedo se spiraalimaisilla vedoilla sormien tyveen asti.
• Palauta side ranteeseesi kätesi takaosan kautta. Varmista edelliset käännökset pyöreällä kierroksella.
• Kiinnitä peukaloosi spica-sidos.
• Täydennä kantohihna pyöreillä käännöksillä ranteen ja solmimisen ympärillä.

Muuten, jotta sormesi eivät tarttuisi yhteen, sinun on asetettava sideharsohuivit niiden väliin. "Rintasta" voidaan täydentää huivihihnalla raajan liikkumattomuutta varten.

Pään side

Mikä on päänauhan kiinnitystekniikka? Keskustelimme yläpuolella olevasta korkkihihnasta. Tiedetään, että kallon sitomiseen käytetään useita erilaisia ​​​​sidoksia, joilla on eri tarkoitus:

• "Hippokrateen lakki". Käytä kahta sidettä tai sidettä, jossa on kaksi päätä. Ota siteen pää oikeaan käteesi, käännä pyöreitä kierroksia ja kiinnitä sidekierrokset, joiden tulee asteittain peittää kallon holvi, hajaantuessaan tai lähentyessään.
• Kun sidotaan oikeaa silmää, side siirretään vasemmalta oikealle ja vasen - toiselle kääntöpuoli. Kiinnitä side pään ympärille pyörivin liikkein, laske se sitten pään takaosaan ja kulje korvan alle sidottu alueelta vinosti ylöspäin peittäen sillä vaurioituneen silmän. Kaarevaan siirtoon tartutaan ympyrämäisesti, sitten tehdään taas vino liike, mutta hieman edellistä korkeammalle. Vuorotellen vinot ja pyöreät käännökset peittävät koko silmäalueen.
• Side kahdelle silmälle. Ensimmäinen kiinnitysympyräkierros suoritetaan ja seuraava siirretään alas kruunua ja otsaa pitkin. Sitten tehdään kaareva kela ylhäältä alas, joka ympäröi vasenta silmää. Seuraavaksi side siirretään pään takaosan ympäri ja tehdään jälleen kaareva liike alhaalta ylös peittäen oikean silmän. Seurauksena on, että kaikki seuraavat siteen käännökset leikkaavat nenäselän alueella, peittäen huomaamattomasti molemmat silmät ja laskeutuen alas. Sidonnan lopussa kantoliinaa vahvistetaan vaakasuuntaisella pyöreällä kierroksella.
• Napolilainen rintareppu alkaa renkaan käännöksillä pään ympäri. Seuraavaksi side lasketaan vaurioituneelta puolelta korvan ja mastoidisen prosessin alueelle.
• Bridle-hihnaa käytetään pääasiassa leuan alueen peittämiseen. Ensin suoritetaan kiinnityskierros. Toinen käännös johdetaan vinosti niskaan pään takaosan alueelle ja leuan alle muunnetaan pystysuoraan asentoon. Siirtämällä sidettä korvien eteen, tee pari kierrosta pään ympäri ja sitten leuan alta ne tuovat sen vinosti pään takaosaan tai toiselle puolelle ja käännät vaakasuoriksi käännöksiksi, kiinnittävät side . Jotta alaleuka voidaan sulkea kokonaan vaakasuuntaisten liikkeiden varmistamisen jälkeen, sinun on laskettava siteen pää vinosti alas pään takaosaan ja siirryttävä kaulaan leuan etuosaa pitkin. Seuraavaksi menemällä kaulan ympäri, sinun on palattava. Sitten laskemalla siteen käännettä hieman leuan alapuolelle, se nostetaan pystysuoraan kiinnittäen siteen pään ympärille.

Okklusaalinen näkymä

Okklusiivisen sidoksen kiinnitystekniikka on vain terveydenhuollon työntekijöiden tuntema. Mietitään sitä mahdollisimman yksityiskohtaisesti. Oklusiiviset sidokset eristävät ilmatiiviisti vahingoittuneen kehon alueen ja estävät sen kosketuksen ilman ja veden kanssa. Tällaisen laitteen valmistamiseksi sinun on asetettava vesi- ja ilmatiivis materiaali, esimerkiksi kumitettu kangas tai synteettinen kalvo, haavalle ja viereiselle ihoalueelle 5-10 cm säteellä ja kiinnitettävä se tavallisella siteellä. Siteen sijasta voit käyttää leveitä teippiliuskoja.

Tiedetään, että nykyaikainen ja luotettava okkluusiohihnan käyttö on erityisen tärkeää, kun potilaalla on tunkeutuva rintahaava ja ilmarinta.

Jokaisen tulee tarkistaa siteiden käyttö. Tiivistävän (okklusiivisen) siteen kiinnitystekniikka on seuraava:

1. Jos haava on pieni, valmista 1 % jodanaattia, tuffi ja henkilökohtainen sidepussi. Istuta uhri alas ja käsittele vamman ympärillä oleva iho antiseptisellä aineella. Aseta sitten yksityisen setin kumituppi haavaan steriili puoli ja aseta sen päälle puuvilla-harsopussit. Seuraavaksi sinun on kiinnitettävä se kaikki spica-sidoksella (jos vamma on olkanivelen tasolla) tai spiraalisidoksella rinnassa (jos vamma on olkanivelen tason alapuolella).
2. Jos haava on laaja, valmista 1 % jodanaatti, tuffer, vaseliini, steriilit pyyhkeet, leveä side, öljykangas ja sideharsovanu. Aseta uhri puoli-istuvaan asentoon ja käsittele haavan ympärillä oleva iho antiseptisellä aineella. Levitä sitten vammaan steriili lautasliina ja voitele sitä ympäröivä iho vaseliinilla. Kiinnitä seuraavaksi öljyliina niin, että sen reunat työntyvät 10 cm haavan ulkopuolelle, laita sitten sideharso-vanupuikko peittämällä kalvoa 10 cm ja kiinnitä side rintaan tai spican muotoisella hihnalla.

Kipsin lajike

Sidostusta on vaikea täysin ymmärtää. Päällystystekniikka on tietysti hyödyllinen kaikille. Tiedetään, että on olemassa täydellisiä kipsivaluja ja keskeneräisiä. Jälkimmäisiin kuuluvat pinnasänky ja lasta.

Nämä hihnat voivat olla vuoraamattomia tai puuvillaharsovuorilla. Ensimmäisiä käytetään murtumien hoidossa ja jälkimmäisiä ortopedisessa käytännössä. Joten kipsilevyjen levitystekniikka suoritetaan seuraavasti:

• Ennen sidoksen kiinnittämistä potilas istu tai makuulle, jotta hän ei koe epämukavuutta sidotessaan.
• Käytä erityisiä telineitä tai telineitä kiinnitettävän raajan tai kehon osan asennon antamiseksi, jossa se on toimenpiteen päätyttyä. Peitä kaikki luun ulkonemat sideharsolla ja vanulappuilla välttääksesi makuuhaavoja.
• Ohjaa kipsiside spiraalimaisesti, sido ilman jännitystä, rullaa se vartalon yli. Älä revi siteen päätä sidottavasta pinnasta, jotta ryppyjä ei muodostu. Tasoita jokainen kerros kämmenelläsi ja mallinna se vartalon muotojen mukaan. Tällä tekniikalla side muuttuu monoliittiseksi.
• Murtumavyöhykkeen yläpuolella, poimuissa, vahvista side, joka voi sisältää 6-12 kerrosta, lisäsidoskierroksilla.
• Sidoksen aikana on kiellettyä muuttaa raajan asentoa, koska tämä johtaa laskosten ilmaantumiseen, ja ne puristavat verisuonia ja ilmaantuu vuoto.
• Toimenpiteen aikana tue raajaa koko kämmenelläsi, älä sormillasi, jotta side ei pääse painumaan.
• Kun kiinnität kipsiä, tarkkaile potilaan kipua ja ilmettä.
• Jätä ala- ja yläraajojen sormet aina auki, jotta verenkiertoa voidaan arvioida niiden ulkonäön perusteella. Jos sormesi ovat kylmät kosketettaessa, muuttuvat siniseksi ja turpoavat, on tapahtunut laskimoiden tukkoisuutta. Tässä tapauksessa side on leikattava ja mahdollisesti vaihdettava. Jos potilas valittaa kauheasta kivusta ja sormista tulee kylmiä ja valkoisia, verisuonia puristetaan. Siksi leikkaa side välittömästi pituussuunnassa, erota reunat ja kiinnitä se väliaikaisesti pehmeällä siteellä, kunnes uusi side asetetaan.
• Lopuksi siteen reunat leikataan, taitetaan ulospäin ja tuloksena oleva rulla tasoitetaan kipsiseoksella. Peitä sitten kerros sideharsoa ja peitä uudelleen tahnalla.
• Kirjoita lopuksi siteeseen sen kiinnityspäivämäärä.

Tiedetään, että märän siteen peittäminen lakanalla on kiellettyä, kunnes se kuivuu. Se kuivuu kolmantena päivänä.

säännöt

Siksi tunnemme siteiden kiinnitystekniikan. Sinun on muun muassa noudatettava joitain sidontasääntöjä:

• aina potilasta kohti;
• aloita sidonta kiinnityssiteellä;
• Kiinnitä side alhaalta ylös (reunasta keskustaan), vasemmalta oikealle, miinus erikoissidokset;
• jokaisen seuraavan siteen käännöksen yhteydessä päällekkäin edellinen puoli tai 2/3;
• side molemmilla käsillä;
• kun kiinnität sidettä kartion muotoisiin vartalon osiin (sääriin, reideseen, kyynärvarteen), käännä sitä parin kierroksen välein saadaksesi paremman istuvuuden.

Pehmeät tyypit

Pehmeiden siteiden levitystekniikka on monien tiedossa. Nämä silmukat jaetaan seuraaviin tyyppeihin: side, liima (kolloidi, kipsi, cleol) ja huivi. Ne on luotu näin.

Liimasidoksia käytetään pääasiassa pieniin vammoihin ja haava-alueelle sen sijainnista riippumatta. Jos alueella kasvaa karvoja, ne ajetaan pois etukäteen.

Kipsisidoksen tekemiseen tarvitset sidosraaka-aineen, joka on kiinnitetty haavaan ja kiinnitetty parilla kipsiliuskalla terveille ihoalueille. Valitettavasti tällä mallilla on epäluotettava kiinnitys (etenkin märkänä), ja sen alla oleva iho voi maseroitua.

Cleol on hartsille annettu nimi - mäntyhartsi, joka on liuotettu eetterin ja alkoholin seokseen. Peitä haava siteellä, voitele sitä ympäröivä iho lääkkeellä ja anna sen kuivua hieman. Peitä side ja cleolilla käsitellyt ihoalueet sideharsolla. Paina lautasliinan reunat tiukasti ihoa vasten ja leikkaa saksilla pois ylimääräinen sideharso, joka ei ole tarttunut siihen. Mitä haittoja tällä siteellä on? Se ei tartu tarpeeksi lujasti, ja iho saastuu kuivuneesta cleolista.

Kollodiumsidos eroaa edellisestä siinä, että sideharso liimataan iholle kollodiumilla - eetterin, alkoholin ja nitroselluloosan seoksella.

