(lichen squamous) kronična je, nezarazna bolest koja zahvaća kožu, nokte i zglobove. Karakterizira ga pojava na koži monomorfnog osipa: nodule svijetle ružičaste boje, prekrivene srebrnastim ljuskama. Elementi osipa mogu se spojiti u različite konfiguracije, nalikujući geografska karta. Popraćeno umjerenim svrbež kože. Psorijaza pogoršava izgled kože, uzrokuje psihičku nelagodu pacijentu. Kada su zahvaćeni zglobovi, razvija se psorijatični artritis. Opasna je generalizirana pustularna psorijaza trudnica, koja dovodi do oštećenja fetusa i pobačaja.

Opće informacije

- raširena kronična kožna bolest, koju karakterizira monomorfni osip ravnih papula, koji imaju tendenciju spajanja u velike plakove, koji se vrlo brzo prekrivaju labavim srebrno-bijelim ljuskicama. Psorijaza ima valovit tok, incidencija je 2% ukupne populacije, dijagnosticira se podjednako i kod muškaraca i kod žena.

Uzroci i patogeneza psorijaze

Etiologija i patogeneza psorijaze nisu u potpunosti razjašnjene, ali rezultati istraživanja sugeriraju da je najvjerojatnije nasljedna, infektivna ili neurogena priroda. Nasljednu prirodu psorijaze potvrđuju činjenice da je incidencija veća u onim obiteljima u kojima je psorijaza već dijagnosticirana, osim toga, u monozigotnih blizanaca, koncentracija incidencije je također veća nego u drugim skupinama. Infektivna etiologija psorijaze svodi se na prisutnost promijenjenih kompleksa i inkluzija, kao kod virusna infekcija, ali, međutim, virus još nije identificiran.

A danas se psorijaza smatra multifaktorijalnom bolešću s udjelom genetske i infektivne komponente. Rizična skupina za incidenciju psorijaze uključuje osobe sa stalnim traumama kože, s prisutnošću kroničnih streptokoknih infekcija kože, s poremećajima autonomnog i središnjeg živčanog sustava, s endokrinim poremećajima, osim toga, zlouporaba alkohola povećava vjerojatnost psorijaze.

Kliničke manifestacije psorijaze

Primarni element psorijaze je jedna ružičasta ili crvena papula, koja je prekrivena velikim brojem labavih srebrno-bijelih ljuskica. Važan dijagnostički znak je trijas psorijaze: fenomen stearinske mrlje, terminalnog filma i točkastog krvarenja kada se ljuskice sastružu.

U fazi razvoja psorijaze ima malo osipa, postupno tijekom mjeseci, pa čak i godina, njihov broj raste. Psorijaza vrlo rijetko debitira s intenzivnim i generaliziranim osipom, takav početak može se uočiti nakon akutnih zaraznih bolesti, teškog neuropsihičkog preopterećenja i nakon masivnog terapija lijekovima. Ako psorijaza ima takav početak, onda su osipi edematozni, imaju jarko crvenu boju i brzo se šire po tijelu, psorijatični plakovi su hiperemični, edematozni i često svrbe. Papule su lokalizirane na fleksionim površinama, osobito u koljenu i zglobovi lakta, na trupu i tjemenu.

Sljedeći stadij psorijaze karakterizira pojava novih, već malih elemenata na mjestima češanja, ozljeda i abrazija, tj. klinička karakteristika nazvan Koebnerov fenomen. Kao rezultat perifernog rasta, novonastali elementi se stapaju s postojećima i tvore simetrične pločice ili se poredaju u linije.

U trećem stadiju psorijaze intenzitet perifernog rasta plakova se smanjuje, a njihove granice postaju jasnije, boja zahvaćene kože postaje plavkasta, a na cijeloj površini elemenata uočeno je intenzivno ljuštenje. Nakon konačno zaustavljanje rastom plakova psorijaze duž njihove periferije, formira se pseudoatrofični rub - Voronovljev rub. U nedostatku liječenja psorijaze, plakovi se zadebljaju, ponekad se mogu uočiti papilomatozne i bradavičaste izrasline.

U fazi regresije simptomi psorijaze počinju blijediti, a normalizacija kože ide od središta zahvaćene površine prema periferiji, prvo nestaje ljuštenje, normalizira se boja kože, a na kraju nestaje infiltracija tkiva. Kod dubokih lezija psorijaze i kod lezija tanke i opuštene kože ponekad se može uočiti privremena hipopigmentacija nakon čišćenja kože od osipa.

Eksudativna psorijaza razlikuje se od uobičajene po prisutnosti kortikalnih ljuskica na plakovima, koje nastaju zbog natopljenosti eksudatom, može se javiti mokrenje u pregibima tijela. Bolesnici s dijabetes melitusom, osobe s hipofunkcijom su u opasnosti od pojave eksudativne psorijaze. Štitnjača(hipotireoza) i prekomjerna tjelesna težina. Bolesnici s ovim oblikom psorijaze prijavljuju svrbež i peckanje u zahvaćenim područjima.

Psorijaza, koja se odvija prema seboroičnom tipu, lokalizirana je u područjima sklonima seboreji. Velika količina prhuti ne dopušta pravovremenu dijagnozu psorijaze, jer maskira psorijatični osip. Tijekom vremena, područja kože zahvaćena psorijazom rastu i prelaze na kožu čela u obliku "psorijazne krune".

Psorijaza dlanova i tabana češća je kod ljudi koji se bave teškim fizičkim radom. Kod ove vrste psorijaze, glavni dio osipa je lokaliziran na dlanovima, na tijelu postoje samo pojedinačna područja osipa.

Pustularni oblici psorijaze počinju s jednom malom vezikulom, koja se brzo degenerira u pustulu, a kada se otvori, formira se krusta. U budućnosti se proces širi na zdravu kožu u obliku običnih psorijatičnih plakova. U teškim oblicima generalizirane pustularne psorijaze, intraepidermalne male pustule mogu se pojaviti na infiltriranoj koži, koje se spajaju u gnojna jezera. Takve pustule nisu sklone otvaranju i suše se u guste smeđe kore. S pustularnim oblicima psorijaze, lezije su simetrične, često su ploče nokta uključene u proces.

Artropatski oblik psorijaze je jedan od težih, javlja se bol bez deformacije zgloba, ali u nekim slučajevima dolazi do deformacije zgloba, što dovodi do ankiloze. Kod psorijatičnog artritisa simptomi psorijaze s kože mogu se javiti mnogo kasnije nego artralgični fenomeni. Prije svega su zahvaćeni mali interfalangealni zglobovi, a kasnije su u proces uključeni veliki zglobovi i kralježnica. Zbog postupno razvijajuće osteoporoze i destrukcije zglobova, artopatski oblik psorijaze često završava invalidnošću bolesnika.

Osim kožnih osipa u psorijazi, opažaju se vegetativno-distonički i neuroendokrini poremećaji, u vrijeme egzacerbacija pacijenti bilježe porast temperature. Neki pacijenti s psorijazom mogu imati astenični sindrom i atrofiju mišića, poremećaje unutarnjih organa i simptome imunodeficijencije. Ako psorijaza napreduje, onda su visceralni poremećaji sve izraženiji.

Psorijaza je sezonska većina recidivi se opažaju u hladnoj sezoni i vrlo rijetko se psorijaza pogoršava ljeti. Iako u U zadnje vrijeme mješoviti oblici psorijaze, koji se ponavljaju u bilo koje doba godine, češće se dijagnosticiraju.

