CA-125 (tumorski marker) je protein koji normalno proizvodi epitel jajnika, jetra, bubrezi i organi. trbušne šupljine, žučni mjehur.

U tijelu žene, izvor CA-125 je endometrij, zbog čega različita razdoblja stupanj njegove koncentracije u krvi varira.

U zdrave odrasle osobe proizvodi se u malim količinama.

Neke vrste tumora aktivno sintetiziraju protein CA-125, što ga čini mogućim korištenjem kao onkološkog markera.

Otkrivajući to povećana koncentracija može ukazivati ​​na mogućnost razvoja tumorskog žarišta u nekom od navedenih organa. Ali antigen je od najveće važnosti u otkrivanju onkologije reproduktivnog sustava, posebno raka jajnika.

Ali kombinacija s nekim specifičnim tumorskim markerima pomaže u identificiranju Rak razvija u drugim organima. Na primjer, tumorski marker CA-15-3, čija je norma prekoračena tijekom formiranja raka dojke.

Kako se provodi priprema za analizu?

Za otkrivanje markera raka potrebno je vađenje venske krvi. Treba uzeti u obzir neke preporuke, čije će zanemarivanje spriječiti dobivanje pouzdanih rezultata:

• za praćenje, CA-125 se primjenjuje ujutro natašte. Također je isključeno pijenje jake kave, sokova i drugih pića, možete piti vodu;
• barem dan prije prestanite jesti slanu i masnu hranu;
• isključite teška opterećenja, MRI, x-zrake i druge medicinske postupke nekoliko dana prije postupka;
• Potrebno je isključiti emocionalnu pretjeranu ekscitaciju, tjelesno prenaprezanje (penjanje uz stepenice ili trčanje). Prije podvrgavanja postupku, trebali biste sjediti i smiriti se nekoliko minuta;
• nemojte pušiti pola sata prije postupka;
• Bolje je ne uzimati SA tijekom menstruacije. Kako bi se izbjeglo izobličenje rezultata studije, bolje je uzeti krv 2-3 dana nakon završetka krvarenja;
• Ako uzimate lijekove, morate obavijestiti svog liječnika ili odgoditi testiranje do kraja terapije, jer neki lijekovi značajno iskrivljuju rezultate pretrage.

Koji je razlog rasta tumorski marker CA-125?

Neke maligne neoplazme proizvode CA-125. Međutim, njegovo povećanje ne ukazuje uvijek jasno na prisutnost malignog tumora.

Osim onkološke bolesti, povećana koncentracija antigena izazvana je razlozima koji nisu povezani s nastankom kancerogenih tumora.

Najčešći slučajevi rasta CA-125 uočeni su u sljedećim patologijama, koje su onkološke i neonkološke prirode:

1. Onkološke bolesti:

• maligne formacije u mliječnoj žlijezdi;
• patologije raka reproduktivnog sustava (maternica, jajnici);
• patologije raka trbušnih organa;
• rak pluća.

2. Bolesti koje nisu onkološke prirode:

• bolesti jetre (na primjer, akutni hepatitis);
• trudnoća (prvo tromjesečje);
• upala zdjeličnih organa;
• upala pluća (pleuritis);
• bolesti gušterače;
• ginekološke infekcije;
• benigne neoplazme reproduktivnog sustava;
• ( , i drugi).

U kojim slučajevima se provodi analiza?

Ovaj onkološki marker nije specifičan pokazatelj za otkrivanje tumora organa izvan reproduktivnog sustava. U praksi se praćenje SA-125 provodi:

• pri procjeni učinkovitosti terapije u borbi protiv raka jajnika, daljnjem sprječavanju recidiva i širenja metastaza;
• kako bi se pratila učinkovitost terapije i identificirali ponavljajući žarišta endometrioze;
• s razvojem raka dojke (indiciran za žene koje su ušle u menopauzu);
• za žene s predispozicijom za rak (ako je netko od vaših bliskih rođaka imao ili ima sličnu bolest).

Što znači antigen kod otkrivanja raka jajnika?

Postizanje koncentracije antigena veće od 100 jedinica/ml zahtijeva onkološku budnost.

Često ova razina markera ukazuje na razvoj malignog procesa.

Stupanj razvoja tumora može se odrediti prema stupnju povećanja CA 125.

U u rijetkim slučajevima u prvim fazama razvoja bolesti, povećanje količine proteina se ne opaža.

Prema statistikama, u 20% žena koje pate od raka jajnika, analiza ne otkriva odstupanja u razini proteina od norme. To je uzrokovano slabom proizvodnjom antigena CA-125 od strane tumorskih stanica.

U žena starijih od 50 godina, razine CA-125 koje su izvan normalnog raspona ukazuju na vjerojatan razvoj raka jajnika.

Terapiju prati redovito praćenje dinamike CA 125. Provjerava koncentraciju proteina radi procjene učinkovitosti terapije. Ako se njegova koncentracija ne smanjuje ili čak raste, tada treba odabrati drugu metodu liječenja bolesti.

Nakon uspješne kontrole bolesti iu slučaju remisije preporučuje se periodično testiranje CA-125. Nkomarker doprinosi pravodobnoj prevenciji i zaustavljanju recidiva kada se pojavi.

U usporedbi s korištenjem tradicionalne metode dijagnoza relapsa praćenjem CA-125 postavlja se 3-8 mjeseci ranije.

Analiza CA-125 i trudnoća

Koncentracija tumorskog markera u trudnice često značajno premašuje kvantitativni standard CA-125, krvni test otkriva povećanje CA-125 na 1250 jedinica / ml.

