Morate zapamtiti: pravilno odabrano liječenje i potpuni tijek rehabilitacije ključ su za potpunu obnovu funkcije Donji udovi.​ ​– ozljeda je teška i prijeti sljedećim negativnim posljedicama:​

​u slučaju otvorenog prijeloma potrebno je ukloniti kontaminaciju iz rane, strana tijela, tretirati rubove rane antiseptikom i staviti aseptički (sterilni) zavoj;

​Poteškoće u aktivnim pokretima i nemogućnost stajanja na nogu tijekom hodanja.​

Anatomske značajke noge i klasifikacija prijeloma

Fraktura dijafize tibije

. Kada stavlja cipelu na stopalo, liječnik ispumpava zrak iz nje, što omogućuje njeno čvrsto pritiskanje na stopalo (isti princip kao i ručni tonometar). Zatim je prtljažnik pričvršćen čičak trakom. Što se tiče restorativnih zahvata, oni se ne razlikuju od naših, osim češćih konzultacija s liječnikom.​

• Tuberosity na tibiji Dijafizni prijelom obje potkoljenične kosti nastaje pri udarcu u potkoljenicu („prijelom branika“ u prometnoj nesreći) ili neizravnoj traumi (uvrtanje, savijanje). Izravna trauma obično uzrokuje usitnjene prijelome tibije. Prilikom savijanja na unutarnjoj strani zakrivljenosti nastaje trokutasti fragment, a kod uvijanja nastaju spiralni prijelomi kostiju nogu.
• Ovisno o lokalizaciji, traumatologija razlikuje: Prijelomi mogu biti potpuni i nepotpuni, sa ili bez pomaka. Nepotpune ozljede uključuju zgnječenje hrskavice, ograničena udubljenja i pukotine. Potpune ozljede popraćene su odvajanjem cijelog kondila ili njegovog dijela. Prijelomi kondila mogu se kombinirati s oštećenjem ligamenata koljenskog zgloba, oštećenjem meniskusa, prijelomom fibule i interkondilarne eminencije. U prometnim nesrećama i padovima s visine također se mogu otkriti prijelomi drugih kostiju udova, TBI, prijelomi zdjelice i kralježnice, tupe traume i ozljede trbuha. prsa.​
• . Pod utjecajem traumatske sile nastaju tri ili više fragmenata kostiju. Usitnjeni prijelom je izuzetno nestabilan.​
• posttraumatski osteoartritis,​ U slučaju opsežnog krvarenja, provodi se tamponada rane, samo ako je indicirano, na bedro se stavlja podvez, jer može pridonijeti većem pomaku nastalih fragmenata. Ako su ozljede višestruke i kombinirane, dolazi do traumatskog šoka, što zahtijeva hitne mjere protiv šoka.​

Nedostatak sposobnosti stajanja na ozlijeđenom ekstremitetu.​

Simptomi prijeloma tibije

- najčešće se javlja u slučaju izravnog udarca u potkoljenicu. Karakterističan simptom nemogućnost oslonca na ozlijeđeni donji ekstremitet, deformacija potkoljenice, bol u području ozljede, oteklina, patološka pokretljivost fragmenata, krepitacija.​

Čuvajte sebe i svoje zdravlje.​

Prva pomoć i liječenje prijeloma tibije

​ – izbočenje kosti gornjeg dijela čeone plohe na kojoj se nalaze tetive. U skladu s tim, s velikim opterećenjem ili oštrom kontrakcijom mišića dolazi do suze. Ako je prijelom tuberoziteta pomaknut, tada se fiksira vijkom, a tetiva se zašije. Opterećenje potkoljenice ograničeno je šest mjeseci. Ako nema pomaka, dovoljno je staviti gips do 1 mjeseca.​

Pacijent se žali na Oštra bol u području oštećenja. Potkoljenica je otečena, cijanotična i deformirana. Postoji devijacija stopala prema van. Određuje se krepitacija i patološka pokretljivost fragmenata. Oslonac na ozlijeđenu nogu je nemoguć. Radi potvrde radi se radiografija u dvije projekcije

prijelomi kostiju potkoljenice u gornjem dijelu (prijelomi vrata i glave fibule, prijelomi tuberoziteta i kondila tibije);​

U trenutku ozljede pojavljuje se oštra bol u koljenu. Koljeno je povećanog volumena, kod prijeloma unutarnjeg kondila može se otkriti varusna deformacija, a kod prijeloma vanjskog kondila valgusna deformacija. Kretanje i podrška su jako ograničeni. Patološka pokretljivost opaža se tijekom bočnih pokreta u zglobu. Laganim pritiskom na kondile jednim prstom obično možete jasno identificirati područje najveće boli. Postoji izražena hemartroza, koja ponekad uzrokuje oštro širenje zgloba i lokalne poremećaje cirkulacije.

Osim toga, postoje otvoreni i zatvoreno oštećenje tibija. Kod zatvorenih prijeloma koža nije oštećena, kod otvorenih prijeloma narušen je integritet kože, područje prijeloma komunicira s vanjsko okruženje. Otvoreni prijelomi često su popraćeni ozbiljnim ozljedama mekih tkiva; kod takvih ozljeda postoji veći rizik od komplikacija: gnojenje rane, osteomijelitis, pogrešno srastanje, nedostatak fuzije itd.​

je najčešći prijelom dugih cjevastih kostiju. U većini slučajeva, zajedno sa tibija Lomi se i fibula. Uzrok oštećenja obično su visokoenergetske ozljede: prometne nesreće, padovi s velika nadmorska visina, nezgode na skijanju itd. Manifestira se jakom boli, oteklinom, deformacijom, krepitacijom i patološkom pokretljivošću u području potkoljenice. Kako bi se razjasnila dijagnoza, propisana je radiografija. Liječenje može biti kirurško ili konzervativno.​

krasotaimedicina.ru

​deformacija nogu i zakrivljenost kostiju,​ Nakon prikazanog

​U slučaju otvorenog prijeloma vidljiv je dio kosti.​

Prijelomi donjeg dijela kostiju lokalizirani su u skočnom zglobu. Prijelomi gornjeg i donjeg dijela tibije klasificirani su kao intraartikularni i periartikularni. Razlozi koji uzrokuju prijelom tibije uključuju:

Simptomi i dijagnoza prijeloma kondila tibije

Prijelom kondila tibije može biti jednostruk ili dvostruk

Liječenje prijeloma kondila tibije

​U slučaju prijeloma kostiju noge bez pomaka, moguće je smanjiti ulomke i zadržati ih u pravilnom položaju skeletna trakcija unutar 4 tjedna. Zatim se postavlja gipsana udlaga u trajanju od 3-4 mjeseca.​

​prijelomi kostiju tibije u njenom srednjem dijelu (izolirani dijafizarni prijelomi tibije i fibule, prijelomi dijafiza obje kosti tibije);​

Osnovna metoda instrumentalna dijagnostika je rtg zgloba koljena. X-zrake izvodi se u dvije projekcije. U velikoj većini slučajeva to će omogućiti pouzdano utvrđivanje ne samo činjenice prisutnosti prijeloma, već i prirode pomaka fragmenata. Ako su rezultati rendgenske snimke dvosmisleni, pacijent se upućuje na CT zgloba. Ako se sumnja na popratno oštećenje struktura mekog tkiva (ligamenata ili meniskusa), propisana je MRI koljenskog zgloba. Ponekad su prijelomi kondila popraćeni kompresijom živaca i krvnih žila, ako se sumnja na oštećenje neurovaskularni snop(vaskularna oštećenja i oštećenja živaca) propisane su konzultacije vaskularnog kirurga i neurokirurga.​

Pacijent se žali na jaku bol. Potkoljenica je deformirana: skraćena, uvrnuta (stopalo okrenuto prema unutra ili prema van u odnosu na zglob koljena), kutno savijena. U području oštećenja utvrđuje se krepitacija i patološka pokretljivost. Potpora i kretanje su nemogući. Otok se s vremenom povećava: odmah nakon ozljede oteklina može izostati, zatim se potkoljenica povećava u volumenu, a na koži se pojavljuju modrice. Na otvorena oštećenja Na potkoljenici postoji rana u kojoj se mogu vidjeti fragmenti kosti.​

Prijelom potkoljenice česta je ozljeda koja je od velike važnosti, kako zbog svoje učestalosti, tako i zbog mogućnosti negativne posljedice. U velikoj većini slučajeva prati ga pomicanje fragmenata (dužno, kutno, rotacijsko). Nastaje kao posljedica značajnih izravnih utjecaja, utjecaja savijanja i uvijanja, što uzrokuje visok udio složenih ozljeda (otvoreni, usitnjeni, kosi i spiralni prijelomi). Sve navedeno u nekim slučajevima postaje uzrokom nepovoljnih ishoda: skraćivanje i zakrivljenost ekstremiteta zbog nepravilnog srastanja, nedostatka sraštavanja i stvaranja lažnih zglobova itd.

​postoperativne infektivne komplikacije i gnojenje,​

prva pomoć

krasotaimedicina.ru

​Sindrom pada stopala – nema aktivne fleksije stopala.​

traumatska ozljeda kosti;​

Anatomija potkoljenice

. Ova ozljeda je posljedica doskoka ili pada na ravne noge s velike visine na potkoljenicu. Problematično je i to što je takav prijelom tibije uzrokovan krvarenjem iz kondila u koljeni zglob.​

Klasifikacija prijeloma tibije

​Ukoliko je nemoguće usporediti i držati ulomke, interpoziciju mekih tkiva, kao i smanjiti vrijeme liječenja i ranu aktivaciju pacijenta, traumatolozi koriste kirurško liječenje. Koriste se vijci, šipke za zaključavanje, vijci i vanjski fiksatori.​

• Prijelomi kostiju potkoljenice (prijelomi gležnja).​
• Liječenje ove patologije provodi se u traumatološkom odjelu. Nakon prijema, traumatolog izvodi punkciju koljenskog zgloba i ubrizgava novokain u zglob kako bi anestezirao prijelom. Daljnje taktike određuju se uzimajući u obzir karakteristike ozljede. Za nepotpune prijelome, pukotine i rubne prijelome bez pomaka, 6-8 tjedana se postavlja gips, propisuje se hodanje sa štakama, a pacijent se upućuje na UHF i terapiju vježbanja. Nakon prestanka imobilizacije preporuča se nastaviti koristiti štake i ne oslanjati se na ekstremitet 3 mjeseca od trenutka ozljede.
• Dijagnoza se potvrđuje radiografijom potkoljenice. Proučavanje slika omogućuje nam da odredimo broj fragmenata i prirodu pomaka, prisutnost ili odsutnost popratne frakture fibule, kao i zahvaćenost gležnja i koljenskog zgloba. U nekim slučajevima (obično kod oštećenja zglobova) pacijent se može dodatno uputiti na CT zgloba. Ako se sumnja na oštećenje živaca i krvnih žila, propisana je konzultacija s vaskularnim kirurgom, neurologom ili neurokirurgom.​

