Lubanja u cjelini i njezine pojedine kosti, zbog složenosti građe i topografsko-anatomskih odnosa, najteži su objekti za rendgensko ispitivanje. Stoga, uz takozvane pregledne projekcije lubanje - bočne (Sl. 1), izravne (Sl. 2) i aksijalne (Sl. 3), - pri rendgenskom pregledu njegovih pojedinih anatomskih dijelova, posebne projekcije i styling se koriste.

Riža. Slika 1 Obična radiografija lubanje u desnom bočnom prikazu (a);
dijagram iz radiografije (b);
sheme stiliziranja glave (c - pogled sprijeda, d - sa strane krune).
K - kazeta;
B, L. - bazalna linija;
D. L. - središnja greda;
T - cijev;
1 - vanjska ploča lubanjskog svoda;
2 - diploe;
3 - unutarnja ploča lubanjskog svoda;
4 - frontalni sinusi;
5 - nosna kost;
6 - orbitalni dio čeona kost;
7 - orbita;
8 - frontalni proces zigomatične kosti;
9 - zigomatski proces maksilarna kost;
10 - donji zid nosne šupljine;
11, 18 - tvrdo nepce;
12 - maksilarni sinusi;
13 - stražnji zid nazofarinksa;
14, 17 - donja čeljust;
15 - meko nepce;
16 - korijen jezika;
19 - hipofarinks;
20, 22 - atlas;
21 - epistrofijski zub;
23 - vanjski slušni meatus;
24 - unutarnji slušni meatus;
25 - piramide temporalnih kostiju;
26, 27 - glavni sinusi;
28 - prednji zid glavnog sinusa;
29 - prednji sfenoidni proces;
30 - fossa hipofize;
31 - stražnji sfenoidni proces;
32 - ušna školjka;
33 - lambdoidni šav;
34 - krevet transverzalnog sinusa;
35 - okcipitalno-vremenski šav;
36 - vaskularna brazda;
37 - krunični šav.

Riža. 2. Pregledna radiografija lubanje u prednjoj izravnoj projekciji (a);
dijagram iz radiografije (b);
shema polaganja glave (c - bočni pogled;
d - pogled sa strane krune);
G. P. - vodoravna ravnina;
K-kazeta;
S. P. - sagitalna ravnina;
L. S. - linija koja povezuje vanjske slušne otvore;
B. L. - banalna linija;
Ts. L. - središnja greda;
T - cijev;
1 - vanjska ploča;
2 - diploe: 3 - unutarnja ploča;
4 - sagitalni šav;
5 - krunični šav;
6 - lambdoidni šav;
7 - frontalni sinus;
8 - planum sphenoideum;
9 - orbita;
10 - unutarnji slušni meatus;
11 - piramida;
12 - zigomatski proces;
13 - rešetkaste ćelije;
14 - mastoidni proces;
15 - zigomatična kost;
16 - orbita;
17 - srednja ljuska;
18 - nosni septum;
19 - donja školjka;
20 - koronoidni proces;
21 - zglobni proces;
22 - vremenski proces;
23 - donja čeljust;
24 - maksilarni sinus;
25 - atlas.

Riža. Slika 3 Obična radiografija lubanje u stražnjoj aksijalnoj projekciji (a);
dijagram iz radiografije (b);
shema polaganja glave (c - bočni pogled);
G. P. - vodoravna ravnina;
K - kazeta;
B. L. - bazalna linija;
L - linija paralelna s vodoravnom ravninom;
Ts. L. - središnja greda;
T - cijev;
1 - rešetkasti labirint;
2 - nosni septum;
3 - maksilarni sinus;
4 - zigomatična kost;
5 - linearna sjena posterolateralnog zida maksilarni sinus;
6 - linearna sjena bočnog zida orbite;
7 - zigomatični luk;
8 - donja čeljust;
9 - zglobni proces;
10 - glavni sinus;
11 - ovalna rupa;
12 - foramen spinosum;
13 - unutarnji slušni meatus;
14 - piramida temporalna kost;
15 - epistrofijski zub;
16 - veliki okcipitalni foramen.

Takve projekcije uključuju ciljane radiografije turskog sedla, dna orbite, temporalne kosti, nosne šupljine i paranazalnih sinusa, kao i tangencijalne slike (na tangenti), posebno vrijedne kada je potrebno zasebno proučiti vanjske i unutarnje ploče kostiju lubanjskog svoda ili kada se odlučuje o intra- ili ekstrakranijalnom položaju patološke formacije ili stranog tijela . Najvrjednije metode radiografije pojedinih područja lubanje uključuju posebne projekcije optičkih kanala po Rezi, Golvinu i Ginzburgu (sl. 4-6), kao i snimke temporalne kosti po Schülleru, Mayeru i Stanversu (sl. 4-6). vidi Srednje uho, radiodijagnostika bolesti).

Riža. Slika 4. Radiografije i odgovarajući dijagrami lijevog normalnog vidnog kanala prema Rezi (gore) i Golvinu (dolje): 1 - vidni kanal; 2 - vrh orbitalna fisura; 3 - kontura orbite.

Riža. 5. Retrobulbarni tumor lijeve očne duplje. Roentgenogrami prema Rezi i njima odgovarajući dijagrami desnog (gore) i lijevog (dolje) vidnog kanala. Otvor lijevog vidnog kanala je proširen u usporedbi s desnim: 1 - vidni kanal; 2 - gornja orbitalna pukotina; 3 - kontura orbite.

Riža. 6. Položaj glave tijekom radiografije optičkog kanala (prema Ginzburgu):
a - bočni pogled;
6 - pogled sprijeda;
1 - vodoravna ravnina;
2 - bazalna linija;
3 - sagitalna ravnina;
4 - središnja greda;
5 - cijev;
6 - kazeta.

Ponekad je vrlo važno dobiti odvojenu sliku anatomskih elemenata desne i lijeve strane na bočnoj slici lubanje (u kojoj se sjene njezinih simetričnih polovica preklapaju). U takvim slučajevima provodi se dodatni rendgenski pregled sloj-po-sloj (vidi Tomografiju). Ova metoda je prikazana u proučavanju lubanjskih jama, kada se pretpostavlja jednostrano povećanje turskog sedla (slika 7, a - c), s produbljivanjem i uništavanjem gornjeg zida jedne od orbita (slika 8, c ), kako bi se utvrdilo stanje zidova paranazalnih sinusa s jedne strane (slika 9, a i b). U proučavanju dišnih putova također se koriste posebne projekcije lubanje iu konvencionalnim slikama iu tomografiji (slika 8, a-c).

Riža. 7. Rentgenski pregled Tursko sedlo. benigni tumor hipofiza; povećanje turskog sedla je izraženije sa desna strana: a - ciljana radiografija turskog sedla u desnoj bočnoj projekciji; deformacija turskog sedla, njegov oblik, dimenzije i detalji su loše konturirani; b - tomogram turskog sedla u desnoj bočnoj projekciji, dubina sloja 6,5 ​​cm; tursko sedlo je značajno povećano, njegova kontura je vidljiva u cijelosti; c - tomogram turskog sedla u lijevoj bočnoj projekciji, ista dubina sloja.

