PROMJENE U KRVI I MOKRAĆI

Glavni uzroci promjena u sastavu krvi kod bolesti pluća su intoksikacija i hipoksija. U početnom razdoblju plućne bolesti krv sadrži normalnu količinu crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Povećanjem promjena u plućnom tkivu dolazi do poremećaja izmjene plinova, zbog čega se može razviti hiperkromna anemija (povećanje količine hemoglobina uz smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca). S oštrim mršavljenjem pacijenta mogu se primijetiti fenomeni hipokromna anemija, koji je karakteriziran smanjenjem broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Anemija se javlja kod malignih tumori pluća u fazi III procesa.

Češće, kod bolesti dišnog sustava, bijela krv prolazi kroz promjene. U početnim fazama infiltrativne, egzacerbacije žarišne, kronične kavernozne i diseminirane tuberkuloze, kao iu kavernoznoj pneumoniji, leukocitoza se može primijetiti unutar 12-15 x 10 * 9 / l. U svim drugim oblicima tuberkuloze bez popratnih bolesti broj leukocita rijetko je veći od normalnog.

U slučaju nespecifične upale pluća, gnojne bolesti i uznapredovalog karcinoma pluća, postoji leukocitoza od 12 x 10 * 9 / l do 20 x 10 * 9 / l ili više. Za svježe oblike i pogoršanje tuberkuloznog procesa, nespecifičnu upalu pluća, karakterističan je neutrofilni pomak ulijevo. Javljaju se ubodni, pa čak i mladi neutrofilni granulociti. Broj eozinofilnih granulocita može se povećati u nekih bolesnika tijekom antibiotske terapije, kao i kod alergijskih bolesti. U rijetkim slučajevima, upala pluća nije popraćena leukocitozom.

Teški oblici tuberkuloze javljaju se s eozinom i limfopenijom. Limfopenija je svojstvena kazeoznim oblicima bronhoadenitisa, kazeoznoj pneumoniji, milijarnoj tuberkulozi. S malim i svježim oblicima tuberkuloze opaža se limfocitoza.

Karakteriziraju sve upalne bolesti, amiloidoza i rak pluća povišen ESR, samo početne faze raka i tuberkuloze nastavljaju se s normalnim ESR-om, ali kod raka se ESR povećava bez obzira na liječenje.

Promjene u urinu kod plućnih bolesti mogu se promatrati iu akutnom razdoblju i s produljenim kronična intoksikacija. U akutnom razdoblju upalnih bolesti pluća moguća je albuminurija, eritrociturija, rjeđe cilindrurija.

Kronični oblici tuberkuloze i kronične nespecifične bolesti pluća kompliciraju se amiloidozom bubrega. Istodobno se u mokraći nalazi postupno rastuća proteinurija, a zatim hipostenurija, cilindrurija. Kako proces napreduje, izlučujuća funkcija bubrega je poremećena, pojavljuju se oligurija, azotemija. Promjene u urinu se možda neće primijetiti rani stadiji amiloidoza, a zatim se povećani ESR tumači pogrešno.

PROMJENE BIOKEMIJSKIH POKAZATELJA KRVI

Kod bolesti krvi, biokemijske studije koriste se za određivanje aktivnosti upalnog procesa i proučavanje funkcionalnih promjena u različitim organima i sustavima tijela. Osim toga, od velikog su značaja za dijagnostiku nasljednih degenerativnih bolesti pluća (cistična fibroza, nedostatak 1-antiproteaze, primarni stanje imunodeficijencije. Nakon liječenja često je teško procijeniti aktivnost rezidualnog procesa. Uz laboratorijske podatke, potrebno je usporediti kliničke i radiološke parametre i rezultate pokusne terapije, te po potrebi napraviti biopsijske pretrage.

Ukupni protein u krvi je normalno 6,5 - 8,2 g / l. S tuberkulozom, gnojnim procesima, praćenim oslobađanjem velike količine sputuma, kao i s amiloidozom, koju karakterizira visoka proteinurija, ukupna količina proteina u krvi može se smanjiti. Tuberkulozni bolesnici izlučuju znatno manju količinu sputuma od bolesnika s apscesom, bronhiektazijama, ali on sadrži 5 do 10 puta više bjelančevina.