​Uzrok takvih ozljeda su obično visokoenergetske ozljede ( sudari automobila, padovi s visine, industrijske nesreće, umjetne i prirodne katastrofe), stoga se prijelomi tibije često kombiniraju s drugim ozljedama: prijelomi zdjelice, prijelomi drugih kostiju udova, prijelomi rebara, ozljeda prsnog koša, tupa trauma abdomena itd. Prijelomi liječenja kostiju potkoljenice izvode traumatolozi.​

Prijelomi kondila tibije

​formiranje lažnog zgloba,​

​, potrebno je brzo prevesti žrtvu u bolnicu, gdje će dobiti kvalificirano liječenje.​

Liječenje:

​Smanjena osjetljivost kože, ozljeda krvnih žila.​

​uvijanje potkoljenice, sa stacionarnim stopalom;​

Dijafizni prijelomi kostiju nogu

Liječenje takvog prijeloma kada su kondili oštećeni provodi se primjenom gipsa, kao i anestezijom

Čine približno 60% ukupnog broja prijeloma kostiju potkoljenice. Nastaju kao posljedica izravne (udarac u gležanj) i neizravne (prisilna rotacija, okretanje stopala prema unutra ili prema van) ozljede. Moguće:​

​Prijelomi kostiju tibije u gornjem i donjem dijelu pripadaju skupini intra- ili periartikularnih prijeloma.​

Za prijelome s pomakom, ovisno o vrsti prijeloma, koristi se jednostupanjska ručna repozicija nakon koje slijedi trakcija ili trakcija bez prethodne repozicije. Prisutnost laganog pomaka omogućuje korištenje ljepljive vuče. U slučaju prijeloma jednog ili oba kondila sa značajnim pomakom, kao i kod prijeloma jednog kondila sa subluksacijom ili dislokacijom drugog kondila, primjenjuje se skeletna trakcija. Trakcija se obično održava 6 tjedana, tijekom kojih se provodi terapija vježbanjem. Zatim se trakcija uklanja, pacijentu se preporučuje hodanje na štakama bez stavljanja težine na nogu. Posebnost Intraartikularni prijelomi imaju odgođeno cijeljenje, pa je lagano nošenje na nozi dopušteno tek nakon 2 mjeseca, a puna potpora nakon 4-6 mjeseci.​

U predbolničkom stadiju žrtvi se daju lijekovi protiv bolova, a potkoljenica se imobilizira posebnom udlagom ili improviziranim sredstvima (na primjer, dvije daske). Potrebno je da dno gume "zgrabi" skočni zglob, a gornja je sezala do gornje trećine bedra. Na otvoreni prijelomi S kože oko rane uklanjaju se strana tijela i velika onečišćenja, a rana se prekriva sterilnim zavojem. Na jako krvarenje nanesite podvez na bedro. U prisutnosti traumatski šok(može se razviti s višestrukim i kombiniranim ozljedama) provesti mjere protiv šoka.​

Potkoljenicu tvore dvije kosti - fibula i tibia. Tibija je veća i masivnija. Nosi glavno opterećenje na ekstremitetu i sudjeluje u formiranju zglobova gležnja i koljena. Fibula ima pomoćnu ulogu i mjesto je pripoja mišića. U pravilu kod ozljede tibije dolazi do loma obje kosti, ali održavanje funkcije uda prvenstveno ovisi o vraćanju cjelovitosti i oblika tibije.​

tromboembolija.​

Prijelomi tibije liječe se na dva načina: konzervativno i kirurški. Odabir metode liječenja provodi traumatolog i provodi se uzimajući u obzir prirodu prijeloma, prisutnost fragmenata kostiju, njihovo pomicanje i popratne bolesti.​

Prijelomi gležnja

Dijagnostika prijeloma kostiju provodi se u fazama:

• ​patološki destruktivni procesi koštanog tkiva.​
• Komentiraj
• . Proces oporavka traje od 1 do 2 mjeseca. Ako se otkrije pomak, koristi se posebna tehnologija repozicioniranja i proces restauracije se znatno odgađa.​

​izolirani prijelomi unutarnjeg i vanjskog malleolusa;​

Obično se javlja pri padu s visine. U mladih bolesnika češće su rascijepljeni, a u starijih depresivni. Postoje prijelomi unutarnjih i vanjskih kondila.​

Liječenje

Indikacije za kirurški zahvat su neuspješan pokušaj repozicije fragmenata, izražena kompresija fragmenata, uklještenje fragmenata u zglobnoj šupljini, kompresija krvnih žila ili živaca te prijelom interkondilarne eminencije s pomakom kada je zatvorena repozicija neuspješna. Budući da korištenje skeletne trakcije u značajnom broju slučajeva ne omogućuje točnu usporedbu fragmenata, popis indikacija za operaciju trenutno se širi, a stručnjaci iz područja traumatologije sve više nude pacijentima kirurška intervencija ne samo s gore navedenim ozljedama, već i s bilo kojim prijelomima kondila s prilično izraženim pomakom fragmenata.​

krasotaimedicina.ru

Prijelom tibije - vrijeme njegovog liječenja i moguće posljedice

taktike stacionarno liječenje ovisi o razini i prirodi oštećenja, a može biti konzervativna ili kirurška. Kod stabilnih prijeloma tibije bez pomaka (iznimno rijetko) moguća je imobilizacija gipsom. U ostalim slučajevima potrebno je primijeniti skeletnu trakciju. Igla je provučena kalkaneus, noga se stavlja na udlagu. Prosječna vrijednost Početno opterećenje za odraslu osobu je 4-7 kg i ovisi o tjelesnoj težini, stupnju razvoja mišića, vrsti i prirodi pomaka fragmenata. Nakon toga, ako je potrebno, težina tereta se može smanjiti ili povećati.​

Prijelom tibije

Prijelomi tijela tibije gotovo su uvijek nestabilni i praćeni su manje ili više izraženim pomakom ulomaka. Ovisno o mjestu linije prijeloma i broju fragmenata u traumatologiji se razlikuju sljedeće vrste oštećenja:

Tibija

​Strogo je kontraindicirano samoliječenje, jer postoji rizik od nepravilnog zarastanja prijeloma tibije, a to povlači za sobom ozbiljne komplikacije.​

Operativni način liječenja Inspekcija i palpacija

Ovisno o težini ozljede, slijedi težina glavnih znakova prijeloma. Sumnjate​ ​Možete koristiti sljedeće HTML oznake i atribute:

​Najneugodniji je otvoreni prijelom donjeg dijela tibije​bimaleolarne frakture (prijelomi oba gležnja);​

Pacijent se žali na bol i oteklinu u području ozljede. Zglob koljena je povećan kao posljedica hemartroze (nakupljanja krvi). Prijelom vanjskog kondila popraćen je rotacijom tibije prema van, prijelom unutarnjeg kondila popraćen je devijacijom tibije prema unutra. Pokreti u zglobu su oštro bolni i ograničeni. Podupirati nogu je nemoguće ili teško. Radi potvrde radi se radiografija i MRI koljenskog zgloba, a kod običnih svježih ozljeda radi se artrotomija. Uklanjaju se fragmenti koji slobodno leže u zglobnoj šupljini. Veliki fragmenti postavljaju se i učvršćuju vijkom, čavlom, iglama za pletenje ili posebnim potpornim pločama u obliku slova L i T. Kod višefragmentarnih ozljeda i otvorenih prijeloma radi se vanjska osteosinteza aparatom Ilizarov.​

Fibula

U budućnosti su moguće dvije opcije. Uz konzervativno liječenje, skeletna trakcija se održava 4 tjedna, osiguravajući ispravno poravnanje fragmenata. Nakon pojave radioloških znakova kalusa, trakcija se uklanja i na nogu se stavlja gips na još 2,5 mjeseca. U početnoj fazi pacijentu se propisuju analgetici. Tijekom cijelog razdoblja liječenja indicirana je terapija vježbanjem i fizikalna terapija. Nakon skidanja gipsa provode se rehabilitacijske mjere.​ ​Poprečni prijelom​

Razdoblje cijeljenja prijeloma tibije bez komplikacija traje oko 4 mjeseca. Otvoreni, usitnjeni prijelomi i pridružene ozljede imaju vrijeme cijeljenja do 6 mjeseci ili više. Sastavni dio procesa vraćanja funkcije ozlijeđenog ekstremiteta je razdoblje rehabilitacije. U tu svrhu kombiniraju se sljedeće metode:

Postupci liječenja i rehabilitacije

​Prema suvremenim metodama preporuča se kod usitnjenih prijeloma, kod mladih bolesnika s prijelomom tibije tehnika liječenja provodi se kirurškom intervencijom. Prednosti ove vrste liječenja su mogućnost preciznog uklanjanja pomaka fragmenata korištenjem metalnih konstrukcija: ploča, šipki, klinova ili vijaka.​

Razlike u tretmanu kod nas i u inozemstvu

​RTG snimak u dva pogleda (prednji i lateralni). prijelom tibije Prema položaju razlikuju se:​

. Liječenje otvorenog prijeloma temelji se na skeletnoj trakciji. U slučaju neuspješnog liječenja potrebno je primijeniti osteosintezu (unutarnju) vijcima i pločama.​

Ostavite komentar

​Bimaleolarni prijelomi u kombinaciji s prijelomom prednjeg ili stražnjeg ruba tibije (Pott-Desto prijelomi, drugi naziv je "trimaleolarni prijelomi").​

Prijelom tibije se anestezira, a po potrebi se radi i punkcija zgloba. Ako su kondili slomljeni bez pomaka, stavlja se gips na 1 mjesec. Nakon završetka imobilizacije propisana je fizioterapija i terapija vježbanjem. Nošenje pune težine dopušteno je 2 mjeseca nakon ozljede.​

Za svježe prijelome sa značajnom kompresijom, neriješene i stare prijelome, kao i sekundarno slijeganje kondila zbog preranog opterećenja na nozi, izvodi se osteoplastična operacija po Sitenku. Zglob se otvori, napravi se osteotomija, podigne gornji fragment kondila tako da se njegova zglobna ploha nalazi u istoj razini i u istoj ravnini s plohom drugog kondila, a zatim se klin od autogenog odn. heterogena kost je umetnuta u rezultirajuću prazninu. Fragmenti su pričvršćeni zateznim vijcima i pločicom.​

Indikacije za kirurško liječenje su usitnjeni prijelomi, kod kojih je nemoguće vratiti normalan položaj ulomaka pomoću konzervativne metode. Osim, kirurgija koristi se za ranu aktivaciju bolesnika i prevenciju razvoja posttraumatskih kontraktura. U većini slučajeva operacije se izvode tjedan dana ili više nakon prijema bolesnika u bolnicu. Do tog se vremena stanje pacijenta obično normalizira, oteklina udova se smanjuje, a liječnici imaju vremena provesti sveobuhvatan pregled kako bi identificirali kontraindikacije za kiruršku intervenciju. U prijeoperacijsko razdoblje pacijent je u skeletnoj trakciji.​

