Sinkopa ili najčešće korišteni izraz nesvjestica je gubitak svijesti koji karakterizira kratkotrajnost i popraćen padom. Stoga se izraz "nesvjestica" ponekad jednostavno naziva: gubitak svijesti. Nesvjestica nastaje zbog brzog razvoja akutne ishemije, odnosno nedovoljne prokrvljenosti mozga.

U prošlim stoljećima "ženska nesvjestica" bila je vrlo česta, kada su predstavnici visokog društva glumili napade gubitka svijesti u najprikladnijim i neprikladnim situacijama, pokušavajući na taj način naglasiti žensku slabost i dopustiti okolnim muškarcima da pokažu svoju zabrinutost. Od tada se razvio lažni stereotip da je padanje u nesvijest sudbina slabih ljudi, uglavnom žena. No, to nikako nije istina, jer nesvjestica može zahvatiti svakoga: odraslu osobu i dijete, muškarca i ženu. Trenutak gubitka svijesti može biti toliko iznenadan da je tema o nesvjestici, simptomima, liječenju, prvoj pomoći uvijek vrlo tražena, trebali biste znati što učiniti i što izbjegavati ako je osoba pored vas izgubila svijest ili se onesvijestila.

Razlozi padajući u nesvijest možda postoji osjećaj jaka bol, veliki gubitak krvi, mentalne traume, strah, opijenost, nedostatak kisika. Mnogi ljudi mogu osjetiti nesvjesticu kada dođe do nagle promjene položaja tijela iz vodoravnog u okomiti, odnosno ako naglo ustanete iz ležećeg položaja, možete osjetiti navalu nesvjestice. Nesvjestica se može pojaviti s jakim kašljem, s poremećajem rada srca ili s poremećajima vestibularnog aparata. Javlja se kod osoba s niskim krvnim tlakom.

U pravilu, nesvjestica se javlja nakon prethodnog slabost, čiji su simptomi: blijeda koža, vrtoglavica, pojačano znojenje, zujanje u ušima, zamračenje očiju, a osoba može odmah trebati liječenje i prvu pomoć. U stanju prije nesvjestice javlja se ubrzan rad srca, ponekad loš okus u ustima i mučnina. Nesvjestica može biti konvulzivna i jednostavna; liječenje i prva pomoć mogu se malo razlikovati.

Jednostavna nesvjestica javlja se nakon opisanog stanja predsvjestice i karakterizira ga gubitak svijesti, a ako osoba nema vremena zauzeti vodoravni položaj, polako se ugiba i pada. Puls se smanjuje, teško ga je palpirati, a ponekad se uopće ne osjeti na zapešću. Krvni tlak se smanjuje, trajanje ovog stanja varira od 10 sekundi do minute, ponekad i duže. Nakon što se svijest vrati osobi, progoni ga osjećaj slabosti i mučnine.

Konvulzivna ili konvulzivna nesvjestica Uz navedene simptome jednostavne nesvjestice karakteriziraju je trzanje mišića i grčevi.

Važno je napomenuti da stanje pred nesvjesticu, vrtoglavica i ošamućenost koja prethodi nesvjestici, ne završavaju uvijek samom nesvjesticom, osobito ako su poduzete neke radnje na vrijeme kako bi se izbjegao gubitak svijesti. Većina ljudi su barem jednom doživjeli nesvjesticu, mnogi znaju kakav je osjećaj biti u predsvjestici, pa kad se nesvjestica pojavi, mnogi uspiju nešto učiniti, čak i samo sjesti ili leći. No, ako vas ovo stanje iznenada obuzme ili svjedočite nesvjestici stranca, jednostavno je potrebno saznati što je nesvjestica, koji su simptomi, koji se tretman provodi i kako se pruža prva pomoć.

Tako, prva pomoć osobi koja je izgubila svijest. Nemojte biti nervozni i paničariti, nesvjestica ne završava smrću, opasnost može nastati samo kada osoba pri padu udari glavom o nešto tvrdo: namještaj, pod, izbočene konstrukcije i sl. Pazite da se to ne dogodi i nastavite s pružanjem prve pomoći . Zatim osobu koja pada u nesvijest položite na leđa i lagano joj podignite noge. Najbolje ih je staviti na jastuk ili presavijenu deku tako da budu više od razine glave – tako ćete pojačati protok krvi iz donjeg dijela tijela u glavu. Otkopčajte mu ovratnik, olabavite odjeću, dajte onesviještenom još svježi zrak, odjeću koja ometa disanje potrebno je skinuti i otkopčati. Idealna opcija za dovođenje osobe u razum bila bi da mu se da udahnuti amonijak.