U tom razdoblju dolazi do hormonalnih promjena u tijelu, međutim, sam fetus može proizvesti CA 125. Ovo povećanje može se smatrati normom. Do kraja prvog tromjesečja razina se smanjuje i ostaje na 35 jedinica.

Nakon poroda, CA 125 lagano raste. Događa se da CA-125 ostane u granicama normale tijekom cijele trudnoće.

Endometrioza i CA-125

Patologija u kojoj sluznica maternice raste izvan svojih granica naziva se endometrioza. Ovo je jedan od najčešćih ginekološke bolesti dijagnosticira kod žena bilo koje dobi .

Analiza CA-125 je indikativni znak u dijagnozi razvoja endometrioze.

Ova bolest je vrlo opasna ozbiljne posljedicešto je neplodnost. Analiza omogućuje pravovremeno otkrivanje razvoja bolesti.

Nakon liječenja potrebne su ponovljene tromjesečne laboratorijske pretrage za određivanje kvantitativnog sadržaja markera.

Cista jajnika

Ovo je benigni tumor koji nalikuje mjehuriću tekućine koji se pojavljuje na jajnicima. Bolest je karakterizirana promjenom CA 125, krvni test pokazuje značajan porast - 2 puta.

Tijekom ovog razdoblja postoje hormonalni poremećaji u tijelu žene, a to izaziva bolesti ovisne o hormonima.

S fibroidima, protein CA-125 pokazuje povećanje do 110 jedinica / ml. Iako je prerano govoriti o prisutnosti mioma samo pregledom CA-125, jer on nije specifičan za ovu bolest.

Za dijagnozu su potrebna dodatna istraživanja.

Dekodiranje rezultata

Što pokazuje razina antigena?

Norma za žene je 11-13 jedinica, iako dopuštena najveća granica može doseći 35 jedinica.

Tijekom postmenopauzalnog razdoblja njegova se koncentracija smanjuje zbog smanjenja aktivnosti endometrijskih funkcija. Kod žena koje su podvrgnute uklanjanju maternice (jajnika), krv sadrži tumorske markere u količini ne većoj od 5 jedinica.

S razvojem raka jajnika, prijepis analize u većini slučajeva pokazuje sadržaj antigena od 115 do 1200 jedinica.

Kada se pojave benigne neoplazme - do 150 jedinica, slična je situacija s upalnim procesima.

Na temelju razine tumorskog markera u krvi, stručnjak može donijeti odluku o malignosti procesa i stupnju njegovog razvoja. Kako tumor raste, koncentracija tumorskih markera raste.

Za točnu dijagnozu provode se dodatne studije: ultrazvučna dijagnostika, MRI, CT. U posebnim slučajevima radi se biopsija. Naručuju se i pretrage za mjerenje razine drugih tumorskih markera.

Važno je razumjeti da CA-125 nije 100% pokazatelj za postavljanje dijagnoze. I da samo kvalificirani stručnjak može ispravno procijeniti fluktuacije u razini različitih pokazatelja, uzimajući u obzir simptome pacijenta i druge laboratorijske pretrage. Općenito, tumorski marker CA-125 igra značajnu ulogu u održavanju zdravlja žene.

Video zapisi na temu SA-125

Zanimljiv

Komentari 0

Kad god stanice raka Tumorski markeri nalaze se u ljudskoj krvi- otpadni proizvodi tumora, koji se sastoje od proteina, enzima, metaboličkih proizvoda, hormona i antigena.

Od nekoliko vrsta tumorskih markera važan je marker CA 125, lokaliziran u jajnicima. Njegova se razina može promijeniti u prisutnosti stanica raka, kao i zbog niza drugih razloga čije će poznavanje osloboditi nepotrebnih briga.

Potreba za polaganjem testova za CA 125

Svaka žena mora dati krv za tumorski marker CA 125 kako bi spriječila bolest i njenu pravodobno liječenje.

Ova analiza je učinkovita jer vam omogućuje otkrivanje tumora čak i na većini ranoj fazi. Antigen CA 125 prisutan je u tijelu svake osobe - razlika je samo u njemu kvantitativni sadržaj.

Ako žena nema patologija, tada će testovi pokazati ne više od 10-15 U/mlSA 125 u krvi. Sadržaj ovog antigena je veći od 15, ali manji od 35 U / ml također nije razlog za zabrinutost, budući da se 35 U / ml smatra maksimalnom dopuštenom vrijednošću.

No događa se da je koncentracija nekoliko puta veća od maksimalne razine. razni razlozi, uključujući i zbog stanice raka u organizmu.

Razlozi koji dovode do povećanja CA 125 u nedostatku tumora, što znači davanje lažno pozitivnih rezultata:

• upalni procesi u reproduktivnom sustavu;
• upala serozne membrane pluća (pleuritis);
• upala u trbušnoj šupljini (peritonitis);
• ozbiljne bolesti jetre;
• trudnoća;
• menstruacija;
• ciste u jajniku (ili jajnicima);
• autoimuna upala;
• endometrioza maternice;
• zarazne bolesti genitalnih organa.

Dakle, povećana količina CA 125 ne može točno ukazati na prisutnost stanica raka.

Samo temeljit pregled i dodatne metode(MRI, ultrazvučna gastroskopija, pretrage urina i krvi) može utvrditi razlog zašto je došlo do porasta antigena u tijelu.

Puno je teže ako niti jedan od ovih razloga nije glavni, jer tada ostaje samo jedna opcija - zloćudni tumor, koji može zahvatiti i reproduktivne organe i probavni sustav.

Ako prijepis analiza pokazao 120-160 U/ml antigena CA 125, onda je najvjerojatnije tumor lokaliziran u jajnicima, budući da je u tom području analiza na marker CA 125 dala točan rezultat.

