Razumijevanje strukture i funkcije bubrega nemoguće je bez poznavanja karakteristika njegove opskrbe krvlju. Bubrežna arterija je posuda velikog kalibra, to je grana trbušna aorta. Kroz ljudske bubrege tijekom dana prođe oko 1500-1700 litara krvi. Ulaskom u vrata bubrega, arterija se dijeli na dvije grane, koje se sukcesivno granaju u sve manje i manje žile. Brojne interlobularne arterije odlaze u korteks, usmjerene okomito na korteks bubrega. Iz svake interlobularne arterije polazi veliki broj glomerula koji nose arteriole; potonji se raspadaju u glomerularne krvne kapilare ("čudesna mreža" - vaskularni glomerul bubrežnog tjelešca), namotaju se i prelaze u arterijske eferentne žile, koje se dijele na kapilare koje hrane tubule. Iz sekundarne kapilarne mreže krv teče u venule, nastavljajući se u interlobularne vene, zatim teče u lučne i dalje u interlobarne vene. Potonji, spajajući se, tvore bubrežnu venu. Medula se hrani krvlju, koja najvećim dijelom nije prošla kroz glomerule, što znači da nije očišćena od toksina.

Postoje dva sustava kapilara u bubrezima: jedan od njih (tipičan) leži na putu između arterija i vena, drugi -

Parenhim bubrega sastoji se od kore i medule. Kortikalna tvar tvori kontinuirani sloj debljine 0,5 cm i bubrežne stupove koji se protežu duboko u medulu. Korteks se sastoji od nefrona strukturalne i funkcionalne jedinica bubrega, 1% kortikalnih nefrona, u 80% nefrona petlje se spuštaju u medulu, 20% njihovih pericerebralnih (jukstamedularnih) tijela i zavijenih tubula nalazi se na granici medule i petlje idu duboko u medulu. Svaki bubreg ima do 1 milijun nefrona. Nefron se sastoji od bubrežnog (malpigijevog) tjelešca, koje je glomerularna kapsula, proksimalnog zavojitog tubula, nefronske petlje (Henle) i distalnog zavojitog tubula. Distalni zavojiti tubuli nefrona prazne se u sabirne kanaliće.

Bubrežna tjelešca sastoji se od kapsule Shumlyansky-Bowman, koja ima oblik stakla s dvostrukom stijenkom, unutar koje se nalazi vaskularni glomerul. Čahura se nastavlja u proksimalni zavojiti tubul, rectus tubule, petlju nefrona (Henle), koja se savija i prelazi u distalni rektus i zavijene tubule. Glomerul je formiran aferentnom žilom, aferentna žila izlazi iz kapsule i svojim granama plete sustav tubula. U kapsuli glomerula događa se proces filtracije krvi (prva faza stvaranja urina), u tubulima - proces reapsorpcije ili reapsorpcije (druga faza stvaranja urina).

bubrežna arterija - velika posuda, polazeći od trbušne aorte, ulazi u vrata bubrega i dijeli se na prednji i stražnja grana, dalje u sementalne arterije, granaju se u interlobarne, koje prolaze u bubrežnim stupovima na granici medule i kortikalne supstance tvore lučne arterije, interlobularne arterije odlaze od svake od njih. Interlobularne arterije ispuštaju aferentne žile (arteriole) koje ulaze u kapsule nefrona, koje se granaju u glomerularne kapilare, aferentna arterijska žila (arteriola) napušta glomerul i razbija se u kapilare koje pletu bubrežne tubule. Sustav arteriola i kapilara koji pletu bubrežne tubule naziva se "čudesna mreža bubrega" (rete mirabile renis)

Ureteri, dijelovi, suženja.

Mokraćovod (ureter) je cijev duga 25-30 cm, promjera 6-8 cm, polazi od suženog dijela bubrežne zdjelice i ulijeva se u mokraćni mjehur, koso probijajući njegovu stijenku. Mokraćovod ima tri dijela - abdominalni, zdjelični, intraparietalni, smješten retroperitonealno. Mokraćovod ima tri suženja: na spoju zdjelice u mokraćovod, između trbušnog i zdjeličnog dijela, uz intramuralni dio. Trbušni dio uretera nalazi se na površini mišića psoas major, sprijeda prolaze testikularne arterije i vene, kada prelaze u zdjelični dio, prelazi mezenterij tankog crijeva. Zdjelični dio desnog uretera prolazi ispred unutarnjih ilijačnih arterija i vena, lijevi ispred zajedničkih ilijačnih arterija i vena.

