U okviru zdjeličnog pojasa i slobodnih donjih ekstremiteta, mišići ograničavaju topografske i anatomske formacije (praznine, trokute, kanale, jame i utore) u kojima prolaze neurovaskularni snopovi, što je od velike praktične važnosti.
piriformis mišić, m. piriformis - prolazi kroz foramen ischiadicurr. majus, ne ispunjava rupu do kraja, već ostavlja dvije rupe: nadkruškastu i kruškoliku.
supra-kruška rupa, foramen suprapiriforme - dio velikog glutealnog otvora koji se nalazi iznad mišića piriformisa. Kroz otvore prolaze gornje glutealne žile i živac. Prema L. B. Simonovoj, dio velikog glutealnog foramena mora se smatrati suprapiriformnim kanalom. Formira ga odozgo gornji rub gluteus maximusa slabine, a odozdo i sa strane fascija piriformisa, srednjeg i malog sjedalnog mišića. Duljina suprapiriformnog kanala je 4-5 s.
širina 0,5-1 cm.Povezuje šupljinu zdjelice s prostorima fascijalnih stanica glutealne regije.
Rupa pod kruškom, foramen infrapiriforme - omeđen donjim rubom piriformis mišić, lig. sacrotuberale, te gornji blizanački mišić. Kroz kruškoliki otvor iz male zdjelice izlaze: ishijadični živac, stražnji kožni živac natkoljenice, donji glutealni neurovaskularni snop (a. glutea inferior, vene i istoimeni živac) i genitalni neurovaskularni snop (a. pudenda interna, istoimene vene i n. pudendus).
obturacijski kanal, canalis obturatorius (BNA) - nalazi se u vanjskom gornjem rubu obturatornog foramena. Usmjeren je od straga prema naprijed. Kanal je izvana i odozgo formiran obturatornim žlijebom pubične kosti, a od sredine i prema dolje gornjim vanjskim rubom membrana obturatoria. U kanalu prolaze: arterija obturator, s istoimenim venama i nerv obturator.
Mišićne i vaskularne praznine. Prostor ispod ingvinalnog ligamenta i zdjeličnih kostiju dijeli iliopektinealni luk, arcus iliopectineus, na dvije praznine: mišićnu, lacuna musculorum, i krvožilnu, lacuna vasorum.
mišićni jaz, lacuna musculorum - ograničena: češljasta karlična kost(izvana), ingvinalnog ligamenta (sprijeda), tijela iliuma i supraglobularne šupljine (straga) i iliopektinealnog luka (iznutra). Iliopektinealni luk, arcus iliopectineus (stari naziv lig. Iliopectineum), potiče od lig. inguinale i pripaja se na eminentia iliopectinea. Usmjeren je koso od naprijed prema natrag, izvana prema unutra i tijesno je isprepleten s fascijom mišićem iliopsoas. Oblik mišićni jaz ovalan, promjer lakune je prosječno 8-9 cm.Sadržaj lakune je mišić iliopsoas i femoralni živac.
Vaskularna praznina, lacuna vasorum - ograničeno: ispred - ingvinalni ligament, iza - lig. pectineale (stari naziv lig. pubicum Cooperi), izvana - ilijačni krestasti luk, a iznutra - lig. lakunarni. Vaskularna praznina ima trokutasti oblik, sadrži femoralnu arteriju i venu, n. genitofemoralis, limfni čvor i vlakno.
femoralni kanal, canalis femoralis - nalazi se u vaskularnoj praznini ispod medijalnog ingvinalnog ligamenta, do sredine femoralne vene. Ovaj pojam se odnosi na put kojim prolazi femoralna kila (u nedostatku kile, kanal ne postoji). Femoralni kanal ima oblik trokutne piramide, duljine 0,5-1 cm.
Zidovi femoralnog kanala su: izvana - bedrena vena, ispred - površinski list široke fascije bedra i gornjeg roga srpastog ruba, iza - duboki list široke fascije (Gimbernati). Unutarnji zid formiran je spajanjem dvaju listova fascije late bedra i fascije mišića češlja.
