Točka s crvenim rubom na koži dokaz je prisutnosti dermatološke bolesti u ljudskom tijelu. Za ispravnu dijagnozu liječnik mora uzeti u obzir popratne patološke simptome. Ako postoji sumnja, potrebno je izvršiti mikroskopiranje ili ispitivanje elementa osipa Woodovom svjetiljkom. Detaljnije o tome koji se crveni krugovi mogu pojaviti na tijelu s bijelom sredinom, razgovarat ćemo dalje.

Razlozi obrazovanja

Okrugle mrlje s rubom na koži mogu ukazivati ​​na stvaranje:

• oduzimanje;
• gljivične bolesti;
• alergijske reakcije;
• autoimune bolesti.

A sada ćemo detaljnije razmotriti patološka stanja, čiji je glavni simptom mrlja na tijelu s crvenim rubom.

Lišajevi

Ovo patološko stanje dijagnosticira se vrlo često, razlog njegovog nastanka je prodiranje virusa i patogenih mikroorganizama u tijelo. Okruglo mjesto na koži s crvenim rubom pojavljuje se odmah nakon trenutka, popraćeno smanjenjem imuniteta.

• Ružičasta

Uzrok njegovog nastanka je virus. Polazna točka za nastanak crvene mrlje s bijelim središtem je smanjenje otpora tijela. S vremenom se broj elemenata osipa povećava, a njihova veličina može doseći 5 cm u promjeru. Razlikuju se po tome što im je površina hrapava.

Ružičasti lišaj ne treba posebno liječenje, crvene mrlje s bijelom sredinom nestaju same od sebe nakon 1,5-2 mjeseca. Ako je rana na koži u obliku kruga dovela do pojave svrbeža, tada se imenovanje antihistaminika i kortikosteroidnih krema smatra opravdanim.

• Šindre

Virus herpesa dovodi do pojave ovog patološkog stanja na koži, dok crvena mrlja s prištićima svrbi. Mehanizam za okidanje je prehlade ili hipotermije. Ako češljate sjajne mrlje na koži, uočava se stvaranje točke s jasnim rubovima.

Da biste uklonili mjesto s prištićima na koži, preporuča se primijeniti medicinski preparati s antivirusnim učinkom (valaciklovir).

• crveni stan

Ovo patološko stanje ima kronični tijek i utječe ne samo na kožu, već i na sluznicu. Dijagnosticira se u velikoj većini slučajeva kod odraslih, osobito kod predstavnika slabije polovice čovječanstva, nakon 40 godina. Kod lichen planusa na koži se formira mrlja s prištićima tamnocrvene boje. Omiljena lokalizacija su laktovi i donji udovi, posebno bedra.

Koristi se u terapeutske svrhe antivirusna sredstva(aciklovir) i alkoholne antiseptičke otopine za lokalnu primjenu.

gljivične bolesti

Točka na koži koja izgleda kao opeklina može ukazivati ​​na prisutnost gljivične kožne bolesti u tijelu. Ovo patološko stanje je visoka razina zaraznost, lako se prenosi korištenjem zajedničkih higijenskih predmeta, kao što su ručnici ili češljevi.

Uobičajene gljivične infekcije su:

1. Eritrazma. Njegov izgled je tipičan za osobe koje pate od hiperhidroze ili krše pravila osobne higijene. Karakterizira ga činjenica da se na koži stvara konveksna crvena mrlja. Omiljena lokalizacija elemenata osipa su nabori kože. ingvinalna regija te područje ispod mliječnih žlijezda. Patološko stanje ima kroničan i valovit tijek, odnosno razdoblja remisije izmjenjuju se s razdobljima egzacerbacije.
2. lišajevi. Češće se dijagnosticira kod djece mlađe od deset godina. Izvor zaraze su bolesni ljudi ili životinje. Crvena aureola na koži je promjera do 3 cm, omiljena lokalizacija je vlasište. Bijela mrlja s crvenim rubom na koži prekrivena je sivim ljuskama. Međutim, iznimka je pojava elemenata osipa na koži gornjih i donjih ekstremiteta.
3. Epidermofitija. Bolest se dijagnosticira u većini slučajeva kod ljudi zrele dobi, na tijelu se pojavljuju velike crvene mrlje s mjehurićima. Omiljeno mjesto za lokalizaciju elemenata osipa su ingvinalni nabori. Prijenos uzročnika može se dogoditi tijekom posjeta kupelji, sauni ili bazenu ili tjelesnim kontaktom i uporabom zajednička sredstva osobna higijena s bolesnim licem. Najskloniji nastanku patološkog stanja su oni koji pate od prekomjerne proizvodnje znoja ili prekomjerne tjelesne težine. Elementi osipa dovode do osjećaja svrbeža i boli kada se dodirnu. Najveći broj slučajeva dijagnosticira se u toploj sezoni.
4. Trichophytosis. Bolest je tipična za djecu dobne kategorije od 5 do 12 godina. Prvo se na nozi formira mrlja s crvenim rubom promjera do 2 cm. S vremenom se njegova veličina povećava, paralelno s tim, pojavljuje se osip po cijelom tijelu. Kada se pojavi simptom ljuštenja na površini elemenata osipa, opravdano je propisati salicilnu i eritromicinsku mast dva puta dnevno. Ako postoji kompliciran tijek bolesti, propisuju se antibiotici.

Alergijske reakcije

Može se primijetiti stvaranje oralnog ili kontaktnog dermatitisa. Oralni dermatitis karakterizira točka na koži s crvenim rubom, ne dovodi do osjećaja svrbeža i boli. Omiljena područja lokalizacije su koža u ustima, obrazi i brada. Slični elementi osipa također se mogu pojaviti kao odgovor na upotrebu određene hrane ili uzimanje lijekova.

Kontaktni dermatitis karakteriziraju bijeli krug s crvenim rubom i mjehurići, njihovo otvaranje dovodi do stvaranja kore. Omiljena lokalizacija su gornji i donji udovi, trbuh, vrat i prepone. Svi patološki simptomi nestaju nakon povlačenja alergena.

Autoimune bolesti

Najčešći članovi ove klase su:

1. Psorijaza. Ovo patološko stanje karakterizira bijela točka s crvenom točkom u sredini. Glavni razlog za njegovo formiranje smatra se kršenjem funkcioniranja organa endokrinog sustava.
2. Lupus erythematosus. Ovo stanje karakterizira crveni rub na koži, ona je nešto zadebljana, a na površini kože pojavljuju se ljuskice. Elementi osipa su zadebljani i lokalizirani na koži lica. Za uklanjanje simptoma ove bolesti treba provesti složeno liječenje pod nadzorom liječnika.

Dijagnostika

Imajte na umu da se ni u kojem slučaju ne bavite samoliječenjem jer to može uzrokovati pogoršanje stanja.

Prilikom kontakta s liječnikom, on opći pregled zahvaćenog područja, uzimanje anamneze, pregled strugotine pod mikroskopom i pregled materijala pod Woodovom lampom.

Ako postoji teški tijek bolesti, može se preporučiti kultura gljivica.

Provođenje medicinske terapije

Kada se potvrdi da je crvena mrlja s bijelom sredinom gljivičnog podrijetla, koriste se antifungalni lijekovi. Može biti Lamisil, Clotrimazole (učinkovit u ranim fazama formiranja bolesti). Uz komplicirani tijek patološkog procesa, dopušteno je propisati sustavno liječenje - kombinaciju lokalnih i općih lijekova. Flukonazol, Klotrimazol, koji imaju minimalan Negativan utjecaj na jetri.

Ako je crvena mrlja zaraznog porijekla, u kojem slučaju se propisuju antibiotici.

Ako se elementi osipa pojavljuju zbog alergija, onda je opravdano uzimati antihistaminike.

Liječenje receptima iz narodnih izvora

Ako ste sebi ili svojim bližnjima dijagnosticirali crvenu mrlju s bijelim rubom na koži, možete pokušati koristiti prirodne lijekove:

1. Za borbu protiv lišajeva koriste se losioni s votkom i infuzijom češnjaka.
2. Brezov katran, kao samostalan lijek ili u kombinaciji sa žumanjkom.
3. Infuzije iz stada, kamilice i kalendule.
4. Sok od svježeg viburnuma, češnjaka, celandina.

To su gotovo sve osnovne informacije o tome što može uzrokovati mrlje na koži s crvenim rubom, nadamo se da će vam biti od koristi i pomoći vam da pronađete odgovore na svoja pitanja.

Želite li znati kakav je osip na tijelu djeteta? Bolest, alergija, reakcija na okoliš? Mnoge vrste osipa možete sami dijagnosticirati, većina njih ne predstavlja veliki problem i lako se mogu liječiti.

Prije svega, da bismo znali sigurno, potrebno je odmah se obratite svom pedijatru!

Što uzrokuje osip kod djeteta?

Najčešći uzroci osipa kod bebe mogu biti:

• infekcija;
• nepravilna njega;
• alergija;
• bolesti krvi i krvnih žila.

Neinfektivne vrste osipa

1. Pelenski dermatitis.
2. Hemoragični vaskulitis.
3. Alergijski osip.
4. Ujedi insekata.

Pelenski dermatitis karakteristično za bebe koje nisu u stanju kontrolirati funkcije izlučivanja. Prema statistikama, pate od 30 do 60% djece u prvim godinama života. Pojavljuje se na koži bebe u obliku malog crvenila. Obično se osip može vidjeti na mjestima kontakta s urinom i izmetom ili u prirodnim naborima kože prilikom trljanja o odjeću. Ponekad postoje mjehurići i ljuštenje kože.

prolazi ove vrste osip u djece dovoljno brzo uz pravilnu higijenu i maksimalni kontakt kože djeteta sa zrakom. U nekim slučajevima, masti / kreme su potrebne za liječenje i ublažavanje upale.

Hemoragični vaskulitis izgleda na djetetovoj koži u obliku malih modrica smještenih blizu jedna drugoj. Ovo je bolest krvi koja zahvaća male krvne žile.

Obično se osip prvo javlja oko zglobova, na stražnjici, rjeđe na drugim mjestima.

Dodatni simptom je bol u trbuhu, pa čak i oštećenje velikih zglobova.

Ako se pronađu točkaste modrice i modrice, potrebno je potražiti pomoć stručnjaka kako bi se kratko vrijeme postaviti ispravnu dijagnozu i započeti liječenje.

alergijski osip obično ružičastocrvene. Neravnomjerno je raspoređena po koži, slično malim prištićima. Dijete može biti potišteno zbog svrbeža na mjestu osipa. Ponekad osip može biti popraćen groznicom.

Alergije može izazvati bilo što, od hrane do odjeće. Alergijski osip liječi se antihistaminicima i isključivanjem kontakta s alergenom.

Ujedi insekata izgledaju kao oteklina u čijem je središtu vidljiv trag prodiranja. Mjesto ugriza može svrbjeti, peći, boljeti.

Ako sigurno znate da je dijete ugrizao komarac ili muha, dovoljno je proći s posebnim mastima ili narodni lijekovi za ublažavanje oteklina i svrbeža. Ako postoji sumnja na ugriz drugog insekta, ima smisla konzultirati liječnika za pomoć.

Kako odrediti koja je infekcija uzrokovala osip?

• meningokokna infekcija.
• rubeola
• dječja rozeola
• Osip od ospica (ospice)
• Šarlah
• Vodene kozice

Osip kod meningokokne infekcije obično se izražava kao ljubičaste ili crvene mrlje koje se nalaze na donjem dijelu tijela.

Na prvom mjestu - sindrom opće intoksikacije: groznica, pogoršanje, poremećaji spavanja i apetita, razdražljivost, slabost, povraćanje, mogu biti bolovi u trbuhu i nogama.

Osip u početku može biti sličan alergijskoj reakciji na lijekove, no tijekom sljedećih nekoliko sati pojavljuju se plavičaste mrlje različitih veličina i oblika (od 1-2 male točkice do masivnog, zvjezdastog raširenog osipa s tendencijom spajanja). Najčešće je osip lokaliziran na stražnjici, stražnjoj strani bedara i nogu, kapcima i bjeloočnicama, rjeđe na licu.

rubeola manifestira se u obliku okruglih ili ovalnih ravnih ružičastih mrlja promjera 3-5 mm, smještenih na trupu i udovima.

