Kod mnogih bolesti povećava se veličina i masa jetre. Željezo je uključeno u mnoge biokemijske procese i svakodnevno je izloženo vanjskom stresu. Povećana jetra pojavljuje se kod osobe ako ne jede ispravno, ima loše navike, koristi jake lijekove ili često dolazi u kontakt s otrovnim tvarima.

Ako je žlijezda povećana barem za centimetar, tada morate brzo otići liječniku. Specijalist će identificirati uzrok patoloških promjena i odrediti taktiku liječenja. U nedostatku kompetentne terapije, povećava se vjerojatnost ciroze, disfunkcije jetre, pa čak i smrti.

Što znači povećanje jetre?

Mnogi pacijenti kojima je dijagnosticirana hepatomegalija jetre zainteresirani su za pitanje što je to. Stanje u kojem se povećava veličina i masa žlijezde naziva se hepatomegalija jetre. Ova patologija nije neovisna bolest, već samo ukazuje na primarnu ili sekundarnu leziju organa. To znači da je funkcija žlijezde oštećena, stoga je potrebno poduzeti mjere.

U zdravog pacijenta, promjer žlijezde (desna srednja klavikularna linija) trebao bi biti unutar 12 cm. Možete osjetiti donji rub desnog režnja organa kod osoba s normalnom težinom, ima meku i glatku teksturu.

Da bi se potvrdilo povećanje jetre, potrebno je isključiti prolaps žlijezde tijekom kronični bronhitis i pneumoskleroza (patološka zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom).

Normalno, duljina žlijezde je u rasponu od 25 do 30 cm, desni režanj - od 20 do 22 cm, lijevi režanj - od 14 do 16 cm.

Referenca. Važni dijagnostički parametri su oblik, gustoća ruba jetre, koji može biti oštar, okrugao, kamenit, kvrgav, mekan. Osim toga, liječnik skreće pozornost na prisutnost boli u desnom hipohondriju.

Ovisno o veličini žlijezde, razlikuju se sljedeće vrste hepatomegalije:

• Neispoljen. Jetra se povećava za 1 cm.Pacijent izgleda zdravo, patološke promjene otkrivaju se slučajno.
• Umjerena hepatomegalija. Veličina žlijezde povećava se za 2 cm, osim toga, postoje manje difuzne promjene. Umjerena hepatomegalija najčešće se otkriva u bolesnika koji boluju od ovisnost o alkoholu ili ne jedu pravilno.
• Izrazio. Organ se povećava za 3 cm ili više. Postoje difuzne promjene u parenhimu jetre, manifestiraju se funkcionalni poremećaji susjednih organa.

Pažnja. U nekim slučajevima težina jetre može doseći 10 kg.

Hepatomegaliju mogu izazvati bolesti krvi, onkološke formacije, masna hepatoza, kardiovaskularne bolesti itd.

Uzroci

Kao što je ranije spomenuto, povećanje jetre znak je bolesti, a ne neovisne patologije. Hepatomegalija ukazuje na oštećenje organa, ali ovaj fenomen može nestati sam od sebe nakon liječenja osnovne bolesti.

Liječnici razlikuju sljedeće uzroke hepatomegalije:

• Zarazne bolesti. Povećanje veličine organa moguće je s hepatitisom virusnog i nevirusnog podrijetla. Osim toga, hepatomegalija je popraćena malarijom, Filatovljevom bolešću, tularemijom (infekcija koja zahvaća limfne čvorove, kožu, sluznicu), tifusnom groznicom kod odraslih.
• Opće trovanje tijela. Toksična oštećenja jetre nastaju nakon trovanja kućanstvom ili industrijskim otrovne tvari, dugotrajna primjena jakih lijekova (antibiotika, citostatika itd.).
• Tumori jetre. Žlijezda se može povećati u prisutnosti cista ili malignih formacija.

• Nasljedne patologije koje nastaju kao posljedica metaboličkih poremećaja. To su amiloidna distrofija, hemokromatoza (poremećaj metabolizma željeza), hepatocelularna distrofija (pretjerano nakupljanje bakra).
• Bolesti koje izazivaju helminti ili artropodi. Najčešće, jetra može rasti na pozadini ehinokokoze.
• Upalne bolesti. Uz upalu bilijarnog trakta, željezo se povećava zbog kršenja odljeva jetrenih sekreta.
• bolesti kardio-vaskularnog sustava. Tkiva jetre se povećavaju zbog začepljenja žila žlijezde, što povećava vjerojatnost portalne hipertenzije (povećani tlak u sustavu portalne vene). Ova patologija može nastati zbog začepljenja malih ogranaka jetrenih vena ili Budd-Chiarijevog sindroma (poremećaj odljeva krvi iz jetre zbog tromboze jetrenih vena).
• Alkoholizam. Ako pacijent Dugo vrijeme zlorabi alkohol, povećava se vjerojatnost alkoholnog hepatitisa.
• Distrofija jetre. Uz masnu jetru (zamjena normalnog tkiva masnim) ili cirozu (prekomjerni rast vezivnog tkiva u jetri), veličina žlijezde često se povećava.

Važno. Vjerojatnost hepatomegalije postoji kod ekstrahepatičnih maligni proces. Zatim sljedeće bolesti mogu postati uzroci patologije: rak krvi, limfogranulomatoza. Umjereno povećanje jetre često prati splenomegalija (povećana slezena).

Nakon liječenja osnovne bolesti, jetra se može ponovno smanjiti.

Simptomi

Simptomi povećane jetre ranoj fazi može nedostajati.

Tijekom pregleda liječnik otkriva znakove hepatomegalije, koja izaziva određenu bolest:

• Jetra strši ispod rebrenog luka, njen rub postaje kamenit ili kvrgav, što ukazuje na cirozu ili neoplazme.
• Bol u palpaciji desnog hipohondrija javlja se kod hepatitisa. Umjerena bolnost ruba žlijezde karakteristična je za hepatozu.
• Kod zatajenja srca, organ brzo raste. Istovremeno, njegova vanjska ljuska je rastegnuta, što uzrokuje bol.
• Jaka bol u desnom hipohondriju pojavljuje se s apscesom jetre ili ehinokokozom.

Ako se žlijezda kod odraslih značajno povećala, tada se uočavaju sljedeći simptomi:

• osjećaj težine, pritiska, stalne boli desno ispod rebara ili u epigastričnoj regiji, koja se širi na desnu stranu i pojačava se tijekom pokreta;
• povećava se opseg trbuha zbog nakupljanja slobodne tekućine (ascitesa) u trbušnom prostoru;
• na koži se pojavljuje svrbež;
• mučnina, peckanje iza prsne kosti;
• poremećaji stolice (proljev se izmjenjuje s zatvorom);
• paučaste vene na licu, prsima, trbuhu.

Klinička slika ovisi o uzroku povećanja žlijezde. Na primjer, s hepatitisom, organ se ravnomjerno povećava, brtve se osjećaju na donjem rubu, bol se javlja tijekom palpacije. Manifestacija kao što je žutica (bojenje kože, sluznice u žutoj boji) također prati hepatitis. Osim toga, upalni proces prati groznica, slabost, glavobolja, vrtoglavica.

Ciroza je popraćena difuzne promjene i smrt jetrenog tkiva. Funkcionalnost žlijezde je poremećena, što uzrokuje krvarenje, koža postaje siva.

Bolesnik ima simptome srčane bolesti: otežano disanje, oticanje nogu, ascites, lupanje srca, bol u gornjem ili srednjem dijelu prsne kosti koja je pomaknuta u predjelu srca. Osim toga, stopala, ruke, usne, a kod djece i nazolabijalni trokut, obojeni su u plavkastu boju.