Femoralni kanal ima dva prstena (rupe): duboki, anulus femoralis internus, i površinski, anulus femoralis externus. Duboki kanalni prsten sprijeda je ograničen ingvinalnim ligamentom, lig. inguinale (Pouparti), izvana - femoralna vena, v. femoralis, iza - češljasti ligament, lig. pectineale, medijalno - lig. lacunare (Gimbernati). Otvor zatvara poprečna fascija abdomena. Naravno, što je prsten dublji, odnosno što je veći razmak od lig. lacunare (Gimbernati) u femoralnoj veni, bolji su uvjeti za izlazak femoralne kile. Ova udaljenost kod muškaraca je u prosjeku 1,2 cm, a kod žena - 1,8 cm, tako da se femoralna kila javlja mnogo češće kod žena nego kod muškaraca. Vanjski otvor kanala je potkožna fisura, hiatus saphenus s. ovalis (BNA), koji je ograničen srpastim rubom, maigo falcitormis, te njegovim gornjim i donjim kutom.
Potkožna fisura prekrivena je rešetkastom labavom pločom, limfni čvor(Pirogov-Rosenmuler) i ušće velike vena safena i vene koje se u njega ulijevaju. Otpuštanje široke fascije bedra u području ovalne jame doprinosi oslobađanju femoralne kile.
Postoje anatomske varijante kada je duboki otvor femoralnog kanala sa svih strana ograničen krvnim žilama. Ovo se opaža kada a. obturatoria polazi od donje supraabdominalne arterije, a izvan otvora je femoralna vena, iznutra - obturatorna arterija i ramus pubicus inferiorne supraabdominalne arterije, koja prolazi duž stražnje površine lig. lakunarni. U kliničkoj praksi ovakav raspored krvnih žila nazvan je "krunom smrti", corona mortis, o čemu se mora voditi računa pri operativnim zahvatima femoralnih hernija.
femoralni trokut, trigonum femorale (Scarpin trokut, Scarpa), - nalazi se unutar gornja trećina bokovima. Trokut je ograničen: izvana - medijalnim rubom m. sartorius, od sredine - lateralni rub m. adductor longus, odozgo - ingvinalni ligament. Vrh femoralnog trokuta je točka sudara unutarnjeg ruba klavikularnog mišića s vanjskim rubom aduktora dugog mišića. Visina femoralnog trokuta je u prosjeku 8-10 cm.Unutar femoralnog trokuta nalazi se žlijeb ilijačnog tjemena koji je ograničen mišićem tjemena medijalne, a sa strane m. iliopsoas. Kristasti žlijeb ilijake prelazi u femoralni žlijeb, koji na vrhu femoralnog trokuta prelazi u pogonski kanal. Krvne žile (femoralna arterija i vena) prolaze kroz žlijeb tjemena ilijake.
pogonski kanal, canalis adductorius (femoralno-poplitealni ili Guntherov kanal) 1 - povezuje prednju površinu bedra s poplitealnom jamom. To je trokutasti prorez u obliku proreza, koji je usmjeren od naprijed prema natrag i od sredine prema van. Kanal je ograničen s tri stijenke: medijalni - m. adductor magnus, lateralno - m. vastus medialis, i prednja aponeurotična ploča, lamina vastoadductoria, smještena između ovih mišića. Lamina vastoadductoria prekrivena je sartorius mišićem. Duljina kanala je 6-7 cm.
Pogonski kanal ima tri rupe: gornju, donju i prednju. Gornja rupa je završni dio ljevkasti prostor femoralnog trokuta prekriven mišićem sartorius. Kroz ovaj otvor femoralne žile ulaze u kanal iz šupljine femoralnog trokuta. Donji otvor pogonskog kanala naziva se tetivni jaz, hiatus tendineus, koji se nalazi na stražnjoj strani bedra, u poplitealnoj jami. Prednji otvor kanala nalazi se u fibroznoj ploči, koja ima 1-2 rupe kroz koje prolaze: a. genu descendens, praćen venom, i n. saphenus. U aduktornom kanalu prolaze: femoralna arterija, femoralna vena i saphenous (skriveni) živac, n. saphenus.
