Imunoprofilaksa zarazne bolesti Usmjerena je na sprječavanje pojave i širenja raznih infekcija među ljudima. Koriste se cjepiva, serumi, toksoidi, fagi.

Imunoprofilaksa zaraznih bolesti jedno je od najvećih dostignuća čovječanstva. To je cijeli kompleks mjera koje su usmjerene na sprječavanje pojave i širenja različitih zaraznih procesa u ljudskoj populaciji. Globalni cilj je eliminacija mnogih zaraznih bolesti, odnosno prestanak kruženja uzročnika u okoliš te posljedičnom nemogućnošću zaraze ljudi.

Imunobiološki pripravci koriste se za imunoprofilaksu zaraznih bolesti.

Ovisno o vremenu i ciljevima, rasporedite razne sheme i vrste preventivnih mjera. U većini razvijenih zemalja organizacija imunoprofilakse zaraznih bolesti je državni zadatak smatra jednom od sastavnica javnog zdravstvenog sustava.

Sredstva imunoprofilakse (bilo koje) stvaraju prilično visok titar antitijela u ljudskom tijelu. Ovi proteinski spojevi vežu i neutraliziraju prodorne mikrobne agense, zbog čega se ne razvija zarazna bolest.

Prednosti imunizacije

Moderna medicina tjera mnoge pacijente da sumnjaju u njezinu kompetentnost. Neophodno je znati ne samo negativnu stranu problema, već i pozitivnu, kako bi se u potpunosti razumjelo njegovo značenje.

Među prednostima imunoprofilakse, prije svega, izdvajaju se sljedeće:

• stvaranje pouzdanog i dugotrajnog imuniteta protiv zaraznih bolesti koje se ne mogu izliječiti (bjesnoća, poliomijelitis);
• vjerojatnost infekcije određenim mikrobom je izuzetno niska, čak i ako se bolest razvije, tada je njezin tijek blag i bez komplikacija;
• bilo koju zaraznu bolest bolje je spriječiti nego liječiti (na primjer, poliomijelitis s oštećenjem živčanog sustava, koji pate od djece, ponekad je nemoguće potpuno izliječiti).

Ekonomski troškovi bilo koje mogućnosti imunoprofilakse znatno su niži od troškova liječenja čak i bolesnika s klasičnim tijekom zarazne bolesti.

Vrste imunoprofilakse

Imunoprofilaksa se u praktičnom zdravstvu dijeli na plansku, hitnu i epidemijsku indikaciju. Ovisno o ovom trenutku, predviđa se određena taktika medicinskog osoblja.

Planirana imunizacija

Planska prevencija je sustav postupnog stvaranja intenzivne i dugotrajne (idealno doživotne) imunosti na različite zarazne bolesti. Da bi ga proveli, gotovo svaka zemlja u svijetu razvila je i implementirala kalendar preventivnih cijepljenja. Svako dijete dobiva imunobiološke pripravke prema određenoj shemi. Kao rezultat potpune provedbe kalendara preventivnog cijepljenja, do kraja adolescencije osoba je pouzdano zaštićena od određenih zaraznih bolesti.

Raspored preventivnih cijepljenja može se razlikovati u vremenu uvođenja imunobioloških pripravaka. Međutim, zarazne bolesti uključene u popis obveznih, u pravilu, nemaju značajne razlike. To uključuje:

• tuberkuloza;
• dječja paraliza;
• ospice;
• parotitis;
• rubeola;
• hripavac;
• Hepatitis B;
• tetanus;
• difterija.

U nekim slučajevima rutinsko cijepljenje vrijedi i za odraslu populaciju. Na primjer, u mnogim zemljama ZND-a prakticira se održavanje dovoljne razine kolektivnog imuniteta protiv difterije i tetanusa. Za ovo sve odraslo stanovništvo svakih 10 godina podvrgava se planskoj imunoprofilaksi ovih zaraznih bolesti.

Ovakvim ciljanim mjerama moguće je postići smanjenje incidencije pojedinih zaraznih bolesti (dječija paraliza, ospice, difterija). Ponekad postaje moguće potpuno eliminirati pojedinačne infekcije, poput malih boginja.

Hitna imunoprofilaksa

Vrlo vjeran svom nazivu. Ovo je algoritam radnji koji se provodi nakon kontakta osobe koja je još uvijek zdrava sa zaraznim pacijentom. Na primjer, u grupi Dječji vrtić kada se pojave ospice kod djece, razvija se akcijski plan koji smanjuje vjerojatnost razvoja bolesti kod beba cijele skupine.

Uputno je provesti hitnu imunoprofilaksu u slučaju kada je moguće stvoriti intenzivan imunitet protiv određene zarazne bolesti u čim prije. Kao rezultat toga, do vremena mogućeg izgleda klinički simptomi ljudsko tijelo već ima dovoljan titar zaštitnih protutijela.

Hitna imunoprofilaksa zaraznih bolesti kod djece i odraslih provodi se kako bi se spriječile takve bolesti:

• tetanus;
• bjesnoća;
• ospice;
• dječja paraliza.

Nužnost i svrsishodnost provođenja takve varijante imunoprofilakse može utvrditi obiteljski liječnik ili specijalist za zarazne bolesti. U većini slučajeva govorimo o uvođenju imunopreparata jednoj osobi ili manjoj skupini.

Imunoprofilaksa prema epidemijskim indikacijama

Ovakva imunoprofilaksa zaraznih bolesti u djece i odraslih provodi se u slučajevima kada je velikoj skupini ljudi (selo, grad, regija) prijetila infekcija određenom infekcijom. To je moguće, na primjer, u sljedećim situacijama:

• kršenje kalendara preventivno cijepljenje, zbog čega pada razina kolektivnog imuniteta (difterija, poliomijelitis);
• kao posljedica katastrofe uzrokovane ljudskim djelovanjem ili druge katastrofe, povrijeđeno je pridržavanje sanitarnih standarda i rizik od razvoja crijevne infekcije(trbušni tifus, kolera);
• novi mikrobni agens uveden je u nekarakterističnu klimatsku zonu (primjerice, kuga u europskim zemljama).

U takvoj situaciji, razvoj masovnog karaktera bolesti među veliki broj od ljudi. Uvijek je teško nositi se s epidemijom zaraznog podrijetla, zahtijeva ozbiljne materijalne troškove i kvalificirane radnje medicinskog osoblja.

Kako bi se izbjegao najgori scenarij, imunizacija se provodi za djecu i odrasle, uzimajući u obzir vjerojatnost izbijanja određene infekcije. Na primjer, nakon poplave u vrućim zemljama, cijepljenje protiv hepatitisa A i kolere provodi se što je prije moguće.

Na području zemalja bivši SSSR 1980-ih godina registrirana je epidemija difterije koja se razvila kao posljedica odbijanja mnogih roditelja od cijepljenja. Bolest, koja je obično važnija za dijete, postala je opasna za odraslu osobu. Provedeno je neplanirano cijepljenje cjelokupnog stanovništva protiv difterije, što je omogućilo brzo suzbijanje epidemije ove infekcije.

Vrste imunopreparata

Moderna medicina ima takve lijekove za specifična prevencija zarazne bolesti:

• cjepiva;
• toksoidi;
• heterogeni (životinjskog podrijetla) serumi;
• humani (donorski) imunoglobulini;
• bakteriofaga.

Svaki od ovih lijekova može propisati samo liječnik. Neki od njih odobreni su za upotrebu bez dobnih ograničenja, drugi se koriste samo za djecu.

Cjepivo

Ovako ozbiljno medicinski izraz potječu od latinski naziv tako banalna životinja kao što je krava. engleski doktor Edward Jenner primijetio je da se žene koje rade s ovom životinjom ne razboljevaju velike boginje. Ovaj praktični trenutak postao je polazište za početak cijepljenja protiv velikih boginja i kasnije eliminacije ove zarazne bolesti na kugli zemaljskoj.

Trenutno su u upotrebi sljedeća cjepiva:

• živi (sadrže oslabljeni patogen koji je zadržao svoju imunogenost i antigenska svojstva(protiv tuberkuloze, poliomijelitisa));
• ubijeni (također su inaktivirani) (sadrže potpuno neutraliziran mikrob);
• cijeli virion (hripavac);
• kemijski, uključujući samo dio mikrobne stanice ();
• rekombinantni, dobiveni genetskim inženjeringom (hepatitis B, influenca).

Imunoterapija (točnije, imunoprofilaksa) može se provoditi, ovisno o situaciji, bilo kojom vrstom cjepiva.

Anatoksin

To je toksin bez toksigenih svojstava, ali je zadržao antigenska i imunogena svojstva. Treba ga koristiti u slučajevima kada klinička slika zarazna bolest uzrokovana ne toliko djelovanjem cijelog mikroba koliko njegovim egzotoksinom. Upravo na takav toksin stvaraju se zaštitna (antitoksična) protutijela.

