Grkljan- ovo je vrsta glazbenog instrumenta ljudskog tijela, koji vam omogućuje da govorite, pjevate, izražavate svoje emocije tihim glasom ili glasnim plačem. Kao dio respiratornog trakta, grkljan je kratka cijev s gustim stijenkama hrskavice. Prilično složena struktura zidova grkljana omogućuje generiranje zvukova različite visine i glasnoće.

Građa grkljana

Grkljan se nalazi u prednjem dijelu vrata u visini IV-VI vratnih kralješaka. Uz pomoć ligamenata, grkljan je obješen na hioidnu kost, zbog čega se spušta i diže s njom prilikom gutanja. Izvana, položaj grkljana uočljiv je po izbočini, jako razvijenoj kod muškaraca, koju čini tireoidna hrskavica. U uobičajenom jeziku, ova izbočina se zove "Adamova jabučica", ili "Adamova jabučica". Iza grkljana nalazi se ždrijelo, s kojim grkljan komunicira; velike posude i živce. Mreškanje karotidne arterije lako se napipa na vratu sa strane grkljana. Ispod grkljana prelazi u dušnik. Ispred dušnika, dopirući do grkljana, nalazi se štitna žlijezda.

Čvrsti kostur grkljana sastoji se od tri neparne hrskavice - štitnjače, krikoida i epiglotisa - i tri parne hrskavice od kojih su najvažnije aritenoide. Hrskavice grkljana međusobno su povezane zglobovima i ligamentima i mogu mijenjati svoj položaj zbog kontrakcije mišića koji su na njima vezani.

Baza grkljana tvori krikoidnu hrskavicu koja nalikuje vodoravno ležećem prstenu: njegov uski "luk" okrenut je prema naprijed, a široki "pečat" prema natrag. Donji rub ove hrskavice povezuje se s dušnikom. Odozgo se tiroidna i aritenoidna hrskavica pridružuju krikoidnoj hrskavici. Štitna hrskavica je najveća i dio je prednje i bočne stijenke grkljana. U njemu se razlikuju dvije četverokutne ploče koje se međusobno spajaju pod pravim kutom kod muškaraca, tvoreći "Adamovu jabučicu", a kod žena pod tupim kutom (oko 120 °).

Aritenoidne hrskavice imaju oblik piramide trokutasta baza pokretno spojena s pločom krikoidne hrskavice. Od baze svake aritenoidne hrskavice proteže se glasovni nastavak prema naprijed, a mišićni nastavak u stranu. Na potonji su pričvršćeni mišići koji pomiču aritenoidnu hrskavicu oko svoje okomite osi. Time se mijenja položaj glasovnog procesa koji je povezan s glasnicom.

Odozgo, grkljan je prekriven epiglotisom, može se usporediti s "vratima za podizanje" iznad ulaza u grkljan (vidi sliku 1). Donji šiljati kraj epiglotisa pričvršćen je na štitnjaču hrskavicu. Široki gornji dio epiglotisa se pri svakom gutanju spušta prema dolje i zatvara ulaz u grkljan te na taj način sprječava ulazak hrane i vode u respiratorni trakt iz ždrijela.

Sve su hrskavice grkljana hijaline i mogu doživjeti okoštavanje, osim epiglotisa i vokalnog procesa aritenoidne hrskavice, koji se tvore od elastične hrskavice. Uslijed okoštavanja, koje se ponekad događa prije 40. godine života, glas gubi gipkost i dobiva promukao, škripav ton.

Za tvorbu zvuka od najveće su važnosti glasnice koje se protežu od glasnih nastavaka aritenoidnih hrskavica do unutarnje površine kuta tiroidne hrskavice (slika 2). Između desne i lijeve glasnice nalazi se glotis, kroz koji prolazi zrak tijekom disanja. Pod utjecajem mišića, hrskavice grkljana mijenjaju svoj položaj. Mišići grkljana prema funkciji se dijele u tri skupine: širenje glotisa, sužavanje glotisa, mijenjanje napetosti glasnica.

Šupljina grkljana obložena je sluznicom koja je izuzetno osjetljiva: najmanji dodir stranog tijela na nju refleksno izaziva kašalj. Pokriva sluznicu grkljana, isključujući samo površinu vokalnih užeta, cilijarni epitel s velikim brojem žlijezda.