Poplitealna fossa, fossa poplitea - ima oblik dijamanta, gornje strane dijamanta su duže od donjih. Gornji kut poplitealne jame ograničen je s medijalne strane mišićem semimembranosus, a s lateralne strane mišićem biceps femoris. Donji kut nalazi se između medijalne i lateralne glave gastrocnemius mišića. Dno poplitealne jame formirano je poplitealnom površinom femura, fades poplitae femoris, kapsulom koljenskog zgloba, lig. popliteum obliquum, lig. popliteum arcuatum. Iza poplitealne jame zatvorena je vlastitom fascijom stražnjeg dijela koljena. Poplitealna jama ispunjena je masnim tkivom, limfnim žilama i čvorovima te neurovaskularnim snopom (prema anatomskoj šifri "NEVA" - n. tibialis, vena et a. poplitea).
Gležanj- poplitealni kanal , canalis cruropopliteus (BNA) (Gruberov kanal) 1 - zauzima razmak između površinskih i dubokih mišićnih skupina potkoljenice. Tibijalni poplitealni kanal ima tri otvora: jedan ulazni i dva izlazna. Prednji zid kanala u gornjem dijelu formira mm. tibialis posterior i flexor digitorum longus, au donjem dijelu - mm. flexor digitorum longus i flexor hallucis longus. Stražnji zid formira mišić soleus. Kanal se izračunava: završni dio poplitealne arterije, početni dio prednje tibijalne arterije, stražnja tibijalna arterija, popratne vene, tibijski živac i vlakno. Ulaz je razmak između arcus tendineusa m. solei i m. popliteus. U ovaj jaz ulaze poplitealna arterija i tibijski živac. Gornji ulaz je trokutasti razmak između vrata fibule (izvana), m. popliteus (vrh) i m. tibialis posterior (srednji i donji). Kroz ovaj otvor se prednja tibijalna arterija izvodi iz kanala u prednje ležište noge. Donji ispust je uski fascijalni otvor između površinskog i dubokog lista. vlastitu fasciju potkoljenice. Ovaj razmak nalazi se na granici srednje i donje trećine potkoljenice na donjem unutarnjem rubu mišića soleusa. Ovdje iz kanala izlazi stražnji tibijalni neurovaskularni snop. Poplitealni kanal potkoljenice se tijekom neurovaskularnog snopa spaja s poplitealnom fosom, osikularnim, kalkanealnim i plantarnim kanalom.
Donji mišićno-peronealni kanal, canalis musculoperoneus inferior - polazi od poplitealnog kanala gležnja u srednjoj trećini potkoljenice u bočnom smjeru. Zidovi kanala su: ispred - stražnja površina fibule, iza - dugi fleksor nožnog palca. Kroz kanal prolazi peronealna arterija i vene koje je prate.
Gornji muskuloperonealni kanal, canalis musculoperoneus superior - nalazi se u gornjoj trećini potkoljenice, ograničen bočnom površinom fibule i dugim peronealnim mišićem. Kroz kanal prolazi površinski peronealni živac.
Kameni kanal, canalis malleolaris - nalazi se u medijalnom malleolusu između retinaculum mm. flexorum i kalkaneus. Gornja granica osikularnog kanala je baza medijalnog malleolusa, donja granica je gornji rub mišića palca abduktora. Vanjsku stijenku kanala čine medijalni malleolus, kapsula skočnog zgloba i kalkaneus. unutarnji zid tvori držač mišića fleksora, retinaculum musculorum flexorum. Ozikularni kanal sadrži tetive fleksora i neurovaskularni snop. Na površini tabana nalaze se dva žlijeba: medijalni plantarni žlijeb, sulcus plantaris medialis, i lateralni tabani žlijeb, sulcus plantaris lateralis. Medijalni plantarni žlijeb nalazi se između mm. flexor digitorum brevis et abductor hallucis. Lateralni plantarni sulkus nalazi se između flexor digitorum brevis et abductor digiti minimi. U plantarnim žljebovima su neurovaskularni snopovi.