. Linija prijeloma je okomita na os kosti. Uz istovremenu povredu integriteta fibule, obično se opaža nestabilnost fragmenata. Ako fibula nije oštećena, moguća je relativno stabilna ozljeda bez značajnijeg pomaka fragmenata.​

perelom-kosti.ru

​terapeutska masaža i trljanje;​

1. U slučaju ozljede sa značajnim oštećenjem kože i mišićnog tkiva, osteosinteza (fiksacija vijcima i pločama) može biti izuzetno opasna. Potom se izvodi vanjska fiksacija (ekstrafokalna osteosinteza) aparatom Ilizarov, a nakon cijeljenja površina rane ako je potrebno, pribjeći osteosintezi. Metoda omogućuje ispravno vraćanje položaja fragmenata čak i kod usitnjenih prijeloma s defektom kosti.​

• Kompjuterizirana tomografija​može se temeljiti na sljedećim karakterističnim simptomima:​

• Prijelomi natkoljenice.​ Prijelom fibule može biti uzrokovan oštećenjem vrata i/ili glave.​

1. Bilo koji prijelom gležnja može biti popraćen rupturom ligamenta, pomakom fragmenata i subluksacijom stopala (prijelomi-dislokacije), međutim, takve se ozljede češće opažaju s prijelomima s dva i tri maleola. Prijelom vanjskog gležnja karakterizira subluksacija stopala prema unutra, dok prijelom unutarnjeg gležnja karakterizira subluksacija stopala prema van.​

• Kod prijeloma kondila s pomakom izvodi se repozicija i postavlja se sadrena udlaga na 6-7 tjedana. Ako je nemoguće zadovoljavajuće usporediti ulomke, izvodi se skeletna trakcija do 2 mjeseca. Puno opterećenje dopušteno je 3 mjeseca nakon ozljede.Nakon osteosinteze rana se sloj po sloj ušiva i drenira. Sa stabilnom fiksacijom, imobilizacija u postoperativno razdoblje nije obavezno. Drenaža se uklanja 3-4 dana, zatim se započinje s fizikalnom terapijom pasivnim pokretima kako bi se spriječio razvoj posttraumatske kontrakture zgloba. Propisani su toplinski postupci. Nakon što se bol smanji, prelazi se na aktivni razvoj zgloba. Lagano aksijalno opterećenje uda s konvencionalnom osteosintezom dopušteno je nakon 3-3,5 mjeseca, kada presađivanje kostiju– nakon 3,5-4 mjeseca. Potpuni oslonac na nozi moguć je nakon 4-4,5 mjeseca.​

1. ​U kirurškom liječenju prijeloma tibije koriste se različite metalne konstrukcije, uključujući intramedularne klinove, pločice i šipke za zaključavanje. Odabir metode osteosinteze provodi se uzimajući u obzir prirodu i razinu prijeloma. U većini slučajeva preferira se intramedularna (intraosealna) osteosinteza. Osim toga, za takve ozljede naširoko se koristi ekstrafokalna osteosinteza s Ilizarovim aparatima - ova metoda omogućuje vam vraćanje normalnog odnosa fragmenata ne samo istovremeno (tijekom operacije), već iu postoperativnom razdoblju. Može se koristiti za liječenje najsloženijih ozljeda, uključujući usitnjene prijelome s nastankom koštanog defekta. Nedostatak tehnike je prisutnost masivne i nezgodne vanjske metalne konstrukcije.​

• Kosi prijelom.​
• ​rano ponovno pokretanje pokreta ozlijeđenog uda;​
• Ako do perforacije dođe zbog fragmenata kosti koža, imobilizacija se provodi metodom skeletne trakcije petne kosti. Nakon radioloških dokaza o pojavi kalusa, trakcija se zaustavlja i stavlja se gips.

Simptomi i znakovi

​Dijagnostička punkcija intraartikularne tekućine (prema indikacijama)​ ​Deformacija i skraćenje ozlijeđenog ekstremiteta.​ Prijelom glave (kondila) tibije

• dosta rijedak slučaj, a najčešće se javlja u kombinaciji s drugim ozljedama potkoljenice. U tom slučaju pacijent osjeća Oštra bol u zglobu koljena, ali njegove funkcije gotovo nisu oštećene. Kritična stvar je da gornji dio fibula može izazvati komplikacije zbog oštećenja i poremećaja peronealni živac. A to zauzvrat može uzrokovati ozbiljne posljedice, uključujući gubitak funkcionalnosti oštećenog ekstremiteta.​
• Gležanjni zglob je otečen i oštro bolan. Podupiranje noge je teško i nemoguće kod prijeloma-iščašenja. Kod prijeloma-iščašenja uočava se devijacija stopala u odgovarajućem smjeru, kod prijeloma Pott-Desto stopalo je flektirano na plantarnu stranu. Radi potvrde dijagnoze radi se radiografija u dvije, ponekad u tri projekcije.​
• ​Moguće je kirurško liječenje pomoću vijaka, pločica i aparata Ilizarov.​
• Prognoza uz odgovarajuću usporedbu fragmenata, pridržavanje preporuka liječnika i vrijeme liječenja obično je zadovoljavajuća. Nedostatak potpune anatomske redukcije, kao i prerano aksijalno opterećenje zgloba, može izazvati slijeganje fragmenta, što uzrokuje stvaranje valgus ili varus deformacije uda s kasnijim razvojem progresivne posttraumatske artroze. ​
• Razdoblje cijeljenja nekompliciranog prijeloma tibije u prosjeku traje 4 mjeseca. S lomljivim prijelomima, otvorenim ozljedama i teškim kombiniranim ozljedama, ovo se razdoblje može povećati na šest mjeseci ili više. Preduvjet za potpunu obnovu funkcije udova je pridržavanje preporuka liječnika, uključujući rani nastavak pokreta, redovitu terapiju vježbanja i ograničavanje opterećenja na ozlijeđenoj nozi. ​
• Linija prijeloma nalazi se pod kutom. Prijelom je nestabilan, postoji tendencija povećanja pomaka.​
• redoviti dnevni satovi terapije vježbanjem,​
• Konzervativna metoda liječenja
• ​U slučaju prijeloma tibije vrlo važnu ulogu igra pravilna i pravovremena prva pomoć žrtvi. U prehospitalnoj fazi žrtvi se daje:
• U trenutku ozljede javlja se oštra, jaka bol koja je lokalizirana izravno u samoj ozljedi. Nakon toga, bol je tupa pri pomicanju uda ili prstiju.​

. U većini slučajeva ozljeda nastaje kao posljedica pada ili skoka s visine: na ravnim nogama, s odstupanjem noge u stranu ili pada na koljeno. Karakteristična manifestacija prijelom: oteklina i bol u području prijeloma, značajno povećanje veličine zgloba, ograničeno kretanje i krepitacija su zabilježeni u zglobu koljena. Hemartroza je nakupljanje krvi u zglobu koljena. Deformacija nije značajna ili se potpuno ne može otkriti. U slučaju prijeloma unutarnjeg kondila tibije karakteristična je devijacija tibije prema unutra. Prijelom vanjskog kondila karakterizira rotacija tibije prema van. Dijagnoza se postavlja pregledom, rendgenom i dijagnostičkom punkcijom zgloba. Liječenje: ublažavanje boli, vađenje krvi iz zgloba, fiksacija savijenog koljenskog zgloba (gips). Imobilizacija traje mjesec dana. Nakon uklanjanja gipsa, propisan je niz fizioterapeutskih postupaka i terapija vježbanjem.

• Liječenje ove vrste prijeloma je konzervativno, ali za borbu moguće komplikacije može biti potrebno kirurgija.​
• Anestezija prijeloma, repozicija, postavljanje gipsane udlage. Za prijelom jednog gležnja bez pomaka, razdoblje imobilizacije je 4 tjedna, za bimaleolarne prijelome (uključujući subluksaciju stopala) - 8 tjedana, za Pott-Desto prijelome i rupture tibiofibularne sindezmoze - 12 tjedana. Operacija je indicirana kada je nemoguće usporediti koštane ulomke i interpoziciju mekih tkiva.​
• Prijelom tibije je posljedica izravne ili neizravne traume. Ako međukoštana membrana ostane netaknuta, ne dolazi do pomaka fragmenata duž duljine. Mogući su kutni i širinski pomaci.​
• Prijelomi kostiju potkoljenice čine 10% ukupnog broja prijeloma. Tijek, metode i vrijeme liječenja ovise o stupnju i volumenu oštećenja i razlikuju se za prijelome kostiju potkoljenice različitih lokalizacija.Dijagnostika prijeloma potkoljenice postavlja se radiografskim pregledom. Intraartikularni prijelomi tibije zahtijevaju dodatni CT ili MRI zgloba, au nekim slučajevima i punkciju. Liječenje prijeloma tibije sastoji se od repozicije ulomaka i postavljanja gipsa. Za postizanje učinkovite redukcije može se koristiti skeletna trakcija. Učvršćivanje fragmenata može zahtijevati kirurški zahvat metalnim pločama ili vijcima, kao i ugradnju Ilizarova aparata.​

Prva pomoć

• Spiralni prijelom
• fizioterapijski postupci koji pomažu u uklanjanju ukočenosti zglobova i sprječavanju distrofije mišićno tkivo potkoljenice;​
• ​postiže se imobilizacijom dvaju zglobova koji se nalaze ispod i iznad mjesta prijeloma, čime se potpuno eliminira kretanje u zglobu. U tu svrhu koriste se kružni gipsani zavoji i udlage, u nekim slučajevima plastični gips. Nakon određenog vremena ponavljaju se rendgenske snimke kako bi se procijenio proces cijeljenja prijeloma. Njihovu učestalost određuje liječnik.​
• ​ublažavanje boli - bilo koji lijek protiv bolova u tabletama ili injekcijama (Analgin, Nimesulid, Lidokain, Ultracan, Pentalgin);​
• ​Patološka pokretljivost ekstremiteta ili smanjen opseg pokreta.​

Prijelom tuberoziteta tibije Što se tiče rehabilitacije, u početku je potrebno pričekati određeno vrijeme tijekom kojeg se maksimalno rastereti ozlijeđena noga. Nakon toga, potrebno je postupno započeti s fizikalnim postupcima terapije vježbanjem, što treba dogovoriti s liječnikom.​ Pozdrav, dragi čitatelji! Danas ćemo govoriti o tako neugodnoj temi kao što je prijelom tibije. Problem je vrlo relevantan za one koji vole skijati, snowboard ili skateboard. Ali možete dobiti takvu ozljedu Svakidašnjica, na primjer, neuspješno doskočiti na ravne noge ili se jednostavno spotaknuti i pasti na koljena.​

