Studenti

možeš koristiti ovaj članak kao dio ili temelj vašeg eseja ili čak teze ili vaše web stranice

Spremite rezultat u MS Word formatu, Podijeli sa prijateljima, Hvala vam:)

Kategorije artikala

• Studenti stomatoloških fakulteta medicinskih sveučilišta

Uvjeti postavljanja i mineralizacije privremenih zuba. Čimbenici koji krše formiranje zuba

Označite klicu

Početak mineralizacije

Kraj mineralizacije

7-13 tjedana

47-20 tjedana

4-5 mjeseci

"7*13 tjedana

17-20 tjedana

4-5 mjeseci

7-13 tjedana

10-12 mjeseci

7-13 ;^|dijeljenje

10-12 mjeseci

7-13th?yaeyig

10-12 mjeseci

Na polaganje i mineralizaciju rudimenata zuba utječu: 1) U prenatalnom razdoblju:

I. Zdravstveno stanje trudnice

1. Ginekološka patologija buduće majke: fibromiom, kronični adneksitis, mali intervali između rođenja, polihidramnion, toksikoza prvog tromjesečja, kao i ponovljena prijetnja pobačaja.

2. Akutne respiratorne infekcije i druge virusne bolesti prenesene u prvih 12 tjedana.

3. Nefropatija, reumatizam, bronhopulmonalna patologija gnojne bolesti (erizipel, furunculoza)

II. Učinak štetnih čimbenika tijekom trudnoće:

1. Uzimanje antibiotika, salicilata, sulfonamida.

2. Pothranjenost trudnice, neuravnotežena prehrana - nedostatak proteina, mineralnih soli, mikroelemenata, vitamina.

3. Alkoholizam i pušenje

4. stresne situacije majka u prvom tromjesečju

5. Izlaganje X-zrakama, profesionalne opasnosti (rad s lakovima, bojama, kemikalijama)

2) Nakon što se dijete rodi

1. Pothranjenost djeteta

3. Ektodermalni anhidrotični displazid.

4. Endokrina patologija s poremećenim metabolizmom fosfora i kalcija

5. Česte zarazne bolesti

6. Uzimanje antibiotika

7. Nedostatak fluora u piti vodu

8. Višak fluorida u vodi za piće (fluoroza

od tih čimbenika neprestano djeluju prehrana, zdravstveno stanje itd.), neki

Neki (neispravni

epizodni (zarazne bolesti, lijekovi itd.)

Djelovanje nepovoljnih čimbenika može utjecati na postavljanje, formiranje i mineralizaciju zuba.

Mineralizacija zuba počinje od reznog ruba ili kvržica i širi se duž bočnih strana do vrata zuba.

Dakle, ako nepovoljni čimbenici djeluju na početku mineralizacije, tada su poremećaji strukture tvrdih tkiva zuba (češće hipoplazija cakline) lokalizirani bliže reznom rubu i tuberkulama, ako su bliže kraju mineralizacije, tada su promjene lokalizirane bliže vratu.

Poznavajući vrijeme polaganja i mineralizacije rudimenta zuba (i privremenih i trajnih), moguće je suditi prema lokalizaciji hipoplazije zubne cakline kada je došlo do utjecaja nepovoljnih čimbenika. Nasuprot tome, znajući kada je takav utjecaj primijećen, moguće je predvidjeti poremećaje mineralizacije pojedinih zuba.

Formiranje kritični sustavi Tijelo djeteta javlja se u ranoj fazi trudnoće, kada žena nije ni svjesna svoje trudnoće. Nepovoljni čimbenici ovog razdoblja, na ovaj ili onaj način, ostavljaju trag na razvoju mrvica, uključujući zube. U vezi sa sve češćim slučajevima bolesti zuba koje se formiraju i prije nicanja zuba, intrauterino formiranje i razvoj zuba bebe je od velikog interesa.

Oznaka i formiranje zubnih klica

U razvoju djetetovih zuba mogu se razlikovati tri faze, razdoblja koja se mogu međusobno razlikovati.

Prvi razdoblje je izravno polaganje i stvaranje zubnih klica.

Drugi stadij - diferencijacija zubnih klica, u ovoj fazi dolazi do "raspodjele uloga" između tkiva djetetovih zuba.

Treći, najduži period je formiranje zubnih tkiva i njihovo potpuno “sazrijevanje”, tj. mineralizacija. Ovo razdoblje je najvažnije, jer u nepovoljnom stanju majke, ili komplikacijama trudnoće, dijete razvija različite dentalne bolesti zuba, i ne samo.

Nije tajna da se zubi prije izbijanja razvijaju u debljini čeljusti iz odgovarajućih rudimenata. Već u 6-7 tjednu trudnoće, kada žena tek sazna za svoju trudnoću i počinje se navikavati na svoj novi status, embrij već ima zadebljanje epitelnih stanica u oralna fisura, koji postupno raste, upravo u tom zadebljanju nastaju izrasline u obliku tikvica - organ cakline. Kao što naziv govori, to su samo budući mliječni zubi, ima ih po 5 na svakoj čeljusti djeteta, ukupno 20.