Dijagnoza psorijaze

Dijagnozu postavljaju dermatolozi na temelju vanjskih manifestacija kože i pritužbi pacijenata. Psorijazu karakterizira psorijatični trijas koji uključuje fenomen stearinske mrlje, fenomen psorijaznog filma i fenomen krvave rose. Kod struganja čak i glatkih papula ljuštenje se pojačava, a površina poprima sličnost stearinskoj mrlji. Daljnjim struganjem nakon potpunog uklanjanja ljuskica dolazi do ljuštenja najtanjeg nježnog prozirnog filma koji prekriva cijeli element. Ako nastavite s udarcem, onda dolazi do odbacivanja terminalnog filma i otkrivanja mokre površine na kojoj dolazi do krvarenja (kap krvi koja podsjeća na kap rose).

U atipičnim oblicima psorijaze potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku sa seboroičnim ekcemom, papularnim sifilisom i ružičastim lišajem. Histološke studije otkrivaju hiperkeratozu i gotovo potpunu odsutnost granularnog sloja dermisa, trnasti sloj dermisa je natečen s žarištima nakupina neutrofilnih granulocita, kako se volumen takvog žarišta povećava, on migrira ispod stratum corneuma dermisa. te stvara mikroapscese.

Liječenje psorijaze

Liječenje psorijaze treba biti složeno, najprije lokalno lijekovi, a tečaj liječenja lijekovima povezan je s neučinkovitošću lokalnog liječenja. Usklađenost s režimom rada i odmora, hipoalergenska prehrana, izbjegavanje fizičkog i emocionalnog stresa od velike su važnosti u liječenju psorijaze.

Sedativi poput tinkture božura i valerijane ublažavaju živčanu razdražljivost pacijenata, čime se smanjuje oslobađanje adrenalina u krv. Recepcija antihistaminici nove generacije smanjuje oticanje tkiva i sprječava eksudaciju. Tavegil, Fenistil, Claritidine, Telfast ne izazivaju pospanost i imaju minimalnu nuspojavešto pacijentima s psorijazom omogućuje normalan život.

Primjena laganih diuretika u eksudativnom obliku psorijaze smanjuje eksudaciju i, kao rezultat, smanjuje stvaranje opsežnih slojevitih kora. Ako postoje lezije na dijelu zglobova, tada su nesteroidni protuupalni lijekovi indicirani za olakšanje. sindrom boli- Ortofen, Naproksen i pripravci koji sadrže ibuprofen kao djelatnu tvar. Ako su psorijatični poremećaji u zglobovima ozbiljniji, koriste se terapijske punkcije zglobova s ​​intraartikularnom primjenom betametazona i triamcinolona.

U pustularnom obliku psorijaze, psorijatičnim lezijama noktiju i eritrodermičkoj psorijazi, aromatični retinoidi propisani najmanje mjesec dana daju dobar učinak. Primjena kortikosteroida opravdana je samo u psorijaznim krizama, dugotrajnim lijekovima, poput Dipropsana, nakon kojih slijedi brzo ublažavanje psorijazne krize.

Indicirani su fizioterapeutski postupci kao što su parafinske aplikacije, UV zračenje različite forme psorijaza. U progresivnom stadiju psorijaze koriste se protuupalne masti, ako su dostupne. infektivni proces zatim antibiotske masti. Učinkovito lasersko liječenje psorijaze i fototerapija. S prijelazom psorijaze u stacionarni stadij, indicirane su keratolitičke masti i kreme, na primjer, salicilna, retinoična i benzalitin. Provodi se krioterapija psorijatičnih plakova. Ako imate psorijazu dlakavi dio glave, tada se koriste sumporno-saliciolne masti s niskim postotkom, jer s povećanjem sadržaja salicilna kiselina mast ima izražen keratolitički učinak.

U fazi obrnutog razvoja, reducirajuće masti se primjenjuju lokalno, postupno povećavajući njihovu koncentraciju. To su masti od katrana, ihtiola i naftalana ili masti koje sadrže ove komponente. Lokalna primjena korikosteroidnih masti niske koncentracije indicirana je za sve stadije psorijaze. Lijekovi koji moduliraju proliferaciju i diferencijaciju keratinocita su smjer koji obećava moderna terapija psorijaza. Tijekom razdoblja rehabilitacije, tretman u toplicama s izvorima sulfida i radona pomaže u postizanju stabilne i dugotrajne remisije.

Prevencija psorijaze

Specifična prevencija psorijaze ne postoji, ali je nakon pojave bolesti potrebno uzimati sedativi, provodi tečajeve vitaminske terapije i korekciju bolesti koje izazivaju recidive psorijaze.

Pravodobna terapija psorijaze omogućuje postizanje dugotrajne remisije i prevencija je kompliciranih oblika bolesti.

Psorijaza je neinfektivna kronična kožna bolest čija etiologija nije u potpunosti razjašnjena. Od nje boluje oko 4% svjetske populacije, od kojih je velika većina mlađa od 45 godina. Razmotrimo detaljnije koje testove trebate proći za psorijazu kako biste razjasnili dijagnozu.

Specifičnost bolesti

Najraširenija je autoimuna teorija nastanka psorijaze, prema kojoj je mogu izazvati sljedeći čimbenici:

Psorijaza se manifestira na koži u obliku crvenih mrlja prekrivenih sitnim ljuskicama sivo-bijele boje, a prati je jak svrbež.

Najčešće lokalizacije mrlja od psorijaze su:

• lakat i zglobovi koljena,
• tjeme ispod kose
• Donji dio leđa,
• Ruke,
• stopala.

Bolest može utjecati na sluznicu, pojavljujući se na iznutra obrazi, jezik i usne, kao i utjecati na ploče nokta.

Jedna od komplikacija bolesti je psorijatični artritis koji zahvaća zglobove ekstremiteta. Neki pacijenti razvijaju uveitis - upalu žilnica oko u kojem se oko zjenice pojavljuje krvavi rub.

Dijagnostički principi

Ako primijetite prve simptome psorijaze na koži, trebali biste dogovoriti pregled kod dermatologa. Oporavak klinička slika bolesti zahtijevaju temeljit pregled kože. Tijekom razgovora pacijent saznaje:

• pritužbe pacijenata,
• informacije o prisutnosti dermatoloških bolesti u najbližoj rodbini,
• otkrivanje kroničnih patologija unutarnjih organa,
• pojedinosti o načinu života pacijenta (dijeta, loše navike, radni uvjeti).

U prisutnosti lezija drugih organa, pacijent se upućuje na dodatne konzultacije sljedećim stručnjacima:

• oftalmolog,
• reumatolog,
• ortoped,
• gastroenterolog,
• neurolog,
• endokrinolog.

Karakteristični simptomi psorijaza - prisutnost mrlja, ljuskavih plakova i izbočenih kapi krvi kada se stružu - obično ne izazivaju sumnju u ispravnost dijagnoze.

Ali u nekim slučajevima potrebno je razlikovati, budući da sljedeće bolesti mogu imati iste znakove:

• Crvena lichen planus,
• sistemski lupus,
• seboreični ekcem,
• atopijski dermatitis,
• mikrobni ekcem,
• papularni sifilis.

Ispravna dijagnoza omogućuje vam da odredite metodu liječenja bolesti pomoću medicinski preparati, fizioterapijski postupci i narodni recepti.

