U onkologiji je to metoda liječenja tumorskih bolesti pomoću ionizirajućeg zračenja. Njegove posljedice mnogo su manje od dobrobiti koje donosi u borbi protiv tumora. Ova vrsta terapije koristi se u liječenju polovice oboljelih od raka.

Radioterapija (radioterapija) je metoda liječenja u kojoj se koristi struja ionizirajućeg zračenja. To mogu biti gama zrake, beta zrake ili x-zrake. Takve vrste zraka mogu aktivno utjecati, što dovodi do kršenja njihove strukture, mutacije i, na kraju, do smrti. Iako je izlaganje ioniziranom zračenju štetno za zdrave stanice u tijelu, one su manje osjetljive na zračenje, što im omogućuje preživljavanje unatoč izlaganju. U onkologiji terapija zračenjem negativno utječe na širenje tumorskih procesa i usporava rast malignih tumora. Onkologija nakon terapije zračenjem postaje manji problem, jer u mnogim slučajevima dolazi do poboljšanja stanja bolesnika.

Uz operaciju i kemoterapiju, terapija zračenjem omogućuje postizanje potpunog ozdravljenja bolesnika. Iako se terapija zračenjem ponekad koristi kao jedini tretman, češće se koristi u kombinaciji s drugim tretmanima. onkološke bolesti. Terapija zračenjem u onkologiji (recenzije pacijenata općenito su pozitivne) sada je postala zasebno medicinsko područje.

Vrste terapije zračenjem

Terapija na daljinu je vrsta liječenja kod koje se izvor zračenja nalazi izvan tijela pacijenta, na određenoj udaljenosti. Daljinskoj terapiji može prethoditi mogućnost planiranja i simulacije operacije u trodimenzionalnom obliku, čime je moguće točnije utjecati zrakama na tkiva zahvaćena tumorom.

Brahiterapija je metoda terapije zračenjem kod koje se izvor zračenja nalazi u neposrednoj blizini tumora ili u njegovim tkivima. Među prednostima ove tehnike je smanjenje negativnih učinaka zračenja na zdrava tkiva. Osim toga, s točkastim učinkom moguće je povećati dozu zračenja.

Za postizanje najboljih rezultata, u pripremi za terapiju zračenjem izračunava se i planira potrebna doza izloženosti zračenju.

Nuspojave

Terapija zračenjem u onkologiji, čije posljedice osoba osjeća dugo vremena, još uvijek može spasiti život.

Odgovor svake osobe na terapiju zračenjem je individualan. Stoga je vrlo teško predvidjeti sve nuspojave koje se mogu pojaviti. Ovo su najčešći simptomi:

• Gubitak apetita. Većina pacijenti se žale na slab apetit. U ovom slučaju, potrebno je jesti hranu u malim količinama, ali često. Pitanje prehrane u slučaju nedostatka apetita možete raspraviti sa svojim liječnikom. Tijelo koje je podvrgnuto terapiji zračenjem treba energiju i korisne tvari.
• Mučnina. Jedan od glavnih uzroka gubitka apetita je mučnina. Najčešće se ovaj simptom može naći kod pacijenata koji su podvrgnuti terapiji zračenjem u tom području trbušne šupljine. To također može uzrokovati povraćanje. Liječnika treba odmah obavijestiti o situaciji. Pacijentu će možda trebati propisati antiemetike.
• često se javlja kao posljedica terapije zračenjem. U slučaju proljeva potrebno je piti što više tekućine kako ne bi došlo do dehidracije. Ovaj simptom također treba prijaviti svom liječniku.
• Slabost. Tijekom terapije zračenjem, pacijenti značajno smanjuju svoju aktivnost, doživljavaju apatiju i osjećaju se loše. S ovom situacijom suočavaju se gotovo svi pacijenti koji su prošli tečaj terapije zračenjem. Bolesnicima su posebno teški posjeti bolnici, koje je potrebno povremeno obaviti. Za ovo vremensko razdoblje ne biste trebali planirati stvari koje oduzimaju fizičku i moralnu snagu, trebali biste ostaviti maksimalno vrijeme za odmor.
• Problemi s kožom. 1-2 tjedna nakon početka terapije zračenjem, koža koja se nalazi u području zračenja počinje crveniti i ljuštiti se. Ponekad se pacijenti žale na svrbež i bol. U tom slučaju treba koristiti masti (po preporuci radiologa), Panthenol aerosol, kreme i losione za njegu dječje kože, a odbiti kozmetiku. Trljanje nadražene kože strogo je zabranjeno. Područje tijela na kojem je došlo do iritacije kože treba oprati samo hladnom vodom, privremeno odbijajući kupanje. Potrebno je zaštititi kožu od utjecaja izravne sunčeve svjetlosti i nositi odjeću od prirodnih tkanina. Ove radnje pomoći će ublažiti iritaciju kože i smanjiti bol.

Smanjenje nuspojava

Nakon terapije zračenjem liječnik će Vam dati preporuke kako se ponašati kod kuće, uzimajući u obzir specifičnosti Vašeg slučaja, kako bi se nuspojave svele na minimum.

Svatko tko zna što je terapija zračenjem u onkologiji, dobro zna i posljedice ovog liječenja. Bolesnici liječeni radioterapijom za neoplastična bolest, treba se pridržavati preporuka liječnika, olakšavajući uspješno liječenje i pokušavate poboljšati svoje zdravlje.

• Provedite više vremena odmarajući se i spavajući. Tretman zahtijeva puno dodatne energije i možete se brzo umoriti. Stanje opće slabosti ponekad traje još 4-6 tjedana nakon već završenog liječenja.
• Jedite dobro, pokušavajući spriječiti gubitak težine.
• Ne nosite usku odjeću s uskim ovratnicima ili pojasevima na izloženim mjestima. Bolje je preferirati stara odijela u kojima se osjećate ugodno.
• Obavezno obavijestite liječnika o svim lijekovima koje uzimate kako bi to mogao uzeti u obzir u liječenju.

Provođenje terapije zračenjem

Glavni smjer terapije zračenjem je pružiti maksimalni učinak na formiranje tumora, minimalno utječući na druga tkiva. Da bi se to postiglo, liječnik treba točno odrediti gdje se nalazi tumorski proces kako bi smjer i dubina snopa mogli postići svoje ciljeve. Ovo područje se naziva polje zračenja. Kada se provodi daljinsko zračenje, na kožu se stavlja naljepnica koja označava područje izloženosti zračenju. Sva susjedna područja i ostali dijelovi tijela zaštićeni su olovnim zaslonima. Seansa tijekom koje se provodi zračenje traje nekoliko minuta, a broj takvih seansi je određen dozom zračenja, koja pak ovisi o prirodi tumora i vrsti tumorskih stanica. Tijekom sesije pacijent ne doživljava nelagoda. Tijekom postupka pacijent je sam u sobi. Liječnik kontrolira tijek postupka kroz poseban prozor ili pomoću video kamere, nalazeći se u susjednoj sobi.

Ovisno o vrsti neoplazme, terapija zračenjem se koristi kao samostalna metoda liječenja ili je dio kompleksne terapije zajedno s operacijom ili kemoterapijom. Terapija zračenjem primjenjuje se lokalno u svrhu zračenja pojedinačne dionice tijelo. Često pridonosi zamjetnom smanjenju veličine tumora ili dovodi do potpunog izlječenja.

Trajanje

Vrijeme za koje se izračunava tijek terapije zračenjem određeno je specifičnostima bolesti, dozama i korištenom metodom zračenja. Gama terapija često traje 6-8 tjedana. Tijekom tog vremena pacijent uspijeva uzeti 30-40 postupaka. Najčešće, terapija zračenjem ne zahtijeva hospitalizaciju i dobro se podnosi. Neke indikacije zahtijevaju terapiju zračenjem u bolničkom okruženju.

Trajanje tijeka liječenja i doza zračenja izravno ovise o vrsti bolesti i stupnju zanemarivanja procesa. Trajanje liječenja intrakavitarnim zračenjem traje mnogo kraće. Može se sastojati od manje tretmana i rijetko traje dulje od četiri dana.

Indikacije za upotrebu

Terapija zračenjem u onkologiji koristi se u liječenju tumora bilo koje etiologije.

Među njima:

• rak mozga;
• rak dojke;
• Rak grlića maternice;
• rak grla;
• rak gušterače;
• rak prostate;
• rak kralježnice;
• rak kože;
• sarkom mekog tkiva;
• rak želuca.

Zračenje se koristi u liječenju limfoma i leukemije.

Ponekad se terapija zračenjem može dati kao preventivna mjera bez dokaza raka. Ovaj postupak se koristi za sprječavanje razvoja raka.

Doza zračenja

Volumen ionizirajućeg zračenja koji apsorbiraju tjelesna tkiva naziva se. Prethodno se rad koristio kao jedinica za mjerenje doze zračenja. Grey sada služi ovoj svrsi. 1 gray je jednak 100 rada.

Različita tkiva podnose različite doze zračenja. Dakle, jetra može izdržati gotovo dvostruko više zračenja od bubrega. Ako se ukupna doza podijeli na dijelove i dan za danom zrači zahvaćeni organ, to će povećati oštećenje stanica raka i smanjiti zdravo tkivo.

Planiranje liječenja

Moderni onkolog zna sve o terapiji zračenjem u onkologiji.

U liječničkom arsenalu postoje mnoge vrste zračenja i metode zračenja. Stoga je pravilno planirano liječenje ključ oporavka.

U terapiji vanjskim snopom zračenja, onkolog koristi simulaciju kako bi pronašao područje koje treba liječiti. U simulaciji, pacijent se postavlja na stol, a kliničar definira jedan ili više otvora za zračenje. Tijekom simulacije moguće je i izvršiti kompjutorizirana tomografija ili druga dijagnostička metoda za određivanje smjera zračenja.

Zone zračenja označene su posebnim oznakama koje označavaju smjer zračenja.

Ovisno o vrsti odabrane terapije zračenjem, pacijentu se nude posebni steznici koji pomažu u fiksiranju različitih dijelova tijela, eliminirajući njihovo kretanje tijekom postupka. Ponekad se koriste posebni zaštitni zasloni koji pomažu u zaštiti susjednih tkiva.

Radioterapeuti će odlučiti o potrebnoj dozi zračenja, načinu primjene i broju seansi prema rezultatu simulacije.