Liječenje

Pacijent je zabrinut zbog boli i oteklina u području ozljede. Potkoljenica je deformirana. Oslonac na nogu je nemoguć. Za potvrdu radi se rendgenska snimka u dvije projekcije Prijelomi kostiju potkoljenice čine 10% ukupnog broja prijeloma. Tijek, metode i vrijeme liječenja ovise o stupnju i volumenu oštećenja i razlikuju se kod prijeloma kostiju potkoljenice različitih lokalizacija - oštećenje bočnih dijelova gornjeg dijela tibije. Ubraja se u unutarzglobne prijelome i nastaje pri izravnom udarcu, padu na koljeno ili na ispravljene noge. Može biti popraćeno pomakom ili depresijom fragmenata. Manifestira se jakom boli, hemartrozom, teškim ograničenjem pokreta u zglobu koljena i oslabljenom potporom. Dijagnoza se pojašnjava pomoću radiografije, rjeđe se koristi CT. Taktika liječenja ovisi o vrsti prijeloma, mogu se koristiti gips, skeletna trakcija i razne kirurške tehnike.​

. Nastaje kada je izložen sili uvijanja. Linija prekida izgleda kao spirala. Oštećenje je obično nestabilno.​

​maksimalno ograničenje opterećenja ozlijeđene noge;​

U slučaju prijeloma proksimalni dio tibije, preporuča se odmah, nakon rasta primarnog kalusa, započeti pokrete u koljenom zglobu kako bi se izbjegla pojava ukočenosti (kontrakture) i priraslica. Liječenje traje od tri tjedna do šest mjeseci. Stoga, u slučaju prijeloma proksimalnog dijela, stručnjaci preporučuju pribjegavanje kirurškom liječenju.​ ​skinuti cipele s ozlijeđenog uda;​

​Otok, otok i modrice, ponekad i pojava rana na mjestu ozljede.​

- Riječ je o oštećenju koštane izbočine koja se nalazi na prednjoj gornjoj površini tibije. Tetive mišića kvadricepsa femorisa pričvršćene su na gomoljastu površinu. Zbog oštre i snažne kontrakcije mišića dolazi do odvajanja tuberoziteta kosti. Najčešće ljudi pate od ove vrste patologije mlada. Kliničke manifestacije: bol u prednjem dijelu noge, deformacija i jaka oteklina gornji dio potkoljenice, djelomično je očuvana sposobnost savijanja zgloba koji se nalazi iznad. Dijagnoza se može razjasniti nakon snimanja rendgenske snimke tibije (lateralna zaštita). Ako je funkcija fleksije očuvana i nema pomaka, potkoljenica se fiksira gipsom u trajanju od tri tjedna do mjesec dana. U slučaju prijeloma s pomakom, gomoljasta se površina fiksira za kost vijkom, a mišić kvadriceps femoris zašije. Razdoblje rehabilitacije u ovom slučaju traje do šest mjeseci.Sada bih želio govoriti o razlikama u liječenju i restaurativni postupci u našoj zemlji i inostranstvu. Što se tiče igala i vijaka za pletenje, oni su potpuno identični i izrađeni su od titana. Ali u pogledu nanošenja žbuke Amerikanci su nadmašili naše stručnjake.​

• Ovi prijelomi se mogu podijeliti u dvije vrste - prijelomi tibije i fibule. Ove dvije vrste prijeloma su vrlo različite jedna od druge, pa ćemo razmotriti svaki zasebno. Da bi se točno odredio tip prijeloma i postoji li ga uopće, konzultacija s liječnikom nije dovoljna, jer je potrebna rendgenska snimka, a moguće i više.​
• Izvršite ublažavanje boli na mjestu prijeloma. Ako su ulomci pomaknuti, provodi se repozicija, a zatim se postavlja sadrena udlaga u trajanju od 2 mjeseca. U slučaju interpozicije mekih tkiva (uklinjavanje tkiva između fragmenata), nužna je operacija.​
• Potkoljenica je dio kostura između bedra i stopala, koji se sastoji od dvije cjevaste kosti (tibia i fibula). Veća tibija nosi glavni teret. Kondili (izbočine na vrhu tibije) spajaju se na femur, tvoreći donju zglobnu površinu zgloba koljena. Svojim donjim dijelom tibija se artikulira s talusom tvoreći skočni zglob.​
• Prijelom kondila tibije je intraartikularna ozljeda bočnih dijelova gornje epifize tibije. Otkriva se kod ljudi bilo koje dobi i spola. Nastaje kao posljedica izravnog udarca u zglob koljena, pada na koljeno ili na ispravljene noge (u potonjem slučaju, u pravilu, nastaju prijelomi s depresijom fragmenata). Ponekad ovaj tip Prijelomi tibije opažaju se kod ozljeda u cestovnom prometu zbog udara koljena o prednju ploču. Najčešće se dijagnosticiraju prijelomi vanjskog kondila, drugi su po učestalosti prijelomi obaju kondila, a treći su prijelomi unutarnjeg kondila.
• Usitnjeni prijelom

​dijeta s prevladavanjem namirnica bogatih kalcijem.​

Rehabilitacija

• Za pouzdanu imobilizaciju potkoljenice pomoću posebne udlage ili improviziranih sredstava postavlja se fiksator s vanjskom i iznutra sa zahvatom skočnog zgloba i trećine bedra;​
• Krepitus (krckanje) u zahvaćenom ekstremitetu
• Prijelomi srednjeg dijela kosti.​
• ​Umjesto gipsa, za takve prijelome koriste posebnu čizmu​
• ​Potkoljenica se sastoji od kvržice, kondila i donjeg dijela, prema tome su prijelomi ove kosti različiti.​
• Prijelom dijafize fibule nastaje kao posljedica izravnog udarca u potkoljenicu izvana. Ozljeda je praćena bolom na mjestu prijeloma i blagim otokom. Pacijent zadržava sposobnost da se osloni na nogu. Za razliku od ozljede noge, prijelom fibule uzrokuje bol kada se noga pritisne bočno od mjesta ozljede. Za potvrdu se izvode rendgenske snimke. Pacijentu se daje gipsana udlaga 3-4 tjedna.​

Fibula se nalazi s vanjske strane i povećava stabilnost i snagu potkoljenice. Obje kosti potkoljenice povezane su jedna s drugom (na vrhu - kroz zajedničku artikulaciju, u srednjem dijelu - kroz međukoštanu membranu, na dnu - kroz ligamente). Na donjim krajevima obje kosti noge nalaze se izbočine (malleoli), koje prekrivaju skočni zglob s obje strane i daju mu bočnu stabilnost.​

Prijelom potkoljenice najčešća je ozljeda među ozljedama ekstremiteta i čini oko 20% ukupnog broja takvih ozljeda. Prijelom tibije uključuje oštećenje tibije i fibule. Prijelomi kostiju mogu biti otvoreni i zatvoreni. To ovisi o broju fragmenata kosti i oštećenju mekog tkiva. Liječenje takve ozljede je prilično teško i traje dugo pod nadzorom kirurga ili traumatologa. Kako bi prijelom potkoljenice pravilno zarastao, ugrađuju se posebni fiksatori: igle za pletenje, igle, vijci i stavlja se gips. Noga mora biti potpuno imobilizirana tijekom razdoblja rehabilitacije.

Tibija se sastoji od dvije cjevaste kosti. Tibija povezuje bedrenu kost i kosti stopala. U pravilu se lome po sredini, a stupanj prijeloma ovisi o težini ozljede. Najčešće, ljudi pate od ove vrste ozljeda nakon nesreće. Iako uzrok prijeloma u tim područjima nogu također mogu biti izravni jaki udarci.

Vrijedno je istaknuti nekoliko vrsta kvarova, ovisno o tome gdje se nalaze:

• oštećenje fibule u vratu i glavi (može se reći da je riječ o prijelomu gornjeg dijela tibije);
• prijelom srednjeg dijela čizme;
• Prijelom donjeg dijela potkoljenice je najčešći i čini više od 60% svih prijeloma potkoljenice.

Oštećenje se može dogoditi sa ili bez pomaka, otvoreno ili zatvoreno. To utječe na trajanje liječenja i njegove metode. Ako ozljeda uzrokuje štetu meke tkanine, zglobovi, krvne žile, živčani završeci, što znači da će težina biti velika. Manju ozljedu uzrokovat će nepažljivo kretanje ili nesreća, na primjer, vožnja biciklom ili klizanjem. Teške ozljede uključuju sudjelovanje u nesreći ili pad s velike visine.

Traumatolozi klasificiraju ozljede ovisno o mjestu, prirodi prijeloma, broju inertnih fragmenata i težini oštećenja mekog tkiva.

1. Prijelom tibije može biti jednostruk ili višestruk. To ovisi o tome koliko je inertnih fragmenata nastalo kao posljedica ozljede. Ako je prijelom jednostruk, tada će kost biti oštećena samo na jednom mjestu. Kada višestruki prijelomi, bit će nekoliko oštećenja na kosti, uslijed čega se mogu formirati mnogi inertni fragmenti.
2. U praksi traumatologa nalaze se ravni, kosi ili spiralni prijelomi. Ovisi o tome kako je kost slomljena:

• točno preko;
• dijagonalno;
• kosa pukotina.

1. Ozljede mogu biti glatke ili rascjepkane. Glatko oštećenje izgleda poput ravne linije rasjeda. Kod rascjepkanih ozljeda, rendgenska slika će pokazati zube kosti na mjestu gdje prolazi linija prijeloma.

Znakovi prijeloma tibije

Simptomi ozljede potkoljenice mogu varirati jer su ozljede svakog dijela kosti različite, ali opći znakovišteta postoji. Prije svega, prijelom tibije prati jaka bol, oteklina, tkivo na mjestu ozljede će promijeniti boju. Ako pokušate pomaknuti nogu ili osjetiti leziju, možete čuti krckanje i osjetiti trljanje fragmenata kosti jedan o drugi. Bit će nemoguće stajati na nozi, kao i aktivno pomicati čizmu. Ako je prijelom otvoren, tada su fragmenti kostiju vidljivi iz mekih tkiva.

Ako je peronealni živac oštećen, stopalo će klonuti i postati ga je nemoguće kontrolirati. A ako fragmenti kosti dodiruju krvne žile, koža će postati jako plava ili, obrnuto, postati blijeda.

Gore navedeni simptomi zajednički su svim vrstama ozljeda čizama. Zatim biste trebali razmotriti simptome karakteristične za svako područje potkoljenice.

Proksimalni prijelom karakterizira činjenica da će noga biti prisiljena saviti se u koljenu. Vrh će se pomaknuti prema van ili prema unutra. Ako je prijelom pomaknut, ispod koljena se stvara oteklina. Opipavanjem zgloba koljena, potkoljenice i mjesta ozljede osjetit ćete sljedeće simptome:

• akutna teška bol na mjestu ozljede, koja se ne širi na druge dijelove noge;
• pucketanje i krckanje inertnih fragmenata;
• kada je noga u ravnini, postojat će pokretljivost u koljenu;
• nemogućnost aktivnog pomicanja prtljažnika.

Prijelom tibije dijagnosticira se prvenstveno pomoću rendgenskih zraka ili tomografije.

Oštećenje dijafize bit će popraćeno akutnim bolne senzacije, oteklina, modrilo. Čizma je deformirana, stopalo devijara prema van, a pri palpaciji se može osjetiti krckanje kostiju. Prijelom tibije neće dopustiti čak ni malu potporu na nozi.