U strukturi stijenke uretera razlikuju se tri membrane - mukozna, mišićna i adventivna. Sluznica ima uzdužne nabore. mišićni

ljuska gornje 2/3 ima dva sloja: vanjski uzdužni i unutarnji kružni, u donjoj trećini ima troslojnu strukturu: vanjski i unutarnji uzdužni, srednji kružni.

Mjehur, dijelovi stjenke, odnos prema peritoneumu, prokrvljenost.

Mokraćni mjehur (vesica urinaria, cystis - grčki) leži u šupljini male zdjelice, iza pubične simfize, prosječno do 500 ml, ima vrh, dno, tijelo i vrat. Vrh prelazi na vrhu u srednji pupčani nabor. Donji dio se sužava i prelazi u uretru. Tijelo između vrha i vrata Mjehur. Prošireno dno se nalazi prema dolje i unatrag.

Građa stijenke: sluznica, submukoza, mišićna membrana, serozna ili adventicijalna membrana. Sluznica tvori brojne, izražene nabore kojih nema u području dna mokraćnog mjehura, cistični trokut, Lieto, na čijim se vrhovima nalaze otvori mokraćovoda i uretra. Izostanak nabora sluznice u području vezikalnog trokuta posljedica je srastanja mišićne i sluznice, bez submukoze. Topografija: mjehur se nalazi u zdjeličnoj šupljini, iza pubične simfize. U muškaraca, iza mjehura je rektum, u žena - maternica.

Napunjeni mjehur može se uzdići na drugu razinu iznad pubične simfize, ispražnjeni mjehur prekriven je peritoneumom samo straga, tj. zauzima ekstraperitonealni položaj. U napunjenom stanju organ je s tri strane prekriven peritoneumom, tj. smješten mezoperitonealno.

Opskrba krvlju: gornja vezikalna arterija pupčana arterija, inferiorna vezikalna arterija iz unutarnje ilijačne arterije.

26. Muška mokraćna cijev, dijelovi, suženja.(uretra muška)

Mokraćna cijev počinje unutarnjim otvorom na dnu mokraćnog mjehura, uskom cijevi dugom 16-22 cm kod odrasle osobe. Muška mokraćna cijev ima tri dijela: prostatu – prolazi prostate, membranozni - prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu, spužvasti - prolazi kroz spužvasti dio penisa. Na stražnjem zidu prostate nalazi se greben uretre, njegov izbočeni dio tvori sjemenski brežuljak, na kojem se otvara otvor prostatične maternice, sa strane desnog i lijevog ejakulacijskog kanala prostatičnih žlijezda. membranski dio nalazi se između žlijezde prostate i bulbusa penisa, prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu i okružen je kružnim snopovima mišićna vlakna, formiranje proizvoljnog sfinktera uretre. spužvasti dio- prolazi u debljini spužvastog tijela penisa, u predjelu bulbusa i glavice nalaze se nastavci (navikularna jama).

Mokraćna cijev kod muškaraca ima tri suženja: 1. gornji, na unutarnjem otvoru uretre; 2. prosjek u razini urogenitalne dijafragme; 3. niže, na vanjskom otvoru mokraćne cijevi.

Stijenka mokraćne cijevi iznutra je obložena sluznicom, leži u u velikom broju Littreove žlijezde, u području bulbusa penisa otvaraju se bulbo-uretralne žlijezde (Cooperove). Mišićna membrana tvori - unutarnji kružni (sudjeluje u formiranju unutarnjeg nevoljnog sfinktera) i vanjski uzdužni slojevi, vanjski - adventicija.

Struktura testisa, ljuske.

Testis (testis, orchis-grč.) je muška spolna žlijezda koja proizvodi muške spolne stanice – spermatozoide i muške spolne hormone. Testis je jajolikog oblika, ima bočnu i medijalna površina, prednji stražnji rubovi, gornji i donji krajevi. Lijevi testis nalazi se nešto niže od desnog. Epididimis se nalazi uz stražnji rub testisa (epididimis): ima glavu, tijelo i rep epididimisa. Testis je prekriven proteinskom membranom, duž stražnjeg ruba testisa nalazi se fibrozno zadebljanje - medijastinuma testisa i tanje pregrade koje se protežu od njega, dijeleći parenhim testisa na režnjiće (250-300). Svaki režanj ima konusni oblik, čiji je vrh usmjeren na medijastinum testisa, a baza na periferiju, a sastoji se od 2-3 zakrivljena sjemena tubula, u kojima se odvija proces stvaranja spermija (stijenke tubula obložene su spermatogenim epitelom). Između zavojitih sjemenih tubula, oko krvnih žila, nalaze se intersticijski endokrinociti (Leydigove stanice), koji proizvode muški spolni hormon – testosteron. Zavijeni sjemeni tubuli spajaju se u ravni tubul na vrhu režnja. Izravni tubuli spajaju se u području medijastinuma testisa u mrežu testisa, eferentni tubuli testisa napuštaju mrežu testisa, idući do glave epididimisa. Dalje, iz tubula testisa nastaju režnjići epididimisa, iz kojih odlaze eferentni kanali epididimisa koji se nastavljaju u sjemenovod.