Radi pouzdanosti, koristi se u kombinaciji s drugim antigenima, na primjer s HE 4, a također pomaže u identificiranju raka u drugim organima u kombinaciji s takvim specifični markeri, kao što su CA 19 9, CA 15 3, CA 19 4.

Kako se testirati na tumorske markere?

Za određivanje tumorskog markera uzima se krv iz vene. Krv Bolje ga je uzeti rano ujutro(od 7 do 11 sati).

A kako bi rezultat bio točan i točan, potrebno je uzeti u obzir sljedeće:
1. krv se daje na prazan želudac, tako da ne biste trebali jesti najmanje 8 sati prije uzorkovanja krvi;
2. Možete piti samo vodu kao piće, jer čaj, kava ili druga pića mogu iskriviti rezultate;
3. tri dana prije testa, preporučljivo je ne pušiti i ne piti alkohol;
4. razina CA 125 može se povećati iz neke hrane, stoga biste trebali isključiti masnu, slanu i prženu hranu iz prehrane barem dan prije testa;
5. neki lijekovi također mogu utjecati na rezultat, pa se o mogućnosti uzimanja posavjetujte s liječnikom;
6. nemojte vježbati nekoliko dana prije pretraga tjelesna aktivnost, kao i isključiti medicinske postupke (masaža, ultrazvuk i drugi);
7. Prije samog vađenja krvi potrebno je smiriti se, doći do daha i ne biti nervozan.

Usklađenost s ovim točkama omogućit će vam da odmah dobijete točan rezultat.

Nakon što se krv prikupi, šalje se u laboratorijski test I daljnje dekodiranje. Potonji proces zahtijeva posebnu profesionalnost i temeljitost kako bi se izbjegle pogreške u konačnom rezultatu, a time i pravilan tretman.

Tumorski marker CA 125 za ciste jajnika

Prisutnost ciste u jajnicima jedan je od razloga povećanja broja tumorski marker CA 125.

Njegova se norma također mijenja - ako u nedostatku ciste gornja granica ne prelazi 35 U / ml, onda ako su prisutni razina može doseći 60 U / ml u krvi.

Ciste jajnika zahtijevaju posebnu pozornost i obvezno liječenje, jer granica između ciste i raka jajnika može biti vrlo tanka.

To se posebno odnosi na žene koje su ušle u dob menopauze, u kojoj se povećava vjerojatnost razvoja tumora. Važno je pratiti Sadržaj CA 125 i stalno uzimati testove čak i nakon uklanjanja ciste kako bi se na vrijeme poduzele potrebne mjere.

Indikatori za endometriozu

Endometrioza maternice je prilično česta ginekološka bolest kod žena u dobi od 20 do 40 godina.

Suština bolesti je da endometrij - unutarnji sloj zid maternice - počinje rasti izvan svojih granica, a simptomi su jaka bol I povećanje abdomena.

Endometrioza je opasna jer kada nastane moguća je maligna degeneracija stanica.

Moguće je otkriti endometriozu davanje krvi na tumorski marker CA 125, budući da njegova koncentracija u ovoj bolesti može doseći 100 U/ml, što je gotovo 10 puta više od normalne. Endometrioza zahtijeva hitno liječenje (hormonsko – preoperativno), a po potrebi i kirurško liječenje kako se tumor ne bi razvio.

Što će pokazati za miome maternice?

S hormonalnim promjenama u ženskom tijelu često se javljaju miomi maternice (25% svih ginekoloških bolesti), koji su u svom sastavu benigni tumori. mišićni sloj. Za fibrome maternice koncentracija markera CA 125 također raste i može imati maksimalnu vrijednost od 110 U/ml.

Ali nemoguće je suditi o prisutnosti fibroida samo na temelju studija markera. Tek ultrazvučnim ili magnetskim pregledom možemo sa sigurnošću reći da je uzrok povišenog CA 125 miom, stoga nemojte paničariti prije vremena.

Razina tumorskog markera tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju, žensko tijelo prolazi jake hormonske promjene i opće promjene.

Da, u pozadini fiziološke promjene, dolazi do povećanja tumorskog markera CA 125. To se događa jer su fetalne stanice sposobne sintetizirati tumorske markere.

Zbog ovog razloga CA razina 125 može doseći maksimalnu granicu, a ponekad je i premašiti. Ovo nije opasno i nije razlog za brigu. Potrebno je napraviti dodatne pretrage, a kasnije ponovno testirati krv na tumorske markere.

Pokazatelji za menopauzu (menopauza)

S početkom menopauze, žensko tijelo postaje ranjivije.

Povećanje razine tumorskog markera CA 125 iznad normale više se ne može dogoditi iz razloga kao što su trudnoća, menstruacija, endometrioza ili ne opasne vrste cista, stoga se povećava vjerojatnost razvoja malignog tumora. Ali ponekad sam početak menopauze dovodi do povećanja razine CA 125.

Ako postoji odstupanje od norme, preporučljivo je odmah provesti dodatna istraživanja i nastaviti pratiti koncentraciju antigena.

Norma Anti-Mullerovog hormona kod žena je. Korisni savjeti i preporuke najboljih onkologa u zemlji.

Ako je viši od maksimuma, ali nema daljnjeg porasta ili s vremenom počinje opadati, tada možemo prosuditi benigni tumor. ostalo mogući razlog- rak jajnika.

Ali točna dijagnoza može se odrediti samo ultrazvukom, dodatnim pretragama, a tumorski biljeg CA 125 može se analizirati u kombinaciji s HE 4, budući da se u ovoj kombinaciji osjetljivost povećava na 80%, a točnost otkrivanja raka doseže 96% u ranoj fazi.

