0

Na zdrava osoba temperatura varira između 36,2-36,5° ujutro i 36,4-36,8° navečer. U svakom slučaju, ne smije prijeći 37 ° navečer. Vrlo, dosežući do 39,5-40,5 °, može postupno završiti, padajući nekoliko desetina iz dana u dan, i tako doći do norme. U takvim slučajevima govorimo o litički pad temperature. Ali temperatura može pasti za nekoliko stupnjeva odjednom, padajući u roku od nekoliko sati, recimo, od 40 do 36 stupnjeva, pa čak i ispod normale. Taj pad temperature naziva se kritične ili krizne. Krizu obično prati obilno znojenje.

Kod obilnog znojenja potrebno je obrisati lice blago zagrijanim suhim ručnicima. Posuđe za mokraću, za izmet, noćne posude, koje se služe bolesniku u krevetu za vrijeme znojenja, moraju biti zagrijane. Opskrba noćnim posudama ne smije biti popraćena izlaganjem pacijenta kako bi se izbjeglo hlađenje.

Kada prestane znojenje, potrebno je obrisati bolesnika. Za to se koriste grijani ručnici koji se unose ispod pokrivača i tu se već obavlja temeljito brisanje. Posteljinu i donje rublje mokro od znoja treba zamijeniti čistim. U isto vrijeme, mijenjanje rublja mora biti pažljivo, postupno, ne izlažući cijelo tijelo odjednom, već oblačeći, sukcesivno, košulju na dijelove koji su prethodno dobro osušeni. Najbolje je, u slučaju obilnog znojenja, imati spreman još jedan krevet s čistim rubljem, kamo se bolesnik prenosi kad prestane znojenje. Nepotrebno je dodati da i posteljina i donje rublje koje se koristi za znojenje bolesnika moraju biti zagrijani. Često se događa da kratko vrijeme nakon obilnog znojenja (oko ½ sata) znoj se ponovno pojavljuje. Njegovatelji trebaju imati čistu, grijanu posteljinu i suhe ručnike spremne za brisanje.

U većini slučajeva kriza znači prekretnicu u tijeku bolesti, nakon koje slijedi brzo ozdravljenje. Bolesnik se odmah po prestanku krize počinje osjećati znatno bolje, povećava mu se snaga, povećava se apetit, san postaje miran i čvrst. Ali povremeno se također događa da je kriza popraćena naglim padom srčane aktivnosti, napadom slabosti, s kojim se bolesnik teško nosi. Slabo srce nije moglo podnijeti prijelaz s visoke na nisku temperaturu i počinje mijenjati tijelo. U takvim slučajevima bolesnik problijedi, koža mu se oblije hladnim znojem, srce mu jedva kuca, spremno da izblijedi, što se može utvrditi po.

Tijekom povoljne krize, zadatak njegovatelja je, ako je moguće, ne ometati pacijenta. Potrebno je paziti da obilno znojenje bolesnika ne prestane. Kod ovih tipova ne može se hladiti, otvarati, obući hladno donje rublje ili dati hladne napitke.

Ako je kriza popraćena napadom slabosti, o tome morate odmah obavijestiti liječnika. Često takav pad aktivnosti srca (tzv. kolaps) ukazuje na opasne bolne pojave koje su se iznenada pojavile u bolesnika (unutarnje krvarenje, oštećenje crijeva). Prije dolaska liječnika potrebno je intenzivno ugrijati bolesnika, dati mu vrući čaj, kvalitetnu kavu (za kuhanje je bolje koristiti zrna kave iz online trgovine), vino, flaširati ga s Vruća voda, jastučići za grijanje. Pritom posebnu pozornost treba posvetiti zagrijavanju nogu, stavljajući uz njih boce napunjene vrućom vodom, počevši od peta.

Vjerojatno nema majke koja se ne bi uplašila povećanja temperature djeteta. Međutim, panika u ovom slučaju je loš pomagač. Što uraditi?

Bolest ili ne?