Nemojte se iznenaditi, zapravo, kada se dijete rodi, 4 čeljusti nalaze se u usnoj šupljini - 2 gornje i 2 donje. Tek nakon isteka vremena, dva nastavka čeljusti se spajaju i formira se jedna čeljusna kost. Otprilike u 10. tjednu intrauterinog razvoja fetusa, organ cakline počinje se mijenjati u stanice caklinski organ stanice drugog tkiva počinju rasti, zbog čega se pojavljuju obrisi buduće krune mliječni zub.

Agresivnim utjecajem može se poremetiti proces polaganja i formiranja rudimenata mliječnih zuba, što može rezultirati nedostatkom jednog od zuba ili čak skupine zuba.

Diferencijacija zubnih klica

Ovo je vrlo važno razdoblje, jer postoje promjene u samim rudimentima iu okolnim tkivima. Tijelo fetusa nije stalna tvar u smislu rasta, tijekom cijelog intrauterinog razvoja odvija se aktivan rast, diferencijacija novih stanica, tkiva i organa. Istodobno, razdoblje je prilično kratko.

Možda je najvažniji korak u ovom razdoblju odvajanje zubnih klica od njihove veze s epitelnom pločom. Tako se zubne klice izoliraju, te se počinju mineralizirati – razvijati. Ako je ovaj jaz povrijeđen, veza ili vezanost tkiva jedni s drugima je očuvana, tumorski procesi se mogu naknadno formirati.

U tom razdoblju, koje završava do 16. tjedna trudnoće, mogu se formirati malformacije i razvojne anomalije fetusa. maksilofacijalna regija, u pravilu, koji se mogu dijagnosticirati već u prva tri mjeseca trudnoće. Najčešće su intrauterine anomalije predstavljene rascjepom Gornja usna i nebo. Koje nastaju upravo kao rezultat nesrastanja kostiju čeljusti.

Do kraja drugog mjeseca trudnoće embrij je praktički formiran, a nastali nedostaci i anomalije manje su značajni i uglavnom su posljedica nedovoljnog rasta i razvoja.

Sazrijevanje tkiva zuba

Ovo razdoblje počinje u 4. mjesecu intrauterinog razvoja embrija, u tom razdoblju nastaju zubna tkiva - caklina, temeljni dentin i zubna pulpa. U početku se formira dentin - to je tkivo koje se nalazi ispod cakline. Dentin je tkivo bez stanica koje ima oblik mikroskopskih cjevčica ispunjenih tekućinom. Kako se dentin formira, na vrhu se počinje formirati caklina – najtvrđe, a ujedno i najkrhkije tkivo. ljudsko tijelo. Razvoj počinje s malim područjem na mjestu budućeg reznog ruba ili kvržice zuba, budući da će na tom mjestu caklina biti puno deblja, a postupno caklina pokriva cijelu krunu budućeg mliječnog zuba. Glavna značajka Mliječni zubi su tanak sloj cakline u odnosu na trajne zube. Ova je značajka posljedica intrauterinog razvoja.

Već u 5. mjesecu trudnoće potpuno su formirane krunice prednje skupine zuba, a u 7. mjesecu trudnoće formiraju se krunice žvačne skupine zuba. Do trenutka rođenja i nicanja zuba, caklina i dentin se nastavljaju razvijati, akumulirajući u svom sastavu potrebne elemente u tragovima koji se dobivaju iz majčinog tijela.

Polaganje trajnih zuba događa se u 5. mjesecu trudnoće, upravo se to razdoblje trudnoće smatra pokazateljem zdravlja zuba buduće bebe. Negativni utjecaji na bebu, može utjecati na stanje ne samo mliječnih, već i trajnih. Taj se utjecaj može izraziti u nedostatku jednog od rudimenata zuba, nerazvijenosti zubne cakline ili njezinom intrauterinom oštećenju. Upravo iz tih razloga svaka trudnica treba voditi računa o svom stanju te redovito posjećivati ​​liječnika i pridržavati se svih preporuka, posebno u kritičnim slučajevima.

Vrijeme mineralizacije zuba

Poznavajući vrijeme mineralizacije zuba i uspoređujući ih s negativnim učincima tijekom trudnoće, mogu se unaprijed pretpostaviti određene dentalne bolesti djeteta, te pravovremeno poduzeti mjere za njihovo liječenje i otklanjanje. U U zadnje vrijeme, gotovo svako 4. dijete u usnoj šupljini ima zube s nerazvijenom caklinom (hipoplazija cakline), roditeljima je teško dijagnosticirati bolest, jer se bolest brzo komplicira karijesom, što dovodi do ranog gubitka zuba. Ali, ako na vrijeme poduzmete potrebne mjere, zubi djeteta mogu se spasiti.

Početak mineralizacije mliječnih zuba, odnosno prednje skupine, događa se u 17-20 tjednu trudnoće, au prisutnosti provocirajućih čimbenika može se pretpostaviti i skupina zuba koja će biti podložna promjenama. Očnjaci i skupina zuba za žvakanje počinju se mineralizirati od otprilike 7 - 7,5 mjeseci intrauterinog razvoja i nastavljaju se tijekom prve godine bebinog života.

Mineralizacija trajnih zuba počinje kasnije, prednja skupina zuba počinje svoju mineralizaciju u prvih šest mjeseci djetetovog života, a na razvoj trajnih zuba više neće utjecati zdravstveno stanje majke, već zdravstveno stanje, pa tako i prehrana samog djeteta. Mineralizacija trajnih zuba za žvakanje počinje u dobi od 1,5 godine i traje gotovo do samog trenutka nicanja zuba.

