K.Yu. Brjuškovski, dr.sc., A.G. Klyavin dr.sc.

Veterinarski centar za rak "Pride", St. Petersburg

Uvod

Sarkomi mekih tkiva jedna su od najmanje proučavanih skupina malignih tumora u pasa i mačaka. Vrlo su raznolike histološka struktura, brzina rasta, sposobnost metastaziranja i odgovor na liječenje. Njihova učestalost je oko 15% svih maligne neoplazme kod kućnih ljubimaca. No, oni su na 4. mjestu po smrtnosti među karcinomima kod pasa i mačaka. To sugerira da je učinkovitost liječenja sarkoma mekog tkiva u veterinarskoj medicini na vrlo niskoj razini.

Što su sarkomi

Od samog početka potrebno je odrediti vrste zloćudnih novotvorina koje pripadaju velikoj skupini sarkoma mekog tkiva. Sarkomi mekog tkiva su mezenhimalni tumori smješteni izvan kostura i unutarnjih organa. Godine 2002. objavljena je revidirana WHO klasifikacija tumora kože i mekog tkiva u domaćih životinja.

Sarkomi mekog tkiva uključuju sljedeće neoplazme.

Maligni tumori fibroznog tkiva

1. Fibrosarkom:

a) mačke nakon cijepljenja;

b) visoko diferencirane gornje i donje čeljusti pasa.

2. Miksosarkom:

3. Maligni fibrozni histiocitom:

a) fuziformno-pleomorfni tip stanica;

b) upalni;

c) divovska stanica.

Maligni tumori masnog tkiva

Liposarkom:

a) visoko diferenciran;

b) pleomorfni;

c) miksoid

Maligni tumori glatkih mišića

Leiomiosarkom.

Maligni tumori poprečno-prugastih mišića

Rabdomiosarkom

a) angiosarkom ventralne trbušni zid mačke

Maligni tumori perifernih živaca

Maligni tumor membrane periferni živci kože i potkožno tkivo(neurofibrosarkom, maligni švanom)

Maligni tumori sinovije

sinovijalni sarkom.

Maligni histiocitni tumori

Maligna histiocitoza.

Maligni neklasificirani tumori

1. Hemangiopericitom pasa;

2. Maligni mezenhimom.

faze

osnova uspješno liječenje u onkologiji je njezino pravilno i unaprijed planiranje. To je osobito istinito u slučaju sarkoma mekog tkiva. Za određivanje optimalnog tretmana potrebno je znati u kojoj je fazi proces:

TNMklasifikacija

Veličina tumori T

T 1 < ili = 5 cm

T 1 površinski tumor s jasnim granicama

T 1 b tumor bez jasnih granica

T 2 >5 cm T 2 a / T 2 b

Metastaze V Regionalni limfni čvorovi

N o - nema metastaza

N 1 - postoje metastaze

udaljeni metastaze

M o - nema metastaza

M 1 - prisutnost metastaza

U četvrtoj fazi procesa, kirurško uklanjanje tumora opravdano je samo ako značajno poboljšava kvalitetu života pacijenta, na primjer, uklanja bol. Prije planiranja operacije uvijek pažljivo dijagnosticiramo prisutnost udaljenih metastaza u tijelu bolesne životinje. Za to je potreban rendgenski snimak. prsa i ultrazvuk trbušne šupljine. Metastatska sposobnost sarkoma ovisi o histotipu tumora:

Općenito, treba uočiti prevlast hematogenog puta metastaziranja nad limfogenim. Prije početka planiranja liječenja potrebno je procijeniti čimbenike koji utječu na agresivnost tijeka onkološkog procesa.

Za sarkome mekog tkiva morate obratiti pozornost na sljedeće čimbenike:

Tumori u pasa veći od 5 cm imaju 3 puta veću vjerojatnost da će metastazirati;

Lokacija tumora: prosječni životni vijek kod pasa s kožnom infestacijom bio je gotovo 3 puta dulji nego kod pasa s infestacijom mišićno tkivo. Također, sarkomi na ekstremitetima imaju agresivniji rast od sarkoma u glavi;

Pokretljivost u odnosu na okolna tkiva je povoljan prognostički faktor.

Nakon provođenja morfološke studije, liječnik ima vrijedne prognostičke informacije:

Stupanj diferencijacije tumorskih stanica - što je niža diferencijacija, to je vjerojatnije udaljene metastaze i brz lokalni invazivni rast tumora;

Što je više žarišta nekroze u tumoru, to je lošija njegova osjetljivost na zračenje i kemoterapiju;

Broj mitoza u tumoru najviše ukazuje na stupanj njegove malignosti maligni tumori imaju više od 20 mitoza u vidnom polju.

Metode liječenja

Glavni način liječenja sarkoma je operacija. U ovom slučaju vrlo je važno ukloniti cijelo tumorsko tkivo, odnosno izvršiti radikalnu operaciju. Za to se moraju pridržavati sljedećih načela:

Ablastičnost je potpuno uklanjanje tumorskih stanica iz tijela i sprječavanje njihovog ulaska u kiruršku ranu tijekom operacije. Najvažnija stvar kod ablastičnog uklanjanja sarkoma mekog tkiva je pravilno odrediti granice resekcije tumora u zdravim tkivima. Kako sarkom raste, komprimira okolna tkiva i formira se takozvana pseudokapsula - područje zbijenog tkiva oko tumora. Ova pseudokapsula nije zapreka za prolaz tumorskih stanica, stoga pri uklanjanju tumora rub resekcije ne smije biti bliže od 3 cm od rubova pseudokapsule. Za cijepljeni mačji sarkom minimalna udaljenost do ruba tumora je 5 cm.Neprihvatljivo je oštetiti kapsulu prilikom uklanjanja tumora. Mjesto uzimanja biopsije mora nužno pasti u područje uklonjenog tkiva. Često, kada se planira operacija uklanjanja sarkoma, potrebno je planirati rekonstruktivni dio za zatvaranje nastalog defekta nakon uklanjanja tumora. Treba imati na umu da je nakon završetka onkološkog dijela operacije potrebno promijeniti rukavice i instrumente kako bi se izbjegla kontaminacija kirurške rane tumorskim stanicama. Ako tumor ima čireve ili druge lezije koža, potrebno ih je prekriti sterilnim maramicama kako rukavice i instrumenti ne bi dodirivali tumorsko tkivo. Tijekom operacije tumor se ne smije podizati, stiskati, pritiskati jer sve to potiče izlazak tumorskih stanica u krvotok organizma.

Princip ovojnice: sarkomi mekih tkiva šire se kroz interfascijalne prostore, stoga je prilikom njihovog uklanjanja potrebno ukloniti sve anatomske strukture i tkiva koja su s njima uključena u zajedničko fascijalno kućište, odnosno sve mišiće i fascije koje ih pokrivaju.

Algoritam za liječenje formiranja mekih tkiva

Ako se tumor proteže izvan mišićno-fascijalnih granica, kirurg se treba voditi načelima zoniranja i blokiranja. To se posebno odnosi na uklanjanje sarkoma s limfnim metastazama, prvenstveno rabdomiosarkoma, histiocitnog sarkoma i hemangiosarkoma. Takve tumore treba odstraniti kao jedan blok, uz zahvatanje svih tkiva u području regionalne limfne drenaže. Prisutnost tumorskih stanica u regionalnim limfnim čvorovima je loš prognostički faktor. Međutim, povećanje regionalnih limfni čvorovi još ne ukazuje na prisutnost tumorskih stanica u njima. Susreli smo se sa slučajem kada nakon histološke pretrage izvađenih povećanih limfnih čvorova kod pasa sa sarkomom mekog tkiva nisu pronađene tumorske stanice te je postavljena dijagnoza - reaktivna hiperplazija. Ovim bolesnicima nismo propisali sustavnu kemoterapiju.

Kod kirurškog uklanjanja sarkoma mekog tkiva mogu se koristiti antiblastične tehnike. U našoj ordinaciji isprobali smo intraoperativno zračenje kirurške rane i intraoperativnu primjenu fotodinamička terapija. Primjena ionizirajućeg zračenja intraoperativno je povezana s velikim tehničkim poteškoćama, jer se izvor ionizirajućeg zračenja nalazi izvan naše poliklinike. Također smo se susreli s produljenjem postoperativnog razdoblja i komplikacijama u cijeljenju kirurškog konca.

Kod primjene fotodinamičke terapije intraoperativno, bolesniku smo 1 sat prije operacije dali dozu Photoditazina od 1 mg/kg tjelesne težine. Neoplazma je uklonjena, a ležište tumora ozračeno je laserom valne duljine 661 nm. Iz postoperativne komplikacije uočeno je samo oticanje kirurškog konca 3.-7. dana i prisutnost seroma.

Od tehničkih poteškoća treba istaknuti potrebu da pacijent nakon fotodinamičke terapije ostane u tamnoj prostoriji 24 sata. Nakon kirurška operacija izvađeni materijal treba poslati na histološku pretragu.

Glavni prognostički čimbenik je prisutnost tumorskih stanica duž ruba resekcije. Kako bi morfolog pouzdano utvrdio njihovu prisutnost, prije fiksiranja posebnom bojom potrebno je premazati sve površine preparata koje su bile u kontaktu s tjelesnim tkivima. Kada je nemoguće dati sav izvađeni materijal na pregled, najsumnjivija mjesta treba označiti bojom. Ako se tumorske stanice pronađu u obojenim područjima, operacija se smatra neradikalnom i životinji je potrebna dodatni tretman. Najučinkovitija je ponovljena operacija s ekscizijom kirurškog ožiljka i hvatanjem 5 cm tkiva u svakom smjeru, a može se primijeniti i postoperativno zračenje rubova resekcije i okolnih tkiva. Koristimo adjuvantnu terapiju zračenjem za pozitivne rubove resekcije, za rabdomiosarkom, za sarkome visok stupanj zloćudna bolest - G 3 . Zračenje započinjemo najkasnije 10-14 dana nakon operacije u dozi SOD 50-60 Gy. Doza po frakciji - 5 Gy. Koriste se široka polja zračenja, povlačeći se 5-7 cm od granica resekcije. Sjednice radioterapija provode se 3-5 puta tjedno, uz primjenu sedativa. Vrijeme seanse je obično 5-10 minuta, za sedaciju se koriste lijekovi kratkog djelovanja: pofol i domitor s antisedanom. Nije bilo komplikacija povezanih s anestezijom.

U humanoj medicini preoperativno zračenje ima široku primjenu u liječenju sarkoma mekog tkiva. Njegovi zadaci su:

Smanjenje malignog potencijala tumora zbog smrti najagresivnijih stanica;

Ukupno oštećenje subkliničkih tumorskih žarišta;

Smanjenje volumena tumora.

Razmak između terapije zračenjem i operacije ne smije biti dulji od 2-3 tjedna. Zbog toga se nakon neoadjuvantne terapije zračenjem snima veliki broj postoperativne komplikacije, do 40%. Uspoređujući preoperativnu i postoperativnu radioterapiju sarkoma mekog tkiva, nije utvrđena statistički značajna razlika u učinkovitosti. U našoj praksi koristimo samo adjuvantnu terapiju zračenjem.

U liječenju sarkoma mekog tkiva visokog stupnja (G 3), posebice u slučaju histološki potvrđenog histiocitnog sarkoma, limfangiosarkoma, sinovijalnog sarkoma, hemangiosarkoma i rabdomiosarkoma, koristimo adjuvantnu kemoterapiju. Doksorubicin sam ili u kombinaciji s ciklofosfamidom koristi se kao kemoterapeutik. Prema meta-analizi randomiziranih studija u humanoj medicini, doksorubicin smanjuje rizik od lokalnog i sistemskog recidiva, s trendom povećanja preživljenja, što se bolje uočava kada je tumor lokaliziran na ekstremitet. Međutim, takva istraživanja nisu provedena u veterinarskoj medicini. Druge kombinacije doksorubicina nisu se pokazale učinkovitijima od samog doksorubicina.

Protokol adjuvantne kemoterapije

Doksorubicin - 30 mg / m 2 intravenski 1 put u 3 tjedna, 3-5 tečajeva.

Doksorubicin - 30 mg / m 2

Ciklofosfamid - 300 mg / m 2 - 1 put u 3 tjedna - 3-5 tečajeva.

S kemoterapijom počinjemo 10-14 dan nakon operacije. Treba imati na umu da je doksorubicin prilično toksičan lijek za kemoterapiju. Priziva razne anafilaktičke reakcije, mijelosupresija, kardiotoksičnost kod pasa pri kumulativnoj dozi većoj od 180 mg/m 2 i nefrotoksičnost kod mačaka. Sve se to mora uzeti u obzir pri provođenju kemoterapije. Kao dodatni medikamentozni tretman nakon operacije moguće je koristiti metronomsku kemoterapiju koja je usmjerena na usporavanje angiogeneze u tumoru i supresiju regulatornih T stanica koje su neophodne za rast tumora. U ovom se protokolu kemoterapijski lijekovi daju u smanjenim dozama na dnevnoj bazi dulje vrijeme. Koristimo kombinaciju piroksikama u dozi od 0,3 mg/kg i ciklofosfamida u dozi od 15 mg/m 2 dnevno. Još je prerano donositi zaključke o učinkovitosti, međutim, u posebnom strane književnosti postoje pozitivne kritike.

Na složeno liječenje sarkome mekih tkiva posebno treba istaknuti rabdomiosarkom. Ovaj tumor je jedan od najagresivnijih među neoplazmama mekog tkiva. Međutim, bolje je od drugih sarkoma liječiti se zračenjem i kemoterapijom. Kod životinja je najčešće lokaliziran na udovima, ali se može pojaviti i na drugim dijelovima tijela (mliječna žlijezda, Donja čeljust). Za liječenje rabdomiosarkoma uvijek koristimo adjuvantnu terapiju zračenjem, neovisno o stupnju malignosti tumora i stanju rubova resekcije. Rabdomiosarkom aktivno metastazira, pa bi adjuvantna kemoterapija trebala biti dio složenog liječenja.