Vas deferens je dugačak 50 cm i sastoji se od testikularnog, vrpčanog, ingvinalnog i zdjeličnog dijela; stijenka mu se sastoji od vlaknastog, mišićnog i mukoznog sloja. U šupljini zdjelice vas deferens tvori ampulu. Lateralno od sjemenovoda, između dna mokraćnog mjehura i rektuma nalaze se sjemeni mjehurići. Na donjem kraju svake vezikule počinje izvodni kanal, koji nakon spajanja sa sjemenovodom formira sjemenovod, koji se otvara u prostatski dio muške uretre.

Ljuske od jaja. Testisi se nalaze u skrotumu, stjenke skrotuma (to su transformirani slojevi bočnog steka abdomena): 1. Koža 2. Mesnata ovojnica 3. Vanjska sjemena fascija 4. Fascija mišića koji podiže testis 5. Mišić koji podiže testis 6. Unutrašnja sjemena fascija 7. Vaginalna ovojnica.

28. Maternica, jajovodi, dijelovi, građa stijenke, prokrvljenost. Maternica(uterus, metra- grčki), smješten u šupljini male zdjelice. Maternica ima sljedeće dijelove: dno maternice - njen gornji dio, koji strši iznad linije ulaska u maternicu jajovoda, tijelo, koje ima oblik trokuta koji se sužava prema dolje, i vrat, koji je nastavak tijela prema dolje. U grliću maternice izolirani su dio okrenut prema vagini (vaginalni) i supravaginalni dio koji se nalazi iznad, kroz njegovu debljinu prolazi cervikalni kanal koji se otvorom otvara u vaginu (cervikalni ždrijelo), kod nuliparusa ima zaobljeni oblik, kod onih koji su rodili - oblik poprečne linije. Normalni položaj maternice: dno maternice je usmjereno prema pubičnoj simfizi, tijelo je nagnuto prema naprijed i leži na stražnjoj stijenci mokraćnog mjehura, između tijela i vrata formira se otvoreni kut prema naprijed - anteflexio, anteversio, savijanje tijela maternice unatrag, kut između tijela maternice i njenog vrata naziva se retroversio, retroflexio. Slojevi stijenke maternice: perimetrija(serozna membrana) miometrija(mišićni sloj – sastoji se od tri sloja) i endometrija(sluznica). Serozna ovojnica prekriva prednji dio maternice do spoja tijela s vratom, a straga se nastavlja na stražnju stijenku rodnice i prelazi na rektum. između maternice i mjehur nalazi se vezikouterini recesus i između maternice, rektuma i rektouterinog recesusa (Douglasov džep). Ligamenti maternice:široki ligament - od njegovih bočnih rubova do bočnih stijenki zdjelice, okrugli ligament maternice - od gornjih uglova maternice prema naprijed, prema gore i bočno, prolazi između listova širokog ligamenta maternice do dubokog prstena ingvinalnog kanala, ulazi u njega, izlazi kroz površinski ingvinalni prsten, utkan je u stidno tkivo. Između listova širokog ligamenta maternice nalazi se parametrij (periferno tkivo). Šupljina maternice je trokutastog oblika, na čijim vrhovima se otvaraju otvori jajovoda i cervikalni kanal, stijenka je glatka, sluznica je srasla s mišićnom membranom (nema submukoze)

Jajovodi(tuba uterine, salpinx - grč.), imaju dio maternice prolazeći deblje u stijenke maternice, istmus je ravnomjerno suženi dio najbliži maternici, ampula je dio cijevi koji slijedi prema van iza istmusa, a najviše široki dio lijevak, koji je nastavak ampule, opremljen brojnim cjevastim fimbrijama, od kojih najduža doseže površinu jajnika i naziva se fimbrija jajnika. Na kraju lijevka nalazi se trbušni otvor jajovoda. Fimbrije jajovoda hvataju jaje nakon ovulacije i pomiču ga u šupljinu maternice. Oplodnja se najčešće događa u jajovodu. Stijenka jajovoda sastoji se od sluznice, submukoze, mišićne i serozne membrane. Sluznica ima uzdužne nabore i prekrivena je epitelom čije trepavice fluktuiraju prema šupljini maternice. Jajovodi se nalaze intraperitonealno gornji rubširoki ligament maternice, koji tvori mezenterij jajovoda. Žile prolaze između listova mezenterija.

