Bol u želucu može ukazivati ​​na privremenu disfunkciju organa ili razvoj ozbiljne patologije. Stoga je prvo što treba učiniti s ponavljajućim vrstama boli konzultirati se s liječnikom. Specijalist će na temelju rezultata pregleda, testova i dijagnostike utvrditi uzrok tegoba i po potrebi propisati tijek terapije. Neprihvatljivo je samoliječenje bolova u trbuhu nepoznate etiologije.

Uzroci i simptomi

Bolovi u gornjem dijelu trbuha u sredini pojavljuju se kao posljedica izloženosti različitim čimbenicima - od manjih do ozbiljnih. Ako se bol dugo ignorira, mogu se razviti ozbiljne bolesti s teškim komplikacijama. Izvori boli:

1. Zlouporaba alkohola, kave. Alkoholna pića i kofein potiču stvaranje želučana kiselina, čiji višak negativno utječe na stanje želučane sluznice.
2. Pušenje. Nikotin remeti protok krvi u zidovima.
3. Stres. Posebno su osjetljivi organi gastrointestinalnog trakta.
4. Velike doze aspirina. Ova vrsta lijeka protiv bolova, ako se redovito koristi, dovodi do čira na sluznici želuca.
5. Disfunkcija gušterače.
6. Pogreške u prehrani.

Svi gore navedeni uzroci uzrokuju oštru, paroksizmalnu bol u lijevom interkostalnom prostoru. Ovi čimbenici izazivaju razvoj patologija želuca i drugih organa gastrointestinalnog trakta. Kod različitih bolesti, priroda i intenzitet boli varira u širokom rasponu. Režuća bol u sredini lijevo trbušni zid je rezultat:

• opekline s alkalijama ili kiselinama;
• trovanje hranom (popraćeno podrigivanjem, žgaravicama).

Uz težinu i pucanje u epigastričnoj zoni s tupim, slabim osjećajima boli, treba sumnjati na:

• gastritis, praćen smanjenjem izlučivanja gušterače;
• stenoza pilorusa;
• rak želuca;
• peptički ulkus u kroničnoj fazi.

Jaka bol karakterizira akutni ulkus ili egzacerbaciju kronične patologije želuca i dvanaesnika 12. Ako se pojavi akutna bodežna bol visokog intenziteta, treba posumnjati na perforaciju čira s otpuštanjem želučanog sadržaja u trbušnu šupljinu ili na pogoršanje kroničnog oblika druge bolesti:

• akutni pankreatitis s refluksom u trbušnu šupljinu enzima koji razgrađuju proteine;
• kolike s grčevima glatkih mišića žučnog mjehura kada je kamen zaglavljen;
• perforacija debelog crijeva;
• peritonitis;
• ruptura jetre.

Uz bol i mučninu, sumnja se na bolesti želuca, crijeva, gušterače, jetre:

• gastritis;
• pankreatitis;
• hepatitis;
• čir;
• kolecistitis;
• trovanje hranom (podrigivanje se pridružuje simptomima).

Kolecistitis - protok žuči je poremećen, a masti se ne apsorbiraju u crijevima.

Rjeđe su moguće patologije središnjeg živčanog sustava. Simptomi se javljaju nakon jela dodatno opterećenje na oboljeli organ. Bol u gornjem dijelu trbuha i proljev prate kršenje procesa probave i apsorpcije hrane zbog razvoja:

• čir na želucu, kada su poremećeni probava i apsorpcija u crijevima, što uzrokuje proljev;
• pankreatitis, kada postoji nedostatak probavnih enzima;
• kolecistitis, kada je protok žuči poremećen, a masti se ne apsorbiraju u crijevima;
• sindrom iritabilnog crijeva, karakteriziran difuznom boli i izmjeničnim zatvorom s proljevom.

Bol na vrhu ispod rebara s lijeve strane i temperatura pojavljuju se kod bilo kakvih upalnih procesa ili trovanja hranom. Sindrom boli s temperaturom javlja se:

• s gastritisom (temperatura ne viša od 38 ° C);
• čir na želucu (temperatura iznad 38 ° C);
• pankreatitis u akutnoj fazi (groznica s brzo promjenjivim pokazateljima);
• trovanje hranom (iznad 39 ° C, ovisno o vrsti mikroba koji je izazvao proces).

U svakom slučaju, prvo što treba učiniti je otići stručnjaku za pomoć.

Bolesti želuca koje uzrokuju bolne grčeve u gornjem srednjem dijelu trbuha

1. Upala želučane sluznice ili gastritis. Znakovi: iznenadna bol na vrhu u epigastriju, loš miris iz usta, mučnina na prazan želudac ili nakon jela, migrena, žgaravica. Sindrom boli prolazi sam po sebi unutar dva dana.
2. Dispepsija želuca - disfunkcija organa, poteškoće i bol u probavi. Znakovi: sindrom boli na vrhu epigastrija, mučnina, gubitak apetita, nadutost, težina u želucu. Pojavljuje se u pozadini disfunkcije gušterače.
3. Peptički ulkus želuca - ulceracija sluznice organa. Znakovi: bol nakon jela, težina, pritisak.
4. Rak želuca - maligni tumori s metastazama u obližnjim i udaljenim tkivima. Prethodnici su ulkusi i gastritis. Simptomi su slični onima kod čira. U isto vrijeme dolazi do gubitka težine.

Što uraditi?

Zabranjeno je zagrijavanje želuca.

Nemojte uzimati lijekove protiv bolova prije nego što odete liječniku zbog bolova u sredini gornjeg trbuha, jer će to otežati postavljanje dijagnoze i odabir odgovarajuće vrste liječenja. Zabranjeno je zagrijavanje, ali možete staviti led. Najopasniji bolovi su oni koji su praćeni temperaturom, proljevom i povraćanjem. To su simptomi ozbiljne bolesti koju samo stručnjak može izliječiti. Stoga je potrebno konzultirati liječnika u sljedećim slučajevima:

• pojava oštre, teške boli, u kojoj se teško kretati, počinje se osjećati bolesno, a trajanje je nekoliko dana;
• pojava bolova u želucu s proljevom, zatvorom, krvarenjem, groznicom;
• pojava boli u gornjem dijelu ispod rebara, dok urin potamni, koža i bjeloočnice požute;
• trajanje grčeva više od 30 minuta bez prestanka;
• pojava boli s povraćanjem, znojenjem, stiskanjem unutarnji organi, teškoće u disanju.

Liječenje se propisuje ovisno o vrsti bolesti, stupnju razvoja. U nedostatku patologija, sindrom boli se zaustavlja jednostavnim radnjama.Što moramo učiniti:

• Jedite ispravno.
• Promatrajte način aktivnosti i odmora.
• Odreći se loših navika.
• Izbjegavajte stres.

Bolovi u žučnom mjehuru najčešće su uzrokovani grčevitom kontrakcijom glatkih mišića njegove stijenke. Osjetljiva je i sluznica koja ga oblaže iznutra. Oštri rubovi kamenja ga oštećuju, uzrokujući bol. Kronična upala u ovom slučaju može uzrokovati kancerogenu degeneraciju stanica.

Gušterača

Gušterača se nalazi iza želuca. Većina ovog organa nalazi se s lijeve strane u odnosu na srednju liniju trbuha, a manji dio s desne strane. Žlijezda leži vodoravno na razini 1-2 lumbalnog kralješka i doseže duljinu od 15-19 cm, nalazi se retroperitonealno ( iza peritoneuma), to jest, peritoneum je uz njegovu prednju stijenku.

U strukturi gušterače razlikuju se sljedeći dijelovi:

• Rep. Rep se nalazi lijevo i dopire do slezene, lijeve nadbubrežne žlijezde i bubrega.
• Tijelo. Tijelo je najduži dio žlijezde, smješten između repa i glave. Ispred tijela leži omentum i želudac, iza - kralježnica, trbušna aorta, donja šuplja vena i celijakija ( sunčano) pleksus. Možda to objašnjava akutnu bol koja se javlja tijekom akutnog upalnog procesa u žlijezdi.
• glava. Glava žlijezde nalazi se desno od središnje linije trbuha. Okružuje ga duodenum. Poprečni debelo crijevo također se nadovezuje na glavu sprijeda, a donja šuplja vena nalazi se iza. Patološki procesi u glavi ( tumori) može začepiti izvodni kanal i obližnje krvne žile, uzrokujući širok raspon različitih simptoma.
• kanal za izlučevine. Vanjski kanal žlijezde izlazi između tijela i glave i spaja se sa zajedničkim žučnim kanalom. Kada je blokiran zajednički kanal ispod mjesta njihove veze, žuč se može baciti u unutarnji kanal žlijezde.

Unutarnja strukturažlijezda je prilično jednostavna. Najveći dio njegove mase čine alveole ( okrugle šupljine), koji proizvode niz probavnih enzima. Odavde enzimi u sastavu soka gušterače ulaze u unutarnji kanal žlijezde i napuštaju organ kroz izvodni kanal. Enzime gušterače aktivira žuč. Stoga, kada žuč ulazi u unutarnji kanal žlijezde, a posebno u alveole, može započeti proces uništavanja organa vlastitim enzimima. Tada govore o nekrozi gušterače.

Slezena

Slezena se nalazi u lijevom gornjem abdomenu, ispod rebrenog luka. To je organ imunološke kontrole krvi. Slezena sudjeluje u nakupljanju rezervi krvi, uništavanju nekih njegovih stanica, formiranju imunološke obrane tijela. Ima izdužen i spljošten oblik. U odrasloj dobi, njegova veličina može varirati. U prosjeku je duljina 11 - 12 cm, a širina 6 - 8 cm.

U strukturi slezene razlikuju se sljedeći dijelovi:

• Površina dijafragme. Ovo je gornji dio organa koji se nalazi uz dijafragmu odozdo.
• Visceralna površina. Ova površina je okrenuta prema organima trbušne šupljine. S njom dolaze u dodir petlje tankog crijeva, lijevi bubreg, puni želudac, nadbubrežna žlijezda, debelo crijevo, a ponekad i lijevi režanj jetre.
• stražnji stup. Ovo je naziv stražnjeg dijela tijela, usmjerenog natrag i gore.
• Prednji pol. Ovo je naziv prednjeg, oštrijeg kraja organa, usmjerenog malo prema naprijed.
• Vrata. Vrata slezene su malo područje prednjeg ruba, kojem se približavaju slezena arterija, slezena vena i živci.

Slezena je sa svih strana prekrivena peritoneumom. Listovi peritoneuma čvrsto su spojeni s vanjskom kapsulom organa na cijeloj površini, osim vrata. Bol i nelagoda najčešće se pojavljuju s povećanjem tijela ili poteškoćama u cirkulaciji krvi u njemu.

Peritoneum

Peritoneum je posebno tkivo koje oblaže trbušnu šupljinu iznutra. Sastoji se od ploče vezivnog tkiva i jednog reda ravnih stanica. Peritoneum prekriva stijenke trbušne šupljine i prelazi s njih na organe. To se događa stvaranjem mezenterija - spajanjem dva lista. Mezenterij, zajedno s ligamentima, učvršćuje mnoge organe u trbušnoj šupljini. Peritoneum je vrlo osjetljivo tkivo pa je bol u bilo kojem dijelu trbuha često povezana s njegovom iritacijom. Konkretno, ima veliki značaj koji je peritoneum zahvaćen patološkim procesom.

Cijela površina peritoneuma može se podijeliti na dva dijela:

• Visceralni peritoneum. Visceralni je dio peritoneuma koji prekriva unutarnje organe. Iritacija ovog peritoneuma dovodi do pojave difuznih bolova u abdomenu, a pacijent ne može točno reći gdje je epicentar boli.
• Parietalni peritoneum. Parijetalni peritoneum prekriva zidove trbušne šupljine. Njegova iritacija ili uključivanje u patološki proces uzrokuje lokaliziranu bol. Pacijent može prilično točno reći gdje točno boli.

Normalno, stanice peritoneuma izlučuju određenu količinu tekućine. Vlaže površinu unutarnjih organa i osigurava njihovo dobro klizanje jedni u odnosu na druge. Svi organi trbušne šupljine na neki način dolaze u dodir s peritoneumom.

Razlikuju se sljedeće mogućnosti položaja organa u odnosu na peritoneum:

• intraperitonealni- ako je organ prekriven peritoneumom sa svih strana ( slezena, želudac);
• retroperitonealno ( ekstraperitonealni) - ako organ leži izvan trbušne šupljine, iza nje, a samo manjim dijelom je u dodiru s trbušnom maramicom ( bubrezi, gušterača);
• mezoperitonealni- ako je organ prekriven peritoneumom s obje strane ( na primjer, petlje crijeva "obješene" na mezenteriju).

Peritoneum je zahvaćen u gotovo svakom patološkom procesu. U gornjem dijelu trbuha najčešće se to događa s perforacijom čira na želucu, čira na dvanaesniku, rupture žučnog mjehura. Upala potrbušnice naziva se peritonitis i praćena je vrlo intenzivnom boli.

Dijafragma

Dijafragma je plosnati mišić koji odvaja prsnu šupljinu od trbušne šupljine. Ima kupolasti oblik i sastoji se od mnogih mišićnih vlakana međusobno isprepletenih. Ispupčenje kupole okrenuto je prema prsnoj šupljini. Glavna funkcija dijafragme je disanje. Napetošću vlakana i njihovom kontrakcijom dolazi do izravnavanja dijafragme, rastezanja pluća i dolazi do inspirija. Kada se opusti, mišić se vraća u svoj kupolasti oblik, a pluća kolabiraju.

Dijafragma ima značajnu ulogu u širenju boli u gornjem dijelu trbuha. I na donjoj i na gornjoj površini mišića prolazi veliki broj živčana vlakna. Stoga se iritacija iz prsne šupljine može osjetiti kao bol u gornjem dijelu trbuha. Sa strane prsne šupljine pleura se nadovezuje na mišić ( površinska ovojnica pluća) i perikarda ( torba za srce). Vrlo su osjetljive anatomske strukture. Jetra, želudac, slezena i djelomično gušterača graniče s donjom površinom mišića.

Sam mišić rijetko je zahvaćen bilo kakvim patološkim procesima. Velike posude prolaze kroz rupe u njemu ( aorta, donja šuplja vena) i jednjaka. Gotovo odmah nakon izlaska iz otvora dijafragme, jednjak prelazi u želudac.

Prsna kost i rebra

Prsna kost i rebra, zajedno s kralježnicom, koštani su okvir koji tvori prsnu šupljinu. Donja rebra i xiphoid nastavak sternuma ( svoju najnižu točku) također dijelom čine gornji trbušni zid. Na ovoj razini su pričvršćeni mišići prednjeg trbušnog zida ( rectus i kosi trbušni mišići).

Uz donji rub svakog rebra prolazi mali žlijeb u kojem se nalaze arterija, vena i živac. Odgovarajuća područja kože i međurebarnih mišića opskrbljuju se krvlju i inerviraju ti snopovi. Interkostalni živci polaze u razini torakalne leđne moždine. To jest, patološki procesi na razini kralježnice i stijenke prsnog koša mogu se proširiti na gornje dijelove trbušne šupljine. Najčešće je riječ o preosjetljivosti kože u području rebarnih lukova.

Plovila trbušne šupljine

U trbušnoj šupljini postoji veliki broj žila koje su odgovorne za opskrbu organa arterijskom krvlju i osiguravanje odljeva venske krvi. Glavne žile su trbušna aorta ( nastavak torakalne aorte) i donju šuplju venu. Te žile prolaze duž stražnje stijenke trbušne šupljine, odajući grane različitim organima. Problemi s opskrbom krvlju kada je riječ o arterijama) i s istjecanjem krvi ( u slučaju vena) može dovesti do raznih patologija unutarnjih organa, a time i do bolova u trbuhu.

Abdominalna aorta odaje sljedeće grane prema trbušnim organima:

• dijafragmalne grane- opskrba dijafragme odozdo;
• lumbalne arterije- prehrana mišića donjeg dijela leđa;
• celijačnog debla- dijelom hrani želudac, jetru, slezenu;
• gornji i donji mezenterične arterije - hrane crijeva, grane - i druge organe;
• nadbubrežne i bubrežne arterije- upareni, smješteni s obje strane aorte, hrane nadbubrežne žlijezde i bubrege;
• arterije testisa ili jajnika(prema spolu) - njeguju spolne žlijezde.

Arterijska krv koja teče kroz ogranke trbušne aorte prenosi kisik i hranjive tvari u tkiva koja podržavaju vitalnu aktivnost stanica. Prestanak takve hrane na primjer, kada je arterija začepljena ili puknuta) dovodi do smrti stanica u određenom organu ili mišiću, što također može uzrokovati bol.

Vene trbušne šupljine podijeljene su u dva velika bazena. Prvi je sliv donje šuplje vene. Vene koje teku izravno u ovu žilu nose krv koja prethodno nije filtrirana u jetri. Drugi bazen je portal ( kapija) vene koje prolaze kroz jetru. Ovdje teče krv iz probavnih organa i slezene. Kod nekih bolesti jetre proces filtracije je otežan, a krv stagnira u portalnoj veni. To može dovesti do prelijevanja krvnih žila unutar drugih unutarnjih organa i razvoja različitih patoloških procesa.

I arterije i vene trbušne šupljine široko se anastomoziraju jedna s drugom ( tvore spojeve) kroz manje posude. Stoga začepljenje jednog plovila ne dovodi do trenutne katastrofe. Regija će se dijelom opskrbljivati ​​krvlju i iz drugih izvora. Međutim ovaj mehanizam nije univerzalna, i ako se normalan protok krvi ne uspostavi u kratkom vremenu, stanična smrt ( ili čak cijeli organ) još uvijek se događa.