Omjer albumina i globulina, kao i 1-, 2-, -globulina (proteinogram) određuje se elektroforezom. Upalni procesi u plućima (akutni i kronični) javljaju se u pozadini smanjenja količine albumina - do 40% (normalno 55 - 65%) i povećanja globulina - do 60%. U kroničnim nespecifičnim plućnim bolestima uglavnom se povećava sadržaj 1-globulina - do 12% (norma je 4,4 - 6%), a s aktivnim tuberkulozni proces- 2-globulini - do 15% (norma 6 - 8%); razina -globulina (norma je oko 10%) naglo se povećava s amiloidozom (do 25%) i kroničnim nespecifičnim bolestima pluća. Promjene u sadržaju -globulina u krvi su manje pravilne (normalno 17%).

Upalne reakcije uvijek su popraćene smanjenjem omjera albumin-globulin. U zdravih osoba iznosi 1,5, a u bolesnika s upalom pluća 0,5 - 1.

C-reaktivni protein pojavljuje se u većine bolesnika s upalnim i osobito distrofične bolesti pluća. Njegova količina u krvnom serumu označena je od + do ++++. Sadržaj CRP u krvnom serumu smatra se normom - do 0,5 mg / l.

Haptoglobin je sastavni dio 2-globulin, određivanje njegove količine u krvi koristi se kao dodatni test za procjenu aktivnosti produljene upale pluća.

(!) Promjene biokemijskih parametara krvi u plućnim bolestima su postojane i traju dugo (do 4-5 mjeseci) nakon prestanka upalnog procesa.

Od velike važnosti za korekciju metabolizma vode i soli kod plućnih bolesti je određivanje elektrolitskog sastava krvi, posebno kalija, natrija, kalcija i klora. Sadržaj iona kalija i natrija određuje se pomoću plamenog fotometra, a kalcija i klora - titracijom.

U slučajevima kada su kronične upalne bolesti pluća komplicirane amiloidozom unutarnji organi, potrebno je odrediti sadržaj uree i rezidualnog dušika u krvi. Biokemijski pokazatelji funkcije jetre uključuju: sadržaj bilirubina, transaminaza (asparaginska, alaninska, alkalna) u krvi, a uz popratni dijabetes melitus - sadržaj šećera u krvi i urinu.

Od velike važnosti u plućnim bolestima je određivanje stanja hemostaze prema koagulogramu i tromboelastogramu. U posljednjih godina u pulmološkim klinikama ispituje se stanje surfaktantnog sustava pluća. Intenzivno se proučava dijagnostički značaj određivanja različitih komponenti kalikrein-kininskog sustava krvi, posebno se važna uloga pripisuje inhibitoru 1-proteinaze (1-PI). Smanjenje njegove razine u krvnom serumu genetski je uvjetovano i nasljeđuje se kao predisponirajući faktor za razvoj plućnog emfizema. Povećanje razine funkcionalno aktivnog 1-PI, koji je protein akutne faze bolesti, opažen je kod upale pluća, mnogih oblika kronične nespecifične bolesti pluća, osobito gnojnih, što se može smatrati kompenzatornom reakcijom.

Pogreške u korištenju 1-PI kao prognostičkog čimbenika dopuštene su uz zasebno tumačenje rezultata njegovog kvantitativnog određivanja i fenotipizacije, kao iu određivanju ukupno inhibitor, uključujući inaktivirani.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Domaćin na http://www.allbest.ru/

Osnovne laboratorijske pretrage za bolesti jetre

Izvedena:

Ilyasova G.

Uvod

Kod oboljenja jetre bitne su laboratorijske pretrage urina, fecesa, ascitne tekućine i krvi.

Analiza urina

Boja urina s žuticom s otpuštanjem žučnih pigmenata putem bubrega postaje bogato žuta, a s visokim sadržajem žučnih pigmenata, urin izgleda kao tamno pivo.

Žučni pigmenti. Kao stalni znak, bilirubinurija se opaža s opstruktivnom žuticom. Kod parenhimske žutice bilirubin se ne pojavljuje uvijek u mokraći, kod hemolitičke žutice ga nema u mokraći. Očigledno, to se, osim kvantitativnih odnosa, također objašnjava činjenicom da bilirubin sadržan u krvi s hemolitičkom žuticom ima nešto drugačiju strukturu nego kod mehaničke žutice.

