Gnojni mastitis je nespecifična upalna bolest koja zahvaća intersticijsko (vezivno) tkivo i mliječne kanale. infektivni procesi u prsima uzrokuju piogene mikrobe, a neinfektivne - ozljede i hormonska neravnoteža. U 80% slučajeva patologija se dijagnosticira kod žena koje ne rađaju, ali se također javlja kod pacijenata bez djece, adolescenata, novorođenčadi i muškaraca. Tekući mastitis je opasan po život, pa se bolest mora liječiti na vrijeme.

Oblici i vrste

Liječnici razlikuju dva glavna oblika patologije:

• laktacija - javlja se tijekom dojenja;
• ne-laktacijski (fibrocističan) - nije povezan s dojenjem, javlja se kod žena i muškaraca.

Laktacijski mastitis koji se javlja u prva 2-3 dana nakon rođenja naziva se epidemija. Endemski mastitis dijagnosticira se 2-3 tjedna nakon otpusta iz bolnice.

Mastitis je također akutan i kroničan. Akutni oblik javlja se neposredno nakon infekcije piogenim mikrobima i dijeli se u pet faza:

• serozno - u tkivima mliječnih žlijezda povećava se koncentracija leukocita, a serozna tekućina se nakuplja;
• infiltrativno - u prsima se stvaraju male kapsule ispunjene gnojnom tekućinom;
• abscesiranje - u mliječnoj žlijezdi formiraju se višestruke ciste s gnojnim sadržajem, koje se mogu spojiti u jedan veliki apsces;
• flegmonous - upala se širi na okolna tkiva;
• gangrenozan - nastupa smrt potkožno tkivo, kože, žlijezda i vezivno tkivo, krvni ugrušci nastaju u žilama, a cirkulacija krvi je poremećena, počinje nekroza.

Kronični infiltrativni mastitis može biti posljedica nepravilno liječenje akutni oblik bolesti. U mliječnoj žlijezdi formira se gusta pokretna cista, ispunjena gnojnim sadržajem, koja povremeno postaje upaljena i uzrokuje nelagodu.

Bolest se također dijeli na vrste ovisno o lokalizaciji:

• subkutano - apsces se nalazi u potkožnom tkivu;
• galaktoforitis - formacija začepljuje mliječni kanal;
• subareolar - cista se nalazi iza bradavice;
• intramamarno - opsežni apsces koji zahvaća parenhim ili vezivno tkivo;
• retromammary - upala se proteže na tkiva iza mliječnih žlijezda;
• ukupno - nekroza dojke i okolnih tkiva.

Apscesi su također površinski i duboki. Prvi imaju tendenciju izbijanja, a sadržaj drugih rastapa torakalnu fasciju i širi se na pleuru. Oba oblika gnojnog mastitisa praćena su regionalnim limfadenitisom.

Uzroci

Ovisno o uzroku, mastitis može biti zarazan i nezarazan. Zaraznu bolest izazivaju piogeni mikrobi:

• zlatni staphylococcus aureus;
• streptokok;
• gljive vrste Candida;
• Pseudomonas aeruginosa;
• staphylococcus aureus i Escherichia coli;
• Proteus.

Bakterije ulaze u tkivo dojke kroz pukotine i ranice na bradavicama, koje nastaju zbog nepravilnog hranjenja i izdajanja, tijesnog donjeg rublja i nenjegovanja areole. Povoljni uvjeti za razmnožavanje mikroba stvaraju se laktostazom - začepljenjem mliječnih kanala i.

Infekcija može prodrijeti u mliječne žlijezde i kroz krv ako žena ima kronični tonzilitis, pijelonefritis i druge. upalne bolesti unutarnji organi. Rizik od mastitisa povećava se kod oslabljenog imunološkog sustava zbog teškog poroda i postporođajnih komplikacija.

Nezaraznu bolest uzrokuje hormonska neravnoteža, mehaničke ozljede mliječne žlijezde, dijabetes, poremećeni metabolizam i oštra promjena klimatskih zona.

Simptomi

Primarni znakovi laktacije, nedojenja i kroničnog infiltrativnog mastitisa su isti:

• nadutost i oticanje prsa;
• jaka bol u mliječnim žlijezdama;
• naglo povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva;
• glavobolja;
• groznica koja se izmjenjuje s zimicama;
• jaka slabost.

Unatoč sličnim simptomima, sva tri oblika mastitisa imaju svoje kliničke značajke.

dojenje

Bolest laktacijskog tipa uvijek je povezana s dojenjem. Upalni proces u mliječnim žlijezdama počinje 3-4 tjedna nakon ispuštanja iz rodilište a protiče u teškom obliku s blagim simptomima.

U prsima se stvara jedna ili više malih cista ispunjenih gnojem. Ponekad se mijenja struktura vezivnog tkiva koje okružuje neoplazmu. Unutar njega se pojavljuju male kapsule, slične zrnu pšenice ili graška.

Dojka u početnoj fazi praktički se ne povećava, njezina kontura ostaje jasna i točna. Žena se žali samo na bol u mliječnim žlijezdama i groznicu. Bolest naglo napreduje nakon prestanka hranjenja i pumpanja: koža postaje crvena, grudi nabreknu i deformiraju se. Pacijent se žali na nesanicu, glavobolju, gubitak apetita i opću slabost.

Ne doji

Nelaktacijski mastitis često se javlja u pozadini fibrocistične mastopatije, fibroadenoma, kao i hormonske neravnoteže uzrokovane menopauzom i prijelaznom dobi.

U bolesnika s ne-laktacijskim mastitisom temperatura naglo raste, javljaju se glavobolje, slabost, mučnina, nesanica i zimica. Inficirana mliječna žlijezda nabrekne i postane elastičnija na dodir, koža pocrveni i pojavi se nezdravi sjaj. U prsima se stvara bolna cista, a u pazuhu se povećavaju limfni čvorovi.

