Strah živi u svakom čovjeku. Ali strah od vlastitog straha izaziva paniku i postaje bolest, fobija. Strahovi odraslih i djece razlikuju se po svojoj svijesti, uzrocima i sindromima.

Velike i male fobije

Ako se beba nesvjesno boji samoće, ruba, visine, mraka, onda je to u njega uloženo prirodom za preživljavanje i dijelom nestaje kako odrasta i istražuje svijet.

Odrasla osoba svoje fobije dobije u odrasloj dobi. One su superpozicija nepravilnog odgoja u djetinjstvu na stresnu situaciju u sadašnjosti.

Primjerice, strah od seksualnog neuspjeha sije se u osvit dječačke mladosti, kada dijete dobije neadekvatnu "lekciju" koja ga tjera da sumnja u svoju korisnost i naglašava seksualnu stranu života.

Svi ovi razgovori, anegdote, članci o veličini muških vrlina, broju činova, stavite u pamet ova osoba problem na pijedestalu, učinio ga glavnom stvari u životu. Naravno, za svakoga od nas ne sudjelovati u onome što smatrate glavnim je poput smrti.

To je samo za jednog znanstveno otkriće, za drugu djecu i unuke, a za jadnika sa strahom od seksualnog neuspjeha broj spolnih čina po noći. Glupo i smiješno? Jao, samo oni koji to gledaju izvana.

Napad panike

Iznenadni neobjašnjivi panični strah, uzrokovan ne nikakvim utjecajem izvana, već isključivo unutarnjim doživljajima, naziva se napad panike.

U većoj ili manjoj mjeri više od polovice svjetske populacije zahvaćeno je ovom bolešću. Žene češće razvijaju ovaj sindrom nego muškarci. Slabiji spol općenito je osjetljiviji. A ako se tjeskoba javlja iz razloga nevidljivog strancima, to ne znači da je nerazumna.

Postoji nešto poput intuicije. Međutim, ne plaši predosjećaj nevolje, već nemogućnost razumijevanja odakle dolazi, što učiniti i općenito što se događa.

Strah koji je razumljiv i ima polazište lako se pobjeđuje djelima:

• Možete pogledati ispod kreveta i uvjeriti se da babika nije tamo.
• Možete se boriti i pogoditi neprijatelja kojeg se bojite, možete na kraju samo pobjeći od opasnosti.

Ali kada postoji strah, ali nema vidljive opasnosti, počinje panika.

Primjer. Stavili su vas u apsolutni mrak i objavili da negdje postoji smrtna opasnost. Iako će u ovoj situaciji mnogi jednostavno početi neprestano mahati šakom u prazno. Ali neki će započeti PA.

Što stvara osjećaj straha? Pročitaj članak.

Stoga je glavno liječenje PA utvrditi mjesto opasnosti. Nemoguće je upaliti svjetlo, ali možete kontrolirati život svojih najmilijih, svoj vlastiti i poduzeti potrebne mjere opreza. Čak i ako vas ne spase od nesreće, spasit će vas od napadaja panike.

Sindromi strahova

Kod odraslih osoba

Ponekad panični strah uzrokuje fizičku reakciju tijela u obliku:

Kada se ovi simptomi počnu redovito pojavljivati ​​s pojavom anksioznosti, osoba ima dodatni izvor straha – same simptome. Počinje ih se bojati i krug se zatvara.

Medicina poznaje cefalgični sindrom (glavobolje), koji se javlja kada pacijent osjeća opasnost. Suprotno tome, s bilo kakvim glavoboljama, počinje se bojati da ti osjećaji izazivaju strah.

Krug će biti razbijen liječenjem ne straha, već cefalgičnog sindroma:

1. Uklanjanje uzroka, ako su ukorijenjeni u ozbiljnim sustavnim bolestima.
2. Uzimanje uobičajenih dobrih lijekova protiv bolova.
3. Promjena načina života.
4. Odbijanje loše navike(alkohol, pušenje, jaka kava, itd.)
5. Masaža glave tijekom napada.

Strah često dolazi s paroksizmalnom vrtoglavicom. Također se naziva benignim, jer se glava vrti ne zbog bilo koje fizičke ili biološke patologije u tijelu, već zbog psiholoških razloga.

U pravilu, benigna položajna paroksizmalna vrtoglavica pojavljuje se kod osoba s odstupanjima, pomacima otolita u mozgu. Sukladno tome, liječenje se nudi pozicijskim manevrima.

Primjer. Anegdota iz života liječnika. Starica je došla doktoru.

Dušo, bole me leđa.

Sagni se, bako. boli?

Sagnite se još više. boli?

Tako ti ide baba.

Uklanjanje paroksizmalne vrtoglavice položajnim manevrima sastoji se u pronalaženju položaja, nagiba glave, položaja tijela u kojem vrtoglavica prestaje.

U djetinjstvu

Do 5-6 godina dječja psiha prolazi aktivnu deformaciju izvana. Od rođenja živi sa strahovima koje mu je priroda dala:

• glasni zvukovi;
• nagli pokreti;
• strah od pada;
• neizvjesnost (a to je gotovo sve osim mame);
• tama;
• odvajanje (gubitak zaštite);
• stranac, nepoznat predmet (opasnost!).

Zamislite da ste sada izvađeni od stola i odmah prebačeni na osunčanu čistinu u gustoj afričkoj džungli. Imat ćete otprilike iste strahove. Sve one služe djetetu za preživljavanje.

Pogrešno ponašanje odraslih, kazne, vriska mogu stvoriti uvjete za pojavu psihičkog pomaka u svijesti. I normalno dobar strah pretvoriti u patološki sindrom:

1. Nametljivi strahovi. Nozofobija. Primjer. “Razboli se i umri, i neće te biti” ili “Ako se razboliš, dat ću te baki” itd. Kao rezultat toga, dijete je razvilo nozofobiju - strah od bolesti. Klaustrofobija je strah od zatvorenih prostora. Sigurno je beba bila zaključana u skučenom mračnom prostoru. I druge fobije uzrokovane stresne situacije u ranom djetinjstvu.
2. Precijenjen. Za ove fobije mladi čovjek najčešće mora reći i “hvala” odraslima. Strah od Barmaleya, psa, pijanog ujaka, crne ruke itd. to je normalno do određenog vrhunca emocija. Dječji strahovi još nisu prerasli u bolesti. To je kao nedovršena fobija. A daljnji proces završetka ili ozdravljenja u potpunosti ovisi o odraslima koji mladu osobu okružuju.
3. Zabluda. Ovaj se strah razlikuje od svih ostalih po opasnosti svog uzroka. To bi mogao biti ozbiljna bolest najčešće shizofrenija.
4. Nediferencirani strahovi ili PA. To su takvi sindromi strahova kod djece, koji su popraćeni paroksizmalnom vrtoglavicom, znojenjem, cefalgijskim sindromom.

Odsutnost straha

Nitko ne želi da mu dijete bude jako debelo ili jako mršavo. Čak je i ljepota standard prosječnosti. Također sa strahovima. Patološki kukavica je jednako nenormalna kao i ona koja ima sindrom nedostatka straha.

Više o tome kako se nositi sa strahom i tjeskobom pročitajte ovdje.

Kako izbaciti strah iz glave? Jedinstvena tehnika kasnije u članku.

Stoga mladi roditelji ne bi trebali biti vrlo revni, osiguravajući da se beba ne boji hodati po krovu, plivati ​​usred jezera ili hodati noću. Sve je dobro umjereno.

Što uraditi?

Sve fobije imaju temeljne uzroke. Polovica rješenja problema je pronalazak tih izvora. Nadalje, sada popularna kognitivno-bihevioralna terapija može pomoći.

Psihološki problemi nastaju kao posljedica neispravne obrade informacija koje ulaze u ljudski mozak. Kao rezultat toga, mozak procjenjuje pogrešne podatke i donosi netočne zaključke. To dovodi do odstupanja u ponašanju.

Liječenje se temelji na projiciranju prošlih događaja na trenutnu situaciju.

Osobi se daje mogućnost da:

• analizirati pogreške u ponašanju;
• gledajte ih sa strane očima drugih ljudi;
• vjerujući u vlastitu snagu, predviđaju, planiraju svoje daljnje ponašanje.

Što smo općenito pokušali učiniti u ovom članku.

Videozapis: Novi pogled na PA

Reci prijateljima! Recite svojim prijateljima o ovom članku u svom omiljenom društvena mreža pomoću gumba na ploči s lijeve strane. Hvala vam!

Dijagnoza: panični poremećaj.

Strahovi i socijalne fobije

“Možda ne postoji nijedno područje ljudske djelatnosti i niti jedan predmet koji ne bi mogao odjednom postati predmetom iracionalni strah". Roger Callaghan, psiholog (SAD)

Strah je normalna i zdrava emocija, ali mnogi ljudi se boje stvari koje su u biti bezopasne. Sada se sve više šire socijalne fobije, na primjer, strah od gubitništva ili gubitka posla; zagorčavaju živote milijuna ljudi.