Oko 125 normalno

Normalna razina CA 125 u krvi je 0-35 jedinica/ml (0-35 Ku/l).

Granica od 35 Ku/l za CA 125 određena je iz statistike vrijednosti zdravi ljudi uključiti 99% normalne populacije. Nedostatak međunarodnog standarda za analizu CA 125 otežava usporedivost između različitih laboratorija.

Vrijednosti markera CA 125 u serumu imaju tendenciju pada s godinama i početkom menopauze. Razine također variraju ovisno o rasi. Koncentracije su obično niže u azijskih i afričkih žena u postmenopauzi nego u njihovih bijelih žena.

Dekodiranje analize CA 125

Do 80% žena s epitelnim karcinomom jajnika pokazuje povišene razine CA 125, što ovisi o klinički otkrivenom stadiju. Stupanj povišenja tumorskog biljega također je povezan s proširenošću tumora i patološkim stadijem raka. Međutim, zbog nedostatka osjetljivosti i specifičnosti, CA 125 test se ne preporučuje za otkrivanje raka jajnika ili u početnoj dijagnozi raka jajnika. Razine CA 125 mogu biti povišene i kod drugih zloćudnih tumora, kao i kod benignih i nekih fizioloških stanja.

Što pokazuje tumorski marker CA 125?

Maligni tumori povezani s povećana razina CA 125 uključuje sljedeće:

• Epitelni karcinom jajnika (uključujući karcinom jajovoda i primarni serosoperitonealni karcinom): 75%-85% žena
• Rak endometrija: 25%-48% slučajeva
• Endocervikalni adenokarcinom: 83% slučajeva
• Rak gušterače: 59% slučajeva
• Rak dojke: 12%-40% slučajeva
• Limfom: 35% slučajeva
• Rak pluća: 32% slučajeva
• Rak debelog crijeva: 20% slučajeva
• Karcinom skvamoznih stanica vrata maternice/vaginalni karcinom: 7%-14% slučajeva [k]

Dobroćudna stanja povezana s povišenim razinama CA 125 uključuju sljedeće:

• Endometrioza: 88% slučajeva
• Ciroza: 40%-80% slučajeva
• Akutni peritonitis: 75% slučajeva
• Akutni pankreatitis: 38% slučajeva
• Akutna upalne bolesti zdjelični organi: 33% slučajeva
• Prvo tromjesečje trudnoće: 2%-24% slučajeva
• Nepoznati uzrok: 0,6%-1,4% zdravih osoba

Zbog heterogenosti distribucije, povišena vrijednost CA 125 mora se tumačiti u kontekstu klinička slika te indikacije za koje se radi analiza.

Kada je propisan test tumorskih markera?

Postoji 5 glavnih scenarija u kojima se provodi testiranje.

Otkrivanje tumora u zdjelici

Povećanje razine CA 125 koristi se kao pomoć kako bi se pomoglo u razlikovanju malignih i benignih tumora u zdjelici koje otkrije klinički pregled ili ultrazvuk. Ovo je posebno korisno kod žena u postmenopauzi. CA 125 se može koristiti za izračunavanje indeksa rizika malignosti (RMI).

Praćenje odgovora na terapiju

Sveukupno smanjenje razine CA 125 ukazuje na odgovor na liječenje, čak i ako se bolest ne otkrije fizičkim pregledom ili ultrazvukom. U ovom slučaju ponovljeni testovi CA 125 imaju viši klinička primjena nego pojedinačno testiranje.

Onkolozi definiraju odgovor na liječenje kao smanjenje od 50% ili više u razinama CA 125 koje se ne povećavaju unutar barem 28 dana. Međutim, razina CA 125 prije liječenja trebala bi biti najmanje dvostruko veća od gornje granice normale i uzeti 2 tjedna prije početka liječenja. Sljedeći uzorci uzimaju se nakon 2 i 4 tjedna liječenja te u intervalima od 2-3 tjedna nakon toga. Međutim, do recidiva tumora može doći uz normalne razine CA 125, a mjerenja u serumu ne zamjenjuju ultrazvuk i fizički pregled pacijenta.

Otkrivanje recidiva raka

Povišene razine CA 125 u nedostatku kliničkih ili radioloških dokaza ukazuju na ono što se naziva biokemijski recidiv, koji prethodi kliničkom otkrivanju recidiva raka 2-6 mjeseci.

Povišena razina CA 125 iznad 35 U/ml može ukazivati ​​na razvoj sekundarnih tumora s točnošću do 95%.

Prognoza raka jajnika

Povišene razine CA 125 također su prognostički čimbenici za preživljenje kod raka jajnika. Bolesnici s preoperativnom razinom CA 125 iznad 65 Ku/L pokazuju nižu 5-godišnju vjerojatnost preživljavanja, a rizik od smrti im je 6,37 puta veći od pacijenata s razinom ispod 65 Ku/L.

Rano otkrivanje nasljednih sindroma

Trenutno ne postoje podaci koji to podržavaju rutinski pregled u općoj populaciji radi otkrivanja raka jajnika nego strukovno društvo ne preporučuje korištenje CA 125 za rutinski probir.

Međutim, predlaže se da se CA 125 koristi za rano otkrivanje u visokorizičnih bolesnika s genetskom predispozicijom za nasljedni sindromi rak jajnika.

Pojedinci s mutacijom u genima BRCA1 ili BRCA2 klasificirani su kao osobe s nasljednom poviješću sindroma raka dojke i jajnika (HBOC). Ove žene imaju životni rizik od razvoja raka jajnika u rasponu od 11% do 62%.