Dijeta

Preporuke o prehrani mogu vam pomoći da izbjegnete ili smanjite nuspojave liječenja. Ovo je posebno važno za terapiju zračenjem zdjelice i abdomena. Terapija zračenjem i imaju niz značajki.

Moram piti veliki broj tekućine, do 12 čaša dnevno. Ako tekućina ima visok sadržaj šećera, mora se razrijediti vodom.

Jesti frakcijsko, 5-6 puta dnevno u malim dozama. Hrana treba biti lako probavljiva: treba isključiti hranu koja sadrži gruba vlakna, laktozu i masti. Preporučljivo je pridržavati se takve dijete još 2 tjedna nakon terapije. Zatim postupno možete uvoditi hranu s vlaknima: rižu, banane, sok od jabuke, pire.

Rehabilitacija

Primjena terapije zračenjem utječe i na tumorske i na zdrave stanice. Posebno je štetan za stanice koje se brzo dijele (sluznice, koža, koštana srž). Zračenje stvara slobodne radikale u tijelu koji mogu štetiti tijelu.

Trenutno se radi na pronalaženju načina da se terapija zračenjem učini ciljanijom tako da djeluje samo na tumorske stanice. Uveden je gama nož za liječenje tumora glave i vrata. Omogućuje vrlo precizan učinak na male tumore.

Unatoč tome, gotovo svi koji su primili terapiju zračenjem pate u različitim stupnjevima. radijacijske bolesti. Bol, oteklina, mučnina, povraćanje, gubitak kose, anemija - takvi simptomi na kraju uzrokuju terapiju zračenjem u onkologiji. Veliki problem predstavlja liječenje i rehabilitacija pacijenata nakon zračenja.

Za rehabilitaciju je pacijentu potreban odmor, san, Svježi zrak, dobra prehrana, korištenje stimulansa imunološki sustav, sredstvo za detoksikaciju.

Osim zdravstvenog poremećaja koji je generiran teškom bolešću i njezinim oštrim tretmanom, bolesnici doživljavaju depresiju. Često je potrebno uključiti seanse s psihologom kao dio rehabilitacijskih mjera. Sve ove aktivnosti pomoći će u prevladavanju poteškoća koje je terapija zračenjem uzrokovala u onkologiji. Recenzije pacijenata koji su prošli tijek postupaka ukazuju na nedvojbene prednosti tehnike, unatoč nuspojavama.

Radijacijski (ili rendgenski) dermatitis je specifična kožna lezija uzrokovana štetnim djelovanjem ionizirajućeg zračenja. Priroda i stupanj oštećenja kože ovisi o intenzitetu doze zračenja.

Dermatitis može biti akutan, kao posljedica kratkotrajne, ali jake izloženosti, ili kronični, kada se kožne manifestacije stvaraju nakon određenog vremena nakon izlaganja zračenju. Ponekad može proći nekoliko godina između izlaganja zračenju i manifestacije dermatitisa.

Akutne manifestacije radijacijskog dermatitisa, u pravilu, očituju se stvaranjem eritematoznih mrlja, buloznih elemenata. Ponekad se opažaju nekrotične reakcije, nakon kojih na koži mogu ostati grubi ožiljci, područja atrofije ili čirevi koji dugo ne zacjeljuju i vrlo ih je teško liječiti.

Kronični radijacijski dermatitis obično se očituje umjereno teškim upalnim reakcijama, ulcerativnim lezijama kože. Često se javlja u pozadini radijacijskog dermatitisa.

Razlozi za razvoj

Već iz naziva jasno je da se radijacijski dermatitis razvija kao posljedica djelovanja zračenja na tijelo. Ionizirajuće zračenje štetno djeluje na stanice. I, prije svega, zahvaćene su stanice koje su u mitotskom ciklusu (ciklus diobe). Međutim, pod djelovanjem zračenja umiru i stanice koje miruju, kao i limfociti.

Uzrok razvoja radijacijskog dermatitisa može biti i hitna situacija koja dovodi do nekontroliranog ispuštanja zračenja i izloženost koja se provodi u svrhu liječenja. Konkretno, terapija zračenjem koristi se za liječenje različitih vrsta tumora, kao i kod razdoblje rehabilitacije nakon transplantacije koštane srži. Ova vrsta dermatitisa može se razviti zbog specifičnosti profesije, na primjer, kod radiologa.

Klinička slika

Uobičajeno je razlikovati dvije vrste rendgenskog dermatitisa: rani i kasni.

Manifestacije ranog oštećenja kože zračenjem

Rane kožne reakcije na zračenje mogu se pojaviti neposredno tijekom zračenja ili tijekom prvih mjeseci nakon izlaganja. Dermatitis se može javiti u eritematoznom (suhom) ili buloznom (vlažnom) obliku.

Kod eritematoznog dermatitisa uočava se crvenilo kože, pojava umjerene ili blage boli i svrbež. Može se uočiti fino-lamelarno ljuštenje kože, pojava pigmentacije (nestabilne). Kosa ponovno izraste otprilike 3-4 mjeseca nakon opadanja akutni simptomi.

Očituje se stvaranjem mjehurića ispunjenih seroznom, možda s gnojem, tekućinom. Mjehurići se stvaraju na pozadini crvenila i oteklina kože. Kod ovog oblika dermatitisa, bol može biti umjerena do jaka.

Nakon otvaranja guma mjehurića formiraju se erodirane površine koje su prekrivene seroznim korama. Ozljede zacjeljuju nakon 2,5-3 mjeseca, na koži ostaju ožiljci i područja s poremećajima pigmentacije, uočava se atrofija dermisa i epidermisa.

Međurazdoblje

Između ranih i kasnih manifestacija radijacijskog dermatitisa razlikuje se međurazdoblje. Tijekom ovog razdoblja postoji:

• Povećanje simptoma sklerotičnih promjena na koži;
• Potpuno ili djelomično zacjeljivanje oštećenih područja kože.

U slučaju da su simptomi ranog radijacijskog dermatitisa bili blagi, tada se međurazdoblje može odvijati tajno, a da se klinički ne manifestira. Međurazdoblje počinje šest mjeseci do godinu dana nakon jednokratnog izlaganja ili neposredno nakon prestanka reakcije kože na tretman. Trajanje međurazdoblja varira, može trajati 4-5 mjeseci ili nekoliko godina.

Manifestacije kasnog oštećenja kože zračenjem

Manifestacije kasnog radijacijskog dermatitisa su atrofične lezije kože, ulceracije, razne vrste tumora (benigni ili maligni tijek).

Obično kasno radijacijske ozljede razvijaju se postupno, uz polagano povećanje simptoma. Međutim, opisani su i slučajevi oštrog razvoja kasnog rendgenskog dermatitisa.

Na tijek bolesti uvelike utječu i drugi štetni čimbenici:

• Blizina kosti (ovaj faktor pridonosi povećanju apsorbirane doze tijekom terapije X-zrakama).
• Izlaganje ultraljubičastom zračenju;
• Kemijska oštećenja kože;
• Obavljene kirurške intervencije;
• Vaskularne bolesti( , i tako dalje.);
• Gnojne infekcije;
• Liječenje kemoterapijskim lijekovima itd.

Klinička slika kasnog radijacijskog dermatitisa karakterizira raznolikost klinički simptomi. Na koži se mogu uočiti stvaranje žarišta s oštećenom pigmentacijom, ograničena područja, atrofija s površinskim i ulkusima.

Čirevi s radijacijskim dermatitisom u prvom razdoblju razvoja imaju oblik pukotina koje se formiraju u područjima atrofije kože. Postupno se pukotine povećavaju, dobivaju nepravilan oblik i prekrivaju se krvavim korama koje je vrlo teško odvojiti. Čirevi su vrlo bolni, mogu narasti do velikih veličina i vrlo sporo zacjeljuju.

Najčešće se čirevi s radijacijskim dermatitisom razvijaju na koži nogu. Pojava pečata u obliku valjka oko čira znak je njegove malignosti (degeneracija u rak).

Dijagnostika

Budući da je uzrok razvoja dermatitisa nesumnjiv, obično nema poteškoća u dijagnosticiranju. Dijagnoza se postavlja na temelju proučavanja kliničkih manifestacija i prikupljanja anamneze, što vam omogućuje određivanje odnosa između bolesti i ionizirajućeg zračenja.

Liječenje

U ranoj fazi zračenja dermatitis su propisane antihistaminici, vitaminska terapija, unos antioksidansa. Za ublažavanje upale izvana se primjenjuju kortikosteroidne masti. U budućnosti se koriste kreme koje sadrže vitamin A i pantenol.

U srednjem stadiju i kod kasnog, ali blago progresivnog dermatitisa, aktivna terapija se ne koristi. Potrebno je samo izbjegavati insolaciju, zaštititi kožu od djelovanja kemijskih reagensa, uključujući kemikalije za kućanstvo. Kreme s vitaminima propisuju se izvana. Kada se pojave znakovi degeneracije dermatitisa, propisana je operacija.

Liječenje narodnim metodama

Za liječenje manifestacija radijacijskog dermatitisa mogu se koristiti ulje krkavine, masti i kreme koje sadrže ekstrakte aloe.

Prognoza

Prognoza za radijacijski dermatitis prilično je komplicirana. Razvoj suhog oblika ranog radijacijskog dermatitisa smatra se prihvatljivim odgovorom na naše liječenje. Bulozni dermatitis često prethodi kasnim kožnim manifestacijama ove bolesti.

Na pozadini kasnog dermatitisa često se razvija rak - bazalne stanice ili skvamozne stanice. Razvoj tumora opaža se isključivo u ozračenim područjima, ali oni mogu biti višestruki.

Prevencija razvoja radijacijskog dermatitisa sastoji se u poduzimanju osobnih i profesionalnih mjera zaštite od zračenja.

Terapija zračenjem uništava maligne stanice u području tijela na koje je usmjerena. U međuvremenu, ima učinak na neke zdrave stanice koje se nalaze u blizini. Radioterapija može utjecati na ljude na različite načine, pa je teško predvidjeti kako će točno reagirati tijelo osobe. Neki ljudi imaju vrlo blage nuspojave dok su drugi teži.

Uobičajene nuspojave terapije zračenjem

Učinak radioterapije na krv

U nekim slučajevima, terapija zračenjem smanjuje broj stanica u koštanoj srži koje proizvode krvne stanice. Najčešće se to događa ako je zračenju izložen veliki dio tijela, ili prsa, trbuh i zdjelica, kosti donjih ekstremiteta.