29. Jajnik, površine, rubovi, ligamenti, građa parenhima, funkcije. Jajnik (ovarium, oophoron - grč.), žlijezda vanjskog i unutarnjeg lučenja. U njemu se javlja sazrijevanje jajašca, kao i proizvodnja ženskih spolnih hormona - estrogena i progesterona.

Jajnik ima gornji kraj jajovoda okrenut prema jajovodu, donji kraj maternice okrenut prema maternici, lateralnu medijalnu površinu jajnika, slobodni i mezenterični rub. Na mezenterijskom rubu nalaze se vrata jajnika, mjesto gdje njegove žile i živci prodiru u organ. Ligamenti jajnika: vlastiti ligament - okrugla nit između dva lista širokog ligamenta maternice, koji se proteže od kraja maternice jajnika do bočnog ruba maternice, kao i suspenzorni ligament jajnika, spuštajući se na njega odozgo s bočne stijenke zdjelice, kroz debljinu ovog ligamenta prolaze žile i živci jajnika.

Na presjeku jajnika razlikuju se kortikalna i medula. Korteks sadrži folikule različite faze razvoj: primarni, vezikularni (zreli) folikuli (Graafove vezikule), koji sadrže ženske spolne stanice (jajašca), kao i žuta i atretična tijela. Medula leži u središtu, formirana od labavih vezivno tkivo u kojem se nalaze brojne žile i živci. Vanjska površina ženskih spolnih žlijezda nije prekrivena peritoneumom, serozna membrana se transformira u germinativni epitel. Tijekom rasta i razvoja folikula, njegove stanice luče I. fazu ženskih spolnih hormona. menstrualnog ciklusa- estrogeni, nakon završetka procesa rasta folikula, ovulacija- ruptura stijenke oslobađanje jajašca u trbušnu šupljinu. Na mjestu puknutog folikula, a žuto tijelo(ciklički ili žuto tijelo trudnoće), koji proizvodi hormon druge faze menstrualnog ciklusa - progesteron.

Bubreg, ren, parni je organ u kojem se neprestano stvara urin filtriranjem tekućine iz kapilara u Shumlyansky-Bowmanovu kapsulu.

Bubrezi obavljaju različite funkcije: - reguliraju izmjenu vode i elektrolita; - Podržava acidobazno stanje tijela; - vršiti izlučivanje finalni proizvodi metabolizam (urea, mokraćne kiseline, kreatinin i dr.) i strane tvari iz krvi i njihovo izlučivanje mokraćom; - Sintetiziraju glukozu iz neugljikohidratnih komponenti (glukoneogeneza); - Stvaraju hormone (renin, eritropoetin i druge).

Bubreg odrasle osobe ima oblik graha svijetlo smeđe boje. Težina mu se kreće od 120 do 200 g, duljina - 10-12 cm, širina - 5-6 cm, debljina - 3-4 cm Postoje dvije površine bubrega: prednja i stražnja, dva ruba: bočni i medijalni, usmjereni na stranu kičmeni stup; kao i dva kraja (pole): zaobljeni vrh. Medijalni rub bubrega u srednjem dijelu ima udubljenja, bubrežni sinus. Ulaz u sinus ograničen je prednjom i stražnjom usnom i naziva se vratima bubrega u kojima se nalazi bubrežna peteljka, koji se sastoji od bubrežne arterije, bubrežne vene, bubrežne zdjelice, bubrežnog pleksusa i limfnih žila.

Bubrezi su smješteni u gornjem dijelu retroperitonealnog prostora s obje strane kralježnice. U odnosu na stražnji trbušni zid, bubrezi leže u lumbalnom dijelu. U odnosu na peritoneum leže ekstraperitonealno. Na prednjem trbušnom zidu, bubrezi su projicirani u hipohondriju, dijelom u epigastriju; desni bubreg svojim donjim krajem može dosegnuti desnu lateralnu regiju. Desni bubreg, u pravilu, nalazi se ispod lijeve strane, najčešće za 1,5-2 cm.

