Etiologia ja patofysiologia
Aivojen fokaalisista vaurioista lähtevät patologiset sähköpurkaukset aiheuttavat osittaisia ​​kouristuksia, jotka voivat ilmetä eri tavoin.
- Erityiset ilmenemismuodot riippuvat vaurion sijainnista (patologia parietaalinen lohko voi olla syynä parestesialle vastakkaisessa raajassa kävellessä, ja ohimolohkon patologiassa havaitaan outoa käyttäytymistä).
Fokaalisen aivovaurion syyt voivat olla aivohalvaus, kasvain, tarttuva prosessi, synnynnäiset epämuodostumat, valtimolaskimon epämuodostumat, traumat.
Sairaus voi alkaa missä iässä tahansa, koska tämäntyyppinen epilepsia on hankittu.
Usein debytoi aikuisilla, yleensä syynä on aivoverenkiertohäiriö tai kasvain.
Nuorilla yleisin syy on pään vamma tai taudin idiopaattinen muoto.
Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset - fokaalinen sensorinen tai liikehäiriöt johon ei liity tajunnan menetystä.
Monimutkaisten osittaisten kohtausten aikana hetkellinen menetys tietoisuus, usein outojen tuntemusten tai toimien taustalla (esimerkiksi unet, automatismi, hajuharhat, pureskelu- tai nielemisliikkeet); tämä tapahtuu yleensä ohimo- tai otsalohkon patologian taustalla.
Kaikki osittaiset kohtaukset voivat johtaa toissijaisiin yleistyneisiin toonis-kloonisiin kohtauksiin.

Erotusdiagnoosi
Poissaolo.
TIA / aivohalvaus
Migreeni.
psykogeeniset tilat.
Pseudokuristuskohtaukset.
Ohimenevä globaali muistinmenetys.

Oireet
Yksinkertaisiin osittaisiin kouristuksiin ei liity tajunnan menetystä.
- Luokiteltu mukaan kliiniset ilmentymät, mukaan lukien: fokaaliset motoriset kohtaukset, fokaaliset sensoriset kohtaukset ja kohtaukset, joihin liittyy mielenterveyshäiriöitä.
- Mielenterveyshäiriöt: deja vu (ranskasta "jo nähty"), jamais vu (ranskasta "ei koskaan nähnyt"), depersonalisaatio, tunne siitä, mitä tapahtuu.
- Usein edetä monimutkaisiin osittaisiksi kohtauksiksi.
Monimutkaisten osittaisten kohtausten aikana tapahtuu lyhytaikainen tajunnan menetys (30-90 s), jota seuraa 1-5 minuuttia kestävä postkonvulsiivinen jakso.
- Automatismi - tarkoituksettomat toiminnot (vaatteiden puristaminen, huulten lyöminen, nielemisliikkeet).

Diagnostiikka
Diagnoosi perustuu usein silminnäkijän kertomuksiin.
- Monimutkaisissa osittaisissa kouristuksissa potilas ei muista kohtausta; todistaja kuvaa potilaan katsetta ei-minnekään ja pieniä automatismin ilmentymiä.
- Yksinkertaisista osittaisista kouristuksista potilas ilmoittaa itse, hän havaitsee raajan fokaalista nykimistä, fokaalisia aistihäiriöitä, joita esiintyy useimmiten toisella kehon puolella tai toisella raajalla, tai mielenterveysoireita, kuten deja vu.
EEG paljastaa usein polttopisteen poikkeavuuksia, mukaan lukien polttopisteen hitaat tai piikkiaaltopurkaukset.
Useita EEG-tarkastuksia voidaan tarvita.
Epäselvissä tapauksissa hyökkäyksen korjaamiseksi voidaan tarvita pitkäkestoista potilaan videovalvontaa.
MRI:n avulla voit määrittää fokaalisen patologian.

Hoito
Lääkehoitovaihtoehtoja on monia, mukaan lukien fenytoiini, karbamatsepiini, okskarbatsepiini, fenobarbitaali, primidoni, tsonisamidi, topiramaatti, lamotrigiini, tiagabiini ja levetirasetaami.
- Lääkkeen valinta määräytyy useimmiten mahdollisten sivuvaikutusten ja lisätietojen (esim. raskauden todennäköisyys, lääkkeiden yhteisvaikutukset, potilaan ikä ja sukupuoli).
- On tarpeen seurata säännöllisesti lääkkeen tasoa veressä, tuloksia kliininen analyysi veri-, verihiutale- ja maksan toimintakokeet.
Lääkehoidon tehottomuuden vuoksi käytetään muita hoitomenetelmiä: kirurginen poisto kouristelevan toiminnan painopiste tai vagushermostimulaattorin asennus.

Tärkeät muistiinpanot
Yksinkertaiset ja monimutkaiset osittaiset kohtaukset toistuvat usein, nämä kohtaukset eivät useinkaan kestä lääkehoitoa, jopa yhdistettyjä.
Remissio on mahdollista, mutta on vaikea ennustaa, kuinka usein taudista vapaita ajanjaksoja esiintyy; remission todennäköisyys on suurempi potilailla, joilla on nopea vaste lääkehoitoon ja vähäisissä EEG-muutoksissa. Ennuste riippuu myös kohtausten etiologiasta, ja vakavampiin vammoihin ja aivohalvauksiin liittyy vastustuskykyisempiä kohtauksia.
Refraktorisissa kohtauksissa kirurginen hoito 50 %:ssa tapauksista parantaa lääkehoidon tuloksia.

Epilepsia on sairaus, jossa hermoimpulssien johtuminen aivoissa häiriintyy. Tämän seurauksena rikottu hermoliitännät. Osittaiselle epilepsialle on ominaista vaurio ei koko aivoille (kuten yleisesti), vaan vain joidenkin sen osien vaurioituminen.

Osittainen epilepsia ilmenee perinataalisten tai postnataalisten tekijöiden vaikutuksesta. 36 prosentissa tapauksista patologia kehittyy keskushermoston kohdunsisäisellä vauriolla - hypoksialla, infektiolla, sikiön asfyksialla. Epilepsia voi johtua myös synnytysvammoista. Mutta tärkein syy sen esiintymiseen on geneettinen taipumus. Siksi patologisen prosessin merkit voivat ilmaantua lapsuudessa tai nuoruudessa.

Myös seuraavat synnytyksen jälkeiset tekijät voivat aiheuttaa taudin:

• Pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset aivokasvaimet. Ne puristavat kudoksia, hermopäätteitä ja verisuonia, mikä johtaa vakaviin häiriöihin.
• Aivojen kystat, hematoomat ja paiseet.
• Aivojen verenkierron rikkominen. Tämä voi tapahtua aivohalvauksen, iskemian ja joidenkin muiden sairauksien yhteydessä.
• synnynnäisiä epämuodostumia hermosto.
• Traumaattinen aivotärähdykseen johtava aivovamma.
• Neuroinfektio. Tämä tapahtuu kupan, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin ja muiden patologioiden yhteydessä.

Yllä olevien tekijöiden vaikutuksesta tiettyjen aivojen osien neuronit alkavat antaa vääriä signaaleja väärällä intensiteetillä. Vähitellen häiriöt vaikuttavat kaikkiin patologista aluetta ympäröiviin soluihin. Tämä voi johtaa epileptisiin kohtauksiin. Jos henkilö on jo sairas, edellä mainitut tekijät aiheuttavat uusia hyökkäyksiä.

Patologian muodot sijainnista riippuen

Epilepsia voidaan jakaa useisiin muotoihin riippuen epileptisen aktiivisuuden pesäkkeiden sijainnista.

Etuosa

Sairaus havaitaan 15-20 prosentissa tapauksista. Epileptiset kohtaukset kehittyvät aivojen etulohkon ensisijaisen vaurion seurauksena. Tässä tapauksessa oireet voivat ilmaantua välittömästi tai jonkin ajan kuluttua rikkomusten alkamisesta. Voi kehittyä missä iässä tahansa. Mukana kouristuksia ja tajunnan menetys.

ajallinen

Tämä on taudin yleisin muoto - esiintyy 25 prosentissa tapauksista. Epileptisen aktiivisuuden pesäkkeet sijaitsevat temporaalisessa osassa. Mutta joskus merkkejä ohimolohkon epilepsiasta voidaan havaita muissa taudin muodoissa - patologinen vuoto lähetetään temporaaliseen alueeseen muista aivojen osista.

Noin 50 prosentissa tapauksista tauti havaitaan ajallisen skleroosin taustalla. Ei kuitenkaan ole näyttöä siitä, että skleroosi aiheuttaisi epilepsiakohtauksia tai olisi seurausta niistä.

Parietaalinen

Tässä epilepsiamuodossa epileptogeeninen fokus sijaitsee parietaalivyöhykkeellä ja on seurausta sen ensisijaisesta vauriosta. Useimmiten tauti kehittyy kasvainten vuoksi, mutta muut syyt ovat mahdollisia. Tämä voi tapahtua missä iässä tahansa.

Alkuvaiheessa parietaaliseen epilepsiaan liittyy somatosensorisia paroksismeja. Ne kestävät 1-2 minuuttia ja niihin liittyy parestesia (raajojen tunnottomuus ja pistely, ryömimisen tunne), kipu, mutta henkilö ei menetä tajuntaa.

Parietaalisille kohtauksille on ominaista epileptisen aktiivisuuden leviäminen muille aivojen alueille. Siksi kohtausten aikana voidaan havaita myös muita oireita: raajan nykiminen (etualue), raajojen jännitys (ajallinen alue), amauroosi (niskakyhmy).

Takaraivo

Sairaus havaitaan 5-10 %:ssa kaikista tapauksista. Se ilmenee pääasiassa fokaalisina kohtauksina, joihin liittyy visuaalisia hallusinaatioita. Epileptiset pesäkkeet sijaitsevat aivojen takaraivoalueella. Useimmiten tauti esiintyy lapsilla. On kryptogeenistä, metabolista, idiopaattista ja oireista osittaista takaraivoepilepsiaa.

Monitehoinen

Osittaisessa (fokaalisessa) epilepsiassa epileptiset kohtaukset johtuvat häiriöistä selkeästi määritellyllä aivoalueella. Multifokaalinen epilepsia on, kun epileptisen aktiivisuuden pesäkkeitä on useita samanaikaisesti.

Muut taudin muodot

On myös Jacksonin epilepsia. Tämän taudin erikoisuus on, että hyökkäys ulottuu vain yhteen kehon osaan. Tässä tapauksessa potilas on tajuissaan. Ensinnäkin on yhden raajan parestesia, ja sitten hyökkäys leviää edelleen ja vaikuttaa toiselle kehon puolelle.

On myös idiopaattista osittaista epilepsiaa. Tällainen patologia ei kehitty aivovaurion vuoksi, vaan hermosolujen toiminnan lisääntymisen seurauksena, mikä lisää niiden kiihtyvyystasoa. Tärkeimmät syyt sen esiintymiseen ovat: huono perinnöllisyys, keskushermoston sairaudet, synnynnäiset aivojen häiriöt. Sen alatyyppi on rolandinen epilepsia, jota havaitaan useimmiten 2–13-vuotiailla lapsilla. Kohteet sijaitsevat aivojen roland-kuoressa. Viittaa hyvänlaatuiseen muotoon ja häviää itsestään murrosiän saavuttaessa.

Oireet ja merkit

Osittaisen epilepsian kohtaukset voivat esiintyä eri tavoin eri potilailla, niiden kesto voi vaihdella. Oireisen osittaisen epilepsian kohtauksia on kolmea päätyyppiä, joille on ominaista tietyt oireet:

• Yksinkertainen. Ihminen pysyy tajuissaan. Siihen voi kuitenkin liittyä oireita. Ilmenee parestesia - kasvojen ja raajojen lihasten pistely ja puutuminen. Potilas voi pyörittää silmiään sivuun, hän on irti kaikesta ympärillään ja on hiljaa, vaikka hän vastaa kysymyksiin tarvittaessa. Hän osaa esiintyä tahattomat liikkeet huulet, pureskella. Joskus esiintyy erilaisia ​​hallusinaatioita.
• Monimutkaiset kohtaukset. On olemassa osittainen tajunnan heikkeneminen. Ihminen voi olla tietoinen siitä, mitä hänelle tapahtuu, mutta ei vastaa kysymyksiin.
• Toissijainen yleistynyt kouristus. Osittaisen epilepsian kohtauksiin liittyy harvoin kouristuksia. Mutta vähitellen tauti voi johtaa yleistyneeseen epilepsiaan, johon liittyy vakavampia oireita.

Kaikki yllä olevat merkit viittaavat epilepsiaan. Potilaan tilan lievittämiseksi muiden pitäisi tietää, kuinka auttaa häntä kohtausten aikana.

