Oko i njegov rad. Vidni senzorni sustav, njegov pomoćni aparat Veličina zjenice i zakrivljenost leće regulirani su živčanim

Organ vida sastoji se od očna jabučica i pomoćni aparati oka. U pomoćni aparat ubrajaju se: mišići očne jabučice (7 poprečno-prugastih mišića), zaštitni aparat (obrve, trepavice, kapci,
konjunktiva) i suzni aparat.

Oko, osulus. Sastoji se od očne jabučice i vidnog živca sa svojim ovojnicama.

Očna jabučica ima oblik lopte, sastoji se od školjki i unutarnje jezgre.

Zid očne jabučice sastoji se od tri membrane:

ja vanjski - vlaknasti . Ovo je najgušća ljuska, igra zaštitnu ulogu i određuje oblik oka. Razlikuje 2 odjela: prednji konveksni - rožnica(optičko otvaranje oka) i stražnji - bjeloočnica. Rožnica je tanka prozirna ploča, zadebljana duž periferije, bez krvnih žila, ali ima mnogo živčanih završetaka. Kroz njega svjetlost ulazi u oko. Upala rožnice keratitis, njeno zamućenje - trn. Sklera je vezivnotkivna kapsula
neproziran, sličan kuhanom proteinu, štiti unutarnju jezgru oka. Prednji dio bjeloočnice prekriven je konjunktivom koja se sastoji od vezivnog tkiva i slojevitog epitela.

II. Srednji - krvožilni školjka sadrži veliki broj krvne žile koje hrane mrežnicu i oslobađaju očnu vodicu. Razlikuje tri odjeljka: 1) prednji - iris - iris; 2) srednje - cilijarno tijelo
3) stražnji - sama žilnica.

iris ima oblik oboda, u čijem je središtu
okrugla rupica – zjenica. Promjenom veličine zjenice ona
kontrolira količinu svjetla. Šarenica sadrži pigment melanin čija količina određuje boju očiju. Šarenica je građena od rahlog vezivnog tkiva i glatka je mišićne stanice, koji čine dva mišića: zjenicu koja širi
(dilator) i zjenicu koja sužava (sfinkter).

cilijarnog tijela- zadebljani dio žilnica -
raspoređeni prstenasto oko leće. Na prednjem dijelu tijela nalaze se ciliarni nastavci, a stražnji dio prelazi u žilnicu. Upala prednjeg i srednjeg dijela žilnice - iritis, ili prednji uveitis. Stromu tijela čini vezivno tkivo bogato krvne žile, sadrži glatke mišićne stanice koje tvore cilijarni mišić. Sastoji se od longitudinalnog (meridijalnog) i anularnog mišićna vlakna, mijenja zakrivljenost leće i pričvršćena je na njen ekvator uz pomoć ligamenta cinna. Napetost cilijarnog mišića povećava zakrivljenost leće i skraćuje njezinu žarišnu duljinu, opuštanje te ljuske. Njegova vanjska površina okrenuta je prema bjeloočnici, unutarnja prema mrežnici. Sastoji se od labavog veziva
tkivo sadrži crne pigmentne stanice koje apsorbiraju svjetlost; bogato krvnim žilama koje hrane strukture oka. Upala - stražnji uveitis, ili horoiditis.

III. Unutarnja školjka - Mrežnica - fotoosjetljiva membrana oka. Njegova unutarnja površina okrenuta je prema staklastom tijelu. Stražnji, veći dio sadrži elemente osjetljive na svjetlo i tzv vizualni dio; prednji, manji dio (blizu cilijarnog tijela) nije
ima fotoosjetljive stanice i zove se slijepi dio.
Izvana je mrežnica prekrivena pigmentnim slojem, ispod nje je sloj
nervne ćelije(fotoreceptor), koji imaju procese
u obliku čunjeva i šipki; drugi sloj - bipolarne stanice (umetnute); treći sloj – ganglijski neuroni svojim aksonima tvore vidni živac, koji izlazi iz orbite. Izlazna točka ima oblik ovalnog uzvišenja i zove se optički disk. Ovdje nema štapića
i čunjevi (slijepa točka). Bočno od diska na mrežnici nalazi se žuta mrlja sa središnjom foveom koja sadrži veliki broj čunjića (bez štapića) - mjesto najboljeg vida. Prednji slijepi dio mrežnice nema živčanih stanica, sastoji se od pigmentnog sloja i epitelnih stanica.
unutarnja jezgra uključuje očnu vodicu, leću i staklasto tijelo. Svi su oni, kao i rožnica, prozirni, lome svjetlosne zrake i zovu se refrakcijski mediji oka. Oni čine optički sustav, zahvaljujući kojem se zrake koje ulaze u oko fokusiraju i prolaze
Mrežnica. Na mrežnici se dobiva jasna slika (u smanjenom i obrnutom obliku). Optička os oka povezuje središte rožnice sa središnjom foveom mrežnice. Očna vlaga nalazi se u prednjoj i stražnjoj komori oka. Prednja sobica se nalazi između rožnice i šarenice s lećom, stražnja sobica je između šarenice s lećom i cilijarnog tijela. Obje komore međusobno komuniciraju kroz otvor između šarenice i leće (zjenice). Vodena vlaga uključena je u prehranu rožnice i određuje razinu intraokularnog tlaka. Iz prednje sobice teče kroz prorezne prostore u venski sinus bjeloočnice - kružni kanal koji se nalazi uz rub rožnice, a odatle u vene oka. Ako je vlažnost poremećena, intraokularni tlak raste - glaukom.

Leća ima oblik bikonveksne leće; drži ligament od cimeta; sastoji se od prozirnih izduženih stanica; izvana je prekrivena prozirnom kapsulom. Zakrivljenost leće regulira cilijarni mišić. Promjenom žarišne duljine leće oko može vidjeti predmete
na različitim udaljenostima. Nedostatak objektiva afakija, zamućenost - katarakta.

staklasto tijelo- prozirna želatinasta tvar koja ispunjava prostor između leće i mrežnice; nema žile i živce, održava oblik očne jabučice.

Pomoćni aparat oka sastoji se od zaštitnih naprava, suznog i motoričkog aparata.

DO zaštitni uređaji uključuju obrve, trepavice, kapke, konjunktivu i orbitalni masni jastučić. Obrve- parni lučni nabor debele kože, prekriven čekinjavom kosom, zadržava kapljice znoja s čela. Očni kapci- ploča vezivnog tkiva (poput hrskavice) s trepavicama; prekriven kožom izvana, iznutra - spojnice(sluznica oka koja oblaže bjeloočnicu i vjeđe), kod zatvorenih vjeđa nastaje konjunktivna vreća u kojoj se mast za oči, Kapi. Kapci štite oko od svjetlosnih zraka i prašine. Masno tijelo orbite- masnog tkiva, smješten u orbiti posteriorno od očne jabučice i odvojen od nje vaginom. Služi kao neka vrsta jastuka koji djeluje kao amortizer. U debelom debelo tijelo prolaze mišići, krvne žile i živci.

suzni aparat sastoji se od suzne žlijezde s izvodnim kanalima i suznim kanalima. Suzna žlijezda nalazi se u istoimenoj jami u gornjem vanjskom kutu orbite očnog aparata i prekrivena je tankim vezivnim tkivom
kapsula. Oko 15 izvodnih kanala žlijezde otvara se u
konjunktivna vrećica. Suzna žlijezda izlučuje suzu koja sadrži baktericidnu tvar, lizozim. Suza pere i vlaži rožnicu. Kretanje suza je olakšano trepćućim pokretima vjeđa. Kroz kapilarni otvor blizu ruba vjeđa, suza otječe suzno jezero. Odavde do suzni kanali ona
ulijeva se u suzna vrećica, i iz njega nazolakrimalni kanal - u nosnu šupljinu (donji nosni prolaz). Lacrimalni tubuli, gornji i donji, svaki počinje na suznoj papili sa suznom točkom. suzna vrećica nalazi se u fosi u području medijalno-donjeg kuta orbite i, sužavajući se, prelazi u nazolakrimalnu
kanal koji se nalazi u istoimenom koštanom kanalu. Očna jabučica se stalno ispire suzama (do 1 ml dnevno).

Motorni aparat: mišići očne jabučice. Očna jabučica je stalno u pokretu, čak iu snu. Pokret osiguravaju voljni poprečno-prugasti mišići koji polaze od tetivnog prstena oko vidnog živca u dubini orbite i pripajaju se za očnu jabučicu. To su 4 ravna mišića - gornji, donji, medijalni i lateralni, dva kosa - gornji i donji, kao i mišić koji podiže gornji kapak, a koji nije povezan s očnom jabučicom. Rektusni mišići rotiraju očnu jabučicu, pomičući zjenicu u svom smjeru. Gornji kosi mišić se prebacuje preko kralježnice kako bi čeona kost a pripaja se na očnu jabučicu iza ekvatora; rotira očnu jabučicu, pomičući zjenicu prema dolje i lateralno. Inferiorni kosi mišić, okreće se
očnu jabučicu, pomiče zjenicu prema gore i lateralno. Mišić koji podiže gornji kapak polazi od gornje stijenke orbite i utkan je u kožu i hrskavicu gornjeg kapka.

To je glavni regulator svih funkcija koje se odvijaju u živom organizmu. U središnjem živčanom sustavu zauzima posebno mjesto uz leđnu moždinu.

Građu ljudskog mozga i njegove funkcije još uvijek proučavaju vodeći stručnjaci iz područja medicine, neurofiziologije, psihijatrije i psihologije. Međutim, mnoge njegove tajne dosad nisu otkrivene.

Glavne funkcije regija mozga

Siva tvar koja čini ljudski mozak skup je neurona. Njihov broj je oko 25 milijardi.Cijeli mozak prekriven je s 3 ljuske:

čvrsta;
mekan;
paučina ( cerebrospinalna tekućina, koji cirkulira kroz kanale ove membrane štiti mozak od oštećenja).

Težina mozga muškarca i žene je malo drugačija: kod žena, njegova masa je u prosjeku 1245 g, a kod predstavnika jačeg spola - 1375 g. Treba napomenuti da njegova težina ni na koji način utjecati na razinu mentalnog razvoja osobe. Prije svega, to ovisi o broju veza u mozgu.

Život osobe u potpunosti ovisi o tome kako funkcionira. raznih odjela mozak. U tom procesu posebno mjesto zauzimaju moždane stanice koje stvaraju i prenose impulse.