Vaatimukset

Kävimme läpi sidostyypit ja -tekniikat. Olemme tutkineet laajaa aihetta. Tietenkin tiedät nyt, kuinka auttaa loukkaantunutta. Varpaiden ja käsien sitomiseen käytetään kapeita siteitä (3-5-7 cm), päähän, käsivarsiin, käsiin ja sääreihin - keskikokoisia (10-12 cm), rintarauhasessa, reisissä ja rintakehässä - leveä (14-18 cm).

Oikein kiinnitetty side ei häiritse potilasta, on siisti, peittää vamman, ei häiritse imusolmukkeiden ja verenkiertoa ja kiinnittyy tiukasti vartaloon.

19.06.2013

Siteet ja sidokset

Nykyinen valikoima sidoksia vaatii luokittelua niiden tarkoituksen ymmärtämiseksi paremmin. Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtä yleisesti hyväksyttyä sidosten luokitusta. Meidän kannaltamme seuraava sidosten luokittelu on yksi järkevä vaihtoehto.

9.1. SIDOJEN LUOKITUS

Käytetyn materiaalin tyypin mukaan.

Pehmeä:

a) siteet;

b) siteetön (liima, huivi, lingon muotoinen, liimakipsi, T-muotoinen, päällysteet).

Kova (rengas, tärkkelys, kipsi). Riippuen tarkoituksesta.

Haavasidokset:

a) sorptio;

b) suojaava;

c) lääkkeiden aktivoima;

d) atraumaattinen (edistää haavan paranemista ja suojaa kuivumiselta ja mekaaniselta ärsytykseltä).

Kiinnitys - tarkoitettu sidemateriaalin kiinnittämiseen haavaan.

Painesiteet - luo jatkuvan paineen mihin tahansa kehon osaan (verenvuodon pysäyttämiseksi).

Oklusiiviset (tiivistävät) sidokset - estävät ilman pääsyn keuhkopussin onteloon ulkopuolelta ja häiritsevät hengitystä.

Kompressio - suunniteltu parantamaan laskimoveren ulosvirtausta alaraajat.

Immobilisoivat siteet:

a) kuljetus;

b) terapeuttinen (vaurioituneen kehon osan liikkumattomuuden varmistaminen).

Korjaavat siteet - minkä tahansa kehon osan väärän asennon korjaaminen.

Pehmeisiin siteisiin kuuluvat siteet, sideharso, elastiset, verkkoputkimaiset siteet ja puuvillakankaat. Pehmeä

sidoksia on erilaisia. Useimmiten sidoksia kiinnitetään sidemateriaalin (harso, puuvilla) ja lääkeaineita haavassa sekä immobilisointiin uhria kuljetettaessa lääketieteelliseen laitokseen. Useimmiten sidoksia käytetään pehmeiden sidosten levittämiseen. Harvemmin muut keinot (sidosvapaat) - liima, huivi, hihnan muotoiset, T-muotoiset, ääriviivasidokset; verkkoputkimaiset siteet.

Jäykissä sidoksissa käytetään kovaa materiaalia (puuta, metallia) tai kovettuvaa materiaalia: kipsiä, erikoismuovia ja tärkkelystä, liimaa ja

Useimmiten desmurgiassa käytetään siteitä kiinnittämään sidemateriaali haavaan optimaalisten olosuhteiden luomiseksi kudosten paranemiselle.

On välttämätöntä ymmärtää selvästi ero sidemateriaalin ja kiinnitysmenetelmien välillä.

9.2 SIDOKSET JA HAAVASIDOKSET

Toiminnassa ja sidoksissa käytettävän sidemateriaalin tulee täyttää seuraavat vaatimukset: olla biologisesti ja kemiallisesti ehjä; niillä on kapillaarisuus ja hyvä hygroskooppisuus; olla minimaalisesti murenevaa; pehmeä, joustava, älä vahingoita pehmytkudoksia; se on helppo steriloida menettämättä ominaisuuksiaan; olla halpaa tuottaa.

Ominaisuuksiensa perusteella nykyaikaiset sidemateriaalit jaetaan:

Sorptiivinen;

Suojaava;

huumeiden aktivoima;

Atraumaattinen.

Klassiset sorbentit, joita käytetään laajalti, ovat selluloosa ja sen johdannaiset - puuvilla, sideharso, ligniini.

Yleisin kirurgiassa käytetty sidemateriaali on sideharso. Lääketieteellinen valkaistu hygroskooppinen sideharso voi olla kahta tyyppiä - puhdasta puuvillaa ja viskoosiseosta. Erona on, että viskoosiseos sideharso kastuu 10 kertaa hitaammin kuin puuvillaharso, mutta lääkeaineet imeytyvät siihen huonommin ja toistuva pesu heikentää sen sorptiokykyä. Hygroskooppisen sideharson etuna on sen korkea kosteuskapasiteetti. Siitä valmistetaan suuret ja pienet lautasliinat, tamponit, turundat, pallot ja siteet, puuvilla-harso-lääkärisiteet ja -pussit. Leikkaussängyn vuosikulutus on 200 m sideharsoa ja 225 kpl sidettä.

Erittäin arvokas sidemateriaali on puuvilla, jota on kahta tyyppiä - yksinkertainen (rasvaton) ja hygroskooppinen. Jälkimmäisellä on korkea imukyky. Tavallinen vanu ei ole hygroskooppinen ja sitä käytetään leikkauksessa pehmeänä vuorauksena, esim. lastoja, kipsiä levitettäessä sekä myös lämpöä pidättävänä materiaalina (lämmittävät kompressit jne.). Puuvillan haittana on sen suhteellisen korkea hinta.

Halpa sidemateriaali, jolla on myös erittäin hyvät imuominaisuudet, on ligniini - havupuiden erikoiskäsitelty puu, joka on valmistettu ohuina kerroksina aaltopahvipaperi. Alhaisen kimmoisuutensa ja lujuutensa sekä sen riittämättömän suosion vuoksi lääketieteen työntekijöiden keskuudessa ligniini ei ole löytänyt laajaa käyttöä. Yleisesti ottaen mitä tahansa täysin puhdasta rievua voidaan käyttää sidosmateriaalina äärimmäisissä olosuhteissa. On kuitenkin täysin mahdotonta käyttää tekokuitukankaita näihin tarkoituksiin.

Riittämätön määrä luonnonpuuvillamateriaaleja sekä tarve ottaa huomioon vaiheet haavaprosessi, määrittää synteettisten kuitukangasmateriaalien kehityksen. Esimerkkinä on puuvillakuitupohjainen lääketieteellinen kuitukangas, lankaton kangaskangas, jolla on hyvä plastisuus ja sorptiokyky 1 400-2 400 %. Viskoosikuitujen kemiallisen muuntamisen perusteella on kehitetty lääketieteellistä kirurgista hygroskooppista puuvillaa "Viscelot-IM", jonka imukyky on 2000 %.

Selluloosasorbenttien immobilisointi tällaisille kankaille lisää imukykyä 3 400 %:iin. Alhaiset kustannukset ja steriloinnin helppous määräävät tällaisten materiaalien laajan käytön - selluloosaharso (Venäjä), "ES" (Saksa), "Surgipad" (USA) jne.

Näiden materiaalien haittana on tarttuvuus haavaan. Tämä johtaa rakeiden vaurioitumiseen ja kipuun sidosten aikana.

Nämä haitat puuttuvat sidoksista, joissa on imukykyinen selluloosakerros, joita edustaa tarttumaton sisäinen ja ulkoinen vettä hylkivä kerros, joka estää eritteen vuotamisen. Tällä hetkellä valmistetaan itsekiinnittyviä selluloosahaavasidoksia, joissa haavan puolella on hydrofobinen mikroverkko, puhtaasta puuvillasta valmistettu imutyyny ja pehmeä kuitukangaspohja, joka on päällystetty hypoallergeenisella polyakrylaattiliimalla. Pienten pintahaavojen hoitoon valmistetaan tarttumattomia geelisidoksia, joissa on integroitu imukykyinen elementti selluloosavanusta. Nämä sidokset ovat erittäin imukykyisiä ja ilmaa läpäiseviä.

Selluloosamateriaaliin perustuen on luotu yhdistettyjä sorptiosidoksia, joilla on kolmiulotteinen imukyky. Tässä tapauksessa erite haavasta jakautuu ei vain pinnallisesti, vaan koko sidoksen tilavuuteen.

Sidosvalikoimaan kuuluvat karboksimetyyliselluloosaan, viskoosiin ja hapetettuun selluloosaan perustuvat sidokset. Kuitukangasmateriaalista valmistetuilla monikerroksisilla sidoksilla, kuten "Biatraum" (Venäjä), on sideharsomainen rakenne ja ne koostuvat viskoosikuidusta ja polyesteristä.

Selluloosamateriaalikerrosten määrän lisäämisen lisäksi sidokseen asetetaan erityisiä sorbenttimateriaaleja tätä tarkoitusta varten.

Veden affiniteettiasteen mukaan kaikki sorbentit jaetaan vedessä turpoaviin ja hydrofobisiin.

Vedessä turpoavien sorbenttien sorptiokyky on verrattain suurempi. Tämä sorbenttiryhmä toteuttaa aktiivisuutensa kolmen päätekijän - kapillaarisuuden, suuren huokoisuuden ja vettä ja haavaeritteen komponentteja sitovien funktionaalisten hydrofiilisten ryhmien - yhteisvaikutuksen ansiosta. Gelevin ja muut tähän tarkoitukseen käytetyt eivät ole haavapeitteitä puhdas muoto ja sitä tulee käyttää sideharsosidoksen kanssa.

Hydrofobisilla sorbenteilla on pienempi kyky imeä nestettä, mutta aktiivisesti mikro-organismeja verrattuna vedessä turpoaviin. Hydrofobisia sorbentteja ovat hiili, organopii, polyuretaani jne. Yleisimmin käytettyjä ovat polyuretaanisienet, joilla on hyvä ilman ja vesihöyryn läpäisevyys. Ne ovat elastisia ja pehmeitä, ja niiden sorptiokyky on 1 800-2 000 %.

Hydrofobisina haavasorbentteina käytetään laajalti erilaisia ​​hiilimateriaaleja - vauleenia, resorbiinia jne. Hiilimateriaalien käyttö on suositeltavaa hoidettaessa haavoja, joilla on vähän eritystä. Hiilisorbentit ovat kätevä perusta erilaisten lääkkeiden immobilisoinnille.

Hydrokolloidiset sidokset ovat tehokkaita sorptioaktiivisia sidoksia. Tämän tyyppinen sidos koostuu turpoavista kolloideista, jotka on koteloitu itsekiinnittyvään elastomeeriin. Hydrokolloidisidokset on tarkoitettu lievästi ja ei-tartunnan saaneiden sekä kohtalaisesti ja lievästi erittävien haavojen sekä "kuivien" nekroosialueiden hoitoon. Hydrogeelin ominaisuuksien ansiosta varmistetaan haavakudoksen pehmittävä vaikutus, nekroottisten muodostumien pehmentyminen geelin diffuusion aikana niiden alla ja helpottaa elottomien kudosten poistamista.

Suojaavat siteet. Ne suorittavat eristystoiminnon, estävät mikro-organismien tunkeutumisen haavaan ja rajoittavat myös kosteuden menetystä. Tällaisten pinnoitteiden pääasiallinen ja joskus ainoa rakenneelementti on elastinen polymeerikalvo.