Svake minute kroz bubrege prođe oko 1,2 litre krvi, što je do 25% krvi koja ulazi u aortu. Bubrežna arterija nastaje izravno iz trbušne aorte. Na hilumu bubrega grana se na manje arterije do arteriola. Njihove završne grane nazivaju se aferentne arteriole. Svaka od ovih arteriola ulazi u kapsulu Shumlyansky-Bowman, gdje se raspada u kapilare i formira vaskularni glomerul - primarnu kapilarnu mrežu bubrega. Zauzvrat se skupljaju brojne kapilare primarne mreže eferentna arteriola, čiji je promjer dva puta manji od promjera dovođenja. Dakle, krv iz arterijske žile ulazi u kapilare, a zatim u drugu arterijsku žilu. U gotovo svim organima, nakon kapilarne mreže, krv se skuplja u venule. Stoga je ovaj fragment intraorganskog vaskularnog kreveta nazvan "čudesna mreža bubrega". Eferentna arteriola ponovno se raspada u mrežu kapilara, pletući tubule svih odjela nefrona. Tako nastaje sekundarna kapilarna mreža bubrega. Posljedično, postoje dva sustava kapilara u bubregu, što je povezano s funkcijom mokrenja. Kapilare koje pletu tubule konačno se spajaju i formiraju venule. Potonji, postupno se spajajući i prolazeći u intraorganske vene, tvore bubrežnu venu.

Bubrezi su inervirani bubrežnim pleksusom. Izvori njegova nastanka su nn. splanchnicimajoretminor, ogranci lumbalnog trupa.us sympaticus, ogranci abdominalnog, gornjeg mezenteričnog pleksusa i bubrežno-aortalnih ganglija. Aferentna inervacija provodi se zahvaljujući osjetnim čvorovima vagusnog živca i spinalnim čvorovima u kojima se nalaze osjetni neuroni. Eferentna živčana vlakna autonomni živčani sustav (simpatički i parasimpatički) dosežu glatke mišićne stanice stijenke krvnih žila bubrega, čašica i zdjelice. Na hilumu bubrega bubrežni pleksus se dijeli na perivaskularni pleksus, prateće bubrežne žile i zajedno s njima prodire u parenhim bubrega. U meduli i korteksu, živčana vlakna pletu piramide i lobule bubrega, prate aferentne glomerularne arteriole i dopiru do glomerularnih kapsula. (Nemijelinizirana) živčana vlakna približavaju se stijenkama mokraćnih tubula i bubrežnih čašica.

Nefron je glavna strukturna i funkcionalna jedinica bubrega. Odgovoran je za stvaranje urina. U ljudskom tijelu postoji oko 1,2 milijuna nefrona.

Nefroni funkcioniraju periodički: prvo, neki nefroni rade, dok drugi u ovom trenutku ne sudjeluju u radu, zatim obrnuto. Nefron se sastoji od dijelova koji se nalaze u meduli i korteksu bubrega.

Stvaranje urina odvija se u tri faze:

1) tubularna sekrecija;

2) glomerularna filtracija;

3) tubularna reapsorpcija.

Bubrezi su upareni glavni organ ljudskog izlučivanja.

Anatomija. Bubrezi se nalaze na stražnjoj stijenci trbušne šupljine duž bočnih površina kralježnice na razini XII prsnog - III lumbalnog kralješka. Desni bubreg obično se nalazi nešto niže od lijevog. Bubrezi su oblika graha, s konkavnom stranom okrenutom prema unutra (to). Gornji pol bubrega je bliži kralježnici nego donji. Na njegovom unutarnjem rubu nalaze se vrata bubrega, gdje ulazi bubrežna arterija, koja dolazi iz aorte, a izlazi bubrežna vena, koja se ulijeva u donju šuplju venu; polazi od bubrežne zdjelice (vidi). bubreg je prekriven gustom fibroznom čahurom (slika 1), na čijem se vrhu nalazi masna čahura okružena bubregom. Stražnja površina bubrega je uz stražnji zid trbušne šupljine, a ispred su prekriveni peritoneumom i stoga su smješteni potpuno ekstraperitonealno.

Riža. 1. Desni bubreg odrasle osobe (iza; dio supstance bubrega je uklonjen, sinus bubrega je otvoren): 1 - male čašice; 2 - vlaknasta kapsula bubrega; 3 - velike šalice; 4 - ureter; 5 - zdjelica; 6 - bubrežna vena; 7 - bubrežna arterija.

