Slezena- periferni organ hematopoetskog i imunološkog sustava. Osim hematopoetskih i zaštitnih funkcija, sudjeluje u odumiranju eritrocita, stvara tvari koje inhibiraju eritropoezu i taloži krv.

Razvoj slezene. Polaganje slezene događa se u 5. tjednu embriogeneze stvaranjem guste nakupine mezenhima. Potonje se diferencira u retikularno tkivo, proklija krvnim žilama i naseljeno je hematopoetskim matičnim stanicama. U 5. mjesecu embriogeneze u slezeni se bilježe procesi mijelopoeze, koji se do rođenja zamjenjuju limfocitopoezom.

Građa slezene. Slezena je izvana prekrivena kapsulom koja se sastoji od mezotela, fibroznog vezivnog tkiva i glatkih miocita. Prečke - trabekule, međusobno anastomozirajuće, odlaze od kapsule prema unutra. Također imaju fibroznu strukturu i glatke miocite. Kapsula i trabekula tvore mišićno-koštani aparat slezene. Čini 5-7% volumena ovog organa. Između trabekula nalazi se pulpa (pulpa) slezene, koja se temelji na retikularnom tkivu.

matične hematopoetske stanice određuju se u slezeni u količini od približno 3,5 na 105 stanica. Postoje bijela i crvena pulpa slezene.

Bijela pulpa slezene- ovo je nakupina limfnog tkiva, koju tvore limfni noduli (B-ovisne zone) i limfne periarterijske ovojnice (T-ovisne zone).

bijela pulpa makroskopski pregled dijelova slezene Izgleda kao svijetlosive zaobljene formacije koje čine 1/5 organa i difuzno su raspoređene po reznom području.

Limfna periarterijska ovojnica okružuje arteriju nakon što izađe iz trabekule. Sadrži antigen-prezentirajuće (dendritičke) stanice, retikularne stanice, limfocite (uglavnom T-pomagače), makrofage i plazma stanice. Limfni primarni noduli slične su strukture onima u limfnim čvorovima. Ovo je okrugla formacija u obliku nakupine malih B-limfocita koji su prošli diferencijaciju neovisnu o antigenu u koštanoj srži, koji su u interakciji s retikularnim i dendritskim stanicama.

Sekundarna kvržica sa germinativnim središtem a kruna se javlja uz antigenu stimulaciju i prisustvo T-pomagača. U kruni se nalaze B-limfociti, makrofagi, retikularne stanice, au germinalnom centru - B-limfociti na različite faze proliferacija i diferencijacija u plazma stanice, T-pomagače, dendritične stanice i makrofage.

Regionalni, ili rubna, zona nodula okružena je sinusoidnim kapilarama, čiju stijenku probijaju prorezne pore. U ovoj zoni T-limfociti migriraju duž hemokapilara iz periarterijske zone i ulaze u sinusoidalne kapilare.

crvena pulpa- skup raznih tkiva i stanične strukture, čineći cjelokupnu preostalu masu slezene, s izuzetkom kapsule, trabekule i bijele pulpe. Glavni strukturne komponente ee - retikularno tkivo s krvnim stanicama, kao i krvne žile sinusoidnog tipa, tvoreći bizarne labirinte zbog grananja i anastomoza. U retikularnom tkivu crvene pulpe razlikuju se dvije vrste retikularnih stanica - slabo diferencirane i fagocitne stanice, u čijoj citoplazmi ima mnogo fagosoma i lizosoma.

između retikularnih stanica nalaze se krvne stanice – eritrociti, zrnasti i nezrnati leukociti.
Dio eritrocita je u stanju degeneracije ili potpunog propadanja. Takve eritrocite fagocitiraju makrofagi, koji zatim prenose dio hemoglobina koji sadrži željezo u crvenu koštanu srž za eritrocitopoezu.

Sinusi u crvenoj pulpi slezene predstavljaju dio vaskularni krevet koja polazi od slezene arterije. Zatim slijede segmentne, trabekularne i pulpne arterije. Unutar limfoidnih čvorova, pulpne arterije nazivaju se središnje. Zatim dolaze četkaste arteriole, arterijske hemokapilare, venski sinusi, pulpne venule i vene, trabekularne vene itd. U stijenci četkastih arteriola nalaze se zadebljanja koja se zovu rukavci, spojnice ili elipsoidi. Ovdje nema mišićnih elemenata. Tanki miofilamenti pronađeni su u endoteliocitima koji oblažu lumen rukava. Bazalna membrana je vrlo porozna.

Glavnina zadebljanih rukavačine retikularne stanice s visokom fagocitnom aktivnošću. Vjeruje se da su arterijski rukavci uključeni u filtriranje i neutralizaciju arterijske krvi koja teče kroz slezenu.

Venski sinusičine značajan dio crvene pulpe. Promjer im je 12-40 mikrona. Stijenka sinusa obložena je endoteliocitima između kojih su međustanični razmaci veličine do 2 mikrona. Leže na isprekidanom bazalna membrana koji sadrži veliki broj rupe promjera 2-6 mikrona. Na nekim mjestima pore u bazalnoj membrani podudaraju se s međustaničnim prazninama endotela. Zbog toga se uspostavlja izravna komunikacija između lumena sinusa i retikularnog tkiva crvene pulpe, a krv iz sinusa može izlaziti u okolnu retikularnu stromu. Za regulaciju protoka krvi kroz venske sinuse važni su mišićni sfinkteri u stijenci sinusa na mjestu njihova prijelaza u vene. U arterijskim kapilarama također postoje sfinkteri.

Skraćenice ove dvije vrste mišićni sfinkteri regulira dotok krvi u sinuse. Odljev krvi iz mikrovaskulature slezene odvija se kroz sustav vena sve većeg kalibra. Značajka trabekularnih vena je odsutnost mišićnog sloja u njihovoj stijenci i spajanju vanjska ljuska s vezivnim tkivom trabekula. Kao rezultat toga, trabekularne vene stalno zjape, što olakšava odljev krvi.

Promjene u slezeni povezane s dobi. S godinama se u slezeni primjećuje atrofija bijele i crvene pulpe, smanjuje se broj limfnih folikula, a raste stroma vezivnog tkiva organa.

Reaktivnost i regeneracija slezene. Histološke značajke U slučaju borbene ozljede treba uzeti u obzir strukturu slezene, njezinu opskrbu krvlju, prisutnost u njoj velikog broja velikih proširenih sinusoidnih kapilara, odsutnost mišićne membrane u trabekularnim venama. Kada je slezena oštećena, mnoge žile su u zjapećem stanju, a krvarenje se ne zaustavlja spontano. Ove okolnosti mogu odrediti taktiku kirurške intervencije. Tkiva slezene vrlo su osjetljiva na djelovanje prodornog zračenja, na intoksikacije i infekcije. Međutim, imaju visoku sposobnost regeneracije. Oporavak slezene nakon ozljede događa se unutar 3-4 tjedna zbog proliferacije stanica retikularnog tkiva i stvaranja žarišta limfoidne hematopoeze.

Hematopoetski i imunološki sustav izuzetno osjetljiv na razne štetne utjecaje. Pod djelovanjem ekstremnih čimbenika, teških ozljeda i intoksikacija dolazi do značajnih promjena u organima. U koštanoj srži smanjuje se broj hematopoetskih matičnih stanica, prazne se limfni organi (timus, slezena, limfni čvorovi), inhibira se suradnja T- i B-limfocita, mijenjaju se pomagačka i ubojita svojstva T-limfocita, diferencijacija B -limfociti su poremećeni.

SAŽETAK

Tema Bolesti slezene. Promjene organa kod upalnih i metaboličkih bolesti. Tumori i arterijska hipertenzija slezene.

