Kako je protok krvi u jetri

Portalna vena (v. portae) počinje s kapilarna mreža neparni organi smješteni u trbušne šupljine sisavci:

• crijeva (točnije, mezenterij, iz kojeg odlaze dvije grane mezenteričnih vena - donja i gornja);
• slezena;
• trbuh;
• žučni mjehur.

Dodjela za ove organe zasebnog venski sustav zbog procesa apsorpcije koji se u njima odvijaju. Tvari koje ulaze u gastrointestinalni trakt razgrađuju se na komponente (na primjer, proteini - na aminokiseline). Ali postoje tvari koje se malo transformiraju u gastrointestinalnom traktu. To su, primjerice, jednostavni ugljikohidrati, anorganski kemijski spojevi. Da, i tijekom probave proteina nastaju otpadni proizvodi - dušične baze. Sve se to apsorbira u kapilarnoj mreži crijeva i želuca.

Što se tiče slezene, njeno drugo ime je groblje crvenih krvnih stanica. Istrošene crvene krvne stanice razgrađuju se u slezeni, oslobađajući pritom toksični bilirubin.

Sve je to dovelo u procesu pokusa uklanjanja jetre kod životinja do njihove brze smrti. Isporučiti opasna krv u jetru, zaobilazeći druge organe. Stoga je priroda ovu funkciju obdarila posebnim venskim krevetom koji isporučuje krv s toksinima za neutralizaciju - portalnu venu jetre.

Zapravo, portalna vena nastaje spajanjem slezenske vene dviju prilično velikih vena mezenterija. Gornje i donje mezenterične vene koje skupljaju krv iz crijeva i prate istoimene arterije opskrbljuju portalnu venu krvlju iz crijeva (s izuzetkom distalni odjeli rektum).

Mjesto nastanka venae portae najčešće se nalazi između stražnje površine glave gušterače i parijetalnog lista peritoneuma. Ispada posuda duljine 2-8 cm i promjera 1,5-2 cm, a zatim prolazi kroz debljinu hepatoduodenalnog ligamenta dok ne uđe u organ u istom paketu s jetrenom arterijom.

Kako je cirkulacija krvi u jetri

Sve aferentne žile i živci pristupaju jetri na jednom mjestu, poprečnoj brazdi. Postoje takozvana vrata jetre (porta hepatis). Ovdje ulazi portalna vena. I onda se uočava nešto što ovu venu čini jedinstvenom - ona se ponovno grana na kapilare, ali već jetrene. Ova vena je jedina koja organizira protok krvi u parenhimski organ!

Nadalje, prema broju jetrenih režnjeva, portalna vena je dihotomno podijeljena na dvije grane (desnu i lijevu). Nakon toga, svaki daje segmentalne dijelove organa. Sljedeća veza je interlobularna i septalna. Posljednji dio portalne vene su kapilare jetrenih lobula, koje se zbog svoje strukture nazivaju sinusoidi. Venule nastale iz kapilara jetrenih lobula već pripadaju sustavu donje šuplje vene.

To je prirodni mehanizam koji čisti krv od štetnih tvari apsorbiranih u crijevima. Položaj portalne vene omogućuje joj da služi kao izravna autocesta između štetne "proizvodnje" i "tvornice" za preradu otpada.

Ima ih još nekoliko Zanimljivosti o portalnoj veni:

1. Ligament u kojem se ona, zajedno s jetrenom arterijom, približava hilumu jetre na neki način nije ligament, već nabor omentuma. Kirurg može prelaskom prstom zaustaviti jetreno krvarenje. Neko vrijeme, naravno;
2. Portalna vena ima veze (anastomoze) s gotovo svim trbušnim venama. Normalno, ovaj sustav portalne vene jetre se ne manifestira ni na koji način. Postaje uočljiv kod bolesti organa i stanja koja dovode do portalne hipertenzije. Budući da jetra ne može boljeti, manifestacije visoki krvni tlak u sustavu portalne vene mogu biti prvi simptomi ozbiljne patologije (ciroza jetre, tromboza vena trbušne šupljine);
3. Tako veliko područje uzorkovanja krvi čini portalnu venu najvećom venom u trbušnoj šupljini;
4. Sustav portalne vene, zajedno s jetrom, najveći je depo krvi u tijelu. Minutni protok krvi u mirovanju je 1500 ml;
5. Ako se sjetite gdje se formira portalna vena, postaje jasno zašto se tumor glave gušterače očituje portalnom hipertenzijom.