U bolesnika s HBOC-om kojima nisu uklonjeni dodaci maternice kao primarna prevencija, preporuča se izvršiti transvaginalno ultrazvuk(TVUS) i CA 125 mjerenje svakih 6 mjeseci počevši od dobi od 30 godina.
Konačno, onkolozi vjeruju da istovremeno testiranje na CA 125 i transvaginalni ultrazvuk također može biti korisno u ranom otkrivanju pacijenata s nasljednim nepolipoznim kolorektalnim karcinomom ili Lynchovim sindromom.

Kako se radi analiza tumorskih markera?

Za analizu se krv ili serum uzimaju iz vene pacijenta. Nije potrebna nikakva priprema prije vađenja krvi.
Spremnik: Krv se skuplja u epruvetu koja sadrži etilendiamintetraoctenu kiselinu (EDTA)
Interakcije: Heparin i oksalat mogu ometati testiranje; treba ih izbjegavati.
Uzorak krvi može se čuvati u hladnjaku 24 sata prije obrade.

Autori: Komleva E.O. glava KDL GKOD, Manihas G.M. doktor medicinskih znanosti, glavni liječnik GKOD, Lisyanskaya A. S. Ph.D., Head. Odjel ginekološke onkologije Državnog kliničkog onkološkog centra (Gradski klinički onkološki dispanzer, St. Petersburg)

Sažetak: Rak jajnika jedna je od najčešćih onkoloških bolesti među ženskom populacijom Sankt Peterburga.

Kvantitativno određivanje razine CA125 u serumu je važan element skrining navedene neoplazme. U članku se govori o dijagnostičkom značaju odgovarajuće pretrage, kako u pogledu rano otkrivanje raka jajnika, te sa stajališta dinamičke procjene stanja pacijentica.

Ključne riječi: rak jajnika, dijagnoza, probir, tumorski biljeg, antigeni povezani s tumorom (CA125, CA19-9, CA72-4).

Rak jajnika (OC) stalno se nalazi na petom mjestu među uzrocima smrtnosti od raka u ruskih žena (Moiseenko V.M., 2008), jedan je od najčešćih tumora genitalnih organa. Vrhunac incidencije bilježi se nakon 65 godina, a do 10% slučajeva OC je naslijeđeno (obiteljski OC). Važno je naglasiti da je u Sankt Peterburgu razdoblje 1990.–2007. karakterizira značajan – više od 1,6 puta porast incidencije OK (Tablica 1).

stol 1

Dinamika broja pacijenata s rakom jajnika u St
(na 100.000 stanovnika) *

* Merabishvili V.M., 2008

Prema Gradskom kliničkom onkološkom dispanzeru (GKOD) u Sankt Peterburgu, OC je na trećem mjestu među malignim tumorima (Tablica 2). Istodobno, ova neoplazija vodi u smislu prevalencije u strukturi opće onkološke patologije.

Visoka incidencija i mortalitet kombinirani su s OC, s obično kasnim otkrivanjem tumora, kao i s nedostatkom potpuno identificiranih čimbenika rizika za njegov razvoj. To zahtijeva uvođenje testova probira.

U zadnje vrijeme izglede za ranu dijagnozu koje pružaju, * kao i praćenje liječenja karcinoma jajnika, laboratorijska medicina opravdano povezuje s traženjem bioloških spojeva specifičnih za određenu neoplazmu. Posebna pažnja ovdje privlače tumorske markere (TM), posebno antigene povezane s tumorom (CA125, CA19-9, CA7-4 i drugi).

____

* Opće je prihvaćeno da pod rana dijagnoza V klinička onkologija treba razumjeti da se tumor otkriva u fazi T1NOMO. Zahvaljujući tome, uz odgovarajuću terapiju, moguće je osigurati stabilan oporavak jasne većine pacijenata (Chissov V.I., Trakhtenberg A.Kh., 2001.).

tablica 2

Raspodjela pacijenata maligne neoplazme za pojedinca
lokalizacije (podaci iz Gradskog kliničkog onkološkog dispanzera Sankt Peterburga)

Lokalizacija tumora	Godine promatranja
	2005		2006		2007
	apsolutni količina		apsolutni količina		apsolutni količina
Grudi	3337	17,3	3853	18,2	3987	17,5
Bronhi, pluća	2165	11,2	2638	12,5	2763	12,1
Jajnik	2796	14,5	2589	12.3	2543	11,2
Debelo crijevo	1005		1159		1588
Tijelo maternice	1543		1511		1386
Cerviks			1036
Trbuh					1036
Ukupno liječenih pacijenata	19316		21127		22776

Otkriven 1981., R. BastCA125 je onkofetalni protein koji se smatra glikoproteinom velike molekularne težine. Njegov biološki poluživot je 4-5 dana.

Utvrđeno je da CA125 ima dva oblika - slobodni i vezan za membranu. Posljednji od njih lokaliziran je na površini epitela nekih organa - bronhija, mliječnih i znojnih žlijezda, maternice (cerviksa), jajovodi, jajnici, kao i tkivo endometrija.

Slobodni oblik CA125 sadržan je u brojnim biološkim tekućinama - bronho-alveolarnoj, intraperitonealnoj, pleuralnoj, salivarnoj. Osim toga, pronađeno je u majčino mlijeko i vaginalni sekret.

Klinička interpretacija rezultati proučavanja razine CA125 provode se pomoću posebne ljestvice (tablica 3).

Tablica 3

Dijagnostička ljestvica za razine CA125 u serumu

______

* Za pacijentice koje se podvrgavaju radikalnoj operaciji raka jajnika, DU se smanjuje na 5 U/ml (učinak histerektomije).

