52153 0

Prava usna šupljina(cavitas oris propria) ograničena je odozgo tvrdim i djelomično mekim nepcem, odozdo jezikom i sluznica, koji pokriva mišiće koji čine dno usta, ispred - zubni zub i desni. Samu stražnju stijenku usne šupljine čini meko nepce, koje skupljeno ograničava otvor – ždrijelo, kojim usna šupljina komunicira sa ždrijelom.

Sa zatvorenim zubima sama usna šupljina izgleda kao praznina, s otvorenim ustima ima nepravilan ovoidni oblik. Izražene su individualne i dobne razlike u obliku vlastite usne šupljine. Kod osoba s brahicefalnim oblikom lubanje usna je šupljina šira, viša i kraća nego kod dolihocefalnog oblika lubanje: u tim je slučajevima uska, niska i duga.

U novorođenčadi i djece do 3 mjeseca usna je šupljina vrlo mala, kratka i niska zbog slabog razvoja alveolarnog dijela i tijela donje čeljusti. Razvojem alveola i pojavom zuba usna se šupljina povećava i do 17-18 godine života poprima oblik usne šupljine odraslog čovjeka.

tvrdo nepce (palatum durum) sastoji se od koštanog nepca (palatum osseum), uključujući nepčani nastavak gornje čeljusti i horizontalnu ploču nepčane kosti, te meka tkiva koja ga prekrivaju. To je pregrada koja odvaja usnu od nosne šupljine (slika 1). Prema tome, tvrdo nepce ima dvije površine: oralnu, okrenutu prema usnoj šupljini, i nosnu, koja je dno nosne šupljine.

Riža. 1. Nepce, sluznica se uklanja:

1 - incizivna rupa; 2- velika nepčana arterija i veliki nepčani živac; 3 - veliki palatinski otvor; 4 - mala palatinska arterija i mali palatinski živci; 5 - tetiva mišića koja napreže palatinsku zavjesu; 6 - pterigoidni snop;7 - pterigo-mandibularni šav; 8 - gornji konstriktor ždrijela, 9 - palatoglosalni mišić; 10 - palatinski krajnik; 11 - palatofaringealni mišić; 12-molarne žlijezde; 13 - mišići palatinske uvule; 14 - palatinska aponeuroza; 15 - vodoravna ploča palatinske kosti; 16 - palatinske žlijezde; 17 - palatinski proces gornje čeljusti; 18 - šav nepca; 19 - poprečni palatinski nabori; 20 - incizivna papila

Ovisno o visini alveolarnog nastavka gornje čeljusti i stupnju konkavnosti koštanog nepca (i poprečno i u sagitalni smjer) formira se svod različite visine, odnosno kupola gornje stijenke usne šupljine. Kod osoba s dolihocefalnom lubanjom, uskim i visokim licem, krov nepca je visok, dok oni s brahicefalnom lubanjom i širokim licem imaju ravniji krov nepca (slika 2). U novorođenčadi je tvrdo nepce obično ravno. Kao alveolarni procesi formira se nepce. U starijih osoba, zbog gubitka zuba i atrofije alveolarnog nastavka, oblik nepca ponovno se približava ravnom.

Riža. 2. Razlike u obliku nepca (prema E.K. Semenovu):

a - visoki svod nepca; b - ravni svod nepca; c - usko i dugo nepce; d - široko i kratko nepce

Oralna površina koštanog nepca neravan, sadrži brojne kanale, brazde, uzvišenja. Otvara veliki i mali nepčani i incizalne rupe. U sredini, na spoju nepčanih nastavaka, formira se nepčani šav (raphe palate).

U novorođenčadi, palatinski procesi gornje čeljusti međusobno su povezani slojem vezivnog tkiva. S godinama se kod djece formiraju koštane izbočine sa strane palatinskih procesa, rastući jedna prema drugoj. S godinama se sloj vezivnog tkiva smanjuje, a sloj kosti povećava. Do dobi od 35-45 godina, koštana fuzija šava nepca završava, a spoj procesa dobiva određeni reljef: konkavan, gladak ili konveksan. S konveksnim oblikom šava u sredini nepca, uočljiva je izbočina - nepčani nabor (torus palatinus). Ponekad se ovaj valjak može nalaziti desno ili lijevo od središnja linija. Izražen palatinski greben uvelike otežava protetiku gornje čeljusti. Palatinski nastavci gornje čeljusti, pak, spajaju se s vodoravnim pločama palatinskih kostiju, tvoreći poprečni koštani šav, ali taj šav je obično nevidljiv na površini tvrdog nepca. Stražnji rub koštanog nepca ima oblik lukova povezanih medijalnim krajevima koji tvore izbočinu - spina nasalis posterior.

Sluznica tvrdog nepca prekriven slojevitim skvamoznim keratiniziranim epitelom i gotovo cijelom je tijesnom vezom s periostom. U području palatinske suture i u područjima nepca uz zube nema submukoznog sloja, a sluznica je izravno srasla s periostom. Izvan šava nepca nalazi se submukozni sloj prožet snopićima fibroznog vezivnog tkiva koji spajaju sluznicu s periostom. Kao rezultat toga, sluznica nepca je nepomična i fiksirana za kosti ispod. U prednjem dijelu tvrdog nepca, u submukoznom sloju između trabekula vezivnog tkiva, nalazi se masnog tkiva, i u stražnji dio nepce – nakupine sluznih žlijezda. Izvana, na mjestu prijelaza sluznice s tvrdog nepca na alveolarne procese, submukozni sloj je posebno dobro izražen; postoje velike neurovaskularni snopovi(vidi sl. 1).