Dovršila: Isakova Anastasia Aleksandrovna

Grupa br.310

Provjerio dr. med Kazimirova Anzhela Alekseevna

Čeljabinsk 2012

Uvod 3

Anatomija i histologija slezene 4

Normalna i patološka fiziologija slezene 5

Patološka anatomija slezene 7

Bolesti slezene 10

Tumori slezene 13

Zaključak 14

Reference 16

Uvod

Slezena (lien, splen) - neparni parenhimski organ trbušne šupljine; obavlja imunološku, filtracijsku i hematopoetsku funkciju, sudjeluje u metabolizmu, posebice željeza, bjelančevina itd. Slezena nije jedan od vitalnih organa, ali u vezi s navedenim funkcijama ima bitnu ulogu u organizmu. Stoga se hematolozi najčešće susreću s bolestima slezene. Ako je prije nekoliko desetljeća slezena u većini različite situacije, primjerice, u slučaju ozljeda ili bolesti uklanjali su, zapravo, bez oklijevanja, danas koriste svaku priliku da ga spase.
Jednom "beznačajnom" organu pridaje se ogromna važnost, jer je poznato da on ima funkciju imuniteta, zaštitnih svojstava organizma. Gotovo 50% ljudi kojima je slezena uklonjena u djetinjstvu ne doživi 50 godina, jer to dramatično smanjuje imunitet. Takvi pacijenti imaju visoku sklonost pneumoniji, teškim upalnim i gnojnim procesima koji se odvijaju brzo i često s razvojem sepse - trovanja krvi, jer se mijenja zaštitna funkcija tijela. Posljednjih desetljeća mnoga su istraživanja i razvoj usmjerena na očuvanje slezene što je više moguće u slučajevima kada ju je potrebno operirati.

Anatomija i histologija slezene

Slezena se nalazi u trbušnoj šupljini u području lijevog hipohondrija na razini IX-XI rebara. Težina S. kod odraslih je 150-200 g, duljina - 80-150 mm, širina - 60-90 mm, debljina - 40-60 mm. Vanjska, dijafragmalna, površina slezene je konveksna i glatka, unutarnja je ravna, ima žlijeb kroz koji arterije i živci ulaze u S., vene izlaze i limfne žile(vrata slezene). S. je prekriven seroznom membranom, ispod koje se nalazi fibrozna membrana (kapsula), koja je gušća u zoni vrata. Od fibrozne membrane odlaze, povezujući se jedna s drugom, radijalno usmjerene trabekule, većina koji sadrži intratrabekularne žile, živčana vlakna i mišićne stanice. Kostur vezivnog tkiva S. je mišićno-koštani sustav koji osigurava značajne promjene u volumenu S. i obavlja taložnu funkciju.
Opskrbu krvlju S. provodi najveća grana celijakije - slezenska arterija (a. leinalis), koja češće prolazi duž gornjeg ruba gušterače do vrata slezene (sl.), gdje dijeli se na 2-3 grane. U skladu s brojem intraorganskih grana prvog reda, u S. se razlikuju segmenti (zone). Ogranci intraorganskih arterija prolaze unutar trabekula, zatim unutar limfnih folikula (centralne arterije). Izlaze iz limfnih folikula u obliku četkastih arteriola, opremljenih takozvanim rukavima koji ih obavijaju oko opsega, a sastoje se od retikularnih stanica i vlakana. Dio arterijskih kapilara teče u sinuse (zatvorena cirkulacija), drugi dio - izravno u pulpu (otvorena cirkulacija).
U slezeni se razlikuju bijela (od 6 do 20% mase) i crvena (od 70 do 80%) pulpa. Bijela pulpa sastoji se od limfoidnog tkiva smještenog oko arterija: periarterijalno, većina stanica su T-limfociti, u rubnoj (rubnoj) zoni limfnih folikula - B-limfociti. Kako sazrijevaju, u limfnim folikulima stvaraju se svjetlosno reaktivni centri (centri razmnožavanja), koji sadrže retikularne stanice, limfoblaste i makrofage. S godinama, značajan dio limfnih folikula postupno atrofira.
Crvena pulpa sastoji se od retikularne kralježnice, arteriola, kapilara, venula sinusnog tipa i slobodnih stanica (eritrocita, trombocita, limfocita, plazma stanica), kao i živčanih pleksusa. Komunikacija sinusa s pulpom kroz praznine u njihovoj stijenci tijekom S. kompresije je prekinuta, plazma se djelomično filtrira, a krvne stanice ostaju u sinusima. Sinusi (njihov promjer je od 12 do 40 mikrona, ovisno o prokrvljenosti) su prva karika u venskom sustavu slezene.

Normalna i patološka fiziologija.

Slezena je uključena u staničnu i humoralnu imunost, kontrolu cirkulirajućih krvnih stanica, kao iu hematopoezi itd.
Najviše važna funkcija slezena je imuna. Sastoji se od hvatanja i obrade štetnih tvari makrofagima, pročišćavanja krvi od raznih stranih agenasa (bakterija, virusa). U slezeni se endotoksini, netopljive komponente staničnog detritusa, uništavaju tijekom opeklina, ozljeda i drugih oštećenja tkiva. Slezena je aktivno uključena u imunološki odgovor - njezine stanice prepoznaju antigene strane danom organizmu i sintetiziraju specifična protutijela.
Funkcija filtracije (sekvestracije) provodi se u obliku kontrole nad cirkulirajućim krvnim stanicama. Prije svega, to se odnosi na eritrocite, kako stare tako i neispravne. U slezeni se granularne inkluzije (Jollyjeva tjelešca, Heinzova tjelešca, željezne granule) uklanjaju iz eritrocita bez uništavanja samih stanica. Splenektomija i S. atrofija dovode do povećanja sadržaja ovih stanica u krvi. Posebno se jasno očituje povećanje broja siderocita (stanica koje sadrže granule željeza) nakon splenektomije, a te su promjene perzistentne, što ukazuje na specifičnost ove funkcije slezene.
Makrofagi slezene recikliraju željezo iz uništenih eritrocita, pretvarajući ga u transferin, tj. Slezena sudjeluje u metabolizmu željeza.
Postoji mišljenje da leukociti umiru u fiziološkim uvjetima u slezeni, plućima i jetri; trombociti u zdrava osoba također se uništavaju uglavnom u slezeni i jetri. Vjerojatno, slezena ima neku drugu ulogu u trombocitopoezi, jer. nakon splenektomije zbog oštećenja slezene dolazi do trombocitoze.
Slezena ne samo da uništava, već i nakuplja krvne stanice - eritrocite, leukocite, trombocite. Konkretno, sadrži od 30 do 50% ili više cirkulirajućih trombocita, koji se, ako je potrebno, mogu izbaciti u periferni krvotok. U patološkim stanjima njihovo je taloženje ponekad toliko veliko da može dovesti do trombocitopenije.
Kada je odljev krvi poremećen, kao što je portalna hipertenzija, slezena se povećava i može primiti veliku količinu krvi. Kontrahiranjem, slezena može izbaciti krv taloženu u njoj u vaskularno korito. Istodobno se smanjuje njegov volumen, a povećava se broj crvenih krvnih stanica u krvi. Međutim, normalno slezena ne sadrži više od 20-40 ml krvi.
Slezena je uključena u metabolizam proteina i sintetizira albumin, globin (proteinska komponenta hemoglobina). Od velike važnosti je sudjelovanje slezene u stvaranju imunoglobulina, što osiguravaju brojne stanice koje proizvode imunoglobuline, vjerojatno svih klasa.
Slezena uzima Aktivno sudjelovanje u hematopoezi, osobito u fetusu. Kod odrasle osobe proizvodi limfocite i monocite. Slezena je glavni organ ekstramedularne hematopoeze u kršenju normalnih procesa hematopoeze u koštanoj srži, kao što su osteomijelofibroza, kronični gubitak krvi, osteoblastični rak, sepsa, milijarna tuberkuloza itd. Postoje neizravni podaci koji potvrđuju sudjelovanje S. u regulaciji hematopoeze koštane srži.
S. ima važnu ulogu u procesima hemolize. U njemu se može zadržati i uništiti veliki broj promijenjenih eritrocita, osobito kod nekih kongenitalnih (osobito mikrosferocitnih) i stečenih hemolitičkih (uključujući autoimunu prirodu) anemija. Velik broj eritrocita zadržava se u S. s kongestivnom punokrvnošću, policitemijom. Također je utvrđeno da se mehanička i osmotska otpornost leukocita smanjuje tijekom njihovog prolaska kroz S.
S. disfunkcija se opaža u nekim patološkim stanjima (teška anemija, neke zarazne bolesti i drugi), kao i s hipersplenizmom - kroničnim povećanjem S. i smanjenjem krvnih stanica dva ili, rjeđe, jednog ili tri hematopoetska klica. To ukazuje na povećano uništavanje odgovarajućih krvnih stanica u slezeni. Hipersplenizam je prvenstveno patologija crvene pulpe S. i posljedica je hiperplazije makrofagnih elemenata. Nakon uklanjanja S. kod hipersplenizma, struktura krvi obično se normalizira ili značajno poboljšava.
Kod nasljednih i stečenih poremećaja metabolizma lipida u slezeni dolazi do nakupljanja velike količine lipida, što dovodi do splenomegalije.
Smanjena funkcija S. (hiposplenizam) opaža se s atrofijom S. u starijoj dobi, tijekom gladovanja i hipovitaminoze. Prati ga pojava Jollyjevih tjelešaca i ciljnih eritrocita u eritrocitima, siderocitoza.