Mora se imati na umu da termoregulacija djeteta nije tako savršena kao kod odrasle osobe. Previše topla dječja odjeća aktivne igre kod starijeg djeteta čak i vruća juha i čaj mogu uzrokovati privremeno povećanje temperature na 37,5 C. Stoga je treba mjeriti kada je beba mirna, eliminirajući utjecaj vanjski faktori. Ako je dijete mirno i temperatura je popraćena ne osjećam se dobro, onda najvjerojatnije pričamo oko zarazna bolest. Odmah potražite liječničku pomoć.

Kada je visoka temperatura dobra

Povećanje temperature tijekom zarazne bolesti znak je bolesti, ali ne i sama bolest. Nema potrebe "liječiti" temperaturu, jer je to zaštitna i kompenzacijska reakcija tijela. Na taj način naše tijelo jača imunološki odgovor. Kao rezultat toga, metabolizam postaje intenzivniji, povećava se sinteza interferona, povećava se fagocitoza (proces uništavanja stranih tijela posebnim krvnim stanicama i tkivima), potiče se stvaranje protutijela. Tijelo djeteta se bori protiv infekcije. No, s druge strane, beba je možda preslaba da izdrži ovu borbu.

Kada su visoke temperature opasne

Roditelji sami mogu procijeniti stupanj opasnosti prema izgled dijete. Ako je djetetova koža ružičasta, topla, a temperatura lagano pada zbog mjera koje nisu lijekovi (na primjer, od brisanja ruku i nogu toplom vodom), dijete se osjeća relativno dobro, tada još nema razloga za posebnu zabrinutost.

Ako je spazam evidentan periferne žile: koža djeteta blijedi (ovo stanje se naziva i "bijela groznica"), a glava i trup su vrući, a stopala i dlanovi hladni, puls mu se ubrzava, sistolički (gornji) arterijski tlak, javlja se delirij i konvulzije - hitno je zvati kola hitne pomoći.

Temperatura: koliko?

Većina pedijatara se slaže da je temperaturni prag pri kojem se djetetu ne smiju davati antipiretici 39 C za djecu stariju od godinu dana (koja ne boluju kronična bolest) i 38 - 38,5 C za djecu do godinu dana. Podržite dijete tako što ćete piti puno vode i brisati ruke i noge spužvicom umočenom u toplu vodu.

Ako je dijete ikada imalo febrilne napadaje (konvulzije na pozadini visoke temperature), žali se na glavobolju, drhtanje, zatim uzimanje antipiretika ( paracetamol za djecu, ibuprofen det nebo) može se započeti ranije, čim se živin stupac približi 38,5 C.

Problem je što takve metode snižavanja temperature nisu učinkovite kod bijele groznice, kada periferna cirkulacija i, posljedično, prijenos topline. Prije dolaska liječnika morate pokušati vratiti mikrocirkulaciju krvi - trljajte bebine ruke i noge, stavite vunene čarape. Na preporuku liječnika, za ublažavanje spazma perifernih žila kod kuće, može se koristiti no-shpa, papaverin ili dibazol- ovi lijekovi se moraju čuvati kućna prva pomoć ali se ne može koristiti samostalno!

Febrilne konvulzije

Ako na pozadini visoke temperature beba ima febrilne konvulzije, tada trebate staviti dijete na leđa, osloboditi ga odjeće i okrenuti mu glavu na jednu stranu. Istodobno, treba odmah pozvati hitnu pomoć. Temperatura tijekom napada može se smanjiti samo trljanjem glave i tijela toplom vodom. Ni u kojem slučaju tijekom napada ne smijete djetetu davati lijekove i vodu. U pravilu, napadaji ne traju više od 15 minuta.

Oštar pad temperature

Jednako naglo povećanje temperature opasno je i njegovo oštro smanjenje nakon uzimanja antipiretika, na što roditelji rijetko obraćaju pozornost. Smanjenje tjelesne temperature za 1-1,5 C na sat smatra se normalnim, smanjenje od tri ili više stupnjeva može dovesti do po život opasnog kolapsa bebe (akutna vaskularna insuficijencija). Ako je dijete sklono naglim promjenama temperature, ne biste trebali odbiti liječenje u bolnici.