Pristupi liječenju

Režim liječenja psorijaze odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir utvrđene uzroke bolesti i glavne simptome. Prije svega, to su pripravci za vanjsku upotrebu:

• na bazi katrana: antipsorin, koloidin,
• na bazi solidola: Cytopsor, Solipsor,
• na bazi ulja: Losterin, Naftaderm.

Lijekovi za unutarnju upotrebu dijele se na sljedeće grupe:

• retinoidi: soriatan, acitretin,
• imunosupresivi: Metotreksat, Sandimmun Neoral,
• kortikosteroidi: prednizolon, betametazon.

Pacijentima su indicirani fizioterapeutski postupci: ultrazvučna terapija, elektrospavanje, UVB zračenje. Također se koriste obloge od blata i morskih algi, solne kupke, ozonska terapija.

Jedan od uvjeta učinkovito odlaganje od manifestacija psorijaze je slijediti dijetu s izuzetkom proizvoda koji mogu izazvati pogoršanje bolesti. Pacijentu se također savjetuje da promijeni način života, odustane loše navike, posjetite više svježi zrak.

Koje testove je potrebno napraviti

Nije uvijek moguće dijagnosticirati psorijazu samo vanjskim manifestacijama. Stoga ponekad liječnik šalje pacijenta na laboratorijske pretrage. Analize se također mogu propisati tijekom procesa liječenja kako bi se utvrdile promjene u kliničkoj slici i potvrdila ispravnost odabrane tehnike.

Opći pregled

Da biste saznali pripadaju li vanjski simptomi psorijazi, možete koristiti sljedeće studije:

Popis obaveznih laboratorijskih pretraga uključuje i analizu krvi na HIV kako bi se odbacio utjecaj ovog virusa na tijek bolesti.

Dodatni pregled

Ponekad, kako bi se razjasnila slika razvoja psorijaze i utvrdili uzroci koji su je izazvali, potrebni su sljedeći postupci:

1. Biopsija kože je studija malog fragmenta dermisa uzetog iz jednog ili više zahvaćenih područja.
2. Ako se psorijaza nađe na sluznici, potrebna je bakteriološka kultura.
3. Test krvi na sifilis, koji će, ako je negativan, isključiti bolest.
4. Testiranje s kalijevim oksidom provodi se kod sumnje na prisutnost mikotične flore.

Dijagnoza psorijaze kod djece ne zahtijeva posebne laboratorijske pretrage, kao kod odraslih. Obično je ograničeno na uzimanje struganja s zahvaćenog područja za biopsiju.

Promjene na zglobovima, koje su jedna od manifestacija psorijatičnog artritisa, otkrivaju se rendgenskim zrakama.

Koje druge studije liječnik može propisati

Simptomi psorijaze manifestiraju se kod svakog bolesnika pojedinačno i mogu biti atipični za bolest. Stoga neki pacijenti moraju proći takve testove:

1. Test krvi za alergije (Ig E).
2. Analiza sinovijalne tekućine iz zgloba.
3. Imunološka istraživanja.

Rezultati dijagnostike omogućuju nam da identificiramo nuspojave koje utječu na tijek bolesti i prilagodimo način liječenja.

Testovi za trudnice

Pojava simptoma psorijaze kod žena tijekom trudnoće najčešće je posljedica hormonalnih promjena u tijelu i smanjenja imuniteta. Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda, pregleda epikrize i laboratorijskih pretraga.

Većinu testova žena prolazi odmah nakon registracije antenatalnu kliniku. Ako se sumnja na psorijazu, propisan je dodatni krvni test za prolaktin kako bi se identificirala genetska predispozicija za bolest.

Priprema za analizu

Za postavljanje dijagnoze vrlo je važno da su svi laboratorijski parametri pouzdani i da ne iskrivljuju pravu sliku bolesti. Stoga postoji nekoliko pravila za one koji se testiraju na psorijazu:

• nemojte uzimati lijekove 10 dana prije studije,
• prije uzimanja materijala za biopsiju nemojte koristiti masti, kreme i druga vanjska sredstva,
• Uoči i na dan testa nemojte pušiti i piti alkoholna pića,
• izbjegavajte pretjerani emocionalni stres.

Prije uzimanja krvnih testova, morate se suzdržati od jela 8-10 sati.

Gdje se testirati

Pregled se može obaviti u dermatovenerološkoj ambulanti. Tamo možete položiti sve potrebne pretrage i proći propisane postupke. Osim toga, takve se studije rade u privatnim klinikama, kao iu specijaliziranim laboratorijima.

Rezultati ispitivanja za psorijazu su najviše učinkovit način postavljanje točne dijagnoze i identificiranje sekundarnih patologija i komplikacija koje mogu pratiti ovu bolest.

Unatoč činjenici da je psorijaza česta i odavno poznata bolest, još uvijek nije u potpunosti proučena. A pacijenti najčešće uopće ne znaju da psorijaza nije bakterijska infekcija ili gljivica, već nestandardna reakcija imunološkog sustava, izazvana nepoznatim uzrocima. Informacije o uzrocima i simptomima psorijaze bit će vrlo korisne za pacijente, jer će pomoći u borbi protiv bolesti.

Kakva je to bolest?

Ljuskavi lišaj je drugi naziv za psorijazu, a ovaj naziv savršeno karakterizira ovu bolest. Psorijaza se očituje stvaranjem upaljenih plakova različite veličine na koži, gusto prekrivenih debelim kožnim ljuskama.

Sigurno je gotovo svatko čuo za takvu bolest kao što je psorijaza. I to ne čudi, jer je ljuskavi lišaj prilično raširen. Ova bolest se dijagnosticira u 4-10% svjetske populacije. Štoviše, statističari koji prikupljaju podatke o prevalenciji psorijaze tvrde da broj oboljelih stalno raste.

Ljudima od najstarijih vremena, čak i liječnicima, poznat po ljuskavom lišaju Drevna grčka pokušao izliječiti ovu bolest. Moderna povijest Psorijaza se proučava oko 150 godina. Ali tijekom ovog prilično solidnog razdoblja, istraživači nisu uspjeli naučiti mnogo o uzrocima i liječenju psorijaze.

Rasprostranjena, nesigurnost etiologije (uzroci pojave), nedovoljno učinkovito liječenje- sve to karakterizira psorijazu kao jedan od najtežih problema dermatologije.

Danas dermatolozi na psorijazu gledaju kao na kompleks sistemska bolest povezana s poremećajima u imunološkom sustavu, s neuspjehom metaboličkih procesa i pojavom trofičkih poremećaja. Rezultat ovih kvarova su specifične promjene na koži.

Stoga, odgovarajući na pitanje što je psorijaza, moderni dermatolog će odgovoriti da su to poremećaji trofizma i metaboličkih procesa u koži uzrokovani kvarom u funkcioniranju tjelesnih sustava. Danas se najvjerojatnijima smatraju dvije teorije o etiologiji psorijaze: genetska i virusna.

• Genetska teorija ima mnogo pristaša, jer psorijaza često djeluje kao nasljedna ili obiteljska dermatoza. Temeljito proučavanje obiteljske anamneze pacijenta u 60-80% potvrđuje prisutnost psorijaze u jednom ili drugom obliku u rodbini pacijenta. Međutim, kod nekih pacijenata nije moguće potvrditi činjenicu nasljednog podrijetla psorijaze. Ova okolnost je razlog za dodjelu ovih slučajeva u posebnu skupinu, u kojoj glavni uzrok nisu genetski, već fenotipski neuspjesi.
• Virusna teorija, prema kojoj se psorijaza razvija kao posljedica infekcije, ima svoje pristaše. Potvrda informacija o virusnom podrijetlu psorijaze je otkrivanje antitijela u krvi pacijenata, kao i "elementarnih tijela" u stanicama epidermisa. Prema ovoj teoriji, psorijaza se razvija ne samo u slučaju infekcije virusom, već iu prisutnosti određenih stanja.