Prijelom gležnja ima izražen simptom: akutna bol i oteklina. Stopalo se okreće prema van ili prema unutra i nemoguće je stajati na njemu.

Liječenje prijeloma tibije

Svaka vrsta prijeloma tibije liječi se pojedinačno odabranom tehnikom. Ovisi o mjestu i složenosti ozljede, ali opća tehnologija i redoslijed je isti, pa se može smatrati temeljnim u liječenju takvog problema. Stoga će koraci u nastavku biti primjenjivi u liječenju bilo kojeg prijeloma tibije.

1. Prije svega, fragmenti kostiju moraju se postaviti u normalan položaj i fiksirati za pravilno spajanje. Ove radnje izvodi kirurg pod opća anestezija ili lokalna anestezija.
2. Koštane fragmente treba fiksirati. Za to se mogu koristiti različiti uređaji, na primjer, Ilizarov aparat, ploče, vijci, igle za pletenje.
3. Imobilizacija ekstremiteta primjenom gipsane trake. Nogu treba držati u gipsu dok se ne stvori žulj i kost ne zaraste. To može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Svaku fazu i tehniku ​​odabire kirurg ili traumatolog pojedinačno za svakog pacijenta. Ovo uzima u obzir stupanj, ozbiljnost prijeloma, mjesto i značajke. Ako se tijekom procesa rehabilitacije pokaže da je odabrana tehnika neučinkovita ili ne odgovara pacijentu, tada se mora promijeniti.

Posljedice prijeloma

Nakon prijeloma tibije, osoba mora shvatiti da će rehabilitacija i oporavak zahtijevati maksimalnu snagu, fizičku i moralnu. Ud koji je tako dugo imobiliziran neće moći odmah u potpunosti obavljati sve svoje funkcije. U razdoblju dok je noga u gipsu, mišići i meka tkiva atrofiraju, a cirkulacija se usporava. Ta se kršenja lako uklanjaju upornošću i željom.

Tako teške ozljede se sporo i teško liječe. Kako bi spriječili komplikacije, liječnici uvijek snažno preporučuju sljedeće mirovanje, minimizirajte opterećenje udova. Nogu nakon otvorenog prijeloma moguće je obnoviti u roku od šest mjeseci, a ako je prijelom pomaknut, tada će trebati dvostruko više vremena.

Negativne posljedice ponekad se javljaju kod bolesnika kojemu je propisano pogrešno liječenje ili se nije pridržavao uputa liječnika. To uključuje:

• česte ili redovite To je tupa bol na mjestu oštećenja;
• pojava primjetne razlike u duljini udova;
• pojava artritisa;
• dugotrajno nesrastanje pukotine;
• infekcija u rani;
• komplikacije s krvnim žilama.

Posljedice mogu biti i ozbiljnije, pa ako se kod pacijenta pojavi barem jedan od navedenih simptoma, treba se odmah obratiti liječniku i pridržavati se svih uputa.

Sadržaj članka: classList.toggle()">prebaci

Koljeno i stopalo međusobno su povezani kostima tibije i fibule noge. Po izgledu, to je duga cjevasta kost, koja se sastoji od 3 dijela: proksimalne, distalne epifize (pinealno tijelo) i tijela kosti. Prijelom tibije česta je ozljeda s kojom se susreću pacijenti svih dobnih skupina.

Tibija se lomi pod utjecajem traumatske sile. Opseg pukotine ovisi o broju fragmenata, njihovom položaju i težini oštećenja mekog tkiva oko kosti. Posljedice ozljede mogu biti najopasnije. Zato je važno pravodobno pružiti prvu pomoć žrtvi i prevesti ga u medicinsku ustanovu.

Klasifikacija prijeloma tibije

Ovisno o mehanizmu ozljede, prijelomi su:

• Inercijski - kost je pukla inercijom uslijed udarca;
• Kompresija – ozljeda je nastala zbog produljene kompresije tijela kosti;
• Otisak - pukotina nastala udubljenjem.

Prema vrsti, prijelomi se dijele na sljedeće:

• Usitnjeni - prijelom s formiranjem 2 ili više fragmenata;
• Stabilan - postoji blagi pomak fragmenata kostiju;
• Spiralna - linija prijeloma prekriva kost u spirali;
• Poprečno - linija ozljede je okomita na os kosti;
• Koso – linija ozljede je kosa;
• Pomaknuti - fragmenti kosti su pomaknuti jedan u odnosu na drugi.

Prijelom tibije može biti zatvoren - koža nije oštećena, i otvoren - integritet mišića i kože je ugrožen.

Ovisno o građi tibije prijelomi se dijele na medijalne (srednje), intraartikularne (ozljeda kosti unutar zgloba) i kompresijske.

Ovisno o mjestu linije prijeloma, razlikuju se sljedeće vrste ozljeda tibije:

Pukotine u gornjem i donjem dijelu kosti dijele se na intraartikularne i periartikularne.

Prijelom interkondilarne eminencije

Riječ je o rijetkoj ozljedi kojoj prethodi hiperekstenzija ligamenata. Čak i nakon uspješne usporedbe fragmenata ligamentarni aparat koljeno ne može funkcionirati kao prije.

Prijelom interkondilarne eminencije tibije klasificira se kao avulzijski prijelom, odnosno dolazi do otkidanja fragmenta kosti na mjestu pripoja tetive mišića. Linija oštećenja prolazi kroz gornji kraj i veći dio zglobna površina odvaja se od kosti (u cijelosti ili djelomično) i ponekad se zgnječi. Često ozljeda zahvaća epifiznu ploču (ploču hrskavičnog rasta).

Uzroci ozljeda

Zbog nezrelosti mišićno-koštanog sustava prijelomi interkondilarne eminencije češći su u djece nego u odraslih.

Prema statistikama, više od 65% ozljeda interkondilarne eminencije tibije uzrokovano je beskontaktnim sportom.

Tipično, prijelom se događa kada donji ekstremitet iznenada promijeni smjer, stane ili sleti s visine s gotovo ispruženim koljenom.

Kada se bavite kontaktnim sportovima, postoji povećana vjerojatnost ozljeda od snažnog savijanja ili rotacije prema unutra. Najčešće stradaju nogometaši, košarkaši, odbojkaši, skijaši.

Simptomi

Prijelom interkondilarne eminencije može se prepoznati po sljedećim simptomima:

• Jaka bol;
• Žrtva se ne može osloniti na ozlijeđenu nogu;
• Krvarenje u zglobu zbog rupture intraartikularnih žila;
• Pretjerana labavost zglobova;
• Upala sinovijalne (unutarnje) membrane zgloba.

Slični članci

S prijelomom tibije bez pomaka mogući su pasivni pokreti, ali su popraćeni boli.

Liječenje

Nakon repozicije ozlijeđenoj nozi stavlja se gips koji je fiksira od skočnog zgloba do stražnjice u hiperekstenzijskom položaju. Ako koštani ulomci zauzimaju ispravan položaj, zatim se zavoj ostavi 6 do 8 tjedana.

Teški prijelomi zahtijevaju operaciju. U ovom slučaju radi se artroskopska operacija za usporedbu fragmenata, ali to nije tako lako učiniti zbog jakog krvarenja u zglobu.

Nezgnječeni fragmenti se učvršćuju metalnim ili upijajućim vijcima. U slučaju usitnjenog prijeloma, ulomci se učvršćuju gustom šavni materijal odnosno žice.

Bez obzira na način liječenja, noga se mora odmarati 6 tjedana. Zatim se ukloni gips i zglob se zaštiti dugačkim zglobnim steznikom koji se stavlja preko koljena.

Prijelom kondila tibije

Riječ je o intraartikularnoj ozljedi pri kojoj dolazi do oštećenja bočnih dijelova gornjeg pinealnog tijela tibije. Takav je prijelom čest, ali ne mogu se sve ozljede na ovom području pripisati posebno prijelomima. Kada su oštećeni, kondili su pomaknuti za više od 4 mm.

Okultni prijelomi češće se dijagnosticiraju kod starijih bolesnika, što se može identificirati pomoću rendgenskih zraka. Ako se osoba žali na bolove u području kondila, tada treba napraviti dijagnozu.

Prijelomi kondila mogu biti potpuni i nepotpuni. U prvom slučaju, kondil je potpuno ili djelomično odvojen, au drugom je hrskavica zgnječena, pojavljuju se udubljenja ili pukotine.

Tijekom prijeloma kondila postoji opasnost od oštećenja ligamenata koljena i jastučića hrskavice. Osim toga, ova se ozljeda kombinira s prijelomom fibule i interkondilarne eminencije.

Uzroci oštećenja

Prijelom kondila nastaje pod utjecajem sile s kompresijom, koja se događa duž osi s okretom. Kada traumatska sila premaši čvrstoću kosti, dolazi do prijeloma. U većini slučajeva ozljeda nastaje izravnim mehanizmom.

Prijelom kondila nastaje kao posljedica pada s visine. Često ozljeda nastaje kao posljedica prometne nesreće, nakon što branik automobila udari u srednji (srednji) dio kosti.

Ostali prijelomi uzrokovani su kombinacijom rotacijskog naprezanja i aksijalne kompresije. Struktura kondila je spužvasta, pa zbog toga kolabiraju prilikom pritiska. Kao rezultat toga nastaju depresivni prijelomi.

Kada je noga nasilno slomljena, strada lateralni (srednji) kondil tibije. Ako je koljeno ekstendirano u trenutku ozljede, dolazi do prednjeg prijeloma. Kasne ozljede kondila nastaju kada je koljeno savijeno.

Simptomi ozljede

Prijelom kondila tibije određuje se prema sljedećim kriterijima:

• Bol u oštećenom području;
• Deformacija noge u području kondila;
• Krvarenje u zglobu;
• Funkcionalnost zgloba koljena je poremećena;
• Patološki bočni pokreti u koljenu.

Bolni osjećaji ovise o težini ozljede. Tijekom palpacije pacijent osjeća bol u području kondila. Krvarenje u zglob može biti veliko i često uzrokuje širenje zgloba koljena i ometa protok krvi. U ovom slučaju, važno je probušiti zglobna čahura i izbrišite sadržaj. Kako bi se krv brže riješila, možete rano izvoditi aktivne pokrete u zglobu (nakon dopuštenja liječnika).

Specifičan znak ozljede je deformacija u području koljenskog zgloba, nastaje zbog pomaka fragmenata.

Pacijent može izvoditi samo pasivne pokrete, koji su popraćeni bolnim osjećajima. Osim toga, postoji bočna pokretljivost u području koljena.

Dijagnostičke mjere

Kako bi se utvrdila priroda ozljede i ozbiljnost oštećenja, propisane su rendgenske snimke. Ovo je glavna metoda instrumentalne dijagnostike u ovom slučaju. X-zrake donjeg ekstremiteta izvode se u dvije projekcije. Na taj način liječnik će moći ne samo razjasniti prisutnost ozljede, već i odrediti prirodu pomaka fragmenata.