Protokol za rabdomiosarkom

Daktinomicin - 0,5 mg / m 2 1 put u 3 tjedna.

Vinkristin - 0,5 mg / m 2 8 i 15 dana.

Ciklofosfamid - 250 mg / m 2 1 put u 3 tjedna. Ovu kuru ponavljamo u razmaku od 21 dan. Ako vlasnici ne mogu koristiti daktinomicin, radimo kemoterapiju doksorubicinom i ciklofosfamidom.

Za mačke, jedan od najagresivnijih sarkoma mekog tkiva je fibrosarkom nakon cijepljenja. Njegovo ime povezano je s hipotezom da je adjuvans, koji je dio mnogih cjepiva, uzrok ovog tumora. pozivajući kronične upale s proliferacijom u zoni ubrizgavanja, postaje okidač za razvoj sarkoma. Također postoje dokazi o virusnoj prirodi bolesti i genetskoj predispoziciji određenih linija mačaka za razvoj ove neoplazme. Ovaj tumor ima agresivan invazivni rast i ima minimalno vrijeme udvostručenja tumora od 9 dana, za usporedbu, najagresivniji tumor dojke ima stopu udvostručenja tumorske mase od 30 dana. Postvakcinalni sarkom metastazira rijetko, u manje od 20% slučajeva i to u pravilu u uznapredovalim slučajevima ili nakon neradikalne operacije kada dođe do recidiva. Stoga je za izlječenje životinje potrebno što ranije dijagnosticirati bolest i izvršiti radikalnu operaciju. Bilo koje veterinar treba razviti onkološku budnost i provesti citološki pregled pečata u mačaka na mjestu cijepljenja ili ubrizgavanja lijekova. Znakovi upozorenja za razvoj fibrosarkoma su:

Otok koji traje više od 3 mjeseca nakon cijepljenja;

Pečat promjera više od 2 cm;

Pečat se povećava 4 tjedna nakon cijepljenja.

Za ablativno uklanjanje ovog tumora potrebna je široka ekscizija neoplazme. Kirurški rubovi trebaju biti najmanje 2 cm od ruba tumora, ali to možda neće biti dovoljno. Među nekim veterinarskim onkolozima trenutno postoji mišljenje da se udaljenost od 5 cm od vidljive granice tumora smatra sigurnom. Učinkovitost zračenja i kemoterapije osim kirurško liječenje trenutno se proučava fibrosarkom mačaka nakon cijepljenja. Po našem mišljenju, adjuvantna kemoterapija je opravdana u prisutnosti pozitivnog ruba resekcije. Postoje studije koje pokazuju produljenje očekivanog životnog vijeka mačaka koje koriste adjuvantnu kemoterapiju samo doksorubicinom, ali ti podaci zahtijevaju daljnja istraživanja. Kao preventivna mjera i za poboljšanje moguće resektabilnosti tumora, mogu se predložiti sljedeće mjere:

Nemojte ubrizgavati cjepivo u područje između lopatica;

Cjepivo protiv bjesnoće daje se pod kožu desne noge;

Cjepivo protiv FeLV-a primjenjuje se pod kožu lijeve noge;

Preostala cjepiva se primjenjuju u desno rame.

zaključke

Ukratko, željeli bismo se zadržati na vlastitim pogreškama koje susrećemo u liječenju sarkoma mekog tkiva kod pasa i mačaka. Prvo, ovo je pogrešno izračunati volumen operacije. Kao što pokazuje praksa, ponekad kirurg, slijedeći vodstvo vlasnika, može odustati od radikalnosti operacije kako bi smanjio traumu intervencije. Takav kukavičluk može stajati pacijentov život, jer. rekurentni tumor ima u pravilu veći stupanj malignosti i češće metastazira. Drugo, nije ispravno odbiti kemoterapiju u slučaju sarkoma visokog stupnja (G 3) ili ako postoji dijagnoza rabdomiosarkoma. Iz vlastitog iskustva znamo koliko je gorko otkriti udaljene metastaze nakon složenog kirurškog zahvata i uspješne rehabilitacije životinje. Adjuvantnu kemoterapiju ne treba odgađati, jer to omogućuje uspješnu diobu tumorskih stanica i metastaziranje. Zaključno želim upozoriti da se odluke o eutanaziji životinje ne donose samo na temelju citološke dijagnoze. U našoj praksi bilo je dovoljno slučajeva kada se nakon uklanjanja neoplazme i histološkog pregleda prognoza značajno poboljšala, a pacijent je živio sretno do kraja života. Nadam se da će naše iskustvo pomoći kolegama i da će uspješno liječiti svoje pacijente s ovom složenom i agresivnom neoplazmom.

Književnost

1. Davidov M.I. i dr. Encyclopedia of Clinical Oncology. M. 2004 p. 364-374

2. Aliev M.D. Moderni pristupi liječenju sarkoma mekog tkiva//Praktična onkologija -2004 V.5 br. 4 - str. 250-253

Z. Hunderson Ralph A. Pravila onkologije// Sažeci izvješća. XX Moskovski međunarodni veterinarski kongres M.2012

4. Richard A.S. White. Onkološke bolesti malih domaćih životinja. M. 2003 - od 253 -258.

5. Shugabeiner P.Kh., Malauer M.M. Kirurgija sarkoma mekog tkiva. M. 1996.

6. Joanna Morris, Jane Pobson. Onkologija malih životinja. Blackwell Science 2001.P 69-78

7. Stephea J. Withrow. David M. Vail. Klinička onkologija malih životinja 2007. P 425-455

8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synovial cell sarcoma: a review, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.

9. Duda RB: biologija mezenhimalnih tumora, Cancer J 7:52-62, 1994.

10. Thrall DE, Gillette EL: Sarkomi mekog tkiva, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.

11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE et al: Prognostički čimbenici za kirurško liječenje sarkoma mekog tkiva kod pasa: 75 slučajeva (1986. - 1996.), J Am Vet Med Assoc 21: 1147 -1151, 1997.

12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS et al: Liposarkomi kod pasa: 56 slučajeva (1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.

13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB et al: Kožni hemangiosarkom u 25 pasa: retrospektivna studija, J Vet Intern Med

14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ et al: Mačji kožni hemangiosarkom: retrospektivna studija 18 slučajeva (1998.-2003.),

J Am Anim Hosp Assoc 41:110-116, 2005.

15. Baker-Gabb M, Hunt GB, Francuska MP: Sarkomi mekog tkiva i tumori mastocita kod pasa kliničko ponašanje i odgovor na operaciju, Aust Vet J 81:732-738, 2003.

16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E et al: Liječenje kombinacijom doksorubicina, operacije i zračenja u odnosu na operaciju i samo zračenje za mačke sa sarkomima povezanim s cjepivom: 25 slučajeva (1995.-2000.), J Am Vet Med Assoc 218:547-550, 2001.

Onkološke bolesti domaćih životinja - fenomen, nažalost, nije rijedak. O tome što su tumori kostiju, o iskustvima poliklinike Biocontrol u njihovom liječenju i na što vlasnik prije svega treba obratiti pozornost, govori glavni liječnik veterinarska ambulanta"Biocontrol", kandidat bioloških znanosti Evgeny Alexandrovich Kornyushenkov.

Što je tumor kostiju?
Tumor kostiju je patološki proces V koštano tkivošto dovodi do njegovog uništenja.

Koje vrste pojavljuju li se tumori kostiju kod životinja?
Naravno, tumori su različiti. Hondrosarkom, sinovijalni sarkom, fibrosarkom nisu najčešći tipovi tumora, najčešće, u 90% slučajeva, životinje imaju osteosarkom.

Tko ima veću vjerojatnost da će dobiti tumore kostiju?
Tumor kostiju je najčešći problem veliki psi u drugoj polovici života, nakon 6-7 godine života.

Koji su prvi simptomi tumora kostiju?
Vodeći simptom je hromost. Često, nažalost, takvi pacijenti tjednima piju protuupalne lijekove. To je razlog zašto nam se pacijent javlja ne u početnoj, nego u kasnijoj fazi tumorskog procesa. Iz čega? Opći veterinar sa hromošću čisto empirijski (bez puno analiza) prepisuje protuupalne lijekove. Da, imaju pozitivna reakcija, hromost se smanjuje, ali se proces razgradnje kostiju ipak nastavlja, skrivajući od nas prvi simptom - hromost.

Sljedeći znak je patološki prijelom, nakon čega postaje jasno da je hromost bila nešto O velik. Kako se simptomi razvijaju, može se karakterizirati sljedeći slijed: hromost, zatim oteklina, zatim jačanje kontura kosti, osjetljivost i na kraju - patološki prijelom.

Koje faze razvoja tumora razlikuju onkolozi?
Nažalost, tumori kostiju, posebice osteosarkom, kao najčešći tumor, ne ponašaju se otvoreno. Vlasnici ne primjećuju prve manifestacije bolesti. Na pregledu u anamnezi liječnik bilježi hromost, artrozu, a na rendgenskim snimkama može se propustiti početna faza razvoja osteosarkoma. Nažalost, to sugerira da je prvi stadij gotovo neprimjetan i pacijent dolazi onkologu već od drugog stadija osteosarkoma.

Sa samom klasifikacijom, pitanje je složeno, ali da bismo razumjeli što se događa postoji pojednostavljena verzija faza razvoja:

• I - postoji oteklina, ali nema hromosti, nema vidljivih manifestacija
• II - tumor postaje vidljiv golim okom (otok, edem), postoji bol
• III - patološki prijelom
• IV - metastaze u udaljene organe, otečen i dezintegriran ud, kaheksija, nedostatak apetita, otežano disanje.

Koji se pregled radi pri prijemu životinje sa sumnjom na tumor kosti?
Najprije se uzima anamneza (da li je ranije bilo operacija zbog onkoloških bolesti, prijeloma), zatim klinički pregled, RTG pregled (gledamo znakove osteodestrukcije (razaranja koštanog tkiva), posebno u metafiznim zonama). - ovo je česta lokalizacija kod osteosarkoma). U prisutnosti svih podataka, postavlja se preliminarna dijagnoza. Tek će trepanobiopsija konačno potvrditi našu sumnju. Ako su promjene vidljive na slici, to jest, one su već prisutne klasične manifestacije, tada se moraju isključiti udaljene metastaze. Prema statistikama, životinje koje dođu kod nas u 10-20 posto slučajeva već imaju metastaze na vitalnim organima, posebice na plućima.

Citološki i histološki zaključak su obvezni, ali općenito je moguće započeti prvu fazu liječenja već nakon rendgenske snimke. Naravno, napravljeno u specijaliziranoj klinici, a ne u klinici opće prakse. Ovdje veliku ulogu igra iskustvo osobe koja gleda ovu životinju. Kada se radi o onkologu specijaliziranom za liječenje osteosarkoma, vjerojatnost pogreške bit će vrlo mala.

Također se uzimaju krvni testovi - zanima nas promjena (povećanje) indeksa alkalne fosfataze, povećava se u krvi tijekom razgradnje koštanog tkiva. Ali opet, ovo je vrlo specifična metoda, koja je potrebna uz odobrenu dijagnozu i liječenje, a ne u diferencijalnoj fazi.

Liječenje ovisi o stadiju. Je li moguće izliječiti ovu vrstu raka?
Prije svega, vlasnik mora shvatiti da se liječenje tumora kostiju mora razmatrati ne s pozicije kirurga, već s pozicije onkologa. Ponekad često čujem: "imamo dobrog kirurga, obratit ćemo mu se." Međutim, u liječenju osteosarkoma samo operacija nije dovoljna. Ovaj tumor ima veliki potencijal za metastaziranje, pa je kemoterapija ili imunoterapija neizostavna. Glavni zadatak nije samo izvršiti operaciju, važno je zaustaviti onkološki proces, spriječiti metastaze, tako da nakon operacije životinja živi ne 1-2 mjeseca, već nekoliko godina, što možemo učiniti danas.

Ako govorimo o fazama liječenja, onda je prva faza u fazama I i II, u nekim slučajevima kombinirana s (u prisutnosti oteklina, komponenta mekog tkiva). Za tumore kostiju samo terapija zračenjem nije specifična terapija, ali u kombinaciji s kemoterapijom pomaže životinji poboljšati kvalitetu života i nositi se s sindrom boli. Služi pripremna faza na operaciju i prevenciju metastaza.

Druga faza je primjena naše jedinstvene tehnike, odnosno transfuzije alogenih koštana srž. Od psa donora uzima se koštana srž, dijeli se na stanice i transfuzira primatelju (našem pacijentu). Ovaj se postupak izvodi nekoliko dana prije operacije očuvanja organa ili amputacije. Što ona daje? Odgoda metastaziranja za nekoliko mjeseci u usporedbi s onim skupinama u kojima je provedena samo kemoterapija.

Treća faza je radikalna operacija metodom koja je odavno razvijena i primjenjuje se u našoj klinici - implantacija ozračene kosti.

Implantacija ozračene kosti, kako se to događa?
Držimo široku segmentalna resekcija kosti zajedno sa zdravim tkivima stavljaju se u tekući dušik i ozračuju na našem izvoru. Zatim u operacijskoj sali vraćamo zračenu kost bez stanice raka na mjestu.

Drugi način nadoknade nedostataka u operacijama spašavanja je transplantacija deimunizirane kosti donora. Unutar tjedan dana u nju se ubrizgavaju matične stanice primatelja kako bi se ondje rasporedile i faza spajanja lakše prošla.

Pas Nyura, dva tjedna nakon postavljanja bioimplantata

Koliko traje takva operacija?
Takva operacija traje 4-6 sati, može potrajati i do 8 sati.Za vrijeme zračenja kosti životinja leži pod anestezijom u operacijskoj sali. Vrijeme ovisi o složenosti metalne konstrukcije, presađivanja kože. Trajanje operacije nije veliki problem, imamo dosta moćnu anesteziološku službu koja nam omogućuje dugotrajne operacije.

