Ureter(ureter, dexter et sinister) je retroperitonealno smješten glatki mišićni parni cjevasti organ, spljošten u anteriorno-posteriornom smjeru. On je kanal za izlučevine bubrega, povezujući bubrežnu zdjelicu s mjehur. Duljina mokraćovoda kod žena je kraća nego kod muškaraca i prosječno iznosi oko 27-29 cm.

Postoje dva gotovo jednaka po duljini dijela (ili odjela) ureter: trbušni (pars abdominalis) i zdjelični (pars pelvina). Uvjetna granica između njih je ulaz u malu zdjelicu (linea terminalis). U tom području ureteri prolaze ispred ilijačnih žila, pri čemu desni ureter češće prelazi preko vanjskih ilijačnih žila, a lijevi ureter češće preko zajedničkih ilijačnih žila. U isto vrijeme, ureteri čine izraženu sagitalno-frontalnu krivinu, izbočina okrenuta uglavnom prema naprijed; otvoreni stražnji kut u prosjeku iznosi oko 130-135°.

Zid uretera ima debljinu od oko 1 mm i sastoji se od vanjske vezivne (tunica adventitia), srednje - mišićne (tunica muscularis) i unutarnje - sluznice (tunica mucosa) membrane. U poprečnom presjeku, lumen uretera ima zvjezdasti oblik. Ova anatomska činjenica je od praktične važnosti za prepoznavanje oštećenja mokraćovoda i pomaže ga razlikovati od batrljka krvne žile (arterije ili vene): kod presječenog uretera izbočena naborana sluznica ima zvjezdasti oblik, dok unutarnja ljuska posuda (tunica intima) je usko uz mišićnu membranu, a njen lumen ima zaobljen oblik. Izvana, ureter je okružen drugim slojem retroperitonealnog tkiva, koji je nastavak perirenalnog tkiva (paranefrona), koji se naziva paraureterij.

Zdjelični dio (ili dio) svakog uretera prelazi graničnu liniju na granici njegove stražnje i srednje trećine i nalazi se približno u razini sakroilijačnog zgloba. Šireći se kroz ilijačne žile, ispred njih, ovaj dio uretera spušta se u šupljinu male zdjelice (praveći izražen zavoj približno u frontalnoj ravnini, s izbočinom okrenutom uglavnom prema van) i završava ustima ureteri u mjehuru.

Oba zdjelična uretera približavaju se jedna drugoj (svaka od njih je usmjerena odostraga prema naprijed i izvana prema unutra) i odvojene su jedna od druge mezenterijem koji blijedi sigmoidni kolon; najveći razmak između mokraćovoda (oko 10 cm) uočava se nakon njihovog savijanja kroz ilijačne žile, gdje su ureteri udaljeni jedan od drugoga, a desni ureter je udaljeniji od središnja linija. Na razini dna maternice ta se udaljenost smanjuje i varira između 6,8-9,5 cm; na razini istmusa maternice i prednjeg forniksa vagine iznosi 4-4,5 cm, između oba paravezikalna dijela - 3-4,5 cm, a između otvora uretera - 2,5-3 cm.

Razlikovati parijetalne i visceralne dijelove zdjelice ureter.

Ispod parijetalne, ili parijetalne, dio zdjeličnog uretera razumjeti onaj njegov dio, koji je uz bočnu stijenku zdjelice. Nalazi se ispod peritoneuma zdjelice, u subperitonealnom tkivu. Iza ovog dijela uretera nalaze se unutarnje ilijačne žile i početni odjeli njihove grane: uterinska arterija (prvo sjecište uretera i uterine arterije), obturator i pupčane arterije, i obturatorni živac. Unutra, na udaljenosti od 2-3 cm, nalazi se rektum.

Na prednju, peritonealnu površinu parijetalni dio uretera graniči sa slobodnim rubom jajnika i crijevnim petljama koje se nalaze ovdje.

Visceralni dio zdjeličnog uretera, u susjedstvu zdjeličnih organa, izravni je nastavak parijetalnog. Okrećući se prema naprijed i prema unutra, u visini sjedne bodlje (spina ischiadica), ovaj dio uretera nalazi se u debljini baze širokog ligamenta maternice (bliže njegovom stražnjem listiću) u parauterinskom tkivu, na udaljenosti od oko 1-3 cm od vrata maternice, ispod materničnih žila (drugo, praktički najvažnije sjecište uretera s materničnom arterijom). Ovdje ureter leži između uterinog i vaginalnog venskog pleksusa (medijalno) i cističnog venskog pleksusa - lateralno i anteriorno, a također je okružen petljom živčanih ogranaka cističnog pleksusa; Dio visceralna fascija oblikuje vaginu za ureter i njegova vlakna. Trebate znati da u nekim slučajevima ureteri mogu proći kroz debljinu suspenzornih ligamenata jajnika.