Suojasiteet jaetaan kahteen ryhmään:

Päällysteet, joita käytetään valmiissa muodossa;

Päällykset, jotka muodostuvat suoraan haavaan.

Ensimmäisen ryhmän päällysteet ovat läpinäkyviä kalvoja, jotka on kiinnitetty terveeseen kehon osaan liimalla. Niiden avulla voit seurata sen tilaa poistamatta kalvoa, mutta ne ovat tehokkaita vain haavoissa, joihin ei liity runsaasti eritteitä.

Toisen ryhmän eristävät pinnoitteet muodostetaan suoraan haavan pinnalle. Tätä tarkoitusta varten on ehdotettu aerosolikoostumuksia, jotka 1-2 minuutin ajan haavaan levitettynä muodostavat kalvopäällysteen liuottimen haihtumisen vuoksi. Kalvoa muodostaviin aerosoleihin kuuluvat BF-6-liima, furoplasti, "Lifuzol" (Venäjä), "Plastubol" (Unkari) jne. Tämän ryhmän pinnoitteita käytetään kirurgisten haavojen suojaamiseen infektioilta, ihon suojaamiseen maseraatiolta ja pienen ihon hoitoon. haavat. Niiden etuna on yksinkertaisuus ja käyttönopeus, jotka eivät vaadi korkeasti koulutettua lääkintähenkilöstöä. Sidemateriaalin säästäminen, kyky seurata haavan tilaa sidosta vaihtamatta, kalvo on vedenpitävä, joten voit pestä potilaita. Kalvoa muodostavien pinnoitteiden käyttö on vasta-aiheista verenvuotojen, saastuneiden, itkevien haavojen ja laajojen ihovaurioiden yhteydessä.

Suurissa ihovaurioissa on erittäin tärkeää rajoittaa kudosnesteen haihtumista. Näihin tarkoituksiin käytetyt sidokset esitetään polymeerikalvon muodossa, jonka kaasun ja höyryn läpäisevyys on kontrolloitu. Samaa tarkoitusta varten siteet valmistetaan silikonista tai luonnonkumista, polyvinyylikloridista, polyuretaanista, polyamideista, polyeteenistä, polystyreenistä, polypropeenista ja silikonista. Viime vuosina on valmistettu kitosaanista valmistettu haavasuoja - "Chitosan" (Iso-Britannia, Taiwan). Tämä pinnoite koostuu hummerikitiinin johdannaisesta ja on puoliläpäisevä biologinen kalvo.

Lääkkeillä aktivoidut sidokset. Sidosten terapeuttisen vaikutuksen lisäämiseksi ne sisältävät eri suuntaisia ​​lääkkeitä. Natriumdikloori-isosyanuraatilla tai vetyperoksidilla aktivoiduista polyvinyylialkoholikuiduista valmistettuja kuitukankaita, puuvillasidoksia, fluoroloniyhdisteitä, hapetettuja selluloosa- ja viskoosikuituja, erilaisia ​​sieniä ja kalvoja käytetään kantoaineina lääkeaineiden immobilisoinnissa. Kun lääkkeitä lisätään sidoksiin, käytetään usein niiden yhdistelmiä. Infektioiden torjumiseksi haavasidokset sisältävät antiseptisiä aineita (dioksidiini, klooriheksidiini, kapatoli, miramistiini) - "Aseplen-K" ja "Aseplen-D", sulfonamidit, antibiootit, "Lincocel" (Valko-Venäjä), nitrofuraanit - "Coletex", jodi - " Aserlen-I”. Käytetään myös hopea-ioneja ja kseroformeja.

Proteolyyttisten entsyymien immobilisoinnin seurauksena polymeeripäällystemateriaalille on mahdollista pidentää entsyymin kestoa ja vähentää sen terapeuttista pitoisuutta, mutta myös rajoittaa mahdollisuutta lääkkeen imeytymiseen verenkiertoon. Tätä tarkoitusta varten käytetään entsyymejä - trypsiiniä, kymotrypsiiniä, lysotsyymiä, terrilitiiniä jne. Tähän haavasuojusten ryhmään kuuluvat: "Polypore" - polyuretaanivaahtokoostumus, jossa on immobilisoitu trypsiini; "Dalceks-trypsiini" - lääketieteelliseen sideharsoon immobilisoitu trypsiini; "Paxtrypsin" - trypsiini immobilisoitu nailonneulokseen; "Teralgin" on huokoinen sieni, joka sisältää terrilitiinientsyymiä; "Ferantsel" (Valko-Venäjä) - sisältää kymotrypsiiniä, joka on immobilisoitu monokarboksiselluloosalle.

Joissakin tapauksissa on tarpeen levittää paikallisesti pinnoitteita, joilla on hemostaattisia ominaisuuksia. Tähän tarkoitukseen on mahdollista käyttää gelatiinia ja trombiinia sisältäviä haavasidoksia.

Atraumaattiset sidokset. Monien sidosten vakava haittapuoli on niiden tarttuminen (tarttuminen) haavaan, jonka seurauksena sidokset tulevat kipeiksi ja mikä tärkeintä, tapahtuu vaurioita uusiutuvalle kudokselle. Tällä hetkellä näiden puutteiden poistamiseksi käytetään parafiinilla ja lanoliinilla kyllästettyjä sideharsosidoksia. Tällaiset sidokset ovat kuitenkin ilmaa läpäisemättömiä eikä niillä ole sorptio-ominaisuuksia.

Harson lisäksi polymeerimateriaaleja käytetään laajalti tarttumattomien sidosten luomiseen. Niiden suunnittelun periaate on, että haavaa päin oleva selluloosan tai synteettisen materiaalin pinta peitetään ohuella hydrofobisella polymeerikalvolla, ja jotta pukeutuminen ei ole menettänyt sorptioaktiivisuutta, kalvo on yleensä rei'itetty. Hydrofobisen kerroksen materiaaleina käytetään polyeteeniä, polyvinyylikloridia, polyamideja, silikonia ja polypropeenia. Eritteen imeytymisnopeuden lisäämiseksi sorbentin toimesta ehdotetaan, että rei'itetty kalvo päällystetään pinta-aktiivisilla aineilla, kuten esimerkiksi Aseplen-sidoksessa.

Toinen tapa valmistaa ei-tarttuvia sidoksia on peittää haavan puoleinen pinta ohuella kerroksella alipaineruiskutettua metallia, joka on kyllästetty ZnO:ta, hopeaa tai alumiinijauhetta sisältävällä silikonilla tai akryylihartsilla.

Yksinkertaisimmat ja pitkään käytetyt atraumaattiset sidokset ovat voidesidoksia. Tällaisten sidosten fysikaaliset ja mekaaniset ominaisuudet voivat vaihdella käytetyn materiaalin tyypin tai voidepohjan koostumuksen mukaan. Niiden käyttö on tarkoitettu potilaille, joilla on herkkä iho tai jotka eivät siedä lääkkeitä.

On olemassa joukko liimautuvia, mutta atraumaattisia sorbenttipinnoitteita, jotka perustuvat luonnollisiin ja synteettisiin polymeereihin. Tämän tyyppistä sidosta ei tarvitse poistaa, ja se pysyy haavassa, kunnes se on täysin imeytynyt. Alginaatit kuuluvat tähän haavasidosten ryhmään. Erityisesti "Algipor", joka on algiinihapon natrium-kalsiumsuola, merilevästä saatu polysakkaridi.

Kollageenin käyttö imeytyvien haavapäällysteiden valmistukseen liittyy sen ominaisuuksiin stimuloimaan fibroblastogeneesiä, hajottamaan ja korvaamaan sidekudos. Kombutek-2-pinnoite kehitettiin liukoisen kollageenin perusteella; "Oblekol" on kollageenikalvo, jossa tyrniöljy; "Gentacicol" on gentamysiinisulfaattia sisältävä yhdistelmälääke. Näitä lääkkeitä käytetään haavojen, luovuttajan ihokohtien ja muiden haavojen hoitoon haavaprosessin toisessa vaiheessa. Imeytyviä sidoksia voidaan valmistaa myös synteettisten polymeerien pohjalta: polyglykolidi, polylaktidi jne.

9.3. SIDOJEN KIINNITYS

Sidosmateriaali haavaan tulee kiinnittää siten, että se ei kaatu eikä purista vaurioitunutta kehon osaa, mikä tarjoaa tietyissä indikaatioissa vaurioituneelle elimelle lepoa, suotuisimman toiminta-asennon ja haavan vapaan ulosvirtauksen purkaa.

Sidosmateriaalin kiinnittämiseen on melko paljon tapoja, ja jokaisella on tiettyjä viitteitä.

Liimaiset siteet

Alueittain leikkauksen jälkeinen haava ja pieniin vaurioihin käytetään liimasidoksia. Niiden edut:

Sulkemalla haavaalueen suoraan voit tarkkailla ympäröivän ihon tilaa;

Helppo ja nopea levittää;

Älä rajoita potilaan liikkeitä;

Taloudellinen.

Saatavilla on seuraavat liimasidokset.

Liimaiset siteet

Yksinkertaisin vahvistava sidos on side. Kipsi on valmistettu erileveyksinä teippirullina. Tarttuu hyvin kuivalle iholle ja sitä käytetään erilaisten siteiden kiinnittämiseen ja pienten haavojen tiivistämiseen. Laastaria käytetään myös silloin, kun rakeistuvan haavan reunat on lähennettävä toisiaan ja pidettävä ne tässä asennossa paranemisprosessin nopeuttamiseksi. Tarttuvaa laastaria käytetään murtumien hoitoon jatkuvalla vetovoimalla, erityisesti lapsilla. Laastari on erittäin tärkeä, kun on tarpeen poistaa minkä tahansa ontelon yhteys ilmakehään, esimerkiksi rintakehän tunkeutuvien haavojen kanssa. Tällaisen siteen kiinnittämiseksi ota haavaa suurempi pala kipsiä. Ensimmäinen nauha asetetaan haavan alareunaan tuoden sen reunat lähemmäksi toisiaan. Toinen kipsiliuska ja jokainen seuraava siten, että ne peittävät edellisen 1/3 leveydestä, kuten tiilet katolla, tästä syystä nimi "tiilimäinen" side. Liimatut sidokset irtoavat märkinä, ärsyttävät ihoa ja ovat työvoimavaltaisia ​​ja kalliita suurille määrille.

Cleola side

Tällä hetkellä tarrasidoksissa käytetään cleolia, joka ei kiristä ja ärsyttää ihoa vähemmän. Sen koostumus: hartsi - 40 osaa, alkoholi 96° - 33 osaa, eetteri - 15 osaa, auringonkukkaöljy - 1 osa. Liimasiteen kiinnitys: haavalle laitetaan sidemateriaali ja haavan ympärillä oleva iho sivellään vanupuikolla ja ohuella kerroksella cleolia. 30-60 sekunnin kuluttua, kun liima alkaa kuivua hieman, liimaa halutun muotoinen ja kokoinen sideharsolautasliina painamalla se tiukasti ihoon ja venyttämällä sitä reunoja pitkin. Harsolautasliinan vapaat reunat, jotka eivät tartu ihoon, leikataan pois.