Ensiapu

Osittaisen epilepsian ensimmäisten merkkien ja oireiden ilmetessä epileptikko tarvitsee ensiapua, joten kohtauksen aikana:

• Et voi panikoida. Sinun on säilytettävä selkeä mieli toimiaksesi mahdollisimman oikein.
• Sinun täytyy olla lähellä koko ajan. Kun hyökkäys on ohi, henkilö on rauhoitettava ja autettava toipumaan.
• Sinun tulee katsoa potilaan ympärille. Jos hänen lähellä on esineitä, joihin hän voi osua tai loukkaantua, on parempi siirtää ne sivuun.
• Kirjaa ylös hyökkäyksen alkamisaika. Jos se kestää yli 5 minuuttia, sinun on soitettava ambulanssi.
• Potilas on asetettava lattialle tai sänkyyn. Älä pidä sitä kiinni, koska se voi johtaa loukkaantumiseen.
• Potilas ei saa laittaa mitään suuhunsa. On väärinkäsitys, että epilepsian aikana henkilö voi niellä kielen. Itse asiassa hän on hypertonisessa ja käytännössä liikkumaton. Leuat ovat erittäin voimakkaasti puristuneet, jos yrität puristaa niitä, potilas voi vahingossa purra.
• Hyökkäyksen lopussa käännä uhri kyljelleen. Kuuntele hänen hengitystään. Jos se ei palaa normaaliksi pitkään aikaan, sinun on kutsuttava ambulanssi.
• Sinun on pysyttävä potilaan kanssa, kunnes hän toipuu täysin.

Oikein annettu ensiapu voi maksaa ihmishenkiä.

Diagnostiikka

Taudin diagnosoimiseksi sinun on otettava yhteyttä neurologiin tai epileptologiin. Epilepsia on erotettava psykogeenisista kohtauksista, pyörtymisestä ja autonomisista kriiseistä. Tärkein ja informatiivisin menetelmä on EEG. Tällä toimenpiteellä ei ole vasta-aiheita, ja se voidaan suorittaa missä tahansa iässä. Tätä tekniikkaa käyttämällä määritetään aivojen patologisen toiminnan lähde. Kun EEG suoritetaan kohtauksen aikana, epileptistä aktiivisuutta havaitaan melkein kaikissa tapauksissa ja interiktaaljaksolla - 50%:lla potilaista.

EEG on yksi osittaisen epilepsian diagnosointimenetelmistä

Aivojen MRI:tä pidetään myös informatiivisena diagnostisena menetelmänä. Tämä toimenpide auttaa tunnistamaan epilepsiaan johtaneet sairaudet (kasvaimet, aneurysmat). Joissakin tapauksissa tarvitaan lisätutkimuksia - EKG, verikokeet ja muut.

Hoito

Epilepsia on parantumaton sairaus. Hoidolla pyritään vain vähentämään kohtausten tiheyttä ja vähentämään niiden vakavuutta. Voidaan käyttää farmakologisia ja ei-farmakologisia menetelmiä. 70 %:ssa tapauksista oikein valittu osittaisen epilepsian hoito johtaa kohtausten lähes täydelliseen häviämiseen. Riittävä terapia parantaa kohtausten saaneiden sosiaalista integraatiota.

Lääketieteellinen

Taudin hoidossa käytetään monoterapiaa. Yksi epilepsialääke on määrätty. Aluksi määrätään minimaalisia annoksia, joita lisätään vähitellen, kunnes hyökkäykset loppuvat. Epilepsialääkkeitä käytettäessä tulee ottaa säännöllisesti verikokeita niiden pitoisuuden seuraamiseksi veressä.

Ensimmäistä kertaa diagnosoitua epilepsiaa voidaan hoitaa sekä perinteisillä (karbamatsepiini, valproiinihappo) että uusimmilla (levetirasetaami, topiramaatti) lääkeaineilla. Lääkkeitä määrätessään lääkärin on otettava huomioon potilaiden yksilölliset ominaisuudet.

Kirurginen

Jos hakemus lääkkeitä tehoton ja epileptisten kohtausten voimakkuus ei vähene, saattaa vaatia kirurgista toimenpidettä.

Aivojen vaurioituneelle alueelle tehdään kraniotomia. Neurokirurgi leikkasi parantuneet kalvot, jotka ärsyttävät aivokuorta. Kun arvet on poistettu, kohtaukset voivat loppua. Mutta jonkin ajan kuluttua ne palautuvat uudella voimalla, kun uusia arpia muodostuu.

Horsley-leikkaus on yksi osittaisen epilepsian hoitomenetelmistä

Joskus Horsley-leikkaus voi olla aiheellinen. Sen aikana aivokuoren vahingoittuneet keskukset poistetaan. Tällainen toimenpide on kuitenkin tehoton, jos kohtauksia esiintyy arpeutuneiden kudosten vuoksi. Lisäksi tällainen operaatio on täynnä komplikaatioita. Sen jälkeen voi ilmetä yhden tai useamman raajan monohalvaus, jos motoriset keskukset ovat vahingoittuneet toimenpiteen aikana. Seurauksena on, että henkilöllä on ikuisesti heikkous käsissä tai jaloissa.

Ennuste

Ennuste riippuu aivovaurion luonteesta ja leesioiden määrästä. Osittaisella epilepsialla on mahdollista saavuttaa täydellinen remissio vain 35-65 prosentissa tapauksista.

Ennaltaehkäisy

Epilepsian estämiseksi toimi seuraavasti:

• Vältä päävammoja. Jopa pienet iskut voivat vaikuttaa negatiivisesti aivoihin, johtaa patologisiin häiriöihin. Kaikki nämä voivat aiheuttaa epilepsiaa.
• Vältä alkoholi- ja huumemyrkytys. Myrkytyksen sattuessa hermosolut kuolee, hermoyhteydet katkeavat. Siksi alkoholijuomien nauttiminen tulee pitää minimissä.
• Hoida mahdolliset tulehdukset välittömästi. Erityistä huomiota tulee kiinnittää korvasairauksiin - siis patogeeniset mikro-organismit pääsee helposti aivoihin.

Vaikka epilepsia on parantumaton sairaus, on erikoisia lääketieteelliset valmisteet, jotka eliminoivat lähes kokonaan epämiellyttäviä oireita. Siksi jopa tällaisella diagnoosilla voit elää normaalisti.

Kouristukset ovat hermosolujen yliaktiivisuuden tai ärsytyksen aiheuttamia tahattomia lihassupistuksia. Kohtauksia esiintyy noin 2 prosentilla aikuisista, ja useimmilla heistä on yksi kohtaus elämänsä aikana. Ja vain kolmasosa näistä potilaista kokee toistuvia kohtauksia, mikä mahdollistaa epilepsian diagnosoinnin.

Kohtaus on erillinen episodi, ja epilepsia on sairaus. Näin ollen mitään kouristuksia ei voida kutsua epilepsiaksi. Epilepsiassa kohtaukset ovat spontaaneja ja toistuvia.

Syyt

Kohtaus on merkki lisääntyneestä neurogeenisestä aktiivisuudesta. Tämä tilanne voi johtaa erilaisia ​​sairauksia ja toteaa.

Tietyt kohtausten syyt ovat tyypillisiä tietyille ikäryhmille.

Kohtausten tyypit

Lääketieteessä on toistuvasti yritetty luoda sopivin kouristuskohtausten luokittelu. Kaiken tyyppiset kohtaukset voidaan jakaa kahteen ryhmään:

1. Osittainen;
2. Yleistetty.

Osittaisia ​​kohtauksia laukaisee hermosolujen laukeaminen tietyllä aivokuoren alueella. Yleistyneet kohtaukset johtuvat suuren aivojen alueen hyperaktiivisuudesta.

Osittaisia ​​kohtauksia kutsutaan yksinkertaisiksi, jos niihin ei liity tajunnan häiriöitä, ja monimutkaisiksi, jos niitä esiintyy.

Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset

Ne etenevät ilman tajunnan häiriöitä. Epileptogeenisen fokuksen sijainti aivoissa riippuu kliininen kuva.Seuraavia oireita voidaan havaita:

• Kouristukset raajoissa sekä pään ja vartalon kääntyminen;
• Iholla ryömimisen tunne (parestesia), valo välähtää silmien edessä, muutos ympäröivien esineiden havainnoissa, epätavallisen hajun tai maun tunne, väärien äänien, musiikin, melun esiintyminen;
• Henkiset ilmenemismuodot deja vun, derealisoitumisen, depersonalisoitumisen muodossa;
• Joskus yhden raajan eri lihasryhmät ovat vähitellen mukana kouristusprosessissa. Tätä osavaltiota kutsutaan Jacksonin marssiksi.

Tällaisen kohtauksen kesto on vain muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin.

Monimutkaiset osittaiset kohtaukset

Mukana tajunnan heikkeneminen. ominaispiirre kohtaus - automatismit (ihminen voi nuolla huuliaan, toistaa joitain ääniä tai sanoja, hieroa kämmentään, kävellä yhtä polkua pitkin jne.).

Kohtauksen kesto on yhdestä kahteen minuuttia. Kohtauksen jälkeen voi esiintyä lyhytaikaista tajunnan hämärtymistä. Henkilö ei muista tapahtumaa.

Joskus osittaiset kohtaukset muuttuvat yleistyneiksi.

Yleistyneet kohtaukset

Tapahtuu tajunnan menetyksen taustalla. Neurologit erottavat tonic-, klooniset ja toonis-klooniset yleistyneet kohtaukset. Tonic kouristukset - jatkuva lihasten supistuminen. Klooniset - rytmiset lihassupistukset.

Yleistyneet kohtaukset voivat ilmetä seuraavissa muodoissa:

1. Suuret kohtaukset (tonis-klooniset);
2. Poissaolot;
3. myokloniset kohtaukset;
4. Atoniset kohtaukset.

Tonic-klooniset kohtaukset

Ihminen menettää yhtäkkiä tajuntansa ja kaatuu. Tulee tonic-vaihe, jonka kesto on 10-20 sekuntia. Havaitaan pään venymistä, käsivarsien taipumista, jalkojen venytystä, vartalon jännitystä. Joskus kuuluu jonkinlainen huuto. Pupillit ovat laajentuneet, eivät reagoi valoärsykkeisiin. Iho saa sinertävän sävyn. Voi esiintyä tahatonta virtsaamista.

Sitten tulee klooninen vaihe, jolle on ominaista koko kehon rytminen nykiminen. Myös silmien pyörimistä ja vaahtoamista suussa (joskus veristä, jos kieli puree). Tämän vaiheen kesto on yhdestä kolmeen minuuttia.

Joskus yleisissä kohtauksissa havaitaan vain kloonisia tai toonisia kouristuksia. Hyökkäyksen jälkeen henkilön tajuntaa ei palauteta välittömästi, uneliaisuutta havaitaan. Uhrilla ei ole muistikuvaa tapahtuneesta. Lihaskipu, vartalon naarmut, puremajäljet ​​kielessä ja heikkouden tunne antavat mahdollisuuden epäillä kohtausta.

Poissaolot

Poissaoloja kutsutaan myös pieniksi kohtauksiksi. Tälle tilalle on ominaista äkillinen tajunnan sammuminen vain muutaman sekunnin ajaksi. Ihminen hiljenee, jäätyy, katse on kiinnitetty yhteen pisteeseen. Pupillit ovat laajentuneet, silmäluomet ovat hieman alaspäin. Kasvolihasten nykimistä voi esiintyä.

On ominaista, että ihminen ei kaadu poissaolon aikana. Koska hyökkäys on lyhytaikainen, muut ihmiset eivät sitä usein huomaa. Muutaman sekunnin kuluttua tajunta palaa ja henkilö jatkaa sitä, mitä hän teki ennen hyökkäystä. Henkilö ei ole tietoinen tapahtumasta.

Myokloniset kohtaukset

Nämä ovat lyhytaikaisia ​​symmetrisiä tai epäsymmetrisiä vartalon ja raajojen lihasten supistuksia. Kouristuksiin voi liittyä tajunnanmuutos, mutta kohtauksen lyhyen keston vuoksi tämä tosiasia jää usein huomaamatta.

Sille on ominaista tajunnan menetys ja alentunut lihasjänteys. Atoniset kohtaukset ovat Lennox-Gastaut-oireyhtymää sairastavien lasten uskollinen seuralainen. Tämä patologinen tila Se muodostuu aivojen kehityksen erilaisten poikkeavuuksien, hypoksisten tai tarttuvien aivovaurioiden taustalla. Oireyhtymälle ei ole ominaista vain atoniset, vaan myös tonic kohtaukset, joissa on poissaoloja. Lisäksi on henkistä jälkeenjääneisyyttä, raajojen pareesia, ataksiaa.

Tämä on valtava tila, jolle on ominaista sarja epileptisiä kohtauksia, joiden välillä henkilö ei palaa tajuihinsa. Tämä hätä joka voi päättyä kuolemaan. Siksi status epilepticus tulee lopettaa mahdollisimman aikaisin.

Useimmissa tapauksissa status epilepticus ilmenee epilepsiapotilailla epilepsialääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen. Status epilepticus voi kuitenkin olla myös ensimmäinen ilmentymä. aineenvaihduntahäiriöt, onkologiset sairaudet vieroitusoireyhtymä, traumaattinen aivovamma, akuutit aivoverenkiertohäiriöt tai tarttuva aivovaurio.

Epistatuksen komplikaatioita ovat:

1. Hengityssairaudet (hengityspysähdys, neurogeeninen keuhkopöhö, aspiraatiokeuhkokuume);
2. Hemodynaamiset häiriöt ( hypertensio, rytmihäiriöt, sydämen toiminnan lopettaminen);
3. Hypertermia;
4. Oksentaa;
5. Aineenvaihduntahäiriöt.

Kouristusoireyhtymä lapsilla

Kouristusoireyhtymä on melko yleinen lasten keskuudessa. Tällainen korkea esiintyvyys liittyy hermoston rakenteiden epätäydellisyyteen. Kouristusoireyhtymä on yleisempi keskosilla.