Sve arterije i živci glutealne regije izlaz iz šupljine zdjelice kroz veliki išijatični foramen, kroz foramen u obliku supra i subpiri (vidi sl. 4.11, 4.12).

Iz suprapiriformne rupe(između donjeg ruba gluteus mediusa i gornjeg ruba piriformisa) izlazi gornji glutealni neurovaskularni snop.

Gornja glutealna arterija, a. glutea superior, polazi od stražnjeg prtljažnika unutarnjeg ilijačna arterija u šupljini zdjelice. Nakon izlaska iz suprapiriformnog otvora opskrbljuje krvlju mišić piriformis, veliki, srednji i mali glutealni mišić. Istoimene vene, koje tvore pleksus, pokrivaju gornju glutealnu arteriju, a gornji glutealni živac, n. gluteus superior, nalazi se prema dolje i prema van u odnosu na krvne žile i inervira gore navedene mišiće.

Kroz rupu od kruške(između donjeg ruba mišića piriformisa i gornjeg mišića gemellus) išijatični živac, donji glutealni i genitalni neurovaskularni snopovi ulaze u subglutealni prostor.

Većina bočno u ovoj rupi nalazi se n. ischiadicus, najveći živac u ljudskom tijelu. Išijatični živac je najvidljiviji, pa se može smatrati unutarnjim orijentirom za pronalaženje subpiriformnog foramena i drugih neurovaskularnih snopova. Medijalno od ishijadični živac idite stražnji kožni živac bedra, n. cutaneus femoris posterior, i arterija koja prati išijatični živac, a. comitans n. ischiadici, koja proizlazi iz inferiorne glutealne arterije.

Sljedeći je išijatični živac je usmjeren prema dolje, dok su ispred njega odozgo prema dolje gornji mišić blizanac, tetiva unutarnjeg obturatora, donji mišić blizanac i četvrtasti mišić bedra. Iza živca nalazi se gluteus maximus mišić. Izlazeći ispod donjeg ruba mišića gluteusa maximusa, išijatični živac nalazi se površinski i prekriven je samo širokom fascijom.

Ovdje se na mjestu sjecišta glutealnog nabora i konture donjeg ruba t. gluteusa maximusa može izvesti provodna anestezija ishijadičnog živca. Da biste pronašli točku umetanja igle, također možete koristiti gore prikazanu projekciju živca na koži.

Donja glutealna arterija, a. glutea inferiorna, tanji od gornje glutealne arterije 2-3 puta. Arterija je okružena istoimenim venama i granama donjeg glutealnog živca, n. gluteus inferior. U subpiriformnom otvoru, ovaj snop leži medijalno od ishijadičnog živca i stražnjeg kožnog živca bedra. Pri izlasku iz subpiriformnog otvora arterija i živac se cijepaju u grane koje prodiru u debljinu gluteus maximusa i u piriformis misus, gdje anastomiziraju donja i gornja glutealna arterija.

Genitalni neurovaskularni snop

Genitalni neurovaskularni snop(a. et v. pudendae internae i n. pudendus) nalazi se u kruškolikoj rupi najmedijalnije. Nakon izlaska iz subpiriformnog otvora, genitalni neurovaskularni snop leži na sakrospinoznom ligamentu, lig. sacrospinal, i spine ischiuma, tvoreći gornji rub malog sjedalnog foramena (vidi sl. 4.11). Zatim snop prolazi kroz mali išijatični foramen ispod sakro-tuberoznog ligamenta, lig. sacrotuberale, na unutarnjoj površini ischialnog tuberoziteta. Potonji je dio bočne stijenke ischio-analne jame i prekriven je opturator internus mišićem i njegovom fascijom. Rascjep ove fascije tvori takozvani Olcockov kanal, u kojem prolazi genitalni neurovaskularni snop. N. pudendus u njemu se nalazi prema dolje i medijalno od krvnih žila.

Ove rupe nastaju duž rubova velikog sjedalnog otvora kada mišić piriformis prolazi kroz njega (slika 28).

Riža. 28. Rupe u obliku supra-kruške (A) i pod-kruške (B) (istaknute isprekidanom linijom)

1 - mišić piriformis, 2 - sacrotuberous ligament, 3 - sacrospinous ligament, 4 - obturator internus mišić, 5 - gluteus medius mišić, 6 - gluteus minimus

Rupa od kruške (A) ograničeno na:

Gornji rub mišića piriformisa

Gornji rub velikog sjedalnog otvora;

Rupa ispod kruške (B) ograničeno na:

Donji rub mišića piriformis

Donji rub velikog sjedalnog foramena

5. Ležište išijatičnog živca

S Strogo govoreći, takav objekt nije uključen u nomenklaturu topografskih i anatomskih formacija donjeg ekstremiteta. Međutim, ovaj stanični prostor trebao bi biti dodijeljen za orijentaciju u topografiji najvećeg živca ljudskog tijela. Nalazi se u glutealnoj regiji i na stražnjoj strani bedra (slika 29).

U glutealnoj regiji ležište išijatičnog živca ograničeno je na:

Iza - gluteus maximus mišić;

Prednji mišići zdjelice:

piriformis mišić

obturator internus mišić

quadratus femoris

Riža. 29. Ležište išijatičnog živca. Tijek živca označen je isprekidanom linijom.