Sluznica tvrdog nepca je blijedoružičasta, a mekog nepca ružičastocrvena. Na sluznici tvrdog nepca vidljiv je niz uzvišenja. Na prednjem kraju uzdužnog šava nepca, u blizini središnjih sjekutića, jasno je vidljiv rezna papila (papilla incisiva), što odgovara smještenom u koštanom nepcu rezna jama (fossa incisiva). Ova rupa se otvara incizivnih kanala u kojem prolaze nazopalatinalni živci. U ovo područje ubrizgavaju se otopine anestetika za lokalnu anesteziju prednjeg nepca.

U prednjoj trećini tvrdog nepca, sa strane ide šav nepca poprečni nepčani nabori (plicae palatinae transversae)(od 2 do 6). Nabori su obično zakrivljeni i mogu biti isprekidani i podijeljeni.

U djece su poprečni palatinski nabori dobro izraženi, u odraslih su izglađeni, au starijih mogu nestati. Broj nabora, njihova duljina, visina i zavojitost su različiti. Češće postoje 3-4 nabora. Ti su nabori ostaci nepčanih nabora koji kod životinja mesoždera doprinose mehaničkoj obradi hrane. Projekcije se nalaze 1,0–1,5 cm medijalno od ruba gingive na razini 3. molara sa svake strane. veliki nepčani otvori, i neposredno iza njih - projekcije mali nepčani otvori veliki palatinalni kanal, kroz koji se palatin krvne žile i živce. Projekcija velikog palatinskog otvora može se nalaziti na razini 1. ili 2. molara, što je važno uzeti u obzir kod izvođenja anestezije i kirurških zahvata.

Na stražnjem rubu tvrdog nepca na stranama središnje linije nalaze se nepčane rupice (foveolae palatinae). Ponekad je rupa samo s jedne strane. Te su jamice granična tvorevina s mekim nepcem i stomatolozi ih koriste za definiranje granica. uklonjiva proteza(slika 4).

Riža. 3.

1 - gornji zubni luk; 2 - incizivna papila; 3 - šav nepca; 4 - tvrdo nepce; 5 - palatinsko-jezični luk; 6 - meko nepce; 7 - palatinski krajnik; 8 - palatofaringealni luk; 9 - faringealna šupljina; 10 - palatinska uvula; 11 - palatinske udubljenja; 12 - poprečni palatinski nabori; 13 - gornja usna

Riža. 4. Projekcija nepčanih otvora na sluznicu i nepčane jamice:

a - projekcija rupa i granica uklonjive proteze: 1 - projekcija incizivne rupe; 2 - projekcija velikog palatinskog otvora; 3 - granice uklonjive proteze; 4 - palatinske udubljenja;

b - palatinske jame s potpunom adencijom

Prokrvljenost tvrdog nepca vrši se uglavnom velikim i male nepčane arterije, koji su grane silazne palatinske arterije. Velika palatinalna arterija ulazi u nepce kroz veliki palatinalni otvor i širi se prema naprijed, dajući ogranke tkivu nepca i desni. Prednji dio tvrdog nepca opskrbljuje se krvlju iz septalnih grana (iz sfenopalatinalne arterije). Krv teče iz tvrdog nepca kroz istoimene vene: kroz veliku palatinu u pterigoidni venski pleksus i kroz sjekutiće u pjenu nosne šupljine.

Limfa iz tkiva tvrdog nepca teče kroz eferentne limfne žile prolazeći ispod sluznice nepčanih lukova u Limfni čvorovi lateralnu stijenku ždrijela i u duboke gornje cervikalne čvorove.

Tvrdo nepce inerviraju veliki palatin i nazopalatinalnih živaca(iz druge grane trigeminalni živac ).

Anatomija čovjeka S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Mišići. Građu njegove sluznice karakterizira visoka razvijenost submukoze koja uključuje masno i rahlo vezivno tkivo. Ovdje se lako formiraju nabori, budući da postoji veza s donjim tkivima. Ispod mišića koji tvore sluznicu dna šupljine nalaze se stanični prostori. Ljudska anatomija je vrlo zanimljiva.

Što je usna šupljina?

Usna šupljina je početni (prošireni) dio probavnog kanala, koji uključuje pravu usnu šupljinu i predvorje.

Predvorje je poseban prostor u obliku proreza, koji je izvana ograničen usnama i obrazima, a iznutra alveolarnim nastavcima i zubima. U debljini obraza i usana nalaze se mišići lica prekriveni kožom s gornje strane, a uoči usne šupljine - sluznica, koja zatim prelazi na alveolarne nastavke čeljusti (ovdje je sluznica čvrsto spojena s periostom i ima naziv desni), tvoreći nabore na središnjoj liniji - frenulum donjeg i Gornja usna. Sama šupljina odozgo je ograničena mekim i tvrdim nepcem, odozdo - dijafragmom, sprijeda i s obje strane - alveolarnim procesima i zubima, a straga, kroz ždrijelo, odgovara ždrijelu.

Usna šupljina je odvojena od nosne šupljine tvrdim nepcem, kojeg tvore nepčani nastavci na maksilarne kosti, kao i horizontalne ploče na nepčanim kostima. Prekriven je sluzi.

Nebo

Meko nepce nalazi se iza tvrdog nepca i predstavlja mišićnu ploču koju prekriva sluznica. Smješten u sredini mekog nepca, suženi stražnji dio je uvula. U mekom nepcu nalaze se mišići koji ga naprežu i podižu, kao i mišić uvula. Svi se oni sastoje od poprečno-prugastog mišićnog tkiva.

Dijafragma usta formirana je uz pomoć čeljusno-hioidnih mišića. Ispod jezika, na dnu usne šupljine, sluznica tvori poseban nabor - frenulum jezika s dva uzvišenja sa strane - slinovnice.