Kronično

U bolesnika s kroničnim mastitisom tjelesna temperatura ne raste iznad 37,5 stupnjeva, au krvi se nalazi blagi porast leukocita. Grudi su normalne veličine, bez edema i deformacija. Koža je normalne boje ili postoji blago crvenilo.

Bezbolna kvržica se napipa unutar mliječne žlijezde. Neoplazma je pokretna i gusta. Prsa bole samo tijekom laktacije i dojenja. U pazuhčvorovi se mogu povećati.

Kako izgleda gnojni mastitis

Prsa s gnojnim mastitisom su otečena i bolna. Koža je sjajna, prekrivena mutnim crvenim mrljama. Bradavice se istežu i postaju ravne, a ponekad se čini da "utone" u grudi.

U žena koje doje laktacija je poremećena. Mlijeko postaje gusto i zgrušano, u njemu se pojavljuju bijele pahuljice i male granule koaguliranog proteina. Djetetu postaje teško sisati dojku, pa je nestašno i odbija uzeti bradavicu.

Liječenje

Početni stadij gnojnog mastitisa može se liječiti konzervativnim i narodne metode. Trčanje infiltrativnih i apscesirajućih oblika zahtijevaju kirurška intervencija.

konzervativni načini

Bolesnicima sa seroznim laktacijskim mastitisom preporučuje se:

• ograničiti tjelesna aktivnost i promatrati odmor u krevetu;
• ekspresirati mlijeko svaka 3 sata;
• uzeti laksative na bazi natrijevog sulfata za dehidraciju tijela i suzbijanje laktacije;
• dva puta dnevno, intramuskularno ubrizgajte antispazmodike: no-shpu, pituitrin, otopinu papaverin hidroklorida u kombinaciji s oksitocinom;
• uzimati antibiotike.

Bolesnicima s prvim simptomima mastitisa propisuju se antibakterijska sredstva širokog spektra i sijanje mlijeka za bakterije. Nakon primitka testova, liječnik odabire lijekove na temelju osjetljivosti mikroflore. Antibakterijska sredstva može nadopuniti antihistaminicima za ublažavanje oteklina. Lijekove je najbolje primijeniti intramuskularno ili intravenski.

Konzervativne metode liječenja mastitisa uključuju ranu radioterapiju i elektroforezu novokaina ili etil alkohol. Nakon normalizacije tjelesne temperature i smanjenja edema dojke propisuje se ultrazvuk, zračenje sollux svjetiljkom, aplikacije s ozokeritom i drugi toplinski fizioterapijski postupci.

U ranim stadijima gnojnog mastitisa, na mliječnu žlijezdu stavlja se vrećica s ledom umotana u vrećicu za tkivo. Hladnoća potiskuje laktaciju u mliječnim kanalima i smanjuje nelagodu. Tretman ledom preporučuje se u prvih 4-5 dana akutnog mastitisa.

Narodne metode

Kućni lijekovi za mastitis smiju se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Najpopularnije metode uključuju:

1. Biljni čaj od matičnjaka, majčine dušice i kamilice. Infuzije se uzimaju oralno za jačanje imuniteta i smanjenje upale.
2. Utrljavanje medom. Razrijeđeni med ima antiseptička svojstva i liječi ispucale bradavice.
3. oblozi od kupusa. lišće kupusa crpi vodu i ublaži otekline, anestezira i pomaže kod jake topline.

Trljanje i oblozi se koriste samo kada su hladni. Toplina povećava rast bakterija i može pogoršati mastitis.

Operacija

Liječnik otvara i čisti apscese, postavlja drenažni sustav za pranje upaljenih šupljina antiseptičkim otopinama. U uznapredovalim slučajevima, gnojni apscesi se reseciraju zajedno s okolnim tkivima.

Nakon operacije, ženi se dodatno propisuje UHF električno polje u slaboj dozi, laserska terapija i intravaskularno ultraljubičasto zračenje.

Moguće komplikacije

Gnojni mastitis uništava žljezdano tkivo mliječnih žlijezda i uzrokuje zarazne bolesti. Najozbiljnije komplikacije uključuju:

• limfadenitis;
• limfangitis;
• mliječne fistule;
• erizipela;
• medijastinitis;
• sepsa;
• gangrena;
• septički endokarditis;
• infektivno-toksični šok.

Gnojni mastitis dovodi do deformacije i gubitka žljezdano tkivo Stoga žena može imati problema s dojenjem. Bolest također povećava rizik od laktostaze tijekom ponovljene trudnoće i dojenja.

Pitanja

U 95 slučajeva od 100 dijagnosticira se gnojni mastitis postporođajno razdoblje. Bolest traje ne duže od 1-2 tjedna i sa pravilno liječenje ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Nažalost, ne znaju sve žene kako otkriti mastitis u ranoj fazi, kojem liječniku se obratiti s ovim problemom i koja sredstva koristiti za borbu protiv infekcije.

Koji liječnik liječi mastitis

Dijagnostiku i konzervativno liječenje seroznog mastitisa može propisati opstetričar-ginekolog. Bolesnice s infiltrativnim oblicima upućuju se kirurgu koji radi MRI ili CT, propisuje kompletnu krvnu sliku, ultrazvuk mliječnih žlijezda, a po potrebi i biopsiju. Ovisno o rezultatima, kirurg može uputiti pacijenta na dodatni pregled mamolog ili onkolog.

Mastitis i dojenje

Ženama sa seroznim i početnim stadijem infiltrativnog mastitisa savjetuje se da ne odbijaju dojenje. Naprotiv, česta primjena bebe na upaljenu mliječnu žlijezdu može ubrzati oporavak.