Osip počinje, kao i kod ospica, s vrata i lica, a zatim se brzo širi na trup i udove, ali ne istovremeno na cijelo tijelo. Uz to može postojati i nestalna subfebrilna (do 38C) temperatura.

Osip nestaje za 3-5 dana. Dijete je zarazno do 21 dana nakon pojave osipa.

Postoji povećanje limfnih čvorova, groznica.

dječja rozeola - misteriozna bolest, čiji su prvi simptomi groznica do 39 stupnjeva. Nakon tri dana temperatura se vraća u normalu, na tijelu se pojavljuje mali ružičasti osip. Prvo se nalazi na leđima, zatim se širi na trbuh, prsa i ruke djeteta.

Osip ne svrbi, ali beba može biti hirovita. Ne zahtijeva poseban tretman, ali konzultacije s liječnikom neće naškoditi.

Osip od ospica (ospice) . Bolest se javlja u prosjeku 10-12 dana nakon kontakta s virusom. Manifestira se temperaturom koja traje oko 4-7 dana. kao i curenje nosa, kašalj, konjunktivitis i male bijele mrlje na unutarnjoj površini obraza.

Nakon nekoliko dana pojavi se osip, obično na licu i gornjem dijelu vrata, sutradan na trupu, treći dan osip na udovima. Traje 5-6 dana i onda nestaje.

Prvo je zahvaćena koža iza ušiju i na čelu, a zatim se brzo širi na cijelo tijelo. Osip traje 4-7 dana.

Šarlah. Groznica, akutni tonzilitis, mučnina, povraćanje, glavobolja, zatim se 2-3 dana pojavljuje mali ružičasti osip na hiperemičnoj pozadini (crvenilo kože) na bočnim dijelovima tijela, fleksionim površinama ruku i unutarnjim površinama nogu. Do 3-4 dana, osip postaje blijed, postaje blago ružičast.

Karakteristika: nazolabijalni trokut bez osipa.

Od 2. tjedna bolesti (do 2 tjedna), na dlanovima i stopalima pojavljuje se lamelarno ljuštenje, a na drugim mjestima - obilno ljuštenje pitirijaze (male ljuskice).

Osipi kod vodene kozice . Osip prolazi svoju fazu: točka (crvenilo) - papula (tuberkula) - vezikula (mjehurić bez pucanja, u pravilu) - kora, traje oko 1-2 dana.

Osip se može pojaviti 2. ili 3. dana temperature ili uz temperaturu na trupu, tjemenu, licu; osip se pojavljuje unutar 2-5 dana i svaki dan morate kontrolirati pojavu novih elemenata. Osip (vezikule) na oralnoj sluznici može se otvoriti i pretvoriti u eroziju (afte), uzrokovati manju bol. Tjelesna temperatura raste sa svakim pojavljivanjem novih elemenata.

Dijete je zarazno do 5 dana od datuma posljednjeg osipa - zato svaki dan morate pregledati kožu i primijetiti pojavu novog osipa.

Bolest je praćena groznicom.

Što učiniti ako nađete osip?

• Potrebno je nazvati liječnika kod kuće kako ne bi zarazili drugu djecu na recepciji.
• Prije dolaska liječnika nemojte ničim liječiti osip, jer će to otežati postavljanje točne dijagnoze.

U nekim slučajevima, sami možete saznati kakav se osip nalazi na bebinoj koži. Međutim, da biste bili potpuno sigurni, bolje je odvojiti sat vremena za savjetovanje sa svojim liječnikom.

Uzroci bolesti

Procjena kožnog procesa uključuje određivanje prirode osipa, prevalencije, lokalizacije, redoslijeda osipa, akutnog ili dugotrajnog osipa, na temelju dobivenih podataka provodi se diferencijalna dijagnoza uzimajući u obzir podatke iz anamneze (bolest pacijenta prije osipa, kontakt sa zaraznim bolesnicima, predispozicija za alergijske bolesti, lijekovi za prijem). Da bismo razumjeli ogromnu raznolikost vrsta osipa, potrebno je prije svega znati njihove moguće uzroke. Prije svega, potrebno je odlučiti radi li se o zaraznom osipu (tj. osipu koji se javlja uz zaraznu bolest – ospice, rubeola, vodene kozice) ili nezaraznom (uz alergijske bolesti bolesti vezivnog tkiva, krvi, krvnih žila, kože). Tako:

І Osip kod zaraznih bolesti

- "dječje infekcije" kod odraslih: ospice, rubeola, vodene kozice, šarlah

- zarazne bolesti (meningokokemija, herpes, herpes zoster, trbušni tifus, tifus, herpetična infekcija, infektivna mononukleoza, infektivni eritem, iznenadni egzantem)

ІІ Neinfektivni osip

alergijski osip

Kod bolesti vezivnog tkiva, krvi, krvnih žila (skrerodermija, sistemski eritematozni lupus, trombocitopenična purpura)

ІІІ Bolesti koje prvenstveno zahvaćaju kožu ili su u manifestacijama ograničene samo na kožu.

Naveli smo ih zasebno. Oni, pak, također mogu biti zarazni i neinfektivni. Koža različitih dijelova tijela ima svoje anatomske, fiziološke i biokemijske karakteristike. Stoga mnoge bolesti karakteriziraju strogo definirana lokalizacija osipa (na primjer, na licu, u perineumu, na ušne školjke, tabani). Neki su u obliku mrlja, papula, plakova, drugi su u obliku krusta, ljuskica, lehinifikacija. Popis kožnih bolesti je ogroman (kožni eritematozni lupus, seboreični dermatitis, vulgarne akne, neurodermitis (ograničen, difuzan), nevusi (pigmentni, lojnih žlijezda, intradermalni, nestanični, plameni, Ota, plavi, Becker), psorijaza, solarna keratoza, senilni keratom, maligne neoplazme (skvamozni i bazocelularni karcinom kože), metastaze, dermatofitoza, diskoidni eritematozni lupus, akutni, subakutni, kronični pruritični dermatitis, piodermija, lišajevi (šindre, pitirijaza, crveni, Gilbert, bijeli, ružičasti), pemfigus , stafilokokni folikulitis, generalizirana amiloidoza, molluscum contagiosum, ksantelazma, blagi fibrom, perioralni (perioralni) dermatitis, Kaposijev sarkom, siringom, dermatitis, dermatoze, bradavice, sarkoidoza, impetigo, sifilis, toksičnost, lentigo (maligni, senilni), melanom, Peutz -Jeghersov sindrom, kloazma, angiofibrom, dermatomiozitis, nasljedna hemoragijska telangiektazija, erizipel, rozacea, telangiektatični granulom, eozinofilni folikulitis, eritropoetska protoporfirija, triholemom (Cowdenova bolest), telangiektatični granulom, herpes, patomimika a, Lajmska bolest (borelioza), limfom, McQueov sindrom na Albright, guba, tuberozna skleroza, ugrizi insekata, gljivične infekcije, pemfigoid, šuga, pelenski osip (crveni), ihtioza, itd.)

Mehanizmi nastanka i razvoja bolesti(patogeneza)

Zarazna priroda osipa potvrđuje niz znakova koji karakteriziraju zarazni proces:

sindrom opće intoksikacije (groznica, slabost, slabost, glavobolja, ponekad povraćanje, itd.);

simptomi karakteristični za ovu bolest (okcipitalni limfadenitis s rubeolom, Filatov-Koplik mrlje s ospicama, ograničena hiperemija ždrijela s crvenom groznicom, polimorfizam kliničkih simptoma s jersiniozom itd.);

zaraznu bolest karakterizira ciklički tijek bolesti, prisutnost slučajeva u obitelji, timu, kod ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnikom i nemaju protutijela na ovu zaraznu bolest. Međutim, osip može biti iste prirode s različitim patologijama.

Osip, kao manifestacija alergije, nije nimalo neuobičajen. Misli o alergijskoj prirodi bolesti i osipa obično se javljaju kada nema znakova infekcije i bilo je kontakta s nečim (nekim) tko (što) bi mogao biti izvor alergije - hrana (agrumi, čokolada), lijekovi , inhalacijski alergeni (pelud, boje, otapala, topolovo paperje), kućni ljubimci (mačke, psi, prostirke)

Osip, kod bolesti krvi i krvnih žila, javlja se iz dva glavna razloga: smanjenje broja ili disfunkcija trombocita (često kongenitalna), kršenje vaskularne propusnosti. Osip u ovim bolestima ima izgled velikih ili malih krvarenja, njegov izgled je izazvan ozljedama ili drugim bolestima - na primjer, groznica s običnom prehladom.

Morfološki elementi kožnih osipa nazivaju se različite vrste osipa koji se pojavljuju na koži i sluznicama. Svi se oni dijele u 2 velike skupine: primarni morfološki elementi koji se prvi pojavljuju na dosad nepromijenjenoj koži i sekundarni koji nastaju kao rezultat evolucije primarnih elemenata na njihovoj površini ili se pojavljuju nakon njihova nestanka. U dijagnostičkom smislu najvažniji su primarni morfološki elementi, prema čijoj se naravi (boja, oblik, veličina, oblik, priroda površine i dr.) u znatnom broju slučajeva može odrediti nozologija dermatoze, pa je stoga identifikacija i opis primarnih elemenata osipa od velike važnosti. V lokalni status povijest bolesti.

Primarni morfološki elementi kožnih osipa. Podskupina primarnih morfoloških elemenata uključuje mjehurić, mokraćni mjehur, apsces, mjehurić, mrlju, kvržicu, kvržicu, čvor.

mjehurić - morfološki element primarne šupljine, veličine do 0,5 cm u promjeru, koji ima dno, gumu i šupljinu ispunjenu seroznim ili serozno-hemoragičnim sadržajem. Vezikule se nalaze u epidermisu (intraepidermalno) ili ispod njega (subepidermalno). Mogu se pojaviti na pozadini nepromijenjene kože (s dishidrozom) ili na eritematoznoj pozadini (herpes). Kada se vezikule otvore, nastaju višestruke plačuće erozije koje se dalje epiteliziraju i ne ostavljaju trajne kožne promjene. Postoje jednokomorne vezikule (s ekcemom) ili višekomorne (s herpesom).

Mjehurić - primarni morfološki element šupljine, koji se sastoji od dna, gume i šupljine koja sadrži serozni ili hemoragični eksudat. Guma može biti napeta ili mlohava, gusta ili tanka. Razlikuje se od mjehurića u velikim veličinama - od 0,5 cm do nekoliko centimetara u promjeru. Elementi se mogu nalaziti i na nepromijenjenoj koži i na upaljenoj. Mjehurići mogu nastati kao posljedica akantolize i biti smješteni intraepidermalno (kod pemphigus acantholyticus) ili kao posljedica edema kože, koji je doveo do odvajanja epidermisa od dermisa, te biti smješteni subepidermalno (jednostavni kontaktni dermatitis). Na mjestu otvorenih mjehurića stvaraju se erozivne površine koje se dalje epiteliziraju bez ostavljanja ožiljaka.

apsces - primarni šupljinski morfološki element ispunjen gnojnim sadržajem. Prema položaju u koži razlikuju se površinske i duboke, folikularne (obično stafilokokne) i nefolikularne (obično streptokokne) pustule. Površinske folikularne pustule formiraju se na ušću folikula ili zauzimaju do 2/3 njegove duljine, odnosno nalaze se u epidermisu ili papilarnom dermisu. Stožastog su oblika, često probušene dlačicama u središnjem dijelu, gdje je vidljiv žućkasti gnojni sadržaj, promjera im je 1-5 mm. Kad se pustula povuče, gnojni se sadržaj može skupiti u žućkastosmeđu koru, koja zatim nestaje. Na mjestu folikularnih površinskih pustula nema postojanih kožnih promjena, moguća je samo privremena hipo- ili hiperpigmentacija. Površinske folikularne pustule opažene su kod ostiofolikulitisa, folikulitisa i vulgarne sikoze. Duboke folikularne pustule zahvaćaju cijeli folikul dlake tijekom njihovog formiranja i nalaze se unutar cijelog dermisa (duboki folikulitis), često zahvaćajući hipodermis - furuncle, carbuncle. Istodobno, s furuncleom u središnjem dijelu pustule formira se nekrotična šipka i nakon njenog zacjeljivanja ostaje ožiljak; s karbunkulom se formira nekoliko nekrotičnih šipki. Površinske nefolikularne pustule - konflikti - imaju gumu, dno i šupljinu s mutnim sadržajem, okruženu aureolom hiperemije. Nalaze se u epidermisu i izvana izgledaju kao mjehurići s točno određenim sadržajem. Vidi se s impetigom. Kada se pustula povuče, eksudat se skuplja u kruste, nakon čijeg odbacivanja dolazi do privremene de- ili hiperpigmentacije. Duboke nefolikularne pustule - ektimi - tvore čireve s gnojnim dnom, opažaju se u kroničnoj ulceroznoj piodermi itd. Ožiljci ostaju na njihovom mjestu. Okolo se također mogu stvoriti pustule izvodni kanaližlijezde lojnice (na primjer, kod acne vulgaris) i, budući da se kanal žlijezde lojnice otvara na ušću folikula dlake, također su folikularne prirode. Duboke pustule koje su se formirale oko izvodnih kanala apokrinih znojnih žlijezda s hidradenitisom tvore duboke apscese koji se otvaraju kroz fistulozne puteve i ostavljaju ožiljke iza sebe.