Ispod sluznice grkljana nalazi se fibrozno-elastična membrana. Šupljina grkljana je oblikovana kao pješčani sat: srednji dio je jako sužen i ograničen odozgo naborima vestibula ("lažni vokal"), a odozdo glasnicama (slika 3). Na bočnim stijenkama grkljana, između nabora vestibula i glasnice, vidljivi su dosta duboki džepovi - ventrikuli grkljana. To su ostaci voluminoznih "glasovnih vrećica" koje su dobro razvijene u čovjekolikih majmuna i, očito, služe kao rezonatori. Ispod sluznice glasnice nalaze se glasnica i glasni mišić, ispod sluznice nabora predvorja je fiksirani rub fibrozno-elastične membrane.

Funkcije grkljana

Uobičajeno je razlikovati četiri glavne funkcije grkljana: respiratornu, zaštitnu, fonatornu (formiranje glasa) i govor.

• Respiratorni. Kada udišete, zrak iz nosne šupljine ulazi u ždrijelo, iz njega - u grkljan, zatim - u dušnik, bronhije i pluća. Kada izdišete, zrak iz pluća putuje cijelim putem kroz dišni trakt u suprotnom smjeru.
• Zaštitni. Pokreti cilija koje prekrivaju sluznicu grkljana neprestano je čiste, uklanjajući i najsitnije čestice prašine koje ulaze u dišni trakt. Prašina, okružena sluzi, izlučuje se u obliku ispljuvka. Refleksni kašalj važan je zaštitni uređaj grkljana.
• Phonatornaya. Zvuk nastaje titranjem glasnica tijekom izdisaja. Zvuk može varirati ovisno o napetosti ligamenata i širini glotisa. Čovjek svjesno regulira taj proces.
• govor. Treba naglasiti da se samo stvaranje zvuka događa u grkljanu, artikulirani govor nastaje tijekom rada organa usne šupljine: jezika, usana, zuba, mišića lica i žvakanja.

Prvo je glas, drugo je melodija

Sposobnost čovjeka da proizvodi zvukove različite jačine, visine i boje povezana je s kretanjem glasnica pod utjecajem mlaza izdahnutog zraka. Snaga proizvedenog zvuka ovisi o širini glotisa: što je širi, zvuk je glasniji. Širina glotisa regulirana je s najmanje pet mišića grkljana. Naravno, ulogu igra i snaga samog izdisaja, zbog rada odgovarajućih mišića prsa i trbuha. Visina zvuka određena je brojem titraja glasnica u 1 sekundi. Što su vibracije češće, to je jači zvuk i obrnuto. Kao što znate, jako istegnuti ligamenti vibriraju češće (sjetite se žice na gitari). Omogućite potrebnu napetost glasnica mišića grkljana, posebno vokalnog mišića. Njegova su vlakna cijelom dužinom utkana u glasnicu i mogu se kontrahirati i u cjelini iu pojedinim dijelovima. Kontrakcija vokalnih mišića uzrokuje opuštanje glasnica, što rezultira smanjenjem visine zvuka koji proizvode.

Posjedujući sposobnost vibriranja ne samo u cjelini, već iu pojedinim dijelovima, glasnice proizvode dodatne zvukove glavnom tonu, takozvane prizvuke. To je kombinacija prizvuka koja karakterizira boju ljudskog glasa, čije individualne karakteristike također ovise o stanju ždrijela, usne šupljine i nosa, pokretima usana, jezika i donje čeljusti. Dišni putevi koji se nalaze iznad glotisa djeluju kao rezonatori. Stoga, kada se njihovo stanje promijeni (na primjer, s oticanjem sluznice nosne šupljine i paranazalnih sinusa s curenjem iz nosa), mijenja se i boja glasa.

Unatoč sličnosti u strukturi ljudskog grkljana i velikih majmuna, potonji ne mogu govoriti. Samo su giboni sposobni reproducirati zvukove koji nejasno podsjećaju na glazbene. Samo čovjek može svjesno regulirati jačinu izdahnutog zraka, širinu glotisa i napetost glasnica, što je neophodno za pjevanje i govor. Medicinska znanost koja proučava glas zove se fonijatrija.

Još u Hipokratovo doba znalo se da ljudski glas proizvodi grkljan, ali je tek 20 stoljeća kasnije Vesalius (XVI. stoljeće) iznio mišljenje da zvuk proizvode glasnice. Čak i danas postoje različite teorije o formiranju glasa koje se temelje na određenim aspektima regulacije vibracija glasnica. Kao ekstremni oblici mogu se navesti dvije teorije.

Prema prvoj (aerodinamičkoj) teoriji nastanak glasa rezultat je vibracijskih gibanja glasnica u okomitom smjeru pod djelovanjem zračne struje tijekom izdisaja. Odlučujuću ulogu u ovom slučaju imaju mišići uključeni u fazu izdisaja i mišići grkljana koji spajaju glasnice i odupiru se pritisku zračne struje. Prilagodba rada mišića događa se refleksno kada je sluznica grkljana nadražena zrakom.