Manifestacije portalne hipertenzije mogu biti vrlo različite - paučaste vene na prednjem zidu abdomena, proširene vene vene jednjaka, često slučajno pronađene. Čak i hemoroidi mogu (rijetko) biti manifestacija lokalnog povećanja tlaka u sustavu portalne vene.

Portalna vena , v. portae također dovodi krv u jetru. Skuplja krv iz svih neparnih trbušnih organa. Portalna vena nastaje srastanjem mezenterijuma superior, v. mesenterica superior, i slezena, v. splenica (lienalis), ven. Mjesto njihovog ušća, odnosno mjesto nastanka v. portae. koji se nalazi iza glave gušterače.

Ulaze u portalnu venu v. pancreaticoduodenalis superior, v. prepylorica i desne i lijeve želučane vene, vv. gastricae dextra et sinistra. Potonji se često ulijeva u slezensku venu. Donja mezenterična vena, v. mesenterica inferior, u pravilu, teče u slezenu, rjeđe u gornji dio mezenterična vena.

Ispod glave gušterače portalna vena ide gore iza duodenum i ulazi u procjep između listova hepatoduodenalnog ligamenta. Eno je iza jetrena arterija i zajednički žučni kanal. Duljina portalne vene kreće se od 2 do 8 cm.

Na udaljenosti od 1,0-1,5 cm od vrata jetre ili se na kapiji dijeli na desnu i lijeva grana, r. dexter i r. zlokoban.

Tumori gušterače, osobito glave, mogu stisnuti ležeći stražnji dio glave portalna venašto rezultira portalnom hipertenzijom, tj. povećanom venski pritisak u sustavu portalne vene.

Odljev kroz portalnu venu povrijeđen kod ciroze jetre. Kompenzacijski mehanizam za poremećeni odljev je kolateralni protok krvi kroz anastomoze s ograncima šuplje vene ( portokavalne anastomoze).

Porto-kavalne anastomoze su:
1) anastomoze između vena želuca (sustav v. portae) i vena jednjaka (sustav v. cava superior);
2) anastomoze između gornje (v. portae) i srednje (v. cava inferior) vene rektuma;
3) između pupčanih vena (v. portae) i vena prednjeg trbušnog zida (v. cava superior i inferior);
4) anastomoze gornje i donje mezenterične, slezenske vene (v. portae) s venama retroperitonealnog prostora (bubrežna, nadbubrežna, testikularna ili ovarijalna vena i druge koje se ulijevaju u v. cava inferior).

jetrene vene

jetrene vene, v.v. hepaticae, odvode krv iz jetre. U većini slučajeva postoje tri stalna venska stabla: desna, srednja i lijeva jetrena vena. Ulijevaju se u donju šuplju venu neposredno ispod foramena v. cavae u tetivi dijafragme. On pars nuda stražnja površina jetre, formira se žlijeb donje šuplje vene, sulcus venae cavae.

Sustav portalne vene uključuje sve vene kroz koje se provodi otjecanje venske krvi iz intraabdominalnog dijela. gastrointestinalni trakt, slezene, gušterače i žučnog mjehura. Na hilumu jetre portalna vena se dijeli na dvije glavne lobarne grane za svaki režanj. Ne sadrži zaliske (slika 10-1) u glavnim granama.

Portalna vena nastaje od ušća gornje mezenterične i slezene vene iza glave gušterače na približno razini II. lumbalni kralježak. Nadalje, vena se nalazi malo desno od središnje linije; njegova duljina do vrata jetre je 5,5-8 cm.U jetri je portalna vena podijeljena na segmentne grane koje prate grane jetrene arterije.

Riža. 10-1. Anatomska građa sustavi portalne vene. Portalna vena nalazi se iza gušterače. Vidi također ilustraciju u boji na str. 770.

Gornja mezenterična vena nastaje spajanjem vena koje izlaze iz tankog i debelog crijeva, iz glave gušterače i ponekad iz želuca (desna gastroepiploična vena).