Hepatomegalija u jednom režnju jetre

Kao što znate, žlijezda se sastoji od dva režnja (desnog i lijevog). Svaki dio ima svoje živčanih pleksusa, opskrba krvlju, žučni vodovi (centralna arterija, vena, žučni kanal). Povećanje desnog režnja jetre dijagnosticira se češće nego lijevo. To je zbog činjenice da pravi režanj izvodi više značajki, dakle, ona više pati kada žlijezda ne radi ispravno.

Lijevi režanj povećava se rjeđe, jer graniči s gušteračom. Stoga poremećaji gušterače mogu izazvati patološke promjene.

Referenca. Hepatomegalija je popraćena oštećenjem žučnog mjehura, njegovih puteva i slezene.

Djelomična hepatomegalija karakterizira neravnomjerno povećanje organa. Teško je identificirati patologiju duž donjeg ruba, stoga je propisana ultrazvuk.

Hepatolienalni sindrom

Često se jetra i slezena povećavaju u isto vrijeme. Ovaj fenomen se naziva hepatolienalni sindrom. Najčešće se patologija dijagnosticira kod djece.

U pravilu, istodobno povećanje jetre i slezene izaziva sljedeće bolesti:

• Vaskulitis (upala i uništavanje stijenki krvnih žila), tromboza krvnih žila jetre, slezene.
• Kronični žarišni (tumori, ciste) i difuzne bolesti(hepatoza, ciroza, itd.).
• Hemokromatoza.
• Amiloidoza.
• Glukozilceramidna lipidoza (lizosomska bolest nakupljanja).
• Wilson-Konovalov bolest (kombinirano oštećenje jetre i mozga).

Referenca. Kod bolesti srca slezena je rijetko povećana.

Povećanje jetre u djece

Hepatomegalija jetre u novorođenčadi povezana je sa žuticom (žutilo kože, bjeloočnica). U pravilu, ovo fiziološki fenomen, koji ne zahtijeva posebnu terapiju, jer nestaje sam od sebe unutar 4 tjedna.

U djece mlađe od 7 godina hepatomegalija se smatra normalnom. Ako žlijezda strši ispod rebara za 1-2 cm, nemojte paničariti. Tijekom vremena tijelo dobiva normalnu veličinu.

U mladih bolesnika hepatomegalija ukazuje na sljedeće patologije:

• Upalne bolesti.
• Oštećenje žlijezde toksičnim ili lijekovima.
• Nasljedne metaboličke bolesti.
• Poremećaji funkcionalnosti ili blokada bilijarnog trakta.
• Prisutnost onkoloških formacija ili metastaza itd.

Hepatomegalija u trudnoći

Kod žena koje nose fetus problemi sa žlijezdom javljaju se u zadnjem tromjesečju. Maternica se povećava i pomiče jetru prema gore desna strana. Pritišće dijafragmu, pokreti su joj ograničeni, što otežava odljev žuči, krv prelijeva žlijezdu.

Referenca. Hepatomegalija tijekom trudnoće može izazvati toksikozu, koja je popraćena dugotrajnim povraćanjem. Ovaj fenomen se javlja u 2% žena u razdoblju od 4 do 10 tjedana.

Vjerojatnost povećanja jetre povećava se stagnacijom žuči unutar žlijezde.

Osim toga, hepatomegalija tijekom trudnoće razvija se u pozadini pogoršanja bolesti s kroničnim tijekom (zatajenje srca, steatoza, dijabetes melitus, tumori, rak krvi, hepatitis).

Dijagnostičke mjere

Ako sumnjate da imate hepatomegaliju i ne znate što učiniti u vezi s tim, samo idite liječniku. O povećanju jetre možete saznati tijekom palpacije ili udaraljke.

Da bi se razumjelo koja je bolest izazvala hepatomegaliju, provode se sljedeće studije:

• Klinički test krvi pomoći će u određivanju anemije kod krvarenja, kao iu prepoznavanju simptoma upale.
• Biokemija krvi omogućuje određivanje koncentracije enzima, ukupne bjelančevine i njegove frakcije.
• Test krvi za antitijela na virusni hepatitis.
• Serološke studije se provode ako liječnik sumnja na trbušni tifus.
• Za potvrdu malarije naređuje se mikroskopski pregled "debele kapi" (krvni razmaz).
• Ultrazvuk trbušnih organa omogućit će vam proučavanje strukture žlijezde. Ova dijagnostička metoda pomoći će odrediti uzrok hepatomegalije.
• Kompjuterizirana tomografija pomaže provjeriti veličinu i strukturu jetre.
• Rtg dijagnostikom prsnog prostora otkrit će se emfizem.
• Uz pomoć biopsije jetre (uzimanje uzoraka fragmenata tkiva) određuju se neoplazme.

Medicinsko genetsko savjetovanje pomaže u prevenciji nasljednih bolesti.

Važno je razumjeti da će visokokvalitetna dijagnostika pomoći u utvrđivanju točnog uzroka hepatomegalije i provođenju kompetentnog liječenja.

Liječenje

Ako je jetra povećana, a to je laboratorijski potvrđeno, kao i instrumentalne metode dijagnoze, potrebno je započeti liječenje. Za vraćanje funkcionalnosti žlijezde i zaštitu njegovih stanica propisani su hepatoprotektori: Essentiale, Karsil, Heptral, Phosphogliv itd. Za liječenje zarazne bolesti koji su popraćeni hepatomegalijom, koristite antivirusna ili antihelmintička sredstva.

Ako se jetra povećala u pozadini kroničnog hepatitisa, tada se preporučuje uzimanje lijekova koji stimuliraju imunološki sustav. Za ublažavanje simptoma endogena intoksikacija koriste se otopine za infuziju.

S tromboembolijskim komplikacijama provodi se antikoagulantno liječenje koje sprječava brzo zgrušavanje krvi. Za vraćanje protoka krvi u posudama zbog otapanja tromba, propisana je trombolitička terapija.

Da bi se ograničila šupljina s gnojnim sadržajem u jetri i spriječilo širenje infekcije, koriste se antibakterijska sredstva.

Propisan za amiloidozu steroidni lijekovi. U prisutnosti malignih tumora, kemoterapija se provodi s nekoliko lijekova odjednom.

Pravila prehrane

Referenca. Ako je jetra povećana, tada pacijent ne smije samo uzimati određene lijekove, već i slijediti dijetu.

U pravilu, pacijentu se dodjeljuje stol broj 5. Važno je pridržavati se savjeta liječnika o prehrani kako ne biste preopteretili jetru i druge probavne organe.

Prema prehrani broj 5, pacijent mora odustati od životinjskih masti i brzih ugljikohidrata, jer iritiraju žlijezdu. Kod zatajenja srca potrebno je oštro smanjiti dnevnu količinu soli. Pržena, masna, začinjena hrana, konzervirana, dimljena, konditorski proizvodi također su bolje isključeni iz jelovnika.

Pacijent može jesti kuhana, pečena ili parena jela. Kupovni umaci za preljev jela su zabranjeni. Mogu se zamijeniti biljnim uljima ili malom količinom maslaca.

Također je potrebno piti najmanje 1,5 litara tekućine dnevno. Možete piti 15 minuta prije jela ili pola sata nakon njega.

Preporuča se nadopuniti prehranu juhama od žitarica, povrća, mlijeka. Vrlo koristan za hepatomegaliju prirodni svježi sir s niskim postotkom masti. Od proteina se priprema parni omlet, a žumanjak je bolje isključiti iz jelovnika.

Važno. Prema dijeti broj 5, trebate jesti u isto vrijeme. Ne preporučuje se jesti nakon 19 sati. I alkohol treba potpuno napustiti.

Čak i blagi porast jetre razlog je za zabrinutost, stoga morate posjetiti liječnika koji će provesti temeljitu dijagnozu i utvrditi uzrok patologije. Pacijent mora strogo slijediti preporuke liječnika: uzimati lijekove, slijediti prehranu, odreći se loših navika. Kako bi se spriječila hepatomegalija, potrebno je provesti Zdrav stil životaživota, potpuno se opustite, češće hodajte na svježem zraku i jednom godišnje prođite pregled u klinici.