Kako sniziti temperaturu

• Brisanje votkom i octom nije učinkovitije od vode, ali može dovesti do dodatne intoksikacije bebe.
• Uzimanje antipiretika namijenjenih odraslima ( aspirin I analgin) može naškoditi bebi. Lijekovi izbora za djecu paracetamol za djecu I ibuprofen det nebo, ne kršeći funkciju trombocita.
• Nemojte davati antipiretik noću "radi prevencije". Lijekovi tako ne djeluju!
• Bez obzira na to koliko je veliko iskušenje dati bolesnom djetetu mlijeko s medom, to ne biste trebali učiniti, pogotovo ako je med neobičan proizvod za njega. U pozadini visokih temperatura alergijska reakcija može biti posebno akutan. Ne možete se osloniti na svoje pamćenje, računajući dnevnu dozu lijekova. Napišite koji ste lijek i kada dali djetetu.
• Ako je liječnik propisao antibiotike, pokušajte se suzdržati od uzimanja antipiretika; neučinkovitost odabranog antibiotika možda se neće primijetiti na pozadini stalno "oborene" temperature.

Fotografija thinkstockphotos.com

Značajke zbrinjavanja febrilnih bolesnika

Načela zbrinjavanja febrilnih bolesnika, ovisno o stadiju (razdoblju) vrućice, mogu se ukratko formulirati na sljedeći način:

- u prvom razdoblju groznice potrebno je "ugrijati" bolesnika,

- u drugom razdoblju povišene tjelesne temperature bolesnika treba "hladiti",

- u trećem razdoblju potrebno je spriječiti pad krvnog tlaka i kardiovaskularne komplikacije.

Pomoć u prvom razdoblju groznice

Medicinska sestra mora:

1. Omogućite odmor u krevetu,

2. Toplo pokrijte pacijenta,

3. Stavite grijač pod noge;

4. Omogućite obilno toplo piće (čaj, infuzija šipka, itd.),

5. Kontrola fizioloških funkcija,

6. Osigurati stalni nadzor bolesnika.

Pomoć u drugom razdoblju groznice

Medicinska sestra mora:

1. Pratiti striktno pridržavanje odmora u krevetu od strane pacijenta.

2. Osigurati stalni nadzor febrilnog bolesnika (kontrola krvnog tlaka, pulsa, tjelesne temperature, opće stanje).

3. Toplu deku zamijenite laganom plahtom.

4. Dajte pacijentu (što je češće moguće!) Obogaćeni hladni napitak (voćni napitak, infuzija šipka).

5. Staviti na čelo bolesnika ledenu oblogu ili hladan oblog namočen u otopinu octa (2 žlice na 0,5 l vode) - kod jake glavobolje i za sprječavanje poremećaja svijesti.

6. Kod hiperpiretičke vrućice potrebno je hladno brisanje, mogu se koristiti losioni (četverostruko presavijeni ručnik ili platneni ubrus namočen u otopinu octa napola s vodom i iscijeđen 5-10 minuta). , redovito ih mijenjajući).

7. Povremeno obrišite slabom otopinom sode usne šupljine, a usne namažite vazelinskim uljem.

8. Prehranu treba provoditi prema dijeti br. 13.

9. Pratite fiziološke funkcije, stavite posudu, pisoar.

10. Spriječite dekubituse.

Pomoć u trećem razdoblju groznice

Na kritični pad tjelesne temperature

1. Nazovite liječnika.

2. Podignite nožni kraj kreveta i uklonite jastuk ispod glave.

3. Kontrolirajte krvni tlak, puls.

4. Pripremite za s / c primjenu 10% otopine kofein-natrij benzoata, kordiamina, 0,1% otopine adrenalina, 1% otopine mezatona.