Parenhim bubrega sastoji se od dva sloja - kortikalnog i cerebralnog. Kortikalni sloj sastoji se od bubrežnih tjelešaca formiranih od bubrežnih glomerula zajedno s Shumlyansky-Bowmanovom kapsulom, medula se sastoji od tubula. Tubuli tvore piramide bubrega, završavajući u bubrežnoj papili, koja se otvara u male čašice. Male čašice se ulijevaju u 2-3 velike čašice, tvoreći bubrežnu zdjelicu.

Strukturna jedinica bubrega je nefron, koji se sastoji od glomerula formiranog od krvnih kapilara, Shumlyansky-Bowmanove kapsule koja okružuje glomerul, uvijenih tubula, Henleove petlje, izravnih tubula i sabirnih kanala koji se ulijevaju u bubrežnu papilu; ukupno nefrona u bubregu do 1 milijun.

U nefronu se formira urin, tj. Izlučivanje produkata metabolizma i stranih tvari, regulacija ravnoteže vode i soli u tijelu.

U glomerularnoj šupljini tekućina koja dolazi iz kapilara slična je krvnoj plazmi, oko 120 ml primarnog urina oslobađa se u 1 minuti, a 1 ml urina se oslobađa u zdjelicu u 1 minuti. Kada prolazi kroz tubule nefrona, voda se reapsorbira i oslobađaju se toksini.

Živčani sustav i endokrine žlijezde, uglavnom hipofiza, sudjeluju u regulaciji procesa stvaranja urina.

Bubrezi (latinski ren, grčki nephros) su parni organ za izlučivanje koji se nalazi na stražnjoj stijenci trbušne šupljine sa strane kralježnice.

Embriologija. Bubrezi se razvijaju iz mezoderma. Nakon stadija pronefrosa, nefrotomi gotovo svih segmenata trupa spajaju se simetrično desno i lijevo u obliku dva primarni bubrezi(mesonephros), ili vučja tijela, koja se ne diferenciraju dalje kao organi za izlučivanje. U njima se spajaju mokraćni tubuli, eferentne cijevi tvore desni i lijevi zajednički (ili vuk) kanal, koji se otvaraju u urogenitalni sinus. U drugom mjesecu života maternice pojavljuje se posljednji bubreg (metanefros). Stanične grede pretvaraju se u bubrežne tubule. Na njihovim se krajevima stvaraju kapsule s dvostrukom stijenkom koje okružuju vaskularne glomerule. Drugi krajevi tubula prilaze cjevastim izdancima bubrežne zdjelice i otvaraju se u njih. Kapsula i stroma bubrega razvijaju se iz vanjskog sloja mezenhima nefrotoma, a bubrežne čašice, zdjelica i ureter razvijaju se iz divertikuluma Wolffovog kanala.

Do rođenja djeteta bubrezi imaju lobularnu strukturu, koja nestaje do 3 godine (slika 1).

Riža. 1. Postupni nestanak embrionalne lobulacije ljudskog bubrega: 1 - bubreg djeteta od 2 mjeseca; 2 - bubreg djeteta od 6 mjeseci; 3 - bubreg djeteta od 2 godine; 4 - bubreg djeteta od 4 godine; 5 - bubreg djeteta od 12 godina.


Riža. 2. Lijevi bubreg odrasle osobe sprijeda (1) i straga (2).

Anatomija
Bubreg ima oblik velikog graha (slika 2). Postoje konveksni bočni i konkavni medijalni rubovi bubrega, prednja i stražnja površina, gornji i donji pol. Na medijalnoj strani, prostrano udubljenje - sinus bubrega - otvara se vratima (hilus renalis). Ovdje se nalaze bubrežna arterija i vena (a. et v. renalis) i ureter koji se nastavljaju u bubrežnu zdjelicu (pelvis renalis) (slika 3). Limfne žile koje leže između njih prekinute su limfnim čvorovima. Bubrežni živčani pleksus širi se kroz žile (tsvetn. sl. 1).

Riža. 1. Renalni živčani pleksus i regionalni Limfni čvorovi s eferentnim bubrežnim limfne žile(lijevi bubreg je izrezan duž frontalne ravnine): 1 - dijafragma; 2 - jednjak (rez); 3 - n. splanchnicus major sin.; 4 - kapsula fibroza; 5 - pyramides renales; 5 - columna renalis; 7 - medulla renis; 8 - cortex renis; 9 - m. quadratus lumborum; 10 - calyx renalis major; 11 - pelvis renalis; 12 - nodi lymphatici; 13 - hilus renalis dext.; 14 - gangl. renalije (plexus renalis); 15-gl. suprarenalis; 16-v. cava inf. (izrezati).