Postoje i druge teorije koje objašnjavaju pojavu psorijaze. Na primjer, endokrine, neurogene, metaboličke, itd. Naravno, sve ove teorije nisu bez temelja i njihovo proučavanje omogućuje nam da dobijemo više važnih informacija o bolesti psorijaze. Međutim, danas se već pouzdano zna da stanje endokrinog i živčanog sustava, kao i rad probavnog trakta, ne uzrokuju psorijazu, ali imaju značajan utjecaj na tijek ove bolesti.

Na primjer, patologije koje utječu na jetru dovode do činjenice da je kvaliteta pročišćavanja krvi koju provodi ovaj organ znatno smanjena. A to, zauzvrat, može izazvati pojavu različitih kožnih manifestacija, uključujući psorijazu.

Patologije koje utječu na jetru (hepatitis, primarna ciroza, itd.) Dovode do činjenice da se tkiva ovog organa ponovno rađaju, odnosno da se jetra postupno zamjenjuje vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, jetra se prestaje nositi sa svojim funkcijama čišćenja. Izvana se to očituje žutilom sluznice i kože, a moguće i jače razvijenim kožnim bolestima, uključujući i psorijazu.

Postoji također obrnuti odnos, psorijaza je često praćena masnom degeneracijom koja zahvaća jetru. Stoga se u liječenju ove kožna bolest važno je pridržavati se dijete kako ne bi nepotrebno preopteretili jetru. Pacijentima se savjetuje da ograniče masnu hranu, potpuno eliminiraju alkohol.

Dakle, unatoč brojnim istraživanjima, nije bilo moguće dobiti točan odgovor na pitanje što je psorijaza. No, radovi se nastavljaju, tako da postoji šansa da se misterij ove misteriozne bolesti riješi, a mi naučimo mnogo o kožnoj bolesti psorijazi.

Klasifikacija prema međunarodnom sustavu

Bolest psorijaza manifestira se u različitim oblicima. Kako bi se stručnjacima olakšala navigacija, koristi se općeprihvaćena klasifikacija psorijaze.

Psorijaza je također uvrštena u Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD). Do danas je u uporabi već 10. revizija međunarodnog registra bolesti, stoga se koristi kratica ICD 10. Rad na 10. reviziji međunarodnog klasifikatora bolesti započeo je 1983. godine, a dovršen 1987. godine.

Zapravo, ICD 10 je standardni alat za procjenu koji se koristi u medicini iu području zdravstvenog menadžmenta. 10. revizija priručnika služi za praćenje prevalencije različitih bolesti i drugih zdravstvenih problema u populaciji.

Koristeći verziju 10 ICD-a, moguće je usporediti podatke o morbiditetu i mortalitetu u različite zemlje, što vam omogućuje da dobijete statističke podatke i sistematizirate dijagnostičke informacije. Prema dogovoru članova WHO-a, ICD 10 se koristi za dodjelu kodova različitim bolestima. U verziji 10 klasifikatora usvojeni su alfanumerički kodovi, uz pomoć kojih je prikladno pohraniti informacije u elektroničkom obliku.

Sve vrste psorijaze uključene su u ICD 10, a svakoj od njih dodijeljen je određeni kod. U dermatologiji se razlikuju sljedeći oblici i vrste psorijaze:

• Uobičajena psorijaza(sinonimi: vulgaran, jednostavan, poput plaka). Bolest je dodijeljena kod ICD 10 - L-40.0. Ovo je najčešći oblik, javlja se u 80-90% bolesnika. Glavni simptomi su stvaranje plakova izdignutih iznad površine nepromijenjene kože, prekrivenih bijelo-sivim ljuskicama kože. Ovaj oblik karakterizira lagano ljuštenje ljuskica. Nakon njihovog uklanjanja otvara se upaljena crvena koža koja se vrlo lako ozlijedi i počinje krvariti. Kako upalni proces napreduje, plakovi se mogu značajno povećati u veličini.
• Obrnuta psorijaza. Ovo je bolest koja zahvaća kožne nabore (fleksijske površine). Za ovaj oblik bolesti, ICD 10 usvojio je šifru L83-4. Dermatoza se pojavljuje stvaranjem nabora glatkih ili minimalno ljuskavih mrlja na koži. Stanje se pogoršava kada je koža ozlijeđena trenjem. Bolest se često komplicira pridruženom streptokoknom infekcijom ili gljivicama.
• Gutatna psorijaza. Ovaj oblik psorijaze karakterizira stvaranje na koži veliki broj male mrlje crvene ili ljubičaste, u obliku kapljica vode. Prema 10. verziji međunarodnog klasifikatora, takva je bolest dobila šifru L4. Gutatna psorijaza najčešće zahvaća kožu nogu, no osip se može pojaviti i na drugim dijelovima tijela. Istodobno, za gutatnu psorijazu poznato je da se razvija kao komplikacija nakon streptokokne infekcije- faringitis, tonzilitis itd.
• Pustularna ili eksudativna psorijaza- ovo je teški kožni oblik, prema ICD 10 dodijeljen je kod L1-3 i L 40.82. Karakterizira ga stvaranje mjehurića ili pustula. Koža u žarištu je edematozna, crvena, upaljena, lako se ljušti. Ako gljivica ili bakterija prodre u pustule, sadržaj pustule postaje gnojan. Pustularna psorijaza često pogađa distalni odjeli udova, ali većine teški slučajevi moguće je razviti generalizirani proces s širenjem osipa po cijelom tijelu.
• Artritis psorijatični ili artropatska psorijaza. Prema verziji 10 ICD patologije, dodijeljen je kod L5. Manifestira se upalom zglobova. Artropatska psorijaza može zahvatiti sve vrste zglobova, ali u većini slučajeva dolazi do upale zglobova na falangama prstiju na nogama i rukama. Mogu biti zahvaćeni zglobovi koljena, kuka ili ramena. Lezije mogu biti toliko teške da dovode do invaliditeta pacijenta. Stoga ne biste trebali misliti o psorijazi da je ova bolest isključivo kože. Teške vrste psorijaze mogu dovesti do sistemskih lezija, invaliditeta ili čak smrti pacijenta.
• Eritrodermijska psorijaza. Rijetka, ali teška vrsta psorijaze, prema ICD 10, ova bolest je dobila šifru L85. Eritrodermijska psorijaza često se manifestira na generaliziran način, cijela ili gotovo cijela površina kože može zahvatiti zahvaćeno područje. Bolest je popraćena teškim svrbežom, oteklinom, bolovima.
• Onychodystrophy psoriatica ili psorijaza noktiju. Prema verziji 10 ICD-a, bolesti je dodijeljen kod L86. Patologija se očituje promjenama u izgledu noktiju na nožnim prstima i rukama. Nokti mogu promijeniti boju, postati deblji, početi se raspadati. Možda potpuni gubitak noktiju.

Kod psorijaze, klasifikacija bolesti uzima u obzir ne samo vrste bolesti, već i težinu simptoma:

• ograničena psorijaza je bolest u kojoj je zahvaćeno manje od 20% kože;
• raširena psorijaza zahvaća više od 20% površine tijela;
• s oštećenjem gotovo cijele površine kože, pričamo o univerzalnoj psorijazi.