Prema drugoj teoriji, pokreti glasnica ne nastaju pasivno pod djelovanjem zračnog mlaza, već predstavljaju aktivni pokreti vokalni mišići, koje se provode naredbom iz mozga, koja se prenosi preko odgovarajućih živaca. Visina zvuka povezana s frekvencijom titranja glasnica stoga ovisi o sposobnosti živaca da provode motoričke impulse.

Pojedinačne teorije to ne mogu u potpunosti objasniti težak proces poput glasa. Kod govorne osobe funkcija tvorbe glasa povezana je s aktivnošću kore velikog mozga, kao i nižim razinama regulacije, te je vrlo složen, svjesno koordiniran motorički akt.

Larinks u nijansama

Stručnjak može ispitati stanje grkljana pomoću posebnog uređaja - laringoskopa, čiji je glavni element malo ogledalo. Za ideju o ovom uređaju, poznati pjevač i vokalni učitelj M. Garcia 1854. godine dobio je titulu počasnog doktora medicine.

Grkljan ima značajne dobne i spolne karakteristike. Od rođenja do 10. godine života, grkljan dječaka i djevojčica zapravo se ne razlikuje. Prije početka puberteta, rast grkljana kod dječaka dramatično se povećava, što je povezano s razvojem spolnih žlijezda i stvaranjem muških spolnih hormona. U to se vrijeme mijenja i glas dječaka ("lomi se"). Mutacija glasa kod dječaka traje oko godinu dana i završava u 14-15 godini života. Kod djevojčica se mutacija javlja brzo i gotovo neprimjetno u dobi od 13-14 godina.

Grkljan muškarca je u prosjeku 1/3 veći od ženskog, glasnice su mnogo deblje i duže (oko 10 mm). Stoga je muški glas, u pravilu, jači i niži od ženskog. Poznato je da je u XVII-XVIII st. u Italiji kastrirani dječaci od 7-8 godina, koji su trebali pjevati u papinskom zboru. Njihov grkljan tijekom puberteta nije pretrpio nikakve posebne promjene i zadržao je dječje veličine. Time je postignut visok ton glasa, u kombinaciji s muževnom snagom izvedbe i neutralnim timbrom (između dječjeg i muškog).

Mnogi organi i sustavi tijela sudjeluju u formiranju glasa, a to zahtijeva njihovo normalno funkcioniranje. Stoga su glas, govor izraz ne samo normalne aktivnosti pojedinačna tijela i sustava, uključujući ljudsku psihu, ali i njihova kršenja i patološka stanja. Promjenom glasa može se procijeniti stanje osobe, pa čak i razvoj određenih bolesti. Treba naglasiti da svaka promjena hormonska pozadina u tijelu (kod žene - uporaba hormonskih lijekova, menstruacija, menopauza) može dovesti do promjena glasa.

Zvučna energija glasa je vrlo mala. Ako čovjek neprestano priča, tada će za samo 100 godina proizvesti količinu toplinske energije potrebnu za kuhanje šalice kave. Međutim, glas (prema potrebi komponenta ljudski govor) moćan je alat koji mijenja svijet!

Larinks je gornji dio dišne ​​cijevi, koji se nalazi ispred vrata na razini 4-7 kralježaka. Grkljan je povezan s podjezičnom kosti tiroidno-hioidnom membranom i lateralno uz štitnjaču-hioidnu žlijezdu.

Opće karakteristike grkljana

Larinks ima važnu ulogu u formiranju ljudskih zvukova i govora. Zrak koji ulazi kroz grkljan uzrokuje vibriranje glasnica i proizvodi zvukove. Protok zraka koji cirkulira usne šupljine, farinks i grkljan podesivi živčani sustav i omogućuje osobi da govori i pjeva.

Grkljan funkcionira kao uređaj za kretanje, koji ima hrskavicu povezanu s ligamentima i zglobovima mišića, što omogućuje regulaciju glasnica i promjenu glotisa.

Struktura grkljana je kostur nesparenih i uparenih hrskavica.

Neparne hrskavice su

• hrskavica štitnjače, koja se sastoji od širokih ploča smještenih pod određenim kutom;
• krikoidna hrskavica osnova je grkljana i povezana je ligamentom s trahejom;
• epiglotična hrskavica pri jelu zatvara ulaz u grkljan i uz pomoć ligamenta prianja na površinu štitaste hrskavice.