Limfni čvorovi su tvorevine u obliku graha smještene duž limfnih žila, u kojima se odvija antigenski ovisan razvoj B- i T-limfocita u efektorske stanice. Ukupna masa limfnih čvorova je 1% tjelesne težine. Po položaju razlikuju se somatski, visceralni i mješoviti limfni čvorovi. Njihova veličina je 5-10 mm.

Funkcije:

1. Hematopoetska - diferencijacija T- i B-limfocita ovisna o antigenu.
2. Barijerno-zaštitna: a) nespecifična zaštita - fagocitozom antigena pomoću makrofaga (obalne stanice); b) specifična zaštita – razvojem imunoloških odgovora.
3. Drenaža i taloženje limfe.

Razvoj.

Limfni čvorovi nastaju krajem 2. i početkom 3. mjeseca embriogeneze u obliku nakupina mezenhima duž limfnih žila. Do kraja 4. mjeseca limfociti napadaju retikularno tkivo formirano od mezenhima i stvaraju se limfoidni folikuli.

Istodobno se formiraju sinusi limfnih čvorova, postoji podjela na kortikalnu i medulu. Njihovo potpuno formiranje završava u dobi od 3 godine. Reaktivni centri folikula pojavljuju se tijekom imunizacije tijela. U starijoj dobi, broj čvorova se smanjuje, fagocitna aktivnost makrofaga u njima se smanjuje.

Struktura.

Izvana, limfni čvor prekriven je kapsulom vezivnog tkiva.

S konveksne strane čvora kroz kapsulu ulaze aferentne limfne žile, a sa suprotne - konkavne, zvane vrata, izlaze eferentne limfne žile, vene i ulaze arterije i živci.

Slojevi vezivnog tkiva protežu se od kapsule unutar čvora, koji zajedno s retikularnim tkivom čine stromu. Parenhim organa sastoji se od stanica limfoidne serije. Postoje kortikalni i medulalni (sl. 12-3).

korteks smješten ispod kapsule, formiran od limfnih folikula (nodula), sferičnog oblika promjera 0,5-1 mm. Limfni folikuli nastaju nakupinama B-limfocita u različitim stadijima diferencijacije ovisne o antigenu, malog broja makrofaga i njihove raznolikosti - dendritičnih stanica. Potonji fiksiraju antigene na svojoj površini, zadržavaju memoriju tih antigena i prenose informacije o njima B-limfocitima u razvoju. Limfni folikuli su dinamična struktura.

Na vrhuncu imunološkog odgovora, limfni čvorići dosežu svoju najveću veličinu. U središtu folikula, svjetlije boje, nalazi se germinativno (reaktivno) središte. U potonjem se reprodukcija odvija pod utjecajem antigena B-limfoblasta, koji se, kako sazrijevaju u obliku srednjih i malih limfocita, nalaze u perifernoj, tamnije obojenoj zoni folikula. Povećanje reaktivnih centara folikula ukazuje na antigensku stimulaciju tijela. Endoteliociti sinusa nalaze se uz vanjski dio folikula. Među njima značajan dio čine fiksni makrofagi ("obalne" stanice).

Parakortikalno područje koji se nalazi na granici između kortikalne i medule (T-zona). Sadrži pretežno T-limfocite. Mikrookruženje za njih su različiti makrofagi koji su izgubili sposobnost fagocitoze - interdigitirajuće stanice. Potonji proizvode glikoproteine ​​koji igraju ulogu humoralnih čimbenika limfocitogeneze. Oni reguliraju proliferaciju T-limfocita i njihovu diferencijaciju u efektorske stanice.

Moždana materija. Potonji zauzima središnji položaj u čvoru, formiran od medularnih (pulpnih) niti koje idu od folikula do vrata čvora. Stroma pulpinih vrpci formirana je retikularnim tkivom, između stanica koje se nalaze nakupine B-limfocita koji migriraju iz limfoidnih folikula kortikalne supstance, plazma stanica i makrofaga. Izvan moždanih vrpci, poput folikula, susjedni endoteliociti sinusa. Zbog prisutnosti B-limfocita u limfnim folikulima i moždanim vrpcama, te se tvorevine nazivaju B-zone, a parakortikalna regija T-zona.

U korteksu i meduli, sinusi su smješteni između kapsule vezivnog tkiva i folikula te između moždanih vrpci. Dijele se na rubne (između kapsule i folikula), perifolikularne, cerebralne (između moždanih vrpci) i portalne (na vratima). Limfa teče kroz sinuse u smjeru od periferije čvora do vrata, obogaćena limfocitima i pročišćena od antigena kao rezultat fagocitne aktivnosti obalnih stanica. Fagocitirani antigeni mogu izazvati imunološki odgovor: proliferaciju limfocita, transformaciju B-limfocita u plazma stanice, a T-limfocita u efektore (T-ubojice) i memorijske stanice.

Vaskularizacija. Arterije ulaze u vrata čvora. Od njih, kroz slojeve vezivnog tkiva do nodula, parakortikalne zone i do cerebralnih vrpci, prodiru hemokapilari. Iz kapilara, čineći obrnuti tijek, ide venski sustavčvor. Endotel vena je viši, postoje pore.

Inervacija. Aferentnu inervaciju limfnog čvora osiguravaju pseudounipolarni neuroni odgovarajućih spinalnih ganglija i Dogelovi neuroni tipa II. Eferentna inervacija uključuje simpatičku i parasimpatičku vezu. Postoje mali intramuralni gangliji. Živci ulaze u limfni čvor duž žila, tvoreći gustu mrežu u njihovoj adventiciji. Ogranci se pružaju iz ove mreže, idući duž slojeva vezivnog tkiva do medule i korteksa.

Regeneracija. Fiziološka regeneracija limfnih čvorova je u tijeku. Posttraumatska regeneracija događa se uz očuvanje aferentnih i eferentnih limfnih žila i sastoji se u proliferaciji retikularnog tkiva i limfocita.