1 - gluteus maximus (otvoren), 2 - piriformis, 3 - obturator internus, 4 - quadratus femoris, 5 - ischial tuberosity, 6 - adductor magnus, 7 - vastus lateralis, 8 - kratka glava bicepsa femorisa, 9 - duga glava biceps femoris mišić (odsječen), 10 - semimembranosus mišić, 11 - semitendinosus mišić (odsječen), 12 - poplitealna fossa

U stražnjem dijelu bedra, ležište išijatičnog živca ograničeno je na:

Ispred - veliki mišić adductor;

Medijalno - semimembranozni mišić;

Lateralno - biceps femoris mišić.

Ispod kreveta išijadičnog živca komunicira s poplitealna jama.

6. Poplitealna fossa

poplitealna jama, fossa poplitea, nalazi se posteriorno od zgloba koljena, ima oblik romba i ograničen je na sljedeće strukture:

Poplitealna jama je izvijestila:

Iznad - s aduktornim kanalom (kroz aduktornu fisuru) i s krevetom išijatičnog živca;

Ispod - s gležanj-poplitealnim kanalom.

LUBANJSKI KOMBINEZON

Vanjska površina lubanje. Dio vanjske površine lubanje, proučavan sprijeda (norma facialis s. frontalis), sastoji se od frontalne regije na vrhu, dvije očne duplje, s kruškolikim otvorom nosa između njih; niže od očnih duplji i bočno od nosnog otvora vidi se prednja ploha gornje čeljusti s gornjim zubima. Lateralno, orbitu zatvara zigomatična kost, koja povezuje obje s čeona kost kao i čeljust. Donja čeljust se pokretno priliježe odozdo.

Očne duplje, orbftae, sadrže organ vida i predstavljaju udubljenja koja podsjećaju na pomalo zaobljene četverostrane piramide. Baza piramide odgovara ulazu u orbitu, aditus orbitae, a vrh je usmjeren prema natrag i medijalno. Medijalnu stijenku orbite, paries medialis, čine frontalni nastavak gornje čeljusti, suzna kost, orbitalna ploča etmoidne kosti i tijelo. sfenoidalna kost anteriorno od optičkog kanala. Sastav bočnog zida, paries lateralis, uključuje orbitalne površine zigomatične kosti i velika krila klinaste kosti. Gornji zid, paries superior, ili krov orbite, čine orbitalni dio čeone kosti i mala krila klinaste kosti; donji zid, paries inferior, ili dno, je zigomatična kost i gornja čeljust, au stražnjem dijelu je orbitalna površina procesa istoimene nepčane kosti. Na vrhu piramide vidljive su dvije rupe: bočna - gornja orbitalna fisura, fissura orbitalis superior, i medijalni - vidni kanal, canalis opticus; obje rupe povezuju orbitu s lubanjskom šupljinom. U kutu između bočne i donje stijenke orbite nalazi se donja orbitalna pukotina, fissura orbitalis inferior, vodi u svoj stražnji dio u fossa pterygopalatina, au prednjoj - u fossa infratemporalis. Ispred medijalne stijenke nalazi se jama za suznu vrećicu, fossa sacci lacrimalis: ona vodi do suznog kanala, canalis nasolacrimal, koji se na drugom kraju otvara u donji nosni hodnik. Dalje straga, u šavu između čeone i etmoidne kosti, nalaze se dvije rupe - foramen ethmoidale anterius et posterius, prolaz žila i živaca istog imena; prvi vodi u lubanjsku šupljinu, drugi - u nosnu šupljinu.

Piriform nosni otvor, apertura piriformis nasi, smješten ispod i dijelom između očnih duplji. Na donjem rubu kruškolikog otvora duž središnja linija strši ispred prednje nosne bodlje, spina nasalis anterior, koja se posteriorno nastavlja u koštani septum nosa.

Pri pregledu lubanje sa strane (norma lateralis) uočavaju se prvenstveno temporalne linije, lineae temporales (sup. et inf.). Oni označavaju mjesto pričvršćivanja m. et fascia temporales.

S obzirom na važnost topografskih odnosa, sljedeće depresije zaslužuju poseban opis (sl. 36).

Fossa temporalis ograničena je iznad i iza temporalnom linijom, odozdo - crista infratemporal is i donjim rubom arcus zygomatics, ispred - zigomatičnom kosti. Fossa temporalis je izgrađena od temporalis mišića.

Fossa infratemporaiis izravni je nastavak temporalne jame prema dolje, a crista infratemporaiis velikog krila sfenoidne kosti služi kao granica između njih. Izvana je fossa infratemporalis djelomično prekrivena granom donja čeljust. Preko fissure orbitalis inferior komunicira s orbitom, a preko fissure pterygomaxillaris s fosom pterygopalatine.

