U medicini, rak pluća odnosi se na cijelu skupinu malignih neoplazmi koje nastaju iz stanica plućnog tkiva i bronha. Ove tumore karakteriziraju brz rast i sklonost metastaziranju. U ukupna struktura rak pluća zauzima vodeće mjesto, a muškarci od njega obolijevaju 6-7 puta češće od žena, a rizik od obolijevanja raste s godinama.

čimbenici rizika za rak pluća

Kancerogene tvari udahnute zrakom, tvari koje pridonose razvoju neoplazmi, negativno utječu na pluća. Faktori rizika uključuju:

• pušenje – oko 85% svih pacijenata oboljelih od raka su teški pušači. U dim cigarete sadrži oko 100 različitih karcinogena, a pušenje jedne kutije cigareta dnevno povećava rizik od onkologije za 10-25 puta;
• rad tijekom štetnim uvjetima rad - rad u opasnim industrijama, gdje je osoba stalno u kontaktu s teškim metalima (olovo, živa, krom), otrovnim spojevima (arsen, azbest i drugi) pridonosi pojavi raka pluća;
• život u zagađenoj atmosferi - ljudi koji žive u industrijskim područjima, u blizini rudarskih poduzeća, udišu zrak s visokim sadržajem otrovnih tvari, što doprinosi raku pluća;
• upalne bolesti pluća, posebno i rekurentne;

Simptomi raka pluća

Što se ranije posumnja na rak pluća, veća je šansa uspješno liječenje. Stoga je važno znati. Klinička slika raka pluća očituje se sljedećim simptomima:

• kašalj, prvo suh, a zatim labav;
• hemoptiza - rast tumora dovodi do činjenice da je dio krvnih žila uništen i krv ulazi u lumen bronha, koji se iskašljava;
• promuklost glasa - razvija se s oštećenjem živaca (rekurentni i dijafragmatični);
• natečenost i oticanje lica zbog kompresije gornje šuplje vene rastućim tumorom;
• respiratorno zatajenje - pluća pacijenta s rakom prestaju se nositi s respiratornom funkcijom, razvija se kratkoća daha, opća slabost.

Svi gore navedeni simptomi specifični su znakovi raka pluća. Osim njih, pacijent može biti uznemiren općim manifestacijama raka. Prvi simptomi uključuju:

• opća slabost;
• mučnina;
• gubitak težine;
• produljena subfebrilna temperatura.

Važno: u naprednim slučajevima, rak pluća, čije metastaze utječu na druge organe, očituje se simptomima oštećenja tih organa.

Faze raka pluća

Prema domaćoj klasifikaciji razlikuju se 4 stupnja raka pluća:

• 1 faza- mali tumor veličine do 3 centimetra, lokaliziran unutar jednog plućni segment;
• 2 faza- tumor veličine do 6 cm, lokaliziran unutar jednog plućnog segmenta, s metastazama u peripulmonalne limfne čvorove;
• 3 faza- tumor veći od 6 cm, koji raste u susjedni segment i ima metastaze u peripulmonalnim ili medijastinalnim (medijastinalnim) limfnim čvorovima;
• 4 faza- tumor koji raste u susjedne organe i ima udaljene metastaze (u mozgu, jetri itd.).

U skladu s tim stadijima razvija se i klinička slika raka - od laganog kašlja do kancerogenog pleuritisa. Najgore se osjeća pacijent s rakom pluća u stadiju 4. U ovoj fazi, stopa preživljavanja je izuzetno niska - gotovo 100 pacijenata umre unutar nekoliko tjedana.
Međunarodna klasifikacija je detaljnija i provodi se prema 3 pokazatelja:

• T - tumor (njegova veličina),
• N - limfni čvorovi (broj zahvaćenih limfnih čvorova),
• M - prisutnost metastaza.

U obliku indeksa uz slovo upisuje se veličina tumora (od 1 do 4), zahvaćeni limfni čvorovi (od 0 do 3) i otkrivene metastaze (0 - nema, 1 - postoje udaljene metastaze). naznačeno. Bilješka: dakle, najpovoljnija dijagnoza izgleda ovako:T1 N0 M0, a najnepovoljniji -T4 N3 M1

Dijagnoza raka pluća

Dijagnoza raka pluća postavlja se na temelju tipičnih pritužbi i podataka dodatnih metoda ispitivanja. Pritužbe za rak pluća navedene su gore. U laboratorij instrumentalne metode dijagnostika uključuje:

• fluorografija i radiografija organa prsa– omogućiti sumnju na rak;
• ili MRI - omogućuju vam da točnije odredite granice tumora, identificirate metastatska lezija okolna tkiva;
• bronhoskopija - omogućuje pregled bronha iznutra, a ako se otkrije tumor, izvršite biopsiju za histološki pregled;
• ultrazvučna dijagnostika - provodi se kroz zid prsnog koša. Uz njegovu pomoć procjenjuje se veličina tumora i stupanj invazije u okolna tkiva;
• test krvi za tumorske markere. Ovom metodom moguće je provesti probirni pregled za rak pluća, kao i procijeniti kvalitetu i učinkovitost liječenja.

Rak pluća: liječenje

Važno:Kirurgija, terapija zračenjem i kemoterapija koriste se za liječenje raka pluća. Alternativno liječenje rak pluća je nadriliječništvo i dovodi do progresije bolesti, rasta tumora i smrti bolesnika.

Kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju cijelog kompleksa karcinoma - tumora, regionalnih limfnih čvorova, metastaza. Najčešće se uklanja cijelo zahvaćeno pluće s okolnim tkivima. Periferni karcinom pluća najbolje je ukloniti.
Zračenje rendgenskim zrakama provodi se nakon uklanjanja tumora. Također, ova metoda se koristi za neoperabilne oblike raka pluća. Ukupna doza zračenja je 60-70 Greya. Kemoterapija se propisuje samo ako su dvije gore navedene metode liječenja neučinkovite. Citostatici se koriste za inhibiciju rasta tumorskih stanica.

Saznajte više o novom učinkovite metode liječenje raka pluća i prognoza preživljavanja - u video pregledu:

Rak pluća: prognoza

Svi pacijenti, bez iznimke, zainteresirani su za pitanje: "Koliko žive s rakom pluća?".

Očekivano trajanje života takvih pacijenata ovisi prvenstveno o stadiju u kojem je rak otkriven. U bolesnika s prvom i drugom fazom prognoza je najpovoljnija - kirurško uklanjanje tumora pluća u kombinaciji s terapijom zračenjem omogućuje postizanje gotovo potpunog izlječenja raka. U ovom slučaju, očekivani životni vijek je usporediv s očekivanim životnim vijekom zdrava osoba. U bolesnika s III faza potpuni oporavak mnogo je rjeđi. Njihov životni vijek je i do nekoliko godina uz učinkovitu kemoterapiju. Samo za IV stadij raka pluća palijativna skrb, odnosno tretman koji samo ublažava opće stanje bolestan. Očekivano trajanje života bolesnika u ovoj fazi rijetko prelazi godinu dana.

Bilješka: u apsolutnom smislu, neliječeni rak pluća dovodi do smrti 90% pacijenata u prve 2 godine nakon dijagnoze. Preostalih 10% umire unutar sljedeće 3 godine. Kirurško liječenje može povećati preživljenje do 30% unutar 5 godina. Pojava metastaza raka pluća pogoršava prognozu - uzrok smrti u ovom slučaju možda nije sam rak, već zatajenje zahvaćenog organa. Ljudi koji su se iz jednog ili drugog razloga morali suočiti s problemima liječenja raka pluća bit će zainteresirani za sljedeći video pregled:

Gudkov Roman, reanimator

Rak pluća je najčešći rak u svijetu. Svake godine od ove bolesti umire više od milijun ljudi. Onkologiju pluća karakterizira latentni tijek i brzo širenje metastaza. Kod muškaraca se ova patologija dijagnosticira mnogo češće nego kod žena, oko sedam do osam puta. Obolijevaju ljudi različitih dobnih skupina.

Prvi znaci raka pluća

Razmotrite kako se rak pluća manifestira. Na početku nastanka tumora simptomi su suptilni, ili mogu potpuno izostati, zbog čega većina gubi veliki broj vremena, a rak prelazi u drugu fazu.

Koji su ljudi u opasnosti?

• Dob. Osobe starije od 40 godina trebaju se pregledavati jednom godišnje.
• Muški rod. Rak pluća najčešći je kod muškaraca. Štoviše, razlika je vrlo primjetna - 5-8 puta, ovisno o dobnoj kategoriji uspoređivanih.
• Nacionalnost. Afroamerikanci obolijevaju puno češće nego druge nacije.
• genetska predispozicija. Prisutnost raka u krvnim srodnicima.
• Pušenje. Odlučujući faktori u ovom pitanju nisu samo ukupno pušačko trajanje, već i intenzitet broja popušenih cigareta dnevno. Razlog tome može biti taloženje nikotina u plućima.
• Pasivno pušenje. Česta izloženost osobama koje puše ili u zadimljenim prostorijama premašuje faktor rizika za obolijevanje za 20%.
• Kronične bolesti pluća. Bolesti kao što su tuberkuloza, kronična opstruktivna plućna bolest, bronhiektazije, destrukcija pluća, policistična bolest pluća.
• HIV infekcija. Rak se dvostruko češće dijagnosticira kod osoba zaraženih HIV-om.
• Terapija radijacijom. Osobe koje su bile izložene zračenju su u opasnosti, jer zrake utječu na stanicu, mijenjajući funkcije organela, zbog čega ne mogu raditi u potpunosti.

Vrste

• karcinom malih stanica- najstrašniji tumor koji se agresivno razvija i daje metastaze čak i na maloj veličini samog tumora. Rijetko je, obično kod pušača.
• Rak pločastih stanica- najčešći tip tumora, razvija se iz pločastih epitelnih stanica.
• Adenokarcinom- rijetko, nastaje iz sluznice.
• velika ćelija- Češće pogađa žene nego muškarce. Značajka je početak razvoja raka u subsegmentalnim bronhima i rano stvaranje metastaza u limfnim čvorovima medijastinuma, osim toga postoji periferna lezija nadbubrežnih žlijezda, pleure, kostiju, a također i mozga.

Faze raka

Postoje samo četiri stupnja raka, svaki od tih stadija karakteriziraju određeni simptomi i manifestacije. Za svaku fazu onkolog odabire individualni tretman. Potpuno se riješiti ove patologije moguće je samo u ranim fazama.