Dobne promjene. Konačni razvoj strukture limfnih čvorova javlja se u ranom djetinjstvu. Limfni čvorovi novorođenčadi bogati su limfocitima. Rijetki su folikuli s centrima reprodukcije. U 1. godini javljaju se centri za razmnožavanje, povećava se broj B-limfocita i plazma stanica. Do 4-6 godina nastavlja se formiranje moždanih vrpci. Do 12. godine života završava diferencijacija limfnih čvorova. Starenjem nestaju limfni folikuli s centrima za reprodukciju, a stroma vezivnog tkiva zadeblja. Neki čvorovi atrofiraju i zamjenjuju se masnim tkivom.

Hemolimfni čvorovi (nodi lymphatici haemalis)

Ovaj posebna vrsta limfni čvorovi, u čijim sinusima cirkulira krv, a ne limfa, i obavljaju funkcije limfne i mijeloične hematopoeze. Kod ljudi su hemolimfni čvorovi rijetki i nalaze se u perirenalnom tkivu, oko trbušna aorta, rjeđe u stražnjem medijastinumu.

Razvoj hemolimfnih čvorova vrlo je sličan razvoju normalnih limfnih čvorova.

Struktura. Veličina hemolimfnih čvorova je manja od limfnih čvorova, razlikuju se u slabije razvijenim moždanim vrpcama i folikulima. S godinama, hemolimfni čvorovi prolaze kroz involuciju. Korteks i medula zamijenjeni su masnim tkivom ili u potonje urasta rahlo fibrozno vezivno tkivo.

Slezena (splen, zalog)

Slezena je neparni izduženi organ koji se nalazi u lijevom hipohondriju trbušne šupljine. Masa mu je 100-150 gr.

Funkcije:

1. Hematopoetski - reprodukcija i antigenski ovisna diferencijacija T- i B-limfocita.
2. Deponiranje - depo krvi, željeza, trombocita (do 1/3 njihovog ukupnog broja).
3. Endokrini - sinteza eritropoetina - potiče eritropoezu, tuftsin - peptid koji potiče aktivnost fagocita, splenin - analog timopoetina, potiče blastnu transformaciju i diferencijaciju T-limfocita.
4. Eliminacija i uništavanje starih crvenih krvnih stanica i trombocita.
5. U embrionalnom razdoblju to je univerzalni hematopoetski organ.

Razvoj. Polaganje slezene događa se u 5. tjednu embriogeneze iz mezenhima dorzalnog mezenterija. U početku sve krvne stanice nastaju ekstravaskularno u slezeni, a nakon 5. mjeseca embriogeneze u njoj prevladava limfopoeza.

Struktura. Slezena je parenhimski organ. Izvana je okružena kapsulom vezivnog tkiva prekrivenom mezotelom. Kapsula je predstavljena gustim vlaknastim vezivnim tkivom, između kolagenih vlakana od kojih se nalazi mali broj glatkih mišićnih stanica. Iz čahure se protežu trabekule koje zajedno čine mišićno-koštani aparat. Prostor između trabekula ispunjen je retikularnim tkivom koje čini stromu organa.

1. Stanje prokrvljenosti crvene pulpe (difuzna ili žarišna punokrvnost, umjerena prokrvljenost, slaba prokrvljenost, eksangvinacija), žarišna krvarenja, područja hemoragijske impregnacije.

2. Status limfnih folikula (srednje veličine, smanjene, u stanju atrofije, uvećane i stapaju se jedna s drugom, u stanju hiperplazije, s marginalnom ili potpunom delimfatizacijom, s proširenim reaktivnim centrima, s prisutnošću malih zaobljenih hijalinskih inkluzija u njima, stijenke središnje arterije folikula nisu promijenjene ili s prisutnom sklerozom i hijalinozom).

3. Prisutnost patoloških promjena (tuberkulozni granulomi, žarišta bijelog infarkta slezene, tumorske metastaze, kalcifikacije i dr.).

4. Stanje crvene pulpe (prisutnost reaktivne žarišne ili difuzne leukocitoze).

5. Stanje kapsule slezene (nezadebljan, s fenomenom skleroze, leukocitarnom infiltracijom, s naslagama gnojno-fibrinoznog eksudata).

Primjer broj 1.

SLEZENA (1 predmet) — izražena difuzna pletora crvene pulpe. Limfni folikuli su povećani u različitim stupnjevima u veličini zbog hiperplazije, neki od njih se spajaju jedni s drugima. U većini folikula dolazi do izraženog prosvjetljenja reaktivnih centara. Stijenke središnjih arterija folikula su zadebljane zbog blage hijalinoze. Kapsula slezene nije zadebljana.

Primjer broj 2.

SLEZENA (1 predmet) — očuvana crvena pulpa u stanju neujednačene pletore. Limfni folikuli su u stanju blage do umjerene atrofije, sa znacima umjereno izražene delimfatizacije rubnih zona. Stijenke središnjih arterija folikula su zadebljane zbog blage skleroze, srednje izražene hijalinoze. Veliki dio presjeka zauzima fragment metastaze skvamoznog karcinoma pluća bez keratinizacije. Kapsula slezene je blago zadebljana zbog skleroze.

broj 09-8/XXX 2007

Stol № 1

Javna zdravstvena ustanova

« SAMARA REGIONALNI BIRO ZA SUDSKO-MEDICINSKO ISPITIVANJE »

Na "Zakon o sudsko-histološkom istraživanju" broj 09-8/XXX 2007

Stol № 2

Sudski medicinski vještak Filippenkova E.I.

97 DRŽAVNI CENTAR

SREDIŠNJA VOJNA OBLAST

Stol № 8

Specijalist E.Filippenkova

MINISTARSTVO OBRANE RUSKE FEDERACIJE

97 DRŽAVNI CENTAR

FORENZIKA I FORENZIČKA VJEŠTAČENJA

SREDIŠNJA VOJNA OBLAST

443099, Samara, ul. Venceka, d. 48 tel. 339-97-80, 332-47-60

Na "Zaključak stručnjaka" br. XXX 2011.

Stol № 9

Riža. 1. U pulpi slezene fragment krupnožarišnog destruktivnog krvarenja tamnocrvene boje, s pretežnom hemolizom eritrocita, izraženom leukocitozom, s koncentracijom granulocita na rubovima hematoma. Boja: hematoksilin-eozin. Povećanje x100.	Riža. 2. Uz rubove hematoma u nizu vidnih polja, mala žarišta infiltracije leukocita (strelice), početak formiranja demarkacijske osovine. Mala količina raspadajućih granulocita. Boja: hematoksilin-eozin. Povećanje x250.
Riža. 3. U debljini krvarenja nekoliko sitnih uključaka rastresitog fibrina u obliku vrpčastih kvrgavih masa, s velikim brojem leukocita duž niti (strelice). Boja: hematoksilin-eozin. Povećanje x100.	Riža. 4. U tkivima koja okružuju slezenu, na pozadini umjerenog edema, nalazi se makrofokalna destruktivna hemoragija tamnocrvene boje, s pretežnom hemolizom eritrocita, izraženom leukocitozom (strelica). Krvarenje pulpe slezene. Boja: hematoksilin-eozin. Povećanje x100.

Specijalist E. Filippenkova

Karandashev A.A., Rusakova T.I.

Mogućnosti sudsko-medicinski pregled identificirati uvjete za nastanak oštećenja slezene i recept za njihovo formiranje.

- M .: ID PRAKSA-M, 2004. - 36s.

ISBN 5-901654-82-X

Bojenje histopreparata također je od velike važnosti. Za rješavanje pitanja o starosti oštećenja slezene, uz bojenje preparata hematoksilineozinom, obvezno je koristiti dodatne boje prema Perlsu i van Giesonu, kojima se utvrđuje prisutnost pigmenata koji sadrže željezo i vezivnog tkiva.