Uparene hrskavice:

• aritenoidne hrskavice su piramidalnog oblika i povezane su s pločom krikoidne hrskavice;
• hrskavice u obliku rogača su stožastog oblika i nalaze se u ariepiglotičnom naboru;
• sfenoidalne hrskavice su klinastog oblika i nalaze se iznad rožnatih hrskavica.

Hrskavice grkljana međusobno su povezane zglobovima i ligamentima, a slobodni prostor ispunjen je membranama. Kada se zrak kreće, dolazi do napetosti glasnica, a svaka od hrskavica ima određenu ulogu u stvaranju zvukova.

Kretanje svih hrskavica grkljana regulirano je prednjim mišićima vrata. Ovi mišići mijenjaju položaj epiglotalne hrskavice tijekom disanja, govora, pjevanja i gutanja.

Struktura grkljana usmjerena je na izvođenje funkcija govora te osiguravanje aktivnosti govornog aparata.

• mišići za opuštanje glasnica - vokalni mišić, dizajniran za sužavanje glotisa, i tiroaritenoidni mišić, koji se nalazi u prednjem bočnom dijelu hrskavice štitnjače;
• napetost mišića glasnica - krikotiroidni mišić;
• mišići stezači glotis - lateralni krikoaritenoidni mišić, koji mijenja položaj aritenoidne hrskavice, i poprečni aritenoidni mišić, koji spaja aritenoidne hrskavice i rasteže ih;
• glotični ekspanzijski mišići - stražnji krikoaritenoidni mišić, koji rotira aritenoidnu hrskavicu i mijenja položaj njezinih vokalnih procesa.

Bolesti grkljana

Bolesti grkljana su upalne, zarazne i alergijske.

Najčešće bolesti grkljana uključuju sljedeće.

Akutni laringitis, koji je popraćen upalom sluznice grkljana. Ova bolest nastaje kao posljedica egzogenih i endogenih čimbenika. Egzogeni čimbenici su iritacija sluznice grkljana, hipotermija, izloženost sluznice štetnim tvarima (plin, kemijske tvari, prašina itd.), jedenje vrlo hladne ili vrlo vruće hrane i tekućina. Endogeni čimbenici uključuju smanjeni imunitet, ozbiljne bolesti probavni sustav, alergije, atrofija sluznice grkljana.

Laringitis se često manifestira u adolescenciji, osobito kod dječaka s mutacijama glasa. Ozbiljan razlog za razvoj akutnog laringitisa može biti bakterijska flora - streptokok, virus influence, rinovirus, koronavirus.

Infiltrativni laringitis prati upala sluznice grkljana i dubljih tkiva. Upalni proces se odvija u ligamentima, perihondriju i mišićima vokalnog aparata. Glavni uzrok infiltrativnog laringitisa su infekcije koje prodiru u tkiva grkljana tijekom zaraznih bolesti i ozljeda.

Laringealna angina je akutna vrsta zarazne bolesti, koja je popraćena oštećenjem limfnog tkiva grkljana, zadebljanjem sluznice i upalom jezične površine epiglotisa.

Laringealni edem često se razvija s alergijskim reakcijama razne etiologije. Laringealni edem manifestira se u obliku upalnog procesa sluznice i suženja lumena grkljana. Ova bolest je rezultat drugog upalnog ili zaraznog procesa u grkljanu.

Akutni edem grkljana može se razviti pod utjecajem upalnih procesa, akutnih zarazne bolesti, ozljede i tumori, alergijske reakcije I patoloških procesa koji prolaze kroz grkljan i dušnik.

Stenoza grkljana dovodi do suženja lumena i sprječava cirkulaciju zraka u niskim dišnim putovima. Kod stenoze grkljana postoji visok rizik od asfiksije kao posljedice nedovoljnog prolaska zraka u pluća.

Stenoza grkljana grkljana i trahealnog tipa smatraju se i liječe kao jedna bolest. S brzim tijekom bolesti i visokim rizikom od teške respiratorne disfunkcije potrebna je hitna medicinska pomoć.

Liječenje grkljana i vraćanje glasa

Glavni čimbenici za slabljenje ligamenata i gubitak glasa su:

• virusna infekcija;
• upala uzrokovana napetošću ligamenata i njihovim preopterećenjem;
• oštećenje ligamenata u kemijskoj ili drugoj proizvodnji;
• gubitak glasa zbog nervoze, zbog neuroze;
• iritacija ligamenata začinjenom hranom, toplim ili hladnim napitcima.