Struktura ljudskog mozga, zajedno s njegovim glavnim funkcijama, dobro je prikazana u sljedećoj tablici:

dio mozga	karakteristike strukture	obavljene funkcije
medula	regulira metabolizam, analizira živčane impulse, tamo su koncentrirani centri za žeđ i glad, prima informacije od osjetila	koordinacija pokreta
most	centri za vid i sluh su koncentrirani, regulira veličinu zjenice i zakrivljenost leće, održava stabilnost tijela pri hodu.	odgovoran za reflekse: kašljanje, rad, kihanje itd. invertira srce i druge unutarnje organe
cerebelum	povezuje prednju osovinu sa stražnjom	sastavljen od sive i bijele tvari
prosječan mozak	sastoji se od diencefalona i moždanih hemisfera	središte je povezano s kretanjem očnih jabučica, s izrazima lica.
prednji mozak	cilindrična vrpca slična leđnoj moždini	srednji dio i hemisfere koje imaju koru.

Građa mozga

Tri najveća dijela mozga predstavljena su u obliku: hemisfera velikog mozga, malog mozga i moždano deblo. Popis od 5 glavnih regija mozga izgleda malo drugačije:

telencefalon (zauzima 80% ukupne mase);
diencefalon;
stražnji mozak (sastoji se od cerebeluma i mosta);
srednji mozak;
medula.

Struktura moždanih regija može se jasno vidjeti na sljedećoj slici:

telencefalon

Teško je razumjeti bez temeljitog proučavanja njegove strukture i strukture. telencefalon Sastoji se od 2 moždane hemisfere: desne i lijeve. Struktura cerebralnih hemisfera razlikuje se od ostalih odjela u velikom broju brazdi i zavoja. Svaka se hemisfera sastoji od:

mantije;
mirisni mozak;
jezgre.

Stručnjaci uvjetno dijele cerebralni korteks u 3 tipa:

drevni (sastoji se od: olfaktornog tuberkula, prednje supstance, subkalozalnog, semilunarnog i lateralnog subkalozalnog girusa);
stari (uključuje fasciju (dentat gyrus) i hipokampus);
novi (uključuje sve ostale dijelove korteksa).

Dakle, struktura moždanih hemisfera je sustav na više razina, gdje su obje hemisfere odvojene utorom, u kojem se također nalazi forniks. Zahvaljujući njima, obje hemisfere su međusobno povezane. Živčana vlakna koja čine neokorteks nazivaju se corpus callosum. Ispod ovih vlakana nalazi se svod.

U ovom višerazinskom sustavu moždanih hemisfera, frontalni, parijetalni i okcipitalni režanj, kao i subkorteks i kora. Obje hemisfere se nadopunjuju: na primjer, lijevom polovicom tijela upravlja desna, a lijeva je odgovorna za desnu polovinu.

diencefalon

Sastoji se od nekoliko dijelova:

ventralni dio (predstavljen hipotalamusom);
dorzalni dio (koji uključuje: epitalamus, talamus i metatalamus).

Kako bi se ljudski organizam mogao pravovremeno prilagoditi promjenjivim uvjetima okoliš sve smetnje vanjski svijet stižu na isto mjesto: talamus. Odatle ulaze u moždane hemisfere

i strukturu mozga o kojoj smo ranije govorili.

Regulacija autonomne funkcije događa se u subkortikalnom centru kojeg predstavlja hipotalamus. Utječe na ljudski organizam preko živčanog sustava i endokrinih žlijezda. Hipotalamus također utječe na metabolizam i regulira neke endokrine žlijezde. Odmah ispod njega nalazi se hipofiza. Izravno utječe na temperaturu ljudskog tijela i na to kako se odvija rad probavnog i kardiovaskularnog sustava. Zauzvrat, hipotalamus utječe na ponašanje pri jelu i pijenju, a također regulira spavanje i budnost osobe.

Korteks

Debljina ove površine je oko 3 mm i pokriva obje hemisfere. Sam korteks ima 6 slojeva koji se razlikuju po širini, veličini, gustoći i obliku neurona:

Vanjski zrnati;
Molecular;
Vanjski piramidalni;
Unutarnji zrnati;
Unutarnji piramidalni;
Fusiform.

Sve sastavljeno od snopova živčana vlakna i neurona. Ima ih više od 10 milijardi.

Svaki režanj moždane kore odgovoran je za neke specifične funkcije:

okcipitalni režanj - za vid;
frontalni - za pokrete, govor i složeno razmišljanje;
temporalni - miris i sluh;
parijetalni - okus i dodir.

U sivoj tvari svi neuroni su u međusobnom kontaktu. bijela tvar Mozak se sastoji od živčanih vlakana. Neki od njih kombiniraju obje moždane hemisfere zajedno. U bijeloj tvari postoje 3 vrste vlakana:

projekcija (obavljaju vodljivu funkciju, zahvaljujući njima cerebralni korteks ima vezu s drugim formacijama);
asocijativne (igraju povezujuću ulogu između različitih kortikalnih područja jedne hemisfere);
komisuralni (međusobno povezuju obje hemisfere).

srednji mozak

Provodi reflekse ispravljanja i prilagođavanja, zahvaljujući kojima osoba može hodati i stajati. Srednji mozak također utječe na regulaciju tonus mišića i omogućuje tijelu da se okrene prema izvoru oštrog zvuka.

Medula

To je prirodni nastavak leđne moždine. Pažljivom analizom postaje jasno da struktura leđne moždine i mozga imaju mnogo toga zajedničkog. U mozgu se bijela tvar sastoji od dugih i kratkih živčanih vlakana. Dok siva tvar ima izgled jezgri. Leđna moždina regulira metabolizam, disanje, cirkulaciju krvi. Osim toga, on je odgovoran za ravnotežu i koordinaciju pokreta. Također je odgovoran za kihanje i kašljanje.

Moždano deblo se sastoji od:

duguljast;
prosjek;
diencefalon;
most.

Disanje, otkucaji srca i artikulirani govor potpuno su ovisni o radu moždanog debla.

Stražnji mozak

Sadrži dva elementa ljudski mozak: most i mali mozak. Most se sastoji od dorzalne površine, koju pokriva mali mozak, i ventralne fibrozne površine. Vlakna su poprečno raspoređena na takav način da prolaze izravno iz mosta u srednji cerebelarni petelj. Glavna funkcija stražnjeg mozga je kondukcija.

Mali mozak, koji se ponekad naziva i mali mozak, zauzima gotovo cijelu stražnju jamu lubanje. Masa mu je 120-150 g. Mali mozak je poprečnom pukotinom odvojen od moždanih hemisfera koje vise nad njim. Konvencionalno se može podijeliti na crv, dvije hemisfere, donju i gornju površinu.

U malom mozgu luče se 2 tvari: bijela i siva. Siva tvar je korteks, koji se pak sastoji od granularnog, molekularnog sloja i neurona kruškolikog oblika. Bijela tvar je moždano tijelo malog mozga. Koordinacija ljudskih pokreta u potpunosti ovisi o funkcioniranju malog mozga.

limbički sustav

Posebnu pozornost treba posvetiti, što izravno utječe na emocionalno ponašanje osobe. Sam sustav predstavljen je u obliku živčane tvorevine smješten u blizini gornjeg moždanog debla. Do danas limbički sustav malo proučavan, ali njegov učinak na ljudsko tijelo vrlo značajno: pod njegovim utjecajem čovjek razvija osjećaj straha, gladi, žeđi, pa čak i seksualnu želju.

Pitanja na početku odlomka.

Pitanje 1. Što je jedinstvenost vizije?

Jedinstvenost vida u usporedbi s drugim analizatorima leži u činjenici da omogućuje ne samo prepoznavanje objekta, već i određivanje njegovog mjesta u prostoru, praćenje kretanja.

Pitanje 2. Kako je zaštićena očna jabučica? Kakva je njegova struktura?

Prednji dio oka zaštićen je kapcima, trepavicama i obrvama. Izvana je očna jabučica obavijena proteinskom membranom ili sklerom, koja sprijeda prelazi u prozirnu rožnicu. Ovo je najjača "leća" oka.

Iza bjeloočnice nalazi se žilnica.

Crne je boje, kako se svjetlost unutar oka ne bi raspršila. Ispred oka žilnica prelazi u šarenicu. Boja šarenice određuje boju očiju.

U sredini šarenice nalazi se okrugla rupica – zjenica.

Pitanje 3. Koja je funkcija očnih mišića?

Zahvaljujući stanicama glatkog mišićnog tkiva, zjenica se može širiti i skupljati, propuštajući količinu svjetlosti potrebnu za promatranje predmeta.

Pitanje 4. Kako uopće funkcionira vidni analizator?

Vizualni analizator ne samo da vam omogućuje opažanje volumetrijska slika, budući da su istovremeno pokriveni lijevi i desni dio objekta, ali i određuju udaljenost do njega. Što je objekt udaljeniji, njegova slika na mrežnici je manja. To nam pomaže odrediti udaljenost do objekta.

Pitanja na kraju odlomka.

Pitanje 1. Koje su funkcije obrva, trepavica, kapaka, suznih žlijezda?

Obrve štite oči od kapljica znoja koje teku niz čelo, trepavice i kapci štite oči od stranih čestica (prašine, zrna pijeska, mušica itd.). Suzne žlijezde i gornji kapci štite oči od isušivanja.

Pitanje 2. Što je učenik? Koje su njegove funkcije?

Zjenica je okrugli otvor koji se nalazi u središtu šarenice i širi se ili skuplja ovisno o svjetlu. Promjenom promjera zjenice oko regulira dolazni svjetlosni tok.

Pitanje 3. Kako radi leća?

Leća se nalazi iza zjenice i uz šarenicu. Približava mu se cilijarni mišić, koji mijenja njegovu zakrivljenost. Zbog promjene zakrivljenosti leće, svjetlosne zrake reflektirane od predmeta koji se nalaze na različitim udaljenostima od oka fokusiraju se na mrežnicu, što osigurava njihovu jasnu sliku.

Pitanje 4. Gdje se nalaze čunjići i štapići? Koja su njihova svojstva?

Čunjići i štapići - receptorske stanice oka, nalaze se na mrežnici. Štapići su relativno ravnomjerno raspoređeni po njoj, dok su čunjići koncentrirani u području makule, koja se nalazi točno nasuprot zjenici. Štapići se mogu vrlo brzo pobuditi već pri slabom svjetlu sumraka, ali ne mogu uočiti boju. Čunjići se pobuđuju pri jakom svjetlu, ali mnogo sporije, i sposobni su percipirati boju.

Pitanje 5. Od kojih dijelova se sastoji vidni analizator i kako radi njegov kortikalni dio?

Vizualni analizator sastoji se od vizualnog receptora (oko), vidnog živca i vidne zone moždane kore, smještene u okcipitalnom režnju. U vidnim se receptorima svjetlosna energija pretvara u živčane impulse. Živčani impulsi putuju optičkim živčanim vlaknima do mozga. Vidni putovi su dizajnirani na takav način da lijeva strana vidno polje s oba oka pada u desna hemisfera kora veliki mozak, A desni dio vidno polje - lijevo. Slike iz oba oka ulaze u odgovarajuće moždane centre i stvaraju jednu trodimenzionalnu sliku.