Kada se svijet srušio 11.09.2001 trgovački centar u New Yorku su mnogi ljudi koji su u to vrijeme bili na ulicama pobjegli odande u paničnom strahu za svoje živote. Što je tu loše? Ništa! Uostalom, strah nas udaljava od opasnosti i jamči nam opstanak. Da su tu ostali prolaznici, obuzeti radoznalošću, možda bi ih ugušila prašina ili uhvatila kamena kiša.

Najčešće fobije su strah od zatvorenih prostora (klaustrofobija), otvorenih prostora (agorafobija) i strah od situacija u kojima ste bespomoćni. Potonje se često povezuje sa strahom od gužve.

Osjećaj straha sasvim je prirodna stvar i ulazi u naš život jednako neotuđivo kao radost i ljutnja, ljubav i tuga. Strah oslobađa energiju, taman toliko da možemo djelovati inteligentno i pobjeći od opasnosti.

Upravlja ovim složenim procesom emocionalnog pamćenja, koji se nalazi u diencefalonu. Prepozna li opasnost, biokemijski "vjesnici" potiču disanje i krvotok, mišiće i metabolizam. Srce brže pumpa krv u arterije - a s njom i šećer i kisik - tako da mišići mogu raditi bržim tempom. U isto vrijeme, srž nadbubrežne žlijezde povećava proizvodnju hormona stresa adrenalina. Možete započeti borbu za opstanak. ili razgovarati sa svojim šefom o povećanju plaće.

Za 25 milijuna Nijemaca i više više Amerikancima je strah postao pravi problem: jedan od jedanaest njih zbog straha se čak i kronično razbolio. Prema američkim vlastima, 12% svih stanovnika SAD-a redovito guta lijekove zbog straha.

Po čemu se ljudi koji pate od napada tjeskobe razlikuju od ostalih? Uostalom, luče hormone stresa, kao i svi mi. S jednom razlikom: za to nemaju jasan razlog. Ili je razlog toliko beznačajan da je stres sa svojim neugodnim popratnim pojavama nesrazmjerno jak.

“Odjednom sam se osjećao loše”, kaže Lutz Behrends, jedan od onih koji svoj strah doživljavaju kao prokletstvo. - Srce mi je divlje tuklo, počela sam se gušiti. Hladan znoj oblio mi je lice, utrnule su mi ruke i noge, sve oko mene postalo je nekako čudno, nestvarno. Odlučila sam da ću poludjeti. Brzo sam skrenuo uz rub ceste i iskočio iz auta. Nije ni ugasio motor. Nazvan od mobitel supruga, došla je autobusom i odvezla mene i auto kući. Nikad se nisam vratio na posao tog dana."

Nakon dužeg razgovora obiteljski liječnik postavlja dijagnozu: panični sindrom, neobjašnjiv strah. Prije čega? Uostalom, Lutz Berends je postigao mnogo u svom životu: nalazi se na vrhu ljestvice karijere, ima obitelj, kuću, automobil, pa čak i malu jahtu. No, upravo je tu njegov problem: što će se dogoditi ako doživi financijski kolaps ili mu se nešto dogodi sa zdravljem? Kako će onda živjeti? svi više ljudi mučen strahom od propasti karijere, budućnosti i drugih ljudi. “Socijalne fobije su u porastu”, navode psiholozi. Javljaju se mnogo češće od klasičnog straha od pauka ili letenja avionom. Specifične fobije uzrokovane određenim stvarima zamjenjuju se neobjašnjivim strahovima.

Strah od pauka vrlo je čest, ali pretjeran. Ugrizi pauka ponekad su neugodni, ali u većini slučajeva nisu opasni.

Test: Je li moj strah bezopasan?

Prema najnovijim definicijama Američkog psihijatrijskog društva, napadaj panike se dijagnosticira kada su prisutna najmanje četiri od sljedećih 13 simptoma:

• Kratkoća daha i otežano disanje
• Vrtoglavica ili nesvjestica
• Cardiopalmus
• Drhtaj
• znojenje
• Osjećaj gušenja
• Mučnina ili bol u trbuhu
• Osjećaj nestvarnosti ili rastakanja osobnosti
• Gluhoća ili naježenost
• Valovi vrućine ili zimice
• Bol ili nešto drugo nelagoda u grudima
• Strah od smrti
• Strah od ludila ili gubitka kontrole

“To leži u moralu razmetljivog blagostanja i demonstrativnog osmijeha”, predlaže psihoanalitičar Horst-Eberhard Richter, direktor Frankfurtskog instituta. Sigmund Freud. Moramo biti u formi, veseli i sretni. Slabi se brzo nađu na margini života. Stoga ne čudi što nas muči strah od nezaposlenosti. Velik je koliko i strah da ćemo u starosti biti bespomoćni i trebati njegu izvana.

Evolucijski psiholozi objašnjavaju ovaj razlog na sljedeći način. Što je naše društvo slobodnije i demokratskije, to se više vrijednosti i normi mijenjaju. Što naš svijet postaje tehnološkiji i globalniji, to ga je teže razumjeti.

Suvremeni izvori straha su gubitak smjera i osjećaj nemoći. Njemački psiholog Markus Treichler primjećuje o ovoj temi: “Strahovi našeg stoljeća odražavaju karakter modernog čovjeka- besplatno je i na neodređeno vrijeme. Ovo je pravi razlog njegovih fobija. Uostalom, strah nije ništa drugo nego porođajna muka pri rađanju svijesti o ljudskoj slobodi. I to ne treba smatrati razlogom za strah.

Paničan strah od škole. Strah od pohađanja škole obično doseže vrhunac u drugoj godini školovanja i češće je uzrokovan nevoljkošću da se napusti dom nego strahom od boravka u školi.

Ljudima koji nisu upoznati s problemom ovo će zvučati cinično. Samo se othrvati strahu i izbjegavati situacije koje ga izazivaju? Izlaz je prilično dvojben, jer tada ćete jednostavno postati zatvorenik u vlastitoj kući. Svatko tko proguta drogu riskira da postane ovisan o njoj. “Lijekove treba koristiti samo kao privremenu mjeru za prevladavanje akutnog stanja dok pacijent ne bude u stanju primiti terapijski tečaj ili si pomoći”, pišu Christina Brasch i Inga-Maria Rihberg u knjizi “Strah na vedrom nebu”. Autori ove monografije i sami su godinama patili od napadaja panike.

Lutz Behrends prolazi četverotjedni tečaj bihevioralne terapije u psihosomatskoj klinici; šanse za uspjeh su oko 80%. Terapeut s pacijentom otkriva uzroke straha, te korak po korak razvija "simptomatski menadžment" za situacije koje izazivaju strah.

Postoje deseci opcija terapije, od meke do tvrde, tradicionalne i računalne, individualne i grupne. Glavno je da vam se sviđa terapeut i metoda.

Prilagođeno prema Readers Digestu

Svrha tečaja psihologije je naučiti vas kako uspjeti u komunikacijskom procesu. Uz pomoć predloženih metoda možete učinkovito. »»»

SINDROMI STRAHOVA

Relativna lakoća pojave afekta straha karakteristična je značajka djetinjstva. Strahovi pod utjecajem različitih vanjskih, situacijskih utjecaja nastaju lakše što je dijete mlađe.

Znakovi patološki strahovi njihovu bezuzročnost ili jasnu razliku između ozbiljnosti strahova i intenziteta utjecaja koji ih je uzrokovao, trajanja postojanja, sklonosti generalizaciji, poremećaja općeg stanja (san, apetit, fizičko blagostanje) i ponašanje djeteta pod utjecajem strahova (G. E. Sukhareva, 1959; O. br. rujan, 1974). Patološki strahovi mogu nastati u strukturi različitih sindroma, ali često djeluju kao više ili manje neovisne psihopatološke formacije, koje se, s poznatim razlogom, mogu smatrati sindromima straha (G. E. Sukhareva, 1955) i pripisati manifestacijama pretežno afektivnog * razina neuropsihičkog odgovora .

Psihopatologija stanja straha gotovo da nije razvijena, ne samo u djetinjstvo ali i kod odraslih. Pritom su stanja strahova psihopatološki heterogena, a njihovo razlikovanje nije samo od teorijskog interesa, već i od praktičnog značaja u diferencijalnoj dijagnozi. Među raznim strahovima mentalna bolest izdvaja se samo jedna psihopatološki definirana skupina – opsesivni strahovi (fobije). Ostali strahovi obično se ne razlikuju, već se skupno označavaju riječju "strahovi". Često se nenametljivi strahovi u graničnim stanjima (prvenstveno neuroze) označavaju terminom "neurotski strahovi", koji, međutim, ne otkriva njihove psihopatološke značajke. neurotski strahovi, lišene zapleta, psihološki nevezane s bilo kojom specifičnom psiho-traumatskom situacijom, A. M. Svyadoshch (1971) naziva "podstandardnim", smatrajući ih karakterističnim za neurozu straha.

"Dobna nezrelost dječje psihe još više otežava psihopatološku diferencijaciju različitih strahova. Na temelju našeg iskustva i literaturnih podataka može se razlikovati pet glavnih skupina sindroma straha u djetinjstvu i adolescenciji: 1) opsesivni strahovi; 2) strahovi precijenjenog sadržaja 3) nediferencirani bezsadržajni strahovi 4) deluzijski strahovi;

5) noćni strahovi.