Liječenje grkljana provodi se ovisno o uzroku i vrsti bolesti. Obično se glas vraća bez liječenja, s vremenom se ligamenti odmaraju od napetosti i obnavljaju.

Postoji nekoliko glavnih načina za vraćanje glasa:

• uklanjanje iritansa ili alergena (prašina, dim, začinjena hrana, hladna tekućina itd.);
• liječenje bolesti ždrijela - laringitis, faringitis, tonzilitis;
• izbjegavanje napetosti u ligamentima, tišina nekoliko dana;
• odmor i toplina, oblozi na području vrata.

Ako je upala ligamentnog aparata i grkljana kronični, tada biste trebali potražiti pomoć od otorinolaringologa, podvrgnuti se medicinskom tijeku liječenja grkljana i raditi posebne vježbe za vraćanje glasa i jačanje ligamenata.

Odvojite od ždrijela do anatomska građa osoba se pregledava grkljan i dušnik - ovi organi prelaze jedan u drugi na najnižoj razini VI. vratni kralježak. Jedna od značajki strukture dušnika je da je samo kod predstavnika hordata izoliran od grkljana, dok se kod vodozemaca ili zatvara ili je potpuno odsutan. U ovom materijalu možete se upoznati s anatomijom ljudskog grkljana i dušnika.

grkljan ( grkljan) , koji obavlja funkcije disanja i formiranja glasa, nalazi se u prednjem dijelu vrata, ispred jednjaka. Ispred grkljana nalaze se površinske i suptrahealne ploče cervikalne fascije i sublingvalni mišići vrata. Desni i lijevi režanj štitnjače leže anteriorno i lateralno od grkljana. Iza grkljana nalazi se laringealni dio ždrijela. Gornja granica grkljana je na razini donjeg ruba vratnog kralješka, donja je na donjem rubu VI vratnog kralješka. Grkljan je na vrhu vezan za hioidnu kost, na dnu se nastavlja u dušnik. U strukturi grkljana razlikuju se predvorje, ventrikuli grkljana i subvokalna šupljina.

Građa i topografija ljudskog grkljana

Predvorje grla ( vestibulum laringis) smješten između ulaza u grkljan (aditus laryngis) na vrhu i nabora predvorja (plicae vestibulares) (lažne glasnice) na dnu. Između nabora predvorja nalazi se predvorni jaz (rima vestibuli). Prednju stijenku vestibula u strukturi grkljana čovjeka čini epiglotis, a straga aritenoidna i rogačasta hrskavica odvojene interaritenoidnim usjekom (incisura interarytenoidea).

Ventrikula grkljana ( ventriculus laringis) , najkraći odjel, nalazi se između nabora predvorja na vrhu i vokalnih nabora (plicae vocales) na dnu. Svaki ventrikul grkljana je udubljenje u bočnoj stijenci grkljana sa svake strane. Desni i lijevi glasni nabori, smješteni prema dolje od ventrikula, ograničavaju glotis (rima glottidis). Duljina glotisa kod muškaraca je 20-24 mm, kod žena - 16-19 mm. Veći prednji dio glotisa naziva se intermembranozni dio (pars intermembranacea), stražnji dio (između aritenoidnih hrskavica) naziva se interkartilaginozni dio (pars intercartilaginea).

Ispod možete pronaći fotografiju i opis strukture vidnjaka, mišića i ligamenata ljudskog grkljana.

Neparne hrskavice grkljana: štitnjača i krikoid

Kostur grkljana čine hrskavice, parne i neparne. Neparne hrskavice uključuju tiroidnu i krikoidnu hrskavicu te epiglotis. Parne hrskavice grkljana su aritenoidne, rožnate, sfenoidne i nestalne zrnate.

tiroidna hrskavica grkljana ( cartilago thyroidea) sastoji se od dvije četverokutne ploče spojene pod kutom u prednjem dijelu. Kod muškaraca ovaj kut strši jako prema naprijed, tvoreći izbočinu grkljana (prominentia laryngea). Desna i lijeva ploča tiroidne hrskavice odvajaju se posteriorno i bočno, poput štita. Na gornjem rubu štitaste hrskavice, iznad izbočine grkljana, nalazi se duboki gornji usjek štitnjače (incisura thyroidea superior).

Donji usjek štitnjače ( incisura thyroidea inferior) , širi i manje dubok, smješten na donjem rubu hrskavice. Od stražnjeg ruba desne i lijeve ploče, dugi gornji rog (cornu superius) i kratki donji rog (cornu inferius) pružaju se prema gore. Jedna od strukturnih značajki ove hrskavice grkljana je prisutnost kose linije (linea obliqua) na vanjskoj površini desne i lijeve ploče - to je mjesto gdje su mišići pričvršćeni na hrskavicu štitnjače.