Uz pogoršanje gnojnog mastitisa i oslobađanje gnoja iz bradavica, hranjenje se zaustavlja, ali žena treba dekantirati svakih 1,5-2 sata. Mlijeko iz bolesne mliječne žlijezde ne treba davati dojenčetu. Mlijeko iz zdrave dojke daje se tek nakon pasterizacije.

Antibiotici za mastitis

Gnojni mastitis liječi se polusintetskim penicilinima:

• ampicilin;
• cefobid;
• zyvox;
• amoksicilin;
• dalacin C;
• sulperazon.

Antibiotici se daju intramuskularno, intravenski ili kao oralna otopina. Lijekovi se mogu kombinirati s novokainom ili klavulanskom kiselinom kako bi se povećala njihova učinkovitost, kao i s antihistaminicima.

Trebate li obloge za mastitis

Rani stadiji mastitisa mogu se liječiti hladnim oblozima s antibakterijskim i protuupalnim mastima. Nakon otvaranja apscesa mogu se propisati topli oblozi, ali samo uz dopuštenje kirurga i mamologa.

Koju mast koristiti za mastitis

Simptomi laktostaze i seroznog mastitisa smanjuju se jednom primjenom Progestogela na mliječne žlijezde. ranoj fazi infiltrativni mastitis liječi se Traumeelom, Levomekolom, ihtiolom i heparinskom mastom. "Liniment balsamic" (Vishnevskyova mast) propisan je u postoperativnom razdoblju i s površinskim apscesima koji se nalaze u potkožnom tkivu.

Pripreme za vanjsku upotrebu moraju se kombinirati s liječenje antibioticima, antibiotici, vitamini i druga sredstva po preporuci liječnika.

Prema statistikama, gnojni mastitis je česta zarazna bolest.Gotovo svaka žena zna za to. Lijepi spol se s njim suočava uglavnom tijekom dojenja. Razmotrite kršenje u detalje, označite oblike, uzroke i metode terapije.

Gnojni mastitis - simptomi

Na vrijeme isključiti bolest i prijaviti se za potrebno medicinska pomoć, žena bi trebala znati znakove gnojnog mastitisa. Treba napomenuti da simptomi poremećaja izravno ovise o stupnju procesa: serozni, infiltrativni, gnojni. Prvi napominje:

• bol i težina u žlijezdi;
• groznica do 38, zimica;
• povećanje veličine žlijezde;
• hiperemija kože.

S prijelazom bolesti u fazu infiltracije u žlijezdi, bilježi se formacija - gusta na dodir, koja ne uzrokuje bol pri palpaciji. obilježje je nedostatak jasnih granica, takozvanih područja omekšavanja. S povećanjem simptoma, komplikacija procesa s laktostazom (kršenje odljeva majčinog mlijeka), tjelesna temperatura raste - postaje više od 38, otvrdnuće uzrokuje osjećaj boli, oblikuje se u jasnu formaciju, u u središtu koje se nalazi omekšano područje. U nekim slučajevima može se zabilježiti stvaranje nekoliko apscesa koji nalikuju saću (infiltrativno-apscesirajući oblik).

Gnojni laktacijski mastitis

Liječnici primjećuju da se takav oblik kršenja kao gnojni mastitis češće bilježi tijekom dojenja. Istodobno, u većini slučajeva žene koje su prvi put rodile dijete moraju se nositi s njim. Među glavni razlog razvoj takvog fenomena naziva se laktostaza i njegovo nepravodobno liječenje. Razvoj bolesti primjećuje se nakon 2-3 tjedna od trenutka rođenja. Znakovi bolesti su:

• osjećaj punoće i oticanje žlijezde;
• crvenilo prsa;
• povećanje veličine poprsja;
• toplina.

Gnojni mastitis bez laktacije

Ovaj oblik gnojnog mastitisa karakterizira odsutnost teških simptoma, klinička slika. U isto vrijeme, liječnici, na pitanje kako odrediti gnojni mastitis, odgovaraju da sama glavna bolest dolazi u prvi plan - karbunkul ili čir. To izaziva upalu gnojne prirode u samoj žlijezdi. Ovaj oblik se javlja 4 puta rjeđe od laktacije. Provokativni čimbenici njegovog razvoja su:

• ozlijeđena mliječna žlijezda;
• gnojno-upalne bolesti (mikrobni ekcem, karbunkul, furunkul);
• mastopatija;
• benigne formacije u dojci (fibroadenoma, papiloma mliječnih kanala);
• maligni procesi;
• specifične infekcije mliječne žlijezde - tuberkuloza, aktinomikoza.

Kronični gnojni mastitis (bez dojenja)

Ovaj oblik poremećaja, poput kroničnog gnojnog mastitisa, razvija se kao rezultat neučinkovitog lokalnog liječenja bolesti. Stanje i dobrobit žene su zadovoljavajući:

• blagi porast tjelesne temperature - 37,5;
• prisutnost bezbolnog, malog zbijanja u prsima;
• povećanje volumena žlijezde;
• natečene i povećane regionalne limfne čvorove.

Stadiji gnojno-upalnog procesa kod mastitisa

Gnojni mastitis se ne razvija odjednom. Simptomi se postupno povećavaju. Liječnici razlikuju sljedeće faze upalnog procesa:

• serozni;
• infiltrativni;
• gnojni.

Prvi se primjećuje u ranim fazama formiranja kršenja - počinje 2-4 dana nakon što infekcija uđe u žlijezdu. Prvo, žena bilježi blagi porast temperature, koji je popraćen laganom bolom u prsima, osjećajem punoće i povećanjem volumena. Tako počinje akutni gnojni mastitis. Simptomi se postupno povećavaju u vezi s kontinuiranim dojenjem ili izdajanjem mlijeka.

Nakon 2-3 dana uočava se infiltrat u prsima - područje upale, s pečatom koji ima nejasne granice. Kako formacija napreduje, povećava se u veličini, stanje žene se pogoršava. Vrućica je bitan simptom poremećaja. Tijekom vremena, palpacijom prsnog koša, liječnici govore o fluktuacijama - prisutnosti gnoja u nastalom području upale, što je jasno definirano. Počinje gnojni stadij.