Ako se smanji sadržaj crvenih krvnih zrnaca - eritrocita, razvija se anemija, osoba će osjećati nedostatak zraka i umor. Možda ćete trebati transfuziju krvi da biste povećali te stanice. Ako postoje kontraindikacije za ovaj postupak, mogu se preporučiti injekcije eritropoetina. To je hormon koji potiče tijelo da sintetizira crvene krvne stanice.

Uz značajno smanjenje broja leukocita, što se izuzetno rijetko događa kao nuspojava terapije zračenjem, razvija se neutropenija. Rizik od infekcija je znatno povećan. Najvjerojatnije će u takvoj situaciji liječnik napraviti pauzu u liječenju kako bi se stanje vratilo u normalu.

Pacijenti kojima je predviđeno zračenje cijelog tijela prije transplantacije koštane srži ili matičnih stanica imat će nisku krvnu sliku. Tijekom dati tretman Kako bi pratili stanje, liječnici redovito vrše pretrage krvi.

Za konzultacije

Umor kao nuspojava terapije zračenjem

Pacijent može osjetiti povećani umor. To je zbog potrebe da tijelo usmjeri svoje snage na popravak oštećenja uzrokovanih radioterapijom kao posljedicom izlaganja zdravih stanica. Ako je moguće, pijte 3 litre vode dnevno. Hidratacija će pomoći tijelu da se oporavi.

Umor se obično povećava s liječenjem. Pacijent se možda neće osjećati umorno na početku terapije, ali će vjerojatno biti pri kraju. U roku od 1-2 tjedna nakon izlaganja, pacijent može osjetiti povećani umor, slabost, nedostatak energije. Čovjek može biti u ovom stanju nekoliko mjeseci.

Neka istraživanja pokazuju da je važno održavati ravnotežu tjelesna aktivnost i odmoriti se. Pokušajte ući u dnevnu šetnju nekoliko minuta. Postupno će biti moguće povećati udaljenost. Važno je odabrati vrijeme kada se osoba osjeća najmanje umorna.

• Pokušajte ne žuriti.
• Kad je moguće, planirajte unaprijed.
• Ne idite nigdje tijekom špice.
• Važno je dobiti stručni savjet terapeuta.
• Nosite široku odjeću koja ne zahtijeva upotrebu glačala, pripremite je unaprijed.
• Kada je moguće, obavljajte neke kućanske dužnosti sjedeći.
• Dogovorite pomoć oko kupovine, kućanskih poslova i djece.
• Možda je lakše jesti češće nego držati se tri obroka dnevno.
• Za međuobroke možete odabrati razne hranjive zalogaje, pića. Kupujte i gotova jela koja zahtijevaju samo zagrijavanje.

Umor kao posljedica terapije zračenjem mozga

Kod terapije zračenjem mozga umor može biti posebno izražen, osobito ako su propisani steroidi. Dostiže svoj maksimum 1-2 tjedna nakon završetka liječenja. Mali broj ljudi spava gotovo cijeli dan nakon duge terapije zračenjem.

nazovi me natrag

Dijeta tijekom radioterapije

Tijekom izlaganja zdrava prehrana je što je moguće važnija. Tijelo treba proteine ​​i puno kalorija za oporavak. Klinički onkolog može dati savjet kako se hraniti. Ako imate problema s prehranom, nutricionist će vam pomoći. Važno je ne pridržavati se nikakve dijete tijekom liječenja. Specifični plan terapije zračenjem ovisi o veličini tijela. Ako se težina ozbiljno promijeni, bit će potrebno doraditi plan.

Ako pacijent može normalno jesti hranu, važno je da bira hranu s visokim udjelom bjelančevina - meso, riba, jaja, sir, mlijeko, grah, grah.

Ako nema apetita, možete dati prednost visokoenergetskim pićima u obliku milkshakeova ili juha. Postoji mogućnost dodavanja proteinskog praha normalnoj hrani.

Ako je moguće, trebali biste piti oko 3 litre tekućine. Hidratacija ubrzava proces oporavka.

Ako imate problema, sljedeće bi moglo biti od pomoći:

1. Mali zalogaji umjesto velikih obroka.
2. Za poteškoće s gutanjem, meka ili tekuća dijeta. Začinjenu hranu treba izbjegavati.
3. Isključivanje jakog alkohola, pogoršava upalni proces u usnoj šupljini ili pogoršava probavu.
4. Ako je potrebno, savjetujte se o uzimanju dodataka prehrani.

Ako imate poteškoća s prehranom, možete dati prednost hrani s visokim udjelom masti umjesto proteina i ugljikohidrata. Tijekom terapije zračenjem osoba može izgubiti nešto na težini.

Nuspojave terapije zračenjem na koži

Radioterapija može uzrokovati crvenilo ili tamnjenje kože na području koje se liječi. Neki ljudi razviju reakcije, drugi ne, ovisno o tipu kože i području koje je tretirano.

Može biti popraćeno crvenilom bolne senzacije sličan bolovima od sunčanice. Ponekad se pojave mjehurići. Ovo se stanje razvija nakon nekoliko sesija. Važno je obavijestiti liječnika o reakcijama. Obično simptomi nestaju 2-4 tjedna nakon završetka terapije.

Ponekad se javljaju kožne reakcije na leđima, odakle dolazi zračenje - crvenilo ili tamnjenje. Ako uzrokuju značajnu bol, terapija se privremeno prekida dok se koža ne oporavi.

Briga o koži

Konzultacije se mogu razlikovati od klinike do klinike. Najbolje je slijediti upute koje izravno daje liječnički tim.

Obično se preporučuje korištenje tople ili hladne vode, blagog sapuna bez mirisa i mekanog ručnika. Nemojte koristiti kreme ili obloge na području liječenja osim ako vam to ne preporuči onkolog. Talk se ne smije koristiti jer može sadržavati sitne metalne čestice i povećati bol nakon terapije zračenjem. Možete koristiti dezodorans bez mirisa ako vam ne iritira kožu. Možete i pokušati dječji sapun ili tekući dječji sapun, ali prvo se posavjetujte s liječnicima. Muškarci koji imaju terapiju zračenjem glave i vrata trebali bi koristiti električni brijač umjesto mokrog brijanja.

Odjeća tijekom radioterapije

Tijekom tretmana i neko vrijeme nakon njega koža je osjetljiva. Tijekom tog razdoblja može biti zgodno:

1. Nosite široku odjeću.
2. Koristite odjeću od prirodnih vlakana.
3. Izbjegavajte uske ovratnike i kravate, osobito ako zračenje djeluje na vrat.
4. Kada se podvrgavaju radioterapiji područja prsa, žene ne bi trebale koristiti krute grudnjake, na primjer, isprobajte sportski grudnjak koji je za jednu broj veći od uobičajenog.

Boravak na otvorenom

Tretirana područja kože vrlo su osjetljiva, stoga je važno izbjegavati izlaganje vrućem suncu ili hladnom vjetru.

Prilikom izlaganja sunčevoj svjetlosti preporučuje se:

1. Koristite kremu za sunčanje s visokim zaštitnim faktorom.
2. Nosite šešir ili majicu dugih rukava.
3. Ako ste bili podvrgnuti zračenju glave ili vrata, možete pokušati nositi šešir ili šal od svile ili pamuka kad izlazite.

Plivanje

Ako pacijent voli plivati, potrebna je konzultacija s liječnikom. Plivanje u kloriranoj vodi može iritirati tretirano područje.

Dugotrajne nuspojave terapije zračenjem na koži

Nakon završenog tretmana osoba može ustanoviti da je nijansa preplanulosti trajna. Kako to šteti. Možete koristiti šminku da se sakrijete.

Kasnije se može pojaviti stanje kao što je teleangiektazija, proširenje malih krvnih žila - vaskularne mreže. Možete ih sakriti i šminkom.

Pitati pitanje

Posljedice terapije zračenjem na plodnost i spolni život žene

Terapija zračenjem, koja zahvaća donji dio trbuha kod žena u predmenopauzi, obično dovodi do menopauze. Zaustavlja proizvodnju ženskih spolnih stanica i hormona. Zračenje također utječe na maternicu, postoji šansa da kasnije neće biti djece.

simptome menopauze

Nakon terapije zračenjem u području zdjelice tijekom nekoliko tjedana mogući su sljedeći znakovi menopauze:

• valovi vrućine i znojenje;
• suha koža;
• suhoća vagine;
• nedostatak energije;
• neregularan menstrualnog ciklusa ili izostanak menstruacije;
• smanjen interes za seks;
• Loše raspoloženje, fluktuacije.

Prije početka terapije zračenjem liječnik će s pacijenticom razgovarati o mogućnosti neplodnosti.

Može se imenovati zamjena hormonska terapija pomoći u prevladavanju simptoma menopauze. Ako se pojave problemi, svakako razgovarajte s kliničkim onkologom.

Terapija zračenjem i seksualni život

Zračenje u zdjelici može učiniti tkiva vagine krućima i manje elastičnima na dulje vrijeme. Ovo stanje se naziva fibroza. Osim toga, terapija zračenjem može suziti i skratiti vaginu, što će utjecati na vaš seksualni život. Osim toga, može doći do suhoće i boli tijekom spolnog odnosa. Postoje načini za smanjenje obje ove nuspojave terapije zračenjem.

Sužavanje vagine

Važno je koristiti vaginalne dilatatore nakon terapije zračenjem kako bi se spriječile ili smanjile kontrakcije i sužavanje vagine. Radijacijski onkolog objasnit će vam kako se prijaviti. Ako se ne koriste, nakon tretmana moguće su poteškoće sa spolnim odnosom.

Ekspanderi su izrađeni od plastike ili metala, dolaze u različitim veličinama. U pravilu se počinju koristiti između 2 i 8 tjedana nakon završetka terapije.

Dilatator se uvodi u rodnicu 5-10 minuta 3 puta tjedno. Isteže organ i sprječava njegovo sužavanje. Ali ako žena ima seks, barem, dva puta tjedno, nema potrebe za korištenjem dilatatora.

Suhoća vagine i bol

Nakon terapije zračenjem u području zdjelice moguća je suhoća rodnice i bol tijekom spolnog odnosa. U ovom slučaju potrebna je liječnička konzultacija. Može se propisati hormonska krema ili HNL.