Nämä ovat kouristuksia, jotka kehittyvät kuuden kuukauden - viiden vuoden ikäisillä lapsilla, kun ruumiinlämpö on yli 38,5 astetta.

Vauvan vaeltavan katseen perusteella voit epäillä kohtauksen alkamista. Lapsi lakkaa reagoimasta ääniin, käsien välkkymiseen, silmiensä edessä oleviin esineisiin.

On olemassa tämäntyyppisiä kohtauksia:

• Yksinkertaiset kuumekohtaukset. Nämä ovat yksinäisiä kouristuskohtauksia (tonisia tai tonic-kloonisia), jotka kestävät jopa viisitoista minuuttia. Niissä ei ole osittaisia ​​elementtejä. Kohtauksen jälkeen tajunta ei häiriinny.
• Monimutkaiset kuumekohtaukset. Nämä ovat pidempiä kohtauksia, jotka seuraavat peräkkäin sarjoina. Saattaa sisältää osittaisen komponentin.

Kuumekohtauksia esiintyy noin 3-4 %:lla vauvoista. Vain 3 %:lle näistä lapsista kehittyy epilepsia myöhemmin. Sairauden kehittymisen todennäköisyys on suurempi, jos lapsella on ollut monimutkaisia ​​kuumekohtauksia.

Affektiiviset hengityskouristukset

Tämä on oireyhtymä, jolle on ominaista apnea, tajunnanmenetys ja kouristukset. Hyökkäyksen aiheuttavat voimakkaat tunteet, kuten pelko, viha. Vauva alkaa itkeä, uniapnea esiintyy. Iho saada syanoottisen tai violetin värin. Keskimäärin apneajakso kestää 30-60 sekuntia. Sen jälkeen voi kehittyä tajunnan menetys, kehon ontuminen, jota seuraa tonic- tai tonic-kloonisia kouristuksia. Sitten tapahtuu refleksihengitys ja vauva tulee järkiinsä.

Spasmofilia

Tämä sairaus on seurausta hypokalsemiasta. Kalsiumin laskua veressä havaitaan hypoparatyreoosissa, riisitautissa, sairauksissa, joihin liittyy runsasta oksentelua ja ripulia. Spasmofiliaa on rekisteröity kolmen kuukauden ja puolentoista vuoden ikäisten lasten keskuudessa.

On olemassa tällaisia ​​spasmofilian muotoja:

• Selkeä;
• Piilotettu.

Sairauden selkeä muoto ilmenee kasvojen, käsien, jalkojen ja kurkunpään lihasten tonisina kouristuksina, jotka muuttuvat yleistyneiksi toonisiksi kouristuksiksi.

On mahdollista epäillä taudin piilevää muotoa tyypillisten merkkien perusteella:

Diagnostiikka

Kouristusoireyhtymän diagnoosi perustuu potilaan historian selvittämiseen. Jos on mahdollista muodostaa yhteys tietyn syyn ja kouristusten välillä, voidaan puhua sekundaarisesta epilepsiakohtauksesta. Jos kohtaukset ilmaantuvat spontaanisti ja uusiutuvat, on syytä epäillä epilepsiaa.

Diagnoosia varten tehdään EEG. Elektroenkefalografian rekisteröinti suoraan hyökkäyksen aikana ei ole helppo tehtävä. Siksi diagnostinen toimenpide suoritetaan kohtauksen jälkeen. Epilepsian puolesta fokaaliset tai epäsymmetriset hitaat aallot voivat todistaa.

Huomautus: Usein elektroenkefalografia pysyy normaalina, vaikka kouristusoireyhtymän kliininen kuva ei salli epilepsian epäilyä. Siksi EEG-tiedoilla ei voi olla johtavaa roolia diagnoosin määrittämisessä.

Hoito

Terapiassa tulee keskittyä kohtauksen aiheuttaneen syyn poistamiseen (kasvaimen poisto, vieroitusoireyhtymän seurausten eliminointi, aineenvaihduntahäiriöiden korjaaminen jne.).

Hyökkäyksen aikana henkilö on asetettava vaakasuoraan, käännettynä kyljelleen. Tämä asento estää tukehtumisen mahalaukun sisältöön. Laita jotain pehmeää pään alle. Voit pitää ihmisen päätä, kehoa hieman, mutta kohtuullisella voimalla.

Huomautus : Kouristuskohtauksen aikana ei saa laittaa mitään esineitä henkilön suuhun. Tämä voi johtaa hampaiden vammautumiseen sekä juuttuneet esineet hengitysteihin.

Et voi jättää henkilöä ennen kuin tietoisuus palautuu täydellisesti. Jos kohtaus ilmenee ensimmäistä kertaa tai kohtaukselle on tyypillistä kohtausten sarja, henkilö on vietävä sairaalaan.

Yli viisi minuuttia kestävässä kohtauksessa potilaalle annetaan happea maskin kautta sekä kymmenen milligrammaa diatsepaamia glukoosilla kahden minuutin ajan.

Ensimmäisen kohtausjakson jälkeen epilepsialääkkeitä ei yleensä määrätä. Näitä lääkkeitä määrätään tapauksissa, joissa potilaalla on lopullisesti diagnosoitu epilepsia. Lääkkeen valinta perustuu kohtauksen tyyppiin.

Epilepsiaa pidetään polyetiologisena sairautena, koska sen esiintymiseen on monia erilaisia ​​syitä. Vaurio voi vaikuttaa koko aivoalueeseen tai sen yksittäisiin osiin.

Osittaisia ​​kohtauksia esiintyy neuropsykiatristen sairauksien yhteydessä, joille on tunnusomaista hermosolujen korkea sähköinen aktiivisuus ja taudin pitkittynyt kulku.

Taudin ominaisuudet

Osittaisia ​​epilepsiakohtauksia voi esiintyä missä iässä tahansa. Tämä johtuu siitä, että rakenteelliset muutokset johtavat henkilön psykoneuroottisen tilan rikkomuksiin. Myös älykkyys on laskenut.

Epilepsian osittainen kohtaus on neurologinen diagnoosi, joka viittaa aivosairauksien krooniseen etenemiseen. Pääpiirre on kohtausten esiintyminen eri vahvuus, muoto sekä virtauksen luonne.

Pääluokitus

Osittaisille kohtauksille on ominaista se, että ne kattavat vain tietyn osan aivoista. Ne on jaettu yksinkertaisiin ja monimutkaisiin. Yksinkertaiset puolestaan ​​​​jaetaan aisteihin ja kasvullisiin.

Sensoreihin liittyy pääasiassa hallusinaatioita, jotka voivat olla:

• kuulo;
• visuaalinen;
• maku.

Kaikki riippuu keskittymän sijainnista tietyissä aivojen osissa. Lisäksi tietyssä kehon osassa on tunnottomuuden tunne.

Autonomisia osittaisia ​​kohtauksia esiintyy, kun ajallinen alue on vaurioitunut. Niiden tärkeimmistä ilmenemismuodoista on huomattava:

• usein syke;
• voimakas hikoilu;
• pelko ja masennus.

Monimutkaisille osiolle on ominaista lievä tajunnan heikkeneminen. Leesio ulottuu alueille, jotka ovat vastuussa huomiosta ja tajunnasta. Tämän häiriön tärkein oire on stupor. Tässä tapauksessa henkilö kirjaimellisesti jäätyy yhteen paikkaan, lisäksi hän voi suorittaa erilaisia ​​tahattomia liikkeitä. Kun hän palaa tajuihinsa, hän ei ymmärrä, mitä hänelle tapahtuu hyökkäyksen aikana.

Ajan myötä osittaiset kohtaukset voivat kehittyä yleistyneiksi kohtauksiksi. Ne muodostuvat melko äkillisesti, koska molemmat pallonpuoliskot vaikuttavat samanaikaisesti. Tällä sairausmuodolla tutkimus ei paljasta patologisen aktiivisuuden pesäkkeitä.

Yksinkertaiset kohtaukset

Tälle muodolle on ominaista se, että ihmisen tietoisuus pysyy normaalina. Yksinkertaiset osittaiset kohtaukset jaetaan useisiin tyyppeihin, nimittäin:

• moottori;
• aistillinen;
• kasvullinen.

Motorisille kohtauksille on ominaista se, että havaitaan yksinkertaisia ​​lihasten supistuksia ja raajojen kouristuksia. Tähän voi liittyä pään ja vartalon tahattomia käännöksiä. Pureskeluliikkeet pahenevat ja puhe lakkaa.

Sensorisille kohtauksille on ominaista raajojen tai kehon puolen tunnottomuus. Takalaukun alueen tappiolla voi esiintyä visuaalisia hallusinaatioita. Lisäksi voi esiintyä epätavallisia makuaistimuksia.

Vegetatiivisille kohtauksille on ominaista esiintyminen epämukavuutta, syljeneritys, kaasuvuoto, puristava tunne vatsassa.

Monimutkaiset kohtaukset

Tällaiset rikkomukset ovat melko yleisiä. Niille on ominaista paljon enemmän lausuttuja merkkejä. Monimutkaisille osittaisille kohtauksille on ominaista tajunnanmuutos ja kyvyttömyys saada yhteyttä potilaaseen. Lisäksi voi esiintyä hämmennystä avaruudessa ja hämmennystä.

Ihminen on tietoinen hyökkäyksen kulusta, mutta samalla hän ei voi tehdä mitään, ei reagoi mihinkään tai tekee kaikki liikkeet tahattomasti. Tällaisen hyökkäyksen kesto on 2-3 minuuttia.

Tälle tilalle on ominaista seuraavat oireet:

• käsien hankaus;
• huulten tahaton nuoleminen;
• pelko;
• sanojen tai äänten toisto;
• henkilö liikkuu eri etäisyyksillä.

Saattaa olla myös monimutkaisia ​​kohtauksia, joissa on toissijainen yleistyminen. Potilas säilyttää täysin kaikki muistot kohtauksen alkamisesta tajunnan menetyksen hetkeen saakka.

Syyt

Osittaisten epileptisten kohtausten syitä ei vielä täysin tunneta. On kuitenkin olemassa tiettyjä provosoivia tekijöitä, erityisesti kuten:

• geneettinen taipumus;
• kasvaimet aivoissa;
• traumaattinen aivovamma;
• epämuodostumat;
• kystat;
• alkoholiriippuvuus;
• emotionaalinen shokki;
• huumeriippuvuus.

Usein perimmäinen syy jää tunnistamatta. Sairaus voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta nuoret ja vanhukset ovat erityisen vaarassa. Joillekin epilepsia ei ole liian voimakas eikä välttämättä ilmene koko elämän ajan.

Syyt lapsilla

Osittaisia ​​motorisia kohtauksia voi esiintyä missä tahansa iässä sekä imeväisillä että nuorilla. Tärkeimmistä syistä on tarpeen korostaa, kuten:

• synnytyksen aikana saadut vammat;
• kohdunsisäiset negatiiviset tekijät;
• verenvuoto aivoissa;
• kromosomipatologiat;
• aivovauriot ja traumat.

On huomattava, että oikea-aikaisella hoidolla ennuste on varsin suotuisa. Noin 16-vuotiaana voit päästä kokonaan eroon taudista. Lasten hoito suoritetaan kirurgisesti, lääkkeillä tai erityisruokavalion avulla. Oikea ravitsemus antaa sinun saada halutun tuloksen paljon nopeammin ja päästä eroon taudista.

Joissakin tapauksissa epileptisiä kohtauksia ilmaantuu lapsen ensimmäisten kolmen kuukauden aikana. Oireet ovat samanlaisia ​​kuin aivovamma. Kohtaukset johtuvat pääasiassa erilaisista geneettisistä vioista. Sairaus voi johtaa vaarallisiin epämuodostumisiin. On syytä huomata, että monet tästä taudista kärsivät lapset kuolevat.

Pääoireet

Osittaisten kohtausten oireet ovat kaikilla potilailla puhtaasti yksilöllisiä. yksinkertainen muoto jolle on ominaista se, että se etenee tietoisuuden säilyttämisessä. Tämä sairauden muoto ilmenee pääasiassa muodossa:

• epäluonnolliset lihasten supistukset;
• silmien ja pään samanaikainen kääntäminen yhteen suuntaan;
• pureskeluliikkeet, irvistys, syljeneritys;
• puhe pysähtyy;
• raskauden tunne vatsassa, närästys, ilmavaivat;
• haju-, näkö- ja makuhalusinaatiot.

Komplisoituneita kohtauksia esiintyy noin 35–45 prosentilla sairastuneista ihmisistä. He ovat enimmäkseen mukana täydellinen menetys tietoisuus. Henkilö ymmärtää tarkalleen, mitä hänelle tapahtuu, mutta samalla hän ei yksinkertaisesti pysty vastaamaan hänelle osoitettuun vetoomukseen. Hyökkäyksen lopussa on periaatteessa täydellinen muistinmenetys, jolloin henkilö ei muista, mitä hänelle tarkalleen tapahtui.