Riža. 8. Rentgenski pregled prednje lubanjske jame. Tumor desne orbite: a - RTG lubanje u desnoj bočnoj projekciji, destrukcija gornjeg zida desne orbite nije određena; b - tomogram lubanje u lijevoj bočnoj projekciji (na zdravoj strani), integritet gornjeg zida nije slomljen; c - tomogram lubanje u desnoj bočnoj projekciji (na bolesnoj strani), dubina sloja oba tomograma je ista (5 cm). Potpuni nedostatak linearne sjene gornjeg zida desne orbite (uništenje).

Riža. 9. Slojeviti pregled lubanje. Tumor lijeve polovice nosne šupljine: a - tomogram lubanje u lijevoj bočnoj projekciji; vidljive su konture svih stijenki jednog (lijevog) normalnog maksilarnog sinusa; b - tomogram lubanje u prednjoj izravnoj projekciji, dubina sloja je 4 cm Lijeva polovica nosne šupljine je proširena, lijeve nosne školjke su slabo diferencirane (destrukcija), lijevi maksilarni sinus je zamračen (tumor).

DO najnovije sredstvo Povećanje razlučivosti rendgenskih snimaka i tomograma lubanje uključuje metodu izravnog povećanja rendgenske slike, koja se postiže odstranjivanjem predmeta od filma i radiografiju rendgenskom cijevi oštrog fokusa (0,3x0,3 mm). Ova metoda je vrijedna u proučavanju malih kostiju i anatomskih detalja lubanje sa fine strukture(nosne kosti, slušne koščice, ušni labirint itd.) i promjene kostiju s razaranjima i lomovima.

Za dobivanje dobrog standardnog pregleda i posebnih slika, radiografija lubanje zahtijeva strogo pridržavanje pravila za polaganje glave, usmjeravanje središnjeg snopa (sl. 1-3) i optimalno dijafragmiranje radnog polja, čime se smanjuje doza zračenja pacijenta i poboljšava kvaliteta radiografije.

Veliku pogodnost u radu i brz prijelaz iz vodoravnog u nagnuti i okomiti položaj kasete omogućuju moderni kranijalni stativi, a točnost centriranja i dijafragmiranja greda osigurava cijev s laganim središtem i zamjenjivim podesivim dijafragmama. Kompozitni kranijalni nosači također se mogu koristiti za izvođenje tomografije, stereografije, kao i slika s izravnim povećanjem i tomograma.

Standardizacija općih i specijalnih radiografija lubanje neophodna je kako bi se broj projekcija ograničio na dijagnostički najvrijednije i kako bi se dobile tipične rendgenske slike koje olakšavaju proučavanje rendgenske anatomije lubanje i izradu ponovljenih slika. tijekom dinamičkog promatranja. Kriteriji standardnosti - tipičnosti rendgenskih snimaka lubanje su: jedinstvena kontura turskog sedla na slici u bočnoj projekciji, simetrija slike obiju polovica lubanje na slikama u izravnim projekcijama, položaj sjena piramida ispod donje granice maksilarnih sinusa na rentgenogramu u bradno-nazalnoj projekciji, podudarnost otvora vanjskog i unutarnjeg slušnog hodnika na RTG sljepoočne kosti po Schülleru itd.

Sjene masivnih kostiju lubanje su najintenzivnije, ali intenzitet sjena istih kostiju može se dramatično promijeniti ovisno o projekciji studije. Tako je, na primjer, sjena nosnog septuma na rendgenogramu u izravnoj projekciji vrlo gusta s tangencijalnim tijekom zraka na njegovu ravninu, ali potpuno nestaje s okomitim smjerom zraka. Sjene mekih tkiva (uši, nos, obrazi, usne, meko nepce itd.) manje su intenzivne, ali sa značajnom debljinom (tumori mekih tkiva glave) mogu imati intenzitet sjena kostiju (slika 10, a ).

Riža. 10. RTG mekih tkiva lubanje: a - RTG lubanje u bradno-nazalnoj projekciji. Nosna polipoza, kronični sinusitis. Značajno širenje obje polovice nosne šupljine, stanjivanje i pomicanje vanjskih zidova nosa prema orbitama; sjena oštro povećanog nosa prekriva unutarnje dijelove orbita; homogeno zamračenje nosne šupljine (potpuna atrofija kostiju školjki), zamračenje sinusa; b - RTG lubanje u prednjoj aksijalnoj projekciji. Polip lijeve hoane. Na pozadini prosvjetljenja nazofarinksa vidljiva je sferna sjena hoanalnog polipa; c - radiografija paranazalnih sinusa. Na gornjoj stijenci desnog maksilarnog sinusa vidljiva je sjena polipa.

Defekti i stanjivanja u kostima lubanje - rupe, sinusi, kanali, vaskularni utori i postoperativne šupljine - stvaraju učinak prosvjetljenja na rendgenskom snimku, čiji intenzitet ovisi o njihovoj dubini. Intenzitet sjena i translucencije na rendgenskoj snimci lubanje može se povećati kada se spoji s drugom sjenom ili translucencijom slične prirode i, naprotiv, smanjiti kada se sjena doda translucenciji. Tako se, primjerice, na preglednoj slici lubanje u bočnoj projekciji (sl. 1) povećava intenzitet sjena piramida zbog podudarnosti sjena njihovih kamenih dijelova, a na preglednoj izravnoj snimci piramida lubanje, intenzitet prosvjetljenja obiju orbitalnih šupljina oslabljen je sjenama piramida (slika 2).

Uz to, kada se sjene i prosvjetljenja podudaraju, može se uočiti fenomen prirodnog kontrasta, kada je, na primjer, na pozadini zračnog prostora nazofarinksa moguće vidjeti sjenu tumora (slika 10. , b) ili na pozadini prosvjetljenja maksilarnog sinusa - sjena male ciste ili polipa (slika 10, V). Ovaj učinak temelji se na umjetnom kontrastiranju ventrikula mozga (vidi. Ventrikulografija) ili maksilarnog sinusa uvođenjem jodolipola u njega.

Proučavanje osnova normalne rendgenske anatomije lubanje preduvjet je uspješne rendgenske dijagnostike njezinih bolesti. Prema preglednom bočnom rendgenskom snimku lubanje, može se dobiti točna predodžba o njegovom obliku, veličini, debljini kostiju svoda i njihovoj strukturi, izraženosti vaskularnih brazda, diploičkih kanala i maturanata, pachyon fossae itd. Stupanj ozbiljnosti spomenutih rendgenskih anatomskih detalja lubanje vrlo je individualan zbog raznolikosti njegovih anatomskih varijanti. Tako, na primjer, kod nekih ljudi reljef kostiju lubanjskog svoda je loš, njihova struktura je homogena, vaskularni utori i kanali nisu vidljivi; u drugima su izraženi neobično oštro, a ipak ne prelaze granice norme.

Uzorak arterija, venskih kanala i sinusa prikazan je na rendgenogramu kao trake prosvjetljenja različitih oblika, duljina, širina i intenziteta. Treba uzeti u obzir zbrajanje slike posuda susjedne i suprotne strane. Na lateralnoj radiografiji lubanje projicira se povećanje slike vaskularnih brazda i kanala, što može dovesti do pogrešne dijagnoze. U spornim slučajevima problem se rješava dodatnom radiografijom u izravnoj panoramskoj projekciji i bočnim snimkama s desne i lijeve strane. obilježja arterijski vaskularni sulci je njihova razgranata, dihotomna priroda, venski kanali - zavojitost, nejednaka širina i povezanost u zvjezdaste ili velike pravokutne petlje.