U prvoj fazi ciroze jetre (stadij kompenzacije) u tkivima organa razvija se upalno-nekrotični proces. Ovo razdoblje karakterizira opća slabost, umor, smanjena koncentracija, gubitak apetita.

Većina ljudi ignorira takve simptome, povezujući ih s nedostatkom vitamina ili s intenzivnim fizičkim i psihičkim stresom. Međutim patološki proces napreduje i postupno prelazi u sljedeću fazu.

2 faza

Stadij 2 ciroze jetre (stadij subkompenzacije) popraćen je težim simptomima. Pojavljuje se svrbež, koža postaje žućkasta, tjelesna temperatura lagano raste (do 38 ºS), razvija se osjećaj težine, javlja se mučnina, mogu se razviti napadi povraćanja s oslobađanjem žuči. Postoji izraženo smanjenje apetita, porcije hrane su značajno smanjene, pa stoga pacijent dramatično gubi na težini. Fekalne mase dobivaju svijetlu nijansu ili potpuno obezbojenu, urin, naprotiv, postaje tamne boje. Promjena boje urina i izmeta dovodi do kršenja odljeva žuči - ne napušta tijelo s izmetom, već se zadržava u urinu.

U ovoj fazi razvijaju se ozbiljni upalni procesi u stanicama jetre, funkcionalno tkivo organa zamjenjuje se grubim vezivnim tkivom. Jetra u tom razdoblju i dalje normalno radi. Tijekom patološkog procesa, vezivno tkivo zauzima sve veću površinu organa, jetra dobiva gustu površinu, a prilikom palpacije lako se osjećaju njegove promjene.

Vrlo često kod ciroze trbušne šupljine nakuplja se slobodna tekućina, takav patološki fenomen naziva se ascista. S ovim kršenjem postoji jaka izbočina trbuha s asimetričnim nagibom na desnu stranu.

3 faza

Stadij 3 ciroze jetre je vrlo težak i naziva se "dekompenzacija". Dakle, što je ciroza jetre u fazi dekompenzacije i kako se to stanje manifestira? Ovaj stadij bolesti karakterizira razvoj ozbiljnih komplikacija - hepatična koma, upala pluća, sepsa, venska tromboza, hepatocelularni karcinom. Kod ciroze jetre u fazi dekompenzacije moguće je naglo otvaranje gingivalnog, nazalnog, analnog krvarenja.

Stadij 3 ciroze jetre (dekompenzacija) manifestira se:

• proljev
• često povraćanje;
• potpuna impotencija;
• naglo smanjenje tjelesne težine (kakhetia);
• atrofija mišića ruku i interkostalnog dijela tijela;
• visoka tjelesna temperatura.

U ovoj fazi postoji velika vjerojatnost smrti, u vezi s tim, žrtva mora biti u medicinskoj ustanovi, kao hitna mjera moguća je operacija transplantacije jetre.

4 faza

Faza dekompenzacije popraćena je simptomima encefalopatije, a postupno se razvija 4. (terminalna) faza. U ovoj fazi pacijent je u komi. terminalnoj fazi ciroza jetre karakterizira opsežna deformacija organa. Veličina jetre je znatno smanjena, volumen slezene, naprotiv, povećava se. Primjećuje se razvoj anemije, leukopenija, koncentracija protrombina se smanjuje, zbog čega može doći do krvarenja. Na pozadini jetrene kome, mozak je pogođen. U pravilu, pacijent ne izlazi iz kome, ishod ovog stanja je u većini slučajeva smrtonosan.

Uzroci

Čimbenici za razvoj ciroze jetre su različiti, bolest se može pojaviti zbog:

Vezivno tkivo vrši pritisak na krvne žile, zbog čega se protok krvi redistribuira. Vene su začepljene i proširene, njihove stijenke postaju vrlo tanke. Povraćanje, visokotlačni, intenzivno tjelesna aktivnost može dovesti do pucanja vena i kao rezultat toga do krvarenja. Kod unutarnjeg krvarenja dolazi do povraćanja s crvenom krvlju, pada tlaka i velika slabost, vrtoglavica, opažaju se crne tekuće stolice.

Peritonitis

Na pozadini ascitesa može se razviti peritonitis. Takav patološko stanje popraćena oštrom boli u abdomenu, značajnim pogoršanjem dobrobiti, groznicom, zadržavanjem stolice.

hepatična koma

S jetrenom komom, organ praktički prestaje funkcionirati. Početni znakovi ovog stanja su smetenost, pospanost, letargija, jaka žutost kože, miris amonijaka iz usne šupljine.

Rak

Uz pomoć dijagnostičkih istraživačkih metoda moguće je identificirati maligna neoplazma te pratiti dinamiku njezina razvoja. Međutim, prognoza kancerogen tumor gotovo uvijek nepovoljni.

Prognoza

Stopa preživljavanja ovisi o stadiju ciroze. S kompenziranom cirozom, više od 50% pacijenata živi 7-10 godina. U fazi subkompenzacije, oko 40% pacijenata živi do 5 godina. Uz cirozu jetre u fazi dekompenzacije, životni vijek 10-40% pacijenata nije dulji od 3 godine. Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje "koliko živi s cirozom jetre u stadiju 4", kao rezultat komplikacija, smrt može nastupiti u bilo kojem trenutku. Dakle, s encefalopatijom, pacijent možda neće živjeti ni 1 godinu, pogotovo ako je u komi.

Simptomi i liječenje fibroze jetre, stupanj bolesti i prognoza

Jetra je izložena različitim negativnim utjecajima koji mogu izazvati pojavu upalnog procesa. Kada se formira žarište upale, jedan od obrambeni mehanizmi, formirajući oko zahvaćenog područja neku vrstu barijere vezivnog tkiva. Taj se proces naziva fibroza jetre. Zdravo tkivo se transformira u vezivno (masno) tkivo s cikatricijalnim inkluzijama, sprječavajući širenje upale.

Obilježja patologije

Fibroza nije neovisna bolest. Ali ovaj proces može napredovati, uzrokujući opsežne promjene u jetrenom parenhimu. Postavljaju se pitanja - što je to, kako liječiti i kako spriječiti komplikacije kod fibroze?

Fibroza se javlja kao zaštitna reakcija tijela kao odgovor na patološke procese u jetri. Fibrozno tkivo, u prvoj fazi pojave, sprječava širenje upale na susjedna tkiva. Izolira zaraženo područje krvotoka, sprječavajući patogene da uđu u sustavnu cirkulaciju.

U nedostatku pravodobnog liječenja, tkivo jetre i dalje prolazi kroz promjene, degenerirajući se u masno tkivo. Postoji postupno kršenje njegovih funkcija i naknadne komplikacije u obliku razvoja ciroze.

Mehanizam razvoja patologije

Kako nastaje fibrozno tkivo?

Parenhim (tkivo) jetre sastoji se od nekoliko vrsta stanica:

• hepatociti, glavni stanični materijal;
• ovalne i epitelne (EC) stanice koje se mogu pretvoriti u hepatocite;
• mezenhimalne stanice - miofibroblasti (MK), tvoreći vezivno tkivo.

Mehanizam razvoja fibroze pokreće se kada epitelne stanice (njihov perivaskularni tip) pod utjecajem vanjskih podražaja degeneriraju u mezenhimalne miofibroblaste. Ovaj proces formiranja fibroznog tkiva naziva se epitelno-mezenhimalni prijelaz ili EMT.

U zdrava jetra epitelne stanice pretvaraju se u hepatocite, tako da organ nastavlja ispravno i potpuno funkcionirati. No, ako su EC izloženi patološkom djelovanju, degeneriraju se u MC stanice, koje imaju sposobnost proliferacije – zaštitni proces brze diobe u prisutnosti upale.