Moderna medicina ima toksoide:

• toksoid tetanusa
• antidifterija.

Anatoxin se može koristiti i za hitnu prevenciju i za planirane.

Heterogeni serumi

Dobiva se davanjem mikrobnog agensa životinjama, posebno konjima. Iz krvi im se izdvaja pripravak koji sadrži gotova antitijela. Takva imunoterapija može neutralizirati mikrobne stanice koje su već prisutne u ljudskoj krvi.

Serumi se u suvremenoj praksi koriste:

• protiv difterije;
• protiv tetanusa;
• protiv plinske gangrene;
• protiv botulizma.

Isti imunološki serumi mogu se koristiti ne samo za prevenciju, već i za liječenje relevantnih zaraznih bolesti.

Ljudski imunoglobulin

Dobiva se iz krvi davatelja, stoga je sigurniji za ljude. Koriste se sljedeće vrste imunoglobulina:

• antiherpetik;
• protiv ospica;
• protiv tetanusa itd.

Imunoglobulini se također mogu koristiti za liječenje i prevenciju.

bakteriofag

Imunoterapija bakterijskim fagima (fagoterapija) je liječenje i prevencija specifičnih virusa koji uništavaju bakterijske stanice. Na primjer, određeni virus koji je bezopasan za ljude može uništiti uzročnika dizenterije u crijevima. Trenutno se koriste monovalentni (protiv jednog mikroba) i polivalentni bakteriofagi.

Imunoprofilaksa zaraznih bolesti, uz pažljivo poštivanje svih pravila, omogućuje vam stvaranje pouzdane zaštite od mnogih mikrobnih agenasa.

Polisaharidno polivalentno pneumokokno cjepivo Pneumo 23. Svaka doza cjepiva (0,5 ml) sadrži: pročišćene kapsularne polisaharide Steptococcus pneumoniae 23 serotipa: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F , 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F 0,025 µg svaki, konzervans fenol - maksimalno 1,25 mg. Cjepivo izaziva imunitet na kapsularne polisaharide 23 uobičajena serotipa pneumokoka. Povećanje razine antitijela u krvi događa se unutar 10-15 dana i doseže svoje maksimalne vrijednosti do 8. tjedna nakon cijepljenja. Trajanje zaštitnog učinka cjepiva nije točno utvrđeno; nakon cijepljenja, antitijela u krvi ostaju 5-8 godina. Indikacije: prevencija infekcija pneumokokne etiologije (osobito upale pluća) u osoba starijih od 2 godine. Cijepljenje je posebno indicirano za osobe u riziku: starije od 65 godina, osobe s oslabljenim imunološki sustav(koji su bili podvrgnuti splenektomiji, boluju od anemije srpastih stanica, imaju nefrotski sindrom). Primjena ovog cjepiva se ne preporučuje osobama koje su primile cijepljenje protiv pneumokoka u posljednje 3 godine. Nuspojave: bol, crvenilo ili otok na mjestu ubrizgavanja, ponekad opće reakcije - adenopatija, osip, artralgija i alergijske reakcije. Cjepivo se može primijeniti istovremeno s lijekovima protiv gripe u različitim dijelovima tijela. Doze: tijekom primarne imunizacije cjepivo se daje s/c ili / m jednokratno u dozi cijepljenja od 0,5 ml za sve uzraste. Revakcinacija se preporučuje u razmaku najviše 3 godine jednom injekcijom u dozi od 0,5 ml.

Cjepivo protiv meningokoka grupe A, polisaharid, suho za prevenciju meningitisa kod djece i adolescenata u žarištima bolesti. Djeca od 1 do uključivo 8 godina 0,25 ml (25 mcg), starija od 9 godina i odrasli 0,5 ml (50 mcg) jednom s/c u subskapularnoj regiji ili Gornji dio rame.

Polisaharidno meningokokno cjepivo A+C. 1 doza od 0,5 ml sadrži 50 mcg pročišćenih polisaharida Neisseria meningitides skupine A i C. Cijepljenje osigurava najmanje 90% cijepljenih uz stvaranje imuniteta na meningokoke serogrupa A i C najmanje 3 godine. Indikacije: prevencija epidemiološki indiciranih infekcija uzrokovanih meningokokom serogrupe A i C u djece od 18 mjeseci i odraslih. U slučaju kontakta s osobama zaraženim meningokokom serogrupe A, cjepivo je moguće primijeniti kod djece od 3 mjeseca. Doze: 0,5 ml s / c ili / m jednom.

Cjepivo protiv leptospiroze koncentrirana inaktivirana tekućina za prevenciju leptospiroze kod djece od 7 godina i starije, kao i kod odraslih (uzgajivača stoke). Uvedeno supkutano 0,5 ml, revakcinacija nakon 1 godine. Sadrži inaktivirane leptospire četiriju serogrupa.

Živo suho cjepivo protiv bruceloze za prevenciju bruceloze tipa koza-ovca; primjenjuje se prema indikacijama osobama od 18 godina i starijima, supkutano ili supkutano, revakcinacija nakon 10-12 mjeseci.

Cjepivo protiv Q-groznice M-44 živa suha koža; daju se radnicima na stočarskim farmama u nepovoljnom položaju i laboratorijskim pomoćnicima. Sadrži suspenziju žive kulture cjepnog soja M-44 Coxiella burnetii.

Cjepivo protiv tifusa alkoholno suho. Bakterije tifusa inaktivirane etilnim alkoholom. Osigurava razvoj imuniteta kod 65% osoba unutar 2 godine. Indikacije: prevencija trbušnog tifusa u odraslih (muškarci do 60 godina, žene ispod 55 godina). Doze: prvo cijepljenje 0,5 ml s/c, drugo cijepljenje nakon 25-30 dana 1 ml s/c, revakcinacija nakon 2 godine 1 ml s/c.

Cjepivo protiv tifusa Vi-polisaharidna tekućina. Salmonella typhi pročišćena kapsularna polisaharidna otopina. 0,5 ml sadrži 0,025 mg pročišćenog kapsularnog Vi-polisaharida i fenolni konzervans. Cijepljenje dovodi do brzog (u 1-2 tjedna) razvoja imuniteta na infekciju, koji traje 3 godine. Indikacije: Prevencija trbušnog tifusa u odraslih i djece starije od 3 godine. Doze: 0,5 ml s/c jednom. Ponovno cijepite 3 godine kasnije istom dozom.

Tifim V. Pročišćeni kapsularni Salmonella typhi Vi-polisaharid (0,025 mg/ml) i konzervans fenol. Cijepljenje osigurava stvaranje imuniteta na Salmonella typhi u 75%, koji traje najmanje 3 godine. Doza: 0,5 ml s / c ili / m jednom, revakcinacija nakon 3 godine istom dozom.

Cjepivo protiv žute groznice živo suho. Liofilizirana suspenzija tkiva pilećih embrija koja sadrži virus inficiranih sojem 17D atenuiranog virusa žute groznice, pročišćena od staničnih detritusa. Imunitet se razvija 10 dana nakon cijepljenja u 90-95% i traje najmanje 10 godina; indikacije: prevencija žute groznice kod odraslih i djece od 9 mjeseci starosti koji stalno borave u endemskim područjima zbog pojave žute groznice ili prije putovanja u ta područja.

Cjepivo E tifus kombinirano živo suho za profilaksu prema epidemiološkim indikacijama tifusa u odraslih, daje se supkutano, revakcinacija nakon 2 godine. Sadrži žive rikecije avirulentnog soja uzgojene na pilećim embrijima.

Cjepivo protiv tifusa kemijsko suho za profilaksu u osoba od 16-60 godina prema epidemijskim indikacijama primjenjuje se supkutano. Sadrži antigene rikecije.

Cjepiva (latinski vacca - krava) - lijekovi iz patogena ili njihovih zaštitnih antigena, dizajnirani za stvaranje aktivnog specifični imunitet za prevenciju i liječenje infekcija.

Prema načinu dobivanja cjepiva se dijele na živa, mrtva, kemijska, umjetna, genetski modificirana i toksoidna.