ANATOMIJA I FIZIOLOGIJA ORGANA VIDA

Od svih ljudskih osjetila, oko je oduvijek bilo prepoznato kao najbolji dar i najčudesnije djelo kreativne moći prirode. Pjesnici su o njemu pjevali, govornici ga hvalili, filozofi ga veličali kao mjerilo za što su organske sile sposobne, a fizičari su ga pokušavali oponašati kao neshvatljivu sliku optičkih instrumenata. G. Helmholtz

Ne okom, nego okom, Avicennin um zna gledati na svijet

Prvi korak u razumijevanju glaukoma je upoznavanje strukture oka i njegovih funkcija (slika 1).

Oko (očna jabučica, Bulbus oculi) ima gotovo pravilan zaobljen oblik, veličina njegove prednje-stražnje osi je približno 24 mm, teži oko 7 g i anatomski se sastoji od tri ljuske (vanjska - fibrozna, srednja - vaskularna, unutarnja - mrežnica ) i tri prozirna medija (intraokularna tekućina, leća i staklasto tijelo).

Vanjska gusta vlaknasta membrana sastoji se od stražnjeg, najvećeg dijela - bjeloočnice, koja obavlja kosturnu funkciju koja određuje i osigurava oblik oka. Prednji, manji dio - rožnica - je proziran, manje gustoće, nema krvnih žila, au njoj se grana veliki broj živaca. Promjer mu je 10-11 mm. Kao jaka optička leća, ona propušta i lomi zrake, a također obavlja važne zaštitne funkcije. Iza rožnice nalazi se prednja komorica, koja je ispunjena bistrom intraokularnom tekućinom.

Srednja školjka graniči s sklerom s unutarnje strane oka - vaskularni ili uvealni trakt, koji se sastoji od tri dijela.

Prva, najprednja, vidljiva kroz rožnicu - šarenica - ima rupu - zjenicu. Iris je, takoreći, dno prednje sobice. Uz pomoć dvaju mišića šarenice, zjenica se sužava i širi, automatski prilagođavajući količinu svjetlosti koja ulazi u oko, ovisno o osvjetljenju. Boja šarenice ovisi o različitom sadržaju pigmenta u njoj: s malom količinom, oči su svijetle (sive, plave, zelenkaste), ako ga ima puno, tamne su (smeđe). Veliki broj radijalno i kružno smještenih žila irisa obavijenih nježnošću vezivno tkivo, oblikuje svoj osebujni uzorak, površinski reljef.

Drugi, srednji dio - cilijarno tijelo - ima oblik prstena širine do 6-7 mm, uz iris i obično nedostupan vizualnom promatranju. U cilijarnom tijelu razlikuju se dva dijela: prednji nastavak, u čijoj debljini leži cilijarni mišić, kada se kontrahira, tanke niti zinnovog ligamenta, koji drži leću u oku, opuštaju se, što osigurava čin smještaja. Oko 70 procesa cilijarnog tijela, koji sadrže kapilarne petlje i prekriveni su s dva sloja epitelnih stanica, proizvode intraokularnu tekućinu. Stražnji, ravni dio cilijarnog tijela je prijelazna zona između cilijarnog tijela i žilnice.

Treći odjeljak - sama žilnica ili žilnica - zauzima stražnju polovicu očne jabučice, sastoji se od velikog broja žila, nalazi se između bjeloočnice i mrežnice, što odgovara njezinom optičkom dijelu (koji pruža vizualnu funkciju).

Unutarnja ljuska oka - mrežnica - tanka je (0,1-0,3 mm), prozirna folija: njen optički (vidni) dio prekriva horoidni pogled od ravnog dijela cilijarnog tijela do izlazne točke optičkog oka. živac iz oka, neoptički (slijepi) - cilijarno tijelo i šarenica, malo strše uz rub zjenice. vizualni dio Mrežnica je složeno organizirana mreža triju slojeva neurona. Funkcija mrežnice kao specifičnog vidnog receptora usko je povezana sa žilnicom (koroidom). Za vidni akt nužna je dezintegracija vidne supstance (purpura) pod utjecajem svjetla. U zdravim očima, ljubičasta boja se odmah vraća. Ovaj složeni fotokemijski proces obnove vizualnih tvari posljedica je interakcije mrežnice s žilnicom. Mrežnica se sastoji od živčanih stanica koje tvore tri neurona.

U prvom neuronu okrenutom prema žilnici nalaze se stanice osjetljive na svjetlost, fotoreceptori - štapići i čunjići, u kojima se pod utjecajem svjetlosti odvijaju fotokemijski procesi koji se pretvaraju u živčani impuls. Prolazi drugi, treći neuron, vidni živac, i kroz vidne putove ulazi u subkortikalne centre i dalje u korteks okcipitalnog režnja moždanih hemisfera, izazivajući vidne senzacije.

Štapići u mrežnici nalaze se uglavnom na periferiji i odgovorni su za percepciju svjetla, sumrak i periferni vid. Čunjići su lokalizirani u središnjim dijelovima mrežnice, u uvjetima dovoljnog osvjetljenja, tvoreći percepciju boja i središnji vid. Najveću vidnu oštrinu osigurava područje žute mrlje i središnja fovea retine.

Vidni živac tvore živčana vlakna - dugi procesi ganglijskih stanica mrežnice (3. neuron), koji, skupljajući se u zasebne snopove, izlaze kroz male rupice na stražnjoj strani bjeloočnice (lamina cribrosa). Točka gdje živac izlazi iz oka naziva se glava vidnog živca (OND).

U središtu optičkog diska formira se mala udubina - ekskavacija, koja ne prelazi 0,2-0,3 promjera diska (E/D). U središtu iskopa nalaze se središnja arterija i retinalna vena. Normalno, glava optičkog živca ima jasne granice, blijedo ružičastu boju i okrugli ili blago ovalni oblik.

Leća je drugi (nakon rožnice) refrakcijski medij optičkog sustava oka, nalazi se iza šarenice i leži u staklenoj jami.

Staklasto tijelo zauzima veliki stražnji dio očne šupljine i sastoji se od prozirnih vlakana i želatinaste tvari. Omogućuje očuvanje oblika i volumena oka.

Optički sustav oka sastoji se od rožnice, vlage prednje sobice, leće i staklastog tijela. Zrake svjetlosti prolaze kroz prozirni medij oka, lome se na površinama glavnih leća - rožnice i leće, i, fokusirajući se na mrežnicu, "crtaju" na njoj sliku predmeta iz vanjskog svijeta (Sl. 2). Vidni čin započinje transformacijom slike pomoću fotoreceptora u živčane impulse, koji se nakon obrade neuronima mrežnice prenose optičkim živcima do viših dijelova vidnog analizatora. Dakle, vid se može definirati kao subjektivna percepcija objektivnog svijeta pomoću svjetla uz pomoć vidnog sustava.

Razlikuju se sljedeće glavne vizualne funkcije: središnji vid (karakteriziran vidnom oštrinom) - sposobnost oka da jasno razlikuje detalje predmeta, procjenjuje se prema tablicama s posebnim znakovima;

periferni vid (karakteriziran vidnim poljem) - sposobnost oka da percipira volumen prostora kada oko miruje. Pregledava se perimetrom, kampimetrom, analizatorom vidnog polja i dr.;

Vid u boji je sposobnost oka da opaža boje i razlikuje nijanse boja. Istraženo pomoću tablica boja, testova i anomaloskopa;

percepcija svjetla (prilagodba na tamu) - sposobnost oka da percipira minimalnu (pražnu) količinu svjetlosti. Ispitano adaptometrom.

Potpuni rad organa vida također osigurava pomoćni aparat. Uključuje tkiva orbite (očne šupljine), kapke i suzne organe koji imaju zaštitnu funkciju. Pokrete svakog oka provodi šest vanjskih okulomotornih mišića.

Vizualni analizator sastoji se od očne jabučice, čija je struktura shematski prikazana na Sl. 1, putovi i vidni korteks.

Sl. 1. Dijagram strukture oka

2-žilnica,

3-mrežnica,

4-rožnica,

5-iris,

6-cilijarni mišić,

7-kristalna leća,

8-staklasto tijelo,

9-disk optičkog živca,

10-očni živac,

11 žuta mrlja.

Oko oka su tri para okulomotornih mišića. Jedan par okreće oko lijevo i desno, drugi - gore i dolje, a treći ga okreće u odnosu na optičku os. Sami okulomotorni mišići su kontrolirani signalima koji dolaze iz mozga. Ova tri para mišića služe kao izvršni organi koji osiguravaju automatsko praćenje, zahvaljujući čemu oko lako može pogledom pratiti svaki objekt koji se kreće blizu ili daleko (slika 2).

sl.2. Mišići oka

1-vanjski ravni;

2-unutarnja ravna linija;

3-gornja ravna;

4-mišić koji podiže gornji kapak;

5-donji kosi mišić;

6-donji rektus mišić.

Oko, očna jabučica ima gotovo sferni oblik, promjera približno 2,5 cm. Sastoji se od nekoliko ljuski, od kojih su tri glavne:

bjeloočnica - vanjska ljuska

žilnica - sredina,

retina je unutarnja.

Bjeloočnica ima bijela boja mliječnog sjaja, osim prednjeg dijela koji je proziran i naziva se rožnica. Svjetlo ulazi u oko kroz rožnicu. Vaskularna membrana, srednji sloj, sadrži krvne žile koje prenose krv za hranjenje oka. Odmah ispod rožnice žilnica prelazi u šarenicu koja određuje boju očiju. U središtu je zjenica. Funkcija ove školjke je ograničiti ulazak svjetlosti u oko pri visokoj svjetlini. To se postiže sužavanjem zjenice pri jakom svjetlu i širenjem pri slabom svjetlu. Iza šarenice nalazi se bikonveksna leća nalik leći koja hvata svjetlost dok prolazi kroz zjenicu i fokusira je na mrežnicu. Oko leće, žilnica tvori cilijarno tijelo, u kojem se nalazi mišić koji regulira zakrivljenost leće, što omogućuje jasan i jasan vid predmeta na različitim udaljenostima. To se postiže na sljedeći način (slika 3).

sl.3. Shematski prikaz mehanizma akomodacije

lijevo - fokusiranje u daljinu;

desno - fokusiranje na bliske objekte.

Leća u oku "obješena" je na tanke radijalne niti koje je prekrivaju kružnim pojasom. Vanjski krajevi ovih niti pričvršćeni su za cilijarni mišić. Kada je ovaj mišić opušten (u slučaju fokusiranja pogleda Sl.5.