Krikoidna hrskavica grkljana ( cartilago cricoidea) u obliku prstena. Ima luk okrenut prema naprijed (arcus cartilaginis cricoideae) i široku četverokutnu ploču krikoidne hrskavice usmjerenu unatrag (lamina cartilaginis cricoideae). Na gornjem bočnom rubu hrskavične ploče sa svake strane nalazi se aritenoidna zglobna ploha (facies articularis aryte-noidea) za artikulaciju s aritenoidnom hrskavicom odgovarajuće strane. Na svakom donjem dijelu ploče krikoidne hrskavice nalazi se štitna zglobna ploha (facies articularis thyroidea) za vezu s donjim rogom štitaste hrskavice.

Parne hrskavice grkljana: aritenoidna, kornikulatna i sfenoidna

Aritenoidna hrskavica grkljana ( cartilago aryte-noidea) izgleda kao piramida. Ispod je baza ( osnova cartilaginis arytenoideae) . Vrh hrskavice (apex cartilaginis arytenoideae) usmjeren je prema gore. Anteriorno od baze hrskavice polazi kratki vokalni proces ( processus vocalis) , bočno usmjerena ekstenzija mišića ( processus muscularis) . Aritenoidna hrskavica ima anterolateralnu površinu (facies anterolateralis) s malom duguljastom jamom (fovea oblonga) na dnu, kao i medijalnu i stražnju površinu (facies medialis et facies posterior). Struktura ove hrskavice grkljana uključuje lučnu kapicu (crista arcuata) koja se nalazi iznad duguljaste jame, obavijajući trokutastu jamu (fovea triangularis) s bočne strane. Gornji dio jakobove kapice ima uzvišenje - humak ( kolikulus) .

Epiglotis ( epiglotis) ima usko dno drška epiglotisa ( petiolus epiglottidis) - i širokim zaobljenim gornjim dijelom, na kojem se straga vidi supraglotični kvržica (tuberculum epiglotticum). Prednja strana epiglotisa okrenuta je prema korijenu jezika, stražnja je usmjerena prema predvorju grkljana.

Hrskavica grkljana u obliku roga ( cartilago corniculata) nalazi se na vrhu aritenoidne hrskavice i tvori kvržicu u obliku roga (tuberculum corniculatum) u blizini grkljana.

Sfenoidna hrskavica u anatomiji grkljana ( cartilago cuneiformis) nalazi se u debljini ariepiglotičnog nabora i tvori klinastu kvržicu (tubeculum cuneiforme), koja leži iznad corniculate tuberkuloze.

Ove fotografije strukture grkljana prikazuju uparene i neuparene hrskavice:

Jedna od značajki grkljana je da je pokretljivost hrskavice tijekom formiranja glasa osigurana prisutnošću dva uparena zgloba (krikotiroidnog i krikoaritenoidnog) i djelovanjem mišića grkljana.

krikotiroidni zglob ( artikulacija cricothyroidea) u anatomiji ljudskog grkljana je uparen, nastaje spojem donjeg roga tiroidne hrskavice i zglobne površine na bočnoj strani ploče krikoidne hrskavice. U ovom kombiniranom zglobu dolazi do kretanja oko frontalne osi: štitnjača se hrskavica naginje prema naprijed i vraća u svoj prvobitni položaj. Krikoaritenoidni zglob (articulatio cricoarytenoidea), uparen, formiran je zglobnim površinama na bazi aritenoidne hrskavice i na gornjem bočnom rubu ploče krikoidne hrskavice. Kada se aritenoidne hrskavice okreću prema unutra, njihovi glasovni nastavci se približavaju jedan drugom (glotis se širi), dok se okrećući prema van, vokalni nastavci se razilaze u stranu (glotis se širi).

Ligamenti i unutarnji vokalni mišići grkljana

Hrskavice grkljana u području zglobova i dalje od njih povezane su ligamentima.

membrana štitnjače ( membrana thyrohyoidea) , povezivanje ( lig. thyrohyoideum medianum) , i desni i lijevi bočni tirohioidni ligament ( lig. thyrohyoideum laterale) . Epiglotis je s podjezičnom kosti povezan hioidno-epiglotičnim ligamentom (lig. hyoepiglotticum), a sa štitnjačom hrskavicom štitnjače-epiglotičnim ligamentom (lig. thiroepiglotticum).

srednji krikotiroidni ligament grkljana ( lig. cricothyroideum medianum) spaja gornji rub krikoidne hrskavice i donji rub tiroidne hrskavice. Krikotrahealni ligament (lig. cricotracheale) povezuje donji rub krikoidne hrskavice s gornjim rubom prve (I) hrskavice dušnika.