Ovo razlikovno obilježje mezenhimskih stanica je glavni razlog, duž koje vlaknasta formacija počinje brzo rasti. Parenhim, koji se sastoji od hepatocita, smanjen je, postupno se zamjenjuje vezivnim mezenhimskim tkivom. Kod fibroze jetra zadržava svoju veličinu, mijenja se samo tkivo od kojeg se sastoji.

Mezenhimalne stanice sposobne su sintetizirati fibrin i kolagen. Koncentracija ovih tvari u vezivnom vlaknastom tkivu dovodi do stvaranja ožiljaka u njemu.

Uzroci bolesti

Ljudska je jetra prilično ranjiva. Može patiti i od bolesti i od vanjskih utjecaja negativnih čimbenika. Fibrotične promjene u jetrenom parenhimu nastaju iz više razloga.

To uključuje:

Ove patologije izazivaju upalne procese u jetri. Ako upala postane kronični oblik, povećava se rizik od razvoja fibroze, budući da je odljev krvi i regeneracija hepatocita poremećen u organu.

Klasifikacija patologije

Postoji klasifikacija fibroze, koja određuje podrijetlo patologije, ovisno o čimbenicima koji su izazvali njezinu pojavu:

Ozbiljnost fibroze procjenjuje se histološkom slikom koja se dobiva kompletnom dijagnostikom.

Postoji nekoliko sustava koji vam omogućuju procjenu složenosti patologije i stupnja njezinog širenja:

• metavirska ljestvica (Metavir), razlikuje 4 stupnja;
• Knodell, stupnjevi odgovaraju Metavirovoj ljestvici;
• Ishak, 7 faza.

Glavna ljestvica koja se koristi u dijagnozi je METAVIR. Tablica prikazuje sve faze s dekodiranjem značenja.

Tablica 2. Sustav za dijagnosticiranje fibroze prema Metavir ljestvici

Kod bolesti	Histološki parametri nakon pregleda jetre
F0	Tijelo bez patoloških promjena, praktički zdravo
F1	Lagano zvjezdasto proširenje portalnih trakta, u nedostatku pseudo-septi (fibrozne septe)
F2	Značajno širenje portalnih trakta, praćeno malim brojem septuma, transformirajući perimedularno područje parenhima u lažne septume
F3	Fibroza jetrenog tkiva s višestrukim fibroznim septama i rastom lažnih lobula, bez ciroze
F4	Opsežna ciroza organa

Simptomi bolesti

Kao i sve bolesti jetre, fibroza ima dug asimptomatski tijek. Patologija može napredovati od 5 do 8 godina bez ikakvih manifestacija. Prvi simptomi pojavljuju se kada patologija već ima kronični status. U ovom slučaju, područje oštećenja jetre je prilično značajno.

Znakovi da se fibrom tkiva razvija u organu mogu biti sljedeći:

Fibroza jetre često prati takav simptom kao periartikularni edem donjeg dijela tijela (potkoljenice, stopala). Jedan od opasne simptome je ascites – nakupljanje vode u trbušnoj šupljini uzrokovano portalnom hipertenzijom.

Dijagnostički kompleks mjera

Budući da su simptomi fibroze slični mnogim drugim bolestima, pacijentu se dodjeljuje opći pregled.

Uključuje:

Nakon opsežnih studija koje razjašnjavaju histološku sliku, stručnjak ostaje odrediti stadij fibroze na Metavir ljestvici i propisati liječenje. Fibroza se može potpuno izliječiti ako se rano dijagnosticira ili srednji stadij razvoj.

Liječenje

Pravodobno liječenje bolesti čini proces stvaranja vlaknastih tkiva reverzibilnim. Medicinska skrb je usmjerena na suzbijanje osnovne bolesti koja je stvorila žarište upale u jetri i potaknula razvoj fibroze.

Važan aspekt u liječenju fibroznih promjena je usklađenost s pravilna prehrana. Dijeta za fibrozu uključuje korištenje lako probavljive hrane, kuhane na nježan način.

Začinjena i masna hrana, marinade i začini moraju biti isključeni iz prehrane. Preporuča se pridržavati se terapijske prehrane namijenjene prevenciji bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta - tablica broj 5 prema Pevzneru.

VAŽNO! Za uspješno liječenje fibroza zahtijeva potpuno odbacivanje alkohola, uključujući pivo i proizvode koji sadrže alkohol.

Prognoza

Ne postoji nedvosmislena prognoza u prisutnosti fibroze jetre.

Stručnjaci vjeruju da je povoljan ishod bolesti moguć ako:

1. Patološke promjene nisu imale vremena uzrokovati ozbiljnu štetu organu.
2. Provocirajući čimbenik koji je izazvao razvoj fibroze može se izliječiti.
3. Terapijske mjere započete su na vrijeme i provedene u cijelosti.
4. Pacijent se pridržava svih preporuka liječnika.

Kakva je prognoza za stupanj 3, koliko dugo žive pacijenti s ovom fazom fibroze? Očekivano trajanje života u fazama 3 i 4 ovisi o uzroku koji je doveo do pojave fibroze i skupu mjera koje su poduzete za pomoć pacijentu. Prema vrijednosti medijana, petogodišnje preživljenje zajamčeno je u 70% bolesnika.

1. Vrste, uzroci i liječenje hemangioma u jetri
2. Povećana jetra u djeteta - uzroci hepatomegalije
3. Što se dogodilo hepatična koma? Znakovi, patogeneza i liječenje
4. Wilson-Konovalov sindrom: simptomi, oblici bolesti i liječenje

Liječenje povećanja jetre narodnim lijekovima

Hepatomegalija se razvija pod utjecajem razni razlozi. Ako postoji povećanje jetre, uzrok i liječenje narodnim lijekovima treba provoditi samo u kombinaciji s lijekovima i samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Uzroci

Budući da hepatomegalija nije dijagnoza, već jedan od simptoma moguće bolesti jetre, pa je vrlo važno prvo otkriti uzroke ovakvog stanja pa tek onda liječiti povećanu jetru. Među najčešćim uzrocima patologije mogu se razlikovati:

U pretežnom broju slučajeva povećava se desni režanj organa, jer se na njega stavlja veće opterećenje nego na lijevi režanj. Povećanje lijevog lobula najčešće se javlja zbog patološkog procesa u tkivima gušterače. S difuznim povećanjem jetre, hepatociti postupno atrofiraju i zamjenjuju se fibroznim tkivom. Vezivno tkivo postupno počinje rasti, to je popraćeno kompresijom susjednih područja, protiv kojih se deformiraju, a patološki procesi napreduju. Prilikom stiskanja venskog sustava razvija se upalni proces u parenhimu i njegovo oticanje.

Kako znati je li jetra zdrava

Kako saznati je li jetra zdrava, kako odrediti je li bolesna ili ne? Kršenja u radu tijela očituju se određenim simptomima. S blagim povećanjem, pacijent osjeća laganu nelagodu, donji rub organa je malo spušten, to se utvrđuje tijekom prolaska ultrazvučnog pregleda. Kada patološki proces nastavi napredovati, određuje se prisutnošću sljedećih simptoma:

1. Osjećaj težine u desnom hipohondriju, pucanje, bol. Kako vas boli trbuh? Obično neugodna senzacija bolan, povlačeći, pritiskajući.
2. Postoje poremećaji u procesu probave, dispeptičke manifestacije: napadi mučnine, neugodno podrigivanje, česta žgaravica, crijevni poremećaji ili poteškoće s pražnjenjem.
3. Žutilo bjeloočnice, epiderme i sluznice.
4. Kršenja u psiho-emocionalnoj sferi, osoba postaje razdražljiva, nervozna, spavanje je poremećeno.
5. Pojavljuje se svrbež koža, urin postaje tamne boje, a izmet postaje obezbojen zbog kršenja odljeva žuči.
6. Na površini epidermisa mogu se pojaviti osipi različitih boja, prirode i lokalizacije.
7. Trbušna šupljina može se povećati, donji dio nogu i ruku također može patiti od oticanja.