Usein tuloksena oleva fokaalinen patologinen aktiivisuus kattaa molemmat aivopuoliskot kerralla. Tässä tapauksessa alkaa kehittyä yleistynyt kohtaus, joka usein ilmenee kouristuksena. Taudin monimutkaiset muodot ilmenevät muodossa:

• esiintyminen negatiivisia tunteita voimakkaan ahdistuksen ja kuolemanpelon muodossa;
• jo tapahtuneiden tapahtumien kokeminen tai niihin keskittyminen;
• epätodellisuuden tunteet siitä, mitä tapahtuu;
• automatismin ilmaantuminen.

Tutussa ympäristössä ihminen voi kokea sen vieraana, mikä aiheuttaa paniikkipelon tunteen. Potilas voi tarkkailla itseään ikään kuin ulkopuolelta ja samaistua äskettäin luettujen kirjojen tai katsottujen elokuvien sankareihin. Hän voi myös toistaa jatkuvasti yksitoikkoisia liikkeitä, joiden luonteen määrää aivovaurion alue.

Hyökkäysten välisenä aikana rikkomuksen alkuvaiheessa henkilö voi tuntea olonsa melko normaaliksi. Jonkin ajan kuluttua oireet alkavat kuitenkin edetä ja aivojen hypoksiaa voidaan havaita. Tähän liittyy skleroosin, päänsäryn, persoonallisuuden muutokset.

Jos osittaisia ​​kohtauksia esiintyy hyvin usein, on välttämätöntä tietää, kuinka antaa ensiapua henkilölle. Kun hyökkäys tapahtuu, sinun on:

• varmista, että kyseessä on todella epilepsia;
• aseta henkilö tasaiselle pinnalle;
• käännä potilaan pää kyljelleen tukehtumisen välttämiseksi;
• älä liikuta henkilöä tai tee sitä, jos hänelle on vaaraa.

Älä yritä hillitä kouristuksia, ja tekohengityksen tai rintakehän puristuksen tekeminen on ehdottomasti kielletty. Hyökkäyksen päätyttyä sinun on annettava henkilölle mahdollisuus toipua ja kutsua kiireellisesti ambulanssi ja viedä potilas sairaalaan. Varmista, että annat uhria välittömästi apua, koska tällaiset kohtaukset voivat johtaa potilaan kuolemaan.

Monimutkaisten osittaisten kohtausten diagnoosin tekemiseksi neuropatologi määrää perusteellisen tutkimuksen, joka sisältää välttämättä:

• anamneesien kerääminen;
• tarkastuksen suorittaminen;
• EKG ja MRI;
• silmänpohjan tutkimus;
• keskustelu psykiatrin kanssa.

Subaraknoidaalisen alueen vaurion, aivojen kammioiden epäsymmetrian tai muodonmuutoksen havaitsemiseksi on tarkoitettu pneumoenkefalografiaa. Osittaisen epilepsian kohtaukset on erotettava muista heikentymisen muodoista tai taudin vakavasta etenemisestä. Siksi lääkäri voi määrätä lisätutkimusmenetelmiä, jotka auttavat tekemään tarkemman diagnoosin.

Hoidon ominaisuus

Osittaisten kohtausten hoidon on välttämättä aloitettava kattavalla diagnoosilla ja hyökkäyksen aiheuttaneiden syiden selvittämisellä. Tämä on tarpeen epileptisten kohtausten poistamiseksi ja lopettamiseksi kokonaan sekä sivuvaikutusten minimoimiseksi.

On syytä huomata, että jos sairaus esiintyy aikuisiässä, sitä on mahdotonta parantaa. Tässä tapauksessa hoidon ydin on kohtausten vähentäminen. Vakaan remission saavuttamiseksi määrätään erityisesti epilepsialääkkeitä, kuten:

• "Lamiktal".
• "Karbamatsepiini".
• "Topiramaatti".
• "Depakin".

Parhaan mahdollisen tuloksen saavuttamiseksi lääkäri voi määrätä yhdistetyt valmisteet. Jos huumeterapia ei tuota toivottua tulosta, silloin on osoitettu neurokirurginen leikkaus. Kirurgiseen toimenpiteeseen turvaudutaan, jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät ole tuottaneet toivottua tulosta ja potilas kärsii toistuvista kohtauksista.

Meningoenkefalolyysin aikana epilepsian aiheuttaneelle alueelle tehdään kraniotomia. Neurokirurgi leikkaa erittäin huolellisesti pois kaiken, mikä ärsyttää aivokuorta, eli kalvon, jota arpikudos muuttaa, ja myös eksostoosit poistetaan.

Joskus suoritetaan Horsley-leikkaus. Hänen tekniikansa on kehittänyt englantilainen neurokirurgi. Tässä tapauksessa vahingoittuneet aivokuoren keskukset poistetaan. Jos hyökkäykset aiheuttavat arpikudoksen muodostumista aivojen kalvoille, tällaisen leikkauksen aikana ei ole tuloksia.

Sen jälkeen, kun arpien ärsyttävä vaikutus aivoihin on poistettu, kohtaukset pysähtyvät hetkeksi, mutta hyvin nopeasti leikkauksen alueelle muodostuu jälleen arpia, jotka ovat paljon suurempia kuin aiemmat. Horsley-leikkauksen jälkeen saattaa ilmetä raajan monohalvaus, jonka motoriset keskukset on poistettu. Tässä tapauksessa kohtaukset loppuvat välittömästi. Ajan myötä halvaus paranee itsestään ja korvataan monopareesilla.

Potilas säilyttää ikuisesti jonkin verran heikkoutta tässä raajassa. Usein ajan myötä kohtaukset ilmaantuvat uudelleen, minkä vuoksi leikkaus määrätään äärimmäisissä tapauksissa. Lääkärit suosivat aluksi konservatiivista hoitoa.

Pienellä epilepsialla, jota eivät aiheuta vakavat sairaudet, hoito on mahdollista poistamalla ärsyttävät aineet osteopaattisilla tekniikoilla. Tätä varten hieronta tai akupunktiohoito on tarkoitettu. Myös fysioterapiatekniikoilla ja erityisruokavalion noudattamisella on hyvä tulos.

On syytä huomata, että sairaus ilmenee paljon heikommin ja harvemmin ilman stressiä, normaalia ravintoa ja päivittäisen rutiinin noudattamista. On myös tärkeää luopua huonoista tavoista, jotka ovat vahvoja provosoivia tekijöitä.

Ennuste

Epilepsian ennuste voi olla hyvinkin erilainen. Usein tautia hoidetaan melko tehokkaasti tai se menee ohi itsestään. Jos tauti esiintyy vanhuksilla tai sillä on monimutkainen kulku, potilas on koko elämän ajan lääkärin valvonnassa ja hänen on otettava erityisiä lääkkeitä.

Useimmat epilepsiatyypit ovat täysin turvallisia ihmisten elämälle ja terveydelle, mutta kohtausten aikana onnettomuuksien mahdollisuus on suljettava pois. Potilaat oppivat elämään taudin kanssa, välttämään vaaratilanteita ja provosoivia tekijöitä.

Hyvin harvoin epilepsiaan liittyy vakavia aivovaurioita, jotka voivat aiheuttaa vaarallisia sisäelinten häiriöitä, tajunnan muutoksia, yhteyden katkeamista ulkomaailmaan tai halvaantumista. Taudin etenemisen myötä ennuste riippuu monista eri tekijöistä, nimittäin:

• kouristustoiminnan painopistealue ja sen intensiteetti;
• esiintymisen syyt;
• samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
• potilaan ikä;
• aivojen muutosten luonne ja taso;
• reaktio lääkkeisiin;
• epilepsian tyyppi.

Tarkan ennusteen voi antaa vain pätevä asiantuntija, joten itsehoito on ehdottomasti kielletty. On tärkeää hakeutua välittömästi lääkäriin, kun ensimmäiset sairauden merkit ilmaantuvat.

Ennaltaehkäisy

Minkä tahansa epilepsian ehkäisy on ylläpitoa terveiden elämäntapojen elämää. Kouristuskohtausten toistuvan toistumisen estämiseksi sinun on lopetettava kokonaan tupakointi, alkoholin juominen ja kofeiinipitoiset juomat. Ylisyöminen on ehdottomasti kielletty, ja on myös vältettävä altistumista haitallisille, provosoiville tekijöille.

On tärkeää noudattaa tiukasti tiettyä päivittäistä rutiinia ja noudattaa erityistä ruokavaliota. Osittaisten kohtausten estämiseksi päävammojen ja leikkausten jälkeen määrätään epilepsialääkkeiden kurssi.

Yhteydessä

Luokkatoverit

(lat. Epilepsia - takavarikoitu, kiinni, kiinni) - yksi yleisimmistä kroonisista neurologiset sairaudet henkilö, joka ilmenee kehon taipumuksena äkillisille kouristuskohtauksille. Muut yleiset ja yleisesti käytetyt nimet näille äkillisille kohtauksille ovat epileptinen kohtaus, "putoaminen". Epilepsia ei koske vain ihmisiä, vaan myös eläimiä, kuten koiria, kissoja, hiiriä. Monet suuret, nimittäin Julius Caesar, Napoleon Bonaparte, Pietari Suuri, Fjodor Dostojevski, Alfred Nobel, Jeanne d'Arc, Ivan IV Kamala, Vincent van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Aleksanteri Suuri, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dostojevski, Nostradamus ja muut kärsivät epilepsiasta.

Tätä tautia kutsuttiin "Jumalan merkiksi", koska uskottiin, että epilepsiaa sairastavat ihmiset on merkitty ylhäältä. Tämän taudin esiintymisen luonnetta ei ole vielä vahvistettu, lääketieteessä on useita oletuksia, mutta tarkkoja tietoja ei ole.

Yleinen käsitys siitä, että epilepsia on parantumaton sairaus, on väärä. Nykyaikaisten epilepsialääkkeiden käyttö voi poistaa kohtaukset kokonaan 65 prosentilla potilaista ja vähentää merkittävästi kohtausten määrää toisella 20 prosentilla. Hoidon perustana on pitkäkestoinen päivittäinen huumeterapia säännöllisillä tarkastuskäynneillä ja lääkärintarkastuksilla.

Lääketiede on todennut, että epilepsia on perinnöllinen sairaus, se voi tarttua äitilinjaa pitkin, mutta useammin se tarttuu mieslinjaa pitkin, ei välttämättä tartu ollenkaan tai voi ilmetä sukupolven kautta. Epilepsian mahdollisuus on lapsilla, jotka vanhemmat ovat raskaana humalassa tai joilla on kuppa. Epilepsia voi olla "hankittu" sairaus, seurauksena vakavasta pelosta, päävammasta, äidin sairaudesta raskauden aikana, aivokasvainten muodostumisen, aivoverenkierron epämuodostumien, synnytysvammojen, hermoston infektioiden, myrkytyksen, neurokirurgisten leikkausten seurauksena.

Epileptinen kohtaus syntyy hermosolujen samanaikaisen kiihottumisen seurauksena, jota esiintyy tietyllä aivokuoren alueella.

Epilepsia luokitellaan seuraaviin tyyppeihin sen esiintymisen perusteella:

1. oireellinen- on mahdollista havaita aivojen rakenteellinen vika, esimerkiksi kysta, kasvain, verenvuoto, epämuodostumat, aivohermosolujen orgaanisen vaurion ilmentymä;
2. idiopaattinen- on perinnöllinen taipumus, eikä aivoissa ole rakenteellisia muutoksia. Idiopaattisen epilepsian perusta on kanavaopatia (geneettisesti määrätty hermosolujen kalvojen diffuusi epävakaus). Tässä epilepsian muunnelmassa ei ole merkkejä orgaanisesta aivovauriosta; potilaiden älykkyys on normaali;
3. kryptogeeninen- taudin syytä ei voida tunnistaa.

Ennen jokaista epileptistä kohtausta ihminen kokee erityinen kunto jota kutsutaan auraksi. Aura ilmenee jokaisessa ihmisessä eri tavalla. Kaikki riippuu epileptogeenisen fokuksen sijainnista. Aura voi ilmetä kuumeena, ahdistuksena, huimauksena, potilas tuntee kylmää, kipua, joidenkin kehon osien tunnottomuutta, voimakasta sydämenlyöntiä, epämiellyttävää hajua, ruoan makua, näkee kirkasta välkkymistä. On muistettava, että epileptisen kohtauksen aikana henkilö ei vain ole tietoinen mistään, mutta ei myöskään koe kipua. Epileptinen kohtaus kestää useita minuutteja.

Mikroskoopin alla epileptisen kohtauksen aikana solujen turvotus, pienet verenvuotoalueet ovat näkyvissä tässä aivojen kohdassa. Jokainen kohtaus helpottaa seuraavaa muodostamalla pysyviä kohtauksia. Siksi epilepsiaa pitää hoitaa! Hoito on ehdottomasti yksilöllistä!

Altistavat tekijät:

• ilmasto-olosuhteiden muutos,
• unen puute tai liiallinen,
• väsymys,
• kirkas päivänvalo.