5. Dajte jaki slatki čaj.

6. Pokrijte pacijenta dekama, stavite grijaće jastučiće na ruke i noge pacijenta.

7. Pratite stanje njegovog donjeg rublja i posteljine (posteljinu treba mijenjati po potrebi, ponekad često).

Na litičko smanjenje tjelesne temperature pacijent medicinska sestra mora:

1. Stvorite mir za pacijenta.

2. Kontrola T °, ​​​​krvni tlak, brzina disanja, PS.

3. Promijenite donje rublje i posteljinu.

4. Provedite njegu kože.

5. Prijeđite na dijetu broj 15.

6. Postupno proširivanje načina tjelesne aktivnosti.

Standardni plan liječenja groznice

Problemi	Ciljevi	Sestrinske intervencije
1. Razdoblje povećanja tjelesne temperature	1. Pacijent se neće naježiti	1. Mjerenje tjelesne temperature 2. Preporučiti bolesniku da udobno legne, toplo se skloniti, dati topli napitak
2. Tjelesna temperatura preko 37,5°C	1. Tjelesna temperatura će se smanjiti 2. Neće biti dehidracije 3. Neće biti gubitka težine (ako groznica traje nekoliko dana)	1. Mjerenje tjelesne temperature nakon... (vremenske intervale određuje liječnik) i bilježenje rezultata 2. Preporuka pamučne posteljine i odjeće 3. Preporuka ograničenja tjelesna aktivnost(aktivni način rada – po preporuci liječnika) 4. Preporučiti (provesti) sve postupke koji povećavaju prijenos topline (ledeni oblozi, hladni oblog, ventilator i sl.) 5. Preporučiti (po potrebi osigurati) piti do 2 litre. tekućine dnevno (u nedostatku kontraindikacija utvrđuje liječnik), (navesti točnu količinu tekućine po satu tijekom dana) 6. Preporučiti odgovarajuću količinu hrane (po potrebi - hranjenje i određivanje količine pojedene hrane) dugotrajna groznica) 8. Po potrebi pružiti pomoć u osobnoj higijeni 9. Kontrolirati količinu urina 10. Kontrolirati režim defekacije 11. Davati lijekove prema preporuci liječnika 12. Posavjetovati se s liječnikom u slučaju bilo kakvog pogoršanja stanja bolesnika i dobro- biće
3a. Litičko smanjenje tjelesne temperature	1. Obnova (proširenje) sposobnosti samozbrinjavanja	1. Savjetujte pacijenta da proširi svoj raspored aktivnosti 2. Potaknite potrebu za brigom o sebi
3b. Kritičan pad tjelesne temperature	1. Neće biti komplikacija povezanih s kritičnim padom temperature	1. Mjerenje tjelesne temperature 2. Savjetovanje s liječnikom 3. Premještanje bolesnika u ležeći položaj 4. Kontrola hemodinamskih parametara (puls, krvni tlak) 5. Kontrola stanja kože (vlažnost, boja) 6. Objašnjavanje pacijentu potrebe za sve mjere koje je poduzeo 7. Omogućiti pacijentu postaviti sva pitanja u vezi s promjenom stanja 8. Provoditi postupke koji osiguravaju očuvanje topline (pokrivanje, toplo piće) 9. Uvod lijekovi prema preporuci liječnika 10. Pomoć u osobnoj higijeni, nakon što se osjećate bolje

U ovoj fazi se smanjuje stvaranje topline u tijelu, a povećava prijenos topline. Smanjenje tjelesne temperature može biti litično i kritično. Litično smanjenje tjelesne temperature od visokih do normalnih brojeva događa se unutar 2-3 dana. Stanje bolesnika se postupno poboljšava. U ovom trenutku on zahtijeva veliki broj tekućina, visokokalorična obogaćena hrana, njega usne šupljine, njega kože, često mijenjanje kreveta i donjeg rublja, prozračivanje prostorija. Kritičan pad tjelesne temperature. Tjelesna temperatura može brzo pasti s 41-40°C na 37-36°C unutar nekoliko sati. Zbog oštrog restrukturiranja mehanizama regulacije kardio-vaskularnog sustava akutan vaskularna insuficijencija(kolaps), što može dovesti do smrti pacijenta. Pacijenti se žale na jaku slabost, osjećaj hladnoće, zimicu, hladne ekstremitete, žeđ, glavobolja, nesanica, lupanje srca, otežano disanje. Objektivnim pregledom uočava se bljedilo kože, koje kasnije postaje cijanotično (cijanotično). Koža je prekrivena hladnim ljepljivim znojem. Puls je ubrzan, slabog punjenja (filamentozan), krvni tlak ponekad pada do prijetećih vrijednosti, disanje postaje ubrzano i plitko. Pacijent gubi svijest, zjenice se šire, mogu se pojaviti konvulzije.

