Vjerojatno, ovo pitanje postavljaju svi koji prolaze kroz ovu modernu dijagnostička studija. Uostalom, ovaj uređaj za magnetsku rezonancu u svim detaljima pokazuje što se događa u našem tijelu! Dakle, može li MRI dijagnoza biti pogrešna?

Da biste odgovorili na ovo pitanje, prvo morate razumjeti što je MRI - magnetska rezonancija. Ovo je studija uz pomoć koje liječnik dobiva sloj-po-sloj slike ljudskog tijela - željeni organ prikazan je u obliku mnogih odjeljaka usmjerenih u različitim ravninama. Nakon završetka studije te se slike šalju na računalo liječnika. Slike zdravog organa razlikuju se od slika bolesnog organa.

Ali izvlači li sam MRI uređaj zaključke iz dobivenih slika? Razlikuje li sama oprema normalne i bolesne organe? Naravno da ne! Magnetska rezonancija, čak i ona najskuplja i najmodernija, samo je alat za slikanje. A te bi slike već trebao analizirati, dešifrirati liječnik! I samo liječnik, njegove oči i njegov mozak, mogu ispravno zaključiti jesu li vaši organi u redu i kakve su se promjene dogodile u njima.

Dijagnostičke pogreške u MRI

I tu se pojavljuje najvažnije pitanje: je li liječnik dovoljno kvalificiran da ispravno dešifrira MRI? Uostalom, to je daleko od lakog, a diploma medicinskog instituta ne znači da je liječnik dobro obučen. Uostalom, morate znati puno posebnih stvari - ljudsku anatomiju (kako organi izgledaju u presjeku?), principe patološka anatomija(kako se organi mijenjaju kod pojedine bolesti?), principi dobivanja simptoma zračenja bolesti (kako ovaj ili onaj proces u bolesnom organu utječe na promjene u MRI slici?), radijacijska semiotika bolesti (koje znakove ovu bolest imati na MRI?), kao i osnove kliničke dijagnoze!

Dakle, odgovor na pitanje može biti samo jedan: MRI ne može pogriješiti, pogriješiti može samo liječnik koji analizira snimke MR. I stoga zaključak: točna interpretacija MRI, CT, RTG ili mamografije ključ je točne dijagnoze!

Ponekad se dogodi da je osoba preboljela, ali je njezinu sliku dešifrirao ne baš kvalificirani radiolog. Koje su tipične pogreške radiologa pri dešifriranju MRI?

1) Zbuniti različite države krivo dijagnosticirati

2) Ne vidi patološke promjene na slikama preskočite bolest

3) Naprotiv, zamijeniti normalnu MRI sliku s patološkom i izvući zaključak o bolesti koja zapravo ne postoji

4) Pogrešno tumačenje stadija bolesti (na primjer, stavljanje krivog stadija raka)

Limenka obična osoba biti osigurani od svih ovih grešaka? Naravno da ne. Čak dobri stručnjaci ponekad griješe!

Koliko su česte pogreške u opisima magnetske rezonance?

Statistike pokazuju da čak iu zemljama s razvijenom medicinom više od 34% primarnih dijagnoza je pogrešno.

Što učiniti u takvoj situaciji? U razvijenim zemljama već dugo postoje usluge drugog mišljenja, kada se rezultati istraživanja mogu poslati na pregled iskusnom stručnjaku. Reinterpretaciju MRI, CT-a, mamografije ili PET-CT-a obavlja visoko specijalizirani radiolog (radiolog), što pomaže staviti više točna dijagnoza i baviti se složenim medicinskim slučajevima.

U Rusiji također postoje usluge drugog mišljenja za CT, MRI i PET. S njima možete pregledati svoje CT, MRI, mamografiju ili PET skeniranje. Studija će ići u veliki specijalizirani centar u Moskvi ili Sankt Peterburgu visokostručnom dijagnostičaru - kandidatu ili doktoru znanosti, koji je specijaliziran upravo za vašu vrstu pregleda. Ovaj savjet pomoći će vam da izbjegnete liječničke pogreške, učinit će dijagnozu točnijom, a liječnicima će dati potpunije informacije o vašem stanju.

Dobar dan Dragi liječnici, pomozite ili pomozite razumjeti. Činjenica je da je u jesen 2011. muškarac bio podvrgnut fluorogramu u klinici, gdje je otkriveno zamračenje u bazalnoj regiji s desne strane i zaključak "O. bazalna pneumonija. Preporuča se konzultacija s terapeutom." Trenutno, na ponovljenom fluoru nakon 7 mjeseci, zamračenje se malo povećalo, a pacijentu ništa ne smeta. Sa sumnjom na rak, pacijentica je poslana na CT, još nema rezultata, ali ako se potvrdi karcinom, ispada da radiolog na jesen daje zaključak, akutna upala pluća, pogrešno?