• Prva faza 1A. Neoplazma ne smije biti veća od 3 cm u promjeru.Ova faza se nastavlja bez kašlja. Vrlo ga je teško otkriti.
• Prva faza 1B. Veličina tumora može doseći i do 5 centimetara u promjeru, ali maligna neoplazma ne ispušta tumorske markere u krv, što znači da se još uvijek može potpuno ukloniti.

Ako se ova bolest otkrije u ovoj fazi, tada će prognoza bolesti u 70 slučajeva od 100 biti povoljna. Nažalost, kao što je gore spomenuto, prepoznati na početno stanje vrlo teško i gotovo nemoguće, jer je tumor vrlo malen i nema očitih simptoma.

Uvijek obratite pozornost na simptomi anksioznosti i kod odraslih i kod djece: po stupnju kašlja te po konzistenciji i mirisu ispljuvak može biti trulež i zelenkaste boje.

Velika opasnost može biti rak malih stanica, koji gotovo trenutno širi metastaze po cijelom tijelu. Ako sumnjate na takvu kancerogenu leziju, trebali biste odmah pribjeći liječenju: kemoterapiji ili operaciji.

DRUGI stadij raka počinje kada je tumor veći od pet centimetara u promjeru. Među glavnim simptomima može se izdvojiti pojačan kašalj s iscjetkom ispljuvka prošaranog krvlju, povišena temperatura, ubrzano disanje, kao i mogući "nedostatak zraka". U ovoj fazi često dolazi do brzog gubitka težine.

• Stadij 2A. Maligna tvorba u promjeru narasla je preko 5 centimetara. Limfni čvorovi su gotovo dosegnuti, ali još nisu zahvaćeni.
• Stadij 2B. Maligni tumor doseže 7 cm, ali neoplazma, kao u fazi 2A, još se nije proširila na limfne čvorove. Može doći do probavnih smetnji. Moguće metastaze u prsnu šupljinu.

Postotak preživljavanja u drugoj fazi: 30 pacijenata od 100. Ispravno odabrano liječenje omogućuje vam povećanje očekivanog životnog vijeka: do oko 4-6 godina. Na karcinom malih stanica prognoza u ovoj fazi je još gora: 18 pacijenata od 100.

TREĆI stadij raka. U ovoj fazi liječenje praktički ne pomaže.

• Stadij 3A. Tumor je veći od 7 centimetara. Već je dosegao blisko susjedna tkiva i zahvaćen je limfni čvorovi u blizini pluća. Javljaju se metastaze čije se područje pojavljivanja primjetno širi i zahvaća prsni koš, dušnik, krvne žile, čak i blizu srca i može prodrijeti u torakalnu fasciju.
• Stadij 3B. Maligni tumor je veći od 7 cm u promjeru, već može zahvatiti čak i zidove pluća. Rijetko, metastaze mogu doći do srca, trahealnih žila, što uzrokuje razvoj perikarditisa.

Simptomi u trećoj fazi su izraženi. Snažan kašalj s krvlju, jaka bol u prsima, bol u prsima. U ovoj fazi liječnici propisuju lijekove koji suzbijaju kašalj. Glavni tretman je suzbijanje rasta stanica raka kemoterapijom, ali nažalost, liječenje je neučinkovito, tumor raste i uništava tijelo. Rak lijevo ili desno, kod ovih lezija dijela pluća, radi se resekcija cijelog ili dijela pluća.

Ova bolest prednjači u mortalitetu i morbiditetu, godišnje odnoseći veliki broj života.

Nije uvijek moguće otkriti rak pluća odmah nakon njegovog nastanka. Često se događa da pacijenti dolaze specijalistima kada je bolest u aktivnom progresivnom stadiju, praćena raznim komplikacijama kao što su perikarditis, pleuritis itd.

To značajno pogoršava ukupnu i terapijsku prognozu, povećavajući vjerojatnost ranog smrtonosnog ishoda.

Što je središnji rak pluća?

Centralni rak pluća je zloćudni tumor skvamoznog procesa koji potječe iz sluznice bronha.

Obično je lezija s takvom onkologijom lokalizirana u središnjim bronhijalnim zonama, zbog čega se ova vrsta patologije često naziva karcinomom bronha.

Ova vrsta raka smatra se najčešće dijagnosticiranom, teško se liječi i češće pogađa pušače u dobi od 40-45 godina. S obzirom na činjenicu da ovu vrstu raka pluća teško je liječiti, klasificira se kao vrlo opasna patologija.

Važna značajka je zahvaćeno područje - sa sličnim oblikom raka, lokalizirano je u bronhima i veliko plućni odjeli(dionice ili segmenti).

Štoviše, središnji plućni rak organa s desne strane nalazi se nešto češće od njegovog lijevog oblika. Tumor u takvoj kliničkoj situaciji može klijati u debljinu pluća i lumen bronha. Kao rezultat toga, postoje kršenja propusnosti kisika u plućnu šupljinu.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija središnjeg karcinoma pluća. U skladu s mikroskopskom slikom tumorskog procesa razlikuju se:

• Skvamozni karcinom pluća;
• nediferenciran;
• žljezdani oblik;
• anaplastični karcinom.