Što se događa nakon operacije?
Moramo postići fuziju koštanih segmenata. U našem eksperimentu već smo imali 10 životinja kod kojih smo koristili slične metode liječenja osteosarkoma. Rehabilitacija počinje odmah ako ne vidimo komplikacije. Životinja prva dva tjedna hoda u zaštitnoj udlagi, zatim se skidaju konci, a od prvog dana bez udlage životinja se već pokušava osloniti na ud. Nakon operacije, u slučajevima osteosarkoma, i dalje se provode tečajevi kemoterapije.

Mogu li mačke imati osteosarkom?
Kod mačaka, osteosarkom se ponaša manje agresivno, imaju manji stupanj malignosti. Do danas ih liječimo bez upotrebe kemoterapije. Ako je hondrosarkom, to je uvijek operacija, bez kemije.

Pacijent: mačka Tas. Postavljanje bioimplantata tibija

Bioimplant tibije isporučen mački Tasu

Kot Tas, 45 dana nakon transplantacije

Je li kućno liječenje propisano od strane liječnika?
Specifično kućno liječenje osteosarkoma, osim onoga što se radi u klinici, nije potrebno. Kategorički se ne slažemo s kolegama koji tvrde da je životinju potrebno što prije otpustiti iz bolnice i da će se kod kuće brže oporaviti. Time gubimo kontrolu nad pacijentom. Uostalom, mogu se pojaviti komplikacije, vlasnik možda neće primijetiti probleme koji su se pojavili na vrijeme i neće odmah kontaktirati kliniku. I vrijeme će biti izgubljeno.

Osim toga, po mom mišljenju, liječenje životinje treba pasti na ramena liječnika, a ne vlasnika, koji zapravo postaje medicinska sestra, daje injekcije i previja, a ne bavi se svakodnevnim životom.

Koliko često trebate posjetiti liječnika nakon završetka postoperativnog razdoblja rehabilitacije?
Neposredno nakon operacije provodimo 2-3 ciklusa kemoterapije, odnosno trebamo se pripremiti za dva do tri mjeseca čestih posjeta klinici. Najbolje je, kako za životinju, tako i za liječnika i vlasnika, ostaviti životinju u klinici za vrijeme trajanja zahvata i preuzeti je kada su pauze između tečajeva. Ubuduće se puštaju na mjesec, tri, a dolaze samo na liječnički pregled i na kontrolne rendgenske preglede. Ovdje se sve odlučuje pojedinačno za svakog pacijenta.

Koliko žive operirane životinje?
Iz naše prakse, maksimalno razdoblje - životinja je živjela 5 godina i umrla od pojave drugog onkološka bolest. Prema literaturi, prosječni životni vijek životinje s osteosarkomom uz kompleksno liječenje je 1 godina, međutim, imamo mnogo primjera stogodišnjaka, svaki 2-3-4 godine. U budućnosti, budući da su to najčešće starije životinje, umrle su, ali ne od osteosarkoma.

Je li amputacija uvijek indicirana za osteosarkom?
, bolje rečeno, nelagoda i, naravno, ne dovodi do "invaliditeta" životinje. Međutim, za neke životinje amputacija može biti izlazna operacija. Amputacije izvodimo samo u slučajevima 3. stupnja, kada je veličina tumora vrlo velika ili postoji patološki prijelom.

Postoje li slučajevi kada nije potrebno izvršiti operaciju?
Kontraindikacije su izravne u slučaju generalizacije procesa (metastaze u vitalne organe), u dobi od preko 12-13 godina, u prisutnosti popratnih bolesti. U slučajevima sinovijalnog sarkoma, a sada imamo dva takva bolesnika, vrlo je dobar rezultat kemoradioterapije. Vrijeme promatranja je već 6 mjeseci - životinjama je prijetila amputacija, ali do sada smo obustavili proces. Jedna je životinja čak bila podvrgnuta operaciji tumora dojke.

Je li bilo slučajeva da se implantat nije ukorijenio?
Budući da raspravljamo nova metoda liječenja, još ne možemo govoriti o pouzdanoj statistici - imali smo samo 10 životinja. Kad bude 20, tada će se moći govoriti o bilo kakvoj pouzdanoj statistici. Trenutno ih nije bilo. Tijekom zračenja kostiju pitanje preživljavanja ovisilo je o prisutnosti zarazne komplikacije, nastanak procesa na mjestu implantacije, ali mi taj problem pokušavamo riješiti postavljanjem intravenoznog porta.

Je li intravenski priključak također intraklinički razvoj?
Trajni intravenozni priključak poboljšava kvalitetu života životinja, jer brojnim infuzijama liječnici ne moraju svaki put ozljeđivati ​​vene i “otvarati vrata” infekcije. Rješenje koje smo pronašli, preuzeto od naših kolega liječnika, daje dobre rezultate u prevenciji septičkih problema.

Što bi veterinar opće prakse trebao znati kako ne bi naškodio pacijentu?
Kao što sam rekao na samom početku, liječnika treba upozoriti hromost životinje, osobito kada se javlja u dobi iznad 6 godina. Obavezno se mora naručiti na rendgensko snimanje i, ako taj liječnik nema iskustva u liječenju tumora kostiju, onda takvog pacijenta uputiti u specijaliziranu kliniku gdje postoji tim onkologa, kirurga, anesteziologa, kemoterapeuta i rehabilitatora koji imaju iskustva u radu s ovom patologijom.

pas Shrek. Postavljanje bioimplantata

Pas Shrek - 30 dana nakon operacije

Pas Shrek, godinu dana nakon transplantacije

Točnu dijagnozu i prognozu za izlječenje može napraviti samo kvalificirani stručnjak koji će provesti sveobuhvatnu studiju o stanju mačke. Prije svega, važno je pregledati životinju i opipati vidljive tumore. Ako se nalaze na šapama, mogu stisnuti mačje limfne čvorove, otežavajući mu kretanje. Općenito, njihov dodir uzrokuje bol, pa se mačka može ponašati agresivno i pokušati ometati dijagnostički postupak.

Nakon vanjskog pregleda potrebno je učiniti biopsiju, te histološki i citološki pregled. Njihove rezultate pokazat će liječnik klinička slika, kao i da li je tumor maligni ili benigni. To će pomoći u formiranju konačne terapijske sheme i metoda medicinskog utjecaja na pacijenta koji mijauče.

Kliničke manifestacije

Svi tumori imaju zajedničke manifestacije koje služe kao dobar razlog za kontaktiranje veterinara.

• Hromost - često je jedan od prvih znakova bolesti, ali ga stručnjaci i životinja često ne tumače ispravno dugo vremena može se liječiti od artritisa. S vremenom se šepanje pojačava.
• Prisutnost tumorske formacije - nalazi se ovisno o oštećenim tkivima, ima tendenciju značajnog povećanja veličine u kratkom vremenu.
• Habitualni prijelom - obično se javlja na mjestu nastanka tumora.
• Anoreksija - u početku jednostavno može doći do gubitka apetita, s progresijom bolesti, ljubimac počinje potpuno odbijati hranu.
• Apatija - mačka postaje letargična, prestaje se igrati, sve više vremena provodi u polusnu.
• Jaka bol - životinja neprestano juri, mijauče, prestaje spavati, pa čak i odmarati se. Ako u ovoj fazi svom ljubimcu ne date anestetik, on može jednostavno umrijeti od bolnog šoka.

Je li potrebno liječiti fibrosarkom i kako to učiniti

Kako liječiti ovu vrstu raka? Uvijek najjači i učinkovite metode bile su kemoterapija i terapija zračenjem, ali U zadnje vrijeme praksa dokazuje suprotno. U veterini najbolja metoda trenutno je uklanjanje tumora kirurški. Stoga je bolje ukloniti neoplazmu, a njezine ostatke ukloniti uz pomoć kemoterapije.

Najučinkovitije liječenje fibrosarkoma je njegovo uklanjanje kirurškim zahvatom.

Kako kemoterapija djeluje kod mačaka s rakom?

Kemoterapija je primjena određenih lijekova koji zaustavljaju rast tumora i sprječavaju daljnje širenje tumora po tijelu.

Ako ljubimac ima bolesti povezane s bubrezima, srcem ili jetrom, tijekom terapije mogu se pojaviti neke komplikacije, u kojem slučaju se provodi ozbiljna korekcija.

Dešava se da fibrosarkom prvo raste, ali ubrzo prestaje i više se ne povećava. Životni vijek mačke s fibrosarciomom može se produžiti do duboke starosti, ali ako se rast tumora naglo pomakne sa svog mjesta, životinja neće doživjeti ni 6 mjeseci.

Važno! Nakon završene operacije ne smije se uklanjati vratni ovratnik, fiksirajući zavoji i pomponi. To je neophodno kako mačka ne bi mogla polizati ranu i u nju unijeti patogene.

Dva tjedna mačku ne smijete puštati u šetnju, dok morate pažljivo pratiti njezino ponašanje kako u slučaju da natekne, prokrvari ili se upali postoperativni šav odmah se obratite veterinaru.

Prognoza izravno ovisi o dobi životinje, prisutnosti popratnih bolesti i što je najvažnije, stadiju bolesti kada se obratite liječniku. Naravno, što se prije fibrosarkom otkrije i počne liječenje, veća je vjerojatnost pozitivnog ishoda.

Nakon operacije mačka treba posebnu njegu.

Kako bi se izbjegla pojava raka kod kućnog ljubimca, potrebno je provesti potrebno cijepljenje. Međutim, ako se mačka ipak ne može spasiti od bolesti, pri prvim simptomima trebate potražiti pomoć visokokvalificiranog veterinara. U ovom slučaju, život vašeg voljenog ljubimca moći će se spasiti dugi niz godina.

Terapija

Liječiti ili ne, naravno, ovisi o vlasniku, jer konzervativna metoda nema lijeka za rak. Nažalost, nekim je vlasnicima lakše eutanazirati životinju nego potrošiti novac na operaciju i daljnju kemoterapiju, unatoč činjenici da daljnja prognoza nosi značajan rizik od recidiva.

Standardne terapijske mjere za mačji fibrosarkom su:

• izlaganje;
• kemija – koristi se Adriamycin.

Iako u posljednje vrijeme liječnici sve više postaju svjedoci činjenice da su ove metode neučinkovite u slučaju fibrosarkoma. Bit će učinkovitiji kirurška intervencija, već uz naknadne navedene terapijske postupke.

Kemoterapija će pomoći riješiti se ostataka uklonjenog tumora, ali ne i cijelog tumora.

Također je vjerojatnije da će terapija zračenjem rezultirati kratkotrajnom remisijom ako nije izvršena operacija.

"Spavajući" sarkom slabo je poznat i rijedak fenomen. Razdoblje spavanja u ovakvim situacijama niti jedan kompetentan veterinar ne uzima predvidjeti, jer ima previše faktora koji utječu na rast tumora, a većina njih je nepoznata.

Nježna metoda liječenja koju prakticiraju neki veterinari: rez velike posude koji dovode do tumora. Relevantan je samo u slučaju malog "spavajućeg" sarkoma. Često to stvarno pomaže, ali, na ovaj ili onaj način, potrebno je pažljivo pratiti stanje životinje. Umiruća tvorevina bez hrane, koje je ovim postupkom lišena, može izazvati:

• sepsa;
• razvoj metastaza;
• nekroza velike površine kože.

Nikada ne uklanjajte fiksirajuće zavoje sa životinje nakon operacije. Ovratnici i pokrivači sprječavaju češanje i lizanje rana. U suprotnom može doći do gnojenja. Kućni ljubimac treba posebnu njegu i čiste uvjete u krevetu. Hodanje će se morati napustiti tijekom razdoblja oporavka.

Ako na šavu pronađete upalu, oteklinu, krvarenje ili druge sumnjive pojave, odmah se obratite liječniku.

Kod raka ne postoji izraz "oporavio se", samo dugotrajna remisija.

Kako se dijagnosticira sarkom kod mačaka?

U početku se za dijagnozu koriste riječi vlasnika bolesne životinje, pa bi on trebao dati maksimum informacija. Nakon toga, životinja će uzeti biokemijska analiza krvi, ali će se učiniti i biopsija krvi za potvrdu dijagnoze. Točno mikroskopski pregled tkivo neoplazme će odrediti njegovu prirodu i dati približnu prognozu daljnju sudbinu ljubimac.

U bez greške izvodi se rendgensko snimanje, jer vam omogućuje određivanje stupnja prodora tumora u obližnja tkiva i mogućnost korištenja kirurška ekscizija da ga uklonite. Na primjer, ako sarkom oka još nije jako dubok, mački će se ukloniti jedno oko. S jedne strane, ovo nije baš vesela prognoza, ali bolje je pustiti životinju da živi, ​​iako s jednim okom. Kao dodatnu provjeru, veterinar može analizirati tekućine uzete iz tumora ili drugih zaraženih tkiva i organa.

Povezani materijali

• Što učiniti da izgubite težinu
• 11 znakova da vas je posjetio anđeo čuvar
• Zašto biste trebali nabaviti mačku: 14 razloga
• Kako danas izgledaju glumci Ratova zvijezda
• Zašto ne možete staviti točke u SMS poruke?
• Pogreške u brizi o sebi koje vas kvare i stare
• Znanstvenici otkrivaju tajnu poruku u Mona Lisinim očima
• 15 ljepotica koje su se unakazile plastičnim operacijama
• 3 namirnice koje vas sprječavaju da smršavite
• 5 ljudi s kojima ne biste trebali razgovarati
• Koje se biljke ne mogu držati u kući?
• Što se događa kada radite plank svaki dan?
• Zašto mačke nose mrtve životinje kući
• 7 fraza koje su destruktivne za psihu djeteta.
• Koja je razlika između bijelih i smeđih jaja?