Koje se strukture mogu upaliti u gornjem dijelu trbuha?

Često je uzrok boli u gornjem dijelu trbuha upravo upalni proces. Upala je općenito univerzalna reakcija tijela na razne iritacije ili poremećaje. Na primjer, smrt stanica, problemi s cirkulacijom ili strano tijelo obično uzrokuju upalni proces. Bol je jedna od karakterističnih komponenti. Njegov intenzitet ovisi o tome u kojem je organu ili tkivu lokaliziran upalni proces.

U gornjem dijelu trbuha upala se može razviti u sljedećim organima:

• trbuh- najčešće govorimo o gastritisu;
• duodenum- duodenitis;
• jetra- hepatitis;
• žučni mjehur- kolecistitis;
• crijeva- kolitis;
• jednjak- ezofagitis;
• gušterača- pankreatitis;
• žučni proto do - kolangitis;
• peritoneum- peritonitis.

Slezena se rijetko upali. Češće se povećava s kršenjem staničnog sastava krvi, imunološkim reakcijama ili stagnacijom venske krvi. U drugim organima, upala ima svoje karakteristike. Na primjer, u želucu, upalni proces je lokaliziran uglavnom na razini sluznice. Kod hepatitisa postoji difuzni ( raširen) upala cijelog jetrenog tkiva s povećanjem njegove veličine.

Intenzitet boli tijekom upale ovisi o vrsti upalnog procesa i njegovoj lokalizaciji. Što je područje na kojem se odvija upalni proces bolje inervirano, bol će biti jača ( na primjer, kod pankreatitisa ili peritonitisa, bol je vrlo jaka, a kod hepatitisa se može manifestirati samo manjom nelagodom). Također postoji nekoliko vrsta upale. Na primjer, s stvaranjem gnoja ( uz sudjelovanje piogenih mikroba) bol je jača nego kod jednostavne upale. Također, bol je jača tijekom nekrotičnog procesa, koji je popraćen odumiranjem tkiva.

Uzroci boli u gornjem dijelu trbuha

Kao što je gore spomenuto, može postojati mnogo uzroka koji uzrokuju bol u gornjem dijelu trbuha. Nisu uvijek povezani s bolestima organa koji se nalaze u ovom anatomskom području. Često se bolovi u različitim dijelovima trbuha pojavljuju kod bolesti krvi, metaboličkih poremećaja, hormonalnih poremećaja. Neposredni uzrok takvog kršenja može se nalaziti daleko od mjesta na kojem se pojavljuje bol.

Najčešći uzroci boli u gornjem dijelu trbuha su sljedeće bolesti:

• spazam ili stenoza pilorusa želuca;
• kolecistitis;
• pankreatitis;
• bolesti slezene;
• bolesti kralježnice;
• Poremećaji u prehrani;
• dijafragmalna kila;
• onkološke bolesti;
• trauma abdomena;
• drugi razlozi.

Čir želuca

Peptički ulkus je možda najčešća bolest koja uzrokuje bol u gornjem dijelu trbuha. Ova se patologija obično razvija u slučajevima kada je kiselost želuca povećana ( proizvodi se više klorovodične kiseline), a zaštitni mehanizmi tijela, iz ovog ili onog razloga, ne štite zidove. Ovaj patološki proces ima nekoliko faza, od kojih se svaka često razlikuje zasebna grupa bolesti.

Prva faza može se smatrati gastritisom. S ovom patologijom već postoji oštećenje želučane sluznice, ali sam ulkus još nije formiran. Treba napomenuti da je gastritis različitog podrijetla i nije uvijek uzrokovan samo visokom kiselošću. Upalni proces može se odvijati s normalnom, pa čak i s niskom kiselošću želuca.

Mogući uzroci gastritisa su sljedeći čimbenici:

• InfekcijaHelicobacter pylori . Trenutno je već dokazana uloga ove infekcije u razvoju gastritisa i čira na želucu. Ovaj mikroorganizam je otporan na kiselinu, stoga može kolonizirati želučanu sluznicu, remeteći normalne obrambene mehanizme na staničnoj razini. Zbog toga klorovodična kiselina postupno oštećuje sluznicu.
• Nepravilna prehrana. Dijeta je vrlo važna za zdravlje želuca. Začinjena i začinjena hrana, na primjer, potiče stvaranje klorovodične kiseline i povećava kiselost. Također se ne preporučuje jesti samo suhu hranu ( zanemariti prva jela), jer ometa proizvodnju zaštitne sluzi. Morate jesti redovito, bez dugih pauza između obroka.
• Autoimuni mehanizmi. Ponekad su uzrok gastritisa antitijela koja proizvodi imunološki sustav protiv vlastitih stanica. U ovom slučaju to su stanice želučane sluznice. Njihovo uništavanje dovodi do povećanog učinka kiseline na zidove organa.
• Nedostatak vitamina. Za skladnu proizvodnju želučanog soka i zaštitnih čimbenika sluznice potreban je širok spektar vitamina. Njihov nedostatak može dovesti, između ostalog, do pojave gastritisa.
• Alkoholizam. Česta konzumacija alkohola posebno jaka alkoholna pića) potiče oštećenje sluznice i razvoj upalnog procesa.
• Pušenje. Pušenje nakratko modificira rad perifernog živčanog sustava. To utječe na želudac intenzivniju proizvodnju želučanog soka.
• Stres. Brojne studije pokazale su da osobe koje su redovito izložene psihoemocionalnom stresu mnogo češće pate od gastritisa i peptički ulkus. To je zbog proizvodnje posebnih hormona i biološki aktivnih tvari. S jedne strane, pomažu tijelu u cjelini da se prilagodi nepovoljnom okruženju, s druge strane, remete normalan metabolizam na razini želučane sluznice.
• Druge bolesti. Kod problema s venskim odljevom ( najčešće u razini portalne vene u jetri) krv stagnira u venama želuca. Metabolizam je poremećen, au sluznici počinju degenerativni procesi. Kako se klorovodična kiselina nastavlja proizvoditi, započinje upalni proces. Nešto su rjeđi problemi s arterijskom prokrvljenošću želuca ( na primjer, s aneurizmom u gornjem dijelu abdominalne aorte).

Gore navedeni čimbenici dovode do neravnoteže između zaštitnih mehanizama sluznice i agresivnog djelovanja želučanog soka. Razvija se gastritis, koji je karakteriziran produljenom umjerenom boli u gornjem dijelu trbuha u sredini ( ispod žlice). Uz povećanu kiselost, bolovi se često pojačavaju na prazan želudac kada je želudac prazan, a nešto se povuku nakon laganog obroka.

Sljedeća faza istog patološkog procesa je želučani ulkus. U ovom slučaju govorimo o formiranom defektu u sluznici organa. Čir se može lokalizirati u različitim dijelovima želuca, kao iu duodenum. Bolovi se mogu pojaviti na prazan želudac, ali ih često jelo pogoršava ( pojavljuju se 30-60 minuta nakon jela). Ove bolove uzrokuje istezanje zidova, kontakt hrane s površinom ulkusa, pojačan proizvodnjom želučanog soka. U pravilu, bol je jača kada se jede tvrda, slabo sažvakana hrana.

Od popratnih simptoma kod gastritisa i peptičkog ulkusa, može se primijetiti nedostatak apetita, žgaravica, osjećaj težine u trbuhu, gubitak težine ( bolesnici se boje puno jesti kako se bolovi ne bi pogoršali). Ponekad se primjećuje povraćanje s kiselim želučanim sadržajem. Mnogi pacijenti također imaju poremećaje stolice ( zatvor ili proljev). To je zbog činjenice da se normalna razgradnja hranjivih tvari ne događa na razini želuca, a hrana se kasnije u crijevima lošije probavlja.

Ako se ne liječi, čir na želucu može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija. Karakteriziraju ih drugi simptomi i promjena prirode boli. Nelogično je izdvajati te komplikacije kao zasebne uzroke boli u gornjem dijelu trbuha, jer su zapravo sve one posljedica istog patološkog procesa. Komplikacije peptičkog ulkusa mogu ugroziti život bolesnika.

Najčešće komplikacije čira na želucu su sljedeće patologije:

• Perforacija ( perforacija) čirevi. Perforacija je stvaranje prolaznog defekta u zidu organa. Kao rezultat toga, sadržaj želuca počinje ulaziti u trbušnu šupljinu, iritirajući peritoneum. Komplikaciju karakterizira naglo pogoršanje boli ( bodežna bol). Pacijent ne može pronaći mjesto za sebe, trbušni mišići su napeti kao daska. Nešto zraka ulazi u trbušnu šupljinu iz želuca. Zbog toga se u gornjem dijelu trbuha ponekad javlja neka vrsta nadutosti. To je simptom tipičan za perforaciju ulkusa.
• Penetracija ulkusa. Tijekom penetracije, stijenka želuca također je uništena, međutim, njegova šupljina komunicira s drugim organom ( tanko crijevo, debelo crijevo itd.). Kršeno, odnosno, rad i drugo tijelo.
• Krvarenje. Do krvarenja iz čira dolazi kada kiselina uništi veliku krvnu žilu u stijenci želuca. Nema očitog pojačanja boli. Međutim, kako se želudac puni krvlju, može doći do povraćanja s nečistoćama krvi. Stolica pocrni od zgrušane krvi), polutekuće ili tekuće. Taj se simptom naziva melena.
• Rak želuca. Gastritis i peptički ulkus mogu ometati normalnu diobu stanica. To povećava rizik od razvoja raka želuca. Ova bolest će biti detaljnije opisana u nastavku.

Statistički gastritis i peptički ulkus želuca ( kao i njegove komplikacije.) najčešći su uzrok epigastrične boli. Više od 10% ljudi ih doživi tijekom života. Ova skupina bolesti može se pojaviti u gotovo svakoj dobi ( ali manje kod male djece).

Spazam ili stenoza pilorusa želuca

Neki stručnjaci smatraju da je spazam ili stenoza pilorusa također komplikacija ili posljedica peptičkog ulkusa. Međutim, ova bolest može imati i druge uzroke. S ovom patologijom, kružni mišić, koji se nalazi na granici želuca i duodenuma, skuplja se, sužavajući lumen. Zbog toga se bolus hrane zadržava u želucu i ne može ući u crijeva.

Na ovoj razini postoje dvije glavne vrste prekršaja. Prvo, to je grč mišića. Može nastati kao posljedica bolne iritacije želučane sluznice s peptičkim ulkusom. Međutim, ponekad se opaža i kod dugotrajnog stresa, nekih živčanih poremećaja, kao i drugih patoloških procesa u ovoj anatomskoj regiji. Spazam je snažna i bolna kontrakcija mišića. Ovo kršenje je funkcionalno, to jest, nema strukturnih promjena u samom mišiću ili u drugim slojevima zida. Pod utjecajem lijekova mišić pilorusa se opušta, želudac se prazni, a bol nestaje.

Druga varijanta ove patologije je stenoza pylorusa. U tom slučaju dolazi do strukturnih promjena mišića ili sluznice. Na primjer, stenoza se može pojaviti ako ulkus smješten u blizini pilorusa ima ožiljke. Lumen se sužava zbog rasta vezivnog tkiva, a kontrakcija mišića nije u izravnoj vezi s tim.

Bol u stenozi ili spazmu pilorusa želuca ima sljedeće karakteristične značajke:

• pogoršana nakon jela obično jedan i pol do dva sata);
• osjetno jači kada jedete čvrstu hranu;
• pogoršano prejedanjem;
• najjače se ne osjećaju u epigastriju, već nešto niže i desno ( na mjestu projekcije pilorusa na prednjoj trbušnoj stijenci);
• bolovi prosječnog intenziteta, periodični;
• nakon obilnog obroka može doći do povraćanja s kiselim sadržajem;
• pacijenti su često zabrinuti zbog podrigivanja i žgaravice.

Kolecistitis

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. U velikoj većini slučajeva razvija se zbog stvaranja kamenja u šupljini organa. Ova bolest se naziva kolelitijaza ili kolelitijaza. Uzrok stvaranja žučnih kamenaca nije definitivno utvrđen. Postoji mnogo različitih teorija koje djelomično objašnjavaju ovu patologiju. Najčešće kamenje nastaje od soli bilirubina, kolesterola i kalcija. Mogu biti različitih veličina od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara u promjeru).

Bolovi kod kolelitijaze uzrokovani su oštećenjem osjetljive sluznice žučnog mjehura i grčevitim kontrakcijama glatkih mišića njegovih stijenki. Napad boli u ovom slučaju naziva se bilijarna kolika. Intenzitet bilijarne kolike može biti vrlo jak. Epicentar boli nalazi se u gornjem dijelu trbuha između desnog hipohondrija i epigastrija. Napadaj traje od 15 - 20 minuta do 4 - 5 sati.

U nedostatku hitnog liječenja moguće su sljedeće komplikacije bolesti žučnih kamenaca:

• Blokada žučnog kanala. Kada je žučni kanal začepljen kamencem, bol se obično pojačava. Budući da žuč prestaje teći u dvanaesnik, postoje ozbiljnih problema s probavom ( prije svega - netolerancija na masnu hranu). Nakupljanje žuči u mjehuru može uzrokovati rastezanje njegovih stijenki i pojačati bol.
• Upala žučnog kanala. Upala žučnog kanala naziva se kolangitis. Za razliku od kolecistitisa, najčešće ga prati visoka temperatura, ponekad s obilno znojenje i konvulzije.
• Bilijarni pankreatitis. Budući da gušterača i žučni mjehur imaju zajednički izvodni kanal, začepljenje na razini Vaterove papile može dovesti do ulaska žuči u unutarnje kanale žlijezde. Zatim dolazi do aktivacije enzima gušterače i razvija se akutni upalni proces ( do nekroze - nepovratno uništenje tkiva).
• Empijem žučnog mjehura. Empijem je nakupina gnoja u šupljini žučnog mjehura. Nastaje kada uđe piogena mikroflora ( obično crijevne bakterije) na ozlijeđenu sluznicu. U ovom slučaju, priroda boli može biti drugačija. Tipično, stabilno povećanje temperature ( do 39 stupnjeva ili više).
• Peritonitis. Bez odgovarajućeg liječenja može doći do pucanja stijenke žučnog mjehura ( uz sudjelovanje mikroba razvija se gangrena). Zatim žuč ulazi u slobodnu trbušnu šupljinu, iritira peritoneum i nastaje peritonitis. Bol se počinje širiti na druga područja trbuha, mišići trbušnog zida se zatežu, temperatura naglo raste. Bez operacije, to može dovesti do smrti pacijenta.

U više rijetki slučajevi kolecistitis se može razviti, a ne protiv pozadine kolelitijaze. Tada postoji samo upala žučnog mjehura, bez kamenaca. Bol obično nije tako intenzivna, a temperatura može dugo ostati subfebrilna ( 37 - 37,5 stupnjeva).

pankreatitis

Pankreatitis je upala gušterače. Može biti uzrokovan raznim razlozima ( najčešće - prekomjerna konzumacija alkohola, rjeđe - kolelitijaza, nasljedni čimbenici, ozljede itd.). Postoje akutni i kronični pankreatitis, koji uzrokuju različite bolove i jako se razlikuju po simptomima.

Kod akutnog pankreatitisa bol se javlja iznenada i odmah postaje vrlo intenzivna. Lokaliziran je u epigastriju i pupčanoj regiji, ali često daje u hipohondrij i leđa. Povećana bol javlja se s dubokim nadahnućem, pokretima. Trbušni mišići u gornjem dijelu su primjetno napeti. Mnogi se pacijenti žale na mučninu i opetovano povraćanje. Ovo stanje je izuzetno opasno po život i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Kod kroničnog pankreatitisa bol obično nije tako intenzivna. Također se mogu dati u hipohondrij ili leđa, pogoršani nakon jela. Trajanje napadaja boli može varirati od nekoliko sati do nekoliko dana. Uklanjanje boli promatra se posebnom prehranom. Dugotrajnim praćenjem može se uočiti smanjenje tjelesne težine bolesnika. Povezani simptomi uključuju žuticu, mučninu i povraćanje ( tijekom egzacerbacije).

Bolesti slezene

U bolestima koje zahvaćaju slezenu, bol je obično lokalizirana u lijevom hipohondriju. Akutna bol u ovom organu javlja se vrlo rijetko. Češće postoji nelagoda povezana s povećanjem veličine slezene ( splenomegalija). Međutim, postoji niz bolesti kod kojih se također javlja akutna bol. Samo tkivo slezene rijetko se upali, ali patološki procesi u njemu mogu izazvati upalu oko organa ( perisplenitis).