U distalnom visceralni dio zdjeličnog uretera(duljine oko 3 cm) razlikuju perivezikalni dio, intramuralni i intramukozni (ušće uretera).

Direktno se nalazi perivezikalni (supravezikalni) dio (portio juxtavesicalis). preko mjesta perforacije uretera Mjehur i najviše je uski dio zdjelični ureter, u kojem često zapinju mokraćni kamenci. Razmak između uretera u ovom dijelu je različit: kada je mjehur pun, doseže 6 cm, a kada je prazan, doseže 3 cm od uzdužnih mišićnih vlakana koja čine nastavak mišića mjehura i funkcionalno su povezani s s njim (tzv. Waldeyerov "ureteralni omotač"). Mokraćovod zaštićen spomenutom rodnicom obično na tom mjestu nije oštećen.

Intramuralni, ili intraparijetalni, dio uretera (portio intramuralis) koso prodire u stijenku mokraćnog mjehura i tijesno je povezan s njegovim mišićnim slojem.

Treći, intramukozni, dio odnosi se na ušće uretera(ostium ureteris) i otvor je sličan prorezu,

Treba podsjetiti da gotovo svi retroperitonealni tumori izazvati pomicanje uretera. Pomak zdjeličnog uretera prema van (jednostrano i obostrano) i njegova kompresija najčešće su posljedica tumora maternice ili jajnika.

zaliha krvi gornja podjela ureter provode podružnice bubrežna arterija(a. renalis). Na mjestu raskrižja s arterijom jajnika (a. ovarica), grane odlaze od potonjeg do uretera; ureteralne grane (rr. ureterici) odlaze od aorte, lumbalne arterije, zajedničke ilijačna arterija, a zdjelični ureter također se hrani ograncima koji se protežu izravno iz unutarnje ilijačne arterije, srednje rektalne arterije, gornje i donje cistične te arterije maternice.

Blizina uretera do materničke arterije i cerviksa (lateralni forniks rodnice) vrlo je važna anatomska činjenica o kojoj se mora voditi računa pri izvođenju operacija u ovom području. Kako bi se spriječilo oštećenje uretera, na primjer, tijekom histerektomije, osobito s obzirom na brojne anomalije u njegovu tijeku, podvezivanje svih krvne žile preporuča se izvoditi što bliže maternici, a prije operacije preporučljivo je provesti temeljit urološki pregled pacijentice kako bi se utvrdile moguće anomalije.

Mokraćovodi su cjevčice koje povezuju organe koji proizvode mokraću (bubrezi) s neparnom tvorevinom – mokraćnim mjehurom, koji je skuplja i izlučuje iz tijela.

Anatomija uretera uključuje:

• njegova struktura;
• glavne dimenzije;
• mjesto u odnosu na okolne organe;
• značajke opskrbe krvlju i inervacije.

Mokraćovod kod žena ima značajke samo u zdjelici. Ostatak strukture je isti kao kod mužjaka.

Položaj u odnosu na organe i peritoneum

Izlaz iz bubrega čini suženi otvor zdjelice. Ušće uretera nalazi se unutar mokraćnog mjehura. Prolazi kroz stijenku i formira se na sluznici mjehura obostrano rupe s prorezima. Na ušću se od gornjeg dijela formira nabor prekriven sluznicom.

Uobičajeno je razlikovati 3 dijela uretera.

Abdominalni - prolazi kroz retroperitonealno tkivo u stražnjem zidu trbuha, zatim ide uzduž bočne površine do male zdjelice, graniči sprijeda s velikim mišićem psoas. Početni dio desnog uretera leži iza duodenum, a bliže području zdjelice - iza mezenterija sigmoidnog kolona.

Referentna točka za lijevu stranu je stražnji zid zavoja između duodenuma i jejunum. U zoni prijelaza u zdjelicu, desni ureter leži iza baze mezenterija.

Zdjelica - kod žena se nalazi iza jajnika, savijajući se oko vrata maternice sa strane, ide duž širokog ligamenta maternice, uklapa se između stijenke mjehura i vagine. U muškaraca, ureteralna cijev prolazi prema van i sprijeda od vas deferensa, prolazeći kroz njega, ulazi u mjehur gotovo ispod gornjeg ruba sjemenog mjehurića.

Distalni dio (najudaljeniji od bubrega) - prolazi kroz debljinu stijenke mjehura. Dugačak je do 1,5 cm. Zove se intramuralno.

U klinička praksa Pogodnije je podijeliti ureter duž duljine na tri jednaka dijela:

• vrh;
• prosjek;
• dno.

Dimenzije

U odrasloj osobi, duljina uretera je 28-34 cm, ovisi o rastu, određuje se visinom položaja bubrega kada su položeni u embriju. Kod žena je duljina organa 2-2,5 cm kraća nego kod muškaraca. Desni ureter je jedan centimetar kraći od lijevog, jer lokalizacija desni bubreg malo niže.