Tijek zraka u različitim tipovima kliničke refrakcije oka

a-emetropija (norma);

b-miopija (kratkovidnost);

c-hipermetropija (dalekovidnost);

d-astigmatizam.

na udaljenom objektu), tada prsten koji tvori njegovo tijelo ima veliki promjer, niti koje drže leću su rastegnute, a njezina zakrivljenost, a time i lomna snaga, minimalna. Kada je cilijarni mišić napet (pri promatranju obližnjeg predmeta), njegov prsten se sužava, filamenti se opuštaju, a leća postaje konveksnija i, prema tome, lomnija. Ova osobina leće da mijenja svoju lomnu snagu, a time i žarište cijelog oka, naziva se akomodacija.

Zrake svjetlosti optički sustav oka fokusira na poseban receptorski (percepcijski) aparat – mrežnicu. Mrežnica oka je vodeći rub mozga, izuzetno složena tvorevina i po strukturi i po funkciji. U mrežnici kralježnjaka obično se razlikuje 10 slojeva živčanih elemenata, međusobno povezanih ne samo strukturno i morfološki, već i funkcionalno. Glavni sloj mrežnice je tanki sloj stanica osjetljivih na svjetlost - fotoreceptora. Postoje dvije vrste: oni koji reagiraju na slabo svjetlo (štapići) i oni koji reagiraju na jako svjetlo (čunjići). Štapića ima oko 130 milijuna, a smješteni su po cijeloj mrežnici, osim u samom središtu. Zahvaljujući njima, objekti se otkrivaju na periferiji vidnog polja, uključujući i pri slabom osvjetljenju. Ima oko 7 milijuna čunjeva. Smješteni su uglavnom u središnjoj zoni mrežnice, u takozvanoj "žutoj pjegi". Mrežnica je ovdje maksimalno istanjena, nedostaju svi slojevi osim sloja čunjića. Osoba najbolje vidi sa "žutom mrljom": sve svjetlosne informacije koje padaju na ovo područje mrežnice prenose se najpotpunije i bez izobličenja. U ovom području moguć je samo dnevni, kolorni vid, uz pomoć kojeg se percipiraju boje svijeta oko nas.

Iz svake fotoosjetljive stanice proteže se živčano vlakno koje povezuje receptore sa središnjim živčanim sustavom. Pritom je svaki stožac povezan svojim posebnim vlaknom, dok potpuno isto vlakno "opslužuje" cijelu skupinu štapića.

Pod utjecajem svjetlosnih zraka u fotoreceptorima dolazi do fotokemijske reakcije (raspadanje vidnih pigmenata) pri čemu se oslobađa energija (električni potencijal) koja nosi vidnu informaciju. Ta se energija u obliku živčane ekscitacije prenosi u druge slojeve mrežnice – u bipolarne stanice, a zatim u ganglijske stanice. Istodobno, zbog složenih veza ovih stanica, nasumični "šum" na slici se uklanja, slabi kontrasti se pojačavaju, objekti u pokretu percipiraju se oštrije. Živčana vlakna iz cijele mrežnice skupljaju se u vidnom živcu u posebnom području mrežnice - "slijepa pjega". Nalazi se na mjestu gdje vidni živac napušta oko, a sve što uđe u ovo područje nestaje iz ljudskog vidnog polja. Križaju se vidni živci desne i lijeve strane, a kod čovjeka i viših majmuna križa se samo polovica vlakana svakog vidnog živca. U konačnici, sve vizualne informacije u kodiranom obliku prenose se u obliku impulsa duž vlakana vidnog živca do mozga, njegove najviše instance - korteksa, gdje se formira vizualna slika (slika 4).

Vidimo svijet oko sebe jasno kada svi odjeli vizualni analizator"raditi" skladno i bez smetnji. Da bi slika bila oštra, mrežnica očito mora biti u stražnjem fokusu optičkog sustava oka. Različita kršenja loma svjetlosnih zraka u optičkom sustavu oka, što dovodi do defokusiranja slike na mrežnici, nazivaju se refrakcijskim greškama (ametropije). Tu spadaju kratkovidnost (miopija), dalekovidnost (hipermetropija), dalekovidnost povezana sa starenjem (prezbiopija) i astigmatizam (Sl. 5).

sl.4. Shema strukture vizualnog analizatora

1-mrežnica,

2-neukrštena vlakna vidnog živca,

3-ukrižena vlakna vidnog živca,

4-optički trakt,

5-vanjski koljenasto tijelo,

6-radiatio optici,

7-lobus opticus,

sl.5. Tijek zraka u različitim tipovima kliničke refrakcije oka

a-emetropija (norma);

b-miopija (kratkovidnost);

c-hipermetropija (dalekovidnost);

d-astigmatizam.

kratkovidnost (miopija) - najvećim dijelom nasljedna bolest, kada se tijekom razdoblja intenzivnog vizualnog opterećenja (studija u školi, institutu) zbog slabosti cilijarnog mišića, poremećaja cirkulacije u oku, gusta školjka očne jabučice (sklera) rasteže u prednje-stražnjem smjeru. . Oko umjesto sferičnog ima oblik elipsoida. Zbog takvog produženja uzdužne osi oka, slike predmeta fokusirane su ne na samu mrežnicu, već ispred nje, a osoba nastoji sve približiti očima, koristi naočale s raspršivanjem ("minus" ") leće za smanjenje lomne moći leće. Kratkovidnost je neugodna ne zato što zahtijeva nošenje naočala, već zato što se, kako bolest napreduje, u očnim ovojnicama pojavljuju distrofična žarišta, što dovodi do nepovratnog gubitka vida koji se ne može ispraviti naočalama. Da bi se to spriječilo, potrebno je kombinirati iskustvo i znanje oftalmologa s upornošću i voljom pacijenta u pitanjima racionalne raspodjele vizualnog opterećenja, periodičnog samokontrole stanja vlastitih vizualnih funkcija.

Dalekovidost. Za razliku od miopije, ovo nije stečeno, već urođeno stanje - strukturna značajka očne jabučice: ili kratko oko, ili oko sa slabom optikom. Zrake se u ovom stanju skupljaju iza mrežnice. Da bi takvo oko dobro vidjelo, potrebno je ispred njega postaviti sabirne - "plus" naočale. Ovo stanje može dugo vremena "sakriti" i manifestirati se u 20-30 godina i kasnije; sve ovisi o rezervama oka i stupnju dalekovidnosti.

Ispravan način vizualnog rada i sustavno vježbanje vida značajno će odgoditi razdoblje manifestacije dalekovidnosti i korištenje naočala. Prezbiopija (starosna dalekovidnost). S godinama se sila akomodacije postupno smanjuje zbog smanjenja elastičnosti leće i cilijarnog mišića. Dolazi do stanja kada mišić više nije sposoban za maksimalnu kontrakciju, a leća, koja je izgubila elastičnost, ne može poprimiti najsferičniji oblik - kao rezultat toga, osoba gubi sposobnost razlikovanja malih, blisko razmaknutih predmeta, sklona je odmaknite knjigu ili novine od očiju (kako biste olakšali rad cilijarnih mišića) . Da bi se ispravilo ovo stanje, propisane su naočale u blizini s "plus" naočalama. Uz sustavno poštivanje režima vizualnog rada, aktivno vježbanje očiju, možete značajno odgoditi vrijeme korištenja naočala za blizinu dugi niz godina.

astigmatizam - posebna vrsta optička građa oka. Ova pojava je urođena ili, uglavnom, stečena. Astigmatizam je najčešće posljedica nepravilne zakrivljenosti rožnice; njegova prednja površina s astigmatizmom nije površina lopte, gdje su svi radijusi jednaki, već segment rotirajućeg elipsoida, gdje svaki radijus ima svoju duljinu. Stoga svaki meridijan ima poseban lom koji se razlikuje od susjednog meridijana. Simptomi bolesti mogu biti povezani sa smanjenjem vida na daljinu i na blizinu, smanjenjem vida, umorom i bolne senzacije pri radu na blizu.

Dakle, vidimo da je naš vizualni analizator, naše oči, iznimno složen i nevjerojatan dar prirode. Vrlo pojednostavljeno možemo reći da je ljudsko oko, u konačnici, uređaj za primanje i obradu svjetlosnih informacija, a njegov najbliži tehnički analog je digitalna video kamera. Pažljivo i pažljivo postupajte sa svojim očima, jednako pažljivo kao što postupate sa svojim skupim foto i video uređajima.

Oko(oculus) - organ vida koji opaža svjetlosne podražaje; je dio vizualnog analizatora, koji također uključuje optički živac i vidne centre koji se nalaze u moždanoj kori. Oko se sastoji od očne jabučice i pomoćnog aparata - kapaka, suznih organa i mišića očne jabučice koji osiguravaju njezinu pokretljivost.

Očna jabučica (bulbus oculi) nalazi se u orbiti, ima gotovo pravilan sferni oblik. Njegova težina je 7-8 g, duljina sagitalne osi je prosječno 24,4 mm, vodoravna - 23,8 mm, okomita - 23,5 mm. Opseg ekvatora očne jabučice odrasle osobe u prosjeku iznosi 77,6 mm. Unutarnju jezgru očne jabučice čine prozirni mediji koji lome svjetlost - leća, staklasto tijelo i očna vodica koja ispunjava komorice očne jabučice.

Njegove zidove tvore tri ljuske: vanjska (vlaknasta), srednja (vaskularna) i unutarnja (mrežnica). Fibrozna membrana daje oblik oku i štiti njegove unutarnje dijelove od štetnih utjecaja okoline.
Podijeljena je na dva dijela - bjeloočnicu i rožnicu. Bjeloočnica (sclera), ili albuginea, čini približno 5/6 fibrozne membrane.

Neproziran je, sadrži gusta kolagena i elastična vlakna, mali broj stanica, kao i glavnu tvar koja se sastoji od glikozaminoglikana, proteina i proteinskih polisaharidnih kompleksa. Debljina bjeloočnice stražnji dio je približno 1 mm, u ekvatorijalnom području - 0,3-0,4 mm. Bjeloočnica je siromašna vlastitim žilama. Na granici prijelaza sklere u rožnicu, zbog razlike u njihovim radijusima zakrivljenosti, na površini G. - limbusa rožnice formira se plitki proziran rub širine 0,75-1 mm. .

Rožnica, ili rožnica (cornea), važna je komponenta optički aparat oka; ima glatku sjajnu površinu, prozirnu. Debljina rožnice u središtu je 0,6-0,7 mm, na periferiji - oko 1,2 mm; vodoravni promjer je prosječno 11,6 mm, okomiti promjer je 10 mm. Rožnica ima pet slojeva. Površinski sloj - prednji epitel predstavljen je slojevitim epitelom.
Slijedi bezstrukturna prednja granična ploča (Bowmanova membrana), vlastita supstanca rožnice (stroma), stražnja granična ploča (Descemetova membrana) i stražnji epitel koji je prekriva (endotel rožnice). Rožnica nema krvnih žila, napajaju je kapilare smještene u limbusu i očna vodica. U rožnici, uglavnom u njoj površinski slojevi, prolazi veliki broj živaca.