Osjetna bol u lijevom gornjem dijelu trbuha može se primijetiti kod sljedećih bolesti i sindroma:

• Splenomegalija. Povećanje slezene ne prati jaka bol u lijevom hipohondriju. U pravilu je to nelagoda koja se povećava pokretom. Splenomegalija može biti uzrokovana zaraznim bolestima, portalnom hipertenzijom ( visoki krvni tlak V portalna vena na razini jetre), autoimuni procesi, hematološke bolesti. U rijetkim slučajevima slezena se može toliko povećati da joj donji rub dosegne razinu pupka.
• Hematološke bolesti. Bolesti hematopoetskog sustava često su popraćene promjenama u sastavu krvi. Povećana slezena vrlo je česta manifestacija takvih patologija, budući da je ovaj organ izravno uključen u regulaciju sastava krvi.
• Ruptura slezene. Kada slezena pukne, bol se javlja iznenada i može biti jaka. Najčešće je ruptura posljedica tupe ozljede trbuha, udarca u lijevi hipohondrij. Međutim, ruptura je također moguća u teškim slučajevima određenih zaraznih bolesti ( mononukleoza, hemoragijske groznice i tako dalje.). Slezena ponekad pukne tijekom akutnih autoimunih procesa, zbog svog jakog povećanja. Puknuće slezene izuzetno je opasno po život zbog masivnog unutarnjeg krvarenja.
• Infarkt slezene. Infarkt slezene naziva se akutni prekid opskrbe organa krvlju. Uzrokuje ga ulazak ili stvaranje krvnog ugruška u slezenskoj arteriji. Začepljenje arterije prekida dovod kisika u slezenu i hranjivim tvarima. U takvim uvjetima, tkiva organa brzo umiru, uzrokujući akutnu bol. Liječenje uključuje hitnu operaciju, često s odstranjenjem cijelog organa.
• Apsces slezene. To je rijetka bolest kod koje se ispod čahure organa nakuplja gnoj. Razlog za pojavu apscesa je ulazak piogenih mikroorganizama u tijelo. U pravilu se to događa s krvotokom. Mikrobi ulaze u krv iz drugih gnojnih žarišta. Dakle, apsces slezene je, u određenom smislu, sekundarni proces uzrokovan širenjem infekcije u cijelom tijelu. Bolovi su oštri, pojačani pritiskom. Gotovo uvijek, apsces je popraćen vrućicom, glavoboljom i bolovima u mišićima ( zbog ispuštanja otrova u krv).

Uz širenje zaraznog procesa na susjedne organe ili rupturu slezene može doći do peritonitisa. U tom slučaju bolovi će se pojačati, a stanje bolesnika u cjelini će postati teže.

Postoje i fiziološki uzroci boli u desnom hipohondriju, koji nisu povezani s bilo kojom patologijom. Naglo ubrzanje protoka krvi i porast krvnog tlaka mogu izazvati probadajuće bolove. Oni su zbog činjenice da se kanali u slezeni nemaju vremena proširiti, a propusnost organa ne prati povećanje protoka krvi. Zidovi su rastegnuti, uzrokujući bol. Najčešće se takva bol javlja kod dugotrajnog tjelesnog napora ( trčanje, izdržljivo plivanje).

Bolesti kralježnice

Svi dijelovi abdomena i organi koji se nalaze u trbušnoj šupljini djelomično su opskrbljeni inervacijom iz leđne moždine. Konkretno, govorimo o senzornoj inervaciji i percepciji boli. Dakle, sve bolesti na razini kralježnice koje pogađaju osjetljive korijene tijelo može percipirati kao bol u gornjem dijelu trbuha. Pritom uopće nije nužno da ih ima patološke promjene.

Bolovi u gornjem dijelu trbuha na pozadini bolesti kralježnice rijetko imaju izražen intenzitet. Češće su to dugi, tupi bolovi koji mogu biti povezani s položajem tijela. Odnosno, u određenom položaju bol je jača ( ako je korijenje oštećeno), a u drugom položaju slabe ili potpuno nestaju.

Sljedeće patologije kralježnice mogu dovesti do takve boli u gornjem dijelu trbuha:

• ozljeda leđa;
• spondilartroza;
• arahnoiditis;
• tumori kralježnice primarne ili metastaze).

Upalni proces ili uništavanje tkiva u kralježnici također je moguće na pozadini određenih infekcija. Postoje, na primjer, slučajevi razaranja kralješaka ili njihovih zglobova tijekom sustavnog širenja infekcije tuberkulozom ( rijetko, u necijepljene djece). Također rijetka varijanta ovih dana je leđna moždina s uznapredovalim sifilisom.

Poremećaji u prehrani

Bolovi u gornjem dijelu trbuha često su povezani s pothranjenošću. Konkretno, svi znamo taj osjećaj vučna bol pod "kašicom" ( ispod xiphoid nastavka prsne kosti) koji se pojavljuje na jaka glad. Povezan je s lučenjem želučanog soka, aktivnošću mišićnih vlakana u stijenkama želuca. Također, umjerena bol ili nelagoda u epigastriju mogu se pojaviti nakon konzumacije određene hrane. To je zbog različitih karakteristika probave kod različitih ljudi.

Umjerena bol može se pojaviti nakon konzumacije sljedeće hrane:

• tvrda hrana ( rotkvica, sirova mrkva, repa, kupus itd.) sadrže gruba biljna vlakna koja teško prolaze kroz želudac;
• alkohol može iritirati sluznicu jednjaka i želuca;
• pivo, kvas, gazirana pića pridonose nakupljanju plinova u crijevima, što uzrokuje određenu nelagodu;
• crni kruh s mekinjama, ustajala hrana može povećati procese fermentacije u crijevima, što također pridonosi stvaranju plinova;
• mlijeko i mliječni proizvodi mogu uzrokovati nelagodu u želucu kod osoba koje ne podnose laktozu ( mliječni šećer);
• pretopla ili prehladna hrana.

Kod djece bol u gornjem dijelu trbuha može biti povezana s uvođenjem nove hrane u njihovu prehranu. To je zbog činjenice da enzimi probavnog sustava u djetinjstvu ne rade tako dobro kao kod odraslih.

infarkt miokarda

Infarkt miokarda je odumiranje određenog dijela srčanog mišića zbog privremenog ili trajnog prekida njegove opskrbe krvlju. Klirens koronarne žile koji hrane srčani mišić mogu se suziti iz različitih razloga. Ovo je ateroskleroza taloženje kolesterola u plaku), spazam, začepljenje krvnim ugrušcima koji su ovamo dospjeli s krvotokom.

U velikoj većini slučajeva bol kod infarkta miokarda lokalizirana je iza prsne kosti, u prsa. Međutim, infarkt stražnjeg zida uz dijafragmu često je karakteriziran atipičnim bolnim sindromom. U ovom slučaju, bol se ne pojavljuje u prsima, već u abdomenu ( češće samo u njegovom gornjem dijelu). To je zbog činjenice da je dijafragma nadražena, a zbog osobitosti njegove inervacije nastaje lažni osjećaj. Intenzitet boli u tim slučajevima može biti različit, od bolne i tupe do oštre i nepodnošljive ( u rijetkim slučajevima).

Od popratnih simptoma moguće je jednokratno refleksno povraćanje, ali češće nema simptoma iz gastrointestinalnog trakta, a osim lokalizacije boli ništa ne govori u prilog patologijama u trbušnoj šupljini. Istodobno, uz temeljit pregled, može se primijetiti pojačano znojenje, blijeđenje, poremećaji pulsa, otežano disanje, promjene krvnog tlaka.

Upala slijepog crijeva

Unatoč činjenici da se slijepo crijevo nalazi u desnoj ilijačnoj jami, njegova upala ponekad uzrokuje bol u gornjem dijelu trbuha. U ovom slučaju govorimo o pojavi boli tipičnoj za upalu slijepog crijeva. Javlja se u epigastriju i tek nakon pola sata ili sat vremena spušta se u desni donji dio trbuha. Prema različitim podacima, takav razvoj sindroma boli javlja se u 20-50% pacijenata i uvelike otežava ranu dijagnozu bolesti. U pravilu je bol u epigastriju umjerena. Postaje intenzivniji tek nakon prelaska na desnu ilijačnu jamu.

Sama kila možda neće uzrokovati nikakvu bol jer nema traume tkiva. Pacijent može osjetiti samo neku nelagodu u gornjem dijelu trbuha ili iza prsne kosti. Nakon jela može se pojaviti umjerena bol. Objašnjavaju se patološkim suženjem u razini dijafragme ( jer je želudac stegnut). Kontrakcije glatkih mišića u stijenkama želuca se rastežu mišićna vlakna dijafragma. Bez liječenja u budućnosti postoji rizik od povrede takve kile kada se mišićna vlakna stisnu krvne žile. Tada se javlja akutna bol i potrebna je hitna pomoć ( najčešće operacija).

Kod dijafragmatske kile može se primijetiti sljedeće: popratni simptomi:

• žgaravica;
• podrigivanje;
• povraćanje neprobavljene hrane;
• nedostatak apetita ( i kao rezultat - postupno mršavljenje);
• nemogućnost gutanja tvrde hrane;
• ponekad - nelagoda iza prsne kosti s dubokim udahom, otežano disanje, poremećaji srčanog ritma ( zbog mehaničke kompresije srčane vrećice želucem i plućima).

Onkološke bolesti

Tumori su rijedak, ali vrlo ozbiljan izvor boli u gornjem dijelu trbuha. U principu, stanice raka mogu se pojaviti u gotovo svakom tkivu ili organu ljudskog tijela, međutim, određena tkiva ipak su podvrgnuta takvoj degeneraciji češće od drugih. Bolovi su češći u maligne neoplazme. Rast takvih tumora popraćen je uništavanjem okolnih organa. Bol se često pojavljuje u kasnijim fazama, kada je liječenje već neučinkovito. Priroda boli može biti različita, a intenzitet može biti vrlo jak.

Najčešće, bol u gornjem dijelu trbuha uzrokovana je malignim tumorima sljedećih organa i tkiva:

• Karcinom jednjaka. Maligne neoplazme jednjaka u njegovoj donjoj trećini obično daju bol u prsnoj šupljini, ali mogu se javiti i u gornjem dijelu trbuha ( uz zahvaćenost dijafragme). Prvi simptom, obično dugo prije pojave boli, je disfagija - kršenje gutanja. Često pacijent osjeća da je progutana hrana zapela. Moguće povraćanje 10-15 minuta nakon jela), podrigivanje. U kasnijim fazama, bol se pridružuje, mogu se otkriti metastaze u jetri.
• Rak želuca. Rak želuca u ranim fazama praktički ne uzrokuje nikakve vidljive poremećaje. U kasnijim fazama javlja se rani osjećaj punoće, tupa bol ( kako se tkivo uništava, ono postaje jače). Ovisno o položaju i veličini tumora, mogu postojati problemi s pražnjenjem želuca, kao kod stenoze pilorusa ili disfagije ( s lokalizacijom u kardijalnom dijelu). Muškarci u dobi od oko 60 godina ili pacijenti koji boluju od jedne od sljedećih bolesti su izloženiji riziku od razvoja raka želuca: atrofični gastritis, Helicobacter pylori infekcija, polipi u želucu, Barrettov jednjak, Gardnerov sindrom itd.
• Rak jetre. Najčešće se pod rakom jetre podrazumijeva takozvani hepatocelularni karcinom ( tumor iz jetrenih stanica – hepatocita), ali tumor se također može razviti iz drugih stanica u jetri. Bolest se najčešće razvija u pozadini progresivne ciroze, kroničnog virusnog hepatitisa B i C. Bol je lokalizirana u desnom hipohondriju i uzrokovana je istezanjem kapsule organa. Nije obavezan simptom u ranim fazama. Tipičniji i česti simptomi boli koji prethode su povećanje jetre ( hepatomegalija), ascites ( nakupljanje tekućine u abdomenu), žutica, a ponekad i groznica.
• rak žučnog mjehura. Najčešće se tumori razvijaju u pozadini dugih godina kolelitijaze ili kroničnog kolecistitisa. Mutacija malignih stanica povezana je s dugotrajnim upalnim procesom i nizom tvari sadržanih u žuči. Simptomi su često slični onima kod tumora glave gušterače. Bol se pojavljuje u kasnijim fazama, prethode joj poremećaji stolice ( osobito nakon jela masne hrane), žutica.
• Rak gušterače. Ova bolest je češća kod muškaraca, a među predisponirajućim čimbenicima dokazana je uloga pušenja, konzumacije alkohola i masne hrane, nasljednog oblika kroničnog pankreatitisa. Bolovi su lokalizirani u epigastriju, često se daju u leđa na razini donjih rebara. Druga značajka je ublažavanje boli u položaju embrija ( tijelo povijeno naprijed). Bol se pojavljuje u kasnijim fazama, kada u pravilu već postoje metastaze u limfnim čvorovima ili drugim organima. Povezani simptomi često uključuju gubitak težine, nadutost, žuticu ( zbog začepljenja žučnog kanala tumorom). U nekim slučajevima, razina glukoze u krvi može porasti s pojavom simptoma dijabetes melitusa ( zbog poremećene proizvodnje inzulina u gušterači).

U rijetkim slučajevima mogu se otkriti i metastatske lezije peritoneuma ( takozvana peritonealna karcinomatoza). Tada se odmah na njegovoj površini pojavljuje veliki broj malih tumora. Lokalizacija boli ovisit će o tome gdje metastaze rastu u peritoneumu. Bol može biti vrlo intenzivna.

Ozljeda abdomena

Tupa trauma abdomena ne reže niti ne buši kožu, ali takva trauma može oštetiti unutarnje organe koji se nalaze u trbušnoj šupljini. Takve ozljede mogu nastati ne samo u slučaju ciljanih udaraca, već i kod jakog potresa mozga ili naglog zaustavljanja tijela, kao posljedica pada s visine i sl. Posljedice takvih ozljeda su različite i ovise o tome koji određeni organ je oštećen.

Moguće posljedice tupe ozljede u gornjem dijelu trbuha mogu biti sljedeće ozljede:

• prijelom rebra. S prijelomima ili pukotinama u rebrima sprijeda, bol se može osjetiti u području xiphoidnog procesa prsne kosti. Javlja se odmah nakon ozljede i može biti dosta jaka. Bol je stalna, pojačava se pokretima i dubokim udisajima.
• Ruptura slezene. Kad je slezena puknuta posljedica udaraca u lijevi hipohondrij) opaža se masivno krvarenje, budući da je ovaj organ dobro opskrbljen krvlju. Bol je vrlo jaka, javlja se odmah nakon ozljede. Pacijent može brzo izgubiti svijest zbog velikog gubitka krvi. Bez hitne operacije rizik od smrti je visok.
• Ruptura jetre. Kada jetra pukne, najčešće dolazi do krvarenja izravno unutar organa. Nastaje patološka šupljina ispunjena krvlju. Budući da dolazi do brzog i jakog rastezanja jetrene kapsule, bol je vrlo jaka. Također postoji veliki rizik za život pacijenta i potrebna je hitna kirurška intervencija.
• Stvaranje hematoma. Hematomi su patološke šupljine ispunjene krvlju. U ovom slučaju govorimo o hematomu u mekim tkivima prednjeg trbušnog zida. Bol se javlja odmah nakon udarca i postupno se smanjuje ( dok krv otječe). Na koži trbuha na mjestu udarca oštećeno područje je jasno vidljivo, obično je to modrica i oteklina. Nema neposredne opasnosti po život.

Drugi razlozi

U ovom odjeljku navedeni su rjeđi uzroci boli u gornjem dijelu trbuha. Zbog niske prevalencije teže ih je dijagnosticirati ( to zahtijeva dodatnu opremu ili laboratorijske testove). Ovo također uključuje upućenu bol kada je izvor ili uzrok u drugom dijelu trbušne ili prsne šupljine.

Drugi mogući uzroci boli u gornjem dijelu trbuha mogu biti sljedeće patologije:

• Hepatitis. S hepatitisom različitog podrijetla ( virusni, toksični, autoimuni) bol je obično umjerena. Mnogi pacijenti to opisuju kao osjećaj nelagode u desnom hipohondriju. oštar, probadajuća bol pojavljuje se u trenutku oštrog skretanja, nagiba, tijekom fizičkog napora. Kod kroničnog infektivnog hepatitisa ( posebno B i C) bol se može javljati povremeno tijekom vremena ( godine).
• Peritonitis. Peritonitis je upala samog peritoneuma. Obično se razvija kao posljedica drugih bolesti trbušne šupljine. Na primjer, tijekom perforacije crijevne stijenke, rupture slijepog crijeva ili žučnog mjehura, razne tekućine ulaze u peritoneum, uzrokujući iritaciju. U epigastričnoj regiji može se pojaviti peritonitis na pozadini perforacije ulkusa. Ruptura stijenke želuca ponekad može biti komplikacija nekih dijagnostičkih postupaka ( npr. fibrogastroduodenoskopija). Uz peritonitis moguća je jaka bol, daskasta napetost trbušnih mišića, poremećaji stolice i povraćanje. Stanje bolesnika obično je teško, potrebna je operacija.
• Crohnova bolest. Ova bolest je urođena i može se pojaviti u gotovo bilo kojoj dobi. Crohnova bolest najčešće zahvaća crijeva, ali poznati su i slučajevi oštećenja želuca. Bolest je karakterizirana upalnim procesom na razini sluznice. Upala je povezana s poremećajima imunološkog sustava. Često, istovremeno sa želucem, također je zahvaćen određeno područje crijeva.
• trovanje. U slučaju trovanja hranom, u tijelo ulaze mikroorganizmi ili njihovi toksini koji su se pojavili u hrani tijekom nepravilnog skladištenja ili nekvalitetne pripreme. Bol se može lokalizirati u bilo kojem dijelu trbuha, uključujući i gornji dio. Najčešće se istovremeno javljaju mučnina, povraćanje, proljev i drugi simptomi iz gastrointestinalnog trakta.
• porfirija. Ova bolest je uzrokovana genetskim poremećajima. Češće se pojavljuje u odrasloj dobi ( kod žena i tijekom trudnoće). Bolest je karakterizirana prisutnošću u krvi viška porfirina - posebnih tvari koje se formiraju u hematopoetskom sustavu. Bol u trbuhu ( uključujući vrh) javljaju se u obliku napadaja koji traju nekoliko sati.