Otisci prstiju na bočnoj snimci lubanje odrasle osobe često uopće nisu izraženi i slabo su ocrtani u ljuskama čeone kosti. Pachion fossae, koje nastaju s godinama na mjestu granulacija mekog tkiva moždane ovojnice, prilično su velika, nepravilna prosvjetljenja ovalnog oblika, smještena na periferiji forniksa, uglavnom u fronto-parijetalnoj regiji (slika 11, a).

Riža. Slika 11. Radiografije i odgovarajući dijagrami lubanje: a - jamice koje odgovaraju granulacijama pahiona; b - popločani raspored ljuskica okcipitalne kosti u lambdoidnom šavu (normalna varijanta).

Panoramska bočna projekcija lubanje daje predodžbu o dubini lubanjskih jama, obliku i veličini turskog sedla i nekim paranazalnim sinusima. S izraženim širenjem frontalnih sinusa u dubinu, ploča koja tvori dno prednje lubanjske jame se u velikoj mjeri rascijepi do glavne kosti. Iz bočnog pogleda na lubanju također je lako procijeniti uzdužne i okomite promjere glavnih sinusa.

Anatomska varijabilnost turskog sedla otežava procjenu povećanja njegove veličine prema rendgenskim podacima i zahtijeva oprez pri odlučivanju hoće li ga povećati. Prema D. G. Rokhlinu, svako dobno razdoblje karakteriziraju određene veličine turskog sedla, međutim, od praktične je važnosti samo spolna razlika u veličini sedla u dobi od 14-15 godina. Sagitalna veličina sedlo na slici lubanje (pri žarišnoj duljini od 100 cm) odrasle osobe varira između 11-14 mm vertikalno - u prosjeku je 7-8 mm.

Rendgenska anatomija lubanje u izravnim projekcijama je oskudnija u detaljima od bočne; štoviše, rendgenska slika lubanje u izravnoj prednjoj projekciji je bogatija nego u stražnjoj, zbog zamućenja uvećane slike kostura lica i superpozicije sjena vratnih kralježaka.

Sjene masivnih kostiju baze lubanje na slikama u obje projekcije prekrivaju sliku kostura lica, kao i nosne šupljine i njezinih sinusa (slika 2). Fronto-nazalno pozicioniranje glave, koje se koristi za panoramsku radiografiju lubanje u izravnim projekcijama, koje služe uglavnom za određivanje strane položaja pojedinih rendgenskih anatomskih detalja (uključujući donju čeljust), zbog najmanjih projekcijska distorzija, vrlo je prikladan za tomografiju svih dijelova lubanje, a posebno facijalnog skeleta, sinusa i obje sljepoočne kosti.

Prednja i stražnja aksijalna projekcija lubanje, od kojih stražnja daje bogatiju rendgensku anatomsku sliku, služe za simetričan prikaz sve tri lubanjske jame. Sprijeda se razlikuje srednja linearna sjena nosnog septuma, koja prelazi posteriorno u tanju sjenu septuma između glavnih sinusa, čije su prosvjetljenje i granice jasno vidljive u središnjem dijelu srednje lubanjske jame. Rentgenska slika prednje lubanjske jame je heterogena, jer je to područje podudaranja sjena kostiju tvrdog nepca, nosne šupljine, etmoidne kosti, baze i ljuskica frontalne kosti.

U predjelu srednje lubanjske jame vide se prosvjetljenja otvora bazalnih živaca (foramen ovale i foramen spinosum), prednji razderani otvori, elementi dna turskog sedla i slike velikih krila. sfenoidalna kost. Na granici srednje i stražnje lubanjske jame dobro su izražene sjene sva tri odjeljka sljepoočnih kostiju i sjena Blumenbachovog clivusa, koju čini tijelo okcipitalne kosti.

U srednjem dijelu stražnje lubanjske jame vidi se dobro izraženo prosvjetljenje foramena magnuma, tijela atlasa i zuba epistrofa, a ponekad i oba foramena condyloideuma. Posteriorni aksijalni pogled također daje dobru ideju o anatomiji bazala kranijalni šavovi.

Rendgenska anatomija lubanje tijekom tomografije u tri panoramske projekcije karakterizirana je odsutnošću interferirajućih sjena na tomogramima različitih odjela i simetrične polovice lubanje i bolju detekciju, posebno, paranazalnih sinusa i malih dijelova temporalne kosti, kao i mnogih elemenata mekog tkiva: sluznice turbinata, sinusa, zidova nazofarinksa itd.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Domaćin na http://www.allbest.ru/

Uvod

3. Obični prikazi lubanje

4. Snimanje temporalne kosti

5. Pregled orbite i oka

Zaključak

Književnost

Uvod

x-ray snimka lubanje kraniografija radiografija

Radiografija je glavna tehnika pregleda lubanje i mozga. Indikacija za izvođenje slika lubanje (kraniografija) je prisutnost klinički znakovi ozljede ili bolesti lubanje i mozga. Kontraindikacije su ograničene na izrazito teške opće stanje popraćeno oštrim kršenjem disanja i cirkulacije krvi.

Posebna priprema bolesnika za radiografiju obično nije potrebna. Ako su prisutni ispitivani znakovi psihomotorne agitacije, 10-15 minuta prije rendgenskog pregleda intravenozno se ubrizga 10-15 ml 0,5% otopine novokaina.

To obično omogućuje zaustavljanje pobude motora u velikoj mjeri.

U onim slučajevima kada se, uz poremećeno disanje, glava pacijenta pomiče zbog prijenosnih pokreta, uključivanje visokog napona mora biti točno kombinirano s respiratornom stankom.

Prije studije potrebno je ukloniti ukosnice, ukosnice i druge toaletne predmete s pacijentove kose.

Slike lubanje mogu se snimiti na bilo kojem rendgenskom aparatu. Međutim, ako je moguće, preporučljivo je koristiti snažne instalacije stacionarnog tipa, koje omogućuju dobivanje fotografija pri relativno kratkim brzinama zatvarača pomoću cijevi s oštrim fokusom.

U svim slučajevima mora se koristiti rešetka za probir.

X-zrake lubanje, u pravilu, počinju preglednim slikama u frontalnim i bočnim projekcijama.

1. Središnja, rubna i međuzona

Analiza rendgenskih snimaka napravljenih u frontalnim i bočnim projekcijama, u većini slučajeva, omogućuje vam dobivanje podataka potrebnih za procjenu stanja kostiju svoda lubanje.Međutim, zbog složenog oblika lubanje, približavanje sferičnom, nisu svi anatomske strukture su jednako jasno prikazane na anketnim slikama.

Na temelju karakteristika slike dobivene tijekom kraniografije, na svakoj snimci razlikuju se tri zone: središnja, rubna i srednja.

Središnja zona odgovara anatomskom području, koje je tijekom radiografije neposredno uz kasetu i nalazi se u ravnini okomitoj na središnju zraku X-zraka. Slika u slici anatomske strukture u ovoj zoni praktički nije iskrivljen.

Dijelovi lubanje koji su na određenoj udaljenosti od kasete tijekom snimanja padaju u rubove. U odnosu na ta područja, rendgenski snop prolazi tangencijalno, što omogućuje dobivanje slike presjeka kostiju luka (vanjske i unutarnje ploče i diploe) koje zauzimaju poziciju oblikovanja ruba na snimkama.