Žilnica oka, koja se također naziva vaskularni ili uvealni trakt, hrani oko. Podijeljen je u tri dijela: šarenicu, cilijarno tijelo i samu žilnicu.

Šarenica je prednji dio žilnice. Vodoravni promjer šarenice je približno 12,5 mm, okomiti promjer je 12 mm. U središtu šarenice nalazi se okrugla rupa - zjenica (pupilla), kroz koju se regulira količina svjetlosti koja ulazi u oko. Prosječni promjer zjenice je 3 mm, najveća 8 mm, a najmanja 1 mm.
U šarenici se razlikuju dva sloja: prednji (mezodermalni), uključujući stromu šarenice, i stražnji (ektodermalni), koji sadrži pigmentni sloj koji određuje boju šarenice. U šarenici su dva glatka mišića - sužavaju i šire zjenicu. Prvi je inerviran parasimpatički živac, drugi - simpatičan.

Cilijarno ili cilijarno tijelo (corpus ciliare) nalazi se između šarenice i žilnice. To je zatvoreni prsten širine 6-8 mm. Stražnja granica cilijarnog tijela ide duž takozvane nazubljene linije (ora serrata). Prednji dio cilijarnog tijela - ciliarna kruna (corona ciliaris), ima 70-80 nastavaka u obliku uzvišenja, na koje su pričvršćena vlakna cilijarnog pojasa, odnosno cinkovog ligamenta (zonula ciliaris), koji idu do leće. . Cilijarno tijelo sadrži cilijarni ili akomodacijski mišić koji regulira zakrivljenost leće. Sastoji se od glatkih mišićnih stanica smještenih u meridionalnom, radijalnom i kružnom smjeru, inerviranih parasimpatičkim vlaknima.
Cilijarno tijelo proizvodi očnu vodicu – intraokularnu tekućinu.

Sama žilnica ili žilnica (chorioidea) je stražnji, najopsežniji dio žilnice. Debljina mu je 0,2-0,4 mm. Sastoji se gotovo isključivo od žila različitih veličina, uglavnom vena. Najveći od njih nalaze se bliže bjeloočnici, sloj kapilara okrenut je prema mrežnici koja je uz nju iznutra. U području izlaza vidnog živca, žilnica je čvrsto povezana s bjeloočnicom.

Retina (mrežnica), koja oblaže unutarnju površinu žilnice, funkcionalno je najvažniji odjel organa vida. Njegove stražnje dvije trećine (optički dio mrežnice) opažaju svjetlosne podražaje. Prednji dio mrežnice, koji prekriva stražnju površinu šarenice i cilijarnog tijela, ne sadrži fotoosjetljive elemente.

Optički dio mrežnice predstavljen je lancem od tri neurona: vanjski - fotoreceptor, srednji - asocijativni i unutarnji - ganglijski. Zajedno tvore 10 slojeva, smještenih (izvana prema unutra) sljedećim redoslijedom: pigmentni dio, koji se sastoji od jednog reda pigmentnih stanica u obliku šesterokutnih prizmi, čiji procesi prodiru u sloj štapićastih i vidne stanice u obliku stošca - štapići i čunjići; fotosenzorni sloj, koji se sastoji od neuroepitela koji sadrži štapiće i čunjiće, koji osiguravaju percepciju svjetla i boje (čunjići, osim toga, omogućuju vid predmeta ili oblika): vanjski granični sloj (membrana) je potporno glijalno tkivo mrežnice , koja izgleda kao mreža s brojnim rupama za prolaz vlakana štapića i čunjeva; vanjski nuklearni sloj koji sadrži jezgre vidnih stanica; vanjski mrežasti sloj, u kojem su središnji procesi vidnih stanica u kontaktu s procesima dublje smještenih neurocita; unutarnji jezgri sloj, koji se sastoji od horizontalnih, amakrinih i bipolarnih neurocita, kao i jezgri zrakastih gliocita (prvi neuron završava u njemu, a drugi retinalni neuron nastaje); unutarnji mrežasti sloj, predstavljen vlaknima i stanicama prethodnog sloja (u njemu završava drugi retinalni neuron); ganglijski sloj, predstavljen multipolarnim neuropitima; sloj živčanih vlakana koji sadrži središnje procese anglialnih neurocita i naknadno tvore deblo optičkog živca (vidi Kranijalni živci), unutarnji granični sloj (membrana) koji odvaja mrežnicu od staklastog tijela. Između strukturnih elemenata mrežnice nalazi se koloidna intersticijska tvar. Mrežnica ljudske G. pripada vrsti obrnutih membrana - elementi koji opažaju svjetlost (štapići i čunjići) čine najdublji sloj mrežnice i prekriveni su njezinim drugim slojevima. U stražnjem polu G. nalazi se retinalna mrlja (žuta mrlja) – mjesto koje daje najveću vidnu oštrinu. Ima ovalni oblik izdužen u vodoravnom smjeru i udubinu u sredini - središnju jamu koja sadrži samo jedan stožac. Iznutra od makule nalazi se optički disk u čijem području nema fotoosjetljivih elemenata.

Leća (leća) je prozirna elastična tvorevina koja lomi svjetlost, ima oblik bikonveksne leće, smještena u frontalnoj ravnini iza irisa. Razlikuje ekvator i dva pola - prednji i stražnji. Promjer leće je 9-10 mm, anteroposteriorna veličina je 3,7-5 mm. Leća se sastoji od kapsule (vrećice) i tvari. Unutarnja površina prednjeg dijela kapsule prekrivena je epitelom čije su stanice šesterokutnog oblika. Na ekvatoru se istežu i pretvaraju u vlakna leće. Stvaranje vlakana odvija se tijekom cijelog života. Istodobno, u središtu leće, vlakna postupno postaju gušća, što dovodi do stvaranja guste jezgre - jezgre leće.Područja koja se nalaze bliže kapsuli nazivaju se korteks leće. Žile i živci u leći su odsutni. Na kapsulu leće pričvršćena je cilijarna vrpca koja se proteže od cilijarnog tijela. Različiti stupanj napetosti cilijarnog pojasa dovodi do promjene zakrivljenosti leće, što se opaža tijekom akomodacije.

Iza leće, zauzimajući veći dio šupljine očne jabučice, nalazi se staklasto tijelo (corpus vitreum) - prozirna želatinozna masa koja ne sadrži ni krvne žile ni živce.

Vodena vlaga je bistra, bezbojna intraokularna tekućina koja ispunjava komore očne jabučice i služi kao izvor prehrane za G. tkiva koja nemaju krvne žile - rožnicu, leću i staklasto tijelo. Nastaje u cilijarnom tijelu i ulazi u stražnju komoru očne jabučice - prostor između šarenice i prednje površine leće. Kroz uski procjep između zjeničnog ruba šarenice i prednje površine leće, očna vodica ulazi u prednju sobicu očne jabučice – prostor između rožnice i šarenice. Kut koji nastaje na spoju rožnice s bjeloočnicom i šarenice s cilijarnim tijelom (iriokornealni kut ili kut prednje komore očne jabučice) ima važnu ulogu u cirkulaciji. intraokularna tekućina Kostur ugla je složeni sustav prečki (trabekula), između kojih postoje praznine i pukotine (tzv. fontanski prostori). Kroz njih, intraokularna tekućina teče iz oka u kružnu vensku posudu u debljini bjeloočnice - venski sinus bjeloočnice, ili Schlemmov kanal, a odatle - u sustav prednjih cilijarnih vena. Količina cirkulirajuće tekućine je stalna, što osigurava relativno stabilan intraokularni tlak.

Prednja površina očne jabučice do rožnice prekrivena je sluznicom - konjunktivom, čiji dio prelazi na stražnju površinu gornjeg i donjeg kapka. Mjesto prijelaza konjunktive s gornjeg i donjeg kapka na očnu jabučicu naziva se gornji odnosno donji forniks konjunktive. Prorezni prostor, sprijeda omeđen vjeđama, a straga prednjim dijelom očne jabučice, tvori konjunktivalnu vrećicu. U unutarnjem kutu oka, konjunktiva je uključena u stvaranje suznog karunkula i polumjesečevog nabora. Konjunktiva se sastoji od epitelnog sloja, baze vezivnog tkiva i žlijezda. Ima blijedo ružičastu boju, labavo povezanu s očnom jabučicom (s izuzetkom limbusa), što doprinosi njegovom slobodnom pomicanju, kao i brzom nastanku edema tijekom upale; obilno opskrbljen krvnim žilama i živcima. Konjunktiva obavlja zaštitnu funkciju; tajna žlijezda pomaže smanjiti trenje tijekom pokreta očne jabučice, štiti rožnicu od isušivanja.

Očnu jabučicu od limbusa do mjesta izlaza očnog živca okružuje rodnica očne jabučice, odnosno Tenonova fascija (vagina buibi). Između nje i bjeloočnice nalazi se episkleralni (Tenonov) prostor poput proreza ispunjen tekućinom, što olakšava male pokrete oka unutar kapsule. Uz značajnu količinu kretanja očne jabučice javljaju se zajedno s kapsulom. Iza Tenonove kapsule nalazi se celuloza u kojoj prolaze mišići, žile i živci.

Opskrbu oka krvlju vrši oftalmološka arterija koja polazi iz unutarnje karotidna arterija, i njezine grane - središnja retinalna arterija, stražnja duga i kratka ciliarna arterija i prednja ciliarna arterija. Venska krv se uklanja iz očiju uglavnom kroz četiri vrtložne vene, koje se ulijevaju u oftalmološke vene i preko njih u kavernozni sinus. Ukupnost tkivnih struktura i mehanizama koji reguliraju metabolizam između krvi i tkiva oka naziva se hemato-oftalmička barijera.

Osjetljivu inervaciju očne jabučice provode grane vidnog živca (1. trigeminalni živac). Vanjske mišiće oka inerviraju okulomotorni, trohlearni i abducensni živci. Glatki mišići očne jabučice dobivaju inervaciju od autonomnog mišića živčani sustav: mišić koji sužava zjenicu, a cilijarno - parasimpatičkim vlaknima iz cilijarni čvor, mišić koji širi zjenicu, je simpatički živac iz unutarnjeg karotidnog pleksusa.