U submukozi grkljana nalaze se i brojna vlaknasta i elastična vlakna koja tvore fibrozno-elastični opnu grkljana (membrana fibroelastica laryngis), u kojoj se razlikuju četverokutna membrana i elastični stožac grkljana. Četverokutna membrana (membrana quadrangularis) nalazi se na razini vestibula grkljana, njen gornji rub sa svake strane doseže ariepiglotski nabor. Donji rub ove membrane tvori sa svake strane ligament predvorja grkljana (lig. vestibulare), koji se nalazi u debljini istoimenog nabora. Elastični konus (conus elasticus) nalazi se u zidovima subvokalne šupljine.

Kao što možete vidjeti na fotografiji, anatomija grkljana je vrlo složena:

Gornji rub elastičnog stošca rastegnut je između kuta štitnjače hrskavice sprijeda i glasnih nastavaka aritenoidne hrskavice iza, tvoreći glasnice ( ligg. vocale) .

Mišiće grkljana dijelimo na dilatore glotisa, konstriktore glotisa i mišiće koji naprežu glasnice. Svi mišići grkljana (osim transverzalnog aritenoida) su upareni.

Proširuje glotis samo straga krikoaritenoidni mišić ( m. cricoarytenoidus posterior) , koji počinje na stražnjoj strani ploče krikoidne hrskavice, ide gore i lateralno i pripaja se na mišićni nastavak aritenoidne hrskavice. Ovi unutarnji mišići grkljana povlače glasovne procese unatrag, okreću aritenoidnu hrskavicu prema van i šire glotis.

Lateralni krikoaritenoidni mišić ( m. cricoarytenoidus lateralis) počinje na lateralnoj strani krikoidne hrskavice, ide gore i natrag i pripaja se na mišićni nastavak aritenoidne hrskavice. Ovaj mišić povlači mišićni proces aritenoidne hrskavice prema naprijed: vokalni procesi se istovremeno pomiču na medijalnu stranu, glotis se sužava.

Tiroaritenoidni mišić ( m. tiroaritenoidus) počinje na unutarnjoj strani ploče tiroidne hrskavice, ide posteriorno i pripaja se na mišićni nastavak aritenoidne hrskavice. Mišić povlači mišićni proces prema naprijed, glasovni procesi se istovremeno približavaju, glotis se sužava.

poprečni aritenoidni mišić ( m. arytenoidus transversus) , neparni, smješten na stražnjoj strani desne i lijeve aritenoidne hrskavice. Kada se kontrahira, ovaj mišić spaja aritenoidne hrskavice, sužavajući stražnji dio glotisa.

Kosi aritenoidni mišić ( m. arytenoidus obliquus) ide od stražnje površine mišićnog nastavka jedne aritenoidne hrskavice prema gore i medijalno do lateralnog ruba druge aritenoidne hrskavice. Desni i lijevi kosi aritenoidni mišić, koji se križaju iza poprečnog aritenoidnog mišića, kontrahiraju se kako bi spojili aritenoidne hrskavice. Snopovi kosih aritenoidnih mišića nastavljaju se prema naprijed i prema gore u debljinu ariepiglotičnih nabora u obliku ariepiglotičnih mišića i pričvršćeni su na bočne rubove epiglotisa. Ariepiglotični mišići naginju epiglotis unatrag, zatvarajući ulaz u grkljan (prilikom gutanja).

Naprezanje (istezanje) glasnica krikoidnih i vokalnih mišića. krikotiroidni mišić ( m. cricothyroideus) , koji se sastoji od ravnih i kosih dijelova, počinje na prednjoj površini krikoidne hrskavice. Izravni dio ( pars recta) pričvršćuje se za donji rub tiroidne hrskavice kosi dio ( pars obliqua) - do donjeg roga tiroidne hrskavice. Krikotireoidni mišić (s obostranom kontrakcijom) naginje tiroidnu hrskavicu prema naprijed. U tom se slučaju povećava udaljenost između hrskavice štitnjače i glasnih nastavaka aritenoidnih hrskavica, rastežu se glasnice (napetost).

vokalni mišić ( m. vocalis) grkljan, ili medijalni tiroaritenoidni mišić, usko uz glasnicu, počinje na unutarnjoj strani kuta tiroidne hrskavice i pričvršćen je na vokalni nastavak aritenoidne hrskavice. Vlakna ovog mišića također su utkana u glasnicu. Mišić napreže (isteže) cijelu glasnicu ili njezine pojedine dijelove.