Dijagnostika uzroka boli u gornjem dijelu trbuha

S bolovima u gornjem dijelu trbuha prilično je teško brzo postaviti ispravnu dijagnozu, jer postoji toliko različitih bolesti koje uzrokuju sličan sindrom boli. Početni pregled bolesnika i analiza tegoba obično ne daje dovoljno informacija za potvrdu dijagnoze. Za to je potrebno pribjeći dodatnim laboratorijskim ili instrumentalnim metodama istraživanja. Ravni su kao slika) ili neizravno ( kao rezultat analize) ukazuju na postojeći problem.

Za dijagnosticiranje boli u gornjem dijelu trbuha mogu se koristiti sljedeće metode:

• fizički pregled pacijenta;
• radiografija;
• CT skeniranje ( CT) i magnetska rezonanca ( MRI) ;
• ultrazvuk ( ultrazvuk);
• ( FEGDS);
• mikrobiološke metode istraživanja;
• opći test krvi i biokemijski test krvi;
• opća i biokemijska analiza urina.

Fizikalni pregled bolesnika

Pod fizikalnim pregledom bolesnika podrazumijeva se početni pregled, koji provodi liječnik prilikom prvog posjeta bolesniku. Specijalist traži skup specifičnih znakova i simptoma bolesti koji bi pomogli posumnjati na točnu dijagnozu i sugerirali u kojem smjeru provesti daljnja istraživanja. U ovom slučaju, kao metode istraživanja koriste se jednostavne manipulacije.

Standardne metode istraživanja tijekom početnog pregleda su:

• Opći vizualni pregled. Prilikom pregleda bolesnika s bolovima u trbuhu mogu se otkriti znakovi kao što su nadutost, promjena boje kože i prisutnost osipa. Također pregledavaju bjeloočnicu, čije će žutilo ukazivati ​​na probleme s jetrom ili žučnim mjehurom. U mnogim bolestima gastrointestinalnog trakta, na jeziku će se pojaviti omotač, koji se također otkriva u ovoj fazi.
• Palpacija. Za bolove u trbuhu palpacija je najvažnija metoda. Uz njegovu pomoć možete procijeniti konzistenciju jetre, opipati slezenu, utvrditi povećava li se bol pritiskom i gdje se nalazi epicentar boli. Sve je to vrlo važno za razumijevanje patološkog procesa.
• Udaraljke. Perkusija je tapkanje prstima po prednjoj stijenci abdomena. Promjene zvuka pomažu u određivanju gustoće tkiva. Ova metoda je važna za određivanje veličine jetre i slezene. Njihov porast će ukazivati ​​na probleme s ovim organima. Također, perkusijom se ponekad mogu otkriti velike neoplazme u gornjem dijelu trbuha.
• Auskultacija. Slušanje zvukova stetofonendoskopom slušatelj) neophodan je za proučavanje rada srca i pluća. To će pomoći eliminirati mogućnost reflektirane boli zbog srčanog udara ili upale pluća.

Također u ovoj fazi provode se osnovne instrumentalne studije. Na primjer, izmjereno arterijski tlak i tjelesnu temperaturu. Tlak se može sniziti zbog srčanih problema, unutarnjeg krvarenja. Temperatura obično raste kod upale ili infektivni proces.

Radiografija

Radiografija je jedna od najčešćih instrumentalnih metoda istraživanja. Metoda se sastoji u prolasku rendgenskih zraka kroz tkiva tijela. Ovisno o gustoći tkiva, dobiva se slika u kojoj stručnjak može razlikovati konture različitih organa i anatomskih struktura.

Radiografija je danas prilično pristupačna. Studija traje samo 5 - 10 minuta, a nakon istog vremena možete se upoznati s njezinim rezultatima. Doza zračenja koju pacijent primi odjednom vrlo je mala, stoga se čak i djeca, a po potrebi i trudnice mogu pregledati na suvremenim uređajima ( iako se u tim slučajevima kad god je to moguće nastoje pribjeći drugim metodama istraživanja).

X-zrake mogu pomoći u prepoznavanju sljedećih uzroka boli u gornjem dijelu trbuha:

• neoplazme u trbušnoj šupljini;
• čir želuca ( posebno vidljivo na radiografiji s kontrastom, kada pacijent pije posebnu masu za prepoznavanje granica želuca i jednjaka);
• apscesi u jetri i trbušnoj šupljini;
• bubrežni kamenci i žučni mjehur;
• dijafragmalna kila;
• patološke promjene u kralježnici.

Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija

CT i MRI također imaju za cilj dobivanje slika unutarnjih organa i vizualno otkrivanje patologije. U slučaju CT-a, kao iu radiografiji, koriste se rendgenske zrake. Međutim, slike se snimaju u slojevima, u obliku isječaka. Tako liječnik dobiva cijeli niz visokokvalitetnih slika. Njihova usporedba daje stručnjaku potpuniju sliku patologije. U slučaju magnetske rezonance, pacijent se stavlja u poseban aparat koji stvara vrlo jako elektromagnetsko polje. Senzori registriraju ekscitaciju vodikovih iona, čija koncentracija varira ovisno o tkivu. To rezultira još jasnijom slikom.

Pomoću CT-a i MRI-a možete vidjeti iste patologije kao i rendgenskim snimkama, ali bit će vidljivi i manji nedostaci ( na primjer, krvni ugrušci u posudama, tvoreći male kamenčiće). MRI također može procijeniti stanje protoka krvi u različitim organima. To omogućuje otkrivanje, na primjer, povećanja tlaka u portalnoj veni. Dakle, raspon strukturnih poremećaja koji se mogu otkriti pomoću CT-a i MRI-a vrlo je širok. Ovo su trenutno najtočniji ( ali i najskuplji) metode vizualizacije trbušnih organa.

Ultrazvuk

Ultrazvuk je također vrlo česta dijagnostička metoda za bolove u gornjem dijelu trbuha. Princip metode je prolazak ultrazvučnih valova kroz tkiva i registracija njihove refleksije. Slika se formira ovisno o gustoći tkiva. Metoda je dobra jer nema kontraindikacija ( siguran za sve pacijente) i daje rezultat odmah nakon ( za 10-15 minuta). Liječnik sam usmjerava valove uz pomoć posebnog senzora, koji mu omogućuje pregled formacija ili organa koji ga zanimaju iz različitih kutova.

Uz pomoć ultrazvuka mogu se otkriti sljedeće patološke promjene u trbušnoj šupljini:

• bubrežni kamenci i žučni mjehur;
• stenoza pilorusa želuca;
• apscesi;
• neoplazme;
• tekućina u trbušnoj šupljini;
• promjene u veličini organa uključujući promjer posude) i njihovu gustoću;
• mjerenje brzine protoka krvi ( u Doppler modu).

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Nedostatak FEGDS-a je složenost postupka. Pacijenti moraju progutati posebnu sondu opremljenu malom video kamerom i izvorom svjetla ( aparat - endoskop). Liječnik dobiva sliku sluznice jednjaka i želuca, dobiva priliku za snimanje videa, fotografiranje. Tijekom ovog postupka također se mogu uzeti uzorci tkiva za druge pretrage ( biopsija). To može biti potrebno ako se sumnja na maligne neoplazme.

FEGDS se obično propisuje za sumnju na sljedeće bolesti:

• čir želuca;
• gastritis;
• neoplazme želuca i jednjaka;
• stenoza pilorusa želuca;
• prisutnost Helicobacter pylori infekcije.

Mikrobiološke metode istraživanja

Mikrobiološke metode se rijetko koriste u dijagnostici bolova u gornjem dijelu trbuha. Nužni su, primjerice, za otkrivanje infekcije Helicobacter pylori u želučanim ulkusima. Prisutnost ili odsutnost ovog mikroorganizma određuje taktiku u liječenju bolesnika. Također, kod trovanja hranom potrebne su mikrobiološke metode istraživanja kako bi se utvrdilo koji je mikrob izazvao intoksikaciju. Istodobno se ispituje bljuvotina, izmet, nepojedena hrana kojom se bolesnik otrovao.

Najčešće se pribjegavaju sljedećim mikrobiološkim metodama:

• mikroskopija;
• kulturalna metoda ( kulture mikroba);
• otkrivanje antigena i antitijela ( serološke reakcije u zaraznim bolestima);
• lančana reakcija polimeraze ( skupa metoda za otkrivanje DNA ciljanog mikroorganizma).

Opći i biokemijski test krvi

Test krvi je obvezna studija, koja se propisuje svim pacijentima koji su se obratili liječniku s bolovima u gornjem dijelu trbuha. Stanični sastav krvi i koncentracija razne tvari u krvi može dramatično promijeniti. Analizirajući ove promjene, možete dobiti vrijedne informacije o radu različitih organa i sustava tijela. Često je krvni test taj koji pomaže potvrditi određenu dijagnozu.

Najkarakterističnije promjene u različitim patologijama su:

• povećanje broja leukocita i povećanje brzine sedimentacije eritrocita ( ESR) - govoriti o upalnom procesu, često o akutnoj kirurškoj patologiji;
• snažno povećanje ili smanjenje crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica ili trombocita karakteristično je za hematološke bolesti koje uzrokuju probleme sa slezenom;
• smanjenje koncentracije crvenih krvnih stanica i hemoglobina ( anemija) tipično je za unutarnje krvarenje s čirom na želucu;
• enzim amilaza povećava se s pankreatitisom;
• povećanje alkalne fosfataze karakteristično je za kolelitijazu;
• povećanje alanin aminotransferaze ( ALAT), aspartat aminotransferaza ( KAO U), a bilirubin ukazuje na patologiju jetre.

Postoje i drugi pokazatelji, čija se studija provodi prema smjernici liječnika ako se sumnja na određenu patologiju ( na primjer, razina porfirina u slučaju sumnje na porfiriju itd.).

Opća i biokemijska analiza urina

Analiza urina je od sekundarne važnosti za bol u gornjem dijelu trbuha, jer obično ne daje izravne informacije o patologiji organa koji se nalaze u ovom području. Ponekad rast određenih tvari ( npr. porfirinski proteini) ukazuje na prisutnost određenih kršenja. Općenito, analiza se provodi radi isključivanja urolitijaza kod koje bol ponekad zrači u trbuh i leđa. Također, po koncentraciji različitih tvari u urinu, neizravno se može suditi o normalnom funkcioniranju jetre i drugih organa.

Osim gore navedenih, postoje i druge metode koje se koriste u dijagnostici bolesti organa gornjeg abdomena. Obavezno je npr. napraviti elektrokardiogram ( EKG) za isključivanje reflektirane boli u srčanom udaru. Kod stenoze sfinktera želuca postoje uređaji koji mjere snagu mišićne kontrakcije. Međutim, ove studije se dodjeljuju nakon postavljanja preliminarne dijagnoze kako bi se prikupile potpunije informacije o patologiji.

Što učiniti s bolovima u gornjem dijelu trbuha?

Uz akutne bolove u gornjem dijelu trbuha, ni u kojem slučaju ih ne treba tolerirati dugo vremena. Trebali biste odmah potražiti kvalificiranu pomoć. Najčešće, s jakim bolovima, potrebna je konzultacija s kirurgom, jer on dijagnosticira akutne bolesti opasne po život i odlučuje je li potrebna hitna kirurška intervencija. Uz umjerenu bol, možete se posavjetovati s liječnikom opće prakse ili gastroenterologom koji će postaviti preliminarnu dijagnozu i propisati daljnje metode istraživanja.

Hospitalizacija je neophodna u svim slučajevima akutne iznenadne boli u trbuhu. Nije isključena mogućnost po život opasne patologije, pa se pacijentica nalazi u bolnici do postavljanja konačne dijagnoze. Do ove točke ne preporučuje se samodavanje lijekova protiv bolova ( bez savjetovanja s liječnikom) ili zagrijavanje grijačom. Bolovi se mogu donekle smiriti, što otežava postavljanje dijagnoze i ugrožava život bolesnika.

Hitno kirurgijačesto je potrebno za sljedeće patologije:

• perforacija čira na želucu;
• krvarenje iz čira;
• akutni pankreatitis;
• akutni kolecistitis;
• peritonitis.

U drugim slučajevima, ako stanje pacijenta dopušta, prvo se pribjegavaju liječenju lijekovima. Ovisno o rezultatima daljnjeg ispitivanja i učinkovitosti konzervativnog liječenja, može se donijeti odluka o planiranom kirurškom zahvatu.

• čir želuca;
• bilijarna kolika;
• akutni i kronični pankreatitis.

Čir želuca

Liječenje gastritisa i peptičkog ulkusa želuca prilično je težak zadatak. Prije svega, potrebno je otkriti mogući uzrok ovih patologija. Važno je znati jesu li povezani s infekcijom Helicobacter pylori ili ne. Ako je mikrob prisutan, tijek antibiotske terapije dodaje se glavnom liječenju. Općenito, u liječenju peptičkog ulkusa obično se koristi širok raspon lijekova koji smanjuju kiselost i smanjuju izlučivanje želučanog soka. Tijekom uzimanja ovih lijekova bol nestaje. Ako je moguće riješiti se uzročnika infekcije, to je jamstvo da se bolest najvjerojatnije neće pogoršati u budućnosti. Dijeta je također važna komponenta liječenja. Njegovo poštivanje najčešće smanjuje bol.

Nekomplicirani peptički ulkus može se liječiti kod kuće. Hospitalizacija može biti potrebna ako se bol pogorša ili ako postoje komplikacije. Obiteljski liječnik najčešće brine o bolesniku kod kuće.

Sveobuhvatno liječenje bolesnika s želučanim ulkusom

Režim liječenja	Preporučeni lijekovi	Način primanja (dnevne doze)	Svrha primjene
shema 1	Lansoprazol	30 mg 2 puta
	Omeprazol	20 mg 2 puta
	pantoprazol	40 mg 2 puta
	rabeprazol	20 mg 2 puta
	Ranitidin bizmut citrat	400 mg 2 puta
	Klaritromicin	500 mg 2 puta	Antibiotici protiv Helicobacter pylori infekcije.
	Amoksicilin	1000 mg 2 puta
shema 2	Lansoprazol	30 mg 2 puta	Odaberite jedan od lijekova. Cilj je smanjiti kiselost želuca smanjenjem proizvodnje klorovodične kiseline.
	Omeprazol	20 mg 2 puta
	pantoprazol	40 mg 2 puta
	rabeprazol	20 mg 2 puta
	Ranitidin bizmut citrat	400 mg 2 puta	Smanjuje stvaranje želučanog soka i aktivnost enzima pepsina.
	Klaritromicin	500 mg 2 puta	Odaberite metronidazol ili tinidazol u kombinaciji s klaritromicinom. Cilj je ubiti bakteriju H. pylori ako je analiza otkrije nakon tretmana prema shemi 1.
	Metronidazol	500 mg 2 puta
	tinidazol	500 mg 2 puta
Shema 3	Lansoprazol	30 mg 2 puta	Odaberite jedan od lijekova. Cilj je smanjiti kiselost želuca smanjenjem proizvodnje klorovodične kiseline.
	Omeprazol	20 mg 2 puta
	pantoprazol	40 mg 2 puta
	rabeprazol	20 mg 2 puta
	Bizmutov subcitrat koloidni	120 mg 4 puta	Smanjena proizvodnja želučanog soka.
	Metronidazol	500 mg 3 puta	Oba lijeka u isto vrijeme za uklanjanje H. pylori.
	tetraciklin	500 mg 4 puta

U tim režimima liječenja lijekovi koji se ponavljaju usmjereni su na uklanjanje boli. To su inhibitori protonske pumpe koji blokiraju proizvodnju klorovodične kiseline u stanicama. Učinak njihove uporabe vidljiv je nakon nekoliko dana. Za gastritis ( uključujući one koji nisu povezani s infekcijomH. pylori) jedan od ovih lijekova propisuje se prema odluci liječnika. Također, uz jaku bol, mogu se propisati posebni gelovi ( almagel, fosfalugel itd.), štiteći želučanu sluznicu.

Dijeta za gastritis i peptički ulkus temelji se na sljedećim načelima:

• Frakcijska prehrana. Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim obrocima kako bi se izbjeglo prepunjavanje želuca. Tada će bolovi nakon jela biti manji, a hrana će se bolje probaviti.
• Isključivanje začina. Većina začina ( uključujući puno soli) dodaje se hrani ne samo za poboljšanje okusa, već i za povećanje lučenja želučanog soka. Uz gastritis ili čir, to će samo pogoršati stanje pacijenta, a bol će se pojačati.
• Isključivanje čvrste hrane. Čvrsta hrana može mehanički nadražiti sluznicu crijeva, uzrokujući bol. Stoga se tijekom egzacerbacije preporuča jesti uglavnom juhe, žitarice i drugu meku hranu.
• Optimalna temperatura hrane. Temperatura jela koja se poslužuju pacijentu trebala bi varirati od 15 do 55 stupnjeva ( uključujući čaj, mlijeko ili druge napitke). U suprotnom, ne samo da će se bolovi u abdomenu povećati, već će se i proces ozdravljenja usporiti, a proces liječenja će se odgoditi.
• Isključivanje neprobavljive hrane. Takva hrana uključuje većinu sirovog povrća i voća, svježi bijeli kruh, govedinu ( posebno pržena). Meso se preporuča poslužiti dobro kuhano ili kuhano na pari na tanke šnite kako bi bilo što mekše. Možete kuhati kotlete, mesne okruglice i druga jela od mljevenog mesa. No, općenito, količinu mesa na jelovniku treba ograničiti.
• Isključivanje čimbenika koji pospješuju izlučivanje želučanog soka. Od prehrambenih proizvoda takav učinak imaju kava i neke vrste crnih čajeva. Njihova uporaba, osobito na prazan želudac, može izazvati jak napad boli.
• Isključenje alkohola. Alkohol ima izravni inhibitorni učinak na proces regeneracije stanica u sluznici. Osim toga, peče područje čira, gdje je sluznica uništena. Suprotno uvriježenom mišljenju, ne dezinficira čir ( u kiseloj sredini želuca mikrobi ionako ne preživljavaju), ali jednostavno nerazumno iritira sluznicu i uzrokuje bol.
• Uravnotežena prehrana. Peptički ulkus nije razlog za smanjenje ukupno potrošenih kalorija dnevno. Samo podijelite hranu u više obroka. Dijeta mora sadržavati meso, žitarice, povrće ( u obliku juha), mliječni proizvodi. To će osigurati unos vitamina potrebnih za brzo stvaranje ožiljaka od čira.