Međuzona se nalazi između središnje i one koja oblikuju rubove i na slikama odgovara područjima lubanje koja su na različitim udaljenostima od filma i prelazi ih zraka zračenja pod različitim kutovima. Slika ovih struktura postaje nejasna.

2. Kontaktni i tangentni snimci

Optimalni uvjeti za prepoznavanje lezija kostiju svoda lubanje stvaraju se u slučajevima kada je slika patološki promijenjenog područja na jednoj slici u središnjoj, au drugoj - u rubnoj zoni. Stoga, u slučajevima koje je teško dijagnosticirati, često se pribjegavaju radiografiji s uklanjanjem zahvaćenog područja na središnje i crvene pozicije. Male promjene na kostima svoda lubanje (kratke mrežnice, mala žarišta destrukcije) najbolje se otkrivaju na tzv. kontaktnim (“susjednim”) ili tangencijalnim (“tangencijalnim”) RTG snimkama.

Kontaktne snimke izvode se na sljedeći način. Zahvaćeno područje dovodi se u središnju zonu, a udaljenost od žarišta cijevi do kasete smanjuje se što je više moguće (do 40–45 cm). Kao rezultat toga, slika gornje strane lubanje se povećava u projekciji, a povećava se zamućenje detalja uklonjenih iz filma. U tim uvjetima moguće je dobiti relativno izoliranu jasnu sliku patološki promijenjenog dijela lubanje koji se nalazi uz film.

Prilikom izvođenja tangencijalnih slika, zahvaćeno područje svoda lubanje dovodi se u zonu oblikovanja ruba; za to se pacijentovoj glavi daje položaj u kojem područje koje se proučava zauzima najistaknutiji položaj. Ovaj dio je postavljen iznad središta kasete, a središnja zraka X zraka usmjerena je tangencijalno na njega u središte kasete, okomito na njezinu ravninu.

U procesu izvođenja viziranja koriste se cijevi ili optički centralizatori s prorezanom dijafragmom, koji omogućuju formiranje polja zračenja u skladu sa svrhom istraživanja. U ovom slučaju, pacijentovoj glavi se daju različiti položaji, pribjegavajući njezinim nagibima i okretajima. Istodobno se mijenja i smjer središnje zrake X-zraka. Kutovi nagiba cijevi glave kontroliraju se pomoću goniometra. Anatomski orijentiri u ovom slučaju su glavne ravnine: sandala, vodoravna i frontalna. Sagitalna središnja ravnina ide od naprijed prema natrag duž sagitalne suture i dijeli glavu (kao i trup) u dvije simetrične polovice: desnu i lijevu.

Frontalna ravnina (ravnina vertikale uha) prolazi okomito na sagitalnu ravninu, okomito kroz vanjske slušne otvore i dijeli glavu na prednji i stražnji dio.

Ravnina fiziološke horizontale je okomita na vertikalne ravnine: sagitalnu i frontalnu. Prolazi kroz gornje rubove vanjskih slušnih otvora i donje rubove orbita. Dijeli glavu na gornji i donji dio.

3. Obični prikazi lubanje

Glavne slike lubanje izvode se u tri međusobno okomite projekcije: izravna, bočna i aksijalna. Svaka od ovih projekcija pak ima dvije mogućnosti. Izravna slika može biti prednja i stražnja, bočna - desna i lijeva, aksijalna - brada (prednja) i parijetalna (stražnja).

Obična radiografija omogućuje vam da dobijete Generalna ideja o obliku, veličini, strukturi kostiju svoda i baze lubanje, kao i kostura lica. Na slikama snimljenim u frontalnim i bočnim projekcijama prikazani su svod i baza, au aksijalnoj - uglavnom baza lubanje.

Prilikom snimanja u izravnoj prednjoj projekciji, pacijent leži na trbuhu, dodirujući stol (kazetu) čelom i nosom. Za izvođenje striktno preglednih snimaka ispod čela se stavlja mali valjak. U ovom slučaju su ravnina fiziološke horizontale i sagitalne ravnine okomite, a ravnina vertikale uha je paralelna ravnina stol (srednja sagitalna ravnina ide duž srednje uzdužne linije stola). Središnja zraka usmjerena je na vanjsku okcipitalnu izbočinu okomito na ravninu filmske kasete.

Ispravno izveden izravni udarac trebao bi biti strogo simetričan. U ovom slučaju, mastoidni procesi nalaze se na istoj udaljenosti od središnje linije i drugih anatomskih orijentira (na primjer, od vanjskog ruba odgovarajuće orbite). Na asimetričnim rendgenskim snimkama neke formacije (osobito pinealna žlijezda) izgledaju pomaknute, što može dovesti do dijagnostičke pogreške.

U aksijalnoj običnoj radiografiji preferiraju se stražnje slike jer daju detaljniji prikaz svih lubanjskih jama (stražnja jama obično nije vidljiva na prednjoj aksijalnoj snimci). I u aksijalnoj bradnoj i u aksijalnoj parijetalnoj projekciji ravnina fiziološke horizontale je paralelna, dok su sagitalna ravnina i ravnina ušne vertikale okomite na ravninu kasete. Središnja zraka usmjerena je medijalno na parijetalnu (prednja projekcija) ili na područje brade (stražnja projekcija), okomito na ravninu kasete.

Osim obične radiografije lubanje u glavnim projekcijama, u prisutnosti kliničke indikacije pribjeći radiografiji u dodatnim projekcijama.

Dakle, za dobivanje slike prednjih ljuski, zidova maksilarnih sinusa, prednji nagnuti procesi i udarci turskog sedla izvode radiografiju u nazolabijalnoj i frontalnoj projekciji. Za proučavanje stanja kostura lica, paranazalnih sinusa i dna prednje lubanjske jame koristi se projekcija nazo-brade ili brade (ovisno o strukturnim značajkama lica).

Ako sumnjate na prisutnost tekućeg sadržaja u paranazalnim sinusima, slike u ovoj projekciji se snimaju u položaju pacijenta, kako ležeći tako i sjedeći.

Stražnja poluaksijalna projekcija je optimalna za proučavanje stanja okcipitalnih ljuski, dna stražnje lubanjske jame i piramida temporalnih kostiju.

4. Snimanje temporalne kosti

Slike temporalne kosti obično se izvode u kosim (prema Schülleru), aksijalnim (prema Mayeru) i transverzalnim (prema Stenversu) projekcijama.

Prva dva stila su optimalna za proučavanje stanja šupljina srednjeg uha. Na rendgenskim snimkama sljepoočne kosti načinjenim u Schüllerovom stilu, osim toga, moguće je dobiti prikaz pneumatskog sustava mastoidnog nastavka u cjelini, što je posebno važno za dijagnozu akutne upalne bolesti uho. Snimak u polaganju, ali Mayer vam omogućuje detaljno proučavanje attikoantralne regije i određivanje stanja koštanih stijenki vanjskog ušni kanal, atika i špilje.

Stenvers stacking rendgenski snimak koristi se za procjenu strukture piramide temporalne kosti i određivanje stanja unutarnjeg zvukovoda, kao i unutarnjeg uha.