Za djecu i adolescente tipični su strahovi precijenjenog sadržaja, strahovi iluzorne prirode i noćni strahovi, a ostale skupine sindroma javljaju se u bolesnika različite dobi.

Opsesivni strahovi (fobije) kod djece i adolescenata predmet su proučavanja od početka 20. stoljeća (R. Lape!, 1909.; 5. \Preus1, 1926.). Prema zapažanjima T. P. Simeona (1958.), već kod djece ranoj dobi, mogu se pojaviti samo početnici koji hodaju, nakon straha povezanog s padom i modrice opsesivni strah hodanje, što sprječava daljnju konsolidaciju ove vještine. Ona također opisuje slučajeve opsesivni strahovi apstraktnije prirode, na primjer, strah od infekcije kod djece 2 ! /g-4 godine. Prhapsoides (citirano prema T. P. Simson, 195&) opisao je 6-godišnje dijete koje je imalo izražen strah od prelaska mostova. Promatrali smo 6-godišnju djevojčicu koja je, vezano uz majčinu priču o mikrobima i mjerama za sprječavanje infekcije njima, razvila opsesivni strah od infekcije, popraćen stalnim pranjem ruku, kao i željom da opere bilo koji prehrambeni proizvodi, uključujući kruh, slatkiše itd. Djevojčica je shvaćala neutemeljenost svojih strahova i postupaka, ali ih se nije mogla riješiti, nazivajući ih "navikom".

Slični strahovi i brige kod djece mlađa dob još nemaju sve znakove opsesija, posebice u većini slučajeva nisu popraćeni svjesnim iskustvom otuđenja, osjećajem unutarnje neslobode i aktivnom željom za prevladavanjem strahova. Ipak, njihova upornost, pojava protiv volje djeteta, kako ono često navodi u svojim pritužbama, dopušta nam da takve strahove smatramo nedovršenim fobijama. Dovršeni opsesivni strahovi opažaju se kod djece uglavnom u dobi od 10-12 godina.

Prema nizu autora (T. P. Simeon, 1958; E. E. Skanavi, 1962; N. 51;iiye, 1960, itd.) i prema našim zapažanjima, opsesivni strahovi kod djece odlikuju se specifičnim sadržajem, relativnom jednostavnošću, više ili manje izrazita povezanost sa sadržajem traumatske situacije. Najčešće su to strahovi od infekcije, zagađenja, oštrih predmeta (osobito igala), zatvorenih prostora, transporta, strah od smrti od gušenja u snu, od srčanog zastoja. Adolescenti mogu imati opsesivne strahove od crvenila, kao i od toga da bi drugi mogli primijetiti ovaj ili onaj fizički nedostatak (prištiće na licu, nedovoljno ravne noge, uska ramena i sl.).

Posebnu skupinu opsesivnih strahova čine strahovi od neuspjeha u određenoj aktivnosti, primjerice strah od verbalnih odgovora u školi, strah od govora kod mucavaca (logofobija). Ova skupina opsesivnih strahova usko je povezana sa strahom od gušenja čvrstom hranom ili kostima, koji se javlja nakon straha povezanog s činjenicom da se dijete zapravo ugušilo dok jede.

Opsesivni strahovi najčešći su kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja i trome shizofrenije, kod kojih ponekad od samog početka nisu jasno povezani s određenom psihotraumatskom situacijom / neobični su, pretenciozni pa čak i smiješni. Tako je jedan od promatranih pacijenata doživio opsesivni strah da bi mu “za vrijeme jela majka mogla sjesti na glavu, da bi mu glava mogla otpasti i pasti u kantu za smeće”. U početku se zadržava jedan ili drugi stupanj kritičkog stava prema takvim strahovima. Kako shizofreni proces napreduje, opsesivni strahovi postaju sve odvojeniji od stvarnosti, pretenciozni, njihova afektivna komponenta blijedi *, a s vremenom se mogu transformirati u deluzijske ideje, češće u hipohondrije i utjecaje.

Najčešća skupina strahova kod djece i adolescenata su strahovi od precijenjenih sadržaja. Njihova izolacija povezana je s psihopatološkom diferencijacijom, s jedne strane, opsesivnim, a s druge tzv. neurotskim strahovima. Ideju o potrebi sužavanja opsega opsesivnih iskustava, uključujući opsesivne strahove, odabirom drugih psihopatoloških fenomena iz njihovog kruga, prvi je izrazio P. B. Gannushkin u članku "Psihastenični karakter" 1907. P. B. Gannushkin je istaknuo da s nizom manifestacija, koje se obično pripisuju broju opsesija, kao što su, na primjer, hipohondrijske misli, neki strahovi i sumnje, pacijenti ih ne tretiraju kao bolne, strane formacije, ne bore se protiv njih. Prvi spomen mogućnosti pojave strahova nadvrijednog sadržaja kod djece pripada Th. Leben (1926), koji ih naziva strahovima od grmljavine, tame, samoće, duhova. K._A. Novlyanskaya (1964).

Psihopatološka analiza neurotskih strahova kod djece i adolescenata provedena u našoj klinici (N. S. Zhukovskaya, 1972; V. V. Kovalev, 1974) pokazala je da u većini ovih slučajeva postoji komponenta supervrijednosti. Među tim strahovima u djece predškolske i osnovnoškolske dobi prevladavaju strahovi od mraka, samoće i strahovi vezani uz žive objekte koji su uzrokovali strah kod djeteta (razne životinje, "crni čiča" i sl.). Dijete je uvjereno u valjanost ovih strahova i ne pokušava ih prevladati, za razliku od opsesivnih strahova. Istovremeno, strah je neraskidivo povezan s figurativnim prikazom tame (u obliku raznih zastrašujućih predmeta koji se u njoj mogu kriti), usamljenosti (tj. imaginarnih opasnosti koje vrebaju u odsutnosti roditelja), idejama o određenim životinjama. ili ljudi koji su uplašili dijete. Takve reprezentacije dominiraju u svijesti, popraćene su tjeskobom, minimiziraju učinak umirujućeg odvraćanja drugih, tj. dobivaju precijenjen karakter. Kriteriji za psihološku motiviranost takvih strahova, njihovo reaktivno podrijetlo, koje prema „I. Ande (1924.) i V. M. Morozova (1934.), karakteristični su za precijenjena iskustva, obično prisutna, jer se u individualnom životnom iskustvu djeteta tama, samoća i iznenadni susret sa životinjama često kombiniraju s afektom straha.

Kohezija strahova od precijenjenih sadržaja s osobnošću, koja se također smatra karakterističnom za precijenjene formacije (V. M. Morozov, 1934.; K. Werschke, 1892.; O. Vitke, 1928.), očituje se u tome što obično nastaju u djece s anksioznost.sumnjive osobine karaktera, mentalni infantilizam, neuropatija, koje karakterizira povećana bojažljivost i tjeskoba.

Dvogodišnju djevojčicu, tijekom mirnog sata u vrtiću, uplašila je učiteljica koja joj je neočekivano pokazala igračku pile. Nakon toga djevojka je dugo plakala. Kod kuće je bila nemirna, dugo nije zaspala, vikala je: “Pile! Pilići me grizu!" Od tada je postala cmizdrava, tužna, noću se često budila od straha, govoreći da se boji "pilića, kokoši". Nakon ambulantnog liječenja strahovi su postupno nestajali, ali nakon 2 mjeseca, kada sam vidio živo pile u jaslama, strahovi su se obnovili istom snagom, javljali su se u obliku napadaja. U isto vrijeme, djevojka se počela bojati bilo koje ptice. Praćenje (4 godine kasnije): djevojka posjećuje Dječji vrtić, poslušan, privržen, privržen majci, radoznao, uči svirati harmoniku i umjetničko klizanje, dojmljiv. Nema izraženih strahova, ali ipak strah, po svom specifičnom sadržaju, psihološki razumljiva povezanost s traumatičnom situacijom, u pravilu, izostaje. Pacijent ne može govoriti o svojim iskustvima, ograničavajući se na lakonske izjave poput "Strašno!", "Bojim se!" itd. U slučajevima dugotrajnog postojanja ovakvih strahova, oni mogu dobiti (kod djece školske dobi i adolescenata) nerazvijen, najčešće precijenjen sadržaj. Češće je to strah od smrti općenito ili od nekih konkretan razlog: “Bojim se da ću se ugušiti”, “Srce će stati” itd.

Intenzitet strahova, popratne motoričke anksioznosti i somatovegetativnih poremećaja varira od blago izražene anksioznosti s osjećajem napetosti i blage motoričke anksioznosti do doživljaja užasa s oštrim psihomotornim uzbuđenjem, vriskom, plačem i burnim vegetativnim manifestacijama. Trajanje stupa je od nekoliko minuta do 1-2 sata Strahovi opisane vrste ^ mogu se pojaviti kod djece bilo koje dobi; prema našem

opažanja, relativno češće se opažaju kod mlađe djece.