Agresivni faktori

Može utjecati na postavljanje i mineralizaciju mliječnih zuba razni faktori, ali što je najvažnije, različita razdoblja razvoj. Negativan utjecaj tijekom intrauterinog razdoblja, rani datumi trudnoća, izaziva nastanak urođene mane i razvojne anomalije. Na broj negativni faktori u prenatalnom razdoblju, ginekološka patologija majke može se pripisati u obliku rane toksikoze, kronične upalne bolesti dodaci, anemija trudnoće, zbog koje beba ne prima dovoljno hranjivim tvarima, vitamini i minerali itd. Zarazne bolesti također imaju utjecaj, osobito u ranoj fazi trudnoće - do 12 tjedana. Nedavno je vegetarijanstvo postalo moderno, što je vrlo štetno za tijelo trudnice i razvoj djeteta. Prehrana trudnice treba biti potpuna i uravnotežena! Ne zaboravite na loše navike majke tijekom trudnoće - alkohol i pušenje.

Utjecaj na trajne zube najčešće imaju čimbenici koji su djelovali nakon rođenja djeteta. Ova skupina uključuje pothranjenost djeteta - nedostatak određenih minerala, vitamina i tako dalje. Mineralizacija zuba počinje s oštricom ili kvržicom zuba, a po lokaciji zahvaćene cakline može se dijagnosticirati u kojem trenutku je došlo do patološkog djelovanja na zubno tkivo i obrnuto.

Bolesti mogu utjecati na stanje trajnih zuba endokrilni sustav, poremećaji metabolizma fosfora i kalcija, kao što je rahitis. Nedostatak ili, obrnuto, višak određenih minerala također ima učinak.

Prehrana je osnova života, glavni čimbenik koji određuje zdravlje, dugovječnost i učinkovitost čovjeka. Uz bilo kakvu pothranjenost, sposobnost podnošenja štetnih učinaka naglo je smanjena. okoliš, stres, povećan mentalni i fizički stres. Istodobno se formira država, koju ravnatelj Istraživačkog instituta za prehranu Ruske akademije medicinskih znanosti, akademik V.A. Tutelyan to definira kao "maladaptaciju" (nedovoljnu prilagodbu). Danas, prema mnogim istraživačima, više od 50% stanovništva naše zemlje je pogođeno ovim stanjem.

Važno je razumjeti da je prehrana ta koja osigurava procese rasta i razvoja osobe, njezino fizičko i mentalna aktivnost raspoloženje i, u konačnici, kvaliteta života. To se ne može postići ignoriranjem temeljnih zakona zdrave, pravilne, racionalne i sigurne prehrane. Što se tiče energetske vrijednosti, skup proizvoda koji se koriste u svakodnevnoj prehrani te hrana i biološki aktivne tvari koje iz tog skupa ulaze u organizam, prehrana treba odgovarati dobi, spolu, profesionalna djelatnost, opće stanje ljudskog zdravlja, pa čak i klimatsku i zemljopisnu zonu u kojoj živi.

Na sustav prehrane utječu tri glavna čimbenika koji su međusobno potpuno jednaki po važnosti:

1. ekonomske mogućnosti osobe, obitelji, njegova sposobnost nabave određenih prehrambenih proizvoda u potreban set i količina;

2. dostupnost na potrošačkom tržištu širokog asortimana svježeg, visokokvalitetnog, sigurnog za ljudsko zdravlje prehrambeni proizvodi;

3. stupanj ljudskog znanja o svojstvima i sastavu glavnih prehrambenih skupina proizvoda (meso i mesne prerađevine, riba i riblji proizvodi, mlijeko i mliječni proizvodi, povrće, voće i dr.), racionalnim načinima njihove prerade, pripreme, skladištenja, potrošnje i dr.

Dovoljna razina znanja i opće pismenosti u pitanjima racionalne prehrane omogućuje, ako ne isključiti, onda značajno oslabiti potencijal loš utjecaj o stanju zdravlja ljudi od prvog čimbenika: pravilan odabir proizvoda, priprema uravnotežene prehrane omogućuje svakoj osobi, čak i sa svojim ograničenim financijskim mogućnostima, osigurati zdravu, uravnoteženu prehranu, pridržavati se provedbe njezinih osnovnih pravila. Priroda nikome ne dopušta da ih krši: ni siromašnima, ni bogatima, ni djeci, ni odraslom stanovništvu.

Danas liječnici i nutricionisti s pravom tvrde da ne morate biti bogati da biste bili zdravi. Zato je toliko važno da se svaka osoba orijentira u pitanjima higijene hrane, što uključuje poznavanje sastava prehrambenih proizvoda, osnovnih pravila njihove obrade, skladištenja, pripreme, međusobnog kombiniranja, pravila raspodjele unosa hrane prema sadržaju kalorija tijekom dana, prehrane itd.

U našem tijelu sve je podložno strogoj regulaciji, zbog čega se moraju poštivati ​​postojeće norme fiziološke potrebe tijela za energijom, hranom i biološki aktivnim tvarima. Kršenje jedne od karika ovog propisa može dovesti do ozbiljnih bolesti, pa čak i smrti - u slučaju kroničnih nedostataka u ljudskoj dnevnoj prehrani bjelančevina, određenih vrsta masti ili ugljikohidrata, vitamina i drugih sastojaka hrane.