Gnojni mastitis - uzroci

Laktacijski oblik poremećaja, kao što naziv govori, formira se isključivo tijekom dojenja. Ako je s ovom vrstom bolesti sve jasno, onda kako bi se utvrdilo zašto je gnojni ne-laktacijski mastitis stalno upaljen, liječnici su prisiljeni sveobuhvatan pregled. Među glavnim uzrocima bolesti, uobičajeno je izdvojiti:

• fiziološki - postmenopauzalno razdoblje, pubertet;
• patološki - bolesti mliječnih žlijezda, popraćene smanjenjem tjelesne obrane;
• infekcija postoperativne rane na žlijezdi (nakon uklanjanja tumora);
• ozljeda prsnog koša s kompresijom.

Gnojni mastitis - liječenje

Terapijski proces bolesti kao što je gnojni mastitis može se provesti konzervativno ili radikalno. Izbor metode liječenja izravno ovisi o stadiju poremećaja, težini simptoma, opće stanje pacijenta, prisutnost ili odsutnost kroničnih bolesti. Nakon postavljanja dijagnoze "akutni gnojni mastitis", liječnici na temelju dobivenih podataka pregleda određuju što s njim učiniti. Terapija se temelji na primjeni:

• antibakterijski lijekovi;
• usklađenost s režimom hranjenja (s oblikom laktacije);
• preventivne mjere.

Gnojni mastitis - operacija

Operacija je glavna metoda terapije za takav upalni proces. Liječenje gnojnog mastitisa u kasnoj fazi provodi se isključivo na ovaj način. Otvaranje apscesa događa se ispod opća anestezija. Uklanjanje gnojnog sadržaja provodi se pomoću male punkcije. Ako postoji nekoliko lezija u isto vrijeme, potrebna je disekcija šupljine - kirurg čini nekoliko rezova, nakon čega ispire šupljine, šavove. Operacija se također može izvesti metodom drenaže - uvođenje drenaže u apsces, usisavanje gnoja i naknadno pranje.

Liječenje gnojnog mastitisa bez operacije

Mora se reći da je takva varijanta terapijskog učinka prihvatljiva u seroznoj fazi. Kad je nevrijeme klinička slika, uz prisutnost infiltrativnih formacija, pojavljuje se "gnojni mastitis" - liječenje bez operacije nije izvedivo. Terapija uzimanjem lijekova može se provesti s laktacijskim oblikom povezanim s laktostazom. Istovremeno dodjeljuju:

• antibakterijski lijekovi - Osmapox, Hikoncil, Flemoxin, Amotide;
• antihistaminici - Suprastin;
• ultrazvuk ili UHF terapija.

Gnojni mastitis - liječenje narodnim lijekovima

Kada žena ima gnojni mastitis, teško je provesti kućno liječenje. U isto vrijeme, prije kontaktiranja klinike, imenovanje terapeutski lijekovi, možete koristiti koji vam mogu olakšati, ali ne i izliječiti gnojni mastitis. Među onima:

1. Listovi bijelog kupusa. Nakon što dobro operete, list prelijete kipućom vodom da pusti sok, prislonite ga na oboljelu žlijezdu. Provedite postupak 3-4 puta dnevno, 7 dana.
2. Svježi list čička koristi se za obloge grudi prema gore opisanom načinu. Osim toga, sok biljke može se koristiti i oralno - 1 žlica, 3 puta dnevno. Liječite tako 1 tjedan.
3. Cikla se trlja, dodaje se med. Mast poput kaše priprema se u omjeru 1 dijela meda na 2 dijela korijena. Koristi se u obliku obloga noću. Radite to svakodnevno 14 dana.
4. Kamforovo ulje laganim masažnim pokretima podmazuje upaljenu prsnu kost. Počnite primjenjivati ​​s pojavom simptoma, dok ne nestanu.
5. Pečeni luk pomiješa se s medom: 2 dijela luka 1 dio meda. Nanesite nekoliko sati, 3 puta dnevno, 1-2 sata. Provedite 3-4 dana zaredom.

Gnojni mastitis tijekom dojenja - liječenje

Bolest tijekom dojenja je posljedica kršenja odljeva sintetiziranog majčinog mlijeka. U tom slučaju terapija se svodi na redovito pumpanje. Provode se svaka 3 sata. Istodobno, majke su zainteresirane za pitanje je li moguće hraniti dijete s gnojnim mastitisom. Kada postoji infiltrat, bolest je uzrokovana prisutnošću infektivnog fokusa u tijelu, zabranjeno je davati bebu pumpano mlijeko. Liječnici preporučuju prijelaz na umjetno hranjenje. U iznimnim slučajevima dopušteno je koristiti majčino mlijeko koje je podvrgnuto toplinskoj obradi.

Unatoč mnogim stvarnim uspjesima i značajnim postignućima koje je uspjela postići moderna medicina U liječenju i prevenciji upalnih infektivnih problema općenito, takva bolest kao što je gnojni mastitis danas je i dalje više od hitnog medicinskog (a posebno kirurškog) problema našeg vremena. Štoviše, i kod žena i kod djece, pa čak i kod novorođenčadi.

Što danas, kao i prije, prati ovu nevjerojatno čestu patologiju kod žena? Odgovor je, dosta tužan, sljedeći:

• I izuzetno duga razdoblja neophodna hospitalizacija, tijekom rada.
• I nevjerojatno visok postotak recidiva bolesti, i kao rezultat toga, potreba za ponovljenim kirurškim zahvatima (ispravcima).
• I naravno, slučajevi hitnih stanja, sve do najteže sepse, čije liječenje treba biti hitno.
• I naravno, ne najbolji kozmetički rezultati kirurškog liječenja.