Nozološki su najmanje specifični nediferencirani strahovi, koji se javljaju kako u neurozama, raznim neproceduralnim (somatogenim, rezidualno-organskim) stanjima sličnim neurozama, tako iu shizofreniji. Kod psihogenih (neurotičnih) strahova postoji manje izražena somatovegetativna komponenta i izraženija sklonost preobrazbi u strahove precijenjenog sadržaja vezane uz jednu ili drugu psihotraumatsku situaciju. Besmisleni strahovi mogu se javiti u početnom stadiju (stadij akutne ili subakutne neurotske reakcije) neuroze straha, kao i kod neuroza koje nisu diferencirane po obliku, uključujući neurotske reakcije u djece ranog i kasnog djetinjstva. predškolska dob. U slučajevima neproceduralnih, osobito rezidualno-organskih stanja poput neuroza, takvi strahovi su izraženiji vitalnost, instinktivnost, izraženi somatovegetativni poremećaji, koji se često nastavljaju kao diencefalne krize (K. A. Novlyanskaya, 1961).

U shizofreniji, nediferencirani strahovi često su popraćeni iskustvom prijetnje od drugih, strahom, budnošću i sumnjičavošću. Jasno je izražena senestopatska komponenta (pečenje, pritisak, transfuzija, svrbež u različitim dijelovima tijela). Strahovi se brzo verbaliziraju, mogu poprimiti simbolički karakter, u izjavama o njima ponekad postoji rudimentarna sumanuta interpretacija („smrt je za petama“, „smrt juri“, „upomoć, nešto mi se čudno događa“).

Zabludni strahovi ( zabludni strahovi) odlikuju se doživljajem skrivene prijetnje kako od ljudi i životinja, tako i od neživih predmeta i pojava; su difuzne prirode, popraćene stalna tjeskoba, budnost, plašljivost, sumnja u druge, želja da vide neku vrstu opasnosti u svojim postupcima. Ove strahove karakterizira određena postojanost, ali ponekad se mogu značajno povećati, popraćeni tjeskobom i somato-vegetativnim manifestacijama (palpitacije, blijeđenje ili crvenilo kože, nelagoda u epigastričnoj regiji, nedostatak apetita, opća slabost, nesanica, itd.).

Predmet zabludni strahovi ima neke razlike u godinama. Mala djeca se boje samoće, sjene, vjetra, buke vode, raznih svakodnevnih predmeta (slavine, električne svjetiljke), bilo kakvih spremnika i mehanizama koji rade, stranaca,

pjesme iz dječjih knjiga, bajki, televizijskih programa. Dijete sve te predmete i pojave tretira kao neprijateljske, prijeteće njegovoj dobrobiti, prepune neke vrste opasnosti. Pokušava izbjeći kontakt s njima, zahtijeva od drugih da ih ne spominju u razgovoru, zaklanja lice ili se skriva od stvarnih ili izmišljenih predmeta.

U djece školske dobi deluzioni strahovi poprimaju diferenciraniji, a ujedno i apstraktniji karakter, što ukazuje na sazrijevanje samosvijesti i širenje socijalnog iskustva. Često su iluzivni strahovi popraćeni epizodnim perceptivnim varkama, uglavnom afektivnim iluzijama. Tako je 10-godišnji dječak kojeg smo promatrali u večernjim satima doživljavao strahove, bojeći se da banditi ne upadnu u stan, čekaju ih, stojeći s palicom na prednja vrata. Jedne sam noći na prozoru “vidio” siluetu čovjeka i zaključio da sam “vidio fašistu”. Pritom je počeo neprestano pregledavati i njuškati ponuđenu mu hranu, bojeći se da se ne otruje. U ovom slučaju, strahovi su dobili karakter tragova senzualnih zabluda progona i trovanja. Starosno obilježje sumanutih strahova, pretpubertetskog i pubertetskog doba je pojava jače ili manje izražene hipohondrijske komponente, kao i neprijateljsko-sumanutog stava prema roditeljima.

11-godišnja djevojčica nakon slučajnog trovanja limunskom kiselinom počela je osjećati napade straha od smrti, žalila se da joj "srce iskače". Nakon 2 godine, pojavio se strah od trovanja, pregledao hranu. Prestao sam jesti maslac i druge masnoće. Sama je napravila čaj. Navela je da se "majka prema njoj loše ponaša, namjerno ju je otrovala limunskom kiselinom". U dobi od 14 godina bila je fiksirana na svoje zdravstveno stanje, osjetila je puls, ponekad se žalila na nelagodu u trbuhu i glavi. Ponekad je postajala posebno tjeskobna, nemirna, sugerirala da ima “rak na mozgu”, “pucaju vene”, bilo je intenzivan strah smrti*

U ovom promatranju postoji prijelaz strahova deluzijske prirode u sasvim jasne, iako nerazvijene i nestabilne, deluzijske ideje o trovanju i fragmentarne hipohondrijske deluzijske ideje. Sumanuti strahovi nastaju izvan traumatske situacije, spontano, otkrivajući sklonost sumanutoj interpretaciji i postupnom prijelazu u senzualni delirij. Iako strahovi opisane skupine ^ nisu istovjetni deluzijskim idejama i isprva često, osobito kada se javljaju u vezi s traumatičnom situacijom, odaju prilično precijenjen karakter, ipak su izravno povezani s ishodištima stvaranja deluzija, budući da prethodnici ili ostaci zablude. Takvi strahovi mogu biti opravdani

izdvojiti u samostalnu skupinu - sindromi strahova deluzijske prirode (deluzijski strahovi).

Sumanuti strahovi najčešći su u početnom stadiju paroksizmalne progresivne shizofrenije, kao iu kontinuiranoj usporenoj shizofreniji. U potonjem slučaju manje su intenzivne i vremenski nisu jasno ograničene. Mnogo rjeđe, u obliku kratkotrajnih epizoda, mogu se javiti sumanuti strahovi početno stanje egzogene organske psihoze i kod nekih reaktivnih psihoza (uglavnom kod reaktivnih paranoidnih). U slučajevima egzogeno-organskih (uglavnom zaraznih) psihoza, sumanuti strahovi imaju pretežno hipohondrijski sadržaj i kombinirani su s masivnom senestopatskom komponentom. U pravilu ne postoji zabludno raspoloženje prema drugima. U reaktivnim psihozama sumanuti strahovi usko su povezani s traumatičnom situacijom, psihološki su razumljivi i nisu skloni generalizaciji.

Noćni strahovi ("raw pos1gpiz") - kombinirana skupina stanja straha, zajedničke značajke a to su pojava tijekom noćnog sna i prisutnost različitog stupnja izmijenjene svijesti (često tipa rudimentarne sumračne omamljenosti). Noćni strahovi, prema nekim autorima (O. Crick, 1970.), javljaju se u 2-3% djece školske dobi, au dječaka dvostruko češće nego u djevojčica. Primjećuju se uglavnom u predškolskoj i osnovnoškolskoj dobi (

Strah: znakovi, uzroci, simptomi, liječenje, dijagnoza

Normalan i biološki uvjetovan strah uobičajen je odgovor na prijeteće, nepoznate ili nekontrolirane situacije (vitalno s evolucijskog stajališta!).

Patološki strah je reakcija straha nesrazmjerna situaciji i preduga reakcija straha koju pacijent ne može objasniti niti oslabiti.

Simptomi straha uključuju:

• Socijalna fobija: strah od društvenih situacija (npr. strah u određenim skupinama, strah od razgovora ili jela u prisutnosti drugih, strah od određenih društvenih situacija)
• Specifična fobija: iracionalan strah od određenih mjesta, predmeta, situacija
• Panični poremećaj: iznenadna, "paroksizmalna" pojava, neočekivani intenzivan strah ( napad panike) s brojnim autonomnim i somatskim simptomima
• Generalizirani anksiozni poremećaj: teška stanja straha koja traju nekoliko tjedana (prilično kontinuirani strah), obično uz motoričku napetost (nemir, drhtanje, nemogućnost opuštanja) i autonomnu hiperreaktivnost (znojenje, tahikardija, vrtoglavica, suha usta itd.)
• Sekundarni strah kao posljedica/simptom razne bolesti ili uzimanje lijekova.

Razlozi za strah

Simptomi i znakovi straha

Stanja straha smanjuju individualnu slobodu djelovanja i često dovode do bespomoćnosti, ovisnosti, štedljivog i izbjegavajućeg ponašanja, subjektivne prijetnje i socijalne isključenosti.

Pacijenti u stanju straha mogu reagirati neprikladno i nedosljedno. Percepcija i svijest često su ograničeni. Nedostatak suradnje može dovesti do samoozljeđivanja i situacije u kojoj pacijent sebe dovodi u opasnost.

Pacijenti (ili njihovi rođaci) često opisuju sljedeće simptome:

• Simptomi straha: strah/strah od umiranja, gubitka kontrole, ludila, nesigurnosti, bespomoćnosti, nemira, razdražljivosti, uplašenosti, napetosti, obamrlosti
• Depersonalizacija: oslabljena percepcija vlastitog tijela
• Derealizacija: Čini se da je sve nevažeće ili promijenjeno
• Fizički simptomi:
• bol u prsima, težina, lupanje srca
• drhtanje, obamrlost, omaglica, osjećaj nesigurnosti, nesvjestica, senzorni poremećaji
• otežano gutanje, bolovi u trbuhu, mučnina, proljev
• osjećaj neugode, gušenja
• znojenje, valovi vrućine, osjećaj hladnoće.