Epilepsian oireet

Epileptisten kohtausten ilmenemismuodot vaihtelevat yleistyneistä kouristuksista potilaan sisäisen tilan muutoksiin, joita muut tuskin huomaavat. On olemassa fokaalisia kohtauksia, jotka liittyvät sähköpurkauksen esiintymiseen tietyllä rajoitetulla aivokuoren alueella, ja yleistyneitä kohtauksia, joissa molemmat aivopuoliskot ovat samanaikaisesti mukana purkauksessa. Fokaalisissa kohtauksissa voidaan havaita kouristuksia tai erityisiä tuntemuksia (esimerkiksi puutumista) tietyissä kehon osissa (kasvot, käsivarret, jalat jne.). Myös fokaaliset kohtaukset voivat ilmetä lyhyinä näkö-, kuulo-, haju- tai makuhalusinaatioina. Tietoisuus näiden kohtausten aikana voidaan säilyttää, jolloin potilas kuvailee yksityiskohtaisesti tunteitaan. Osittaiset tai fokaaliset kohtaukset ovat yleisin epilepsian ilmentymä. Niitä esiintyy, kun hermosolut ovat vaurioituneet tietyllä alueella jonkin aivopuoliskon alueella, ja ne jakautuvat:

1. yksinkertainen - sellaisilla kohtauksilla ei ole tajunnan häiriöitä;
2. monimutkainen - kohtaukset, joissa on häiriöitä tai tajunnan muutoksia, johtuvat ylikiihtyneisyydestä, jotka ovat lokalisoituneita ja muuttuvat usein yleistyneiksi;
3. sekundaariset yleistyneet kohtaukset - joille on tunnusomaista alkaminen kouristisena tai ei-konvulsiivisena osittaisena kohtauksena tai poissaolona, ​​jota seuraa kouristuksen molemminpuolinen leviäminen motorista toimintaa kaikille lihasryhmille.

Osittaisten kohtausten kesto on yleensä enintään 30 sekuntia.

On ns. transsin tiloja – ulospäin määrättyjä toimia ilman tietoisuuden hallintaa; Tajunnan palattuaan potilas ei voi muistaa missä hän oli ja mitä hänelle tapahtui. Eräänlainen transsi on unissakävely (joskus ei epileptistä alkuperää).

Yleistyneet kohtaukset ovat kouristuksia ja ei-konvulsiivisia (poissaoloja). Toisille pelottavimpia ovat yleistyneet kouristuskohtaukset. Hyökkäyksen alussa (toonusvaihe) kaikki lihakset jännittyvät, hengitys pysähtyy lyhytaikaisesti, havaitaan usein lävistävää itkua, kielen pureminen on mahdollista. 10-20 sekunnin kuluttua. klooninen vaihe alkaa, kun lihasten supistukset vuorottelevat niiden rentoutumisen kanssa. Virtsankarkailua havaitaan usein kloonisen vaiheen lopussa. Kohtaukset loppuvat yleensä spontaanisti muutaman minuutin (2-5 minuutin) kuluttua. Sitten tulee hyökkäyksen jälkeinen ajanjakso, jolle on ominaista uneliaisuus, sekavuus, päänsärky ja unen alkaminen.

Ei-konvulsiivisia yleistyneitä kohtauksia kutsutaan poissaoloiksi. Niitä esiintyy lähes yksinomaan lapsuudessa ja varhaisessa murrosiässä. Lapsi yhtäkkiä jähmettyi ja katselee tarkkaavaisesti jossain vaiheessa, katse näyttää puuttuvan. Silmien peittämistä, silmäluomien vapinaa, lievää pään kallistumista voidaan havaita. Hyökkäykset kestävät vain muutaman sekunnin (5-20 sekuntia) ja jäävät usein huomaamatta.

Epileptisen kohtauksen esiintyminen riippuu kahden itse aivojen tekijän yhdistelmästä: kouristuskohtauksen aktiivisuudesta (jota joskus kutsutaan myös epilepsiaksi) ja aivojen yleisestä kouristusvalmiudesta. Joskus epileptistä kohtausta edeltää aura (kreikan sana, joka tarkoittaa "tuulta", "tuulta"). Auran ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat sen aivojen osan sijainnista, jonka toiminta on heikentynyt (eli epileptisen fokuksen sijainnista). Myös tietyt kehon tilat voivat olla provosoiva tekijä epileptiselle kohtaukselle (kuukautisten alkamiseen liittyvät epileptiset kohtaukset; epileptiset kohtaukset, joita esiintyy vain unen aikana). Lisäksi useat ympäristötekijät (esimerkiksi välkkyvä valo) voivat aiheuttaa epileptisen kohtauksen. Tyypillisiä epilepsiakohtauksia on useita luokituksia. Hoidon kannalta kouristuskohtausten oireiden mukainen luokittelu on kätevintä. Se auttaa myös erottamaan epilepsian muista kohtauksellisista tiloista.

Epileptisten kohtausten tyypit

Mitkä ovat kohtausten tyypit?

Epileptiset kohtaukset ovat ilmenemismuotoiltaan hyvin erilaisia ​​- vakavista yleisistä kouristuksista huomaamattomaan pyörtymiseen. On myös sellaisia, kuten: tunne ympäröivän esineen muodon muuttumisesta, silmäluomen nykiminen, sormen pistely, epämukava tunne vatsassa, lyhytaikainen puhekyvyttömyys, poistuminen kotoa useiksi päiviksi (transsi), pyöriminen akselinsa ympäri jne.

Epileptisiä kohtauksia tunnetaan yli 30 tyyppiä. Tällä hetkellä niiden systematisointiin käytetään kansainvälistä epilepsian ja epileptisten oireyhtymien luokittelua. Tämä luokittelu erottaa kaksi päätyyppiä kohtauksia - yleistynyt (yleinen) ja osittainen (fokusaalinen, fokaalinen). Ne puolestaan ​​​​jaetaan alalajeihin: toonis-klooniset kohtaukset, poissaolot, yksinkertaiset ja monimutkaiset osittaiset kohtaukset sekä muut kohtaukset.

Mikä on aura?

Aura (kreikkalainen sana, joka tarkoittaa "tuulta", "tuulta") on tila, joka edeltää epilepsiakohtausta. Auran ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat sen aivojen osan sijainnista, jonka toiminta on heikentynyt. Ne voivat olla: kuume, ahdistuneisuus ja levottomuus, ääni, outo maku, haju, visuaalisen havainnon muutos, epämiellyttävät tuntemukset vatsassa, huimaus, "jo nähty" (deja vu) tai "ei koskaan nähnyt" (jamais vu) -tilat, sisäisen autuuden tai kaipuun tunne ja muut tunteet. Ihmisen kyky kuvata auraansa oikein voi olla suuri apu aivojen muutosten lokalisoinnin diagnosoinnissa. Aura voi myös olla osittaisen epileptisen kohtauksen esikuvan lisäksi myös itsenäinen ilmentymä.

Mitä ovat yleistyneet kohtaukset?

Yleistyneet kohtaukset ovat kohtauksia, joissa kohtauksellinen sähköinen aktiivisuus kattaa molemmat aivopuoliskot. Ja tällaisissa tapauksissa tehdyt aivotutkimukset eivät paljasta polttopisteen muutokset. Tärkeimpiä yleistyneitä kohtauksia ovat toonis-klooniset (yleiset kouristuskohtaukset) ja poissaolot (lyhytaikaiset pyörtymät). Yleistyneitä kohtauksia esiintyy noin 40 %:lla epilepsiapotilaista.

Mitä ovat toonis-klooniset kohtaukset?

Yleisille toonis-kloonisille kohtauksille (grand mal) on tunnusomaista seuraavat oireet:

1. tajunnan sammuttaminen;
2. vartalon ja raajojen jännitys (toniset kouristukset);
3. vartalon ja raajojen nykiminen (klooniset kouristukset).

Tällaisen hyökkäyksen aikana hengitystä voidaan pysäyttää jonkin aikaa, mutta tämä ei koskaan johda ihmisen tukehtumiseen. Yleensä hyökkäys kestää 1-5 minuuttia. Hyökkäyksen jälkeen voi esiintyä unta, tokkuraisuutta, letargiaa ja joskus päänsärkyä.

Jos aura tai fokaalinen kohtaus tapahtuu ennen kohtausta, se katsotaan osittaiseksi ja toissijaiseksi yleistymiseksi.

Mitä ovat poissaolot (häipyminen)?

Poissaolot (petite mal) ovat yleistyneitä kohtauksia, joihin liittyy äkillinen ja lyhytaikainen (1–30 sekuntia) tajunnan menetys, johon ei liity kouristuksia. Poissaolojen taajuus voi olla erittäin korkea, jopa useita satoja kohtauksia päivässä. Heitä ei usein huomata, koska uskotaan, että henkilö ajatteli tuolloin. Poissaolon aikana liikkeet pysähtyvät yhtäkkiä, katse pysähtyy, eikä ulkoisiin ärsykkeisiin reagoida. Auraa ei koskaan tapahdu. Joskus voi esiintyä silmien pyörimistä, silmäluomien nykimistä, stereotyyppisiä kasvojen ja käsien liikkeitä ja kasvojen ihon värimuutoksia. Hyökkäyksen jälkeen keskeytetty toiminta jatkuu.

Poissaolot ovat tyypillisiä lapsuudelle ja nuoruudelle. Ajan myötä ne voivat muuttua muuntyyppisiksi kohtauksiksi.

Mikä on juveniili myokloninen epilepsia?

Nuorten myokloninen epilepsia alkaa murrosiän (murrosiän) alkamisen ja 20 vuoden iän välillä. Se ilmenee pääsääntöisesti käsien salamannopeina nykimisinä (myoklonuksena) samalla kun tietoisuus säilyy, ja joskus niihin liittyy yleistyneitä tonic- tai toonis-kloonisia kohtauksia. Nämä kohtaukset ilmenevät enimmäkseen 1-2 tuntia ennen unesta heräämistä tai sen jälkeen. Elektroenkefalogrammissa (EEG) näkyy usein tyypillisiä muutoksia, ja herkkyys valon välkkymiselle voi olla lisääntynyt (valoherkkyys). Tämä epilepsian muoto reagoi hyvin hoitoon.

Mitä ovat osittaiset kohtaukset?

Osittaiset (fokaaliset, fokaaliset) kohtaukset ovat kohtauksia, jotka johtuvat kohtauksisesta sähköisestä aktiivisuudesta rajoitetulla aivojen alueella. Tämä tyyppi Kohtauksia esiintyy noin 60 %:lla epilepsiapotilaista. Osittaiset kohtaukset voivat olla yksinkertaisia ​​tai monimutkaisia.

Yksinkertaisiin osittaisiin kohtauksiin ei liity tajunnan heikkenemistä. Ne voivat ilmetä nykimisenä tai epämukavuutena tietyissä kehon osissa, pään kääntymisenä, epämukavuutena vatsassa ja muina epätavallisina tunteina. Usein nämä hyökkäykset ovat samanlaisia ​​kuin aura.

Monimutkaisilla osittaisilla kohtauksilla on selvempiä motorisia ilmenemismuotoja, ja niihin liittyy välttämättä jonkinasteinen tietoisuuden muutos. Aiemmin nämä kohtaukset luokiteltiin psykomotoriseksi ja ohimolohkon epilepsiaksi.

Osittaisissa kohtauksissa tehdään aina perusteellinen neurologinen tutkimus taustalla olevan aivosairauden poissulkemiseksi.

Mikä on rolandin epilepsia?

Sen koko nimi on "hyvänlaatuinen lapsuuden epilepsia, jossa on keskus-temporaaliset (rolandilaiset) huiput". Jo nimestä seuraa, että se reagoi hyvin hoitoon. Kohtaukset ilmaantuvat varhaislapsuudessa ja loppuvat nuoruudessa. Rolandic-epilepsia esiintyy yleensä osittaisia ​​kohtauksia(esim. yksipuolinen nykiminen suunurkassa, johon liittyy syljeneritystä, nielemistä), joita esiintyy yleensä unen aikana.

Mikä on status epilepticus?

Status epilepticus on tila, jossa epileptiset kohtaukset seuraavat toisiaan keskeytyksettä. Tämä tila on hengenvaarallinen. Lääketieteen nykyiselläkin kehitystasolla potilaan kuolemanriski on edelleen erittäin korkea, joten status epilepticus -potilas on toimitettava viipymättä lähimmän sairaalan teho-osastolle. Kohtaukset toistuvat niin usein, että niiden välillä potilas ei palaa tajuihinsa; erottaa fokusoitujen ja yleistyneiden kohtausten epileptinen tila; hyvin paikallisia motorisia kohtauksia kutsutaan "pysyväksi osittaiseksi epilepsiaksi".

Mitä pseudokohtaukset ovat?

Nämä tilat ovat tarkoituksella henkilön aiheuttamia ja näyttävät ulkoisesti kohtauksilta. Ne voidaan lavastella saadakseen lisähuomiota itseensä tai välttääkseen toimintaa. Todellista epileptistä kohtausta on usein vaikea erottaa pseudoepileptisesta kohtauksesta.

Pseudoepileptisiä kohtauksia havaitaan:

• lapsuudessa;
• useammin naisilla kuin miehillä;
• perheissä, joissa on mielisairaita sukulaisia;
• ja hysteria;
• jos perheessä on konfliktitilanne;
• muiden aivosairauksien yhteydessä.

Toisin kuin epilepsiakohtauksilla, pseudokohtauksilla ei ole tyypillistä kohtauksen jälkeistä vaihetta, normaaliin palaaminen tapahtuu hyvin nopeasti, henkilö hymyilee usein, kehossa on harvoin vaurioita, ärtyneisyyttä esiintyy harvoin ja useampaa kohtausta esiintyy harvoin lyhyt aika. Elektroenkefalografia (EEG) voi tunnistaa tarkasti pseudoepileptiset kohtaukset.