Ako uzmemo u obzir sve vrste bolesti, onda je obična psorijaza češća od ostalih oblika.

Faze toka

Ograničena ili raširena psorijaza u svom tijeku prolazi kroz tri faze: progresivnu, stabilnu i regresivnu.

Za progresivnu fazu psorijaze karakterizira sljedeće:

• pojava novih osipa;
• rast već postojećih plakova;
• pojava novih elemenata osipa na mjestu ozljeda kože (ogrebotine, abrazije);
• obilna deskvamacija postojećih plakova.

Za stacionarna pozornica psorijazu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• nedostatak izgleda novih elemenata;
• umjereno ljuštenje elemenata;
• nema znakova rasta elementa.

Pojava nabora u stratum corneumu oko elemenata znak je prijelaza stacionarnog stadija u regresirajući.

Za fazu regresije karakteristične su sljedeće vrste simptoma:

• smanjenje intenziteta pilinga;
• rezolucija elementa.

Nakon nestanka psorijatičnih plakova, na njihovom mjestu ostaju hipo- ili hiperpigmentirane mrlje.

Za ljuskavi lišaj karakterizira dugi tijek s povremenim egzacerbacijama. Postoje sljedeće vrste psorijaze:

• zima (s pogoršanjem u jesen i zimi);
• ljeto (s egzacerbacijama u toplom razdoblju);
• Izvansezonska psorijaza je najteža vrsta, budući da nema jasnog odnosa između recidiva i godišnjih doba, razdoblja remisije mogu praktički izostati.

Značajke dijagnostike

Ako psorijaza ima tipičnu kliničku sliku, tada dijagnoza neće biti tako teška. Međutim, ova bolest je često prerušena u druge patologije.

Na primjer, psorijaza noktiju često se pogrešno smatra gljivicama noktiju, budući da su vanjske manifestacije na ranoj fazi te su bolesti vrlo slične. Međutim, gljivice i psorijaza noktiju imaju sasvim drugu prirodu, pa bi liječenje trebalo biti drugačije.

Laik može zamijeniti gljivicu i psorijazu kože. Budući da se kožne mikoze (kožne gljivice) manifestiraju sličnim simptomima - stvaranjem ljuskavih plakova. Stoga, nakon što ste primijetili sumnjive simptome na tijelu ili noktima, ne morate se sami dijagnosticirati i čitati kako liječiti gljivice pomoću ljekarni ili narodnih lijekova.

Ako je dijagnoza pogrešna, a zapravo uzrok simptoma nije gljivica, već psorijaza, tada liječenje neće donijeti koristi, već će, naprotiv, pogoršati simptome.

Prilikom kontaktiranja dermatologa, napravit će se analiza na gljivice, uzeti struganje s nokta ili kože. Zatim se dobiveni materijal stavlja u hranjive medije. Ako je gljivica prisutna u materijalu, tada će velika kolonija narasti u ispitnom uzorku za nekoliko dana. Po izgled Materijal će biti moguće razumjeti koja je vrsta gljiva izazvala infekciju.

Ponekad se psorijaza komplicira dodavanjem sekundarnih infekcija, može biti bakterijska infekcija ili gljivica. Stoga će se bolesnici s promjenom kliničke slike (pojava gnojnog iscjetka, promjena boje plakova itd.) morati povremeno testirati na gljivice i druge uzročnike infekcije.

U procesu dijagnoze, određena uloga se dodjeljuje ukupnosti fenomena, koji se nazivaju psorijatična trijada. Fenomeni se pojavljuju sekvencijalno, prilikom struganja elementa osipa.

Psorijatični trijas manifestira se na sljedeći način:

• prilikom struganja elementa osipa, ljuske se uklanjaju u obliku "čipsa";
• nakon uklanjanja čipsa otvara se tanki prozirni film sličan polietilenu;
• kada je film oštećen, otvara se točkasto krvarenje.

Dermatolog dijagnosticira psorijazu, ali ako je potrebno, liječnik može uputiti pacijenta na konzultacije drugim stručnjacima - reumatologu, gastroenterologu, kirurgu itd.

Za bolest psorijazu ljudi su znali od davnina. Čak je i sam naziv bolesti došao u naš jezik iz starogrčkog. Tijekom prosperiteta antičke Grčke, riječ "psora" označavala je sve kožne bolesti, koji se očituju ljuštenjem i svrbežom.

Prva osoba koja je napisala detaljnu raspravu o psorijazi bio je Rimljanin po imenu Cornelius Celsus. U petom tomu njegova djela "De medicina" opsežno je poglavlje posvećeno ovoj bolesti.

U drevna Rusija znali su za psorijazu, ali ova bolest nije bila jednoznačno ocijenjena, jer su je nazivali ili “carskom” ili “đavolskom” bolešću.

Naravno, drevni iscjelitelji znali su vrlo malo o psorijazi. Sve do 19. stoljeća ova se bolest često miješala s drugim kožnim bolestima. Prvi

Psorijaza je izolirana kao samostalni nosološki oblik 1799. godine. Učinio je to engleski dermatolog Robert Willan, izdvojivši psorijazu iz velike skupine kožnih bolesti koje se manifestiraju svrbežom i perutanjem.

Znali su za psorijazu iz prve ruke, ne samo obični ljudi, ali i istaknuti političari. Primjerice, Winston Churchill, koji je bolovao od ove bolesti, obećao je podići spomenik od punog zlata čovjeku koji bi mogao naučiti sve o psorijazi i ponuditi učinkovit tretman za ovu bolest.

Moderne ideje o bolesti

Mora se reći da moderna znanost ne zna dovoljno o ovoj misterioznoj bolesti. Postoje različite teorije o nastanku, tijeku i liječenju psorijaze.

Evo činjenica o psorijazi koje ne izazivaju dvojbe kod stručnjaka:

• unatoč činjenici da su uzroci bolesti nejasni, bilo je moguće naučiti o prirodi psorijaze. Ova je bolest autoimuna, odnosno uzrokovana je kvarom imunološkog sustava;
• Još jedna utvrđena činjenica o psorijazi je da se bolest može naslijediti. Međutim, to nije uvijek slučaj, čak i ako su oba roditelja bolesna, rizik od razvoja bolesti kod njihovog djeteta je 65%. Istodobno, neki pacijenti razvijaju psorijazu, iako nitko od njihove rodbine nije bolestan;
• Zanimljiva činjenica o psorijazi je da ovu bolest karakterizira Koebnerov fenomen. Ovaj fenomen se očituje u činjenici da se elementi osipa formiraju na mjestima oštećenja kože - ogrebotine, opekline, ozebline. Ponekad se psorijaza pojavi nakon nekog vremena, na mjestu ožiljaka;
• važno opažanje koje vam omogućuje da dobijete više informacija o psorijazi je odnos ove bolesti s klimatski faktori. Egzacerbacije i recidivi često se vremenski podudaraju s promjenom godišnjeg doba;
• Bolesnici su vjerojatno u praksi primijetili povezanost egzacerbacija i stresa. Svi pacijenti trebaju sigurno znati da se bolest ponavlja ili pogoršava tijek u pozadini živčane napetosti i iskustava;
• nova činjenica o psorijazi je da se bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi, iako se prije vjerovalo da se psorijaza manifestira nakon 30. godine;
• Važno je da svi znaju da psorijaza nije zarazna bolest. Čak i uz bliski kontakt s pacijentom, nema opasnosti od infekcije;
• gotovo svi su čuli za neizlječivost psorijaze, i to je istina, budući da nije pronađen nikakav tretman koji bi mogao zajamčeno pobijediti bolest. Ali pacijenti bi trebali znati da se psorijaza može kontrolirati. Adekvatno i pravodobno liječenje omogućuje postizanje dugotrajne remisije.