Ždrijelo je otvor kroz koji usna šupljina i ždrijelo komuniciraju jedno s drugim. Odozgo je ograničen mekim nepcem, sa strane - palatinskim lukovima, odozdo - korijenom jezika. Sa svake strane nalaze se dva luka: palatofaringealni i palatoglossal, koji su nabori sluznice, u njihovoj debljini nalaze se istoimeni mišići koji spuštaju meko nepce.

Osim toga, između lukova postoji sinus - udubljenje u kojem se nalazi nepčani krajnik (ima ih šest: lingvalni, faringealni, dva tubalna i dva palatinska). Krajnici igraju ulogu barijere - štite tijelo od utjecaja štetnih mikroba u usnoj šupljini. Anatomija zanima mnoge.

Jezik

Jezik je mišićni organ prekriven sluznicom u kojem se izdvaja korijen (pričvršćen na podjezična kost), tijelo i vrh (besplatno). Njegova gornja površina naziva se leđa.

Mišići jezika se dijele na:

• vlastiti mišići: sadrže mišićna vlakna u tri smjera - poprečno, uzdužno i okomito, mijenjaju oblik jezika tijekom kontrakcije;
• mišići koji potječu iz kostiju: šilo-lingvalni, hioidno-lingvalni i genio-lingvalni, pomiču jezik naprijed, nazad, dolje i gore.

Na stražnjoj strani jezika ima mnogo izraslina - papila. Nitasti percipiraju dodir; postoje u obliku lista, okružen valjkom, i u obliku gljive - okus. Zahvaljujući papilama, jezik ima baršunast izgled, a upravo se izgled sluznice mijenja kod mnogih bolesti.

Jezik je organ okusa koji ima bolnu, taktilnu, temperaturnu osjetljivost. Preko jezika dolazi do miješanja hrane tijekom žvakanja i guranja hrane kod gutanja. Osim toga, jezik je sudionik u činu ljudskog govora. Anatomija usne šupljine je jedinstvena.

Zubi

Zubi se nalaze u usne šupljine a fiksirani su u rupama alveolarnih čeljusnih nastavaka. Svaki od njih ima tri dijela: korijen (u rupi), vrat i krunu (strši u šupljinu). Vrat je suženi dio zuba koji se nalazi između korijena i krune i prekriven je zubnim mesom. U unutrašnjosti zuba nalazi se šupljina koja prelazi u korijen, ispunjena rahlim vezivnim tkivom u kojem se nalaze krvne žile i živci.

Po obliku se razlikuju očnjaci, sjekutići, veliki i mali kutnjaci. Kod čovjeka izbijaju dva puta, pa se nazivaju mliječni (20) i trajni (32). Pravovremena pojava prvog je znak normalan razvoj dijete. Kakva je još anatomija dna usne šupljine?

Žlijezde slinovnice

U ustima, u njihovoj sluznici, nalaze se mnoge male žlijezde (bukalne, labijalne, lingvalne, nepčane), koje na svoju površinu izlučuju tajnu koja sadrži sluz. Ima i velikih žlijezde slinovnice- submandibularni, parotidni i sublingvalni, čiji su kanali otvoreni u usnu šupljinu.

Parotidna žlijezda se nalazi ispred i ispod u odnosu na vanjsku ušni kanal. Njegov kanal prolazi duž vanjske strane mišić maseter, nakon čega prodire kroz bukalno i otvara se na bukalnoj sluznici u predvorju usta.

Nalazi se ispod dijafragme u submandibularnoj jami. Njegov kanal ide do gornje površine dna usne šupljine i otvara se izravno u usnu šupljinu, na slinovnoj papili koja se nalazi ispod jezika. Anatomija i fiziologija usne šupljine proučava se dugo vremena.

Podjezična žlijezda nalazi se na dijafragmi ispod jezika, prekrivena je sluznicom, a iznad sebe tvori istoimeni nabor. Uključuje jedan veliki kanal i niz malih.

Tajna koju izlučuju žlijezde slinovnice naziva se slina. U samo jednom danu ljudsko tijelo ga stvori u volumenu od oko dvije litre. Evo ga, ali to nije sve.

anatomija nepca

Građa nepca sastoji se u podjeli na meko i tvrdo. Potonji je zajedno sa sluznicama zajednički dio koji prelazi u alveolarne nastavke i stvara desni. Također, tvrdo nepce djeluje kao posebna barijera koja štiti od nosa, što se dobiva pomoću mekanog jezika koji blokira prolaz od usta do nosa tijekom jela. Prednji dio nepca sadrži tvorevine koje se nazivaju alveole, koje ljudima nisu važne, ali su životinjama neophodne. Što je još uključeno u topografska anatomija usne šupljine?

Submukozni dio

Ovaj dio usne šupljine je blago labavo vezivno tkivo u obliku jasne linije. Ima razvijenu mrežu žlijezda slinovnica i krvnih žila. Pokretljivost sluznice ovisi o tome koliko je submukozni dio izražen.

Ova fiziologija omogućuje uspješnu interakciju s vanjske manifestacije okoliš: previše hladna ili vruća hrana, pogrešno liječenje od nekompetentnog stručnjaka, pušenje, grize iznutra obrazi. Ali ovo ne biste trebali koristiti jer su resursi svakog sustava ograničeni. Anatomija usne šupljine i zuba proučava se dugo vremena.

Funkcioniranje sluznice

Veći dio cijele usne šupljine prekriven je sluznicom, što je ključ uspješne zaštite čovjeka od svih vrsta dosadnih simptoma. Osim toga, ima visoka regenerativna svojstva, vrlo je otporan na mehaničke i kemijske čimbenike. U predjelu obraza i usana sluznica može biti naborana, a iznad je predstavljena u obliku nepomičnog tkiva na kosti.