Ako su rezultati rendgenske snimke dvosmisleni, tada se upućuje na žrtvu kompjutorizirana tomografija koljeno Ako liječnik posumnja da su meka tkiva (ligamenti, hrskavične ovojnice koljena) oštećena, tada postoji potreba za magnetskom rezonancijom.

Ponekad se živci priklješte tijekom ozljede i krvne žile. Ako liječnik sumnja da je neurovaskularni snop oštećen, potrebno je konzultirati vaskularnog kirurga i neurokirurga.

Mogućnosti liječenja

Za prijelom kondila tibije liječenje je podijeljeno u nekoliko faza:

• Rana repozicija fragmenata kosti kako bi se uspostavila kongruencija zglobnih površina;
• Fiksacija donjeg ekstremiteta u oštećenom području dok se fragmenti ne zacijele;
• Kasne aktivne vježbe ozlijeđenog donjeg ekstremiteta.

Trajanje liječenja prijeloma tibijalnog kondila, ovisno o oštećenju, može doseći nekoliko tjedana ili čak mjeseci. U slučaju rubnog prijeloma bez pomaka, nepotpunog prijeloma ili napuknuća, ozlijeđena se noga imobilizira i na nju se stavlja gipsana udlaga na 3 do 4 tjedna. 3 do 5 dana nakon ozljede važno je osigurati mirovanje ozlijeđenog ekstremiteta. Pacijent se tada može kretati uz pomoć štaka. Tijekom dana možete ukloniti udlagu i izvoditi aktivne pokrete u zglobu koljena. Morate početi s minimalnim opterećenjem, koje se s vremenom povećava.

U slučaju prijeloma kondila s pomakom, koristi se metoda adhezivne trakcije za potkoljenicu kada je noga ispružena. Osim toga, koriste se bočne petlje za repozicioniranje.

Kada je slomljen lateralni kondil tibije, postavlja se lateralna petlja tako da je usmjerena prema van. Petlja, koja se nalazi iznad gležnjeva, usmjerena je prema unutra. Ova metoda omogućuje vam da se riješite deformacije, izravnate kosti i popravite ih u željenom položaju.

Ako su oba kondila oštećena, koristi se skeletna trakcija s bočnim petljama. U nekim slučajevima izvodi se ručno smanjivanje fragmenata. Tijekom postupka koristi se opća ili lokalna anestezija.

Nakon skeletne trakcije vježbe se izvode nekoliko dana kasnije, ako pacijent nema akutne bolove. Trakcija se uklanja nakon mjesec dana, nakon čega se pacijent može kretati na štakama, ali tako da ne opterećuje ozlijeđenu nogu.

Kirurška intervencija je neophodna ako su fragmenti uklješteni u zglobnoj šupljini i kretanje je otežano, kao i kada fragmenti kosti oštećuju krvne žile i živce. Osim toga, operacija je potrebna ako su konzervativne metode neučinkovite i ako postoji jaka kompresija kondila.

Komplikacije

Nakon prijeloma kondila postoji mogućnost sljedećih komplikacija:

Da biste izbjegli gore opisane komplikacije, trebali biste provesti liječenje na vrijeme i slijediti preporuke liječnika. Samo tako možete ubrzati oporavak motorna aktivnost zglob koljena.

Ozljeda tijela tibije

Tibija je duga cjevasta kost koja se često ozljeđuje. Tijelo tibije pokriva područje između koljena i gležnja.

Prijelom duge kosti izazvan je velikom traumatskom silom, pa se često kombinira s drugim ozljedama.

Potkoljenica se sastoji od tibije i fibule. Dimenzije tibije premašuju dimenzije mala kost. Osim toga, pruža potporu tijelu tijekom vježbanja. Između gornjeg i donjeg dijela tibije nalazi se njeno tijelo.

Ozbiljnost ozljede ovisi o traumatskom utjecaju na kost. Tibija i fibula često su slomljene u isto vrijeme. Prijelom tijela kosti može biti stabilan, pomaknut, poprečan ili kosi. Često se dijagnosticiraju spiralne, rascjepkane, otvorene i zatvorene vrste oštećenja.

Uzroci prijeloma

Prijelom tibije nastaje kao posljedica jakog udarca u prednji dio tibije. U većini slučajeva to se događa kao posljedica prometnih nesreća kada se osoba sudari s automobilom.

Često se nakon nesreće dijagnosticiraju usitnjeni prijelomi, kada se tijelo kosti podijeli na 2 ili više fragmenata.

Ozljeda potkoljenice moguća je pri bavljenju kontaktnim sportom niske energije, kao što je nogomet. Odnosno, do prijeloma može doći čak i kao posljedica sudara između igrača. Također, takve ozljede nastaju pod utjecajem sile uvijanja i najčešće su kose ili spiralne.

Simptomi oštećenja

Prilično je jednostavno identificirati prijelom tijela tibije, da biste to učinili, obratite pozornost na karakteristične znakove:

• Bolni osjećaji u području prednje strane potkoljenice;
• Žrtva se ne može osloniti na ozlijeđeni ud i aktivno ga pomicati;
• Deformacija se pojavljuje na srednjem dijelu potkoljenice;
• Ozlijeđena noga postaje nestabilna;
• Fragment kosti viri ispod kože ili je lomi i izlazi;
• U nekim slučajevima, osjetljivost u području stopala je poremećena.

Nakon pojave takvih simptoma potrebno je pružiti prvu pomoć žrtvi i prevesti je u medicinsku ustanovu.

Dijagnostika

Po dolasku u bolnicu pacijent mora reći liječniku kako je došlo do ozljede. Ako je pao s visine, onda treba navesti približnu udaljenost. Ako je žrtva prethodno bila ozlijeđena, onda je to također vrijedno spomena. Ovo se tiče ozbiljne bolesti, Na primjer, dijabetes. Osim toga, pacijent mora razgovarati o tome koje lijekove uzima.

Nakon prikupljanja anamneze, liječnik provodi vizualni pregled ozlijeđenog uda u području potkoljenice. Ako je žrtva pri svijesti, tada se provjerava njegova osjetljivost i snaga mišića, za to se od njega traži da pomakne nožne prste.

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijent se šalje na radiografiju. Ova dijagnostička metoda potvrđuje ili negira prijelom tijela kosti, omogućuje vam da vidite pomaknuti prijelom i broj fragmenata kostiju.

Ako liječnik sumnja da se prijelom proširio na zglob koljena ili skočnog zgloba, pacijentu se propisuje CT.

Metode liječenja

Prilikom izrade taktike liječenja, ortoped uzima u obzir uzrok ozljede, opće stanje žrtve, težinu ozljede i opseg oštećenja struktura mekog tkiva. Vrijeme liječenja prijeloma tibije izravno ovisi o tim čimbenicima.

Konzervativna terapija je indicirana u sljedećim slučajevima:

Koštani fragmenti fiksiraju se pomoću udlage ili gipsane udlage. Samo u prvom slučaju zavoj se može zategnuti ili olabaviti, što jamči siguran nestanak otekline. Gips se uklanja nakon nekoliko tjedana i zatim se zamjenjuje funkcionalnom plastičnom udlagom s mehanizmom za pričvršćivanje. Podupire kosti dok potpuno ne srastu. Udlaga se može skinuti tijekom pranja ili vježbanja.

Operacija za prijelom tibijalnog tijela propisana je u sljedećim slučajevima:

• Otvoreni prijelomi;
• Nestabilne ozljede s prisutnošću ozbiljno pomaknutih fragmenata kostiju;
• Ako konzervativno liječenje Pokazalo se neučinkovitim i kosti ne zarastaju.

U takvim slučajevima često se propisuje intraosealna osteosinteza. Tijekom ove operacije, fragmenti kostiju se fiksiraju metalnom šipkom (pin). Također, u tu svrhu koriste se posebni vijci, vijci i metalne ploče.

Kako bi se ubrzao oporavak, liječnici savjetuju vježbanje.

Komplikacije

Prijelom tijela tibije je opasna ozljeda, što izaziva sljedeće komplikacije:

U potonjem slučaju potrebni su antibakterijski lijekovi.

Operacija također može uzrokovati komplikacije:

• Nemoguće je spojiti fragmente kostiju i vratiti njezin integritet;
• Prodiranje infekcije u oštećeno područje;
• Oštećenje živaca i krvnih žila;
• Tromboza;
• Sporo zacjeljivanje kostiju;
• Zakrivljenost ozlijeđene noge.

Mogućnost zakrivljenosti noge moguća je pri korištenju uređaja za vanjsku fiksaciju.

Prva pomoć za prijelom tibije

U slučaju prijeloma tibije, vrlo je važno pružiti pravovremenu kompetentnu Prva pomoć pacijentu.

Upute za prvu pomoć kod prijeloma tibije:

Nakon pružanja prehospitalne skrbi, žrtva se prevozi u bolnicu ili se poziva hitna pomoć.

Dijagnoza ozljede

Diferencijalna dijagnoza pomoći će liječniku odrediti vrstu oštećenja i propisati odgovarajući tretman.

Kod prijeloma kondila tibije liječnik najprije provodi temeljit vizualni pregled.

Kako bi se utvrdila vrsta i ozbiljnost ozljede, propisuje se rendgensko snimanje. Osim toga, provodi se dijagnostička punkcija zgloba.

Kako bi se potvrdio tuberozni prijelom, radi se rendgenska snimka tibije u bočnoj snimci. Ako postoji sumnja na oštećenje mekog tkiva, propisana je magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija.

Dakle, prijelom tibije je ozbiljna ozljeda koja zahtijeva pravovremeno otkrivanje i pravilno liječenje.

Dijafizarni prijelomi tibije čine oko 17% svih prijeloma skeleta. Javljaju se na različitim razinama, ali najčešće u donjoj trećini kosti.

Tibija na ovom mjestu ima najmanji volumen i snagu. Osim toga, na ovoj razini kosti su najmanje pokrivene mišićima, pa postaju dostupnije traumatskim silama.

Anatomija

Tibija je dio donjeg ekstremiteta od koljena do pete, koji čine tibija i fibula. Proksimalni (gornji) kraj je uključen u formiranje zgloba koljena, distalni (donji) kraj završava s unutarnjim i vanjski gležanj. Goljenične kosti se na vrhu zglobljavaju i cijelom dužinom imaju spojnu opnu.

Uzroci i mehanizmi

Nastaju zbog izravno djelovanje traumatsko sredstvo na svim razinama noge: gornja, srednja i donja trećina.

Češće se javljaju prijelomi obje kosti tibije, rjeđe - izolirani prijelomi tibije ili fibule.

Izravni mehanizam ozljede karakteriziraju poprečni, fragmentacijski prijelomi s prijelomnom plohom u istoj razini obje kosti, dok neizravni karakteriziraju kosi, spiralni prijelomi, čija se prijelomna ravnina proteže u različite razine, a prijelomna ploha fibule uvijek se nalazi iznad prijelomne ravnine tibije.

Uslijed istodobnog djelovanja dviju traumatskih sila duž dijafize nastaju dvostruki prijelomi jedne ili obje potkoljenične kosti. Uzdužni prijelomi dijafize tibije vrlo su rijetki.