Kod snimanja temporalne kosti u kosoj projekciji prema Schülleru, pacijent leži na trbuhu. Glava je okrenuta, a ispitivana strana je uz podlogu stola za snimanje. Sagitalna ravnina je paralelna s ravninom kasete. Vanjski slušni otvor nalazi se u središtu kasete. Ušna školjka se savija prema naprijed. Središnji snop usmjerava se kaudalno pod kutom od 60° u odnosu na ravninu kasete na vanjski slušni otvor ispitivane strane.

Prilikom snimanja temporalne kosti u poprečnoj projekciji prema Stanversu, pacijent leži licem prema dolje, brada je pritisnuta na prsa. Glava je okrenuta tako da sagitalna ravnina s ravninom kasete zaklapa kut od 45°. Pod ovim uvjetima, duga os istraživane piramide nalazi se u ravnini paralelnoj s palubom stola za snimanje. Ravnina fiziološke horizontale je okomita na kasetu. Središnja zraka usmjerena je kranijalno pod kutom od 10° prema središtu kasete.

Rtg sljepoočne kosti u aksijalnoj projekciji po Mayeru izvodi se u ležećem položaju bolesnika. Glava je okrenuta na pregledanu stranu. Brada je lagano privučena prsima. Srednja sagitalna ravnina siječe ravninu stola pod kutom od 45°. Kaseta se postavlja pod kutom od 15° u odnosu na stol, otvorena prema van. Ravnina fiziološke horizontale je okomita na ravninu kasete. Pod ovim uvjetima, duga os piramide temporalne kosti je okomita na ravninu kasete. Središnji snop je usmjeren kaudalno pod kutom od 45° prema vanjskom slušnom otvoru odstranjene strane.

5. Pregled orbite i oka

Proučavanje orbite i oka kod bolesti i ozljeda organa vida obično se provodi u bliskom kontaktu s oftalmolozima. U ovom slučaju mogu se koristiti obične slike lubanje u općim projekcijama, koje u potrebnih slučajeva dopunjen nekim posebnim snimkama.

Najveći praktični značaj u rendgenskom pregledu oka i orbite imaju:

viziranje slika orbite u prednjoj poluaksijalnoj i bočnoj projekciji;

snimak za identifikaciju vidnog kanala u kosoj projekciji (prema Rezi);

slika očnih duplji u kosim projekcijama kako bi se utvrdilo stanje vanjskih zidova (zigomatične kosti).

Rtg orbite u kosoj projekciji po Rezi izvodi se u položaju bolesnika na trbuhu, licem prema dolje. Ulazno područje u ispitivanu orbitu nalazi se uz središte kasete. Sagitalna ravnina glave s ravninom stola čini kut od 45°. Središnja zraka usmjerena je na vanjski kut ispitivane orbite, okomito na ravninu kasete.

Kada se strano tijelo nađe u šupljini orbite, nastoji se utvrditi njegova točna lokalizacija. Za to se najčešće pribjegava neskeletnoj (bez kostiju), kontaktnoj i beskontaktnoj radiografiji. Osim toga, ponekad koriste fiziološke metode određivanje lokalizacije stranih tijela. U pravilu se odabir određene tehnike i sama studija provodi zajedno s okulistom.

U prisutnosti malog stranog tijela (osobito niskog kontrasta) u rožnici, prednjoj očnoj sobici, šarenici ili leći, često ga nije moguće identificirati na običnim rendgenskim snimkama orbite na pozadini kostiju oka. lubanja. Stoga se u tim slučajevima nastoji dobiti slika prednjeg odjela. očna jabučica bez nanošenja na njega sjena koštanih elemenata lubanje, tj. provesti radiografiju kostura.

Među najčešćim metodama neskeletne radiografije oka su metode Vogta, Baltina i Polyaka. U studiji prema Vogtu, dva rendgenska filma (bez pojačala) veličine 2X4 cm, koja odgovaraju obliku kasete, stavljaju se u posebnu kasetu, izrađenu u obliku male lopatice sa zaobljenim rubovima. Nakon anestezije oka 0,5% otopinom dikaina, kaseta s filmom se stavlja u konjunktivna vrećica s nazalne strane ozlijeđenog oka i pomaknite ga duž unutarnji zid duboko u oko. Zatim se radi bitemporalno rendgensko snimanje, prethodno položivši subjekt na bok zdravog oka. Središnji snop zraka usmjeren je na vanjski rub orbite.

Druga slika je snimljena u aksijalnoj projekciji. U isto vrijeme subjekt sjedi. Kaseta se gura u orbitu duž njezine donje stijenke kroz debljinu donjeg kapka, a središnji snop zraka usmjerava na gornji rub orbita ispitivanog oka.

Zaključak

Prilikom odabira izravnih prednjih ili stražnjih, kao i desnih ili lijevih bočnih projekcija, vode se načelom da zahvaćeno područje treba biti što bliže kaseti.

Tako, primjerice, ako je oštećena desna polovica glave, radi se desna bočna snimka, a ako je oštećena lijeva polovica, lijevo bočna snimka lubanje.

Ako se sumnja na oštećenje okcipitalne kosti i patologiju stražnje lubanjske jame, uz radiografiju u frontalnoj i bočnoj projekciji, radi se i slika u stražnjoj poluaksijalnoj projekciji.

Optimalni uvjeti za prepoznavanje lezija kostiju svoda lubanje stvaraju se u slučajevima kada je slika patološki promijenjenog područja na jednoj slici u središnjoj, au drugoj - u rubnoj zoni.

Snimanje lubanje u svim dodatnim izravnim projekcijama provodi se na okomitom mjestu sagitalne ravnine glave u odnosu na ravninu šibičnog stola.

Među posebnim skupovima koji se koriste u proučavanju lubanje, osim kontaktnih i tangencijalnih slika, hrpe se naširoko koriste za proučavanje stanja temporalne kosti i slušnog organa koji se nalazi u njoj, kao i za proučavanje orbita i organa od vizije.

Književnost

Kishkovsky A.N., Tyutin L.A. Medicinska radiologija: (Priručnik). -M .: Medicina, 1993 -222s.

Kossinskaya N.S. rendgenska dijagnostika. - M.: Medicina, 1991 - 78s.

Osnove medicinske rendgenske tehnologije i metode rendgenskog pregleda (priručnik). - M:, 1994. - 79s.

Rendgensko inženjerstvo: Priručnik: u 2 knjige / Ured. Klyueva V.V. - M:, 1992. - 47s.