Uživo oslabljeno (oslabljena) cjepiva se dobivaju smanjenjem virulencije mikroorganizama kada se uzgajaju u nepovoljnim uvjetima ili kada se pasiraju na životinjama koje nisu prijemljive. U takvim nepovoljnim uvjetima sojevi gube virulentnost. Atenuirane bakterije i virusi oslabljene virulencije naširoko se koriste kao živa cjepiva. Dugotrajnim uzgojem na podlozi sa žuči Calmette i Gerin dobili su avirulentni soj mycobacterium tuberculosis (BCG, BCG - Bacille Calmette Guerin) koji se koristi za cijepljenje protiv tuberkuloze. Živa cjepiva uključuju cjepiva protiv bjesnoće, tuberkuloze, kuge, tularemije, antraksa, gripe, dječje paralize, ospica itd. Živa cjepiva stvaraju intenzivan imunitet, sličan prirodnom nakon infekcije. U pravilu se živa cjepiva primjenjuju jednokratno jer. soj cjepiva ostaje u tijelu. Živa cjepiva protiv mnogih bakterija i virusa bolje stvaraju imunitet, dok mrtva cjepiva to ne čine uvijek. To može ovisiti o izazvanom izotipu protutijela, na primjer, učinkovita opsonizacija stafilokoka zahtijeva IgG2 protutijela koja nisu inducirana ubijenim cjepivom. Novi smjer je proizvodnja vakcinalnih mutantnih sojeva koji žive kratko, ali stvaraju imunitet. Kod osoba s oslabljenim imunitetom, čak i oslabljene bakterije ili živi virusi iz cjepiva mogu uzrokovati ozbiljne zarazne komplikacije. Usmrćena cjepiva se pripremaju od visoko imunogenih sojeva mikroorganizama koji su inaktivirani toplinom, ultraljubičastim zračenjem ili kemikalijama. Ova cjepiva uključuju pertusis, leptospirozu, krpeljni encefalitis i dr. Često se ne koriste cijele stanice, već njihovi ekstrakti ili frakcije. Visoko imunogeni ribosomi brojnih bakterija. Atenuirana i ubijena cjepiva sadrže mnoge različite antigene determinante, od kojih su zaštitne, tj. malo ih je u stanju potaknuti imunitet. Stoga je izolacija zaštitnih antigena iz mikroorganizama omogućila dobivanje kemijskih cjepiva. Primjer takvog cjepiva je kemijsko cjepivo protiv kolere, koje se sastoji od toksoida kolerogena i lipopolisaharida ekstrahiranog iz stanične stijenke Vibrio cholerae. Analozi bakterijskih kemijskih cjepiva su virusna podjedinična cjepiva koja se sastoje od hemaglutinina i neuraminidaze izolirane iz virusa influence (grippol). Cjepiva kemijske podjedinice manje su reaktogena. Za povećanje imunogenosti dodaju im se pomoćna sredstva (aluminijev hidroksid, aluminij-kalijev stipsa itd.), kao i imunomodulatori: polioksidonij u cjepivu - grippol.

Anatoksini dobiven tretiranjem egzotoksina otopinom formalina. U tom slučaju toksin gubi svoje toksična svojstva, ali zadržava antigenu strukturu i imunogenost, tj. sposobnost izazivanja stvaranja antitoksičnih protutijela. Uvjeti za inaktivaciju i prijelaz u anatoksin razlikuju se za različite toksine: za toksin difterije to je 0,4% formalin na 39-40°C tijekom 30 dana; za stafilokokne - 0,3-0,4% formalina na 37 ° C tijekom 30 dana; za botulin - 0,6-0,8% formalina na 36 ° C 16-40 dana. Anatoksini se koriste za stvaranje antitoksičnog imuniteta kod difterije, tetanusa i drugih infekcija, čiji uzročnici proizvode egzotoksine.

Toksoidi mogu se koristiti umjesto toksoida. To su proizvodi mutiranih gena egzotoksina koji su izgubili svoju toksičnost. Na primjer, enterotoksin E. coli i toksin kolere sastoje se od A i B podjedinica. Podjedinica A odgovorna je za toksičnost. Kada je gen mutiran, on se gubi, ali se zadržava imunogena B podjedinica, koja se može koristiti za dobivanje antitoksičnih protutijela. Dobiveni su rekombinantni toksoidi, na primjer, pertusis i difterija GRM197, u potonjem je C52-glicin zamijenjen glutaminskom kiselinom, što oštro smanjuje njegovu toksičnost. Najnoviji napredak u imunologiji i molekularnoj biologiji omogućuje dobivanje antigenskih determinanti u čisti oblik. Međutim, izolirane antigene determinante u obliku peptida nemaju izraženu imunogenost. Moraju biti konjugirani s molekulama nositeljima (to mogu biti prirodni proteini ili sintetski polielektroliti). Kombinacijom više epitopa različite specifičnosti sa zajedničkim nosačem-polielektrolitom i adjuvansom nastaju umjetna cjepiva (Petrov R.V., 1987). Pri stvaranju genetski modificiranih cjepiva koristi se prijenos gena koji kontroliraju potrebne antigene determinante u genom drugih mikroorganizama, koji počinju sintetizirati odgovarajuće antigene. Primjer takvih cjepiva je cjepivo protiv hepatitisa B koje sadrži HBs antigen. Dobiva se umetanjem gena koji kontrolira stvaranje antigena HBs u genom eukariotskih stanica (primjerice kvasca). Biljna cjepiva: mikrobni geni umetnuti su u genom biljaka koji stvaraju potrebne antigene koji mogu potaknuti imunitet kada se jedu plodovi tih biljaka (rajčice ili krumpiri s antigenom hepatitisa B). Temeljna novost je proizvodnja cjepiva na temelju antiidiotipskih protutijela. Postoji strukturna sličnost između epitopa antigena i aktivnog mjesta anti-idiotipskog antitijela koje prepoznaje idiotipski epitop antitijela na taj antigen. Stoga, na primjer, antitijela protiv antitoksičnog imunoglobulina (tj. antiidiotipska antitijela) mogu imunizirati laboratorijske životinje poput toksoida. DNA cjepiva su nukleinska kiselina patogena koja, kada se unese u tijelo, inducira sintezu proteina i imunološki odgovor na njih. Tako je DNA cjepivo temeljeno na NP genu koji kodira nukleoprotein virusa influence, aplicirano miševima, zaštitilo miševe od infekcije ovim virusom. Nova cjepiva - dendritične stanice, noseći imunizirajući antigen (DC-AG), jaki su stimulatori imuniteta, optimalne stanice koje prezentiraju antigen. DC se izoliraju iz krvi u staničnoj kulturi i na različite načine postaju nositelji antigena: sorpcijom ili antigena, ili infekcijom, ili uvođenjem DNA ili RNA u njih, sintetizirajući u njima željeni antigen. Dokazano je da DC-AG cjepiva kod životinja stvaraju imunitet protiv klamidije, toksoplazme, a također potiču stvaranje antitumorskih T-killera. Nove metode za razvoj cjepiva uključuju genomske tehnologije za dobivanje kompleksa zaštitnih peptida-antigena uzročnika nekoliko infekcija, kojima se dodaju molekularne strukture povezane s patogenom koje stimuliraju urođenu imunost kao adjuvans-nosač (Semenov B.F. et al., 2005.) .

Kompozicija je istaknuta monovakcine (1 mikroorganizam), divakcine (2 mikroba), polivakcine (nekoliko mikroba). Primjer cjepiva protiv dječje paralize je DTP (povezano cjepivo protiv hripavca, difterije i tetanusa) koje sadrži mrtve bakterije hripavca, difterije i toksoida tetanusa. Ribomunil je višekomponentno cjepivo ribosoma i peptidoglikana mikroba koji perzistiraju u gornjim dišnim putovima. Indikacije za cijepljenje su različite. Neka cjepiva (vidi kalendar cijepljenja) koriste se za obvezno rutinsko cijepljenje djece: BCG cjepivo protiv tuberkuloze, dječje paralize, zaušnjaka, ospica, rubeole, DTP, hepatitisa B (HBS). Ostala cjepiva koriste se u slučaju rizika od profesionalnih bolesti (na primjer, protiv zoonotskih infekcija) ili za davanje ljudima u određenim područjima (na primjer, protiv encefalitisa koji prenose krpelji). Kako bi se spriječilo širenje epidemija (na primjer, s gripom), cijepljenje je indicirano prema epidemiološkim indikacijama. Učinkovitost cijepljenja ovisi o stvaranju dovoljnog imunološkog sloja stanovništva (kolektivnog imuniteta), što zahtijeva cijepljenje 95% ljudi. Zahtjevi za cjepiva su strogi: moraju biti a) visoko imunogeni i stvarati dovoljno jak imunitet; b) bezopasni i ne izazivaju nuspojave; c) da ne sadrži druge mikroorganizme. Treba napomenuti da su sva cjepiva imunomodulatori, odnosno mijenjaju reaktivnost tijela. Podižući ga protiv određenog mikroorganizma, mogu ga smanjiti u odnosu na drugi. Mnoga cjepiva, poticanjem reaktivnosti, pokreću alergijske i autoimune reakcije. Posebno često se takve nuspojave cjepiva opažaju kod pacijenata s alergijskim bolestima. Kontraindikacije za cijepljenje su strogo propisane (tablica 10.2). U svrhu imunoterapije koriste se cjepiva za kronične dugotrajne infekcije (umrtvljena stafilokokna, gonokokna, cjepiva protiv bruceloze). Načini primjene cjepiva: kožno (protiv malih boginja i tularemije), intradermalno (BCG), supkutano (DTP), oralno (dječja paraliza), intranazalno (protiv gripe), intramuskularno (protiv hepatitisa B). Razvijena je i transdermalna metoda, kada se mlazom helija antigen na zlatnim česticama ubrizgava u kožu, gdje se veže za keratinocite i Langerhansove stanice, dostavljajući ga u regionalni limfni čvor. Obećavajući način davanja cjepiva je korištenje liposoma (mikroskopskih vezikula s dvoslojnom fosfolipidnom membranom). Antigen cjepiva može se ugraditi u površinsku membranu ili ubrizgati u liposome. Cjepiva, posebno živa cjepiva, zahtijevaju posebne uvjete skladištenja i transporta kako bi sačuvala svoja svojstva (stalno na hladnom – „hladni lanac“).