Glavne funkcije sluznice su sljedeće:

• zaštita - zaustavljanje i sprječavanje razvoja reprodukcije mikroorganizama u usnoj šupljini, neprestano ga napadajući;
• apsorpcija proteina i mineralnih dijelova, lijekova u tijelu;
• senzualnost - davanje signala tijelu o bilo kakvim patološkim procesima, prijetnjama uz pomoć veliki broj receptore u usnoj šupljini.

Ispitali smo anatomiju ljudske usne šupljine.

(cavum oris)

Sa zatvorenim zubima usne šupljine dijeli se na predvorje i pravu usnu šupljinu.

Predvorje usta (vestibulum oris) je okomiti lučni prorez, izvana omeđen usnama i obrazima, iznutra zubima i desnima, odozgo i odozdo sluznicom koja prolazi od obraza i usana do desni. Kod zatvorenih zuba predvorje komunicira sa samom usnom šupljinom kroz međuzubne prostore, kao i procjep iza posljednjeg kutnjaka. Kada su usta otvorena, obje su šupljine spojene. U predvorju usne šupljine otvaraju se kanali mukoznih labijalnih i bukalnih žlijezda, a na granici koja odgovara udaljenosti između prvog i drugog gornjeg kutnjaka, u papilla parotidea, nalazi se otvor za izvodni kanal parotide. žlijezda slinovnica. Uz uvučene usne prema naprijed duž središnje linije na obje čeljusti, otkrivaju se gornji i donji labijalni frenulumi.

Stvarna usna šupljina (cavum oris proprium) sa zatvorenim zubima i mirnim položajem jezika je praznina omeđena odozgo nebom, ispred i sa strane - zubima i desnima, odozdo - jezikom i sluznicom dno usne šupljine; straga - usna šupljina kroz ždrijelo (isthmus fauciumj komunicira s pars oralis ždrijela.

Riža. 96. Mišići, žlijezde, žile i živci tvrdog i mekog nepca. Pogled odozdo (4/5).
Desno su odstranjeni sluznica, nepčane žlijezde i dio nepčanog mišića, te disecirane žile i živci; s lijeve strane skinuta je samo sluznica do sloja žlijezda. Otvoreni su karijesi zuba.

Nepce (palatum) čine tvrdo i meko nepce (palatum durum i palatum molle). Površina mu je zakrivljena u frontalnoj i sagitalnoj ravnini i izbočena je prema gore.

Čvrsto nebo. Sluznica tvrdog nepca čvrsto je povezana s periostom i teško se ljušti tijekom injekcija. Izuzetak su stražnji dijelovi tvrdog nepca u području velikih nepčanih otvora, gdje se ispod sluznice nalazi sloj rastresitih vlakana. U prednjem dijelu nepca nalaze se poprečni nabori i incizivna papila koja odgovara incizivnom foramenu. U sredini, uz tvrdo i meko nepce, nalazi se šav neba (raphe palati) koji se ističe svojom blijedožućkastom bojom. Sluznica mekog nepca nije tako čvrsto povezana s tkivima ispod nje, tanka je i kroz nju prolaze arterije i vene.

Ispod sluznice nalaze se male žile i živci te sloj žlijezda (glandulae palatinae), sprijeda tanji, a približavanjem većem nepčanom otvoru i području mišića koji napinje meko nepce, zadebljao se.

Dublje od sloja žlijezda na periostumu nalaze se žile i živci. A. palatina major, grana a. palatina descendens, napuštajući istoimenu rupu, najčešće s dvije grane, praćenu venom, ide do incizivne rupe, gdje anastomozira s arterijom suprotna strana i incizivna arterija (grana a. nasalis posterioris septi), koja prodire u nepce kroz incizivni kanal. Sve od velikog nepčana arterija grane idu do guma i neba. Potonji u sredini neba s tankim granama anastomoziraju s arterijama suprotne strane, a na granici s mekim nepcem - s njegovim arterijama.

Druga grana trigeminalnog živca inervira tvrdo nepce kroz ganglion pterygo-palatinum, od kojeg polazi n. palatinus anterior. Ovaj živac izlazi iz pterigopalatinskog kanala iza arterije i dijeli se na grane ispod i uglavnom medijalno od arterije. Zatim živac ide naprijed i medijalno, a na incizivnom otvoru izmjenjuje spojne grane s n. nasopalatinus.

Koštanu osnovu tvrdog nepca (palatum durum) čine palatinski nastavci gornje čeljusti spojeni šavovima i horizontalne ploče nepčanih kostiju. Ispred površine tvrdog nepca s incizivnim otvorom otvara se incizalni kanal koji prolazi n do nepca. nasopalatinus i arterija. Straga i lateralno veliki i mali nepčani otvori otvaraju nepčane kanale, prolazeći velikom i malom nepčanom arterijom, prednjim, srednjim i stražnjim nepčanim živcem do tvrdog i mekog nepca.
Meko nepce, koje je nastavak tvrdog nepca, odvaja usnu šupljinu od nosnog dijela ždrijela i duplikatura je sluznice unutar koje se nalaze nepčane žlijezde, mišići, žile i živci.