Slezene vene (od 5 do 15) počinju od vrata slezene i blizu repa gušterače spajaju se s kratkim želučanim venama, tvoreći glavnu slezensku venu. Prolazi vodoravno duž tijela i glave gušterače, a nalazi se posteriorno i inferiorno od slezenske arterije. U nju se ulijevaju mnoge male grane iz glave gušterače, u blizini slezene - lijeva gastroepiploična vena, au njenoj medijalnoj trećini - donja mezenterična vena, noseći krv iz lijeve polovice debelog crijeva i iz rektuma. Ponekad se donja mezenterična vena ulijeva na mjestu ušća gornje mezenterične vene u slezenu.

Kod muškaraca protok krvi kroz portalnu venu iznosi oko 1000-1200 ml/min.

Nakon obroka povećava se apsorpcija kisika u crijevima i povećava se razlika u sadržaju kisika između arterijske i portalne krvi.

Protok krvi u portalnoj veni. Raspodjela portalnog protoka krvi u jetri nije konstantna: može prevladavati protok krvi u lijevi ili desni režanj jetre. Kod osobe je moguć protok krvi iz sustava jedne lobarne grane u sustav druge. Čini se da je portalni protok krvi laminaran, a ne turbulentan.

Pritisak u portalnoj veni kod ljudi je normalno oko 7 mm Hg (slika 10-2).

Kolateralna cirkulacija

Kada je portalni odljev opstruiran, bilo zbog intrahepatične ili ekstrahepatične opstrukcije, portalna krv teče u središnje vene kroz venske kolaterale, koje se značajno šire (slike 10-3 i 10-28).

Riža. 10-2. Protok krvi i tlak u jetrenoj arteriji, portalnoj i jetrenoj veni.

Intrahepatična opstrukcija (ciroza)

Normalno, sva portalna krv može teći kroz jetrene vene; s cirozom jetre istječe samo 13%. Ostatak krvi prolazi kroz kolaterale, koje se mogu kombinirati u 4 glavne skupine.

ja skupina: kolaterale koje prolaze u području prijelaza zaštitnog epitela u apsorbirajući.

A. U kardijalnom dijelu želuca nalaze se anastomoze između lijeve, stražnje i kratke vene želuca, koje pripadaju sustavu portalne vene, te interkostalne, dijafragmatično-ezofagealne i poluneparne vene, koje pripadaju sustav donje šuplje vene. Preraspodjela krvi koja teče u ove vene dovodi do proširenih vena submukoznog sloja donjeg jednjaka i fundusa želuca.

B. U području anusa nalaze se anastomoze između gornje hemoroidalne vene koja pripada sustavu portalne vene i srednje i donje hemoroidalne vene koje pripadaju sustavu donje šuplje vene. Preraspodjela venske krvi u te vene dovodi do proširenih vena rektuma.

II skupina: vene koje prolaze u falciformnom ligamentu i povezane su s paraumbilikalnim venama, koje su ostatak pupčanog cirkulacijskog sustava fetusa (slika 10-4).

III skupina: kolaterale koje prolaze u ligamentima ili naborima peritoneuma, nastale tijekom njegovog prijelaza iz trbušnih organa u trbušnu stijenku ili retroperitonealna tkiva. Ove kolaterale idu od jetre do dijafragme, u slezensko-bubrežni ligament i u omentum. Tu također spadaju lumbalne vene, vene koje su se razvile u ožiljcima nastalim nakon prethodnih operacija, kao i kolaterale koje se formiraju oko entero- ili kolostome.

IVskupina: vene koje redistribuiraju portalnu vensku krv u lijevu bubrežnu venu. Protok krvi kroz ove kolaterale provodi se izravno iz slezene vene u bubrežnu venu i kroz dijafragmalne, gušteračne, želučane vene ili venu lijeve nadbubrežne žlijezde.

Kao rezultat, krv iz gastroezofagealnog i drugih kolaterala kroz neparnu ili poluneparnu venu ulazi u gornju šuplju venu. Mala količina krvi ulazi u donju šuplju venu, krv može teći u nju iz desne lobarne grane portalne vene nakon formiranja intrahepatičnog šanta. Opisan je razvoj kolaterala na plućnim venama.