Liječenje

Glavni tretman za mačke s osteosarkomom je kirurška intervencija. Može biti i za očuvanje organa i u kombinaciji s kemoterapijom.

Ranije se samo amputacija koristila za spašavanje života životinje. Razvoj veterinarske prakse omogućio je kirurzima da sačuvaju organe što je više moguće, poboljšavajući kvalitetu života kućnog ljubimca. Međutim, kada se odstrani samo dio kosti, postoji mogućnost recidiva tumorskog procesa.

Jedna od metoda je resekcija dijela kosti i ugradnja aparata Elizarov. Ova tehnika omogućuje vam potpuno očuvanje ekstremiteta i njegovih funkcija. Također, defekt kosti može se nadomjestiti pločom, koštanim cementom te transplantacijom donorskog organa ili implantata.

U uznapredovalim slučajevima s velikom lezijom, amputacija je jedino rješenje. U ovom slučaju preporuča se propisati transfuziju koštane srži donatora i kemoterapiju.

U mačaka je bolest manje agresivna, pa često s potpunom amputacijom i uklanjanjem tumorskih stanica u cijelosti, kemija nije potrebna.

Za kemoterapiju se koristi cisplatin koji se daje 4 puta s razmakom između injekcija od 3 tjedna.

Kao kontrola recidiva i metastaza propisuju se kontrolne radiografije oštećenog dijela i prsnog koša svaka tri mjeseca.

Prognoza za fibrosarkom u mačke

Prognoza ovu bolest mogu biti različiti ovisno o lokalizaciji tumora, stupnju klijanja formacije u okolna tkiva i organe i daljnjem post-kirurškom liječenju, kao io tome kako će pacijent izdržati sve potrebne manipulacije.

Prognoza za maligne tumore uvijek je oprezna, osobito prije rezultata histologije, ali se na nju može utjecati u ranoj fazi kontaktiranja klinike. Što je manja tvorba u trenutku pregleda i operacije, to ju je lakše ukloniti, sve dok nema priraslica s okolnim organima i tkivima.

Također nakon operacije, potrebno je njegovati postoperativna rana i šavova.

Konci se obrađuju unutar 2-3 tjedna nakon kirurškog liječenja.

Potrebno je zaštititi šavove od lizanja i češljanja.

Također je potrebno uzeti protuupalno, analgetsko i antibakterijski lijekovi prema propisanoj shemi.

Nakon 2-3 tjedna, šavovi se uklanjaju.

Osnovne informacije

Ovo je tumor koji nastaje iz fibroblasta kože i potkožnog tkiva. vezivno tkivo. Imaju predispoziciju za lokalne recidive, ali su metastaze rijetke. Za razliku od sarkoma (srodne vrste neoplazme), fibrosarkomi ne rastu tako agresivno, bolesne životinje imaju mnogo bolje šanse za oporavak. Uzroci nastanka nisu u potpunosti shvaćeni (kao i kod bilo koje druge vrste raka). Pojava onkologije može se promatrati s gledišta stjecanja nekoliko nesretnih čimbenika odjednom. Znanstvenici vjeruju da se upravo kod mačaka rak često razvija kao posljedica djelovanja onkogenih virusa, a mnogi od njih su u početku prisutni u tijelu životinje, a mogu se naslijediti. Smrtnost od fibrosarkoma u mačaka doseže 5-20%, ovisno o dobi i medicinskoj skrbi.

Retrovirusi mačjeg sarkoma (rekombinantni oblici virusa mačje leukemije - FeLV) vrlo su opasni, jer su odgovorni za pojavu fibrosarkoma kod mladih mačaka i "potiču" pojavu multipli tumori kod životinja starijih od pet godina. Virus uništava genom i uzrokuje kromosomske promjene. Čudno, ali u nekim slučajevima osoba može biti kriva.

Ponekad se tumori razviju na mjestima cijepljenja, a informacije o tome počele su se pojavljivati ​​već krajem 1990-ih. Veterinari i biolozi tada su proveli mnoga istraživanja, ali niti jedan virus nije identificiran. Tada se pojavila pretpostavka da u nekim slučajevima pojedini konzervansi iz cjepiva koji nepovoljno djeluju na životinje osjetljive na njih mogu pridonijeti pojavi raka. Međutim, Britanci ovu verziju ne smatraju točnom. Mišljenja su da je u većini slučajeva kriv isti mačji papiloma virus.

Međutim, fibrosarkom je najčešći tip raka kod mačaka. Neoplazme se ponašaju drugačije: u nekim slučajevima tumor može ostati stabilan godinama, ali češće počinju rasti prilično brzo. Primarni tumori u mnogim slučajevima nalaze se na ušima, iza lopatica, na šapama (vidi sliku). To, usput rečeno, neizravno potvrđuje teoriju o "cjepnom" podrijetlu, budući da se injekcije najčešće daju ispod lopatice. Kako pogoditi da nešto nije u redu s vašom mačkom?

SAŽETAK

A.L. Kuznjecova, M.V. Rodionov, M.A. Šindina, A.A. Shimshirt, M.N. Yakunina, S.V. Sedov, E.A. Čubarova, V.O. Polimatidi, J.V. Krivova.

Analiza učinkovitosti četiriju protokola liječenja fibrosarkoma u mačaka. Fibrosarkom je jedan od najčešćih sarkoma mekog tkiva u mačaka i čini do 71% svih tumora tog porijekla. Stopa postoperativnog recidiva javlja se u do 64 slučaja. Sadašnjost studija pruža dokaze da preoperativna radiosenzibilizirajuća kemoterapija s karboplatinom udvostručuje ukupne intervale preživljavanja i intervale preživljavanja bez relapsa kod mačaka s primarnim neresektabilnim fibrosarkomom. Metoda se može koristiti u kombinaciji s operacijom kod mačaka s lokalno uznapredovalim tumorima.

ključne riječi: mačji fibrosarkom, radiosenzibilizirajuća kemoterapija, radioterapija

Preventivne mjere

bilo koji specifičan preventivne mjere ne postoji. Jedina stvar koja se može preporučiti vlasnicima je da ograniče izloženost karcinogenima što je više moguće. Također, ne zaboravite na jačanje imunološkog sustava. Trenutno se u trgovinama prodaju razni vitamini i složeni dodaci uz pomoć kojih će prehrana kućnog ljubimca postati potpuna. Ne biste trebali odbiti cijepljenje, jer se injekcije mogu davati intramuskularno.

Važno je razumjeti da se sarkom ne liječi kod kuće. Štoviše, nema učinkovitih narodne metode boriti se s njom

Vlasnik će samo izgubiti dragocjeno vrijeme, ali neće spasiti život svog ljubimca.

Dijagnostika

Pa, najočitija manifestacija ove bolesti je tumor. Fibrosarkom je prilično agresivna formacija, tako da kada se sondira, životinja osjeća bol. Opet, za razliku od sarkoma, čirevi i fistule koje ne zacjeljuju na njihovom mjestu mnogo su rjeđi (iako se i to događa). Kao što smo rekli, ova vrsta raka rijetko daje metastaze, ali mjestimično dolazi do brzog rasta, a često su zahvaćena i duboko smještena tkiva. Dakle, fibrosarkomi na nozi često dovode do ružnog oticanja ekstremiteta. To se događa zbog kompresije limfne žile i vodovi. U nekim slučajevima može doći do upale onih limfnih čvorova (limfadenitis) koji su najbliži samom tumoru.

Točna dijagnoza može se postaviti samo u kliničko okruženje. Specijalist će uzeti uzorak iz zahvaćenog područja (biopsija) i provesti njegov citološki i histološki pregled. Pod mikroskopom možete samo utvrditi da je tumor rak, ali nećete moći saznati njegovu specifičnu vrstu.

Vrlo je važno pregledati rubove zdravog i bolesnog tkiva, jer o njihovom stanju ovisi prognoza. Ako je granica između neoplazme i normalne kože više ili manje vidljiva, onda postoji nada za oporavak.

U suprotnom, šanse su mnogo manje.

Uzroci

Stručnjaci se još uvijek spore oko toga što uzrokuje ovu vrstu tumora kod mačaka. Najvjerojatniji čimbenici uključuju:

1. Jeftina hrana niske kvalitete.
2. Opterećena nasljednost.
3. Zagađena voda za piće.
4. Loši ekološki uvjeti.

Studije su pokazale da značajan doprinos pojavi neoplazmi ove vrste daje razne viruse s onkogenom etiologijom, koje je mačić naslijedio od roditelja. Također, ako je životinja u mladoj dobi napadnuta rekombinantnim oblicima bakterije mačje leukemije, to s vremenom može izazvati sličan tumor.

Veterinari su otkrili da se fibrosarkom mekog tkiva manifestira kada je poremećen proces diobe fibroblasta, a na kostima se javlja zbog teške modrice, prijeloma ili potpune amputacije mačjeg ekstremiteta. Ponekad faktor koji izaziva neoplazmu postaje intravenska primjena u tijelo kućnog ljubimca cjepiva i injekcije na bazi ulja. To se događa iz razloga što neke mačke karakterizira netolerancija na određene konzervanse koji čine lijekove.

Dijagnostika

Zbog sličnosti osteosarkoma s drugim bolestima koštani sustav(artritis i artroza, osteomijelitis, metastaze iz drugih tumora), dijagnoza bolesti je teška. Za točnu dijagnozu potrebno je temeljito ispitivanje pacijenta, ne samo identificirati primarni tumor, ali i stupanj njegovog razvoja i prisutnost komplikacija tečaja.

Jedna od prvih dijagnostičkih metoda za lezije koštanog sustava je rendgensko snimanje. Pomaže identificirati žarište, kao i moguće metastaze i prijelome. Svakako snimajte u nekoliko projekcija, radi detaljnog pregleda lezije i točnog položaja.

Jedan od karakteristične značajke Osteosarkom je pojava na RTG snimci Codmanova trokuta – stvaranje nove kosti na granici s tumorom.

Za otkrivanje plućnih metastaza potrebno je napraviti rendgenski snimak prsnog koša.

Za točnu dijagnozu uzima se biopsija zahvaćenog područja. Glavna stvar u prikupljanju materijala je odrediti središnje žarište, budući da stanice s periferije tumora pokazuju samo reaktivne upalne reakcije.

Ako je slika nejasna, a klinika je dobro opremljena, može se napraviti skeniranje kostiju koje može otkriti rak na rani stadiji. Međutim, sumnju na osteosarkom ipak treba rano histološki potvrditi, budući da mjesto sraslog prijeloma može biti vrlo slično neoplazmi.

Za otkrivanje metastaza, ultrazvuk trbušni organi, štitna žlijezda i zdjelični organi.

Da bi se isključila dijagnoza osteomijelitisa, dovoljno je provjeriti opća analiza krv za upalu.

Simptomi bolesti

Simptome fibrosarkoma prilično je lako uočiti, pogotovo ako vlasnik redovito pregledava svog ljubimca. U izgledu izgledaju kao nodularne formacije, dosežu promjer od 1 mm do 15 cm.Njihov oblik je najčešće nepravilan ili zaobljen s glatkom površinom. Ako se tumori ne nađu medicinske manipulacije, postupno rastu, unakažujući tako kućnog ljubimca.

Stručnjaci su identificirali glavne znakove ovog tumora kod mačaka kao što su:

• brtve se pojavljuju ispod kože;
• životinja gubi koordinaciju, njezin hod postaje nestabilan;
• na mjestu dislokacije fibrosarkoma vidljiva je teška oteklina;
• na palpaciji zahvaćenog područja, mačka doživljava bol.

Neoplazme koje se razmatraju preferiraju takvu lokalizaciju na tijelu mačke:

• greben;
• u području ušiju;
• na prsima i stranama kućnog ljubimca;
• na udovima i na trbuhu;
• u ustima i na obrazima.

Veterinari iz iskustva znaju da rast fibrosarkoma u potpunosti ovisi o dobi i tijeku opće stanje ljubimac. Tako kod nekih mačaka postoje godinama, a da ni na koji način ne rastu i ne utječu na kvalitetu života, dok kod drugih napreduju brzo i brzo, sve do oslobađanja metastaza. U potonjem slučaju, bez kirurško liječenje ljubimac može živjeti najviše 2-3 tjedna. Vlasnici često brkaju ovaj tumor s cistom, pa pri prvim simptomima morate mačku odvesti na pregled liječniku.

Rezultati i rasprava

U mačaka se fibrosarkom pokazao kao jedan od najčešćih tumora koji pripada skupini sarkoma mekog tkiva i čini čak 71,3%. Potpuno suprotna situacija zabilježena je kod pasa, gdje fibrosarkom ne čini više od 29,5% slučajeva.

Prilikom brojanja ukupni broj morfološki potvrđenih fibrosarkoma u mačaka, otkriven je trajni trend godišnjeg porasta registriranih slučajeva bolesti. Od 2001. do 2014. godine, prema klinici Biocontrol, kvantitativni pokazatelji porasli su više od 10 puta

Ovaj trend se može objasniti povećanjem broja cijepljenih životinja, kao i ukupnim protokom pacijenata u klinici (od 2001. do 2014. njihov broj se povećao 2,5 puta), proširenjem mogućnosti dijagnosticiranja i liječenja onkoloških bolesti. patologije kod životinja, povećanje općeg životnog standarda u Moskvi i Moskovskoj regiji, što je rezultiralo povećanjem ukupnog broja kućnih ljubimaca, kao i sposobnost vlasnika da osiguraju dugotrajno i skupo liječenje.

U 1. skupini učinjena je široka resekcija volumetrijskih (promjera od 3 do 7 cm) tvorevina mekih tkiva. U postoperativnom razdoblju recidivi su zabilježeni u 64,7% slučajeva. BP je bio 256 ± 57, očekivani životni vijek dosegao je 546 ± 241 dan. Na mnogo načina, tako visok postotak relapsa povezan je s velikom veličinom primarnog fokusa, kao i s prianjanjem tumora na temeljna tkiva.