Kolloodiumsidos

Kollodion on koloksiliinin liuos eetterissä ja alkoholissa. Liuos levitetään siveltimellä sidemateriaalin päälle asetetun sideharsotyynyn reunoihin. Kun liuottimet haihtuvat, kollodium kovettuu kiinnittäen siteen tiukasti ihoon. Tämän sidoksen haittoja ovat ihon ärsytys ja epämukavuus, joka johtuu ihon kiristämisestä kolloidiumilla levityskohdassa; lisäksi kolloodi on erittäin syttyvää. Tällä hetkellä kolloodisidoksia käytetään melko harvoin.

Päänauhat

Huiviside on yleinen ensiapuside, koska se ei vaadi monimutkaisia ​​laitteita ja se voidaan kiinnittää nopeasti päähuivin, lakanan, sideharsopalan, kankaan jne. avulla. Huivi on kolmion muotoinen kangaspala, jonka pohja erotetaan (pitkä sivu ), yläosa (pohjaa vastapäätä oleva kulma) ja päät - loput kaksi kulmaa.

Ensiapua annettaessa huivista valmistetulla huivilla voidaan kiinnittää side ja kiinnittää sidos lähes mihin tahansa kehon osaan. Useimmiten huivisidosta käytetään kuitenkin yläraajan ripustamiseen, erityisesti kyynärvarren ja käden vammoihin.

Varren kiinnittämiseksi (kuva 9-1) jälkimmäistä taivutetaan kunnes oikea kulma, ja huivi tuodaan niin, että yläpää asetetaan solisluun alle sairastuneen käsivarren puolelle ja toinen pää roikkuu alaspäin, huivin yläosa tulee ulos kyynärpään alta. Kun yläpää on käännetty kipeän käsivarren eteen, se siirretään terveen puolen olkavyölle ja niskan takaosaan, jossa se sidotaan huivin toiseen päähän. Huivin yläosa taitetaan kyynärpään ympärille ja kiinnitetään neulalla kyynärpään eteen.

Riisi. 9-1. Käytä huivia olkavyön ja yläraajan liikkumattomuuteen

Huivin avulla voit kiinnittää siteitä maitorauhaseen (kuva 9-2), jalkaan, käteen (kuva 9-3) ja päähän. Sidottaessa päätä huivi asetetaan pään takaosaan ja kruunuun, yläosa lasketaan kasvoille, päät sidotaan otsaan, sitten huivi taitetaan sidottujen päiden eteen ja kiinnitetään neulalla. .

Riisi. 9-2. Käytä huivia siteen kiinnittämiseen maitorauhaseen

Riisi. 9-3. Huivisidoksen laittaminen käteen. 1,2,3 - siteen levittämisen vaiheet

Sling siteet

Desmurgiassa liinalla tarkoitetaan 50-60 cm pituisen nauhan muotoista sideharsoa, jonka molemmat päät on leikattu pituussuunnassa niin, että keskiosa 10-15 cm pitkä on leikkaamaton (Kuva 9- 4).

Riisi. 9-4. Sling side

Tällä siteellä on 4 päätä; keskiosa suunniteltu peittämään vaurioitunut alue sidemateriaalin päällä ja kiinnittämään jälkimmäinen. Slingsidettä käytetään useimmiten kasvoilla nenän, otsan, pään takaosan ja leuan alueella väliaikaisena toimenpiteenä tamponien pitämiseen ja tilapäiseen immobilisointiin. Kuten huivi, se ei tiivistä vahingoittunutta aluetta eikä ole kestävä.

Tekniikka, jolla nenään asetetaan rintareppu muotoinen side leukaan, on esitetty kuvassa. 9-5 (a, b), ja selässä ja kruunussa - (c, d). Edellytyksenä hihnan kiinnittämisessä on sen päät ristiin ennen sitomista.

T-muotoiset siteet

Tämä side on kätevä kiinnittämään sidemateriaalia perineumissa, kivespussissa ja peräaukon päällä. Helppo valmistaa, voidaan nopeasti levittää ja tarvittaessa poistaa. Koostuu vaaka- ja pystysuuntaisista (leveämmistä) sidekaistaleista, joissa vaakasuora osa kiertää vyötärön ympärillä.

Riisi. 9-5. Vaihtoehdot sidosten levittämiseen

vyö, ja pystysuora - alaselästä haaran kautta eteenpäin ja sidottu samaan vyöhön (kuva 9-6). T-muotoinen side voi menestyksekkäästi korvata kivespussin tukemiseen käytettävän ns. suspension esimerkiksi hydrokelen, orkiitin, orkipididymiitin jne. leikkauksen jälkeen.

Riisi. 9-6. T-muotoinen välikalvoside

Sidokset elastisilla verkkoputkimaisilla siteillä

Steriilin materiaalin pitämiseksi haavassa käytetään laajalti putkimaisia ​​neulottuja siteitä ja elastisia verkkoputkimaisia ​​Retilast-sidoksia, jotka suuren venytyksen ansiosta sopivat tiukasti mihin tahansa kehon osaan, eivät purkaudu leikattaessa eivätkä samaan aikaan. rajoittaa liikkeitä nivelissä. Ne näyttävät putkelta, joka on kudottu puuvilla- ja kumilangoista, ja niitä on eri halkaisijaltaan. Putkimaisia ​​siteitä on koosta riippuen viisi: ? 1 - sormessa, ? 2 - kyynärvarressa tai sääressä, ? 3 - olkapäässä, ? 4 - reidessä ja päässä, N 5 voi venyä niin paljon, että se voidaan laittaa henkilön rintaan tai vatsaan. Verkkorakenteen omaavat elastiset verkkoputkimaiset siteet tarjoavat mahdollisuuden ilmastukseen ja haavan ympärillä olevien kudosten kunnon seurantaan.

Siteet

Sidossidokset ovat yleisimpiä, koska ne täyttävät nykyaikaisen rationaalisen sidoksen vaatimukset (lujuus, elastisuus, huokoisuus, vaaditun paineen luominen jne.). Tällä hetkellä sidonnassa käytetään lähes yksinomaan pehmeää sideharsoa, jolla on hyvä elastisuus. Sidokset eivät estä kosteuden haihtumista sidoksesta. Tiheästä kankaasta (flanelli, kangas, calico) valmistettuja siteitä ei tällä hetkellä käytetä. Pehmeiden siteiden käyttö on tähän päivään asti yksi yleisimmistä tavoista vahvistaa sidoksia huolimatta laajalle levinneestä kipsin, cleolin, polymeroituvien muovien, synteettisten materiaalien jne. Tämä selittyy siteiden monipuolisuudella, niiden sopeutumiskyvyllä minkä tahansa tyyppiseen kehon pintaan ja mihin tahansa patologiseen prosessiin. Jos tähän lisätään mahdollisuus yhdistää niitä muihin kiinnitysmenetelmiin, niiden sovellusalue muuttuu rajattomaksi.

Sidoksen rullattua osaa kutsutaan pääksi, ja sen alku on vapaa pää. Siteet voivat olla yksipäisiä tai kaksipäisiä (kierretty molemmista päistä keskelle), jälkimmäisiä käytetään poikkeustapauksissa (pääpanta). Sidoksen takaosa, ts. sidottavaa ruumiinosaa päin olevaa pintaa kutsutaan seläksi ja vastakkaista puolta vatsaksi, ja sidottaessa vatsa tulee olla ulospäin, jotta side pääsee helposti ja vapaasti vierimään sidottavan pinnalla. kehon alueelle. Side voi olla kapea (enintään 5 cm), keskikokoinen (7-10 cm) ja leveä (12 cm tai enemmän). Jokainen kehon osa vaatii oman leveyden side.

Perusvaatimukset siteelle:

Peitä kehon vahingoittunut alue;

Älä häiritse veren- ja imusolmukkeiden kiertoa;

Pysy turvallisesti vartalon alueella;

Ole mahdollisimman siisti.

Pehmeän siteen kiinnittämistä koskevat säännöt

Huolimatta siteiden laajasta käytöstä, niiden käyttö vaatii tiettyä taitoa, tietoa ja kykyä. Oikein kiinnitetty side ei häiritse potilasta, on siisti, lujasti ja pysyvästi kiinnittävä sidos.

materiaalia. Jotta side asettuisi oikein, sinun tulee käyttää sopivan leveitä siteitä sidottavan anatomisen alueen koosta riippuen. Joten leveitä siteitä tarvitaan vartalolle, keskikokoisia päähän ja kapeita käsille ja sormille.

Sidonta koostuu seuraavista vaiheista:

siteen alkuosan kiinnittäminen;

Varsinaisten sideliikkeiden asettaminen;

Sidoksen kiinnittäminen.

Sidossäännöt

Sidontaa aloitettaessa on huolehdittava siitä, että potilas on hänelle mukavassa asennossa ja että sidottavalle kehon osalle pääsee käsiksi joka puolelta.

Edellytyksenä on siteen kiinnittäminen potilaan ollessa vaakasuorassa asennossa komplikaatioiden (shokki, pyörtyminen) estämiseksi. Poikkeuksena ovat pienet vauriot.

Side asetetaan raajan asentoon, joka on toiminnallisesti edullisin, varsinkin jos sidettä käytetään pitkään.

On erittäin tärkeää, että siteen kiinnittäminen, samoin kuin itse side, eivät aiheuta potilaalle epämiellyttäviä tuntemuksia, mikä riippuu suurelta osin siteen taidosta. Sidottaessa hänen tulee seisoa potilasta kohti, jotta hän voi jatkuvasti seurata hänen tilaansa.

Sidottaminen on erittäin väsyttävää ja epämukavaa, jos terveydenhuollon työntekijä joutuu kumartamaan tai nostamaan käsiään liikaa, joten sidottava ruumiinosa on parasta sijoittaa siteen alemman rintakehän tasolle.

Sidoksen kiinnittäminen tulee aloittaa reunaosista, peittämällä asteittain vartalon keskialueet siteillä. Poikkeuksena ovat siteet käsissä, jalassa sekä käden ja jalan sormissa, kun siteet asetetaan keskeltä reunaan.

Sidos alkaa kahdella ensimmäisellä siteen kiinnityskierroksella.

Siteen päätä pidetään oikeassa kädessä, siteen alkua vasemmassa, side rullataan ulos vasemmalta oikealle selkänoja pitkin vartalon sidottua pintaa ottamatta käsiä siitä ja venyttämättä. side ilmassa. Joissakin tapauksissa sidonta voidaan tehdä oikealta vasemmalle, esimerkiksi kun sidotaan kasvojen ja rintakehän oikealle alueelle.

Sidoksen tulee rullata tasaisesti eikä muodostaa ryppyjä; sen reunat eivät saa jäädä pinnan taakse ja muodostaa "taskuja".

Sidettä ei saa kiinnittää kovin tiukasti (ellei painesidosta vaadita), jotta se ei häiritse verenkiertoa, mutta ei myöskään kovin löysästi, jotta se ei lipsahda pois haavasta.

Sidostajan käden tulee seurata siteen suuntaa, ei päinvastoin.

Kiinnitettäessä sidettä, paitsi hiipivä, jokainen seuraava kierros peittää edellisen 1/3 tai 1/2 siteen leveydestä.