Dijagnostika straha

• Anamneza
• stanje straha po prvi put?
• stresni ili provocirajući događaji, situacije; usmjereni strah?
• prisutnost "opravdajućeg" straha od traume
• Isključenje organskog uzroka -» fizikalni pregled, laboratorijski nalazi, EKG, RTG pluća
• Isključenje intoksikacije.

Diferencijalna dijagnoza se prvenstveno provodi s akutnim i posttraumatskim stresnim poremećajima (npr. nakon pljačke, silovanja, mučenja, uzimanja talaca, nesretnog slučaja; smrt srodnika, posebice djece i supružnika).

Strah također može nastati ili se manifestirati u afektivnim psihosomatskim poremećajima (depresija, halucinacije, sumanute epizode) ili poremećajima osobnosti, "strah od progona ili trovanja".

Oprez: simptomi straha mogu skrivati ​​po život opasnu bolest.

Liječenje straha

• Rješavanje organskih uzroka simptoma anksioznosti (npr. hipoglikemija)
• Stvorite mirnu ("neiritirajuću") atmosferu, bez ometajućih zvukova
• Shvatite pacijenta ozbiljno s njegovim strahovima i dopustite mu da progovori (ovo često može smanjiti napetost i strah)
• Ne umanjujte značaj situacije ("nije tako loše", "ništa ozbiljno")
• Razgovarati s pacijentom o mogućnostima i potrebi za posebnom terapijom (lijekovi, psihoterapija, tehnike opuštanja) -> ublažava napetost, budući da je pomoć moguća u budućnosti
• Anksiolitički lijekovi:

• akutno stanje (kratkotrajna terapija, pojedinačne doze):
• benzodiazepini, kao što je alprazolam (Tafil) 0,5-1 mg, lorazepam (Tavor) 1-2,5 mg, diazepam 2-5 mg
• dugotrajna terapija: antidepresivi, kao što su SSRI ili SNRI (escitalopram, paroksetin, venlafaksin)
• s psihotično uvjetovanim strahom: akutno stanje - prema indikacijama Haldol 5-10 mg, ponekad plus benzodiazepin?

U slučaju antipsihotika terapija lijekovima ponekad je dovoljan dodatni recept za blagi antipsihotik (npr. Neurocil, Truxal).

• Ocijenite materijal

Ponovno ispisivanje materijala sa stranice strogo je zabranjeno!

Informacije na stranici dane su u obrazovne svrhe i nisu namijenjene kao medicinski savjet ili liječenje.

Povećana spremnost na afekt straha - istaknuta značajka djetinjstvu, zbog relativne lakoće dezinhibicije pasivno-obrambenog refleksa, koji je, prema I. P. Pavlovu, fiziološka osnova strah. S tim u vezi, kod djece nije uvijek lako razlikovati psihičke od patoloških strahova. Kriteriji za patološke strahove su njihova bezuzročnost ili jasna razlika između intenziteta straha i snage situacijskog utjecaja koji ga je izazvao, dugotrajna priroda, sklonost generalizaciji, kršenje opće stanje(san, apetit, tjelesno blagostanje) i ponašanje djeteta pod utjecajem strahova [Sukhareva G. E., 1959; Kovalev V.V., 1979; G. Nissen, 1980]. Patološki strahovi mogu biti uključeni u strukturu različitih psihopatoloških sindroma, prvenstveno neurotičnih, afektivnih i afektivno-zabludnih, ali često djeluju kao relativno neovisne psihopatološke formacije koje se mogu smatrati sindromima straha [Sukhareva G. E., 1955]. Ove sindrome pripisujemo manifestacijama pretežno afektivne dobne razine neuropsihičkog odgovora [Kovalev VV, 1969, 1979].

U djece i adolescenata može se razlikovati 5 glavnih skupina sindroma ili simptoma straha: 1) opsesivni strahovi, 2) strahovi precijenjenog sadržaja, 3) deluzijski strahovi, 4) psihopatološki nediferencirani i 5) noćni strahovi.

Opsesivni strahovi (fobije od grčkog fobosa - strah), tj. nemilosrdno, protiv želje, nastajuća iskustva straha koja se percipiraju kao strana, nerazumna, često se nalaze u djece školske dobi (češće nakon 10 godina) i adolescenata. U djece rane i predškolske dobi opisane su rudimentarne, nedovršene fobije (strah od hodanja nakon pada i ozljeda, pa čak i strah od onečišćenja) [Simeon T.P., 1958.]. Međutim, u tim slučajevima, zbog nezrelosti samosvijesti, nema iskustva otuđenja, osjećaja unutarnje neslobode, aktivne želje za prevladavanjem strahova.

karakteristično obilježje djetinjstva. Strahovi pod utjecajem različitih vanjskih, situacijskih utjecaja nastaju to lakše što je dijete mlađe. Kod male djece strah može izazvati svaki novi, iznenada pojavio predmet.

Znakovi patoloških strahova smatraju se njihovom bezuzročnošću ili jasnim neslaganjem između težine strahova i intenziteta utjecaja koji ih je uzrokovao, trajanja postojanja, sklonosti generalizaciji, poremećaja općeg stanja (san, apetit, tjelesno blagostanje) i ponašanje djeteta pod utjecajem strahova.

Pet glavnih skupina sindroma straha u djetinjstvu i adolescenciji: 1) opsesivni strahovi; 2) strahovi s precijenjenim sadržajem; 3) nediferencirani besmisleni strahovi; 4) strahovi zabludne prirode; 5) noćni strahovi.

Opsesivni strahovi (fobije). Već kod male djece koja tek počinju hodati, nakon straha povezanog s padom i ozljedom, može se javiti opsesivni strah od hodanja, koji koči daljnje učvršćivanje ove vještine. Opsesivni strahovi kod djece odlikuju se specifičnošću sadržaja, relativnom jednostavnošću, više ili manje jasnom vezom sa sadržajem psihotraumatske situacije. Najčešće su to strahovi od infekcije, zagađenja, oštrih predmeta (osobito igala), zatvorenih prostora, transporta, strah od smrti od gušenja u snu, od srčanog zastoja. Adolescenti mogu imati opsesivne strahove od crvenila, kao i od toga da bi drugi mogli primijetiti ovaj ili onaj fizički nedostatak (prištiće na licu, nedovoljno ravne noge, uska ramena i sl.).

Opsesivni strahovi najčešći su kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja i trome shizofrenije, kod kojih ponekad od samog početka nisu jasno povezani s određenom psihotraumatskom situacijom, neobični su, pretenciozni pa čak i smiješni. Tako je jedan od promatranih pacijenata doživio opsesivni strah da mu "majka dok jede ne sjedne na glavu, da mu glava ne otpadne i padne u kantu za smeće".

Najčešća skupina strahova kod djece i adolescenata predstavljaju strah od precijenjenog sadržaja. Strah od grmljavine, mraka, samoće, duhova. Među tim strahovima u djece predškolske i osnovnoškolske dobi prevladavaju strahovi od mraka, samoće i strahovi vezani uz žive objekte koji su izazvali strah – dijete (razne životinje, „crni čika“ i sl.). Dijete je uvjereno u valjanost ovih strahova i ne pokušava ih prevladati, za razliku od opsesivnih strahova. Istovremeno, strah je neraskidivo povezan s figurativnim prikazom tame (u obliku raznih zastrašujućih predmeta koji se mogu sakriti u njoj), samoće (odnosno izmišljenih opasnosti koje vrebaju u odsutnosti roditelja), ideja o određenim životinje ili ljudi koji su preplašili dijete. Takve reprezentacije dominiraju u svijesti, praćene su tjeskobom, minimiziraju učinak umirujućeg odvraćanja drugih, tj. postati precijenjen. Takvi se strahovi obično javljaju kod djece s anksioznim i sumnjičavim karakternim osobinama, mentalnom infantilnošću, neuropatijom, koju karakterizira povećana plašljivost i tjeskoba. Komponenta nadvrijednosti u ovoj skupini strahova često se očituje u obliku stalno mijenjanog stava (osobito bojažljivosti, pojave tjeskobne strepnje, osjećaja gađenja i sl.) prema određenim predmetima ili pojavama koje su kod djeteta prvobitno izazvale strah. Sličan, bolno promijenjen stav pri ponovljenom sudaru s predmetom ili pojavom koja je izazvala strah nalazimo ne samo na vrhuncu straha nedugo nakon doživljenog straha, nego i kasnije u smirenom emocionalnom stanju. dugo vremena(ponekad godinama) nakon straha

Neobična sorta precijenjeni strahovi kod male djece (7-9 godina) predstavlja tzv. školski strah povezan sa školskom situacijom; strah od neuspjeha, kažnjavanja za povredu discipline, strah od strogog učitelja itd. Strah od škole može biti izvor tvrdoglavog odbijanja pohađanja škole i fenomena školske neprilagođenosti.

Počevši od pretpubertetskog doba (10-11 godina) strahovi za život i zdravlje dolaze do izražaja u temi precijenjenih strahova. Djeca se boje da će ih razbojnici napasti, pogotovo kada ostanu sami, s pijanstvom, bolešću ili smrću voljene osobe ili poznanika.