Potražite savjet liječnika

Učinci nakon radioterapije na plodnost i seksualni život muškaraca

Nakon zračenja mogući su problemi sa seksom:

• gubitak interesa za seks;
• akutna bol tijekom ejakulacije;
• problem s erekcijom.

Gubitak interesa za seks

Ova reakcija može biti posljedica straha od bolesti ili budućnosti. Može biti uzrokovan i umorom izazvanim zračenjem. Trebat će vremena za oporavak od terapije.

Oštra bol tijekom ejakulacije

Terapija zračenjem može izazvati iritaciju uretrašto dovodi do boli tijekom ejakulacije. Nekoliko tjedana kasnije, stanje se vraća u normalu.

Nakon unutarnje terapije zračenjem raka prostate (brahiterapije), prvih mjesec dana nakon liječenja moraju se koristiti kondomi. Vrlo rijetko, zračenje može biti prisutno u sjemenoj tekućini.

problemi s erekcijom

Radioterapija u području zdjelice može uzrokovati privremene ili trajne probleme s erekcijom, utječući na živce u tom području. Određeni lijekovi ili medicinski uređaji mogu pomoći kod ovog problema. Bit će potrebna konzultacija liječnika.

Plodnost nakon radioterapije

Radioterapija obično ne utječe na sposobnost muškarca da ima djecu. Mnogi muškarci koji su bili podvrgnuti zračenju dobili su zdravu djecu.

Kod radioterapije zdjelice liječnici će vam reći da koristite učinkovitu kontracepciju u sljedećem vremenskom razdoblju - od 6 mjeseci do 2 godine - mišljenja liječnika su različita. To je zbog činjenice da se nakon zračenja spermatozoidi mogu oštetiti, što će dovesti do anomalije u djeteta.

Kod liječenja raka testisa, terapija zračenjem se rijetko daje na oba organa. To može dovesti do privremene ili trajne neplodnosti. Prije takvog liječenja, liječnik će razgovarati o ovom riziku s pacijentom.

Ako je pacijent mlad i planira imati djecu, moguće je sačuvati spermu.

banke sperme

U slučaju kada zračenje može uzrokovati neplodnost, moguće je dio spermija spremiti u banku sperme. Tijekom nekoliko tjedana pacijent daje nekoliko uzoraka. Zamrznute su i pohranjene. Kasnije, kada dođe vrijeme, uzorci se odmrzavaju i koriste za oplodnju partnera.

Posljedice nakon terapije zračenjem mozga

Umor

Radioterapija može uzrokovati povećani umor. Ova vrsta zračenja se koristi ako:

• Javlja se primarni tumor mozak.
• Prodrla u mozak stanice raka iz drugog fokusa - sekundarna neoplazma.

Umor se postupno povećava, program liječenja traje nekoliko tjedana. Do kraja tečaja, pacijent se može osjećati vrlo umornim.

Umor je izravna posljedica liječenja, uzrokovana potrebom da se rezerve energije usmjere na popravak oštećenih zdravih stanica. Uzimanje steroida dodatno pogoršava nedostatak snage. Stanje se vraća u normalu po završetku liječenja, nakon otprilike šest tjedana.

Kod nekih ljudi, nekoliko tjedana nakon završetka terapije, umor je vrlo ozbiljan, u kombinaciji s pospanošću i osjećajem razdražljivosti. Rijetko je nuspojava, koji ne zahtijeva liječenje, prolazi sam od sebe unutar nekoliko tjedana.

Gubitak kose kao nuspojava terapije zračenjem

Terapija zračenjem glave uvijek uzrokuje gubitak kose. Ako je samo određeni dio glave izložen zračenju, kosa će ispadati samo na njemu. No događa se da se primijeti gubitak kose suprotna strana glave, odakle dolaze zrake.

Po završetku tretmana, kosa nastavlja svoj rast. Mogu biti različite debljine ili heterogeni, imati različitu nijansu ili se struktura može promijeniti (bili su ravni - postat će kovrčavi).

Njega kose

Tijekom liječenja morat ćete pažljivo oprati kosu kako ne biste ozlijedili kožu. Vrijedno je koristiti toplu ili hladnu vodu, dječji ili neparfumirani šampon.

Bolje je ne koristiti sušilo za kosu, nježno osušiti kosu mekim ručnikom ili pustiti da se prirodno osuši.

Kao pokrivala za glavu možete koristiti šešire, šalove, bandane, perike.

Da biste se lakše nosili s gubitkom kose, situacija se činila manje dramatičnom, možete ukratko sagledati kosu prije početka tretmana.

Mučnina kao posljedica terapije zračenjem

Zračenje donjeg dijela mozga može izazvati mučninu. Ova nuspojava terapije zračenjem prilično je rijetka. Mučnina može trajati nekoliko tjedana nakon završetka terapije. Lijekovi, prehrana, a ponekad i dodatni tretmani pomažu u poboljšanju stanja.

Postavite pitanje profesoru

Lijekovi

Mučnina se uspješno kontrolira antiemeticima. Onkolog radijacije može ih propisati. Neki uzimaju tablete 20-60 minuta prije tretmana, drugi redovito tijekom dana.

Ako neki lijekovi nisu učinkoviti, drugi mogu pomoći.

Komplementarne terapije

Tehnike opuštanja, hipnoterapija i akupunktura uspješno se koriste za upravljanje simptomima kao što su mučnina i povraćanje.

Hrana može imati ozbiljan utjecaj na stanje:

1. Treba izbjegavati jesti ili pripremati hranu kada osoba osjeća mučninu.
2. Nemojte jesti prženu, masnu hranu koja ima jak miris.
3. Ako vas miris ili kuhanje iritira, možete jesti hladnu ili mlaku hranu.
4. Možete jesti nekoliko manjih obroka i međuobroka svaki dan, temeljito žvakati hranu.
5. Nekoliko sati prije početka liječenja vrijedi jesti u maloj količini.
6. Morate piti puno tekućine, u malim gutljajima, polako tijekom dana.
7. Potrebno je izbjegavati punjenje želuca velikom količinom tekućine prije jela.

Pogoršanje simptoma kao posljedica radioterapije

Nekim se ljudima simptomi uzrokovani tumorom mozga pogoršavaju nakon što neko vrijeme započnu liječenje. To ne bi trebalo dovesti do misli da liječenje ne djeluje ili da tumor raste.

Terapija zračenjem na području mozga može kratkoročno izazvati oticanje u području liječenja, što dovodi do povećanja tlaka. Sukladno tome, simptomi se neko vrijeme pogoršavaju - javljaju se glavobolje, mučnina, konvulzije. Liječnik propisuje steroide i oteklina nestaje. Nakon završetka liječenja doza steroida se postupno smanjuje. Ako se iz bilo kojeg razloga ne mogu uzimati steroidi, može se ponuditi ciljana terapija - Avastin, koji će sniziti tlak u mozgu mijenjajući razvoj krvnih žila oko tumora.

Posljedice nakon terapije zračenjem dojke

Problemi s gutanjem tijekom i nakon radioterapije

Zračenje raka dojke može uzrokovati oticanje i bol u području grla. Poteškoće s gutanjem čvrste hrane. Za rješavanje ovog problema koristi se lagana, jednostavna dijeta. Isključeni proizvodi koji iritiraju grlo (krekeri, začinjena hrana, topla pića, alkohol itd.). Za ublažavanje bolova koriste se lijekovi - lijekovi protiv bolova, ispiranje aspirinom.

Mučnina nakon radioterapije

Radioterapija može izazvati mučninu ako zračenje zahvati područje blizu želuca. Mučnina je obično blaga i može trajati nekoliko tjedana nakon završetka liječenja. Lijekovi, prehrana i neki od prethodno spomenutih dodatnih tretmana pomoći će u kontroli stanja.

Nabavite plan liječenja

To se prvenstveno odnosi na tumore kože lica. S obzirom da na koži lica postoje bazaliomi, terapija zračenjem daje visok postotak izlječenja s dobrim kozmetičkim učinkom.

Terapija zračenjem raka kože ima sljedeće prednosti u odnosu na kirurško liječenje: beskrvna je, bezbolna metoda liječenja i daje izvrstan kozmetički učinak.

Indikacije za terapiju zračenjem raka kože

1) na primarni karcinomi koža;

2) s metastatskim karcinomima kože;

3) u profilaktičke svrhe nakon operacije;

4) s recidivima.

Metode terapije zračenjem raka kože

Metoda frakcioniranog zračenja. Njegova bit je. da se unutar 10-12 dana liječenje provodi u relativno frakcijskim dozama, a ukupna doza se dovodi do 4000 rad.

Metoda frakcioniranog zračenja ima prednost u tome što su tumorska tkiva teže oštećena, a zdrava tkiva više pošteđena nego kod starijih metoda; s druge strane, očuvana je reaktivna sposobnost tkiva koja okružuju tumor, što uvelike određuje terapijski učinak.

Pozitivna svojstva metode frakcioniranog zračenja uključuju utjecaj faktora vremena. Produljenje liječenja do 12-15 dana osigurava da sve stanice raka budu izložene rendgenskom zračenju, budući da tijekom tog razdoblja sve stanice prolaze kroz fazu mitoze i stoga padaju pod utjecaj zračenja.

U literaturi koju smo prikupili o liječenju raka kože ideja je da se svi napori usmjere na postizanje izlječenja nakon jedne radioterapije.

Trenutno prihvaćeno načelo u liječenju zloćudnih novotvorina je da se u jednoj kuri daju maksimalne doze koje su u skladu s potrebom poštede zdravog tkiva. Ponavljana izlaganja zbog kumulativnog djelovanja X-zraka su opasna - dovode do promjene vaskularizacije, oštećenja okolnog zdravog tkiva i uzrokuju nekrotične promjene.

Na temelju toga, frakcionirano zračenje s visokom ukupnom dozom prepoznato je kao najučinkovitija metoda koja jamči uklanjanje žarišta raka u jednom tijeku liječenja.

Metoda koncentriranog kratkofokusnog zračenja po Shaulu. Metoda kratkofokusnog zračenja temelji se na principu stvaranja uvjeta za raspodjelu energije x-zraka, sličnih onima koji su dostupni pri korištenju radija, unatoč činjenici da valna duljina ove dvije vrste zračenja nije ista. . Sa stajališta suvremene biologije X-zraka, terapeutski i biološki učinak ovisi samo o količini apsorbirane energije, bilo da se radi o energiji y-zraka ili o energiji X-zraka. Kvalitativnoj strani zračenja ne pridaje se velika važnost.