Nacionalni rasporedi cijepljenja navode vrijeme cijepljenja za svako cjepivo, pravila za uporabu i kontraindikacije. Mnoga se cjepiva, prema kalendaru cijepljenja, u određenim vremenskim razmacima ponovno uvode – radi se docjepljivanje. Zbog sekundarnog imunološkog odgovora, zbog prisutnosti anamnestičke reakcije, odgovor je pojačan, titar antitijela raste.

Kalendar preventivnog cijepljenja Bjelorusije (Naredba Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije br. 275 od 1. rujna 1999.)

1 dan (24 sata) - cjepivo protiv hepatitisa B (HBV-1);

3-4 dan - BCG ili cjepivo protiv tuberkuloze sa smanjenim sadržajem antigena (BCG-M);

1 mjesec - HBV-2;

3 mjeseca - adsorbirano cjepivo protiv hripavca, difterije i tetanusa (DPT), inaktivirano cjepivo protiv dječje paralize (IPV-1), oralno cjepivo protiv dječje paralize (OPV-1);

4 mjeseca - DTP-2, OPV-2;

5 mjeseci - DTP-3, OPV-3, VGV-3; 12 mjeseci - trivakcina ili živo cjepivo protiv ospica (ZHMV), živo cjepivo protiv zaušnjaka (ZHPV), cjepivo protiv rubeole; 18 mjeseci - DTP-4, OPV-4; 24 mjeseca - OPV-5;

6 godina - adsorbirani toksoid difterije-tetanusa (ADS), trivakcina (ili ZhKV, ZhPV, cjepivo protiv rubeole); 7 godina - OPV-6, BCG (BCG-M);

11 godina - adsorbirani toksoid difterije sa smanjenim sadržajem antigena (AD-M);

13 godina - HBV;

16 godina i svakih sljedećih 10 godina do uključivo 66 godina - ADS-M, AD-M, toksoid tetanusa (AS).

Cijepljenje protiv hemofilne infekcije dopušteno je informativnim pismom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 2510 / 10099-97-32 od 30. prosinca 1997. "O prevenciji hemofilne infekcije".

Predviđa se proširenje kalendara cijepljenja te će do 2025. dodatno uključivati ​​više od 25 cjepiva za djecu: protiv hepatitisa A, B, C, respiratornog sincicijskog virusa, virusa parainfluence tipa 1-3, adenovirusa 1, 2, 5-7. , Mycobacterium tuberculosis, difterija, tetanus, meningokok A, B, C, pneumokok, poliomijelitis, hemofilna infekcija, rotavirus, ospice, zaušnjaci, rubeola, vodene kozice, lajmska bolest, citomegalovirus, Epstein-Barr virus, humani papiloma virus, herpes simplex 2, parvovirus i možda HIV. Neka od ovih cjepiva već su u upotrebi, druga se ne koriste u svim zemljama, a druga su u razvoju. Većina će biti kombinirana, višekomponentna, uključivati ​​zaštitne antigene različitih uzročnika, pa se broj cijepljenja neće povećavati.

Specifična imunoprofilaksa je uvođenje imunoloških pripravaka za sprječavanje zaraznih bolesti. Dijeli se na vakcinoprofilaksu (prevencija zaraznih bolesti uz pomoć cjepiva) i seroprofilaksu (prevencija zaraznih bolesti uz pomoć seruma i imunoglobulina).

Podijelite rad na društvenim mrežama

Ako vam ovaj rad ne odgovara, na dnu stranice nalazi se popis sličnih radova. Također možete koristiti gumb za pretraživanje

EE "MINSKI DRŽAVNI MEDICINSKI KOLEĐ"

PREDAVANJE #4

TEMA: “Specifična imunoprofilaksa i imunoterapija zaraznih bolesti. Alergija, vrste alergijske reakcije. antibiotici"

Specijalizacija Opća medicina

Pripremio učitelj Koleda V.N.

Shirokova O.Yu.

Minsk

Plan prezentacije:

1. Pripravci za stvaranje umjetno stečene aktivne imunosti (cjepiva živa, mrtva, kemijska, rekombinantni, toksoidi)
2. Preparati za stvaranje umjetno stečenog pasivnog imuniteta (serumi i imunoglobulini)
3. Alergija i njene vrste
4. Preosjetljivost neposrednog tipa (anafilaktički šok, atopija , serumska bolest)
5. Preosjetljivost odgođenog tipa (infektivna alergija, kontaktni dermatitis)
6. Pojam kemoterapije ikemoprevencija, glavne grupe antimikrobni kemijske tvari
7. Klasifikacija antibiotika
8. Moguće komplikacijeantibiotska terapija

Specifična imunoprofilaksa i imunoterapija zaraznih bolesti. Alergija i anafilaksija. Antibiotici.

Specifična imunoprofilaksa je uvođenje imunoloških pripravaka za sprječavanje zaraznih bolesti. Podijeljen je nacijepljenje(prevencija zaraznih bolesti putem cjepiva) iseroprofilaksa(prevencija zaraznih bolesti serumima i imunoglobulinima)

Imunoterapija je davanje imunoloških lijekova u terapijske svrhe.

Dijeli se na terapiju cjepivom (liječenje zaraznih bolesti cjepivima) i seroterapija (liječenje zaraznih bolesti serumima i imunoglobulinima).

Cjepiva se koriste za stvaranje umjetnog aktivnog stečenog imuniteta.

Cjepiva su antigeni koji, kao i sva druga, aktiviranjemimunokompetentanstanicama tijela, uzrokuju stvaranje imunoglobulina i razvoj mnogih drugih zaštitnih imunoloških procesa koji osiguravaju imunitet na infekcije. Istodobno, aktivan umjetni imunitet koji stvaraju, kao i postinfektivni, javlja se nakon 10-14 dana i, ovisno o kvaliteti cjepiva i individualnim karakteristikama organizma, traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Cjepiva moraju biti visoko imunogena, areaktivnost (ne daju izražene nuspojave), neškodljivost za makroorganizam i minimalan senzibilizirajući učinak.

Cjepiva se dijele na:

Namjena: preventivno i kurativno

Po prirodi mikroorganizama: bakterijski, virusni, rikecijski

Prema načinu pripreme:

Korpuskularno se sastoji od cijele mikrobne stanice. Dijele se na:

A) živa cjepiva pripremljen od živih mikroorganizama sa oslabljenom virulencijom (slabljenje virulencije - prigušenje). Metode prigušenja (omekšati, olabaviti)

Prolazak kroz imunu životinju (cjepivo protiv bjesnoće)

Kultivacija (uzgoj) mikroorganizama na hranjivim podlogama pri povišenim temperaturama (42-43 0 C), ili tijekom dugotrajnog uzgoja bez ponovne sjetve na svježe hranjive podloge

Izloženost kemijskim, fizičkim i biološki faktori za mikroorganizme

Selekcija prirodnih kultura mikroorganizama nisko virulentnih za čovjeka

Zahtjevi za živa cjepiva:

Mora zadržati zaostalu virulenciju

Ukorijeniti se u tijelu, razmnožavati se neko vrijeme bez izazivanja patoloških reakcija

Posjeduju izraženu imunizirajuću sposobnost.

Živa cjepiva to su obično monovakcine

Živa cjepiva stvaraju dulji i intenzivniji imunitet, jer. reproducirati lagani oblik tijek infektivnog procesa.

Trajanje imuniteta može doseći 5-7 godina.