U 2. skupini preoperativne zračenja gama terapijom podvrgnute su životinje s glomaznim (promjer ne manji od 5 cm) tumorskim formacijama mekih tkiva, nepokretnim ili s ograničenom pokretljivošću u odnosu na pozadinska tkiva. Kod 3 bolesnika otkrivena je invazija tumora u spinoznih procesa kralješci prsni kralježnice. Terapija zračenjem je provedena prema gore opisanoj shemi. Djelomična regresija s resektabilnošću postignuta je u 11 mačaka, što predstavlja 68,75% ukupnog broja pacijenata u skupini. Stabilizacija rasta tumora zabilježena je kod 5 životinja (31,25%). 14 dana nakon završetka terapije zračenjem, mačke s djelomičnom regresijom podvrgnute su širokoj kirurškoj resekciji tumora. Stopa recidiva u skupini 2 bila je 72,7%, AT i očekivano trajanje života dosegli su 186 ± 33 odnosno 196 ± 32 dana.

U 3. skupini u prijeoperacijsko razdoblje Pacijentima je propisana kemoradioterapija kao što je gore opisano. Istodobno, resektabilno stanje tumora postignuto je kod 12 mačaka, što je činilo 85,7% od ukupnog broja životinja u skupini. Dva tjedna nakon završetka tečaja kemoradioterapije, 12 životinja podvrgnuto je širokoj eksciziji tumora. Kao rezultat toga, u postoperativnom razdoblju recidiv je zabilježen u 75% slučajeva. Pokazatelji krvnog tlaka i očekivanog životnog vijeka bili su 2 puta veći u usporedbi s onima dobivenim u 2. skupini i iznosili su 386 ± 101 odnosno 398 ± 100 dana (Fisherov test značajnosti p<0,05).

U 4. skupini, zračenje je provedeno na životinjama u ranom postoperativnom razdoblju (počevši od 3...5 dana nakon operacije). Režim frakcioniranja i doziranje opisani su gore. BP i očekivano trajanje života bili su 96 ± 25 odnosno 117 ± 27 dana.

Liječenje

Ako se tumor otkrije u ranoj fazi, liječenje može biti uspješno. Glavna metoda rješavanja takvog tumora je radikalna operacija. Ovaj izraz znači da osim same neoplazme liječnik mora ukloniti:

• oko 3-5 cm vizualno zdravih tkiva;
• te najmanje jednu mišićnu fasciju u prostoru ispod tumora.

Čak i ako je tumor mali, volumen operacije s ovim pristupom je impresivan. Ako je sarkom već veličine šake ili više, intervencija postaje zastrašujuće traumatična. Često je kirurg prisiljen djelomično ili potpuno ukloniti lopaticu, vidjeti spinozne procese torakalnih kralješaka. Ponekad životinja izgubi ud.

Veterinar mora uvjeriti vlasnike u potrebu radikalne operacije, te ovladati osnovama rekonstruktivne kirurgije - plastične kirurgije - kako bi zatvorio veliki defekt nakon uklanjanja tumora.

Takav beskompromisan pristup je zbog činjenice da se sarkom nakon cijepljenja ponavlja - daje ponovljeni, još agresivniji rast na mjestu uklanjanja. Teško metastazira u druge organe (za razliku od raka dojke koji zahvaća plućno tkivo), ali je gotovo nemoguće spriječiti recidiv nakon operacije. Ispravna široka ekscizija zaustavlja proces, omogućujući vam da zaboravite na problem godinu i pol. Ali prosječni životni vijek mačaka nakon dijagnoze "sarkom nakon injekcije" je samo 2-3 godine.

• Najbolji rezultati postižu se kombinacijom kirurškog zahvata i terapije zračenjem, ali samo rijetke veterinarske klinike imaju takve mogućnosti.
• Kemoterapija se koristi rjeđe - uglavnom za smanjenje veličine tumora prije operacije.

Što je sarkom

Sarkom uključuje cijelu skupinu bolesti koje se dijele prema vrsti zahvaćenih tkiva. Opasnost od raka je njegova sklonost metastaziranju i sposobnost brzog širenja po tijelu.

Sarkom se dijeli u 2 velike skupine - tvrdih i mekih tkiva. Daljnja klasifikacija ide već prema specifičnijim parametrima.

• Osteosarkom je lezija koštanog tkiva.
• Fibrosarkom je rak fibroznog tkiva.
• Nakon injekcije - javlja se u grebenu nakon supkutanih cijepljenja.
• Liposarkom je lezija masnog tkiva.
• Rabdomiosarkom je rak poprečno-prugastih mišića.

Najčešći je osteosarkom, od svih neoplazmi koje susrećemo javlja se u 80 posto slučajeva. Bolest je izuzetno opasna za mačke, jer ima tendenciju metastazirati, utječući na limfne čvorove i druge organe životinje.

Faze razvoja raka

Postoje 4 stupnja raka koji su važni za donošenje povoljne prognoze.

1 stupanj- nema kliničkih manifestacija, tumor je manji od 5 cm, ima jasne granice, nema metastaza. Najpovoljniji stadij za liječenje i preživljavanje mačke.

2 stupanj- tumor je veći od 5 cm, nema jasnih granica, pojavljuje se brzi rast. Još nema metastaza.

3 stupanj- u ovoj fazi, metastaze se pojavljuju u limfnim čvorovima uz tumor.

4 stupanj - metastaze se pojavljuju u udaljenim organima. Ima nepovoljnu prognozu, sve tekuće terapijske manipulacije usmjerene su na ublažavanje patnje bolesne životinje. Najčešće se kućni ljubimac eutanazira.

Dijagnostika

Bolest je prilično lako otkriti, s obzirom da je njen primarni simptom tumor.

Budući da je fibrosarkom agresivna neoplazma, ljubimac osjeća bol tijekom palpacije. Već je spomenuto da ova vrsta bolesti rijetko metastazira, ali brzo raste, zahvaćajući čak i duboka tkiva. Ako se tumor pojavi na ekstremitetu, što se također događa ako je bolest nasljedna, šapa može nateći do te mjere da će mački biti bolno stajati na njoj. Limfni kanali i žile se doživljavaju, a ponekad čak i upala čvorova koji se nalaze uz tumor - limfadenitis.

Samo veterinar u kliničkim uvjetima može utvrditi točnu dijagnozu i propisati liječenje. Veterinarska klinika će uzeti biopsiju tkiva sa zahvaćenog područja i provesti citološku studiju kako bi se utvrdila priroda formacije. Dakle, ne samo da se dijagnosticira rak, već se i razjašnjava njegova vrsta.

Važno je provesti studije peritumorskih tkiva. Ako granice između zdravih i bolesnih stanica nisu vidljive, tada životinja ima šanse za oporavak.

Klinički znakovi i dijagnoza

Postvakcinalni sarkom vrlo je karakterističan tumor na koji bi iskusni veterinar trebao posumnjati bez dodatnih istraživanja nakon pregleda.

1. Činjenica cijepljenja ili drugih injekcija, dok se tumor može pojaviti i nekoliko mjeseci i nekoliko godina nakon cijepljenja.
2. Nalazi se na mjestu gdje je napravljena injekcija (najčešće - greben, između lopatica, rjeđe - bedro).
3. Postvakcinalni sarkom se ne javlja kod vrlo mladih ili starih osoba, njegova prosječna dob je od 6 do 11 godina.
4. Tumor je gust, bezbolan na palpaciju, s jasnim granicama.
5. Nagli brzi rast.

Često su vlasnici svjesni prisutnosti sitne, tvrde kvržice na grebenu mačke, ali nisu svjesni potrebe da posjete liječnika. Tada ova tvorevina počinje rasti tako brzo da veterinar već vidi ogromnu masu koja se poput grbe uzdiže iznad lopatica. Zajedno s veličinom tumora, povećava se volumen kirurške intervencije i pogoršava se prognoza. Sarkom doseže promjer od nekoliko centimetara u samo nekoliko tjedana.

Za potvrdu dijagnoze koristi se citologija (proučavanje tumorskih stanica pod mikroskopom). Materijal se uzima bez anestezije pomoću konvencionalne šprice. Ako trebate razjasniti veličinu tumora i njegov položaj, napravite kompjutorsku tomografiju ili rendgenske snimke. Slike pokazuju jesu li kosti (kralježnica, lopatice) zahvaćene tumorskim procesom.

Prije početka liječenja bit će potrebne studije cijelog tijela:

• EHO srca;
• X-zrake svjetlosti;
• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• kliničke i biokemijske pretrage krvi;
• kao i druge pretrage koje ordinirajući liječnik ocijeni potrebnima.

Materijali i metode

Istraživanjem je obuhvaćeno 57 mačaka različitih pasmina, u dobi od 5 do 16 godina, s morfološki potvrđenim fibrosarkomom. Životinje su podijeljene u 4 skupine: pacijentima 1. skupine (n=14) propisano je kirurško liječenje; mačke 2. skupine (n=16) - u protokol je dodana preoperativna terapija zračenjem; životinje 3. skupine (n=14) - preoperativna kemoradioterapija; bolesnici 4. skupine (n=13) - postoperativna terapija zračenjem. Omjer muškaraca i žena u ispitivanim skupinama bio je približno 1:1. Tumori su lokalizirani u mekim tkivima grebena, bočnim površinama prsa i trbušne stijenke. Prije imenovanja terapijskih manipulacija, sve su životinje podvrgnute potpunom pregledu prema gore opisanoj shemi.

Mogućnost kirurške intervencije procijenjena je na temelju kriterija kao što su volumen i pokretljivost tumora, mogućnost šivanja kirurške rane. Sve operacije izvedene su u skladu s pravilima ablastike i antiblastike. Tumori izloženi preoperativnom zračenju ili kemoradioterapiji smatrani su neoperabilnim ili uvjetno resektabilnim u vrijeme početnog pregleda (tj. pravila ablastike i antiblastike ne mogu se u potpunosti poštovati).

Za terapiju zračenjem korišten je gama-terapijski aparat "AGAT-R" s uključivanjem primarnog tumora i sigurnosne zone (3 cm) u dozno polje; ozračeno iz dva pravokutna polja pod kutovima, RIP 70 cm, ROD 5,0 ​​Gy, u načinu hipofrakcioniranja (1 frakcija dnevno, 2 frakcije tjedno), do SOD 24–45 Gy (ovisno o protokolu liječenja). Kao radiosenzibilizator korišten je karboplatin (CDDP) u izračunatoj dozi od 50 mg/m2 površine tijela. Lijek je davan hidriranoj životinji u obliku infuzije u kapima u 0,9% NaCl 40 minuta prije izlaganja zračenju. Zračenje i kemoradioterapija provedene su na anesteziranim životinjama. Propofol je korišten za opću anesteziju.

Terapijski učinak procijenjen je na temelju podataka kliničkog pregleda primarnog fokusa tumora (promjene u veličini i pokretljivosti tumora, ozbiljnosti upalne komponente itd.). Terapija zračenjem u postoperativnom razdoblju primijenjena je životinjama u morfološki potvrđenim slučajevima kolonizacije rubova resekcije tumorskim stanicama.

Provedena je retrospektivna analiza povijesti bolesti mačaka i pasa koji su u klinici Biocontrol operirani od sarkoma mekog tkiva različite histogeneze u razdoblju od 2001. do 2014. godine, nakon čega je određen postotak fibrosarkoma u ukupnom broju mekih sarkoma tkiva u mačaka, kao i broj životinja s fibrosarkomom u određenom vremenskom razdoblju.

Terapeutske aktivnosti

Treba napomenuti da u slučaju kada je sarkom pogodio kost bilo kojeg ekstremiteta, jedino stvarno pouzdano liječenje je amputacija, i to hitno. Razlog tome je već više puta spomenuta sklonost ove vrste tumora brzom širenju. Naravno, ni u ovom, ni u drugim slučajevima, ne može bez snažne kemoterapije. Također će se propisati i primijeniti lijekovi protiv bolova prema potrebi. Prema tome, "liječenje" sarkoma s narodnim lijekovima nije ništa više od mita i samozavaravanja.

Sa 100% vjerojatnošću, sami nećete izliječiti mačku od takve bolesti, već samo približiti trenutak njenog bolnog kraja. Ne poduzimajte ništa, nego odmah odvedite svog ljubimca u kliniku! Također žurimo da opovrgnemo glupi mit: mačji sarkom se ni pod kojim okolnostima NE prenosi na ljude. Ipak nije šuga!

Dijagnostika i liječenje fibrosarkoma u mačaka

Dijagnoza fibrosarkoma postavlja se na temelju podataka anamneze, prema rezultatima seroloških studija. Za analizu uzimaju krv, urin.

Važno je utvrditi temeljni uzrok koji je doveo do razvoja ove patologije otkrivajući koje su infekcije, kronične bolesti prethodno dijagnosticirane kod mačke.

Osim toga, provodi se test na leukemiju mačaka, biopsija, citološki, histološki pregled. Pregledajte rubove zahvaćenih, zdravih tkiva.

Metode liječenja odabire veterinar na temelju dobivenih dijagnostičkih rezultata. U većini slučajeva potrebna je operacija. Veterinari obavljaju resekciju neoplazmi. Ako se patološka neoplazma ne može ukloniti kirurški, koristi se terapija zračenjem, senzibilizirajuća kemoterapija.

Pozitivan rezultat u liječenju daje korištenje kirurške ekscizije fibrosarkoma u kombinaciji s terapijom zračenjem. Ako propisujete samo terapiju zračenjem, takva metoda liječenja će dovesti samo do kratke remisije.

Prognoza liječenja fibrosarkoma kod mačaka je oprezna, budući da oporavak životinje ovisi o stadiju, stupnju progresije tumorskog procesa, prisutnosti metastaza i lokalizaciji neoplazmi.