Lumen cijevi nije isti: suženja se izmjenjuju s područjima širenja. Najuži dijelovi su:

• pored zdjelice;
• na granici trbušne i zdjelične regije;
• pri ulasku u mjehur.

Ovdje je promjer uretera 2-4 mm, odnosno 4-6 mm.

U dijagnostici patološke promjene odrediti segment po segment

Između suženih dijelova razlikuju se segmenti:

• vrh - pijelouretralni segment;
• područje dekusacije s ilijačnim žilama;
• donji - vezikoureteralni segment.

Trbušni i zdjelične regije ureteri se razlikuju po lumenu:

• u području trbušnog zida je 8-15 mm;
• u zdjelici - ravnomjerno širenje ne više od 6 mm.

Međutim, treba napomenuti da se zbog dobre elastičnosti stijenke ureter može proširiti do 8 cm u promjeru. Ova prilika pomaže izdržati zadržavanje urina, zagušenja.

U presjeku, lumen organa izgleda kao zvjezdasti oblik.

Histološka građa

Struktura uretera se održava:

• iznutra - sluznica;
• u srednjem sloju - mišićno tkivo;
• izvana - adventitijska membrana i fascija.

Sluznica se sastoji od:

• prijelazni epitel raspoređen u nekoliko redova;
• ploča koja sadrži elastična i kolagena vlakna.

Unutarnja školjka oblikuje uzdužne nabore po cijeloj dužini, koji štite cjelovitost kada se istegnu. Mišićna vlakna urastaju u sluznicu. Omogućuju vam da zatvorite lumen od obrnutog toka urina iz mjehura.

Pod brojem 1 prikazan je višeredni prijelazni epitel, otkrivanje stanica u sedimentu urina ukazuje na patologiju

Mišićni sloj čine snopovi stanica koji idu u uzdužnom, kosom i poprečnom smjeru. Debljina mišićne stanice drugačiji. Gornji dio uključuje dva mišićna sloja:

• uzdužni;
• kružni.

Donji dio je ojačan sa tri sloja:

• 2 uzdužna (unutarnja i vanjska);
• sredina između njih – kružna.

Stanice miocita povezane su mnogim skakačima (neksusima). Između snopova nalaze se vlakna vezivnog tkiva koja ovdje prolaze iz lamine sluznice i adventicije.

zaliha krvi

Tkiva uretera dobivaju hranu iz arterijske krvi. Žile leže u adventicijskoj (vanjskoj) ljusci i prate je cijelom dužinom, prodirući duboko u stijenku s malim kapilarama. Arterijske grane polaze u gornjem dijelu od arterije jajnika kod žena i testisa kod muškaraca, kao i od arterije bubrega.

Srednja trećina prima krv iz trbušne aorte, unutarnje i zajedničke ilijačne arterije. U donjem dijelu - od grana unutarnje ilijačne arterije (maternice, cistične, umbilikalne, rektalne grane). Vaskularni snop u trbušnom dijelu prolazi ispred uretera, au maloj zdjelici - iza njega.

Venski protok krvi tvore istoimene vene, smještene paralelno s arterijama. Iz donjeg dijela krv teče kroz njih u grane unutarnje ilijačne vene, a iz gornjeg dijela u venu jajnika (testikularnu).

Limfna drenaža ide vlastitim žilama do unutarnjih ilijačnih i lumbalnih limfnih čvorova.

Značajke inervacije

Funkcije uretera kontroliraju autonomni živčani sustav kroz živčane čvorove u trbušnoj i zdjeličnoj šupljini.

Živčana vlakna dio su ureteralnog, bubrežnog i donjeg hipogastričnog pleksusa. Grane vagusnog živca približavaju se gornjem dijelu. Donji - ima jednu inervaciju s organima zdjelice.

Mehanizam redukcije

Glavna funkcija uretera je potiskivanje mokraće iz zdjelice u mokraćni mjehur. Ovu funkciju osigurava autonomna kontraktilnost mišićnih stanica. U ureteropelvic segmentu nalazi se pacemaker (pacemaker), koji postavlja potrebnu brzinu kontrakcija. Ritam može varirati ovisno o:

• vodoravni ili okomiti položaj tijela;
• stope filtracije i stvaranja urina;
• "indikacije" živčanih završetaka;
• stanje i spremnost mokraćnog mjehura i uretre.

Guranje urina provodi se zbog aktivnosti mišićnih stanica

Dokazano je izravno djelovanje kalcijevih iona na kontraktilnu funkciju uretera. Snaga kontrakcija ovisi o koncentraciji u glatkim mišićnim stanicama mišićnog sloja. Unutar uretera stvara se pritisak koji premašuje onaj u zdjelici i mokraćnom mjehuru. U gornjem dijelu jednak je 40 cm vode. Art., Bliže mjehuru - doseže 60.