Maksimalna vrijednost raspona koncentracija određena za potonje i na benigne neoplazme jajnici = 65 U/ml. Dakle, interval je >35–65 U/ml treba smatrati sivom zonom (cut-off) OM, koja izravno graniči s njegovom patološkom (>65 U/ml) razinom.

Izražena heterogenost koncentracije CA125 u tjelesnim tkivima objašnjava prirodu povećanja njegove razine ne samo u OC, već iu pozadini prilično širokog spektra drugih bolesti, kao i patološka stanja:

– upalna patologija trbušnih organa (ascites raznih etiologija, peritonitis, akutni pankreatitis, zatajenje bubrega, rak tijela i grlića maternice, hepatitis i ciroza jetre, endometrioza II i III stadij);

– maligni neginekološki tumori žljezdanog podrijetla (pluća i pleura, dojka, ureteri, gastrointestinalni trakt).

U žena reproduktivne dobi glavni opskrbljivač CA125 su stanice endometrija, što objašnjava prisutnost fazno ovisnih menstrualnog ciklusa OM vibracije. Normalni raspon za potonje može doseći 100-300 U/ml. Iz iste perspektive logično je tumačiti porast razine CA125 u krvnom serumu trudnica (tj. I tromjesečje u prosjeku do 85 U/ml).

Što se tiče patoloških stanja, porast (povišenje) OM može biti povezan s manifestacijom CA125 nekih svojstava pozitivnog proteina akutne faze. U odnosu na kolagenozu, valjanost ove pretpostavke je, naravno, najočitija.

Kliničko-dijagnostički laboratorij Državnog povjerenstva za kontrolu i prevenciju bolesti za razdoblje 2005.-2007. izvršili su određivanje CA125 u 2934 žene (5833 analize). Dobiveni podaci prikazani su u tablici. 4.

Tablica 4

Razina CA125 u krvnom serumu bolesnika s različitim neoplazmama

jajnici (podaci iz Gradskog kliničkog onkološkog centra St. Petersburg)

Razina CA125, U/ml	Godine promatranja
	2005		2006		2007
	apsolutni količina		apsolutni količina		apsolutni količina
0-35		50,5		57,5		53,9
>35–65		12,4
>65–100
>100–250		11,1		10,5		10,6
>250-500
>500–750
>750–1000
>1000–5000
>5000
Ukupno	1004

Kako bi se utvrdila ovisnost razine CA125 o klinički tijek OC, pretraga krvnog seruma provedena je na sljedeći način:

– prije početka kemoterapije i/ili kirurško liječenje;

– nakon završetka navedenog terapijske mjere;

– svaka 3 mjeseca. unutar 2 godine nakon kemoterapije i/ili kirurška intervencija;

– svakih 6 mjeseci. tijekom sljedeće godine.

Za bolesnike s OC, činjenica monotonog porasta razine OM je dokaz progresije bolesti (Tablica 5).

Tablica 5

Razina CA125, CA19-9 u krvnom serumu bolesnika s različitim
neoplazme jajnika

(Novikova E.G., Battalova G.Yu., 2007.)

Klinička dijagnoza	Razina tumorskog markera, U/ml
	CA125	SA 19-9
Zdrave žene(kontrolirati)	8,9±2,2	5,4±1,2
Maligni tumor Stadij I–II III–IV stadij	88,2±22,1 409,2±30,1	85,9±31,4 199,3±55,5
Granični tumor	68,7±19,7	57,5±14,5
Benigni tumor	20,3±2,8 *	16,7±3,8

Napomena: * podaci su statistički nepouzdani.

Razina ispitivanih OM značajno raste već u ranoj fazi OK (2–
6-struko povećanje u usporedbi s kontrolom). Nakon toga, dinamika CA125 određena je težinom bolesti. Karakterizira ga povećanje OM od 82,6% ( I–II stadij OC) – do 96,1% (III–IV stadij).

U seroznom karcinomu jajnika, za koji je CA125 najinformativniji marker u usporedbi s drugim histološkim tipovima tumora, njegova je razina povećana u približno 50% ili gotovo 100% bolesnica ( I–II odnosno III–IV stadij OC). Uključenost u patološki proces peritonealnog mezotela, povezuje se sa sposobnošću dijagnosticiranja razine CA125 do 20 000 U/ml u ascitnim oblicima OC (Vinokurov V.L., 2004.).

Poznato je da program dopunskog zdravstvenog pregleda radno aktivnog stanovništva Ruska Federacija uključuje određivanje razine CA125 u krvi žena starijih od 40 godina. Učinkovitost takve strategije ne može se podcijeniti. Rezultati nekoliko velikih randomiziranih studija upućuju na izvedivost probira temeljenog na procjeni CA 125 u svrhu ranog otkrivanja raka jajnika, prvenstveno kod žena u menopauzi, kao i kod osoba s pogoršanim analiza obitelji. OC je patologija s visokim društveni značaj, tim je važnije da uporaba dotičnog testa prirodno doprinosi:

– utvrđivanje rizičnih skupina za rak jajnika;

– provođenje početnih diferencijalna dijagnoza benigne i maligne neoplazije zdjeličnih organa;

– moderna dijagnoza OC (prema V.I. Chissovu i S.L. Daryalovoj, razina CA125 počinje rasti 1,5–2,5 godina prije klinička manifestacija RY);

– predviđanje tijeka bolesti od trenutka formulacije konačna dijagnoza i trajanje preživljenja bolesnika;

– procjena adekvatnosti terapije ( učinkovito liječenje OC pozitivno korelira sa značajnim smanjenjem razine CA125).

Kako bismo detaljizirali gore formulirane odredbe, bavimo se jednom od preporuka Međunarodne unije za borbu protiv raka o ginekološkom raku. Identificira kriterijski pokazatelj primjerenosti pacijentičinog odgovora na kemoterapiju za rak jajnika.