žulj - primarni morfološki element bez traka koji se javlja kao posljedica ograničenog akutnog upalnog edema papilarnog dermisa i karakterizira ga efemerna priroda (postoji od nekoliko minuta do nekoliko sati). Netragom nestaje. Obično se javlja kao alergijska reakcija trenutnog, rjeđe odgođenog tipa na endogene ili egzogene iritanse. Opaža se kod uboda insekata, urtikarije, toksidermije. Klinički, mjehurić je gusti uzdignuti element zaobljenih ili nepravilnih obrisa, ružičaste boje, ponekad s bjelkastom nijansom u središtu, popraćen svrbežom, pečenjem.

Mjesto karakterizirana lokalnom promjenom boje kože, bez promjena u njenom reljefu i konzistenciji. Mrlje su vaskularne, pigmentirane i umjetne. Vaskularne mrlje dijele se na upalne i neupalne. Upalne točke su ružičasto-crvene, ponekad s plavkastom nijansom, boje i na pritisak blijede ili nestaju, a kada pritisak prestane vraćaju svoju boju. Ovisno o veličini, dijele se na rozeole (promjera do 1 cm) i eriteme (promjera od 1 do 5 cm ili više). Primjer roseoloznog osipa je sifilitička roseola, eritematozni - manifestacije dermatitisa, toksidermije itd. Neupalne mrlje uzrokovane su vazodilatacijom ili oštećenom propusnošću njihovih zidova, ne mijenjaju boju kada se pritisne. Konkretno, pod utjecajem emocionalnih čimbenika (bijes, strah, sram) često se primjećuje crvenilo kože lica, vrata i gornjeg dijela prsa, što se naziva eritem skromnosti. Ovo crvenilo nastaje zbog kratkotrajnog širenja krvnih žila. Trajna vazodilatacija u obliku crvenih paučastih vena (telangiektazija) ili cijanotičnih razgranatih vena poput stabla (livedo) javlja se kod difuzne bolesti vezivnog tkiva, itd. U slučaju kršenja propusnosti vaskularnih stijenki, zbog taloženja hemosiderina nastaju hemoragične neupalne mrlje, koje ne nestaju kada se pritisne i mijenjaju boju od crvene do smeđe-žute ("cvjetanje modrica") . Ovisno o veličini i obliku, dijele se na petehije (točkasta krvarenja), purpure (promjera do 1 cm), vibice (trakaste, linearne), ekhimoze (velike, nepravilnih obrisa). Hemoragijske mrlje nalaze se u alergijskom angiitisu kože, toksidermiji itd. Pigmentirane mrlje pojavljuju se uglavnom kada se mijenja sadržaj pigmenta melanina u koži: s njegovim viškom pojavljuju se hiperpigmentirane mrlje, a s nedostatkom hipo- ili depigmentirane mrlje. Ovi elementi mogu biti urođeni ili stečeni. Prikazuju se kongenitalne hiperpigmentirane mrlje mladeži(nevusi). Stečene hiperpigmentirane mrlje su pjege, kloazma, opekline od sunca, depigmentirane - leukoderma, vitiligo. Albinizam se očituje kongenitalnom generaliziranom depigmentacijom.

čvor - primarni kavitarni morfološki element, karakteriziran promjenom boje kože, njezinim reljefom, konzistencijom i rješavanjem, u pravilu, bez traga. Prema dubini pojavljivanja razlikuju se epidermalni noduli koji se nalaze unutar epidermisa ( ravne bradavice); dermalne, lokalizirane u papularnom sloju dermisa (papularni sifilidi), i epidermodermalne (papule kod psorijaze, lichen planus, atopijski dermatitis). Noduli mogu biti upalni i neupalni. Potonji nastaju kao rezultat rasta epidermisa tipa akantoze (bradavice), dermisa tipa papilomatoze (papiloma) ili taloženja metaboličkih produkata u koži (ksantoma). Upalne papule su puno češće: kod psorijaze, sekundarnog sifilisa, lichen planusa, ekcema i dr. Istodobno se iz epidermisa mogu uočiti akantoza, granuloza, hiperkeratoza, parakeratoza, a stanični infiltrat taloži se u papilarnom dermisu. Ovisno o veličini, noduli su milijarni ili prosasti (1-3 mm u promjeru), lentikularni ili lentikularni (0,5-0,7 cm u promjeru) i numularni ili novčićasti (1-3 cm u promjeru). . Kod niza dermatoza papule rastu periferno te se spajaju i tvore veće elemente – plakove (npr. kod psorijaze). Papule mogu biti zaobljene, ovalne, poligonalne (policikličke), plosnate, hemisferične, stožaste (sa šiljastim vrhom), guste, gusto elastične, tjestaste, mekane konzistencije. Ponekad se na površini čvorića stvara mjehurić. Takvi se elementi nazivaju papulo-vezikule ili seropapule (s prurigom).

kvrga - primarni kavitarni infiltrativni morfološki element, koji leži duboko u dermisu. Karakterizira ga mala veličina (od 0,5 do 1 cm u promjeru), promjena boje kože, njezin reljef i konzistencija; ostavlja za sobom ožiljak ili cikatricijalnu atrofiju. Nastaje uglavnom u retikularnom sloju dermisa zbog stvaranja infektivnog granuloma. Klinički je vrlo sličan papulama. Glavna razlika je u tome što tuberkuli imaju tendenciju ulceracije i ostavljaju ožiljke iza sebe. Moguće je riješiti tuberkulozu bez stadija ulceracije s prijelazom na cicatricijalnu atrofiju kože. Tuberkuloze se opažaju kod lepre, tuberkuloze kože, lišmanioze, tercijarnog sifilisa itd.

Čvor - Primarni beztrakasti infiltrativni morfološki element, koji leži duboko u dermisu i hipodermisu i ima velike dimenzije (od 2 do 10 cm ili više u promjeru). Kako se patološki proces razvija, u pravilu dolazi do ulceracije čvora, nakon čega nastaju ožiljci. Postoje upalni čvorovi, kao što su sifilitičke gume, i neupalni, nastali kao posljedica taloženja produkata metabolizma u koži (ksantomi i dr.) ili malignih proliferativnih procesa (limfom).

U prisutnosti jedne vrste primarnog morfološkog elementa kožnih osipa (na primjer, samo papule ili samo mjehurići), govore o monomorfnoj prirodi osipa. U slučaju istodobnog postojanja dva ili više različitih primarnih elemenata (na primjer, papule, vezikule, eritem), osip se naziva polimorfnim (na primjer, s ekcemom).

Za razliku od pravog, razlikuje se i lažni (evolucijski) polimorfizam osipa, zbog pojave raznih sekundarnih morfoloških elemenata.

Sekundarni morfološki elementi kožnih osipa.

Sekundarni morfološki elementi uključuju sekundarne hipo- i hiperpigmentacije, fisure, ekskorijacije, erozije, čireve, ljuske, kruste, ožiljke, lihenifikacije, vegetaciju.

Hipo- i hiperpigmentacija može biti sekundarni morfološki element ako se pojavi na mjestu resorbiranih primarnih elemenata (papule, pustule i dr.). Na primjer, umjesto nekadašnjih papula kod psorijaze češće ostaju područja depigmentacije, koja točno odgovaraju nekadašnjim primarnim elementima, nazvana pseudoleukoderma, a s regresijom papula lichen planusa obično ostaje hiperpigmentacija koja traje nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci. .

Pukotina - sekundarni morfološki element, koji je linearno kršenje cjelovitosti kože kao rezultat smanjenja elastičnosti kože. Pukotine se dijele na površinske (nalaze se unutar epidermisa, epiteliziraju se i povlače bez traga, na primjer, kod ekcema, neurodermatitisa itd.) i duboke (lokalizirane unutar epidermisa i dermisa, često krvare uz stvaranje hemoragičnih krasta, povlače se s stvaranje ožiljka, na primjer, s kongenitalnim sifilisom).

Eksorijacija - očituje se kršenjem integriteta kože kao rezultat mehanička oštećenja njega s ozljedama i ogrebotinama. Ponekad se u početku može pojaviti abrazija (kod ozljeda). Ovisno o dubini oštećenja kože, ekskorijacije se mogu povući bez traga ili s stvaranjem hipo- ili hiperpigmentacije.

Erozija nastaje kada se otvore morfološki elementi primarne šupljine i predstavlja narušavanje cjelovitosti kože ili sluznice unutar epidermisa (epitela). Erozije se pojavljuju na mjestima vezikula, mjehurića ili površinskih pustula i imaju isti oblik i veličinu kao i primarni elementi. Ponekad se erozija može formirati i na papularnim osipima, osobito kada su lokalizirani na sluznicama (erozivni papularni sifilis, erozivno-ulcerativni crveni lichen planus). Regresija erozije nastaje epitelizacijom i završava bez traga.

Čir - predstavlja kršenje integriteta kože unutar sloja vezivnog tkiva dermisa, a ponekad čak i ispod tkiva. Javlja se prilikom otvaranja tuberkula, čvorova ili dubokih pustula. U čiru se razlikuju dno i rubovi koji mogu biti mekani (tuberkuloza) ili gusti (rak kože). Dno može biti glatko (tvrdi šankr) ili neravnomjerno (kronična ulcerativna pioderma), prekriveno različitim iscjetkom, granulacijama. Rubovi su potkopani, prozirni, tanjurićasti. Nakon zacjeljivanja čira uvijek ostaju ožiljci.

Pahuljica - predstavlja otrgnute rožnate ploče koje se ljušte. Fiziološko ljuštenje javlja se stalno i obično je neprimjetno. U patološkim procesima (hiperkeratoza, parakeratoza) ljuštenje postaje mnogo izraženije. Ovisno o veličini ljuskica, ljuštenje može biti pityriasis (ljuskice su sitne, nježne, kao da pudraju kožu), lamelarno (veće ljuskice) i krupnolamelarno (stratum corneum je otkinut u slojevima). Pityriasis piling se promatra s versicolor, rubrofitija, lamelarna - s psorijazom, velika lamelarna - s eritrodermijom. Ljuskice su labave, lako se uklanjaju (s psorijazom) ili čvrsto sjede i uklanjaju se s velikim poteškoćama (s lupus erythematosus). Srebrno-bijele ljuske karakteristične su za psorijazu, žućkaste - za seboreju, tamne - za neke vrste ihtioze. U nekim slučajevima, ljuske su impregnirane eksudatom i stvaranjem ljuskica (kod eksudativne psorijaze).