Živa cjepiva uključuju: cjepiva protiv velikih boginja, bjesnoće, antraksa, tuberkuloze, kuge, dječje paralize, ospica itd. Nedostaci živih cjepiva su da su vrlo reaktogena (encefalitogen), posjeduju svojstva alergena, zbog rezidualne virulencije mogu uzrokovati niz komplikacija do generalizacije procesa cjepiva i razvoja meningoencefalitisa.

B) Ubijena cjepivadobiven uzgojem mikroorganizama na temperaturi od 37 O C na čvrstim hranjivim podlogama, naknadno pranje, standardizacija i inaktivacija i (visoka temperatura56-70 0 C, UV, ultrazvuk, kemijske tvari: formalin, fenol, mertiolat, hinosol, aceton, antibiotici, bakteriofagi itd.). Riječ je o cjepivima protiv hepatitisa A, tifusa, kolere, gripe, dizenterije, leptospiroze, tifusa, gonokoka, pertusisa.

Ubijena cjepiva koriste se u obliku mono- i polivakcina. Slabo su imunogeni i stvaraju kratkotrajni imunitet do 1 godine, jer. tijekom procesa proizvodnje, njihovi antigeni su denaturirani. Usmrćena cjepiva se pripremaju prema gore opisanoj metodi V. Kolle.

Molekularni. Dijele se na:

A) Kemijska cjepivapripremaju se ekstrakcijom samo imunogenih antigena iz mikrobne stanice uz dodatak adjuvansa, čime se smanjuje broj alergijskih reakcija na cjepiva.

Metode ekstrakcije imunogenih antigena iz mikrobne stanice:

Ekstrakcija trikloroctenom kiselinom

Enzimska probava

Kisela hidroliza

Uvođenjem kemijskih cjepiva antigeni se brzo apsorbiraju, što rezultira kratkotrajnim kontaktom s imunološkim sustavom, što dovodi do stvaranja nedovoljne količine protutijela. Kako bi se taj nedostatak uklonio, u kemijska cjepiva počele su se dodavati tvari koje inhibiraju proces resorpcije antigena i stvaraju njihov depo - te tvari su pomoćna sredstva (biljna ulja, lanolin, aluminijska stipsa).

B) Anatoksini to su egzotoksini mikroorganizama koji su lišeni svojih toksičnih svojstava, ali su ih zadržali imunogeni Svojstva. Klasificiraju se kao molekularna cjepiva.

Shemu za dobivanje toksoida predložio je Ramon:

Egzotoksinu se dodaje 0,3-0,8% formalina, nakon čega se smjesa drži 3-4 tjedna na temperaturi od 37°C. O (tetanusni, difterijski, stafilokokni, botulinum, gangrenozni toksoidi).

Molekularna cjepiva su relativno nereaktogena i učinkovitija od mrtvih cjepiva. Stvaraju intenzivan imunitet u trajanju od 1-2 (protektivni antigeni) do 4-5 godina (toksoidi). Pokazalo se da su subvirionska cjepiva slabo imunogena (cjepivo protiv gripe stvara imunitet 1 godinu).

Povezana cjepiva (polivakcine) u svom sastavu sadrže više različitih antigena ili vrsta mikroorganizama, a primjeri su DTP cjepivo (sastoji se od cjepiva protiv hripavca, toksoida protiv difterije i tetanusa), živa cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole, toksoida protiv difterije i tetanusa.

Uz tradicionalna cjepiva, razvijene su nove vrste cjepiva:

A) Živa atenuirana cjepivas rekonstruiranim genom. Oni se pripremaju "dijeljenjem" genoma mikroorganizma u zasebne gene s njegovom naknadnom rekonstrukcijom, tijekom koje se gen virulencije isključuje ili zamjenjuje mutiranim genom koji je izgubio sposobnost determiniranja patogenih čimbenika.

B) genetski inženjeringsadrže soj nepatogenih bakterija, virusa, u koje su genetskim inženjeringom uneseni geni odgovorni za sintezu zaštitnih antigena pojedinih uzročnika bolesti. Cjepivo protiv hepatitisa B Engerix B i Recombivax HB.

U) Umjetno (sintetičko) na antigene poliioni (poliakrilna kiselina) dodani su komponenti za poticanje imunološkog odgovora.

D) DNA cjepiva. Posebna vrsta novih cjepiva napravljenih od fragmenata bakterijske DNK i plazmid koji sadrže gene zaštitnih antigena, koji su, nalazeći se u citoplazmi ljudskih stanica, sposobni sintetizirati svoje epitope i inducirati imunološki odgovor unutar nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Putevi primjene cjepiva. Cjepiva se u organizam unose kutano, intradermalno, supkutano, rjeđe kroz usta i nos. Masovno cijepljenje uz pomoć injektora bez igle može se široko koristiti. U istu svrhu razvijena je aerogena metoda za istovremenu aplikaciju cjepiva na sluznice gornjeg dišni put, oči i nazofarinks.

Raspored cijepljenja. U profilaktičke svrhe primjenjuju se živa cjepiva (osim poliomijelitisa) i genetski modificirana cjepiva jednokratno, mrtva korpuskularna i molekularna cjepiva primjenjuju se 2-3 puta u razmaku od 10-30 dana.

Planirana cijepljenja provodi se u skladu s kalendarom preventivnih cijepljenja.

Preparati za stvaranje umjetno stečene pasivne imunosti uključuju imunološke serume i imunoglobuline.

Imuni serumi (imunoglobulini) su pripravci za cijepljenje koji sadrže gotova protutijela dobivena od drugog imunološki organizam. Koriste se za prevenciju i liječenje zaraznih bolesti. Imuni serumi dobivaju se od ljudi (alogeni ili homologni) i od imuniziranih životinja (heterologni ili strani).

Osnova za dobivanje heterolognih seruma je metoda hiperimunizacije životinja (konja).

Princip pripreme seruma:

vežu se za njih, smanjuju težinu alergijskih reakcija iKonj se subkutano imunizira malim dozama mikrobnih antigena, zatim se doza povećava, razmaci ovise o reakciji životinje, broj injekcija o dinamici porasta titra protutijela. Imunizacija se prekida kada tijelo životinje prestane odgovarati povećanjem titra antitijela na naknadna povećanja količine antigena. 10-12 dana nakon završetka imunizacije, konju se iskrvari (uzeti 6-8 litara), nakon 1-2 dana - ponovljeno iskrvarenje. Nakon toga slijedi pauza od 1-3 mjeseca, nakon čega se ponovno provodi hiperimunizacija. Dakle, konj se operira 2-3 godine, nakon čega se uništava. Serum se dobiva iz krvi taloženjem (centrifugiranjem) i koagulacijom, zatim se dodaje konzervans (kloroform, fenol). Nakon toga slijedi pročišćavanje i koncentriranje seruma. Za pročišćavanje sirutke od balasta koristi se Diaferm-3 metoda koja se temelji na enzimskoj hidrolizi balastnih proteina. Sirutka se čuva na 80 O 4-6 mjeseci. Nakon toga slijedi ispitivanje sterilnosti, neškodljivosti, učinkovitosti, standardnosti.

Često se za liječenje i prevenciju zaraznih bolesti koriste alogeni serumi zdravih darivatelja, oporavljenih osoba ili placentni krvni pripravci.

Prema mehanizmu djelovanja i ovisno o svojstvima seruma protutijela se dijele na

Antitoksičanneutraliziraju bakterijske egzotoksine i koriste se za liječenje i prevenciju infekcija toksinima. Karakterizira ih specifično djelovanje. U liječenju zaraznih bolesti njihova je pravodobna primjena vrlo važna. Što je ranije uveden antitoksični serum, to je njegov učinak bio bolji, jer. presreću toksin na putu do osjetljivih stanica. Antitoksični serumi koriste se za liječenje i hitnu prevenciju difterije, tetanusa, botulizma, plinske gangrene.

Antimikrobno utječu na vitalnu aktivnost mikroorganizama, uzrokujući njihovu smrt. Najbolji od njih su serumi koji neutraliziraju virus koji se koriste za prevenciju ospica, hepatitisa, liječenje dječje paralize, bjesnoće i drugih bolesti. Terapijska i profilaktička učinkovitost antibakterijskih seruma je niska, koriste se samo u prevenciji hripavca i liječenju kuge, antraksa, leptospiroze.

Osim toga, u cilju identifikacije patogeni mikroorganizmi i drugih antigena koriste se dijagnostički serumi.