Oblik karcinoma bronha dijeli se na:

1. Mješoviti rak;
2. Velika stanica;

Osim toga, središnji rak pluća može biti razgranati peribronhijalni, peribronhijalni nodularni i endobronhijalni. Po prirodi komplikacija, središnji rak može biti sljedeće prirode:

• jednostavan;
• S komplikacijama bronhokonstrikcije;
• S gnojnim ili upalnim komplikacijama;
• rak pluća s širenjem na frakcije regionalnih limfnih čvorova;
• S propadanjem tkiva;
• Komplicirano eksudativnim pleuritisom.

Prvi simptomi raka bronha

izražajnost klinička slika rak bronha uvelike je određen opsegom zahvaćenog organa. Ako se bronh u kojem su se razvili tumorski procesi razlikuje u velikim parametrima, onda Klinički znakovi počinju uznemiravati gotovo od prvih dana pojave tumora.

S progresivnim rastom neoplazme, opskrba kisikom se pogoršava, a na unutarnjoj površini bronha dolazi do iritacije, što uzrokuje izražen kašalj.

U početku je kašalj neproduktivan, ali s razvojem onkološkog procesa dobiva mokri karakter i prati ga oslobađanje bronhijalnih sekreta ili ispljuvka. Kada infektivni agens prodre u zahvaćena tkiva, razvijaju se gnojni procesi. Tada izlazni ispljuvak sadrži krvave niti, ugruške, gnojne nečistoće itd. Pojava takvih znakova obično tjera pacijenta da se obrati stručnjaku.

S daljnjim razvojem tumora, njegovi simptomi određeni su brzinom i smjerom rasta. Općenito, središnji rak pluća očituje se sljedećim simptomima:

1. kašalj i otežano disanje;
2. Bol u prsima tijekom kašlja, a na kraju i sa svakim dahom;
3. Paraliza ligamenata;
4. Krv u ispljuvku, hemoptiza;
5. Bol u području ramena;
6. Poteškoće u gutanju.

Obično, kod središnjeg karcinoma, zahvaćeno je desno pluće, što je karakterizirano ranim metastazama u intraorganske strukture mozga, nadbubrežne žlijezde, kosti ili jetre.

Ako započne faza aktivnog razvoja i metastaza, tada pacijent ima sljedeće znakove:

• Intenzivna bol u području prsa;
• poremećaji vida;
• Konvulzivne kontrakcije mišića;
• Glavobolja;
• slabost mišića;
• Poremećaji osjetljivosti;
• Natečenost lica i cervikalne zone;
• Intenzivan gubitak težine;
• Hipertermija;
• Promjena oblika prstiju;
• Pretjerani umor.

Uzroci

Središnji oblik raka pluća razvija se uglavnom zbog udisanja kancerogenog duhanskog dima.

Nikotinske nečistoće uzrokuju uništavanje sluznice bronhijalnih membrana, tako da su oko 80% pacijenata s rakom pluća patološki pušači.

Zračenje se koristi kao radikalna tehnika za karcinom skvamoznih stanica pluća. Zračenje se obično provodi radiokirurškom ili radioterapijom. Obično je radioterapija indicirana u 2. ili 3. fazi procesa raka.

S kemoterapijskim učinkom na onkologiju bronha koriste se lijekovi poput, ili itd. Ovi lijekovi će uništiti stanice raka uzrokujući zastoj u njegovom razvoju.

Kirurška terapija i danas ostaje tradicionalna tehnika koja može izliječiti pacijenta od raka, ali kirurška intervencija moguće je samo uz operativnost obrazovanja i dovoljno dobro zdravstveno stanje pacijenta s rakom.

Prognoza

Prognoza za središnji rak pluća određena je mnogim nijansama, kao što su opće zdravlje pacijenta, tipična vrsta onkološkog procesa, mjesto i parametri tumora itd.

Rak bronha karakterizira agresivan razvoj, pa je prognoza općenito nepovoljna.

• Na početku liječenja u prvoj fazi, stopa preživljavanja je oko 8 pacijenata od 10;
• S drugom fazom, oko 40% pacijenata preživi;
• U trećoj fazi - samo 20%.

Ovi podaci su približni, jer konačna predviđanja ovise o rezultatima liječenja i odgovoru tijela na njega.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj središnjeg oblika plućne onkologije, preporuča se isključiti čimbenike koji izazivaju ovu patologiju te tijelu osigurati zdrave uvjete za razvoj:

1. Bavite se nekim sportom ili počnite redovito trčati, tada će se vjerojatnost razvoja raka pluća značajno smanjiti;
2. Okani se cigareta. I aktivno i pasivno pušenje jednako je opasno za pluća, jer je temeljni čimbenik u razvoju onkoloških procesa i povećava rizik od raka za 25 puta;
3. Zdrava prehrana vrlo je važna za normalan tijek razmjene tvari. organski procesi te sprječava pojavu kancerogenih procesa;
4. Godišnja fluorografska studija;
5. Redoviti preventivni liječnički pregledi.

- Ovo maligni tumor, upečatljivo veliki bronhi, do subsegmentalnih grana. Rani simptomi središnji rak pluća uključuje kašalj, hemoptizu, otežano disanje; kasni simptomi povezan s komplikacijama: opstruktivna pneumonija, SVC sindrom, metastaze. Verifikacija dijagnoze provodi se RTG i CT pluća, bronhoskopijom s ciljanom biopsijom, spirometrijom. U operabilnim slučajevima, liječenje središnjeg raka kirurški zahvat na plućima, radikalna (resekcijski volumen od lobektomije do proširene ili kombinirane pneumonektomije), dopunjena postoperativnom terapijom zračenjem, kemoterapijom.