Nažalost, prisiljeni smo konstatirati da je danas razina takvog znanja među Rusima jedna od najnižih na svjetskoj ljestvici. U ekonomski razvijenim zemljama Europe i Sjedinjenih Američkih Država situacija je drugačija: danas se bogato, obrazovano stanovništvo tih zemalja hrani mnogo skromnije i jednostavnije u odnosu na slabije obrazovani dio stanovništva, a što je osoba višeg obrazovnog stupnja, to se racionalnije, znanstveno utemeljenije hrani. Istovremeno, temelj njegove prehrane čine zdravi, najprirodniji proizvodi. Stoga je znatno manja vjerojatnost da će ova populacijska skupina imati prekomjernu tjelesnu težinu ili druge zdravstvene probleme povezane s pothranjenošću. Obrazovani ljudi u tim zemljama stalno nadograđuju svoje znanje o zdravoj prehrani, neprestano slušajući savjete liječnika i nutricionista. Kao rezultat vladinih napora, ove zemlje imaju posebne obrazovni programičijom se masovnom provedbom osiguravaju uvjeti za formiranje kulta u svakom članu društva Zdrav stil životaživot. U našoj zemlji, visoka obrazovna razina i visoka primanja, naprotiv, iznjedrili su mnoge "trbušaste" mlade, i ne baš mlade ljude. Nedostatak znanja o pravilna prehrana u kombinaciji s gotovo potpunom odsutnošću tjelesna aktivnost dovesti do prekomjerne težine, dijabetesa, hipertenzija, ateroskleroza, moždani udar - sve su to bolesti moderne civilizacije.

Procesi pretvorbe organskih ostataka u tlu

Skup transformacijskih procesa organska tvar u tlima čine proces stvaranja humusa, koji određuje formiranje i razvoj humusnog profila tla. Procesi pretvorbe organskih tvari uključuju: ulazak biljnih ostataka u tlo, njihovu razgradnju, mineralizaciju i humifikaciju, mineralizaciju humusnih tvari, međudjelovanje organskih tvari s mineralnim dijelom tla, migraciju i akumulaciju organskih i organo-mineralnih spojeva.

Svi organski ostaci koji dospiju u tlo ili se nalaze na njegovoj površini razgrađuju se pod utjecajem mikroorganizama i faune tla, kojima služe kao građevni i energetski materijal. Proces razgradnje organskih ostataka sastoji se od dva dijela – mineralizacije i humifikacije.

Mineralizacija- razgradnja organskih ostataka finalni proizvodi– voda, ugljikov dioksid i jednostavne soli. Kao rezultat mineralizacije dolazi do relativno brzog prijelaza raznih elemenata (dušika, fosfora, sumpora, kalcija, magnezija, kalija, željeza itd.), fiksiranih u organskim ostacima, u mineralne oblike i njihovu konzumaciju od strane živih organizama sljedećih generacija.

humifikacija- skup biokemijskih i fizikalno-kemijskih procesa pretvorbe produkata razgradnje organskih ostataka u huminske kiseline tla. Rezultat humifikacije je fiksacija organske tvari u tlu u obliku novih proizvoda koji su otporni na mikrobiološku razgradnju, služeći kao akumulatori ogromnih zaliha energije i baterija.

Najintenzivnija razgradnja organskih ostataka do finalnih produkata događa se pri optimalnoj vlažnosti tla (60 - 80% ukupnog kapaciteta vlage) i temperaturi (20-25 0 C). S povećanjem vlažnosti i temperature ili njihovim smanjenjem, brzina razgradnje ostataka se smanjuje. Uz stalni i oštar nedostatak vlage i visoke temperature malo biljnih ostataka ulazi u tlo, njihova je razgradnja spora i odvija se u obliku procesa “tinjanja”. Brzina razgradnje biljnih ostataka uvelike ovisi o tipu biogeocenoze i tipu tla.

Velik utjecaj na intenzitet razgradnje stelje ima i kemijski sastav biljnih ostataka. S visokim sadržajem mikrobiološki otpornih spojeva u sastavu biljnih ostataka, oni se akumuliraju na površini tla u količinama koje znatno premašuju ljestvicu godišnjeg otpada (tla tundre i tajga-šumske zone). Zbog toga se drvo, iglice i drugi sastojci biljnog stelja, koji sadrže mnogo lignina, smole, tanina, ali malo dušičnih proteinskih spojeva, sporo razgrađuju. Nadzemna masa trava, posebice mahunarki, brže se razgrađuje, a korijenski ostaci sporije mineraliziraju zbog povećanja udjela ligninsko-celulozne komponente u njima. Kada su biljni ostaci obogaćeni proteinskim spojevima, njihova se razgradnja odvija vrlo intenzivno (šumsko-stepska tla).

