Limfni čvorovi su tvorevine u obliku graha smještene duž limfnih žila, u kojima se odvija antigenski ovisan razvoj B- i T-limfocita u efektorske stanice. Ukupna masa limfnih čvorova je 1% tjelesne težine. Po položaju razlikuju se somatski, visceralni i mješoviti limfni čvorovi. Njihova veličina je 5-10 mm.

Funkcije:

1. Hematopoetska - diferencijacija T- i B-limfocita ovisna o antigenu.
2. Barijerno-zaštitna: a) nespecifična zaštita - fagocitozom antigena pomoću makrofaga (obalne stanice); b) specifična zaštita – razvojem imunoloških odgovora.
3. Drenaža i taloženje limfe.

Razvoj.

Limfni čvorovi nastaju krajem 2. i početkom 3. mjeseca embriogeneze u obliku nakupina mezenhima duž limfnih žila. Do kraja 4. mjeseca limfociti napadaju retikularno tkivo formirano od mezenhima i stvaraju se limfoidni folikuli.

Istodobno se formiraju sinusi limfnih čvorova, postoji podjela na kortikalnu i medulu. Njihovo potpuno formiranje završava u dobi od 3 godine. Reaktivni centri folikula pojavljuju se tijekom imunizacije tijela. U starijoj dobi, broj čvorova se smanjuje, fagocitna aktivnost makrofaga u njima se smanjuje.

Struktura.

Izvana, limfni čvor prekriven je kapsulom vezivnog tkiva.

S konveksne strane čvora kroz kapsulu ulaze aferentne limfne žile, a sa suprotne - konkavne, zvane vrata, izlaze eferentne limfne žile, vene i ulaze arterije i živci.

Slojevi vezivnog tkiva protežu se od kapsule unutar čvora, koji zajedno s retikularnim tkivom čine stromu. Parenhim organa sastoji se od stanica limfoidne serije. Postoje kortikalni i medulalni (sl. 12-3).

korteks smješten ispod kapsule, formiran od limfnih folikula (nodula), sferičnog oblika promjera 0,5-1 mm. Limfni folikuli nastaju nakupinama B-limfocita u različitim stadijima diferencijacije ovisne o antigenu, malog broja makrofaga i njihove raznolikosti - dendritičnih stanica. Potonji fiksiraju antigene na svojoj površini, zadržavaju memoriju tih antigena i prenose informacije o njima B-limfocitima u razvoju. Limfni folikuli su dinamična struktura.

Na vrhuncu imunološkog odgovora, limfni čvorići dosežu svoju najveću veličinu. U središtu folikula, svjetlije boje, nalazi se germinativno (reaktivno) središte. U potonjem se reprodukcija odvija pod utjecajem antigena B-limfoblasta, koji se, kako sazrijevaju u obliku srednjih i malih limfocita, nalaze u perifernoj, tamnije obojenoj zoni folikula. Povećanje reaktivnih centara folikula ukazuje na antigensku stimulaciju tijela. Endoteliociti sinusa nalaze se uz vanjski dio folikula. Među njima značajan dio čine fiksni makrofagi ("obalne" stanice).

Parakortikalna regija koji se nalazi na granici između kortikalne i medule (T-zona). Sadrži pretežno T-limfocite. Mikrookruženje za njih su različiti makrofagi koji su izgubili sposobnost fagocitoze - interdigitirajuće stanice. Potonji proizvode glikoproteine ​​koji igraju ulogu humoralnih čimbenika limfocitogeneze. Oni reguliraju proliferaciju T-limfocita i njihovu diferencijaciju u efektorske stanice.

Moždana materija. Potonji zauzima središnji položaj u čvoru, formiran od medularnih (pulpnih) niti koje idu od folikula do vrata čvora. Stroma pulpinih vrpci formirana je retikularnim tkivom, između stanica koje se nalaze nakupine B-limfocita koji migriraju iz limfoidnih folikula kortikalne supstance, plazma stanica i makrofaga. Izvan moždanih vrpci, poput folikula, susjedni endoteliociti sinusa. Zbog prisutnosti B-limfocita u limfnim folikulima i moždanim vrpcama, te se tvorevine nazivaju B-zone, a parakortikalna regija T-zona.

U korteksu i meduli, sinusi su smješteni između kapsule vezivnog tkiva i folikula te između moždanih vrpci. Dijele se na rubne (između kapsule i folikula), perifolikularne, cerebralne (između moždanih vrpci) i portalne (na vratima). Limfa teče kroz sinuse u smjeru od periferije čvora do vrata, obogaćena limfocitima i pročišćena od antigena kao rezultat fagocitne aktivnosti obalnih stanica. Fagocitirani antigeni mogu izazvati imunološki odgovor: proliferaciju limfocita, transformaciju B-limfocita u plazma stanice, a T-limfocita u efektore (T-ubojice) i memorijske stanice.

Vaskularizacija. Arterije ulaze u vrata čvora. Od njih, duž slojeva vezivnog tkiva do nodula, parakortikalne zone i do cerebralnih vrpci, prodiru hemokapilari. Od kapilara, čineći obrnuti tijek, postoji venski sustav čvora. Endotel vena je viši, postoje pore.

Inervacija. Aferentna inervacija limfni čvor osiguravaju pseudounipolarni neuroni odgovarajućih spinalnih ganglija i Dogelovi neuroni tipa II. Eferentna inervacija uključuje simpatičku i parasimpatičku vezu. Postoje mali intramuralni gangliji. Živci ulaze u limfni čvor duž krvnih žila, tvoreći gustu mrežu u njihovoj adventiciji. Ogranci se pružaju iz ove mreže, idući duž slojeva vezivnog tkiva do medule i korteksa.

Regeneracija. Fiziološka regeneracija limfnih čvorova je u tijeku. Posttraumatska regeneracija događa se uz očuvanje aferentnih i eferentnih limfnih žila i sastoji se u proliferaciji retikularnog tkiva i limfocita.

Dobne promjene. Konačni razvoj strukture limfnih čvorova javlja se u ranom djetinjstvu. Limfni čvorovi novorođenčadi bogati su limfocitima. Rijetki su folikuli s centrima reprodukcije. U 1. godini javljaju se centri za razmnožavanje, povećava se broj B-limfocita, plazma stanice. Do 4-6 godina nastavlja se formiranje moždanih vrpci. Do 12. godine života završava diferencijacija limfnih čvorova. Starenjem nestaju limfni folikuli s centrima za reprodukciju, a stroma vezivnog tkiva zadeblja. Neki čvorovi atrofiraju i zamjenjuju se masnim tkivom.

Hemolimfni čvorovi (nodi lymphatici haemalis)

Ovo je posebna vrsta limfnih čvorova, u čijim sinusima cirkulira krv, a ne limfa, i obavljaju funkcije limfne i mijeloične hematopoeze. Kod ljudi su hemolimfni čvorovi rijetki i nalaze se u perirenalnom tkivu, oko trbušna aorta, rjeđe u stražnjem medijastinumu.

Razvoj hemolimfnih čvorova vrlo je sličan razvoju normalnih limfnih čvorova.

Struktura. Veličina hemolimfnih čvorova je manja od limfnih čvorova, razlikuju se u slabije razvijenim moždanim vrpcama i folikulima. S godinama, hemolimfni čvorovi prolaze kroz involuciju. Kortikalna i medula zamjenjuju se masnim tkivom ili u potonje urasta rastresito fibrozno tkivo. vezivno tkivo.

Slezena (splen, zalog)

Slezena je neparni izduženi organ koji se nalazi u lijevom hipohondriju trbušne šupljine. Masa mu je 100-150 gr.

Funkcije:

1. Hematopoetski - reprodukcija i antigenski ovisna diferencijacija T- i B-limfocita.
2. Deponiranje - depo krvi, željeza, trombocita (do 1/3 njihovog ukupnog broja).
3. Endokrini - sinteza eritropoetina - potiče eritropoezu, tuftsin - peptid koji potiče aktivnost fagocita, splenin - analog timopoetina, potiče blastnu transformaciju i diferencijaciju T-limfocita.
4. Eliminacija i uništavanje starih crvenih krvnih stanica i trombocita.
5. U embrionalnom razdoblju to je univerzalni hematopoetski organ.

Razvoj. Polaganje slezene događa se u 5. tjednu embriogeneze iz mezenhima dorzalnog mezenterija. U početku sve krvne stanice nastaju ekstravaskularno u slezeni, a nakon 5. mjeseca embriogeneze u njoj prevladava limfopoeza.

Struktura. Slezena je parenhimski organ. Izvana je okružena kapsulom vezivnog tkiva prekrivenom mezotelom. Kapsula je predstavljena gustim vlaknastim vezivnim tkivom, između kolagenih vlakana od kojih se nalazi mali broj glatkih mišićnih stanica. Iz čahure se protežu trabekule koje zajedno čine mišićno-koštani aparat. Prostor između trabekula ispunjen je retikularnim tkivom koje čini stromu organa.

Površinski dio organa je dijafragmatični (gornji) i visceralni (donji). Gornji tijesno priliježe uz dijafragmu, a donji se nalazi u području dna želuca lijevog bubrega i nadbubrežne žlijezde te je uz debelo crijevo. Donja površina ima rupe ili vrata organa, što je neophodno za prolaz vena, limfnih čvorova, arterija i živaca kroz njega. Slezena se nalazi unutar peritoneuma, tvoreći veze s dijafragmom, želucem i debelim crijevom. Mjesto slezene ovisi o individualnim karakteristikama tih organa.

Kako nastaje slezena?

Polaganje organa počinje u petom ili šestom tjednu trudnoće. Najprije dolazi do nakupljanja stanica embrionalne klice u unutarnjem dijelu dorzalnog mezenterija. Sljedeći korak je pojava limfoidnih stanica i pukotina iz kojih će se naknadno pojaviti sinusi.

U drugom tromjesečju trudnoće postaju vidljivi venski sinusi i druge žile. Iz vezivne ovojnice pojavljuju se rastuće trabekule.

Na kraju 2. tromjesečja trudnoće vidljivi su obrisi buduće slezene i limfocita.

Dimenzije slezene:

• duljina x širina x debljina = 10–12 cm x 8–9 cm x 4–5 cm;
• težina - 150-200 g;
• mjesto - između 9. i 11. rebra prsne kosti;
• os slezene je usmjerena koso i usmjerena na mjesto 10. rebra.

Slezena se smatra jedinim organom u smjeru krvotoka koji može sadržavati veliki broj limfoidno tkivo.

Glavne funkcionalne značajke slezene

• Imunološka zaštita stanica od ulaska patogenih mikroba u organizam.
• Zbog svog položaja, slezena je sposobna filtrirati i fagocitirati strane čestice koje dolaze s krvlju, čime štiti organ. Prisutnost B-T-limfocita, APC i fagocitnih čestica omogućuje potpuno rješavanje ove funkcije.
• Destruktivni učinak eritrocita na tijelo.
• Trajanje postojanja crvenih krvnih stanica je oko 3 mjeseca, nakon čega se uništavaju u slezeni. Razlog njihovog uništenja je promjena ljuske i fleksibilnosti.
• Apsorpcija i probava raspadnutih eritrocita od strane makrofaga.

Hemoglobin prisutan u njima razgrađuje se na nekoliko elemenata, od kojih su glavni proteini i željezo. Protein kao rezultat kemijski proces razgrađuje se na aminokiseline, koje su kasnije potrebne za sintezu proteina. Željezo se prenosi u mozak kako bi sudjelovalo u formiranju i sazrijevanju crvenih krvnih zrnaca. Hem koji se oslobađa iz željeza pretvara se u bilirubin, koji se u obliku žuči izlučuje u jetru.

Od čega se sastoji slezena

Odozgo je organ prekriven vezivnim tkivom, koje tvori kapsulu. U unutarnjem dijelu nalaze se trabekule (pločice) koje grade bazu. Zajedno, kapsula i ploče čine potporno-kontraktilni okvir slezene. Prisutnost vlaknastog vezivnog tkiva, u kojem glavni udio zauzimaju elastična vlakna, omogućuje organu laku promjenu veličine. Miociti sadržani u kapsuli i trabekulama djeluju kao potiskivač krvi u glavnu arteriju. Stroma slezene nalazi se u lumenima trabekula. Unutarnji sadržaj parenhima ima 2 odjeljka: bijelu i crvenu konzolu.

Što je bijela konzola (parenhim)

Ovo je sastavni dio slezene, elipsoidnog je oblika i bjelkastosive boje, što je potvrda višestrukog nakupljanja limfocita u njoj. Uključuje limfoidno tkivo s limfnim nodulima i periarterijskim peteljkama i limfoidnim mufovima. Bijela konzola je podijeljena na sljedeće zone:

• periarterijski - karakteriziran masivnim nakupljanjem T-limfocita;
• središnji - sastoji se od B-limfoblasta, B-limfocita, tipičnih fagocitnih i dendritične stanice. Svijetla nijansa jezgre je lakmus test za stanje slezene. S porazom organa SARS-a i intoksikacije tijela, nespareni parenhimski organ mijenja svoju nijansu. Pojava svjetlosnih centara u folikulima ukazuje na reakciju organa na ulazak stranih čestica u tijelo;
• periferni okružuje periarterijsku i središnju zonu. Nešto je tamnije boje od ostalih zona. Sastav plašta karakterizira nakupljanje malih limfocita u njemu, koji su stisnuti između kružnih vezivnih vlakana;
• rubna zona je predstavljena kao most za prijelaz bijelog parenhima u crveni. Sastoji se od specifičnih makrofaga koji se po mnogo čemu razlikuju od uobičajenih. Širina zone je 100 µm i okružena je limfnim čvorovima i PALV. Lažne čestice koje su ušle u tijelo iz krvne arterije inhibiraju se u rubnoj zoni i šalju ih makrofagi na površinu bijelog parenhima;
• PALV su izduženog oblika i nalaze se u T-zoni slezene u smjeru pulpne arterije u obliku nakupljenog limfoidnog tkiva.

Crveni parenhim (udaljeni)

Nalazi se između bijelog parenhima i ploča. Provodi rast crvenih krvnih stanica između ploča. Crvena pulpa je podijeljena u sljedeće zone:

• venski sinusi nalaze se na samom početku venski sustav. Gornji dio stijenki stegnut je vezivnim vlaknima. Tu su i sfinkteri koji reguliraju odljev i dotok krvi kroz venske sinuse. Ako se u venskoj zoni dogodi kontrakcija sfinktera, to je signal nakupljanja ogromne količine krvi u sinusu slezene;
• zona (pulpalne) niti nalazi se između venskih sinusa, u kojoj postupno migrirajuća bijela tjelešca prelaze u aktivne B- i T-limfocite, koji sudjeluju u fagocitozi starih uništenih eritrocita, koji igraju važnu ulogu u procesima izmjene željeza u tijelu.

Dokaz transformacije hemoglobina je prisutnost bilirubina i transferina. Bilirubin ulazi u jetru, odakle se šalje u žuč. Transferin obavlja funkciju opskrbe željezom novostvorenih crvenih stanica.

Glavne funkcije crvenog parenhima:

• Osiguravanje sigurnosti trombocita, bijelih i crvenih krvnih zrnaca.
• Praćenje uništavanja starih crvenih krvnih stanica s trombocitima.
• Fagocitoza stranih čestica.
• Jamči proces sazrijevanja limfoidnih stanica i migraciju monocita u makrofage.

Prokrvljenost slezene

Provodi se zahvaljujući slezenskoj arteriji, čiji se prvi dio nalazi na stražnjoj strani gornjeg dijela gušterače i na kraju repa gušterače divergira u 2-3 grane, težeći izlazu iz gušterače. slezena. Po veličini je 2 puta veći u promjeru od glavne arterije, a često se može vidjeti u donjem položaju. Na stražnjoj strani gušterače, slezenska vena u kombinaciji s gornjom mezenterična vena tvori jedno deblo portalne vene.

Osiguravanje veze organa sa živčanim sustavom

Prisutnost superosjetljivih živčanih vlakana osigurava punu izvedbu organa slezene. Nalaze se u pločama iu gotovo svim pleksusima u blizini trabekularnih žila i arterija bijelog parenhima. Živčani završeci pronađeni su u fibroznom tkivu, na glatkim mišićnim stanicama trabekula i krvnih žila te u retikularnoj stromi slezene.

Utjecaj dobi na stanje slezene

U starijoj dobnoj kategoriji u slezeni se bilježe atrofične promjene u oba parenhima, što čini vidljivost trabekularnog aparata jasnom. Proces minimiziranja limfnih čvorova u slezeni postaje zamjetan, što je obilježeno promjenom oblika i veličine. Vezivna vlakna postaju gruba i valovita. Kod beba i starih ljudi u tijelu se pojavljuju ogromni megakariociti. Kako starimo, povećava se broj respiratornih pigmenata, što ukazuje na proces odumiranja crvenih krvnih zrnaca. Njegovo mjesto ostaje unutarstanično.

Regeneracija

Histološka obilježja slezene su prisutnost fiziološki proces regeneracija limfoidnih i matičnih stanica, koja se odvija u granicama pojedinačno postojećih diferona. Dokazi znanstvenih istraživanja pokazali su da je regeneracija djelomično uklonjene slezene stvarnost. To je omogućeno zahvaljujući njegovim regenerativnim svojstvima. Međutim, nije bilo moguće postići njegov potpuni oporavak.

Žučni mjehur - histologija

Dnevna količina izlučene žuči je 500 ml. Žuč proizvode hepatociti. Nadalje, žuč se distribuira kroz sustav, tvoreći žučne kapilare, kanale i kanale.

Postupno se formira mreža koja se može podijeliti na lijevi i desni kanal. Spajajući se zajedno, tvore jedan zajednički jetreni kanal. Vezikula odlazi iz žučnog mjehura.

Vezikularni, žučni i jetreni kanali prekriveni su sluznim epitelom u jednom sloju. Plastičnost - stanjena i prekrivena slabo izraženim slojem glatkih mišića, čije zadebljanje doseže maksimum u blizini dvanaesnika 12. U blizini intramuralnog dijela nalazi se sfinkter, koji je glavni regulator odljeva žuči.

Svojim vlastitim anatomske značajkeŽučni mjehur je šuplji organ ispunjen žuči, koja je zalijepljena za donji režanj jetre. Njegovo unutarnji dio također obložen jednoslojnim epitelom sluznice. Ima više nabora koji se vizualno mogu vidjeti ako je žučni mjehur prazan. Prisutnost mitohondrija u tkivu doprinosi oslobađanju male količine sluzi, što se može vidjeti u odvojenoj žuči.

Glavni funkcionalne značajkežučni mjehur: nakupljanje žuči kroz apsorpciju vode i, ako je potrebno, njezino izbacivanje u probavni sustav.
Iako žučni mjehur ima nedovoljno razvijenu glatku muskulaturu, pri njihovoj kontrakciji oslobađa se hormon (kolecistokinin) koji je potaknut prisutnošću masti u hrani. tanko crijevo. Ulazak žuči u crijevo događa se u dijelovima, budući da peristaltički valovi crijeva utječu na rad sfinktera.

Kao što se vidi iz histologije, žučni mjehur radi 100% dnevno. Stoga, ako se pacijentu pokaže uklanjanje slezene, morat će raditi dvostruko, što će negativno utjecati na tijelo u obliku niza zaraznih bolesti i slabljenja imunološkog sustava.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti teške bolesti jetre?

• Probala sam na mnogo načina ali ništa ne pomaže...
• A sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam dati dugo očekivano dobro zdravlje!

Postoji učinkovit lijek za liječenje jetre. Slijedite poveznicu i saznajte što liječnici preporučuju!

SAŽETAK

Tema Bolesti slezene. Promjene organa kod upalnih i metaboličkih bolesti. Tumori i arterijska hipertenzija slezene.

Dovršila: Isakova Anastasia Aleksandrovna

Grupa br.310

Provjerio dr. med Kazimirova Anzhela Alekseevna

Čeljabinsk 2012

Uvod 3

Anatomija i histologija slezene 4

Normalno i patološka fiziologija slezena 5

Patološka anatomija slezene 7

Bolesti slezene 10

Tumori slezene 13

Zaključak 14

Reference 16

Uvod

Slezena (lien, splen) - neparni parenhimski organ trbušne šupljine; obavlja imunološku, filtracijsku i hematopoetsku funkciju, sudjeluje u metabolizmu, posebice željeza, bjelančevina itd. Slezena nije jedan od vitalnih organa, ali u vezi s navedenim funkcijama ima bitnu ulogu u organizmu. Stoga se hematolozi najčešće susreću s bolestima slezene. Ako se prije nekoliko desetljeća slezena vadila u raznim situacijama, na primjer, u slučaju ozljeda ili bolesti, zapravo, bez oklijevanja, danas koriste svaku priliku da je spase.
Jednom "beznačajnom" organu pridaje se ogromna važnost, jer je poznato da on ima funkciju imuniteta, zaštitnih svojstava organizma. Gotovo 50% ljudi kojima je slezena uklonjena u djetinjstvu ne doživi 50 godina, jer to dramatično smanjuje imunitet. Takvi bolesnici imaju visoku sklonost pneumoniji, teškim upalnim i gnojnim procesima koji se odvijaju brzo i često s razvojem sepse - trovanja krvi, jer se mijenja zaštitna funkcija tijela. Posljednjih desetljeća mnoga su istraživanja i razvoj usmjerena na očuvanje slezene što je više moguće u slučajevima kada ju je potrebno operirati.

Anatomija i histologija slezene

Slezena se nalazi u trbušnoj šupljini u području lijevog hipohondrija na razini IX-XI rebara. Težina S. kod odraslih je 150-200 g, duljina - 80-150 mm, širina - 60-90 mm, debljina - 40-60 mm. Vanjska, dijafragmalna, površina slezene je konveksna i glatka, unutarnja je ravna, ima utor kroz koji arterije i živci ulaze u S., izlaze vene i limfne žile (vrata slezene). S. je prekriven seroznom membranom, ispod koje se nalazi fibrozna membrana (kapsula), koja je gušća u zoni vrata. Od fibrozne membrane odlaze, povezujući se jedna s drugom, radijalno usmjerene trabekule, većina koji sadrži intratrabekularne žile, živčana vlakna i mišićne stanice. Kostur vezivnog tkiva S. je mišićno-koštani sustav koji osigurava značajne promjene u volumenu S. i obavlja taložnu funkciju.
Opskrbu krvlju S. provodi najveća grana celijačnog debla- slezenska arterija (a. leinalis), koja češće prolazi duž gornjeg ruba gušterače do vrata slezene (sl.), Gdje je podijeljena na 2-3 grane. U skladu s brojem intraorganskih grana prvog reda, u S. se razlikuju segmenti (zone). Ogranci intraorganskih arterija prolaze unutar trabekula, zatim unutar limfnih folikula (centralne arterije). Izlaze iz limfnih folikula u obliku četkastih arteriola, opremljenih takozvanim rukavima koji ih obavijaju oko opsega, a sastoje se od retikularnih stanica i vlakana. Dio arterijskih kapilara teče u sinuse (zatvorena cirkulacija), drugi dio - izravno u pulpu (otvorena cirkulacija).
U slezeni se razlikuju bijela (od 6 do 20% mase) i crvena (od 70 do 80%) pulpa. Bijela pulpa sastoji se od limfoidnog tkiva smještenog oko arterija: periarterijalno, većina stanica su T-limfociti, u rubnoj (rubnoj) zoni limfnih folikula - B-limfociti. Kako sazrijevaju, u limfnim folikulima stvaraju se svjetlosno reaktivni centri (centri razmnožavanja), koji sadrže retikularne stanice, limfoblaste i makrofage. S godinama, značajan dio limfnih folikula postupno atrofira.
Crvena pulpa sastoji se od retikularne kralježnice, arteriola, kapilara, venula sinusnog tipa i slobodnih stanica (eritrocita, trombocita, limfocita, plazma stanica), kao i živčanih pleksusa. Komunikacija sinusa s pulpom kroz praznine u njihovoj stijenci tijekom S. kompresije je prekinuta, plazma se djelomično filtrira, a krvne stanice ostaju u sinusima. Sinusi (njihov promjer je od 12 do 40 mikrona, ovisno o prokrvljenosti) su prva karika u venskom sustavu slezene.

Normalna i patološka fiziologija.

Slezena je uključena u staničnu i humoralnu imunost, kontrolu cirkulirajućih krvnih stanica, kao iu hematopoezi itd.
Najvažnija funkcija slezene je imunološka. Sastoji se od hvatanja i obrade štetnih tvari makrofagima, pročišćavanja krvi od raznih stranih agenasa (bakterija, virusa). U slezeni se endotoksini, netopljive komponente staničnog detritusa, uništavaju tijekom opeklina, ozljeda i drugih oštećenja tkiva. Slezena je aktivno uključena u imunološki odgovor - njezine stanice prepoznaju antigene strane danom organizmu i sintetiziraju specifična protutijela.
Funkcija filtracije (sekvestracije) provodi se u obliku kontrole nad cirkulirajućim krvnim stanicama. Prije svega, to se odnosi na eritrocite, kako stare tako i neispravne. U slezeni se granularne inkluzije (Jollyjeva tjelešca, Heinzova tjelešca, željezne granule) uklanjaju iz eritrocita bez uništavanja samih stanica. Splenektomija i S. atrofija dovode do povećanja sadržaja ovih stanica u krvi. Posebno se jasno očituje povećanje broja siderocita (stanica koje sadrže granule željeza) nakon splenektomije, a te su promjene perzistentne, što ukazuje na specifičnost ove funkcije slezene.
Makrofagi slezene recikliraju željezo iz uništenih eritrocita, pretvarajući ga u transferin, tj. Slezena sudjeluje u metabolizmu željeza.
Postoji mišljenje da leukociti umiru u fiziološkim uvjetima u slezeni, plućima i jetri; trombociti u zdrava osoba također se uništavaju uglavnom u slezeni i jetri. Vjerojatno, slezena ima neku drugu ulogu u trombocitopoezi, jer. nakon splenektomije zbog oštećenja slezene dolazi do trombocitoze.
Slezena ne samo da uništava, već i nakuplja krvne stanice - eritrocite, leukocite, trombocite. Konkretno, sadrži od 30 do 50% ili više cirkulirajućih trombocita, koji se, ako je potrebno, mogu izbaciti u periferni krvotok. Na patološka stanja njihovo je taloženje ponekad toliko veliko da može dovesti do trombocitopenije.
Kada je odljev krvi poremećen, kao što je portalna hipertenzija, slezena se povećava i može primiti veliku količinu krvi. Kontrahiranjem, slezena se može izbaciti u vaskularni krevet krvi taložene u njemu. Istodobno se smanjuje njegov volumen, a povećava se broj crvenih krvnih stanica u krvi. Međutim, normalno slezena ne sadrži više od 20-40 ml krvi.
Slezena je uključena u metabolizam proteina i sintetizira albumin, globin (proteinska komponenta hemoglobina). Od velike važnosti je sudjelovanje slezene u stvaranju imunoglobulina, što osiguravaju brojne stanice koje proizvode imunoglobuline, vjerojatno svih klasa.
Slezena uzima Aktivno sudjelovanje u hematopoezi, osobito u fetusu. Kod odrasle osobe proizvodi limfocite i monocite. Slezena je glavni organ ekstramedularne hematopoeze u kršenju normalnih procesa hematopoeze u koštana srž, na primjer, s osteomijelofibrozom, kroničnim gubitkom krvi, osteoblastičnim rakom, sepsom, milijarnom tuberkulozom itd. Postoje neizravni podaci koji potvrđuju sudjelovanje S. u regulaciji hematopoeze koštane srži.
S. ima važnu ulogu u procesima hemolize. U njemu se može zadržati i uništiti veliki broj promijenjenih eritrocita, osobito kod nekih kongenitalnih (osobito mikrosferocitnih) i stečenih hemolitičkih (uključujući autoimunu prirodu) anemija. Velik broj eritrocita zadržava se u S. s kongestivnom punokrvnošću, policitemijom. Također je utvrđeno da se mehanička i osmotska otpornost leukocita smanjuje tijekom njihovog prolaska kroz S.
S. disfunkcija se opaža u nekim patološkim stanjima (teška anemija, neke zarazne bolesti i drugi), kao i s hipersplenizmom - kroničnim povećanjem S. i smanjenjem krvnih stanica dva ili, rjeđe, jednog ili tri hematopoetska klica. To ukazuje na povećano uništavanje odgovarajućih krvnih stanica u slezeni. Hipersplenizam je prvenstveno patologija crvene pulpe S. i posljedica je hiperplazije makrofagnih elemenata. Nakon uklanjanja S. kod hipersplenizma, struktura krvi obično se normalizira ili značajno poboljšava.
Kod nasljednih i stečenih poremećaja metabolizma lipida u slezeni dolazi do nakupljanja velike količine lipida, što dovodi do splenomegalije.
Smanjena funkcija S. (hiposplenizam) opaža se s atrofijom S. u starijoj dobi, tijekom gladovanja i hipovitaminoze. Prati ga pojava Jollyjevih tjelešaca i ciljnih eritrocita u eritrocitima, siderocitoza.

1. Stanje prokrvljenosti crvene pulpe (difuzna ili žarišna punokrvnost, umjerena prokrvljenost, slaba prokrvljenost, eksangvinacija), žarišna krvarenja, područja hemoragijske impregnacije.

2. Status limfnih folikula (srednje veličine, smanjene, u stanju atrofije, uvećane i stapaju se jedna s drugom, u stanju hiperplazije, s marginalnom ili potpunom delimfatizacijom, s proširenim reaktivnim centrima, s prisutnošću malih zaobljenih hijalinskih inkluzija u njima, stijenke središnje arterije folikula nisu promijenjene ili s prisutnom sklerozom i hijalinozom).

3. Prisutnost patoloških promjena (tuberkulozni granulomi, žarišta bijelog infarkta slezene, tumorske metastaze, kalcifikacije i dr.).

4. Stanje crvene pulpe (prisutnost reaktivne žarišne ili difuzne leukocitoze).

5. Stanje kapsule slezene (nezadebljan, s fenomenom skleroze, leukocitarnom infiltracijom, s naslagama gnojno-fibrinoznog eksudata).

Primjer broj 1.

SLEZENA (1 predmet) — izražena difuzna pletora crvene pulpe. Limfni folikuli su povećani u različitim stupnjevima u veličini zbog hiperplazije, neki od njih se spajaju jedni s drugima. U većini folikula dolazi do izraženog prosvjetljenja reaktivnih centara. Stijenke središnjih arterija folikula su zadebljane zbog blage hijalinoze. Kapsula slezene nije zadebljana.

Primjer broj 2.

SLEZENA (1 predmet) — očuvana crvena pulpa u stanju neujednačene pletore. Limfni folikuli su u stanju blage do umjerene atrofije, sa znacima umjereno izražene delimfatizacije rubnih zona. Stijenke središnjih arterija folikula su zadebljane zbog blage skleroze, srednje izražene hijalinoze. Veliki dio presjeka zauzima fragment metastaze skvamoznog karcinoma pluća bez keratinizacije. Kapsula slezene je blago zadebljana zbog skleroze.

broj 09-8/XXX 2007

Stol № 1

Javna zdravstvena ustanova

« SAMARA REGIONALNI BIRO ZA SUDSKO-MEDICINSKO ISPITIVANJE »

Na "Zakon o sudsko-histološkom istraživanju" broj 09-8/XXX 2007

Stol № 2

Sudski medicinski vještak Filippenkova E.I.

97 DRŽAVNI CENTAR

SREDIŠNJA VOJNA OBLAST

Stol № 8

Specijalist E.Filippenkova

MINISTARSTVO OBRANE RUSKE FEDERACIJE

97 DRŽAVNI CENTAR

FORENZIKA I FORENZIČKA VJEŠTAČENJA

SREDIŠNJA VOJNA OBLAST

443099, Samara, ul. Venceka, d. 48 tel. 339-97-80, 332-47-60

Na "Zaključak stručnjaka" br. XXX 2011.

Stol № 9

Riža. 1. U pulpi slezene fragment krupnožarišnog destruktivnog krvarenja tamnocrvene boje, s pretežnom hemolizom eritrocita, izraženom leukocitozom, s koncentracijom granulocita na rubovima hematoma. Boja: hematoksilin-eozin. Povećanje x100.	Riža. 2. Uz rubove hematoma u nizu vidnih polja, mala žarišta infiltracije leukocita (strelice), početak formiranja demarkacijske osovine. Mala količina raspadajućih granulocita. Boja: hematoksilin-eozin. Povećanje x250.
Riža. 3. U debljini krvarenja nekoliko sitnih uključaka rastresitog fibrina u obliku vrpčastih kvrgavih masa, s velikim brojem leukocita duž niti (strelice). Boja: hematoksilin-eozin. Povećanje x100.	Riža. 4. U tkivima koja okružuju slezenu, na pozadini umjerenog edema, nalazi se makrofokalna destruktivna hemoragija tamnocrvene boje, s pretežnom hemolizom eritrocita, izraženom leukocitozom (strelica). Krvarenje pulpe slezene. Boja: hematoksilin-eozin. Povećanje x100.

Specijalist E. Filippenkova

Karandashev A.A., Rusakova T.I.

Mogućnosti sudsko-medicinski pregled identificirati uvjete za nastanak oštećenja slezene i recept za njihovo formiranje.

- M .: ID PRAKSA-M, 2004. - 36s.

ISBN 5-901654-82-X

Bojenje histopreparata također je od velike važnosti. Za rješavanje pitanja o starosti oštećenja slezene, uz bojenje preparata hematoksilineozinom, obvezno je koristiti dodatne boje prema Perlsu i van Giesonu, kojima se utvrđuje prisutnost pigmenata koji sadrže željezo i vezivnog tkiva.

Dvofazna ili "odgođena" ruptura slezene prema literaturi se razvijaju za 3-30 dana i čine od 10 do 30% svih njegovih oštećenja.

Prema S. Dahriya (1976), 50% takvih ruptura javlja se u prvom tjednu, ali ne prije 2 dana nakon ozljede, 25% u 2. tjednu, 10% se može pojaviti nakon 1 mjeseca.

J.Hertzann i sur. (1984.) otkrili su rupturu slezene nakon 28 dana. Prema M.A. Sa-pozhnikova (1988), dvostupanjske rupture slezene opažene su u 18% i dogodile su se ne prije 3 dana nakon ozljede.

Yu.I.Sosedko (2001) promatrao je rupture slezene kapsule na mjestu formiranog subkapsularnog hematoma u razdoblju od nekoliko sati do 26 dana od trenutka ozljede.

Kao što vidite, s dvofaznim rupturama nakon ozljede parenhima slezene, značajan vremenski interval, do 1 mjeseca, prolazi prije rupture kapsule koja se krvlju nakuplja u subkapsularnom hematomu.

Prema Yu.I. Susjed (2001.), Objektivni pokazatelj recepta za stvaranje subkapsularnog hematoma slezene je reakcija leukocita, koja se u području oštećenja počinje pouzdano određivati ​​nakon 2-3 sata. Od granulocita postupno se formira demarkacijska osovina, koja je vidljiva pod mikroskopom nakon 12 sati, završavajući svoju formaciju do kraja dana. Raspad granulocita u području oštećenja slezene počinje 2.-3. dana; 4-5 dana dolazi do masivnog raspada granulocita, kada jasno prevladava nuklearni detritus. Kod svježeg krvarenja struktura eritrocita nije promijenjena. Njihova hemoliza počinje 1-2 sata nakon ozljede. Granica svježih krvarenja s okolnim tkivima nije jasno ucrtana. Potom se periferno taloži fibrin koji nakon 6-12 sati jasno omeđuje hematom od okolnog parenhima. Unutar 12-24 sata fibrin se zbija u hematomu s širenjem na periferiju, zatim se podvrgava organizaciji. Dokaz da je prošlo najmanje 3 dana od ozljede je dokaz organizacije krvnih ugrušaka u žilama slezene. Sastavni elementi hematoma su eritrociti, bijele krvne stanice, fibrin. Do 3. dana se određuju početne manifestacije resorpcija produkata raspadanja eritrocita uz stvaranje siderofaga. Iz istog razdoblja hemosiderin je vidljiv na histološkim preparatima intracelularno. Oslobađanje malih zrnaca hemosiderina iz raspadajućih makrofaga opaža se nakon 10-12 dana ( rano razdoblje) do 2 tjedna. Za njihovo otkrivanje potrebno je pregledati histološke preparate obojene po Perlsu. Na preparatima obojenim hematoksilin-eozinom, što je hemosiderin "mlađi", to je svjetliji ( žuta boja). Tamnosmeđa boja grudica hemosiderina ukazuje da je od ozljede prošlo najmanje 10-12 dana. Histiocitno-fibroblastična reakcija, otkrivena 3. dana nakon ozljede, ukazuje na početni proces organizacije subkapsularnog hematoma slezene. 5. dan stvaraju se kolagena vlakna. Niti histiocitno-fibroblastičnih elemenata, pojedinačne novoformirane žile rastu u područje oštećenja. Proces resorpcije i organizacije hematoma nastavlja se do formiranja kapsule, za čije formiranje je potrebno najmanje 2 tjedna.

Rezultati istraživanja Karandashev A.A., Rusakova T.I.:

U slučaju ozljede slezene, histološki se promatraju rupture kapsule i oštećenje parenhima organa s krvarenjima u područjima oštećenja. Često krvarenja imaju izgled hematoma s jasnim rubovima, ispunjavajući oštećenje. Ovisno o težini ozljede, velike rupture kapsule i parenhima, rupture parenhima s nastankom subkapsularnog hematoma te višestruke rupture kapsule i parenhima s područjima destrukcije tkiva, fragmentacije i stvaranja malih intraparenhimskih lezija s krvarenjima. promatraju se. Parenhim u netaknutim područjima je oštro anemičan.

Kod traume s oštećenjem slezene i smrtonosan na mjestu događaja hematom u području oštećenja organa sastoji se uglavnom od nepromijenjenih eritrocita i bijelih krvnih stanica bez perifokalne stanične reakcije. Primjećuje se obilje crvene pulpe. Nema znakova resorpcije i organizacije.

Uz povoljan ishod i promptno uklanjanje oštećena slezena, Za 2 sata nakon ozljede, uz opisanu sliku, u sastavu hematoma postoji umjerena količina nepromijenjenih granulocita. Perifokalna stanična reakcija se ne otkriva, samo ponegdje u sinusima, geografski blizu oštećenog područja, postoji nekoliko manjih nakupina granulocita.

Nakon 4-6 sati prisutna je nejasna koncentracija uglavnom nepromijenjenih granulocita uz rubove hematoma, gubitak fibrina u obliku zrnasto-filamentoznih masa. U sklopu hematoma utvrđuju se hemolizirani eritrociti, smješteni uglavnom u središtu hematoma.

Približno nakon 7-8 sati hematom je predstavljen uglavnom hemoliziranim eritrocitima. Nepromijenjeni eritrociti određuju se samo na mjestima uz rub hematoma. Među granulocitima nalazi se nekoliko stanica u raspadanju. Granulociti duž rubova hematoma tvore male, malobrojne nakupine, ponekad tvoreći strukture, kao što je demarkacijska osovina.

Do 11-12 sati značajno se povećava broj granulocita u raspadu. Granulociti, nepromijenjeni i raspadajući se u različitim kvantitativnim omjerima, tvore prilično jasnu demarkacijsku osovinu na granici s intaktnim parenhimom. Odvojeni granulociti, kako u sastavu hematoma, tako iu zoni perifokalne granulocitne infiltracije, sa znakovima raspadanja. Fibrin je najviše zbijen uz rubove hematoma u obliku vrpčastih kvrgavih masa.

Do 24 sata u sastavu hematoma i demarkacijske osovine ima mnogo granulocita u raspadanju.

U budućnosti se broj granulocita u sinusima najbliže perifokalne zone postupno smanjuje. Postoji oticanje retikuloendotelnih stanica koje oblažu sinuse. Povećava se broj raspadajućih granulocita, zgušnjava se fibrin.

Za 2,5-3 dana u slezeni se može uočiti takozvano "tiho" razdoblje. Ovo je najneinformativnije vremensko razdoblje, u kojem se primjećuje odsutnost perifokalne reakcije (leukocitarne i proliferativne), što može biti posljedica određene faze traumatskog procesa, u kojoj proliferativne promjene još nisu počele, a leukocitarna reakcija je već završila.

Do kraja 3 dana uz rub hematoma i na granici s intaktnim parenhimom nalazi se nekoliko siderofaga. Sa strane intaktnog parenhima histiofibroblastični elementi počinju urastati u zbijene mase fibrina u obliku nejasnih niti.

Procesi organizacije oštećenja u slezeni javljaju se u skladu s opći zakoni zacjeljivanje tkiva. karakteristična značajka produktivna, ili proliferativna, upala je prevlast proliferativnog momenta u morfološkoj slici, odnosno reprodukcija tkivnih elemenata, rast tkiva. Najčešće se proces rasta tijekom produktivne upale odvija u potpornom, intersticijskom tkivu. Na mikroskopski pregled u tako rastućem vezivnom tkivu prevladavaju mladi oblici vezivnotkivnih elemenata - fibroblasti, a uz njih se u različitim kvantitativnim omjerima nalaze histiociti, limfoidni elementi i plazma stanice.

DO 6-7 dan počinje stvaranje kapsule hematoma. Niti histio-fibroblastičnih elemenata u obliku kaotičnih i uređenih struktura urastaju u hematom, mjestimično sa stvaranjem nježnih, tankih kolagenih vlakana, što se vrlo jasno vidi kod bojenja po Van Giesonu. Broj siderofaga u sastavu formirajuće kapsule značajno se povećava. U početnoj fazi organizacije hematoma, neoplazme krvnih žila u području inkapsulacije hematoma nisu opažene. To je vjerojatno zbog osobitosti strukture pulpe organa, čije posude imaju oblik sinusoida.

DO 7-8 dana hematom je predstavljen hemoliziranim eritrocitima, velikom količinom nuklearnog detritusa dezintegriranih granulocita, fibrina. Potonji, u obliku guste eozinofilne mase, jasno odvaja hematom od netaknutog tkiva. Sa strane parenhima, više struna histio-fibroblastičnih elemenata urasta u hematom u značajnoj dužini, među kojima se utvrđuju siderofagi bojenjem po Perlsu. Na nekim mjestima oko hematoma vidljiva je formirajuća kapsula koja se sastoji od uredno orijentiranih fibroblasta, fibrocita, kolagenih vlakana. Kapsula također sadrži siderofage.

DO 9-10 dana uz siderofage, uočava se izvanstanični raspored hemosiderina u obliku zrnaca i grudica.

U terminu oko 1 mjesec hematom je potpuno predstavljen hemoliziranim eritrocitima, sjenama eritrocita, nakupinama fibrina, mjestimično s primjesom nuklearnog detritusa. Hematom je okružen kapsulom različitog stupnja zrelosti. Na njegovom vanjskom rubu vezivno tkivo srednje zrelosti predstavljeno je vlaknima bogatim staničnim elementima fibrocitnog tipa, prilično uređenim. U cijelom ostatku kapsule vezivno tkivo je nezrelo, sastoji se od histiocitno-fibroblastičnih elemenata, makrofaga, limfoidnih stanica, s nekoliko kolagenih vlakana. Mjestimično se utvrđuju grudice hemosiderina. Od kapsule do hematoma, niti histiocitno-fibroblastičnih elemenata rastu značajnom duljinom.

Chernova Marina Vladimirovna

PATOMORFOLOGIJA I SM-PROCJENA PROMJENA NA SLEZENI

PRI UTVRĐIVANJU VREMENA NJEGOVIH OŠTEĆENJA.

Novosibirsk, 2005

1. odgovor na štetu dijeli se na reakcija u zoni oštećenja, perifokalnoj zoni, zoni crvene pulpe, zoni bijele pulpe;
2. ocjenjivao država limfoidni folikuli slezene u raznim razdobljima posttraumatskog razdoblja(hiperplazija, normalna veličina, određeno smanjenje veličine, čišćenje reaktivnih centara) ;
3. koristi se metoda imunohistokemijskog istraživanja (IGHI) za procjenu reaktivnih promjena u limfocitima;
4. prema Chernova M.V.: specifičnost strukture organa tijekom posttraumatskog razdoblja omogućuje nam razlikovanje 5 vremenskih intervala: do 12 sati, 12-24 sata, 2-3 dana, 4-7 dana, više od 7 dana.

Za diferencijaciju limfocita korišteni su leukocitni antigeni (AG), koji su omogućili identifikaciju vrsta limfocita, + uzeta je u obzir distribucija limfocita u crvenoj pulpi:

U u roku od 1 dana nakon ozljede folikuli slezene bili su srednje veličine, njihovi reaktivni centri bili su umjereno izraženi, folikuli ozlijeđenih životinja ( laboratorijski miševi, koji pod eterskom anestezijom oštećenje šokom naneseno je na slezenu, izvučeno do ruba kirurškog reza trbušni zid) nisu se razlikovali od životinjskih folikula prije ozljede.

Na 2-3 dana- povećanje veličine folikula, veća ozbiljnost njihovih reaktivnih centara, stvaranje novih manjih.

Na 4-7 dana- došlo je do postupnog pražnjenja bijele pulpe, folikuli su se smanjivali, postajali iste veličine, a neki i nešto manji nego inače, reaktivni centri su im bili slabo izraženi.

PRVIH 12 SATI

- područje krvarenja - eritrociti su dobro konturirani i svijetlo obojeni eozinom, među njima se u maloj količini nalaze polinuklearni leukociti;

- perifokalna zona - praktički odsutan;

- zona crvene pulpe - obilje sinusoida pulpe, perifokalni edem nije izražen, kratkotrajna staza praćena parezom krvnih žila;

- zona bijele pulpe - folikuli slezene su srednje veličine, njihovi reaktivni centri su umjereno izraženi, folikuli bijele pulpe ne razlikuju se od folikula prije ozljede;

- IGHI - omjer T-stanica (CD3) u crvenoj i bijeloj pulpi slezene bio je približno 1:2, omjer B-limfocita (CD20) u crvenoj i bijeloj pulpi bio je 1:2,5 tijekom prvog dana (3) .

VIŠE OD 12 SATI DO 24 SATA UKLJUČUJUĆI

- područje krvarenja - eritrociti su također dobro konturirani i svijetlo obojeni eozinom, praktički nema promjena; među masama eritrocita postoje nepromijenjeni polinuklearni leukociti u maloj količini, pojedinačni makrofagi i limfociti;

- perifokalna zona - početak formiranja restriktivne osovine između zone krvarenja i okolnog normalnog tkiva slezene, granična osovina u nastajanju sastoji se uglavnom od nepromijenjenih polinuklearnih neutrofila, kao i limfocita i makrofaga u maloj količini;

- zona crvene pulpe - u opsegu formiranog krvarenja razvija se perifokalni edem, obilje sinusoida pulpe, na nekim mjestima dolazi do impregnacije parenhima ružičastim fibrinom (zbog paralitičke reakcije krvnih mikrožila i eksudacije tekućeg dijela krvotoka). krv u ekstravaskularni okoliš);

- zona bijele pulpe - bez dinamike (folikuli slezene su srednje veličine, njihovi reaktivni centri su umjereno izraženi, folikuli bijele pulpe ne razlikuju se od folikula prije ozljede);

- IGHI - omjer broja T-stanica (CD3) u crvenoj i bijeloj pulpi slezene ostaje 1:2, međutim, ukupni broj stanica ove vrste blago se povećava: značajan porast broja T-pomagača ( CD4), omjer B-limfocita (CD20) u crvenoj i bijeloj pulpi također iznosi 1:2,5 (3), bez tendencije povećanja njihova broja u obje zone.

PREKO 1 DO 3 DANA

- područje krvarenja - eritrociti u obliku zaobljenih "sjena" zbog gubitka hemoglobina, broj promijenjenih i nepromijenjenih eritrocita bubrega je jednak, fibrinske niti su mjestimično zabilježene na njihovoj pozadini. Broj polinuklearnih leukocita značajno raste, raspršeni su difuzno, a neki su u fazi raspadanja, među njima su posvuda vidljive limfoidne stanice, a istodobno se povećava broj makrofaga;

- perifokalna zona - perifokalni reaktivni fenomeni su maksimalno izraženi: u usporedbi s drugom polovicom prvog dana, ukupni broj neutrofila povećava se gotovo 2 puta, a 1/3 njih su bili degenerativno promijenjeni leukociti. Istodobno se broj makrofaga povećava za 2 puta, a broj limfocita povećava se za gotovo 1,5 puta;

- zona crvene pulpe - na pozadini edema strome dolazi do oštrog širenja sinusoida crvene pulpe i anemije parenhima, ekstremnog stupnja impregnacije plazme, fibrinoidne nekroze, laganog povećanja ukupnog broja staničnih elemenata, uglavnom zbog na polinuklearne leukocite, početak stvaranja intravaskularnih tromba;

- zona bijele pulpe - hiperplazija folikula, veća ozbiljnost njihovih reaktivnih centara;

- IGHI - smanjenje broja T-pomagača u crvenoj pulpi gotovo 2 puta, blagi porast broja T-stanica u bijeloj pulpi, broj T-pomagača (CD4) bez dinamike, porast broja B-limfociti (CD20) uglavnom u bijeloj pulpi gotovo 1,5 puta.

PREKO 3 pa DO 7 DANA

- područje krvarenja - broj promijenjenih eritrocita više od 2 puta veći od broja promijenjenih, maksimalno povećanje broja makrofaga, broja polinuklearnih leukocita, 2/3 ih je degenerativno promijenjeno ili su u različitom stupnju destrukcije. Preraspodjela polinuklearnih leukocita u obliku klastera u kombinaciji s limfocitima i makrofagima, duž zbijenih vijuga i fibrinskih traka, pojava fibroblasta;

- perifokalna zona - određeno smanjenje ukupnog broja staničnih elemenata, uglavnom zbog polinuklearnih leukocita, posebno nepromijenjenih, povećanje broja limfocita za 2 puta i blagi porast broja makrofaga. Pojava značajnog broja fibroblasta, koji u kombinaciji s drugim staničnim elementima čine dobro definiranu demarkacijsku liniju;

- zona crvene pulpe - postoji tendencija širenja sinusoida crvene pulpe, koja zbog postojeće anemije parenhima poprima oblik tkiva s defektnim područjima, broj polinuklearnih leukocita se smanjuje, neznatno veći od početnog, maksimalno povećanje limfoidne stanice zabilježene su 4-7. dana, konačno stvaranje intravaskularnih tromba;

- zona bijele pulpe - hiperplazija folikula, njihova struktura je gotovo homogena, na nekim mjestima folikuli se spajaju jedni s drugima;

- IGHI - smanjenje broja T-stanica (CD3) u crvenoj i bijeloj pulpi, smanjenje broja T-pomagača (CD4) za 2-2,5 puta, povećanje broja B-limfocita (CD20) za 2 puta.

VIŠE OD 7 DANA

- područje krvarenja - u supstratu se otkriva fibrin u obliku zrnaca, primjećuje se izraženo povećanje broja fibroblasta, pojava labavih kolagenih vlakana, smanjenje broja leukocita, od kojih je većina u stanju raspadanja. Broj limfocita doseže maksimalnu razinu, a povećava se i broj makrofaga, od kojih većina sadrži hemosiderin u citoplazmi, najviše 10-12 dana, iako se pigmentna zrnca počinju pojavljivati ​​intracelularno od 5-7 dana.

- perifokalna zona - smanjen je ukupan broj staničnih elemenata, najvećim dijelom zbog nepromijenjenih polinuklearnih leukocita, a manjim dijelom zbog promijenjenih. Broj limfoidnih elemenata i makrofaga na istoj kvantitativnoj razini. 10-12 dana, veliki broj fibroblasta nalazi se ne samo duž demarkacijske linije, već ide i izvan nje prema krvarenju, tvoreći nasukane strukture;

- zona crvene pulpe - bez značajne dinamike;

- zona bijele pulpe - iscrpljivanje bijele pulpe, folikuli postižu istu veličinu, a neki su čak i nešto manji, njihovi reaktivni centri nisu izraženi;

- IGHI - broj T-stanica (CD3) u bijeloj pulpi gotovo je prepolovljen (u odnosu na izvornu), broj T-pomagača (CD4) doseže minimalnu razinu (omjer u crvenoj i bijeloj pulpi je 1:3,5 ( 4)), tendencija smanjenja broja B-limfocita (CD20).

(Sl. 11)
Slezena se fiksira mješavinom Zeikera i formalina, a rezovi se boje hematoksilinom i eozinom.
Izvana je slezena prekrivena kapsulom vezivnog tkiva, čvrsto spojenom s peritoneumom. Kapsula sadrži veliki broj elastičnih vlakana i glatka mišićne stanice. Jezgre potonjih na preparatu teško je razlikovati od jezgri stanica vezivnog tkiva. Obje ove komponente kapsule služe kao strukturna osnova za promjenu volumena slezene, koja se može rastezati i nakupljati krv u sebi i skupljati, bacajući je u krvotok. Sa strane tjelesne šupljine kapsula je prekrivena seroznom membranom čiji se pločasti epitel jasno vidi na preparatu. Niti vezivnog tkiva pružaju se od kapsule u organ - trabekule, isprepletene u mrežu i tvore gusti okvir. Imaju malu količinu mišića. Kapsula i trabekule deblje su u slezeni nego u limfnom čvoru. Tkivo slezene naziva se pulpa. Osnova cijele pulpe je retikularni sincicij s retikulinskim vlaknima, u petljama kojih krvne stanice leže slobodno. Sincicij i vlakna nisu vidljivi na preparatu jer stanice gusto ispunjavaju sve petlje sincicija. Ovisno o vrsti stanica, razlikuju se crvena i bijela pulpa. Čak i pri malom povećanju vidi se da je glavna masa crvena pulpa (na preparatu je ružičasta), u njoj su isprepleteni okrugli ili ovalni otoci bijele pulpe (na preparatu je plavoljubičasta). Ti se otoci nazivaju slezenska ili malpigijeva tijela; nalikuju sekundarnim nodulima limfnih čvorova. Dakle, bijela pulpa je skup morfološki nepovezanih malpigijevih tijela.
Na veliko povećanje možete vidjeti strukturu crvene i bijele pulpe.
Gotovo sve vrste krvnih stanica nalaze se u crvenoj pulpi u petljama retikularnog sincicija. Ovdje su prije svega eritrociti, zbog čega crvena pulpa u živom stanju ima crvenu boju. Osim toga, postoji mnogo limfocita, granulocita, monocita i makrofaga koji apsorbiraju eritrocite koji se uništavaju u slezeni.
Za proučavanje bijele pulpe dovoljno je razmotriti strukturu jednog malpigijevog tijela. Njegov "periferni dio je taman, jer ga tvori nakupina malih limfocita s gustim, intenzivno obojenim jezgrama i tankim rubom

Riža. 11. Mačja slezena” (uvećano 1-ona "cca. 5, v. 10):
/ - kapsula, 2 - trabekula, 3 - malpigijevo tijelo (bijela pulpa), 4 - središnja arterija, B - trabekularna arterija, 6 - penicilarne arterije, 7 - venski sinus, 8 - crvena pulpa, 9 - jezgre skvamoznog epitela seroznu membranu

citoplazma. Središte tijela je svjetlije. "Ovdje se nalaze velike stanice sa svijetlim okruglim jezgrama i širokim slojem citoplazme - limfoblasti i veliki limfociti. Ovo je središte reprodukcije, odakle novi limfociti stalno ulaze u crvenu pulpu. Unutar tijela, pomalo ekscentrično, oko

prolazi središnja arterija čija se stjenka, intenzivno ružičasto obojena, jasno vidi na pozadini ljubičastog tijela. Budući da arterija tvori zavoje, dva presjeka jedne arterije često padaju u jedno tijelo.
Treba platiti Posebna pažnja na krvne žile slezena. Oni ulaze i izlaze iz slezene u hilumu, gdje se kapsula obavija unutar organa. Trabekularne arterije prolaze duž trabekula. Krv iz trabekularne arterije ulazi u pulpu, a zatim u središnju arteriju, prolazeći kroz Malpigijevo tijelo. Središnja arterija se unutar crvene pulpe dijeli na cistične (peicilarne) arterije (one su obično vidljive uz Malpigijevo tijelo). Cistične arterije na krajevima imaju zadebljanja - arterijske rukavce, koji su izrasline retikularnog tkiva pulpe (na preparatu ih je vrlo teško razlučiti).
Četke arterije prelaze u kapilare, iz kojih krv teče izravno u pulpu. Venska krv se nakuplja u venskim sinusima, koji se također nalaze u crvenoj pulpi. Sinuse je najbolje vidjeti pod velikim povećanjem mikroskopa. Pri malom povećanju vidljivi su oko malpigijevih tijela u obliku ružičastih ili narančastih mrlja ispunjenih krvlju s nejasnim granicama. Stijenku sinusa čini sincicij probijen uzdužnim fisurama. Jezgre sincicija snažno strše u lumen sinusa. Venski sinusi dreniraju se u pulpalne, a zatim u trabekularne vene. Unutar slezene nema limfnih žila.
Proučavanje strukture slezene pokazuje da se u malpigijevim tjelešcima stvaraju limfociti koji zatim ulaze u crvenu pulpu i odnose se protokom krvi u krvotok. Ovisno o fiziološko stanje u crvenoj pulpi može se nakupiti velika količina krvi. Makrofagi formirani iz retikularnog sincicija apsorbiraju strane čestice iz krvi koja se ulijeva u crvenu pulpu, posebice bakterije i mrtve crvene krvne stanice.

na sadržaj