Nakon operacije, vlasnici, uzgajivači mačaka trebaju pažljivo pratiti stanje životinje. Kako mačka ne bi ozlijedila operirano područje, vrijedi staviti deke koje pričvršćuju sterilne obloge, zaštitni ovratnik. Na taj način se može izbjeći infekcija rane patogenim mikroorganizmima.

Mjesec dana nakon operacije mačke se preporuča držati u čistim prostorijama, ne puštati ih u šetnju. Ako je postoperativni šav upaljen, jako pocrvenio, iz rane teče eksudat, curi krv, hitno se obratite veterinaru.

S obzirom da je virus mačje leukemije u etiologiji ove bolesti, preventivna cijepljenja se ne smiju zanemariti, čak ni ako ljubimac ne izlazi iz kuće ili stana.

Slični članci:

• Piroplazmoza kod mačaka
• Virusna leukemija mačaka
• Bolesti koje se prenose s mačaka

• Heterokromija kod mačaka
• Peritonitis kod mačaka
• Bjesnoća kod mačaka

Dijagnoza fibrosarkoma

Glavna manifestacija raka je tumor, a budući da je ova bolest agresivna, mačka osjeća jaku bol pri palpaciji. Fibrosarkomi koji se nalaze na šapama životinje nabubre, a ud postaje ružan. Budući da su limfne žile, zajedno s pritokama, stegnute, životinji je teško kretati se.

Za ispravnu dijagnozu bitna je klinička slika. Za to se provodi biopsija, kao i citološki i histološki pregled. Nerealno je prepoznati koja je vrsta raka pogodila životinju pod mikroskopom, moguće je samo razumjeti da je neoplazma maligna.

Liječenje

Većinu karcinoma teško je liječiti. Činjenica je da na tumore utječu jake kemikalije koje značajno pogoršavaju opće stanje životinje. U nekim slučajevima (sa sarkomom četvrte faze), liječnici iskreno govore vlasnicima da liječenje neće donijeti željeni učinak, pa se preporučuje eutanazija životinje. Uz ovakav razvoj događaja, ovo je jedini humani način koji će ljubimca osloboditi muka.

Sarkom kod mačaka također se liječi kirurški. Međutim, ova metoda je moguća samo ako formacija nije imala vremena za metastaziranje.

Važno je napomenuti da u početnim fazama pravilno odabrana terapija lijekovima i kirurška intervencija daju pozitivan rezultat. . Ako se pronađe usamljena vrsta formacije, preporuča se njeno uklanjanje

Sva zahvaćena područja također su izrezana. Ako se tumor pojavi na šapi, onda se ud amputira.

Ako se pronađe usamljena vrsta formacije, preporuča se njeno uklanjanje. Sva zahvaćena područja također su izrezana. Ako se tumor pojavi na šapi, onda se ud amputira.

Kod mačke liječnik također može dijagnosticirati neoperabilni sarkom. U ovom slučaju, životinji je propisan tijek kemoterapije.

Vrijedno je napomenuti da će kirurška intervencija značajno pogoršati kvalitetu života životinje, ali će je spasiti. To je jedini način da se potpuno pobijedi rak u ranim fazama. Što se tiče kemoterapije, sve će ovisiti o općem zdravstvenom stanju ljubimca. Mladi pojedinci, iako teško, ali još uvijek toleriraju takav tretman. Ali mačke starije od 10 godina rijetko prežive.

faze

Kao i svaki rak, sarkom kod mačaka ima četiri stupnja razvoja. Oni izravno utječu na izbor liječenja i prognozu:

• Prva razina. Bolest se odvija bez simptoma. Već možete osjetiti formacije, ali su prilično male veličine - do 5 cm Tumori imaju jasne granice. Metastaze još nisu formirane. Kada se bolest dijagnosticira u ovoj fazi, većina životinja ima sve šanse za oporavak. Veterinari vjeruju da će tumor dobro reagirati na liječenje.
• Druga faza. Tumori (izbočine) na trbuhu mačke ili bilo gdje drugdje dosežu veličinu veću od pet centimetara. Gube svoju definiciju. Postoji tendencija brzog povećanja, ali metastaze još nisu formirane.
• Treća faza. Razlikuje se od prva dva u porazu susjednih limfnih čvorova s ​​metastazama.
• Četvrta faza je posljednja i najopasnija. S njim se metastaze već šire na sve organe. Terapija je odabrana na takav način da jednostavno ublaži stanje mačke. Prognoza je nepovoljna. Ako se bolest dijagnosticira u ovoj fazi, preporučuje se eutanazija životinje, budući da su šanse za oporavak jednake nuli.

B i b l i o gr a f i i

1. Souto, S.S. Fibrosarkom povezan s mačjim cjepivom: Morfološke razlike / S.S. Souto, S.M. Griffey, P.C. Duarte, B.R. Madewell // Vet Pathol. - 2002. - N. 39. - P. 33–41.
2. Dan, M.J. Kinetička studija histopatoloških promjena u subkutisu mačaka kojima su ubrizgana višekomponentna cjepiva bez adjuvansa i adjuvansa / M.J. Day, H.A. Schoon, J.P. Magnol, J. Saik, P. Devauchelle, U. Truyen, et al. // Vaccine.- 2007. - N. 25. - P. 4073–4084.
3. Eckstein, C. Retrospektivna analiza terapije zračenjem za liječenje mačjeg sarkoma povezanog s cjepivom. / C. Eckstein, F. Guscetti, M. Roos, J. Martin de las Mulas, B. Kaser-Hotz i C. Rohrer Bley // Vet Comp Oncol. - 2009. - N. 7. - S. 54–68.
4. Gobar, G.M. Istraživanje na svjetskoj mreži o praksama cijepljenja, reakcijama nakon cijepljenja i sarkomima kod mačaka povezanih s mjestom cijepljenja / G.M. Gobar i P.H. Kass // J Am Vet Med Assoc. - 2002. - N. 220. - P. 1477–1482.
5. Hendrick, M.J. Usporedba fibrosarkoma koji su se razvili na mjestima cijepljenja i mjestima necijepljenja u mačaka: 239 slučajeva (1991. – 1992.) / M.J. Hendrick, F.S. vozač,
M.H. Goldschmidt, J. Saik, P. Devauchelle, U. Truyen, et al. // J Am Vet Med Assoc. -
1994. - N. 205. - P. 1425–1429.
6. Hendrick, M.J. Sarkomi nakon cijepljenja u mačaka: epidemiologija i mikroanalitička identifikacija aluminija elektronskom sondom. / M.J. Hendrick, M.H. Goldschmidt, F. Driver, Y.Y. Wang i A.P. Somlyo // Cancer Res. - 1992. - N. 52. - P. 5391–5394.
7. Kass, H.K. Multicentrično ispitivanje slučaja i kontrole čimbenika rizika povezanih s razvojem sarkoma povezanih s cjepivom u mačaka. / H.K. Kass, W.L. Spangler, M.J. Hendrick, L.D. McGill, D.G. Esplin, S. Lester, et al. // J Am Vet Med Assoc. - 2003. - N. 223. - P. 1283–1292.
8. Kass, P.H. Epidemiološki dokazi o uzročnoj vezi između cijepljenja i tumorigeneze fibrosarkoma u mačaka. /P.H. Kass, W.G. ml. Barnes, W.L. Spangler, B.B. Chomel i M.R. Culbertson // J Am Vet Med Assoc. - 1993. - N. 203. - P. 396–405.
9. Ladlow, J. Injection Site-Associated Sarcoma in the Cat: Preporuke liječenja i dosadašnji rezultati / J. Ladlow // Journal of Feline Medicine and Surgery. 2013. - N. 15. - S. 409.
10. Lester, S. Sarkomi povezani s mjestom cijepljenja u mačaka: kliničko iskustvo i laboratorijski pregled (1982. – 1993.) / S. Lester i T. Clemett // J Am Anim Hosp Assoc. - 1996. - N. 32. - P. 91–95.
11. Lisitskaya, K.V. Preoperativna terapija zračenjem i paralelna kemoterapija karboplatinom za mačje sarkome povezane s cjepivom / K.V. Lisitskaya, M.N. Yakunina, S.V. Sedov // Sažeci godišnjeg kongresa Europskog udruženja veterinarskih onkologa, 2013. - S. 94.
12. Romanelli, G. Analiza prognostičkih čimbenika povezanih sa sarkomima na mjestu injiciranja u mačaka: 57 slučajeva (2001. – 2007.) / G. Romanelli, L. Marconato, D. Olivero, F. Massari i E. Zini // J Am izv. vet.med. - 2008. - N. 232. - P. 1193–1199.
13. Withrow, S.J. Klinička onkologija malih životinja 5E / S.J. Withrow, D.M. Vail. - Rodney, 2013. - pp. 492.

Dijagnoza fibrosarkoma u mačke

Dijagnosticiranje bilo kakvih formacija na tijelu vrlo je važno prije nego što se odluči što se dalje može učiniti i kako se pravilno ponašati s obrazovanjem kako ne bi gubili vrijeme.

To je posebno važno za brzorastuće i maligne tumore. Stoga, ako primijetite tvorbu na tijelu svoje mačke, odmah se obratite klinici za njezinu dijagnozu.

Nakon pregleda pacijenta, liječnik će odlučiti koje manipulacije treba izvršiti.

Manipulacije potrebne za dijagnozu obrazovanja:

• prije svega, potrebno je provesti rendgenski pregled prsnog koša kako bi se isključile metastaze;
• dalje se uzima materijal za dijagnosticiranje tvorbe (tvorba se punktira i citološkom analizom tumači tumor);
• nakon dobivenog rezultata, liječnik odlučuje kojom metodom treba liječiti pacijenta (ovo može biti kirurško uklanjanje formacije, a kasnije samo kontrola ili se provode dodatne manipulacije ako je tumor sklon metastaziranju);
• nakon uklanjanja neoplazme, dio se predaje za dodatna istraživanja kako bi se razjasnila dijagnoza;
• nakon što je rezultat spreman, raspravlja se o daljnjim manipulacijama i izgledima.

Liječenje sarkoma

Način liječenja i njegov uspjeh uvelike ovise o vrsti tumora:

Kliničke manifestacije

Korisno je za sve vlasnike znati kako se manifestira sarkom kod mačaka. To će pomoći u otkrivanju bolesti u ranoj fazi. Glavna stvar, čak i uz najmanju sumnju, je odmah kontaktirati veterinarsku kliniku za pregled.

Dakle, pogledajmo znakove sarkoma:

• Problemi s pokretljivošću, često hromost.
• Smanjena aktivnost.
• Pojava tumora, nakon određenog vremena povećavaju se.
• Prijelom udova.
• Smanjen apetit ili potpuno odbijanje jesti, što rezultira anoreksijom.
• Teški bolni grčevi, zbog kojih se ponašanje životinje dramatično mijenja. Obavezno uzmite lijekove protiv bolova jer ljubimac može uginuti od bolnog šoka.

Uzroci

Moderna znanost nije otkrila točan uzrok pojave malignih stanica. U ovom trenutku postoji samo niz čimbenika i pretpostavki koji mogu utjecati na razvoj tumora ili sklonost tumoru.

Jedan od najvjerojatnijih razloga za razvoj osteosarkoma su česte ozljede kostiju, posebno se rizik povećava stalnim oštećenjem istog odjela. Također postoje slučajevi razvoja bolesti na mjestu pričvršćivanja implantata tijekom repozicije prijeloma.

Najviše predisponiranih za nastanak tumora kostiju su mačke kratkodlakih pasmina, kao i jedinke starije od 7 godina.

Unatoč statistikama o nastanku bolesti nakon ortopedske intervencije ili prijeloma, većina slučajeva tumora kostiju javlja se bez ikakvog razloga u pozadini potpunog zdravlja.

Pojam postvakcinalnih komplikacija

Nije neuobičajeno da mačke razviju sarkom nakon standardnog cijepljenja. Ova vrsta patologije naziva se sarkom nakon cijepljenja. Ova bolest najčešća je u Americi, jer tamo zakon propisuje obavezno cijepljenje svih kućnih ljubimaca.

Sarkom se može formirati na grebenu mačke nakon cijepljenja.

Nažalost, znanstvenici još nisu uspjeli utvrditi uzrok razvoja sarkoma nakon cijepljenja, ali postoji pretpostavka da je to odgovor tijela na upalu prisutnu na mjestu ubrizgavanja.

Najčešće se tumor pojavljuje na grebenu mačke. Dobro je vidljiv, povezan s okolnim tkivima i nepravilnog je oblika. Na dodir, neoplazma je vrlo tvrda.

Terapija i važne napomene

Koji je tretman za ovu vrstu raka? Standardne terapijske metode su zračenje i kemoterapija. Međutim, posljednjih godina bilo je mnogo izvješća da su fibrosarkomi slabo podložni takvim metodama bez kirurške intervencije. Jednostavno rečeno, ako se tumor može izrezati, tada će kemoterapija doista pomoći u uništavanju njegovih ostataka, ali pokušaji da se uništi lijekovima slabo utječu na cijelu neoplazmu. Čak i terapija zračenjem fibrosarkoma kod mačaka najvjerojatnije će dovesti samo do kratke remisije, koja neće trajati dugo bez kirurške intervencije.

Ponekad postoje slučajevi kada se mali sarkomi spontano prestanu razvijati i "zaspu". Ali teško je reći koliko će ta hibernacija trajati: mačka može živjeti s neoplazmom do starosti ili može umrijeti šest mjeseci kasnije s naglim nastavkom rasta. Neki kirurzi prakticiraju štedljivu metodu liječenja takvih "usnulih" fibrosarkoma: režu velike žile koje vode do tumora (naravno, trebao bi biti mali). Često to pomaže, ali u ovom slučaju morate pažljivo pratiti stanje umiruće neoplazme kako biste je odmah uklonili. Inače, kolaps tkiva ne samo da može uzrokovati sepsu, već i pridonijeti razvoju metastaza, koje u normalnim uvjetima fibrosarkomi praktički ne daju.