Siteen kiinnittämiseksi siteen lopussa siteen pää revitään tai (paremmin) leikataan saksilla pituussuunnassa; molemmat päät on ristissä ja sidottu, eikä ristiä tai solmua saa tehdä

makaa haavan pinnalla. Joskus siteen pää taitetaan viimeisen ympyräliikkeen päälle tai kiinnitetään edellisiin kierroksiin hakaneulalla.

Kun side poistetaan, side joko leikataan tai puretaan. Sidettä aletaan leikata pois vaurioituneelta alueelta tai haavaa vastakkaiselta puolelta. Avattaessa side kerätään palloksi siirtämällä se kädestä toiseen lähelle haavaa.

Virheitä levitettäessä pehmeitä sidoksia

Jos side kiinnitetään tiukasti, ilmaantuu syanoosia ja turvotusta, distaalisen raajan lämpötila laskee ja ilmaantuu sykkivää kipua. Kuljetettaessa potilasta tiukasti kiinnitetyllä siteellä talviaika Distaalisen raajan paleltumia voi esiintyä. Jos kuvatut oireet ilmenevät, loukkaantunut raaja asetetaan kohotettuun asentoon. Jos parannusta ei tapahdu 5-10 minuutin kuluttua, side on löysättävä tai vaihdettava.

Jos siteen kireys on heikko, side lipsahtaa nopeasti pois. Tässä tapauksessa on parempi vaihtaa se varmistamalla loukkaantuneen raajan täydellinen passiivinen asento sidoksen yhteydessä.

Sidoksen eheys vaurioituu helposti, jos ensimmäisiä kiinnityskierroksia ei tehdä. Virheen korjaamiseksi side on sidottava, vahvistettava cleolilla ja teipillä.

9.4 SIDOJEN TYYPIT

Jotta voit käyttää sidosta oikein, sinun on tiedettävä anatomiset ominaisuudet yksi tai toinen kehon osa ja niin sanotut fysiologiset asennot nivelissä. Eri osastot raajoilla on eri muotoja (sylinterimäinen - olkapää, kartiomainen - kyynärvarsi, sääret), jotka on otettava huomioon siteitä levitettäessä. Sidoksen luonteeseen (enemmän taivutuksia siteissä) voivat vaikuttaa myös miesten voimakkaammat lihakset ja naisten suurempi pyöreys. Nämä säännökset huomioon ottaen on kehitetty erilaisia ​​siteitä.

Pyöreä tai pyöreä side(fascia circularis)

Tämä on eniten yksinkertainen muoto side, jossa kaikki siteen kierrokset asetetaan samaan paikkaan peittäen kokonaan toisensa. Side alkaa sillä ja päättyy siihen; harvemmin sitä käytetään itsenäisenä siteenä kehon lieriömäisillä alueilla. Tässä tapauksessa sidoksen kanavat, jotka kulkevat vasemmalta oikealle, peittävät toisensa kokonaan rengasmaisesti. Sidonnan alussa siteen ensimmäiselle liikkeelle voidaan antaa vino suunta taivuttamalla reunaa, joka sitten varmistetaan toisella liikkeellä (kuva 9-7). Pyöreä side on kätevä pienten haavojen sitomiseen ja se kiinnitetään usein olkapäähän, ranteen niveleen, jalan alakolmannekseen, vatsaan, kaulaan, otsaan.

Riisi. 9-7. Pyöreä side

Spiraaliside(fascia spiralis)

Käytetään, jos sinun täytyy sitoa merkittävä osa kehosta. Kuten mikä tahansa muu side, se aloitetaan siteen pyöreillä liikkeillä (2-3 kerrosta), jonka jälkeen side siirretään reunalta keskelle. Tässä tapauksessa siteen kierrokset menevät hieman vinosti alhaalta ylöspäin ja jokainen seuraava kierros peittää 2/3 edellisen leveydestä. Tämän seurauksena muodostuu jyrkkä spiraali (kuvat 9-8).

Riisi. 9-8. Spiraaliside

Riisi. 9-9. Hiipivä side

Hiipivä tai kiemurteleva side(fascia käärmeitä)

Tätä sidettä käytetään pääasiassa sidosmateriaalin nopeaan ja tilapäiseen vahvistamiseen merkittävässä määrin raajaa. Hiipivä side alkaa siteen pyöreillä liikkeillä, jotka sitten muunnetaan kierteisiksi, reunalta keskelle ja takaisin. Jotta siteen käännökset eivät kosketa (kuva 9-9). Sidosmateriaalin kiinnittämisen jälkeen hiipivällä sidoksella jatketaan sidontaa tavanomaisilla tavoilla spiraalisiteellä.

Ristin muotoinen tai kahdeksasosainen side(fascia cruciata ceu octoidea)

Side, jossa siteet asetetaan numeron 8 muodossa (kuvat 9-10). Tässä tapauksessa siteen liikkeet toistetaan useita kertoja, ja risti sijaitsee yleensä vaurioituneen alueen yläpuolella. Tällä siteellä on kätevä sitoa epäsäännöllisen pinnan omaavia ruumiinosia (nilkka, olkanivel, käsi, takaraivo, väliliha, rintakehä).

Riisi. 9-10. Ristisidos.

harja; b - rintakehä; c - perineum; g - jalka

Muunnelma kuva kahdeksan side on spicate(fascia spica). Sen ero ristiin on, että risti ei tapahdu yhdellä tasolla, vaan siirtyy vähitellen ylös (nouseva side) tai alas (laskeva side). Sidoksen leikkauskohta muistuttaa ulkonäöltään piikkiä, josta siteen nimi (kuvat 9-11). Tyypillisesti nivelalueelle laitetaan spica-sidos.

8-muotoisen siteen muunnos on myös kilpikonnankuorisidos, lähentyvä ja erottuva(fascia testudo inversa tai reversa). Tämä side levitetään suurten nivelten alueelle (kyynärpää, polvi). Se koostuu sideliikkeistä,

Riisi. 9-11. Spica side lonkkanivelelle

risteytys nivelen fleksorin puolella ja hajaantuu puhaltimen muodossa jatkepuolella. Hajaantuva side alkaa pyöreällä liikkeellä nivelen keskustan (ulkeimman osan) läpi. Seuraavat siteen liikkeet johtavat edellisten ylä- ja alapuolelle, risteytyvät nivelen koukistuspuolella ja peittävät 2/3 edellisistä liikkeistä, kunnes vaurioalue on kokonaan peitetty (Kuva 9-12). Konvergoiva kilpikonnaside alkaa siteen ympyrämäisillä liikkeillä nivelen ylä- ja alapuolella sekä risteytys nivelen koukistuspuolella. Lisäliikkeet tuodaan lähemmäksi toisiaan kohti nivelen kuperaa osaa, kunnes vaurioitunut alue on suljettu.

Riisi. 9-12. Kilpikonnan pääpanta.

Riisi. 9-13. Kantosidoksen palautus

Palautuva side (fascia uusiutuu)

Sitä levitetään yleensä pyöristetyille pinnoille (pään, raajojen kannot). Tällainen side tapahtuu vuorotellen sidoksen ympyräliikkeitä pituussuuntaisten liikkeiden kanssa, jotka kulkevat peräkkäin ja palaavat takaisin, kunnes kanto on kokonaan kiinni (kuvat 9-13).

On korostettava, että missään kehon osassa oleva side ei voi olla vain pyöreä tai vain kierre jne., koska tällainen side voi liikkua helposti, joten se on vahvistettava 8-muotoisilla liikkeillä, jotta se sopii tiukasti pintaan sidottujen osien rungoista. Sidottaessa eripaksuista raajaa, kuten kyynärvartta, on suositeltavaa käyttää tekniikkaa, jota kutsutaan taivutukseksi. Taivutus suoritetaan useissa kierroksissa ja mitä jyrkempi ero sidottavan osan halkaisijassa on, sitä selvempi ero on.

Improvisaatio ja erilaisten sidosten yhdistäminen ovat mahdollisia suuria kehon alueita sidottaessa. Sidottaessa koko alaraajaa voidaan siis käyttää kaikkia 7 pääsidosvaihtoehtoa.

9.5 ERITYISET SIDETYYPIT VARTALOIDEN ALUEILLE

9.5.1. PÄÄnauhat

Siteen kiinnittämiseen päähän käytetään 5-7 cm leveitä siteitä, yleisimmin käytettyjä ovat: "hattu", "hippokraattinen lippis", "hattu", "suitset", side toisessa silmässä, molemmissa silmissä; korvassa, ristin muotoinen takaosassa.

Yksinkertainen side (korkki)

Tämä on palautuva side, joka peittää kalvariumin (kuvat 9-14). Kaksi pyöreää käytävää kulkee pään ympäri, ja ne ottavat kiinni glabella-alueen ja takaraivon ulkoneman alueen (1). Sitten tehdään mutka eteen ja side johdetaan pään sivupintaa pitkin vinosti, hieman pyöreää korkeammalle (2). Kun lähestyt pään takaosaa, tee toinen mutka ja peitä pään sivu toiselta puolelta (3). Tämän jälkeen kaksi viimeistä vinoliikettä varmistetaan siteen ympyräliikkeellä ja sitten kaksi vinoa paluuliikettä (5 ja 6) tehdään taas hieman edellisiä (2 ja 3) korkeammalle ja kiinnitetään uudelleen.

Tämä suhteellisen yksinkertainen sidonta vaatii erittäin hyvää levitystekniikkaa. On tärkeää, että siteen taivutukset ovat mahdollisimman alhaalla ja ne kiinnittyvät paremmin pyörivin liikkein. Alhaisen lujuutensa vuoksi se ei sovellu käytettäväksi vaikeasti sairaille potilaille.

Riisi. 9-14. Pääpanta "korkki"

Hippokrates lippalakki

Seisten kasvot sairastunutta, sideaine ottaa yhden kaksipäisen siteen pään kumpaankin käteen ja levittää ne yhden tai kaksi pyöreää vetoa pään ympärille. Kun siteen molemmat päät on viety pään takaosaan, vasen pää tuodaan oikean alle ja taivutetaan, oikea pää jatkaa ympyräliikettään ja vasen pää menee taivutuksen jälkeen sagitaalinen suunta kruunun kautta

otsa. Otsan alueella molemmat päät kohtaavat: oikea menee vaakasuoraan, vasen pää palaa jälleen kruunun kautta pään takaosaan, jossa se leikkaa jälleen oikean pään vaakasuuntaisen suunnan jne. Pitkittäiset paluukäytävät peittävät vähitellen koko pään. Siten yksi siteen osa tekee anteroposteriorisia liikkeitä ja toinen pyöreitä liikkeitä. Side kiinnitetään molempien päiden pyörivin liikkein pään ympäri (kuvat 9-15).