Polazeći od ekvivalencije γ- i X-zraka, Shaul smatra da je veća učinkovitost terapije radijem posljedica samo pravilnije raspodjele 7-zraka. Ovdje je umjesno napomenuti da je pitanje prostorne raspodjele doze u terapiji zračenjem iznimno važno, posebice u liječenju maligne neoplazme. Omjer između energije koju apsorbiraju tumor i susjedna tkiva postaje od iznimne važnosti.

Poteškoća u radioterapiji raka kože je da su razlike u osjetljivosti između tumorskih stanica i stanica u okolnom tkivu često nedovoljne. Zato se danas prihvaćeno načelo primjene terapije zračenjem malignih novotvorina temelji na želji ne samo da se što više uništi tumor, već i da se što više poštede okolna tkiva.

Dovođenjem radija izravno u zahvaćeno žarište postiže se najveći učinak zraka na mjestu primjene radija, a minimalni učinak na okolna tkiva, jer se smanjuje intenzitet djelovanja zračenja u dubinu i na periferiju. oštro.

U tom smislu, metoda koncentriranog zračenja bliskog fokusa ima za cilj stvoriti iste uvjete.

Prema Shaulu, metoda koju je predložio trebala bi biti imitacija terapije radijem; i doista se uspješno počeo koristiti umjesto terapije radijem za neke lokalizacije raka kože, usne šupljine, kao i za maligne melanome i. Liječenje se provodi posebnom rendgenskom cijevi u kojoj se anoda izvodi u obliku šupljeg cilindra.

Terapija zračenjem raka kože ovom metodom provodi se jednom dozom od 400 - 800 rad, a ukupna doza je 6000 - 8000 rad.

Rezultati terapije zračenjem za rak kože

Rezultati ovise o:

1) morfološka slika;

2) lokalizacija i tlo na kojem se rak razvija;

3) metode liječenja.

Bazocelularni karcinom najuspješnije se liječi radioterapijom. mješoviti oblik otporniji od čisto bazocelularnog. Planocelularni karcinom je najviše opasni oblik rak kože. Uspjeh liječenja u ovom obliku ovisi o pravodobnosti dijagnoze.

U nekim lokalizacijama (kut oka, ušna školjka), učinkovitost terapije zračenjem za rak kože je smanjena.

Prognoza se naglo pogoršava u slučaju oštećenja koštanog i hrskavičnog tkiva. To se objašnjava činjenicom da koštano i hrskavično tkivo zbog svojih anatomskih i fizioloških svojstava ne može odgovoriti odgovarajućom reakcijom na izlaganje X-zrakama.

Važno je i tlo na kojem se razvila neoplazma. Razlog lošijim rezultatima u liječenju raka uzrokovanog lupusom i ožiljcima je taj što okolno tkivo, oslabljeno pod utjecajem osnovne bolesti, nije u stanju odgovoriti željenom reakcijom na izlaganje rendgenskim zrakama.

Razlog za neuspjeh terapije zračenjem raka kože je taj što ponekad proliferacija epitelnog tkiva u dubljim dijelovima tumora zastane na vrlo kratko vrijeme, a zatim se ponovno nastavi. To može biti posljedica neodgovarajućeg odabira kvalitete snopa, neodgovarajuće filtracije i doze. Za odabir karcinocidne doze u odnosu na dubinske stanice potrebno je koristiti filtrirane zrake, odgovarajući napon i unakrsno zračenje. Treba koristiti velike doze bez oštećenja normalnog tkiva.

Neuspjesi su rijetki zbog prisutnosti rezistentnih stanica, osobito u bazocelularnim epiteliomima. Također treba imati na umu da nemaju sve stanice koje čine malignu neoplazmu isti stupanj osjetljivosti; neke stanice u istom tumoru mogu biti vrlo otporne.

Bolesnike nakon terapije zračenjem raka kože treba kontrolirati svakih šest mjeseci tijekom 5 godina. Nepoštivanje ovog pravila često dovodi do ozbiljnih posljedica.

U fazama 1 i 2, terapija zračenjem za rak kože provodi se u uvjetima kratkofokusne radioterapije. Pojedinačna doza je 300 - 400 rad, ukupna - 5000 - 7000 rad. Doze od 500 - 600 rad po seansi značajno skraćuju vrijeme tretmana, ali ostavljaju velike promjene na koži, što kozmetički daje lošije rezultate. Izlječenje u fazi 1 promatra se u 95-98%, au fazi 2 - u 85-87% slučajeva.

U fazi 3, terapiju zračenjem treba provoditi u uvjetima duboke rendgenske terapije, na cezijevoj jedinici, au nekim slučajevima i na telegama jedinici. Pojedinačna doza ne smije biti veća od 250 rad. Pitanje ukupne doze odlučuje se u svakom pojedinačnom slučaju, ovisno o veličini lezije. Ako sama terapija zračenjem izaziva sumnju u mogućnost postizanja dobrih rezultata, tada se nakon što izblijedi odgovor na zračenje mogu preporučiti kirurške ili elektrokirurške metode liječenja. U stadiju 4 liječenje (ako se može provesti) mora započeti zračenjem (duboka rendgenska terapija ili telegama terapija).

Nakon terapije zračenjem, u nekim slučajevima moguće je izrezati tumor plastičnom operacijom ili bez nje, ovisno o stanju i lokalizaciji. patološki proces. S rendgenskim rakom koji se razvio na temelju ožiljaka i recidiva raka kože nakon liječenje zračenjem indicirano je kirurško liječenje. Volumen ne bi trebao biti neugodan, budući da rast tumora ne štedi bolesnika i dovodi ga do teškog invaliditeta.

Članak pripremili i uredili: kirurg

Od svega postojeće metode Terapija zračenjem najbolji je tretman za rak kože. To se prvenstveno odnosi na tumore kože lica. S obzirom da na koži lica postoje bazaliomi, terapija zračenjem daje visok postotak izlječenja s dobrim kozmetičkim učinkom.

Indikacije za terapiju zračenjem raka kože

1) s primarnim karcinomima kože;

2) s metastatskim karcinomima kože;

3) u profilaktičke svrhe nakon operacije;

4) s recidivima.

Metode terapije zračenjem raka kože

Metoda frakcioniranog zračenja. Njegova bit je. da se unutar 10-12 dana liječenje provodi u relativno frakcijskim dozama, a ukupna doza se dovodi do 4000 rad.

Metoda frakcioniranog zračenja ima prednost u tome što su tumorska tkiva teže oštećena, a zdrava tkiva više pošteđena nego kod starijih metoda; s druge strane, očuvana je reaktivna sposobnost tkiva koja okružuju tumor, što uvelike određuje terapijski učinak.

Pozitivna svojstva metode frakcioniranog zračenja uključuju utjecaj faktora vremena. Produljenje liječenja do 12-15 dana osigurava da sve stanice raka budu izložene rendgenskom zračenju, budući da tijekom tog razdoblja sve stanice prolaze kroz fazu mitoze i stoga padaju pod utjecaj zračenja.

U literaturi koju smo prikupili o liječenju raka kože ideja je da se svi napori usmjere na postizanje izlječenja nakon jedne radioterapije.

Trenutno prihvaćeno načelo u liječenju zloćudnih novotvorina je da se u jednoj kuri daju maksimalne doze koje su u skladu s potrebom poštede zdravog tkiva. Ponavljana izlaganja zbog kumulativnog djelovanja X-zraka su opasna - dovode do promjene vaskularizacije, oštećenja okolnog zdravog tkiva i uzrokuju nekrotične promjene.

Na temelju toga, frakcionirano zračenje s visokom ukupnom dozom prepoznato je kao najučinkovitija metoda koja jamči uklanjanje žarišta raka u jednom tijeku liječenja.

Metoda koncentriranog kratkofokusnog zračenja po Shaulu. Metoda kratkofokusnog zračenja temelji se na principu stvaranja uvjeta za raspodjelu energije x-zraka, sličnih onima koji su dostupni pri korištenju radija, unatoč činjenici da valna duljina ove dvije vrste zračenja nije ista. . Sa stajališta suvremene biologije X-zraka, terapeutski i biološki učinak ovisi samo o količini apsorbirane energije, bilo da se radi o energiji y-zraka ili o energiji X-zraka. Kvalitativnoj strani zračenja ne pridaje se velika važnost.

Polazeći od ekvivalencije γ- i x-zraka, Shaul smatra da je veća učinkovitost terapije radijem posljedica samo pravilnije raspodjele 7-zraka. Ovdje je umjesno napomenuti da je pitanje prostorne raspodjele doze u terapiji zračenjem iznimno aktualno, posebice u liječenju zloćudnih novotvorina. Omjer između energije koju apsorbiraju tumor i susjedna tkiva postaje od iznimne važnosti.

Poteškoća u radioterapiji raka kože je da su razlike u osjetljivosti između tumorskih stanica i stanica u okolnom tkivu često nedovoljne. Zato se danas prihvaćeno načelo primjene terapije zračenjem malignih novotvorina temelji na želji ne samo da se što više uništi tumor, već i da se što više poštede okolna tkiva.

Dovođenjem radija izravno u zahvaćeno žarište postiže se najveći učinak zraka na mjestu primjene radija, a minimalni učinak na okolna tkiva, jer se smanjuje intenzitet djelovanja zračenja u dubinu i na periferiju. oštro.

U tom smislu, metoda koncentriranog zračenja bliskog fokusa ima za cilj stvoriti iste uvjete.

Prema Shaulu, metoda koju je predložio trebala bi biti imitacija terapije radijem; i doista se uspješno počeo koristiti umjesto terapije radijem kod nekih lokalizacija raka kože, raka donja usna, usne šupljine, kao i kod malignih melanoma i hemangioma. Liječenje se provodi posebnom rendgenskom cijevi u kojoj se anoda izvodi u obliku šupljeg cilindra.

Terapija zračenjem raka kože ovom metodom provodi se jednom dozom od 400 - 800 rad, a ukupna doza je 6000 - 8000 rad.

Rezultati terapije zračenjem za rak kože

Rezultati ovise o:

1) morfološka slika;

2) lokalizacija i tlo na kojem se rak razvija;

3) metode liječenja.