Domaćin na Allbest.ru

Slični dokumenti

Metode radijacijske dijagnostike u neurologiji i neurokirurgiji. Rentgenske kontrastne tehnike za proučavanje mozga. Magnetska rezonancija i kompjutorizirana tomografija. Radijacijska semiotika ozljeda lubanje i mozga. Prijelomi kostiju svoda lubanje.

prezentacija, dodano 29.11.2016


Karakteristike radiokontaktne tehnike proučavanja mozga. Značajke magnetske rezonancije glave. Bit radijacijske semiotike ozljeda lubanje. Principi provođenja stražnjeg poluaksijalnog kraniograma okcipitalne kosti.

prezentacija, dodano 12.04.2015


Građa lubanje kao kostura glave. Spajanje kostiju lubanje. Prava sinhondroza. Značajke dobi formiranje lubanje. Struktura lubanje fetusa i novorođenčeta, senilne promjene. Roditelji u djetinjstvu. Spolna razlika lubanje.

prezentacija, dodano 17.04.2016


Nozološka klasifikacija prostrijelnih ozljeda lubanje i mozga. Proučavanje obujma i prirode oštećenja prostrijelnih, gelerskih i minsko-eksplozivnih rana. Razvoj teških zarazne komplikacije- meningitis, moningoencefalitis i apsces mozga.

prezentacija, dodano 16.02.2014


Struktura ljudske lubanje, njezini dijelovi i elementi, funkcije u tijelu. rendgenska slika lubanja odrasle osobe. Pojam podupirača lubanje i njihova funkcionalna namjena. Metode proučavanja kostura glave, redoslijed CT postupka.

sažetak, dodan 22.10.2009


Kratka klasifikacija borbene ozljede lubanje i mozga. Klinika i dijagnostika prostrijelne rane. Prvo renderiranje medicinska pomoć. Učinkoviti načini hemostaza kod ozljeda glave. Sastav specijalizirane neurokirurške skupine.

kontrolni rad, dodano 11.03.2014


Anatomija i mehanizmi razvoja oštećenja u slučaju prijeloma baze lubanje, koji je popraćen oštećenjem jedne ili više kostiju uključenih u bazu moždane regije lubanje - temporalne, okcipitalne, sfenoidne, etmoidne. Klinika. Ehimoze.

prezentacija, dodano 13.06.2015


Značajke razvoja kostiju lubanje. Struktura aparat za žvakanje. Funkcije temporalne kosti i njeni glavni elementi. Značajke strukture lubanje u novorođenčadi. Klasifikacija fontanela i njihove karakteristike. Pregled zatiljne, tjemene i čeone kosti.

prezentacija, dodano 20.11.2011


Podjela načina spajanja kostiju u dvije skupine: sinartroze i diartroze. Kontinuirana veza. veze hrskavice. Sinovijalni zglobovi lubanje (zglobovi lubanje). Temporomandibularni zglob i njegova struktura. Vrste pokreta u čeljusnim zglobovima.

sažetak, dodan 31.01.2009


Traumatska ozljeda mozga kao mehanička oštećenja lubanje, mozga i njegovih membrana. Izrazite značajke zatvorene i otvorene traumatske ozljede mozga. Klinika i metode liječenja potresa mozga, modrice, kompresije mozga, prijeloma kostiju lubanje.

Kvaliteta slike i njezina interpretacija ovise o kvalifikacijama radiologa. Nabavite rendgenske snimke glave samo od kvalificiranih stručnjaka.
Posebne ponude, popusti i akcije pomoći će vam da znatno uštedite na liječničkim pregledima. U modernim dijagnostičkim ustanovama provode se studije mozga uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta. Dobiveni rezultati mogu se snimiti na digitalni medij.

Što pokazuje rendgenska snimka lubanje, kako se izvodi i koje su značajke rendgenske snimke glave djeteta?

Traumatska ozljeda mozga smatra se jednom od najopasnijih ozljeda ljudskog tijela - na kraju krajeva, kosti lubanje štite mozak. No, s pravovremenom dijagnozom, i najsloženija ozljeda može se riješiti: točna dijagnoza i pravodobno liječenje daju 50% uspjeha u pobjeđivanju bolesti. X-ray je već nekoliko desetljeća jedna od najjednostavnijih i najtočnijih metoda za dijagnosticiranje patologija lubanje.

RTG glave: opće karakteristike metode

Radiografija ljudske glave (kraniografija) je metoda radijacijske dijagnostike koja uključuje proučavanje kostiju svoda i baze lubanje, kostiju kostura lica i mozga. Rentgenski pregled kostiju lubanje provodi se u različitim projekcijama. Za ozljede glave, liječnik bez greške imenuje preglednu projekciju kostiju lubanje: kako bi se potvrdili ili isključili prijelomi svoda i baze lubanje, kao i pomicanje fragmenata kostiju. Običnim rendgenskim snimkama također se mogu otkriti kongenitalne malformacije, znakovi osteomijelitisa i kroničnog subduralnog hematoma, neki tumori mozga, metabolički poremećaji (karakteristični za Pagetovu bolest), endokranioza, bolesti paranazalnih sinusa i znakovi intrakranijalne hipertenzije.

Ciljana radiografija lubanje propisuje se kada je potrebno pregledati kosti i sinuse nosa, očne duplje, donju čeljust, temporomandibularne zglobove, tursko sedlo. Ciljne projekcije pomažu otkriti tumor hipofize, vidjeti značajke vaskularnog uzorka uzrokovanog visokim intrakranijalni tlak. Uz pomoć ove studije, prijelomi nosa, jagodičnih kostiju i donja čeljust, artroza, upala mastoidnog temporalnog procesa. Osim toga, x-zrake pomažu vidjeti strano tijelo u očnoj jabučici.

Digitalna radiografija omogućuje projiciranje slike ne samo na sliku, već i na zaslon, što liječniku omogućuje točniju lokalizaciju patologije kostiju lubanje. Analogna radiografija više se ne koristi u većini modernih klinika, ali čak ni najnovija oprema ne omogućuje vam snimanje relativno precizne slike.

"X-zrake su štetne", ovu frazu liječnici stalno čuju od pacijenata. Odgovor je nedvosmislen: ne, x-zrake nisu štetne. Naravno, svaki rendgenski pregled daje osobi određenu izloženost zračenju, ali te brojke su toliko male da ne mogu biti opasne za tijelo. Tako je godišnja efektivna doza od prirodnih izvora ionizirajućeg zračenja za odraslu osobu prosječno 4 mSv. Dok je doza koju pacijent dobije rendgenskom snimkom glave samo 0,12 mSv.

Podaci o rendgenskim studijama upisuju se u takozvanu putovnicu zračenja pacijenta. Bilježi i zatim zbraja sve doze zračenja koje je primio u jednoj godini.

Svaki liječnik će potvrditi da ako indikacije ukazuju na potrebu za rendgenskim pregledom (na primjer, s ozljedom baze lubanje), bolje je to učiniti. Šteta od netočne dijagnoze obično je veća od negativnog učinka samog postupka. Ovo pravilo vrijedi čak i za trudnice.

Provođenje postupka

Tijekom pregleda lubanje pacijent mora ukloniti sav metalni nakit, a također mora biti apsolutno miran. Za udobnost osobe i osiguravanje nepokretnosti njegove glave koriste se pjenasti jastučići, vreće s pijeskom i pričvrsni zavoji. Dijagnostika se provodi u sjedećem ili ležećem položaju. Slika se snima u nekoliko projekcija (ukupno ih je pet), postupak traje nekoliko minuta i ne uzrokuje nikakvu nelagodu pacijentu.

Posebna priprema za studiju nije potrebna.

Ovo je zanimljivo
Krajem 19. stoljeća ezoterija je postala moderna. X-zrake koje je otkrio Roentgen, kako kažu, pale su na plodno tlo - neki su počeli izjavljivati ​​da se pomoću X-zraka može pogledati u dušu. Ili barem ispod odjeće. Dvojica pametnih poslovnih ljudi iz Amerike čak su od Thomasa Edisona pokušali naručiti seriju kazališnih dalekozora s rendgenskim priključcima, koji su im navodno omogućili da tijekom predstave vide glumice bez haljina. Nasuprot tome, pojavila se odjeća "ne dopušta X-zrake" i "štiti od pogleda." Stupanj apsurda je toliko narastao da je u Americi čak donesen zakon "koji zabranjuje korištenje X-zraka u opscene svrhe".