Takav pritisak je sposoban "pumpati" urin brzinom od 10 ml u minuti. Opća inervacija uretera sa susjednim dijelom mokraćnog mjehura stvara uvjete za koordinaciju mišićnih napora ovih organa. Tlak u mokraćnom mjehuru se "prilagođava" ureteralnom tlaku, stoga je u normalnim uvjetima spriječen obrnuti refluks mokraće (vezikoureteralni refluks).

Značajke strukture u djetinjstvu

U novorođenčadi, duljina uretera je 5-7 cm, ima zakrivljeni oblik u obliku "koljena". Samo u dobi od četiri godine, duljina raste do 15 cm.Intravezikalni dio također postupno raste od 4-6 mm u dojenčadi do 10-13 mm do 12 godina.

U zdjelici ureter odlazi pod kutom od 90 stupnjeva, što je povezano s formiranjem bubrežne zdjelice tijekom prve godine života djeteta.

Mišićni sloj u zidu je slabo razvijen. Elastičnost je smanjena zbog tankih kolagenih vlakana. Međutim, mehanizam kontrakcije osigurava prilično veliku evakuaciju urina, ritam kontrakcija je stalno čest.

Kongenitalne razvojne anomalije su:

• atrezija - potpuni nedostatak ureteralne cijevi ili otvora;
• megaloureter - izraženo širenje promjera duž cijele duljine;
• ektopija - poremećeno mjesto ili pripoj uretera, uključuje komunikaciju s crijevima, ulazak u mokraćnu cijev, zaobilaženje mjehura, povezanost s unutarnjim i vanjskim spolnim organima.

Metode proučavanja strukture uretera

Da bi se identificirala patologija, potrebne su metode koje otkrivaju karakterističnu sliku lezije. Za ovo se prijavite:

• pojašnjenje anamneze bolesti, pritužbe;
• palpacija abdomena;
• rendgenske studije;
• instrumentalne tehnike.

Najčešće je patologija uretera popraćena simptomima boli. Oni su tipični:

• karakter - stalna bolna ili paroksizmalna kolika;
• zračenje - u donjem dijelu leđa, donjem dijelu trbuha, ingvinalnim i vanjskim genitalijama, u djece u pupku.

O lokalizaciji se može suditi prema distribuciji patološki proces:

• ako se kršenja nalaze u gornjoj trećini uretera, tada bol ide u ilijačnu regiju (u hipohondriju);
• od srednjeg dijela - do prepona;
• od donje trećine - do vanjskih genitalija.

Pacijentove pritužbe na bol tijekom mokrenja i česte nagone javljaju se s patologijom u zdjeličnim i intramuralnim dijelovima organa.

Iskusni liječnik će palpacijom utvrditi napetost mišića prednjeg trbušnog zida duž uretera. Za detaljniju palpaciju donjeg presjeka koristi se bimanualni pristup (dvoručno). Jedna ruka s dva prsta umetnuta je u rektum, vaginu kod žena, druga čini kontra pokrete.

U laboratoriju se u analizi urina nalazi puno leukocita i eritrocita, što može ukazivati ​​na leziju donjeg urinarnog trakta.

Cistoskopija - uvođenjem cistoskopa kroz mokraćnu cijev u mokraćni mjehur mogu se pregledati otvori (ušća) mokraćovoda s iznutra. Važan je oblik, lokalizacija, izlučivanje krvi, gnoj.

Uz pomoć kromocistoskopije s preliminarnim uvođenjem boje u venu, uspoređuje se brzina otpuštanja iz svake rupe. Tako se može posumnjati na postojanje jednostranog začepljenja (kamenac, gnoj, tumor, krvni ugrušak).

Kateterizacija uretera se provodi najtanjim kateterom kroz otvor u mjehuru do razine otkrivanja začepljenja. Sličan pristup za retrogradnu ureteropijelografiju omogućuje provjeru radiološke anatomije uretera, prisutnost prohodnosti uskih grla, zavojitosti.

Pregledni urogram ne prikazuje uretere, ali se u slučaju postojećeg kamenca (sjena kamenca) može posumnjati na njegovu lokalizaciju.

Konture pokazuju fiziološka suženja i stanje segmenata između njih; u ovom slučaju otkriveno je kršenje prolaza kontrasta do potpune opstrukcije lumena

Najviše otkriva ekskretorna urografija. Serija hitaca nakon intravenska primjena kontrast vam omogućuje da pratite tijek uretera i identificirate patologiju. Sjena izgleda kao uska vrpca s jasnim, glatkim granicama. Radiolog određuje mjesto u odnosu na kralješke. U šupljini zdjelice opažaju se 2 zavoja: prvo u stranu, zatim na putu do mjehura do centra.

Urotomografija se izvodi kada postoji sumnja u značaj lezija susjednih organa i tkiva. Slojevite slike omogućuju vam da ih odvojite od uretera.