Ekstrahepatična opstrukcija

S opstrukcijom ekstrahepatične portalne vene stvaraju se dodatni kolaterali, kroz koje krv zaobilazi mjesto opstrukcije kako bi ušla u jetru. Dreniraju se u portalnu venu na hilumu jetre distalno od mjesta opstrukcije. Ove kolaterale uključuju vene hiluma jetre; vene koje prate portalnu venu i jetrene arterije; vene koje prolaze u ligamentima koji podupiru jetru; dijafragmalne i omentalne vene. Kolaterale povezane s lumbalnim venama mogu biti vrlo velike.

Riža. 10-3. Portosistemska kolateralna cirkulacija u cirozi jetre.

Posljedice poremećenog portalnog krvotoka

Kada se količina portalne krvi koja teče u jetru smanji zbog razvoja kolateralne cirkulacije, povećava se uloga jetrene arterije. Jetra se smanjuje u volumenu, smanjuje se njena sposobnost regeneracije. To je vjerojatno zbog nedovoljnog unosa hepatotropnih čimbenika, uključujući inzulin i glukagon, koje proizvodi gušterača.

Prisutnost kolaterala obično implicira portalnu hipertenziju, iako se portalni tlak ponekad može smanjiti sa značajnim razvojem kolaterala. Istodobno, kratkotrajna portalna hipertenzija može nastati bez razvoja kolateralne cirkulacije.

Uz značajno portosustavno ranžiranje, može se razviti jetrena encefalopatija, sepsa uzrokovana crijevnim bakterijama i drugi poremećaji cirkulacije i metabolizma.

Jetrena portalna vena (PV, portalna vena) veliko je stablo koje prima krv iz slezene, crijeva i želuca. Zatim se seli u jetru. Organ osigurava pročišćavanje krvi i ponovno ulazi u opći kanal.

Anatomska struktura portalne vene je složena. Deblo ima mnogo grana do venula i drugih krvnih kanala različitih promjera. Portalni sustav je još jedan krug protoka krvi, čija je svrha čišćenje krvne plazme od proizvoda raspadanja i toksičnih komponenti.

Niz bolesti očituje se u promjenama protoka krvi kroz sustav vene portale.

Promijenjene veličine portalne vene omogućuju dijagnosticiranje određenih patologija. Njegova normalna duljina je 6-8 cm, a promjer nije veći od 1,5 cm.

Moguće patologije

Najčešće patologije portalne vene su:

• tromboza;
• portalna hipertenzija;
• kavernozna transformacija;
• pylephlebitis.

BB tromboza

Tromboza portalne vene je ozbiljna patologija u kojoj se krvni ugrušci stvaraju u svom lumenu, sprječavajući njegov odljev nakon čišćenja. Ako se ne liječi, povećanje vaskularni tlak. Kao rezultat toga, razvija se portalna hipertenzija.

Glavni razlozi za nastanak patologije obično se pripisuju:

• ciroza jetre;
• maligne neoplazme gastrointestinalni trakt;
• upala pupčana vena u postupku postavljanja katetera u dojenčadi;
• upala organa probavni sustav;
• ozljede i operacije slezene, jetre, žučnog mjehura;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• infekcije.

Rijetki uzroci tromboze uključuju: razdoblje trudnoće, produljenu upotrebu oralnih kontraceptiva. Simptomi bolesti su: teški sindrom boli, napadi mučnine koji završavaju povraćanjem, dispeptički poremećaji, groznica, krvarenje iz hemoroida (ponekad).

Za progresivni kronični oblik tromboze - pod uvjetom djelomična očuvanost prohodnost portalne vene - tipični su sljedeći simptomi: nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, povećanje veličine slezene, bol / osjećaj težine u lijevom hipohondriju, proširenje vena jednjaka, što povećava rizik od krvarenje.

Ehogram je jedna od korištenih metoda istraživanja

Glavni način dijagnosticiranja tromboze je provođenje ultrazvučne studije. Na monitoru se tromb definira kao hiperehogena (gusta) formacija koja ispunjava i venski lumen i grane. Tijekom endoskopskog ultrazvuka otkrivaju se mali trombi. CT i MRI tehnike omogućuju identificiranje točnih uzroka patologije i identificirati komorbiditeti.