U slučaju kolapsa potrebno je pružiti bolesnika Prva pomoć:

Uklonite jastuk ispod glave pacijenta i spustite naslon za glavu kreveta.

Podignite nožni kraj kreveta za 30-40 cm Pokrijte pacijenta jastučićima za grijanje.

Kritičan pad tjelesne temperature i razvoj kolapsa zahtijevaju medicinski radnici poduzimanje hitnih radnji: 1. Intramuskularna injekcija lijekovi koji pobuđuju respiratorni centar: kordiamin 2 ml, 10% otopina kofein-natrijevog benzoata 1 ml, 10% otopina sulfokamfokaina 2 ml. 2. Uvođenje lijekova koji poboljšavaju otkucaje srca i povećavaju krvni tlak (0,2% otopina norepinefrina 2 ml ili 1% otopina mezatona 1 ml otopljena u 200 ml 5% otopine glukoze i ubrizgava se intravenozno pod kontrolom krvnog tlaka).

Ako se stanje popravi, izvršiti djelomični tretman kože, promijeniti donje rublje i po potrebi posteljinu. U budućnosti pažljivo pratite opće stanje pacijenta, odredite svojstva pulsa, krvnog tlaka i pružite odgovarajuću njegu.

U bolesnika s respiratornim bolestima potrebno je pratiti učestalost, dubinu i ritam disanja. normalno disanje tihi i drugima nevidljivi. Osoba obično diše kroz nos zatvorenih usta.

Brzina disanja zove se broj udisaja u minuti. U odrasloj osobi u mirovanju disanje se kreće od 16-20 u minuti, 1 udisaj odgovara otprilike 4 otkucaja pulsa. Tijekom spavanja i mirovanja disanje postaje usporeno. U ležećem položaju osoba udahne 12-14 u minuti, dok stoji - 18-20. Kako mlađi čovjekšto češće disanje.

bradipneja- smanjenje učestalosti respiratornih pokreta (uzrok može biti: oštećenje respiratorni centar). ubrzano disanje (tahipneja) javlja se tijekom fizičkog rada, živčanog uzbuđenja, visoka temperatura vanjsko okruženje i groznica. U žena je brzina disanja malo povećana nego u muškaraca. Kod sportaša se brzina disanja može smanjiti na 8-10 udisaja u minuti.

Frekvencija disanja mijenja se i kod bolesti srca, bubrega, mozga, akutnih i kroničnih zaraznih bolesti.

Mora se imati na umu da pacijent može samovoljno zadržati ili ubrzati dah, pa je tijekom pregleda potrebno skrenuti njegovu pozornost ili nastaviti brojati neopaženo za njega. Vrlo je prikladno brojati udisaje odmah nakon određivanja brzine pulsa, bez skidanja ruku s radijalne arterije - tada će pacijent biti siguran da se njegov puls određuje. Ako je disanje plitko i teško je uhvatiti pokrete prsnog koša ili trbuha desna ruka nastaviti brojati puls, a lijevu ruku, zajedno s rukom bolesnika, neprimjetno položiti na prsa (s tip prsa disanje) ili na trbuhu (s trbušnim disanjem) i brojite udisaje 30 minuta. Dah možete brojati promatrajući pokrete prsa i prednjeg dijela trbušni zid sa strane. Dobiveni podaci upisuju se u temperaturni list i zdravstveni karton stacionarnog bolesnika.

Često, istodobno s kršenjem učestalosti disanja, mijenja se njegova dubina. Plitko disanje se opaža u mirovanju, kao i kod bolesti pluća, pleure, depresije respiratornog centra. Duboko disanje javlja se tijekom tjelesnog napora, emocionalnog uzbuđenja, dijabetičke kome, uremije i dr. patološka stanja.