Nastaju kada traumatska sila djeluje duž osi tibije, a linija prijeloma uvijek prodire u zglob koljena.

Prijelomi dijafize kostiju tibije češće se javljaju na granici srednje i donje trećine, rjeđe - u sredini i još rjeđe - u gornjoj trećini.

To je zbog, prije svega, anatomska građa, masivnost gornje trećine tibije, i drugo, prisutnost mišićnog sloja na posterolateralnim površinama.

U donjoj trećini tibija je mnogo tanja od proksimalnog kraja i nema zaštitnog mišićnog sloja.

Izolirani prijelomi kostiju potkoljenice rijetko nastaju zbog lokalnog kratkotrajnog izravnog djelovanja traumatske sile. Za djetinjstvo i adolescenata tipični su subperiostalni dijafizni prijelomi tipa greenstick.

Simptomi

Kliničke manifestacije dijafiznih prijeloma kostiju tibije s pomakom fragmenata na svim razinama: akutna bol, disfunkcija, deformacija osi tibije ovisno o smjeru pomaka fragmenata.

U srednjoj i donjoj trećini, u visini deformacije, često krajevi distalnog ili proksimalnog fragmenta strše ispod kože.

Tibija na strani ozljede je kraća, distalni dio je rotiran prema van tako da vanjski rub stopala leži na ležaju. Aktivni pokreti nemoguće, pasivno - značajno ograničeno zbog pogoršanja boli.

Ako postoji značajna oteklina, pojavljuju se serozni, krvni mjehurići u donjoj trećini. Palpacijski pregled otkriva akutnu bol na visini deformacije, ispod kože - krajevi fragmenata su pomaknuti; izražena patološka pokretljivost na mjestu prijeloma.

Često se otkrije jasna krepitacija fragmenata, ali ne treba težiti, već se pobrinite da dobijete simptom krepitacije, jer kada se utvrdi, krvne žile, meka tkiva i živci su dodatno ozlijeđeni.

Kod kosih i vijčanih prijeloma potrebno je pažljivo palpirati fibulu kako se ne bi propustio prijelom koji uvijek nastaje iznad mjesta prijeloma tibije.

Bez pomaka

Pažljiv pregled prijeloma dijafize bez pomaka pomaže u sprječavanju dijagnostičkih pogrešaka.

Tako se kod prijeloma bez pomaka gubi funkcija, javlja se značajna bol, a u razini prijeloma nastaje kružni otok, dok je kod modrica otok lokaliziran na mjestu traumatskog čimbenika.

Osim toga, kod prijeloma bez pomaka postoji pozitivan simptom patološka pokretljivost i pogoršanje boli s aksijalnim pritiskom na potkoljenicu, što se ne događa s modricama.

Izolirani prijelomi

Temeljitiji pregled će zahtijevati dijagnozu izoliranih dijafiznih prijeloma tibije.

To je zbog činjenice da je pomak fragmenata u izoliranim prijelomima beznačajan, deformacija nije izražena i prikriva svoje značajno traumatsko oticanje.

Osim toga, žrtva opterećuje ud, aktivno ga podiže i drži u ispruženom položaju.

Palpatornim pregledom utvrđuje se pogoršanje boli u visini otoka po cijelom obodu noge. Ako postoji pomak fragmenata, osobito u donjoj trećini, dolazi do deformacije na mjestu prijeloma.

Kod prijeloma jedne potkoljenične kosti uvijek nema simptoma boli kada se aksijalni pritisak primjenjuje na potkoljenicu.

Dijagnostika

Konačna dijagnoza postavlja se nakon rendgenskog pregleda.

Liječenje

Bez pomaka

Dijafizni prijelomi kostiju nogu bez pomaka, subperiostalni prijelomi, pukotine kostiju liječe se imobilizacijom gonitalnim gipsom u trajanju od 2-3 mjeseca, subperiostalni prijelomi - 3-4 tjedna.

S poprečnom ravninom

Prijelomi s poprečnom ravninom ili blizu nje, nazubljeni, kada nakon usporedbe fragmenata nema tendencije sekundarnog pomaka.

Liječe se jednostupanjskom zatvorenom usporedbom s imobilizacijom uda gonitisom sadrenim zavojem u trajanju od 3-3,5 mjeseca.

Nakon anestezije s 1% otopinom novokaina (30 cm3) ili lidokaina (20 cm3), koji se moraju ubrizgati u hematom, liječnik jednom rukom pokriva petu, a drugom dorzum stopala ispod suprakalkanealne kosti. tibijski zglob.

Asistent fiksira proksimalni kraj tibije s blago savijenim zglobom koljena, a kirurg primjenjuje trakciju duž duljine (os tibije), prvo eliminirajući pomak fragmenata duž duljine, nakon čega, u skladu s pomakom u frontalnoj, sagitalnoj i okomitoj ravnini, eliminirajući kutni pomak u širinu i rotaciju.

Postigavši ​​usporedbu, nanesite gips ili Volkovichov zavoj s koljenim zglobom savijenim pod kutom od 160-165 ° i stopalom postavljenim pod kutom od 90 °.

Prednost Volkovich zavoja je u tome što liječnik ima mogućnost stalno pratiti stanje otoka i pravodobno olabaviti ili zategnuti zavoj, čime se sprječavaju problemi s cirkulacijom u ekstremitetu.

Nakon 6 tjedana koljeni zglob se oslobađa imobilizacije i započinje fizikalna terapija.

Kako bi se provjerio položaj ulomaka i pravodobno otkrio sekundarni pomak, zavoj se provodi kroz gips nakon što se oteklina slegne i zavojni prstenovi stegnu.

Nakon oslobađanja od imobilizacije zgloba koljena i početka terapije vježbanjem.

Provedite nakon 2 mjeseca, uklanjanjem gipsa, kako biste procijenili prirodu fuzije.

Nakon toga se ponovno imobilizira koljeni zglob i žrtvi se dopušta dozirano statičko opterećenje.

Nakon 3 mjeseca od dana prijeloma uklanja se imobilizacija i Rentgenski pregled au skladu s prirodom fuzije provodi se rehabilitacijski tečaj usmjeren na obnavljanje pokreta u suprakalkanealno-tibijalnom i tragalnom zglobu, vraćanje snage i performansi mišića ozlijeđenog ekstremiteta.

Povratak na posao za osobe koje se bave nefizičkim radom je nakon 3-3,5 mjeseca, za osobe koje se bave fizičkim radom - nakon 4-5 mjeseci.

Kosi, vijčani, usitnjeni prijelomi

Kod kosih prijeloma, prijeloma vijaka i fragmenata, za liječenje se koristi skeletna trakcija. Zatik se provlači kroz petnu kost ili, još bolje, kroz metafizu tibije kako bi se spriječilo prekomjerno istezanje skočnog zgloba.

Ud se postavi na Belerovu udlagu ili tvrdi ortopedski jastuk tako da je zglob koljena savijen pod kutom od 160-165°, a stopalo se pomakne iz plantarne fleksije do kuta od 90°, trakcija treba proći duž osi potkoljenice.

Prvo se za vađenje koristi uteg od 4-5 kg, a zatim tijekom dana, ovisno o razvoju mišićni sustav, dovesti do 7-9 kg.

Zadatak liječnika u prva dva dana je postići potpunu usporedbu fragmenata kako bi se faze reparativnog procesa odvijale u optimalnom roku.

Prva rendgenska kontrola provodi se drugi dan i ovisno o položaju fragmenata provodi se korekcija: dodaje se težina ako se pomak po duljini ne eliminira, postavljaju se valjci za korekciju kutnih pomaka i bočne šipke za uklanjanje pomaka u širina u frontalnoj ravnini i dijastaza između fragmenata.

Druga rendgenska kontrola provodi se 7-8 dana. Provjerite kvalitetu usporedbe fragmenata, ako je potrebno, izvršite dodatnu korekciju težine (povećanje ili smanjenje, sprječavanje prekomjernog rastezanja fragmenata).

Treća RTG kontrola radi se nakon 3-6 tjedana, a kod izraženog primarnog koštanog kalusa, bez uklanjanja skeletne trakcije, primjenjuje se gipsana imobilizacija.

Nakon što se gips potpuno stvrdne, igla za pletenje se uklanja. U gipsu, žrtvama je dopušteno ustati i hodati uz pomoć štaka s doziranim opterećenjem na ekstremitetu (do 20-25%).

Nakon 2-2,5 mjeseca koljeni zglob se oslobađa od gipsa, a nakon 3-3,5 mjeseca skida se cijeli gips i propisuje se terapija vježbanjem.

E.T. Sklyarenko i A.I. Ponuđen je Vološin zatvorena osteosinteza s kosim i vijak dijafiznim prijelomima tibije.

Nakon usporedbe fragmenata zahvaljujući skeletnoj trakciji, žrtva se, bez uklanjanja skeletne trakcije, odvodi u svlačionicu.

Koža noge se tretira aseptičnom otopinom i na mjesto prijeloma se postavlja metalna mrežica, zakrivljena u skladu s konturom noge.

Napravi se kontrolna rendgenska snimka, briljantnom zelenom bojom se u mrežnim kvadratima označe mjesta uboda igala, ukloni se metalna mrežica i kroz označene točke u oba ulomka provuku dvije žice.

Zatim se pored igala za pletenje, duž prednje-bočne površine noge, rade rezovi na koži i mekom tkivu do kosti, duljine do 1 cm.Na iglu za pletenje postavlja se šuplja bušilica, napredna dok ne dodirne kost, a tuneli se povlače kroz oba kortikalna sloja duž svake pletaće igle.

Zatim se svrdlo izvadi, na žicu se postavi vijak odgovarajuće veličine i dužine, provuče do kosti i uvrne duž žice u tunel napravljen u kosti tako da vijak prolazi kroz oba kortikalna sloja.

Igla se uklanja. Potrebno je da se fragmenti sintetiziraju s najmanje tri vijka. Rezovi kože su zašiveni i nanese se aseptični zavoj.

Imobilizacija se provodi dubokom gipsanom udlagom. Prednost predložene tehnike je u tome što se tijekom operacije meka tkiva uz ulomke i krvne žile ne ozljeđuju dodatno, a ulomci ne skeletiziraju.

Kompresijsko-distrakcijski uređaji za vanjsku fiksaciju Ilizarov i Kalnberz naširoko se koriste za liječenje kosih spiralnih dijafiznih prijeloma tibije.

S poboljšanjem rendgenske opreme, dobiva na popularnosti. zatvorena intraosealna osteosinteza, u kojem je fiksator umetnut kroz mali rez s kraja distalnog ili proksimalnog fragmenta zatvoren.

Pod kontrolom ekrana, fragmenti se zatvaraju i uspoređuju, a fiksator se zabija u medularni kanal.

Pozitivno ovu metodu je da se meka tkiva u zoni prijeloma i krvne žile dodatno ne ozlijede, krajevi ulomaka ne skeletiziraju, te se tako stvore optimalni uvjeti za cijeljenje prijeloma.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje je indicirano za interpoziciju mekih tkiva, prijelome s dvostrukim pomakom iu slučaju neučinkovitosti konzervativnih metoda liječenja.