Opće informacije

Komplikacije

U slučaju klijanja intratorakalnih struktura, povećava se bol u prsima, mogu se razviti sindromi medijastinalne kompresije i sindrom gornje šuplje vene. Rasprostranjenost središnjeg karcinoma pluća može se pokazati promuklošću, disfagijom, oticanjem lica i vrata, oticanjem vratnih vena i vrtoglavicom. U prisutnosti udaljenih metastaza u koštano tkivo postoje bolovi u kostima i kralježnici, patološki prijelomi. Metastaze u mozak popraćene su intenzivnim glavoboljama, motoričkim i mentalnim poremećajima.

Dijagnostika

Središnji rak pluća često se javlja pod krinkom rekurentne upale pluća, stoga je u svim sumnjivim slučajevima potrebno dubinsko ispitivanje pacijenta od strane pulmologa s kompleksom rendgenskih, bronholoških, citomorfoloških studija. Tijekom općeg pregleda obraća se pozornost na stanje perifernih limfnih čvorova, perkusijske i auskultatorne znakove poremećaja ventilacije. Algoritam ankete uključuje:

• Radijacijska dijagnostika. U bez greške Svi pacijenti podvrgavaju se radiografiji pluća u dvije projekcije. Rentgenski znakovi središnjeg karcinoma pluća predstavljeni su prisutnošću sferičnog čvora u korijenu pluća i širenjem njegove sjene, atelektazom, opstruktivnim emfizemom i pojačanim plućnim uzorkom u zoni korijena. Linearna tomografija korijena pluća pomaže razjasniti veličinu i mjesto tumora. CT pluća informativan je za procjenu odnosa tumora s plućnim žilama i strukturama medijastinuma.
• Bronhijalna endoskopija. U svrhu vizualne detekcije tumora, razjašnjavanja njegovih granica i uzorkovanja tumorskog tkiva, provodi se bronhoskopija s biopsijom. U 70-80% slučajeva analiza sputuma na atipične stanice je informativna, citološki pregled ispiranje iz bronha.
• FVD. Na temelju spirometrijskih podataka čini se mogućim prosuditi stupanj bronhijalne opstrukcije i respiratorne rezerve.

Za središnji rak pluća diferencijalna dijagnoza provodi se s infiltrativnom i fibrozno-kavernoznom tuberkulozom, upalom pluća, apscesom pluća, BEB-om, strana tijela bronhije,). U kirurgiji središnjeg karcinoma pluća naširoko se koristi klinasti oblik ili prognoza.Prognoza preživljavanja ovisi o stadiju raka i radikalnosti provedenog liječenja. Među pacijentima operiranima u 1. fazi, 70% je prevladalo 5-godišnji postoperativni korak, u 2. fazi - 45%, u 3. fazi - 20%. Međutim, situaciju komplicira činjenica da broj operabilnih pacijenata među samoprimljenima nije veći od 30%. Od toga, 40% pacijenata zahtijeva različite modifikacije pneumonektomije, a 60% - lobektomiju i bilobektomiju. Postoperativni mortalitet kreće se od 3-7%. Bez operacije, pacijenti umiru unutar sljedeće 2 godine nakon dijagnoze.

Prevencija

Najvažnija područja za prevenciju raka pluća su masa preventivni pregled stanovništva, prevencija razvoja pozadinskih bolesti, formiranje zdravih navika, isključivanje kontakta s karcinogenima. Ova pitanja su prioritetna i podržavaju se na državnoj razini.

Rak pluća je najčešća lokalizacija onkološkog procesa, karakterizirana prilično latentnim tijekom i ranim pojavljivanjem metastaza. Učestalost raka pluća ovisi o području stanovanja, stupnju industrijalizacije, klimatskim i proizvodnim uvjetima, spolu, dobi, genetskoj predispoziciji i drugim čimbenicima.

Što je rak pluća?

Rak pluća je maligna neoplazma koja se razvija iz žlijezda i sluznice plućnog tkiva i bronha. U moderni svijet rak pluća među svima onkološke bolesti zauzima prvo mjesto. Prema statistikama, ova onkologija pogađa muškarce osam puta češće nego žene, a zabilježeno je da od starije životne dobi veća je stopa incidencije.

Razvoj karcinoma pluća varira s tumorima različite histološke strukture. Za diferencirano rak pločastih stanica karakteriziran sporim tijekom, nediferencirani rak se brzo razvija i daje opsežne metastaze.

Najzloćudniji tijek je rak malih stanica pluća:

• razvija se tajno i brzo,
• rano metastazira.
• ima lošu prognozu.

Najčešće se tumor javlja u desno plućno krilo- u 52%, u lijevom plućnom krilu - u 48% slučajeva.

Glavna skupina pacijenata su dugogodišnji pušači u dobi od 50 do 80 godina, ova kategorija čini 60-70% svih slučajeva raka pluća, a smrtnost je 70-90%.