Korkki

50-75 cm pitkä sidepala asetetaan poikittain pään kruunuun siten, että päät laskeutuvat pystysuoraan alas korvien eteen, missä avustaja pitää niitä kireässä asennossa (joskus potilas itse tekee tämän). Tämän siteen päälle tehdään ensimmäiset vaakasuorat vedot pään ympärillä siten, että niiden alareuna menee kulmakarvojen yläpuolelle, korvien yläpuolelle ja takaraivoulokkeen yläpuolelle. Saavutettuaan pystysuoran siteen yhdeltä puolelta, side kiedotaan sen ympärille (tehdään silmukka) ja sitten otsa-alueelle hieman vinossa suunnassa, peittäen puolet ympyränmuotoisesta polusta. Saavutettuaan vastakkaisen sidoksen he tekevät silmukan uudestaan ​​ja uudestaan, ja ne johtavat vinoon suuntaan takaraivoon, peittäen puoliksi alla olevan käytävän jne. Joten joka kerta, kun he heittävät siteen pystynauhan päälle, he siirtävät sitä yhä vinosti, kunnes ne peittävät koko

Riisi. 9-15. Hippokrates-lakkipanta

Riisi. 9-16. Pääpanta "konepelti"

pää. Side viimeistellään siteen ympyräliikkeillä solmimalla eteen (kuvat 9-16). Pystyteipin päät sidotaan leuan alle koko siteen tiukasti kiinnittämiseksi.

Suitsettyyppinen side

Sitä käytetään alaleuan vaurioitumiseen, sijoiltaanmenon vähentämisen jälkeen jne. (Kuva 9-17). Ensin tehdään kaksi vaakasuuntaista pyöreää vetoa pään ympäri vasemmalta oikealle. Seuraavaksi side vedetään vasemman puolen korvan yli vinosti ylöspäin pään takaosan läpi oikean korvan alta ja alaleuan alta, jotta leuka tarttuu alhaalta ja tulee ulos vasemmalta puolelta vasemman edestä. korva kruunuun asti. Sitten oikean korvan takana oleva side tuodaan takaisin alaleuan alle peittäen edellisen liikkeen etupuolen. Kolmen tällaisen pystysuuntaisen liikkeen jälkeen side johdetaan oikean korvan takaa eteenpäin kaulalle, sitten vinosti ylöspäin pään takaosan läpi ja tehdään pyöreä liike

Riisi. 9-17. Suitset side

pään ympärillä, mikä vahvistaa edellisiä kierroksia. Sitten ne menevät jälleen oikean korvan taakse, peittävät sitten melkein vaakasuunnassa koko alaleuan siteellä ja toista tämä liike uudelleen pään takaosaan. Sitten ne menevät oikean korvan alle alaleuan alle vinosti, mutta lähemmäksi etuosaa, sitten vasenta poskea pitkin kruunuun ja oikean korvan taakse. Toistamalla edellinen liike ja kiertämällä sitten kaulan etuosaa, mene pään takaosaan oikean korvan yläpuolelle ja viimeistele side pyöreällä vaakasuuntaisella siteen liikkeellä.

Yksi silmälappu

Side alkaa pyörivin liikkein pään ympärillä ja oikealle silmälle side asetetaan vasemmalta oikealle, vasemmalle, päinvastoin oikealta vasemmalle (kuva 9-18). Vahvistettuasi sidettä vaakasuorilla vedoilla, laske se takaa alas pään takaosaan ja siirrä se korvan alle kipeälle puolelle vinosti posken läpi ylös sulkemalla kipeä silmä. Vinoliike varmistetaan ympyrämäisesti, sitten vinoliike tehdään uudelleen peittämällä puolet edellisestä. Joten vuorotellen vinot ja pyöreät liikkeet peittävät koko silmänympärysalueen.

Riisi. 9-18. Yksi silmälappu

Riisi. 9-19. Side molemmille silmille

Side molemmille silmille

Kun side on kiinnitetty pyörivin liikkein (kuvat 9-19), se johdetaan pään takaosasta korvan alle ja tehdään vinosti alhaalta ylöspäin, jolloin silmä suljetaan toiselta puolelta. Seuraavaksi he jatkavat siteen ajoa pään takaosan ympäri ja otsan poikki vinosti ylhäältä alas, sulkemalla silmän toiselta puolelta, vievät sitten siteen korvan alle ja pään takaosan poikki ja tulevat ulos korvan alle vastakkaiselle puolelle ja tee toinen vino liike ylöspäin. Joten vuorotellen toistensa kanssa, siteen vinot liikkeet sulkevat vähitellen molemmat silmät. Kiinnitä side sidoksen pyöreillä liikkeillä.

Side korvan alueella (napolilainen side)

Se alkaa pyöreillä kierroksilla pään ympäri (kuvat 9-20). Kipeällä puolella side lasketaan alas ja alas, peittäen korvan alueen ja rintarauhasen. Viimeinen liike sijaitsee edessä pitkin otsan alaosaa ja takaraivon ulkoneman takana. Viimeistele side siteen pyöreillä liikkeillä.

Kahdeksan muotoinen sanka

Se alkaa pyörivin liikkein pään ympäri (otsa-niskakyhmy), sitten vasemman korvan yläpuolelta laskeutuu pään takaosaan, sitten menee oikean korvan alta kaulan etupintaan alaleuan vasemman kulman alta ylös pään takaosan kautta oikean korvan yläpuolelta otsaan (kuva 9-21 ). Toistamalla nämä kierrokset peitetään koko pään takaosa.

Melko usein käytetään leuassa ja nenässä "kantomaisia ​​siteitä" sekä huivisidoksia, joiden levitystekniikka on nähtävissä asianomaisissa kohdissa.

Riisi. 9-20. Korvan side "Napolitan cap"

Riisi. 9-21. Kahdeksan muotoinen sanka

9.5.2. YLARAAJAN SIDOT

Useimmiten yläraajaan kiinnitetään seuraavat siteet: spiraali - yhdellä sormella, spica - ensimmäisellä sormella, "käsine"; palaava ja ristinmuotoinen - kädessä; spiraali - kyynärvarressa; kilpikonnankuorisidokset - kyynärpään nivelessä; spiraali - olkapäällä; spica - olkanivelessä; Deso- ja Velpeau-sidoksia.

Spiraaliside

Käytetään yhden sormen loukkaantumiseen (kuvat 9-22). Vahvista ensin side kahdella tai kolmella pyöreällä vedolla ranteen alueella. Sitten side on vino

Riisi. 9-22. Spiraaliside yhdelle sormelle

Riisi. 9-23. Peukalo spica side

käden takaosan (2) kautta kipeän sormen päähän, josta koko sormi sidotaan tyveen kierreliikkeillä. Seuraavaksi (8) side tuodaan takaisin ranteeseen, jossa se kiinnitetään.

Side peukalo on tehty spican muotoiseksi(kahdeksan muotoinen) (kuvat 9-23). Se alkaa samalla tavalla kuin edellä kuvattu. Seuraavaksi side vedetään peukalon takapintaa pitkin sen kärkeen (2) ja peittää puoliympyrän muotoisella liikkeellä tämän sormen kämmenpinnan (3). Sitten side johdetaan käden takaosaa pitkin ranteeseen ja toistaa jälleen kahdeksaan liikkeen laskeen joka kerta sormen tyveen. Kiinnitä side ranteeseesi.

Riisi. 9-24. Side kaikissa sormissa "ritarin hansikas"

Riisi. 9-25. Side kädessä "kinnas"

Side kaikissa sormissa "ritarin hansikas"

Sitä käytetään, kun joudut sitomaan useita sormia tai kaikki sormet erikseen. Se alkaa sidoksena yhdellä sormella (katso kuva 9-23). Kun yksi sormi on sidottu spiraaliin, side vedetään takapintaa pitkin ranteen läpi ja seuraava sidotaan tällä tavalla, kunnes kaikki sormet on sidottu (kuva 9-24). Vasemmalla kädellä side alkaa pikkusormella ja oikealla kädellä peukalolla. Viimeistele side pyörivin liikkein ranteen ympärillä.

Palautus käsiside "kinnas"

Sitä käytetään, kun käsi (kuvat 9-25) on tarpeen sitoa sormien ohella (laajoihin palovammoihin ja paleltumiin). Sidos alkaa pyöreillä liikkeillä ranteen ympäri (kierros 1). Sitten side vedetään käden takaosaa (2) pitkin sormien päälle ja se peittää pystysuoralla vedolla kaikki sormet kämmenestä ja takaa (3,4,5). Sido sitten side ranteeseen vaakasuorin pyörivin liikkein päistä alkaen.

Kilpikonnan pääpanta

Se levitetään liitosalueelle taivutettuna (kuvat 9-26). Ne jaetaan divergentteihin ja konvergentteihin. Suppeneva side alkaa perifeerisillä kierroksilla nivelen ylä- ja alapuolelta (1 ja 2), jotka leikkaavat kubitaalikuoppa. Seuraavat liikkeet etenevät samalla tavalla kuin edelliset, asteittain lähentyen kohti nivelen keskustaa (4, 5, 6, 7, 8, 9). Viimeistele side pyöreällä liikkeellä nivelen keskikohdan tasolla. Erilainen side kyynärnivelen alueella alkaa pyöreällä liikkeellä sen keskeltä, sitten samanlaiset liikkeet tehdään edellisen ylä- ja alapuolella. Seuraavat kohdat eroavat yhä enemmän ja peittävät vähitellen koko nivelalueen. Kanavat leikkaavat subulnaariontelossa. Kiinnitä side kyynärvarren ympärille.

Riisi. 9-26. Kilpikonna kyynärpää side

Riisi. 9-27. Spiraaliside kyynärvarressa

Spiraaliside

Voidaan suorittaa taitoilla tai ilman (kuvat 9-27). Toinen on kätevä samanpaksuisten vartalonosien (olkapää, sääre, reisi jne.) sitomiseen. Sidos alkaa kahdella tai kolmella ympyräliikkeellä, jonka jälkeen siteen kierrokset kulkevat spiraalimaisesti peittäen edelliset kierrokset osittain kahdella kolmasosalla. Sidossuunnasta riippuen side voi olla nouseva tai laskeva.

Taivutettu side kiinnitetään kartiomaisiin kehon osiin. Kahden tai kolmen pyöreän liikkeen jälkeen ne alkavat sitoa mutkia. Tätä varten side johdetaan vinosti ylöspäin, painaen sen alareunaa peukalolla ja taivutetaan side niin, että sen yläpäästä tulee alempi, sitten side johdetaan vinosti alaspäin, kierretään raajan ympäri ja toistetaan taivutus uudelleen. Mitä suurempi raajan laajenemisaste on, sitä jyrkempiä on mutkat. Kaikki mutkat tehdään samalla puolella ja samaa linjaa pitkin. Tee jatkossa tarvittaessa yksinkertainen spiraaliside tai jatka sidoksen taivuttamista.

Spica side

Se on eräänlainen kahdeksan muotoinen (kuvat 9-28). Sitä levitetään olkanivelen alueelle seuraavasti. Side siirretään terveestä kainalosta rinnan etupintaa pitkin ja sitten olkapäälle (liike 1). Olkapään edestä, ulkoa ja takaa kiertämisen jälkeen side viedään kainalon läpi ja nostetaan vinosti olkapäälle (liike 2) ylittäen edellisen kierroksen rinnan ja olkapään etupinnalla. Seuraavaksi side kulkee selän takapintaa pitkin terveelle kainalo. Tästä alkaa liikkeiden 1 ja 2 (3 ja 4) toistaminen. Tässä tapauksessa jokainen uusi liike on hieman korkeammalla kuin edellinen, mikä muodostaa piikkien risteyksessä.