Bazocelularni karcinom najuspješnije se liječi radioterapijom. Mješoviti oblik je otporniji od čistog bazocelularnog oblika. Planocelularni karcinom je najopasniji oblik raka kože. Uspjeh liječenja u ovom obliku ovisi o pravodobnosti dijagnoze.

U nekim lokalizacijama (kut oka, ušna školjka), učinkovitost terapije zračenjem za rak kože je smanjena.

Prognoza se naglo pogoršava u slučaju oštećenja koštanog i hrskavičnog tkiva. To se objašnjava činjenicom da koštano i hrskavično tkivo zbog svojih anatomskih i fizioloških svojstava ne može odgovoriti odgovarajućom reakcijom na izlaganje X-zrakama.

Važno je i tlo na kojem se razvila neoplazma. Razlog lošijim rezultatima u liječenju raka uzrokovanog lupusom i ožiljcima je taj što okolno tkivo, oslabljeno pod utjecajem osnovne bolesti, nije u stanju odgovoriti željenom reakcijom na izlaganje rendgenskim zrakama.

Razlog za neuspjeh terapije zračenjem raka kože je taj što ponekad proliferacija epitelnog tkiva u dubljim dijelovima tumora zastane na vrlo kratko vrijeme, a zatim se ponovno nastavi. To može biti posljedica neodgovarajućeg odabira kvalitete snopa, neodgovarajuće filtracije i doze. Za odabir karcinocidne doze u odnosu na dubinske stanice potrebno je koristiti filtrirane zrake, odgovarajući napon i unakrsno zračenje. Treba koristiti velike doze bez oštećenja normalnog tkiva.

Neuspjesi su rijetki zbog prisutnosti rezistentnih stanica, osobito u bazocelularnim epiteliomima. Također treba imati na umu da nemaju sve stanice koje čine malignu neoplazmu isti stupanj osjetljivosti; neke stanice u istom tumoru mogu biti vrlo otporne.

Bolesnike nakon terapije zračenjem raka kože treba kontrolirati svakih šest mjeseci tijekom 5 godina. Nepoštivanje ovog pravila često dovodi do ozbiljnih posljedica.

U fazama 1 i 2, terapija zračenjem za rak kože provodi se u uvjetima kratkofokusne radioterapije. Pojedinačna doza je 300 - 400 rad, ukupna - 5000 - 7000 rad. Doze od 500 - 600 rad po seansi značajno skraćuju vrijeme tretmana, ali ostavljaju velike promjene na koži, što kozmetički daje lošije rezultate. Izlječenje u fazi 1 promatra se u 95-98%, au fazi 2 - u 85-87% slučajeva.

U fazi 3, terapiju zračenjem treba provoditi u uvjetima duboke rendgenske terapije, na cezijevoj jedinici, au nekim slučajevima i na telegama jedinici. Pojedinačna doza ne smije biti veća od 250 rad. Pitanje ukupne doze odlučuje se u svakom pojedinačnom slučaju, ovisno o veličini lezije. Ako sama terapija zračenjem izaziva sumnju u mogućnost postizanja dobrih rezultata, tada se nakon što izblijedi odgovor na zračenje mogu preporučiti kirurške ili elektrokirurške metode liječenja. U stadiju 4 liječenje (ako se može provesti) mora započeti zračenjem (duboka rendgenska terapija ili telegama terapija).

Nakon terapije zračenjem, u nekim slučajevima, moguće je izrezati tumor plastičnom operacijom ili bez nje, ovisno o stanju i lokalizaciji patološkog procesa. Kod rendgenskog raka koji se razvio na temelju ožiljaka i recidiva raka kože nakon liječenja zračenjem indicirano je kirurško liječenje. Opseg operacije ne smije zbuniti kirurga, budući da rast tumora ne štedi pacijenta i dovodi ga do teškog invaliditeta.

Vrste i oblici karcinoma skvamoznih stanica kože, liječenje, prognoza

Planocelularni karcinom kože je skupina malignih neoplazmi koje se razvijaju iz keratinocita u spinoznom sloju epidermisa kože i sposobne su proizvoditi keratin.

Prognoza života kod karcinoma skvamoznih stanica karakterizirana je sljedećim statistikama: tijekom prvih 5 godina preživi 90% ljudi čija je veličina tumora manja od 1,5-2 cm, a ako se te veličine premaše i neoplazma preraste u pozadinskih tkiva, samo 50% pacijenata.

Razlozi za razvoj patologije

Glavni razlog za razvoj rak pločastih stanica koža se smatra genetskom predispozicijom. Može biti nasljedna ili stečena i izražava se u:

Oštećenje stanične DNA pod utjecajem određenih čimbenika, što rezultira mutacijom gena TP53, koji kodira protein p53. Potonji, kao regulator staničnog ciklusa, sprječava tumorsku transformaciju stanica. "TP53" je jedan od glavnih gena uključenih u blokiranje razvoja malignih neoplazmi. Poremećaj funkcija imunološkog sustava usmjerenih protiv tumorskih formacija (antitumorski imunitet). U ljudskom tijelu stalno se događaju mnoge stanične mutacije koje prepoznaju i uništavaju stanice imunološkog sustava – makrofagi, T – i B-limfociti, prirodni ubojice. Za nastanak i funkcioniranje tih stanica odgovorni su i određeni geni, čija mutacija smanjuje učinkovitost antitumorske imunosti i može se naslijediti. Kršenje kancerogenog metabolizma. Njegova suština leži u mutaciji gena koji reguliraju intenzitet rada određenih sustava koji imaju za cilj neutralizaciju, uništavanje i brzo uklanjanje kancerogenih tvari iz organizma.

Povoljna pozadina za razvoj karcinoma skvamoznih stanica kože su:

Dob. Među djecom i mladima bolest je izuzetno rijetka. Postotak slučajeva naglo raste među osobama starijim od 40 godina, a nakon 65 godina ova je patologija prilično česta. Tip kože. Bolest je osjetljivija na osobe s plave oči, crvene i plave kose i svijetle kože koja teško tamni. Muški rod. Kod muškaraca, karcinom skvamoznih stanica razvija se gotovo 2 puta češće od žena. Defekti kože. Rak se također može razviti na klinički zdravoj koži, ali mnogo češće na pozadini pjega, teleangiektazija i genitalnih bradavica, prekanceroznih bolesti (Bowen-ova bolest, Pagetova bolest, pigmentna kseroderma), u području ožiljaka nastalih kao posljedica opeklina. i terapija zračenjem, nakon koje se rak može pojaviti i nakon 30 godina ili više, posttraumatski ožiljci, trofične promjene kože (s varikozna bolest), otvori fistuloznih puteva kod osteomijelitisa kosti (stopa metastaza je 20%), psorijaza, crvena lichen planus, lezije u tuberkuloznom i sistemskom eritemskom lupusu, itd. Produljeno smanjenje općeg imuniteta.

Među čimbenicima provokacije glavni su:

Ultraljubičasto zračenje uz intenzivno, često i dugotrajno izlaganje istom - sunčanje, PUVA terapija psoralenom, koja se provodi u svrhu liječenja psorijaze i desenzibilizacije u slučaju alergije na sunčevu svjetlost. UV zrake uzrokuju mutaciju gena TP53 i slabe antitumorski imunitet organizma. Ionizirajuće i elektromagnetsko zračenje. trajan utjecaj visoke temperature, opekline, mehanička dugotrajna iritacija i oštećenje kože, prekancerozne dermatološke bolesti. Lokalni utjecaj dugo vremena (zbog specifičnosti profesionalne djelatnosti) kancerogene tvari - aromatski ugljikovodici, čađa, katran ugljena, parafin, insekticidi, mineralna ulja. Opća terapija glukokortikoidi i imunosupresivi, lokalna terapija arsenom, živom, klormetilom. HIV i papiloma virusna infekcija 16, 18, 31, 33, 35, 45 vrsta. Neracionalna i neuravnotežena prehrana, kronična nikotinska i alkoholna opijenost tijela.

Prognoza bez liječenja je nepovoljna - učestalost metastaza je prosječno 16%. Od toga se u 85% metastaze javljaju u regionalnim Limfni čvorovi i 15% - u koštanom sustavu i unutarnji organi, najčešće u plućima, što uvijek završava smrću. Najveću opasnost predstavljaju tumori glave i kože lica (zahvaćaju 70%), osobito planocelularni karcinom kože nosa (naslijeđa) i neoplazme lokalizirane na čelu, u nazolabijalnim borama, periorbitalnim zonama, u području vanjskog ušni kanal, crvena granica usana, posebno gornja, na ušnoj školjki i iza nje. Vrlo agresivni u smislu metastaziranja su i tumori koji su nastali u zatvorenim dijelovima tijela, posebno u vulvi, kako kod žena tako i kod muškaraca.

Morfološka slika

Ovisno o smjeru i prirodi rasta, razlikuju se sljedeće vrste karcinoma skvamoznih stanica:

Egzofit, raste na površini. Endofitski, karakteriziran infiltrirajućim rastom (raste u dublja tkiva). Opasno je u smislu brze metastaze, uništavanja koštanog tkiva i krvnih žila, krvarenja. Mješoviti - kombinacija ulceracija s rastom tumora duboko u tkiva.

Mikropreparat pregledan pod mikroskopom karakterizira slika zajednička za sve oblike ove bolesti. Sastoji se od prisutnosti stanica sličnih stanicama spinoznog sloja, koje rastu duboko u dermalne slojeve. Karakteristične značajke- to je rast staničnih jezgri, njihov polimorfizam i prekomjerno bojenje, odsutnost veza (mostova) između stanica, povećanje broja mitoza (podjela), ozbiljnost procesa keratinizacije u pojedinim stanicama, prisutnost niti raka uz sudjelovanje stanica bodljikavog sloja epidermisa i formiranje takozvanih "rogastih bisera". Potonji su zaobljena žarišta prekomjerne keratoze uz istovremenu prisutnost znakova nepotpune keratinizacije u središtu žarišta.

Prema histološkoj slici razlikuju se:

keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica (visoko diferenciran); nediferencirani oblik, ili karcinom bez keratinizacije.