Valitettavasti pseudoepileptisiä kohtauksia pidetään usein virheellisesti epilepsiakohtauksina, ja potilaat alkavat saada hoitoa tietyillä lääkkeillä. Tällaisissa tapauksissa sukulaiset pelkäävät diagnoosia, minkä seurauksena perheessä syntyy ahdistusta ja pseudosairaalle henkilölle muodostuu hyperhuoltajuus.

Konvulsiivinen keskittyminen

Kouristeleva fokus on seurausta orgaanisesta tai toiminnallinen vaurio minkä tahansa tekijän aiheuttama aivojen osa (riittämätön verenkierto (iskemia), perinataaliset komplikaatiot, päävammat, somaattiset tai tartuntataudit, aivokasvaimet ja poikkeavuudet, aineenvaihduntahäiriöt, aivohalvaus, myrkylliset vaikutukset erilaisia ​​aineita). Rakenteellisen vaurion kohdassa arpi (joka joskus muodostaa nesteellä täytetyn ontelon (kysta)). Tässä paikassa voi ajoittain esiintyä motorisen alueen hermosolujen akuuttia turvotusta ja ärsytystä, mikä johtaa kouristuksiin. luurankolihas, jotka, mikäli kiihtyneisyys yleistyy koko aivokuoreen, päättyy tajunnan menetykseen.

Kouristusvalmius

Kouristusvalmius on todennäköisyys patologisen (epileptiformisen) kiihottumisen lisääntymiselle aivokuoressa sen tason (kynnyksen) yläpuolelle, jolla aivojen antikonvulsiivinen järjestelmä toimii. Se voi olla korkea tai matala. Korkealla kouristusvalmiudella pienikin aktiivisuus fokuksessa voi johtaa täysimittaiseen kouristuskohtaukseen. Aivojen kouristusvalmius voi olla niin suuri, että se johtaa lyhytaikaiseen tajunnan menetykseen, vaikka epileptisen toiminnan painopiste puuttuisikin. Tässä tapauksessa puhutaan poissaoloista. Päinvastoin, kouristusvalmiutta ei välttämättä ole ollenkaan, ja tässä tapauksessa jopa erittäin voimakkaan epileptisen toiminnan fokusoinnin yhteydessä esiintyy osittaisia ​​kohtauksia, joihin ei liity tajunnan menetystä. Lisääntyneen kouristusvalmiuden syynä on kohdunsisäinen aivohypoksia, hypoksia synnytyksen aikana tai perinnöllinen taipumus (epilepsian riski epilepsiapotilaiden jälkeläisillä on 3-4%, mikä on 2-4 kertaa suurempi kuin yleisessä väestössä).

Epilepsian diagnoosi

Yhteensä niitä on noin 40 useita muotoja epilepsia ja erilaisia ​​tyyppejä kohtauksia. Samanaikaisesti jokaiselle muodolle on kehitetty oma hoito-ohjelma. Siksi on niin tärkeää, että lääkäri ei vain diagnosoi epilepsiaa, vaan myös määrittää sen muodon.

Miten epilepsia diagnosoidaan?

Täydellinen lääkärintarkastus sisältää tiedon keräämisen potilaan elämästä, taudin kehittymisestä ja mikä tärkeintä Yksityiskohtainen kuvaus potilas itse ja kohtausten silminnäkijät kouristukset sekä niitä edeltävät sairaudet. Jos lapsella ilmenee kohtauksia, lääkäri on kiinnostunut äidin raskauden ja synnytyksen kulusta. Välttämättä suoritettiin yleinen ja neurologinen tutkimus, elektroenkefalografia. Erityisiin neurologisiin tutkimuksiin kuuluvat ydinmagneettinen resonanssikuvaus ja tietokonetomografia. Tutkimuksen päätehtävänä on tunnistaa ajankohtaiset kehon tai aivojen sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kohtauksia.

Mikä on elektroenkefalografia (EEG)?

Tällä menetelmällä aivosolujen sähköinen aktiivisuus tallennetaan. Tämä on tärkein testi epilepsian diagnosoinnissa. EEG tehdään välittömästi ensimmäisten kohtausten alkamisen jälkeen. Epilepsiassa EEG:ssä esiintyy spesifisiä muutoksia (epileptinen aktiivisuus) terävien aaltojen ja tavallisia aaltoja korkeamman amplitudin huippujen muodossa. Yleistyneissä kohtauksissa EEG näyttää yleistyneiden huippuaaltokompleksien ryhmiä kaikilla aivojen alueilla. Fokaalisessa epilepsiassa muutoksia havaitaan vain tietyillä, rajoitetuilla aivojen alueilla. EEG-tietojen perusteella asiantuntija voi määrittää, mitä muutoksia aivoissa on tapahtunut, selvittää kohtausten tyypin ja tämän perusteella määrittää, mitkä lääkkeet ovat parempia hoitoon. Lisäksi EEG:n avulla seurataan hoidon tehokkuutta (erityisesti poissaolojen yhteydessä) ja päätetään hoidon keskeyttämisestä.

Miten EEG suoritetaan?

EEG on täysin vaaraton ja kivuton testi. Sen suorittamiseksi pienet elektrodit asetetaan päähän ja kiinnitetään siihen kumikypärän avulla. Elektrodit yhdistetään johtojen avulla sähköenkefalografiin, joka vahvistaa niistä vastaanotettuja aivosolujen sähköisiä signaaleja 100 tuhatta kertaa, kirjoittaa ne paperille tai syöttää lukemat tietokoneeseen. Tutkimuksen aikana potilas makaa tai istuu mukavassa diagnoosituolissa rentoutuneena silmät kiinni. Yleensä EEG:tä otettaessa ns toiminnalliset testit(valostimulaatio ja hyperventilaatio), jotka ovat provosoivaa kuormitusta aivoihin kirkkaan valon vilkkumisen ja lisääntyneen hengitystoiminnan kautta. Jos hyökkäys alkaa EEG:n aikana (tämä on hyvin harvinaista), tutkimuksen laatu paranee merkittävästi, koska tässä tapauksessa on mahdollista määrittää tarkemmin aivojen häiriön sähköisen toiminnan alue.

Ovatko EEG-muutokset perusteita epilepsian havaitsemiselle tai poissulkemiselle?

Monet EEG-muutokset ovat epäspesifisiä ja tarjoavat vain tukea epileptologille. Ainoastaan ​​aivosolujen sähköisessä aktiivisuudessa havaittujen muutosten perusteella ei voida puhua epilepsiasta, ja päinvastoin tätä diagnoosia ei voida sulkea pois normaalilla EEG:llä, jos epilepsiakohtauksia esiintyy. EEG-aktiivisuus havaitaan säännöllisesti vain 20-30 %:lla epilepsiapotilaista.

Muutosten tulkinta biosähköistä toimintaa aivot ovat jossain määrin taidetta. Epileptistä toimintaa vastaavat muutokset voivat johtua silmien liikkeestä, nielemisestä, verisuonten pulsaatiosta, hengityksestä, elektrodien liikkeestä, sähköstaattisesta purkauksesta ja muista syistä. Lisäksi elektroenkefalografin on otettava huomioon potilaan ikä, koska lasten ja nuorten EEG poikkeaa merkittävästi aikuisten elektroenkefalogrammista.

Mikä on hyperventilaatiotesti?

Tämä on säännöllistä ja syvää hengitystä 1-3 minuuttia. Hyperventilaatio aiheuttaa voimakkaita aineenvaihdunnan muutoksia aivojen aineessa johtuen intensiivisestä hiilidioksidin poistosta (alkaloosi), mikä puolestaan ​​​​vaikuttaa epileptisen aktiivisuuden esiintymiseen EEG:ssä ihmisillä, joilla on kohtauksia. Hyperventilaatio EEG-tallennuksen aikana mahdollistaa piilevien epileptisten muutosten paljastamisen ja epileptisten kohtausten luonteen selvittämisen.

Mikä on fotostimulaatio-EEG?

Tämä tutkimus perustuu siihen tosiasiaan, että valon välähdys voi aiheuttaa kohtauksia joillekin epilepsiapotilaille. EEG:n tallennuksen aikana kirkas valo välähtää rytmisesti (10-20 kertaa sekunnissa) tutkittavan potilaan silmien edessä. Epileptisen aktiivisuuden havaitseminen valostimulaation aikana (valoherkkä epileptinen aktiivisuus) antaa lääkärille mahdollisuuden valita oikeat hoitotaktiikat.

Miksi EEG tehdään univajeella?

Univaje (deprivaatio) 24–48 tunnin ajan ennen EEG:n suorittamista latentin epileptisen aktiivisuuden havaitsemiseksi vaikeasti tunnistettavissa epilepsiatapauksissa.

Unettomuus on melko voimakas kouristuskohtausten laukaiseva tekijä. Tätä testiä tulee käyttää vain kokeneen lääkärin ohjauksessa.

Mikä on EEG unessa?

Kuten tiedetään, tietyissä epilepsian muodoissa EEG:n muutokset ovat selvempiä, ja joskus ne voidaan havaita vain unessa tehdyn tutkimuksen aikana. EEG-tallennus unen aikana mahdollistaa epileptisen aktiivisuuden havaitsemisen useimmilla potilailla, joilla päivällä se ei tullut ilmi edes tavallisten provokatiivisten testien vaikutuksesta. Mutta valitettavasti tällainen tutkimus vaatii erityisolosuhteita ja lääkintähenkilöstön koulutusta, mikä rajoittaa tämän menetelmän laajaa soveltamista. Sen toteuttaminen on erityisen vaikeaa lapsille.

Onko oikein olla ottamatta epilepsialääkkeitä ennen EEG:tä?

Tätä ei pidä tehdä. Lääkkeiden äkillinen lopettaminen aiheuttaa kohtauksia ja voi jopa aiheuttaa epileptisen tilan.

Milloin video-EEG:tä käytetään?

Tämä erittäin monimutkainen tutkimus suoritetaan tapauksissa, joissa on vaikea määrittää epileptisen kohtauksen tyyppiä, sekä erotusdiagnoosi pseudokohtauksia. Video-EEG on videotallenne kohtauksesta, usein unen aikana, ja samanaikaisesti EEG-tallennus. Tämä tutkimus suoritetaan vain erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa.

Miksi aivokartoitus tehdään?

Tämän tyyppinen EEG, jossa aivosolujen sähköisen aktiivisuuden tietokoneanalyysi tehdään, tehdään yleensä tieteellisiin tarkoituksiin, ja menetelmän käyttö epilepsiassa rajoittuu vain fokaalimuutosten havaitsemiseen.

Onko EEG terveydelle haitallista?

Elektroenkefalografia on täysin vaaraton ja kivuton tutkimus. EEG:llä ei ole mitään vaikutusta aivoihin. Tämä tutkimus voidaan tehdä niin usein kuin on tarpeen. EEG aiheuttaa vain lievää haittaa, joka liittyy kypärän käyttämiseen päässä ja lievää huimausta, jota voi esiintyä hyperventilaatiossa.

Riippuvatko EEG-tulokset tutkimuksessa käytetystä laitteesta?

Eri yritysten valmistamat EEG-laitteet - sähköenkefalografit eivät pohjimmiltaan eroa toisistaan. Niiden ero on vain asiantuntijoiden teknisen palvelun tasossa ja rekisteröintikanavien (käytettyjen elektrodien) määrässä. EEG-tulokset riippuvat suurelta osin tutkimuksen ja saatujen tietojen analysoinnin suorittavan asiantuntijan pätevyydestä ja kokemuksesta.

Kuinka valmistella lasta EEG:tä varten?

Lapselle on selitettävä, mikä häntä odottaa tutkimuksen aikana, ja vakuutettava hänen kivuttomuudestaan. Lapsen ei tulisi ennen tutkimusta tuntea nälkää. Pään tulee olla puhdas. Pienten lasten kanssa on tarpeen harjoitella kypärän pukemista ja paikallaan pysymistä silmät kiinni (voit lavastella astronautin tai tankkerin pelin) sekä opettaa hengittämään syvään ja usein kypärän alla. "hengitä sisään" ja "uloshengitys".

tietokonetomografia

Tietokonetomografia (CT) on menetelmä aivojen tutkimiseksi radioaktiivisella (röntgensäteilyllä). Tutkimuksen aikana aivoista otetaan eri tasoissa sarja kuvia, joiden avulla, toisin kuin perinteisessä radiografiassa, voit saada kuvan aivoista kolmiulotteisesti. TT mahdollistaa aivojen rakenteellisten muutosten havaitsemisen (kasvaimet, kalkkeutumat, atrofiat, vesipää, kystat jne.).

CT-tiedot eivät kuitenkaan välttämättä ole informatiivisia, kun tietyntyyppiset kohtaukset, joihin kuuluvat:

pitkäkestoiset epileptiset kohtaukset, erityisesti lapsilla;

yleistyneet epileptiset kohtaukset ilman fokaalisia EEG-muutoksia eikä näyttöä aivovauriosta neurologisessa tutkimuksessa.

Magneettikuvaus

Magneettiresonanssikuvaus on yksi tärkeimmistä tarkat menetelmät aivojen rakenteellisten muutosten diagnosointi.