Žučne kiseline pojavljuju se u urinu uglavnom kod opstruktivne žutice, kada ih je teško izlučiti iz bilijarnog trakta u crijeva. U parenhimskoj žutici žučne kiseline u mokraći također se mogu povremeno pojaviti. Uz hemolitičku žuticu, ne pojavljuju se u urinu. Definicija žučnih kiselina nije od velike važnosti.

urobilin. Povećanje sadržaja urobilina u mokraći (urobilinurija) ukazuje na nesposobnost jetre da pretvori sav urobilin koji u nju iz crijeva ulazi u bilirubin, bilo zbog njegovog povećanog unosa (uz pojačanu hemolizu), ili - najčešće - zbog oštećenja funkcije jetrenih stanica. Stoga, ako izuzmemo slučajeve s pojačanom hemolizom (hemolitička žutica, perniciozna anemija), urobilinurija može poslužiti kao jedan od najkarakterističnijih znakova oštećenja jetrenog parenhima. Javlja se kod mnogih bolesti jetre - hepatitisa, ciroze, kongestivne jetre, akutne infekcije(zbog oštećenja jetre), itd. Budući da se urobilin stvara iz bilirubina u crijevima, prisutnost opstruktivne žutice s potpunim prestankom odljeva žuči u duodenum sprječava pojavu urobilinurije čak i kod poremećaja funkcije jetre.

Aminokiseline, osobito leucin i tirozin, pojavljuju se u urinu s teškim oštećenjem jetrenog parenhima s kršenjem stvaranja ureje iz proizvoda razgradnje proteina. Moguće je da tu ulogu igra i razgradnja proteina same jetre. Stoga se leucin i tirozin opažaju u mokraći kod teškog hepatitisa i osobito kod takozvane akutne žute atrofije jetre.

Količina amonijaka u mokraći može se povećati iz istog razloga - zbog smanjenja stvaranja ureje kod teškog difuznog oštećenja jetre. Ali daje malo podataka za prosudbu funkcije jetre, budući da se amonijak stvara i u bubrezima, njegova količina u mokraći raste čak i kad se ravnoteža lužine i kiseline mijenja prema acidozi.

Aceton se može pojaviti u urinu s teškim oštećenjem jetre, ali dijagnostička vrijednost acetonurija kod bolesti jetre ne.

Ispitivanje izmeta

Bojanje stolice. Sa smanjenjem oslobađanja bilirubina u crijevu (zbog oštećenja jetre ili mehaničke prepreke odljevu žuči), boja stolice postaje blijeda. S potpunim prestankom pristupa žuči crijevima, stolica potpuno gubi boju i izgledom podsjeća na glinu (akolična stolica). Kod pojačanog izlučivanja žučnih pigmenata u crijevo (bilijarna pleiokromija) dolazi do tamnjenja boje izmeta.

Potpuna odsutnost sterkobilina u stolici točnije se utvrđuje kemijskim putem, budući da, s jedne strane, male količine sterkobilina ne mogu obojiti stolicu, s druge strane, neke prehrambeni proizvodi može dati boju izmetu, unatoč odsutnosti stercobilina.

Kvantitativno određivanje sterkobilina u fecesu daje točnije podatke o tijeku metabolizma žuči, ali nema značajan praktični značaj.

Dostupnost masne kiseline i neutralne masti pri mikroskopskom pregledu fecesa ukazuje na odsutnost djelovanja žučnih kiselina na emulgiranje masti i uočava se istodobno s diskoloracijom stolice kada žuč ne ulazi u crijevo.

analiza laboratorijska pretraga bolest jetre

Ispitivanje ascitne tekućine

Proučavanje ascitne tekućine dobivene testnom punkcijom važno je za diferencijalna dijagnoza između ascitesa i eksudativnog peritonitisa. Specifična težina ispod 1015, sadržaj proteina nije veći od 3%, a prisutnost uglavnom endotelnih stanica u sedimentu ukazuje na prisutnost transudata, a ne eksudata.

Krvni test

U detaljnijem proučavanju jetrenog bolesnika imaju poznata vrijednost neke krvne pretrage.