BandageDezo

Haettu murtumiin olkaluu ja solisluun. Potilas istuu ja käsivarsi on koukussa kyynärpäästä suorassa kulmassa (kuvat 9-29). Ensimmäinen kohta on sitoa olkapää vartaloon, mikä saavutetaan tekemällä sarja pyöreitä spiraaliliikkeitä terveestä käsivarresta sairaaseen (1). Aloita seuraavaksi samalla siteellä siteen toinen osa: terveen puolen kainaloalueelta rinnan etupintaa pitkin side asetetaan kipeän puolen olkavyölle (2), tästä eteenpäin pystysuoraan. alas olkapäätä alas kyynärpäiden alta nostaen kyynärpäätä siteellä vinosti kyynärvarren läpi terveen puolen kainaloon (3). Sieltä siirretään side selkää pitkin kipeälle olkavyölle ja alas olkapään etupuolelle (4). Kierretään kyynärpään etuosan ympäri, side kulkee sen läpi

Riisi. 9-28. Spica side olkanivelelle

Riisi. 9-29. Deso side

Riisi. 9-30. Velpeau side

selkä on vinosti terveen kainaloon, josta liikkeiden toisto alkaa (2, 3, 4). Tällaiset liikkeet toistetaan useita kertoja hyvän kiinnityksen saamiseksi. Ripusta sitten käsi riittävän leveällä siteellä ja kiinnitä se taakse (katso kuva 9-29).

Velpeau side

Käytetään väliaikaiseen immobilisaatioon solisluun murtumien yhteydessä olkapään nivelten dislokaatioiden vähentämisen jälkeen (kuvat 9-30). Vaurioituneen puolen käsivarsi on taivutettu kyynärnivelestä terävän kulman muodostamiseksi, ja kämmen sijaitsee hartialihaksen alueella terveellä puolella. Tässä asennossa raajat on sidottu. Ensin käsi kiinnitetään pyöreällä siteellä kipeästä käsivarresta terveeseen (1), joka peittää kipeän puolen olkapään ja kyynärvarren, kulkee terveen kainalokuopan läpi. Sieltä nostetaan side vinosti selkää pitkin vaurioituneelta hartialihaselta alueelta, kierretään sen ympäri takaa eteenpäin, lasketaan side alas olkapäätä pitkin (2) ja nostetaan kyynärpää alhaalta, ohjataan se kainaloon terve puoli (3). Sidoksen liikkeet toistetaan useita kertoja siten, että siteen jokainen pystysuuntainen liike sijoitetaan sisäänpäin edellisestä ja jokainen vaakasuora sen alapuolelle.

9.5.3. SIDOT VARTALOSSA JA LANTIOSSA

Kun siteitä laitetaan vartalon ja lantion alueelle, käytetään useimmiten seuraavia tyyppejä: spiraali rinnassa ja vatsassa; side toisessa ja molemmissa maitorauhasissa; "T-muotoinen" - haarassa; spica - pakarassa, nivusissa, lonkkanivelessä.

Spiraalinen rintaside

Käytetään rintavammoihin (kuvat 9-31). Side asetetaan niin, että se ei liuku rinnasta. Käytä tätä varten ylimääräistä sideteippiä, joka ennen siteen kiinnittämistä asetetaan vinosti rinnan vasemmalle puolelle.

Riisi. 9-31. Spiraalinen rintaside

Riisi. 9-32. Rintaside

olkapäät ja sieltä vinosti selän poikki. Seuraavaksi rintakehän alaosasta spiraalipyöreillä liikkeillä ylöspäin nousemalla sido koko rintakehä kainaloihin, joissa ympyräliikkeet varmistetaan. Teipin vapaasti riippuva alkuosa heitetään oikean olkapään yli ja sidotaan takaa siteen toiseen vapaaseen päähän.

Rintaside

Sitä käytetään sekä traumaattisiin vammoihin että kompressioon imetyksen lopettamiseksi. Sidos on potilaan edessä. Rauhaa nostetaan hieman ja pidetään tässä asennossa. Side alkaa pyöreillä käytävillä maitorauhasen alapuolella (kuvat 9-32), jotka viedään oikea puoli rintakehä, josta rintarauhasen ala- ja sisäosan peittäen side asetetaan vasemmalle olkavyölle (2) ja lasketaan vinosti selkää pitkin oikeaan kainaloon. Tässä, peittämällä rintarauhasen alaosa pyörivin liikkein, kiinnitä edellinen liike (3), vie side taas vinosti ylöspäin rauhasen läpi vasemmalle olkavyölle ja toista edelliset liikkeet. Vähitellen side nousee ylöspäin ja peittää koko maitorauhasen. Kiinnitä side vaakasuuntaisilla vedoilla.

Side molemmissa rinnoista

Sidoksen alku kiinnitetään kahdella vaakasuuntaisella pyöreällä kierroksella maitorauhasten alle (kuvat 9-33). Kolmas kierros (2) suoritetaan rinnan sivupinnalta oikealta oikean rauhasen alta nostaen sitä vasempaan hartialihakseen. Näin ollen ensimmäiset 3 kierrosta ovat samat kuin kun sidos asetetaan oikeaan rintarauhaseen. Takaosasta side viedään oikeaan kainalokuoppaan, oikean rintarauhasen alle (3), sitten vasemman alle ja vinosti selkää pitkin oikealle hartialihasalueelle. Oikealta hartialihakselta side (4) lasketaan vasemman rintarauhasen alle tukemalla sitä sisältä ja alhaalta. Rinnan vasemmalta sivupinnalta side asetetaan selkään vaakasuunnassa. Joten kolmas kierros korjaa oikean rintarauhasen, neljäs - vasemman. Sitten side vaihdetaan, toistaen kolmas ja neljäs kierros, joka kerta asettamalla side korkeammalle kuin edellinen kierros, kunnes molemmat maitorauhaset peittyvät siteellä.

Riisi. 9-33. Side molemmissa rinnoista

T-muotoiset siteet

Tämän tyyppistä sidettä käytetään vammoihin ja sairauksiin perineumissa ja peräaukossa. Tällainen side koostuu kangaskaistaleesta tai siteestä, jonka keskelle on ommeltu toisen nauhan pää, tai nauhasta, jonka keskeltä toinen nauha heitetään. Niiden levitystekniikka on esitetty kohdassa "T-muotoiset sidokset".

Spica side

Peittää alavatsan, reiden yläosan sekä pakaran ja nivusalueen. Riippuen paikasta, jossa side risteää, side voi olla nivus, lateraalinen tai posteriorinen. Nivusside (Kuva 9-34) alkaa pyöreillä käytävillä vatsan ympärillä, sitten side viedään takaa eteenpäin sivua pitkin ja sitten reiden etu- ja sisäpintoja pitkin. Tämän jälkeen side viedään reiden takapuoliympyrää pitkin ulottuen sen sivupuolelta vinosti nivusalueelle, jossa se leikkaa edellisen kierroksen. Nousevat ylös ja vasemmalle, he kiertävät vartalon takapuoliympyrän ja toistavat jälleen kuvatut kahdeksan muotoiset liikkeet. Side voi olla nouseva, jos jokainen seuraava kierros on korkeampi kuin edellinen, tai laskeva. Kiinnitä side pyörivin liikkein vatsan ympärille.

Lateraalinen spica-side (kuvat 9-35) asetetaan samalla tavalla kuin nivusside, mutta sideliikkeiden risteytys tapahtuu lonkkanivelen sivupintaa pitkin.

Riisi. 9-34. Nivus spica side

Riisi. 9-35. Lateraalinen spica-side lonkkanivelelle

Takaosan spica-sidos, kuten edelliset, alkaa pyöreällä kierroksella vatsan ympäri. Sitten side viedään kipeän puolen pakaran läpi reiden sisäpinnalle, kiertää sen edestä ja nostetaan taas vinosti vartalolle ylittäen siteen edellisen polun takapintaa pitkin. Kun olet tehnyt puoliympyrän liikkeen vatsan ympäri, toista edelliset kierrokset useita kertoja liikuttamalla niitä vähitellen alaspäin. Side viimeistellään vahvistavalla pyöreällä liikkeellä vatsan ympärillä.

9.2.4. SIDOT ALARAAJOILLE

Alaraajoja sitoessa käytetään useimmiten seuraavan tyyppisiä siteitä: spiraali ja spica sormelle; ristissä ja palaa jalkaan; side koko jalalle, koko jalalle ilman varpaita, spiraalisidos sääreen, kilpikonnankuorisidokset polviniveleen; spiraali reidessä.

Spiraalisormiside

Sitä käytetään ensimmäisen varpaan sairauksiin ja vammoihin (kuvat 9-36). Side kiinnitetään pyöreillä ympyröillä nilkkanivelen alueelle. Sitten side viedään jalan selän läpi ensimmäisen varpaan distaaliseen sormaan. Sieltä spiraalikierroksilla peitetään koko varvas tyveen asti ja jälleen jalan takaosan kautta side palautetaan nilkkaniveleen, jossa side viimeistellään kiinnityspyöreillä kierroksilla.

Spica side sormelle

Harvemmin käytetty. Se levitetään samalla tavalla kuin sormelle.

Riisi. 9-36. Spiraali varvasside

Riisi. 9-37. Täysi jalkaside

Täysi jalkaside

Aloita pyöreillä liikkeillä nilkkojen ympärillä. Seuraavaksi he kävelevät jalan ympäri useita kertoja sen sivupintoja pitkin peittäen varpaat ja kantapään (kuvat 9-37). Nämä liikkeet tehdään löysästi, ilman jännitystä, jotta sormet eivät taipuisi. Seuraavaksi sido jalka varpaiden kärjestä alkaen, kuten edellistä sidettä laittaessasi.

Oikealla jalalla side alkaa jalan ulkopuolelta, vasemmalla - sisäpuolelta (Kuva 9-38). Oikean jalan reunaa pitkin kantapäästä varpaisiin sijoitetaan side (1), joka ulottuu varpaiden pohjan tasolle. Suuntaa side jalan takaosaa pitkin jalan sisäreunaan ja tee pyöreä liike kiedomalla se pohjaan. Seuraavaksi side nostetaan jälleen taakse, vinosti edellisen kierroksen yli (2). Ristityksen jälkeen side suunnataan jalkaterän sisäreunaa pitkin, laittamalla se mahdollisimman alas kantapäähän asti, jota kierretään takaapäin ja toistetaan kuvatun kaltainen liike (3, 4). Jokainen uusi liike kantapään alueella sijoitetaan korkeammalle kuin edellinen, samalla kun ristit tehdään lähemmäs ja lähemmäksi nilkkaniveltä (5-12). Side on kiinnitetty nilkkojen ympärille.

Riisi. 9-38. Side koko jalalle ilman varpaita

Ristinmuotoista sidettä kiinnitettäessä side kiinnitetään säären ympärille, viedään sitten vinosti jalan takaosan läpi ja puoliympyrän muotoisen liikkeen jälkeen jalkapohjan pinnalla palautetaan jalan takaosaan, jossa tehdään risti. siteen edellisen liikkeen läpi (kuvat 9-39). Tehtyään tämän kahdeksannen liikkeen he tekevät seuraavan, saavuttaen vähitellen jalan tyveen, jossa side kiinnitetään.