Mišići mekog nepca raspoređeni su u nekoliko slojeva. Sprijeda i dolje u arcus palatoglossus leži m. palatoglossus. Drugi mišić koji prodire u nebo odozdo i nalazi se iza palatoglosalnog mišića je t. palatopharyngeus. Odozgo mm prodiru u meko nepce. levator i tenzor veli palatini. Ovi mišići počinju od donje površine piramide temporalna kost, hrskavica slušne cijevi i iz velikog krila sfenoidalna kost. Mišić koji napreže meko nepce spušta se prema dolje i blago prema naprijed, širi se preko hamulusa pterygoideusa i u obliku aponeuroze ide medijalno, spaja se s mišićem suprotne strane i pričvršćuje se za stražnji rub tvrde kosti. nepce. Iznad svih mišića u sredini leži m. uvulae.

Iz usne šupljine u ždrijelo vodi ždrijelo (isthmus faucium), omeđeno odozgo nepčanim zastorom, sa strane jezičnim nepčanim lukovima, a odozdo stražnjim dijelom jezika. Iza ždrijela nalazi se trokutasta površina bočne stijenke ždrijela, gdje se u sinusu krajnika (sinus tonsillaris), formiranom ispred palatoglosusa, iza palatofaringealnih lukova, a lateralno - gornjim faringealnim konstriktorom i faringealnom fascijom, nalazi postavlja se nepčana tonzila (tonsilla palatina), koja sa ždrijelnim, tubarnim i jezičnim tonzilama tvori prsten limfoidnog tkiva ždrijela i ždrijela.

U patologiji tonzila veliki značaj imaju kripte u kojima se infekcija može ugnijezditi. Kripte su najbolje izražene u području gornjeg pola krajnika, gdje se otvaraju u fossa supratonsillaris.

Na bočnoj strani krajnik je uz fasciju, koja je dio bukalno-faringealne fascije, koja raste između snopova mišićna vlakna gornji konstriktor ždrijela i organiziran je prema van od krajnika. Iz fascije (ponekad se naziva i čahura) vezivnotkivna vlakna prodiru u krajnik, zbog čega dolazi do srastanja krajnika s dnom sinusa tonzilarisa.

Riža. 97. Koštano nepce i alveolarni nastavak gornje čeljusti. Mišići, žile i živci tvrdog i mekog nepca. Pogled odozdo (4/5).
Meka tkiva tvrdog nepca uklanjaju se do kosti; na mekom nepcu uklonjeni su palatoglosalni mišići, nepčane tonzile i djelomično palatofaringealni mišići.

Prokrvljenost mekog nepca obavljaju uglavnom uzlazne nepčane arterije (a. palatina ascendens), koje najčešće polaze od facijalnih ili vanjskih karotidnih arterija. Uzlazna nepčana arterija ide gore između stilo-faringealnih i stilo-lingvalnih mišića i, prodirući u prednji parafaringealni prostor, u području mišića koji podižu i naprežu meko nepce, dijeli se na dvije glavne grane. te niz malih ogranaka prema okolnim tkivima. Medijalna od glavnih grana opskrbljuje krvlju uglavnom mišiće nepčane zavjese i proteže se do uvule. Bočna grana hrani se uglavnom žlijezdama mekog nepca i tvori anastomoze s arterijama tvrdog nepca. Male palatinske arterije također prodiru u meko nepce iz silazne palatinske arterije i granaju se iz uzlazne faringealne arterije. Sve arterije mekog nepca tvore gustu mrežu anastomoza. U 21% slučajeva, uzlazna palatinalna arterija je odsutna i zamijenjena je uzlaznom faringealnom arterijom.

Palatinsku tonzilu opskrbljuje krvlju tonsillaris, koja najčešće dolazi iz uzlaznih nepčanih, facijalnih ili uzlaznih faringealnih arterija. Arterije koje opskrbljuju amigdalu približavaju se kapsuli, dijele se u grane, tvore mrežu žila i najvećim dijelom prodiru u kožlijezdu. strane površine ždrijela. Zidovi krvnih žila su fiksirani na kapsulu krajnika i ne kolabiraju kada su ozlijeđeni tijekom operacije, što može dovesti do teškog krvarenja sa smanjenim zgrušavanjem krvi.

Vene mekog nepca prate uzlaznu palatinsku arteriju, anastomoziraju s venama ždrijela i ulijevaju se u facijalnu ili zajedničku facijalnu ili unutarnju jugularna vena. Vene na vanjskoj površini nepčane tonzile formiraju pleksus, zatim probijaju gornji konstriktor ždrijela i ulijevaju se u vene ždrijela i mekog nepca koje se nalaze u parafaringealnom prostoru.

Limfne žile tvrdog nepca idu unatrag i lateralno i na granici s mekim nepcem spajaju se s žilama potonjeg, idući naprijed i lateralno. Odavde zajedničke posude usmjereni prema van, probijaju na različitim razinama stijenku ždrijela u blizini nepčane tonzile ili Eustahijeve tube i idu do faringealnih i gornjih dubokih cervikalnih čvorova, a rjeđe do submandibularnih limfnih čvorova.

Eferentne limfne žile palatinske tonzile usmjerene su duž žila koje ga opskrbljuju krvlju i ulijevaju se u duboke cervikalne limfne čvorove.

Inervaciju sluznice i žlijezda mekog nepca provodi druga grana trigeminalnog živca kroz ganglion pterygopalatinum, koji daje mekom nepcu pp. palatini medius i posterior. Mišiće mekog nepca inerviraju: sh. tensor veli palatini - iz treće grane trigeminalnog živca (n. tensoris veli palatini), ostatak mišića - zbog faringealnog pleksusa. Palatinalna tonzila ima obilnu senzornu inervaciju iz glosofaringealnog, vagusnog, lingvalnog, simpatički živci i grane pterigopalatinskog čvora. Svi živci ulaze u amigdalu s lateralne strane.