Liječenje prema ovom režimu može trajati nekoliko tjedana ( rjeđe - nekoliko mjeseci). Nakon toga obično nastaju ožiljci na čiru, a bolovi nestaju. Međutim, nijedan režim liječenja ne može jamčiti da se ulkus neće ponovno otvoriti u budućnosti. To u velikoj mjeri ovisi o samom pacijentu i njegovom načinu života ( dijeta, alkohol i prestanak pušenja). Uz neučinkovitost liječenja lijekovima ili razvojem komplikacija, moguće je kirurško liječenje. Njegov tip i mogućnosti operacije određuju se lokalizacijom ulkusa. Međutim, čak i nakon uklanjanja dijela želuca, u budućnosti se mogu pojaviti novi ulkusi na mjestima šavova ako uzrok bolesti nije identificiran i uklonjen.

žučne kolike

Žučne kolike, koje se javljaju zbog bolesti žučnog kamenca ili, rjeđe, zbog drugih bolesti žučnog mjehura, prolazna su pojava. Međutim, bol može biti vrlo intenzivna, stoga je primarni zadatak ukloniti bolni sindrom. Budući da se bol u ovom slučaju javlja zbog spazma glatkih mišića, antispazmodici se koriste kao prva pomoć ( uglavnom - M-antiholinergici). Opuštaju mišiće i brzo ublažavaju bol.

Najučinkovitiji antispazmodici u ovom slučaju bit će sljedeći lijekovi:

• atropin sulfat;
• skopolamin hidrobromid;
• aeron;
• homatropin hidrobromid.

Konvencionalni protuupalni lijekovi ili lijekovi protiv bolova u ovom slučaju neće biti tako učinkoviti. Oni će donekle smanjiti percepciju boli, a njezin izvor ostaje. Tupost boli može dovesti do činjenice da pacijent ne osjeća oštro rupturu žučnog mjehura. Peritonitis koji slijedi nakon toga mnogo je ozbiljniji problem. Opuštanje glatkih mišića praktički eliminira takvu komplikaciju.

Dugoročno je potrebno liječiti osnovnu bolest koja je uzrokovala bilijarnu koliku. Najčešće se za otapanje žučnih kamenaca lijekovima koriste pripravci ursodeoksikolne i henodeoksikolne kiseline. Imaju sposobnost otapanja kamenca pri dugotrajnoj uporabi ( obično mjesecima). Međutim, nisu svi pacijenti prikladni za ovu metodu liječenja. S velikim brojem kamenja, velike veličine, a ovisno o njihovom kemijskom sastavu, liječnik može savjetovati kirurško liječenje. Najčešće je povezan s uklanjanjem cijelog žučnog mjehura. Tada je rizik od ponovne pojave kolika potpuno i zauvijek uklonjen. Kolecistektomija ( uklanjanje žučnog mjehura) također je neophodan za sve komplikacije žučnih kamenaca.

U posljednjih godina prakticira se i instrumentalno drobljenje kamenaca uz pomoć ultrazvučnih valova. Međutim, ni ova metoda nije idealna. Nije uvijek moguće potpuno se riješiti kamenja. Osim toga, postoji rizik od njihovog ponovnog formiranja u budućnosti.

Akutni i kronični pankreatitis

Kronični pankreatitis obično se liječi kod kuće. U slučaju egzacerbacije ili iznenadnog napadaja akutnog pankreatitisa, hitna hospitalizacija. Medicinsko liječenje ima ograničenu učinkovitost kod akutnog pankreatitisa. Često je potrebna operacija. Liječenje lijekovima usmjereno je na smanjenje proizvodnje enzima gušterače, ublažavanje boli ( obično kombinacija narkotika i nenarkotika), intravenska infuzija potporna rješenja.

Najčešći lijekovi za akutni pankreatitis su:

• meperidin intramuskularno 50 - 100 mg svaka 4 sata za uklanjanje boli;
• sandostatin ( oktreotid) supkutano, 100 mcg tri puta dnevno za smanjenje proizvodnje probavnih enzima u žlijezdi;
• pankreatin 0,5 g unutra - prije jela za normalnu probavu i asimilaciju hrane.

Hospitalizacija bolesnika, aspiracija ( iscrpljenost) sadržaj želuca i pažljivo praćenje njegovog stanja. U teški slučajevi mogu biti potrebne umjetna ventilacija pluća i druge mjere oživljavanja.

Kod kroničnog pankreatitisa dijeta je važna komponenta liječenja. Uz pogoršanje bolesti, preporučuje se post nekoliko dana ( minimalnu količinu hrane). Zatim postupno dodajte one namirnice koje se najlakše probavljaju. Kod akutnog pankreatitisa bolesnik se vraća normalnoj prehrani tek nakon nekoliko tjedana. Za sprječavanje egzacerbacija prije uzimanja veliki broj teški obroci uzimati pankreatin ili druge lijekove koji sadrže enzime gušterače.

Značajke boli u gornjem dijelu trbuha

Kao što je gore spomenuto, bol u gornjem dijelu trbuha nije specifičan simptom. Mnogo je lakše otkriti uzrok bolesti ako se promatra u kombinaciji s drugim simptomima. Tada je raspon mogućih patologija jako sužen. Ponekad takve značajke sindroma boli omogućuju sumnju na točnu dijagnozu tek nakon analize pritužbi pacijenta. Zatim će se razmotriti najčešće kombinacije boli u gornjem dijelu trbuha s drugim simptomima i pritužbama.

Zašto boli i mučnina u gornjem dijelu trbuha?

Mučnina je vrlo čest simptom kod bolesti gastrointestinalnog trakta. U kombinaciji s boli u gornjem dijelu trbuha, velika je vjerojatnost da ukazuje na patologiju želuca, crijeva, gušterače ili jetre. Upravo su ovi organi, kao što je gore navedeno, obično povezani s boli. U nekim slučajevima, mučnina se također pojavljuje s patologijama živčanog sustava, ali s njima, u pravilu, nema bolova u trbuhu. Mučnina također može biti povezana s intoksikacijom ( trovanje hranom).

Kombinacija boli u gornjem dijelu trbuha i mučnine može se pojaviti sa sljedećim patologijama:

• gastritis;
• pankreatitis;
• hepatitis;
• peptički ulkus;
• kolecistitis;
• trovanje hranom.

U pravilu se simptomi u tim slučajevima pojavljuju nakon jela. Time se zahvaćeni organ opterećuje, a smetnje u njegovu radu postaju uočljivije.

Zašto postoji oštra bol u gornjem dijelu trbuha?

Pojava iznenadne akutne boli u trbuhu gotovo je uvijek povezana s akutnom kirurškom patologijom. U pravilu, to je komplikacija ili iznenadno pogoršanje kronične bolesti. Najakutnija bol javlja se pri nadraženom peritoneumu ili pri masovno uništenje tkanine. Također, vrlo akutna bol javlja se s brzim širenjem jetrene kapsule.

Akutna, ponekad nepodnošljiva bol u gornjem dijelu trbuha karakteristična je za sljedeće patologije:

• perforacija čira na želucu- bolovi se javljaju zbog ingestije kiselog sadržaja želuca na peritoneumu;
• akutni pankreatitis- zbog upalnog procesa u gušterači, enzimi koji razgrađuju proteine ​​ulaze u trbušnu šupljinu ( proteolitičkih enzima);
• žučne kolike zbog spazma glatkih mišića žučnog mjehura ( obično kad se zaglavi kamen);
• perforacija crijeva- kod perforacije debelog crijeva može se javiti bol u gornjem dijelu trbušne šupljine ( češće zbog tumora);
• peritonitis- s masivnom upalom peritoneuma;
• ruptura jetre- zbog brzog stvaranja hematoma unutar organa i rastezanja kapsule.

Također, teška bol karakteristična je za maligne neoplazme, na primjer, za rak želuca. Međutim, u ovom slučaju, oni se obično povećavaju, a ne pojavljuju se iznenada. Bez obzira na to gdje se bol pojavi, treba odmah nazvati kola hitne pomoći. Samoprijevoz pacijenta u bolnicu može biti opasan. Samo liječnici mogu odlučiti kakvu pomoć treba pružiti pacijentu na licu mjesta, kao i kako se nositi s bolom.

Zašto boli na vrhu trbuha i proljev?

I bolovi u trbuhu i proljev proljev) vrlo je čest simptom u medicinskoj praksi. Međutim, poremećaji probave i apsorpcije hrane koji uzrokuju proljev, s visokim stupnjem vjerojatnosti, ukazuju na probleme s probavnim traktom. Drugim riječima, krug uzroka se sužava.

Mogući uzroci proljeva i bolova u gornjem dijelu trbuha su sljedeće patologije:

• čir želuca- kršenja probave hrane u želucu dovode do njegove slabe apsorpcije u crijevima, zbog čega se javlja proljev;
• pankreatitis-upala gušterače obično kronično) tijelo ne luči dovoljno probavnih enzima;
• kolecistitis- kršenja odljeva žuči dovode do činjenice da se masti ne apsorbiraju u crijevima;
• sindrom iritabilnog crijeva- uzrokovane popratnim živčanim poremećajima ili pothranjenošću ( ponekad stresno), ali bol je rasprostranjena po cijelom trbuhu, a epizode proljeva izmjenjuju se sa zatvorom.

Najčešći uzrok proljeva i povezanih bolova u trbuhu je trovanje hranom. Proljev nastaje izravnim djelovanjem mikroba ili njihovih toksina. Nakon što uđu u gastrointestinalni trakt, ometaju proces probave i apsorpcije hrane. Apsorpcija mikrobnih toksina na razini sluznice uzrokuje bolne grčeve glatkih mišića crijeva. Treba napomenuti da se bol u takvom trovanju može lokalizirati ne samo u gornjem dijelu trbuha, već iu drugim područjima. Osim toga, u teškim slučajevima ( ovisno o vrsti i broju mikroba) pacijenti se mogu žaliti na povraćanje, groznicu, glavobolje i bolove u mišićima, slabost.

Zašto boli gornji dio trbuha i temperatura?

Temperatura je univerzalna reakcija tijela na različite patološke ( a ponekad i fiziološki) procesi. Ovaj simptom se pojavljuje kada je termoregulacijski centar u mozgu nadražen posebnim tvarima - pirogenima. Pirogeni nastaju kao rezultat niza biokemijskih reakcija pod utjecajem mikrobnih toksina, proupalnih agenasa i određenih hormona. Kao rezultat toga, mozak daje naredbu za razgradnju kemijskih spojeva u tkivima uz oslobađanje energije, a tjelesna temperatura raste.

U kombinaciji s bolovima u trbuhu, povišena tjelesna temperatura obično ukazuje na upalni proces ili, rjeđe, na trovanje hranom. Međutim, postoje i drugi, rjeđi uzroci koji uzrokuju ovu kombinaciju simptoma. U svim slučajevima treba računati s mogućnošću akutnog upalnog procesa koji predstavlja potencijalnu opasnost za život bolesnika.

Najozbiljniji uzroci groznice i boli u gornjem dijelu trbuha su sljedeće patologije:

• gastritis- temperatura je obično subfebrilna, rijetko iznad 38 stupnjeva;
• čir želuca- temperatura može biti različita, s komplikacijama - ponekad više od 38 stupnjeva;
• akutni pankreatitis- temperatura jako varira, može se brzo mijenjati;
• trovanje hranom- temperatura može biti do 39 stupnjeva i više, ovisno o vrsti mikroorganizama i njihovom broju koji je ušao u tijelo;
• parotitis (prase) - bolovi u trbuhu na pozadini temperature pojavljuju se s komplikacijom - virusni pankreatitis ( rijetko kod necijepljene djece).

Uz pojavu temperature i bolova u trbuhu, ne preporučuje se uzimanje lijekova protiv bolova, jer mogu iskriviti tipičnu sliku za određenu bolest. U slučaju jake boli, odmah se obratite liječniku ili nazovite hitnu pomoć. visoka temperatura ( iznad 38,5 stupnjeva) može se srušiti jednom. Ali ako se ne povuče, također se trebate obratiti stručnjaku kako biste razjasnili uzrok ovih simptoma.

Zašto bole gornji dio trbuha i leđa?

Kombinacija boli u gornjem dijelu trbuha iu leđima najčešće je povezana s akutnim patološkim procesima u organima stražnjeg dijela trbušne šupljine. Ponekad su uzrok i patološki procesi na razini kralježnice. Općenito, nema mnogo bolesti koje uzrokuju ovu kombinaciju boli. Treba obratiti pozornost na prirodu i redoslijed pojave simptoma. To će pomoći u određivanju uzroka.

Sljedeće patologije mogu uzrokovati bol u gornjem dijelu trbuha iu leđima:

• Zakrivljenost kralježnice. Prolazi inervacija mnogih organa, mišića i područja kože spinalni živci. Njihovi korijeni izlaze na spoju kralježaka. Mogu se povrijediti raznim zakrivljenostima kralježnice ( na primjer, u pozadini osteohondroze ili skolioze). Tada je moguća kombinacija bolova u leđima i trbuhu na približno istoj razini.
• Bubrežne kolike. Češće bubrežne kolike uzrokovano kretanjem kamenja kod urolitijaze ( nefrolitijaza). Bolovi u ovoj bolesti mogu biti vrlo raznoliki. Najtipičnija bol u donjem dijelu leđa na odgovarajućoj strani. Rjeđe, također može biti bolova na vrhu i sa strane abdomena.
• Perforacija čira na želucu. Ako čir koji se nalazi na stražnjoj stijenci želuca formira prolaznu rupu, dolazi do iritacije peritoneuma. Iznenada se javlja jaka bol u gornjem dijelu trbuha koja se širi u leđa.
• Akutni pankreatitis. Akutni pankreatitis karakteriziraju bolovi u pojasu koji zahvaćaju epigastrij, hipohondrij i zrače u lumbalnu regiju.
• žučne kolike. Uz spastičnu kontrakciju glatkih mišića žučnog mjehura, bol je najčešće lokalizirana u gornjem dijelu trbuha, bliže desnom hipohondriju. Međutim, također može zračiti u donji dio trbuha, leđa ili ramena.

Od gore navedenih razloga, u prvom slučaju bolovi neće biti tako intenzivni, a njihov izgled najčešće će biti povezan s okretima tijela, promjenom položaja tijela. U drugim slučajevima, govorimo o akutnoj, ponekad nepodnošljivoj boli, koja zahtijeva hitnu kvalificiranu pomoć.

Zašto boli gornji dio trbuha tijekom trudnoće?

Trudnoća je fiziološko stanje ženskog tijela, a ne patologija. Međutim, promjene u tijelu u tom razdoblju često izazivaju pogoršanje raznih kroničnih bolesti i pojavu novih patologija. Neki od njih mogu uzrokovati bolove u gornjem dijelu trbuha.

Preduvjeti za razvoj i pogoršanje razne patologije tijekom trudnoće su sljedeće promjene:

• Hormonalne promjene. Za fiksiranje oplođenog jajašca unutar maternice, razvoj posteljice i normalan tijek trudnoće, u tijelu se počinju proizvoditi posebni hormoni. Djelomično utječu na rad raznih organa.
• Promjene u imunološkom sustavu. Rastući fetus, naravno, majčino tijelo ne percipira kao strano tkivo, ali njegova prisutnost još uvijek zahtijeva određenu prilagodbu imunološkog sustava. Tijekom trudnoće imunološka obrana slabi, što postaje preduvjet za infekciju raznim infekcijama.
• Mehanička podešavanja. Rast fetusa u abdomenu u prvom tromjesečju ne komplicira rad susjednih organa. Međutim, u drugom, a posebno trećem tromjesečju, jednostavno povećanje veličine fetusa stvara određene probleme. Konkretno, crijevne petlje su pomaknute malo prema gore, neke posude mogu biti stegnute. Sve to doprinosi pogoršanju kroničnih bolesti i nastanku akutnih stanja.
• Intoksikacija. Tijekom trudnoće, majčino tijelo je, takoreći, sustav za održavanje života fetusa koji raste. On ne samo da hrani dijete, već uzima i sve proizvode njegovog života. Vrlo čest problem je toksikoza, u kojoj se različiti toksini nakupljaju u krvi majke.

U takvim uvjetima vrlo je očita česta egzacerbacija raznih bolesti. Izravno je bol obično uzrokovana upalnim procesom ( kao što su gastritis ili pankreatitis), rastezanje tkiva ( s nakupljanjem plinova u komprimiranim petljama crijeva), mišićni spazam ( s žučnim ili crijevnim kolikama). U slučaju trovanja, primjerice, također govorimo o mišićnom spazmu uzrokovanom gutanjem toksina.