Važno! Dopplerometrija pokazuje potpunu odsutnost protoka krvi u području stvaranja tromba.

Kavernozna transformacija

Patologija se razvija u pozadini urođene mane stvaranje vena - sužavanje, potpuna / djelomična odsutnost. U ovom slučaju, kavernom se nalazi u području debla portalne vene. To je skup malih posuda, u određenoj mjeri nadoknađujući kršenje cirkulacije krvi portalnog sustava.

Kavernozna transformacija otkrivena u djetinjstvo, znak je urođenog poremećaja strukture vaskularni sustav jetra. U odraslih, kavernozna formacija ukazuje na razvoj portalne hipertenzije, izazvane hepatitisom ili cirozom.

sindrom portalne hipertenzije

Portalna hipertenzija - patološko stanje, karakteriziran povećanjem tlaka u portalnom sustavu. Uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka. Fiziološka norma tlaka u portalnoj veni nije veća od 10 mm Hg. Umjetnost. Povećanje ovog pokazatelja za 2 ili više jedinica postaje razlog za dijagnosticiranje portalne hipertenzije.

Čimbenici koji izazivaju patologiju su:

• ciroza jetre;
• tromboza jetrene vene;
• hepatitis različitog podrijetla;
• teške srčane patologije;
• kršenja metaboličkih procesa;
• trombi u slezenskim venama i portalnoj veni.

Klinička slika portalna hipertenzija je sljedeća: dispeptički simptomi; težina u lijevom hipohondriju, žutica, gubitak težine, opća slabost.

karakteristična značajka sindrom - povećanje volumena slezene. Uzrok je venska kongestija. Krv ne može napustiti tijelo zbog začepljenja vena slezene. Uz splenomegaliju javlja se i nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, kao i proširene vene donjeg jednjaka.

Ultrazvučna dijagnostika omogućuje diferencijaciju patologije

Tijekom ultrazvučnog pregleda otkrivaju se povećanje jetre i slezene, nakupljanje tekućine. Veličina portalne vene i protok krvi procjenjuju se pomoću Doppler ultrazvuka. Portalnu hipertenziju karakterizira povećanje promjera, kao i širenje gornje mezenterične i slezene vene.

Pylephlebitis

Među upalnim procesima, vodeće mjesto zauzima gnojna upala portalna vena - pylephlebitis. Najčešći uzročni faktor je akutna upala slijepog crijeva. Ako se ne liječi, dolazi do nekroze jetrenog tkiva, što kulminira smrću osobe.

Bolest nema karakteristični simptomi. Klinička slika je sljedeća:

• visoka temperatura; zimica;
• postoje znakovi trovanja;
• jaka bol u abdomenu;
• unutarnje krvarenje u području vena jednjaka i / ili želuca;
• žutica uzrokovana oštećenjem jetrenog parenhima.

Laboratorijske studije pokazuju povećanje koncentracije leukocita, povećanje sedimentacije eritrocita. Takav pomak u pokazateljima ukazuje na akutnu gnojnu upalu. Dijagnoza se može potvrditi samo ultrazvukom, MRI i CT-om.

Simptomi patologije portalne vene i moguće komplikacije

Bolest se odvija akutno i kronični oblik, što se odražava na trenutne simptome. Za akutni oblik Tipični su sljedeći simptomi: razvoj jaka bol u abdomenu, povećanje tjelesne temperature do značajnih razina, groznica, povećanje volumena slezene, razvoj mučnine, povraćanja, proljeva.

Simptomi se razvijaju istodobno, što dovodi do snažnog pogoršanja općeg stanja.Kronični tijek bolesti je opasan zbog potpunog odsutnosti bilo kakvih simptoma. Bolest se dijagnosticira sasvim slučajno tijekom rutinskog ultrazvučnog pregleda.

U nedostatku odgovarajuće terapije nije isključen razvoj crijevne ishemije, koja se izražava u smrti njegovih tkiva kao rezultat začepljenja mezenterijskih žila.