Suvremene metode liječenja

Govoreći o uobičajenoj bolesti psorijaze, nemoguće je ne govoriti o liječenju ove česte bolesti. Mora se reći da je nemoguće izliječiti psorijazu samo tabletama ili mastima.

Kako bi dugo zaboravili na manifestacije psorijaze, pacijent će se morati potruditi u bliskoj suradnji s liječnikom. Bit će potrebno pravilno organizirati hranu. Neki stručnjaci tvrde da psorijazu možete zauvijek zaboraviti samo uz pomoć pravilno sastavljene prehrane i redovitog čišćenja tijela.

Liječnik će nacrtati preliminarna shema za koje će se liječenje odvijati. U pravilu se koriste metode vanjske (masti, kreme) i sustavne (tablete, injekcije) terapije. Osim toga, koristit će se fizioterapeutske metode, kao i liječenje u odmaralištima. Preporuča se liječenje psorijaze korištenjem ljekovitog blata, mineralne i termalne vode.

Odmarališta mogu ponuditi i netradicionalne metode liječenja. Na primjer, uz pomoć riba koje žive u termalnim izvorima. Ovi mali iscjelitelji učinkovito uklanjaju mrtve ljuskice kože i dezinficiraju kožu, pomažući joj da brže zacijeli.

U odmaralištima se mogu ponuditi i druge metode liječenja ljuskavog lišaja. Na primjer, terapija pijavicama, ljekovite kupke i aplikacije, sunčanje itd.

Morat ćete biti spremni na činjenicu da će se režim liječenja povremeno mijenjati. Budući da nisu sve metode prikladne za određenog pacijenta. Ako odabrane metode liječenja ne daju rezultate, potrebno ih je zamijeniti.

naširoko reklamirao i narodni načini liječenje psorijaze. Doista, neki od njih mogu pomoći u postizanju remisije. Međutim, pri odabiru metode morate se sjetiti zdravog razuma kako ne biste naštetili svom zdravlju. Ako postoji sumnja na bilo koji recept ili preporuku, bolje je ne koristiti ga. Prije korištenja bilo koje metode liječenja, posavjetujte se s liječnikom.

Morate shvatiti da će biti moguće zaboraviti na psorijazu zauvijek samo ako sam pacijent i njegov unutarnji krug budu pozitivni. Samo vjera u uspjeh i optimističan stav pomoći će pobijediti ovu tajanstvenu i podmuklu bolest.

Kada se pojavi osip na tijelu nepoznatog porijekla mnogi, prije odlaska liječniku, pokušavaju izvršiti neovisnu dijagnozu psorijaze. Sličan način utvrđivanja bolesti kod psorijaze može dati rezultat, jer je psorijatični plak prilično lako prepoznati.

Ipak, imaju neke sličnosti s manifestacijama lišajeva, ekcema i drugih dermatoloških bolesti. Samo liječnik može sa sigurnošću utvrditi prisutnost psorijaze kod osobe - na temelju pregleda, ankete, laboratorijskih, instrumentalnih istraživačkih metoda, a također - diferencijacijom s drugim patologijama.

Kako odrediti početak razvoja bolesti kod kuće

Kod kuće je moguće pretpostaviti razvoj psorijaze uspoređujući lezije na koži s tipičnim znakovima bolesti:

Svoje preglede obavlja u privatnim i državnim klinikama, regionalnim kožno-venskim dispanzerima.

Nakon pregleda, u prisutnosti popratnih poremećaja u tijelu, liječnik može uputiti druge stručnjake:

• neuropatolog;
• endokrinolog i drugi.

Postoje specijalizirane ustanove koje proučavaju mehanizme razvoja psorijaze.

Glavne metode za dijagnosticiranje psorijaze kod odraslih i djece

Glavni dio dijagnoze uključuje vanjski pregled pacijenta. U ovom slučaju, osoba sa sumnjom na psorijazu često se mora podvrgnuti. Ponekad se koriste histološke studije biopsije kože. Kod djece se dijagnoza psorijaze također postavlja na temelju vizualnog pregleda liječnika. No, dijete možda nema "psorijatični trijas".

U 30-87% bolesnika razvija se psorijaza noktiju, ponekad čak i bez psorijatičnih naslaga na tijelu.

Instrumentalna dijagnostika

Ako postoje sumnje na psorijazu i određene promjene u dobrobiti, dermatolog može uputiti pacijenta na instrumentalne metode.

Ako se sumnja na psorijatični artritis, indicirani su sljedeći dijagnostički postupci:

• radiografski pregled zglobova;
• MRI u slučaju bolova u kralježnici;
• punkcija zgloba za prikupljanje sinovijalne tekućine.

U slučaju atipičnih kožnih simptoma propisana je histološka pretraga bioptata (kože). Sjetva na mikrofloru je potrebna u slučaju uključivanja sluznice u patološki proces usne šupljine, razvoj apscesa ili pustula. Također, osoba mora proći testove koji će isključiti mogućnost gljivične infekcije kože. Za to se ispisuje uputnica za ispitivanje kalija i struganje.

Klinički pregledi

Psorijatske manifestacije nisu uvijek jasno izražene, budući da je bolest karakterizirana valovitim tijekom. Često se psorijaza utvrđuje u prisutnosti vanjskih simptoma kože. No, takvi fenomeni mogu varirati - ovisno o trenutnom stadiju bolesti.

Za progresivni stadij psorijaze karakteristično je stvaranje pojedinačnih ili višestrukih intenzivno ružičastih boja koje imaju tendenciju rasta i spajanja.

U budućnosti poprimaju oblik svrbežnih i ljuskavih plakova koji se uzdižu iznad zdravih područja kože.

U fazi regresije papule, inače plakovi, poprimaju ravniji izgled, svrbež i ljuštenje poprimaju manje intenzivan karakter. Ponekad mogu potpuno nestati, ali češće samo postanu manje uočljivi.

Stacionarnu fazu karakterizira odsutnost novih manifestacija i bilo kakvih promjena na postojećim zahvaćenim područjima.

Klinička dijagnostika sastoji se u analizi trenutnih simptoma i proučavanju pritužbi. Ali, na temelju kliničke slike, bez dobivanja podataka iz laboratorijskih i instrumentalnih studija, teško je uspostaviti točnu dijagnozu.

Diferencijalne metode

Diferencijacija u slučaju sumnje na psorijazu može se provesti ovisno o sljedećim nijansama tijeka patologije:

1. Pojava stearinske mrlje na koži. Ovaj fenomen je tako nazvan zbog sličnosti ljuski sa stearinom. Prilikom struganja slojeva kože ljuskice se ljušte i njihov se broj povećava.
2. Terminalni film - nakon uklanjanja ljuskica na koži se pojavljuje crvena glatka površina. Koža na tom području je izuzetno tanka i lako se ozlijedi.
3. Krvava rosa - kada je film oštećen, na njegovoj površini pojavljuju se male kapljice krvi.