Do danas, takav tip mastitisa kao gnojni među liječnicima obično se dijeli na dva dovoljno velike skupine. Ovo je, prije svega:

• Gnojni laktacijski mastitis. Ovaj oblik se razlikuje, prije svega, u uzroku nastanka patološki proces(jer se javlja nakon stvaranja mlijeka u dojkama žene), kao i neke značajke u klinici i dijagnozi, a ponekad i metode kirurškog liječenja (kirurgija). Simptomi ovog oblika bolesti, u pravilu, su izraženiji, a bolesnici se osjećaju lošije.
• I, sukladno tome, gnojni mastitis bez laktacije.

Mora se shvatiti da je laktacijski gnojni mastitis u moderni svijet javlja se prilično često (gotovo 6,0% svih trudnica).

Istodobno, više od 50% svih prvorotkinja ima takav laktacijski mastitis (u različite forme, serozni ili infiltrativni, gnojni ili negnojni) javlja se u prva dva ili tri tjedna, neposredno nakon poroda.

Treba znati da se laktacijski gnojni mastitis najčešće razvija nakon dugotrajne neriješene laktostaze.

Na primjer, statistika kaže da kada se laktostaza ne riješi u prva tri ili pet dana, nakon toga u 99% slučajeva jedan od mnogih klinički oblici mastitis.

Imajte na umu da je bakteriološka slika takve bolesti kao što je akutni, pa čak i gnojni mastitis, izvrsno proučena od strane liječnika. Dakle, u 95,0% slučajeva mastitis je akutan, a istovremeno se razvija gnojni nakon što Staphylococcus aureus uđe u mliječnu žlijezdu žene, što se lako otkriva u monokulturi.

Zašto dolazi do stanja gnojne upale mliječne žlijezde?

Treba odmah napomenuti da se ne-laktacijska varijanta gnojnog mastitisa danas javlja gotovo četiri puta rjeđe nego akutni mastitis tijekom laktacije. Štoviše, najčešće ne-laktacijski mastitis prolazi bez postizanja svojih gnojnih oblika. To bi mogao biti:

• Fiziološki ili patološki nelaktacijski mastitis u novorođenčadi. Štoviše, upala mliječne žlijezde novorođenčadi može se primijetiti i kod djevojčica i dječaka, postoje mnoge foto potvrde za to. Unatoč činjenici da je ovo stanje najviše zastrašujuće za majke novorođenčadi, problem često prolazi sam od sebe (liječenje nije potrebno). I u samoj novorođenčadi fiziološko stanje možda neće izazvati veliku zabrinutost.
• Fiziološki ili patološki nelaktacijski mastitis kod djece i adolescenata tijekom razdoblja hormonalnih promjena u tijelu.
• Gnojni mastitis kod muškaraca. Na internetu ima puno fotografija takvih muškaraca.

Uzroci gnojnog mastitisa mogu biti mnogi, ali najčešće se bolest razvija:

• Nakon određenih hormonskih valova u tijelu pacijenata.
• Nakon traume mliječne žlijezde.
• Nakon patnje (ili u vrijeme razvoja) akutne gnojno-upalne i alergijske bolesti kože i potkožnog tkiva dojke. (Nakon čireva, karbunkula, poslije mikrobni ekcem itd.).
• Nakon primarnog razvoja bolesti kao što je fibrocistična bolest dojke ili mastopatija. ili drugi benigni tumori mliječne žlijezde (recimo nakon fibroadenoma).
• Nakon nekvalitetne implantacije stranih (često sintetičkih) materijala izravno u tkivo dojke.
• S prošlim specifičnim zaraznim bolestima mliječne žlijezde (recimo, s aktinomikozom, tuberkulozom, sifilisom itd.).

Imajte na umu da je bakteriološka slika (i simptomi) ne-laktacijskih oblika gnojnog mastitisa mnogo raznolikija. Dakle, bolest može biti uzrokovana (u 20% svih slučajeva) streptokokom, enterobakterijom i drugim anaerobnim infekcijama.

Klasifikacija gnojnih oblika mastitisa

Vjerojatno najtočnijom i najzapaženijom klasifikacijom gnojnog mastitisa (bilo da se radi o bolesti koja se opaža kod novorođenčadi, djece ili odraslih) može se smatrati klasifikacija prema N. N. Kanshinu (kreirana još 1981. godine). Dakle, prema klasifikaciji, mastitis se događa:

1. Akutni oblik, (izuzetno rijetko kronični) serozni mastitis.
2. Akutni infiltrativni oblik (u izoliranim slučajevima kronični).
3. Apscesirajući gnojni oblik mastitisa, koji zauzvrat može biti apostematozan (ograničen ili difuzan), apsces mliječne žlijezde (solitaran ili multikavitaran) i mješovita apscesirajuća gnojna upala.
4. Flegmonous oblik gnojnog mastitisa.
5. I nekrotični gangrenozni oblik bolesti.

Kako se mogu manifestirati gnojni oblici mastitisa?

U velikoj većini slučajeva, laktacijski oblici gnojnog mastitisa počinju izuzetno akutno. Simptomi su u prirodi stalnog povećanja. Obično ova vrsta bolesti nevjerojatno brzo prolazi kroz svoje faze seroznih, pa čak i infiltrativnih oblika. Simptomi ovu bolest razlikuju po svom intenzitetu.

Zahvaćena mliječna žlijezda može biti povećana. Također se uvijek promatraju simptomi intoksikacije. Vizualno, obično postoji značajna hiperemija koža preko zahvaćenog područja prsnog koša, što je savršeno vidljivo čak i na fotografiji.

Bez veze, pažljivom palpacijom prsnog koša obično se određuje gusti, oštro bolan, pokretni infiltrat koji nema jasne granice.

Simptomi ovog oblika bolesti također se razlikuju po tome što dobrobit takvih dojilja pati u najvećoj mjeri.