Općenito, bol u gornjem dijelu trbuha najčešće je uzrokovana sljedećim bolestima:

• gastritis- upala želučane sluznice;
• toksikoza trudnica (ali bolovi u trbuhu nisu obvezni simptom);
• žučne kolike- u pravilu, s pogoršanjem bolesti žučnih kamenaca ( kamenje se pomiče kako fetus raste);
• pankreatitis- upala gušterače, u pravilu, postoji pogoršanje kroničnog pankreatitisa;
• upala slijepog crijeva- upala slijepog crijeva ( zbog pokretljivosti cekuma u trećem tromjesečju, slijepo crijevo se podiže, a bol može zračiti u desni hipohondrij);
• crijevne kolike Bolna kontrakcija glatkih mišića u stijenci crijeva može se razliti po cijelom trbuhu, a ne samo po vrhu).

Također je uočeno da tijekom trudnoće, zbog poremećaja u radu imunološkog sustava, neki autoimune bolesti (kao što je Crohnova bolest). Neki od njih izravno ili neizravno utječu na gastrointestinalni trakt. Postoji i niz bolesti s nasljednom predispozicijom, koje se često prvo javljaju kod žena tijekom trudnoće. To uključuje, na primjer, porfiriju. Bol kod ove bolesti može biti vrlo jaka, ali je češće lokalizirana oko pupka ( gore može samo dati).

Koje bolesti uzrokuju bolove u gornjem dijelu trbuha ispod rebara?

Gornji dio trbušne šupljine dijelom se nalazi ispod rebarnih lukova. To je zbog kupolastog oblika dijafragme, mišića koji odvaja trbušnu i prsnu šupljinu. Za neke patologije organa u gornjem katu trbušne šupljine karakteristična je bol u desnom ili lijevom hipohondriju. Takva lokalizacija često pomaže u postavljanju dijagnoze, jer sužava raspon mogućih uzroka. Prije svega, potrebno je razumjeti koji se organi nalaze u hipohondriju.

Ispod lijevog rebrenog luka nalazi se slezena koja najčešće uzrokuje karakterističnu bol. Ovdje je i kardijalni dio želuca, crijevne petlje i malo iza - rep gušterače i lijevi bubreg. Ispod desnog rebarnog luka gotovo cijeli prostor zauzima jetra. Na granici donjeg rebra ispred je žučni mjehur ( ispod jetre), a ispod i iza - desni bubreg. U većini slučajeva, bol u desnom hipohondriju uzrokovana je bolestima jetre i žučnog mjehura.

Bol u hipohondriju je obično vučna i tupa, nije oštra. To je zato što je bol uzrokovana rastezanjem kapsule organa ( kada je jetra u pitanju) ili povećanje organa ( slezena). Akutna bol može se pojaviti samo s oštrim porastom organa, kada se kapsula brzo rasteže ili kada se organ slomi.

Najčešće, bol u hipohondriju uzrokovana je sljedećim patologijama:

• Hepatitis. Hepatitis je upala jetre. Mogu ga uzrokovati određeni toksini ili virusi ( rjeđe bakterije). U svim tim slučajevima postoji nelagoda ili umjerena dugotrajna bol povezana s povećanjem jetre i istezanjem njezine kapsule.
• Ruptura jetre. U pratnji nepodnošljive boli u desnom hipohondriju. Čahura organa obično ne pukne, ali je samo tkivo jetre oštećeno i dolazi do krvarenja unutar organa. Zbog toga se kapsula brzo rasteže, uzrokujući jaku bol. Ruptura jetre uvijek je posljedica tupe ozljede ( jak udarac, naglo zaustavljanje prometa u nesreći).
• Kolelitijaza. Bolest je povezana sa stvaranjem kamenja u žučnom mjehuru, koji oštećuju sluznicu organa i uzrokuju bol. Također, može doći do začepljenja izvodnog kanala žučnog mjehura, zbog čega se žuč nakuplja u organu. S kontrakcijom glatkih mišića u zidovima javlja se akutna bol otprilike u razini donjeg rebra desno ( bliže središnjoj liniji trbuha). Ova bol se naziva bilijarna kolika.
• Povećanje slezene. Ovaj sindrom nije uvijek popraćen boli. To može biti posljedica brzog povećanja cirkulacije krvi ( na primjer, tijekom vježbanja bez zagrijavanja, trčanja itd.). Također, slezena se može povećati u raznim zaraznim bolestima i istodobno s patologijama jetre ( zbog stagnacije krvi u slezenskoj veni, koja ide u jetru).

Također, bol u hipohondriju može biti uzrokovan drugim, rjeđim uzrocima koji nisu izravno povezani s organima koji se nalaze na ovom području. Na primjer, povećanje slezene i osjetljivost u lijevom hipohondriju mogu se pojaviti u nekim hematološkim bolestima ( bolesti hematopoetskog sustava). Također, bol se može dati lijevom hipohondriju s atipičnim sindromom boli koji prati infarkt miokarda ( češće stražnji zid srca). Ponekad pacijenti brkaju bol u hipohondriju s bolom u interkostalnim mišićima. Takva bol se javlja kod interkostalne neuralgije ( na primjer, s zakrivljenošću kralježnice ili šindre).

Zašto dijete ima bolove u gornjem dijelu trbuha?

Većina uzroka boli u gornjem dijelu trbuha kod odraslih također je relevantna za djecu. Ne postoji toliko specifičnih uzroka koji se ne nalaze kod odraslih. Problem je najčešće u tome što mala djeca ne mogu točno odrediti gdje ih boli niti prenijeti prirodu boli. Zbog toga je mnogo teže postaviti ispravnu dijagnozu.

Mogući uzroci boli u gornjem dijelu trbuha kod djece su:

• Gastritis. Gastritis je upala sluznice želuca. U adolescenciji je to najčešće povezano s pothranjenošću. U ranijoj dobi mogu se javiti nasljedni oblici ove bolesti. Bol je lokalizirana otprilike u središtu trbuha na vrhu, "ispod žlice".
• Hepatitis. Djeca najčešće obolijevaju od infektivnog hepatitisa, posebno hepatitisa A ( Botkinova bolest). Zaraza se prenosi zaraženom hranom. Virus inficira stanice jetre, uzrokujući njihovu upalu i povećanje organa u cjelini. To može biti popraćeno umjerenom boli ( a ponekad samo nelagoda) u desnom hipohondriju.
• Povećanje slezene. Slezena reagira na mnoge različite procese u tijelu koji uključuju krvne stanice ili imunološki sustav. Kod mnogih zaraznih bolesti opaža se povećanje ovog organa. Bol se pojavljuje rijetko, osjećaj nelagode u lijevom hipohondriju je karakterističniji.
. Kod djece je prekomjerna tjelesna aktivnost često povezana s bolovima u desnom i/ili lijevom hipohondriju. To je zbog činjenice da krv počinje cirkulirati brže, hraneći mišiće, a slezena i jetra nemaju vremena prilagoditi se novim uvjetima. Bol se javlja nakon dugotrajnog vježbanja ( duga izdržljivost). U ovom slučaju ne govorimo ni o kakvoj bolesti. Samo trebate dati djetetu odmor, au budućnosti postupno povećavati opterećenje.
• trovanje. Za razliku od odraslih, djeca ne razumiju uvijek važnost konzumiranja svježe hrane. Često trovanje hranom ( stafilokokni toksin itd.) može uzrokovati jaku bol u gornjem dijelu trbuha. Paralelno, postoji slabost, ponekad povraćanje, proljev. Mala djeca, ostavljena bez nadzora, mogu se otrovati kemikalijama za kućanstvo. Tada će bol biti uzrokovana kemijskom opeklinom sluznice jednjaka i želuca.
• Netolerancija na određene tvari. Probavni sustav male djece uvelike se razlikuje od probavnog sustava odraslih. Konkretno, govorimo o nedostatku određenih enzima. Tako hrana koju odrasli normalno probavljaju može postati problem za djetetov organizam i manifestirati se bolovima u trbuhu. Postoji i urođena intolerancija na određene tvari ( protein gluten, mliječni šećer laktoza itd.). Jedan od mogućih simptoma nepoštivanja dijete bit će bol u gornjem dijelu trbuha.

Istodobno, postoji niz bolesti koje mogu uzrokovati bolove u gornjem dijelu trbuha kod odraslih, ali se gotovo nikad ne javljaju kod djece. Obično su to bolesti koje se javljaju zbog dugotrajne izloženosti štetnim čimbenicima. Na primjer, infarkt miokarda ili čir na želucu mogu biti povezani s dugotrajnim pušenjem, lošom prehranom i zlouporabom alkohola. Riječ je o dugogodišnjim lošim navikama, pa se ove bolesti kod djece ne javljaju. Žučnim kamencima također obično treba mnogo godina da se formiraju, pa je bolest žučnih kamenaca češća kod osoba starijih od 40 godina.

U novorođenčadi i dojenčadi postoji mnogo više mogućih patologija koje se mogu manifestirati kao bolovi u trbuhu. Često su povezani s određenim urođenim značajkama tijela, koje se pojavljuju samo u prvim mjesecima ili godinama života.

Treba napomenuti da bol u gornjem dijelu trbuha ( posebno oštar i jak) može ukazivati ​​na vrlo ozbiljna bolest zahtijevanje neposredne medicinska pomoć. Stoga, kada se pojavi ovaj simptom, potrebno je dijete pokazati pedijatru ( a u slučaju akutne boli - kirurgu). Na primjer, vrlo česta upala slijepog crijeva također može uzrokovati bol u prvim satima ne u donjem desnom, već u gornjem dijelu trbuha. Ova migracija boli često zbunjuje roditelje.

Zašto se nakon jela pojavljuju bolovi u gornjem dijelu trbuha?

Ovisnost boli u trbuhu o unosu hrane vrlo je važna značajka sindroma boli, koja se ni u kojem slučaju ne smije zanemariti. Činjenica je da takva ovisnost izravno ukazuje na uključenost gastrointestinalnog trakta ( gastrointestinalni trakt) u patološki proces. To uvelike sužava raspon mogućih uzroka i olakšava dijagnozu.

Da biste utvrdili uzrok boli, morate obratiti pozornost na sljedeće značajke:

• Ovisnost o vrsti hrane. Nakon krute hrane, primjerice, bolovi se često javljaju kod gastritisa ili čira na želucu. Ovo je objašnjeno mehanička iritacija sluznica. Također, bol se može pojaviti, na primjer, nakon kisele ili slane hrane. Na prekomjerna upotreba mast se može pojaviti bol u desnom hipohondriju. To sugerira da se žučni mjehur ne nosi sa svojim funkcijama ( Normalno, žuč je ta koja pomaže apsorbirati masnu hranu.). Bol u epigastriju u središtu trbuha) nakon pijenja alkohola može ukazivati ​​na pankreatitis. Stoga morate obratiti pozornost nakon koje hrane bol postaje jača.
• Vremenska ovisnost. Normalno, bolus hrane, koji se još stvara u usnoj šupljini, u određenom vremenu prolazi kroz sve dijelove gastrointestinalnog trakta. To jest, jednjak, na primjer, hrana prolazi za 3-10 minuta ( sporije kad ima problema). Otprilike u to vrijeme pojavit će se bol iza prsne kosti. Kod čira na želucu bol se javlja nakon pola sata ili sat vremena. U ovom trenutku hrana iritira oštećeno područje sluznice. Kod duodenalnog ulkusa, bol u gornjem desnom dijelu trbuha pojavljuje se samo sat ili sat i pol nakon jela.
• Ovisnost o kvaliteti. Uz trovanje hranom, pojavu boli u gornjem dijelu trbuha gotovo uvijek možete povezati s upotrebom proizvoda kojima je istekao rok trajanja.

Dakle, možemo zaključiti da je bol u gornjem dijelu trbuha nakon jela najčešće uzrokovana peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika, pankreatitisom ( upala gušterače), kolecistitis ( upala žučnog mjehura). S gastritisom ( upala želučane sluznice bez lokalnih defekata) bol nakon jela nije tako tipična. Češće se bol, naprotiv, pojavljuje na prazan želudac. Gutanje hrane smanjuje kiselost želuca i smiruje bol. Međutim, postoje iznimke ovisno o vrsti bolesti.

Kod malignih tumora želuca, priroda boli može biti drugačija. Najčešće se pojavljuje nakon jela, ali još uvijek nema jasne ovisnosti. Bol može biti stalna.

Treba napomenuti da pojava boli nakon jela također isključuje niz različitih patologija. Uglavnom, to su bolesti koje nisu povezane s gastrointestinalnim traktom, već se manifestiraju i bolovima u gornjem dijelu trbuha.

Ako se bolovi u gornjem dijelu trbuha pojavljuju tek nakon jela, tada se mogu isključiti sljedeći uzroci:

• bolesti kralježnice- ovdje bol obično ovisi o položaju tijela i pokretima;
• infarkt miokarda- Bol dolazi poslije tjelesna aktivnost;
• interkostalna neuralgija- bolovi mogu biti potaknuti prehladama;
• hematološke bolesti- nema jasne ovisnosti boli o hrani ili drugim čimbenicima;
• bolest mišića- često povezana s napetošću mišića, pokretima.

Općenito, redovita pojava boli nakon jela najčešće ukazuje na prisutnost određenih problema, stoga se ovaj simptom ne smije zanemariti. Trebate se obratiti gastroenterologu ili liječniku opće prakse ( liječnik opće prakse), potrošiti potrebne preglede i otkriti uzrok boli.

Koji su narodni lijekovi ako želudac boli na vrhu?

Bol u gornjem dijelu trbuha čest je simptom koji je poznat svakoj osobi. Prevalencija ovog problema može dovesti do pogrešne ideje da iza ovih bolova ne stoji nikakva ozbiljna patologija. Međutim, u medicini, bolovi u trbuhu su izuzetno oprezni. Mnogo je različitih uzroka koji mogu uzrokovati ovaj simptom, a neki od njih predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenta.

Zato je uporaba narodnih lijekova u liječenju bolova u gornjem dijelu trbuha strogo zabranjena. Većina pacijenata ne pridaje važnost čak ni jakoj boli. Pronalaze mogućnosti liječenja narodnim lijekovima, aktivno ih koriste ( najčešće neuspješno) i gubite vrijeme koje bi se moglo iskoristiti za dijagnosticiranje problema i dobivanje kvalificirane pomoći.

Ne preporučuje se korištenje narodnih lijekova za bolove u trbuhu iz sljedećih razloga:

• Većina ljekovito bilje ima vrlo uzak spektar djelovanja. Neki od njih mogu, primjerice, smanjiti kiselost želuca i smanjiti bolove kod gastritisa ili peptičkog ulkusa, drugi mogu ublažiti grčeve mišića. Ali ne postoji univerzalni lijek. Uz svaku patologiju, bol je uzrokovana određenim mehanizmom. Stoga, prije postavljanja dijagnoze, vjerojatno je da će odabrani narodni lijek jednostavno biti neučinkovit i neće smanjiti bol.
• Mnogi pacijenti uzimaju infuzije ili dekocije i očekuju vidljiv učinak od njih unutar nekoliko sati ili dana. Istodobno, akutna stanja poput perforacije želučanog ulkusa ili rupture žučnog mjehura zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Kašnjenje čak i sat vremena može ugroziti život pacijenta.
• Također, većina ljekovitog bilja djeluje relativno sporo. To je zbog niske koncentracije aktivnih tvari u svim dekocijama ili infuzijama. S akutnim jaka bol (kao što su žučne kolike) nijedan narodni lijek neće otkloniti bol. Farmakološki lijekovi imaju mnogo jači i brži učinak. Zato ih treba koristiti za ublažavanje jakih bolova. Narodni lijekovi mogu se koristiti za dugotrajno liječenje, u kombinaciji s lijekovima.
• Narodni lijekovi usmjereni su uglavnom na uklanjanje funkcionalnih poremećaja. Bol također može biti uzrokovana strukturnim poremećajima ( stenoza pilorusa, čir na želucu itd.). U tim će slučajevima glavno liječenje biti operacija, a tradicionalne metode liječenja neće moći otupjeti bol.

Međutim, brojni recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti u liječenju određenih bolesti. Međutim, pacijent mora nužno znati svoju dijagnozu, a liječenje mora biti dogovoreno sa stručnjakom. U ovom slučaju, tradicionalna medicina će pridonijeti oporavku općenito. U ovom slučaju, sredstva navedena u nastavku neće biti usmjerena posebno na uklanjanje boli koja se pojavila.

Narodni lijekovi za određene bolesti koje uzrokuju bolove u gornjem dijelu trbuha

Bolest	Narodni lijek	Način kuhanja	Način primanja
Gastritis	Sok od aloe s medom	Za pola čaše toplog soka potrebno je 100 g meda. Med se miješa dok se potpuno ne otopi.	1 žličica tri puta dnevno 15 minuta prije jela mjesec dana.
	sok od matičnjaka	Mladu matičnjak dobro isperite prokuhanom vodom i iscijedite sok.	Tri puta dnevno po 1 čajnu žličicu s malo vode.
peptički ulkus	Uvarak od krumpira	Dobro opran, neoguljen krumpir se kuha dok ne omekša. Voda se filtrira i pije, ohlađena ( nemojte soliti).	Pola čaše tri puta dnevno na prazan želudac.
	Sok i ulje od morske krkavine	Pripremite sami ili kupite u trgovinama.	Sok - 50 ml tri puta dnevno, jedan sat prije jela. Ulje - nakon soka, 1 žličica.
Kolelitijaza	Rowan tinktura	Uzmite 50 g bobica na litru kipuće vode. Infuzija traje 4 sata.	Infuziju piti 1 čašu tri puta dnevno 5 - 10 minuta prije jela.
	Uvarak zmije gorštaka	Rizom planinarke zmije dobro se opere, sitno nasjecka i baci u kipuću vodu 15 minuta. Za 1 litru trebate 2 žlice rizoma. 10 minuta nakon pripreme, juha se filtrira i ohladi.	Uzmite 2 žlice uvarka pola sata prije jela.
pankreatitis	proklijala zob	Proklijale zobi se operu i samelju u brašno. Prelije se hladnom vodom i kuha 2 minute. Zatim ohladite bez cijeđenja. Procijediti prije upotrebe.	Pijte svježe ( čuvati ne više od 24 sata) 20 - 30 ml u malim obrocima tijekom dana.