Karakteristična manifestacija psorijaze je Koebnerov fenomen - na područjima zdrave kože, mrlje se mogu pojaviti čak iu slučaju manjih ozljeda - ogrebotina i abrazija.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza se postavlja na temelju podataka dobivenih od strane dermatologa tijekom vizualnog pregleda i ispitivanja pacijenta te nakon prolaska svih propisanih testova i instrumentalnih studija.

Koje testove treba poduzeti za psorijazu, kako bi se utvrdio uzrok bolesti

Uz početne simptome psorijaze, dermatolog može propisati uputnicu za sljedeće vrste laboratorijske pretrage, dizajniran za utvrđivanje temeljnog uzroka stanja:

• – IgE;
• biokemijski test krvi;
• ispitivanje izmeta za disbakteriozu;
• klinički test krvi;
• histologija krvi.

Opći i biokemijski test krvi

Analiza krvi pokazuje visoka efikasnost u slučaju progresivne psorijaze ili teškog stadija bolesti. Za blage oblike patološki proces, zapravo nema promjena u formuli krvi. Proučavanje sastava i biokemijskih procesa koji se odvijaju u krvi pridonosi identifikaciji ne samo pojedinačnih vrsta psorijaze, već i povezanih patologija.

Ispitivanje urina i fecesa

Klinička pretraga urina u slučaju psorijatičnih lezija često ne pokazuje promjene u sastavu urina. Međutim, s produljenim progresivnim stadijem bolesti, analiza urina može odražavati promjene u ravnoteži vode i soli zbog stalne dehidracije.

Analiza izmeta provodi se samo kako bi se otkrila vjerojatna prisutnost helminta, što dovodi do odsutnosti očekivanog terapijskog učinka korištenih lijekova.

Biopsija kože

Biopsija kože izvodi se zajedno s histološkim pregledom. Proučava se područje zahvaćeno psorijazom. O pozitivnim rezultatima istraživanja govore sljedeće činjenice:

1. Nema zrnatog sloja epiderme, što sprječava dehidraciju kože.
2. Postoji zadebljanje klicinog sloja zbog produljenja i oticanja epidermalnih procesa na pozadini njegovog smanjenja neposredno iznad dermalnih papila.
3. Značajan broj kapilara u području zahvaćenom psorijazom.
4. U stratum corneumu dolazi do nakupljanja granulocita, inače - neutrofilnih leukocita.
5. Oko krvnih žila uglavnom se primjećuje limfohistiocitna infiltracija.

Glavnom metodom dijagnosticiranja psorijaze smatra se struganje s oštećenog područja predmetnim staklom, kao i analiza postojećih znakova - fenomena psorijaze koji se nazivaju psorijatični trijas.

Rtg zglobova

U slučaju uznemirujuće boli u zglobovima, specijalist izdaje uputnicu za rendgenski pregled kako bi se isključio razvoj psorijatičnog artritisa. Ponekad se ova vrsta hardverske dijagnoze propisuje čak iu nedostatku pritužbi pacijenta - kako bi se spriječile nepovratne promjene u slučaju dugotrajnog tijeka psorijaze.

Bakteriološka kultura

U slučaju lezija sluznice potrebna je bakteriološka kultura. Takva studija je potrebna kako bi se isključila mogućnost prisutnosti akutnog faringitisa.

Ispitivanje kalijevim hidroksidom

Potrebu za ispitivanjem kalijevim hidroksidom određuje liječnik. Ova studija propisana je u slučaju sumnje na dodavanje gljivične infekcije.

Kako je analiza nokta

Liječnik ispituje stanje kako bi potvrdio ili opovrgnuo prisutnost psorijatične onihodistrofije.

Analiza nokta izvodi se struganjem sa zahvaćenog područja ploče nokta.

Manipulacija je bezbolna.

Prikupljeni biomaterijal prolazi posebnu pripremu i dalje se ispituje pod mikroskopom.

Analiza nokta također omogućuje razlikovanje psorijaze od paronihije i onihije infektivnog i gljivičnog tipa.

Načela liječenja

Terapija psorijaze je dugotrajan i naporan proces, jer kvalitetno liječenje uključuje kombinaciju višesmjernih tehnika koje uključuju sljedeće mjere:

• lokalni utjecaj;
• klimatoterapija;
• korištenje sustavnih lijekova;
• korištenje nekih narodnih lijekova.

U slučaju blažih oblika bolesti koriste se topikalna sredstva koja mogu dati dovoljno terapeutski učinak za održavanje normalnog stanja i minimiziranje manifestacija psorijaze.

Za tešku psorijazu, bolničko liječenje, u kojem će liječnici koristiti različite sustavne lijekove, uključujući i hormonske lijekove, u većim koncentracijama.

Ružičaste i crvene mrlje koje su se pojavile na koži, naizgled bez prividni razlog. Mrlje prekrivene ljuskama. Sve su to znakovi psorijaze. Kako prepoznati psorijazu na samom početku njezine pojave, kako ne biste pokrenuli bolest?

Jedini ispravan izlaz u slučaju neobjašnjivog, ničim izazvanog crvenila na epidermisu je posjet dermatologu. Ali postoji niz znakova po kojima će sam pacijent moći prepoznati prisutnost ove bolesti. S dijagnozom psorijaze, kada se pojavi crvenilo na epidermisu, ne biste trebali usporiti. U uznapredovalom obliku ova je bolest teško izlječiva.

Tri stadija psorijaze

1. Stacionarni (stari plakovi jako svrbe, ali novi se ne pojavljuju);
2. Progresivno (tijekom prva tri tjedna, crvene mrlje na tijelu aktivno se pojavljuju i rastu);
3. Regresivna (nema novih mrlja, a one koje već postoje prekrivene su orožnjavom kožom; gdje više nema crvene, upaljene boje, javlja se hiperpigmentacija).

Psorijaza: kako ispravno postaviti ovu dijagnozu

Dijagnostika psorijaze od strane dermatologa započinje jednostavnim pregledom kože pacijenta. Pažnju mu privlače crvenkaste i ružičaste mrlje, ništa manje mu nije zanimljiva ljuskava koža. Ako se pronađu takvi znakovi, liječnik će vas poslati na analizu krvi za psorijazu. Ova analiza će potvrditi / opovrgnuti prisutnost upale. Biopsija se također radi kako bi se potvrdila dijagnoza psorijaze.

Struganje će otkriti/ne otkriti Rete tijela. Samo struganje će moći objasniti zašto, koji je razlog, priroda pojave psorijaze. A uspjeh radnji usmjerenih na uklanjanje, ako ne cijele bolesti, onda većine njezinih simptoma, ovisit će o ispravno utvrđenom uzroku.

Diferencijalni pristup

Nakon standarda liječnički pregled i objavljivanje rezultata laboratorijske studije krvi i urina, vrijeme je za početak tzv diferencijalne dijagnoze psorijaze. Ova metoda dijagnoze omogućit će razlikovanje psorijaze od bolesti sa sličnim simptomima: ekcem, sifilis, lupus erythematosus, itd. Razlikovati znači usporediti, usporediti.

psorijaza je proces u kojem liječnik uspoređuje vanjske čimbenike i laboratorijske nalaze sastava krvi kako bi odvojio bolest koju opisujemo od sličnih po simptomatologiji (sa sličnim simptomima) bolesti koje pogađaju kožu. Psorijaza dlanova vrlo je slična takvoj bolesti kao što je dermatofitoza ruku. I psorijatična eritrodermija razlikuje se od lišajeva. Artropatska psorijaza se razlikuje od artritisa.