Osobe koje su sklone čestim gubicima svijesti trebaju poduzeti neke preventivne mjere. Tjelesno otvrdnjavanje igra važnu ulogu; ako osjetite približavanje nesvjestice, trebali biste zauzeti sjedeći položaj i nagnite glavu naprijed i dolje tako da vam bude ispod koljena. Također možete leći i podignuti noge iznad razine glave. Na česti napadi U slučaju nesvjestice, trebate imati amonijak sa sobom; on je sada dostupan u posebnim uređajima koji su prikladni za upotrebu. Nemojte zanemariti posjet liječniku; možda će vam trebati konzultacije s kardiologom, neurologom itd. To će vam pomoći u prepoznavanju moguće bolesti, ako se pojave.

Vrlo često se napadaj gubitka svijesti događa upravo zbog straha od nesvjestice, pa dolazi do paradoksalne situacije kada se u jednoj ili drugoj situaciji osoba može onesvijestiti zbog straha od nesvjestice! To se vrlo često događa dojmljivim tinejdžerima.

Još nekoliko načina za oživljavanje osobe koja je izgubila svijest:

A)Žrtvu treba uhvatiti za mali prst i stisnuti je snažnim oštrim pokretima, masirajući do nokta od baze prsta, dolje i gore, desno i lijevo. Nakon toga izvršite iste radnje palčevima svake ruke.

B)Čovjeka možete osvijestiti tako da mu dlanovima trljate uši, čvrsto stišćući ušne resice dok ne pocrvene.

Aleksej

Poštovani, imam 45 godina, radim kao znanstveni novak, razvedena sam 2 godine. Dugi niz godina ponekad sam imao kratke vrtoglavice i bojao sam se pada. Nakon savjetovanja s liječnikom mislio sam da je to zbog pada glukoze u krvi. Na vrućini je bilo stanje pred nesvjesticu, "kao da će srce stati" - liječnik je sugerirao vezu s eruptivnim procesima u želucu - bili su odlučni. Ali prošlog sam ljeta izgubio svijest u zatvorenom prostoru na dači, prije toga osjećao sam se loše dva dana bez očitog bolne senzacije. Bio je u nesvijesti oko 5 minuta. Liječnici hitne su radili EKG, ništa nije utvrđeno, a onda je jedan dan temperatura dosegla 38. Prošle jeseni, na pregledu u kardiološkoj ambulanti, nakon pregleda, EchoCG, MRI mozga (bez ikakvih). posebne promjene, prazna turska sedla) itd. Zaključili su da je to distonija. Međutim, postaje sve gore. Osjećala sam se pred nesvjesticom nakon odmora u studenom - na poslu, morala sam ići kući. U prijevozu svaki drugi put. Javljaju se stanja pred nesvjesticu. Navečer se također pogoršava, stalno razmišljam o slijedu jednostavne akcije- što je bolje učiniti prvo - takva opsesija. Također stalno komentiram svoje misli kao da sam druga osoba. Sve skupa dovodi do napadaja panike, želim vrištati. Posao je težak. Teško je razmišljati o zaslugama, stalno sam rastresen, prisiljavanje sebe da radim nešto 10 minuta je mučenje. Prošle jeseni na pregledu je u kardiocentru napravljen encefalogram. Neurolog je skrenuo pozornost na zaključak „smanjen bioelektrična aktivnost mozak s tendencijom iritacije stabljičnih struktura”, ali nije rekla što da radim ovo ljeto jednostavno ne znam što da radim, bojim se da ću se onesvijestiti na ulici, ne znam što da radim. raditi kod kuće.