Imunoglobulini su pročišćeni i koncentrirani pripravci gama globulinske frakcije proteina sirutke koji sadrže visoke titre antitijela. Imunoglobulini se dobivaju frakcioniranjem seruma pomoću mješavine alkohola i vode pri 0 0 C, ultracentrifugiranje, elektroforeza, djelomično cijepanje proteolitičkim enzimima itd. Imunoglobulini imaju nisku toksičnost, brže reagiraju s antigenima i stabilni supružiti potpuno jamstvo sterilnosti, isključujući infekciju osoba s AIDS-om i virusni hepatitis C. Glavno antitijelo u imunoglobulinskim pripravcima je IgG . Imunoglobulin izoliran iz ljudskog krvnog seruma praktički je areaktogeni biološki produkt i samo neki pojedinci mogu razviti anafilaksiju kada se daju. Imunoglobulini se koriste za prevenciju ospica, hepatitisa, poliomijelitisa, rubeole, zaušnjaka, hripavca, bjesnoće (3-6 ml se daje kod inficiranih ili sumnji na inficirane).

Putevi primjene Serum i imunoglobulini primjenjuju se supkutano, intramuskularno, intravenski ili u spinalni kanal.

Pasivna imunost nastaje nakon njihovog unošenja za nekoliko sati i traje oko 15 dana.

Za upozorenje Anafilaktički šok kod ljudi A.M. Bezredka je predložio frakcijsko ubrizgavanje seruma (obično konjskog): 0,1 ml seruma razrijeđenog 1:100 intradermalno u fleksornu površinu podlaktice, u nedostatku reakcije (stvaranje papule promjera 9 mm s malim rubom crvenila). ) nakon 20-30 minuta naizmjenično supkutano ili intramuskularno ubrizgava se 0,1 ml i 0,2 ml cijelog seruma, a nakon 1-1,5 sati ostatak doze.

Za liječenje i prevenciju zaraznih bolesti treba što ranije primijeniti imunološke serume i imunoglobuline. Na primjer, serum protiv difterije primjenjuje se najkasnije 2-4 sata nakon dijagnoze, a antitetanus u prvih 12 sati od trenutka ozljede.

Alergija od grčke djelujem drugačije ( allos različito, argon I djeluje).

Alergija je stanje promijenjenog preosjetljivost tijelo raznim stranim tvarima.

Alergija je neadekvatan imunološki odgovor organizma na određenu tvar (alergen), povezan s povećanom osjetljivošću (preosjetljivošću) pojedinca na nju.

Alergija je specifična, javlja se pri opetovanom kontaktu s alergenom, svojstvena je toplokrvnjacima, a posebno ljudima (povezana je sa stvaranjem anafilaktičkih protutijela). Može se pojaviti tijekom hipotermije, pregrijavanja, djelovanja industrijskih i meteoroloških čimbenika. Najčešće su alergije uzrokovane kemikalijama koje imaju svojstva imunogena i haptena.

Alergeni su:

Endoalergeni nastali u samom tijelu

Egzoalergeni koji u tijelo ulaze izvana i dijele se na alergene:

Alergeni infektivnog podrijetla gljivica, bakterija, virusa

Neinfektivne prirode, koji se klasificiraju u:

Kućanstvo (prašina, cvjetni pelud, itd.)

Epidermalno (vuna, dlaka, perut, paperje, perje)

Medicinski (antibiotici, sulfonamidi i dr.)

Industrijski (benzen, formalin)

Hrana (jaja, jagode, čokolada, kava, itd.)

Alergija je imunološka humoralno-stanična reakcija senzibiliziranog organizma na opetovano unošenje alergena.

Prema brzini manifestacije, razlikuju se dvije glavne vrste alergijskih reakcija:

DTH (citergičke reakcije se javljaju u stanicama i tkivima). Povezan s aktivacijom i nakupljanjem T-limfocita (T-pomagača), koji stupaju u interakciju s alergenom, što rezultira skupom limfotoksina koji pojačava fagocitozu i potiče izlučivanje medijatora upale. HRT se razvija unutar nekoliko sati ili nekoliko dana nakon kontakta, javlja se nakon produljene izloženosti zaraznim i kemijskim tvarimatvari, razvija se u različitim tkivima s fenomenom alteracije, pasivno se prenosi uvođenjem suspenzije T-limfocita, a ne seruma, i, u pravilu, nije podložan desenzibilizaciji. HRT uključuje:

Infektivna alergija razvija se kod bruceloze, tuberkuloze, tularemije, toksoplazmoze, sifilisa i drugih bolesti (češće se razvija kod kronična infekcija, rjeđe u akutnom). Osjetljivost na hipertenziju raste tijekom bolesti i traje Dugo vrijeme nakon ozdravljenja. Pogoršava tijek zaraznih procesa. Razotkrivanje zarazna alergija podloge alergijska metoda dijagnoza zarazne bolesti. Alergen se ubrizgava supkutano,intradermalno, kutano i pozitivna reakcija na mjestu uboda pojavljuje se otok, crvenilo, papula (kožnoalergijski test).

Kontaktna alergija manifestira se u obliku kontaktni dermatitis predstavljanje upalne bolesti kože, popraćen različitim stupnjevima njezine lezije od crvenila do nekroze. Obično se javljaju nakon duljeg kontakta s razne tvari(sapun, ljepilo, lijekovi, guma, boje).

Upalne reakcije tijekom odbacivanja transplantata, reakcije tijekom transfuzije nekompatibilne krvi, tjelesne reakcije Rh -negativne žene na Rh -pozitivan fetus.

Autoalergijske reakcije kod sistemskog lupusa eritematozusa, reumatoidni artritis i druge kolagenoze, autoimuna tireotoksikoza

GNT (kimergičke reakcije se javljaju u krvi i međustaničnoj tekućini). Te se reakcije temelje na reakciji između AG i citofilnih imunoglobulina E, fiksiranih na mastocite i druge stanice tkiva, bazofila i slobodno lebdećih imunoglobulina G , što rezultira oslobađanjem histamina, heparina, što dovodi do povećanja propusnosti membrane i razvoja upalnih reakcija, spazma glatkih mišića, poremećaja aktivnosti enzimskih sustava. Kao rezultat toga, razvija se edem sluznice i koža, njihovo crvenilo, oteklina, razvoj bronhospazma dovodi do gušenja. HIT se očituje sljedećih 15-20 minuta nakon unošenja alergena, uzrokovan je alergenima antigene i neantigene prirode, prenosi se pasivno primjenom senzibiliziranog seruma i lako se desenzibilizira. GNT uključuje:

Anafilaktički šok je najteži oblik sistemskog GNT-a. Tvari koje uzrokuju anafilaktički šok nazivaju se anafilaktogeni. Uvjeti za nastanak anafilaktičkog šoka:

Ponovljena doza treba biti 10-100 puta veća od senzibilizirajuće doze i biti najmanje 0,1 ml

Razlučna doza mora se primijeniti izravno u krvotok

Klinika anafilaktičkog šoka kod ljudi: odmah nakon injekcije ili tijekom nje pojavljuje se tjeskoba, puls se ubrzava, ubrzano disanje prelazi u otežano disanje sa znakovima gušenja, tjelesna temperatura raste, osip, otekline i bolovi u zglobovima, pojavljuju se konvulzije, aktivnost je oštro poremećena kardio-vaskularnog sustava, što može rezultirati naglim padom krvnog tlaka, gubitkom svijesti i smrću.

Prevencija anafilaktičkog šoka uključuje: testiranje osjetljivosti na lijekove

Arthusov fenomen (lokalni, lokalni GNT) opaža se s ponovljenim uvođenjem stranog antigena. Kod prvih injekcija konjskog seruma kuniću, on se otapa bez traga, ali nakon 6-7 injekcija dolazi do upalne reakcije, nekroze, dubokih čireva na koži koji ne zacjeljuju i potkožno tkivo. Prešao pasivno parenteralnu primjenu serum senzibiliziranog donora, nakon čega slijedi uvođenje razlučive doze alergena (konjski serum).

Atopija (neobična, neobična) je neobična reakcija ljudskog tijela na različite hipertenzije, koja se očituje u obliku bronhijalne astme, polinoze (peludne groznice), urtikarije. Mehanizam: senzibilizacija je dugotrajna, alergeni nisu proteinske tvari, alergijske reakcije su nasljedne, desenzibilizaciju je teško postići. Bronhijalna astma popraćena napadajima teškog grčevitog kašlja i gušenja, koji nastaju kao posljedica grčenja mišića i oticanja membrana bronhiola. Alergeni su najčešće pelud biljaka, epiderma mačaka, konja, pasa, hrana (mlijeko, jaja), lijekovi i kemikalije. peludna groznica ili pollinoza se javlja pri kontaktu s raznim cvijećem i biljem, udisanjem peludi raži, timothy trave, krizantema itd. Najčešće se razvija tijekom cvatnje, praćeno rinitisom konjunktivitisom (kihanje, curenje iz nosa, suzenje).

