Želudac se palpira u epigastričnoj regiji s četiri polusavijena prsta skupljena zajedno. desna ruka. Instaliraju se 3-5 cm ispod xiphoidnog procesa paralelno s položajem veće zakrivljenosti želuca (slika 56, a). Površnim pokretom prstiju prema gore prema xiphoidnom nastavku najprije se stvara kožni nabor. Zatim, tijekom izdisaja pacijenta, vrhovi prstiju su uronjeni u dubinu i, kada dođu do kralježnice, klize njima odozgo prema dolje. Dok su prsti iznad trbuha, možete osjetiti kruljenje. Nastaje zbog kretanja tekućine i plinova u želucu, zbog duboke klizne palpacije.

Bolju palpaciju želuca olakšavaju respiratorni izleti. Stoga se pacijentu mora ponuditi da mirno i duboko "diše u trbuh". U fazi izdisaja veća zakrivljenost želuca ide prema gore, a prsti ispitivača se pomiču prema dolje i skliznu s malog uzdignuća u obliku stepenice nastale duplikatom veće zakrivljenosti, koja se u tom trenutku osjeća kao mekana elastični lučni valjak koji se nalazi s obje strane kralježnice.

Da biste pronašli veliku zakrivljenost, možete primijeniti metodu palpacije s "dvostrukom rukom" (slika 56, b). U tu svrhu, vrhovi prstiju lijeve ruke stavljaju se na završne falange desne ruke i vrše duboku kliznu palpaciju. Normalno, veća zakrivljenost želuca je 3-4 cm kod muškaraca, 1-2 cm iznad pupka kod žena i palpabilna je u 50-60% slučajeva. Kada je želudac spušten, može ležati ispod pupka

Riža. 56. Palpacija želuca:
a, b - velika zakrivljenost na uobičajeni način i metoda "dvostruke ruke";
c - palpacijskom auskultacijom;
g - udarna metoda;
e - u okomitom položaju pacijenta.

Ispravnost pronalaženja veće zakrivljenosti provjerava se usporedbom podataka palpacije s rezultatima dobivenim drugim metodama ispitivanja donje granice želuca.

Pri palpaciji želuca, osim utvrđivanja njegove lokalizacije, treba obratiti pozornost na konzistenciju, površinu i oblik, kao i na prisutnost boli. Na zdravi ljudi površina želuca je glatka.

Zadebljanje velike zakrivljenosti i bol tijekom palpacije opažaju se kod gastritisa, peptički ulkus. U slučaju razvoja tumora želuca, njegov oblik i konzistencija se mijenjaju, površina postaje neravna. To se bolje otkriva palpacijom želuca u uspravnom položaju bolesnika (slika 56, e).

Za određivanje donje granice želuca koristi se perkusiona palpacija prema Obraztsovu (prema buci prskanja; sl. 56, d). Šum prskanja može nastati ako u želucu ima tekućine i zraka i ako se potonji nalazi ispred tekućine. Da biste otkrili buku prskanja, treba pritisnuti lakatni rub blago savijene lijeve ruke u području xiphoidnog procesa. U tom će slučaju zrak mjehurića plina biti raspoređen po površini tekućine. Zatim se s četiri polusavijena prsta desne ruke rade kratki udarci u epigastričnu regiju, nešto ispod xiphoidnog procesa, i, postupno se spuštajući, izazivaju zvuk prskanja sve dok prsti ne skliznu s veće zakrivljenosti želuca. Prestanak buke prskanja ukazuje na donju granicu želuca.

Kod zdravih ljudi, zvuk prskanja nastaje ubrzo nakon jela. Ako se pojavi glasno prskanje na prazan želudac ili 6-7 sati nakon jela, to znači da je motorna funkcija želuca smanjena ili je njegova sposobnost evakuacije oslabljena. To može biti posljedica spazma ili stenoze pilorusa.

Uz duboku kliznu i perkusijsku palpaciju, metoda palpacijske auskultacije može se koristiti za određivanje donje granice želuca (slika 56, c). Svodi se na sljedeće. Stetoskop se postavlja na područje trbuha. kažiprst desna ruka proizvodi lagane pokrete trljanja duž trbušne stijenke od vrha do dna prema pupku. Dok je prst iznad želuca, u stetoskopu se čuje šuškanje koje nestaje ili slabi kada se prst pomakne iz njega. Ovaj jednostavna metoda moguće je ustanoviti položaj velike zakrivljenosti želuca, ali ponekad daje netočne rezultate.