Fossa pterygopalatine - fossa pterygopalatine, smještena između gornje čeljusti sprijeda (prednji zid) i pterigoidnog procesa iza (stražnji zid). Njegov medijalni zid je okomita ploča palatinske kosti, koja odvaja pterigopalatinsku fosu od nosne šupljine.

5 otvora otvara se u pterigopalatinsku fosu, što vodi: 1) medijalno - u nosnu šupljinu - foramen sphenopalatmum, prolaz odgovarajućeg živca i žila; 2) stražnji-gornji - u srednju lubanjsku jamu - foramen rotundum, kroz njega druga grana trigeminalnog živca napušta lubanjsku šupljinu; 3) prednji - u orbitu - fissura orbitalis inferior, za živce i krvne sudove; 4) donji - u usne šupljine- canalis palatinus major, formiran od gornje čeljusti i istoimenog žlijeba palatinske kosti i predstavlja ljevkasto suženje prema dolje od pterigopalatinske jame, iz koje prolaze palatinski živci i žile kroz kanal; 5) stražnji - do baze lubanje - canalis pterygoideus, zbog tijeka autonomnih živaca (n. canalis pterygoidei).

Kada se lubanja gleda odozgo (norma verticalis), vidljivi su krov lubanje i njegovi šavovi: sagitalni šav, sutdra sagittalis, između medijalnih rubova parijetalnih kostiju; krunični šav, sutdra coronalis, između čeone i tjemene kosti, lambdoidni šav, sutura lambdoidea (slično grčkom slovu "lambda"), između tjemenih i zatiljnih kostiju.

Basis cranii externa - vanjska baza lubanje, sastoji se od donjih površina lica (bez donje čeljusti) i moždane lubanje. Vanjska baza lubanje može se podijeliti u tri dijela: prednji, srednji i stražnji. Prednji dio sastoji se od tvrdog nepca, palatum osseuma i alveolarnog luka gornje čeljusti; u stražnjem dijelu tvrdog nepca vidljiv je poprečni šav, sutura transversa, na spoju nepčanog nastavka čeljusti i vodoravne ploče nepčane kosti koje ga čine; šav prolazi duž središnje linije, sutdra mediana, povezuje uparene dijelove tvrdog nepca i spaja se s foramen incisivum na njegovom prednjem kraju. U stražnjem dijelu tvrdog nepca, u blizini alveolarnog luka, uočljiv je foramen palatmum majus, koji je izlaz canalis palaitnus major; još više posteriorno, na donjoj površini piramidalnog procesa, nalaze se otvori malih palatinskih kanala.

Srednji dio proteže se od stražnjeg ruba tvrdog nepca do prednjeg ruba foramena magnuma. Na prednjoj granici ovog odjela nalaze se otvori, hoane. U stražnjem dijelu baze lubanje nalazi se vratni otvor - foramen jugulare, kroz koji prolaze IX, X i XI živac glave, a od njega počinje vratna vena.

Unutarnja površina baze lubanje može se pregledati tek nakon horizontalnog ili sagitalnog reza lubanje. Basis cranii interna - unutarnja, odnosno gornja površina baze lubanje, podijeljena je u 3 jame, od kojih je veliki mozak smješten u prednjoj i srednjoj, a mali mozak u stražnjoj. Granica između prednje i srednje jame su stražnji rubovi malih krila klinaste kosti, između srednje i stražnje - gornje strane piramida temporalnih kostiju.

Prednju lubanjsku jamu, fossa cranii anterior, tvore orbitalni dio čeone kosti, kribriformna ploča etmoidne kosti i mala krila klinaste kosti.

Srednja lubanjska jama, fossa cranii media, leži dublje od prednje. srednji dio jame nastaju turskim sedlom. Bočni dijelovi uključuju velika krila klinaste kosti, pars squamosa i prednju površinu piramida temporalnih kostiju. Otvori srednje fossa canalis opticus, fissura orbitalis superior, foramen rotundum, foramen ovale, foramen spinosum.

Stražnja lubanjska jama, fossa cranii posterior, najdublja je i najvoluminoznija. Sastoji se od: potiljačne kosti, stražnjih dijelova tijela klinaste kosti, pars petrosa temporalne kosti i donjeg stražnjeg kuta tjemene kosti. Rupe: foramen magnum, canalis (nervi) hypoglossi, foramen jugulare, canalis condylaris (ponekad nema), foramen mastoideum (trajnije), porus acusticus internus (na stražnjoj površini piramide).