Dvofazna ili "odgođena" ruptura slezene prema literaturi se razvijaju za 3-30 dana i čine od 10 do 30% svih njegovih oštećenja.

Prema S. Dahriya (1976), 50% takvih ruptura javlja se u prvom tjednu, ali ne prije 2 dana nakon ozljede, 25% u 2. tjednu, 10% se može pojaviti nakon 1 mjeseca.

J.Hertzann i sur. (1984.) otkrili su rupturu slezene nakon 28 dana. Prema M.A. Sa-pozhnikova (1988), dvostupanjske rupture slezene opažene su u 18% i dogodile su se ne prije 3 dana nakon ozljede.

Yu.I.Sosedko (2001) promatrao je rupture slezene kapsule na mjestu formiranog subkapsularnog hematoma u razdoblju od nekoliko sati do 26 dana od trenutka ozljede.

Kao što vidite, s dvofaznim rupturama nakon ozljede parenhima slezene, značajan vremenski interval, do 1 mjeseca, prolazi prije rupture kapsule koja se krvlju nakuplja u subkapsularnom hematomu.

Prema Yu.I. Susjed (2001.), Objektivni pokazatelj recepta za stvaranje subkapsularnog hematoma slezene je reakcija leukocita, koja se u području oštećenja počinje pouzdano određivati ​​nakon 2-3 sata. Od granulocita postupno se formira demarkacijska osovina, koja je vidljiva pod mikroskopom nakon 12 sati, završavajući svoju formaciju do kraja dana. Raspad granulocita u području oštećenja slezene počinje 2.-3. dana; 4-5 dana dolazi do masivnog raspada granulocita, kada jasno prevladava nuklearni detritus. Kod svježeg krvarenja struktura eritrocita nije promijenjena. Njihova hemoliza počinje 1-2 sata nakon ozljede. Granica svježih krvarenja s okolnim tkivima nije jasno ucrtana. Potom se periferno taloži fibrin koji nakon 6-12 sati jasno omeđuje hematom od okolnog parenhima. Unutar 12-24 sata fibrin se zbija u hematomu s širenjem na periferiju, zatim se podvrgava organizaciji. Dokaz da je prošlo najmanje 3 dana od ozljede je dokaz organizacije krvnih ugrušaka u žilama slezene. Sastavni elementi hematoma su eritrociti, bijele krvne stanice, fibrin. Do 3. dana se određuju početne manifestacije resorpcija produkata raspadanja eritrocita uz stvaranje siderofaga. Iz istog razdoblja hemosiderin je vidljiv na histološkim preparatima intracelularno. Oslobađanje malih zrnaca hemosiderina iz raspadajućih makrofaga opaža se nakon 10-12 dana ( rano razdoblje) do 2 tjedna. Za njihovo otkrivanje potrebno je pregledati histološke preparate obojene po Perlsu. Na preparatima obojenim hematoksilin-eozinom, što je hemosiderin "mlađi", to je svjetliji ( žuta boja). Tamnosmeđa boja grudica hemosiderina ukazuje da je od ozljede prošlo najmanje 10-12 dana. Histiocitno-fibroblastična reakcija, otkrivena 3. dana nakon ozljede, ukazuje na početni proces organizacije subkapsularnog hematoma slezene. 5. dan stvaraju se kolagena vlakna. Niti histiocitno-fibroblastičnih elemenata, pojedinačne novoformirane žile rastu u područje oštećenja. Proces resorpcije i organizacije hematoma nastavlja se do formiranja kapsule, za čije formiranje je potrebno najmanje 2 tjedna.

Rezultati istraživanja Karandashev A.A., Rusakova T.I.:

U slučaju ozljede slezene, histološki se promatraju rupture kapsule i oštećenje parenhima organa s krvarenjima u područjima oštećenja. Često krvarenja imaju izgled hematoma s jasnim rubovima, ispunjavajući oštećenje. Ovisno o težini ozljede, velike rupture kapsule i parenhima, rupture parenhima s nastankom subkapsularnog hematoma te višestruke rupture kapsule i parenhima s područjima destrukcije tkiva, fragmentacije i stvaranja malih intraparenhimskih lezija s krvarenjima. promatraju se. Parenhim u netaknutim područjima je oštro anemičan.

Kod traume s oštećenjem slezene i smrtonosan na mjestu događaja hematom u području oštećenja organa sastoji se uglavnom od nepromijenjenih eritrocita i bijelih krvnih stanica bez perifokalne stanične reakcije. Primjećuje se obilje crvene pulpe. Nema znakova resorpcije i organizacije.

Uz povoljan ishod i promptno uklanjanje oštećena slezena, Za 2 sata nakon ozljede, uz opisanu sliku, u sastavu hematoma postoji umjerena količina nepromijenjenih granulocita. Perifokalna stanična reakcija se ne otkriva, samo ponegdje u sinusima, geografski blizu oštećenog područja, postoji nekoliko manjih nakupina granulocita.

Nakon 4-6 sati prisutna je nejasna koncentracija uglavnom nepromijenjenih granulocita uz rubove hematoma, gubitak fibrina u obliku zrnasto-filamentoznih masa. U sklopu hematoma utvrđuju se hemolizirani eritrociti, smješteni uglavnom u središtu hematoma.

Približno nakon 7-8 sati hematom je predstavljen uglavnom hemoliziranim eritrocitima. Nepromijenjeni eritrociti određuju se samo na mjestima uz rub hematoma. Među granulocitima nalazi se nekoliko stanica u raspadanju. Granulociti duž rubova hematoma tvore male, malobrojne nakupine, ponekad tvoreći strukture, kao što je demarkacijska osovina.

Do 11-12 sati značajno se povećava broj granulocita u raspadu. Granulociti, nepromijenjeni i raspadajući se u različitim kvantitativnim omjerima, tvore prilično jasnu demarkacijsku osovinu na granici s intaktnim parenhimom. Odvojeni granulociti, kako u sastavu hematoma, tako iu zoni perifokalne granulocitne infiltracije, sa znakovima raspadanja. Fibrin je najviše zbijen uz rubove hematoma u obliku vrpčastih kvrgavih masa.

Do 24 sata u sastavu hematoma i demarkacijske osovine ima mnogo granulocita u raspadanju.

U budućnosti se broj granulocita u sinusima najbliže perifokalne zone postupno smanjuje. Postoji oticanje retikuloendotelnih stanica koje oblažu sinuse. Povećava se broj raspadajućih granulocita, zgušnjava se fibrin.

Za 2,5-3 dana u slezeni se može uočiti takozvano "tiho" razdoblje. Ovo je najneinformativnije vremensko razdoblje, u kojem se primjećuje odsutnost perifokalne reakcije (leukocitarne i proliferativne), što može biti posljedica određene faze traumatskog procesa, u kojoj proliferativne promjene još nisu počele, a leukocitarna reakcija je već završila.

Do kraja 3 dana uz rub hematoma i na granici s intaktnim parenhimom nalazi se nekoliko siderofaga. Sa strane intaktnog parenhima histiofibroblastični elementi počinju urastati u zbijene mase fibrina u obliku nejasnih niti.

Procesi organizacije oštećenja u slezeni odvijaju se u skladu s općim zakonima ozdravljenja tkiva. karakteristična značajka produktivna, ili proliferativna, upala je prevlast proliferativnog momenta u morfološkoj slici, odnosno reprodukcija tkivnih elemenata, rast tkiva. Najčešće se proces rasta tijekom produktivne upale odvija u potpornom, intersticijskom tkivu. Na mikroskopski pregled u tako rastućem vezivnom tkivu prevladavaju mladi oblici vezivnotkivnih elemenata - fibroblasti, a uz njih se u različitim kvantitativnim omjerima nalaze histiociti, limfoidni elementi i plazma stanice.