Kod zdrave osobe ritam disanja je pravilan. U nekim patološkim stanjima, zbog kršenja funkcije respiratornog centra, ritam disanja je poremećen, mijenja se dubina i učestalost disanja.

Uočava se poremećaj u učestalosti, dubini i ritmu disanja uz otežano disanje, koje prati osjećaj nedostatka zraka i otežano disanje. Kratkoća daha je fiziološka - nakon značajnog tjelesna aktivnost kod zdravih ljudi i patološki - kod bolesti pluća, srca, mozga. Po svojoj prirodi kratkoća daha se dijeli na inspiratorni, ekspiratorni i mješoviti..

Inspiratorna dispneja rezultat je otežanog udisanja zbog prepreke prolazu zraka u gornjim dišnim putovima (grč glasnice, strano tijelo, tumor, upala grkljana, dušnika). Disanje s takvim nedostatkom zraka je duboko i sporo. U slučaju velikog uzbuđenja udisaj je otežan i odvija se uz buku, zviždanje i piskanje, kao da se zrak usisava u pluća. Takvo disanje naziva se stridoroza.

S ekspiratornom dispnejom dah je kratak, a izdah je težak i vrlo dug, pacijent nema vremena napraviti puni izdah, jer dolazi sljedeći udisaj. Ovaj oblik dispneje se opaža s Bronhijalna astma. Disanje može biti šištanje.

Najčešće promatrano mješovita dispneja. Pojavljuje se zbog smanjenja respiratorne površine pluća kod upale pluća, tuberkuloze. Teški nedostatak zraka naziva se gušenje. Ako gušenje ima karakter napadaja, završava astmom.

Zbog kršenja aktivnosti respiratornog centra nastaju patološke vrste disanja: Kussmaul, Cheyne-Stokes, Biot. Vrlo sporo i duboko disanje naziva se disanje Kussmaul. Praćen je bučnim udisajem i pojačanim izdisajem!, nakon čega slijedi stanka. Takvo disanje je karakteristično za azotemičnu i dijabetičku komu.

Pri disanju se opaža promjena ritma disanja Cheyne-Stokes, koji karakterizira valovito povećanje i smanjenje amplitude disanja uz prisutnost pauza između valova u trajanju od 40-50s. Nakon stanke javljaju se rijetki respiratorni pokreti, najprije površinski, a zatim dublje. Tada dišni pokreti ponovno postaju površni i rijetki, što se nastavlja do nove stanke. Takvo disanje je loše prediktivna vrijednost, jer ukazuje na poremećaj moždane cirkulacije.

Dah Biota karakterizira ravnomjerno dubinsko disanje s povremenom pojavom dugih stanki (od nekoliko sekundi do pola minute). Ovakvo disanje često se uočava u agonalnom stanju i pokazatelj je pogoršanja teškog bolesnika. Dakle, određivanje prirode kratkog daha pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze.

Ako pacijent ima nenormalno disanje, potrebno je odmah obavijestiti liječnika o tome.

U svim slučajevima gušenja potrebno je:

1) dati pacijentu polusjedeći položaj;

2) oslobađanje prsa od uske odjeće;

3) osigurati opskrbu svježi zrak i kisik;

4) nanesite grijaće jastučiće na donje ekstremitete.

Daljnje radnje ovise o razlogu zbog kojeg je došlo do gušenja. Pomoć pacijentu mora biti dogovorena s liječnikom.

Promatrajući pacijentovo disanje, potrebno mu je skrenuti pozornost ili računati neopaženo, jer pacijent može nehotice promijeniti frekvenciju, ritam, dubinu disanja.

kašalj - ovo je složeni refleksno-zaštitni čin, tijekom kojeg se tijelo oslobađa od toksina nastalih kao rezultat patološki proces u plućima (sluz, gnoj) i strane čestice (prašina, hrana) koje su tamo dospjele iz vanjske sredine.

Razlikovati kašalj suho i mokro(s ispljuvkom). S bronhijalnom astmom ispljuvak je sluzav, bezbojan, viskozan, s bronhopneumonijom - mukopurulentan, s probojem apsces pluća u lumenu bronha ili s bronhiektazijama – gnojni.