Odsutnost patoloških simptoma uzrokuje pokretanje kompenzacijskih mehanizama. Kako bi se zaštitilo od boli, mučnine i drugih manifestacija, tijelo pokreće proces vazodilatacije - povećanje promjera jetrene arterije i stvaranje kavernoma.

Međutim, kako se stanje bolesnika pogoršava, razvijaju se određeni simptomi: slabost, gubitak apetita. Portalna hipertenzija je posebna opasnost za ljude. Karakterizira ga razvoj ascitesa, povećanje vena safene koje se nalaze na prednjoj strani trbušni zid i proširenih vena jednjaka.

Za kronični stadij tromboza je karakterizirana upalom portalne vene. Simptomi statusa mogu uključivati:

• tupa neprestana bol u abdomenu;
• dugo držan subfebrilna temperatura;
• povećanje jetre i slezene.

Važno! Varikozne vene jednjaka mogu uzrokovati unutarnje krvarenje.

Dijagnostičke mjere

Glavni dijagnostička tehnika, omogućujući otkrivanje promjena u portalnoj veni, ostaje ultrazvuk. Studija se može provoditi kod žena u položaju, djece i starijih pacijenata. Dopplerometrija, koja se koristi zajedno s ultrazvukom, pomaže u procjeni brzine i smjera protoka krvi. Normalno, trebao bi biti usmjeren prema tijelu.

S razvojem tromboze u lumenu posude otkriva se hiperehogena (gusta) heterogena formacija. Može ispuniti cijeli lumen krvnog suda i samo ga djelomično blokirati. U prvom slučaju, kretanje krvi potpuno prestaje.

Jedna od najčešćih vaskularnih patologija jetre

S razvojem sindroma portalne hipertenzije otkriva se ekspanzija vaskularnog lumena. Osim toga, liječnik otkriva povećanje jetre, nakupljanje tekućine. Dopplerografija će pokazati smanjenje brzine protoka krvi.

Mogući znak portalna hipertenzija postaje kavernom. Pacijent u bez greške FGDS je propisan za procjenu stanja anastomoza jednjaka. Dodatno se mogu preporučiti ezofagoskopija i radiologija jednjaka i želuca.

Osim ultrazvuka, tehnika se može koristiti kompjutorizirana tomografija s kontrastnim sredstvom. Prednost korištenja CT-a je vizualizacija parenhima jetre, limfnih čvorova i drugih formacija koje se nalaze u neposrednoj blizini.

Angiografija je najtočnija metoda za dijagnosticiranje tromboze portalne vene. Instrumentalna istraživanja nadopunjeno testiranjem krvi. Od kliničkog interesa su pokazatelji leukocita, jetrenih enzima, bilirubina.

Liječenje patologije

Liječenje bolesti uključuje Kompleksan pristup a uključuje prijem lijekovi, kirurška intervencija. Medicinska terapija uključuje prijem sljedeća sredstva:

• lijekovi iz skupine antikoagulansa - sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i poboljšava vaskularnu prohodnost;
• trombolitici - otapaju postojeće krvne ugruške, oslobađajući lumen portalne vene.

Lijekove propisuje liječnik na temelju trenutnih simptoma

U nedostatku terapijskog rezultata od odabranih terapija lijekovima, osobi je propisano kirurško liječenje. Može se provesti transhepatična angioplastika ili tromboliza.

Glavna komplikacija kirurško liječenje postaje krvarenja vena jednjaka i razvoj crijevne ishemije. Svaka patologija portalne vene jetre ozbiljno je stanje koje zahtijeva imenovanje odgovarajuće terapije za stanje.