Kora - nastaje kada se sadržaj vezikula, mjehurića, pustula osuši. Ovisno o vrsti eksudata, kruste mogu biti serozne, hemoragične, gnojne ili mješovite. Oblik krusta je često nepravilan, iako odgovara konturama primarnih lezija. Masivne, višeslojne, konusne, gnojno-hemoragične kruste nazivaju se rupije.

Ožiljak - javlja se tijekom zacjeljivanja ulkusa, tuberkula, čvorova, dubokih pustula. To je novostvoreno grubo fibrozno vezivno tkivo (kolagena vlakna). Ožiljci mogu biti površinski ili duboki, atrofični ili hipertrofični. Unutar njih nema dodataka kože (pruga, znojnih i lojnih žlijezda), pokožica je glatka, sjajna, ponekad izgleda kao svileni papir. Boja svježih ožiljaka je crvena, zatim pigmentirana i na kraju bijela. Na mjestu lezija koje ne ulceriraju, već se rješavaju "suho", moguće je stvaranje brazgotine atrofije: koža je stanjena, bez normalnog uzorka i često tone u usporedbi s okolnim nepromijenjenim područjima. Slične promjene zabilježene su kod eritemskog lupusa, sklerodermije.

lihenizacija (sin. lihenizacija) - karakterizira zadebljanje, zadebljanje kože zbog papularne infiltracije, povećani uzorak kože. Koža unutar žarišta lihenifikacije podsjeća na shagreen. Takve promjene često nastaju s perzistentnim dermatozama koje svrbe, a manifestiraju se papularnim eflorescencijama (atopijski dermatitis, neurodermitis, kronični ekcem).

vegetacija - karakteriziran rastom papilarnog sloja dermisa, ima izgled vila, nalik karfiol ili pijetlovi češljevi. Vegetacije se često pojavljuju na dnu erozivno-ulcerativnih defekata (mokrih vegetacija) s vegetativnim pemfigusom, na površini primarnih papularnih osipa (suhih vegetacija) s genitalnim bradavicama.

Klinička slika bolesti(simptomi i sindromi)

Osip može biti manifestacija i akutnog (ospice, šarlah, vodene kozice, itd.) i kroničnog (sifilis, tuberkuloza, itd.) zarazne bolesti. Dakle, kod nekih zaraznih bolesti (ospice, vodene kozice, šarlah) osip se pojavljuje nužno, kod drugih (rubeola, tifusno-paratifusne bolesti) česti su (50-70%), kod drugih (infektivna mononukleoza, leptospiroza, virusni hepatitis) rijetko se viđaju. Bitna komponenta karakteristika osipa je prisutnost ili odsutnost svježih osipa, svrbeža ili drugih subjektivnih osjeta na mjestu osipa. Potrebno je uzeti u obzir trajanje i razvoj osipa: kod trbušnog tifusa i paratifusa, za razliku od drugih bolesti, roseola traje 2-4 dana, a zatim nestaje bez traga. Vezikule na sluznicama usta, usana, genitalija opažene su kod vodenih kozica, herpes simplexa i herpes zostera, slinavke i šapa; na krajnicima, sluznici stražnje stijenke ždrijela, uvuli, prednjim lukovima - s infekcija enterovirusom(herpangina). Kod nekih dječjih zaraznih bolesti osip je toliko karakterističan da se samo na temelju izgleda bolesnika može nepogrešivo utvrditi uzrok bolesti. U drugim slučajevima, priroda osipa je manje specifična, što čini potrebnu upotrebu dodatne dijagnostičke metode za određivanje uzroka bolesti. S druge strane, kod odraslih slika "dječjih" infekcija može biti "atipična"».

Vodene kozice(vodene kozice) su akutna virusna bolest koju uzrokuje herpes zoster virus (humani herpes virus tip 3). Vodene kozice su akutna faza početnog prodora virusa u organizam, a herpes zoster (zoster) posljedica je reaktivacije virusa. Vodene kozice su vrlo zarazne. Bolest se prenosi kapljicama u zraku. Bolesnik postaje zarazan 48 sati prije pojave prvog osipa, a zaraznost traje sve dok se posljednji osip ne prekrije krastama (krustama). No, najzarazniji su bolesnici u početnom (prodromalnom) razdoblju bolesti i u vrijeme pojave osipa. Epidemije vodenih kozica obično se javljaju zimi i u rano proljeće. Kod odraslih koji u djetinjstvu nisu preboljeli vodene kozice i kod djece slabog imuniteta infekcija može biti teška. Otprilike 10-15 dana nakon kontakta s izvorom infekcije, 24-36 sati prije pojave osipa, javlja se glavobolja, niska temperatura i opća slabost. U pozadini opće slabosti, nakon 1-2 dana od početka bolesti, pojavljuju se osipi na koži i sluznicama. Primarni osip, u obliku mrlja, može biti praćen kratkotrajnim crvenilom kože. Tijekom nekoliko sati, mrlje se razviju u papule (nodule), a zatim u karakteristične vezikule crvene boje (vezikule) ispunjene bistrom tekućinom, što obično uzrokuje jak svrbež. Osip se najprije pojavljuje na licu i trupu. Osip može pokriti velika područja kože (više teški slučajevi) ili ograničena područja, ali gotovo uvijek uhvatiti Gornji dio torzo. Čirevi se mogu pojaviti na sluznicama, uključujući orofarinks i gornje dišne ​​puteve, sluznice očiju, genitalija i rektuma. U ustima, mjehurići odmah pucaju i ne razlikuju se od mjehurića u herpetičkom stomatitisu. Ovi čirevi uzrokuju bol prilikom gutanja. Oko 5. dana bolesti prestaje pojava novih osipa, a do 6. dana vodenih kozica većina osipa već je prekrivena koricama. Većina krusta otpada do 20. dana od početka bolesti. Sadržaj vezikula može biti podvrgnut bakterijskoj infekciji (obično streptokoknoj ili stafilokoknoj), u kojoj se opaža pioderma (rijetko, streptokokni toksični šok). U odraslih, novorođenčadi i pacijenata s oslabljenim imunitetom, vodene kozice mogu biti komplicirane upalom pluća. Postoje i komplikacije kao što su miokarditis, prolazni artritis ili hepatitis, unutarnje krvarenje. Vrlo rijetko, obično pri kraju bolesti ili unutar 2 tjedna nakon oporavka, može se razviti encefalopatija. Na vodene kozice se sumnja u bolesnika s karakterističnim osipom i tijekom bolesti. Osip od vodenih kozica može se zamijeniti s osipom kod drugih virusnih bolesti. Ako je dijagnoza vodenih kozica nesigurna, mogu se provesti laboratorijske pretrage kako bi se utvrdio virus. Analiza se uzima struganjem s zahvaćenih područja kože. Teški ili čak smrtonosni oblici bolesti javljaju se u odraslih, u bolesnika s oslabljenim imunitetom te u bolesnika liječenih kemoterapijom ili kortikosteroidima. Jednom prenesena bolest obično ostavlja doživotni imunitet. Međutim, kod odrasle osobe moguća je reaktivacija virusa i razvoj herpes zostera. Cijepiti se trebaju sva zdrava djeca i osjetljive odrasle osobe, osobito žene u generativnoj dobi i kronično bolesne osobe. Cijepljenje protiv vodenih kozica sadrži žive atenuirane viruse i rijetko dovodi do razvoja bolesti koja se javlja u blagom obliku - ne više od 10 papula ili vezikula i blage opći simptomi oboljenja.

Ospice je zarazna virusna bolest, čiji su glavni simptomi povišena tjelesna temperatura (vrućica), kašalj, konjuktivitis i karakterističan osip. Najčešće se ospice javljaju kod djece, ali mogu oboljeti i odrasli koji u djetinjstvu nisu imali ospice. Ospice su toliko zarazne da čak i manji kontakt između osjetljive osobe i oboljelog može dovesti do infekcije i razvoja bolesti. Nakon razdoblja inkubacije od otprilike 10 dana, pacijent dobije vrućicu, crvenilo i suzenje očiju, obilan iscjedak iz nosa i crvenilo u grlu. Zbog ovih simptoma, ospice se često pogrešno tumače kao jaka prehlada. Nakon 48-96 sati od početka bolesti pojavljuje se mrljasti osip, a temperatura raste do 40 °C. 36 sati prije pojave osipa na oralnoj sluznici pojavljuju se tipične mrlje koje se nazivaju Filatov-Koplikove mrlje - bjelkaste mrlje okružene svijetlocrvenom mrljom promjera do 0,75 mm. Nakon 1-2 dana, osip potamni, a zatim postupno gubi boju, temperatura naglo pada, a curenje iz nosa nestaje. Ospice treba razlikovati od drugih bolesti praćenih osipom. U nedostatku komplikacija, ospice traju oko 10 dana. Komplikacije ospica vrlo su česte (otitis media, upala pluća). Rijetko se može razviti encefalitis. Virus ospica može napasti raznih sustava tijela i izazvati hepatitis, upalu slijepog crijeva, pa čak i gangrenu ekstremiteta. Zahvaljujući liječenju komplikacija ospica antibioticima i sulfonamidima smrtnost od ospica znatno se smanjila u 20. stoljeću. Krajem 60-ih godina prošlog stoljeća počelo je aktivno cijepljenje diljem svijeta, no, suprotno očekivanjima, pojavnost ospica je i dalje velika u svijetu. U pravilu, jednom prenesene ospice ostavljaju doživotni imunitet. Bebe mlađe od 4-5 mjeseci su imune na ospice ako je njihova majka imuna na tu bolest.

rubeola- blijed, mrljast eritem (crvenilo kože), osobito na licu. Drugi dan osip više podsjeća na one sa šarlahom - male crvene točkice na crvenkastoj pozadini. Osip traje 3 do 5 dana. U djece s rubeolom najčešći simptomi bolesti mogu biti blaga malaksalost, bolovi u zglobovima. U odraslih bolesnika s rubeolom, opći znakovi intoksikacije bolesti su češći nego u djece i uključuju povišena temperatura, jaka malaksalost, glavobolja, ograničenje pokretljivosti zglobova, prolazni artritis i umjereno curenje nosa. Temperatura se obično vraća u normalu drugi dan nakon pojave osipa. Ozbiljna komplikacija rubeole može biti encefalitis, trombocitopenična purpura i otitis media (upala srednjeg uha). Srećom, takve komplikacije su izuzetno rijetke. Na rubeolu se posumnja u bolesnika s karakterističnim osipom i limfadenitisom. Laboratorijske pretrage rade se samo kod trudnica, bolesnika s encefalitisom i novorođenčadi, jer je u takvim slučajevima rubeola posebno opasna. Rubeolu treba razlikovati od ospica, šarlaha, sekundarnog sifilisa, osipa od lijekova, infektivni eritem i infektivna mononukleoza. Rubeola se od ospica razlikuje po manje izraženom i kraće dugotrajnom osipu, slabije izraženim i kraće dugotrajnim općim znakovima bolesti te odsustvu Koplikovih pjega i kašlja. Šarlah karakteriziraju teži opći znakovi intoksikacije i izraženiji faringitis koji se javlja prvog dana bolesti. Kod sekundarnog sifilisa povećani limfni čvorovi nisu bolni, a osip je izraženiji na dlanovima i stopalima. Kod mononukleoze često se razvija angina i uočava se povećanje svih skupina limfnih čvorova. Nema specifičnog liječenja. Glavne mjere usmjerene su na suzbijanje simptoma bolesti (simptomatsko liječenje) - antipiretici i antihistaminici. U više od 95% slučajeva cijepljenja, cjepivo protiv rubeole ostavlja stabilan imunitet dulje od 15 godina. Cijepljena osoba nije zarazna i ne predstavlja opasnost za druge.Cijepljenje protiv rubeole daju se djeci i svim osjetljivim starijim osobama, posebno studentima, regrutima, medicinskom osoblju i onima koji rade s malom djecom. Djeca nakon cjepiva rijetko dobiju temperaturu, osip, natečene limfne čvorove i prolazni artritis. Odrasli, osobito žene, mogu osjetiti bolno oticanje zglobova.