Njega bolesnika s kašljem.

Bolesniku treba dati udoban položaj (sjedeći ili polusjedeći), koji smanjuje kašalj, dati topli napitak, po mogućnosti mlijeko s natrijevim bikarbonatom. Takvim pacijentima prikazani su senfni flasteri, limenke na prsima. Bolesnici su toplo pokriveni kako bi se spriječila hipotermija. Omogućite pristup svježem zraku.

Ako bolesnik ima ispljuvak, potrebno je utvrditi njegovu prirodu i dnevnu količinu, rezultate svakodnevno bilježiti u odgovarajuću medicinsku dokumentaciju.

Ako kašalj prati značajna količina sputuma, ne treba ga suzbijati kako bi se izbjegla blokada. dišni put.

Iskašljaj treba skupljati samo u tamnu pljuvačnicu ili staklenku s čvrstim poklopcem, koju je po mogućnosti zamotati u papir kako izgled ispljuvka ne bi ostavio neugodan dojam na druge ljude. Hemoptiza je izlučivanje sputuma s krvlju iz respiratornog trakta prilikom kašljanja u obliku pruga, krvnih ugrušaka. Kod plućnog krvarenja opaža se značajno krvarenje. Rezultat je prijetnja životu pacijenta, smrt može nastupiti unutar nekoliko minuta.

Uzrok hemoptize može biti bronhitis, bronhiektazija, apsces, rak, plućna tuberkuloza, upala pluća. Stenoza mitralni otvor, tromboza plućna arterija, edem, ozljeda pluća itd.

Plućno krvarenje treba razlikovati od jednjaka i želuca. Krv koja se oslobađa prilikom kašljanja, pomiješana s ispljuvkom, svijetlo je crvena, pjenasta. Krv na krvarenje u želucu izlučuje se bljuvotinom, sličan je talog kave, ima kiselu reakciju, ponekad u njemu ostaju ostaci hrane.

Kada dođe do hemoptize, pacijent zahtijeva hitna pomoć. Prije svega, treba mu dati povišeni položaj kako krv ne bi ušla u bronhije. Bolesnik se okreće na bolesnu stranu, umiruje ga, zabranjuje se razgovor jer može pojačati krvarenje. Pacijentu se mogu dati komadići leda ili hladno piće u malim obrocima. Odmah pozvati liječnika i intravenski ubrizgati koagulanse: 10% otopina kalcijevog klorida 10 ml, otopina askorbinska kiselina 5-10ml, 5% otopina aminokapronske kiseline 100ml; 12,5% etamsilata 2 ml. Intramuskularno se ubrizgava 1% otopina vikasola 1-2 ml.

1. Opće informacije :

Temperatura ljudskog tijela pokazatelj je toplinskog stanja tijela. U zdravog čovjeka normalna tjelesna temperatura tijekom dana koleba se u vrlo malim granicama i ne prelazi 37 0 C. Održavanje stalne tjelesne temperature osiguravaju procesi termoregulacije: stvaranje topline i prijenos topline.

Vrućica (febris) je porast tjelesne temperature iznad 37 0 C, koji se javlja kao aktivna zaštitna i adaptacijska reakcija organizma kao odgovor na različite vanjske i unutarnje podražaje. Najčešće su to takozvane pirogene tvari (na grčkom pyr - vatra, toplinski geni - generativni, stvarajući). To mogu biti mikrobi i njihovi toksini, serumi, cjepiva, produkti raspadanja vlastitih tkiva tijekom traume, unutarnjih krvarenja, nekroza, opeklina itd.

Postoje tri razdoblja u razvoju groznice.

2. Razdoblja groznice:

2.1 I točka je porast temperature. U tom razdoblju proizvodnja topline prevladava nad prijenosom topline, što je oštro smanjeno zbog sužavanja krvnih žila kože.

Glavobolja. Bolovi u tijelu. Groznica.

Objektivno: - koža je blijeda, hladna na dodir, ima izgled "guščje kože", svijest nije promijenjena.