Ydinmagneettinen resonanssi (NMR)- Tämä fyysinen ilmiö Joidenkin atomiytimien ominaisuuksien perusteella, kun ne asetetaan vahvaan magneettikenttään, ne absorboivat energiaa radiotaajuusalueella ja säteilevät sitä radiotaajuuspulssille altistumisen lakkaamisen jälkeen. Diagnostisten ominaisuuksiensa suhteen NMR on tietokonetomografiaa parempi.

Tärkeimmät haitat sisältävät yleensä:

1. alhainen kalkkeutumien havaitsemisen luotettavuus;
2. korkea hinta;
3. mahdottomuus tutkia potilaita, joilla on klaustrofobia (suljettujen tilojen pelko), keinotekoiset tahdistimet (tahdistin), suuret metalliset implantit, jotka on valmistettu ei-lääketieteellisistä metalleista.

Onko lääkärintarkastus tarpeen tapauksissa, joissa kohtauksia ei enää ole?

Jos epilepsiaa sairastava henkilö on lopettanut kohtaukset, eikä lääkkeitä ole vielä peruutettu, hänelle suositellaan yleis- ja neurologisen kontrollin suorittamista vähintään kuuden kuukauden välein. Tämä on erityisen tärkeää hallinnan kannalta sivuvaikutukset epilepsialääkkeet. Maksan kunto tarkistetaan yleensä, imusolmukkeet, ikenet, hiukset ja pidetään myös laboratoriotestit veri- ja maksakokeet. Lisäksi joskus on tarpeen valvoa määrää antikonvulsantit veressä. Neurologiseen tutkimukseen kuuluu samaan aikaan perinteinen neurologin tutkimus ja EEG.

Kuolinsyy epilepsiaan

Status epilepticus on erityisen vaarallinen voimakkaan lihastoiminnan vuoksi: hengityslihasten toonis-klooniset kouristukset, syljen ja veren hengittäminen suuontelosta sekä hengityksen viivästykset ja rytmihäiriöt johtavat hypoksiaan ja asidoosiin. Sydän- ja verisuonijärjestelmä kokee valtavia kuormituksia valtavan lihastyön vuoksi; hypoksia lisää aivoturvotusta; asidoosi lisää hemodynaamisia ja mikroverenkiertohäiriöitä; Toiseksi aivojen toiminnan olosuhteet huononevat yhä enemmän. Pitkittyneellä epileptisellä tilalla klinikalla syvyys kooma, kouristukset saavat tonisoivan luonteen, lihasten hypotensio korvataan niiden atonialla ja hyperrefleksia arefleksialla. Kasvavat hemodynaamiset ja hengityshäiriöt. Kouristukset voivat loppua kokonaan, ja epileptisen uupumusvaihe alkaa: silmäluoman halkeamat ja suu ovat puoliksi auki, katse on välinpitämätön, pupillit leveät. Tässä tilassa kuolema voi tapahtua.

Kaksi päämekanismia johtavat sytotoksiseen toimintaan ja nekroosiin, joissa solun depolarisaatiota tukee NMDA-reseptorien stimulaatio, ja avainkohta on tuhoutumiskaskadin käynnistäminen solun sisällä. Ensimmäisessä tapauksessa liiallinen hermosolujen viritys on seurausta turvotuksesta (nestettä ja kationeja pääsee soluun), mikä johtaa osmoottiseen vaurioon ja solujen hajoamiseen. Toisessa tapauksessa NMDA-reseptorien aktivaatio aktivoi kalsiumin virtauksen neuroniin kerryttämällä solunsisäistä kalsiumia tasolle, joka on korkeampi kuin sytoplasminen kalsiumia sitova proteiini pystyy vastaanottamaan. Vapaa solunsisäinen kalsium on myrkyllistä hermosolulle ja johtaa sarjaan neurokemiallisia reaktioita, mukaan lukien mitokondrioiden toimintahäiriöitä, aktivoi proteolyysin ja lipolyysin, mikä tuhoaa solun. Tämä noidankehä ja taustalla on status epilepticus -potilaan kuolema.

Epilepsian ennuste

Useimmissa tapauksissa yhden hyökkäyksen jälkeen ennuste on suotuisa. Noin 70 % potilaista paranee hoidon aikana, eli kohtauksia ei ole 5 vuoteen. Kohtaukset jatkuvat 20-30 %:ssa, tällaisissa tapauksissa tarvitaan usein useiden kouristuslääkkeiden samanaikainen anto.

Ensiapu

Kohtauksen merkkejä tai oireita ovat yleensä: lihaskouristukset, hengityspysähdys, tajunnan menetys. Hyökkäyksen aikana muiden on pysyttävä rauhallisena - antamatta oikeaa ensiapua ilman paniikkia ja meteliä. Näiden hyökkäyksen oireiden pitäisi hävitä itsestään muutamassa minuutissa. Toiset eivät useimmiten pysty nopeuttamaan hyökkäykseen liittyvien oireiden luonnollista lakkaamista.

Ensiavun tärkein tavoite kohtauksen yhteydessä on estää kohtauksen saaneen henkilön terveyshaitat.

Kohtauksen alkamiseen voi liittyä tajunnan menetys ja henkilö putoaa lattialle. Pudotessa portaista, lattiatasosta erottuvien esineiden vieressä, pään mustelmat ja murtumat ovat mahdollisia.

Muista: hyökkäys ei ole ihmisestä toiseen siirtyvä sairaus, toimi rohkeasti ja oikein antamalla ensiapua.

Hyökkäykseen joutuminen

Tue putoavaa henkilöä käsilläsi, laske hänet tänne lattialle tai istuta penkille. Jos henkilö on vaarallisessa paikassa, esimerkiksi risteyksessä tai kallion lähellä, nostaa päätään, vie hänet kainaloiden alle, siirrä hänet hieman pois vaarallisesta paikasta.

Hyökkäyksen alku

Istu henkilön viereen ja pidä kiinni tärkeimmästä asiasta - henkilön päästä, kätevintä on tehdä tämä pitämällä polvien välissä makaavan henkilön päätä ja pitämällä sitä ylhäältä käsin. Raajoja ei voida kiinnittää, ne eivät tee amplitudiliikkeitä, ja jos ihminen makaa aluksi riittävän mukavasti, hän ei pysty aiheuttamaan vammoja itselleen. Muita ihmisiä ei tarvita lähellä, pyydä heitä muuttamaan pois. Hyökkäyksen päävaihe. Kun pidät päätäsi, valmistele taitettu nenäliina tai osa henkilön vaatteista. Tämä voi olla tarpeen syljen pyyhkimiseen, ja jos suu on auki, niin pala tätä asiaa useaan kerrokseen taitettuna voidaan laittaa hampaiden väliin, jolloin estetään kielen, poskien pureminen tai jopa hampaiden vahingoittuminen. muu krampien aikana.

Jos leuat ovat tiukasti kiinni, älä yritä avata suuta väkisin (tämä ei todennäköisesti toimi ja voi vahingoittaa suuonteloa).

Kun syljeneritys lisääntyy, pidä edelleen kiinni henkilön päästä, mutta käännä se sivulle, jotta sylki pääsee valumaan lattialle suun kulman kautta eikä pääse hengitysteihin. Ei haittaa, jos hieman sylkeä pääsee vaatteillesi tai käsillesi.

Poistu hyökkäyksestä

Pysy täysin rauhallisena, hengityspysähdyskohtaus voi kestää useita minuutteja, muista kohtauksen oireiden järjestys, jotta voit kuvata ne myöhemmin lääkärille.

Kun kouristukset päättyvät ja vartalo rentoutuu, uhri on asetettava toipumisasentoon - kyljellään, tämä on välttämätöntä kielen juuren uppoamisen estämiseksi.

Uhrilla voi olla lääkkeitä, mutta niitä saa käyttää vain uhrin suorasta pyynnöstä, muuten voi seurata rikosoikeudellinen vastuu terveydellisen vahingon aiheuttamisesta. Suurin osa tapauksista hyökkäyksestä poistumisen tulee tapahtua luonnollisesti, ja oikean lääkkeen tai niiden seoksen ja annoksen valitsee henkilö itse hyökkäyksestä poistuttuaan. Henkilön etsiminen ohjeiden ja lääkkeiden etsimiseksi ei ole sen arvoista, koska se ei ole välttämätöntä, vaan se aiheuttaa vain epäterveellisen reaktion muilta.

SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia hyökkäyksestä poistumiseen voi liittyä tahatonta virtsaamista, kun henkilöllä on vielä tällä hetkellä kouristuksia, eikä tajunta ole täysin palannut hänelle. Pyydä kohteliaasti muita ihmisiä siirtymään pois ja hajaantumaan, pitele henkilön päätä ja olkapäitä ja estä häntä varovasti nousemasta ylös. Myöhemmin ihminen voi peittää itsensä esimerkiksi läpinäkymättömällä pussilla.

Joskus hyökkäyksestä poistuessaan, jopa harvinaisilla kouristuksilla, henkilö yrittää nousta ylös ja alkaa kävellä. Jos pystyt pitämään spontaaneja impulsseja henkilön sivulta toiselle, eikä paikka ole vaarallinen esimerkiksi lähellä olevan tien, kallion tms. muodossa, anna henkilön nousta ilman apuasi. ja kävele hänen kanssaan pitäen häntä tiukasti kiinni. Jos paikka on vaarallinen, älä anna hänen nousta ylös, ennen kuin kouristukset ovat loppuneet tai tietoisuus palaa täydellisesti.

Yleensä 10 minuuttia hyökkäyksen jälkeen henkilö palaa täysin normaalitilaan eikä hän enää tarvitse ensiapua. Anna henkilön tehdä päätös lääkärin avun tarpeesta; hyökkäyksestä toipumisen jälkeen se ei joskus ole enää tarpeen. On ihmisiä, joilla on kohtauksia useita kertoja päivässä, ja samalla he ovat täysin täysivaltaisia ​​yhteiskunnan jäseniä.

Usein nuoret tuntevat epämukavuutta muiden ihmisten huomiosta tähän tapaukseen, ja paljon enemmän kuin itse hyökkäys. Joidenkin ärsyttävien tekijöiden ja ulkoisten olosuhteiden aiheuttamia kohtauksia voi esiintyä lähes puolella potilaista, nykylääketiede ei salli ennakkovakuutusta sitä vastaan.

Henkilöä, jonka hyökkäys on jo päättymässä, ei pidä asettaa yleisen huomion kohteeksi, vaikka hän huutaisi tahtomattaan kouristuksia poistuessaan hyökkäyksestä. Voisit esimerkiksi ihmisen päätä pitäen puhua rauhallisesti henkilön kanssa, tämä auttaa vähentämään stressiä, antaa itseluottamusta hyökkäyksestä ulostulevaan ihmiseen sekä rauhoittaa katsojia ja rohkaisee hajaantumaan.

Ambulanssi tulee kutsua toistuvan kohtauksen sattuessa, jonka puhkeaminen viittaa taudin pahenemiseen ja sairaalahoidon tarpeeseen, koska toista peräkkäistä kohtausta voi seurata lisää. Kun kommunikoit operaattorin kanssa, riittää uhrin sukupuolen ja likimääräisen iän ilmoittaminen kysymykseen "Mitä tapahtui?" vastaa "toistuva epilepsiakohtaus", nimeä osoite ja suuret kiinteät maamerkit, anna operaattorin pyynnöstä tietoja itsestäsi.

Lisäksi ambulanssi tulee kutsua, jos:

• kohtaus kestää yli 3 minuuttia
• hyökkäyksen jälkeen uhri ei palaa tajuihinsa yli 10 minuuttiin
• hyökkäys tapahtui ensimmäistä kertaa
• kohtaus tapahtui lapsella tai vanhuksella
• raskaana olevalla naisella ilmeni kohtaus
• hyökkäyksen aikana uhri loukkaantui.

Epilepsian hoito

Epilepsiapotilaan hoidolla pyritään poistamaan sairauden syy, hillitsemään kohtausten kehittymisen mekanismeja ja korjaamaan psykososiaalisia seurauksia, joita voi ilmetä sairauksien taustalla olevan neurologisen toimintahäiriön tai jatkuvan työkyvyn heikkenemisen yhteydessä. .

Jos epileptinen oireyhtymä on seurausta aineenvaihduntahäiriöistä, kuten hypoglykemiasta tai hypokalsemiasta, aineenvaihduntaprosessien palautumisen jälkeen kohtaukset yleensä pysähtyvät. Jos epileptiset kohtaukset johtuvat aivojen anatomisesta vauriosta, kuten kasvaimesta, arteriovenoosisesta epämuodostuksesta tai aivokystasta, patologisen fokuksen poistaminen johtaa myös kohtausten häviämiseen. Pitkäaikaiset jopa ei-progressiiviset leesiot voivat kuitenkin aiheuttaa erilaisia ​​negatiivisia muutoksia. Nämä muutokset voivat johtaa kroonisten epileptisten pesäkkeiden muodostumiseen, joita ei voida poistaa poistamalla primaarinen leesio. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan valvontaa, joskus aivojen epileptisten alueiden kirurginen poisto on tarpeen.

Epilepsian lääketieteellinen hoito

• Antikonvulsantit, toinen nimi kouristuslääkkeille, vähentävät kouristuskohtausten esiintymistiheyttä, kestoa ja joissakin tapauksissa estävät kokonaan:
• Neurotrooppiset lääkkeet - voivat estää tai stimuloida hermostuneen virityksen välittymistä eri osastoja(keskushermosto.
• Psykoaktiiviset aineet ja psykotrooppiset lääkkeet vaikuttavat keskushermoston toimintaan, mikä johtaa mielentilan muutokseen.
• Racetamit ovat lupaava psykoaktiivisten nootrooppisten aineiden alaluokka.