Sagitalni presjek lubanje. U predjelu čeone kosti vidljiv je zračni prostor, sinus frontalis, koji se sa svake strane otvara u srednji nosni hodnik. U tijelu glavne kosti nalazi se sinus, sinus sphenoidalis. Na unutarnjoj površini parijetalne, frontalne i ljuske temporalne kosti lako je pratiti vaskularne brazde, koje su otisci žila tvrde ljuske mozga.

nosna šupljina, cavum nasi, apertura piriformis nasi otvara se sprijeda, uparene rupe, choanae, povezuju ga sa ždrijelnom šupljinom straga. Preko koštane pregrade nosa, septum nasi osseum, nosna šupljina je podijeljena na dvije ne sasvim simetrične polovice, jer u većini slučajeva septum nije strogo sagitalan, već skreće na jednu ili drugu stranu. Svaka polovica nosne šupljine ima pet zidova: gornji, donji, lateralni, medijalni i stražnji.

Bočni zid uređen najsloženije; uključuje (od naprijed prema natrag) sljedeće kosti: nosnu kost, nosnu površinu tijela i frontalni nastavak gornje čeljusti, suznu kost, labirint etmoidne kosti, donju školjku, okomitu ploču nepčane kosti i medijalne ploče pterigoidnog nastavka sfenoidalne kosti.

medijalni zid, septum nasi osseum, formira okomita ploča etmoidne kosti, vomer, na vrhu spina nasalis čeone kosti, crista sphenoidaiis, na dnu cristae nasales gornje čeljusti i nepčane kosti.

Gornji zid tvore ga manji dio čeone kosti, lamina cribrosa etmoidne kosti i dijelom klinasta kost.

Dio donji zid, ili dno, uključuje palatinski nastavak gornje čeljusti i vodoravnu ploču palatinske kosti, koje čine palatum osseum; u njegovom prednjem dijelu uočljiv je otvor incizivnog kanala, canalis incisivus.

Stražnji zid samo je mali dio u gornjem dijelu, budući da hoane leže ispod. Tvori ga nosna površina tijela klinaste kosti s parnim otvorom na njoj - apertura sinus sphenoidalis.

Na bočni zid Unutar nosne šupljine vise tri nosne školjke, koje međusobno odvajaju tri nosna hodnika: gornji, srednji i donji (slika 37).

Gornji nosni prolaz, meatus nasi superior, nalazi se između gornje i srednje školjke etmoidne kosti; upola je kraći od srednjeg toka i nalazi se samo u stražnjem dijelu nosne šupljine; sinus sphenoidalis, foramen sphenopalatinum komunicira s njim i otvaraju se stražnje stanice etmoidne kosti. Srednji nosni prolaz, meatus nasi medius, prolazi između srednje i donje školjke. U nju se otvaraju cellulae ethmoidales anteriores et mediae i sinus maxillaris, a lateralno iz srednje ljuske strši mjehurasto izbočenje etmoidnog labirinta, bulla ethmoidalis (rudiment dodatne ljuske). Ispred bule i nešto niže nalazi se kanal u obliku lijevka, infundibulum ethmoidale, kroz koji srednji nosni hodnik komunicira s prednjim etmoidnim stanicama i frontalnim sinusom. Ove anatomske veze objašnjavaju prijelaz upalnog procesa s curenjem nosa na čeonom sinusu (frontitis). Donji nosni prolaz, meatus nasi inferior, prolazi između donje školjke i dna nosne šupljine. U njegovom prednjem dijelu otvara se suzni kanal kroz koji suzna tekućina ulazi u nosnu šupljinu. To objašnjava da se tijekom plakanja iscjedak iz nosa pojačava i, obrnuto, s curenjem nosa oči "suze". Prostor između nosnih školjki i nosne pregrade naziva se zajednički nosni hodnik, meatus nasi communis.

Lubanja odrasle osobe na rendgenskoj slici. Za razumijevanje projekcijskih slojeva kostiju lubanje na rendgenski snimak, mora se uzeti u obzir sljedeće: 1) kosti lubanje i njihovi dijelovi, koji se sastoje od gušće koštane supstance (na primjer, kameniti dio temporalne kosti), daju intenzivnije sjene na rendgenskom snimku; 2) kosti i njihovi dijelovi izgrađeni od tvari manje gustine (npr. diploe) daju manje intenzivne sjene; 3) zračne šupljine izgledaju kao prosvjetljenja; 4) područja lubanje uz rendgenski film daju kontrastnije sjene nego područja koja su udaljena. Stoga na prednjoj slici prednji dijelovi kostiju izgledaju kontrastnije i obrnuto.