DO 6-7 dan počinje stvaranje kapsule hematoma. Niti histio-fibroblastičnih elemenata u obliku kaotičnih i uređenih struktura urastaju u hematom, mjestimično sa stvaranjem nježnih, tankih kolagenih vlakana, što se vrlo jasno vidi kod bojenja po Van Giesonu. Broj siderofaga u sastavu formirajuće kapsule značajno se povećava. U početnoj fazi organizacije hematoma, neoplazme krvnih žila u području inkapsulacije hematoma nisu opažene. To je vjerojatno zbog osobitosti strukture pulpe organa, čije posude imaju oblik sinusoida.

DO 7-8 dana hematom je predstavljen hemoliziranim eritrocitima, velikom količinom nuklearnog detritusa dezintegriranih granulocita, fibrina. Potonji, u obliku guste eozinofilne mase, jasno odvaja hematom od netaknutog tkiva. Sa strane parenhima, više struna histio-fibroblastičnih elemenata urasta u hematom u značajnoj dužini, među kojima se utvrđuju siderofagi bojenjem po Perlsu. Na mjestima oko hematoma vidljiva je formirajuća kapsula koja se sastoji od uredno orijentiranih fibroblasta, fibrocita, kolagenih vlakana. Kapsula također sadrži siderofage.

DO 9-10 dana uz siderofage, uočava se izvanstanični raspored hemosiderina u obliku zrnaca i grudica.

U terminu oko 1 mjesec hematom je potpuno predstavljen hemoliziranim eritrocitima, sjenama eritrocita, nakupinama fibrina, mjestimično s primjesom nuklearnog detritusa. Hematom je okružen kapsulom različitog stupnja zrelosti. Na njegovom vanjskom rubu vezivno tkivo srednje zrelosti predstavljeno je vlaknima bogatim staničnim elementima fibrocitnog tipa, prilično uređenim. U cijelom ostatku kapsule vezivno tkivo je nezrelo, sastoji se od histiocitno-fibroblastičnih elemenata, makrofaga, limfoidnih stanica, s nekoliko kolagenih vlakana. Mjestimično se utvrđuju grudice hemosiderina. Od kapsule do hematoma, niti histiocitno-fibroblastičnih elemenata rastu značajnom duljinom.

Chernova Marina Vladimirovna

PATOMORFOLOGIJA I SM-PROCJENA PROMJENA NA SLEZENI

PRI UTVRĐIVANJU VREMENA NJEGOVIH OŠTEĆENJA.

Novosibirsk, 2005

1. odgovor na štetu dijeli se na reakcija u zoni oštećenja, perifokalnoj zoni, zoni crvene pulpe, zoni bijele pulpe;
2. ocjenjivao stanje limfoidnih folikula slezene u različitim razdobljima posttraumatskog razdoblja(hiperplazija, normalna veličina, određeno smanjenje veličine, čišćenje reaktivnih centara) ;
3. koristi se metoda imunohistokemijskog istraživanja (IGHI) za procjenu reaktivnih promjena u limfocitima;
4. prema Chernova M.V.: specifičnost strukture organa tijekom posttraumatskog razdoblja omogućuje nam razlikovanje 5 vremenskih intervala: do 12 sati, 12-24 sata, 2-3 dana, 4-7 dana, više od 7 dana.

Za diferencijaciju limfocita korišteni su leukocitni antigeni (AG), koji su omogućili identifikaciju vrsta limfocita, + uzeta je u obzir distribucija limfocita u crvenoj pulpi:

U u roku od 1 dana nakon ozljede folikuli slezene bili su srednje veličine, njihovi reaktivni centri bili su umjereno izraženi, folikuli ozlijeđenih životinja ( laboratorijski miševi, koji pod eterskom anestezijom oštećenje šokom naneseno je na slezenu, izvučeno do ruba kirurškog reza trbušni zid) nisu se razlikovali od životinjskih folikula prije ozljede.

Na 2-3 dana- povećanje veličine folikula, veća ozbiljnost njihovih reaktivnih centara, stvaranje novih manjih.

Na 4-7 dana- došlo je do postupnog pražnjenja bijele pulpe, folikuli su se smanjivali, postajali iste veličine, a neki i nešto manji nego inače, reaktivni centri su im bili slabo izraženi.

PRVIH 12 SATI

- područje krvarenja - eritrociti su dobro konturirani i svijetlo obojeni eozinom, među njima se u maloj količini nalaze polinuklearni leukociti;

- perifokalna zona - praktički odsutan;

- zona crvene pulpe - obilje sinusoida pulpe, perifokalni edem nije izražen, kratkotrajna staza praćena parezom krvnih žila;

- zona bijele pulpe - folikuli slezene su srednje veličine, njihovi reaktivni centri su umjereno izraženi, folikuli bijele pulpe ne razlikuju se od folikula prije ozljede;

- IGHI - omjer T-stanica (CD3) u crvenoj i bijeloj pulpi slezene bio je približno 1:2, omjer B-limfocita (CD20) u crvenoj i bijeloj pulpi bio je 1:2,5 tijekom prvog dana (3) .

VIŠE OD 12 SATI DO 24 SATA UKLJUČUJUĆI

- područje krvarenja - eritrociti su također dobro konturirani i svijetlo obojeni eozinom, praktički nema promjena; među masama eritrocita postoje nepromijenjeni polinuklearni leukociti u maloj količini, pojedinačni makrofagi i limfociti;

- perifokalna zona - početak formiranja restriktivne osovine između zone krvarenja i okolnog normalnog tkiva slezene, granična osovina u nastajanju sastoji se uglavnom od nepromijenjenih polinuklearnih neutrofila, kao i limfocita i makrofaga u maloj količini;

- zona crvene pulpe - u opsegu formiranog krvarenja razvija se perifokalni edem, obilje sinusoida pulpe, na nekim mjestima dolazi do impregnacije parenhima ružičastim fibrinom (zbog paralitičke reakcije krvnih mikrožila i eksudacije tekućeg dijela krvotoka). krv u ekstravaskularni okoliš);

- zona bijele pulpe - bez dinamike (folikuli slezene su srednje veličine, njihovi reaktivni centri su umjereno izraženi, folikuli bijele pulpe ne razlikuju se od folikula prije ozljede);

- IGHI - omjer broja T-stanica (CD3) u crvenoj i bijeloj pulpi slezene ostaje 1:2, međutim, ukupni broj stanica ove vrste blago se povećava: značajan porast broja T-pomagača ( CD4), omjer B-limfocita (CD20) u crvenoj i bijeloj pulpi također iznosi 1:2,5 (3), bez tendencije povećanja njihova broja u obje zone.

PREKO 1 DO 3 DANA

- područje krvarenja - eritrociti u obliku zaobljenih "sjena" zbog gubitka hemoglobina, broj promijenjenih i nepromijenjenih eritrocita bubrega je jednak, fibrinske niti su mjestimično zabilježene na njihovoj pozadini. Broj polinuklearnih leukocita značajno raste, raspršeni su difuzno, a neki su u fazi raspadanja, među njima su posvuda vidljive limfoidne stanice, a istodobno se povećava broj makrofaga;

- perifokalna zona - perifokalni reaktivni fenomeni su maksimalno izraženi: u usporedbi s drugom polovicom prvog dana, ukupni broj neutrofila povećava se gotovo 2 puta, a 1/3 njih su bili degenerativno promijenjeni leukociti. Istodobno se broj makrofaga povećava za 2 puta, a broj limfocita povećava se za gotovo 1,5 puta;

- zona crvene pulpe - na pozadini edema strome, postoji oštra ekspanzija sinusoida crvene pulpe i anemija parenhima, ekstremni stupanj impregnacije plazme, fibrinoidna nekroza, blagi porast ukupno stanični elementi, uglavnom zbog polinuklearnih leukocita, početak stvaranja intravaskularnih tromba;

- zona bijele pulpe - hiperplazija folikula, veća ozbiljnost njihovih reaktivnih centara;

- IGHI - smanjenje broja T-pomagača u crvenoj pulpi gotovo 2 puta, blagi porast broja T-stanica u bijeloj pulpi, broj T-pomagača (CD4) bez dinamike, porast broja B-limfociti (CD20) uglavnom u bijeloj pulpi gotovo 1,5 puta.