Razina CA125 u usporedbi s početnom razinom (prije liječenja) trebala bi se smanjiti 2 puta ili više. Optimalno je da se takav učinak nastavi bilježiti 28 dana.

Racionalno konstruiran program terapije OK uvijek uključuje praćenje stanja liječenih pacijenata. Jedan od elemenata takvog praćenja je kontrola razine OM.

Dijagnoza njegovog rasta obično se tumači kao alarmantan čimbenik u smislu vjerojatnosti recidiva tumora (Tablica 6).

Tablica 6

razina CA125; CA19-9 u krvnom serumu na drugačiji tečaj
granični tumori jajnika
(Novikova E.G., Battalova G.Yu., 2007.)

Tumorski marker, U/ml	Histotip tumora
	serozni		sluzav
	remisija	recidiv	remisija	recidiv
CA125	15,9±2,6	310±25,9	8,4±1,6	45,6±12,7
CA19-9	11,9±2,3	110,5±27,8	5,5±1,5	63,5±22,6

Klinička opažanja pokazuju: ponovno povećanje razine C125 i stvarna potvrda prisutnosti recidiva raka jajnika udaljeno je vremensko razdoblje jednako prosječno 3,5 ± 0,5 mjeseci.

Metoda korištena za kvantitativno određivanje OM-a je fundamentalno značajna. Zahtjev teorije pogrešaka za svoje osnovne parametre - kombinaciju visoke osjetljivosti, specifičnosti i istovremeno dobre ponovljivosti dobivenih rezultata - zadržava svoju univerzalnost. Što se tiče koeficijenta varijacije ( CV), tada zbog potrebe da se jasno kontrolira dinamika razine analita, maksimalna vrijednost CV treba biti 5%.

Objektivna procjena dobivenih podataka također pretpostavlja da se uzorci za CA125 ispituju u istom CDL-u, koristeći identične dijagnostičke ispitne sustave i mjeriteljski provjerenu opremu.

Specifičnost razvoja bolesti u OK povećava ulogu pravilne organizacije procesa arhiviranja rezultata određivanja OM. Za obavljanje ovog rada tehnološki se koristi laboratorijska putovnica relevantnog istraživanja. Njegov preporučeni oblik prikazan je u nastavku.

Zaključno ističemo: moderna pozornica razvoj ginekološke onkologije hitno zahtijeva daljnje napore vezane uz provedbu probira na OC (Bohman Y.V., Maksimov S.Ya. i sur., 2008.). Nije manje očito da se jedan od uvjeta učinkovitosti njegove primjene svodi na proučavanje razine CA125 u krvnom serumu. Objektivno proučavanje literature o ovoj problematici i vlastita zapažanja formiraju razumijevanje ovog testa kao bitnog elementa sustava sveobuhvatne prevencije razvoja neizlječivog stadija raka jajnika. Naravno, ova bi analiza trebala biti organski uključena u tradicionalni algoritam dijagnostičkog pretraživanja.

Književnost:

1. Bokhman Ya.V., Maksimov S.Ya., Bakhidze E.V. Otkrivanje solitarnih i primarnih multiplih tumora u ženskom reproduktivnom sustavu na temelju selektivnog probira: Novo medicinska tehnologija. - St. Petersburg: Izdavačka kuća N-L, 2008. – 40 str.

2. Vinokurov V.L. Karcinom jajnika: obrasci metastaziranja i izbor adekvatnog liječenja bolesnica. – St. Petersburg: Foliant Publishing House LLC, 2004. – 336 str.

3. Klinička onkoginekologija: Vodič za liječnike / Ed. V.P. Kozačenko. – M.: OJSC “Izdavačka kuća Medicina”, 2005. – 376 str.

4. Merabishvili V.M. Onkološka služba u Sankt Peterburgu, u gradskim četvrtima 2007. godine. – Godišnjak Registra za rak stanovništva. – St. Petersburg, 2008. – 256 str.

5. Novikova E.G., Battalova G.Yu. Granični tumori jajnika. – M.: Medicinska informacijska agencija LLC, 2007. – 152 str.

6. Onkologija: udžbenik s CD-om / Ured. U I. Chissova, S.L. Darjalova. – M.: GEOTAR. – Mediji, 2007. – 560 str.

7. Pogreške u kliničkoj onkologiji: Vodič za liječnike / Ed. U I. Chissova, A.Kh. Trachtenberg. – M.: Medicina, 2001. – 544 str.

8. Onkološki priručnik / Ed. V.M. Moiseenko, St. Petersburg: Izdavačka kuća Tomm Center, 2008. – 258 str.

LABORATORIJSKA PUTOVNICA ZA ISTRAŽIVANJE MARKERA RAKA JAJNIKA

1. Zdravstvena ustanova________________________________________________________________

2. Prezime ____________ Ime ____________ Patronim ____________ bolesnika

3. Dob _____ godina

4. Dijagnoza ____________ stadij I, II, III, IV (podcrtano), histološki tip tumora ____________________

5. Provedeni tretman________________________________________________________________

stol 1

Dinamika razine tumorskih markera

Datum istraživanja	Naziv OM, razine (U/ml)
	CA125		CA19-9		CA72-4		REA
	RV	LW	RV	LW	RV	LW	RV	LW

Legenda: OM – tumorski marker

RV – referentna vrijednost

LV – laboratorijska vrijednost

tablica 2

Laboratorijski izvještaj o provedenim studijama

Ime OM	datum testiranje	Metoda određivanja	Osnovna oprema	Ispitni sustav	Potpis liječnika KLD
CA125
CA19-9
CA72-4
REA

Analiza CA 125 je tumorski marker koji se radi za otkrivanje raka jajnika.