Količina bilirubina u krvi (bilirubinemija)

bilirubin. Bilirubin je glavni žučni pigment i nastaje razgradnjom hemoglobina. U krvi se bilirubin veže za albumin. U hepatocitima bilirubin je konjugiran s glukuronskom kiselinom, te se u konjugiranom obliku izlučuje u žuč. Povećanje količine bilirubina u krvi (hiperbilirubinemija) nastaje kao posljedica povećane proizvodnje bilirubina, smanjenja intenziteta njegovog unosa i/ili konjugacije u jetri te smanjenja izlučivanja žuči. Kršenje sinteze bilirubina, njegovo hvatanje hepatocitima i / ili konjugacija dovodi do povećanja razine njegove slobodne (neizravne) frakcije u krvi. Inhibicija izlučivanja izravnog (vezanog) bilirubina dovodi do povećanja njegove razine u krvnom serumu i pojave bilirubina u urinu (bilirubinurija se ne opaža s izoliranim povećanjem slobodne frakcije bilirubina i stoga se može smatrati markerom izravne bilirubinemije). Bilirubinurija je rani znak lezije jetre i bilijarnog trakta, a kod akutnog virusnog hepatitisa (AVH) mogu se javiti prije razvoja žutice. Ovo je važno za praktičnu narkologiju, jer u nekim slučajevima ovisnici o drogama dolaze u kliniku za liječenje osnovne bolesti u akutnoj fazi virusnog hepatitisa s latentnim (subkliničkim) tijekom. Dijagnoza AVH komplicirana je činjenicom da se bolest često odvija u anikteričnom obliku, a klinički simptomi hepatitisa (na primjer, opća slabost) mogu biti maskirani ukupnom težinom apstinencijskog stanja i nuspojave lijekovi koji se koriste za njegovo ublažavanje.

Jetreni enzimi. Za laboratorijsku dijagnostiku hepatobilijarnih bolesti važni su podaci o razini razine enzima u krvi bolesnika kao što su transaminaze (aminotransferaze), alkalna fosfataza i gama-glutamil transpeptidaza.

Aspartat transaminaza (ACT) Prisutna u mnogim parenhimskim organima (jetra, miokard, mozak, bubrezi, skeletni mišići), stoga povećanje njezine serumske aktivnosti nije dovoljno specifično dijagnostički znak. Unatoč nespecifičnosti, značajan porast razine ACT-a u krvi (više od 500 IU/l) ukazuje na razvoj akutne virusne ili toksični hepatitis(ako je dijagnoza isključena) akutni infarkt miokard).Stupanj povećanja ACT-a ne korelira s težinom patološkog procesa i nema prognostičku vrijednost. Normalizacija serumske razine ACT-a nakon ponovnog pregleda obično ukazuje na oporavak i može se smatrati kriterijem učinkovitosti terapije koja je u tijeku.

Alanin transaminaza (ALT) Sadrži se uglavnom u hepatocitima, stoga je povećanje njegovog sadržaja u serumu specifičniji znak oštećenja hepatobilijarnog sustava nego povećanje ACT-a. Serumski ACT obično raste manje od ALT-a kod bolesti jetre (ACT/ALT< 1). Исключением является острый алкогольный гепатит, при котором это соотношение меняется (ACT/АЛТ >2).Ova se okolnost obično objašnjava povećanom potrebom za piridoksal-5"-fosfatom kao kofaktorom ALT (za bolesnike s alkoholizmom karakterističan je nedostatak piridoksal-5"-fosfata, što ograničava proizvodnju ALT). Vrlo obilježje alkoholna bolest jetre je omjer ACT/ALT> 3 uz značajan porast serumskih razina GGT (dvostruki porast alkalne fosfataze).