Kantapään side

Useammin laitetaan erottuva kilpikonnaside. Ne alkavat sitoa pyöreällä liikkeellä kantapään läpi. Seuraavat kierrokset sijoitetaan ensimmäisen ylä- ja alapuolelle. Näitä liikkeitä vahvistetaan vinoliikkeellä kantapään sivulta, taaksepäin eteenpäin siirtymällä jalkapohjan pintaan ja selkään, nilkkanivelen alueelle ja alas jalkaan, tekemällä risteyksiä taitoksen takaosa.

Riisi. 9-39. Ristin muotoinen side päällä nilkan nivel

Riisi. 9-40. Kilpikonnan pääpanta.

a - poikkeava; b - konvergentti

Kilpikonnan polviside

Se levitetään liitoksen ollessa taivutettuna. Se voi olla divergentti tai konvergentti (kuvat 9-40). Poikkeava side polven alueella alkaa pyöreällä liikkeellä nivelen keskeltä (1), sitten tehdään samanlaisia ​​liikkeitä edellisen ylä- ja alapuolelle (2 ja 3). Seuraavat liikkeet eroavat yhä enemmän ja peittävät vähitellen koko nivelalueen (4, 5, 6, 7, 8, 9). Käytävät risteävät lantioontelossa. Kiinnitä side reiden ympärille. Suppeneva side alkaa perifeerisillä kierroksilla nivelen ylä- ja alapuolella, ja se risteää polvitaipeen. Seuraavat liikkeet etenevät samalla tavalla kuin edelliset, asteittain lähentyen kohti nivelen keskustaa. Viimeistele side pyöreällä liikkeellä nivelen keskikohdan tasolla.

9.6. PAINEET, TIIVISTYS JA PURISTUS

SIDOT

Painesiteet

Painesidoksia käytetään vähentämään verenvuodon kokoa kudoksissa vauriokohdassa, vähentämään turvotusta ja luomaan lepoa vammautuneeseen raajaan, pysäyttämään kaikenlaisen verenvuodon (kapillaari-, laskimo- ja valtimoverenvuoto), suorittamaan suonikohjujen puristusskleroterapia imetyksen vähentämiseksi. Puristus tehdään sitomalla vaurioituneelle tai vahingoittuneelle alueelle tiukasti pyöreä, kierre tai ristinmuotoinen side. Lateksi- tai puuvillaharsotyynyjen käyttäminen siteen alla lisää puristusastetta 4-kertaiseksi.

Tiivistyssidokset

Oklusiivisen (sinetöivän) siteen kiinnittäminen läpäisevään rintahaavaan on keino antaa ensiapua uhrille, koska se estää ilman pääsyn keuhkopussin onteloon.

Näihin tarkoituksiin käytetään yksilöllistä sidospakettia (IPP). IPP koostuu siteestä ja yhdestä tai kahdesta siihen kiinnitetystä puuvillaharsotyynystä. Toinen pehmuste on kiinnitetty kiinteästi siteen vapaaseen päähän ja toinen voi liikkua sitä pitkin (Kuva 9-41).

Riisi. 9-41. Yksilöllinen pukeutumispaketti

Steriili sidemateriaali kääritään pergamenttipaperiin ja peitetään ulkopuolelta kumilla tai sellofaanikuorella. Kumitettu kuori revitään leikkauskohtaa pitkin ja poistetaan, sitten paperikuori rullataan auki. Kumipäällysteisen kuoren sisäpuolta käytetään tiivistysmateriaalina, joka laitetaan haavaan, jonka reunat on esikäsitelty jodiliuoksella. Oikea käsi ota rulla vasemmalla kädellä - siteen pää, avaa pehmusteet ja aseta se haavaan sillä puolella, jota kädet eivät koskeneet ( sisäpuoli). Kautta läpi ampumahaavoja yksi pehmuste asetetaan tuloreikään, toinen ulostuloreikään, jonka jälkeen tyynyt sidotaan ja siteen pää kiinnitetään tapilla. Tappi on alla ulkokuori paketti. Tässä tapauksessa on tärkeää, että et kosketa käsillä haavaan kiinnitettyjen pehmusteiden sisäpuolta. Ulkopuoli on ommeltu värillisellä langalla. Jos haavan sisäänkäynti on yksi, tyynyt asetetaan päällekkäin tai vierekkäin.

Jos tiivistämiseen ei ole pussipussia, voit käyttää materiaalia, joka ei päästä ilmaa läpi (kumi, muovikalvo, öljykangas jne.). Viimeisenä keinona voit käyttää puuvilla-harsosidettä, joka on voideltu paksusti voideella. Ennen tiivistyssidoksen levittämistä haavan reunat käsitellään jodilla, voidellaan sitten millä tahansa rasvalla (vaseliini, kerma, kasvirasva jne.), mieluiten steriilillä. Tämän jälkeen haavalle ja sitä ympäröivälle iholle levitetään ilmaa läpäisemätön materiaali ja päälle tavallinen tiukka side, jonka käännökset kiertävät rintakehän ympäri. Sidettä varten voit käyttää pyyhettä tai lakanaa, joka kääritään uhrin rinnan ympärille ja sidotaan tiukasti terveeltä puolelta.

Haava voidaan tiivistää laatoitettuna sidoksena kiinnitetyillä kipsiliuskoilla siten, että haavan reunat tulevat lähemmäksi toisiaan ja laastarinauhat menevät päällekkäin.

Puristussiteet

Hoito puristussidoksilla on avainasemassa alaraajojen laskimopatologiaa sairastavien potilaiden kompleksisessa hoidossa.

Kompressiohoito on tarkoitettu kaikille akuutteille ja kroonisille alaraajojen suonisairauksille. Ainoa kompressiohoidon vasta-aihe on alaraajojen valtimoiden krooniset häviävät sairaudet. Terapeuttinen vaikutus puristusvälineet toteutetaan pääasiassa pienentämällä suonten halkaisijaa, mikä johtaa venttiililaitteiston parantuneeseen toimintaan ja laskimopalautuksen lisääntymiseen. On todettu, että suonen halkaisijan puolittaminen johtaa kasvuun lineaarinen nopeus veri virtaa sen läpi 5 kertaa. Makrohemodynaamisten vaikutusten lisäksi elastinen puristus parantaa mikroverenkiertoa.

varten kompressiohoito Useimmiten käytetään elastisia siteitä, jotka venytysasteesta riippuen jaetaan 3 luokkaan: lyhyt (siteen venymä on enintään 70% alkuperäisestä pituudesta), keskipitkä (70-140%) ja korkea tai pitkä. (yli 140 %), venyvyys. Tämä ominaisuus on ilmoitettu siteen pakkauksessa, ja se on välttämätön oikea valinta Tuotteet.

Puristussidosta kiinnitettäessä on noudatettava seuraavia perusperiaatteita:

Sidettä kiinnitettäessä jalan tulee olla supinaatio- ja dorsiflexio-asennossa, mikä estää siteen poimujen muodostumisen nilkan alueella, mikä voi vaurioittaa ihoa liikkeen aikana;

Se aloitetaan aina varpaiden proksimaalisista nivelistä riippumatolla kantapäässä;

Siderulla on rullattava ulospäin ihon läheisyydessä;

Sidoksen tulee noudattaa raajan muotoa, eli sen kiertokulkuja tulee soveltaa vuorotellen nouseviin ja laskeviin suuntiin, mikä varmistaa sen vahvan kiinnityksen;

Side tulee kiinnittää kevyesti jokaisen kierroksen alussa, ja jokaisen seuraavan kierroksen tulee olla päällekkäin edellisen kanssa 2/3 leveydestä.

Merkittävintä on se, että kuminauhaa kiinnitettäessä puristusaste pienenee vähitellen nilkkojen tasolta polvitaipeen kuoppaan, jolloin potilas tuntee tiukasti istuvan saappaan. Mitä tulee elastisen nauhan ylempään tasoon, sen tulisi mieluiten olla 5-10 cm sairastuneen laskimosegmentin yläpuolella. Käytännössä sen luotettava kiinnitys reiteen on kuitenkin mahdollista vain käyttämällä erityisiä liimasidoksia. Siksi yläreunan tulee olla juuri polvinivelen alapuolella, ja siteen häntä tulee kiinnittää siteeseen erityisellä hiusneulalla tai hakaneulalla.

Kun puristussidos asetetaan oikein, sormenpäät muuttuvat levossa hieman siniseksi, ja kun liike alkaa, niiden normaali väri palautuu. Rikkomukset kuitenkin valtimoverenkiertoa(varpaiden puutuminen, parestesia) ei pitäisi olla läsnä. On tärkeää korostaa, että näiden yksinkertaisten vaatimusten noudattamatta jättäminen, erityisesti sidoksen kiristäminen säären yläkolmanneksessa, aiheuttaa

"Silmukoiden" käyttäminen siteen kiinnittämiseen voi heikentää verenkiertoa merkittävästi.

Elastisten siteiden ohella käytetään toisen tyyppisiä puristustuotteita. Se on noin erityisistä lääketieteellisistä neuleista (sukat, sukat, sukkahousut), jotka on valmistettu koneneulolla saumattomalla tekniikalla. Puristusasteesta ja tarkoituksesta riippuen se jaetaan ennaltaehkäisevään ja terapeuttiseen. Ennalta ehkäisevä, synnyttää painetta nilkan tasolla vähintään 18 mm Hg. Terapeuttinen, joka puristusluokasta riippuen tarjoaa painetta nilkan tasolla 18,5 - 60 mm Hg. Lääkäri valitsee terapeuttiset kompressiohousut ottaen huomioon patologian luonteen ja sijainnin sekä raajan koon.

Edellä mainittujen pehmeiden kompressiotuotteiden lisäksi kroonisen laskimovajauksen, jonka vaikeuttavat trofiset haavaumat, hoitoon käytetään laajalti myös kovia siteitä. Puhumme Kefer-Unna sinkki-gelatiinikastikkeista. Hoito sinkki-gelatiinisidoksilla yhdessä kompressiovaikutuksen kanssa eliminoi ihon herkistymisen mahdollisuuden ja luo suotuisan mikroilmaston, joka edistää haavaumien paranemista. Näihin sidoksiin käytetyllä tahnalla on seuraava koostumus: Gelatinae 30,0; Zinci oxydi, Glycerini aa 50,0; Aq. tislaa. 90,0.

Ennen siteen kiinnittämistä potilas asetetaan vaakasuoraan asentoon, sairas jalka nostetaan 45-60 °C kulmaan 15-20 minuutiksi. Ennen käyttöä tahna kuumennetaan nestemäiseen tilaan ja levitetään tasaisena kerroksena sääreen ja jalkaan. Sido tiukasti harsosidoksella ilman reunaa yhdessä kerroksessa. Levitetään uudelleen kerros tahnaa ja sidotaan uudelleen yhteen kerrokseen. Voitele ja sitoa raaja vuorotellen neljä kertaa. Noin 10 minuutin kuluttua side kuivuu, siihen ripotetaan talkkijauhetta ja sidotaan uudelleen tavallisella sideharsosidolla, jota voidaan vaihtaa likaantuessa. Sidettä laitetaan 3 viikon ajan, sitten se vaihdetaan ja niin edelleen, kunnes haava on täysin parantunut.

Tunnisteet: siteet
Toiminnan aloitus (päivämäärä): 19.6.2013 10:48:00
Tekijä (ID): 1
Avainsanat: side, side, side