Analiza rendgenskih slika lubanje

Slike se u pravilu razvijaju i provjeravaju kvalitetu i prije nego što pacijent napusti rendgensku kabinu. Opisujući sliku, radiolog uzima u obzir veličinu, oblik, debljinu i pravilan položaj kostiju lubanje, kao i stanje kranijalnih šavova, vaskularni uzorak i stanje paranazalnih sinusa. Svi ovi parametri trebaju odgovarati normi, u korelaciji s dobi pacijenta.

Pri analizi radiografije turskog sedla također se opisuje njegova veličina i oblik, konture i prisutnost deformacija njegovih zidova, au prisutnosti tumora naznačena je njegova veličina, položaj i struktura. Povećana veličina turskog sedala, stanjene stijenke i dvostruka kontura dna svjedoče da se tumor doista radi. Zidovi turskog sedla mogu deformirati tumore veće od 1 cm. maligni proces je neujednačena struktura neoplazme i "korodiranost" zidova. Ako je proces benigni, zidovi sedla zadržavaju jasnu konturu.

Čak i pregledna kraniografija može otkriti kongenitalne anomalije u razvoju lubanje ili ukazati na povećani intrakranijalni tlak. Posljednju patologiju može karakterizirati pojava takozvanih digitalnih otisaka - tragova sličnih otiscima prstiju na unutarnjoj površini kostiju svoda lubanje.

Značajke rendgenske snimke glave djeteta

Svaki roditelj je zabrinut za zdravlje svog djeteta - to je prirodno. Suvremene metode rendgenska dijagnostika sigurna je i za odrasle i za djecu, no rendgenske zrake zaista mogu imati više snažan utjecaj. Ovo je zbog unutarnji organi djeca su smještena vrlo blizu jedno drugome i razvijaju se neravnomjerno, jer još uvijek rastu. Ipak, ne treba se bojati rendgenskih zraka. Prvo, zapamtite da liječnik nikad neće poslati dijete na rendgensko snimanje bez dobrog razloga. To uključuje potres mozga - u ovom slučaju radi se rendgenska snimka kako bi se isključile pukotine i druga oštećenja kostiju lubanje; sumnja na prijelom kostiju glave - u slučaju padova, prometnih nesreća; porodna trauma.

Drugo, vrijedi govoriti o potencijalnom riziku za dijete samo ako je doza zračenja veća od 50 mSv tijekom godine (imajte na umu da je stopa sigurne izloženosti za odraslu osobu 150 mSv godišnje). S obzirom na to da je doza koju pacijent primi tijekom snimanja glave 0,12 mSv, rendgensko zračenje će za njega postati opasno samo ako napravi 415 rendgenskih snimaka godišnje.

Kako dijete ne biste dodatno izlagali rendgenskom zračenju, dovoljno je pridržavati se samo nekoliko jednostavnih pravila: odabrati kliniku sa suvremenom opremom koja će smanjiti izloženost zračenju i pripaziti da se beba tijekom zahvata ne miče. .

Gdje se može napraviti rendgenski snimak lubanje?

Rtg kostiju glave možete napraviti u bilo kojoj javnoj ili privatnoj klinici. Osim toga, sada postoji prilika da pozovete radiologa kod kuće. Moderna prijenosna rendgenska jedinica pomoći će smanjiti rizik od posljedica za dijete ako je, na primjer, ozlijeđeno kod kuće.

Preporučujemo da obratite pozornost na nezavisni laboratorij "INVITRO", koji pruža cijeli niz rendgenskih pregleda glave. Suvremena digitalna radiografska oprema i visoko kvalificirani liječnici klinike pružaju pacijentima povjerenje u brzu i točnu dijagnozu - rezultati pregleda dostupni su isti dan. Klinika djeluje u Rusiji od 1995. godine. Podružnice se nalaze u 600 ruskih gradova, kao iu Ukrajini, Bjelorusiji i Kazahstanu.

Utorak, 10.04.2018

Mišljenje uredništva

Prilikom pregleda djece, ultrazvuk može postati alternativa rendgenskim zrakama - međutim, ova studija može dati potpunu sliku samo kod djece mlađe od godinu dana, kada fontanel još nije narastao. U slučaju odraslih, ova metoda nije dovoljno informativna.

RTG lubanje – metoda instrumentalna dijagnostika, što vam omogućuje procjenu stanja kostiju lubanje. Ovo nije najinformativnija metoda, ali je neizostavna u slučajevima kada je malo vremena za pregled, i više precizne metode nije dostupno. Uz pomoć radiografije možete postaviti točnu dijagnozu, odrediti taktiku liječenja i pratiti učinkovitost medicinski proces sa simptomima oštećenja mozga.

Suština metode

Rtg glave temelji se na različitoj sposobnosti tkiva da apsorbiraju rendgenske zrake. Rendgenska cijev šalje snop X-zraka na element osjetljiv na svjetlost, u ovom slučaju fotografski film. Neki od njih slobodno dopiru do filma, a neki se apsorbiraju unutarnje strukture. Što je tkanina gušća, manje propušta zrake. Na primjer, kost je vrlo gusto tkivo, gotovo neprobojno za x-zrake. Šupljine koje sadrže zrak za njih nisu prepreka.

Mozak, koji je 90% vode, također dobro propušta zrake.

Dakle, unutarnji organi tvore sjene različitog intenziteta. Što je sjena tamnija, to na slici izgleda svjetlije, i obrnuto - što je svjetlija, to mrlja izgleda tamnije. Ovo je zbog X-zraka je u biti negativan.

Što se može vidjeti?

X-ray vam omogućuje vizualizaciju tri skupine kostiju lubanje - svod, baza, kostur lica. Sve kosti lubanje međusobno su spojene šavovima - fiksna zupčasta veza. Jedina iznimka je donja čeljust - spaja se uz pomoć zgloba. Uzimajući nekoliko slika u različitim projekcijama, možete razmotriti oblik kostiju, procijeniti njihov integritet.

X-zraka lubanje može dijagnosticirati urođene mane, promjene u turskom sedlu - povećanje, uništenje, smanjenje gustoće koštano tkivo. Svi oni nastaju pri povišenom tlaku u odgovarajućoj zoni. Najčešće su to benigni i maligni tumori hipofiza.

Također, rendgenska snimka glave pokazat će znakove ozbiljne intrakranijalne hipertenzije - otiske poput prstiju na unutarnjoj ploči kostiju koji nastaju zbog visoki krvni tlak na njima mozak. Defekti unutar kostiju ukazuju na prošli osteomijelitis. Kalcifikacije unutar lubanje ukazuju na kronično subduralno krvarenje, žarište toksoplazmoze, cisticerkozu. RTG glave dijagnosticira meningiome ili oligodendrogliome mozga, koji često kalcificiraju. Kalcificirano pinealno tijelo normalno se nalazi u središnjoj liniji i dobro se vidi na rendgenskim snimkama lubanje. Njegov pomak u stranu ukazuje na tumorski proces u mozgu sa strane suprotne od pomaka. Osim toga, rendgenske snimke lubanje pokazuju promjene kostiju zbog metaboličkih bolesti kao što je Pagetova bolest.