Epilepsialääkkeet valitaan epilepsian muodon ja kohtausten luonteen mukaan. Lääkettä määrätään yleensä pienenä aloitusannoksena, jota lisätään asteittain, kunnes optimaalinen kliininen vaikutus ilmenee. Jos lääke on tehoton, se peruutetaan vähitellen ja määrätään seuraava. Muista, että et missään tapauksessa saa muuttaa lääkkeen annosta tai lopettaa hoitoa itsenäisesti. Äkillinen annoksen muutos voi aiheuttaa tilan heikkenemistä ja kohtausten lisääntymistä.

Lääkkeettömät hoidot

• Leikkaus;
• Voight-menetelmä;
• osteopaattinen hoito;
• Tutkimus ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksista, jotka vaikuttavat hyökkäysten tiheyteen ja niiden vaikutuksen heikkenemiseen. Esimerkiksi päivähoito voi vaikuttaa kohtausten tiheyteen tai voi olla mahdollista luoda yksilöllisesti yhteys, esimerkiksi kun viiniä juodaan ja sitten huuhdotaan kahvin kanssa, mutta tämä on jokaiselle yksilöllistä. epilepsiapotilaan elimistöön;
• Ketogeeninen ruokavalio.

Epilepsia ja autoilu

Jokaisella osavaltiolla on omat säännöt sen määrittämiseksi, milloin epilepsiaa sairastava voi saada ajokortin, ja useissa maissa on lakeja, jotka velvoittavat lääkäreitä ilmoittamaan epilepsiapotilaista rekisteriin ja ilmoittamaan potilaille heidän vastuustaan ​​tehdä niin. Yleensä potilaat voivat ajaa autoa 6 kuukauden - 2 vuoden sisällä (taustaa vasten lääkehoito tai ilman) heillä ei ollut kohtauksia. Joissakin maissa tämän ajanjakson tarkkaa kestoa ei ole määritelty, mutta potilaan on saatava lääkärin lausunto kohtausten loppumisesta. Lääkäri on velvollinen varoittamaan epilepsiapotilasta riskeistä, joille hän altistuu ajaessaan tällaisen sairauden kanssa.

Useimmat epilepsiapotilaat, joilla on riittävä kohtausten hallinta, käyvät koulua, käyvät töissä ja elävät suhteellisen normaalia elämää. Epilepsialapsilla on yleensä enemmän ongelmia koulussa kuin heidän ikätovereillaan, mutta on pyrittävä kaikin keinoin, jotta nämä lapset voisivat oppia normaalisti tarjoamalla heille lisäapua tutoroinnin ja psykologisen neuvonnan muodossa.

Miten epilepsia liittyy seksielämään?

Seksuaalinen käyttäytyminen on tärkeä, mutta hyvin yksityinen osa elämää useimmille miehille ja naisille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että noin kolmanneksella epilepsiapotilaista sukupuolesta riippumatta on seksuaalisia ongelmia. Seksuaalisten häiriöiden pääasialliset syyt ovat psykososiaaliset ja fysiologiset tekijät.

Psykososiaaliset tekijät:

• rajoitettu sosiaalinen toiminta;
• itsetunnon puute;
• jompikumpi osapuoli hylkää sen tosiasian, että toisella on epilepsia.

Psykososiaaliset tekijät aiheuttavat poikkeuksetta seksuaalista toimintahäiriötä erilaisissa kroonisissa sairauksissa, ja ne ovat myös syynä seksuaalisiin ongelmiin epilepsiassa. Kohtausten esiintyminen johtaa usein haavoittuvuuden, avuttomuuden, alemmuuden tunteeseen ja häiritsee normaalin suhteen solmimista seksikumppanin kanssa. Lisäksi monet pelkäävät, että heidän seksuaalinen toimintansa voi laukaista kohtauksia, varsinkin kun kohtaukset laukaisevat hyperventilaatio tai fyysinen aktiivisuus.

Myös sellaiset epilepsian muodot tunnetaan, kun seksuaaliset tuntemukset toimivat osana epileptistä kohtausta ja muodostavat sen seurauksena negatiivisen asenteen seksuaalisten halujen ilmenemismuotoihin.

Fysiologiset tekijät:

• seksuaalisesta käyttäytymisestä vastaavien aivorakenteiden toimintahäiriö (aivojen syvät rakenteet, ohimolohko);
• muuttaa hormonaalinen tausta kohtausten vuoksi;
• estoaineiden tason nousu aivoissa;
• huumeiden käytöstä johtuva sukupuolihormonitason lasku.

Seksuaalisen halun vähenemistä havaitaan noin 10 %:lla epilepsialääkkeitä saavista ihmisistä, ja se ilmenee enemmän barbituraatteja käyttävillä. Melko harvinainen epilepsiatapaus on lisääntynyt seksuaalinen aktiivisuus, mikä ei ole vähemmän vakava ongelma.

Seksuaalisia häiriöitä arvioitaessa on otettava huomioon, että ne voivat johtua myös väärästä kasvatuksesta, uskonnollisista rajoituksista ja varhaisen sukupuolielämän negatiivisista kokemuksista, mutta yleisin syy on parisuhteen rikkominen.

epilepsia ja raskaus

Useimmat epilepsiaa sairastavat naiset voivat kantaa mutkattoman raskauden ja synnyttää terveitä lapsia, vaikka he käyttäisivätkin tällä hetkellä kouristuslääkkeitä. Raskauden aikana kehon aineenvaihduntaprosessien kulku kuitenkin muuttuu, joten erityistä huomiota tulee kiinnittää epilepsialääkkeiden pitoisuuksiin veressä. Joskus on annettava suhteellisen suuria annoksia terapeuttisten pitoisuuksien ylläpitämiseksi. Suurin osa sairaista naisista, joiden tila oli hyvin hallinnassa ennen raskautta, voi edelleen olla tyytyväinen raskauden ja synnytyksen aikana. Naisilla, jotka eivät pysty hallitsemaan kohtauksia ennen raskautta, on suurempi riski saada komplikaatioita raskauden aikana.

Yksi raskauden vakavimmista komplikaatioista, aamupahoinvointi, esiintyy usein yleistyneinä toonis-kloonisina kohtauksina viimeisen kolmanneksen aikana. Nämä kohtaukset ovat oire vakavista neurologinen häiriö eivätkä ne ole epilepsian ilmentymä, jota esiintyy epilepsiasta kärsivillä naisilla vain useammin kuin muilla. Toksikoosi on korjattava: tämä auttaa estämään kohtausten esiintymisen.

Epilepsiaa sairastavien naisten jälkeläisillä alkion epämuodostumien riski on 2-3 kertaa suurempi; ilmeisesti tämä johtuu lääkkeiden aiheuttamien epämuodostumien ja geneettisen alttiuden yhdistelmästä. Havaittuihin synnynnäisiin epämuodostumisiin kuuluvat sikiön hydantoiinioireyhtymä, jolle on tunnusomaista huuli- ja kitalakihalkio, sydänvauriot, sormen hypoplasia ja kynsien dysplasia.

Ihanteellinen raskautta suunnittelevalle naiselle olisi lopettaa epilepsialääkkeiden käyttö, mutta se on hyvin todennäköistä suuri numero Tämä johtaa kohtausten uusiutumiseen, mikä on tulevaisuudessa vahingollisempaa sekä äidille että lapselle. Jos potilaan tila sallii hoidon keskeyttämisen, se voidaan tehdä sopivaan aikaan ennen raskauden alkamista. Muissa tapauksissa on toivottavaa suorittaa ylläpitohoito yhdellä lääkkeellä, määräämällä se pienimmällä tehokkaalla annoksella.

Kroonisille altistuneille lapsille kohdunsisäinen altistuminen barbituraatteja, ohimenevää letargiaa, hypotensiota, ahdistusta havaitaan usein, ja barbituraatin vieroitusoireyhtymän merkkejä havaitaan usein. Nämä lapset tulee sisällyttää riskiryhmään erilaisten vastasyntyneiden sairauksien esiintymisen suhteen, poistettava hitaasti barbituraattiriippuvuudesta ja heidän kehitystään on seurattava huolellisesti.

On myös kohtauksia, jotka näyttävät epilepsiakohtauksilta, mutta eivät sitä ole. Lisääntynyt kiihtyvyys riisitautissa, neuroosissa, hysteriassa, sydän- ja hengityshäiriöissä voi aiheuttaa tällaisia ​​​​kohtauksia.

Afektiivisesti - hengitystiekohtaukset:

Lapsi alkaa itkeä ja itkun huipulla lakkaa hengittämästä, joskus jopa ontua, putoaa tajuttomaksi, voi esiintyä nykimistä. Apu affektiivisiin kohtauksiin on hyvin yksinkertaista. Sinun täytyy ottaa mahdollisimman paljon ilmaa keuhkoihin ja puhaltaa lapsen kasvoille kaikella voimalla tai pyyhkiä hänen kasvonsa kylmällä vedellä. Refleksisesti hengitys palautuu, hyökkäys pysähtyy. On myös yactation, kun kokonaan Pieni lapsi heiluu puolelta toiselle, näyttää siltä, ​​että hän keinuttaa itseään ennen nukkumaanmenoa. Ja kuka jo osaa istua, heiluu edestakaisin. Useimmiten yaktaatio tapahtuu, jos tarvittavaa henkistä kontaktia ei ole (se tapahtuu orpokodin lapsille), harvoin - mielenterveyshäiriöiden vuoksi.

Lueteltujen tilojen lisäksi on tajunnanmenetyskohtauksia, jotka liittyvät sydämen toiminnan, hengityksen jne.

Vaikutus luonteeseen

Aivokuoren patologinen kiihtyminen ja kohtaukset eivät mene ohi ilman jälkiä. Tämän seurauksena epilepsiapotilaan psyyke muuttuu. Tietenkin psyyken muutoksen aste riippuu suurelta osin potilaan persoonasta, taudin kestosta ja vakavuudesta. Pohjimmiltaan kyse on henkisten prosessien hidastumisesta, ensisijaisesti ajattelusta ja vaikutuksista. Taudin edetessä ajattelun muutokset etenevät, potilas ei useinkaan voi erottaa pääasiaa toissijaisesta. Ajattelusta tulee tehotonta, sillä on konkreettinen kuvaileva, stereotyyppinen luonne; vakioilmaisut hallitsevat puhetta. Monet tutkijat luonnehtivat sitä "labyrinttiajatteluksi".

Havaintojen mukaan potilaiden esiintymistiheyden mukaan epilepsiapotilaiden luonteenmuutokset voidaan järjestää seuraavaan järjestykseen:

• hitaus,
• ajattelun viskositeetti,
• raskaus,
• lyhyt pinna,
• itsekkyys,
• vihamielisyys,
• perusteellisuus,
• luulotauti,
• riitaisuus,
• tarkkuutta ja pedantisuutta.

Epilepsiapotilaan ulkonäkö on ominaista. Hitaus, hillitys eleissä, pidättyvyys, ilmeiden letargia, kasvojen ilmeittömyys ovat silmiinpistäviä, voit usein huomata silmien "teräksisen" kiilteen (Chizhin oire).

Epilepsian pahanlaatuiset muodot johtavat lopulta epileptiseen dementiaan. Potilailla dementia ilmenee letargiasta, passiivisuudesta, välinpitämättömyydestä, nöyryydestä sairautta kohtaan. Viskoosi ajattelu on tehotonta, muisti on heikentynyt, sanavarasto on heikko. Jännitteen vaikutus katoaa, mutta nöyryys, imartelu ja tekopyhyys jäävät. Lopputuloksena kehittyy välinpitämättömyys kaikkeen paitsi omaan terveyteen, vähäpätöisyyttä, itsekeskeisyyttä. Siksi on tärkeää tunnistaa sairaus ajoissa! Yleisön ymmärrys ja kattava tuki ovat erittäin tärkeitä!

Voinko juoda alkoholia?

Jotkut epilepsiaa sairastavat ihmiset eivät halua juoda alkoholia ollenkaan. On hyvin tunnettua, että alkoholi voi aiheuttaa kohtauksia, mutta tämä johtuu suurelta osin henkilön yksilöllisestä alttiudesta sekä epilepsian muodosta. Jos henkilö, jolla on kohtauksia, on täysin sopeutunut täyttä elämää yhteiskunnassa hän pystyy löytämään itselleen järkevän ratkaisun alkoholin juomisen ongelmaan. Sallitut alkoholiannokset päivässä ovat miehille - 2 lasillista viiniä, naisille - 1 lasillinen.

Voinko tupakoida?

Tupakointi on pahasta, se on yleisesti tiedossa. Tupakoinnin ja kohtausten välillä ei ollut suoraa yhteyttä. Mutta on olemassa tulipalon vaara, jos kohtaus tapahtuu tupakoinnin aikana ilman valvontaa. Epilepsiaa sairastavat naiset eivät saa tupakoida raskauden aikana, jotta lapsen epämuodostumien riski (ja jo melko korkea) ei kasvaisi.

Tärkeä! Hoito suoritetaan vain lääkärin valvonnassa. Itsediagnoosia ja itsehoitoa ei voida hyväksyä!