U pubertetu se često javljaju strahovi od precijenjenih sadržaja u obliku hipohondrijskih strahova, koji su praćeni ne samo teškim vegetativnim poremećajima, već i senestopatijama (osjećaj pritiska, pucanja, žarenja, trnjenja u različitim dijelovima tijela). U isto vrijeme, često pričamo o transformaciji sindroma strahova od precijenjenih sadržaja u hipohondrijsko-senestopatski sindrom.

Strahovi od precijenjenih sadržaja u ovom se slučaju javljaju u obliku napadaja, ne doživljavaju se kao strani, bolni; nema želje da ih se prevlada, što ih razlikuje od opsesivnih strahova. Osim toga, ovo zapažanje ilustrira takvu značajku strahova od precijenjenog sadržaja kao što je njihova kombinacija sa somato autonomni poremećaji, čija težina ovisi o intenzitetu straha.

Psihopatološki nediferencirani, besmisleni strahovi manifestiraju se u obliku napadaja vitalnog, protopatskog straha, tj. straha s doživljajem neodređene ugroženosti života u kombinaciji s općim motoričkim nemirom i raznim poremećajima vegetativnog sustava (tahikardija, crvenilo lica, znojenje i dr.) i neugodnim somatski osjećaji (stiskanje i smrzavanje u predjelu srca, crvenilo lica, hladnoća u trbuhu, stezanje u prsima itd.). Svijest o uzrocima straha, njegovom specifičnom sadržaju, psihološki razumljivoj povezanosti s traumatičnom situacijom, u pravilu, izostaje. Pacijent ne može govoriti o svojim iskustvima, ograničavajući se na lakonske izjave poput "Strašno!", "Bojim se!" itd. U slučajevima duljeg postojanja ovakvih strahova, oni mogu dobiti (u djece školske dobi i adolescenata) nerazvijen, obično precijenjen sadržaj. Češće je to strah od smrti općenito ili iz nekog konkretnog razloga: “Bojim se da se ne ugušim”, “Srce će stati” itd.

Deluzijski strahovi (obmanjujući strahovi) odlikuju se doživljajem skrivene prijetnje kako od ljudi i životinja, tako i od neživih predmeta i pojava; imaju difuzan karakter, popraćen stalnom tjeskobom, budnošću, plašljivošću, sumnjom prema drugima, željom da vide neku vrstu opasnosti u svojim postupcima. Ove strahove karakterizira određena postojanost, ali ponekad se mogu značajno povećati, popraćeni tjeskobom i somatovegetativnim manifestacijama (palpitacije, blijeđenje ili crvenilo kože, nelagoda u epigastričnoj regiji, nedostatak apetita, opća slabost, nesanica itd.). ).

Subjekt zabludnih strahova ima određene dobne razlike. Mala djeca se boje samoće, sjene, vjetra, buke vode, raznih svakodnevnih predmeta (slavine, električne svjetiljke), bilo kakvih radnih strojeva i mehanizama, stranaca, likova iz dječjih knjiga, bajki, televizijskih programa. Dijete sve te predmete i pojave tretira kao neprijateljske, prijeteće njegovoj dobrobiti, prepune neke vrste opasnosti. Pokušava izbjeći kontakt s njima, zahtijeva od drugih da ih ne spominju u razgovoru, zaklanja lice ili se skriva od stvarnih ili izmišljenih predmeta.

Sumanuti strahovi najčešći su u početnom stadiju paroksizmalne progresivne shizofrenije, kao iu kontinuiranoj usporenoj shizofreniji. U slučajevima egzogeno-organskih (uglavnom zaraznih) psihoza, sumanuti strahovi imaju pretežno hipohondrijski sadržaj i kombinirani su s masivnom senestopatskom komponentom. U pravilu ne postoji zabludno raspoloženje prema drugima. U reaktivnim psihozama sumanuti strahovi usko su povezani s traumatičnom situacijom, psihološki su razumljivi i nisu skloni generalizaciji.

Noćni strahovi- kombinirana skupina stanja straha, čija su zajednička obilježja pojava tijekom noćnog sna i prisutnost jednog ili drugog stupnja izmijenjene svijesti (često tipa rudimentarne omamljenosti u sumrak). Primjećuju se uglavnom u predškolskoj i osnovnoškolskoj dobi.

Noćni strahovi se izražavaju u tome što dijete tijekom sna postaje nemirno, doživljava jak strah, vrišti, plače, izgovara odvojene riječi: „Bojim se, otjeraj ga, zgrabi me“ i dr., koje ukazuju na prisutnost zastrašujuća iskustva poput snova ili halucinacija. Često dijete doziva majku, iako je u pravilu ne prepoznaje i ne odgovara na njezina pitanja. Nakon nekoliko minuta se smiri, a ujutro kada se probudi obično se ne sjeća ničega o tome što se dogodilo ili daje fragmentarne podatke o strašnom snu koji je sanjao. Noćni strahovi mogu se pojaviti gotovo svake noći ili u dugim intervalima. U nekim slučajevima karakterizira ih određena periodičnost.

Noćni strahovi precijenjenog sadržaja povezana s traumatičnim situacijama koje dijete doživi tijekom dana (svađe, sukobi roditelja, fizičko kažnjavanje, loša ocjena u školi, gledanje strašnog filma i sl.).

Zabludni noćni strahovi javljaju mnogo rjeđe. Sadržajno su često slični dnevnim strahovima, ali najčešće nisu povezani s određenom psihotraumatskom situacijom. Najčešće se u isto vrijeme djeca boje likova iz bajki - fantastičnih čudovišta, divljih životinja, strašni ljudi. U pravilu su popraćene vizualnim hipnagoškim ili pravim halucinacijama zastrašujuće prirode (“vide se oči koje gore”, “crna ruka”, “nešto strašno u bijelom” itd.). Ponekad postoji nepovjerljiv, neprijateljski, pa čak i zabludan stav prema rođacima, dijete gura majku, govori joj: "Odlazi, vještice!". Sjećanja na strah su nepotpuna, poput sjećanja na san. Promatraju se uglavnom u početnoj fazi shizofrenije.

Nediferencirani (prazni) noćni strahovi- epizodni intenzivni strahovi s plačem, vrištanjem, uznemirenošću, vegetativnim poremećajima, ali bez ikakvog sadržaja, bez varki percepcije i bez veze sa snovima. Svijest kod njih prilično je duboko zamagljena, zbog čega je čak i djelomični kontakt s djetetom nemoguć. Ova vrsta straha je privremena. Nakon buđenja uočava se njihova potpuna amnezija. Nalaze se uglavnom u somatskim bolestima (osobito s toksikozom i hipertermijom), kao iu subakutnim i dalekih razdoblja infekcije i ozljede mozga.

Poseban položaj među noćnim strahovima zauzimaju paroksizmalni noćni strahovi. Njihova glavna obilježja su iznenadni početak i prestanak, ograničenost na određeno vrijeme noćnog sna, sklonost ponavljanju u istim intervalima, stereotipizacija manifestacija, kombinacija s monotonim automatiziranim pokretima, radnjama i fragmentarnim, obično nekoherentnim izjavama. Svijest je pritom relativno duboko zamagljena vrstom sumraka. Ovi strahovi mogu biti popraćeni zastrašujućim vizualnim halucinacijama ("krzno čudovište", "čovjek u crnom", "plamen" itd.). Često se javlja zamrznuti izraz lica, pogled fiksiran u jednom smjeru, monotoni pokreti rukama (glađenje, razvrstavanje posteljine, otresanje), torzo (ljuljanje), automatizirano hodanje, vikanje ili mrmljanje pojedinih riječi ili njihovih fragmenata. U nekim slučajevima dolazi do nehotičnog gubitka urina, a ponekad i do defekacije. Kontakt s djecom nije moguć. Država je potpuna amnezija.

Paroksizmalni noćni strahovi smatraju se jednom od manifestacija takozvane psihomotorne (ili temporalne) epilepsije, obično se kombiniraju s takvim paroksizmalnim automatizmom kao što su mjesečarenje i pričanje u snu. Paroksizmalni noćni strahovi se smanjuju i nestaju u pubertetu.

Noćni strahovi bilo koje vrste mogu se kombinirati s mjesečarenjem (somnambulizmom) i pričanjem u snu, čija se priroda razlikuje ovisno o vrsti straha.

Sindrom dječjih patoloških strahova - sindrom koji karakteriziraju različiti strahovi (ovisno o mehanizmima, vremenu nastanka i karakteristikama manifestacije), koji nastaju bez psihološke i situacijske valjanosti i manifestiraju se pretjeranim intenzitetom i trajanjem, što ne odgovara snazi ​​i značaju uzroka koji uzrokovao ga.

Sindrom patoloških strahova djetinjstva odnosi se na ontogenetski povezana psihopatološka stanja. Mogu se javiti u različitim duševnim bolestima od najranije dobi, no u pravilu se psihopatološki definiraju krajem predškolskog razdoblja, počevši od 6-7 godine, što je vjerojatno povezano s početkom formiranja samosvijesti djeteta i ispoljavanje elementarne sposobnosti samoprocjene subjektivnih doživljaja.

Postoji pet oblika strahova: opsesivni, precijenjeni, deluzijski, noćni, nediferencirani.