Slažem se sa Deskom. Jesti

Slažem se sa Deskom. Postoje oblici raka slični upali pluća. U svakom slučaju, prilikom izdavanja rendgenskog izvješća, liječnik (terapeut) određuje taktiku za daljnje ispitivanje i liječenje, ako je potrebno. Dijagnoza se ne postavlja samo rendgenom ili CT-om, potrebni su svi klinički i laboratorijski podaci i studije.

Je li pacijent ponovno pozvan na kontrolne pretrage i je li terapeut propisao liječenje u jesen 2011.? X-ray kontrola - uobičajena standardna taktika za sumnju na upalu pluća, propisuje liječnik nakon liječenja.

nažalost nije pouzdano

Nažalost, nema pouzdanih informacija je li se liječio ili ne. Postoje samo podaci o fluoru za jesen i sada. A ako se pacijent uopće nije obratio terapeutu? pa čija greška. radiolog, terapeut ili pacijent?

Radiolog ne zna voziti

Radiolog ne može voditi svakog pacijenta za ruku. A terapeut, ako nije vidio pacijenta u očima, što je kriv? Zdravlje je prije svega moje, ni doktora, ni sestre, MOJE JE, a ako pacijenta nije briga, kaže, dobro, ništa ga ne boli, možda se riješi, pa neka samo krivi sam. U ovom slučaju smatram neprihvatljivim tražiti žrtvenog jarca u liječnicima. Druga stvar je ako je postojala sjena, ali je propuštena ili zanemarena. Ili se pacijent obratio terapeutu, ali ga nisu pokušali liječiti upalom pluća. Zapravo, za koju ste svrhu zainteresirani? Žele vam objesiti raka koji trči?

Na primjer, u zemlji u kojoj

Na primjer, u zemlji u kojoj ja živim nije promišljen sustav praćenja TAKVIH pacijenata. Kako više grada, teže je kasnije izračunati pacijenta. U ovom slučaju radiolog se oslanjao na svijest pacijenta. Ako uzmeš Moskvu od 10 milijuna stanovnika, idi smisli gdje ćeš kasnije zvati, pa kome smetati, kažu, takav je bio Ivanov, našao je u njemu sjenu, preuzmi kontrolu... Mora postojati neka vrsta regulatorni mehanizam za obavještavanje svih zainteresiranih strana – liječnika u takvim slučajevima. Ne znam za takav mehanizam.

Radiologija je uglavnom subjektivna specijalnost. U radiologiji pogreške postoje na različitim razinama. Prvo - možete krivo napraviti istraživanje, primijeniti krivu tehniku. Ovo je greška radiologa. Kako bi ih se izbjeglo, ljudi se obučavaju u pravim odjelima, laboratorijski pomoćnik ima popise, upute o tome kako provesti istraživanje u različitim slučajevima kako bi se pogreške svele na minimum. Problem s školovanjem laboranata u Rusiji je ogroman. Oni su samo prekvalificirani iz drugih specijalnosti.

Druga greška je kognitivna greška. Liječnik možda neće vidjeti problem. Pogreška se češće javlja kada radiolozi nemaju dovoljno osnovno obrazovanje, nisu pogledali najmanje 300 CT snimaka trbušne šupljine, nije bilo dovoljno prakse. To je veliki problem, jer mi pokazujemo radiolozima što drugi doktor radi, a oni im ne daju da rade sami.

Treća razina pogreške - liječnik je pronašao problem, ali nije razumio o čemu se radi. Samo nisam mogao shvatiti je li to tumor ili ne. Tu mogu pomoći sustavi računalne analize, ali je ovdje važno široko znanje samog stručnjaka.

Četvrta razina je komunikacijska greška. Našao sam to, shvatio, ali nisam rekao kirurgu ili onkologu. Ili je rekao tako da liječnik jednostavno nije razumio o čemu se radi. Ovdje je potrebna bolja komunikacija.

Vrlo veliki problem s poslijediplomskim obrazovanjem u Radiologija. Sada možete postati radiolog za šest mjeseci ili čak godinu dana, nakon prekvalifikacije iz druge specijalnosti, a to je krajnje nedovoljno. U inozemstvu 4-5 godina, čak i 3 godine, ali radiolog mora studirati, a mi zapravo puštamo liječnike u praksu. U našem slučaju razvijamo standarde, predloške, priručnike, prenosimo točne informacije putem webinara. Šest mjeseci 5000 liječnika iz 20 regija Rusije slušalo je naše webinare.

MOŽE LI SE KOMPJUTERSKA TOMOGRAFIJA POGRIJEŠITI?

Kompjuterizirana tomografija (CT) je isključivo točna metoda dijagnoza, međutim, u određenom postotku slučajeva može se pogriješiti u dijagnozi. Pogreške u CT-u pluća, mozga i drugih organa mogu biti povezane s dva čimbenika.