Zajedničko za oba oblika je neuredan raspored skupina atipičnih stanica skvamoznog epitela s njihovim urastanjem u dublje slojeve dermisa i potkožnog tkiva. Ozbiljnost atipije u različitim stanicama može biti različita. Manifestira se promjenom oblika i veličine jezgri i samih stanica, omjerom volumena citoplazme i jezgre, prisutnošću patološke diobe, dvostrukim nizom kromosoma i mnoštvom jezgri.

Visoko diferencirani karcinom skvamoznih stanica

Karakterizira ga najbenigniji tijek, spor rast i postupno širenje u dublja tkiva. Znakovi keratinizacije određuju se i na površini iu debljini.

Keratinizirajući tumor može izgledati kao višestruke formacije, ali u pravilu je jednostruk, boje mesa, žućkast ili crven. Oblik mu je okrugao, poligonalan ili ovalan, ponekad s udubljenjem u sredini. Vizualnim pregledom neoplazma može izgledati kao plak, čvor ili papula, čija je površina prekrivena gustim ljuskama rožnatog epitela koje je teško odvojiti. U središnjem dijelu često se utvrđuje ulkus ili erozija s gustim keratiniziranim rubovima koji se uzdižu iznad površine kože. Erozivna ili ulcerativna površina prekrivena je korom. Prilikom pritiska na tumor, rožnate mase se ponekad odvajaju od njegovih središnjih ili bočnih dijelova.

Nekeratinizirajući rak kože skvamoznih stanica

Malignijeg je tijeka u odnosu na prethodni oblik, očituje se brzim infiltracijskim rastom u duboke slojeve kože, bržim i češćim metastaziranjem u regionalne limfne čvorove.

S ovim oblikom, stanični atipizam i mnoge patološke mitoze izražene su s blagom reakcijom strukturnih elemenata strome. Uopće nema keratinizacije. U stanicama se utvrđuju ili raspadajuće ili hiperkromne (pretjerano obojene) jezgre. Osim toga, s nediferenciranim oblikom raka, slojevi epitelnih stanica koji izgledaju kao gnijezda odvojeni su od epidermalnog sloja, keratinizacija je odsutna ili blago izražena.

Glavni elementi tumora su granulacijske "mesnate" mekane formacije poput papula ili čvorova s ​​elementima rasta (vegetacija). Najčešća lokalizacija su vanjske genitalije, mnogo rjeđe - lice ili raznih odjela torzo.

Neoplazma može biti pojedinačna ili višestruka, ima nepravilan oblik i povremeno poprima sličnost s cvjetačom. Brzo se transformira u eroziju ili ulkus koji lako krvari s malim kontaktom s nekrotičnim dnom prekrivenim crvenkasto-smeđom korom. Rubovi ulkusa su mekani, izdižu se iznad površine kože.

Simptomi karcinoma skvamoznih stanica kože

Ovisno o kliničkim manifestacijama, uvjetno se razlikuju sljedeće glavne vrste bolesti, koje se mogu kombinirati ili mijenjati u različitim fazama razvoja:

nodularni ili tip tumora; erozivno - ili ulcerativno-infiltrativno; ploča; papilarni.

Nodularni ili tumorski tip

Površinski ili nodularni oblik raka kože skvamoznih stanica najčešća je varijanta razvoja tumora. Početni stadij očituje se jednim ili više bezbolnih čvorova guste konzistencije koji se spajaju jedan s drugim, čiji je promjer oko 2-3 mm. Lagano se uzdižu iznad površine kože i imaju mutnobijelu ili žućkastu boju, vrlo rijetko smeđu ili tamnocrvenu, uzorak kože iznad njih nije promijenjen.

Vrlo brzo se veličina čvora (čvorova) povećava, zbog čega tumor postaje poput bezbolnog žućkastog ili bjelkastog plaka sa sivom bojom, čija površina može biti blago hrapava ili glatka. Plak također malo strši iznad kože. Njegovi gusti rubovi izgledaju poput valjka s neravnim, nazubljenim konturama. S vremenom se u središnjem dijelu plaka formira udubljenje, prekriveno korom ili ljuskom. Kada se uklone, pojavljuje se kap krvi.

U budućnosti dolazi do brzog povećanja veličine patologije, središnja depresija se pretvara u eroziju, okruženu valjkom s strmim, neravnim i gustim rubovima. Sama erozivna površina prekrivena je korom.

Za početno stanje ulcerozno-infiltrativni tip karcinoma skvamoznih stanica karakterizira pojava papule kao primarnog elementa koji ima endofitni rast. Tijekom nekoliko mjeseci, papula se transformira u čvor guste konzistencije, zalemljen s potkožno tkivo, u središtu koje se nakon 4-6 mjeseci pojavljuje čir, koji ima nepravilan oblik. Njegovi rubovi su uzdignuti u obliku kratera, čije je dno gusto i grubo, prekriveno bjelkastim filmom. Ulceracije često postaju smrdljiv miris. Kako se čvor povećava, krvarenje se javlja čak iu slučaju laganog dodira.

Po rubni odjeli glavnog čvora mogu nastati čvorići “kćeri” tijekom čijeg raspadanja nastaju i ulkusi koji se spajaju s glavnim ulkusom i povećavaju njegovu površinu.

Ovaj oblik raka karakterizira brza progresija i uništavanje krvnih žila, klijanje u mišiće ispod njih, hrskavicu i koštano tkivo. Metastaze se šire kako limfogenim putem u regionalne čvorove, zbog čega ponekad nastaju gusti infiltrati, tako i hematogenim putem u kosti i pluća.

Plak oblik karcinoma kože skvamoznih stanica

Ima izgled oštro istaknutog gustog crvenog područja površine kože, na čijoj se pozadini ponekad pojavljuju mali izbočini koji su jedva vidljivi tijekom vizualnog pregleda. Element ima brzi periferni i endofitni rast u susjednim tkivima, često praćen jakom boli i krvarenjem.

papilarni planocelularni karcinom kože

Relativno je rijedak i spada u egzofitne oblike. Isprva se manifestira kao primarni, koji se uzdiže iznad površine kože i brzo raste, kvržica. Na njemu se stvara veliki broj rožnatih tvorevina, zbog čega površina čvora postaje kvrgava sa središnjim udubljenjem i velikim brojem malih proširenih krvnih žila. To daje tumoru, smještenom, u pravilu, na širokoj i blago pomaknutoj bazi, izgled tamnocrvene ili smeđe "cvjetače". U kasnijim fazama razvoja papilarni karcinom prelazi u ulcerativno-infiltrativni.

Raznolikost papilarni oblik je verukozna, koja se u starijoj dobi može manifestirati kao kožni rog. Verukozni oblik karakterizira vrlo spor razvoj i iznimno rijetke metastaze. Ima žućkastu ili crvenkastosmeđu boju, kvrgavu površinu prekrivenu bradavičastim elementima i hiperkeratotičnu koru.

Liječenje karcinoma skvamoznih stanica kože

Na izbor metode liječenja utječu:

Histološka građa tumora. Njegova lokalizacija. Stadij procesa raka, uzimajući u obzir prisutnost metastaza i njihovu prevalenciju.

Mali tumor bez metastaza je izrezan kirurški unutar nezahvaćenih tkiva, povlačeći se 1-2 cm od njegovih rubova. Ako je operacija pravilno izvedena, izlječenje za 5 godina u prosjeku iznosi 98%. Osobito dobri rezultati postižu se kada se tumor izrezuje u jednom bloku s potkožnim tkivom i fascijom.

S malim veličinama tumora u stadijima T1 i T2, moguće je koristiti bliskofokusno rendgensko zračenje kao neovisnu metodu. U stadijima T3-T4 metoda snopa koristi se za preoperativnu pripremu i postoperativnu terapiju. Posebno je učinkovit u liječenju duboko rastućih tumora kože. Osim toga, izlaganje zračenju koristi se za suzbijanje mogućih metastaza nakon kirurška ekscizija temeljni tumor i kao palijativna metoda za inoperabilni karcinom (kako bi se usporilo njegovo širenje).

Velike veličine kancerogen tumor u nedostatku metastaza, indikacija su za primjenu daljinske gama terapije, a ako ih ima, provodi se kombinirana terapija rendgenskim i gama zračenjem, radikalno uklanjanje samog tumora s regionalnim limfnim čvorovima.

Kriodestrukcija i elektrokoagulacija

Liječenje malog površinskog visoko diferenciranog karcinoma skvamoznih stanica s lokalizacijom na tijelu moguće je uz cryodestruction, ali uz obaveznu preliminarnu potvrdu prirode tumora pomoću preliminarne biopsije. Uklanjanje zloćudnog tumora kože iste prirode promjera manjeg od 10 mm na licu, usnama i vratu može se izvesti tehnikom elektrokoagulacije, čija je prednost manja traumatičnost.

Kemoterapija za karcinom skvamoznih stanica propisuje se uglavnom prije operacije kako bi se smanjila veličina neoplazme, kao iu kombinaciji s terapijom zračenjem za neoperabilni rak. Za to se koriste lijekovi kao što su fluorouracil, bleomicin, cisplastin, interferon-alfa, 13-cis-retinoična kiselina.

Liječenje narodnih lijekova za rak je neprihvatljivo. To može dovesti samo do gubitka vremena i razvoja metastaza. Moguće je koristiti narodne lijekove kao pomoćne samo po preporuci liječnika za liječenje radijacijskog dermatitisa.

Alternativne terapije

Na moderno fizikalni tretman Onkologija također uključuje metode fotodinamičke terapije pomoću prethodno odabrane posebne senzibilizirajuće boje (PDT), kao i laserski induciranu svjetlosno-kisikovu terapiju (LISCT). Ove se metode koriste uglavnom za liječenje starijih bolesnika, u slučajevima teških popratnih bolesti, s lokalizacijom neoplazmi preko hrskavice i na licu, osobito u periorbitalnoj zoni, budući da ne utječu štetno na oči, zdrava meka i hrskavična tkiva. .

Pravovremeno utvrđivanje uzroka i pozadine razvoja malignog procesa, uklanjanje (ako je moguće) ili smanjenje utjecaja provocirajućih čimbenika. važne točke u prevenciji metastaziranja i prevenciji recidiva planocelularnog karcinoma koji se javlja u prosjeku u 30% nakon radikalnog liječenja.

Zračenje bazalioma (radioterapija, radioterapija).

Kada se koristi zračenje bazalioma?