Njegova suština je otkrivanje razine antigena (proteina, produkata razgradnje tumora) u krvi, koji su svojevrsni pokazatelji prisutnosti tumora.

Iako je moguće da je norma previsoka iz drugih razloga.

Materijal za studiju CA 125 je krv uzeta iz vene žene. Ova analiza omogućuje odrediti prisutnost tumora u ranim fazama njegov razvoj, dok neoplazma još nije vidljiva tijekom ultrazvučne dijagnostike.

Ako se u tijelu počne formirati benigni ili maligni tumor, tada rezultati njegove vitalne aktivnosti nužno sudjeluju u formiranju sadržaja krvi.

Stoga, ako je liječnik dao smjer za ovaj test, ni u kojem slučaju ga ne treba zanemariti. Da bi rezultat bio točan, žena mora slijediti neka pravila.

Indikacije

Tumorski marker CA 125 Možete ga uzeti prema uputama svog liječnika ili možete to učiniti sami u plaćenom laboratoriju kako biste provjerili svoje zdravlje.

Eksplicitan vanjske manifestacije Da biste prošli test na ovaj tumorski marker, možete navesti: mučninu i povraćanje, bezrazložni gubitak težine, bolne senzacije tijekom spolnog odnosa, povećanje veličine trbuha, lažni porivi do mokrenja, periodično povećanje tjelesne temperature. Svi ovi simptomi mogu biti potencijalni znakovi stvaranja i rasta tumora.

U ranoj fazi bolesti žena osjeća kronični umor, nastanjen u Loše raspoloženje, apetit joj se pogoršava.

Kako predati?

Jedna od glavnih prednosti tumorskog markera je što ova analiza otkriva bolest u vrlo ranoj fazi razvoja. Ali da bi se rezultat analize bio što točniji, žena se mora pridržavati nekih pravila prije posjeta laboratoriju:

• prije posjeta laboratoriju, preporuča se ne jesti 8-12 sati, odnosno, ako se test uzima ujutro, onda se mora učiniti na prazan želudac;
• Bolje je donirati krv prije 11 sati, tri dana prije toga bolje je ne koristiti alkoholna pića i masna hrana;
• ne pušiti ili smanjiti količinu popušenih cigareta dnevno;
• ako je moguće, ne uzimajte nikakve lijekove;
• suzdržati se od spolnog odnosa 5 dana.

Ako slijedite ova pravila, rezultat analize će biti točan.

Norma

Indikatori analize CA 125 podijeljeni su u tri stanja: normalno, granično i patološko. Tablica ovih pokazatelja izgleda ovako:

Količina antigena prisutna u krvi svaka žena, a njegova razina ne smije prelaziti 30 IU/ml. Granično stanje već se smatra prihvatljivo opasnim.

Moguće je da se tumor tek počinje razvijati, pa žena mora vrlo pažljivo pratiti svoje zdravlje. Ako indikator prelazi 40 jedinica, tada je tumor najvjerojatnije prisutan u jajnicima.

Međutim, takav se pokazatelj može otkriti iz drugih razloga. Ako tumor nije potvrđen, a sadržaj antigena je previsok, to može ukazivati ​​na takve zdravstvene probleme kao što su:

1. bolesti jetre;
2. peritonitis;
3. hepatitis;
4. cistične formacije u reproduktivnim organima;
5. autoimune bolesti.

Osim toga, tijekom menstruacije pokazatelj može biti precijenjen, pa se u tom razdoblju ne preporučuje davanje krvi za tumorski marker CA 125.
Drugi razlog za povećanje količine antigena je trudnoća. U tom razdoblju žensko tijelo tolerira ozbiljne hormonalne promjene, tako da brojka može biti precijenjena za dva puta.
Valja napomenuti da CA 125 nije jedini tumorski marker koji se koristi za dijagnosticiranje raka jajnika. Popis testova se može nadopuniti: AFP, HE4, CA 15-3, CEA.

Dekodiranje

Ovisi o tome koliko je kompetentno dekodiranje daljnju sudbinu pacijent. Općenito je prihvaćeno da u izvrsnom zdravlju razina ovog proteina u krvi ne prelazi 15 jedinica.

Tijekom menstruacije, stopa se značajno povećava, međutim, rijetko prelazi granicu od 30 IU / ml.

Tijekom menopauze, pokazatelj ne smije prelaziti 20 jedinica.

A ako je žena iz nekog razloga prethodno imala jajnici ili maternica uklonjeni, tada će norma biti 5 IU / ml.

Na temelju rezultata ove studije liječnici mogu odrediti u kojoj je fazi razvoja bolest. Ako tumor napreduje, tada pacijent, u većini slučajeva, počinje razvijati ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

To, pak, dovodi do iritacije trbušne sluznice, a zatim se sadržaj antigena povećava nekoliko puta.

Ako prilikom dešifriranja rezultata analize CA 125 Ako se otkrije potpuni nedostatak proteina, to znači da u tijelu žene nema patologija povezanih s tumorskim rastom reproduktivnog sustava.
Unatoč svojoj točnosti, analiza CA 125 nije jedini pokazatelj prisutnosti tumora.

Ako je norma previsoka, žena mora proći niz drugih pretraga, na primjer, ultrazvučni pregled zdjeličnih i trbušnih organa, kao i pregled kod ginekologa.

Točna dijagnoza može se postaviti samo u ukupnosti svih mjera ispitivanja. Ako je pacijentu propisano ponavljanje testa za tumorski marker, tada stručnjaci preporučuju uzimanje u istom laboratoriju kao i primarni.