Prvo, na dijagnostičke pogreške u CT-u utječe kvaliteta samih slika: ako postoje problemi u CT skeneru, ili je neispravno konfiguriran, dobivene slike organa mogu imati smetnje - artefakte. Artefakti se također mogu povezati s pokretima pacijenta tijekom studije, strana tijela u tijelu, prevelika težina pacijenta i neki drugi čimbenici.

Artefakti - smetnje na CT snimci zdjelice zbog metalnih proteza zglobova kuka

Drugo, i još važnije, CT dijagnostičke pogreške mogu proizaći iz netočne interpretacije CT-a od strane radiologa. To se događa kada liječnik nema dovoljno iskustva za tumačenje slika. Čak i ako se studija provodi na modernom snažnom CT uređaju, svaki pacijent može naići na pogrešku liječnika u teškim dijagnostičkim slučajevima. Kako bi se smanjio rizik od takvih pogrešaka, liječnici preporučuju dobivanje neovisnog savjeta od visoko specijaliziranog stručnjaka.

ČESTE GREŠKE U CT PLUĆA

• Rak ili tuberkuloza? Neiskusni radiolog može zamijeniti periferni karcinom pluća s tuberkuloznim infiltratom. Kako bi se kirurzi mogli odlučiti na operaciju, moraju imati točniji opis CT-a
• Upala pluća ili rak pluća? Ako je upala pluća otkrivena na CT-u, potrebno je pažljivo analizirati stanje bronha kako bi se isključio središnji rak. Ponekad samo iskusan radiolog može razlikovati upalu pluća od raka pluća na CT snimci. Nažalost, liječnici često zanemaruju središnji karcinom.
• Na kraju CT-a rak pluća važni detalji nisu pokriveni. Na primjer, nisu navedeni bronhi zahvaćeni karcinomom, nije opisano stanje Karine, pogrešno je naznačena veličina tumora, nije opisano stanje. zid prsnog koša, netočno opisano Limfni čvorovi medijastinum itd. Ali svi ovi detalji izravno utječu na izbor liječenja onkologa!
• Priroda žarišta u plućima nije naznačena: na primjer, priroda žarišta nije naznačena (centrilobularni, perilimfatični, mješoviti) i nije provedena diferencijalna dijagnoza diseminirani proces. Plućne lezije na CT-u mogu biti potpuno različite prirode (primjerice, metastaze raka ili sarkoidoza), a liječnik bi u CT opisu trebao sugerirati njihovo porijeklo i preporučiti daljnji plan pregleda.

TIPIČNE GREŠKE CT-a MOZGA

• Tumor ili moždani udar? Ponekad na CT-u tumor mozga izgleda kao ishemijski ili hemoragijski moždani udar, a kako bi se ispravna dijagnoza, zahtijeva mišljenje iskusnog dijagnostičara. Kako razlikovati tumor ili moždani udar na CT-u ili MRI-u tome se morate osloniti na iskusnog dijagnostičara
• Hemoragijski ili moždani udar? Ponekad može doći do zabune u CT izvješću. Potrebno je stručno mišljenje. Što je opasnije, hemoragijski ili ishemijski moždani udar - ovisi o njegovoj veličini i položaju.
• Aneurizma na CT-u. Neiskusni liječnik može propustiti aneurizmu cerebralne žile na CT-u.
• Epiduralni i subduralni hematom na CT-u može se zamijeniti sa subarahnoidnim krvarenjem. Ova stanja treba jasno razlikovati, jer zahtijevaju drugačiji tretman!
• Retrocerebelarna cista na CT-u dijagnosticira se prilično često. Ponekad umjesto ciste dolazi do uobičajenog proširenja velike cisterne (mega cisterna magna) - normalna varijanta razvoja. Da biste izbjegli nepotrebne neurokirurške operacije, bolje je pokazati takve slike iskusnom stručnjaku.
• Tromboza sigmoidni sinus CT se često dijagnosticira kada ga nema. Tromboza može oponašati pahionske granulacije, normalne vaskularne strukture.

Primarni zaključak na CT-u je tromboza sigmoidnog sinusa. Zapravo, vidimo arahnoidne (pahionične) granulacije. Tipična pogreška CT stručnjaka početnika

ŠTO UČINITI AKO JE CT POGREŠKA?

Ukoliko sumnjate u ispravnost zaključka na CT-u ili želite potpuniji opis CT-a, možete dobiti Drugo mišljenje. Ovaj liječnička služba distribuiran po cijelom svijetu: visoko specijalizirani radiolog reinterpretira CT, MRI ili PET slike i daje svoje neovisno mišljenje. Takav zaključak je pouzdaniji, točniji i detaljniji, jer se ovaj dijagnostičar bira prema svojoj specijalizaciji, a bavi se određenim područjem radiologije na stručnoj razini.