Zubi i desni ograničavaju usnu šupljinu sprijeda i sa strane. Zubi tvore gornji i donji zubni luk, od kojih gornji zubni luk ima oblik elipse, a donji ima oblik parabole. Korijeni zuba nalaze se u zubnim stanicama alveolarnih nastavaka, tvoreći s njima vezu tipa junctura fibrosa. Zglobni prostor sastoji se od vezivnog tkiva, žila i živaca koji se naziva parodont. Debljina parodonta je 0,1-0,2 mm. Imajući u svom sastavu kolagena vlakna, parodont čvrsto drži zub u alveoli.

Opskrbu zuba krvlju vrši a. maxillaris, iz kojeg a. alveolaris inferior, do zuba gornje čeljusti - a. alveolaris superior posterior i a. infraorbitalis, dajući aa. alveolares superiores anteriores.

Limfne žile iz zuba i čeljusti teku u submandibularne i duboke gornje cervikalne čvorove.

Zubi gornje čeljusti inerviraju pp. alveolares superiores od n. maksilaris.

Među njima, rr. alveolares superiores posteriores polaze od n. maxillaris prije nego što uđe u orbitu; alveolaris superior medius polazi od n. infraorbitalis u infraorbitalnom žlijebu, rr. alveolares superiores anteriores – ispred infraorbitalnog kanala. Svi ti živci, zajedno s arterijama, prodiru u debljinu prednje i infratemporalne stijenke gornje čeljusti, gdje tvore plexus dentalis superior, iz kojeg polazi rr. dentales i gingivales na zube i desni. Zube donje čeljusti inervira n. alveolaris inferior od n. mandibularis. Ogranci ovog živca tvore plexus dentalis inferior, od kojeg se ogranci pružaju do zuba i desni.

Odozdo je usna šupljina ograničena jezikom i sluznicom dna usne šupljine.

Jezik čine mišići prekriveni sluznicom. Jezik se dijeli na vrh, tijelo, korijen, hrbat i donju plohu.

Sluznica na stražnjoj strani jezika ima sulcus medianus, sulcus ter-minalis i foramen caecum linguae.

Ispred rubne brazde i paralelno s njom, poput rimskog broja V, nalazi se 7-12 najvećih papillae vallatae, u čijoj su okolnoj brazdi položeni okusni pupoljci. Ispred njih, cijela površina stražnjeg dijela jezika prekrivena je papillae filiformes, conicae i fungiformes. Na bočnim površinama jezika nalaze se u obliku okomitih nabora papilae foliatae.

Riža. 98. Nosna šupljina, maksilarnih sinusa i svod ždrijela, koji graniči s vrhom tvrdog i mekog nepca. Pogled odozdo (4/5).
Uklonjeno tvrdo i meko nepce.

Posteriorno od graničnog sulkusa, sluznica je lišena papila i ima kvrgav izgled od onih koje se nalaze ispod nje. limfoidni folikuli(folliculi linguales), čija ukupnost tvori tonsilla lingualis. Nadalje, sluznica u obliku tri nabora - plicae glossoepiglottica mediapa i plicae glossoepiglotticae laterales - prelazi na epiglotis. Sluznica donje plohe jezika sa strane središnje linije ima plicae fimbriatae, a na sredini frenulum linguae. Kroz tanku sluznicu svijetle Vv linguales. Sprijeda i sa strane sluznica jezika prelazi u sluznicu dna usne šupljine, koja kod tijela donje čeljusti prelazi u sluznicu zubnog mesa.

Na sluznici dna usne šupljine s uzdignutim vrhom jezika otkrivaju se plicae sublinguales. Medijalno oba nabora završavaju podjezičnim kanalom (saruncula sublingualis), na koji se otvaraju veliki kanali sublingvalnih i kanali submandibularnih žlijezda slinovnica.

Riža, 99. Izgled sluznica jezika. Pogled odozgo (1/1).

Ispod sluznice jezika nalazi se gusti submukozni sloj (aponeurosis linguae) i mišići, podijeljeni septum linguae na dvije polovice. Mišići jezika nalaze se u tri međusobno okomite ravnine: u okomitoj - m. genioglossus i njegov nastavak, tj. verticalis linguae; u uzdužnom - m. styloglossus i mm. longitudinales superior i inferior; u poprečnom - m. hyoglossus i m. transversus linguae.

Ispod sluznice dna usne šupljine nalazi se labavo vlakno sublingvalne žlijezde slinovnice - glandula sublingualis. Od gornjeg prednjeg dijela žlijezde polazi ductus sublingualis major, koji se otvara na podjezičnom mesu, često se spaja s izvodnim kanalom submandibularne žlijezde slinovnice. Osim toga, ductus sublinguales minores proteže se od gornje površine žlijezde, otvarajući se na sublingvalnom naboru.

Riža. 100. Izgled sluznice donje plohe jezika i dna usta.
Zubi donje vilice. Pogled odozgo i sprijeda (1/1).

Medijalno od sublingvalne žlijezde, dijagonalno je prelazi odozdo i straga prema gore i sprijeda, ispod sluznice leži obično ravno kanal za izlučevine submandibularna žlijezda slinovnica – ductus submandibularis. Potonji se u stražnjoj trećini svoje duljine savija oko jezičnog živca, koji se nalazi lateralno i iznad kanala neposredno (3-5 mm) ispod nabora sluznice koja prolazi od desni do bočna površina Jezik. Hipoglosna arterija prolazi duž donje ili medijalne površine sublingvalne žlijezde. U stražnjem-donjem dijelu regije, kroz procjep između maksilo-hioidnog mišića izvana i hioidno-jezičnog mišića s unutarnje strane, ulaze u regiju. hipoglosalni živac i vena, a iznad i bočno od njih - izvodni kanal i prednji nastavak submandibularne žlijezde slinovnice. Taj je proces ponekad znatne veličine i prodire daleko naprijed, u kontaktu je s sublingvalnom žlijezdom i nalazi se ispod i medijalno od nje. Kroz drugi procjep, smješten medijalno u odnosu na prvi, između hioidno-lingvalnog mišića s vanjske strane i genio-lingvalnog mišića s unutrašnje strane, hioidna arterija, a ponekad i lingvalna arterija, ulazi u to područje, tvoreći ovdje zavoj, s ispupčenje okrenuto prema naprijed.