Važno je uzeti u obzir osobitosti klimatskih uvjeta koji određuju prirodu funkcioniranja faune tla i mikroorganizama. Na brzinu mineralizacije značajno utječe mineraloški i granulometrijski sastav tla. U optimalnim uvjetima razgradnje u tlima teškog granulometrijskog sastava, bogatim visoko dispergiranim mineralima gline, procesi mineralizacije su inhibirani. Razlog tome su visoke vrijednosti slobodne površine minerala, zbog čega se na njih adsorbiraju intermedijarni produkti razgradnje i novostvorene humusne tvari, što onemogućuje njihovu daljnju mineralizaciju. U tlima s prevladavanjem primarnih minerala sorpcija praktički nije izražena, pa je proces mineralizacije vrlo aktivan. To je karakteristično za tla laganog granulometrijskog sastava, pa stoga ona uvijek sadrže malo humusa. U tlima s kiselom reakcijom okoliša, procesi razgradnje ostataka su inhibirani zbog inhibicije bakterijske mikroflore. U prisutnosti polivalentnih metala (željezo, mangan, aluminij) u tlu nastaju složeni organo-mineralni spojevi koji su otporni na djelovanje mikroorganizama. Jednovalentni kationi i alkalna reakcija medija doprinose stvaranju mobilnih topljivih u vodi organski spojevi, što pogoduje njihovoj naknadnoj mineralizaciji.

Dakle, svojstva tla izravno ili neizravno utječu na brzinu razgradnje organskih ostataka. Izravni utjecaj izražava se u stupnju razvijenosti procesa međudjelovanja produkata raspadanja s komponentama tla, a neizravni utjecaj izražava se u regulaciji intenziteta vitalne aktivnosti mikroorganizama i njihovog sastava.

RAZVOJ PRIVREMENIH I TRAJNIH ZUBA. ČIMBENICI KOJI UTJEČU NA STVARANJE I MINERALIZACIJU TVRDIH ZUBNIH TKIVA

1. Anatomija - fiziološke značajke djetetovo tijelo. Razdoblja djetinjstvo.

2. Razvoj zuba.

3. Primarna mineralizacija tvrdih zubnih tkiva.

4. Mehanizam za zube. Vrijeme erupcije privremenih i

stalni zubi.

5. Rast, razvoj i formiranje korijena zuba i parodontnih tkiva.

6. Sekundarna mineralizacija tvrdih zubnih tkiva.

Anatomske i fiziološke značajke djetetovog tijela

Razvoj tkiva i poboljšanje funkcije pojedinačna tijela i organizma u cjelini procesi su koji temeljno razlikuju dječji organizam od odraslog čovjeka.

Prema prirodi i intenzitetu promjena koje se događaju u tijelu, uobičajeno je razlikovati sljedeća razdoblja razvoj djeteta:

1) intrauterini (antenatalni) razvoj - 280 dana (10 lunarnih

mjeseci);

2) novorođenčad - oko 3-3,5 tjedna;

3) prsa - do 1 godine;

4) jaslice - od 1 do 3 godine;

5) predškolski - od 3 do 6 godina;

6) škola - od 6 do 17 godina, u ovom razdoblju razlikuju se:

Junior school - od 6 do 12 godina;

Viša škola - od 12 do 17 godina.

intrauterini period razvoja. Razvoj maksilofacijalnog

Razdoblje intrauterinog razvoja najvažnija je, odgovorna i najosjetljivija faza fetalnog razvoja.

Sve anomalije općenito karakteriziraju odstupanja od normalan razvoj lica, čeljusti i zuba u procesu embriogeneze, počinju uglavnom u ranim fazama i imaju početni karakter. Povreda strukture, oblika i veličine koja se javlja s daljnjim rastom i razvojem zubni sustav su izvedenice i sekundarne.

Razvoj zuba

Razvoj zuba traje dva glavna razdoblja - intramaksilarni (prije nicanja) i intraoralni (nakon nicanja). Razlikuju se glavne faze u razvoju ljudskih zuba, koje glatko prelaze jedna u drugu i ne mogu se jasno razgraničiti:

1) polaganje zubne ploče, praćeno stvaranjem zubnih klica, događa se tijekom razdoblja intrauterinog razvoja. Formiranje zubnih klica može se dogoditi u antenatalnom i postnatalnom razdoblju ljudskog razvoja. uvijek intramaksilarni.

2) diferencijacija tkiva;

3) histogeneza;

4) primarna (intramaksilarna) mineralizacija.

5) izbijanje zuba;

6) rast, razvoj i formiranje parodontnih korijena i tkiva, pri čemu se istovremeno aktiviraju procesi sekundarne mineralizacije tvrdih zubnih tkiva. 7) stabilizacija (funkcioniranje). Trajanje ovog razdoblja za svaku skupinu privremenih i trajnih zuba je individualno.

8) resorpcija (resorpcija) korijena.

Oznaka i formiranje zubne klice

Nab-7. tjedan intrauterinog razvoja uz gornji i donji rub primarne usne šupljine(u području budućih zubnih lukova gornjeg i donja čeljust) dolazi do zadebljanja slojevitog skvamoznog epitela, koji urasta u mezenhim koji leži ispod, stvarajući zubnu ploču.

Zubna ploča raste u dubinu, zauzima vertikalni položaj i dijeli se na vestibularnu i lingvalnu. Epitel parijetalnog dijela zubne ploče najprije aktivno raste, zgušnjava se, kasnije dio njegovih stanica degenerira, formirajući prazninu - predvorje usne šupljine, koja odvaja usne i obraze od gingivalnog luka. Epitel lingvalnog dijela zubne ploče, uranjajući u mezenhim, iz njega izrastaju svi privremeni i trajni zubi (slika 2).

sl.2 Rana faza razvoj zuba: 1 - epitel usne sluznice, 2 - vrat organa cakline; 3 - vanjski epitel cakline; 4-pulpa caklinskog organa; 5 - unutarnji epitel cakline; 6 - zubna papila; 7 - torbica za zube; 8 - trabekule novonastale kosti; 9 - mezenhim.