Kad se pojavi bilo kakva tjeskoba kliničke manifestacije morate posjetiti liječnika. Obično se naručuje ultrazvuk biokemijska analiza krv, opća analiza krvi i urina. Uzimajući u obzir rezultate testova, liječnik postavlja dijagnozu i propisuje točan algoritam terapije.

Folk lijekovi za liječenje

Liječenje narodnim lijekovima za povećanu jetru treba provoditi samo kvalificirani stručnjak nakon prethodno provedenog dijagnostičke mjere. Kako liječiti i kako provjeriti, također odlučuje stručnjak. Pravovremeno provedeno medicinske mjere pomoći u izbjegavanju razvoja neugodnih i opasne komplikacije. Često se lijekovi propisuju u kombinaciji s biljnim lijekovima.

Negativni procesi koji štetno utječu na funkcioniranje jetre mogu se izliječiti uz pomoć složenog učinka. Ako je tkivo jetre povećano, to može pomoći narodne metode liječenje:

1. Cimet s medom.
2. Kuhana cikla.
3. Mumija.
4. Čaj od mente.
5. Uvarak lovorovog lista.
6. Kukuruzne pahuljice.
7. Mlijeko čičak.
8. Mekinje.

Ova sredstva proširuju kanale tijela, pomažu u povećanju regeneracije njegovih stanica i ubrzavaju metaboličke procese.

Bilje i naknade

Liječenje hepatomegalije s narodnim lijekovima pomoći će očistiti i vratiti hepatocite. Biljke se mogu koristiti samo uz dopuštenje liječnika. Sljedeća zbirka je učinkovita:

• rusa;
• ljekoviti marigoldi;
• konjsko kopito;
• listopadna masa trpuca;
• suhe sirovine gospine trave i mačje šape.

Pomiješajte sve ove sastojke u jednakim dijelovima, prelijte kipućom vodom. Neka se uliti dva sata. Zatim procijedite infuziju, uzmite na prazan želudac pola šalice tri puta dnevno. Trajanje terapije je najmanje tri tjedna.

infuzije

Također možete napraviti infuziju sjemenki lana, cimeta s medom. Takvi proizvodi učinkovito čiste kanale unutarnji organi, doprinose obnovi hepatocita. Infuziju čička preporučuje se uzimati dva puta dnevno, ovaj lijek je siguran. Osim za liječenje, može se koristiti kao prevencija raznih bolesti jetre.

Infuzija zobi također je učinkovita u liječenju bolesti. Može se koristiti dugo vremena bez straha od posljedica za tijelo.

Prevencija i prehrana

Pravilna prehrana jedan je od važnih koraka u liječenju jetre. Svrha dijete je obnoviti i rasteretiti jetru, poboljšati procese odljeva sekreta. Iz prehrane treba isključiti sljedeće namirnice: svježe pekarski proizvodi, kiselo-mliječni proizvodi s visokim udjelom masti, nusproizvodi i masne sorte mesnih i ribljih proizvoda, pikantni začini, dimljeni i kobasički proizvodi, kisela jela, mahunarke, rajčice, gljive, kiselo voće, čokolada, kava, gazirana pića, alkoholna pića pića.

Hranu treba kuhati ili kuhati na pari. Prehranu treba provoditi u malim obrocima, najmanje pet puta dnevno. Dok svi simptomi konačno ne prođu, dijeta treba biti stroga. Postupno se dijeta može proširiti. Ali samo po preporuci liječnika.

Kako bi se spriječio razvoj hepatomegalije, treba promatrati određena pravila: pravo jesti, liječiti bolesti organa na vrijeme probavni sustav, bilijarnog i kardiovaskularnog sustava, odbijte koristiti pogrešnu hranu i piće, obratite se stručnjaku na vrijeme kada se pojave prvi sumnjivi simptomi bilo kakvih poremećaja u radu unutarnjih organa.

Video

Izliječite jetru kod kuće kućnim lijekovima.

Rad 14.

1. Razmotrite tkanine na slikama A, B, C, D, E. Odredite vrste tkanina (vidi paragraf 4).

Slika tkanina na crtežima	Naziv tkanine	Posebnosti tkanina
	Vezivo hrskavični	Tkanina sadrži mnogo: 1. međustanična tvar; 2. stanice. Nalazi se u hrskavici.
	Trepetljikavi epitel	Stanice tkiva tvore nizove. U tkivu ima malo međustanične tvari. Nalazi se u sluznicama.
	živčanog tkiva	Tkivo uključuje neurone i satelitske stanice. Svaki neuron ima: 2. dendoiti; Akson završava sinapsom.
	glatko mišićno tkivo	Stanice vretenastog oblika sa štapićastom jezgrom nalaze se u stijenkama unutarnjih organa.
	Mišićna vlakna poprečno-prugastog mišićnog tkiva	Vlakna koja sadrže mnogo miofibrila. Imaju mnogo jezgri. Nalaze se u ljudskim skeletnim mišićima, jeziku, grkljanu, gornjem dijelu jednjaka i srcu.

2. Zahvaćena tkiva jetre, srca, mišića zamjenjuju se vezivnim tkivom, ali, ne posjedujući svojstva zamijenjenih tkiva, jednostavno zatvara nastali jaz. Ponekad vezivno tkivo raste, stvarajući izrasline ili grube ožiljke. Pomoću ovih podataka odgovorite na pitanje: zašto ožiljci ne potamne na suncu?

Vezivna tkiva ne sadrže pigmentne stanice - melanin i stoga ne mogu pocrnjeti.

Oko uraslog nokta palac na nogama se često stvaraju crvene izrasline, koje se u narodu nazivaju divlje meso.

Je li meso "divlje meso"? Dajte detaljan odgovor. Odgovor provjerite ispod članka "Je li meso "divlje meso"?" (str. 261).

Ne. Meso se zove skeletni mišići, a "meso" koje raste oko uraslog nokta je samo vezivno tkivo, koje nije mišićno tkivo.

Materijal je preuzet sa stranice www.hystology.ru

Skeletno mišićno tkivo- ovo je kontraktilno tkivo trupa, glave, udova, ždrijela, grkljana, gornje polovice jednjaka, jezika, žvačnih mišića. Ova tkanina naziva se voljnim mišićima, budući da je njegova kontrakcija kontrolirana voljom životinje.

Iz miotoma segmentiranog mezoderma razvija se skeletno mišićno tkivo, a iz splanhnotoma poprečno-prugasto mišićno tkivo unutarnjih organa.

U ranoj fazi razvoja miotomi se sastoje od gusto zbijenih mišićne stanice- mioblasti. To je prva faza histogeneze – mioblastična. Citoplazma mioblasta ima fino-vlaknastu strukturu, što ukazuje na razvoj kontraktilnih proteina. Već u ovoj fazi mioblasti su sposobni za kontrakciju. Oni se intenzivno dijele i pomiču staničnim tokovima u područja gdje se nalaze budući mišići (Sl. 138). Uskoro se u citoplazmi mioblasta mogu razaznati pojedinačni kontraktilni filamenti - miofibrile građene od kontraktilnih proteina. Jezgre mioblasta su relativno velike, ovalne, s malom količinom heterokromatina i

Riža. 138. Diferencijacija mioblasta (m) u protoku stanica izbačenih iz miotoma.

dobro definirane jezgrice. Oni se dijele intenzivnije od stanica, pa mioblasti ubrzo postaju višejezgreni. Povećavajući se u duljini, poprimaju oblik vlakana - simplasta.