Nakon operacije morate se brinuti za mačku. Ne uklanjajte pričvrsne zavoje, ovratnike i pokrivače koji sprječavaju lizanje, češanje i kontaminaciju rane. Nekoliko tjedana nakon operacije mačku je poželjno držati u što čišćoj prostoriji, ne puštajući je u šetnju. Odmah nazovite svog veterinara ako vam je rez natečen, upaljen ili krvari. Upamtite da izraz "oporavak" za rak nije baš točan. Prije bi bilo pošteno reći "dugotrajna remisija".

Što je sinovijalno tkivo

Sinovijalna membrana je sloj mekog tkiva koji oblaže površinu zglobova. Njegove se stanice odlikuju sposobnošću relativno brze diobe, budući da se jednostavno moraju često mijenjati kako bi nadoknadile svoje prirodno opadanje. Njihovi prekursori mogu se diferencirati u ranoj fazi: ili se iz njih pojavljuju epiteliociti (stanice kože) ili se pretvaraju u fibroblaste (vezivno tkivo). Dakle, sarkom kostiju šape kod mačaka ima mnogo zajedničkog sa sličnom lezijom kože. No je li sinovija jedina kriva? Ne, jer postoje različite vrste sarkoma:

• Fibrosarkom.

• Mikrosarkom.

• Liposarkom.

I još desetak varijanti... Ova vrsta sarkoma je izuzetno agresivna i visoko invazivna. Ako se neoplazma ove vrste već pojavila u tijelu, u najmanje 60% slučajeva ona će se dalje širiti. U većini slučajeva dolazi do oštećenja kostiju, ali postoje neugodne iznimke. Ova vrsta raka relativno je rijetka kod mačaka.

Simptomi

U početnim fazama osteosarkom se ne manifestira ni izvana ni klinički. U ranoj fazi moguće je otkriti tumor tijekom rutinskog pregleda radiografije prilikom kontaktiranja veterinarske klinike.

S povećanjem veličine formacije pridružuju se sljedeće manifestacije:

• Oteklina - formirana na zahvaćenom ekstremitetu ili lubanji. Najteže ga je prepoznati kada je zahvaćena kralježnica. Mogu postojati male promjene u držanju ili otkrivanje izbočenog dijela prilikom milovanja. S vremenom formacije postaju gušće i povećavaju se.
• Hromost - vrlo često se pojavljuje na pozadini oteklina. Najčešće je povezan sa simptomom boli, kada mačka pokušava zaštititi ozlijeđeni ekstremitet. Vremenom napreduje.
• Patološki prijelomi - nastaju na mjestu tumora uz malo napora ili čak samo gaženjem šape.
• U fazi propadanja tumora mogu se pojaviti zjapeće rane, naglo pogoršanje dobrobiti i otkrivanje brojnih metastaza.

Metastaze se šire krvotokom i najčešće se "nastanjuju" u plućima, Štitnjača, prostate i mliječnih žlijezda, kao i testisa.

Uzroci fibrosarkoma

Točni uzroci bilo koje vrste raka, uključujući fibrosarkom, još nisu proučeni, ali neki od njih uključuju:

Postoje mnogi uzroci fibrosarkoma kod mačaka.

• loša ekologija;
• hrana loše kvalitete;
• kontaminirana voda za piće;
• nasljedstvo.

Znanstvenici su otkrili da je najčešći uzrok onkologije kod mačaka izloženost onkogenim virusima, koji zauzvrat žive u tijelu od rođenja. Naslijeđeni su od mačke ili mačke.

Ako je mačka u mladoj dobi napadnuta rekobinantnim oblikom bakterije mačje leukemije, nakon nekog vremena može razviti fibrosarkom.

U osnovi, neoplazma u mekim tkivima pojavljuje se kada su poremećeni procesi diobe fibroblasta. Na kostima može biti potaknut prijelomom, prilično teškom modricom ili amputacijom šape.

U nekim slučajevima, tumor se može pojaviti nakon uvođenja intravenskih injekcija, cjepiva ili antibiotika na bazi ulja. Postalo je poznato da cjepiva sadrže tvari koje kod životinja koje ne podnose određene konzervanse mogu izazvati benigni tumor. U takvim okolnostima on je dobroćudan, snažnom progresijom prelazi u maligni tumor.

Pažnja. U nedostatku pravodobnog liječenja koje je propisao iskusni veterinar, stopa smrtnosti kućnog ljubimca je vrlo visoka.

Liječenje bolesti

Odmah treba napomenuti da ne postoje konzervativne metode liječenja fibrosarkoma kod mačaka. Naravno, neki se vlasnici mogu pozvati na činjenicu da mnoge mačke mirno žive s takvom onkologijom, a da ne doživljavaju nikakve posebne neugodnosti, što znači zašto riskirati zdravlje mačke stavljajući je na operacijski stol ili zračeći? To je istina, ali rizik da će neoplazma s vremenom postati zloćudna je prevelik.

Stoga liječnici savjetuju da ipak pokušate izliječiti mačku metodama koje su dostupne medicini. To uključuje zračenje, kemoterapiju i operaciju. U posljednje vrijeme potonja opcija dobiva sve veću popularnost, budući da je kod kemoterapije vjerojatnost ponovljenog recidiva bolesti impresivna.

Neki kirurzi koriste posebnu "poštednu" operaciju. Međutim, može se primijeniti samo na fibrosarkome malih veličina koji ne rastu. Bit metode je presijecanje velikih žila koje vode do neoplazme i osiguravaju njegovu prehranu. U nekim slučajevima takav postupak stvarno daje dobar učinak, ali umirući tumor može dati takve neugodne posljedice kao što su sepsa, nekroza značajnog područja kože kućnog ljubimca, pa čak i metastaze.

Nakon operacije ni u kojem slučaju se ne smiju skidati zavoji koji pričvršćuju ranu, oni trebaju biti na mački onoliko dugo koliko je liječnik propisao. Bolje je staviti ovratnik na vrat kućnog ljubimca, to će spriječiti lizanje šavova i neizbježno naknadno gnojenje. Kućnom ljubimcu će trebati pažljiva njega, njega, pravilna prehrana i redovita higijena. U vrijeme oporavka morat ćete odustati od hodanja.

Na kraju, želio bih reći da pozitivna prognoza za rak u potpunosti ovisi o brzini otkrivanja tumora, kao io njegovoj lokalizaciji i stupnju progresije. To se također odnosi i na fibrosarkome. Nažalost, ne postoje preventivne mjere koje bi mogle zaštititi mačku od ove neugodne patologije. Napravite pravovremeno cijepljenje za svog ljubimca i odvedite ga barem jednom mjesečno kod liječnika, ova praksa će značajno smanjiti rizik od razvoja raka kod mačaka.

Što je sarkom

Ovo je maligna neoplazma, čiji su "preci" stanice vezivnog tkiva. Čak i među "ljudskim" liječnicima sarkom uživa izuzetno lošu reputaciju, budući da ovu vrstu onkologije karakterizira vrlo agresivno ponašanje i brzo širenje tjelesnih tkiva. Najčešće se sarkom donje čeljusti kod mačaka (kao i druge vrste) formira iz stanica sinovijalne membrane. Ovi tumori su opasni jer nisu "vezani" ni za jedan organ, pa se mogu pojaviti bilo gdje i bilo kada. Za razliku čak i od ostalih zloćudnih novotvorina, uglavnom nemaju jače ili manje izražene granice, izrazito teško reagiraju na kiruršku (kiruršku) terapiju, a često i metastaziraju.

Poteškoća je također u činjenici da se sumnja na sarkom ne pojavljuje odmah, jer se sve do zadnjeg može zamijeniti za komplikaciju nakon cijepljenja (na primjer).

Prevencija

Ponekad, suočeni sa sarkomom nakon cijepljenja kod mačaka, vlasnici naknadno odbijaju cijepiti svoje ljubimce uopće. Ovo je u osnovi pogrešan pristup, jer životinja može umrijeti od virusne infekcije. Postoji niz preporuka koje vam omogućuju smanjenje rizika od tumora povezanog s cjepivom.

Izbor cjepiva

Lijekovi najnovije generacije praktički ne uzrokuju iritaciju na mjestu ubrizgavanja.

• Postoji cjepivo protiv bjesnoće koje ne sadrži aluminijev hidroksid, taj opasni adjuvans. Riječ je o Purevax Feline Rabies francuske tvrtke Merial.
• Nažalost, nemaju ga sve klinike, češće se mačke cijepe uobičajenim Rabizinom. Drogu vlasnici moraju pronaći sami.

Mjesto ubrizgavanja

Ako se očekuju komplikacije od cjepiva, mjesto ubrizgavanja treba odabrati uzimajući u obzir moguću kiruršku intervenciju.

• Predlaže se ubrizgavanje u rep, ali to je previše bolno i stoga se ne prakticira.
• Možete ubrizgati neposredno ispod koljena supkutano ili intramuskularno u bedro.
• Čak iu slučaju tradicionalnog uvođenja cjepiva u greben, to se može učiniti ne izravno iznad kralježnice, već koračajući unatrag desno ili lijevo, iznad lopatice ili rebara.

Formiranje onkološke budnosti

Nakon cijepljenja vlasnici moraju samostalno pratiti je li njihov ljubimac u redu.

Prilikom pregleda mjesta cijepljenja obratite pozornost na prisutnost i veličinu pečata.

• Otok bi trebao potpuno nestati nakon 1-2 mjeseca, ako potraje dulje potreban je pregled kod veterinara.
• Ako je tumor veći od 2 cm u promjeru ili se povećava, tada se posjet ne može odgoditi. Vrijeme je u slučaju fibrosarkoma od najveće važnosti.

Manje injekcija

Liječnici bi trebali izbjegavati davanje injekcija mačkama kada su dostupne alternative.

• Antibiotik Synulox dostupan je u obliku supkutanih injekcija, te je u obliku tableta.
• Isto vrijedi za metilprednizolon i stotine drugih lijekova.

Vlasnici bi trebali pokušati dati mački lijek na usta prije nego što se odluče za injekcijski oblik.

Sprječavanje bolesti

Nažalost, ne postoji profilaksa koja bi spriječila razvoj sarkoma. Što učiniti u ovom slučaju? Kako bi se smanjio rizik od razvoja sarkoma nakon cijepljenja, bolje je da vlasnik mačke odbije supkutane injekcije i daje prednost intramuskularnim injekcijama ili oralnim lijekovima.

Nije neuobičajeno da vlasnici prekasno dovedu mačke sa sarkomom, pa su prognoze preživljavanja takvih životinja izuzetno razočaravajuće.

Mnogi ljudi, zbog brige da li se sarkom prenosi na osobu s mačke, ne žele liječiti životinju i radije je eutanaziraju što je prije moguće. Veterinari kažu da se ova patologija ne prenosi s mačke na bilo koje drugo živo biće, budući da nema zaraznu prirodu.

Liječenje fibrosarkoma kod mačaka

Liječenje fibrosarkoma najčešće je kirurško. Nakon dijagnosticiranja formacije i pregleda pacijenta, neoplazma se uklanja pod anestezijom.

Potrebno je potpuno odstraniti tumor i dobro zašiti postoperativnu ranu. Da biste to učinili, morate točno razumjeti veličinu tumora i znati utječe li na vitalne žile, živce, organe i tkiva. Kirurg-onkolog to radi tijekom samog kirurškog uklanjanja ili, ako je potrebno, prije operacije provodi studiju pomoću računalnog tomografa.

Nakon uklanjanja i pripreme histologije, može biti potrebno daljnje liječenje i dijagnoza pacijenta, osobito ako je masa sklona metastaziranju.

Ako tumor proraste u mišiće, fascije i kosti, tada je potrebno ukloniti tumor zajedno sa zahvaćenim tkivima, što komplicira operaciju i povećava njenu traumu.

Ako se tvorba ne može u potpunosti ukloniti zbog teške lokalizacije, tada se prije operacije provodi zračenje. Nakon uklanjanja tvorbe nastavlja se i zračenje ovog područja.

Klinički slučaj liječenja fibrosarkoma u mačke

6-godišnja mestizo mačka Tisha primljena je u kliniku s pritužbama na formiranje čeljusti. Do tog vremena Tisha je promatrana u klinici treće strane. Pregledom je uočena velika nepokretna tvorevina lijeve grane donje čeljusti. Nakon pregleda nije bilo znakova udaljenih metastaza.

Donesena je odluka o operaciji. Učinjena je kombinirana resekcija čeljusti - potpuna horizontalna mandibulektomija i rostralna mandibulektomija (odstranjenje lijeve grane donje čeljusti uz zahvat desne strane, kaudalno desnom očnjaku). Ova vrsta resekcije omogućila je hvatanje zdravog tkiva.

Nakon operacije, Tisha se brzo oporavio u normalu - nakon 5 dana mogao je sam uzimati omekšanu hranu, nije osjećao nikakvu nelagodu.

Prema histološkoj analizi dobiven je odgovor - visokodiferencirani fibrosarkom. Ova vrsta tumora je maligna, ali kada se resecira unutar zdravog tkiva, ima bolju prognozu. Nadamo se dugom životnom vijeku.

Kirurški onkolog: dr. sc. Kablukov A.D. Asistent: Tonkonogov D.D. Kardiolog: Oleinikov D.A.

osteosarkom- rak kostiju. Može se razviti i kod pasa i kod mačaka. To je najčešći primarni tumor u pasa. Primarni tumor je pojedinačni tumor koji se razvija na zasebnom mjestu, a ne kao rezultat metastaze raka iz drugih tkiva.