Serumska bolest nastaje kod opetovanog unošenja stranog imunološkog seruma. Može se nastaviti na 2 načina:

Ponovljenom primjenom male doze razvija se anafilaktički šok

Jednom injekcijom velike doze seruma nakon 8-12 dana javlja se osip, bolovi u zglobovima (artritis). toplina, natečeni limfni čvorovi, svrbež, promjene u srčanoj aktivnosti, vaskulitis, nefritis, rjeđe druge manifestacije.

Idiosinkrazije (osobite, mješovite) karakterizira niz klinički simptomi povezan s intolerancijom na hranu i lijekove. Mogu se manifestirati gušenjem, edemom, crijevnim poremećajima, osipom na koži.

Treba napomenuti da ne postoji oštra granica između GNT-a i GST-a. Alergijske reakcije se u početku mogu pojaviti kao DTH (stanična razina), a nakon stvaranja imunoglobulina manifestirati se kao GNT.

Kemoterapijski lijekovi. Antibiotici, njihova klasifikacija.

Povijest otkrića antibiotika.

Mikrobni antagonizam (borba, natjecanje). Mnogo je mikrobnih antagonista u tlu, vodenim tijelima, među predstavnicima normalne mikroflore coli, bifidum bakterije, laktobacili itd.

1877. L. Pasteur je otkrio da bakterije truljenja inhibiraju rast bacila antraksa i predložio korištenje antagonizma za liječenje zaraznih bolesti.

1894. I. Mečnikov je dokazao da bakterije mliječne kiseline inhibiraju razvoj bakterija truljenja i predložio korištenje bakterija mliječne kiseline za sprječavanje starenja (Mečnikovljevo usireno mlijeko).

Manassein i Polotebnev koristili su zelenu plijesan za liječenje gnojnih rana i drugih oštećenja kože.

1929. Fleming je otkrio lizu kolonije Staphylococcus aureus blizu

narasla plijesan. 10 godina je pokušavao dobiti pročišćeni penicilin, ali nije uspio.

1940. Cheyne i Flory su primili čisti penicilin.

1942. Z. Ermolyeva dobila domaći penicilin.

Antibiotici to su bioorganske tvari i njihovi sintetski analozi koji se koriste kao kemoterapeutici i antiseptici.

Kemikalije koje imaju antimikrobno djelovanje nazivaju se lijekovi za kemoterapiju.

Znanost koja proučava djelovanje kemoterapijskih lijekova tzv kemoterapije.

Antibiotska terapijaTo je dio kemoterapije.

Antibiotici se pokoravaju glavnom zakonu kemoterapije, zakonu selektivne toksičnosti (AB treba djelovati na uzročnika bolesti, na uzročnika infekcije, a ne na tijelo bolesnika).

Za cijelu eru antibiotika od 40g. Uvođenjem penicilina u praksu otkriveni su i stvoreni deseci tisuća AB, ali mali dio se koristi u medicini, jer većina njih ne odgovara osnovnom zakonu kemoterapije. Ali ni oni koji se koriste nisu idealni lijekovi. Djelovanje bilo kojeg antibiotika ne može biti bezopasno za ljudski organizam. Stoga je izbor i propisivanje antibiotika uvijek kompromis.

Klasifikacija antibiotika:

Podrijetlo:

1. prirodno podrijetlo
2. mikrobnog porijekla
3. Od gljiva penicilin
4. Actinomycetes streptomicin, tetraciklin
5. Od bakterija gramicidin, polimiksin
6. Fitoncidi biljnog podrijetla nalaze se u luku, češnjaku, rotkvi, rotkvi, eukaliptusu i dr.
7. Ekmolin životinjskog podrijetla dobiven iz ribljeg tkiva, interferon dobiven iz leukocita
8. Sintetička njihova proizvodnja je skupa i neisplativa, a tempo istraživanja spor
9. Polusintetika se uzima kao osnova prirodni antibiotici te kemijski modificirati njihovu strukturu, pri čemu se dobivaju njegovi derivati ​​sa zadanim svojstvima: otporni na djelovanje enzima, s proširenim spektrom djelovanja ili usmjereni na određene vrste patogena. Danas polusintetski antibiotici zauzimaju glavni smjer u proizvodnji antibiotika, oni su budućnost u AB terapiji.

Pravac djelovanja:

1. Antibakterijski (antimikrobni)
2. Antifungalni nistatin, levorin, griseofulvin
3. Antikancerogeni rubomicin, bruneomicin, olivomicin

Prema spektru djelovanja:

Popis spektra djelovanja mikroorganizama na koje djeluje AB

1. Antibiotici širokog spektra djeluju na različite vrste gram+ i gram- mikroorganizama tetraciklini
2. Umjereno aktivni AB oštećuju nekoliko vrsta gram+ i gram- bakterija
3. AB uskog spektra aktivan protiv predstavnika relativno malih svojti polimiksina

Za krajnji učinak:

1. AB s bakteriostatskim djelovanjem inhibiraju rast i razvoj mikroorganizama
2. AB s baktericidnim djelovanjem uzrokuju smrt mikroorganizama

Na temelju liječničkog pregleda:

1. AB u kemoterapijske svrhe za djelovanje na mikroorganizme unutarnje sredine organizma
2. AB za antiseptičke svrhe za uništavanje mikroorganizama u ranama, na koži, sluznicama bacitracin, heliomicin, makrocid
3. Binarna namjena AB, iz koje oblici doziranja i antiseptici i kemoterapijski lijekovi eritromicinska mast, kloramfenikol kapi za oči

Po kemijska struktura/znanstvena klasifikacija/:

Prema kemijskoj strukturi AB se dijele na skupine i razrede, koji se dalje dijele na podskupine i podrazrede.

ja klasa β-laktamskih antibiotika, podijeljena je u podklase:

1. penicilini:
2. Penicilini G ili benzilpenicilini ovo uključuje oralne lijekove (fenoksimetilpenicilin) ​​i depo peniciline (biciline)
3. Penicilini A uključuju aminopeniciline (ampicilin, amoksicilin), karbopiciline (karbonicilin), ureidopeniciline (azlocilin, mezlocilin, piperacilin, apalcilin)

Negrupiran iz skupine A Mecillin

1. Antistafilokokni penicilini - oksacilin, kloksacilin, dikloksacilin, fluklosacilin, nafcilin, imipenem
2. Cefalosporini. Dijele se u 3 generacije:
3. Cefalotin (Keflin), Cefazolin (Kefzol), Cefazedon, Cefalexin (Urocef), Cefadrokil (Bidocef), Cefaclor (Panoral) najbolje su zamjene za penicilin; otporan na djelovanje želučana kiselina
4. Cefamandol, cefuroksim, cefotetan, cefoksitin, cefotiam, cefuroksimemaksetil (elobact) odlikuju se proširenim spektrom djelovanja (bolje djeluju na gram-mikroorganizme), koriste se za liječenje mokraćnih, respiratorne infekcije
5. Atamoksef (Moksalaktam), Cefotaksim (Cloforan), Ceftriakson (Rocephin, Longacef), Cefmenoksim, Ceftizoksim, Ceftazidim (Fortum), Cefoperazon, Cefeulodin, Cefikim (Cefikim), Ceftibuten (Keymax), Cefodoksim (Proxetil, Orelox), Cefazidin (Clafon) ) mnogi od njih su superantibiotici koji spašavaju život

II klasa aminozida (aminoglikozida):

1. Stari streptomicin, neomicin, kanamicin
2. Novi gentamicin, monomicin
3. Najnoviji Tobramycin, Sizomycin, Dibekacin, Amikacin

III klasa fenikola kloramfenikol (ranije zvan kloramfenikol) koji se koristi za liječenje bronhitisa, upale pluća (djeluje na hemofilus), meningitisa, apscesa mozga

Klasa IV tetraciklina prirodni tetraciklin i oksitetraciklin, svi ostali polusintetici. Rolitetraciklin (Reverin), doksiciklin (Vibromicin), minociklin karakteriziraju širok raspon djelovanja, ali se nakupljaju u rastućem koštanom tkivu, pa ih ne treba davati djeci

V klasa makrolida skupina eritromicita, josamicin (vilprofen), roksitromicin, klaritromicin, oleandomicin, spiromicin to su antibiotici srednjeg spektra. Azolidi (sumalit), linkozamini (linkomicin, klindomicin, vegemicin, pristomicin) ove skupine su blisko povezane s makrolidima

VI polipeptidi klase polimeksin B i polimeksin E djeluju na gram-štapiće, ne apsorbiraju se iz crijeva i propisuju se u pripremi bolesnika za operaciju crijeva

Glikopeptidi VII klase vankomicin, teikoplanin glavni lijek u borbi protiv stafilokoka i enterokoka

VIII klasa kinolona:

1. Stara nalidiksična kiselina, pipemidna kiselina (pipral) djeluju na gram mikroorganizme i koncentriraju se u mokraći
2. Novo - fluorokinoloni cyprobay, ofloxacin, norfloxacin, pefloxacin superantibiotici koji spašavaju život

Klasa IX rifamicina protiv tuberkuloze, rifampicin se koristi u Republici Bjelorusiji

X klasa nesistematizirani AB fosfomicin, fuzidim, kotrimoksazol, metronidazol itd.