Počinje u oku težak proces vizija. Svjetlosne zrake predmetnih predmeta, prodirući kroz zjenicu, djeluju na svjetlosno osjetljive stanice mrežnice (fotoreceptore) - čunjiće i štapiće, izazivajući u njima živčano uzbuđenje, koje se putem vidnog živca prenosi na središnji odjeli vizualni analizator. G. osobe je složen optički sustav, koji uključuje rožnicu, očnu vodicu prednje komore, leću i staklasto tijelo. Snaga loma oka, koja se mjeri u dioptrijama, ovisi o polumjeru zakrivljenosti prednje površine rožnice, prednje i stražnje plohe leće, udaljenosti između njih i indeksima loma tih medija, koji se određuju pomoću refraktometrija. Jedna dioptrija se uzima kao jakost leće žarišne duljine 1 m.

Za jasan vid, fokus zraka koje ulaze u oko od predmeta koji se razmatraju, koji se nalaze na različitim udaljenostima od oka, mora se podudarati s mrežnicom. To je osigurano promjenom lomne snage oka (akomodacije oka) zbog sposobnosti leće da postane više ili manje konveksna i prema tome više ili manje lomi zrake svjetlosti koje ulaze u oko.

Lomna jakost oka uz potpunu relaksaciju akomodacije (leća je maksimalno spljoštena) naziva se lom oka, koji može biti proporcionalan, ili emmetropni, dalekovidni, ili hipermetropni, te kratkovidni, ili kratkovidni.

Slika predmeta koji se razmatra za njegovu najbolju viziju trebala bi se nalaziti na središnjoj fovei žute mrlje mrežnice.

Zamišljena linija koja povezuje predmet koji se promatra sa središtem makule naziva se vidna linija ili vidna os, a istovremeni smjer vidnih linija oba oka prema predmetu koji se razmatra je konvergencija oka. Što je objekt koji se razmatra bliži, konvergencija bi trebala biti veća, tj. stupanj konvergencije vizualnih linija. Između akomodacije i konvergencije postoji poznata ovisnost: veća napetost akomodacije zahtijeva veći stupanj konvergencije i, obrnuto, slabu akomodaciju prati manji stupanj konvergencije vidnih linija oba oka.

Količinom svjetlosti koja ulazi u oko upravlja pupilarni refleks. Konstrikcija zjenice se primjećuje pod djelovanjem svjetla, akomodacije i konvergencije, proširenje zjenice se javlja u mraku nakon svjetlosne stimulacije, kao i kod taktilnih i bolnih podražaja, pod utjecajem vestibularnog refleksa, neuropsihičkog stresa i drugih utjecaja.

Pokreti očne jabučice i njihova koordinacija provode se uz pomoć šest očnih mišića - medijalni, lateralni, gornji i donji ravni, gornji i donji kosi. Postoje istoimeni pokreti, kada se oba oka okreću u jednom smjeru (nadesno, lijevo, gore itd.), i suprotni pokreti, u kojima se jedan G. okreće udesno, a drugi ulijevo, kao što biva s konvergencijom. Skup ekstremnih odvođenja oka u stranu s nepomičnom glavom iz primarnog položaja, kada je vidna linija usmjerena ravno naprijed, naziva se vidno polje. Normalno, njegove granice u svim smjerovima su oko 50 °. Skup točaka u prostoru, koje istovremeno opaža nepomično oko, naziva se vidno polje.

METODE ISTRAŽIVANJA
Prilikom pregleda obratite pozornost na stanje vjeđa i širinu palpebralne fisure, utvrdite postoje li znakovi upale. Ako se otkrije iscjedak ili znakovi upale spojnice ili rožnice, radi se bakteriološka pretraga. Pomoću bočnog osvjetljenja pregledajte spojnicu i prednji dio oka. To određuje prisutnost neprozirnosti i defekata rožnice, defekata u irisu, njegove boje. Obratite pozornost na promjenu oblika i veličine zjenica (različiti promjer zjenica desnog i lijevog oka može se uočiti kod iridociklitisa, akutni napad glaukom, svjedoči o patologiji središnjeg živčanog sustava), stanje leće. Za otkrivanje malih defekata rožnice, poput erozije, koristi se fluoresceinski test (kada se u konjunktivalnu vrećicu ugradi 1% otopina fluoresceina, mjesto defekta postaje zelenkasto). Za proučavanje pupilarnih reakcija koristi se pupilometrija (mjerenje promjera zjenice posebnim uređajem) i pupilografija (registracija promjena njezine veličine pomoću fotografije ili snimanja). Detaljnije proučavanje rožnice, leće i staklastog tijela provodi se metodom biomikroskopije oka. Oftalmoskopski se pregledavaju mediji oka i fundus. Refrakcija oka određuje se skioskopijom ili refraktometrima.

Snaga loma rožnice mjeri se pomoću oftalmometra (oftalmometrija). Za mjerenje intraokularnog tlaka koristi se tonometrija; proučavanje hidrodinamike provodi se pomoću topografije, stanje iridokornealnog kuta - pomoću posebnog uređaja gonioskopa (gonioskopija). Za dijagnostiku malignih tumora strana tijela i neki drugi patološke promjene primijeniti dijafanoskopiju (pregled oka transiluminacijom njegovih tkiva). Mjerenje linearnih parametara oka (potrebno, na primjer, u proizvodnji intraokularnih leća), kao i otkrivanje intraokularnih neoplazmi ili stranih tijela, provodi se ultrazvučnom ehografijom. Da bi se procijenila hemodinamika G., krvni tlak u oftalmičkoj arteriji (oftalmodinamometrija), volumetrijski puls očne jabučice (oftalmopletizmografija), punjenje krvlju i brzina protoka krvi u vaskularni sustav(oftalmoreografija), kao i pregledati krvne žile fundusa uz prethodno kontrastiranje s fluoresceinom (fluoresceinska angiografija, angiografija oka). Elektrofiziološki pokazatelji koji omogućuju procjenu funkcionalnog stanja mrežnice i vidnog živca dobivaju se uglavnom pomoću elektroretinografije i elektrookulografije. Funkcionalno stanje makule određuje se pomoću makularnih testova, na primjer, pomoću posebnog uređaja - makulotester.

PATOLOGIJA
Malformacije očne jabučice ili njezinih dijelova mogu biti nasljedne ili nastati kao posljedica utjecaja raznih štetnih čimbenika na plod. Najteža malformacija je odsutnost oka (anophthalmos), češće postoji naglo smanjenje oka - microphthalmos. Malformacije rožnice uključuju njezino povećanje (megalocornea) i smanjenje (microcornea), rožnica može imati sva obilježja bjeloočnice (sclerocornea). Heterokromija (različita boja irisa desnog i lijevog oka), zbog kršenja pigmentacije, možda neće biti popraćena kršenjem funkcija oka; međutim, u nekim slučajevima ukazuje na ozbiljniju patologiju, na primjer, kongenitalnu leziju vrata maternice simpatički živac ili Fuchsov sindrom – bolest nejasna etiologija, karakteriziran distrofičnim promjenama u cilijarnom tijelu i razvojem katarakte. Malformacije uključuju defekte šarenice ili same žilnice – tzv. kolobome; možda potpuna odsutnost šarenice - aniridija. Najčešća malformacija leće je rođena katarakta. Javljaju se djelomična protruzija njenog središnjeg dijela prema naprijed ili prema nazad (prednji i stražnji lentikonus), pomak (ektopija) i (rijetko) odsutnost leće - afakija. Uz nerazvijenost iridokornealnog kuta i Schlemmovog kanala, može biti poremećen odljev intraokularne tekućine, što dovodi do povećanja intraokularnog tlaka i rastezanja očne jabučice - hidroftalmusa (buphthalmos ili kongenitalni glaukom). Malformacije retine mogu se očitovati kao makularna displazija ili aplazija ili hipoplazija optičkog diska. Postoje i kolobomi retine i optičkog diska. Može doći do urođene sljepoće za boje. U većini slučajeva, malformacije oka popraćene su smanjenjem vidna funkcija. Liječenje se obično provodi kod kongenitalne katarakte i glaukoma koji zahtijevaju ranu kiruršku intervenciju.

Ozljede očne jabučice uključuju rane, kontuzije, opekline, unošenje stranih tijela. Rane su popraćene kršenjem integriteta njegovih membrana. Mogu biti perforirane i neperforirane (sa i bez oštećenja unutarnjih ovojnica i prozirnih medija oka) Perforirane rane su prodorne (perforacija jedne stijenke očne jabučice) i prolazne. Moguće potpuno uništenje očne jabučice. Kada je rožnica ozlijeđena zbog istjecanja očne vodice, prednja sobica postaje plitka, šarenica može pasti u ranu. Kod ozljede šarenice nastaje krvarenje u prednjoj sobici očne jabučice (hifema). Kada je leća oštećena, dolazi do traumatske katarakte. S kornealno-skleralnim ili skleralnim ranama, prolapsom unutarnjih membrana i staklastog tijela kroz ranu, moguće je krvarenje u očnu jabučicu - hemophthalmus. Teške perforacijske rane očne jabučice mogu se zakomplicirati dodatkom sekundarne infekcije: javlja se edem konjunktive, prozirna sredina postaje zamućena, pojavljuje se gnoj (hipopion) u prednjoj sobici, može se razviti endoftalmitis i panoftalmitis. Ozbiljne komplikacije penetrirajuće ozljede očne jabučice su simpatička upala (vidi Simpatička oftalmija) i ekspulzivno krvarenje - krvarenje u G. šupljini, uzrokovano rupturom jedne od velikih arterija žilnice, praćeno prolapsom leću i staklasto tijelo kroz ranu, što može dovesti do smrti oka.

S perforiranim ranama primjenjuje se tetanusni toksoid, provodi se kirurško liječenje rane. U slučaju sekundarne infekcije, kao i za njezinu prevenciju, lokalno se koriste antibiotici i sulfonamidi u obliku instilacija, retro- i parabulbarnih injekcija i dr. Kod perforacije rožnice u središnjoj zoni primjenjuju se sredstva koja šire zjenicu. propisano (0,5-1% otopina atropin sulfata , 0,25% otopina skopolamina, itd.), s kornealno-skleralnim ranama instilacija mističnih sredstava (1,2,6% otopina pilokarpina). U nekim slučajevima (na primjer, za sprječavanje simpatičke upale), kortikosteroidi se koriste lokalno. Kod neperforiranih rana konjunktive i rožnice liječenje je obično ograničeno na uvođenje kapi ili masti koje sadrže antibiotike ili sulfonamide u konjunktivalnu vrećicu.

Potresi oka nastaju kada je nagnječeno, a mogu biti uzrokovani i udarcem u glavu. Popraćeno sužavanjem ili širenjem zjenice, promjenom oblika, grčem ili paralizom smještaja zbog oštećenja cilijarnog tijela. Može doći do oticanja rožnice, puknuća i puknuća šarenice na dnu (iridodijaliza), puknuća same žilnice, krvarenja u prednjoj sobici, staklastom tijelu, mrežnici ili samoj žilnici, zamućenja, subluksacije ili dislokacije (djelomične ili potpune) pomak u prednju sobicu ili staklasto tijelo) leća, zamućenje mrežnice (tzv. Berlinsko kontuzijsko zamućenje), rupture i odvajanje mrežnice, smanjenje ili povećanje intraokularnog tlaka. Tešku kontuziju može pratiti subkonjunktivalna ruptura bjeloočnice s prolapsom šarenice, cilijarnog tijela i leće.