Motoričke vještine proučavaju se uz pomoć urokimografije. Metoda vam omogućuje prepoznavanje smanjenog ili povećanog tonusa mišića zida. Moderni uređaji omogućuju da se na ekranu vidi kontrakcija različitih dijelova uretera, da se proučava električna aktivnost stanica.

Poznavanje strukture i položaja uretera potrebno je za dijagnozu bolesti mokraćnog sustava, komparativne patologije popraćene retencijom urina. Svaki kirurška intervencija u operativnoj urologiji treba voditi računa o anatomskim, dobne značajke, pristup neurovaskularnih snopova. U medicinskom jeziku oni se nazivaju topografija.

Ljudi koji često imaju problema s mokraćnim sustavom vrlo su zainteresirani za mnoga pitanja o ovoj bolesti. Postoji mnogo aspekata, budući da su značajke patoloških procesa raznolike, kao i varijante oblika bolesti i stupnja razvoja. Sve ovisi o strukturi organa uretera i njihovim izravnim funkcionalnim normama.

Funkcije mokraćovoda i mokraćnog mjehura: mnoge ljude zanima kako ovaj organ i mokraćni mjehur rade, njihove funkcionalne sposobnosti, veličina i položaj. Mokraćni mjehur naziva se organ u kojem se nakuplja i privremeno pohranjuje mokraća, koja mora redovito izlaziti kroz mokraćni kanal u pravilnim vremenskim razmacima. Glavna uloga je da se pohranjuje i izlučuje u uretru. Prema obliku i položaju u tijelu smješta se ovisno o tome koliko je ispunjen urinom i kojeg je spola bolesnik.

Mokraćovod kod žena: kod žena je smješten tako da se kod praznog mokraćnog mjehura nalazi u šupljinama u kojima se nalazi mala zdjelica. A rektum je od njega odvojen vaginom i maternicom. Kada je pun i u njemu ima mokraće, tada mu se mijenja oblik, ako je jako pun, rasteže se i dolazi do područja gdje je pupak. Kako se nalazi kod muškarca? Uz prazan mjehur, nalazi se na mjestu gdje je šupljina u maloj zdjelici, rektum odvaja svoje sjemene mjehuriće i područja gdje je sjemenovod. U isto vrijeme, u donjem dijelu, spojen s prostate, au gornjem dijelu uvijek postoji pokretljivost.

Gornja površina je uz petlju u crijevu. Kako se nalazi kod novorođenčeta? Mokraćovod se kod novorođenčadi nalazi nešto drugačije. Ureteri novorođenčeta imaju mnogo razlika, ureter ne polazi kao kod odraslih. Prvo, mjesto mjehura u novorođenčadi je mnogo više nego kod odraslih. Od prvih dana djetetova života svakim danom pada sve niže, a s navršenih pola godine doseže razinu gornjih rubova sraslih stidnih kostiju. Posjeduje obilježja njegov unutarnja struktura i opskrbu krvlju. Mokraćni mjehur ima tri sloja, a to su:

• mišićni;
• ljigav;
• serozni.

U mišićnom sloju postoje tri vrste vlakana koja imaju svojstvo istezanja i skupljanja. To se obično događa na mjestu gdje mjehur prelazi u kanal za mokrenje. Istodobno se u mišićnom sloju formira neka vrsta sfinktera u kojem se razvija kontrakcijska funkcija i to nehotice. Ne ovisi o osobi, karakterizira ga sluznica, koja ima ružičastu boju, ima nabore.

Na ljusci se također formiraju male mukozne žlijezde i limfni folikuli. Opskrba krvlju ovog organa događa se uz pomoć gornjih i donjih cističnih arterija. Ove arterije dolaze iz bazena velike ilijačne arterije. U limfi nabubre svi ingvinalni limfni čvorovi koji se nalaze u blizini. Postoje 2 točke - lumen uretera i promjer uretera. Položaj uretera ovisi o stupnju razvoja ovog procesa.

Funkcionalne akcije

Kao i svaki organ i ovaj ima strukturu uretera. Dijelovi mokraćovoda: intramuralni ureter, srednja trećina mokraćovoda, zalistak mokraćovoda, ušće mokraćovoda, vene mokraćovoda. Kada se ureter razvije, širina i duljina uretera ovisi o strukturnim značajkama tijela. Ureter kod muškaraca ima neke razlike (postoje 2 točke). Ponekad postoje abnormalni procesi (formiranje ili formiranje razvoja bolesti). To su divertikuli, kako se nazivaju, kada stijenka strši i nastaje vrećica. Dolazi u jednostrukoj i višestrukoj verziji.

U divertikulu dolazi do stagnacije urina, što rezultira bolešću kao što je cistitis. Drugi tip je kada je fistula u kanalima, odgovorna je za povezivanje mjehura kroz pupkovinu s amnionskom tekućinom kada se dogodi intrauterini razvoj. Vrlo je rijetko ako ga nema ili je nerazvijen. Ova batinanja su nespojiva s vitalnom aktivnošću organizma. Organ potječe iz zdjelice, koja se nalazi na bubregu. To je neka vrsta šuplje cijevi, promjera oko šest milimetara i duljine tristo milimetara.