Rubeola i trudnoća . Cijepljenje protiv rubeole je kontraindicirano kod osoba oslabljenog imuniteta i trudnica. Ženama koje su cijepljene protiv rubeole savjetuje se da još dugo ne začnu dijete barem, 28 dana nakon cijepljenja. Intrauterina fetalna rubeola može imati izrazito negativan utjecaj na razvoj trudnoće sve do njezina prekida ili pojave malformacija ploda.

Šarlah- akutna zarazna bolest, čiji je uzročnik hemolitički streptokok, najčešće Streptococcus pyogenes. Šarlah može zahvatiti i odrasle i djecu, no bolest je češća kod djece.Prije pojave antibiotika, šarlah se smatrao vrlo opasnom, čak i smrtonosnom bolešću, s ozbiljnim komplikacijama. Srećom, danas je šarlah rjeđi i u lakšim oblicima.
Uz pravodobno liječenje antibioticima, dolazi do brzog i potpuni oporavak. Većina mogućih komplikacija šarlaha može se spriječiti adekvatnim liječenjem. Češće se ova bolest javlja kod djece starije od dvije godine, a vrhunac obolijevanja od šarlaha je između 6. i 12. godine. Šarlah je češći u umjerenim zonama. Bolest se prenosi kapljičnim putem prilikom kihanja i kašljanja. Također se može prenijeti preko kontaminiranih predmeta ili prljave ruke. Izvor uzročnika šarlaha su bolesna djeca ili nositelji infekcije. Period inkubacije za šarlah traje 1-7 dana. Obično bolest počinje naglim povećanjem temperature, povraćanjem i jakim bolovima u grlu (tonzilitis). Također, pacijent ima glavobolju, zimicu i slabost. Između 12 i 24 sata nakon porasta vrućice pojavljuje se karakterističan svijetlocrveni osip. Ponekad se pacijenti žale na jake bolove u trbuhu. U tipičnim slučajevima šarlaha, temperatura raste do 39,5 °C ili više. Javlja se crvenilo grla, krajnici su povećani, crveni i prekriveni ili gnojni sekret. Submandibularni žlijezde slinovnice upaljeno i bolno. U početku bolesti vrh i rubovi jezika su crveni, a ostali dijelovi bijeli. Trećeg ili četvrtog dana bolesti, bijeli premaz nestaje, a cijeli jezik poprima svijetlu grimiznu boju. Svijetli crveni osip koji se pojavljuje ubrzo nakon vrućice opisuje se kao "naježiti se na suncu". Koža je prekrivena malim crvenim točkicama koje nestaju kada se pritisne i imaju grubu površinu na dodir. Obično osip pokriva cijelo tijelo, osim područja oko usta. Za osip s crvenom groznicom karakteristična je deskvamacija (ljuštenje), koja se javlja do kraja prvog tjedna bolesti. Koža se ljušti u obliku malih ljuskica, sličnih mekinjama. U pravilu se posljednja ljušti koža na dlanovima i petama (ne prije drugog ili trećeg tjedna bolesti). Ljuštenje kože uzrokuje poseban toksin streptokoka, koji uzrokuje odumiranje epitela kože. Rane komplikacije šarlaha obično se javljaju u prvom tjednu bolesti. Infekcija se može proširiti iz krajnika, uzrokujući upalu srednjeg uha ( upala srednjeg uha), upala paranazalnih sinusa (sinusitis) ili limfnih čvorova na vratu (limfadenitis). Rijetka komplikacija je bronhopneumonija. Još su rjeđi osteomijelitis (upala kosti), mastoiditis (upala koštanog područja iza uha) i sepsa (otrovanje krvi). Uz pravodobno pravilno liječenje, ove komplikacije pojavljuju se izuzetno rijetko. Najopasnije kasne komplikacije šarlaha: reumatizam, glomerulonefritis (upala mokraćnog tkiva bubrega), koreja. Prevencija šarlaha sastoji se u pravovremenom otkrivanju i izolaciji oboljelih od šarlaha (osobito od druge djece). Osobama u kontaktu s oboljelim od šarlaha savjetuje se nošenje sterilnih maski od gaze i strogo pridržavanje osobne higijene.

Rosacea- ovo je prilično česta papulo-pustularna bolest folikula lojnih žlijezda, ali nije popraćena komedonima. Lokaliziran je uglavnom u središtu lica, ali se povremeno može proširiti na čelo i tjeme. U većini slučajeva, eritematozna baza s telangiektazijama (stadij I: eritematozna rozacea) razvija različite veličine upaljenih, hiperemičnih nodula, u čijem središtu može biti pustula (stadij II: rosacea papularna ili pustularna. Difuzna hiperplazija tkiva, osobito u nosnoj regiji, može dovesti do razvoja rinofime. Etiologija je nepoznata.

Šindre karakteriziran segmentnim i, u pravilu, jednostranim rasporedom skupina vezikula koje se razvijaju na eritematoznoj bazi. Nakon što osip nestane, mogu ostati ožiljci i područja depigmentacije. U fazi erupcije skupine mjehurića razvijaju se sekvencijalno, jedna za drugom, pa je stupanj razvoja mjehurića unutar jedne skupine približno isti, ali se može razlikovati od skupine do skupine. Potpuno razvijene vezikule imaju blago udubljenje na vrhu. Herpes zoster uzrokuje isti virus kao i vodene kozice, Varizella-Zoster virus, herpesvirus. Obje bolesti su različiti klinički oblici jednog infektivnog procesa. Neurotropna virusna bolest nastaje ili kao posljedica reinfekcije virusom uz smanjenje imuniteta (inkubacija 7-14 dana), ili kod smanjenja otpornosti organizma ili imunosupresije, javlja se u obliku zoster symptomaticusa kao posljedica reaktivacija virusa koji perzistira u glija stanicama spinalnih ganglija. Bolest počinje akutno osjećajem malaksalosti i blagom vrućicom (prodromalni stadij). Mjehurići se javljaju u zoni inervacije jednog ili više osjetnih spinalnih ganglija (zoster segmentalis ili zoster multiplex) iu odgovarajućem području glave. Bolovi su jaki, gorući, a mogu i prethoditi pojavi egzantema. Bolest se može lokalizirati ne samo u području pojasa, kao što označava izraz "šindre", već iu drugim područjima (poznat je slučaj herpes zoster trigeminalni živac). Širenjem herpes zostera u području 1. grane trigeminalnog živca može stradati i oko (zoster opticus ili ophtalmicus). U takvim slučajevima indicirana je hitna konzultacija s oftalmologom i zajedničko liječenje bolesnika, osobito ako postoji opasnost od oštećenja rožnice. Oštećenje oka uzrokovano virusom herpes simplex, u osnovi odgovara simptomima keratitisa. Keratitis je ponekad popraćen uveitisom, što može dovesti do teškog i dugotrajnog perzistentnog sekundarnog glaukoma. U prednjem dijelu oka mogu se razviti i folikularni konjunktivitis i episkleritis. Kada je facijalni živac oštećen, promatraju se fenomeni paralize i neuralgije. Ostale komplikacije uključuju zoster meningitis i encefalitis (meningoencefalitis). Ako nema komplikacija u vidu krvarenja, ulceracije ili nekroze, bolest prolazi unutar 2-3 tjedna bez ostavljanja ožiljaka. Događaju se recidivi, imunitet, u pravilu, traje cijeli život. Ponekad je segmentalna lokalizacija poremećena, a osip prelazi na susjedna ili udaljenija područja ili se čak širi na sve kožne integumente u obliku generaliziranog herpes zostera. Šindre se mogu pojaviti kao popratna bolest, na primjer, s leukemijom, Hodgkinovim i ne-Hodgkinovim limfomom. S gledišta diferencijalna dijagnoza razmatran erizipela, herpes simplex, te s generaliziranim herpes zosterom - vodenim kozicama.

Herpes simplex, koji se ovisno o lokalizaciji naziva i herpes na usnama ili genitalni herpes, reaktivirana je latentna infekcija jednog od dva tipa virusa: HSV-1 (tzv. oralni soj) ili HSV-2 (tzv. naprezanje genitalija). Nakon primarne infekcije u djetinjstvu, virus ostaje u zahvaćenim ganglijskim stanicama, šireći se iz njih, kolonizira epitelne stanice kože, gdje se umnožava. Reaktivacija virusa ovisi o iritaciji zaraženog neurona, što može biti uzrokovano infekcijama s vrućicom, jakim ultraljubičastim zračenjem (ultraljubičaste opekline u gorju), gastrointestinalnom disfunkcijom i oslabljenim imunološkim sustavom zbog karcinoma, leukemije ili terapije citostaticima. Mjehurići se pojavljuju na eritematoznoj bazi, a prethodi im svrbež, zatezanje kože i lokalizirano peckanje. Nakon otvaranja mjehurića nastaju vlažni osipi koji se nekoliko dana prekrivaju korom, a često se opaža i bolno povećanje regionalnih limfnih čvorova. Segmentni raspored lezija za herpes simplex nije tipičan.

1. Potrebno je točno utvrditi postoji li veza između osip i temeljna bolest. Najčešće je osip sekundarni fenomen u hospitaliziranih bolesnika povezana je s alergijskom reakcijom na lijekove, najvjerojatnije reakcijom na antibiotike. Vrijeme pojave osipa može se podudarati s početkom bolesti; osim toga, kod hospitaliziranih pacijenata, bilo koji od poremećaja navedenih u stavcima 2-5 može se pojaviti kao sekundarna bolest. Osip od lijekova najčešće se javlja kao eritematozno-točkasti osip s lokalizacijom na trupu i ekstremitetima, ali ne zahvaća dlanove i tabane, ili u obliku klasičnih urtikarijalnih alergijskih manifestacija. Stevens-Johnsonov sindrom je po život opasno stanje u kojem se pojavljuje osip na sluznicama, pozitivan učinak može se postići primjenom glukokortikoida.

sindrom toksičnog šoka- bolest opasna po život karakterizirana akutnim oštećenjem više tjelesnih sustava. Bolest je uzrokovana toksinima proizvedenim Staphylococcus aureus(S aureus) ili streptokok. Kada je bolest uzrokovana streptokokom, naziva se sindrom streptokoknog toksičnog šoka.Najveći rizik od razvoja toksičnog šoka javlja se kod mladih djevojaka i žena koje koriste vaginalne tampone tijekom menstruacije.Sindrom toksičnog šoka je izuzetno ozbiljna bolest i može dovesti do smrti čak i uz odgovarajuću intenzivnu njegu. Početak je nagao i karakterizira ga visoka temperatura, zimica, faringitis i, u nekim slučajevima, proljev i povraćanje. Pacijent također može imati nizak arterijski tlak(šok), dezorijentacija, nesvjestica, jaka pospanost i slabost. Osip kod sindroma toksičnog šoka nalikuje opeklinama od sunca. Ako sumnjate da pacijent možda ima sindrom toksičnog šoka, odmah nazovite hitnu pomoć.

Hemoragijski osip. Postoji još jedna vrsta osipa koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ova vrsta osipa naziva se točkasto krvarenje (petehija) ili hemoragijski osip (purpura). Ovaj osip je uzrokovan rupturom krvne žile ispod kože. Petehije izgledaju kao male, crvene, plosnate točkice (kao da ih je netko nacrtao tankom crvenom olovkom). Purpuru karakteriziraju mrlje velike veličine, koji može imati tamniju (grimiznu ili plavu) nijansu. Dva su najvažnija znaka ovog osipa: prvo, ne nestaje i ne blijedi kada se pritisne. drugo, apsolutno su ravne i ne mogu se opipati prstima. Ako sumnjate da pacijent ima hemoragični osip, odmah se posavjetujte s liječnikom, nazovite hitnu pomoć ili odvedite bolesnika u hitnu pomoć. Važno je poduzeti potrebne mjere unutar nekoliko sati nakon pojave osipa.

alergijski osip uočeno kod serumske bolesti, alergija na hranu i lijekove. Uz serumsku bolest u pozadini osnovne bolesti, na primjer, difterije, botulizma, tetanusa itd., osip se pojavljuje tjedan dana nakon primjene heterolognog seruma.Priroda osipa može biti različita: točkasta, makulopapulozna, srednje i velike veličine . Vrlo je karakterističan urtikarijski osip.Osip je obavezno praćen svrbežom.Osip se nalazi posvuda: na licu, trupu, udovima, a najviše oko zglobova i na mjestu ubrizgavanja seruma. Alergije na hranu i lijekove najčešće se događa na sulfanilamidne pripravke, ampicilin, vitamine i dr. Osip je raznolik, različite veličine, svrbi. Tipično je dodavanje elemenata pod uvjetom kontinuirane izloženosti alergenu. Uz ukidanje lijeka, hrane i nakon uvođenja antihistaminika, glukokortikosteroida, osip brzo nestaje. Obično ne ostavlja trag, ali pigmentacija može brzo izblijediti.