Dakle, narodni lijekovi igraju ulogu u liječenju određenih bolesti trbušne šupljine. Međutim, kada se bolovi u trbuhu pojavljuju odozgo, treba imati na umu da je ova uloga sekundarna i opasno je pribjeći alternativnoj medicini dok se ne postavi točna dijagnoza i ne propiše glavni tretman.

Bol u gornjem dijelu trbuha opasan je simptom koji je preteča mnogih opasnih bolesti. Mnogo je razloga za takvo stanje. Neugodni osjećaji mogu vas iznenada obuzeti i brzo proći ili vas mogu dugo živcirati.

Unatoč intenzitetu i popratnim simptomima, sve zdravstvene probleme treba riješiti. može biti pokazatelj različite države, o čemu ćemo govoriti u nastavku.

Gastroenterolog će vam pomoći da se vratite aktivnom životu.

Neugodni osjećaji na vrhu trbuha mogu se pojaviti iz različitih razloga. To može biti rječiti dokaz prisutnosti patologije unutarnjih organa.

Problemi sa želucem i crijevima također mogu uzrokovati bol. Čovjek pati od grčevitost, goruća, vučna ili pritiskajuća bol. Okretanje će vam pomoći da se vratite aktivnom životu.

Moguće su neugodne senzacije zbog rastezanja kapsule organa, koja nalikuje gustoj ljusci obloženoj vezivnim tkivom. Tumor, ozljeda ili upala mogu biti precipitirajući čimbenik koji uzrokuje rastezanje kapsule. Ozbiljnost simptoma može varirati od umjerene razine do izraženog bolesnog stanja.

Kada se kapsula razbije, stanje bolesnika se pogoršava. Loša cirkulacija također može uzrokovati ova stanja. Aterosklerotska lezija, blokada krvnog ugruška kao odgovor na pogoršanje.

Uz čir na želucu, zdravstveno stanje se pogoršava 15-45 minuta nakon jela. Poraz duodenuma obilježen je odgođenim simptomima, koji se osjećaju nakon 1-1,5 sati. U prisutnosti čira, neugodni simptomi pojavljuju se na prazan želudac i prije spavanja, osjeća se nelagoda u lopaticama.

Osoba ima znakove nadutosti, stolica je poremećena. Kod problema s gastrointestinalnim traktom poboljšava stanje bolesnika, dok simptomi problema s drugim dijelovima tijela ne ovise o ovom djelovanju. Ako iznenada osjetite oštre oštre bolove, bolje je nazvati stručnjaka, jer su šale loše s čirom. Pravilna taktika liječenja pomoći će vam da se brzo oporavite.

Osjećate li podrigivanje, peckanje i bol iza prsne kosti? Potrebno je isključiti upalu jednjaka. Ostali simptomi koji potvrđuju prisutnost GERB-a su pojačani simptomi u ležećem položaju, saginjanje i fizički rad.

problemi s jetrom

Kod kolelitijaze pacijenti opisuju prisutnost pucajućih bolova.

Bol u mišićima

Da biste razumjeli jesu li bolna stanja povezana s naprezanjem mišića, vrijedi podići donje udove. Uz pozitivan odgovor, bol će se pojačati. Bol u mišićnom tkivu odgovor je na hipertonus; često se dijagnosticira naprezanje mišića, popraćeno unutarnjim mikrotraumama.

Razlog može biti fizičko preopterećenje, sportski trening i fizički rad. Najgora opcija je ruptura trbušnih ligamenata koja nastaje intenzivnim prekomjernim stresom na atrofirane mišiće.

Video će vam reći više o bolovima u gornjem dijelu trbuha:

Problemi u neurologiji

Kod osteohondroze dolazi do kompresije korijena leđne moždine. Postoje bolovi, koncentriraju se u kralježnici. Oštećenje korijena živaca čini neispravnim opskrbu živaca, slezenu i crijeva.

Osoba se počinje žaliti na osjećaj rezanja i probadanja. Pojavljuju se drugi neurotični simptomi koji signaliziraju da je vrijeme da se pobrinete za sebe. Masaža, fizioterapija i posebne pripreme će usporiti napredovanje bolest koja je sada popularna i znatno će popraviti stanje.

Pojava kile

Kada su organi stegnuti, nastaje kila. Osoba osjeća bol oko formacije. Kada se pritisne, okrugla formacija nestaje. Pacijenti s hernijama jednjaka suočavaju se sa svim problemima koji uzrokuju prisutnost problema s gastrointestinalnim traktom.

Povećanje podrazumijeva širenje vrata i istezanje struktura koje okružuju defekt trbušne stijenke. Opasna pojava smatra se ulazak organa u trbušnu vrećicu, što je također popraćeno bolovima. Mogu se dijagnosticirati lokalni osjećaji ili bolovi u cijelom abdomenu.

Metabolički poremećaji

Kada se pojavi ketoacidoza i tireotoksični kriza nadražuju receptore peritoneuma. Oštra bol prati napetost peritoneuma. Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijent s navedenim simptomima šalje se u bolnicu.

Pravila ponašanja kod bolova u trbuhu

Tek kad osjeti akutnu bol, osoba počinje obraćati pozornost na probleme u tijelu.

Bez obzira na intenzitet i karakteristike boli, potrebno je konzultirati a zdravstvena ustanova kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije i pogoršanje stanja.

Vrijedno je pokušati ne uzimati tablete prije prve konzultacije kako bi liječnik mogao dati maksimum točna dijagnoza.

Do donošenja prvotne presude grijaći jastuk se ne smije koristiti. Da biste nekako ublažili stanje, možete koristiti led. Vrijedno je upozoriti ako postoji povraćanje, groznica.

Ovi dodatni simptomi mogu ukazivati ​​na ozbiljnost situacije. Nepravilni bolovi umjerenog intenziteta, koji se pojavljuju s vremena na vrijeme, daju nadu za sretan ishod. Vrijedno je kontaktirati stručnjaka ako bol postane češća i ometa normalan život.

Važno je liječniku detaljno ispričati prirodu, intenzitet boli i događaje koji su prethodili pogoršanju stanja. Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje temeljnog uzroka koji uzrokuje slična stanja. Moderni čovjekživi u posebnom ritmu. Teško mu je odvojiti vrijeme i poslušati vlastito tijelo.

Bolni bolovi se često ignoriraju, slabost se pripisuje nekvalitetnoj hrani. Tek kad osjeti akutnu bol, osoba počinje obraćati pozornost na probleme u vlastitom tijelu. Koriste se lijekovi protiv bolova, iako bi ispravan korak bio nazvati liječnika i posjetiti stručnjaka.

Prikupljene analize, pregledi i dijagnostički postupci pomažu u postavljanju točne, jer bolovi u trbuhu mogu biti uzrok mnogih bolesti koje zahtijevaju medikamentozno liječenje ili operaciju. Važno je obratiti pozornost na dodatne simptome: prisutnost povraćanja, poremećaja stolice, bol u hipohondriju. Točno pisanje simptoma pomaže brzo pronaći uzrok i započeti borbu protiv bolesti u razvoju.

Reci prijateljima! Recite svojim prijateljima o ovom članku u svom omiljenom društvena mreža pomoću društvenih gumba. Hvala vam!

Ne znaju svi kako ukloniti težinu u želucu, uzroke ove patologije i zašto je opasno. Ponekad se ovaj simptom opaža s pogreškama u prehrani. Osjećaj težine može biti rani znak opasne patologije probavnog sustava (rak, čir).

Osjećaj težine u epigastričnoj regiji

Težina u želucu subjektivni simptom. Ovo je prvi znak kršenja probavnog procesa. Često se ovaj simptom kombinira s mučninom, povraćanjem, podrigivanjem, žgaravicama i poremećajima stolice. Nadutost u abdomenu može se pretvoriti u bol. U većini slučajeva, težina se javlja nakon jela.

Ovo stanje može biti povezano s organskom patologijom. Razlozi su:

• upala želuca;
• čir;
• kronični kolecistitis;
• pankreatitis;
• hepatitis;
• benigni i maligni tumori;
• kolelitijaza;
• helmintijaze;
• gastroenteritis;
• ciroza jetre.

Nakon jela, težina se pojavljuje s pogreškama u prehrani. To mogu biti međuobroci, dugi intervali, jedenje hrane. brza hrana, začinjena i pržena hrana. Ostali razlozi za pojavu osjećaja težine i punoće u želucu su:

• pušenje;
• alkoholizam;
• recepcija antibakterijski lijekovi i NSAID (salicilati);
• sindrom iritabilnog crijeva;
• stres;
• rađanje djeteta.

Gotovo svatko se u životu susreo s ovim problemom. Rizična skupina uključuje mlade (studenti, učenici).

Uzrok: upala želuca

Težina je rani znak gastritisa. Milijuni ljudi pate od ove bolesti. Mnogi od njih su djeca i tinejdžeri. Upala je uzrokovana utjecajem kemijskih, mehaničkih, toplinskih i toksičnih (bakterijskih) čimbenika. Ako se težina u želucu dugo vremena ostavi bez nadzora, tada gastritis postaje kronični tijek s redovitim egzacerbacijama.

Poznati su sljedeći oblici bolesti:

• bakterijski;
• endogeni;
• autoimuni;
• refluks.

U potonjem slučaju, osoba razvija žgaravicu. Razlikujemo gastritis s pojačanim, normalnim i smanjenim lučenjem. Mogući razlozi bolesti uključuju pothranjenost, dentalnu patologiju, konzumaciju alkohola, dugotrajno pušenje, korištenje NSAIL-a i profesionalne opasnosti. Ozbiljnost i drugi simptomi često su posljedica aktivnog razmnožavanja bakterije Helicobacter pylori.

Glavni klinički znakovi kroničnog gastritisa su:

• jaka težina nakon jela;
• sindrom boli;
• mučnina;
• neugodan okus u ustima;
• bol u gornjem dijelu trbuha.

Uz povećanu sekreciju brine žgaravica. Nakon jela javlja se težina i mučnina. Takvi pacijenti mogu imati osjećaj peckanja u želucu. S godinama se kiselost želuca smanjuje. Autoimuni oblik gastritisa razlikuje se po tome što se težina kombinira sa simptomima nedostatka vitamina B12. To se očituje bolom u jeziku, slabošću, vrtoglavicom, tinitusom i raznim neurološkim simptomima.

Ozbiljnost gastritisa često se kombinira s nadimanjem. Nadutost je posljedica aktivacije mikroflore i povećanog stvaranja plinova. Apetit u takvih pacijenata je smanjen ili povećan. U teškim slučajevima dolazi do povraćanja. Zbog probavnih smetnji mijenja se priroda stolice. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, gastritis se pretvara u ulkus.

Težina u želucu s čirom

Nadutost je simptom čira na želucu i dvanaesniku. S ovom patologijom na sluznici se pojavljuje duboki defekt. Čirevi su organski i simptomatski. Predisponirajući faktori su:

• nepravilno liječenje gastritisa;
• nepoštivanje liječničkih propisa;
• alkoholizam;
• pušenje;
• bolesti drugih probavnih organa (jetra, gušterača);
• dijabetes;
• uzimanje lijekova koji imaju ulcerogeni učinak;
• trauma;
• akutni infarkt miokarda;
• operacije.

Bol, stalna težina u želucu i nadutost glavni su simptomi peptičkog ulkusa. Pojava povraćanja ukazuje na razvoj komplikacija (stenoza pilorusa). Uz čir na želucu, ozbiljnost je posljedica kršenja pražnjenja organa. Takvi pacijenti pokušavaju jesti manje, jer to uzrokuje bol. Ovo drugo je rano, kasno i natašte. Bol i osjećaj težine u želucu nakon jela najčešće se javljaju u prvih 30-60 minuta.

Često se tegobe javljaju 3-4 sata nakon jela. Ostali simptomi čira na želucu su kiseli okus u ustima, loš zadah, žgaravica, mučnina i rijetka stolica. Nepravilna prehrana može izazvati oštećenje sluznice dvanaesnika. Njegova razlika je u tome što se pojava boli, težine u želucu, žgaravice i nelagode opaža 1,5-2 sata nakon jela.

Razlog je stenoza pilorusa

Ljudski želudac prelazi u dvanaestopalačno crijevo. Ovo područje naziva se pilorus (pylorus). Ova patologija je kongenitalna i stečena. Razlozi su:

• peptički ulkus;
• tumori;
• polipi.

Osnova razvoja bolesti je zamjena normalnog tkiva organa ožiljnim tkivom. To dovodi do sužavanja lumena i stagnacije hrane. Povraćanje, mučnina i bol u trbuhu glavni su simptomi stenoze pilorusa. Ako je izražen malo, onda brine osjećaj težine i prelijevanja. U odraslih se ova patologija postupno razvija.

U ranim stadijima bolesnici se žale na težinu u epigastričnoj regiji, nadutost, zadržavanje stolice, povraćanje i često podrigivanje. Često postoji smanjenje apetita. U fazi dekompenzacije, ozbiljnost je popraćena ponovljenim povraćanjem. Postoje znakovi dehidracije. Ponekad postoje konvulzije.

Težina i upala u jetri

Gorak okus u ustima u kombinaciji s boli, težinom u želucu, dispepsijom i astenovegetativnim poremećajima može ukazivati ​​na razvoj kronični hepatitis. Ovo je upalna bolest koja zahvaća jetru. Postoje alkoholni, virusni i medikamentozni hepatitisi. Ako simptomi traju dulje od šest mjeseci, onda govorimo o kroničnoj upali.

Kod hepatitisa B, C i D mogući su sljedeći simptomi:

• žutost kože i bjeloočnice;
• težina u hipohondriju i epigastriju;
• bol;
• mučnina;
• petehijalni osip;
• promjena boje izmeta i urina;
• dispepsija.

Nelagoda u abdomenu često se kombinira s astenovegetativnim sindromom. Ovi ljudi su slabići glavobolja, brza umornost. Umjesto ozbiljnosti, može se pojaviti bol. Čest znak kronični hepatitis je nadutost. Ostali simptomi upale jetre uključuju teleangiektazije, crvenilo dlanova, hemoragijske pojave, hepatomegaliju. Ponekad se tjelesna temperatura umjereno povećava.

Benigni i maligni tumori

Prisutnost mučnine i težine u želucu može biti znak tumora. Oni su dobroćudni i zloćudni. Najveća opasnost je rak. Muškarci obolijevaju češće nego žene. Rak se razvija u odrasloj i starijoj dobi (od 40. do 70. godine). Čimbenici rizika uključuju kronični gastritis, peptički ulkus, alkoholizam, pušenje, nezdravu prehranu i izloženost karcinogenima.

U 95% slučajeva javlja se adenokarcinom. Simptomi raka uključuju:

• težina;
• gubitak težine;
• opća slabost;
• bol nakon jela;
• mučnina;
• disfagija;
• rano zasićenje.

Često dolazi do krvarenja. Bolesna osoba ne može jesti mnogo hrane. Jede male količine hrane. Klinička slika određena je stadijem bolesti. S malim tumorom, nema pritužbi. U prisutnosti metastaza, stanje bolesnika se pogoršava. U naprednim slučajevima, neoplazma se može napipati kroz trbušni zid.

Razlika između malignih tumora i benignih je u prisutnosti simptoma intoksikacije. Težina u želucu nakon jela može se pojaviti već u ranim fazama. U ovoj situaciji morate odmah konzultirati liječnika. Pojava povraćanja, težine i boli u želucu može ukazivati ​​na neoplazmu izlaza. U tom slučaju dolazi do stagnacije poluprobavljene hrane, što dovodi do prelijevanja organa.

Razlog je kronični pankreatitis

Gušterača se nalazi u trbušnoj šupljini čovjeka. Uz njegovu upalu može se pojaviti težina i bol u želucu. Ovaj organ proizvodi razne enzime (amilaza, lipaza, proteaza), koji su dio soka. Želudac je u blizini, pa se simptomi pankreatitisa mogu zamijeniti za gastritis.

Uzroci upale su:

• pogrešno liječenje akutni oblik bolesti;
• alkoholizam;
• nepoštivanje dijete;
• kolelitijaza.

Osjećaj težine u želucu najčešće se opaža kod kroničnog pankreatitisa. Ovaj simptom ima sljedeće značajke:

• javlja se tijekom egzacerbacije i remisije;
• u kombinaciji s difuznom boli, mučninom, povraćanjem, kašastom stolicom i nadimanjem;
• zbog kršenja proizvodnje probavnih enzima i atrofije žlijezda.

Ponekad postoji žutica. U nekim slučajevima povećavaju se jetra i slezena. Takvim se pacijentima često propisuje pankreatin. Ovo je enzim. Pankreatin se koristi izvan stadija egzacerbacije.