Jedan od zadataka je isporuka urina iz bubrega u mokraćni mjehur, a time i sprječavanje obrnutog toka urina. Kada je zahvaćena ureteralna valvula, tada je neophodna topografija uretera (po potrebi se radi 2 puta). Tri su sloja u stijenci organa - to su vezivno tkivo, mišić i sluznica. U mokraćnom sustavu ljudsko tijelo sastav uključuje određene organe koji su odgovorni za osiguranje obavljanja zadataka i funkcija, a štoviše, svaki od tih organa ima svoju funkciju ili zadaću (posebno je važno da sve funkcionira ispravno i da nema kvarova tijekom trudnoće).

Zajedno čine cijeli sustav rada. Ali ako je barem jedan organ poremećen i prestane funkcionirati, tada dolazi do razvoja bolesti cijelog mokraćnog sustava, a kao rezultat višestrukih neugodni simptomi i nelagodu (ovo je opasno tijekom trudnoće). Patološki proces u tijelu je prilično rijedak. Po svojoj prirodi može biti kongenitalna, upalna, neoplastična ili traumatska (zbog razne štete). Bolesti organa i simptomi ovu bolest uvijek se manifestiraju na različite načine, sve ovisi o čimbenicima koji su uzrokovali bolest (često, to je kada je ventil uretera slomljen, opasno je tijekom trudnoće).

Simptomi disfunkcije

Ako je došlo do lezije u organu, onda klinička slika pojavit će se kao bol dolazi iz lumbalnog dijela ili će trbuh boljeti na strani gdje se nalazi oboljeli organ. Ako se u donjem dijelu cijevi stvorila iritacija, tada će se pojaviti simptomi učestalo mokrenje. Hematurija će se formirati (2 puta), ako se formira kršenje koje utječe na odljev urina iz bubrega, tada će se simptomi pojaviti kao spontane manifestacije bubrežne kolike. U tom slučaju, izlučena diureza će se smanjiti ili će urin biti potpuno odsutan.

Također je moguće promatrati mučninu i povraćanje, kao i povećanje arterijski tlak. Najčešći poremećaji u ureterima su abnormalni procesi, nastaju zbog bubrežnog ili intrinzičnog defekta. Ova odstupanja su kvantitativni pokazatelj koji uzrokuje nepoštivanje normi. Može biti urođeno pogrešne pozicije strukture i oblici u ureteru tijekom trudnoće. Možda zbog činjenice da je kamen bio zaglavljen u organu, sa strukturom, tada se suzio, a procesi odgovorni za odljev urina su poremećeni.

Postoje 2 slučaja kada pacijent nakon razne dijagnostike liječnik promatra vezikoureteralne reflukse. Tip ove bolesti može se locirati i razviti u samom organu. Karakterizira ga činjenica da je došlo do nerazvijenosti donjeg mišićnog zaliska ili je organ iz nekog razloga opušten. U ovom slučaju, urin može potjecati iz mjehura. Zbog ozbiljnih patoloških procesa koji ometaju rad u genitourinarni sustav. Ponekad se formira razvoj bolesti kao što je Ormond (kupljeni proces). Njegovim stvaranjem u ureterima može doći do procesa potpune opstrukcije ili stalne kompresije tkiva. Ova bolest se često javlja kod muškaraca.

Posljedice neuspjeha tijela

Stvaranje megauretera kada sustav možda ne uzima urin. Ovo je vrsta bolesti kada se u organu javlja neuromuskularna displazija. Je urođena mana, i karakterističan strukturna promjena, koji postupno dospijeva do bubrega. Dvije vrste progresije su ureterocele, kada se formira hernialni defekt, na mjestima gdje postoji spoj s mjehurom, u intervalima od bubrega do mjehura, gdje ponekad dolazi do stvaranja tumora. U bolesnika s tuberkulozom bubrega treba paziti da se bolest ne proširi na ureter, jer su međusobno povezani i stupanj progresije bolesti je vrlo visok.

S epiemom, batrljak je patološki proces, kada se formiraju gnojne nakupine, pojavljuju se zbog već postojeće bolesti u jednoj od mokraćnih struktura. Tijekom trudnoće i prvih simptoma nezdravog znaka tijela, potrebno je pravovremeno kontaktirati stručnjaka za pomoć u zdravstvena ustanova ovu specijalizaciju. Ako postoji red genitourinarnog sustava ili problemi u ureterima, također je potrebna liječnička pomoć.

Simptomi boli u ureterima kod žena i muškaraca ukazuju na pojavu bolesti u uretri. Manifestira se samostalno ili zbog pojačanog djelovanja patoloških procesa u bilo kojem dijelu genitourinarnih struktura.