Mišići grkljana, koji mijenjaju položaj hrskavice, šire ili sužavaju glotis, istežu ili opuštaju glasnice, doprinose stvaranju zvuka (glasa) različite snage i visine.

Inervacija grkljana: gornji i donji laringealni živci (iz živca vagusa), laringealno-ždrijelne grane (iz simpatičkog trupa).

Zaliha krvi: gornju laringealnu arteriju (od gornje tiroidne arterije) i donju laringealnu arteriju (od donje tiroidne arterije). Venska krv teče u gornju i donju laringealnu venu (pritoke unutarnje jugularne vene).

Limfne žile ulijevaju se u duboke limfne čvorove vrata (unutarnji jugularni, preglotalni).

Krikotiroidni zglob(articulatio cricothyreoidea). Štitasta hrskavica je svojim donjim rogovima pravim zglobovima povezana s bočnim površinama luka krikoidne hrskavice. Čahure ovih zglobova izvana su ojačane ligamentima zvanim rog-krikoid (lig. ceratocricoidea).

Sastoje se od bočne i stražnje strane ligamenti. Pokreti u tim zglobovima provode se istovremeno, zbog čega se štitna hrskavica može naginjati naprijed ili natrag.

Kriko-aritenoidni zglob(articulatio crico-arytaenoidea) nastaje na spoju aritenoidnih hrskavica s gornjom stranom pečata krikoidne hrskavice. Zglobnu čahuru svakog od ovih zglobova podupire stražnji krikoaritenoidni ligament (lig. Crico-arytaenoideum posterius). U ovom zglobu moguća su kretanja aritenoidne hrskavice ne samo oko vertikalne osi, već i prema van, prema unutra, naprijed i natrag.

Iznad vrhovi aritenoidne hrskavice Santorinijeve hrskavice su u kontaktu s prvom kroz kuglasto-rogačnu vezu (synchondrosis arycorniculata).
Ligamentni aparat grkljana. Srednji krikotireoidni ili čunjasti ligament (lig. cricothyreoideum medium s. conicum) spaja donji rub tiroidne hrskavice sprijeda s gornjim rubom krikoidnog luka. U ovaj ligament je utkana značajna količina elastičnih vlakana, zbog čega dobiva nešto žućkastu boju. Sa strane se ovaj ligament proteže do unutarnje površine hrskavice grkljana, djelomično tvoreći elastični sloj između sluznice i gore navedenih hrskavica.

Scoop-epiglotic ligament(lig. aryepiglotticurn) nalazi se u debljini kuglasto-epiglotičnih nabora.
Od obje Santorinijeve hrskavice prema dolje, posteriorno i medijalno proteže se parni rožnato-ždrijelni ligament (lig. corniculopharyngeum). Na stražnjoj površini krikoidne hrskavice spajaju se ligamenti s obje strane u jedan neparni krikofaringealni ligament (lig. cricopharyngeum s. jugale).

Tiroidno-epiglotični ligament(lig. thyreo-epiglotticum) povezuje peteljku epiglotisne hrskavice s unutarnjom površinom kuta tiroidne hrskavice u predjelu tiroidnog usjeka. Široki dio epiglotalne hrskavice svojom prednjom površinom povezan je s tijelom hioidne kosti preko hioidno-epiglotičnog ligamenta (lig. hyoTepiglotticum), a s korijenom jezika - lingvalno-epiglotičnog ligamenta (lig. glosso- epiglotikum).

Grkljan spojena na hioidnu kost vlaknasta široka podjezično-štitasta membrana (membrana hyothyreoidea), koja je rastegnuta između donje površine podjezične kosti i gornjeg ruba štitnjače hrskavice. Najizraženiji dijelovi membrane označeni su sublingvalno-štitastim ligamentima - sa srednjim (lig. hyothyreoideum medium) i dva bočna (lig. hyothyreoidea lateralia).

Srednji svežanj leži sprijeda, a lateralni, od gornjih rogova tiroidne hrskavice, protežu se do baze velikih rogova hioidne kosti. U području bočne površine hioidno-tiroidne membrane s obje strane nalaze se otvori kroz koje prolaze gornja laringealna arterija, vena i živac.

Kroz krikotrahealni ligament(lig. cricotracheale) grkljan je povezan s dušnikom. Ovaj ligament ide od donjeg ruba krikoidne hrskavice do prvog prstena dušnika.

- Povratak na naslov odjeljka " "