Prema nekim istraživačima struktura morbiditeta različite forme Ova patologija ovisno o dobi je sljedeća:

• do 45 - 10% svih slučajeva;
• od 46 do 60 godina - 52% slučajeva;
• od 61 do 75 godina -38% slučajeva.

Donedavno se rak pluća smatrao pretežno muškom bolešću. Trenutačno se bilježi porast incidencije žena i smanjenje dobi u kojoj se bolest prvi put otkriva.

Vrste

Ovisno o lokaciji primarni tumor dodijeliti:

• centralni rak. Nalazi se u glavnom i lobarnom bronhu.
• zračni. Ovaj tumor se razvija iz male bronhije i bronhiole.

Dodijeliti:

1. Karcinom malih stanica (rjeđi) je vrlo agresivna neoplazma, jer se može vrlo brzo proširiti po tijelu, metastazirajući u druge organe. Obično se rak malih stanica javlja kod pušača, a do trenutka postavljanja dijagnoze 60% pacijenata ima raširene metastaze.
2. Ne-malih stanica (80-85% slučajeva) - ima negativnu prognozu, kombinira nekoliko oblika morfološki sličnih vrsta raka sa sličnom strukturom stanica.

Anatomska klasifikacija:

• središnji - utječe na glavne, lobarne i segmentne bronhije;
• periferni - oštećenje epitela manjih bronha, bronhiola i alveola;
• masivni (mješoviti).

Napredovanje neoplazme prolazi kroz tri faze:

• Biološki - razdoblje između pojave neoplazme i manifestacije prvih simptoma.
• Asimptomatski - vanjski znakovi patološki proces se uopće ne pojavljuje, postaju vidljivi samo na rendgenskom snimku.
• Klinički - razdoblje kada se pojavljuju vidljivi simptomi raka, što postaje poticaj da se žuri liječniku.

Uzroci

Glavni uzroci raka pluća:

• pušenje, uključujući pasivno pušenje (oko 90% svih slučajeva);
• kontakt s karcinogenima;
• udisanje radona i azbestnih vlakana;
• nasljedna predispozicija;
• dobna kategorija preko 50 godina;
• utjecaj štetnih faktora proizvodnje;
• radioaktivna izloženost;
• Dostupnost kronična bolest respiratorni organi i endokrine patologije;
• cicatricijalne promjene u plućima;
• virusne infekcije;
• zagađenje zraka.

Bolest se dugo razvija latentno. Tumor se počinje formirati u žlijezdama, sluznici, ali metastaze rastu vrlo brzo po cijelom tijelu. čimbenici rizika za nastanak maligna neoplazma postati:

• zagađenje zraka;
• pušenje;
• virusne infekcije;
• nasljedni uzroci;
• štetni uvjeti proizvodnje.

Imajte na umu da se stanice raka koje zahvaćaju pluća vrlo brzo dijele, šireći tumor po tijelu i uništavajući druge organe. Stoga je važna pravovremena dijagnoza bolesti. Što se rak pluća ranije otkrije i liječi, to su veće šanse za produljenje života bolesnika.

Najraniji znakovi raka pluća

Prvi simptomi raka pluća često nisu izravno povezani s dišni sustav. Pacijenti se dugo okreću različitim stručnjacima različitog profila, dugo se ispituju i, sukladno tome, dobivaju pogrešan tretman.

Znakovi i simptomi ranog raka pluća:

• subfebrilna temperatura, koja se ne sruši lijekovima i izuzetno iscrpljuje pacijenta (tijekom tog razdoblja tijelo prolazi unutarnju intoksikaciju);
• slabost i umor već ujutro;
• svrbež kože s razvojem dermatitisa i, eventualno, pojavom izraslina na koži (uzrokovanih alergijskim djelovanjem malignih stanica);
• slabost mišića i povećano oticanje;
• poremećaji središnjeg živčanog sustava, osobito vrtoglavica (do nesvjestice), poremećena koordinacija pokreta ili gubitak osjetljivosti.

Ako se pojave ovi znakovi, svakako se obratite pulmologu radi dijagnostike i razjašnjenja dijagnoze.

faze

Suočeni s rakom pluća, mnogi ne znaju kako odrediti stadij bolesti. U onkologiji, kada se procjenjuje priroda i opseg raka pluća, klasificiraju se 4 stupnja razvoja bolesti.

Međutim, trajanje bilo koje faze je čisto individualno za svakog pacijenta. Ovisi o veličini neoplazme i prisutnosti metastaza, kao io brzini tijeka bolesti.

Dodijeliti:

• 1. stadij - tumor je manji od 3 cm, nalazi se unutar granica segment pluća ili jedan bronh. Nema metastaza. Simptome je teško uočiti ili ih uopće nema.
• 2 - tumor do 6 cm, smješten unutar granica segmenta pluća ili bronha. Solitarne metastaze u pojedinačnim limfnim čvorovima. Simptomi su izraženiji, postoji hemoptiza, bol, slabost, gubitak apetita.
• 3 - tumor prelazi 6 cm, prodire u druge dijelove pluća ili susjedne bronhije. Brojne metastaze. Krv u mukopurulentnom ispljuvku, kratkoća daha dodaju se simptomima.

Kako se manifestira zadnja 4 faza raka pluća?

U ovoj fazi raka pluća, tumor metastazira u druge organe. Stopa petogodišnjeg preživljenja je 1% za karcinome malih stanica i 2 do 15% za karcinome nemalih stanica.