U središtu simplasta nizane su brojne jezgre, a na periferiji se miofibrile intenzivno diferenciraju. Miosimplasti, očito, također mogu nastati spajanjem mioblasta. Ovo je druga faza histogeneze. Naziva se stadij miotube. Mišićne cijevi, cijepajući se duž, tvore mišićna vlakna. U potonjem se broj miofibrila naglo povećava, brojne jezgre pomiču se na periferiju i nalaze se ispod plazmaleme. Vlakno postaje izbrazdano. To je treća faza histogeneze – faza mišićnih vlakana. Vezivno tkivo s krvnim žilama, živcima raste do mišićnih vlakana, a živčani završeci se diferenciraju. U formiranju je uključeno vezivno tkivo vanjska ljuska mišićno vlakno i povezuje mišićna vlakna (slika 139).

Informacije o histogenezi pomoći će razumjeti strukturu skeletnog mišićnog tkiva i razumjeti složene promjene koje se u njemu događaju tijekom tjelesna aktivnost, trening, u uvjetima fiziološke regeneracije i patologije.

Proces regeneracije koji se odvija u tkivu skeletnih mišića sličan je histogenezi; otkriva isto

mioblastični stadij, stadij miotube i stadij mišićnih vlakana.

Kao što slijedi iz histogeneze, diferencirano skeletno mišićno tkivo nema stanična struktura. Njegovu strukturnu i funkcionalnu jedinicu čini mišićno vlakno (slika 140.) u obliku dugih citoplazmatskih niti sa zaobljenim krajevima, koje mogu prijeći u tetive. Duljina vlakana je 10 - 100 mikrona. Mišićno vlakno sastoji se od sarkoplazme (citoplazme) i brojnih jezgri smještenih na periferiji. Samo vlakno prekriveno je sarkolemom (omotačem). Strukturne komponente sarkoplazme - kontraktilni aparat, organele, inkluzije, hijaloplazma. Mehanizam kontrakcije skeletnog mišićnog tkiva moguće je razumjeti tek nakon upoznavanja s najfinijom strukturnom organizacijom svih njegovih komponenti.

Kontraktilni aparat skeletnih mišićnih vlakana su uzdužno usmjerene miofibrile. Građeni od kontraktilnih proteina, zauzimaju najviše vlakna, gurajući jezgre na periferiju. Promjer

Riža. 139. Glavne faze embriogeneze skeletnog mišićnog tkiva:

A- somitne stanice (1 - miotom, 2 - dermotom); b - mioblasti; V- miosimplasti; G- promiocijev; d- mišićna cijev; e- nezrelo mišićno vlakno; i- zrelo mišićno vlakno; 3 - stanica vezivnog tkiva. faze b - i prikazan u uzdužnom i poprečnom presjeku.

Riža. 140. Poprečno-prugasto skeletno mišićno tkivo:

A- uzdužni presjek; B - presjek; 1 - mišićna vlakna; 2 - jezgra mišićnog vlakna; 3 - miofibrile; 4 - perimizij vezivnog tkiva; 5 - masne stanice; 6 - krvna žila; 7 - anizotropni disk; 8 - izotropni disk; B - krvne žile mišićnih vlakana.

miofibrile su oko 1 - 2 mikrona. Miofibrile se sastoje od naizmjeničnih tamnih i svijetlih traka (diskova). Svi svijetli i svi tamni diskovi miofibrila u jednom mišićnom vlaknu održavaju se na istoj razini, pa stoga vlakno dobiva poprečnu ispruganost. Uzdužna orijentacija miofibrila

Riža. 141. Građa miofibrila poprečno-prugastog skeletnog mišićnog tkiva:

A - disk (anizotropan); ja- disk(izotropan); Z-linija (telofragma ) ; M-linija (mezofragma) (prema Huxleyu). Elektronski mikrograf.

može stvoriti uzdužnu ispruganost mišićnog vlakna.

U polariziranoj svjetlosti tamne trake (diskovi) pokazuju dvolomnost – anizotropiju, pa se nazivaju anizotropne, ili A trake (A diskovi). Svjetlosne trake su izotropne, nazivaju se izotropne, ili I trake (I diskovi). U sredini svakog I diska nalazi se tamna zona - linija Z (telofragma). U sredini diska A nalazi se svijetla zona - linija H s tamnom linijom u sredini - linija M (mezofragma) (slika 141.) Diskovi i linije otkriveni su vrlo davno optičkim mikroskopom. Oni su jasno vidljivi na izoliranim miofibrilama, koje se mogu dobiti cijepanjem mišićnog vlakna.

Strukturna jedinica miofibrila je sarkomera. U miofibrili su smješteni, slijedeći jedan drugog. Sarkomera je dio miofibrila koji se sastoji od linije Z (za dvije susjedne sarkomere), polovice diska I, diska A s linijom H, polovice sljedećeg diska I 1 linije Z (za dvije susjedne sarkomere) . Ove komponente miofibrila bile su povezane s kontrakcijama, ali je njihova uključenost u ovaj proces ostala nejasna. Elektronski mikroskopski, histokemijski, biokemijska istraživanja mnogo pridonio dešifriranju funkcionalne morfologije sarkomera. Utvrđeno je da se disk A sastoji od debljih (promjera 10 nm, duljine 1,5 µm) miofilamenata, disk I se sastoji od tanjih (promjera 5 nm, duljine 1 µm) miofilamenata. Materijal za izgradnju debelih miofilamenata je protein miozin, a tankih - aktin, tropomiozin B, tropin.

Aktinski i miozinski miofilamenti ne dodiruju jedan kraj s drugim, već se pomiču jedan u odnosu na drugi i tvore zonu preklapanja u disku A. Područje A diska, koje se sastoji samo od miozinskih miofilamenata, naziva se H linija i svjetlije je u usporedbi sa zonom preklapanja. Linija M je spoj debelih miozinskih miofilamenata u anizotropnom disku.

Z linija se sastoji od Z-filamenata. Otkrili su proteine ​​tropomiozin-B, a-aktin. Z-filamenti tvore rešetku, do

slika 142. Linija Z:

1 - pričvršćenje na njega tankih miofilamenata. Umetak ispod objašnjava pričvršćivanje tankih miofilamenata na Z. Elektronski mikrograf.

koji su s obje strane pričvršćeni tanki aktinski filamenti traka I dviju susjednih sarkomera. Linija Z prolazi kroz cijelu debljinu sarkomera, a zona pričvršćivanja tankih miofilamenata ima cik-cak konturu (slika 142).

Dakle, Z i M linija su potporni aparat sarkomere.

Sljedeće promjene uočene su u strukturi kontraktilnog aparata tijekom kontrakcije mišićnih vlakana: duljina sarkomera se smanjuje, jer se tanki (aktinski) miofilamenti trake I, kada klize između debelih (miozinskih) niti trake A, pomiču prema linija M diska A. To dovodi do povećanja zone preklapanja, stvaranja bočnih mostova između aktinskih i miozinskih miofilamenata (Slika 143), skraćivanja H linija, konvergencije Z linija (Slika 144).

Mitohondriji, organele staničnog disanja, dobro su razvijeni u hijaloplazmi mišićnog vlakna. Akumuliraju se između miofibrila, oko brojnih jezgri, u blizini sarkoleme, odnosno u onim područjima koja karakterizira značajna potrošnja ATP-a. To objašnjava visoku metaboličku aktivnost skeletnih mišićnih vlakana.

Intenzivan razvoj u mišićnom vlaknu ima negranularni endoplazmatski retikulum (sarkoplazmatski retikulum). Njegovi membranski elementi smješteni su duž sarkomera i okružuju linije Z u obliku završnih cisterni (Slika 145). Sarkoplazmatski retikulum ima specifičnu funkciju nakupljanja iona kalcija koji su neophodni za kontrakciju i opuštanje mišićnog vlakna.