Može doći do oštre slabosti, primjetnog poremećaja sna, gubitka apetita i, naravno, povećanja tjelesne temperature.

Ne-laktacijski oblici gnojnog mastitisa mogu se nositi kronični, i imaju izbrisaniju kliniku (simptome). Međutim, može biti teže liječiti takve oblike, osim ako, naravno, ne govorimo o fiziološke mogućnosti Problemi.

U pravilu, u početnim fazama bolesti, slika je određena samo klinikom osnovne bolesti (postoje simptomi primarna bolest), što može biti praćeno gnojnom upalom tkiva dojke.

Istodobno, važno je napomenuti da se ne-laktacijski oblici bolesti u novorođenčadi mogu manifestirati s minimalnim simptomima i praktički ulagati u normu (ako govorimo o o fiziološkom mastitisu novorođenčadi).

E. Malysheva: In U zadnje vrijeme Od svojih stalnih gledatelja dobivam dosta pisama o problemima s dojkama: MASTI, LAKTOSTAZA, FIBROADENOMA. Kako biste se potpuno riješili ovih problema, savjetujem vam da se upoznate s mojom novom metodom koja se temelji na prirodnim sastojcima...

Međutim patološki oblici bolesti u novorođenčadi mogu imati iste simptome kao što je gore opisano za odrasle.

Kako se liječe gnojne vrste mastitisa?

Odmah treba napomenuti da je strogo zabranjeno samostalno liječiti gnojne varijante upale mliječne žlijezde, bez savjetovanja s liječnikom (i bez obzira na to razvija li se problem kod novorođenčadi ili kod odraslih).

I prije svega zato ovu bolest može se nevjerojatno brzo transformirati u globalnije komplikacije i izvanredna stanja. Važno je razumjeti da će oporavak nakon liječenja uznapredovalih oblika bolesti biti mnogo teži i dugotrajniji.

Usput, liječenje narodni lijekovi kao glavni terapeutski smjer strogo je zabranjeno. Gnojni oblici mastitisa uvijek se (čak i kirurški) liječe određenim antibioticima.

Liječenje narodnim lijekovima može biti opravdano i logično samo u jednom slučaju - ako je propisano u kombinaciji s terapijom antibioticima. A ako liječnik ženi propiše ovaj tretman.

I ovdje složene opcije terapija, kada liječenje uključuje antibiotike, a utjecaj na zahvaćenu mliječnu žlijezdu narodnim lijekovima sve je češći u tradicionalnim medicinskim krugovima.

Nažalost, postoje i forme gnojna upala rak dojke s kojim se ne mogu nositi ni najjači antibiotici, a tada pacijentice mogu trebati i operaciju.

U pravilu, izbor kirurškog pristupa (i, kao rezultat, vrsta operacije) izravno ovisi o specifičnoj lokalizaciji i glavnom volumenu tkiva zahvaćenih bolešću.

Npr kirurgija sa subareolarnom ili sa središnjom intramamarnom lokacijom fokusa gnojnog mastitisa, uključuje provedbu paraareolarne incizije.

No, s lokalizacijom gnojnog žarišta upale isključivo u donjim dijelovima žlijezde (s retromamarnom ili s ukupnom gnojnom upalom), kirurško liječenje uključuje izvođenje reza Hennigovim pristupom.

U svakom slučaju, kirurško liječenje gnojnih oblika mastitisa temelji se na načelima maksimalnog očuvanja zdravih tkiva.

Međutim, danas mnogi kirurzi mogu dvosmisleno odlučiti o volumenu izrezivanja teško zahvaćenih tkiva žlijezde. Ipak, većina autora radije koristi isključivo poštedne kirurške tehnike kako bi spriječili razvoj deformiteta i unakaženosti dojke.

Takve tehnike sastoje se u otvaranju određenog fokusa i njegovoj naknadnoj drenaži.

Osim toga, vjeruje se da nakon operacija izrezivanja zahvaćenih tkiva mliječne žlijezde treba provesti punopravno liječenje, uključujući antibiotike. I to samo u postoperativno razdoblje liječnici mogu propisati liječenje koje spada u kategoriju netradicionalnih.

Još uvijek mislite da je potpuno nemoguće izliječiti svoje tijelo?

Kako ih je moguće identificirati?

• nervoza, poremećaj sna i apetita;
• alergije (suzne oči, osip, curenje nosa);
• česte glavobolje, zatvor ili proljev;
• česte prehlade, upaljeno grlo, začepljenost nosa;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• kronični umor(Brzo se umorite, što god radili);
• podočnjaci, vrećice ispod očiju.

Gnojni mastitis odnosi se na gnojnu upalu tkiva dojke. Postoje 2 stadija upale mliječne žlijezde: serozna i zapravo gnojna. Ovisno o razlogu razvoja bolesti, gnojni mastitis kod žena je laktacijski i ne-laktacijski. Ali najčešće se s ovom bolešću suočavaju žene u razdoblju nakon poroda i dojenja. U većini slučajeva, mastitis se razvija kod žena koje ne rađaju. Tipično, razvoj laktacijski mastitis javlja se u drugom - trećem tjednu djetetova života, ali se može javiti npr. 10 mjeseci nakon rođenja.

Razlozi za razvoj gnojnog mastitisa kod žena

Staphylococcus aureus najčešće djeluje kao uzročnik gnojnog laktacijskog mastitisa. Ulazna vrata infekcije su pukotine u bradavicama, otvorima mliječnih kanala. Za razvoj upale nužna je kombinacija laktostaze i infekcije, a stagnacija mlijeka je okidač. Ako laktostaza traje 3-4 dana, razvija se gnojni mastitis.