Multiformni eksudativni eritem. Takav eritem, poput nodularnog, ima infektivno-alergičku prirodu. Karakterizira ga osip: točkasti ili papularni; okrugli oblik; promjer 3 - 15 mm; oštre granice; ružičasta ili svijetlo crvena; centrifugalan rast s povlačenjem i svjetlijom obojenošću središnjeg dijela; ponekad se zasebne mrlje spajaju, tvoreći figure u obliku vijenaca. Koža je zahvaćena simetrično i dosta široko. Osip je lokaliziran uglavnom na ekstenzornim površinama ekstremiteta, češće na podlakticama, rjeđe na potkoljenicama, stražnjem dijelu stopala, licu, vratu. Često eritemu prethodi groznica, bolovi u grlu, zglobovima itd. Sindrom Stevens-Johnson odnosi se na varijante tijeka eksudativnog multiformnog eritema. Mehanizam razvoja sindroma povezan je s alergijskim reakcijama neposrednog tipa, koje se odvijaju prema vrsti Arthusovog fenomena. Najčešće se razvija s alergijskim reakcijama na lijekove: sulfanilamide, derivate pirazolona, ​​antibiotike itd. Početak bolesti je akutan, buran, s temperaturom koja traje od nekoliko dana do 2-3 tjedna. Javljaju se grlobolja, pojačana prokrvljenost sluznice, curenje nosa, konjunktivitis, hipersalivacija, bolovi u zglobovima. Od prvih sati dolazi do progresivnog oštećenja kože i sluznice u obliku bezbolnih tamnocrvenih mrlja na vratu, licu, prsima, udovima, čak i dlanovima i tabanima. Uz to se pojavljuju papule, vezikule, mjehurići. Vrlo rijetko mogu nastati veliki mjehuri sa serozno-krvavim sadržajem. Lezije imaju tendenciju spajanja. Lyellov sindrom ili toksična epidermalna nekroliza je alergijska reakcija na: zarazni, uglavnom stafilokokni, proces; uzimanje lijekova (antibiotici, sulfonamidi, analgetici); transfuzija krvi i njenih komponenti. U nastanku i razvoju bolesti od primarne je važnosti "eksplozivno" oslobađanje lizosomalnih (cijepajućih) enzima u koži. Bolest počinje akutno zimicom, groznicom, bolom u grlu, donjem dijelu leđa, zglobovima, kao i peckanjem i bolom na koži. Zatim se brzo pojavljuju velike eritematozne mrlje različitih veličina, često se spajaju i šire se po tijelu za nekoliko sati. Na nekim dijelovima kože na mjestu mrlja pojavljuju se vezikule, papule, mjehurići, a zatim veliki, plosnati, mlohavi mjehurići. Na ostalim dijelovima kože - krvarenja. Na dijelovima kože podložnim trenju odjećom dolazi do ljuštenja površinskih slojeva kože, bez obzira na prisutnost ili odsutnost mjehurića. Simptom Nikolskog (ljuštenje epiderme pri pritisku) je pozitivan. Pacijent izvana izgleda kao opeklina drugog stupnja. Kod ovog sindroma mogu biti zahvaćene i sluznice usta i očiju. U tijeku bolesti izražena je toksikoza, često se razvija miokarditis, nefritis, hepatitis. Urtikarija i jedna je od najčešćih alergijskih lezija kože. Kod djece su alergeni najčešće tvari iz hrane. Nekoliko minuta ili sati nakon što je pojeo alergene, pacijent osjeća peckanje jezika, usana, nepca, na tim mjestima se javlja oteklina, često oštri bolovi u želucu. Na koži lica javlja se eritem koji se kasnije širi na ostale dijelove tijela. Na mjestu eritema pojavljuju se urtikarijski elementi koji jako svrbe. Osipi imaju raznolik karakter: kvržice, mjehurići različitih veličina i bizarnih oblika. Često se istodobno opaža konjunktivitis, rjeđe poteškoće s disanjem zbog edema grkljana itd. Postoje imuni i neimuni oblici urtikarije. Angioedem ili divovska urtikarija, angioedem jedna od najčešćih alergijskih lezija kože. Kod angioedema otkriva se značajan, dobro definiran edem. Takav otok se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali češće se javlja na usnama, jeziku, očima, rukama, nogama, genitalijama. Edem može migrirati. Kod angioedema mogući su uobičajeni simptomi: vrućica, agitacija, artralgija, kolaps. Eritrodermija brdo. Ovo je jedna od najtežih varijanti tijeka neurodermatitisa. Koža cijelog tijela postaje crvena, podsjeća na guščju, na mnogim mjestima postaje lihenificirana, ljuskava se s ljuskama poput mekinja. Karakterizira bolan svrbež. Nema sklonosti vezikulaciji i plaču. U krvi se pojavljuje oštra eozinofilija.

nodozni eritem- ovo je alergijska upala stijenki malih krvnih žila.Uzroci nastanka nodoznog eritema su različiti, a mogu biti i infektivni (bolesti uzrokovane β-hemolitičkim streptokokom skupine A, tuberkuloza, jersinioza, klamidija, kokcidioidomikoza, histoplazmoza, psitakoza, venerični limfogranulom, ornitoza, ospice, bolest mačjih ogrebotina, protozoalne infekcije) i neinfektivne (sarkoidoza, ulcerozni kolitis, regionalni ileitis, Hodgkinova bolest, limfosarkom, leukemija, Reiterova bolest, Behçetov sindrom, zbog primjene lijekova: sulfonamidi, bromidi).Bolesti praćene razvojem nodoznog eritema obično prolaze oštro. Postoje recidivi s intervalom od nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Rijetki su kronični oblici bolesti, u kojima čvorići perzistiraju nekoliko godina. Neki pacijenti, čak i unatoč raširenosti kožne manifestacije osjećati se prilično dobro. Drugi osjećaju opću slabost, groznicu, zimicu, anoreksiju, gubitak tjelesne težine.Tjelesna temperatura najčešće lagano raste, ali može doseći i 40,5 °C. Ponekad vrućica traje više od 2 tjedna.Osipi na koži obično se javljaju iznenada, u obliku eritematoznih, bolnih, blago izdignutih čvorića iznad površine kože. Promjer svake kvržice je od 0,5 do 5 cm, a koža iznad kvržice je crvenkasta, glatka i sjajna. Pojedinačni čvorovi se spajaju i stvaraju otvrdnuća koja mogu uzrokovati značajno oticanje. Svrbež izostaje.Obično unutar 1 do 3 tjedna dolazi do promjene boje čvorića: u početku su svijetlocrveni, zatim plavi, zeleni, žuti i na kraju tamnocrveni ili ljubičasti. Promjena boje kože u blizini kvržica slična je onoj kod razvoja modrice. Nakon 1 do 3 tjedna, kvržice spontano nestaju bez ulceracija, ožiljaka ili trajne pigmentacije. Za nodozni eritem karakteristična je određena dinamika procesa: raspodjela nodula ide od središnjeg elementa prema periferiji, a nestanak također počinje od središnjeg dijela.Elementi kože mogu se nalaziti na svim mjestima gdje postoji potkožno masno tkivo. , uključujući na listovima, bedrima, stražnjici , kao iu neupadljivim područjima, na primjer, episklera očne jabučice.Omiljena lokalizacija je na prednjim površinama obje noge. Rjeđe na ekstenzornoj površini podlaktica. Najčešće su osipi pojedinačni i nalaze se samo s jedne strane.Međutim, opisani kliničke značajke tijek bolesti je nestabilan, jer postoje i druge varijante kliničkog tijeka nodoznog eritema.Karakterističan znak nodoznog eritema je adenopatija korijena pluća s jedne ili obje strane. Obično je asimptomatski, nalazi se na rendgenskoj snimci prsnog koša i može trajati mjesecima. Svaki treći bolesnik ima znakove artritisa. Obično su simetrično zahvaćeni veliki zglobovi udova (koljeno, lakat, šaka i tarzalni zglobovi), rjeđe mali zglobovi šaka i stopala.Većina djece ima artralgiju koja prati febrilno razdoblje bolesti ili mu prethodi nekoliko tjedana. . Zglobni sindrom može trajati nekoliko mjeseci, ali nema deformacije zglobova.

Osip kod bolesti vezivnog tkiva, krvi, krvnih žila

Za lezije kože dermatomiozitis karakterizira prisutnost ljubičastog eritema. Preferirana lokalizacija: oko očiju, na vratu, trupu, vanjskoj površini udova. Tu su i kapilaritis, cijanotična obojenost stopala i šaka, prekomjerno znojenje, hladni ekstremiteti. Edem može biti žarišni i raširen, mekan i gust. U teškim slučajevima, prehrana tkiva je poremećena s stvaranjem površinske ili duboke nekroze. Svi pacijenti imaju lezije sluznice - petehije, čireve, atrofiju papila jezika, erozivni i ulcerativni stomatitis, rinitis, konjunktivitis. Mišići su uključeni u proces simetrično. Slave se slabost mišića, bol u mišićima, progresivni gubitak težine. Kritična situacija nastaje oštećenjem dišnih i faringealnih mišića. karakterističan i zajednički znak dermatomiozitis je smanjenje kalcija u mišićima. Porazi unutarnji organi predstavljeni su bolestima pluća (pneumonija, atelektaza), srca (miokarditis, miokardijalna distrofija), gastrointestinalnog trakta (ulcerativni ezofagitis, enteritis). Oštećenje živčanog sustava odlikuje se širokim spektrom kliničkih simptoma: encefalitis, pareza, paraliza, neuritis, psihoza. U dijagnostici bolesti poseban značaj se pridaje: povećanoj aktivnosti enzima: kreatin fosfokinaze, laktat dehidrogenaze, aspartat i alanin aminotransferaze; podaci elektromiografije, u kojima se određuje električna aktivnost niske amplitude; biopsija mišića, koja se najčešće radi u području ramena ili bedra, a kojom se otkriva otapanje nekrotičnih mišićnih vlakana, upala stijenki krvnih žila i kvrgavo propadanje živčanih vlakana.

Sistemska sklerodermija (SD). Obilježen progresivnim vazomotornim poremećajima tipa Raynaudovog sindroma, trofičkim poremećajima s postupnim razvojem zadebljanja kože i periartikularnih tkiva, stvaranjem kontraktura, osteolizom, polaganim razvojem sklerotičnih promjena u unutarnjim organima (pluća, srce, jednjak). Koža na oboljelim mjestima je u početku pomalo edematozna, crvenkasta, zatim zadeblja, poprima boju slonovače, nakon čega slijedi prijelaz u atrofiju. U budućnosti su nova područja kože uključena u proces. Trijas znakova smatra se pouzdanim ranim dijagnostičkim kriterijem za DM: Raynaudov sindrom, zglobni sindrom i gusti kožni edem; ponekad se ovaj trijas može kombinirati s jednom od visceralnih manifestacija.

Sistemsku sklerodermiju karakteriziraju: progresivno sužavanje krvnih žila po tipu Raynaudovog sindroma; poremećaji regulatornog utjecaja živčanog sustava; postupno razvija zadebljanje kože, mišića, tetiva, vezivnog tkiva membrane mišića; stvaranje trajnih grčeva; resorpcija koštanog tkiva; polako se razvijaju brtve u plućima, srcu, jednjaku. Koža na oboljelim mjestima je u početku nešto otečena, crvenkasta, zatim zadeblja, postaje bjelokost. Zatim dolazi do atrofije. U budućnosti su nova područja kože uključena u proces.