Terapija zračenjem je učinkovito neovisno liječenje bazalioma. Zračenje bazalioma također se koristi kao pomoćna metoda nakon kirurško liječenje u slučaju nepotpunog uklanjanja tumora. Ili, ako je bazaliom urastao u kožu toliko duboko da liječnik pretpostavlja razvoj relapsa (recidiva) u budućnosti, unatoč operaciji. Terapija zračenjem uglavnom se koristi za karcinome bazalnih stanica glave i vrata, budući da je liječenje na drugim područjima (osobito nogu) povezano sa sporijim zacjeljivanjem, lošim kozmetičkim rezultatima i povećanom vjerojatnošću kasnijeg radijacijskog dermatitisa i nekroze (vidi sliku) .

Zračenje bazalioma glavna je opcija liječenja bolesnika starijih od 65 godina. To je zbog činjenice da mnogo godina nakon terapije zračenjem postoji rizik od pojave novih žarišta bazalioma ili karcinoma skvamoznih stanica. Bolesnici mlađi od 65 godina imaju dulji životni vijek, odnosno - veći rizik razvoj karcinoma izazvanog zračenjem.

Zračenje je prvenstveno indicirano kod vrlo velikih bazalioma, tumora koji se nalaze na kapcima, kutovima očiju, nosu, ušima i usnama, gdje kirurško liječenje može dovesti do neprihvatljivog kozmetičkog rezultata ili poremećaja funkcije organa. Zračenje bazalioma također je propisano za pacijente s teškim popratnim bolestima, koji su u starijoj dobi i koji imaju kontraindikacije za kirurško liječenje. Ako je tumor manji od 2 cm, rizik od recidiva unutar 5 godina nakon zračenja bazalioma je 8,7%.

Kako zračenje utječe na bazaliom?

Zračenje bazalioma je štetno za njegove stanice i stanice okolnih tkiva. To je zbog činjenice da terapija zračenjem djeluje na DNK, uzrokujući oštećenje u njoj, što dovodi do nemogućnosti čitanja informacija i smrti stanica. Prije svega, oštećuju se stanice koje su u procesu reprodukcije. Zbog činjenice da se stanice bazalioma intenzivnije množe, a proces popravljanja kvarova u njima je poremećen zbog mutacija, oni prije svega umiru. S druge strane, takav destruktivan učinak na DNK ne prolazi nezapaženo za okolna tkiva. Mnogo godina nakon zračenja bazalioma, zbog mutacija u stanicama okolnih tkiva, mogu se pojaviti nova, novorazvijena žarišta raka, poremećeni su procesi prehrane i opskrbe krvlju.

Metode zračenja bazalioma.

Zračenje bazalioma provodi se ili površinskim rendgenskim zrakama (rentgenska terapija bliskog fokusa, skraćeno BFT), ili elektronima (beta zrake).

Terapija zračenjem uskog fokusa (radioterapija, terapija X-zrakama) kao način zračenja bazalioma.

Zračenje bazalioma BFT-om mnogo je jeftinije i koristi se u velikoj većini slučajeva. Ukupna doza zračenja u slučaju BFT izračunava se u grejima (skraćeno Gy), podijeljena u nekoliko dijelova koji se isporučuju tijekom nekoliko dana. Bazaliomi u predjelu glave i vrata, na koži oko očiju, primarno se liječe terapijom zračenja uskog fokusa. Tipični režim zračenja bazalioma uključuje liječenje 3 puta tjedno

U roku od 1 mjeseca. Ovaj način se mijenja prema odluci liječnika onko-radiologa. Terapija zračenjem je relativno bezbolna metoda liječenja, svaka sesija zračenja traje 10-20 minuta. Rendgenska cijev prilično je pokretljiva i omogućuje pacijentu udobno sjedenje na kauču s instaliranim aplikatorom. U slučaju zaobljenog bazalioma, granice ozračenog tkiva su označene. Ako je bazaliom nepravilnog oblika, može se primijeniti olovna ploča debljine 1,5 mm s rupom izrezanom u obliku ozračenog tumora. Ako je tumor manji od 1 cm, zrači se vidljivi bazaliom i 0,5-1,0 cm okolne kože, ako je bazaliom velik ili mu je rub nejasan i neravan, zrači se do 2 cm okolne kože. Radiolog izračunava dozu zračenja bazalioma, vrijeme potrebno za sesiju. Nakon što je aplikator na mjestu, radiolog napušta prostoriju za liječenje. Tretman traje nekoliko minuta. Tijekom tog razdoblja pacijent se promatra kroz poseban prozor, ili uz pomoć kamera.

Zračenje bazalioma beta zrakama (elektronima) kao metoda terapije zračenjem.

Beta zrake su elektroni proizvedeni linearnim akceleratorom ili iz radioaktivnih izotopa kao što je stroncij 90. Energija X zraka gubi se u tkivima s povećanjem dubine. Energija elektronskog snopa raste do vrhunca na određenoj dubini, a zatim naglo opada, što je vrlo korisno svojstvo. Korisna dubina obrade u centimetrima je otprilike jedna trećina energije snopa, dakle 4,5 MeV elektronski snop bit će učinkovit na dubini do 1,5 cm, a snop od 12 MeV bit će učinkovit na dubini do 4 cm.

Tkiva podjednako dobro apsorbiraju elektrone, bez obzira na gustoću, X-zrake više apsorbiraju gušća tkiva. Tamo gdje su kosti blizu površine kože, X-zrake mogu oštetiti kosti, ovdje se preporučuje zračenje elektronima. S bazaliomom ušne školjke,

Za vlasište, dorzum šake i potkoljenicu trenutno se preferira terapija elektronskim snopom. Također je moguće ozračiti cijelu površinu kože elektronima, što je izuzetno korisno u slučaju multiplih lezija bazaliomima.

Nažalost, mogućnost korištenja elektronskih zraka ograničena je, prije svega, visokom cijenom opreme. Minimalna veličina bazalioma izloženog elektronskom zračenju trebala bi biti 4 cm2, budući da je uređaj teško prilagoditi manjoj površini. Općenito, ugađanje i fokusiranje tijekom terapije elektronskim snopom prilično su radno intenzivni procesi. Pri liječenju bazalioma koji se nalazi oko oka nije moguće zaštititi tkiva oka, pa se elektronsko zračenje ovdje ne može primijeniti.

Kratkotrajne nuspojave zračenja bazalioma. Metode prevencije.

Čak i suvremeni način zračenja bazalioma može izazvati nuspojave. Tijekom svake sesije može se razviti crvenilo i lagana bol, čija se ozbiljnost povećava do 3. tjedna. Obično nestaju 4-6 tjedana nakon završetka zračenja bazalioma i mogu se ublažiti primjenom masti na bazi glukokortikoida (prednizolon, hidrokortizon, sinaflan). Tijekom cijelog tijeka zračenja mogu se stvoriti čirevi i kruste u području bazalioma i na koži oko njega - znakovi radijacijskog dermatitisa, koji nestaju nakon završetka tijeka liječenja. Koža se tretira vazelinom, argosulfanom, stavljaju se zavoji na bazi srebra za ublažavanje reakcija zračenja. Kod jakih ulceracija i infekcija, obično se preporučuje i liječenje kože dioksidinom. Koža mora biti zaštićena od dodatnih oštećenja tijekom zračenja i nakon njega. Zaštitite se od sunčeve svjetlosti, topline, hladnoće i trenja. Pacijent treba na ozračenu kožu koristiti kremu za sunčanje sa zaštitnim faktorom najmanje 15. Kod bazalioma kože vrata i glave potrebno je nositi šešir s poljima. Takva zaštita mora se održavati tijekom cijelog života.

Lokalne nuspojave zračenja bazalioma, liječenje komplikacija.

Ostale nuspojave ovise o području kože koje se zrači.

To uključuje mukozitis - upalu sluznice usta i nosa tijekom zračenja, popraćenu pečenjem, odvajanjem sluzi ili obrnuto, suhoćom, pojavom površinskih ulkusa. Da biste spriječili upalu sluznice, potrebno je koristiti meku četkicu za zube, isprati usta dekocijama kadulje, kamilice, klorheksidina. Kod zračenja bazalioma u blizini oka može se razviti konjunktivitis. Liječenje konjunktivitisa treba provoditi kolargolom ili protargolom (također na bazi srebra), pomoći će i taufon. Tijekom terapije zračenjem bazalioma na koži vlasišta moguća je ćelavost.

Dugotrajne komplikacije terapije zračenjem bazalioma.

Nakon nestanka crvenila većina pacijenata kozmetički rezultat terapije zračenjem ocjenjuje dobrim ili izvrsnim. U roku od godinu dana ozračena koža postaje blijeda i tanka. U roku od nekoliko godina, moglo bi biti

Teleangiektazija (vazodilatacija), hipopigmentacija (blijeđenje) ili hiperpigmentacija (tamnjenje) kože. Ožiljci od zračenja od bazalioma s vremenom postaju sve lošiji, za razliku od ožiljaka nakon kirurško liječenje. Vjerojatnost dugoročnih učinaka raste s povećanjem ukupne doze zračenja, veličine doze po seansi i volumena ozračenih tkiva. Nakon zračenja bazalioma tijekom 45 ili više godina ostaje povećan rizik od stvaranja novih žarišta skvamoznog i, u većoj mjeri, bazalioma karcinoma kože. Ova nuspojava terapije zračenjem najvažnija je za mlađe pacijente. Dugoročne posljedice zračenja bazalioma uključuju stvaranje ožiljaka na koži i tkivu ispod njega, što dovodi do ograničene pokretljivosti. Aktivno i pasivno vježbanje ozračenih područja pomaže u održavanju pokretljivosti i sprječava kontrakture (nepokretnost zbog ožiljaka). Zbog vaskularnih promjena, jednom ozračena koža se lošije oporavlja od kirurških zahvata. Gubitak kose koji je započeo zračenjem bazalioma uglavnom se očuva doživotno. Dodatni dugoročni učinci također ovise o mjestu ozračenog područja. Na primjer, zračenje bazalioma u blizini očiju može uzrokovati ektropij (zakretanje vjeđa), kataraktu (zamućenje leće), ali takvi su učinci iznimno rijetki.

http://surgeryzone. net/info/informaciya-po-onkologii/luchevaya-terapiya-raka-kozhi. html

http://bellaestetica.com/ ru/dermatology/ploskokletochnyj-rak-kozhi. html

http://skinonkologija. en/bazaliom-kože/liječenje-bazalioma/radioterapija-bazalioma