Da biste točno saznali ima li pacijent psorijazu, tablica će vam pomoći diferencijalna dijagnoza, koju ima svaki dermatolog koji drži do sebe. Pomaže u brzom postavljanju ispravne dijagnoze i pravilnom terapijom, ako ne u potpunosti izliječiti bolest, onda znatno ublažiti njezine simptome – svakako. U sklopu ovakve dijagnostike provodi se klinički pregled koji ovisi o lokalizaciji bolesti. Lokalizacija je mjesto psorijaznih mrlja, plakova.Mogu biti kožni nabori glave, trbuha, vrata, noktiju.

Što uzrokuje psorijazu

Psorijaza je bolest koja ne samo da se slabo razumije, već se i loše liječi. Stoga je teško utvrditi uzroke njegove pojave. Ali stručnjaci kažu da postoje trendovi povezani s progresijom psorijaze, naime:

• Ozljede kože (uključujući mehaničke);
• Zarazne bolesti (kronične i akutne);
• Korištenje kozmetike niske kvalitete;
• Alergija izazvana lijekovima kemijskog podrijetla;

Laboratorijski testovi za psorijazu

Kako odrediti psorijazu - zna samo dermatolog, stoga nemojte sami postavljati dijagnozu samo na temelju svojih nagađanja. Tradicionalno uzimanje uzoraka iz epidermisa bolesnika na prisutnost alergena ne mogu napraviti bolesnici s psorijazom.

Rutinski test krvi za psorijazu će utvrditi prisutnost ove bolesti, koja je nastala na pozadini niskog hemoglobina u krvi, dijabetes i druge bolesti.

Analiza proteina

Ova vrsta analize pomoći će da se psorijaza ne miješa s reumatoidnim artritisom.

Ova vrsta analize će odrediti pustularni tip bolesti koju opisujemo (ili eritrodermija). U obje ove bolesti brzina sedimentacije eritrocita se mijenja na određeni način.

Laboratorijska studija količine uree

Količina uree je veća od normalne, daje pokazatelj napredovanja i težine psorijaze.

Biokemija

Ova analiza za psorijazu daje priliku saznati o kvarovima u tijelu u okviru vode i ravnoteža soli i bilježi aktivnost, izvedbu i funkcionalnost vitalnih organa.

Laboratorijske pretrage krvi za antitijela

Omogućuje praćenje stanja imunološkog sustava i otkrivanje poremećaja u hormonskom sustavu.

Istraživanje psorijaze različite vrste

Test stolice, rendgenski snimak, krvni test za alergije, fotografije osipa na koži - svi ovi testovi za psorijazu pomoći će liječniku da postavi ispravnu dijagnozu i propisuje pravi tretman.

Određivanje razine u krvi
IgE će pomoći u određivanju alergijske prirode psorijaze. Studija razine specifičnog IgE na različite alergene omogućit će razumijevanje koji alergeni izazivaju patologiju. Ali otkrivanje određene vrste IgE ne potvrđuje činjenicu da postoji alergija na određenu hranu. Postoje i lažno negativni rezultati. Događa se da alergije uzrokuju psorijazu bez povećanja ukupnog i specifičnog IgE.

Ispitivanje krvi na antigene histokompatibilnosti

Pokazatelji ove studije omogućit će prepoznavanje bolesti zglobova prisutnošću antigena određene vrste. Povećani broj antigena ukazuje na prisutnost bolesti kao što je Reiterova bolest.

U sklopu liječenja ove bolesti morat ćete se redovito testirati na psorijazu. To će omogućiti liječniku da prilagodi liječenje za optimalne rezultate.

Definirajte psorijazu kod djece

Djeci se psorijaza nasljeđuje od roditelja (čak i ako samo jedan od roditelja boluje od ove bolesti). Javlja se u bilo kojem obliku, osim u obliku suze. Dermatolog može jednostavno i brzo prepoznati psorijazu kod djeteta jednostavnim pogledom na njegovu kožu. Rijetko se koriste i strugotine za određivanje prirode psorijaze kod djeteta. darivati ​​krv za laboratorijska istraživanja u ovom slučaju nije potrebno. Ovu bolest kod dojenčeta dermatolog će moći otkriti po znakovima poput pojave psorijatičnih naslaga i crvenila kožnih nabora u području pelena. Starija djeca razvijaju mrlje na glavi i udovima.

Kako dermatolog dijagnosticira psorijazu kod djece

To se radi u ambulanti. Prema propisima za proučavanje bolesti i postavljanje dijagnoze kod psorijaze, dijete je podvrgnuto takvim manipulacijama (provjerama):

1. Vizualni pregled zahvaćenih područja kože;
2. Dermoskopija (pregled zahvaćene kože posebnim alatom koji struže ljuske);
3. Laboratorijska istraživanja (biokemija i opća analiza test krvi, test urina, koagulogram, struganje kože).

Psorijaza: pustularna ili ne-pustularna

Prvi tip je određen prisutnošću pustule - mjehurića, unutar kojeg je prozirna tvar. Takvi mjehurići raspoređeni su oko kože koja poprima upaljeni, crveni izgled. Događa se da pacijent istovremeno boluje od dvije vrste psorijaze - pustularne i ne-pustularne. Liječiti različiti tipovi pratili na različite načine.

Često je pustularni oblik
pustular je ispunjen komplikacijama, jer u trenutku pucanja mjehurića pacijentova koža prestaje imati prirodnu zaštitu, zbog čega prestaje biti zaštićena od mikroba. U simbiozi s infekcijama različite etiologije (podrijetla), ova vrsta bolesti koju opisujemo puna je gnojenja, a to izaziva ozbiljnu intoksikaciju (trovanje) pacijenta.

• Ne-pustularni tip:
• Psoriasis vulgaris;
• Eritrodermija je izuzetno teško izlječiv oblik, prepun smrti.

Jedinstveni tipovi psorijaze

Oni također postoje. Vrhunac bolesti koju opisujemo je njezina elementarna kombinacija s drugim vrstama infekcija ljudske epiderme u kronični oblik(razne vrste gljiva i sl.).

Klasifikacija

1. Izazvano lijekovima (izazvano lijekovima);
2. Seborrheic (javlja se u pozadini seborrhee);
3. Obrnuto (javlja se isključivo na pregibu laktova i zglobovima).

Svaka vrsta psorijaze je, nažalost, neizlječiva. Ali manifestacije ove bolesti (svrbež, crvenilo, ljuštenje kože) mogu se ublažiti lijekovima i PUVA terapijom, u kojoj se pacijent izlaže ultraljubičastom zračenju.

Kako profesionalci definiraju psorijazu

Kako razumjeti je li psorijaza ili ne? U tome će vam pomoći psorijatični trijas. Ovaj znak olakšava razlikovanje osipa psorijaze od drugih osipa. Trijada je definirana na sljedeći način: u okviru uklanjanja ljuskica pojavljuje se tanki film koji prekriva plak, a psorijatični elementi izgledaju poput kapljica antike. Kada se film ukloni, krvarenje će početi u obliku krvave utrke. Gore opisani simptomi postoje u područjima osipa različite lokalizacije.

Gore opisani postupak dijagnosticiranja psorijaze (kidanje filma, uklanjanje ljuskica) može izvesti samo liječnik uz pomoć posebnih alata. Ako to učinite improviziranim sredstvima, možete izazvati povećanje stvaranja novih plakova psorijaze.