Mehanizam djelovanja antibiotikato su promjene u strukturi i metabolizmu i energiji mikroorganizama, koje dovode do smrti mikroorganizama, obustave njihova rasta i razmnožavanja:

1. Kršenje sinteze stanične stijenke bakterija (penicilin, cefalosporini)
2. Inhibiraju sintezu proteina u stanici (streptomicin, tetraciklin, kloramfenikol)
3. Inhibiraju sintezu nukleinskih kiselina u mikrobnoj stanici (rifampicin)
4. Inhibiraju enzimske sustave (gramicidin)

Biološka aktivnost AB mjeri se u međunarodnim jedinicama djelovanja (IU). ja Jedinica aktivnosti njezina minimalna količina koja ima antimikrobni učinak na osjetljive bakterije

Moguće komplikacije kod terapije antibioticima:

1. Alergijske reakcije urtikarija, oticanje kapaka, usana, nosa, anafilaktički šok, dermatitis
2. Disbakterioza i disbioza
3. Otrovno djelovanje na organizam (hepatotoksični - tetraciklini, nefrotoksični cefalosporini, ototoksični streptomicin, kloramfenikol inhibira proces hematopoeze i dr.)
4. Hipovitaminoza i iritacija gastrointestinalne sluznice
5. Teratogeni učinak na fetus (tetraciklini)
6. Imunosupresivno djelovanje

Otpornost mikroba na antibiotike razvija se kroz sljedeće mehanizme:

1. Zbog promjena u genetskom aparatu mikrobne stanice
2. Smanjenjem koncentracije AB u stanici zbog sinteze enzima koji razaraju AB (penicilinaza), ili zbog smanjenja sinteze AB permeaze prenositelja u stanicu.
3. Prijelaz mikroorganizma na nove metaboličke putove

S metodama za određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike, upoznavanje će se održati na?

Kako se zovu cjepiva dobivena od pojedinačnih komponenti mikrobne stanice? praktične vježbe

Pitanja za samokontrolu:

Što je prigušenje?

Kako se dobivaju mrtva cjepiva?

Od čega se pravi toksoid?

Što treba učiniti da se spriječi anafilaktički šok?

Definirajte "cjepivo"

Kako su cjepiva klasificirana?

Na koje se skupine dijele cjepiva prema prirodi mikroorganizama?

Na koje se skupine dijele cjepiva prema načinu pripreme?

Koja su cjepiva klasificirana kao korpuskularna?

Koja je osnova za dobivanje živih cjepiva?

Što je prigušenje?

Koje metode prigušivanja poznajete?

Kako se dobivaju mrtva cjepiva?

Na koje se skupine dijele molekularna cjepiva?

Kako se zovu cjepiva dobivena od pojedinačnih komponenti mikrobne stanice?

Koje se tvari dodaju kemijskim cjepivima kako bi se produžilo vrijeme apsorpcije?

Od čega se pravi toksoid?

Koji je znanstvenik predložio shemu za dobivanje toksoida?

Od čega su napravljena povezana cjepiva?

Koja se cjepiva klasificiraju kao nova cjepiva?

Kakav se imunitet stvara uz pomoć cjepiva i toksoida?

Koji lijekovi stvaraju pasivni imunitet?

Koja je metoda u osnovi proizvodnje imunoloških seruma?

Koje vrste seruma poznajete?

Koje je djelovanje antitoksičnih seruma usmjereno na neutralizaciju?

Za prevenciju kojih bolesti kod nas koristimo gamaglobuline?

Kako se nazivaju tvari čije uvođenje uzrokuje povećanje osjetljivosti tijela?

Kako se zovu lijekovi koji uzrokuju anafilaksiju?

Koje vrste alergijskih reakcija poznajete?

Što treba učiniti kako bi se spriječila anafilaksijašok?

Kako treba primjenjivati ​​pripravke seruma da bi se spriječila serumska bolest?

Kako se naziva stadij alergijske reakcije na početnu primjenu anafilaktogena?

Kako se naziva stadij alergijske reakcije na ponovnu primjenu anafilaktogena?

Koje se alergijske reakcije klasificiraju kao trenutna preosjetljivost?

Navedite alergijske reakcije vezane uz odgođenu preosjetljivost?

1. Kako se zovu kemikalije koje imaju antimikrobno djelovanje i koriste se za liječenje i prevenciju zaraznih bolesti?
2. Što znači doslovni prijevod pojma "antibiotici"?
3. Koji je znanstvenik promatrao lizu kolonije Staphylococcus aureus u blizini zelene plijesni?
4. Koji je znanstvenik 1944. izolirao streptomicin iz aktinomiceta?
5. Definirajte pojam "antibiotici"
6. Kako se klasificiraju antibiotici prema izvoru i načinu dobivanja?
7. Na koje se skupine dijele prirodni antibiotici?
8. Od kojih mikroorganizama se mogu dobiti antibiotici mikrobnog porijekla?
9. Koji su antibiotici izolirani iz viših biljaka?
10. Navedite antibiotike životinjskog podrijetla?
11. Što je u osnovi proizvodnje polusintetskih antibiotika?
12. Kako se klasificiraju antibiotici prema djelovanju?
13. Kako se klasificiraju antibiotici prema krajnjem učinku?
14. Kakav je učinak bakteriostatskih antibiotika na mikroorganizme?
15. Kakav učinak imaju baktericidni antibiotici na mikroorganizme?
16. Koji je spektar djelovanja antibiotika?
17. Na koje se skupine dijele antibiotici prema spektru djelovanja?
18. Kako se klasificiraju antibiotici? medicinsku svrhu?
19. Koja se klasifikacija antibiotika danas smatra znanstvenom?
20. Na čemu se temelji kemijska klasifikacija antibiotici?
21. Koji antibiotici pripadaju prvoj, najčešćoj klasi ove klasifikacije?
22. Koji je mehanizam antimikrobnog djelovanja antibiotika?
23. Navedite moguće komplikacije antibiotske terapije.
24. Definirajte pojam "rezistentni mikroorganizmi"
25. Navedite mehanizme nastanka rezistencije mikroorganizama

Drugi srodni radovi koji bi vas mogli zanimati.vshm>

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Još ne postoji HTML verzija djela.
Arhivu rada možete preuzeti klikom na link ispod.

Slični dokumenti

Razvoj novih imunobioloških pripravaka i osiguranje njihove sigurnosti. Prevencija zaraznih bolesti stvaranjem umjetne specifične imunosti; cijepljenje i vrste cjepiva. Metode imunostimulacije i imunosupresije.

sažetak, dodan 21.01.2010


Suština i načela, te regulatorne i medicinske osnove imunoprofilakse. Pojam i namjena, karakteristike i vrste cjepiva. Indikacije i kontraindikacije za profilaktička cijepljenja. Glavne komplikacije nakon cijepljenja i borba protiv njih.

sažetak, dodan 16.06.2015


Osiguravanje sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva na cijelom teritoriju Ruska Federacija. Nadzor nad radom medicinskih i preventivnih organizacija na pitanjima imunoprofilakse zaraznih bolesti, narodni kalendar cijepljenje.

test, dodan 18.11.2013


Korištenje imunoloških reakcija za dijagnostiku zaraznih bolesti. Interakcija antigena s produktima imunološkog odgovora. Imunodijagnostika, imunoprofilaksa i imunoterapija. Primjena imunoloških obrazaca za liječenje bolesnika.

prezentacija, dodano 16.01.2016


Imunoprofilaksa zaraznih bolesti. Kontraindikacije za cijepljenje. Pregled pripravaka cjepiva. Sastav cjepiva i kontrola njihove kvalitete. Mjere za sprječavanje širenja zaraze. Nacionalni kalendar cijepljenja.

seminarski rad, dodan 12.05.2016


Razvoj znanosti o imunitetu. Tehnika cijepljenja. Statistički registracijski i izvještajni obrasci preventivna cijepljenja. Usklađenost s temperaturnim režimom skladištenja cjepiva od proizvođača do potrošača. Komplikacije injekcija tijekom imunizacije.

prezentacija, dodano 01.10.2015


Imunoprofilaksa - kalendar provođenja preventivna cijepljenja i cijepljenja za epidemijske indikacije u skladu sa saveznim zakonom. Aktivna i pasivna imunizacija stanovništva. Vrste medicinskih imunobioloških pripravaka.