Provodi se restauracija lijevog bubrega ili desnog, jer je to vjerojatno jedan od razloga. Dežurni liječnik to utvrđuje nakon temeljite dijagnoze. Najvažnija funkcija uretera je brzo uklanjanje urina iz bubrega u mokraćni mjehur. U pravilu se prvi, zbog kontrakcija, puni gornji dio mokraćovoda mišićno vlakno u zidovima, urin se počinje kretati i ulazi u mjehur, čak i ako je položaj osobe vodoravan. Kada pacijent govori o tegobama, provode se različiti pregledi uretera (ultrazvuk desnog i lijevog bubrega). U pravilu, jedna od pritužbi je sindrom stalne boli.

U ovom slučaju, bol može biti probadajuća, bolna i paroksizmalna po prirodi, zračeći u želudac. Prilikom palpacije, prednja stijenka na trbuhu može biti napeta, a duž uretera će se pojaviti bol. Nakon prikupljanja testova, ako se u ureteru formira patološki proces, u njemu će se otkriti prisutnost leukocita i eritrocita. Kao rezultat toga hoće točna dijagnoza koje su stvorile upalne promjene u ureteru. Anatomija ljudskih organa vrlo je zanimljiva, a u pravilu svaki organizam ima svoje karakteristike. Stoga je kod prvih simptoma potrebno konzultirati stručnjaka.

Ureter(mokraćovod) je šuplja glatka mišićna, pomalo spljoštena cijev duga 26-31 cm, koja povezuje bubrežnu zdjelicu s mokraćnim mjehurom. Sastoji se od tri dijela: jedan se nalazi u retroperitonealnom prostoru, pars abdominalis, drugi je u subperitonealnom tkivu male zdjelice, pars pelvina, a treći, najmanji, leži u stijenci mjehura, pars intramuralis.

Mokraćovod ima tri suženja. Gornji se nalazi na njegovom početku, na izlazu iz zdjelice. Ovdje je njegov promjer 2-4 mm. Prosječno suženje (do 4-6 mm) nalazi se na sjecištu ilijačnih žila i granične linije uretera. Donji (do 2,5-4 mm) - neposredno iznad mjesta probijanja stijenke mjehura ureterom. Na mjestima suženja najčešće dolazi do kašnjenja napuštanja zdjelice mokraćni kamenci. Između suženja postoje nastavci: gornji je promjera do 8-12 mm, donji je do 6 mm.

Projekcije uretera.

prema naprijed trbušni zid ureter se projicira u pupčanoj i pubičnoj regiji, uz vanjski rub rektusa abdominisa. Stražnja projekcija uretera, odnosno njegova projekcija na lumbalnu regiju, odgovara okomitoj liniji koja povezuje krajeve poprečni procesi lumbalni kralješci.

Ureter, kao i bubreg, okružen je listovima retroperitonealne fascije, fascia extraperitonealis, i vlaknima, paraureterijem, koji se nalaze između njih. Cijelim ureter leži retroperitonealno.

Spuštajući se, u smjeru izvana prema unutra, ureter prelazi psoas major i n. genitofemoralis.

Ovaj blizina uretera na živac zbog iradijacije boli u prepone, skrotumu i penisu kod muškaraca te u velikim usnama kod žena tijekom prolaska kamenca kroz ureter.

Desni ureter nalazi se između donje šuplje vene s unutarnje strane i caecum i colon ascendens s vanjske strane, a lijeva je između trbušna aorta unutra i colon descendens izvana.

Anteriorno od desnog uretera nalazi se: pars descendens duodeni, parijetalni peritoneum desnog mezenteričnog sinusa, a. i v. testicularis (ovarica), a i v. ileocolicae i radix mesenterii s limfnim čvorovima smještenim u njihovoj blizini.

Anteriorno od lijevog uretera postoje brojne grane a. i v. mesentericae inferiores, a. i v. testicularis (ovarica), mezenterij sigmoidnog kolona, ​​a iznad njega - parijetalni peritoneum lijevog mezenteričnog sinusa.

Ureteri prilično čvrsto povezan s parijetalnim peritoneumom, zbog čega, kada se peritoneum ljušti, ureter uvijek ostaje na njegovoj stražnjoj površini.

Pri pomicanju u zdjelicu desni ureter obično siječe a i v. iliacae externae, lijevo - a. i v. iliacae communes. Konture uretera u ovom segmentu ponekad su jasno vidljive kroz peritoneum.

Mokraćovod u gornjoj trećini opskrbljuje krvlju grane bubrežne arterije, u sredini - grane a. testicularis (ovarica). Venska krv teče kroz vene istog imena kao i arterije.

Drenaža limfe iz uretera poslano regionalnom limfni čvorovi bubrega i dalje do aortalnih i kavalnih čvorova.

Inervacija abdominalnog uretera provodi se iz pleksusa renalisa, zdjelice - iz pleksusa hipogastrikusa.