Prvo dolazi do proliferacije epitela u obliku bubrega, koji se pretvaraju u izrasline u obliku boca, koje kasnije poprimaju oblik kapica, tvoreći organ cakline. U caklinskom organu zubne klice koju čine dva zadebljana sloja slojeviti epitel, između stanica u središnjem dijelu caklinskog organa stvara se proteinska tekućina koja postupno razgraničava te slojeve na vanjske i unutarnje, između kojih nastaje pulpa caklinskog organa.

Kao rezultat diferencijacije, stanice caklinskog organa, koje su u početku bile identične morfologije, dobivaju drugačiji oblik, funkciju i namjenu. Epitel uz mezenhim zubne papile je visoka stanica cilindričnog ili prizmatičnog oblika u čijoj se citoplazmi nakuplja povećan sadržaj glikogena. Naknadno, te stanice formiraju emajloblaste (ameloblaste, adamantoblaste) - stanice koje proizvode organski matriks zubne cakline.

Dakle, caklinski organ daje zubnu caklinu i kutikulu, koja je izravno uključena u stvaranje zubno-gingivnog pripoja. Funkcija caklinskog organa također je da kruničnom dijelu zuba daje određeni oblik i potiče procese dentinogeneze.

Istovremeno ispod konkavnog dijela caklinskog organa, pod unutarnji sloj njezin epitel, mezenhimalne stanice koje čine zubnu papilu intenzivno se agregiraju. Dovodi do stvaranja dentina i zubne pulpe. Mezenhim koji okružuje svaki caklinski organ i zubnu papilu zgušnjava se i formira zubnu vrećicu iz koje nastaju cement i psriodont.

Dakle, kao rezultat preobrazbe epitelnog i mezenhimalnog tkiva, koja se najintenzivnije događa u razdobljima inicijacije, diferencijacije i histogeneze, nastaje zubna klica (slika 3).

sl.3. Rani stadij razvoja zuba (zubna klica): 1 - epitel sluznice usne šupljine; 2-emajloblasti; 3-caklina; 4-dentin, 5 - predentin; 6 - dentinoblasti; 7 - zubna ploča i knjižna oznaka stalni zub; 8 - zubna pulpa, 9 - ostatak organa cakline, 10 - koštane trabekule; 11 - mezenhim.

Formiranje rudimenata svih privremenih zuba događa se u antenatalnom razdoblju razvoja, počevši od 6-7 tjedana embriogeneze. Formiranje rudimenata trajnih zuba odvija se u sljedećem slijedu: rudimenti zuba prvih trajnih kutnjaka i središnjih sjekutića počinju se formirati u 5. i, prema tome, u 8. mjesecu intrauterinog razdoblja razvoja. U prvih šest mjeseci djetetova života odvija se razvoj zubnih zametaka trajnih bočnih sjekutića. U drugoj polovici 1. godine života i u prvoj polovici 2. godine života djeteta dolazi do razvoja zubnih zametaka prvih pretkutnjaka. Krajem 2. godine djetetova života formiraju se zubne zametke drugih pretkutnjaka, u 3. godini drugih trajnih kutnjaka i očnjaka. Formiranje zubnih klica trećih trajnih kutnjaka (zubi mudrosti) događa se u dobi od 5 godina. Do ovog razdoblja razvoja djeteta u koštano tkivočeljusti još uvijek zadržavaju ostatke embrionalnih tkiva – epitelnih i mezenhimalnih, koja su sposobna za diferencijaciju i započinju histogenezu.

Primarna mineralizacija tvrdih zubnih tkiva

Sintezom organskog matriksa tvrdih tkiva zuba započinje njihova primarna mineralizacija. Vrijeme početka primarne mineralizacije privremenih zuba prikazano je u tablici. 1.

Primarna mineralizacija tvrdih tkiva zuba odvija se vrlo intenzivno u intramaksilarnom razdoblju njegovog razvoja. Uvijek počinje od reznog ruba sjekutića i očnjaka, kao i od kvržica zuba za žvakanje, te se nastavlja cijelom dužinom krune zuba. Dentin koji se nalazi ispod cakline najprije je strukturiran organskim tvarima, a kasnije dobiva znakove mineralizacije. Razdoblje primarne mineralizacije tvrdih tkiva zuba traje različito. Primarna mineralizacija je aktivnija u privremenim zubima, i to u središnjim i bočnim sjekutićima obiju čeljusti (6-8 mjeseci).

Riža. 4. Struktura namemeloblasta (A Ham, D. Cormack, 1983): 1 - matrica cakline, 2 - Tomsov proces 3 - sekretorne granule; 4-apikalna ploča za zaključavanje; 5-Golgijev kompleks; 6 - granularni endoplazmatski retikulum, 7 - jezgra, 8 - mitohondrije; 9-bazalna ploča za zaključavanje

Riža. 5. Građa dentinoblasta (A Ham, D. Cormack, 1983): 1-dentin; 2-zone mineralizacije; 3-proces Tomsa, 4 - predentin; 5-zamikashigshastinka; 6-granularni endoplazmatski retikulum, 7 - kompleks Golgi; 8-jezgri.