U teškim slučajevima (na primjer, ako je kontuzija popraćena hemoftalmusom, edemom mrežnice), indicirana je terapija rješavanja uz uključivanje subkonjunktivalnih i intraokularnih injekcija otopina fibrinolitičkih enzima - fibrinolizina, lekozima. Primijeniti autohemoterapiju, fizioterapiju. Kod ruptura ovojnica očne jabučice potrebno je primijeniti toksoid tetanusa i staviti šavove na skleru ili rožnicu. Kada se leća pomakne, često se mora ukloniti. U slučajevima ablacije retine liječenje je također kirurško.

Opekline očne jabučice mogu biti termičke (utjecaj pare, vruće tekućine, plamena, užarenih čestica metala itd.), kemijske (izloženost lužinama - kaustični kalij i natrij, amonij, živo vapno, amonijak itd., kiseline, anilinske boje), uzrokovane djelovanjem energije zračenja (jarko svjetlo, ultraljubičaste, infracrvene zrake, ionizirajuće zračenje).

Klinička slika kod toplinskih i kemijskih opeklina ovisi o fizikalnim i kemijskim svojstvima štetne tvari, njezinoj koncentraciji i trajanju djelovanja, temperaturi i količini. Pod djelovanjem kiselina dolazi do brze koagulacije bjelančevina i stvaranja koagulacijske nekroze (kraste) koja sprječava daljnji prodor bjelančevina u dubinu tkiva. Opekline uzrokovane lužinama teže su zbog otapanja bjelančevine i stvaranja kolikvacijske nekroze, što ne sprječava daljnje razorno djelovanje lužina. Opekline su popraćene oštrom boli u očima, blefarospazmom, suzenjem, oticanjem kapaka i konjunktive, smanjenim vidom. Stupanj oštećenja tkiva oka može biti različit. Kod blažih opeklina javlja se hiperemija konjunktive, blago zamućenje, a ponekad i erozija rožnice, koja se može zakomplicirati konjunktivitisom i površinskim keratitisom. U više teški slučajevi pojavljuju se mjehurići na koži vjeđa, oticanje konjunktive, jaka zamućenja rožnice. Teške opekline praćene su nekrozom vjeđa, konjunktive, infiltracijom i oticanjem rožnice; ishod takvih opeklina je obično formiranje osipa. Kada je zahvaćena cijela debljina rožnice, osobito u slučaju sekundarne infekcije, često se uočava smrt oka.

Opekline uzrokovane energijom zračenja prolaze relativno povoljno. Postoje fotofobija, lakrimacija, hiperemija konjunktive, ponekad točkasta erozija na rožnici.

Liječenje opeklina započinje što je prije moguće ispiranjem oka mlazom vode kako bi se uklonila štetna tvar. Da biste to učinili, možete koristiti gumenu krušku ili vatu namočenu u vodu, koja se stisne preko oka. Čvrste čestice kemijski odmah ukloniti vlažnim tupferom ili pincetom. U slučaju opeklina s anilinskim bojama (na primjer, kemijskom olovkom), oči se temeljito isperu s 3% otopinom tanina. Primjenjuje se tetanusni toksoid, ukapaju se otopine u konjunktivalnu vrećicu i primjenjuju se masti koje sadrže antibiotike, sulfanilamidne pripravke, glukozu, riboflavin; propisuju se desenzibilizirajuća sredstva (suprastin, pipolfen, itd.). U slučaju oštećenja oka energijom zračenja, lokalno se primjenjuju 0,25-0,5% otopine dikaina, dezinfekcijske masti. S teškim opeklinama pacijenti su hospitalizirani u oftalmološkom odjelu. S dubokim lezijama rožnice i nekrozom konjunktive potrebna je hitna (unutar 11/2 dana) transplantacija rožnice i plastika konjunktive.

Strana tijela mogu biti unesena u različite dijelove oka. S dugim boravkom metalnih stranih tijela u očima, razvija se metaloza očiju - taloženje anorganskih metalnih soli u tkivima i okolini koje negativno utječu na funkcije oka. Strana tijela koja sadrže željezo uzrokuju siderozu oka, strana tijela koja sadrže bakar dovode do kalkoze oka. U početno stanje metaloza oka očituje se eksudacijom oko stranog tijela, kasnije se razvijaju iridociklitis, uveitis, degeneracija rožnice i retine, katarakta, sekundarni glaukom, što dovodi do smanjenja ili potpunog gubitka vida. Vodeću ulogu u dijagnostici imaju ultrazvučne i elektrofiziološke metode istraživanja. Kako bi se spriječile komplikacije, potrebno je ranije vađenje stranog tijela iz oka.

Funkcionalni poremećaji. To uključuje ambliopiju - smanjenje vida bez vidljivih patoloških promjena na membranama i okolini oka. Razlikovati disbinokularnu ambliopiju promatranu s strabizmom; histeričan; refrakcijski, koji se javlja uglavnom kod dalekovidnosti i nije podložan optičkoj korekciji; anizometropna, zbog nejednake refrakcije desnog i lijevog oka, teško korigirana; opskurativni, koji je povezan s kongenitalnom ili rano stečenom zamućenjem rožnice i leće i ne nestaje nakon vraćanja njihove prozirnosti. U slučaju ambliopije preporuča se optička korekcija, dugotrajno isključivanje vodećeg oka, treniranje vida i svjetlosna iritacija gora od oka koje vidi.

S funkcionalnom insuficijencijom cilijarnog mišića ili vanjskih mišića oka povezana je astenopija, koja je akomodativna ili mišićna, očituje se vizualnom nelagodom, brzim zamorom očiju. Liječenje astenopije uglavnom se svodi na imenovanje vježbi koje poboljšavaju aktivnost odgovarajućih mišića.

Glavni znakovi starenja oka su slabljenje akomodacije zbog smanjenja elastičnosti leće, što uzrokuje prezbiopiju, zamućenje leće - senilnu mrenu. Starosne promjene u oku povezane su s pojavom prstenasto sivkastog zamućenja rožnice u blizini limbusa, koje ne zahtijeva liječenje.

BOLESTI
Kada je normalan proces cirkulacije intraokularne tekućine poremećen, što dovodi do povećanja intraokularnog tlaka, razvija se glaukom - jedan od glavnih uzroka sljepoće.

Uobičajeni oblik patologije je strabizam. Paraliza mišića očne jabučice naziva se oftalmoplegija. Jedno od vodećih mjesta u patologiji oka zauzima upalne bolesti vanjski dijelovi oka - spojnica i rožnica, koji su dostupniji izravnoj izloženosti mikroorganizmima, fizikalnim i kemijskim agensima. Postoji i upala bjeloočnice, žilnice, mrežnice. U razvoju upale unutarnjih ovojnica oka, osim izravnog djelovanja mikroorganizama na tkiva, veću vrijednostčesto ima učinak mikrobnih toksina, alergija i imunoagresije, što treba uzeti u obzir pri razvoju medicinske taktike. Gnojna upala unutarnje membrane očne jabučice dovodi do stvaranja eksudata u staklastom tijelu, u teškim slučajevima sve membrane i tkiva oka mogu biti uključeni u upalni proces.

Toksoplazmoza oka može biti urođena ili stečena. Kod kongenitalne toksoplazmoze često se bilježe malformacije oka, kao i žarišni korioretinitis, koji kulminira stvaranjem atrofičnih bijelih žarišta u fundusu. Stečena toksoplazmoza manifestira se uglavnom diseminiranim korioretinitisom.

Od lezija oka uzrokovanih artropodima, demodikoza je najčešća. Uzročnik je krpelj koji invazira žlijezde vjeđa. Vodeća manifestacija bolesti je blefaritis.

Postoje oftalmomijaze - teška oštećenja oka uzrokovana ličinkama insekata - gadflies, vučje muhe. Ličinke, zadržavajući se u debljini konjunktive, doprinose razvoju kroničnog konjunktivitisa, mogu prodrijeti kroz limbus u prednju komoru, u staklasto tijelo, što dovodi do teškog iridociklitisa. Proces može završiti smrću oka.

Među distrofičnim bolestima oka najveća vrijednost imaju lezije retine. To uključuje tapetoretinalnu distrofiju, senilnu distrofiju. Potonji se razvija kod osoba starijih od 60 godina, a očituje se nakupljanjem pigmenta i stvaranjem žarišta u području makule. U liječenju se koriste vazodilatatori, vitamini, tkivna terapija i dr. Distrofični proces u spojnici uzrokuje takozvani pterigoidni himen (pterygium) - trokutasti nabor spojnice očne jabučice, srastao s rubom očne jabučice. rožnica. Javlja se kod produljene iritacije konjunktive, kao što su vjetar, prašina i suhi zrak koji sadrži štetne nečistoće. Liječenje je operativno. Distrofične bolesti oka uključuju keratomalaciju i keratopatiju.

Značajno mjesto u patologiji oka pripada velikoj skupini retinopatija, koja može biti manifestacija opće angiopatije, karakteristične za mnoge bolesti. Najčešće su hipertenzivna i dijabetička retinopatija. Jedan od ozbiljne bolesti oko je ablacija retine.

U nedonoščadi, izloženosti prekomjernim količinama kisika u posebnim kisikovim komorama u kojima se drže, dolazi do retrolentne fibroplazije koju karakterizira destruktivne promjene retinalne posude; novoformirane žile sa svojim potpornim tkivom prodiru u staklasto tijelo koje se postupno ispunjava fibroznim masama. Bolest dovodi do sljepoće. Liječenje je neučinkovito.

Oštećenje oka pod utjecajem profesionalnih opasnosti može biti jedna od manifestacija opće profesionalne bolesti, rjeđe - vodeći simptom (na primjer, katarakta puhača stakla). Među mehaničkim štetnim čimbenicima, glavno mjesto zauzima različite vrste prašina (zemljana, šmirgla). Izloženost kemijskim čimbenicima (sumporovodik, spojevi arsena sadržani u prašini i dimu, srebro koje uzrokuje artrozu itd.) opaža se kod radnika u tekstilnim, krznarskim, kožarskim, kemijskim, farmaceutskim, duhanskim, šećernim i drugim poduzećima. Od fizikalnih čimbenika najveću praktičnu važnost ima energija zračenja, a posebno ultraljubičasto i infracrveno zračenje (za elektrozavarivače, kinoradnike i puhače stakla). Najčešće su zahvaćene spojnice u obliku kroničnog konjunktivitisa i rožnica. Kod osoba u kontaktu s trinitrotoluenom, ljevaonica, kovača, puhača stakla može doći do zamućenja leće pri izlaganju ionizirajućem zračenju. Rudari imaju profesionalni nistagmus. Za sprječavanje profesionalnih oštećenja oka potrebno je koristiti osobnu zaštitnu opremu (naočale, štitnici), osigurati brtvljenje procesa i sl.