Položaj donje granice želuca može normalno varirati ovisno o stupnju ispunjenosti želuca i crijeva, debljini osobe, promjenama intraabdominalnog tlaka i drugim razlozima. Dijagnostička vrijednost stječe značajan pomak donje granice želuca s njegovim širenjem i izostavljanjem.

klokotanje u želucu, auskultirano u ležećem položaju s kratkim, brzim potezima prstiju na epigastričnoj regiji; ukazuje na prisutnost plinova i tekućine u želucu, na primjer. s hipersekrecijom želuca ili s kašnjenjem u evakuaciji njegovog sadržaja.

Vrijednost sata buka prskanja u drugim rječnicima

Buka- pjevušiti
Rječnik sinonima

Buka- m. sve vrste neskladnih zvukova, glasova koji zadivljuju uho; glasni glasovi, vrištanje; kucanje, tutnjava, juk, graja, glasno šuštanje, sve ono što se neugodno čuje u ušima. Kakva buka, a nema tuče? ........
Dahlov eksplanatorni rječnik

Buka- O jačini, glasnoći, prirodi buke; o trajanju i udaljenosti zvuka.
Pakleno (kolokvijalno), ludo tiho, beskrajno, bezgranično, neprekinuto, blizu, veliko,........
Rječnik epiteta

Buka— Djelatnost na burzi povezana s trgovinskim operacijama na temelju računalni programi(programske trgovine) i druge pojave koje ne odražavaju opće raspoloženje na tržištu.
Ekonomski rječnik

Buka— Izraz koji se koristi za označavanje prevelike količine logotipa sponzora i partnera na posteru ili drugom promotivnom artiklu. Zbog te "buke"...
Ekonomski rječnik

Buka (iznenadna tržišna aktivnost)— Oscilacije u cijenama i obujmu transakcija, koje mogu uzrokovati pogrešno tumačenje tržišnih uvjeta.
Ekonomski rječnik

Buka— Izvedeno iz onomatopejskog šu.
Krilovljev etimološki rječnik

Buka- -a (-y); m.
1. obično jed. Raznolikost zvukova spojena u neskladan zvuk; pjevušiti. Sh. od morske valove. Monotono sh. kiša. Tiho sh. šumama. Čulo se udaljeno sh. vlakovi.........
Objašnjavajući rječnik Kuznjecova

Buka detonacije- , metalni udarac koji proizvodi MOTOR S UNUTARNJIM IZGARANJEM u slučaju da dio komprimirane smjese goriva i zraka eksplodira prije iskre iz SVJEĆICE ........

bijeli šum — akustični šum, čije su spektralne komponente ravnomjerno raspoređene po cijelom rasponu čujnih frekvencija (npr. šum vodopada).

Buka— , svaki neželjeni ZVUK koji može doći iz raznih izvora, uključujući vozila i tvorničku opremu. Provedeni pokusi za određivanje buke ........
Znanstveni i tehnički enciklopedijski rječnik

Buka pucanja- slučajne promjene (fluktuacije) napona i struja u odnosu na njihovu prosječnu vrijednost u radio-elektroničkim uređajima. Zbog neravnomjernosti elektroničkih ........
Veliki enciklopedijski rječnik

Toplinski šum- slučajne promjene napona ili struje u elektroničkim uređajima uzrokovane toplinskim kaotičnim gibanjem elektrona ili iona. Nyquistova formula.
Veliki enciklopedijski rječnik

Šum treperenja- fluktuacije struje, napona (ponekad i drugih fizikalnih veličina), čija spektralna gustoća varira s frekvencijom f prema zakonu 1 / f (šum 1 / f).
Veliki enciklopedijski rječnik

Buka- akustični - nasumične zvučne vibracije različite fizičke prirode, karakterizirane nasumičnim promjenama amplitude, frekvencije itd. U svakodnevnom životu - zvukovi koji ometaju percepciju ........
Veliki enciklopedijski rječnik

bijeli šum— - generalizirani stacionarni slučajni proces s konstantnom spektralnom gustoćom. Korelacijska (generalizirana) funkcija procesa B. sh. ima oblik: - neki pozitivan ........
Matematička enciklopedija

Buka- (njem. Gerdusch, franc. bruit, engl. noise) - jedan zvuk, neodređene visine, formiran od mnogo različitih frekvencija i jačine, u pravilu nestabilan, periodičan .........
Glazbena enciklopedija