Uzroci stagnacije mlijeka

Uzroci zastoja mlijeka mogu biti:

• nepravilna organizacija režima dojenja;
• neredovito i nedovoljno izdajanje mlijeka nakon podoja, nepridržavanje tehnike izdajanja, što podrazumijeva grubo izdajanje pri istiskivanju mlijeka iz dojke, uslijed čega zatvorena ozljeda mliječna žlijezda;
• prisutnost pukotina i ukočenost bradavica;
• prisutnost kongenitalnih promjena u mliječnim žlijezdama (savijeni i tanki mliječni kanali);
• razvoj mastopatije;
• prisutnost prethodnih operacija izvedenih na mliječnim žlijezdama.

U slučaju stagnacije mlijeka i infekcije, u kanalima mliječne žlijezde počinje dolaziti do fermentacije mliječne kiseline i zgrušavanja mlijeka, zbog čega se otjecanje još više pogoršava, a laktostaza postaje teža. Dakle, razvoj patoloških začarani krug. Mlijeko i proizvodi fermentacije povoljno su okruženje za početak razmnožavanja bakterija, zbog čega se upala brzo pretvara u gnojni stadij. U početnim fazama bolesti, povećanje temperature i pojava zimice uzrokuju laktostazu. Stagnacija mlijeka i produkti fermentacije, koji djeluju pirogeno, kroz oštećene mliječne kanale apsorbiraju se u krv, što uzrokuje porast temperature.

Mastitis bez laktacije

Žene rjeđe pate od nelaktacijskog mastitisa od laktacijskog. Razlozi za razvoj gnojnog ne-laktacijskog mastitisa kod žena su:

• dobivanje ozljede dojke;
• Dostupnost gnojne bolesti kože i potkožnog tkiva mliječne žlijezde, kada upala prelazi na dublja tkiva;
• provođenje implantacije stranih tijela u tkivo dojke;
• razvoj gnojenja benignih i maligne neoplazme mliječna žlijezda.

U ovom slučaju, spektar patogena je nešto širi. Uz Staphylococcus aureus i epidermalni Staphylococcus aureus često se nalaze enterobakterije i Pseudomonas aeruginosa.

Liječenje gnojnog mastitisa kod žena

U slučaju otkrivanja razvoja upale kod laktostaze i seroznog mastitisa u početnoj fazi, predviđen je termin konzervativno liječenje. Konzervativno liječenje gnojnog mastitisa kod žena uključuje redovito ispumpavanje svaka 3 sata. Izdajanje mlijeka prvo treba provesti iz zdrave mliječne žlijezde, a zatim prijeći na pacijenticu. Za ublažavanje grčeva iz mliječnih kanala i olakšavanje pumpanja, antispazmodici se daju intramuskularno 3 puta dnevno. Imenovan intramuskularna injekcija antihistaminici provesti desenzibilizaciju, te antibakterijske lijekove koji imaju širok raspon akcije. Provode se polualkoholni oblozi mliječnih žlijezda, ultrazvučna ili UHF terapija.

U slučaju neučinkovitosti konzervativnog liječenja i stvaranja gnojne upale, operacija se izvodi kada gnojni fokus otvoriti i drenirati, za što se koristi lokalna anestezija.

Postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje uključuje imenovanje antibiotske terapije, pranje šupljine apscesa antiseptičkim otopinama (klorheksidin, furacilin, dioksidin), obloge se izvode svakodnevno.

Nastavak dojenja moguć je samo ako je upala kontrolirana i ako su bakteriološke pretrage mlijeka negativne. U slučaju rekurentnog i teškog mastitisa nakon ublažavanja laktostaze, laktacija se prekida, što se provodi medicinskim lijekovima kao što su dostinex i parlodel.

Ostaje bolest gnojni mastitis aktualno pitanje moderne kirurgije, unatoč napretku medicine u liječenju infekcija. Glavne poteškoće koje se javljaju kod pacijenata s ovom patologijom su dugo razdoblje hospitalizacije, veliki broj recidiva bolesti i ponovljenih slučajeva kirurške intervencije, trovanja krvi, kao teška komplikacija mastitis, ozbiljni kozmetički problemi nakon tretmana.

Uzroci bolesti

Ova bolest se razvija u 0,6-3,5% žena nakon rođenja djeteta. Otprilike 50% slučajeva laktacijskog gnojnog mastitisa javlja se u prvom mjesecu nakon poroda. Predisponirajući faktor je stagnacija mlijeka u kanalima žlijezde (laktostaza), koja traje od 3 do 5 dana. Uzročnik bolesti je patogena bakterija, u 93-95% slučajeva to je Staphylococcus aureus.

Put infekcije:

Nozokomijalna infekcija;

Infekcija u bolnici od posjetitelja, medicinskog osoblja;

Prijenos infekcije od djeteta koje pati od upalnih bolesti nazofarinksa, pustularne upale kože.

Najčešće se gnojni mastitis razvija u organizmu oslabljenom teškim porodom, postporođajnim komplikacijama i somatskim bolestima koje žena ima.

Nelaktacijski gnojni mastitis mnogo je rjeđi, njegova pojava ne ovisi o dojenju.

Razlozi za njegov razvoj:

posljedice ozljeda;

Gnojne upalne bolesti potkožnog tkiva (furunkuloza);

Fibrocistična mastopatija i njegove komplikacije (fibroadenom, intraduktalni papilom);

Maligni tumori mliječna žlijezda;

Ugradnja sintetičkih materijala u tkivo dojke;

Tuberkulozne, sifilitičke lezije mliječne žlijezde.

Uzročnici nelaktacijskog mastitisa su kombinacija anaerobna infekcija s enterobakterijama ili Staphylococcus aureus. U 20% slučajeva sije se bakterija iz obitelji Enterobacteriaceae, P. Aeruginosa.