U sredini područja u sagitalnoj ravnini nalaze se parni genio-lingvalni mišići. Polazeći od spina mentalis, mišići se lepezasto šire prema natrag i prema gore i prednjim snopićima dopiru do vrha jezika, a stražnjim snopićima pričvršćuju se za tijelo hioidne kosti. Ispod geniohioidnih mišića, pričvršćenih na donju čeljust i hioidnu kost, leže geniohioidni mišići.

101. Sublingvalne žlijezde slinovnice, mišići, žile i živci jezika, dna usta i donje usne. Pogled odozgo i sprijeda (4/5).
Donja usna je povučena naprijed; uklonjena je samo sluznica.

Od submandibularnog i submentalnog regiona, dno usne šupljine je odvojeno vilično-podjezičnim mišićem (m. mylohyoideus) koji se spušta prema dolje, a koji polazi od linea mylohyoidea donje čeljusti i pričvršćen je za tijelo podjezične kosti. kost.

Razina pričvršćenja ovog mišića na donju čeljust i njegov odnos s razinom položaja korijena zuba utječu na tijek upalnih procesa u donjoj čeljusti. Budući da se korijeni prednjih zuba nalaze iznad pripoja maksilohioidnog mišića, a korijeni kutnjaka ispod te linije, postaje jasno zašto osteomijelitis donje čeljusti u području prednjih zuba može biti kompliciran flegmonom dna usne šupljine, dok se osteomijelitis u predjelu kutnjaka može zakomplicirati flegmonom submandibularne regije.

Opskrbu krvlju jezika provodi lingvalna arterija, koja polazi od anteromedijalne površine vanjskog karotidna arterija i ide gore, a zatim naprijed, smješten iznad hioidne kosti. Zaobilazeći područje Pirogovljevog trokuta, arterija ide prema gore, smještena neposredno iza prednjeg ruba i medijalno od hioidno-lingvalnog mišića i lateralno od genio-lingvalnog mišića. Zatim leži između m. genioglossus i m. longitudinalis inferior i, prekriven venom odozdo, ide naprijed i medijalno do vrha jezika, nalazeći se u prosjeku 2,5-3 puta bliže donjoj površini jezika nego gornjoj. U jeziku godine odlaze iz arterije. dorsales linguae.
Dno usne šupljine opskrbljuju krvlju hioidne i dijelom submentalne arterije.

Venska krv teče iz jezika i dna usne šupljine kroz v. lingualis, u koji vv. dorsales linguae, sublingualis i profunda linguae. Jezična vena prati arteriju i nalazi se ispod nje. Na prednjem rubu m. vena hyoglossus napušta lingvalnu arteriju i, praćena p. hypoglossusom, lateralno od hioidno-lingvalnog mišića, ide natrag i spaja se s facijalnom, zajedničkom facijalnom ili unutarnjom jugularnom venom.

Riža. 102. Mišići, žile i živci jezika i dna usne šupljine. Pogled odozgo i sprijeda (4/5).
Uklonjena sluznica i sublingvalne žlijezde; lijevo, osim toga, djelomično su uklonjeni geniolingualni mišić i jezični živac; otvorene šupljine donjih zuba.

Abdukcijske limfne žile jezika1 formirane su od guste površinske mreže limfnih žila sluznice i dubokih limfnih žila. Od vrha jezika polaze limfne žile duž frenuluma, prolaze pored sublingvalnih žlijezda, probijaju maksilofacijalni mišić i ulijevaju se u nodi lymphatici submentales. Ovdje teku i limfne žile prednjeg dijela dna usne šupljine. Eferentne žile iz submentalnih čvorova šalju se u submandibularne i duboke cervikalne limfne čvorove. Iz sluznice bočne plohe vrha i tijela jezika i dijelom iz sluznice donje plohe jezika te šilojezičnog i podjezično-jezičnog mišića, limfa se slijeva u nodi lymphatici submandibulares. Sa sluznice faringealne plohe jezika i jezične tonzile limfa se slijeva u nodi lymphatici cervicales profundi. Duboke limfne žile odvode limfu sa sluznice stražnjeg dijela jezika i mišića jezika. Idu odozgo prema dolje i natrag duž medijalne i bočne površine genioglosalnog mišića i napuštaju jezik: medijalno - kroz razmak između mm. genioglossus i geniohyoideus ili između mm. geniohyoidei; lateralno - ide natrag duž v. i a. linguales.

Riža. 103. Mišići, žile i živci dna usne šupljine. Pogled odozgo i sprijeda (4/5).
Uklonjen jezik i mekih tkiva dna usta do maksilohioidnog mišića. Izvađeni zubi.

U duboke vratne limfne čvorove ulijeva se najveći broj limfnih žila iz svih dijelova jezika, od kojih su regionalni nodi lymphatici j ugulo-digastricus i jugulo-omohyoideus. Značaj regionalnih limfnih čvorova je u tome što se u njima rano pojavljuju metastaze raka jezika.