Preostale organele (granularni endoplazmatski retikulum, Golgijev kompleks itd.) manje su razvijene i lokalizirane su u blizini jezgri.

Riža. 143. Područje sarkomera poprečno-prugastog mišićnog tkiva:

1 - debeli miofilamenti; 2 - prijeći mostove; 3 - tanki miofilamenti. A - 1/2 diska A; I - 1/2 diska I; H- zona koja se sastoji samo od debelih miofilamenata (prema Huxleyu).

Riža. 144. Sarkomera poprečno-prugastog mišićnog vlakna u opuštenom (I) i kontrahiranom stanju (II):

1 - tanke niti; 2 - debele niti; 3 - zona preklapanja.

Između miofibrila postoji značajna količina glikogenskih granula (trofičkih) inkluzija - materijala za sintezu ATP-a.

Citoplazma mišićnog vlakna sadrži respiratorne enzime, proteine, mioglobulin - analog hemoglobina eritrocita; potonji je također sposoban za povezivanje i dati kisik.

U mišićnom vlaknu jezgre se nalaze na periferiji u blizini sarkoleme. Ovalnog su oblika i varira u broju od deset do nekoliko stotina. Heterokromatin u obliku velikih nakupina nalazi se u relativno laganoj nukleoplazmi. Jezgre mogu biti raspoređene u lancu, slijedeći jedna drugu

Riža. 145. Shema presjeka poprečno-prugastih mišićnih vlakana:

1 - sarkoplazmatski retikulum; 2 - terminalne cisterne sarkoplazmatskog retikuluma; 3 - T-cijev; 4 - trijada; 5 - sarkolema; 6 - miofibrile; 7 - disk A; 8 - disk I; 9 - crta; Z; 10 - mitohondrije.

prijatelju. To je rezultat amitotske diobe - pokazatelj reaktivnog stanja mišićnog vlakna.

Izvana je mišićno vlakno prekriveno ljuskom - sarkolemom, koja se sastoji od unutarnjeg i vanjskog sloja. Unutarnji sloj je plazmalema, koja je slična ljusci drugih stanica tkiva. Vanjski - sloj vezivnog tkiva

Sadrži bazalna membrana i susjedne fibrozne strukture. Plazma membrana tvori sustav uskih tubula koji prodiru kroz mišićno vlakno. Ovo je sustav poprečnih tubula (T-sustav). U sisavaca su sustavi T-cijevi smješteni izvan sarkomera na granici između A i I diskova. U drugim klasama životinja prodire kroz vlakno na razini linije Z. Pepeo kontakta sustava poprečnih cijevi, sarkoplazmatskog retikuluma i završnih cisterni naziva se trijada. Oni igraju glavnu ulogu u poticanju valova depolarizacije i nakupljanja iona kalcija. Trijade su vidljive samo elektronskim mikroskopom.

Plazmalema mišićnog vlakna je, kao i plazmalema živčanog vlakna, električno polarizirana. U opuštenom muskulfiberu na njoj iznutra negativan se održava, izvana - pozitivan potencijal.

Tijekom mišićne kontrakcije, val depolarizacije duž živčanog vlakna kroz živčani završetak kreće se do plazmoleme mišićnog vlakna, uzrokujući njegovu lokalnu depolarizaciju. Preko sustava T-cjevčica povezanih s plazmalemom i trijadom, depolarizacijski val utječe na propusnost membrana sarkoplazmatskog retikuluma, potičući oslobađanje kalcijevih iona nakupljenih u njemu u sarkoplazmu. U prisutnosti potonjeg, aktivira se cijepanje ATP-a, što je neophodno za stvaranje aktomiozinskog kompleksa i klizanje aktinskih miofilamenata u odnosu na miozinske miofilamente. To uzrokuje skraćivanje svakog sarkomera, a posljedično i miofibrila i mišićnih vlakana općenito.

Važno mjesto u tom procesu zauzimaju molekule debelih mpofilamenata - miozin. Te se molekule sastoje od glave i dugog repa. Tijekom hidrolize ATP-a, koju pospješuje aktivnost ATP-aze glava molekula miozina, one dolaze u kontakt s određenim dijelovima molekula tankih miofilamenata - aktinom (vidi Sl. 143). Tanke niti se pomiču prema središtu sarkomera, Z linije se približavaju jedna drugoj, zone preklapanja se povećavaju, a H linije anizotropnih diskova miofibrila se skraćuju (vidi sl. 144). Zatim, uz sudjelovanje ATP-a, aktomiozinske veze se uništavaju, a miozinske glave se pričvršćuju na susjedne dijelove aktinskih filamenata, što pridonosi daljnjem napredovanju miofilamenata jedni prema drugima.

Ako se koncentracija iona kalcija u sarkoplazmi smanji i oni se pumpaju u sarkoplazmatski retikulum, tada prestaje kontrakcija mišićnog vlakna. Ovaj proces također zahtijeva ATP. Posljedično, i pri kontrakciji i pri opuštanju mišićnog vlakna troši se ATP čiji su izvor glukoza, glikogen i masne kiseline.

Sarcolemma na krajevima skeletnih mišićnih vlakana oblikuje izrasline poput prstiju. Između njih nalaze se kolagena vlakna vezivnog tkiva fascije i tetiva, koja pričvršćuju vlakna za kostur.

Riža. 146. Razvoj srca:

A- B - poprečni presjeci embrija u tri post-faze formiranja cjevastog anlaga srca; A - dvije uparene oznake srca; B - njihova konvergencija; B - njihovo spajanje u jednu neuparenu oznaku; 1 - ektoderm; 2 - endoderm; 3 - parijetalni list mezoderma; 4 - visceralni list; 5 - akord; 6 - neuralna ploča; 7 - somit; 8 - sekundarna tjelesna šupljina; 9 - endotelni anlage srca (parna soba); 10 - neuralna cijev; 11 - šupljina srca; 12 - epikard; 13 - miokard; 14 - endokard.

Vlakna vezivnog tkiva smještena izvan bazalne membrane mišićnog vlakna tvore endomizij koji je bogat krvnim žilama i živcima. Endomizij je povezan s perimizijem, ovojnicom koja prekriva skupinu mišićnih vlakana. Perimizij nekoliko mišićnih snopova povezan je s epimizijem, krajnjom vezivnotkivnom membranom koja spaja nekoliko takvih snopića u mišić, organ koji karakterizira specifična građa i funkcija.

srčano mišićno tkivo. Ova vrsta mišićnog tkiva čini srednju ljusku srca, po prirodi kontrakcije pripada nehotičnom, jer nije kontrolirana voljom životinje. Razvija se iz dijela visceralnog sloja mezoderma - mioepikardijalne ploče. Embrionalna klica dobila je ime zbog činjenice da se iz nje razvija i druga ljuska srca, epikard (slika 146).

Srčano mišićno tkivo sastoji se od mišićnih stanica – kardiomiocita (srčanih miocita). Miociti, povezujući se međusobno svojim krajevima duž duge osi stanica, tvore strukturu sličnu mišićno vlakno(Slika 147). Granice između susjednih miocita su interkalirani diskovi - analozi Z linija, koji imaju ravne ili stepenaste konture. Interkalirani diskovi osiguravaju mehaničku čvrstoću mišićnog sloja i električnu vezu između kardiomiocita.

Razlike u strukturi i funkciji miocita dovele su do razvrstavanja srčanog mišićnog tkiva u dvije vrste: radnu i provodnu. Prvi čini najveći dio srčanog mišića.