OBSTOJNI USKRS

Opsesivni strahovi nastaju nehotice, bez obzira na želju pacijenta, protiv njegove volje, nemilosrdne su prirode, ali su povezani s primarnim strahom i kritičkim odnosom prema njemu. Manifestira se strahom od bolesti (nozofobija), oštrih predmeta, visine, zatvorenih prostora (klaustrofobija), infekcije, zagađenja (mizofobija), neugodnosti (ereutrofobija) itd.

Upoznajte se s neurozama, organskim bolestima mozga, shizofrenijom.

PREVRIJEDNI STRAHOVI

Precijenjeni strahovi dominiraju umom pacijenta s uvjerenjem u njihovu valjanost, u stvarnost njihove zavjere. Karakterizira ih ozbiljnost i snaga afekta straha, odsutnost čak i pokušaja da se on prevlada. U predškolskoj dobi prevladavaju strahovi od životinja (primjerice, pasa), likova iz filmova, bajki (smeđi, vještice) ili slika koje su odrasli izmislili u svrhu “edukativnog zastrašivanja”. Za djecu rane školske dobi karakterističniji su strahovi od mraka, samoće, odvajanja od rodbine, strah za svoj život i zdravlje, strah od škole.

Upoznajte se u okviru neurotskih poremećaja, rjeđe - sa shizofrenijom.

zabludni strahovi

Deluzijski strahovi nastaju, u pravilu, neovisno o psihotraumatskoj situaciji (autohtono), ne mogu se ispraviti, uz doživljaj skrivene prijetnje od živih i neživih predmeta, praćeni tjeskobom, budnošću, sumnjičavošću prema drugima, osjećajem opasnosti. sebi i bližnjima u postupcima navodnih neprijatelja . Može se kombinirati s drugim simptomima psihotične razine (s halucinacijama) i biti popraćen epizodama psihomotorne anksioznosti i somatovegetativnih poremećaja.

Upoznajte se u shizofreniji, rjeđe - kao epizode u egzogenim organskim bolestima mozga i psihogenim poremećajima.

NOĆNI STRAHOVI

Noćni strahovi nastaju prilikom buđenja tijekom noćnog sna u pospanoj suženoj svijesti. Djeca pritom drhte od straha, vrište, tjeraju nešto od sebe, na licima im je izraz užasa, straha. Amnezija se obično opaža ujutro - djeca se ne sjećaju ničega o napadima noćnog terora.

Upoznajte se u okviru psihogenih poremećaja, stanja slična neurozama razne geneze kao debitantska manifestacija poremećaja epileptičkog podrijetla.

NEDIFERENCIRANI STRAHOVI

Nediferencirani strahovi su besmisleni, sa somatovegetativnim dizajnom. Viđa se kod diencefalnih kriza.

______________________________________________________________________________

Potrebno je odvojiti patološki strah koji zahtijeva korekciju od normalnog, starosnog, kako ne bi remetio razvoj djeteta.

Patološki strah može se razlikovati od "normalnog" prema dobro poznatim kriterijima: ako strah ometa komunikaciju, osobni razvoj, mentalitet, dovodi do socijalne neprilagođenosti i dalje do autizma, psihosomatskih bolesti, neuroza, onda je taj strah patološki. Ako dječji strah ne odgovara dobi, to može biti signal za roditelje da prate ponašanje i psihičko stanje djeteta.

DJEČJI STAROSTNI STRAHOVI

Dob: 0 – 6 mjeseci ; starosni strahovi: svaki neočekivani glasan zvuk; brzi pokreti druge osobe; padajući predmeti; potpuni gubitak podrške.

Dob 7 – 12 mjeseci ; strahovi povezani s dobi: glasni zvukovi (buka usisavača, glasna glazba itd.); bilo koji stranac; promjena scenografije, oblačenje i svlačenje; odvodni otvor u kupaonici ili bazenu; visina; bespomoćnost pred neočekivanom situacijom.

Dob 1 - 2 godine ; starosni strahovi: glasni zvukovi; odvajanje od roditelja; bilo koji stranac; izlaz za kadu; zaspati i probuditi se, snovi; strah od ozljeda; gubitak kontrole nad emocionalnim i fizičkim funkcijama.

Dob 2 - 2,5 godine ; dobni strahovi: odvajanje od roditelja, odbacivanje s njihove strane; nepoznati vršnjaci; zvukovi udaraljki; noćne more; promjena u okolini; prirodni elementi (grom, munja, tuča i dr.).

Dob 2 – 3 godine ; starosni strahovi: veliki, nerazumljivi, prijeteći predmeti (na primjer, Moidodyr, itd.); neočekivani događaji, promjena u poretku života (novi članovi obitelji, razvod, smrt bliskog rođaka); nestanak ili pomicanje vanjskih objekata.

Dob 3 – 5 godina; dobni strahovi: smrt (djeca su svjesna konačnosti života); strašni snovi; razbojnički napad; vatra i vatra; bolesti i operacije; prirodni elementi; Zmije otrovnice; smrt bliskih srodnika.

Dob 6 - 7 godina; starosni strahovi: zlokobna bića (vještica, duhovi itd.); gubitak roditelja ili strah da ćete i sami biti izgubljeni; osjećaj usamljenosti (osobito noću zbog vraga, vraga i sl.); strah od škole (biti insolventan, ne prilagoditi se slici "dobrog" djeteta); fizičko nasilje.

Dob 7 - 8 godina; strahovi od starosti; tamna mjesta(tavan, podrum, itd.); prave katastrofe; gubitak ljubavi prema drugima (od strane roditelja, učitelja, vršnjaka itd.); kašnjenje u školu ili nepovezanost s domom i školskim životom;
fizičko kažnjavanje i odbacivanje u školi.

Dob 8 - 9 godina; strahovi vezani uz dob: neuspjeh u školi ili igri; vlastite laži ili negativne radnje koje su primijetili drugi; fizičko nasilje; svađa s roditeljima, njihov gubitak.

Dob 9 – 11 godina ; strahovi od dobi: neuspjeh u školi ili sportu; bolesti; pojedinačne životinje (štakori, krdo konja itd.); visina, osjećaj vrtnje (neki karuseli); zlokobne osobe (huligani, narkomani, pljačkaši, lopovi itd.)

Dob 11 – 13 godina ; starosni strahovi: neuspjeh; vlastite čudne radnje; nezadovoljstvo svojim izgledom; teške bolesti ili smrt; vlastita privlačnost, seksualno nasilje; situacija demonstriranja vlastite gluposti; kritika od strane odraslih; gubitak osobnih stvari.

- specifična, dobna iskustva tjeskobe, tjeskobe, koja nastaju kao odgovor na stvarnu ili izmišljenu prijetnju. Manifestiraju se promjenama emocionalnog stanja, vegetativnim simptomima - ubrzanim otkucajima srca, poremećajem respiratornog ritma, napetošću mišića. Ponašanje karakterizira izbjegavanje potencijalno opasnih situacija/objekata, pretjerana privrženost odraslima, strah od samoće. Dijagnostiku provodi psiholog, psihoterapeut, psihijatar. Koriste se metoda razgovora, upitnici, projektivni testovi. Liječenje se temelji na kreativnoj psihoterapiji, savjetovanju roditelja.

Opće informacije

Strah kao reakcija tijela na imaginarnu / stvarnu opasnost temelj je instinkta samoodržanja, mobilizira osobu na bijeg, borbu. Posebna razlika između dječjih strahova je nepovezanost sa stvarnom prijetnjom. Nastaju na temelju informacija primljenih izvana, transformiraju se fantazijom, maštom. Prevalencija doseže 90%. Ozbiljnost varira, u većini slučajeva strah je površan, nestaje sam od sebe, 1-1,5% djece razvije fobije - emocionalni poremećaji zahtijevaju liječenje. Epidemiološki pokazatelji veći su kod djevojčica. Predisponirajući čimbenici su dob roditelja starijih od 35 godina, odgoj jedinog djeteta, ograničeni kontakti s vršnjacima.

Uzroci dječjih strahova

Strah od određenih predmeta ili situacija kod djece se formira na temelju psihološke osobine- dojmljivost, lakovjernost, povećana anksioznost, aktivna fantazija. Strah se javlja kada je izložen vanjski faktori od kojih je najvažnije obrazovanje. Odnosi s roditeljima često postaju izvor neuroticizma kod djeteta. Dodijeliti sljedećih razloga strahovi iz djetinjstva:

• Negativno iskustvo. Traumatske situacije koje dijete doživljava glavni su izvor upornih strahova. Emocionalna odstupanja teško se ispravljaju, postaju fobije. Primjer: strah od pasa (od ulice) nakon ugriza životinje.
• Zastrašivanje. Roditelji, odgojitelji mogu zastrašujućom slikom predmeta (životinje, osobe) ili situacije zaustaviti djetetovo nepoželjno ponašanje. Primjer: "Ako si hirovit, dat ću ga tuđoj teti."
• Visoka roditeljska anksioznost. Emocionalna tjeskoba, napetost odraslih, postavka za neuspjeh prenose se na dijete. Zabrane, upozorenja („pašćeš“, „udarićeš se“) rađaju osjećaj tjeskobe koji prelazi u strah.
• Agresivno ponašanje roditelja. Demonstracija moći, dominacija od strane roditelja smanjuje osjećaj bazičnog povjerenja i sigurnosti. Strah, stalno očekivanje nevolje stvara strahove.
• Filmovi, računalne igre. Parcele često sadrže scene nasilja, prijetnje. Dijete nije u stanju kritički procijeniti mogućnost takvih situacija, počinje se bojati njihovog ponavljanja.
• Mentalni poremećaji djeteta. Strah je simptom određene bolesti (neuroza, neuropatija). Potrebna je složena dijagnostika i dugotrajno liječenje.