Riža. 104. Limfna drenaža iz jezika, nepca i nepčane tonzile. Pogled sprijeda (3/4).
Donja čeljust je prerezana po sredini, a dijelovi su razdvojeni u stranu. Geniolingvalni i geniohyoidni mišići na desnoj strani presječeni su na donjoj čeljusti; desno, djelomično je uklonjen prednji trbuh digastričnog mišića.

Osjetljivu inervaciju jezika provode grane lingvalnog, glosofaringealnog i vagusnog živca. Okusna vlakna do jezika dio su glosofaringealnog i lingvalnog živca. Potonjem se pridružuje chorda tympani, koja prenosi okusna vlakna do jezika i sekretorna vlakna do submandibularnih i sublingvalnih žlijezda slinovnica.

Jezični živac, prošavši prednji rub medijalnog pterigoidnog mišića i prolazeći ispod raphe pterygomandibularis, ulazi u stražnji dio dna usne šupljine, gdje se nalazi medijalno od sublingvalne žlijezde i izvana od submandibularnog slinovnog kanala. Zaokruživši kanal odozdo, a zatim s medijalne strane, živac se dijeli na grane koje idu prema gore, inerviraju sluznicu donje površine jezika i najvećim dijelom ulaze u debljinu mišića jezika i , nakon što su došli do sluznice, opskrbljuju prednje dvije trećine stražnjeg dijela jezika.

Anteriorno od prednjeg ruba medijalnog pterigoidnog mišića, godine odlaze od živca. isthmi faucium i n. sublingualis i u njega se ubrajaju rr. communicantes cum n. linguali iz ganglion submandibulare. N. sublingualis ide naprijed po vanjskoj površini podjezične žlijezde, šalje ogranke na sluznicu i završava u ganglion sublinguale. Na prednjem rubu m. hyoglossus jezični živac daje communicantes cum n. hipogloso.

Glosofaringealni živac, zaokružuje donji lateralni dio m. stylopharyngeus, ulazi u jezik i inervira stražnju trećinu sluznice jezika i okusne pupoljke papillae vallatae.

grane nervus vagus, idući na jezik u sastavu unutarnja grana gornji laringealni živac, inerviraju sluznicu korijena jezika, smještenu nasuprot epiglotisu.

Mišići jezika inerviraju n. hypoglossus, koji se nalazi ispod i medijalno od lingvalnog živca na vanjskoj površini hioidno-jezičnog mišića. Na prednjem rubu ovog mišića živac se dijeli na grane koje idu prema gore, križaju se sa svojom glavnom masom ispred, izvan i unutar lingvalne arterije i prodiru u mišiće jezika.

Svi živci koji prodiru kroz jezik ulaze u brojne veze: lingvalni živac s hipoglosalnim i glosofaringealnim, a glosofaringealni s vagusom.

Povezani sadržaj:

Zapravo usne šupljine, cavitas oris propria, šupljina je sprijeda i sa strane omeđena jezičnom površinom zuba, desni i zubnih nastavaka gornje i donja čeljust; gore - tvrdo i meko nepce; iza - donji rub mekog nepca; odozdo - sluznicom i mišićima koji tvore dno usne šupljine (split-pidyasikovy mišić, geniohyoid i jezični mišići). Površina usne šupljine odrasle osobe u prosjeku iznosi 215 cm2. Usna šupljina se formira samo kada su čeljusti otvorene, kada su čeljusti zatvorene, nema je, oblikom podsjeća na prazninu koja je potpuno ispunjena jezikom. Sa stražnje strane, prava usna šupljina komunicira sa šupljinom ždrijela.
Čvrsto nebo, palatum durum - tvori svod izbočine u poprečnom i uzdužnom smjeru. Formiran je od nepčanog nastavka gornje čeljusti i horizontalne ploče nepčane kosti, tvoreći koštano nepce, palatum osseum, kao i od mekih tkiva koja ga prekrivaju. Površina tvrdog nepca je neravna, ima brazde, uzdignuća, rupe i kanale. Na spoju nepčanih nastavaka nastaje šav tvrdog nepca, raphe palati. Kada nepčani šav ima konveksan oblik, na sredini nepca nastaje izbočina koja se naziva nepčani valjak, torus palatinus.
Sluznica tvrdog nepca prekrivena je slojevitim skvamoznim keratiniziranim epitelom i čvrsto se spaja s periostom. Sluznica u području tvrdog nepca je blijedoružičasta, au području mekog nepca - ružičasto-crvena. U području incizivnog otvora, sluznica tvori jasno vidljivu incizivnu papilu, papilla incisiva; u prednjoj trećini tvrdog nepca nalaze se 3-4 poprečna nabora sluznice, plica palatina transversa. U području trećeg kutnjaka, 1 cm od gingivalnog džepa sa svake strane, nalazi se projekcija velikog i malog nepčanog otvora kroz koji krvne žile i živci izlaze u nebo. Ovo je važno uzeti u obzir kod palatinalne anestezije i kirurških intervencija.
zaliha krvi tvrdo nepce provode velika i mala palatinska arterija, a. palatina major et aa. palatinae minores, koje su grane silazne palatinske arterije, a. palatina descendens. terminalne grane velika palatinska arterija je anastomozirana s incizivnom arterijom, a. incisiva. Venska krv teče iz tvrdog nepca kroz istoimene vene u veliku palatinsku venu, pterigoidni venski pleksus i vene nosne šupljine.
odljev limfe iz struktura tvrdog nepca provodi se diverzijom limfne žile, koji se ulijevaju u limfne čvorove bočnog zida ždrijela i duboke cervikalne čvorove.
inervacija tvrdo nepce provodi drugu granu trigeminalnog živca zbog većeg nepca, n. palatinus major i nazopinealni, n. nasopalatinus, živci.