Zdravo! Jeste li pregledali cervikalna regija kralježnica? Jeste li radili duplex skeniranje žila vrata? Možda imate dugotrajni stres, koji se manifestira kao napadi panike s nesvjesticom praćenom vrtoglavicom. ! Napadaj panike je za pacijenta neobjašnjiv, bolan napad ne osjećam se dobro, praćen strahom ili tjeskobom u kombinaciji s različitim vegetativnim (somatskim) simptomima. Liječnici dugo vremena koristili i sada koriste izraze “vegetativna kriza”. Napadaj panike, prema stručnjacima, javlja se kao reakcija tijela na stres, kao odraz unutarnje borbe osobe s agresivnim manifestacijama vanjski svijet. osim važan razlog panični poremećaj se smatra potisnutim psihički sukobi koji ne mogu pronaći izlaz. Napadaji panike najčešće se javljaju kod osoba sa slabim obrambenim sustavom od stresa, kada živčani sustav Nedostaju posebne tvari (serotonin i norepinefrin) koje pomažu izdržati fizičku i emocionalnu nelagodu. Klinička slika svaki napad panike je autonomni simptomi u obliku lupanja srca, znojenja, osjećaja topline, kome u grlu, glavobolje, utrnulosti ekstremiteta. U pravilu se napadaj razvija unutar deset minuta, a nakon njega mnogi se pacijenti žale na slabost i stanje slabosti. Trenutačno stručnjaci smatraju da najviše najbolji način nositi se sa napadi panike- kombinacija lijekova (uz pomoć lijekova) i liječenje bez lijekova. Medicinska metoda sastoji se u odabiru liječnika pravog antidepresiva, koji se obično uzima dugo - od tri mjeseca do godinu dana - i omogućuje reguliranje razine serotonina i norepinefrina. Što se tiče metoda liječenja bez lijekova, prije svega treba istaknuti konzultacije s psihoterapeutom, kao i racionalnu organizaciju načina života - pod motom "manje stresa, više pozitivnih emocija!"

Prikupljanje anamneze usmjereno je uglavnom na provođenje diferencijalna dijagnoza između kardiovaskularnih i neuroloških uzroka sinkope (Tablica 1). To može biti teško i za pacijenta i za liječnika. Na neurološki razlozičesto je prisutna vrtoglavica, dok u pozadini poremećaja koordinacije često nema znakova upozorenja na gubitak svijesti. Moguća mučnina. Presinkopa povezana s kardiovaskularnim bolestima (KVB) obično nije popraćena vrtoglavicom; pacijenti ponekad opisuju svoje osjećaje kao laganu vrtoglavicu, iako je to zapravo početak gubitka svijesti na pozadini arterijska hipotenzija. Ako bolesnik ne opisuje rotaciju predmeta oko sebe i ima osjećaj skorog gubitka svijesti, najvjerojatnije je KVB.

Kardiovaskularni uzroci	Neurološki razloga s
Nema vjesnika	Postoje vjesnici (aura)
-	Urinarna ili fekalna inkontinencija
-	Ugriz jezika
Bolesnik obično šuti	Stenjanje, nevoljni zvukovi
Izraženo bljedilo	Često cijanoza (osobito u toničkoj fazi)
Nepokretnost	Konvulzije (mogu biti blage)
Nakon epizode nesvjestice: obično osjećaj umora, ali nema dezorijentacije, najčešće pacijenti brzo dolaze k sebi	Nakon epizode nesvjestice: često dezorijentacija, osjećaj neizvjesnosti, moguća je i zaostala paraliza

Ponekad se smanjuje dotok krvi u mozak zbog kardiovaskularni uzroci može izazvati napadaje. Kod pacijenata koji se žale na iznenadne "propuste" potrebno je točno utvrditi gube li doista svijest. Neki pacijenti kažu da su izgubili svijest, a zapravo jednostavno osjećaju da gube kontakt s vanjskim svijetom. Ovaj osjećaj "oduzetosti vlastitog tijela pri punoj svijesti" često se povezuje s anksiozna stanja i drugi psihički problemi. Do pogrešne dijagnoze može doći i kada pacijent kaže da je izgubio svijest, a zapravo je pao na tlo, ali je ostao pri svijesti. Ako se bolesnik sjeća trenutka udarca o tlo, potrebno je uzeti u obzir tu mogućnost i provesti daljnju diferencijalnu dijagnostiku. Postoje pacijenti kojima noge "srastu" u nedostatku KVB. To su pacijenti s takozvanim "padajućim napadima".