Riža. 2a i 26. Kontaktne zone desnog (slika 1a) i lijevog (slika 16) bubrega sa susjednim organima: 1 - nadbubrežna zona; 2 - duodenalna zona; 3, 4 i 7 - zona debelog crijeva; 5 - jetrena zona; 6 - zona slezene; 8 - jejunalna zona; 9 - zona gušterače; 10 - želučana zona. Riža. 3. Shema mjesta krvnih žila u bubregu: 1 - fibrozna kapsula s krvnim žilama; 2-vv. stellatae; 3-v. interlobularis; 4 i 6 - vv. lučni; 5 - Henleova petlja; 7 - sabirni kanal; 8 - papila renalis; 9 i 11 - aa. interlobularis; 10 - aa. et vv. rectae; 12-a. perforans; 13-a. capsulae adipose.

Stražnja površina bubrega (facies posterior) usko je uz stražnji trbušni zid na granici četvrtastog mišića donjeg dijela leđa i mišića psoasa. U odnosu na kostur, bubreg zauzima nivo četiri kralješka (XII torakalni, I, II, III slabinski). Desni bubreg je 2-3 cm niži od lijevog (slika 4). Vrh bubrega (extremitas superior) je, takoreći, prekriven nadbubrežnom žlijezdom i nalazi se uz dijafragmu. Bubreg leži iza peritoneuma. S prednjom površinom bubrega (facies anterior) su u kontaktu: desno - jetra, duodenum I debelo crijevo; lijevo - želudac, gušterača, djelomično slezena, tanko crijevo i silazni debelo crijevo (tsvetn. sl. 2a i 26). Bubreg je prekriven gustom vlaknastom kapsulom (capsula fibrosa), koja šalje snopove vlakana vezivnog tkiva u parenhim organa. Iznad je masna čahura (capsula adiposa), a zatim bubrežna fascija. Listovi fascije - prednji i stražnji - srastaju uz vanjski rub; medijalno prolaze kroz žile do srednje ravnine. Bubrežna fascija fiksira bubreg za stražnji trbušni zid.

Riža. 4. Skeletotopija bubrega (odnos s kralježnicom i dva donja rebra; pogled straga): 1 - lijevi bubreg; 2 - dijafragma; 3 - XII rebro; 4 - XI rebro; 5 - parijetalna pleura; 6 - desni bubreg.

Riža. 5. Oblici bubrežne zdjelice: A - ampularni; B - dendritičan; 7 - šalice; 2 - zdjelica; 3 - ureter.

Parenhim bubrega sastoji se od dva sloja - vanjskog, kortikalnog (cortex renis), i unutarnjeg, moždanog (medulla renis), koji se razlikuje po svjetlijoj crvenoj boji. Kortikalni sloj sadrži bubrežna tjelešca (corpuscula renis) i podijeljen je na režnjiće (lobuli corticales). Medula se sastoji od izravnih i sabirnih tubula (tubuli renales recti et contorti) i podijeljena je na 8-18 piramida (pyramides renales). Između piramida protežu se bubrežni stupovi (columnae renales), odvajajući režnjeve bubrega (lobi renales). Suženi dio piramide okrenut je u obliku papile (papilla renalis) u sinus i probijen je sa 10-25 rupica (foramina papillaria) sabirnih kanalića koji se otvaraju u male čašice (calices renales minores). Do 10 ovih čašica sjedinjuje se u 2-3 velike čašice (calices renales majores), koje prelaze u bubrežnu zdjelicu (slika 5.). U stijenci čašica i zdjelice nalaze se tanki mišićni snopovi. Zdjelica se nastavlja u ureter.

Svaki bubreg prima granu aorte – renalnu arteriju. Prve grane ove arterije nazivaju se segmentalne; ima ih 5 prema broju segmenata (apeksni, prednji gornji, srednji prednji, stražnji i donji). Segmentne arterije se dijele na interlobarne (aa. interlobares renis), koje se dijele na lučne arterije(aa. arcuatae) i interlobularnih arterija (aa. interlobulares). Interlobularne arterije daju arteriole, koje se granaju u kapilare koje tvore bubrežne glomerule (glomerule).