Dodatak buci- smetnje dodane signalu kada se prenosi preko komunikacijskog kanala. Točnije, kažu da je komunikacijski kanal sa Sh.a.-om dan ako je prijelazna funkcija kanala dana gustoćom -prostora ........
Matematička enciklopedija

bijeli šum- zvuk (eng. 9B8f8f noise) - šum, lišen visine i tonske sigurnosti, objektivno karakteriziran statistički konstantnom u vremenu, kontinuiranom, jednakom amplitudom ........
Psihološka enciklopedija

Smrznuta buka— Vidi šum smrznut.
Psihološka enciklopedija

Vizualni šum- Vidite buku.
Psihološka enciklopedija

Botkina Buka kovačnice- (S.P. Botkin)
auskultatorni fenomen: pojačanje 1. tona na vrhu srca, prisutnost početnog tona mitralni zalistak, cijepanje II tona preko plućna arterija, i ........
Medicinska enciklopedija

Vinogradova - Durozier Double Noise- (V.N. Vinogradov, 1882-1964. Sovjetski terapeut; P.L. Duroziez, 1826-1897, francuski liječnik; sin. Durozier dvostruki šum)
kombinacija sistoličkih i dijastoličkih vaskularnih šumova koje otkriva ........
Medicinska enciklopedija

Hipokrat Shum Splash- (succussio Hippocratis; Hipokrat)
šum prskanja u prsima koji se čuje s brzom promjenom položaja ili potresom mozga prsa; promatrana u prisutnosti tekućine.
Medicinska enciklopedija

Ružičasti šum— Vidi buku, ružičasto.
Psihološka enciklopedija

Graham Stilla Buka- (nrk; Graham Steell, 1851-1942, engleski liječnik)
vidi Graham Still noise.
Medicinska enciklopedija

Graham Still Noise- (Graham Steell, 1851-1942, engleski liječnik; sinonim: Graham Steell noise - nrk, Still noise)
dijastolički šum, koji se čuje u području projekcije ventila plućnog debla s njegovim relativnim ........
Medicinska enciklopedija

Šum dodira- (engleski senzorni šum) - slučajna uzbuđenja koja se javljaju u osjetilni sustav; koncept N. sh. produktivan kada se približava apsolutnom pragu kao prag detekcije signala ........
Psihološka enciklopedija

Dijastolički šum- (šum diastolicum; grčki diastolē rastezanje, širenje)
šum na srcu, auskultiran u rasponu od II do I srčanog tona, tj. tijekom dijastole ventrikula; može uzeti sve...
Medicinska enciklopedija

Slučajni šum- Cm. bijeli šum; buka (1).
Psihološka enciklopedija

Šum prskanja u debelom crijevu prepunom tekućine i plinova javlja se u 50% slučajeva. Određuje se trzavim pokretima prstiju kirurga s prelijevanjem tekućine i plinova crijevne petlje i nosi ime s-m Skljarova.

6. Zvučni crijevni šumovi sa zvučnom metalnom nijansom, utvrđeni tijekom auskultacije, znak su pneumatoze i hiperekstenzije sadržaja tanko crijevo. To se naziva simptom pada kapi ili Kivuli.

7. Balonasto oticanje ampule rektuma sa smanjenjem tonusa vanjskog sfinktera, karakteristično za nisku obturaciju. crijevna opstrukcija- simptom bolnice Obukhov.

8. Kompleks manifestacija OKN-a, uključujući:

Vidljiva asimetrija abdomena

Palpacija crijevne izbočine

vidljiv oku peristaltika

Visoki timpanitis čuje se na perkusiji

naziva se Valov simptom.

2 grupa. Lik opći poremećaji s OKN se utvrđuje njihovi glavni uzroci su endotoksikoza i metabolički poremećaji. Promjena obično počinje s poremećajem. s-s-s funkcije(tahikardija, kasnije poremećaji mikrocirkulacije i kao posljedica toga bljedilo, cijanoza). Kršenja dišni sustav- otežano disanje, plitko disanje. Oni mogu dovesti do razvoja šok pluća, što pogoršava respiratornu hipoksiju. Neuropsihijatrijski poremećaji- letargija, dezorijentacija, u nekim slučajevima, neadekvatno uzbuđenje, euforija. U pozadini progresivnog toksičnog cerebralnog edema, koma. Povećanje endotoksikoze dovodi do smanjenja diureze, nakupljanja nedovoljno oksidiranih proizvoda u tijelu i funkcionalne dekompenzacije jetre.

OKN ima 3 faze razvoja.

1. - početno stanje, ovisno o obliku opstrukcije, može trajati od 2 do 12 sati (faza “ileus cry”).