Komplikacije: konvulzije, delirij.

Njega:

1. Mirovanje i mir.

2. Pokrijte toplije, možete dodatno staviti grijač na noge.

3. Topli napitak (čaj).

4. Kontrola tjelesne temperature, pulsa, brzine disanja, krvnog tlaka.

2.2 II razdoblje je razdoblje relativno konstantne temperature.

Žile kože u tom se razdoblju šire, pa se prijenos topline povećava i izjednačava s proizvodnjom topline. Daljnji porast temperature prestaje i ona se stabilizira. Ovo razdoblje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

Pritužbe pacijenata u ovom razdoblju:

1. Glavobolja.

2. Osjećaj vrućine.

3. Suha usta.

5. Ubrzan rad srca.

Objektivno: - koža vruće, lice je hiperemično, puls je čest, na usnama su kruste, pukotine. Komplikacije:- delirij, halucinacije.

Njega:

1. Odmor u krevetu i odmor.

2. Toplu deku možete zamijeniti laganom ili plahtom.

3. Vitaminizirani napitak (što je češće moguće!) - voćni napitak, infuzija šipka, sok, mineralna voda bez plina otprilike 3 litre dnevno.

4. Pratiti usnu šupljinu (povremeno tretirati slabom otopinom sode, a usne namazati vazelinom ili drugom masnoćom).

5. U slučaju jake glavobolje, da biste spriječili poremećaj svijesti, stavite ledeni omot ili hladan oblog na čelo bolesnika (možete ga navlažiti otopinom octa u količini od 2 žlice na 0,5 litre vode).

6. Kod vrlo visoke temperature - individualno mjesto medicinske sestre.

7. Kontrola pulsa, brzine disanja, krvnog tlaka.

8. Hraniti bolesnika 5-6 puta dnevno visokokaloričnom i lako probavljivom hranom u tekućem i polutekućem obliku.

9. Ograničite sol u prehrani, što će dovesti do povećane diureze i pomoći će, zajedno s obilnim obogaćenim pićem, ukloniti otrovne tvari iz tijela koje se tijekom groznice apsorbiraju u krv.

10. Provoditi njegu kože i spriječiti dekubituse.

11. Kontrolirati stolicu i diurezu.

12. Sva fiziološka primjena bolesnika s teškom groznicom treba se provoditi u krevetu. Uz zadržavanje stolice dulje od 2 dana - klistir za čišćenje.

2.3 III razdoblje – razdoblje pada temperature. U tom razdoblju proizvodnja topline se smanjuje u usporedbi s prijenosom topline. Smanjenje temperature može se odvijati na različite načine.

2.3.1 S litikom- temperatura se postupno smanjuje.

Pritužbe: pojava malog znoja na koži , slabost , žeđ

Njega:

1. Odmor i odmor u krevetu.

2. Promjena donjeg rublja i posteljine

3. Vitaminizirano piće.

2.3.2 Na kritičnom smanjenje - temperatura brzo pada od visokih do niskih brojeva (na primjer, od 40 0 ​​​​do 36 0 C), u roku od nekoliko sati mogu se razviti komplikacije - kolaps.

Pritužbe pacijenata u ovom razdoblju:

2.3.1.1 Slabost. 2. Vrtoglavica.

3. Zatamnjenje u očima. 4. Mučnina.

Objektivno: ukočenost! Koža blijeda, hladna na dodir, ljepljiv znoj, cijanoza usana, puls čest, končast, više od 100 otkucaja u minuti, krvni tlak 80/50 mm. rt. Umjetnost.

Njega:

1. Nazovite liječnika

2. Podignite nožni kraj kreveta i uklonite jastuke ispod glave.

4. Zagrijte pacijenta jastučićima za grijanje.

5. Pripremite se za dolazak liječnika za hitnu pomoć kod akutne vaskularne insuficijencije.

6. Pratiti tjelesnu temperaturu, puls, brzinu disanja, krvni tlak.

7. Organizirati pojedinačno radno mjesto medicinske sestre.

9. Kada se stanje bolesnika poboljša, osušiti kožu, promijeniti donje rublje i posteljinu.