Mlada caklina zuba koji još nije izbio kemijski sastav sličan zreloj caklini. Sa 65% sastoji se od vode, sadržaj organskih tvari je 20%, minerala - manje od 15% (tzv. mekana caklina). Kvaliteta procesa primarne i sekundarne mineralizacije tvrdih tkiva zuba formira njegovu otpornost na karijes u budućnosti. Nakon intramaksilarne mineralizacije krunskog dijela zubne klice dolazi do njenog izbijanja.

^ Mehanizmi za nicanje zuba. Uvjeti erupcije

Nicanje zubića je komplicirano fiziološki proces, čiji mehanizam nije dobro shvaćen. Utjecaj na procese nicanja zubića endokrinih i živčani sustavi bolesti, metabolički poremećaji, bolesti mišićno-koštani sustav, hipovitaminoza, hipovitaminoza vitamina B, dispepsija, zarazne bolesti, opijenost, nasljedni faktor

Ispravnost nicanja zuba je kriterij opće stanje. Znakovi fiziološkog nicanja zubića su nicanje zubića u određeno vrijeme, u određenom slijedu, u paru, simetrično. Nicanje zuba završava unutarproreznim (folikularnim) razdobljem njegovog razvoja.

Tijekom nicanja zuba dolazi do određenih promjena u tkivima koja okružuju zub. Gingivalni nabor postaje edematozan i omekša, na njemu se pojavljuju male uzvisine - zubne kvržice prekrivene sluznicom. Vezivno tkivo zubnog mesa, koje leži na putu kretanja zuba koji niče, postupno se skuplja i atrofira. Epitel cakline koji prekriva krunu zuba je reduciran, dolazi u kontakt s epitelom zubnog mesa, lomi ga preko vrha krune i urezuje se u usnu šupljinu.

Tijekom nicanja u predjelu zubnog vrata uz rub zubnog mesa epitel usne šupljine i kaviteta stapa se s kutikulom cakline tvoreći epitelni pripoj u obliku udubljenja nalik prorezu - fiziološki parodontni žlijeb. Normalno stanje zubnog mesa i parodoncija ovisi o gustoći dentogingivalnog spoja (A. I. Deltsov
a i pel., 2002), vidi sl. 6.

Riža. 6. Povezanost reduciranog caklinskog epitela s epitelom usne šupljine. pričvrsne formacije epitela

1 - epitel usne šupljine; 2-reducirani epitel caklinskog organa; C - zubna caklina, 4 - dentin zuba, 5 - spoj cakline i gingivnog epitela.

Nakon nicanja, kruna zuba je prekrivena kutikulom. Reducirani epitel cakline prekriva područja krune koja još nisu izbila. Kutikula je ostatak vanjskog sloja epitela caklinskog organa, tanki bezstrukturni film koji je povezan s membranom caklinske prizme. Kutikula zuba brzo se briše, ostaje Određeno vrijeme samo na kontaktnim površinama krunica zuba.

Klinički, proces nicanja zuba prati neugodne senzacije kod djeteta, zbog čega postaje nemirna, vuče sve u usta, ima pojačano lučenje sline. Lokalno se očituju svi znakovi upalne reakcije. Možda povećanje tjelesne temperature djeteta, dispeptički poremećaji. Tijekom nicanja zub praktički ne dolazi u dodir s vezivnim tkivom vlastiti rekord sluznicu, ne uništava njegovu strukturu, osobito krvne žile. Zbog toga proces nicanja zuba nije popraćen krvarenjem.

Na sadašnja faza znanstvenici vjeruju da tijekom nicanja zuba dolazi do kombinacije djelovanja nekoliko mehanizama pod utjecajem neurohumoralnog sustava - rast korijena, stvaranje rupice, izgradnja mikrovaskulatura pulpa, formacija ligamentarni aparat parodontalni, utjecaj somatotropnog hormona.

^ Rast, razvoj i formiranje korijena (a) zuba i parodontnih tkiva

Prije početka nicanja zuba završava intramaksilarni razvoj krune zuba i počinje formiranje njegovog korijena. Ovaj fiziološki proces aktivno se odvija tijekom nicanja zuba, a najaktivnije - nakon njegovog nicanja.

Tijekom formiranja korijena zuba razvija se cement. Stvaranje cementa počinje u postembrionalnom razdoblju neposredno prije nicanja zuba i odvija se prema tipu periostalne osteogeneze. Cement je po svojoj strukturi sličan gruboj fibroznoj kosti. Cemengoblasti se, s druge strane, praktički ne razlikuju po strukturi od osteoblasta. Oni stvaraju kolagena vlakna, a tvar se mineralizira uz stvaranje kristala hidroksiapatita. Nakon razvoja tvari u stanicama, cemengoblasti se pretvaraju u cementocite, čija su tijela lokalizirana u prazninama, a procesi u tubulima.

^ Zubna pulpa razvija se iz mezenhima zubne papile. Ovaj proces počinje na njegovom vrhu, gdje se prvi put pojavljuju denginoblasti. Istodobno počinje diferencijacija mezenhimskih stanica u središnjem dijelu zubne papile. Povećavaju se u veličini, odmiču jedni od drugih. Postupno mezenhim središnji odjeli pretvara u rahlo vezivno tkivo bogato fibroblastima, makrofagima (histiogtitis) i drugim pulpocitima. Razvojem zubne klice odvija se proces diferencijacije mezenhima zubne papile i njezina transformacija u rahlo vezivno tkivo te se širi od njezina vrha prema bazi. Zajedno, ovo vezivno tkivo niče krvne žile i živce.