Pacijent ima sljedeće simptome:

• Stalna bol pri disanju, s kojom je teško živjeti.
• Bol u prsima
• Smanjenje tjelesne težine i apetita
• Krv se sporo zgrušava, često dolazi do prijeloma (metastaza u kostima).
• Pojava napadaja jakog kašlja, često s ispljuvkom, ponekad s krvlju i gnojem.
• Izgled jaka bol u prsima, što izravno ukazuje na oštećenje obližnjih tkiva, jer u samim plućima receptore za bol Ne.
• Simptomi raka također uključuju tvrdi dah i otežano disanje, ako su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi, osjećaju se poteškoće u govoru.

Za rak pluća malih stanica koji se brzo razvija i in kratkoročno utječe na tijelo, karakteristična su samo 2 stupnja razvoja:

• ograničeni stadij, kada su stanice raka lokalizirane u jednom pluću i tkivima koja se nalaze u neposrednoj blizini.
• ekstenzivni ili ekstenzivni stadij, kada je tumor metastazirao u područje izvan pluća i u udaljene organe.

Simptomi raka pluća

Kliničke manifestacije raka pluća ovise o primarnom mjestu neoplazme. U početnoj fazi bolest je najčešće asimptomatska. U kasnijim fazama mogu se pojaviti opći i specifični znakovi raka.

Rani, prvi simptomi raka pluća su nespecifični i obično ne uzrokuju zabrinutost, a uključuju:

• nemotivirani umor
• gubitak apetita
• može doći do blagog gubitka težine
• kašalj
• specifični simptomi kašalj s "hrđavim" ispljuvkom, otežano disanje, hemoptiza pridružuju se u kasnijim fazama
• sindrom boli ukazuje na uključenost obližnjih organa i tkiva u proces

Specifični simptomi raka pluća:

• Kašalj - bezuzročan, paroksizmalan, iscrpljujući, ali ne ovisan o tjelesnoj aktivnosti, ponekad sa zelenkastim ispljuvkom, što može ukazivati ​​na središnje mjesto tumora.
• dispneja. Otežano disanje i kratkoća daha najprije se javljaju kod napetosti, a razvojem tumora uznemiruju bolesnika i u ležećem položaju.
• Bol u prsima. Kada tumorski proces zahvati pleuru (sluznica pluća), gdje živčana vlakna i završavajući, pacijent razvija nesnošljivu bol u prsima. Oni su oštri i bolni, stalno uznemiruju ili ovise o disanju i fizička napetost, ali najčešće se nalaze na strani zahvaćenog pluća.
• Hemoptiza. Obično se sastanak između liječnika i pacijenta događa nakon što krv počne izlaziti iz usta i nosa s ispljuvkom. Ovaj simptom ukazuje na to da je tumor počeo utjecati na krvne žile.

Znakovi raka pluća kod muškaraca

• Iscrpljujući, učestali kašalj jedan je od prvih znakova raka pluća. Nakon toga se pojavljuje ispljuvak, njegova boja može postati zelenkasto-žuta. Uz fizički rad ili hipotermiju, napadi kašlja se pojačavaju.
• Prilikom disanja, zviždanja, pojavljuje se kratkoća daha;
• Bolovi se pojavljuju u području prsa. Može se smatrati znakom onkologije u prisutnosti prva dva simptoma.
• Prilikom kašljanja, osim ispljuvka, može se pojaviti iscjedak u obliku krvnih ugrušaka.
• Napadi apatije, povećani gubitak snage, povećani umor;
• Uz normalnu prehranu, pacijent naglo gubi težinu;
• U nedostatku upalnih procesa, prehlade tjelesna temperatura je povećana;
• Glas postaje promukao, to je zbog oštećenja živca grkljana;
• Na dijelu neoplazme može se pojaviti bol u ramenu;
• Problemi s gutanjem. To je zbog oštećenja tumora na zidovima jednjaka i dišnog trakta;
• Slabost mišića. Pacijenti, u pravilu, ne obraćaju pažnju na ovaj simptom;
• Vrtoglavica;
• Kršenje srčanog ritma.

rak pluća kod žena

Znakovi raka pluća kod žena su nelagoda u predjelu grudi. Manifestiraju se različitim intenzitetom ovisno o obliku bolesti. Nelagoda postaje posebno jaka ako patološki proces uključeni su interkostalni živci. Praktički je neizlječiv i ne napušta pacijenta.

Neugodne senzacije su sljedećih vrsta:

• ubadanje;
• rezanje;
• šindre.

Uz uobičajene simptome, postoje znakovi raka pluća kod žena:

• promjene u boji glasa (promuklost);
• povećani limfni čvorovi;
• poremećaji gutanja;
• bol u kostima;
• česti prijelomi;
• žutica - s metastazama u jetri.

Prisutnost jednog ili više znakova karakterističnih za jednu kategoriju bolesti dišni organi treba hitno zatražiti liječničku pomoć.

Osoba koja primijeti gore navedene simptome treba ih prijaviti liječniku ili podatke koje prikupi dopuniti sljedećim podacima:

• stavovi prema pušenju s plućnim simptomima;
• prisutnost raka u krvnih srodnika;
• postupno povećanje jednog od gore navedenih simptoma (to je vrijedan dodatak, jer ukazuje na spor razvoj bolesti, karakterističan za onkologiju);
• akutno povećanje simptoma u pozadini kronične prethodne bolesti, opće slabosti, gubitka apetita i tjelesne težine također je varijanta karcinogeneze.