Alkalna fosfataza (AP). Ispravnije je govoriti o alkalnim fosfatazama kao skupini izoenzima. Sudjeluju u reakcijama hidrolize esterskih veza organskih fosfata uz stvaranje organskog radikala i anorganskog fosfata. ALP ulazi u krvni serum iz jetre, koštanog tkiva, crijeva i placente.Razina enzima u serumu značajno se povećava u kršenju stvaranja žuči i stoga se smatra jednim od laboratorijskih markera kolestaze, a stopa se povećava približno četiri puta, bez obzira na oblik kolestaze (intrahepatična ili ekstrahepatična). U manjoj mjeri, sadržaj enzima u krvi raste s hepatocelularnim oštećenjem. Značajno povećanje razine alkalne fosfataze u krvi opaženo je kod primarne bilijarne ciroze, primarnog sklerozirajućeg kolangitisa, subhepatične žutice, hepatitisa izazvanog lijekovima s kolestatskim sindromom, kolestatske varijante akutnog alkoholnog hepatitisa. Povećanje serumske aktivnosti ALP u jetrenim bolestima objašnjava se povećanom sintezom enzima u hepatocitima, ovisno o blokadi enterohepatičke cirkulacije žučnih kiselina i kašnjenjem njenog ulaska u žuč.Izolirano povećanje ALP opaženo je kod hepatocelularnog karcinoma (HCC), metastatskog karcinoma jetre, amiloidoze, sarkoidoze, Hodgkinovog limfoma. Vjeruje se da izolirani porast ALP, osobito u starijih osoba, bez drugih laboratorijskih odn klinički simptomi, nije alarmantan znak i ne predstavlja indikaciju za dublji pregled. U pravilu, ovaj laboratorijski fenomen je posljedica povećanja koštane frakcije enzima.

Gama-glutamil transpeptidaza (GGT). Povećanje razine GGT u serumu uočeno je u različitim bolestima jetre i bilijarnog trakta, kao i kod opstrukcije zajedničkog žučnog kanala.Vjeruje se da pretežno povećanje (u usporedbi s transaminazama) ovog enzima kod hepatitisa ukazuje na toksičnu prirodu bolesti. Povećanje GGT u narkoloških bolesnika vrlo je osjetljiv, ali stoga nespecifičan marker bilo kakvih toksičnih (uključujući i medikamentoznih) učinaka na hepatocite. Povećanje GGT u krvi pacijenata s alkoholizmom i ovisnošću o drogama (u usporedbi s prethodnim pokazateljima) u odsutnosti terapije lijekovima može biti neizravan znak ponovnog uzimanja alkohola, bezalkoholnih PAS ili psihotropnih lijekova koje je liječnik neodobreo u razdoblju nakon apstinencije i u remisiji bolesti.

Krvne bjelančevine. Važan laboratorijski pokazatelj oštećenja jetre je sadržaj albumina u plazmi. U narkološkoj praksi često se otkriva smanjenje razine albumina, što se razvija kao posljedica inhibicije sintetičke funkcije jetre u hepatocelularnim lezijama, kao i prehrambenih poremećaja karakterističnih za bolesnike s alkoholizmom.

Protrombinski indeks (PTI). Odražava protrombinsku aktivnost krvi i određuje se formulom: gdje je A protrombinsko vrijeme krvi zdrave osobe, B je protrombinsko vrijeme krvi koja se proučava. Protrombinsko vrijeme je vrijeme za stvaranje ugruška u plazmi s viškom tromboplastina i optimalnim sadržajem kalcija. Protrombinsko vrijeme odražava aktivnost faktora protrombinskog kompleksa sintetiziranih u jetri.

Imunološka istraživanja. Za laboratorijsku dijagnostiku u hepatologiji važno je proučavanje markera virusnog hepatitisa (uključujući imunoglobuline).

Imunoglobulini. Imunoglobulini su serumski proteini (prvenstveno y-globulini) i dijele se u 5 klasa: IgA, IgM, IgG, IgD i IgE. Određene klase imunoglobulina imaju različitog porijekla I biološki značaj, a njihov omjer varira s raznim bolestima. Kod oštećenja jetre obično dolazi do povećanja razine svih klasa imunoglobulina s određenim razlikama koje imaju diferencijalnu dijagnostičku vrijednost. Dakle, primarnu bilijarnu cirozu karakterizira pretežno povećanje IgM s umjerenim povećanjem frakcija drugih klasa. Relativno specifičan pokazatelj alkoholnog oštećenja jetre je povećanje IgA. Naprotiv, smanjenje IgA karakteristično je za dugotrajno oštećenje jetre kolestatskog tipa izazvano lijekovima. Kod kroničnog aktivnog hepatitisa (CAH) u pravilu dolazi do porasta IgG i manjim dijelom IgM.