PREKO 3 pa DO 7 DANA

- područje krvarenja - broj promijenjenih eritrocita više od 2 puta veći od broja promijenjenih, maksimalno povećanje broja makrofaga, broja polinuklearnih leukocita, 2/3 ih je degenerativno promijenjeno ili su u različitom stupnju destrukcije. Preraspodjela polinuklearnih leukocita u obliku klastera u kombinaciji s limfocitima i makrofagima, duž zbijenih vijuga i fibrinskih traka, pojava fibroblasta;

- perifokalna zona - određeno smanjenje ukupnog broja staničnih elemenata, uglavnom zbog polinuklearnih leukocita, posebno nepromijenjenih, povećanje broja limfocita za 2 puta i blagi porast broja makrofaga. Pojava značajnog broja fibroblasta, koji u kombinaciji s drugim staničnim elementima čine dobro definiranu demarkacijsku liniju;

- zona crvene pulpe - postoji tendencija širenja sinusoida crvene pulpe, koja zbog postojeće anemije parenhima poprima oblik tkiva s defektnim područjima, broj polinuklearnih leukocita se smanjuje, neznatno veći od početnog, maksimalno povećanje limfoidne stanice zabilježene su 4-7. dana, konačno stvaranje intravaskularnih tromba;

- zona bijele pulpe - hiperplazija folikula, njihova struktura je gotovo homogena, na nekim mjestima folikuli se spajaju jedni s drugima;

- IGHI - smanjenje broja T-stanica (CD3) u crvenoj i bijeloj pulpi, smanjenje broja T-pomagača (CD4) za 2-2,5 puta, povećanje broja B-limfocita (CD20) za 2 puta.

VIŠE OD 7 DANA

- područje krvarenja - u supstratu se otkriva fibrin u obliku zrnaca, primjećuje se izraženo povećanje broja fibroblasta, pojava labavih kolagenih vlakana, smanjenje broja leukocita, od kojih je većina u stanju raspadanja. Broj limfocita doseže maksimalnu razinu, povećava se i broj makrofaga, od kojih većina sadrži hemosiderin u citoplazmi, najviše 10-12 dana, iako se pigmentna zrnca počinju pojavljivati ​​intracelularno od 5-7 dana.

- perifokalna zona - smanjen je ukupan broj staničnih elemenata, najvećim dijelom zbog nepromijenjenih polinuklearnih leukocita, a manjim dijelom zbog promijenjenih. Broj limfoidnih elemenata i makrofaga na istoj kvantitativnoj razini. 10-12 dana, veliki broj fibroblasta nalazi se ne samo duž demarkacijske linije, već ide i izvan nje prema krvarenju, tvoreći nasukane strukture;

- zona crvene pulpe - bez značajne dinamike;

- zona bijele pulpe - iscrpljivanje bijele pulpe, folikuli postižu istu veličinu, a neki su čak i nešto manji, njihovi reaktivni centri nisu izraženi;

- IGHI - broj T-stanica (CD3) u bijeloj pulpi gotovo je prepolovljen (u odnosu na izvornu), broj T-pomagača (CD4) doseže minimalnu razinu (omjer u crvenoj i bijeloj pulpi je 1:3,5 ( 4)), tendencija smanjenja broja B-limfocita (CD20).

Materijal je preuzet sa stranice www.hystology.ru

Slezena je neparni organ koji se nalazi u trbušnoj šupljini na većoj zakrivljenosti želuca, kod preživača - na ožiljku. Njegov oblik varira od ravnog izduženog do zaobljenog; u životinja različitih vrsta, oblik i veličina mogu biti različiti. Boja slezene - od intenzivne crveno-smeđe do plavo-ljubičaste - posljedica je velike količine krvi koja se nalazi u njoj.

Riža. 212. Palatinske tonzile:

A- psi, B- ovca (prema Ellenbergeru i Trautmanu); A- jamice krajnika; b- epitel; V- retikularno tkivo; d - limfni folikuli; d- rastresito vezivno tkivo; e- žlijezde; i- snopovi mišićnih vlakana.

Slezena je višenamjenski organ. Za većinu životinja ovo važan organ formiranje limfocita i imunost, u kojoj se pod utjecajem antigena prisutnih u krvi stvaraju stanice koje proizvode humoralna antitijela ili sudjeluju u reakcijama stanične imunosti. Kod nekih životinja (glodavaca) slezena je univerzalni organ hematopoeze, gdje nastaju stanice limfoidnih, eritroidnih i granulocitnih klica. Slezena je moćan organ makrofaga. Uz sudjelovanje brojnih makrofaga, uništava krvne stanice, a posebno eritrocite ("groblje eritrocita"), produkti raspada potonjih (željezo, proteini) ponovno se koriste u tijelu.

Riža. 213. Slezena mačke (prema Ellenberger i Trautnan):

a - kapsula; b- trabekule; V- trabekularna arterija; G- trabekularna vena; d- svjetlosni centar limfnog folikula; e- središnja arterija; i- crvena pulpa; h- vaskularni omotač.

Slezena je organ za skladištenje krvi. Posebno je izražena deponirajuća funkcija slezene u konja i preživača.

Slezena se razvija iz nakupina mezenhimalnih stanica koje se brzo množe u dorzalnom dijelu mezenterija. U početnom razdoblju razvoja u anlageu, vlaknasti okvir, vaskularni sloj i retikularna stroma formiraju se iz mezenhima. Potonji je naseljen matičnim stanicama i makrofagima. U početku, ovo je organ mijeloične hematopoeze. Tada dolazi do intenzivne invazije limfocita iz središnjih limfoidnih organa, koji se najprije ravnomjerno raspoređuju oko središnjih arterija (T-zona). Kasnije nastaju B-zone, što je povezano s koncentracijom makrofaga i limfocita na strani T-zona. Istodobno s razvojem limfnih čvorova, opaža se i stvaranje crvene pulpe slezene. U ranom postembrionalnom razdoblju primjećuje se povećanje broja i volumena čvorova, razvoj i širenje reprodukcijskih centara u njima.

Mikroskopska struktura slezene. Glavni strukturni i funkcionalni elementi slezene su mišićno-koštani aparat, predstavljen kapsulom i sustavom trabekula, a ostatak intertrabekularnog dijela je pulpa, izgrađena uglavnom od retikularnog tkiva. Postoji bijela i crvena pulpa (Slika 213).

Slezena je prekrivena seroznom membranom, čvrsto spojenom s kapsulom vezivnog tkiva. Prečke - trabekule, koje tvore neku vrstu mrežastog okvira, odlaze iz kapsule unutar organa. Najmasivnije trabekule su na hilumu slezene, sadrže velike krvne žile - trabekularne arterije i vene. Potonje pripadaju venama nemišićnog tipa i na preparatima se prilično jasno razlikuju po strukturi od stijenke arterija.