Vrlo je važno saznati da li je bilo svjedoka gubitka svijesti i pitati ih o početku, kraju i trajanju epizode, kao io boji koža bolesnika, njegovo ponašanje, način disanja i brzinu povratka svijesti. Ponekad svjedoci snimaju pacijentov puls. U stoljeću Mobiteli Svjedoka možete pozvati dok je pacijent još u klinici.

Kod diferencijalne dijagnoze između kardiovaskularnih i neuroloških uzroka gubitka svijesti važno je utvrditi okolnosti pod kojima je do toga došlo. Ako se epizoda javlja kao posljedica straha, jakog uzbuđenja, dugotrajnog stajanja, mokrenja, defekacije, treba imati na umu da većina ovih situacija dovodi do povećanja tonusa. nervus vagus a može uzrokovati vazovagalnu sinkopu (kućica 1). Takvi se napadi često nazivaju "situacijskim". Tipični su za mlade pacijente bez popratna patologija, iako se nesvjestica tijekom mokrenja ili defekacije najčešće javlja kod starijih osoba. Takav situacijski vazovagalni napadaj mora se razlikovati od gubitka svijesti u bolesnika s produljenim QT interval kada glasna buka ili druge okolnosti mogu pridonijeti opasnim aritmijama.

Blok 1.

Situacija 1: utjecaj položaja tijela

Sredovječna žena bez naznaka kardiovaskularne bolesti u anamnezi zabilježila pojavu ubrzanog rada srca nakon uzimanja teške hrane u restoranu. Odlučila je otići na WC, ustala je i otišla do vrata, no nakon nekoliko metara izgubila je svijest Obrazloženje Aritmija uzrokuje umjereno smanjenje minutnog volumena srca, ali kada pacijent sjedi, te hemodinamske promjene mogu biti manje izražene. Čim je pacijent ustao, učinak gravitacije doveo je do još većeg smanjenja minutnog volumena srca, a pacijent je izgubio svijest

Kod bolesnika koji opisuju traumu tijekom gubitka svijesti treba pretpostaviti da nema znakova upozorenja i da je uzrok sinkope ozbiljan. Prisutnost prekursora govori u prilog neuroloških uzroka, osobito ako prekursori imaju oblik aure, odnosno neobičnih osjeta koji prethode napadu gubitka svijesti. Ne treba ih brkati s kratkim predsinkopalnim razdobljem koje se javlja neposredno prije gubitka svijesti. Nakon gubitka svijesti povezanog s KVB, pacijent se može osjećati slabo, ali se obično ne osjeća ozbiljno loše. Nasuprot tome, pacijenti koji imaju napadaj imaju tendenciju da se osjećaju izrazito loše dugo vremena, žale se na glavobolje, pospanost i ono što nazivaju "nejasnost". Nakon sinkope zbog neuroloških bolesti moguća je kratkotrajna rezidualna paraliza (Toddova paraliza).

Ponekad pacijenti govore o epizodi kolapsa i nesvjestice, nakon čega dolaze k sebi s osjećajem snažnog lupanja srca. To može biti zbog činjenice da je uzrok nesvjestice doveo i do pojave tahikardije. Međutim, najčešće je naglo smanjenje minutnog volumena uzrokovano tahikardijom i dilatacijom periferne žile, doprinosi izraženom smanjenju krvni tlak(BP) i gubitak svijesti. Refleksna vazokonstrikcija tada dovodi do porasta krvnog tlaka unatoč perzistentnoj tahikardiji, a bolesnik dolazi k svijesti.

Edem i ascites

Iako su edem i ascites fizički znakovi, pacijenti o njima mogu govoriti.

Brza zamornost

Umor je vrlo čest, no teško je utvrditi što mu je uzrok jer je uzroka mnogo. Vrlo značajna situacija može biti kada pacijent, nakon uspješno liječenje shvaća koliko ga je slabost mučila prije početka terapije. Ako se ovaj simptom javlja povremeno, možda se temelji na ozbiljna bolest, međutim, može biti teško identificirati (blok 2).

Blok 2.

Situacija 2: umor je simptom koji je teško protumačiti

Roger Hall, Iain Simpson

Uzimanje anamneze i fizikalni pregled bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava