Aneurizma aorte obično se naziva lumen formiran u njemu, koji dva puta (ili više) prelazi normalni promjer krvnih žila. Defekt nastaje kao posljedica razaranja elastičnih vlakana (filamenata) središnje ljuske, zbog čega se preostalo vlaknasto tkivo produljuje, čime se širi promjer krvnih žila i dovodi do napetosti njihovih stijenki. Kako bolest napreduje i lumen se naknadno povećava, postoji mogućnost rupture aneurizme aorte.
Klasifikacija aneurizme aorte
U kirurgiji se razmatra nekoliko klasifikacija aneurizme aorte: ovisno o podrijetlu, lokalizaciji segmenata, prirodi kliničkog tijeka, strukturi aneurizmatičke vrećice i obliku.
Lokalizacija razlikuje sljedeće vrste aneurizme aorte prsni:
- aneurizma uzlazne aorte;
- Valsalvin sinus;
- područja luka;
- silazni dio;
- trbušne i torakalne regije.
Treba napomenuti da bi promjer uzlazne aorte normalno trebao biti oko 3 cm, a silazne aorte 2,5 cm. Trbušna aorta, pak, ne bi trebala biti veća od 2 cm. Razmatraju se dimenzije aneurizme aorte. kritično ako premaše normalne performanse skoro 2 puta.
Prema položaju aneurizme abdominalne aorte razlikuju se:
- suprarentalne aneurizme (pripadaju gornjem dijelu trbušne aorte s izlaznim granama);
- infrarenalna aneurizma aorte (bez dijeljenja aorte u zajedničke ilijačne arterije);
- ukupno.
Ovisno o porijeklu smatraju se:
- stečene aneurizme (neupalne, upalne, idiopatske);
- prirođena.
Klasifikacija aneurizme prema obliku:
- sakularni - predstavljen u obliku ograničene izbočine zida (ne zauzima ni polovicu promjera aorte);
- podijeljen na ilijačnu, bočnu, koja se širi i spušta u područje zdjelice arterije;
- aneurizma aorte u obliku vretena - nastaje kao posljedica rastezanja zida aorte duž cijelog opsega ili dijela njegovog segmenta;
Prema građi vrećice, aneurizme se razlikuju:
- lažna aneurizma aorte, ili pseudoaneurizma (zid se sastoji od ožiljnog tkiva).
- istina (struktura takve aneurizme nalikuje strukturi samog zida).
Ovisno o kliničkom tijeku, u obzir dolaze:
- eksfoliirajuća aneurizma aorte;
- aneurizma je asimptomatska;
- komplicirano;
- tipičan.
Pojam "komplicirana aneurizma" odnosi se na rupturu vrećice, koja je obično praćena obilnim unutarnjim krvarenjem i naknadnim stvaranjem hematoma. U ovoj situaciji nije isključena tromboza aneurizme, koju karakterizira usporavanje ili potpuni prestanak protoka krvi.
Jedan od naj opasnih pojava naziva se disecirajuća aneurizma arterije. U tom slučaju krv prolazi kroz lumen u unutarnjoj membrani, koja prodire između slojeva zidova aorte i pod pritiskom se širi kroz žile. Kao rezultat ovog procesa dolazi do disekcije aneurizme aorte.
Što trebate znati o aneurizmama aorte?
Kao što je ranije spomenuto, sve aneurizme su podijeljene na kongenitalne i stečene. Razvoj prvog karakteriziraju bolesti zidova aorte nasljedne prirode (fibrozna displazija, Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, kongenitalni nedostaci elastina i Erdheimov sindrom).
Stečene aneurizme nastaju kao posljedica tekućih upalnih procesa povezanih sa specifičnim (sifilis, tuberkuloza) i nespecifičnim aortitisom (streptokokna infekcija i reumatska groznica), kao i kao posljedica gljivičnih infekcija i infekcija nastalih nakon kirurška intervencija.
Što se tiče neupalne aneurizme, glavni uzroci njezine pojave su prisutnost ateroskleroze, prenesene protetike i defekti nastali nakon šivanja.
Također postoji mogućnost mehaničkog oštećenja aorte. U tom slučaju nastaju traumatske aneurizme.
Ne smijete zanemariti dob osobe, prisutnost arterijske hipertenzije, zlouporabu alkohola, pušenje. U ovom slučaju, vjerojatnost razvoja vaskularne aneurizme također je visoka.
Opis aneurizme abdominalne aorte
Aneurizme abdominalne aorte najčešće su u muškaraca starijih od 60 godina. Konkretno, rizik od razvoja bolesti povećava se s redovitim povećanjem krvni tlak i pušenje.
Aneurizma trbušne aorte manifestira se u obliku tupe, bolne i postupno rastuće boli u abdomenu. Neugodne senzacije, u pravilu, javljaju se lijevo od pupka i daju se leđima, sakrumu i donjem dijelu leđa. Ako se otkriju takvi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom, inače može doći do puknuća aneurizme trbušne aorte.
Neizravni simptomi uključuju:
- nagli gubitak težine;
- podrigivanje;
- zatvor koji traje do 3 dana;
- kršenje mokrenja;
- napadaji bubrežne kolike;
- poremećaji kretanja u udovima.
Također, kod abdominalne aneurizme mogu se pojaviti problemi s hodom zbog oslabljene cirkulacije krvi.
Aneurizma torakalne aorte. Opis bolesti
Uz aneurizmu uzlazne aorte, pacijenti se žale na jaku bol iza prsne kosti iu srcu. Ako se lumen značajno povećao, tada postoji mogućnost stiskanja gornje šuplje vene, zbog čega se mogu pojaviti edemi na licu, rukama, vratu, kao i migrena.
Aneurizma luka aorte ima nekoliko drugih simptoma. Bol je lokaliziran u lopaticama i iza prsne kosti. Aneurizma torakalne aorte izravno je povezana s kompresijom obližnjih organa.
pri čemu:
- postoji jak pritisak na jednjak, što remeti proces gutanja i dolazi do krvarenja;
- pacijent osjeća kratak dah;
- postoji obilna salivacija i bradikardija;
- kompresija povratnog živca karakterizira suhi kašalj i pojava promuklosti u glasu.
Pri stiskanju kardijalnog dijela želuca javlja se bol u duodenumu, mučnina, obilno povraćanje, nelagoda u želucu, podrigivanje.
Aneurizma silazne aorte praćena je jakom boli u prsima, nedostatkom daha, anemijom i kašljem.
Gdje ići i kako prepoznati bolest?
Aneurizma aorte srca dijagnosticira se pomoću nekoliko metoda. Jedna od najčešće korištenih je radiografija. Postupak se provodi u 3 faze. Glavna stvar u provedbi rendgenskih zraka je potpuni prikaz lumena jednjaka. Na rendgenskoj snimci, aneurizme descendentne arterije se izboče u lijevo plućno krilo.
Treba napomenuti da se kod većine bolesnika otkriva blagi pomak jednjaka. U ostatku se opaža kalcifikacija - lokalno nakupljanje kalcija u obliku soli u aneurizmatskoj vrećici.
O abdominalna aneurizma, onda u ovom slučaju radiografija pokazuje prisutnost kalcifikacije i Schmorlove hernije.
Nemali značaj u dijagnostici aneurizme je ultrazvuk aorte srca. Studija vam omogućuje prepoznavanje veličine uzlaznog lumena, silaznog, kao i luka aorte, trbušnih kapilara. Ultrazvukom se može vidjeti stanje krvnih žila koje izlaze iz aorte, kao i promjene u području stijenke.
CT također može odrediti veličinu nastale aneurizme i identificirati uzroke aneurizme trbušne arterije.
Vjerojatnost rupture aneurizme aorte s veličinama manjim od 5 cm je minimalna. U ovom slučaju, bolest se obično liječi s lijekovi koristi se za liječenje visokog krvnog tlaka. To uključuje beta blokatore. Takvi lijekovi smanjuju snagu srčanih kontrakcija, smanjuju bol i normaliziraju krvni tlak.
Vaš liječnik također može propisati lijekove za liječenje visokih razina kolesterola. Dokazano je da smanjuju rizik od smrti i moždanog udara.
Ako je aneurizma dosegla veličinu veću od 5 cm, tada će liječnik najvjerojatnije propisati operaciju, budući da postoji mogućnost njenog puknuća i stvaranja tromboze. Kirurška intervencija sastoji se u uklanjanju aneurizme i daljnjoj protezi mjesta njegove lokalizacije.
Ako je liječnik otkrio aneurizmu aorte, tada će najvjerojatnije preporučiti radikalnu promjenu u uobičajenom načinu života. Za početak, morate napustiti loše navike osobito: pušenje i pijenje alkohola.
Prevencija aneurizme aorte sastoji se u konzumiranju hrane koja je dobra za srce (kivi, kiseli kupus, citrusno voće) i u vježbanješto će povećati otkucaje srca.
Simptomi
Simptomi aneurizme trbušne aorte
Najčešće se ova patologija javlja u trbušnoj šupljini. A bolest je uglavnom pogođena pušenjem muškaraca starijih od 60 godina. U teškim slučajevima nastaju višestruke aneurizme trbušne aorte. Simptomi su u ovom slučaju izraženiji.
Što pacijent može osjetiti kada stijenke žile strše?Nadutost, zatvor i probavne smetnje, gubitak težine. Na velike veličine aneurizme se mogu napipati u epigastričnoj regiji s pulsirajućom tvorbom.
Kada ekspanzija pritišće okolne živce i tkiva, može doći do edema, disfunkcije urinarnog trakta, pa čak i pareze nogu. Ali najčešće, s aneurizmom abdominalne aorte, prvi signal su napadi boli.Oni se javljaju neočekivano, često daju u donji dio leđa, prepone ili noge. Bol traje nekoliko sati i ne reagira dobro na lijekove. Kada se aneurizma upali, temperatura može porasti. Ponekad postoji modrilo i hladnoća prstiju.
Simptomi aneurizme torakalne aorte
Najlakše je dijagnosticirati bolest ako je proširenje žile lokalizirano u području luka aorte. Simptomi su izraženiji.
Najčešće se pacijenti žale na bolnu pulsirajuću bol u prsima i leđima. Ovisno o tome gdje je aorta proširena, bol se može širiti u vrat, ramena ili Gornji dio trbuh. Štoviše, konvencionalni lijekovi protiv bolova ne pomažu u uklanjanju.
Također postoji nedostatak zraka i suhi kašalj ako aneurizma pritišće bronhije. Ponekad proširenje posude pritišće korijene živaca. Zatim se osjeća bol pri gutanju, javlja se hrkanje i promuklost.
Zbog proširenja aorte i usporavanja protoka krvi, protodijastolički šum se često opaža kod aneurizme uzlazne aorte.
Kod velike aneurizme, ekspanzija se može vidjeti čak i vizualnim pregledom. Na prsnoj kosti postoji mala pulsirajuća oteklina. Vene na vratu također mogu nateći.
Simptomi aneurizme aorte
Patologija arterije na ovom mjestu možda se neće manifestirati dugo vremena. Bolesnik osjeća rijetke bolove u srcu, koje ublažava tabletama. Ostali simptomi: otežano disanje, kašalj i otežano disanje također se mogu zamijeniti za manifestacije zatajenja srca. Često se bolest dijagnosticira tek nakon teškog napada angine pektoris tijekom EKG-a.
Simptomi aneurizme aorte
Ekstenzije male veličine ne manifestiraju se ni na koji način. Mogu se javiti glavobolje, ali pacijenti rijetko dolaze liječniku s takvim simptomima. Bolest možete otkriti velikom aneurizmom, kada pritišće okolne živce i tkiva. U tom slučaju pacijent doživljava sljedeće osjećaje:
bolovi su lokalizirani ne samo u glavi, već iu očnim jabučicama;
može se pojaviti zamagljen vid;
ponekad se razvija gubitak osjetljivosti kože lica.
Znakovi disekcije ili rupture aneurizme
U mnogim slučajevima bolest se dijagnosticira tek kada se pojave komplikacije. U slučaju velikih fuziformnih proširenja dolazi do disekcije aneurizme. Ovo je češće u abdominalnoj aorti. Male sakularne aneurizme mogu puknuti kada krvni tlak poraste. Koji su simptomi takvih komplikacija?
Prvi znak je jaka bol. Postupno se širi s jednog mjesta po cijeloj glavi ili kroz trbušnu šupljinu. S torakalnom aneurizmom bol se često pogrešno smatra manifestacijom srčanog udara.
Pacijentov krvni tlak naglo pada. Postoje znakovi stanje šoka: osoba problijedi, gubi orijentaciju, ne odgovara na pitanja, počinje se gušiti.
Puknuće aneurizme može se dogoditi pacijentu bilo kada. I u nedostatku pravodobnog medicinska pomoć ovo stanje često završava smrću bolesnika. Stoga se svako pogoršanje dobrobiti i uznemirujući simptomi ne smiju zanemariti.
Dijagnostika
Kako prepoznati aneurizmu aorte, ako se u nekim slučajevima razvija asimptomatski i slučajno se otkrije tijekom pregleda ili obdukcije, ali nije uzrok smrti? Neki slučajevi imaju specifične znakove aneurizme aorte i dovode do raznih komplikacija opasnih po život. Ova bolest se najčešće viđa kod starijih osoba. To je uzrokovano dobnim patologijama vaskularnih zidova, prisutnošću hipertenzije ili metaboličkim poremećajima.
Postoje dvije vrste aneurizmi koje se razlikuju po položaju u ljudskom tijelu:
- Aneurizma torakalne aorte - nalazi se u prsnoj regiji;
- Aneurizma abdominalne aorte – nalazi se u trbušnoj šupljini.
Ove se aneurizme razlikuju po obliku, parametrima i komplikacijama. Znakovi aneurizme aorte određuju tijek bolesti i metodu kirurške intervencije. Komplikacija u obliku unutarnjeg krvarenja u 2 od 5 slučajeva dovodi do smrti.
Postavljanje dijagnoze
Dijagnoza disecirajuće aneurizme aorte prilično je teška zbog nekoliko razloga:
- Znakovi aneurizme aorte se ne prate;
- Simptomi koji su u skladu s drugim bolestima (na primjer, kašalj i nelagoda u torakalnoj regiji uočeni su kod bolesti pluća); Patologija je rijetka u medicinskoj praksi.
Ako postoje znakovi bolesti, potrebno je konzultirati terapeuta ili kardiologa. Oni će provesti inicijalni pregled, prema rezultatima kojih se dodjeljuju pregledi. Nakon pretraga često se potvrdi dijagnoza aneurizme aorte.
Kako dijagnosticirati aneurizmu aorte?
Dijagnoza disecirajuće aneurizme aorte provodi se pomoću određenih instrumentalnih metoda istraživanja:
- Fizikalni pregled služi za prikupljanje početnih podataka (tegoba) bez primjene složenih metoda pregleda. Dijagnostika aneurizme aorte sastoji se od vanjskog pregleda, perkusije (lupkanja), palpacije (opipavanja), auskultacije (slušanja stetoskopom) i mjerenja tlaka. Nakon otkrivanja karakterističnih znakova, propisana je daljnja dijagnostika disecirajuće aneurizme aorte;
- RTG prikazuje unutarnje organe prsnog koša i abdomena. Na slici se jasno vidi izbočenje luka aorte ili njegovo povećanje. Da bi se identificirali parametri aneurizme, kontrastno sredstvo se ubrizgava u posudu. Zbog opasnosti i traumatizma, takva dijagnoza disecirajuće aneurizme aorte propisana je za posebne indikacije;
- Za određivanje aktivnosti srčanog mišića koristi se elektrokardiografija. EKG aneurizme aorte pomoći će je razlikovati od bolesti koronarne arterije. S aterosklerozom, koja uzrokuje stvaranje aneurizme, koronarne žile pate, što može uzrokovati srčani udar. Kako otkriti aneurizmu aorte? Na kardiogramu možete pratiti specifične znakove aneurizme aorte koji odgovaraju ovoj patologiji kardio-vaskularnog sustava;
- Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija omogućuju određivanje svih potrebnih parametara aneurizme - njezin položaj, veličinu, oblik i debljinu stijenki posude. Patognomoničan CT nalaz disecirajuće aneurizme aorte pokazuje zadebljanje stijenke i naglo proširenje lumena krvne žile. Na temelju tih podataka utvrđuje se moguće liječenje;
- Ultrazvuk– Ultrazvuk aneurizme trbušne aorte jedna je od najčešćih dijagnostičkih metoda. Pomaže u određivanju brzine protoka krvi i postojećih vrtloga koji ljušte zidove posuda;
- Laboratorijske pretrage uključuju opću i biokemijsku analizu krvi, kao i urina. Kako dijagnosticirati aneurizmu aorte analizom? Oni otkrivaju sljedeće znakove aneurizme aorte: Smanjenje ili povećanje broja leukocita, karakteristično za akutni ili kronični oblik zaraznih bolesti koje prethode formiranju aneurizme aorte. Također postoji povećanje broja nesegmentiranih neutrofila. Povećano zgrušavanje krvi manifestira se u obliku povećanja razine trombocita, promjena faktora koagulacije i ukazuje na vjerojatno stvaranje krvnih ugrušaka u šupljini aneurizme. Visoka razina kolesterola ukazuje na prisutnost aterosklerotskih plakova u posudi. Uzorak urina može sadržavati malu količinu krvi.
Navedeni znakovi aneurizme aorte nisu karakteristični simptomi ovu bolest a ne nalaze se u svih pacijenata.
Liječenje
S pažljivo provedenim dijagnostičke aktivnosti i postavljanje dijagnoze "aneurizma aorte" postoji nekoliko opcija za razvoj događaja. Jedna od opcija može biti dinamičko promatranje vaskularnog kirurga, a druga je izravno liječenje aneurizme aorte.
Dinamički nadzor i rendgenski pregled prikazan samo u slučaju kada je bolest asimptomatska i neprogresivna, aneurizma male veličine (do 1-2 cm). U pravilu se takva dijagnoza postavlja kao rezultat prolaska liječničke komisije ili liječničkog pregleda na poslu. Ovakav pristup moguć je samo uz uvjet stalnog praćenja i stalne prevencije. moguće komplikacije(antihipertenzivna i antikoagulantna terapija). Liječenje aneurizme aorte lijekovima se ne koristi zbog nedostatka učinkovitih specifičnih lijekova.
Iako postoje neke tvrdnje o učinkovitosti sibirskih trava, raznih infuzija kopra i drugih stvari u liječenju aneurizme, liječenje narodnim lijekovima još uvijek ostaje potpuno neučinkovito i nedokazano, a može se koristiti ili u procesu postoperativne rehabilitacije, ili kao nekonvencionalna metoda nespecifična profilaksa. Za takve postupke
U drugim slučajevima indicirana je samo kirurška intervencija.
Kada se operacija ne izvodi?
Kontraindikacije za operaciju su:
- Akutna kršenja koronarna cirkulacija - povijest srčanih udara koji se odražavaju na EKG-u tijekom posljednja tri mjeseca;
- Akutna kršenja cerebralna cirkulacija s dolaskom neurološki simptomi- moždani udar i stanja nakon moždanog udara;
- Prisutnost respiratornog zatajenja ili aktivne tuberkuloze,
- Prisutnost zatajenja bubrega, latentnog i postojećeg.
- Svjesno odbijanje osobe i nada da će se izliječiti bez operacije.
Kirurško liječenje je vrlo raznoliko i izravno ovisi o vrsti aneurizme, njegovoj lokalizaciji, mogućnostima kardiološke bolnice ili centra i kvalifikacijama vaskularnog kirurga. Unatoč činjenici da postoji dosta tehnika (opisane su u nastavku), svaki pacijent s aneurizmom dobiva preoperativnu pripremu prije operacije. Sastoji se u sljedećem: otprilike 20-24 sata prije operacije provodi se specifična antibiotska terapija osjetljiva na stafilokoke i coli. Također, prije operacije pacijent se treba suzdržati od hrane i pokušati ne jesti ništa 10-12 sati prije operacije.
Ovisno o lokalizaciji, postoje:
- aneurizma izravno luka aorte (izlazi iz šupljine srčanog odjela), aneurizme torakoabdominalne aorte,
- aneurizma uzlazne aorte (od koje polaze koronarne arterije)
- aneurizma abdominalne aorte. Rad aneurizme aorte, odnosno tehnika, izravno ovisi o gornjoj klasifikaciji.
Liječenje aneurizmi torakalne i uzlazne aorte.
Kirurško liječenje bolesnika s aneurizmom torakalne aorte i uzlazne aorte dijeli se na:
- Radikalne intervencije - kod njih se koristi rubna resekcija i resekcija aneurizmatičke šupljine uz njezinu zamjenu protezom od sintetičkih materijala.
- Palijativno - hvatanje torakalne aorte protezom. Takva se operacija provodi samo u slučajevima kada nije moguće izvesti radikalnu operaciju i postoji opasnost od rupture aneurizme.
Treba napomenuti da se hitni operativni zahvati izvode ako je potrebno liječiti disecirajuću aneurizmu aorte, a hitni operativni zahvati se rade kada je aneurizma komplicirana kredama, pojačanom boli i hemoptizom.
Rubna radikalna resekcija izvodi se kod sakularne (vrećaste) aneurizme i pod uvjetom da zauzima više od trećine radijusa aorte. Bit takve operacije je resekcija i uklanjanje vrećice aneurizme i šivanje stijenke aorte dvokatnim šavovima nakon privremenog prekida lokalnog protoka krvi.
Tangencijalna resekcija ne omogućuje zaustavljanje protoka krvi u aorti - inače je tehnika operacije ista.
Radikalna resekcija s artroplastikom izvodi se ako je aneurizma fuziformna i zauzima više od trećine ili polovice opsega aorte.
Njena tehnika se u principu ne razlikuje od rubne resekcije, osim što se na mjesto resecirane aneurizme ugrađuje endoproteza - nakon ugradnje proteze uključuje se krvotok i ako je prohodnost odgovarajuća proteza se zašije na stijenku same aneurizme.
Operacija aneurizme uzlazne aorte izvodi se istovremeno ili odvojeno u slučaju insuficijencije. aortalni zalistak. U jednoj operaciji, biomehanički aortalni zalistak se prišije na jedan kraj endoproteze. U slučajevima kada nema aortne insuficijencije, a zahvaćena je samo ascendentna aorta, koristi se posebno dizajnirana proteza s krutim (statičnim) okvirima, tzv. kombinirana proteza. Bit ove metode je u tome da se nakon incizije aorte takav eksplant prenese na nezahvaćene rubove aorte i fiksira izvana posebnim trakama. Zatim se preko ugrađene endoproteze čvrsto zašije stijenka aorte. Njegova prednost je u tome što ova tehnika omogućuje smanjenje vremena odsutnosti protoka krvi glavne posude 25-30 minuta.
Liječenje aneurizme trbušne aorte.
Kirurško liječenje aneurizme abdominalne aorte primjenjuje se kod aneurizmatskog proširenja aorte više od dva puta ili promjera većeg od 4 cm Liječenje je indicirano za bolesnike svih životnih dobi i za bilo koju lokalizaciju aneurizme.
Preoperativna priprema, uz glavne faze, uključuje obveznu korekciju komorbiditeta koji mogu komplicirati operaciju (ateroskleroza, arterijska hipertenzija, nestabilna angina i drugi). Infrarenalne aneurizme operiraju se iz srednjeg laparotomskog pristupa, kod suprarenalnih i totalnih aneurizme koristi se lijevostrana torakofrenolumbotomijska laparotomija duž devetog interkostalnog prostora. Operacija se može izvesti na nekoliko načina:
- Aneurizma se resecira i vrećica se ukloni, a zatim se izvodi ili zamjena aorte ili premosnica.
- Aneurizma se resecira, ali se vrećica ne uklanja, već se na njeno mjesto postavlja proteza ili se radi premosnica.
- Endoprotetski nadomjestak aneurizme abdominalne aorte: endoproteza se ugrađuje na okvire (može se kombinirati sa ili bez resekcije aneurizme).
- Stentiranje aneurizme aorte koristi se kada postoji povećan rizik od operacije i rizik od postoperativnih komplikacija. Bit takve operacije je ugradnja pod lokalno (češće) ili opća anestezija otvoreni stalak, koji se, približavajući se aneurizmatskoj vrećici, otvara i time je isključuje iz krvotoka.
Nakon operacije aneurizme trbušne aorte, pacijentima se prikazuje rehabilitacija ovisno o "malignosti" procesa, komplikacijama koje su nastale tijekom dijagnoze i liječenja, volumenu kirurške intervencije i opće stanje pacijent. U osnovi, rehabilitacija se sastoji u pravilnoj prehrani, odricanju od loših navika, zdravom načinu života i umjerenoj tjelesnoj aktivnosti.
Uz najčešće lokalizacije aneurizme, razlikuje se još jedan oblik: aneurizma aorte srca. Liječenje takve lokalizacije obično je indicirano kirurški u slučajevima proširenja aneurizme preko 6 cm, nemogućnosti konzervativne terapije i aktivnog napredovanja procesa.
U slučajevima kada uz aneurizmu aorte bilo koje lokalizacije postoji insuficijencija mitralnog ventila, izvodi se MV plastika. Za aneurizme aorte s ovom osnovnom bolešću mitralni zalistak pod, ispod opća anestezija zamijenjen umjetnim implantatom. Ove se operacije provode pomoću kardiopulmonalna premosnica s gašenjem srčanog mišića.
Lijekovi
Bolest se ne liječi lijekovima, ali postoji prevencija i rehabilitacija nakon operacije. Uzimaju se neki vitamini, lijekovi. Pišite o tome. Navedite reference na liječenje kirurškim zahvatom.
Narodni lijekovi
Liječenje aneurizme aorte narodnim lijekovima
Disekcija aorte i ruptura aneurizme zahtijevaju hitan kirurški zahvat. Na ranoj fazi bolesti, ako se javlja bez opasne komplikacije, prevencija i liječenje aneurizme trbušne aorte s narodnim lijekovima postat će učinkoviti.
Učinkoviti narodni lijekovi
Normalizirati dobrobit osobe i ojačati krvne žileće pomoći narodni tretman aneurizme aorte. Biljne infuzije su vrlo učinkovite i tonik.
- Glog je najpristupačniji i najučinkovitiji lijek. Čovječanstvo je od davnina znalo za nevjerojatna svojstva ove biljke. Plodovi i listovi gloga sadrže mnoge važne vitamine, a također su sposobni ukloniti loše tvari iz tijela (soli, teški metali I tako dalje). Glog je najučinkovitiji kod poremećaja srčane aktivnosti. Decoctions i infuzije pomoći će poboljšati cirkulaciju krvi, normalizirati krvni tlak. Za pripremu jednostavnog ljekovita infuzija potrebno je preliti zdrobljene suhe bobice gloga (4 žlice) kipućom vodom (3 šalice) i pustiti da se dobro skuha.
- Infuzija viburnuma - ima protuupalna svojstva, bori se s otežanim disanjem, a također je korisna za vazospazam i hipertenziju. Plodovi ove biljke sadrže ogromnu količinu vitamina C, koji je neophodan za tijelo, posebno tijekom bolesti. Stoga, s takvim kršenjem kao što je aneurizma trbušne aorte, liječenje narodnim lijekovima mora nužno uključivati ovu čudesnu infuziju. Naravno, viburnum nije panaceja, ali uz složeni tretman donijet će samo koristi. Za pripremu infuzije, suhe bobice se preliju kipućom vodom i infundiraju 3,5 sata.
- Celandin - dobro pomaže u borbi protiv najčešćeg uzroka aneurizme - ateroskleroze. Lišće, stabljike i cvijeće ove biljke se suše, a zatim inzistiraju na kipućoj vodi. Preporuča se piti 50 grama infuzije dnevno.
- Ništa manje korisna nije ni infuzija kopra. Kopar pomaže u snižavanju krvnog tlaka, otklanja glavobolju i blagotvorno djeluje na rad srca. Za infuziju možete koristiti i travu i sjemenke. 1 žlica kopar se prelije kipućom vodom (oko 200 ml) i infuzira sat vremena. Liječenje aneurizme aorte s narodnim lijekovima treba kombinirati s na zdrav načinživota i uravnotežene prehrane. Treba izbjegavati fizički, ali i psihički stres.
Prije početka liječenja ovim metodama trebate se posavjetovati s liječnikom.
Informacije su samo za referencu i nisu vodič za djelovanje. Ne bavite se samoliječenjem. Kod prvih simptoma bolesti obratite se liječniku.
Alergijski procesi, sistemske kolagenoze. Bolest je kronična, očituje se bolovima iza prsne kosti, proširenjem aorte. Prevencija i liječenje svode se na aktivnu terapiju osnovne bolesti.
Aortitis (aortitis) - upala aorte, često zaraznog porijekla. Glavni uzrok aortitisa je sifilitička infekcija; streptokokni, reumatski, septički, tuberkulozni aortitis se rjeđe promatraju. Ponekad je aorta uključena u proces tijekom upale susjednih organa (plućna tuberkuloza, medijastinitis). Opisani su zasebni slučajevi aortitisa sa sistemskim tromboangitisom. Navedeni oblici aortitisa nemaju izrazitu kliničku sliku. Na aortitis se sumnja kada se dilatacija aorte utvrdi u pozadini reumatske, septičke ili druge bolesti.
Aortitis se odnosi na kasne manifestacije sifilisa. Prvi klinički simptomi aortitisa javljaju se nekoliko godina nakon infekcije, mnogo češće kod muškaraca. Glavni klinički simptom aortitis je bol. Bolesnici se obično žale na dugotrajno tupo pritiskanje i bolna bol iza prsne kosti, pogoršano fizičkim naporom, uzbuđenjem. Kada su usta oštećena koronarne arterije i insuficijencije aortnih zalistaka, bol može poprimiti jak anginozni karakter.
Sifilični aortitis dijelimo na nekomplicirani i komplicirani (suženje ušća koronarnih arterija, aortna insuficijencija, aneurizma). U nekompliciranom sifiličnom aortitisu objektivni podaci su rijetki. Ponekad je moguće primijetiti pojačanu pulsaciju aorte u jugularnoj jami, s perkusijom u gornjem dijelu prsne kosti - ekspanzija aorte. Prilikom slušanja u II interkostalnom prostoru desno od prsne kosti, karakteristična je promjena drugog tona, koja dobiva zvučni metalni karakter. Često se na istom mjestu čuje tihi sistolički šum, za razliku od grubog sistoličkog šuma kod aortne stenoze. Često se sistolički šum kod sifiličnog aortitisa pojavljuje ili pojačava pri podizanju ruku (Sprotininov simptom). U slučaju oštećenja ogranaka aorte velike posude postoji razlika u intenzitetu pulsiranja obje karotidne arterije, frekvenciji pulsa i visini krvnog tlaka na desnoj i lijevoj ruci. Elektrokardiogram se obično ne mijenja. pozitivna reakcija Wasserman se opaža u 74-95% bolesnika sa sifilitičkim aortitisom. Za dijagnozu sifilitičkog aortitisa najvažniji je temeljit rendgenski pregled (fluoroskopija, telerentgenografija, rentgenska kimografija i elektrokimografija, kontrastna aortografija). Karakterizira ga ekspanzija aorte, povećanje amplitude njezine pulsacije, neravne konture i povećana sjena aorte.
Uz komplikaciju sifilitičkog aortitisa suženjem ušća koronarnih arterija ili aortnom insuficijencijom, razvija se slika sporo progresivne kronične koronarne insuficijencije, praćene kardiosklerozom i cirkulatornim zatajenjem. Diferencijalna dijagnoza provodi se s aterosklerozom aorte (vidi Ateroskleroza), aterosklerotskom kardiosklerozom (vidi), subakutnim septičkim endokarditisom (vidi), tumorima medijastinuma (vidi).
Prognoza za sifilitički aortitis ovisi o aktivnosti i prevalenciji procesa, prisutnosti komplikacija. Prevencija i liječenje svode se na aktivnu potpunu terapiju sifilisa. Liječenje se provodi u bolničkim uvjetima, počevši s pripravcima bizmuta, žive, joda i aktivnom terapijom penicilinom (vidi Sifilis, liječenje). U slučaju teške koronarne insuficijencije, zatajenja srca, antisifilitički tretman treba provoditi pažljivije, kombinirajući ga s učinkovitom terapijom koronarne ekspanzije, imenovanjem srčanih glikozida, saliuretika, terapije kisikom [vidi. Angina pectoris, Cirkulacija (insuficijencija)]. V. Solovjev.
patološka anatomija . Pojam "aortitis" označava i upalni proces u stijenci aorte, pretežno infektivne prirode, i reaktivne promjene u aorti imunoalergijske prirode, koje po svom morfološkom obrascu podsjećaju na upalu. Prema lokalizaciji procesa razlikuju se endoortitis, mesaortitis, periaortitis i panaortitis, međutim, izolirana lezija intime ili adventicije je izuzetno rijetka (s brucelozom, reumatizmom). Distribucija aortitisa može biti difuzna, uzlazna i silazna.
Infektivni aortitis posebna je manifestacija osnovne bolesti (sifilis, reumatizam, sepsa, malarija, bruceloza, gonoreja itd.). Češći su mezaortitis i panaortitis. U akutnom infektivnom aortitisu (septičkom, streptokoknom, gonorejskom, rikecijskom, malarijskom) aorta je edematozna, maloelastična. Mikroskopski, njegove membrane su infiltrirane polimorfonuklearnim leukocitima. Kod kroničnog infektivnog aortitisa (sifilitičnog, reumatskog, tuberkuloznog) stijenka aorte je zadebljana, lomljiva, s kalcifikatima. Intima je zadebljana, naborana, s obilnim naslagama kamenca (sifilični aortitis), katkada sa stvaranjem "valtilnih" nabora (reumatski aortitis). Adventicija pjegava, oštro puna. Mikroskopski u intimi s reumatskim aortitisom određuju se žarišta mukoidnog oteklina, fibrinoidne nekroze: u medijima - fenomeni metakromatskog edema, ponekad se nalaze reumatski granulomi. Sifilitički aortitis karakteriziraju višestruka žarišta nekroze s rupturama elastičnih vlakana, infiltrati iz limfoidnih, plazmatskih, histiocitnih stanica i opsežna polja skleroze. Mikroskopska slika bruceloze i kroničnog fibroznog reumatskog aortitisa razlikuje se od one na koju ukazuje odsutnost plazma stanica u infiltratima. Za tuberkulozni, sifilični i aktinomikotični aortitis karakteristično je prisustvo specifičnih granuloma u adventiciji.
Takozvani juvenilni i gigantocelularni "aortitis" su imunoalergijski. Prvi se opaža kod mladih ljudi, češće kod žena. Patogeneza i etiologija bolesti nisu jasni, pojam "aortitis" ovdje je čisto uvjetan. Proces karakterizira dominantna lezija uzlaznog dijela torakalne aorte. Stijenka aorte je difuzno zadebljana, neelastična, ponekad s kalcificiranom gustom adventicijom. Mikroskopski - neravnomjeran razvoj vezivnog tkiva ispod endotela, bubrenje i fragmentacija elastičnih membrana uz taloženje lipoida ovdje i infiltrata iz limfoidnih i plazma stanica. Često se u zidu aorte uočava nekroza tipa mikroinfarkta. U adventiciji, na pozadini skleroze, postoji obilje vasa vasorum, ili potpuno obliteriranih, ili s opsežnom proliferacijom njihovog endotela. Oštećenje s uzlazne aorte proteže se na njezine grane s razvojem kliničke slike bolesti "bez pulsa" (Takayasuova bolest).
Gigantocelularni "aortitis", ili idiopatska nekroza medija aorte, praćena je aneurizmatskim proširenjima i rupturama njezine stijenke. Proces počinje, kao i reumatski aortitis, žarišnom infiltracijom limfoidnih stanica adventicije s primjesom divovskih stanica tipa Langhans. Infiltrati prodiru u mediju, gdje se pojavljuju žarišta nekroze, okružena divovskim stanicama. Završna faza procesa je fibroza svih membrana aorte i razvoj sekundarne ateroskleroze.
Upalni proces koji zahvaća pojedine slojeve ili cijelu debljinu zida aorte. Ovisno o etiologiji i lokalizaciji lezije, aortitis se može manifestirati razvojem aortalgije, trbušne žabe, renovaskularne hipertenzije, ishemije udova; zimica, groznica, vrtoglavica i nesvjestica. Aortitis se dijagnosticira na temelju laboratorijskih (biokemijskih, imunoloških) i instrumentalnih studija (aortografija, ultrazvuk, CT). Liječenje aortitisa, prije svega, uključuje liječenje osnovne bolesti (zarazne, alergijske, autoimune lezije).
Opće informacije
Aortitis je vaskulitis, poseban slučaj aortoarteritisa s isključivom ili predominantnom lezijom aorte. Zbog niza uzroka koji dovode do razvoja aortitisa, bolest nije samo u vidnom polju kardiologije, već i reumatologije, venerologije, alergologije, pulmologije i ftiziologije, traumatologije.
Obično je s aortitisom zahvaćena torakalna aorta, rjeđe trbušna aorta. Ako upala zahvati pojedine slojeve aorte, govore o endaortitisu, mesaortitisu, periaortitisu; s oštećenjem cijele debljine arterijske stijenke (intima, medija i adventicija) - o panaortitisu. Prema rasprostranjenosti aortitis može biti ascendentni, descedentni i difuzni.
Uzroci aortitisa
Ovisno o etiologiji, razlikuju se 2 skupine aortitisa: infektivni i alergijski. Razvoj infektivnog aortitisa povezan je s prodorom zaraznog patogena u stijenku aorte hematogenim ili limfogenim putem ili širenjem upalnog procesa u aortu iz susjednih tkiva. Specifični infektivni aortitis najčešće se razvija kod sifilisa, tuberkuloze, rjeđe kod bruceloze. Nespecifični aortitis je obično bakterijski i obično je povezan s prethodnom streptokoknom infekcijom i reumatskom groznicom. Aorta može biti uključena u upalu kod apscesa pluća, medijastinitisa, infektivnog endokarditisa.
Alergijski aortitis najčešće je uzrokovan autoimunim bolestima, kolagenozama, sistemskim vaskulitisom (Takayasuova bolest). Slučajevi aortitisa opisani su kod Bechterewove bolesti (ankilozantni spondilitis), reumatoidnog artritisa, obliterirajućeg tromboangiitisa. Aortitis može biti sastavni dio Coganovog sindroma, također karakteriziranog upalnim keratitisom, vestibularnom i slušnom disfunkcijom.
Klasifikacija i patogeneza
Uzimajući u obzir prevlast određenih patoloških procesa, razlikuju se gnojni, nekrotični, produktivni, granulomatozni oblici aortitisa. Purulentni i nekrotični aortitis imaju akutni ili subakutni tijek, ostali su kronični. Patološke promjene u arterijska stijenka imaju svoje razlike u aortitisu različite etiologije.
S aortitisom sifilitičke prirode, intimni sloj aorte prolazi kroz upalne i sklerozirajuće procese, zbog čega postaje naboran, ožiljak, s grubim naborima koji podsjećaju na koru drveta. Otvori koronarnih arterija, kao i semilunarni zalisci aortne valvule, uključeni su u patološki proces, pridonoseći nastanku aortne insuficijencije. U kasnom razdoblju sifilitičkog aortitisa nastaju sakularne ili difuzne aneurizme aorte. U zidu aorte ponekad se nalaze sifilitične gume.
Tuberkulozni aortitis se razvija s odgovarajućom lezijom limfnih čvorova, pluća, medijastinalnih organa, retroperitonealnog prostora. U vaskularnoj stijenci stvaraju se specifične granulacije i žarišta kazeozne nekroze. Tuberkulozni aortitis karakterizira prisutnost ulceracije endotela, aneurizme, kalcifikacija stijenke aorte, perforacije.
Reumatsko oštećenje aorte odvija se prema vrsti panaortitisa. U tom slučaju, svi slojevi aorte razvijaju mukoidni edem, fibrinoidno oticanje, praćeno granulomatozom i sklerozom. Gnojni aortitis prati flegmonozna ili apscesna upala stijenke aorte, njezina disekcija i perforacija. Obično upala prelazi na stijenku aorte iz susjednih organa, okolnog tkiva ili zbog septičke tromboze.
Ulcerozni nekrotični aortitis obično je posljedica bakterijskog endokarditisa, sepse, rjeđe - komplikacija operacija na aortnom ventilu ili otvorenom duktusu arteriozusu. Istodobno se u endotelu aorte otkrivaju vegetacije, trombotične mase, područja ulceracija, delaminacija i perforacija stijenke aorte. Nespecifični aortoarteritis (Takayasuova bolest) protiče kao produktivna upala s hiperprodukcijom fibroznog tkiva.
Simptomi aortitisa
Klinička slika aortitisa razvija se u pozadini simptoma osnovne bolesti (sifilis, reumatizam, tuberkuloza, infektivni endokarditis, sepsa, itd.).
Zapravo, aortitis se uglavnom očituje znakovima ishemije organa koji primaju krv kroz glavne grane aorte. Dakle, cerebralna ishemija je popraćena vrtoglavicom, glavoboljom, oštećenjem vida, nesvjesticom; ishemija srčanog mišića - angina pektoris, infarkt miokarda (često bezbolan); ishemija bubrega - arterijska hipertenzija; crijevna ishemija - napadi trbušne krastače.
karakteristična značajka aortitis su aortalgija - bol duž zahvaćenog područja aorte povezana sa zahvaćanjem para-aortnih živčanih pleksusa. Poraz torakalne aorte popraćen je pritiskom ili gorućim bolovima u prsima, koji se mogu prebaciti na vrat, obje ruke, između lopatica, epigastričnu regiju. Mogu se javiti tahikardija, otežano disanje, hripavac, čiji uzroci nisu jasni. U slučaju oštećenja trbušne aorte, bol je lokalizirana u abdomenu ili donjem dijelu leđa. Bol u aortitisu izražena je gotovo stalno, intenzitet boli povremeno se mijenja.
Rani patognomonični znak aortitisa je asimetrija pulsa na radijalnim, subklavijskim i karotidnim arterijama ili njegov potpuni nedostatak na jednoj strani. Prilikom mjerenja krvnog tlaka na jednoj ruci, može biti izrazito snižen ili se uopće ne detektira.
Komplikacije aortitisa mogu biti tromboembolija, bakterijska embolija, eksfolijacija aneurizme aorte, ruptura aorte. Manifestacije sifilitičkog aortitisa obično se razvijaju 15-20 godina nakon infekcije. Sve do razvoja komplikacija (aortalna insuficijencija, kardioskleroza, zatajenje srca), sifilični aortitis je gotovo asimptomatski.
Dijagnoza aortitisa
Da bi se otkrili uzroci oštećenja aorte, pacijente sa sumnjom na aortitis treba konzultirati venereolog, reumatolog, ftizijatar, kardiolog. Da bi se potvrdila dijagnoza aortitisa, potrebno je proučiti kliničke, laboratorijske i instrumentalne podatke.
Liječenje aortitisa
Liječenje aortitisa neraskidivo je povezano s aktivnom terapijom osnovne bolesti. Kod infektivnog aortitisa antibiotici su lijekovi prve linije; s alergijskim aortitisom - glukokortikoidi, NSAID, imunosupresivi; s sifilitičkim aortitisom - pripravci bizmuta, joda, antibiotika serije penicilina. Učinkovitost terapije prati se dinamikom kliničkih i laboratorijskih parametara.
Prisutnost aneurizme aorte, posebice znakova njezine disekcije, osnova je za konzultaciju vaskularnog kirurga i angiokirurško liječenje - resekciju aneurizme i zamjenu aorte. S razvojem stenoza aorte može biti potrebna balonska dilatacija, stentiranje ili premosnica.
Prognoza i prevencija
Ozbiljnost prognoze za aortitis određena je njegovim oblikom i etiologijom. Najozbiljnija prognoza za akutni i subakutni bakterijski aortitis. Tijek sifilitičkog i tuberkuloznog aortitisa je to povoljniji što se ranije započne. specifično liječenje. Razvoj drugih oblika kroničnog aortitisa više ovisi o osnovnoj bolesti. U nedostatku liječenja, bolest je sklona progresiji i kompliciranom tijeku.
Za prevenciju aortitisa od najveće je važnosti pravodobno liječenje primarnih bolesti, prevencija spolno prenosivih bolesti i aktivno otkrivanje tuberkuloze.
Aortitis je bolest u kojoj dolazi do upale stijenki aorte (aortitis, od grčkog aortē - "aorta" i latinskog -itis - završetak koji ukazuje na prisutnost upale).
Izolirano mogu biti zahvaćeni unutarnji, srednji i vanjski sloj aorte (govorimo o endaortitisu, mezaortitisu, periaortitisu), te cijela debljina aorte. vaskularni zid(Panaortitis). Osim same aorte, u patološki proces mogu biti uključeni aortni zalistak, otvori koronarnih arterija i okolno masno tkivo.
Karakteristična patološka anatomska slika bolesti: unutarnja ovojnica žile je zadebljana, deformirana, stijenke su prenapregnute i sklerotične, elastična komponenta zamijenjena je vezivnim tkivom. Zbog odumiranja elastičnih vlakana, stijenka žile može se transformirati u aneurizmatsku vrećicu, koja se u teškim slučajevima ljušti ili pukne. modificiran unutarnji zid aorta je često prekrivena trombotičnim masama.
S jednakom vjerojatnošću u upalni proces mogu biti zahvaćene torakalna i trbušna aorta.
Disekcija aorte je komplikacija aortitisa
Uzroci i čimbenici rizika
Aortitis se rijetko javlja kao samostalna bolest: češće je to manifestacija sustavne patologije krvnih žila, vezivnog tkiva ili infektivnog procesa.
Glavne bolesti i stanja koja uzrokuju aortitis su:
- Takayasuov aortoarteritis (Takayasuova bolest);
- arteritis divovskih stanica;
- ankilozantni spondilitis (Bekhterevova bolest);
- relapsirajući polihondritis (sistemska hondromalacija);
- bakterijski endokarditis;
- psorijatični artritis;
- tuberkuloza;
- Reiterova bolest;
- sifilis;
- pjegava groznica Rocky Mountaina (američka rikecioza koju prenose krpelji);
- duboke mikoze;
- sepsa;
- medijalna nekroza aorte;
- Coganov sindrom.
Obrasci
Ovisno o uzroku, razlikuju se sljedeći oblici aortitisa:
- zarazne (sifilitičke, nespecifične zarazne);
- alergijski (autoimuni, infektivno-alergijski, toksično-alergijski).
Prema prirodi toka, aortitis je:
- akutni (gnojni, nekrotični);
- subakutni (češće se razvija s bakterijskim oštećenjem unutarnjeg endotelnog sloja);
- kronični.
Simptomi
Glavni simptomi aortitisa, zajednički različitim provokacijama patološka stanja, su:
- kršenje cirkulacije krvi u granama aorte koje se protežu od zahvaćenog područja, kao rezultat - ishemija i hipoksija u organima i tkivima koji ih opskrbljuju krvlju;
- bolovi različitog intenziteta (od monotonog, neintenzivnog pritiska do akutne, nepodnošljive prirode), različita lokalizacija, što ovisi o stupnju oštećenja debla aorte (iza prsne kosti, u trbušnoj šupljini, u lumbalnoj regiji, s zračenjem u susjedne anatomske zone);
- sistolički šum na zahvaćenom području aorte;
- teška slabost, netolerancija na uobičajene tjelesna aktivnost zimica, hladni ekstremiteti.
Glavna komplikacija aortitisa je stvaranje aneurizme aorte s njegovom naknadnom disekcijom ili rupturom.
Za neke aortitise, osim općih, razlikuje se niz specifičnih znakova.
Sifilični aortitis:
- javlja se u razdoblju od 5 do 25 godina od trenutka infekcije (specifična anamneza);
- nema pritužbi dugo vremena;
- kliničke manifestacije povezane su s insuficijencijom aortnog zaliska, ishemijom vlastitih tkiva srca (ishemična bolest srca, bolest koronarne arterije);
- Glavna komplikacija je aneurizma (najčešće zajednički uzrok smrt ovih pacijenata).
Nespecifični infektivni aortitis:
- razvija se u pozadini prethodne akutne bolesti;
- češće izaziva Staphylococcus aureus;
- opaža se groznica nepoznate etiologije;
- tok je brz, zloćudan.
Aortitis koji prati Takayasuovu bolest:
- spora progresija;
- žene su zahvaćene češće od muškaraca (omjer 8:1);
- debitirati u dobi od 15–30 godina;
- nasljedna predispozicija;
- početak s nespecifičnim općim simptomima (groznica, slabost, malaksalost, gubitak težine, artralgija);
- slabljenje pulsa na jednoj ili obje radijalne arterije, sve do njegovog potpunog nestanka, praćeno slabošću i parestezijom gornjih udova;
- više od polovice bolesnika ima komplikaciju arterijske hipertenzije.
Tuberkulozni aortitis:
- postoji jasna povezanost s tuberkulozom u anamnezi;
- postoje znakovi tuberkuloze organa uz aortu ( limfni čvorovi medijastinum, pluća, kralježnica);
- stijenke aorte zahvaćene su specifičnim granulacijama s kazeoznim (nekrotičnim) žarištima;
- opaža se ulceracija unutarnje ljuske posude, intramuralno taloženje kalcija.
Dijagnostika
Pacijenti se obraćaju liječniku s pritužbama na karakterističan sindrom boli, spontani porast tjelesne temperature na visoke razine, opću slabost, zimicu i slabost.
Jednako je vjerojatno da će aortitis zahvatiti torakalnu i trbušnu aortu.
Da biste postavili dijagnozu, provedite:
- kompletna krvna slika (utvrđeno je oštro nemotivirano ubrzanje ESR-a, povećanje broja leukocita);
- biokemijski test krvi (određeni su markeri upale, C-reaktivni protein);
- serološki pregled za sumnju na sifilitički proces;
- inokulacija arterijske krvi na hranjivi medij za isključivanje (potvrdu) aktivnog bakterijskog procesa;
- Ultrazvučni pregled aorte (promjena promjera, ulceracija, prisutnost žarišta kalcifikacije u zidu, patologija aortnog ventila, otkriva se obrnuti protok krvi);
- Doppler skeniranje (smanjenje protoka krvi);
- aortografija;
- radiografija.
Liječenje
Liječenje je usmjereno prvenstveno na otklanjanje uzroka aortitisa, ublažavanje bolnih simptoma (bol, poremećaji cirkulacije) i sastoji se u propisivanju:
- antibiotici;
- imunosupresivi;
- protuupalni lijekovi;
- analgetici.
Aortitis se rijetko javlja kao samostalna bolest: češće je to manifestacija sustavne patologije krvnih žila, vezivnog tkiva ili infektivnog procesa.
Kod aneurizme aorte, indicirana je njezina disekcija, oštećenje ušća arterija koje se iz nje protežu. kirurgija: resekcija zahvaćenog segmenta s protetikom. U slučaju nespecifičnog aortoarteritisa, poželjno je izvršiti operaciju nakon ublažavanja akutne upale.
Moguće komplikacije i posljedice
Glavna komplikacija aortitisa je stvaranje aneurizme aorte s njegovom naknadnom disekcijom ili rupturom.
Osim toga, česte su sljedeće komplikacije:
- insuficijencija aortnog ventila;
- stenoza koronarnih arterija, kao rezultat - ishemijska bolest srca;
- akutno, kronično zatajenje srca;
- infarkt miokarda;
- akutno kršenje cerebralne cirkulacije;
- akutno, kronično zatajenje bubrega;
- tromboembolija;
- iznenadna srčana smrt.
Prognoza
Prognoza ovisi o pravodobnosti dijagnoze i početku terapije bolesti. Kod nekompliciranog aortitisa prognoza je općenito povoljna. Ako su u proces uključene arterije koje opskrbljuju tkiva srca ili se formira aortna valvularna insuficijencija, prognoza se pogoršava i ovisi o težini oštećenja ventila, intenzitetu kardioskleroze, vrsti i stadiju zatajenja srca. Prognoza je osobito nepovoljna u slučaju aneurizme aorte, iako u ovom slučaju nije ista za različite bolesnike, što je posljedica prirode, lokalizacije i veličine aneurizme.
Video s YouTubea na temu članka:
Upala stijenki aorte može zahvatiti jedan od njezinih slojeva ili potpuno zahvatiti sve tri membrane. Ovisno o mjestu, aortitis uzrokuje bol u prsima ili abdomenu, poremećenu opskrbu ekstremiteta krvlju, hipertenziju i nesvjesticu. Za liječenje je prije svega potrebno ukloniti uzrok – bakterijska infekcija ili obnoviti imunološki odgovor.
Blijeda treponema
Infektivni aortitis nastaje kada patogeni takvih bolesti uđu u krvotok:
- sifilis,
- tuberkuloza,
- bruceloza,
- septički procesi sa streptokoknom (ili drugom) generaliziranom infekcijom.
Aortitis može biti komplikacija upale pluća, apsces pluća, endokarditis. Također se dijagnosticira reumatoidni artritis, Bechterewova bolest, sistemska vaskularna upala (), tromboangiitis.
Klasifikacija aortitisa
Ovisno o varijanti patološke promjene, u zidovima aorte su istaknuti različite forme aortitis. Kod akutne upale bolest može teći u obliku gnojnog ili nekrotičnog procesa, a kod kronične upale kao granulomatozna ili produktivna. Među infektivnim aortitisom posebno se izdvaja sifilični klinički oblik kao najčešći. U bolestima vezivnog tkiva, kolagenozama, aortitis se odvija prema tipu imunoalergije.
Sifilitička
Unutarnja školjka pod utjecajem upalnog procesa postaje naborana, s grubim naborima, koja se sastoji od vezivnog tkiva. Postaje kao kora drveta. Kod sifilisa su zahvaćeni otvori koronarnih arterija, kao i aortalni zalisci.
Stoga je klinika bolesti slična angini pektoris ili aortnoj insuficijenciji. Uz dugi tijek aortitisa, u zidovima se stvaraju sakularne ili fuziformne aneurizme, što može dovesti do masivnog i smrtonosnog krvarenja kada pukne.
Sifilični aortitis (prikazani su torakalna, uzlazna aorta i luk) Zarazna
Tuberkulozni aortitis razvija se u pozadini specifične lezije limfnih čvorova, plućnog tkiva. U stijenci aorte postoje žarišta granulacija i destrukcije stanica po tipu siraste nekroze. Tipične manifestacije su:
- endotelni ulkus,
- aneurizma,
- perforacija krvnog suda,
- taloženje kalcija u stijenci aorte.
Endotelni ulkusi S bakterijskim, uključujući reumatske lezije, edem zida zahvaća sve slojeve, bubri, nakon čega slijedi lokalizacija upale kao granuloma. Zatim se na tim mjestima formira ožiljno tkivo.
imunoalergijski
Juvenilni aortitis nastaje kao imunoalergijski proces. Njegov točan uzrok ostaje nejasan. Znakovi su najizraženiji u uzlaznoj torakalnoj aorti:
- slojevi posude su zadebljani, gusti, malo rastezljivi;
- ispod unutarnje ljuske razvija vezivno tkivo u obliku žarišta;
- masti i kalcij se talože u zidu;
- formiraju se zone nakupljanja limfocita;
- u cijeloj aorti bilježe se lokalni mikroinfarkti.
Juvenilni aortitis torakalne aorte Gnojni
Najčešće se javlja kod upale susjednih organa ili bakterijske infekcije samostalno krvne arterije aorta. Ima izgled opsežne flegmone, lokalnog apscesa ili višestrukih apscesa. Kada se otvore, dovode do začepljenja krvnih žila, topljenja i perforacije stijenke aorte.
Nekrotično
Ovaj oblik je komplikacija operacija na aortnom zalisku ili kada je ductus arteriosus zatvoren, može biti izazvan sepsom ili teškim bakterijskim endokarditisom. U unutarnji sloj nalaze se izrasline na sluznici, trombocitni ugrušci, ulcerativni defekti. Dolazi do disekcije i perforacije aorte.
Granulomatozna
Pojavljuje se s nespecifičnim upalnim procesom, kao i s dugim tijekom tuberkuloze, reumatizma ili sifilisa. Prilikom pregleda tkiva aorte otkrivaju se sljedeći znakovi:
- Foci uništenja zida s formiranjem granuloma. Sadrže makrofage, divovske stanice s mnogo jezgri.
- Unutarnja ljuska se zadeblja.
- Svi slojevi su impregnirani velikim brojem limfocita.
- Stvara se mnogo krvnih ugrušaka.
- Lumen aorte se sužava.
Simptomi upale u prsima i abdomenu
Aortitis se očituje sindromom boli, koji je povezan s oštećenjem živčanih pleksusa oko zahvaćenog dijela. Zato klinička slika ovisi o zoni upale, temeljnoj bolesti koja je dovela do ovog procesa.
Glavni znakovi upale torakalne aorte:
Abdominalni aortitis karakterizira stalna bol u abdomenu i lumbalnoj regiji, koja može mijenjati svoj intenzitet, ali ne nestaje u potpunosti. Zbog oštećenja arterija bubrega javlja se hipertenzija i oticanje nogu, donjih kapaka. Poremećena je probava hrane te rad crijeva i jetre.
Dijagnoza bolesti
Pritužbe na bol u prsima ili trbuhu, koje su popraćene poremećenom funkcijom organa, karakteristične su ne samo za aortitis. Stoga, kako bi se identificirala ova bolest, koriste se instrumentalni i laboratorijski pregledi. Ovisno o etiološkom faktoru, takav 
dijagnostički kompleks:
- Kod sumnje na reumu: C-reaktivni protein, imunološki profil, imunoglobulini u krvi.
- Sifilični aortitis: Wassermannova reakcija.
- Tuberkuloza je potvrđena PCR metoda, kultura sputuma, RTG prsnog koša ili tomografija.
- Hemokulturom se otkriva bakterijska infekcija.
Kako bi se razjasnio položaj i stupanj oštećenja aorte, kao i prisutnost aneurizme, rizik od perforacije, aortografija se izvodi u kombinaciji s radiografijom, kompjutorizirana tomografija, Ultrazvuk. Znak upale zidova je povećana sjena aorte s velikom amplitudom pulsiranja, neravnim obrisima.
Liječenje aortitisa
Kompleksna terapija osnovne bolesti propisana je korištenjem sljedećih skupina lijekova:
Razlozi zbog kojih se može otkriti zadebljanje stijenki aorte, njezinog korijena, mogu ležati u upalnim i aterosklerotskim procesima. Simptomi se lako mogu zamijeniti s drugim bolestima. Liječnik odabire liječenje narodni lijekovi ide samo u kompleks po dogovoru. 