Dijagnostika

Kako se dijagnosticira rak pluća? Do 60% onkoloških lezija pluća otkriva se tijekom profilaktičke fluorografije, na različite faze razvoj.

• Samo 5-15% pacijenata s rakom pluća je registrirano u stadiju 1
• Za 2 — 20-35%
• U 3 faze -50-75%
• 4 - više od 10%

Dijagnoza za sumnju na rak pluća uključuje:

• opće kliničke pretrage krvi i urina;
• biokemijski test krvi;
• citološke studije sputuma, ispiranje bronha, pleuralni eksudat;
• procjena fizičkih podataka;
• radiografija pluća u 2 projekcije, linearna tomografija, CT pluća;
• bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
• pleuralna punkcija (u prisutnosti izljeva);
• dijagnostička torakotomija;
• skaliranje biopsije limfnih čvorova.

Rana dijagnoza daje nadu u izlječenje. Najpouzdaniji način u ovom slučaju je rendgenska slika pluća. Dijagnoza se potvrđuje endoskopskom bronhografijom. Uz njegovu pomoć možete odrediti veličinu i mjesto tumora. Osim toga, obavezna je citološka pretraga – biopsija.

Liječenje raka pluća

Prvo što želim reći je da liječenje provodi samo liječnik! Nema samoliječenja! Ovo je vrlo važna točka. Uostalom, što prije potražite pomoć od stručnjaka, to su veće šanse za povoljan ishod bolesti.

Odabir specifične strategije liječenja ovisi o mnogim čimbenicima:

• Stadij bolesti;
• Histološka građa karcinoma;
• Prisutnost popratnih patologija;
• Kombinacija svih gore navedenih fatcorea.

Postoji nekoliko komplementarnih tretmana za rak pluća:

• Kirurška intervencija;
• Terapija radijacijom;
• Kemoterapija.

Kirurgija

Kirurgija je najviše učinkovita metoda, koji se prikazuje samo u fazama 1 i 2. Podijeljeni su u sljedeće vrste:

• Radikalno - primarni fokus tumora i regionalni limfni čvorovi podliježu uklanjanju;
• Palijativno - usmjereno na održavanje stanja pacijenta.

Kemoterapija

Kada se otkrije rak malih stanica, kemoterapija je vodeća metoda liječenja, jer je ovaj oblik tumora najosjetljiviji na konzervativne metode liječenje. Učinkovitost kemoterapije je prilično visoka i omogućuje vam postizanje dobrog učinka nekoliko godina.

Kemoterapija je sljedećih vrsta:

• terapeutski - za smanjenje metastaza;
• adjuvant - koristi se kao preventivna mjera za sprječavanje recidiva;
• neadekvatan - neposredno prije kirurška intervencija za smanjenje tumora. Također pomaže u određivanju razine osjetljivosti stanica na liječenje lijekovima, te utvrditi njegovu učinkovitost.

Terapija radijacijom

Druga metoda liječenja je terapija zračenjem: koristi se za neuklonjive tumore pluća stadija 3-4, omogućuje postizanje dobrih rezultata kod raka malih stanica, osobito u kombinaciji s kemoterapijom. Standardna doza na liječenje zračenjem je 60-70 gry.

Primjena radioterapija kod raka pluća smatra se zasebnom metodom ako bolesnik odbija kemoterapiju, a resekcija nije moguća.

Prognoza

Da biste napravili točne prognoze za rak pluća, možda, niti jedan iskusni liječnik neće poduzeti. Ova bolest može se ponašati nepredvidljivo, što je u velikoj mjeri posljedica raznolikosti histoloških varijanti strukture tumora.

Međutim, izlječenje pacijenta je još uvijek moguće. Obično, Do sretan ishod vodi koristeći kombinaciju operacije i terapije zračenjem.

Koliko ljudi žive s rakom pluća?

• U nedostatku liječenja gotovo 90% pacijenata nakon otkrivanja bolesti ne živi više od 2-5 godina;
• na kirurško liječenje 30% pacijenata ima priliku živjeti više od 5 godina;
• kombinacijom operacije, zračenja i kemoterapije mogućnost života duljeg od 5 godina javlja se u još 40% bolesnika.

Ne zaboravite na prevenciju, to uključuje:

• zdrav način života: pravilna prehrana i psihička vježba
• odbijanje loše navike posebno od pušenja

Prevencija

Prevencija raka pluća uključuje sljedeće preporuke:

• Odustajanje od loših navika, osobito pušenja;
• Usklađenost Zdrav stil životaživot: pravilna prehrana bogata vitaminima i svakodnevnom tjelesnom aktivnošću, šetnjama na svježem zraku.
• Na vrijeme liječite bronhijalne bolesti kako ne bi došlo do prijelaza u kronični oblik.
• Provjetravanje sobe, dnevno mokro čišćenje stana;
• Smanjite izloženost štetnim kemikalije a teške metale svesti na minimum. Tijekom rada obavezno koristite zaštitnu opremu: respiratore, maske.

Ako imate simptome opisane u ovom članku, svakako posjetite liječnika za točnu dijagnozu.