Pouzdan rani dijagnostički kriterij za sistemsku sklerodermiju je trijas znakova: Raynaudov sindrom; zglobni sindrom; gusto oticanje kože. Ponekad se ova trijada može kombinirati s jednom od unutarnjih manifestacija.

Sistemski eritematozni lupus (SLE). Za sistemski eritematozni lupus vrlo je tipičan kožni sindrom.Sliku bolesti čine karakteristični simptomi: eritematozni osip na licu u obliku leptira koji se nalazi na hrptu nosa i oba obraza, migratorni poliartritis, upala bilo koje strukture srca; oštećenje bubrega, najčešće nefrotski sindrom; poraz zidova alveola u plućima; oštećenje cerebralnih žila; groznica; gubitak težine; povećan ESR; povećana razina imunoglobulina u krvi. Prisutnost LE stanica, antinuklearni faktor (ANF), smanjenje titra komplementa, citopenija potvrđuju dijagnozu.

Osobito tipično za sistemski eritematozni lupus je lezija kože lica u obliku diseminiranog edematoznog eritema s oštrim rubovima koji podsjećaju na erizipele. Osip se može proširiti na trup i udove. Osip se sastoji od mjehurića i nekrotičnih ulkusa. Elementi ostavljaju za sobom atrofične površinske ožiljke i mrljastu pigmentaciju. Također se mogu vidjeti urtikarija i morbiliformni osip. Dijagnostički kriteriji SLE je sljedeći: eritem na licu ("leptir"); diskoidni lupus; Raynaudov sindrom (grčevi arterija izazvani niskom temperaturom); alopecija; povećana osjetljivost tijela na djelovanje ultraljubičastog zračenja; ulceracija u ustima ili nazofarinku; artritis bez deformiteta;

LE stanice (stanice lupus erythematosus); lažno pozitivna Wassermanova reakcija;

proteinurija (više od 3,5 g proteina u urinu dnevno); cilindrurija; pleuritis, perikarditis; psihoze, konvulzije; hemolitička anemija, leukopenija, trombocitopenija; prisutnost ANF-a. Kombinacija bilo koja 4 od gore navedenih kriterija omogućuje dijagnosticiranje sistemskog eritematoznog lupusa s određenom sigurnošću. Pouzdanost dijagnoze značajno se povećava ako je jedan od četiri kriterija "leptir", LE stanice, antinuklearni faktor u visokom titru, prisutnost hematoksilinskih tjelešaca.

Trombocitopenijska purpura. Krvarenja u trombocitopeniji opažaju se u svim organima. Najopasniji su u odnosu na središnji živčani sustav, jer često mogu dovesti do iznenadne smrti. Za razliku od koagulopatije kod trombocitopenije, krvarenje se razvija odmah nakon pojave osipa. Spontano krvarenje najčešće nastaje pri smanjenju broja trombocita ispod 30 000/µl. Sitno petehijalno krvarenje u akutnom obliku idiopatske trombocitopenijske purpure (akutna ITP) jedva je zamjetljivo. Akutna ITP se uglavnom razvija u djetinjstvu, ali se također javlja u adolescenata i odraslih. Broj trombocita padne ispod 20 000/µl za nekoliko tjedana. Kod ovog sindroma postoji značajna tendencija spontane remisije (>80%). Broj trombocita u perifernoj krvi kod kronične trombocitopenične purpure, Werlhofove bolesti kreće se između 10.000 i 70.000/µl. Preferirano mjesto purpure su potkoljenice. Werlhofova bolest se češće razvija kod žena, obično počinje neprimjetno, prije 20. godine života. Nije utvrđena nedvosmislena povezanost stečenih poremećaja trombocitopoeze s infekcijama, lijekovima ili izloženošću alergenima. Sklonost spontanoj remisiji je beznačajna (10-20%). S gledišta diferencijalne dijagnoze potrebno je posebno isključiti trombocitopeniju s drugim primarna bolest kao što je sistemski eritematozni lupus. Mikroskopija otkriva divovske i fragmentarne oblike trombocita, broj megakariocita u koštanoj srži snažno se povećava s pomakom ulijevo. U mnogim slučajevima prisutna su antitijela na trombocite. Rijetki sindromi s trombocitopenijom uključuju trombotičnu trombocitopenijsku purpuru (Moshkovichov sindrom) i hemolitički uremijski sindrom (Gasserov sindrom). U nizu nasljednih i stečenih bolesti, disfunkcija trombocita (trombocitopatija) može dovesti do povećane sklonosti krvarenju. Takve bolesti uključuju disproteinemiju, Glanzmann-Negelijevu trombasteniju i Wiskott-Aldrichov sindrom.

Kada purpura Schönlein-Henocha, primarni sistemski nekrotizirajući leukocitoklastični imunokompleksni vaskulitis malih žila, postoji palpabilna purpura kože i lezije zglobova, crijeva i bubrega. Henoch-Schönleinova purpura javlja se kod djece i adolescenata, ali je sve češća u odrasloj dobi (muškarci:žene = 2:1). U 60% bolesnika bolesti prethodi bakterijska ili virusne infekcije. Vaskulitis kože manifestira se u obliku simetričnog egzantema s lokalizacijom na ekstenzorskim površinama nogu, kao iu stražnjici, a ponekad iu drugim dijelovima tijela. Rumpel-Leede test je pozitivan. S kliničko-morfološkog gledišta razlikuju se češći hemoragični, nekrotično-ulcerativni i mješoviti oblici.Na pritisak staklenom lopaticom glavni osipi ne blijede. Bez recidiva, bolest obično traje 4-6 tjedana (smrtnost: 3-10%).

UZROCI DUGOTRAJNIH OSIPA: Ekcem je prilično česta bolest. U biti, ovo je upala kože, popraćena jakim svrbežom. Koža postaje crvena, suha i ljušti se. Na mjestima zahvaćenim ekcemom koža zadeblja, puca, kronično je inficirana. Počešljana područja sklona su krvarenju i mokrenju. Ekcem počinje osipom od mnoštva ružičastih mjehurića ispod gornjeg sloja kože, koji uzrokuju intenzivan svrbež. Postoji nekoliko vrsta ekcema, a svaki zahtijeva individualni tretman. Najčešći ekcemi u djece su atopijski ekcem (poznat i kao infantilni ekcem) i seboroični ekcem, koji se različito liječe. Atopijski ekcem, koji pogađa 12% djece, ima jednu posebnost: mnoga ga djeca "prerastu" do treće godine, a 90% ga se zauvijek riješi do osme godine. Postoje još dvije vrste prilično čestih ekcema - kontaktni ekcem (kontaktni dermatitis) i ekcem s mjehurićima. Kontaktni ekcem nastaje zbog izlaganja kože kemijskim iritansima koji uzrokuju lokalnu iritaciju kože. Ti iritanti mogu uključivati ​​određene kreme, deterdžente za pranje rublja, metale koji se koriste za izradu nakita i određene biljke. Ekcem s mjehurićima obično se pojavljuje na prstima ruku i nogu tijekom tople sezone. Obje vrste ekcema pogađaju i odrasle osobe. Gotovo uvijek razlog je nasljedni faktor. Ako je netko u obitelji: roditelji, sestre ili braća - bio podložan istom ekcemu, u 50% slučajeva novorođenče može razviti atopijski ekcem. Povezuje se s peludnom groznicom, astmom, gnojna upala uši, kao i migrene. Čimbenici koji uzrokuju ekcem: vuna, deterdženti za pranje rublja s bioaditivima, deterdženti, dlaka i perut kućnih ljubimaca i ptica, pušenje roditelja, emocionalni čimbenici, grinje iz kućne prašine, hrana, dodaci prehrani i bojila.

seboreični ekcem javlja se i kod adolescenata i kod odraslih, kao i kod dojenčadi. Zahvaća područja kože gdje su koncentrirane masne žlijezde, stvarajući gustu žutu koru na koži. Ekcem na glavi kod dojenčadi vrhunski primjer ovu bolest. Većina novorođenčadi razvije kraste na glavi u prvim tjednima života. Tada se koža prirodno čisti od njih. Takve se kruste često nalaze na obrazima, vratu i duž kose na glavi, a posebno ih je mnogo iza ušiju. Kraste se mogu pojaviti na kapcima i na vanjskom dijelu vanjskog zvukovoda. Na licu, seborrheični ekcem nalazi se na onim mjestima gdje su koncentrirane žlijezde lojnice, na primjer, oko nosnica. Također se pojavljuju erupcije u preponama. Seboreični ekcem ne svrbi kao atopijski ekcem i lako se liječi.

Na psorijaza pojavljuje se osip koji se često pogrešno smatra ekcemom. Ali mjesto osipa kod psorijaze, uzrok i liječenje uopće nisu isti kao kod ekcema. Za razliku od ekcema, psorijaza se rijetko javlja kod djece mlađe od dvije godine, a češća je kod starije djece. Od psorijaze boluje oko 1% odrasle populacije različite dobi.
U pravilu, ovo nasljedna bolest, svaka uobičajena infekcija može izazvati, možete, na primjer, samo prehladiti. U djece, bolest počinje s opsežnim osipom u obliku malih suhih plakova na koži, okruglog ili ovalnog oblika, crveno-ružičaste boje. Iznad crvenila jasno je izražen karakterističan srebrnasti piling koji se neprestano mrvi. Raspored osipa po tijelu karakterističan je samo za psorijazu - uglavnom na laktovima, koljenima i glavi. Ali često se osip pojavljuje na ušima, prsima i gornjem dijelu pregiba između stražnjice. U dojenčadi psorijaza ponekad uzrokuje kontinuirani i opsežni pelenski osip (pelenska psorijaza). Srećom, osip od psorijaze ne svrbi toliko kao osip kod ekcema. Očigledni uzrok psorijaze je ubrzani rast stanica kože. Ali zašto se to događa još uvijek nije poznato. Mrljasti oblik psorijaze, gutat, koji se nalazi u dojenčadi, obično traje tri mjeseca, a zatim iznenada nestaje. Međutim, može se ponoviti u sljedećih pet godina i zatim u odrasloj dobi.

Mikoze kože(gljivične infekcije). Nastajući u početku kao zasebna mrlja, gljivična infekcija postupno postaje uobičajeni osip na vlažnim dijelovima tijela - u preponama, između prstiju, ispod pazuha i na licu. Često se na nogama pojavljuju ovalne mrlje. Na glavi se mrlje nalaze na mjestima ćelavosti. Između nožnih prstiju infekcija stvara mokru, bijelu oteklinu poznatu kao atletsko stopalo. gljivična infekcija može se prenijeti samo kontaktom. Može se dobiti u kupaonici, pod tušem, u bilo kojem trajno vlažnom okruženju.