Tumori očne jabučice dijele se na epibulbarne (tumori spojnice i rožnice) i intraokularne. Među njima se razlikuju benigni, maligni, a također i lokalno destruktivni tumori koji zauzimaju srednji položaj, karakteriziran infiltrirajućim rastom i odsutnošću metastaza. U benigne epibulbarne tumore ubrajamo keratakantom – rijedak, brzorastući tumor, koji je bjelkasta neprozirna tvorevina nalik na cvjetaču, papilom, nevus – plosnata pigmentna mrlja s jasnim granicama, blago izdignuta iznad okolnog tkiva, kao i kongenitalna melanoza konjunktive. , karakteriziran prekomjernim taloženjem pigmenta u konjunktivi, žilnici, u vanjskim slojevima bjeloočnice. Nevusi i melanoza mogu biti pozadina za razvoj maligne neoplazme. Najopasniji u tom pogledu su lokalno destruktivni tumori - progresivni nevus konjunktive i prekancerozna melanoza kože; potonji je karakteriziran povećanjem pigmentacije, pojavom difuznih zadebljanja i reaktivnom upalom.

Rak i melanom spadaju među maligne epibulbarne tumore. Rak (obično skvamozni) razvija se na konjunktivi ili rožnici. Primjećuje se infiltrativni rast tumorskog čvora, moguće je klijanje u šupljinu očne jabučice.Metastaze se javljaju u regionalnim limfnim čvorovima. Melanom ima izgled neravnomjerno pigmentiranih izraslina okruženih mrežom proširenih žila. Može rasti u orbitu, metastazirati u regionalne limfne čvorove, jetru, pluća itd.

Liječenje epibulbarnih tumora obično je kirurško. Na maligni tumori izvršiti kombinirano liječenje pomoću terapije zračenjem.

Intraokularni tumori mogu biti lokalizirani u žilnici i retini. DO benigni tumori koroide uključuju stacionarni nevus šarenice i samu žilnicu - područje hiperpigmentacije različitih veličina s jasnim granicama (u samoj žilnici, obično se nalazi u njegovim stražnjim dijelovima); kongenitalna melanoza irisa, uzrokujući njegovu heterokromiju. Benigni tumori retine uključuju angiomatozu retine ili Hippel-Lindauovu bolest. Bolest je nasljedna. U fundusu se nalazi jedan ili više zaobljenih crvenih angiomatoznih čvorova, čije povećanje može dovesti do ablacije retine, krvarenja u retini i staklastom tijelu, sekundarnog glaukoma itd.

Lokalno destruktivni tumori žilnice uključuju progresivni nevus šarenice i samu žilnicu (razlikuje se od stacionarnog nevusa u zamućenim granicama, velikim veličinama žarišta, vazodilataciji u zahvaćenom području itd.); epitelioma cilijarnog tijela - nodularna vaskularna neoplazma s ružičastom površinom; miomi (pigmentirani i nepigmentirani). Pigmentirani miomi potječu iz mišića šarenice, karakterizirani su sporim rastom, urastaju u irisno-kornealni kut očne jabučice i cilijarnog tijela te mogu dovesti do razvoja glaukoma. Fibroid bez pigmenta je kvržica ružičaste boje koja u dodiru s rožnicom može uzrokovati njezino zamućenje. Lokalno destruktivni tumor također je hemangiom vlastite žilnice. Rijetka je, ima kongenitalni karakter, lokalizirana je u središnjem dijelu fundusa. Tumor ima ružičastu ili žutu boju, nejasne granice, polako raste, može dovesti do odvajanja mrežnice, sekundarnog glaukoma.

Melanomi se klasificiraju kao maligni tumori žilnice. Melanom šarenice izdiže se iznad njegove površine, šarolike je (naizmjenično smeđe i crne) boje, nejasnih granica i neravne površine. Klijanje u okolna tkiva uzrokuje razvoj glaukoma. Melanom cilijarnog tijela je kuglasta ili ravna pigmentirana tvorba koja strši u stražnju komoru očne jabučice. Ne uzrokuje u ranim fazama subjektivni osjećaji, obično slučajno otkrivena. Prvi znaci su zatvaranje iridokornealnog kuta i neravnina prednje komore očne jabučice, ispupčenje šarenice. Kada se proces proširi izvan cilijarnog tijela, može se razviti kontaktna katarakta, sekundarni glaukom i ablacija retine. Metastaze su češće u jetri i plućima. Najčešći je melanom same žilnice. To je mrlja ili čvor sivo-škriljaste (ponekad žute ili ružičasto-žute) boje, na čijoj su površini određena narančasta područja. Kako raste, njegova površina postaje kvrgava, boja je neujednačena, pojavljuju se zamućenja u staklastom tijelu, iridociklitis, katarakta, ablacija retine, metastaze u jetru, pluća i pleuru.

Rak retine uključuje diktiome i retinoblastome. Diktiom (diktiocitom, Fuchsov diktiom, meduloepiteliom) je rijedak tumor koji nastaje iz bespigmentnog retinalnog epitela. Češće se nalazi u ranoj djetinjstvo. Infiltrira se u cilijarno tijelo i šarenicu, ponekad probija zidove očne jabučice i konjunktivu. Retinoblastom može zahvatiti oba oka. Uz oftalmoskopiju, izgleda kao sivo-bijeli čvorovi. Kako proces napreduje, ispunjava očnu jabučicu i urasta u unutarnje membrane, ponekad u orbitu, a preko vidnog živca u mozak. Dovodi do razvoja sekundarnog glaukoma, s nekrozom - do endoftalmitisa i panoftalmitisa.

Terapeutska taktika intraokularnih tumora određena je njihovom prirodom, lokalizacijom i distribucijom. Kod stacionarnog nevusa šarenice i žilnice, kongenitalne melanoze šarenice, liječenje nije potrebno. Ostali tumori šarenice, same žilnice i retine podliježu kirurškom liječenju. U slučaju malih veličina malignih tumora vaskularne membrane G., moguće su operacije očuvanja organa (fotokoagulacija, laserska ekscizija, cryodestruction, itd.). Uz značajnu veličinu tumora, kao i kod malignih tumora mrežnice, izvodi se enukleacija oka. Kirurško liječenje malignih intraokularnih tumora, u pravilu, provodi se u kombinaciji s terapijom zračenjem i kemoterapijom.

Operacije na očnoj jabučici provode se radi poboljšanja ili vraćanja vida (primjerice kod katarakte, zamućenja rožnice, kratkovidnosti, ablacije mrežnice), snižavanja očnog tlaka (kod glaukoma), obnavljanja poremećenih anatomskih struktura i brtvljenja očne jabučice (u slučaju oštećenja), kao i tumori. U pravilu se koristi mikrokirurška oprema, operativni mikroskopi. Metode fotokoagulacije, osobito primjena lasera, ultrazvuka i primjena niskih temperatura, postale su raširene tijekom intervencija na finim G. strukturama.

Među operacijama na rožnici najčešća transplantacija rožnice je keratoplastika (potpuna, djelomično penetrirajuća i slojevita). S velikim cicatricijalnim promjenama na rožnici pribjegavaju se keratoprostetici (vidi Belmo). S anomalijama refrakcije oka, uglavnom s miopijom, kako bi se promijenila refrakcijska snaga rožnice, koristi se keratomileusis - transplantacija vlastite rožnice nakon njezine posebne obrade; keratofakija - implantacija bioloških leća u rožnicu; keratotomija - primjena nekoliko radijalnih rezova (zareza) na rožnicu od pupilarne zone do limbusa.

Operacije na bjeloočnici su u većini slučajeva plastične (skleroplastika). Koriste se kod progresivne miopije za jačanje stražnjeg pola oka, kod ablacije mrežnice. Osim, kirurške intervencije na bjeloočnici može biti jedna od faza operacije očne jabučice (tzv. dijaskleralne operacije). To uključuje disekciju bjeloočnice (sklerotomiju), koja se koristi, na primjer, pri vađenju stranih tijela, uklanjanju intraokularnih tumora; ekscizija dijela bjeloočnice (sklerektomija) i trepanacija bjeloočnice, koje se koriste u nizu antiglaukomatoznih operacija.

Operacije na šarenici izvode se u medicinske i kozmetičke svrhe, npr. kod uklanjanja koloboma, korekcije ili stvaranja zjenice, iridodijalizom. Najčešća je iridektomija (odstranjivanje dijela šarenice). Izvodi se radi stvaranja umjetne zjenice (optička iridektomija), oslobađanja iridokornealnog kuta i poboljšanja oticanja intraokularne tekućine, uklanjanja neoplazmi šarenice, može se kombinirati s ekscizijom dijela cilijarnog tijela - iridociklektomija. U nekim slučajevima radi se iridotomija - disekcija šarenice. Iridodijalizom se korijen šarenice prišiva na limbus. Uz značajne posttraumatske nedostatke, koriste se iridoplastika, iridoprostetika.

Zahvati na leći (odstranjivanje) indicirani su kod katarakte. Ekstrakcija se može provesti intrakapsularnom ili ekotrakapsularnom metodom. Nedostatak leće nadoknađuje se naočalama ili kontaktnim lećama, kao i posebnim intraokularnim lećama koje se umeću u oči tijekom operacije.

Operacije na staklastom tijelu (na primjer, s hemoftalmijom, oštećenjem staklastog tijela) uključuju disekciju filmova, križanje priveza. Vitreofagija i vitreoektomija (fragmentacija, aspiracija i zamjena staklastog tijela) sve su češća pojava.

Operacije na mrežnici obično se koriste za njezino odvajanje. Kada pukne bez odvajanja, često se koristi laserski tretman.

Enukleacija oka (uklanjanje očne jabučice) indicirana je za maligne tumore oka, s teškim traumatskim iridociklitisom, s opsežnim ozljedama kada je nemoguće vratiti njegov integritet. U kozmetičke svrhe u šupljinu Tenon fascije uvode se komadići masnog tkiva uzeti od pacijenta, konzervirano tkivo hrskavice ili aloplastični sintetski materijali. Protetika se radi 4-5 dana nakon enukleacije.

Evisceracija očne jabučice (uklanjanje rožnice praćeno ekstrakcijom sadržaja očne jabučice) koristi se kod panoftalmitisa kako bi se spriječilo širenje gnojnog eksudata u orbitalnu šupljinu.