Portalna vena [jetra]v. portae (hepatis), zauzima posebno mjesto među venama koje skupljaju krv iz unutarnjih organa (slika 73). Ovo nije samo najveća visceralna vena (duljina joj je 5-6 cm, promjer 11-18 mm), već je i dovodna venska veza takozvanog portalnog sustava jetre. Portalna vena jetre nalazi se u debljini hepatoduodenalnog ligamenta iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala zajedno sa živcima, limfni čvorovi i posude. Nastaje iz vena neparnih organa trbušne šupljine: želuca, tankog i debelog crijeva, osim anusa, slezene, gušterače. Iz ovih organa teče venska krv portalnom venom u jetru, a iz nje jetrenim venama u donju šuplju venu. Glavne pritoke portalne vene su gornja mezenterična i slezenska vena, kao i donja mezenterična vena, koje se spajaju jedna s drugom iza glave gušterače. Ulaskom u vrata jetre portalna vena se dijeli na veću desna grana,dekster, I lijeva grana,zlokoban. Svaka od grana se pak prvo dijeli na segmentne, a zatim na grane sve manjeg promjera, koje prelaze u interlobularne vene. Unutar režnjeva ispuštaju široke kapilare - takozvane sinusne žile koje se ulijevaju u središnja vena(Slika 74). Sublobularne vene koje izlaze iz svakog lobula, spajajući se, formiraju 3-4 hepatične vene,vv. hepdticae. Dakle, krv koja teče u donju šuplju venu kroz jetrene vene prolazi na svom putu kroz dvije kapilarne mreže: smještene u zidu probavni trakt, gdje polaze pritoke portalne vene, a nastaje u jetrenom parenhimu iz kapilara njegovih režnjića.

Prije ulaska u portal jetre (u debljini hepatoduodenalnog ligamenta), ulijevaju se u portalnu venu vena žučnog mjehura,v. cystica (iz žučnog mjehura) desne i lijeve želučane vene,vv. gastricae dekstra et sinistra, I prepilorična vena,v. prepylorica, isporuku krvi iz odgovarajućih dijelova želuca. Lijeva želučana vena anastomozira s venama jednjaka - pritokama neparne vene iz sustava gornje šuplje vene. U debljini okruglog ligamenta jetre slijedite jetru paraumbilikalne vene,vv. paraumbilicales. Počinju u pupku, gdje anastomoziraju s gornjim epigastričnim venama - pritokama unutarnjih torakalnih vena (iz sustava gornje šuplje vene) te s površinskim i donjim epigastričnim venama. (vv. epigdstricae superficiales et inferioran) - pritoke femoralne i vanjske ilijačne vene iz sustava donje šuplje vene (slika 75).

Portalne pritoke:

1. Gornja mezenterična vena,v. mezenterija superioran, ide do korijena mezenterija tanko crijevo desno od istoimene arterije. Njegove pritoke su vene jejunuma i ileuma,vv. jejundtes et ileales; vene gušterače,vv. pancreaticae; pankreatoduodenalne vene,vv. pancreaticoduodendles; klimati glavom- iliokokolična venav. Ueocollca; desna gastroepiploična vena,v. gastroepiploica [ gastroroomentlis ] dekstra; desne i srednje količne vene,vv. colicae medijima et dekstra; vena slijepog crijeva,v. slijepo crijevo. U gornjoj mezenteričkoj veni te vene dovode krv iz stijenki jejunuma i ileuma te slijepog crijeva, uzlaznog kolona i poprečnog debelo crijevo, dijelom iz želuca, dvanaesnika i gušterače, većeg omentuma.

2slezenska vena,v. liendlis [ splenca], koji se nalazi uz gornji rub gušterača ispod slezene arterije, prolazi slijeva nadesno, prelazi aortu sprijeda i spaja se s gornjom mezenterijskom venom iza glave gušterače. Njegove pritoke su vene gušterače,vv. pancreaticae; kratke želučane venevv. gdstricae breves, I lijeva gastroepiploična vena,v. gastro­ epiploika [ gastroroomentlis] sinistra. Potonji anastomozira duž veće zakrivljenosti želuca s desnom venom istog imena. Slezena vena skuplja krv iz slezene, dijela želuca, gušterače i većeg omentuma.

3donja mezenterična vena,v. mezenterija inferioran, nastala spajanjem gornja rektalna vena,v. rec- tdlis superioran, lijeva količna vena,v. kolika sinistra, I sigmoidne vene,vv. sigmoideae. Smještena pored lijeve količne arterije, donja mezenterična vena ide prema gore, prolazi ispod gušterače i ulijeva se u slezensku venu (ponekad u gornju mezenteričnu venu). Ova vena skuplja krv iz stijenki gornjeg rektuma, sigmoidnog kolona i silaznog kolona.