Ozbiljnost u patologiji žučnog mjehura

Gorčina u ustima, u kombinaciji s podrigivanjem, boli, mučninom i povraćanjem, može ukazivati ​​na upalu žučnog mjehura. To je mali organ koji se nalazi uz jetru. Potreban je za nakupljanje žuči. Kolecistitis se javlja u akutnim i kroničnim oblicima. Broj oboljelih od ove bolesti raste svake godine.

Gotovo uvijek se ova patologija kombinira s kolelitijazom. Uzroci kolecistitisa su:

• kongenitalne anomalije;
• helmintička invazija (opisthorchiasis, fascioliasis);
• giardijaza;
• diskinezija;
• kršenje prehrane;
• alkoholizam.

Najčešće ukazuje prisutnost mučnine i težine u želucu kronične upale. Oni su uzrokovani edemom, prodorom mikroba i poremećenom motoričkom funkcijom organa. Ostali simptomi kroničnog kolecistitisa su nadutost, nedostatak apetita, subfebrilna temperatura, podrigivanje, gorak okus u ustima, bol u leđima ili desnom hipohondriju. Pojava mučnine i težine u želucu je zbog stagnacije žuči i probavnih smetnji. Pogoršanje bolesti može biti uzrokovano pijenjem alkohola ili jedenjem začinjene hrane.

Ispitivanje bolesnika s težinom u abdomenu

Prije nego što se riješite težine u želucu, potrebno je napraviti točnu dijagnozu. Ako postoje simptomi poput osjećaja punoće, boli, nadutosti, mučnine ili poremećaja stolice, tada se provode sljedeće studije:

Neki laboratorij i instrumentalno istraživanje nekoliko. Provodi se inspekcija, palpacija, auskultacija i ispitivanje bolesnika. S težinom u želucu, liječenje treba započeti nakon isključivanja drugih bolesti. Sljedeći podaci ukazuju na prisutnost gastritisa:

• oticanje i crvenilo sluznice;
• promjena kiselosti želučanog soka;
• prisutnost protutijela na bakteriju Helicobacter pylori.

Kod kroničnog pankreatitisa u krvi je povećana aktivnost elastaze i tripsina. Koprogram je od velike vrijednosti. U izmetu bolesnika s kroničnim pankreatitisom utvrđuje se višak masti. Ultrazvuk je otkrio povećanje veličine gušterače. Ako se pronađu male neoplazme, potrebno je osigurati njihovu kvalitetu. To će zahtijevati biopsiju i histološku analizu.

Prije početka liječenja potrebno je intervjuirati pacijenta. Identificiraju se glavne tegobe, njihov intenzitet, vrijeme nastanka, trajanje, povezanost s unosom hrane i konzumiranjem alkohola. Ako je potrebno, potrebna je konzultacija kardiologa, kirurga, endokrinologa i gastroenterologa.

Kako ukloniti težinu

Da biste ublažili težinu, morate izliječiti osnovnu bolest. Na kronični kolecistitis Mogu se propisati sljedeći lijekovi:

• enzimi;
• antibiotici;
• NSAID i antispazmodici;
• koleretik.

Kod nekalkulozne upale mokraćnog mjehura često se propisuju koleretici (Allochol). Kolekinetika se može koristiti za povećanje tonusa organa. Nedovoljna probava hrane na pozadini stagnacije žuči je indikacija za imenovanje enzima. Oni uključuju pankreatin. U akutnoj fazi preporučuje se hospitalizacija.

Važan aspekt liječenja takvih pacijenata je prehrana. Omogućuje vam uklanjanje simptoma bolesti. Prva 2-3 dana preporučuje se gladovanje. Nakon toga, pacijenti se prebacuju na frakcijsku prehranu. Morate jesti 5-6 puta dnevno u isto vrijeme. Sva hrana i jela trebaju biti u polutekućem i mekanom obliku. Potrebno je odreći se začinjenog i prženog, gazirane vode, kave, kakaa, mahunarki, dimljenog mesa, kobasica i kolača.

Kod kroničnog kolecistitisa, fizioterapija je učinkovita. Ublažit će težinu i bol. Ako se pronađu kamenci, potrebno je kirurško liječenje. Sastoji se u uklanjanju žučnog mjehura. Nakon operacije, osoba neće osjećati mučninu i prestat će brinuti o težini. Ako se otkrije kronični gastritis s visokom kiselošću, tada su indicirani antacidi i blokatori protonske pumpe. Obavezno propisati terapijsku prehranu.

Uz atrofični gastritis potrebno je povećati kiselost. Da biste to učinili, preporuča se obogatiti prehranu ekstraktima i slatko-kiselim voćem. Često se propisuju gastroprotektori (De-Nol). Uz bakterijsku etiologiju bolesti, indicirani su antibiotici. U slučaju kršenja motoričke funkcije želuca, koriste se prokinetici. Metode liječenja kroničnog pankreatitisa su dijeta, uzimanje enzima (u fazi remisije) i analgetika.

Često propisani lijekovi, koji uključuju pankreatin. Koriste se u odsutnosti boli. Ako se pronađe tumor želuca, uklonite ga kirurškom njegom. Glavni tretman za oboljele od raka je operacija (resekcija). Osim toga, može se provesti zračenje i kemoterapija. Ako se otkrije hepatitis, propisana je tablica br. 5, sredstva za detoksikaciju, pripravci interferona i simptomatska sredstva. Često se koriste hepatoprotektori.

Prevencija težine u želucu

Neki simptomi (težina u želucu, bol, mučnina) mogu se zaštititi. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih pravila:

U većini slučajeva, ozbiljnost je posljedica pogrešaka u prehrani. Za prevenciju funkcionalnih poremećaja probavnog sustava potrebno je:

• jesti malo i često;
• ograničiti unos kave;
• jesti hranu u kuhanom obliku;
• obogatiti prehranu svježim povrćem i voćem;
• jesti više mliječnih proizvoda;
• jesti 5-6 puta dnevno u pravilnim intervalima;
• odbiti prženu hranu, suhu hranu, začinjena jela i dimljeno meso.

Zapamtite, pojava težine u želucu rani je znak bolesti probavnog sustava. Kod prvih pritužbi treba odmah posjetiti gastroenterologa.

Neugoda u trbuhu česta je pritužba ljudi svih dobnih skupina. Uzroci razvoja nelagode u većini slučajeva povezani su s kršenjem u radu probavnog trakta. Bol u gornjem dijelu trbuha najalarmantniji je simptom.

Ovisno o intenzitetu, prirodi boli i povezanih simptoma, može se pretpostaviti jedna ili druga patologija. Moguće je pouzdano otkriti uzrok boli tek nakon provođenja laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Bol u trbuhu je ozbiljan simptom

Gornji dio trbuha kao anatomska regija

U anatomiji, dio trbuha koji je na vrhu ograničen prsnom kosti, obalnim lukovima sa strane i linijom koja spaja donja rebra odozdo naziva se epigastrij. Sljedeći organi projicirani su na gornji dio trbuha:

• desni režanj jetre;
• prijelaz uzlaznog debelog crijeva u poprečni kolon;
• žučni mjehur;
• lijevi režanj jetre;
• trbuh;
• trbušni dio jednjaka;
• gušterača;
• dno želuca;
• dvanaesnik;
• rep gušterače;
• prijelaz transverzalnog debelog crijeva u silazni kolon.

Topografija trbušnih organa

Bolesti koje prate epigastričnu bol

Sa strane jetre i žučnog mjehura:

• hepatitis;
• kolecistitis.

Iz crijeva:

• kolitis;
• nadutost - povećano stvaranje plina.

Sa strane tankog crijeva:

• upala sluznice;
• duodenalni ulkus.

Sa strane trbuha:

• gastritis;
• peptički ulkus;
• trovanje hranom;

Sa strane gušterače:

• pankreatitis.

Strana dijafragme:

Sa strane jednjaka:

• ezofagitis.

Hitna stanja praćena epigastričnim bolom:

• jetrene kolike;
• akutni apendicitis;
• perforacija čira na želucu;
• peritonitis;
• gastralgični oblik infarkta miokarda;
• pankreasna nekroza.

Patolozi jetre i žučnog mjehura

Akutni hepatitis

Uz upalu jetrenog parenhima, pacijent je zabrinut zbog blage ili umjerene boli s desne strane. Povećanje veličine jetre utvrđuje se palpacijom i perkusijom. Jetreni rub je bolan, gust. Hepatitis je popraćen žutilom kože i sluznica.

Dijagnoza se postavlja sonografskim pregledom i laboratorijske pretrage krvi za transamineze i alkalnu fosfatazu.

Akutni kolecistitis

Pojavljuje se kao posljedica kršenja prehrane. Sindrom boli popraćen je sljedećim simptomima:

• srednji i visoki intenzitet boli;
• lokalizacija - desni hipohondrij, ali napad počinje u;
• mučnina, povraćanje;
• povećanje tjelesne temperature do 38 stupnjeva.

Na akutni kolecistitis sljedeći simptomi su pozitivni:

• Kera - bol s pritiskom u projekciji žučnog mjehura;
• Ortner - bol pri tapkanju po desnom rebrenom luku.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, ultrazvuk i laboratorijska dijagnostika.

jetrene kolike

Ovo je hitno stanje koje se razvija zbog kršenja odljeva žuči iz žučnog mjehura i jetrenih kanala. Uobičajeni uzrok- izlazak kamenca u lumen kanalića i njegovo začepljenje. Bol u jetrenoj kolici je intenzivna, paroksizmalna. Lokalizacija u desnom hipohondriju. Napad je posljedica kršenja prehrane na pozadini kolelitijaze.

Važno! Hepatična kolika, ako se ne zaustavi u kratkom vremenu, komplicira se opstruktivnom žuticom.

Bolest crijeva

Kolitis

Upalni procesi u poprečnom debelom crijevu i na mjestima njegovog prijelaza u druge odjele popraćeni su bolovima u gornjem dijelu trbuha.

Akutni kolitis javlja se s bolnom, paroksizmalnom boli, sve jačeg intenziteta. Kroničnu patologiju crijeva karakterizira stalna blaga bol. Ovisno o uzroku razvoja kolitisa, sindrom boli će biti popraćen sljedećim simptomima:

• S infektivnim kolitisom - mučnina, proljev, zelena ili žuta stolica, tutnjava, groznica;
• nespecifičan ulcerozni kolitis i Crohnova bolest - proljev od 5 do 20 puta dnevno, pražnjenje crijeva sa sluzi, krvlju;
• Helmintski kolitis - zatvor ili proljev, nadutost, subfebrilna temperatura, gubitak težine, alergije, svrbež u perianalnom području;
• Disbakterioza uzrokovana antibioticima - proljev, nadutost, spastična bol, umor, smanjena učinkovitost.

Dijagnoza kolitisa temelji se na instrumentalnim metodama - irigoskopiji, kolonoskopiji.

Duodenitis

Upala sluznice tankog crijeva može se podijeliti prema etiologiji u nekoliko skupina:

1. Duodenitis povezan s gastritisom očituje se intenzivnom boli pri sisanju na vrhu trbuha na prazan želudac. Nakon obroka, nakon nekoliko sati, bol se obnavlja. Tipični su i noćni bolovi od gladi.
2. Duodenitis s širenjem procesa na cijelo tanko crijevo karakterizira dispeptičke manifestacije i bol umjerenog intenziteta.

Bolest je popraćena spazmom bilijarnih, pankreasnih kanala. Pacijent može razviti napade kolecistitisa-pankreatitisa.

Lagana, bolna bol u gornjem dijelu trbuha karakteristična je za kronični proces u duodenumu u remisiji.

Ispravna dijagnoza postavlja se na temelju podataka fibrogastroduodenalnog pregleda.

duodenalni ulkus

Defekt crijevne sluznice često je povezan s infekcijom Helicobacter pylori. Bol se pojačava, počinje 2 sata nakon jela i na prazan želudac. Bolovi usred noći jakog intenziteta, nestaju nakon što popijete čašu mlijeka ili bilo koju hranu. Osim boli, pacijenti se žale na dispepsiju. Na pozadini postojanja ulkusa često se razvijaju napadi pankreatitisa i kolecistitisa.

Oštećenje sluznice moguće je utvrditi pomoću FGDS-a s pH mjerenjem i uzorkovanjem duodenalnog soka.

Bolesti želuca

Gastritis

Česta patologija među mladom populacijom. Nepravilna prehrana dovodi do upale želučane sluznice i pojave bolova u epigastriju. Simptomi su sljedeći:

• bol u gornjem dijelu trbuha nekoliko sati nakon jela;
• bolovi u ležanju se smanjuju, stojeći i sjedeći se pojačavaju;
• jelo je popraćeno osjećajem težine, podrigivanja i žgaravice;
• loš zadah natašte;
• povećano stvaranje plina u crijevima;
• distenzija u gornjem dijelu trbuha.

Dijagnoza se temelji na vizualizaciji oštećenja sluznice pomoću gastroskopije.

Čir želuca

U nastanku ulkusa u većini slučajeva sudjeluje infekcija Helicobacter pylori. Bol u peptičkom ulkusu ima različitu lokalizaciju ovisno o mjestu nastanka defekta.

Bolovi u gornjem dijelu trbuha ispod xiphoidnog nastavka karakteristični su za čir na želucu. Bolus hrane, ulazeći u želudac, iritira receptore i potiče napad boli. Ako se ulkus nalazi u srčanom području i na stražnjoj stijenci želuca, tada se simptomi pojavljuju odmah nakon jela. Uz čir koji se nalazi bliže regiji pilorusa, sindrom boli se razvija nekoliko sati nakon jela i na prazan želudac. Što više hrane uđe u želudac, bol je jača.

Dijagnostika ulkusa - gastroskopija

Važno! Ozbiljna komplikacija čira - perforacija stijenke želuca na mjestu defekta. Proces dovodi do otpuštanja želučanog sadržaja u trbušnu šupljinu. Karakterističan znak perforacije ulkusa je bodežna bol u gornjem dijelu trbuha. Uz nepravodobnu pomoć, razvija se difuzna upala peritoneum.

Upala slijepog crijeva

Napad se očituje bolom u epigastričnoj regiji, koja unutar sat vremena migrira u desnu ilijačnu regiju. Zatim se pojavi tipični simptomi peritonealna iritacija.

Peritonitis

Nikada se ne razvija kao primarna bolest. Upala peritoneuma uvijek je komplikacija patologije trbušne šupljine ili male zdjelice. U početnoj fazi, bol je lokalne prirode na mjestu izvora upale.

Razlozi za razvoj peritonitisa gornjeg kata trbušne šupljine:

• puknuće žučnog mjehura ispunjenog kamencem;
• perforacija crijeva;
• nekroza gušterače;
• perforacija čira na želucu ili dvanaesniku.

Važno! Tijek peritonitisa je brz, nekoliko sati nakon njegovog razvoja, formira se terminalna faza, stanje bolesnika postaje izuzetno teško.

trovanje hranom

Grčevi u gornjem dijelu trbuha, popraćeni obilnim ponovnim povraćanjem, najprije želučanog sadržaja, a zatim žuči, ukazuju na trovanje. Kada su tanko i debelo crijevo uključeni u proces, bol se širi cijelim trbuhom. Infekcija je praćena zimicom, groznicom, bolovima u kostima i mišićima.

Patologije gušterače

pankreatitis

Upala parenhima gušterače razvija se nakon pogreške u hrani. Nakon jela prženog, masnog ili začinjenog, u gornjem dijelu trbuha pojavljuje se bolna bol. Intenzitet se povećava, bol od lokalizirane postaje difuzna, pojas. Za napadaj akutnog pankreatitisa tipično je da se osoba bacaka po krevetu, ne može pronaći položaj u kojem bi ublažila patnju. Simptom je najizraženiji u ležanju na leđima.

Kronični pankreatitis također je popraćen bolovima, ali znatno manjeg intenziteta. Pacijenti su više zabrinuti zbog nelagode u trbuhu i probavnih smetnji.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i ultrazvučnog pregleda.

Nekroza gušterače

Hitno stanje u patologiji gušterače je nekroza gušterače. U ovom slučaju, parenhim žlijezde je uništen pod djelovanjem vlastitih enzima. Bol je lokalizirana u gornjem dijelu trbuha. Po prirodi je oštar, daje lijevoj polovici tijela. Pridruženi simptomi:

• ponovljeno povraćanje;
• povećanje temperature;
• proljev;
• plavo-ljubičaste mrlje na trbuhu na lijevoj, lumbalnoj regiji.

Hijatalna hernija

Ovo je kila otvora dijafragme kroz koji prolazi jednjak. Stanje je popraćeno izlazom dijela želuca u prsnu šupljinu. U polovice bolesnika to je slučajni dijagnostički nalaz, ali ponekad postoje izraženi simptomi:

• peckanje na vrhu trbuha i ispod iza prsne kosti;
• žgaravica, podrigivanje prekuhane hrane;
• poremećaj gutanja.

Dijagnoza bolesti provodi se rendgenskim pregledom.

Ezofagitis

Upala donjeg dijela jednjaka zbog klorovodične kiseline iz želuca naziva se gastroezofagealna refluksna bolest. Stanje je usko povezano s želučanim ulkusom, postojanošću Helicobacter-a. Bol tijekom prolaska hrane kroz jednjak širi se od retrosternalne lokalizacije prema gornjem dijelu trbuha. Pacijent se žali na goruću žgaravicu nakon jela.

Vizualizacija defekata na sluznici jednjaka moguća je ezofagoskopijom.

Drugi razlozi

Bol u gornjem dijelu trbuha u nekim je slučajevima izazvana uzrocima koji nisu povezani s probavnim organima.