Mokraćovodi su parne cijevi u mokraćnom sustavu koje služe kao spojni kanal za bubrege i mjehur. Duljina im je 0,3 metra (u prosjeku), promjera do 7 mm. Mokraćovod je kod žena nešto kraći nego kod muškaraca, ali razlika je obično samo nekoliko centimetara.

Struktura

Stijenka uretera sastoji se od tri sloja:

• Izvan - vezivno tkivo;
• Iznutra - sluznica prekrivena elastičnim slojem epitela (s mukoznim žlijezdama), što omogućuje sigurno rastezanje i kontrakciju organa;
• Između vanjskog i unutarnji sloj nalazi se mišića. Takva muskulatura je neophodna za pokretanje tekućine do mjehura i potiskivanje u njega, a pritom je toliko jaka da ne dopušta obrnuti tijek djelovanja (prolaz mokraće iz mjehura kroz ureter).

Funkcije

Glavni zadatak uretera je uklanjanje formiranog urina iz bubrega u šupljinu mokraćnog mjehura.

Pruža ovu radnju isto mišićni sloj, provodi kontrakcije, pod utjecajem kojih dolazi do kretanja. U jednoj minuti dogode se 3-4 takve emisije. I svaki put to su porcije druge veličine. S obzirom da u ljudskom tijelu postoje dva mokraćovoda odjednom, oni dijele rad na dva dijela i svoju funkciju obavljaju naizmjenično. Snažan mehanizam "blokiranja" može obuzdati protok urina iz mjehura u najekstremnijim uvjetima (s povećanim intravezikalnim tlakom, pa čak i sa kontrakcijama organa u vrijeme mokrenja).

bolesti

Patologije u ureterima bilježe se vrlo rijetko. Mogu biti kongenitalne, upalne, opstruktivne, tumorske ili traumatske (ako su oštećene) prirode.

Simptomi bolesti uretera manifestiraju se na različite načine, ovisno o tome što su uzrokovani.

Ako je zahvaćen ureter, onda klinička manifestacija bit će ovako:

• Bol dolazi iz lumbalne regije ili iz trbuha iz bolesnog uretera;
• Možda njihovo zračenje u donji dio trbuha i genitalije;
• Ako je donji dio cijevi nadražen, tada glavna značajka- učestalo mokrenje;
• Hematurija.

U slučaju poremećaja koji utječu na otjecanje mokraće iz bubrega, slika simptoma je sljedeća:

• Spontana pojava bubrežne kolike;
• Smanjenje izlučene diureze ili potpuna odsutnost urina;
• Može čak doći do mučnine s povraćanjem i porasta krvnog tlaka.

Najviše česti poremećaji ureteri uključuju:

Liječenje

Kao i kod svake manifestacije nezdravih znakova u ljudskom tijelu, treba odmah kontaktirati specijaliziranu ustanovu. Poremećaji u genitourinarnom sustavu, uključujući uretere, nisu iznimka.

Bol u ureteru kod žena, kao i kod muškaraca, može ukazivati ​​na razne bolesti uretra. Mogu se pojaviti, kako samostalno, tako i kao rezultat pogoršanja patološkog procesa u bilo kojem dijelu genitourinarne strukture.

Prije pribjegavanja terapiji u bolnici, moraju provesti dijagnozu i na temelju njezinih rezultata donijeti odgovarajuće zaključke. Obično se ultrazvukom ne skeniraju samo ureteri, već i bubrezi, zbog izravne veze s kojima postoje mnoge prolazne bolesti. Jasno identificira uzrok simptoma X-ray metoda uz korištenje kontrastnih sredstava. U iznimno uznapredovalim slučajevima može biti potrebna kompjutorizirana tomografija, pa čak i ureteroskopija.

Ako bolest nije dovoljno ozbiljna liječenje lijekovima i dijeta, ali postoje situacije kada je potrebna ureteroplastika. Takvim se zahvatom djelomično ili potpuno zamjenjuje crijevom.

kamenje

Takve strane inkluzije česti su pratioci mokraćni sustav. Nastaju u bubrezima, nakon čega “putuju” kroz njih. Idealan ishod može se smatrati slučajem kada je kamen male veličine i glatke strukture. Ali to se ne događa često, obično ne prolaze asimptomatski. Često se opaža upala uretera, jer uopće nije teško ozlijediti njegove osjetljive zidove.

Stentiranje

Kao što je ranije spomenuto, naši bubrezi gotovo neprekidno proizvode urin, koji mora stalno napuštati tijelo. No spomenute su i neke bolesti koje pridonose tome da se taj proces poremeti zbog sužavanja stijenke mokraćnog kanala u promjeru. Za to su znanstvenici razvili novu vrstu operacije, u kojoj se stalak postavlja u ureter za osobu. Uklanja opstrukciju i uspostavlja potpuni odljev urinarne tekućine.