Patogeneza

Objašnjen je nastanak dječjih strahova dobne karakteristike mentalni razvoj. Ključnu ulogu ima imaginacija - mentalni proces stvaranja novih slika i ideja obradom prethodno primljenih informacija. Sposobnost maštanja javlja se u dobi od 2-3 godine, a vrhunac doseže u predškolskoj, osnovnoškolskoj dobi. Strahovi djece odlikuju se najvećom raznolikošću, neobičnošću, intenzitetom iskustava. Što je dijete dojmljivije, tjeskobnije, to se lakše formira. Nemogućnost objektivne procjene situacije, kritičnosti prema vlastitim emocijama pridonosi konsolidaciji i održavanju straha. Kako dijete raste, situacije kojih se dijete boji mijenjaju se. Sadržaj strahova odražava značajno područje života u ovoj dobi. Djetinjstvo - strah od odvajanja od majke; rano djetinjstvo, predškolska dob - strah od mraka, životinja, izmišljenih bića; školsko razdoblje - socijalni strahovi.

Klasifikacija

Dječji strahovi se klasificiraju prema mnogo različitih parametara. Raširena je podjela strahova na biološke i socijalne. Prirodni nastaju rano, na temelju instinkta samoodržanja. Društveni se formiraju u procesu razvoja djeteta, povezani su sa sferom međuljudskih kontakata. Prema objektu, razlozima, obilježjima manifestacije, trajanju, intenzitetu, strahovi se dijele na:

• Precijenjen. Najčešći su rezultat dječje fantazije. Pojavljuju se u određenim okolnostima, postupno se šire, pokrivaju sve misli, iskustva.
• nametljiv. Povezano sa specifičnim životnim situacijama (strah od visine, otvorenog prostora). Lako izazvati paniku.
• Zabluda. Pojava straha nije podložna logičnom objašnjenju. Veza s objektom/situacijom je neobična, čudna. Primjer: dijete je palo dok je hodalo u čizmama - stvorio se strah od cipela.

Simptomi dječjih strahova

Od novorođenčadi do šestog mjeseca strahovi se manifestiraju instinktivnim drhtanjem, bacanjem ruku unatrag, općom napetošću, tjeskobom. U strahu, beba plače, doziva majku. Čimbenik izazivanja može biti glasan zvuk, jaka svjetlost, gubitak oslonca, brzo približavanje nepoznatog velikog objekta. Sa 6-7 mjeseci stvara se osjećaj privrženosti majci. Uz njezinu dugotrajnu odsutnost, dijete postaje nemirno. Osnova straha je reakcija slična tjeskobi usamljenosti, odvajanja. Takva iskustva mogu trajati do 2,5-3 godine. Od 8 mjeseci postoje strahovi od stranci. Strah je smanjen na godinu i pol.

Strahovi druge godine života povezani su s neočekivanim pojavljivanjem stranaca, boravkom na visini, boli, oštrim zvukom i usamljenošću. Od 2. godine djeca se počinju bojati pojedinačnih predmeta - ulični psi, automobili u pokretu, požar. tri godine- razdoblje formiranja vlastitog "ja", odvajanje od drugih, samoizgradnja odnosa. Postoji strah od kazne, koji odražava razumijevanje posljedica djela, strah od nedovoljne pažnje (ljubavi) roditelja.

Predškolci zadržavaju strah od boli, mraka, otvorenog/zatvorenog prostora, opasnih predmeta, kazne, osude roditelja. Dodan je strah od bajnih, nestvarnih bića - kolačića, kostura, duhova, trolova. Kod mlađih školaraca, adolescenata, prevladavaju strahovi od socijalnih interakcija. Djeca se boje dobiti lošu ocjenu, javno govoriti, biti ismijana, osuđivana, odbačena.

Od 6. godine često se formira strah od smrti kao neizbježan događaj, neizbježan kraj života. Postoji strah od bolesti, nesreća, požara, prirodnih i prirodnih katastrofa. Dječji strahovi manifestiraju se promjenama u ponašanju, emocijama. Dijete je sklono izbjegavati zastrašujuće predmete/situacije, postaje zabrinuto, nemirno, cvili. Iskustva utječu na dobrobit - spavanje je poremećeno, apetit se smanjuje, javlja se bol različita lokalizacija(glavni, trbušni, mišićni, zglobni, srčani).

Komplikacije

U nedostatku odgovarajuće pomoći roditelja, psihologa, učitelja, dječji strahovi mogu prerasti u fobije - izražene intenzivne reakcije tjeskobe, panike. Fobije su trajne, često iracionalne, izazvane situacijama/predmetima koji ne predstavljaju stvarna prijetnja. Na temelju dječjih strahova razvija se opsesivno-kompulzivni poremećaj (opsesivno-kompulzivni poremećaj, opsesivno ponavljanje misli i radnji). Karakter tinejdžera poprima obilježja sumnjičavosti, tjeskobe i nesigurnosti. Svaka od ovih komplikacija očituje se restriktivnim ponašanjem, željom za izbjegavanjem određenih situacija, poteškoćama socijalna adaptacija.

Dijagnostika

Dječji strahovi postaju razlogom obraćanja psiholozima, psihoterapeutima, psihijatrima. Dijagnostički proces temelji se na kliničkom razgovoru - djeca ne skrivaju svoja iskustva, nakon susreta, uspostavljanja kontakta sa stručnjakom, razgovaraju o situacijama koje izazivaju tjeskobu. Za objektivno određivanje intenziteta strahova koriste se psihodijagnostičke metode:

• Upitnici. Postoje mnoge standardizirane metode usmjerene na proučavanje dječjih strahova. Predškolci mlađi školarci pitanja se postavljaju izravno. Adolescenti dobivaju obrasce za samostalno popunjavanje - u nedostatku kontrole, dječaci i djevojčice odgovaraju iskrenije. Upitnici se biraju uzimajući u obzir dob djeteta. Koriste Metodu za dijagnosticiranje dječjih strahova (Zakharov), Strukturni upitnik dječjih strahova (Akobyan).
• Projektivne metode. Za ispitivanje djece predškolske dobi, za prepoznavanje nesvjesnih, skrivenih strahova kod školaraca koriste se crtežni testovi, dijagnostičke bajke, testovi interpretacije situacije. Odsutnost strukturiranih pitanja stvara atmosferu povjerenja između psihologa i djeteta, omogućuje vam zaobilaženje obrambeni mehanizmi, strah od osude. Uobičajene metode su „Nacrtaj svoj strah” (Zakharov), test „Bajka” (Duss), test tematske apercepcije (Murray).

Liječenje dječjih strahova

Pomoć pacijentima temelji se na stvaranju kućnog okruženja koje održava osjećaj smirenosti, sigurnosti. Dodatno se koriste metode koje vam omogućuju da u potpunosti shvatite i obradite negativne emocije - tjeskobu, tjeskobu, strah. Sveobuhvatno liječenje provodi psihoterapeut, psiholog, psihijatar. Uključuje:

• Obiteljsko savjetovanje. Susreti su potrebni kako bi se identificirali uzroci koji stvaraju i održavaju strah. Razmatraju se metode odgoja, osobitosti unutarobiteljskih odnosa (konflikti, manifestacije agresije) i slobodno vrijeme djeteta. Specijalist daje preporuke o ispravljanju ponašanja roditelja, željene načine interakcije s djetetom.
• Psihoterapija. Nastava se održava individualno. Prvi korak je rasprava o strahovima. Povjerljivi razgovor djelomično oslobađa emocionalnu napetost. U drugoj fazi provodi se obrada strahova. Raširena je metoda bajkoterapije - smišlja se priča o strahu s dobrim završetkom. Nastava s kreativnom komponentom je učinkovita - stvoreni strah (crtež, oblikovana figurica) se prepravlja ili ritualno uništava.
• Uzimanje lijekova. potrebno za teške, dugotrajne simptome. Primijenjeno na početku složeno liječenje prije početka pozitivnog učinka psihoterapije. Psihijatar propisuje anksiolitike, sedativi. Režim liječenja, doziranje, trajanje primjene određuju se pojedinačno.

Prognoza i prevencija

S vremenom dijete “preraste” većinu dječjih strahova. Vjerojatnost povoljnog ishoda povećava se uz pravu roditeljsku i psihoterapijsku pomoć. Da biste spriječili razvoj straha kod djeteta, potrebno je uspostaviti i održavati odnos povjerenja s njim, odbiti demonstrirati dominaciju, koristiti fizička snaga, ne pokazujte vlastitu tjeskobu i strahove. Važno je pravilno organizirati slobodno vrijeme, dajući prednost mobilnim i kreativnim aktivnostima u timu, a ne samo gledanju televizije i virtualnim igrama.