Kapsula i trabekule sastoje se od gustog fibroznog vezivnog i glatkog mišićnog tkiva. Značajna količina mišićnog tkiva se razvija i nalazi se u slezeni deponirajućeg tipa (konji, preživači, svinje, mesožderi). Kontrakcija glatkog mišićnog tkiva potiče izbacivanje nataložene krvi u krvotok. U vezivnom tkivu kapsule i trabekule prevladavaju elastična vlakna koja omogućuju slezeni da promijeni svoju veličinu i izdrži značajno povećanje volumena.

Bijela pulpa (pulpa lienis alba) makroskopski i na neobojanim preparatima predstavlja skup svijetlosivih okruglih ili ovalnih tvorevina (nodula) nepravilno raspoređenih po slezeni. Broj kvržica kod različitih vrsta životinja je različit. Ima ih mnogo u slezeni goveda i jasno se odvajaju od crvene pulpe. Manje čvorića u slezeni konja i svinje.

Svjetlosnom mikroskopijom svaki limfni čvor je tvorba koja se sastoji od kompleksa stanica limfoidnog tkiva smještenih u adventiciji arterije i brojnih hemokapilara koji se protežu iz nje. Arterija čvora naziva se središnjom, ali češće se nalazi ekscentrično. U razvijenom limfnom čvoru razlikuje se nekoliko strukturnih i funkcionalnih zona: periarterijski, svijetli centar s zonom plašta i rubna zona. Periarterijska zona je vrsta spojke, koja se sastoji od malih limfocita, blisko jedni uz druge i interdigitalnih stanica. Limfociti ove zone pripadaju recirkulacijskom fondu T-stanica. Ovdje prodiru iz hemokapilara, a nakon antigenske stimulacije mogu migrirati u sinuse crvene pulpe. Interdigitalizirajuće stanice su posebni procesni makrofagi koji apsorbiraju antigen i stimuliraju blast transformaciju, proliferaciju i pretvorbu T-limfocita u efektorske stanice.

Svijetlo središte čvora u strukturi i funkciji odgovara folikulima limfnog čvora i područje je neovisno o timusu. Ovdje se nalaze limfoblasti, od kojih su mnogi u fazi mitoze, dendritične stanice koje fiksiraju antigen i zadržavaju ga dugo vremena, kao i slobodni makrofagi koji sadrže apsorbirane proizvode raspadanja limfocita u obliku obojenih tijela. Struktura svjetlosnog centra odražava funkcionalno stanje limfnog čvora i može se značajno promijeniti s infekcijama i intoksikacijama. Središte je okruženo gustim limfocitnim rubom - zonom plašta.

Oko cijele kvržice je rubna zona, koja sadrži T- i B-limfocite i makrofage. Vjeruje se da je funkcionalno ova zona jedno od područja kooperativne interakcije različitih tipova stanica u imunološkom odgovoru. Kao rezultat ove interakcije, B-limfociti koji se nalaze u ovoj zoni i stimulirani odgovarajućim antigenom proliferiraju i diferenciraju se u plazma stanice koje stvaraju antitijela i nakupljaju se u nitima crvene pulpe. Oblik slezenskog čvora održava mreža retikularnih vlakana - u području neovisnom o timusu nalaze se radijalno, au T-zoni - duž duge osi središnje arterije.

Crvena pulpa (pulpa lienis rubra). Opsežan dio (do 70% mase) slezene, smješten između limfnih čvorova i trabekula. Zbog sadržaja značajne količine eritrocita u njoj, na neobojenim preparatima slezene ima crvenu boju. Sastoji se od retikularnog tkiva u kojem se nalaze slobodni stanični elementi: krvne stanice, plazma stanice i makrofagi. Brojne arteriole, kapilare i osebujni venski sinusi (sinus venosus) nalaze se u crvenoj pulpi, au njihovoj šupljini taloženi su razni stanični elementi. Crvena pulpa je bogata sinusima na granici s rubnom zonom limfnih čvorova. Broj venskih sinusa u slezeni životinja različitih vrsta nije isti. Mnogo ih ima u kunića, zamoraca, pasa, manje u mačaka, goveda i sitne stoke. Područja crvene pulpe koja se nalaze između sinusa nazivaju se slezenske ili pulpne vrpce koje sadrže mnogo limfocita i razvijaju se zrele plazma stanice. Makrofagi pulpne vrpce provode fagocitozu oštećenih eritrocita i sudjeluju u metabolizmu željeza u tijelu.

Cirkulacija. Složenost strukture i multifunkcionalnost slezene može se razumjeti samo u vezi s osobitostima njezine cirkulacije krvi.

Arterijska krv se šalje u slezenu kroz slezensku arteriju, koja ulazi u organ kroz vrata. Iz arterije se protežu grane koje prolaze unutar velikih trabekula i nazivaju se trabekularne arterije. U njihovoj stijenci nalaze se sve membrane karakteristične za arterije mišićnog tipa: intima, medija i adventicija. Potonji se spaja s vezivnim tkivom trabekula. Od trabekularne arterije odlaze arterije malog kalibra koje ulaze u crvenu pulpu i nazivaju se pulpne arterije. Oko pulpalnih arterija stvaraju se izdužene limfne ovojnice koje se odmicanjem od trabekula povećavaju i poprimaju kuglasti oblik (limfni čvor). Unutar ovih limfnih formacija, mnoge kapilare odlaze iz arterije, a sama arterija se naziva središnjom. Međutim, središnje (aksijalno) mjesto je samo u limfnoj ovojnici, au čvoru je ekscentrično. Nakon izlaska iz kvržice, ova se arterija dijeli na niz grana - četkastih arteriola. Oko krajnjih dijelova četkastih arteriola nalaze se ovalne nakupine izduženih retikularnih stanica (elipsoidi ili rukavci). U citoplazmi endotela elipsoidnih arteriola pronađeni su mikrofilamenti koji su povezani sa sposobnošću kontrakcije elipsoida - funkcijom osebujnih sfinktera. Arteriole se dalje granaju u kapilare, neke od njih se ulijevaju u venske sinuse crvene pulpe (teorija zatvorene cirkulacije). U skladu s teorijom otvorene cirkulacije, arterijska krv iz kapilara ulazi u retikularno tkivo pulpe, a iz nje kroz stijenku curi u šupljinu sinusa. Venski sinusi zauzimaju značajan dio crvene pulpe i mogu imati različite promjere i oblike ovisno o opskrbi krvlju. Tanke stijenke venskih sinusa obložene su diskontinuiranim endotelom smještenim na bazalnoj ploči. Retikularna vlakna prolaze duž površine zida sinusa u obliku prstenova. Na kraju sinusa, na mjestu njegovog prijelaza u venu, nalazi se još jedan sfinkter.

Ovisno o smanjenom ili opuštenom stanju arterijskog i venskog sfinktera, sinusi mogu biti u različitim funkcionalnim stanjima. Kontrakcijom venskih sfinktera krv ispunjava sinuse, rasteže njihovu stijenku, a krvna plazma kroz nju prolazi u retikularno tkivo pulpne vrpce, a krvne stanice se nakupljaju u šupljini sinusa. U venskim sinusima slezene može se zadržati do 1/3 ukupnog broja crvenih krvnih stanica. Kada su oba sfinktera otvorena, sadržaj sinusa ulazi u krvotok. Često se to događa s naglim povećanjem potrebe za kisikom, kada dolazi do simpatičke ekscitacije. živčani sustav i opuštanje sfinktera. Ovo je također olakšano kontrakcijom glatkih mišića kapsule i trabekule slezene.

Odljev venske krvi iz pulpe odvija se kroz sustav vena. Zid trabekularnih vena sastoji se samo od endotela, usko uz vezivno tkivo trabekula, odnosno ove vene nemaju vlastitu mišićnu membranu. Ova struktura trabekularnih vena olakšava izbacivanje krvi iz njihove šupljine u slezensku venu, koja izlazi kroz vrata slezene i ulijeva se u portalnu venu.