Prijelomi glave fibule liječe se konzervativno imobilizacijom ekstremiteta dubokom stražnjom gonitisnom udlagom u trajanju od 4 tjedna.

Prijelomi s pomakom fragmenata, fragmentacija i oštećenje peronealnog živca odmah se liječe: živac se pregledava, fragmenti koji kompresiraju živce uklanjaju se.

U slučaju ruptura završeci živca se zašiju, fragmenti se reduciraju, fiksiraju transkoštanim šavovima od lavsana, pažljivo se zašiju meka tkiva, a rana se čvrsto zašije.

Imobilizacija se provodi gonitisom sadrenim zavojem uz laganu fleksiju tibije u koljenom zglobu. Imobilizacija traje 4 tjedna. Nakon skidanja gipsane imobilizacije provodi se rehabilitacijski tečaj.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon prijeloma dijafize tibije trebala bi biti usmjerena na stabilizaciju osteosinteze kako bi se osigurala rana opterećenja i rane kretnje u susjednim zglobovima.

Istodobno, liječnik propisuje fizikalnu terapiju i fizioterapeutski tretman, uzimajući u obzir promjene u motoričkoj funkciji mišića potkoljenice.

Vrsta prijeloma i metoda kirurške stabilizacije najvažniji su čimbenici na temelju kojih liječnik sastavlja rehabilitacijski tijek za svakog pacijenta.

Stadij 1 - rani postoperativni, bolnički(0-10 dana nakon operacije, razdoblje ozdravljenja postoperativne rane):

• lijekovi se propisuju intravenozno za normalizaciju vaskularne propusnosti i imaju istodobne anti-edematozne i protuupalne učinke;
• koristi se za prevenciju tromboembolijskih komplikacija niskomolekularni heparini;
• radi prevencije zarazne komplikacije Cefalosporini 1. generacije propisuju se intramuskularno;
• prikazan je povišeni položaj ozlijeđenog ekstremiteta;
• propisani su pokreti u gležnju, zglobovi koljena.

Faza 2 - izvanbolnička(10 dana - 8 tjedana, izgled početni znakovi konsolidacija):

• opterećenje operiranog uda težinom vlastitog tijela;
• propisani su pokreti u zglobovima gležnja i koljena;

Faza 3 - povećanje opterećenja težine(od 2 mjeseca do 3,5-4 mjeseca, progresija znakova konsolidacije prijeloma):

• opterećenje operiranog uda težinom vlastitog tijela;
• liječnik propisuje aktivno-pasivne pokrete u gležnju (naglasak na povećanju dorzalne fleksije) i zglobovima koljena 5-6 puta dnevno 10-15 minuta;
• mehanoterapija je neophodna za povećanje dorzalne fleksije;
• koristi se elastično bandažiranje ekstremiteta.

Faza 4 - stacionarna rehabilitacija(3,5-4 mjeseca, spori oporavak funkcije ekstremiteta):

• izlaganje magnetskom laserskom zračenju s valnom duljinom od 860-960 nm;
• promjenjiva kompresija na Lymph-mat uređaju;
• električna stimulacija mišića potkoljenice;
• ručna masaža;
• fizikalna terapija (vježbe na spravama).

Faza 5 - obnova predtraumatske razine aktivnosti(od 4 mjeseca, konsolidacija fragmenata, zaostale posttraumatske promjene udova):

• hodanje s punom težinom na operiranom udu;
• prilagodba na samoposluživanje u životnim uvjetima;
• osposobljavanje bolesnika za provođenje rehabilitacije kod kuće metodom biofeedbacka.

Faza 6 - postizanje konsolidacije(od 4 mjeseca, u nedostatku pouzdanih znakova konsolidacije):

• opterećenje operiranog uda težinom vlastitog tijela;
• izvođenje koštane autoplastike, osteotomije fibule, dinamizacije šipke (u bolesnika nakon intramedularne osteosinteze).

Glavna funkcija donjih ekstremiteta je kretanje. Najduža cjevasta kost koja se nalazi ovdje je tibija. Zbog svoje veličine često je pod traumatskim utjecajem, što može rezultirati ograničenim kretanjem ili potpunom nepokretnošću osobe. U medicinskoj statistici, trećina ozljeda nogu je pukotina ili prijelom tibije.

Uzroci

Uzroci ozljeda koje nastaju djelovanjem različitih sila na kost su:

• nesreće;
• prometne nesreće;
• ozljede povezane sa sportom;
• pad s visine i sl.

Goljenične kosti (potkoljenica i potkoljenica) nalaze se ispod koljena i iznad stopala i sudjeluju u formiranju dva zgloba – koljena i skočnog zgloba. Glavnu motoričku funkciju obavlja tibija, a mišići potkoljenice pričvršćeni su na fibulu koja se nalazi u blizini.

Simptomi

Ozljeđivanje je uvijek popraćeno jakom boli. Žrtva ga osjeća u mirovanju i uz najmanji teret na udu. Kod prijeloma tibije potporna funkcija je poremećena, vidljiva je deformacija konture, pojavljuje se oteklina i hematom. Ako ozlijeđeni ud problijedi i bude hladan na dodir, to ukazuje na ozljedu krvnih žila, zbog čega je poremećen rad krvožilnog sustava. Kada su živčani završeci u nozi potrgani, pacijent osjeća obamrlost udova.

Prva pomoć

Tibija se nalazi blizu kože, pa ako ne otvorena rana prijelom se može dijagnosticirati palpacijom i vizualnom usporedbom sa zdravim udom. Kod kuće, prije svega, morate pokušati potpuno imobilizirati nogu, staviti udlagu od improviziranih materijala (pričvrstiti štap ili dasku krpom na oštećeno područje), primijeniti hladnoću i dati anestetik. Na otvorena ozljeda i jako krvarenje, potrebno je staviti stez ili čvrsti zavoj. Nakon provedbe mjera prve pomoći potrebno je pozvati liječnika i odvesti žrtvu u bolnicu u ležećem položaju.

Liječenje i vrste

Prijelom tibije prilično je ozbiljna ozljeda, vrijeme njezinog liječenja ovisi o težini štete dobivene kao rezultat. U bolnici će liječnik napraviti rendgensku snimku i dijagnosticirati konačna dijagnoza pacijentu.

Prijelomi tibije klasificiraju se ovisno o vrsti ozljede:

• otvoren ili zatvoren;
• intra-artikularni, medijalni;
• kompresija i otisak;
• spiralni prijelom, kosi, poprečni, prijelom stražnjeg ruba tibije;
• bez pomaka i s pomakom.

Kod zatvorenih prijeloma integritet kože nije narušen, kod otvorenih prijeloma dolazi do oštećenja kože i mekih tkiva. U slučaju otvorenog prijeloma moguće su mnoge komplikacije - gnojenje, pogrešno srastanje ili osteomijelitis. Morat ćete se posavjetovati s nekoliko stručnjaka - flebologom (liječenje krvnih žila), neurologom itd. Kod otvorenih prijeloma, uz lijekove protiv bolova, liječnik propisuje protuupalne lijekove.

Prijelomi bez pomaka i krhotina ne zahtijevaju kiruršku intervenciju, gips se nanosi na cijelu duljinu noge, uključujući trećinu bedra i petu. U tom periodu potrebno je hodati koristeći štake, jer... Ne preporučuje se opterećivati ​​slomljeni ekstremitet. Razdoblje liječenja prijeloma tibije bez pomaka može trajati do dva mjeseca ili više. Cijelo to vrijeme noga mora biti u gipsu. Potrebno je osigurati da rub "čizme" ne ozlijedi meka tkiva.

U slučaju pomaknutog prijeloma tibije, kirurška intervencija se izvodi pomoću posebnog uređaja. Tijekom operacije liječnik će usporediti fragmente kostiju i popraviti ih iglom za pletenje, izvršiti skeletnu trakciju, u kojoj će žrtva ostati oko mjesec dana (4 tjedna), a zatim će se 2,5 mjeseca staviti gips. Ozljeda je vrlo teška i bolna pa se u početnoj fazi propisuju analgetici. Nepoštivanje uputa liječnika može dovesti do nepravilnog srastanja kostiju, što može dovesti do zakrivljenosti i skraćivanja noge.

Vrlo je rijedak prijelom samo tibije. Najčešće se javlja u kombinaciji s ozljedama gležnja s prijelomom stražnjeg ruba tibije. Ovo je oštećenje gležnja i tibije.

Rehabilitacija

Razdoblje rehabilitacije nakon prijeloma tibije nastupa nakon uklanjanja gipsa. Njegova je zadaća provesti mjere za vraćanje izgubljenih funkcija ekstremiteta. Najčešće se propisuje terapija vježbanjem, fizioterapija i masaža. Rezultat liječenja je razdoblje rehabilitacije ovisi samo o žrtvi. U razdoblju nošenja gipsa mišići atrofiraju i potrebno ih je razvijati. Strogo izvođenje terapeutskih i preventivnih vježbi tjelesnog odgoja pomoći će vratiti motoričku funkciju ozlijeđene noge. Broj vježbi i opterećenja propisuje liječnik.

To može biti:

• fleksija i ekstenzija ozlijeđenog ekstremiteta;
• čučnjevi;
• hodanje.

U početku ne biste trebali potpuno napustiti štake, opterećenja treba povećati što je više moguće, jer oštećena kost još nije potpuno ojačala i prilično je krhka.

Fizioterapeutski postupci (magnet, elektroforeza, Darsonvalove struje) imaju dobar učinak na regeneraciju i metabolizam oštećenih područja. Moguće je koristiti tibijalnu metodu fizioterapije - iritaciju slabim strujnim pražnjenjima tibijalnog (tibijalnog) živca.

Masaža obnavlja cirkulaciju krvi i tjera ustajale mišiće na rad. Poboljšanje cirkulacije krvi omogućit će pristup većem broju hranjivim tvarima na oštećena tkiva.

Važna je i uravnotežena prehrana bolesnika koja sadrži kalcij, silicij i fosfor, što pospješuje cijeljenje oštećenog koštanog tkiva. To će pomoći ubrzati proces ozdravljenja. Ako je doza primljena hranom nedovoljna, pacijentu se propisuju lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, koji sadrže kalcij, vitaminski kompleksi, koji uključuju retinol, tokoferol, askorbinsku kiselinu.

Posljedice

Tijekom razdoblja opterećenja na ozlijeđenom ekstremitetu, zglobni zglobovi mogu ojačati bolne senzacije. U tom slučaju liječnik može nastaviti propisivati ​​lijekove protiv bolova.

Tibija je jedna od glavnih komponenti donjeg uda. Nakon prijeloma potpuno se oporavlja za 4-5 tjedana. Liječnik će odlučiti koliko dugo će ostati u gipsu, na temelju podataka rendgenske snimke. Pravilna provedba svih preporuka, provođenje preventivne mjere I fizikalna terapija pomoći će u izbjegavanju komplikacija nakon ozljede povezane s hromošću, skraćivanjem udova itd.