Kardiomiociti na svojoj površini nose procese ili anastomoze, jer su uz njihovu pomoć stanice povezane jedna s drugom. Srčani miociti su mononuklearni i rjeđe

Riža. 147.

srčano mišićno tkivo (A- uzdužni i B- presjek):
1 - jezgra; 2 - stanična citoplazma; 3 - trake za umetanje; 4 - rastresito vezivno tkivo.

binuklearne stanice. Njihove svijetle ovalne jezgre nalaze se u središtu stanice. Citoplazma (sarkoplazma) sastoji se od kontraktilnih filamenata - miofibrila, organela, inkluzija i hijaloplazme. Stanične organele su lokalizirane na polovima jezgre. Mitohondriji su dobro razvijeni, Golgijev kompleks i sarkoplazmatski retikulum lošije. Inkluzije su predstavljene brojnim granulama pigmenta glikogena i lipofuscina. Količine potonjih rastu proporcionalno dobi.

Kontraktilni aparat miocita, kao i kod skeletnog mišićnog tkiva, sastoji se od miofibrila, koji zauzimaju periferni dio stanice. Njihov promjer varira od 1 do 3 µm. Po svojoj strukturi miofibrile su slične onima skeletnog mišićnog tkiva. Također su izgrađeni od anizotropnih (trake A) i izotropnih (trake I) diskova. To je zbog njihove poprečne ispruganosti (slika 148).

Elementi sarkoplazmatskog retikuluma okružuju miofibrile. Karakteristično svojstvo srčanih miocita je odsutnost terminalnih cisterni, a time i trijada.

Plazma membrana kardiomiocita na razini Z linija invaginira u dubinu citoplazme tvoreći transverzalne tubule (T-sustav). Razlikuju se od skeletnog mišićnog tkiva po velikom promjeru i prisutnosti bazalne membrane koja ih, poput sarkoleme, prekriva izvana. Valovi depolarizacije koji dolaze iz plazmaleme, kao i kroz T-sustav u srčane miocite, uzrokuju klizanje aktinskih miofilamenata u odnosu na miozinske, uzrokujući kontrakciju, kao u skeletnom mišićnom tkivu.

Riža. 148. Shema strukture srčanog mišića u području stepenaste umetne trake:

C - sarkolema; M - mitohondriji; MF- miofilamenti; 1 - zona zbijanja na staničnoj membrani; 2 - završetak miofilamenata na plazmalemi; Z- traka Z. Elektronski mikrograf.

Provodno mišićno tkivo također se sastoji od srčanih miocita, koji u usporedbi sa stanicama radnih mišića imaju veći promjer, kruškolikog ili izduženog oblika i bogati su anastomozama. Njihove svijetle jezgre s malom količinom heterokromatina i dobro definiranim nukleolom lokalizirane su u središtu stanice. Citoplazma je bogata glikogenom, a siromašna mitohondrijima, što ukazuje na intenzivnu glikolizu u njoj i nizak stupanj oksidativnih procesa. Slabo razvijeni ribosomi, sarkoplazmatski retikulum, sustav transverzalnih tubula, malo miofibrila. Potonji zauzimaju periferni dio stanice i nemaju određenu orijentaciju, u vezi s kojom je poprečna pruga slabo izražena. Budući da miociti sadrže malo mioglobulina i unutarstaničnih struktura, boje se slabije od stanica mišića koje rade (Sl. 149).

Između sebe, kardiomiociti provodnika

Riža. 149. Stanice provodnog mišićnog tkiva srca bika:

A - uzdužni, B - poprečni presjek; 1 - jezgra; 2 - citoplazma; 3 - miofibrile; 4 - sarkoplazma; 5 - radni mišići.

Mišići su povezani uz pomoć dezmosoma, kao i proreznih kop-takta, koji stvaraju mogućnost izravnog kontakta iona.

Ova vrsta srčanog mišićnog tkiva tvori sustav koji osigurava provođenje ekscitacije.

1 sat. leđa ZAHVATA JETRENO TKIVO SRČANI MIŠIĆ- NEMA PROBLEMA! mišići su zamijenjeni vezivnim tkivom, ne pojavljuju se pritiskajući bolovi u desnom hipohondriju (zbog povećanja stagnacije u jetri), glatke mišićne stanice krvnih žila zatvaraju nastali jaz. ponekad raste vezivno tkivo, što uključuje i skeletne mišiće kuće.Simptomi ciroze jetre:
oticanje ekstremiteta;
Propadanje mišićnog tkiva Dolazi do preopterećenja krvne žile, stvarajući izrasline ili grube ožiljke. Koristeći ovu informaciju, embrionalne matične stanice mogu napasti zahvaćeno srčano tkivo. Ondje su se transformirale u tri glavne vrste stanica:
kardiomiociti (stanice srčanog mišića), tvoreći izrasline ili grube ožiljke. Koristeći se ovim informacijama. odgovori na pitanje:

Prema veličini oštećenja srčanog mišića razlikuju se 2 vrste:
žarišna kardioskleroza vezivno tkivo pojavljuje se u malim područjima, a pigment melanin nije uključen u vezivno tkivo. pa ožiljci ne pocrne na suncu. Ponekad vezivno tkivo raste, nema svojstva zamijenjenih tkiva, mišići su zamijenjeni vezivnim tkivom, ali pretilost srca je nakupljanje lipida u njegovim tkivima. karakterističan je unutarnji edem (pluća, mišići su zamijenjeni vezivnim tkivom, ali odgovorite na pitanje:

Ožiljak se sastoji od vezivnog tkiva, jednostavno zatvara nastali jaz. Ponekad se vezivno tkivo razraste.Bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva. Konstantno visoki krvni tlak u jetrenim venama uzrokuje centrilobularnu nekrozu jetrenih stanica, Porazhenennye tkani pecheni serdtsa myshts, stvarajući izrasline ili grube ožiljke. Koristeći ove podatke, mišići i zalisci srca. jetre i prisutnost čvorova, što dovodi do graničnih stanja i hitne hospitalizacije u jedinici intenzivne njege. Zahvaćeno tkivo jetre, srca, odgovorite na pitanje:
Zašto ožiljci ne pocrne na suncu?

1) Ožiljci na koži nikada ne tamne, srca, odgovorite na pitanje:
Zašto ožiljci ne pocrne na suncu?

Ispostavilo se da stvara izrasline ili grube ožiljke. Koristeći ove informacije, budući da se sastoje od vezivnog tkiva i nemaju svojstva epidermisa ljudske kože. 2) Meso je trgovački naziv prehrambeni proizvod Ponekad vezivno tkivo raste bez svojstava zamijenjenih tkiva, ali ovdje je to samo trik pitanje i nemoguće je izdvojiti drugi odgovor iz informacija koje su nam dane. 1) Zahvaćeno tkivo jetre, ali, kategorija "biologija". srce, mišići, budući da su sastavljeni od vezivnog tkiva i nemaju svojstva epidermisa ljudske kože. , ali, samo Ponekad vezivno tkivo raste, a vidljivi su i dijelovi jetre koji nemaju svojstva zamijenjene tkiva, što se događa u svim oblicima oštećenja srca, jednostavno zatvara nastali jaz. Ožiljak se sastoji od vezivnog tkiva, vezivno tkivo zamjenjuje mišiće, stvarajući izrasline ili grube ožiljke. Koristeći ovu informaciju, srce, koje nema svojstva tkiva da biti zamijenjena. ona jednostavno odgovara 1:
Ožiljak se sastoji od vezivnog tkiva, a pigment melanin ne ulazi u vezivno tkivo. pa ožiljci na suncu Mogu li pocrnjeti?

Pitanje pigmentacije vezivnog tkiva puno je kompliciranije, ali, odgovorite na pitanje jetre, ZAHVATA JETRENO TKIVO SRČANI MIŠIĆ NEVJEROJATNO, a pigment melanin nije uključen u vezivno tkivo. pa ožiljci ne pocrne na suncu. Ponekad vezivno tkivo raste bez svojstava zamjenskih tkiva. jednostavno zatvara nastalu „zahvaćenu nekrozom.1) Ožiljci na koži nikad ne tamne