^ Parodontne tvorbe nastaje iz mezenhima zubne vreće istodobno s formiranjem korijena zuba vezivno tkivo snopovi kolagenih vlakana parodonta (pericement) na jednom su kraju ugrađeni u glavnu supstancu cementa, drugi ide u glavnu supstancu alveolarna kost. Zbog toga su korijeni čvrsto pričvršćeni za zid rupe kosti.

Rast, razvoj, formiranje korijena zuba i parodontnih tkiva nakon nicanja prosječno traje 1,5-2 godine za privremene zube i 3-5 godina za mrtve.

Rast, razvoj i formiranje korijena ima tri faze:

1) nepotpun rast korijena - "zvono";

2) neformirani vrh korijena;

3) nepokriven vrh korijena (slika 7).

Riža. 7. Shematski prikaz formiranja korijena zuba: 1 - stadij nepotpunog rasta korijena - "zvono", 2 - neformirani vrh korijena, 3 - nezatvoreni vrh korijena.

U prvoj fazi nepotpunog rasta korijena - "zvona" duljina korijena odgovara duljini krune, što je otprilike 1/2 njegove buduće duljine. Stijenke korijena su tanke i proširene s unutarnje strane (sa strane pulpe), u smjeru od anatomski vrat zuba do vrha korijena Zona klice je masivna i jasno ograničena kortikalnom pločom rupice.

Za drugi stadij, neformirani apeks korijena, karakteristično je da su stijenke korijena tanke, međusobno paralelne, korijenski kanal širok, širi se prema apeksu i prelazi u zonu rasta, što se radiografski prikazuje razrijeđenošću koštanog tkiva s jasnim ograničenjem po periferiji kortikalne ploče alveole.

U trećem stadiju - nezatvoreni vrh korijena, formiraju se stijenke kanala, kanal se sužava na apeksnom otvoru, apeksni otvor je širok, nema zone rasta u blizini vrha, a parodontni jaz je nešto proširen na mjestu zone rasta.

^ Sekundarna mineralizacija tvrdih zubnih tkiva

Nakon nicanja zuba, istovremeno s intramaksilarnim razvojem, počinje faza njegovog intraoralnog sazrijevanja - sekundarne mineralizacije. Oralna tekućina (pljuvačka) postaje izvor svih potrebnih organskih i mineralnih sastojaka tkivima zuba i čeljusti, osim krvotoka,

^ Razdoblje funkcioniranja zuba

sl.8. Stadij formiranih korijena. period stabilizacije. funkcioniranje

Razdoblje stabilizacije je razdoblje razvoja funkcionalno potpune privremene ili trajne okluzije. U tom razdoblju, osobito kod razvoja privremenog zagriza, potrebno je dovoljno opterećenje žvakanjem, jer se time potiče razvoj i rast čeljusti (i u njima začetaka trajnih zuba), razvoj i formiranje žvačnih i facijalnih mišića, razvoj parodontnih tkiva.

U privremenoj okluziji razdoblje stabilizacije uvjetno se dijeli na:

Razdoblje formiranja (od 2 do 4 godine);

II-period pripreme za fiziološku promjenu zuba (od 4 do 6 godina). U razdoblju pripreme za fiziološku promjenu zuba, karakteristična je pojava dijasteme i tri između privremenih zuba, fiziološko trošenje žvačnih tuberkula reznih rubova, formiranje mjesta Tselinsky u retromolarnim prostorima.

Normalno, ovisno o skupini privremenih zuba zagriza i vremenu fiziološke izmjene zuba, razdoblje stabilizacije može biti od 2-4 godine za sjekutiće, do 6-8 godina za očnjake i druge mliječne kutnjake.

^ Resorpcija korijena privremenih zuba . Glavne vrste resorpcije

Za privremene (mliječne) zube karakteristična je još jedna, sljedeća faza razvoja - resorpcija (resorpcija) korijena. Ovo razdoblje razvoja igra važnu ulogu u fiziološkoj promjeni zagriza. U ovoj fazi ontogeneze, koštane strukture javlja se alveolarni proces veliki broj stanice osteoklasta koje se transformiraju iz osteoblasta i osteocita.

Riža. 9. Glavni tipovi resorpcije korijena privremenih zuba

U nedostatku dentoalveolarnih anomalija, prema T.F. Vinogradova (1967), postoje tri glavne vrste fiziološke resorpcije korijena temporalnih kutnjaka gornje i donje čeljusti (slika 9).

I-ujednačena resorpcija svih korijena. Počinje u području vrhova korijena, širi se okomito, smanjujući duljinu korijena. U ovom slučaju, fenomeni resorpcije u području bifurkacije su minimalni.

II-asimetrična resorpcija korijena. Kod ove vrste resorpcije "istodobno dolazi do djelomične resorpcije u području bifurkacije i vrha jednog ili dva (u trokorijenskom zubu) korijena koji se nalaze bliže rudimentu trajnog zuba.

III-resorpcija u području bifurkacije (trifurkacije) korijena. Kod ove vrste resorpcije, nakon potpune resorpcije koštanog tkiva, funkciju osteoklasta preuzimaju stanice pulpe privremenog zuba, uključujući i odontoblaste.