Osobi dugo vremena nakon boravka na dubini većoj od 20 m, nakon izrona prijeti dekompresijska bolest. U dubini, pod visokim pritiskom, dušik iz zraka otapa se u krvi. S naglim porastom pada tlak, smanjuje se topljivost dušika, a u krvi i tkivima stvaraju se mjehurići plina. Začepljuju se male krvne žile, uzrok jaka bol, au središnjem živčani sustav njihovo oslobađanje može dovesti do smrti, stoga su razvijene posebne sigurnosne mjere za ronioce i ronioce: izranjaju vrlo sporo ili dišu posebno plinske smjese koji ne sadrži dušik.

Kako životinje koje stalno rone (tuljani, pingvini, kitovi) izbjegnu dekompresijsku bolest? Fiziologe ovo pitanje već dugo zanima i oni su, naravno, našli objašnjenja: pingvini kratko rone, tuljani izdahnu prije ronjenja, kod kitova se zrak na dubini istiskuje iz pluća u veliki nestišljivi dušnik. A ako nema zraka u plućima, tada dušik ne ulazi u krv. Još jedno objašnjenje za nepostojanje dekompresijske bolesti kod kitova nedavno su predložili stručnjaci sa Sveučilišta Tromsø ( Sveučilište u Tromsøu) i Sveučilište u Oslu ( Sveučilište u Oslu). Prema znanstvenicima, kitovi su zaštićeni opsežnom mrežom arterija tankih stijenki koje krvlju opskrbljuju mozak.

Ova golema vaskulatura, koja zauzima značajan dio prsa, prodire u kralježnicu, područje vrata i bazu glave kitova, prvi je opisao 1680. engleski anatom Edward Tyson u svom djelu „Anatomija lučke pliskavice, otvoreno na Gresham Collegeu; s preliminarnom raspravom o anatomiji i prirodnoj povijesti životinja", i nazvao ga prekrasnom mrežom - retia mirabilia. Kasnije su ovu mrežu opisali razni znanstvenici u različiti tipovi, uključujući i dobrog dupina Tursiops krnji, narval Monodon monoceros, beluge Delphinapterus leucas i kit sjemenjak Physeter macrocephalus. Istraživači su iznijeli razne hipoteze o djelovanju čudotvorne mreže, a najpopularnija je ona da regulira krvni tlak.

Norveški znanstvenici vraćaju se Tysonovom objektu, pliskavici Phocoena phocoena. Dobili su dvije ženke srednje veličine - 32 i 36 kg, koje su ubili ribari tijekom industrijskog ribolova na Lofotskom otočju. detaljna studija prsni retia mirabilia pokazalo je da su relativno debele arterije, koje tvore mrežu vidljivu golim okom, podijeljene u mnogo sićušnih žila koje međusobno komuniciraju kroz sinuse tankih stijenki. ove vaskularne strukture utopljen u masnog tkiva. Kroz ovu mrežu krv ulazi u mozak.

U zidovima arterija mreže ima malo mišićnih stanica, a one nisu inervirane, odnosno lumen krvnih žila je uvijek konstantan. No, istraživači napominju da to ne treba regulirati, jer mozak treba stalnu količinu krvi.

Ukupna površina presjeka svih žila i žila je tolika da brzina protoka krvi u mreži pada gotovo na nulu, što značajno povećava mogućnost izmjene između krvi i okolnog masnog tkiva kroz vaskularni zid. Istraživači su pretpostavili da u ronjenju kitova dušik iz prezasićene krvi difundira u mast, u kojoj je šest puta topljiviji nego u vodi. Dakle, difuzija u retia mirabilia sprječava stvaranje mjehurića dušika koji mogu dospjeti u mozak i uzrokovati dekompresijsku bolest.

Među radovima koje citiraju norveški istraživači nalazi se i članak vodećeg istraživača Pacifičkog oceanološkog instituta. V. I. Ilyichev FEB RAS Vladimir Vasilievich Melnikov, koji je 1997. secirao kita ulješura. On to piše retia mirabilia kod sjemenjaka je razvijeniji nego kod ostalih kitova (naravno, onih koji su secirani). No, kit sperme je prvak među kitovima u pogledu dubine i trajanja ronjenja. Možda ova činjenica neizravno potvrđuje hipotezu norveških znanstvenika.

Fotografija iz članka: Arnoldus Schytte Blix, Lars Walløe i Edward B. Messelt. O tome kako kitovi izbjegavaju dekompresijsku bolest i zašto se ponekad nasukaju // J. Exp Biol, 2013., doi:10.1242/jeb.087577.