2. - srednji stupanj, koji se temelji na kršenju hemocirkulacije unutar stijenke, karakterizira razvoj endotoksikoze, manifestira se kršenjem hemodinamike i traje od 12 do 36 sati.

3., kasni, javlja se nakon 36 sati, izuzetno je težak, pogoršan dodatkom peritonitisa.

Sumnja na prisutnost AIO u bolesnika je apsolutna indikacija za hospitalizaciju bolesnika u bolnici.

Nakon prikupljanja anamneze i pregleda pacijentica je obična radiografija tijela trbušne šupljine. S OKN-om se na preglednoj radiografiji određuju Kloiberove zdjelice - vodoravne razine tekućine s plinom iznad njih i lukovi tankog crijeva s poprečnom ispruganošću zbog edematoznih Kerkringovih nabora (kružni nabori).

Ako je dijagnoza OKN-a teška, propisana je kontrola prolaska barija kroz crijevnu cjevčicu po Schwartzu. Paralelno medicinske mjere usmjeren na uklanjanje dinamičke komponente opstrukcije, uključujući imenovanje antikolinergičkih, antikolinesteraznih i ganglijskih blokatora. Mogu se nadopuniti provodnom (perirenalnom, sakrospinalnom) ili epiduralnom blokadom.

Enterografija- uvođenje sonde u duodenum, uklanjanje crijevnog sadržaja i uvođenje pod tlakom od 500,0-2000,0 ml. suspenziju barija i dinamičko rentgensko praćenje njegovog napredovanja tijekom 20-90 min.Ovom tehnikom kontrastna masa se brzo kreće kroz crijevo i nakon 30-40 min. pojavljuje se u cekumu.

Pregled želuca uključuje: ispitivanje bolesnika, fizikalni pregled, pregled funkcija želuca (laboratorijski, instrumentalni), (vidi), gastroskopiju (vidi), kao i niz. posebne metode. Za X-zrake studije potrebno je pripremiti pacijenta: klistir za čišćenje (vidi) obavlja se navečer uoči studije i u 6 sati. ujutro na dan istraživanja. Prije želuca bolesnik ne smije uzimati hranu, piće, lijekove, a također i pušiti.

ispitivanje. Saznajte pritužbe pacijenta, anamnezu (vidi). Treba platiti Posebna pažnja na promjenu apetita, prisutnost dispepsije (vidi), bol, njihovoj lokalizaciji, zračenju, vremenu pojavljivanja, povezanosti s unosom i kvalitetom hrane, fizičkim i psihički stres, kao i one čimbenike koji doprinose smanjenju ili prestanku boli (toplina, lijekovi).

Inspekcija. U prisutnosti pritužbi koje upućuju na bolest želuca, potrebno je provesti i opći pregled bolesnika, što često daje dragocjene podatke za dijagnozu želučanih bolesti.

Nagli gubitak težine može uzrokovati pretpostavku o prisutnosti raka želuca ili organske stenoze pilorusa želuca. Nakon obilnog želučanog krvarenja opaža se bljedilo kože i sluznica.

Kod normalnog trbušnog zida želudac nije vidljiv. Ponekad se mogu vidjeti nejasne konture želuca trbušni zid uz značajan gubitak težine pacijenta. Uz organsko suženje ili funkcionalni spazam pilorusa želuca, može se uočiti patološka peristaltika želuca ispunjenog hranom u epigastričnoj regiji.

Za određivanje donje granice želuca koristi se vrlo tiha perkusija. U ležećem položaju pacijenta, donja granica se nalazi 1-3 cm više središnja linija.

Auskultacija. Slušanje zvukova koji nastaju u želucu koristi se kada se uzrokuje "buka prskanja". Najlakše se to postiže u ležećem položaju bolesnika brzim i kratkim udarcima s četiri polusavijena prsta desne ruke po epigastričnoj regiji. Lijeva ruka treba fiksirati trbušne mišiće u području xiphoidnog procesa. "Zvuk prskanja" može biti uzrokovan prisutnošću plina i tekućine u želucu. Kasni "šum prskanja", izazvan nekoliko sati nakon jela, ukazuje na kršenje funkcije evakuacije želuca ili njegovo oštro smanjenje. "Buka prskanja" desno od središnje linije otkriva se s ekspanzijom prepilornog dijela želuca (Vasilenkov simptom).

Površinska palpacija omogućuje određivanje stupnja napetosti trbušnih mišića u želucu, zona boli. metoda duboka palpacija(vidi) zakrivljenost želuca, određuju se tumori.