Na prednjoj snimci vide se guste sjene kostiju lubanje i zuba, kao i prosvjetljenje na mjestu zračnih šupljina (slika 38).

Na bočnoj slici vidljivi su različiti dijelovi cerebralne i visceralne lubanje (slika 39). Kosti krova su odvojene šavovima, od kojih treba razlikovati valovite trake prosvjetljenja koje odgovaraju intraossealnim kanalima diploičnih vena. Potonji nemaju nazubljen karakter svojstven šavovima i nalaze se u drugim smjerovima. Poznavanje rendgenskog uzorka šavova i vaskularnih kanala pomaže u njihovom razlikovanju od prijeloma lubanje. "Rentgenski zglobni prostor" temporomandibularnog zgloba jasno je vidljiv u obliku lučnog pojasa prosvjetljenja koji odgovara intraartikularnom disku. Rentgenska metoda istraživanja jedina je za proučavanje turskog sedla, što je jasno vidljivo na bočnoj slici. Budući da je sedlo sjedište moždanog dodatka (hipofize), moguće je procijeniti veličinu ove endokrine žlijezde prema njezinu obliku i veličini. Postoje tri vrste turskog sedla: 1) fetalno - malo sedlo u obliku "ležećeg" ovala; 2) infantil (infans, lat. - dijete) - veliko sedlo u obliku "stojećeg" ovala; 3) odrasla osoba - veliko sedlo u obliku "ležećeg" ovala. Važan je i proces pneumatizacije sinusa sphenoidalisa, koji počinje u dobi od 3-4 godine u prednjem dijelu tijela klinaste kosti, a s godinama se širi od naprijed prema natrag, zahvaćajući u starijoj dobi stražnji dio turskog sedla. dob.

rupa od kruške

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Pogledajte što je "rupa u obliku kruške" u drugim rječnicima:

Pogledajte otvor u obliku kruške... Veliki medicinski rječnik

APERTURA- (lat.), Anat. pojam koji označava rupu, kanal ili šupljinu koja se otvara oku. U tom smislu, riječ foramen se ponekad koristi u anatomiji. Primjer: A. piriformis piriformni otvor; A. sinus sphenoidalis otvor sinusa ... ...

RINOPLASTIKA- RINOPLASTIKA. U vrijeme kada je rinoplastika bila jedino održavanje plastična operacija, stari kirurzi (Taglia cozzi, Grafe, Carpue, Dieffenbach i dr.) smatrali su R. umijećem obnavljanja nosa isključivo supstitucijom ... ... Velika medicinska enciklopedija

Veliki medicinski rječnik

- (apertura piriformis, PNA, BNA, JNA; sin. kruškolika rupa) prednji koštani otvor nosne šupljine, ograničen nosnim urezima gornje čeljusti i prednjim rubovima nosnih kostiju ... Medicinska enciklopedija

I Mišići (musculi; sinonim za mišiće) Funkcionalno razlikuju nevoljne i voljne mišiće. Nevoljne mišiće čini glatko (neprugasto) mišićno tkivo. Formira mišićne membrane šupljih organa, stijenke krvnih žila... Medicinska enciklopedija

- ? † Crassigirinus ... Wikipedia

- (Flagellata s. Mastigophora, vidi tablicu. Bichenos, Flagellata) razred praživotinja (Protozoa). Kao i svi ostali predstavnici ovog tipa, imaju tijelo koje se sastoji od samo jedne stanice, koja predstavlja protoplazmu i jezgru s jezgrom. ... ... Enciklopedijski rječnik F.A. Brockhaus i I.A. Efron

Sljedeća ekološka skupina, koja obuhvaća najveći broj vrsta Gasteromycetes, su saprofiti tla otvorenih prostora: livada, stepa, polupustinja i pustinja. Svaka od ovih zona ima svoje specifične vrste Gasteromycetes. ... ... Biološka enciklopedija

MIŠIĆI- MIŠIĆI. I. Histologija. Općenito morfološki, tkivo kontraktilne tvari karakterizira prisutnost specifične diferencijacije u protoplazmi njegovih elemenata. fibrilarna struktura; potonji su prostorno orijentirani u smjeru svoje kontrakcije i ... ... Velika medicinska enciklopedija