Indikacije za studiju

S obzirom na dijagnostičke mogućnosti metode, indikacija za radiografiju je sumnja na jednu od sljedećih bolesti:

• otvorene i zatvorene kraniocerebralne ozljede;

• tumor hipofize;
• kongenitalne razvojne anomalije;
• patologija ENT organa, posebno paranazalnih sinusa.

Ako je postavljanje preliminarne dijagnoze teško, rendgenski pregled lubanje je indiciran u takvim situacijama:

• stalne glavobolje;
• vrtoglavica;
• poremećaji svijesti;
• simptomi hormonske neravnoteže.

Ovi simptomi ukazuju na moguću bolest mozga i zahtijevaju detaljan pregled pacijenta.

Tehnika postupka

Posebna priprema za studiju nije potrebna. Pacijentu se objašnjava tijek zahvata i upozorava da će se napraviti nekoliko slika.

Također, od pacijenta se traži da ukloni sav metalni nakit u području glave i vrata - oni imaju visoku sposobnost refleksije X-zraka i mogu zakloniti važna područja radiografije.

Ovisno o stanju pacijenta, on se sjedi u stolcu ili se postavlja na rendgenski stol. Kako bi se osigurala pouzdana imobilizacija, pacijentova glava je fiksirana zavojima, vrećama pijeska, jastučićima od sintetičkih materijala.

Za maksimalan volumen korisna informacija slike su snimljene u sljedećim projekcijama:

• desna strana;
• lijeva strana;
• prednje-stražnje;
• stražnji-prednji;
• aksijalni.

Prije nego što pacijent napusti ordinaciju, slike se razvijaju i procjenjuju kvalitetu.

Opisujući rezultat radiografije, liječnik procjenjuje oblik i veličinu lubanje, debljinu i cjelovitost kostiju, stanje šavova. Pregledavaju se i paranazalni sinusi. Proučavaju se značajke vaskularnog uzorka.

Ovisno o indikacijama, liječnik može propisati ne rendgensku sliku glave u cjelini, već ciljanu studiju područja interesa - donje čeljusti, nosa, očnih duplji, turskog sedla, zigomatične kosti, mastoidnih procesa. , temporomandibularni zglob.

Značajke postupka u djece

Indikacije za rendgensko snimanje lubanje kod djeteta su iste kao i kod odraslih. Najčešći od njih su ozljede, uključujući rođenje. Međutim, istraživanju se pribjegava samo u najekstremnijim slučajevima, kada je nemoguće pronaći zamjenu, a očekivana korist jasno prevladava nad vjerojatnom. nuspojave. To je zbog činjenice da svi organi i tkiva djece aktivno rastu, uključujući i moždane stanice. Što su procesi rasta aktivniji, to je više stanica osjetljivo na negativan utjecaj x-zrake.

Prije slikanja djetetu se stavlja zaštitna oprema - olovna pregača i ovratnik.

Kako bi se smanjilo kretanje, beba je sigurno fiksirana. Kako ne bi brinuo, rodbina smije biti u uredu. Ako je dijete malo ili jako nemirno, daju mu se sedativi.

Proučite sigurnost

Ne tako davno, liječnici su aktivno koristili izraz "maksimalna dopuštena doza zračenja". Odredio je maksimalnu dozu zračenja za pacijente različitih kategorija. Do danas su rendgenske snimke glave propisane samo prema indikacijama. Stoga će se provoditi onoliko puta koliko je potrebno za postavljanje dijagnoze i praćenje učinkovitosti liječenja. U prosjeku, za jedan rendgenski pregled lubanje, pacijent dobiva 4% godišnje norme izloženosti iz prirodnih izvora. Otprilike istu količinu dobiva osoba koja ostaje na otvorenom suncu sat vremena.

Kod mnogih bolesnika višestruki rendgenski pregled izaziva strah i sumnju. Djelomično su opravdani – često zračenje aktivno rastućih stanica povećava vjerojatnost mutacija i razvoja malignih bolesti. Međutim, istraživanja se provode čak i na maloj djeci i trudnicama - kada je život pacijenta u pitanju, liječnik koristi sve potrebne metode dijagnostike i liječenja. Ne bojte se postavljati pitanja od interesa stručnjaku. Nakon što ste zajedno razmotrili sve prednosti i nedostatke, možete doći do odluke koja će biti optimalna.

rendgen lubanje- Riječ je o metodi radijacijske dijagnostike, kojom se proučavaju kosti svoda i baze lubanje, kosti kostura lica i mozga. Rendgenski pregled lubanje pomaže postaviti dijagnozu, riješiti problem s izborom taktike liječenja i kontrolirati dinamiku terapeutski učinak. Rentgen lubanje obično se izvodi u ležećem ili sjedećem položaju s fiksiranom glavom uz pomoć posebnih uređaja. Liječnik može propisati studiju u jednoj ili više projekcija: desna bočna, lijeva bočna, anteroposteriorna, stražnja anteriorna, aksijalna, poluaksijalna, viziranje. U tom slučaju morat ćete ukloniti sav metalni pribor s vrata i glave.

Dijagnostika bolesti lubanje može uključivati različite vrste X-zrake, koje se dodjeljuju ovisno o kliničke manifestacije i povijest bolesti:

• pregledna radiografija lubanje;
• ciljana radiografija:
• radiografija donje čeljusti;
• radiografija kostiju nosa;
• radiografija očnih duplji;
• radiografija turskog sedla;
• radiografija zigomatične kosti;
• radiografija mastoidnih procesa temporalne kosti;
• radiografija temporomandibularnih zglobova.

Obična radiografija lubanje provodi se bez greške za ozljede glave, kako bi se otkrili prijelomi svoda i baze lubanje, pomicanje fragmenata kostiju. U slučaju velike gustoće kostiju prijelomi se možda neće prepoznati, pa je rendgenska metoda inferiorna u točnosti i pouzdanosti kompjutorizirane tomografije, ali je jednostavnija i brz način dijagnostika.
Osim prijeloma, običnom rendgenskom snimkom lubanje mogu se otkriti:

Kongenitalne anomalije razvoja;
znakovi osteomijelitisa (žarišta kalcifikacije kostiju);
znakovi kroničnog subduralnog hematoma (žarišta intrakranijske kalcifikacije);
Kalcificirani tumori mozga (meningeomi, oligodendromi);
metabolički poremećaji (karakteristični za Pagetovu bolest i akromegaliju);
endokranioza;
bolesti paranazalnih sinusa;
znakovi intrakranijalne hipertenzije.

Rtg turskog sedla pomaže u otkrivanju tumora hipofize (najčešće prolaktinoma), osteoporoze turskog sedla i značajki vaskularnog uzorka uzrokovanog visokim intrakranijalnim tlakom. Slika ocjenjuje oblik, konture i dimenzije turskog sedla. S povećanjem njegove veličine, širenjem ulaza u tursko sedlo, pojavom premosnice, postavlja se pretpostavka o prisutnosti tumora hipofize i nastavlja se dijagnostička pretraga u naznačenom smjeru.

RTG temporomandibularnih zglobova pomaže u dijagnozi artroze, prijeloma zglobnog nastavka, disfunkcionalnih sindroma. Studija se može izvesti sa zatvorenim i maksimalno otvorenim ustima.

Rtg mastoidnih nastavaka temporalne kosti najčešće traženi za gnojni mastoiditis (upala mastoidnog nastavka).

Rtg zigomatične kosti koristi se za detaljnu studiju zigomatične regije, ako postoji lokalna bol, deformacija.