Ringworm pityriasis, sinonim - versicolor, filistarski naziv - solarna gljiva. Uzročnik bolesti je gljiva koja pripada skupini keratomikoze. Do danas, pod mikroskopom, razlikuju se tri oblika jednog patogena: okrugli, ovalni, micelijski, sposobni prelaziti jedan u drugi. Razdoblje inkubacije traje od dva tjedna do mjeseci. Dugo vrijeme gljiva može živjeti na koži bez uzroka vanjskih manifestacija bolesti. Popratni i predisponirajući čimbenici za bolest su endokrine patologije, znojenje, slabljenje imunološkog sustava, stresne situacije za kožu (sunčanje, prekomjerno sunčanje, česta uporaba antibakterijskih sapuna i gelova za tuširanje, itd.), Koji krše prirodnu zaštitnu funkciju koža. Vanjske manifestacije bolesti postaju posebno vidljive ljeti, kada se svjetlije (hipopigmentirane) mrlje jasno ističu na pozadini preplanule kože. Oblik mrlja je zaobljen, s jasnim granicama. Promjer 0,5-2,0 cm.Žarišta imaju tendenciju spajanja u velika područja. Tipična lokalizacija je područje leđa, prsa, ramena. Razlog za njihovu pojavu je sljedeći. Razmnožavanje u epidermisu gornji sloj kože), gljivica uzrokuje poremećaje u radu melanocita (stanice odgovorne za proizvodnju pigmenta melanina). Zahvaljujući melaninu pod utjecajem sunčeve svjetlosti tijelo poprima preplanulost. Dikarboksilna kiselina koju proizvodi gljiva smanjuje sposobnost melanocita da sintetiziraju pigment, što rezultira hipopigmentiranim područjima. Sličan klinička slika u vezi s pretežno izraženom vanjskom manifestacijom pod utjecajem sunčevih zraka, uzrokovalo je još jedno kućno ime koje se može naći u odmaralištima - "solarna gljiva". Postoji još jedna, izvana suprotna manifestacija pityriasis versicolor. Češće u hladnim sezonama možete vidjeti mrlje smećkaste ili žućkasto-ružičaste nijanse, zaobljene, s blagim ljuštenjem. Lokalizacija lezija slična je gore opisanoj. Razlika u boji mjesta razliciti ljudi, koji se može pojaviti u istoj osobi, objašnjava sinonim za naziv pityriasis versicolor - višebojni lišaj. Za razliku od većine gljivičnih bolesti, rizik prijenosa pityriasis versicolor s jedne osobe na drugu, čak i kroz bliski kontakt, relativno je mali. Međutim, njezin je tijek kod oboljelih prilično tvrdoglav i može se povući godinama. Dijagnoza se provodi pomoću sljedećih metoda: vizualni pregled pomoću specifičnih uzoraka. Kao rezultat reprodukcije gljivica dolazi do labavljenja stanica epidermisa. Na temelju ovog fenomena u dijagnostici se koristi tzv. Balzerov test. Mjesta i obližnje zdravo područje kože mažu se otopinom boje (obično se koristi 3% -5% tinktura joda). Kao rezultat toga, opušteno zahvaćeno područje kože apsorbira boju u većoj mjeri. Njegova boja postaje tamnija u odnosu na nepromijenjenu.
Pregled pod zrakama Woodsove lampe, pri čemu žarišta daju karakterističan sjaj.
primijeniti mikroskopija struganje kože, u kojem se nalaze kratke niti gljivice sa sporama. Pityriasis versicolor dobro reagira na liječenje. Unatoč tome, često se javlja dugotrajan proces s povremenim egzacerbacijama. Razlog recidiva je nepoštivanje terapijskih preporuka i preventivnih mjera ili uporaba neučinkovitih sredstava. Bolest treba razlikovati od vitiliga, ružičastog lišaja Zhibera, sifilitičke roseole.

Ljudski epidermis je najveći organ. Karakterizira ga visoka osjetljivost. Koža je ta koja odmah reagira i na najmanje promjene koje se događaju unutar tijela ili u okolini. Osip na koži ukazuje na to da se u tijelu odvijaju neki procesi. Uzroci njegove pojave mogu biti vrlo različiti, ali u većini slučajeva javlja se zbog dermatoloških bolesti.

Na što ukazuje kožni osip?

Osip ne ukazuje uvijek na zaraznu ili kožnu bolest. Vrlo često se pojavljuju kao glasnik da osoba počinje razvijati kroničnu bolest unutarnjih organa. Bilo kako bilo, različite vrste osipa na koži ukazuju na pojavu kvarova u tijelu, što može pogoršati zdravlje i dobrobit osobe u cjelini.

Zašto se pojavljuju osipi?

Različite vrste kožnih osipa ukazuju na poremećaje koji se javljaju u ljudsko tijelo. Prilično često prate alergijske reakcije i druge bolesti. To pogoršava tijek svake bolesti. Nije neuobičajeno da se kožni osip pojavi kod kroničnih bolesti unutarnjih organa i cijelih sustava.

Značajke pojave osipa

Osip se pojavljuje zbog činjenice da zarazni patogeni, njihovi toksini i metabolički proizvodi ulaze u kožu. Nakon toga, epidermis prolazi procese iritacije. Oni su odgovor tijela na strana tijela, što se ogleda u obliku osipa. Postoje slučajevi kada se osip pojavljuje zbog određenog iritanta kože, na primjer, alergijskog.

U nekim slučajevima, prema njezinim riječima izgled možete lako odrediti na koju bolest ukazuje. Na primjer, to uključuje osip s vodenim kozicama ili ospicama. Nazivaju se karakterističnim. Postoje i takvi osipi, čiji izgled može ukazivati ​​na nekoliko bolesti odjednom. Teško ih je razlikovati po izgledu. Takvi slučajevi podrazumijevaju dinamičko promatranje liječnika, tijekom kojeg se dijagnoza pojašnjava. Ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti osip na koži djeteta, jer to može ukazivati ​​na prisutnost određenih zdravstvenih problema.

Vrste osipa

Ovisno o prirodi manifestacije, razlikuju se različite vrste osipa. Može biti primarno ili sekundarno. Primarnu karakterizira činjenica da se javlja na čistoj koži i manifestira se u obliku mrlje, papula, vezikula, pustula, tuberkula, pa čak i čvora.

Osip kod kožnih bolesti

Kožne bolesti karakteriziraju pojava osipa. Može biti vrlo različito. Nije ga lako odrediti po izgledu. Osip na koži ruku često ukazuje na kožnu bolest. Samo iskusni stručnjak može odrediti određenu bolest. Primijetivši prve znakove, ni u kojem slučaju ne biste trebali odgoditi posjet liječniku.

sekundarni osip

Pojavljuje se na koži nakon primarnih osipa. Karakterizira ga prisutnost određenih komponenti: erozija, čir, kora, ljuske, atrofija, lihenizacija i vegetacija.

Kako se riješiti osipa?

Da bi se izliječio osip na koži, potrebno je da liječnik propisuje poseban tijek terapije. Kontaktiranje stručnjaka spasit će vas od posljedica samoliječenja, što može samo pogoršati stanje. Postoje neke vrste osipa koji postupno nestaju sami od sebe. Na primjer, to uključuje osip s vodenim kozicama, ospicama, rubeolom. Dovoljno jednostavno liječenje može se izostaviti samo u slučaju kada je tijekom testa pronađena samo šugava grinja. Alergijski uzrok osipa podrazumijeva ozbiljniji tijek terapije. Ovu bolest karakterizira osip na koži, svrbež. Prije svega, hitno je potrebno odrediti faktor iritacije. To se radi pomoću kožni testovi. Vrlo često postoji takav osip na koži djeteta. U budućnosti se preporuča jednostavno izbjegavati izlaganje faktoru alergičan i osip koji ga prati. Najlakši način za uklanjanje osipa na koži, čije je liječenje propisao iskusni liječnik.

Komplicirani osip

Ako crveni osip na koži prati nelagoda, tada liječnik može propisati masti. U pravilu, oni rješavaju takve probleme prilično brzo i učinkovito. Njihova značajka je sadržaj hormonskih komponenti. Ovi proizvodi često sadrže kortikosteroide. Ako na koži postoji osip, svrbež, onda se ne biste trebali bojati hormona (propisuje liječnik!) Ponekad, ako je slučaj složen, takve se tvari daju čak iu obliku injekcija.

Kada se na koži pojavi crveni osip, ni u kojem slučaju ne smije ostati bez nadzora. To je zbog činjenice da najvjerojatnije neće tako lako nestati. U tom slučaju svakako se trebate obratiti svom liječniku. On će propisati odgovarajući tijek terapije, uzimajući u obzir individualne karakteristike. Treba biti posebno oprezan kada se pojavi osip na koži djeteta.

Pri opisivanju egzantema u anamnezi potrebno je točno navesti vrijeme i slijed pojavljivanja, lokalizaciju, broj, veličinu, oblik i boju elemenata osipa, kao i zabilježiti druge značajke - stojeći iznad razine kože, sklonost spajanju, stvaranje krvarenja itd.

Lokalizacija osipa. Označeni su dijelovi tijela na kojima postoji osip - glava, vrat. torzo, ruke. noge ili određena područja kože, kao što je trbuh, epigastrična regija - s tifusnom groznicom; lice, ruke - s prirodnim boginjama. S obilnim osipom nužno su zabilježena mjesta prevladavajuće distribucije osipa, na primjer, bočne površine tijela i fleksione površine ruku - s tifusom; pazuha, laktova, donjeg dijela trbuha i ingvinalne zone - s crvenom groznicom.

Količina osipa. U praktičnom smislu, korisno je razlikovati tri stupnja količine osipa:

1) pojedinačne elemente - pri opisu je njihov broj točno naznačen;

2) osip je blag - brzo izračunati na pregledu;

osip obilan - višestruko, ne broji se.

Veličina elementi osipa. Označava se u linearnim jedinicama prema najrazvijenijim i prevladavajućim elementima u njihovom broju, ili, još bolje, bilježi se točna veličina najmanjih i najvećih elemenata osipa. Neprihvatljivo je opisivati ​​veličinu osipa u usporedbi s raznim novčićima, žitaricama, svim vrstama voća, povrća i drugih predmeta.

Oblik i rubovi elementi osipa. Oblik može biti okrugao, ovalan, zvjezdast, nepravilan, rubovi su jasni, nejasni (mutni).

Boja osipa. Za opis boje osipa koristi se izrazito raznolika terminologija. To unosi veliku zabunu u tumačenje istih promjena na koži. Kako bi se uklonio ovaj nedostatak, preporučljivo je primijeniti znanstveno utemeljene nomenklature boja koje su razvili E. B. Rabkin (1956.) i G. G. Avtandilov (1964.).

Prema njihovim prijedlozima ističe se 107 kromatskih i akromatskih boja i nijansi. U praksi se pri opisivanju raznih egzantema uglavnom koriste tri zasićene spektralne boje (crvena, narančasta, žuta), jedna mješovita (magenta) i tri srednje (crveno-narančasta, narančasto-žuta i ljubičasto-crvena). Mnogo rjeđe, uglavnom za opisivanje krvarenja, postaje potrebno koristiti nazive drugih boja - plava, ljubičasta i ljubičasto-ljubičasta.

Svaka od navedenih boja ima tri svijetle nijanse (vrlo blijeda, blijeda i svijetla) i tri tamne (tamnasta, tamna i crnkasta). Tako, na primjer, ljestvica crvene boje sa svim nijansama izgleda ovako:

a) vrlo blijedo crvena (blijedo ružičasta);

b) blijedocrvena (ružičasta);

p.) svijetlocrvena;

d) crvena;

d1 tamnocrvena;

e) tamnocrvena:

g) crnocrvena.

Koristeći nomenklaturu boja koju je predložio G.G. Avtandilov može točno opisati bilo koju boju kožnih osipa. U praktični rad bilo bi korisno koristiti posebno ravnalo u boji sa standardima boja s kojima se može usporediti boja osipa. Međutim, nažalost, takva linija još nije stvorena. Ravnalo koje je predložio G. G. Avtandilov ne zadovoljava kliničare, budući da nema potpuni skup nijansi svake boje, stoga se ne može koristiti za točno određivanje prirode boje kože.

Uz navedene glavne značajke, pri opisu egzantema napominje se izbočenje elemenata osipa iznad razine kože, njihova sklonost spojiti, potpuni ili djelomični nestanak kada se koža rasteže, stvaranje petehija ili pigmentacija, kao i izgled kože bez osipa.

Kao primjer, dajemo opis osipa u povijesti bolesti bolesnika s tifusom.

na koži trupa i gornji udovi postoji obilan roseolous osip, pojedinačne primarne i sekundarne petehije. Elementi osipa nalaze se uglavnom na bočnim površinama trupa i fleksionim površinama ruku. Roseole su veličine 2 do 3-5 mm. Boja nekih je blijedo ružičasta, druga crvena, oblik je nepravilan, rubovi su nejasni. Na lijevoj strani prsnog koša vide se četiri sekundarne i dvije primarne petehije.

Primarni elementi kožnog osipa u zaraznih bolesnika