Najčešća mjesta osteosarkoma su lubanja i udovi. Mogu biti zahvaćeni i kralješci i rebra. Osteosarkom često može metastazirati u pluća i druge kosti. Prognoza osteosarkoma kod pasa je nepovoljna zbog visokog stupnja metastaza u različitim dijelovima tijela. U mačaka je osteosarkom manje agresivan.

dodatne informacije

Patofiziologija

Sumnja se da je trauma kosti uzrok osteosarkoma. Tako može biti kod pasa divovskih i velikih pasmina u masivnim kostima točno na mjestu rasta kosti, koja se zadnja zatvorila, kao posljedica slabe ozljede. Ali do kraja nisu utvrđeni patogenetski putovi razvoja bolesti. Osteosarkom se također razvija na mjestima gdje su korišteni metalni implantati za smanjivanje prijeloma.
Pogođeni sustavi

• Mišićno-koštani sustav - prema nekim izvješćima, kod pasa je češće zahvaćen apendikularni kostur nego aksijalni; i obrnuto za mačke. Najčešće zahvaćene kosti su lubanja, rame, bedro i potkoljenica.
• Metastaze se češće šire hematogenim putem i pojavljuju se u plućima i drugim kostima. Limfogeni put distribucije je rijedak.
  

Slika 2. RTG prsnog koša psa koji pokazuje razvoj metastatskih tumora u plućima nakon 7 mjeseci od datuma amputacije podlaktice zbog osteosarkoma radijusa. Nakon uklanjanja ovih tumora iz pluća, pas je živio još 9 mjeseci.

Ponekad mogu biti zahvaćena područja koja nisu skeletna – koža, mozak, druga tkiva.

genetska predispozicija

Iako postoji predispozicija pasmine, ne postoji dokazani način nasljeđivanja.

Veličina i zrelost pasmine mogu biti važniji od pasmine i linije.

Prevalencija

80% svih primarnih tumora kostiju su osteosarkomi.

Osteosarkom čini 2-7% svih zloćudnih tumora u pasa i pogađa oko 7,9 od 100 000 pasa svake godine.

Statistika za mačke nije poznata.

Pasmine predisponirane

Psi - velike i divovske pasmine

Mačke - domaće kratkodlake

Dobna predispozicija

Psi – srednja dob 7 godina, ali prijavljeni su slučajevi kod pasa mlađih od 7 mjeseci.

Mačke – kod mačaka starijih od 7 godina nema više definitivnih podataka.
Seksualna predispozicija

Psi - mužjaci su predisponiraniji kod pasmine bernardinca, omjer 1,2:1 mužjaci prema ženkama s apendikularnim osteosarkomom.

Anamneza

Otok duge kosti na metafizi, praćen bolom i hromošću.

Kliničko prepoznavanje tumora kosti aksijalnog skeleta je teže. Lokalizirano oticanje, opipljive mase i drugi znakovi povezani s lokalnom zahvaćenošću (npr. respiratorni znakovi sa zahvaćenošću rebara).

Podaci ankete

Psi i mačke pri pregledu često pokazuju hromost, što vlasnik pripisuje poznatom ili nepoznatom traumatskom događaju.

Na mjestu bivšeg prijeloma može se razviti oteklina i hromost.

Bolesnici s metastazama izvan primarnog mjesta mogu imati poliostoznu hromost.

Neurološki znakovi mogu prevladavati u bolesnika sa zahvaćenom kralježnicom

Rezultati fizičkog pregleda

Zahvaćeni dio kod mnogih pacijenata izgleda natečen.

Bol je često lokalizirana na mjestu bolesti, hromost varira od blage do potpunog gubitka oslonca na ekstremitetu.

Limfedem se razvija kod životinja s najnaprednijim stadijem tumora. Zahvaćenost mekih tkiva može biti vrlo ozbiljna.

patološki prijelomi.

Uzroci

Nepoznato. Ali kao što se i očekivalo, višestruka ponavljajuća trauma u velikim kostima.

Faktori rizika

Psi velikih i divovskih pasmina

rana zrelost

Prethodna epizoda prijeloma metalnim implantatima ili izlaganjem ionizirajućem zračenju.
Diferencijalna dijagnoza

Drugi primarni tumori kostiju

Metastatske lezije iz drugih izvora primarnog tumora.

Bakterijski ili gljivični osteomijelitis.

Pretrage krvi i urina

Rezultati su obično normalni.

Laboratorijska istraživanja

Klirens kreatinina može biti koristan u bolesnika s mogućom bubrežnom disfunkcijom.

Vizualne dijagnostičke metode
Radiografski nalaz u primarnom tumoru.
slika

Prilikom obavljanja rendgenskog pregleda potrebno je snimiti slike u okomitim projekcijama, najmanje dvije. Radiografska gustoća kosti može biti povećana (proliferativni, sklerotični i osteoblastični procesi), smanjena (litički i osteoklastični procesi) ili mješovita (proliferativni i litični procesi).

U ranim stadijima proliferacija i liza mogu biti minimalne i lokalizirane, a daljnja progresija dovodi do destrukcije kortikalnog sloja i prodiranja tumora u meka tkiva.

Periostalna reakcija je izražena, ali se očituje kao odgovor na oštećenje i nije patognomoničan znak tumora.

Codmanov trokut predstavlja područje subperiostalnog stvaranja nove kosti koje se spaja s reaktivnom kosti na periferiji tumora, dajući trokutasti izgled na rendgenskoj snimci. To se često vidi, ali nije dijagnoza osteosarkoma ili drugih primarnih tumora kostiju.

Osteosarkom obično ne prelazi zglobni prostor

Prije svega, osteosarkom je lokaliziran u metafizi.

Rtg prsnog koša

Moraju se dobiti tri projekcije radiografije (desna i lijeva lateralna i ventrodorzalna) kako bi se identificirale moguće metastaze.

Otprilike 5-10% pacijenata ima znakove plućnih metastaza u vrijeme dijagnoze.

Metastatski osteosarkom se ne otkriva sve dok čvorovi ne dostignu veličinu od 6-8 mm, višestruki su, okrugli i gusti.

U bolesnika s osteosarkomom nalazi uključuju osteolizu i ekstra- ili intratorakalne mase koje su često praćene sekundarnim pleuralnim izljevom.
Skeniranje kostiju
Može otkriti ranije stadije raka nego obične rendgenske snimke, ali treba ga tumačiti s oprezom jer se područja prethodne ozljede ili upale ne mogu razlikovati od raka.
Metastatska neoplazma nalazi se u 10-25% bolesnika.
Ostali dijagnostički postupci

Biopsija kosti

Može se izvoditi u lokalnoj ili općoj anesteziji ovisno o ponašanju i stupnju boli.

Uzorkovanje se provodi iz središnjeg područja oštećenja. Uzorci s periferije pokazuju samo reaktivne reakcije.

Mali uzorci biopsije mogu se pogrešno dijagnosticirati kao drugi primarni tumori kostiju.

Eksterni i histološki nalaz.

Vanjskim pregledom umjerena do teška destrukcija kosti

Histološki, abnormalno stvaranje koštanog ili osteoidnog tkiva tumorskim stanicama. Stanice sarkoma su natečene, poligonalnog oblika, općenito vrlo stanične, često sadrže mnogo mitotičkih mjesta.
zaključke

Uz liječenje koje štedi organe, moguće je ponavljanje razvoja tumora, stoga su ponovljene radiografije potrebne kao sredstvo praćenja.

Rtg prsnog koša se izvodi jednom mjesečno u prva tri mjeseca nakon operacije i nakon 1 puta u tri mjeseca.

Prevencija

Nema podataka

Moguće komplikacije

Kod operacija očuvanja organa - lokalna infekcija, recidiv tumora, odbacivanje implantata.

Kada se amputira, artritis u kuku ili drugim zglobovima može ometati normalno kretanje kod tronožnih pacijenata. Ostale komplikacije su rijetke.

Za sve bolesnike primarna komplikacija su udaljene metastaze.

U nekih bolesnika s plućnim metastazama primijećena je hipertrofična osteopatija.

Očekivani tijek i prognoza

psi

bez liječenja - metastaze u plućima i drugim kostima, patološki prijelomi, smanjenje kvalitete života uzrokovano lokalnom progresijom bolesti koja se razvija unutar 4 mjeseca. nakon dijagnoze bolesti.

samo amputacija– prosječno preživljenje 4 mjeseca.

amputacija ili spašavanje ekstremiteta plus kemoterapija cisplatin/karboplatin/doksorubicin medijan preživljenja 1 godina. preživljenje do 2 godine u otprilike 30% bolesnika.

mačke

Biološko ponašanje osteosarkoma kod mačaka manje je agresivno nego kod pasa. Uz amputaciju, medijan preživljenja je preko 4 godine.
Kliničke značajke tipično povezane s ovom bolešću

1. tahikardija
2. nadutost
3. anoreksija, gubitak apetita
4. ascites
5. krvavi izmet
6. eritem sluznice
7. zatvor
8. proljev
9. hepatosplenomegalija, hepatomegalija, splenomegalija
10. ataksija, diskordinacija, padanje
11. dismetrija, hipermetrija, hipometrija
12. vrućica
13. atrofija prednjih udova
14. oticanje prednjeg uda
15. generalizirana hromost
16. otekline u glavi
17. krvarenje
18. atrofija stražnjih ekstremiteta
19. oticanje stražnjeg ekstremiteta
20. hromost stražnjih udova
21. unutarnje mase u abdomenu
22. oticanje mliječnih žlijezda
23. oticanje u ustima
24. bljedilo sluznice
25. polidipsija
26. oticanje, natečenost kože
27. otekline u prsima, rebrima, prsnoj kosti
28. pothranjenost, mršavost
29. krepitacija prednjeg uda
30. krepitacija stražnjeg uda i zdjelice
31. luksacija, abnormalna pokretljivost izvan područja zgloba
32. abnormalno ponašanje, agresija, promjena navika
33. tupost, depresija, letargija
34. egzoftalmus
35. ispadanje trećeg stoljeća
36. kolike, bolovi u trbuhu
37. bol u prednjim udovima
38. bol u stražnjim udovima
39. više prsnih kostiju
40. bol u kostima lubanje
41. bol od vanjskog pritiska na prsa
42. abnormalna veličina testisa
43. sluzav iscjedak iz vagine
44. gnojni iscjedak iz vagine
45. kašalj
46. dispneja, disanje na otvorena usta
47. epistaksa, epistaksa
48. kihanje
49. oticanje kože
50. hematurija
51. povećanje bubrega
52. poliurija
53. bojanje urina u smeđoj, ružičastoj boji

Liječenje

Navedeni primjeri liječenja su uvodni i ne mogu se koristiti kao strogo pravilo u pojedinom slučaju.

Prilikom razvoja početne dijagnostike, uključujući biopsiju kosti, provodi se ambulantno.

Tijekom kirurških intervencija i kemoterapije potrebno je bolničko liječenje. Potporna kemoterapija može se provoditi ambulantno.

Aktivnost

Smanjuje se tijekom perioperativnog razdoblja

Dijeta

Nije obavezno

Obuka vlasnika

Razgovarajte o potrebi brze kirurške i kemoterapeutske intervencije za najbolji ishod.

Kirurški aspekti

Psi

apendikularni skelet

Metoda izbora je amputacija zahvaćenog ekstremiteta nakon kemoterapije. Amputacija se provodi kao egzartikulacija duž najbližeg zgloba iznad mjesta razvoja tumora.

Očuvanje ekstremiteta - nakon kirurškog uklanjanja primarnog tumora, defekt se nadomješta alograftom kosti. Nakon što se stabilizira fiksacijom pločicom za potpuno zacjeljivanje. Nakon operacije provodi se kemoterapija.

Aksijalni skelet

Mandibulektomija ili maksilektomija ako je moguće (uklanjanje gornje ili donje čeljusti)

Rebra - resekcija rebra (po potrebi s rekonstrukcijom) nakon odgovarajuće kemoterapije.

mačke

apendikularni skelet

Amputacija je metoda izbora. Kemoterapija nije potrebna zbog niske agresivnosti tumora.
Aksijalni skelet

Kao i kod pasa, ali često nije moguće dobiti potpunu resekciju tumora

Neoperabilni tumori

Često kao palijativna radioterapija
Lijekovi

Cisplatin se smatra lijekom izbora za osteosarkom u pasa. Pomaže spriječiti ili odgoditi pojavu udaljenih metastaza, koje se javljaju u 90% pacijenata.

Cisplatin se primjenjuje odmah nakon operacije i nakon toga u intervalima od 21 dan za ukupno 4 tretmana. Radi sprječavanja oštećenja bubrega provodi se agresivna diureza. Kao jedna od opcija može se koristiti sljedeći protokol:

18,3 mg/kg/h 0,9% otopine natrijeva klorida tijekom 4 sata.

Cisplatin 70 mg/m2. kvadrat otapa se u otopini natrijeva klorida za održavanje potrebe za diurezom.

Nakon kemoterapije cisplatinom, terapija diureticima se održava još 2 sata

Povraćanje ili mučnina tijekom liječenja mogu se kontrolirati antiemeticima.

Kontraindikacije

Bolesnici s umjerenim ili teškim zatajenjem bubrega možda neće tolerirati kemoterapiju na bazi platine.

Opomene

Kemoterapija zahtijeva poseban tretman. Uvođenje citotoksičnih lijekova treba provesti pažljivo pažljivo.

Cisplatin je fatalan za mačke i ne smije se koristiti.

Moguće interakcije

Nema informacija

Alternativni lijekovi

Slično preživljenje može se postići korištenjem karboplatina umjesto cisplatina.

Uz primjenu ovog lijeka nema potrebe za agresivnom diurezom. Preporučena doza je 300 mg/m². i također se daje u intervalima od 21 dana za ukupno 4 ciklusa.

Karboplatin se može smatrati alternativom za bolesnike s bubrežnom insuficijencijom, ali također zahtijeva posebnu pozornost i oprez kod ove skupine bolesnika.