Klasifikacija i simptomi gnojnog mastitisa

Postoje sljedeće vrste gnojnih upala mliječne žlijezde:

Akutni serozni mastitis;

Akutni infiltrativni mastitis;

Apscesirajući gnojni mastitis (podijeljen na apostematozni, mješoviti mastitis i mliječnu žlijezdu);

Flegmonous purulent mastitis;

Nekrotični gangrenozni mastitis.

Ovisno o mjestu upalnog procesa, razlikuju se sljedeći oblici gnojnog mastitisa:

Subkutano;

Retromamarno;

Subareolarni;

Intramamarno;

Ukupno.

Bolest počinje laktostazom - stagnacijom majčinog mlijeka. Ako stagnacija traje 3-4 dana, prelazi u serozni stadij.

Njezini simptomi:

Bol u mliječnoj žlijezdi, težina;

Tjelesna temperatura raste do 38?;

Zahvaćena dojka povećava se u veličini;

Koža preko mjesta upale postaje crvena;

Smanjena količina izdojenog mlijeka.

Nedostatak liječenja, smanjeni imunitet dovode do daljnjeg razvoja bolesti - pojave gustog infiltrata. Nekoliko dana kasnije počinje gnojni apscesirajući mastitis.

Pogoršanje zdravlja, slabost;

Oštra bol u području infiltracije;

Pečat dobiva jasne granice, središte se omekšava.

S infiltrativno-apscesirajućim oblikom nastaju mnogi mali apscesi ispunjeni gnojnim sadržajem.

Na flegmonozni oblik mastitis, pojačavaju se fenomeni intoksikacije, temperatura raste na 39? Mliječna žlijezda snažno nabrekne, povećava se u veličini, koža dobiva plavkastu nijansu. Zbog otekline, bradavica se uvlači u žlijezdu.

Dijagnostika

Ako se pojavi jedan ili više simptoma gnojnog mastitisa, trebate se što prije javiti svom kirurgu. Nakon vizualnog pregleda, liječnik može propisati ultrazvučno skeniranje - najinformativniju metodu za određivanje mjesta žarišta gnojne upale. Pod kontrolom ultrazvuka lako je izvršiti punkciju zahvaćenih tkiva za bakteriološki pregled biopsije.

Laboratorijske metode dijagnostika:

Opća analiza urin - povećan ESR, leukocitarna formula pomaknut udesno;

Bakteriološki pregled iscjetka uzetog punkcijom debelom iglom;

Liječenje gnojnog mastitisa

Postoje različiti pristupi liječenju gnojnog mastitisa - od nježnih metoda do radikalnih. kirurške metode. U gotovo svim slučajevima to je potrebno kirurška intervencija na mjesto upale. U početnoj fazi moguće je uvesti antibakterijski lijek(penicilin) ​​u šupljinu apscesa. Prije manipulacije, koža dojke se anestezira novokainom, zatim se tkiva otvore i gnoj se ukloni iz šupljine.

Zatim se tamo ubrizgava novokain i antibiotik, ponavljajući tretman svakodnevno.

Svakodnevno se smanjuje količina gnoja, smanjuje se temperatura, smanjuje se intenzitet boli, poboljšava se zdravstveno stanje. Čim iscjedak postane serozno-krvav, možemo reći da je liječenje bilo uspješno. Osim toga, ženi je propisana transfuzija krvi.

Prednosti metode:

Prsa gotovo nisu ozlijeđena;

Nema kozmetičkih nedostataka dojke.

Slična metoda liječenja gnojnog mastitisa ne koristi se za flegmonske i gangrenozne oblike bolesti. Ako se nakon 3 dana od početka liječenja zdravstveno stanje žene ne poboljša, temperatura se ne smanji, provodi se radikalna kirurška intervencija pod općom anestezijom.

Napravi se rez prema bradavici da se ukloni gnoj, zatim se ugradi drenažni sustav 5-10 dana za dreniranje gnojnog iscjetka. Za to vrijeme u rez se ubrizgava novokain, antiseptici i antibiotici (dioksidin, furacilin, klorheksidin, penicilin). Konci se skidaju nakon 8-10 dana.

Trebam li nastaviti s dojenjem nakon liječenja?

Dok se ne dobiju rezultati bakteriološke pretrage mlijeka zdravih i oštećenih dojki, dijete se ne smije hraniti. majčino mlijeko. Ako mlijeko ima pozitivne karakteristike u zdravoj dojci, može se izdajati, pasterizirati i koristiti za hranjenje bebe ().

Ako mastitis ima teški tijek, kompliciran recidivima, dojenje zaustaviti se lijekovima (Dostinex, Parlodel).

Komplikacije gnojnog mastitisa

Negativne posljedice bolesti dijele se na komplikacije mastitisa (flegmona, gangrena, trovanje krvi) i postoperativne komplikacije:

mliječna fistula;

Upala kirurške rane;

Ponavljanje gnojnog mastitisa;

kozmetički nedostatak;

Ožiljci i deformacija dojke.

Prevencija

Kako bi se spriječila gnojna upala mliječne žlijezde, potrebno je poduzeti mjere opreza:

Racionalno i potpuno jesti za održavanje imuniteta;

Pravovremeno se istuširajte, promijenite odjeću;

Nosite pamučni grudnjak koji točno odgovara pravoj veličini;

Nakon hranjenja, operite dojku toplom vodom, ostavite je otvorenu 10-15 minuta;

Liječite pukotine na bradavicama (bepanten, solcoseryl mast);

Izdojite mlijeko ne dopuštajući da stagnira.

Uz najmanju sumnju na pojavu upale u mliječnoj žlijezdi, trebate se odmah obratiti liječniku. U ovom slučaju moguće je minimizirati posljedice gnojnog mastitisa.

Obrazovanje: Diploma iz opstetricije i ginekologije stečena u Ruskoj državi medicinsko sveučilište Federalna agencija za zdravstvo i društveni razvoj(2010). 2013. godine završila je poslijediplomski studij na NMU. N. I. Pirogov.