Markeri virusnog hepatitisa. Razlikuju se sljedeći markeri virusnog hepatitisa: antigeni (koji su strukturni i nestrukturni proteini virusnih čestica), nukleinske kiseline i antitijela koja nastaju kada antigeni uđu u krv bolesnika.

Enzimski imunološki test (ELISA). Metoda se temelji na određivanju kompleksa antigen-antitijelo uvođenjem enzimske oznake u jedan od reagensa i važna je za dijagnostiku virusnog hepatitisa.

Radioimunotest (RIA) Također se temelji na određivanju kompleksa antigen-protutijelo, ali se istovremeno na reakcijsku komponentu ne veže enzimska, već radioaktivna oznaka.Metoda je vrlo osjetljiva i koristi se iu dijagnostici virusnog hepatitisa.

polimeraza lančana reakcija(PCR). Metoda za dijagnosticiranje virusnog hepatitisa koja se temelji na detekciji nukleinskih kiselina (RNA i DNA) virusa hepatitisa. Metoda se temelji na procesu identičnom prirodnoj replikaciji nukleinske kiseline virusa. Tijekom PCR-a dolazi do sekvencijalne denaturacije željene nukleinske kiseline, njezine reverzne transkripcije (RNA --> DNA ili suprotna reakcija) i amplifikacije (od engleskog Amplification - povećanje, umnožavanje) ili lančane sinteze, što praktički odgovara prirodnoj replikaciji virusa. PCR je vrlo osjetljiv i specifičan u otkrivanju komponenti virusa te omogućuje prosuđivanje o prisutnosti aktivne virusne infekcije (za razliku od seroloških metoda, koje omogućuju samo konstataciju prošle ili trenutne infekcije).

biokemijski sindromi. Za dijagnozu oštećenja jetre važna je konstatacija tzv. biokemijskih (laboratorijskih) sindroma:

citolitički

kolestatski

hepatocelularna insuficijencija.

citolitički sindrom. Ukazuje na povredu integriteta staničnih membrana hepatocita i ulazak fragmenata membrana, staničnih organela i komponenti citosola u izvanstanični matriks i krv bolesnika. Citolitički sindrom se očituje hiperbilirubinemijom i povećanjem serumske aktivnosti AST i ALT u krvnom serumu i odražava masivnost nekroze hepatocita. Citolitički sindrom primjećuje se kod akutnog hepatitisa (uključujući virusnu, alkoholnu i medicinsku prirodu), s pogoršanjem kronični hepatitis i dekompenzirana ciroza jetre.

Kolestatski sindrom Kao laboratorijski fenomen odgovara kliničkom sindromu kolestaze. Kolestatski sindrom manifestira se hiperbilirubinemijom (ne uvijek), povećanjem serumske aktivnosti alkalne fosfataze i GGT, povećanjem razine kolesterola u krvi s nestankom urobilina u urinu. U narkološkoj klinici kolestatski biokemijski sindrom otkriva se kod alkoholnog oštećenja jetre, akutnog i kroničnog virusni hepatitis, kao i oštećenje jetre lijekovima i toksično. Ozbiljnost sindroma određuje ozbiljnost i trajanje tijeka intra- i ekstrahepatične kolestaze.

Sindrom hepatocelularne insuficijencije Predstavlja skup laboratorijskih parametara koji odražavaju kršenje sintetskih, metaboličkih i antitoksičnih funkcija hepatocita.

Sindrom se očituje hipoproteinemijom (prvenstveno hipoalbuminemijom), nedostatkom protrombina i faktora koagulacije krvi II, V i VII sa smanjenjem PTI, smanjenjem klirensa lijekova i njihovih metabolita, kao i proizvoda biogenih reakcija (amonijak, fenoli, aminokiseline) s povećanjem njihovog sadržaja u krvi.

Količina kolesterola u krvi nema posebnu dijagnostičku vrijednost, obično je blago povišena kod opstruktivne žutice i kolelitijaze.

Određivanje rezistencije eritrocita od poznate je važnosti u dijagnostici bolesti jetre, budući da je kod opstruktivne žutice normalna ili povišena, a kod hemolitičke žutice snižena.

Domaćin na Allbest.ru

Slični dokumenti

Posebne metode testovi krvi i urina životinja. Uvjeti za uzimanje krvi i urina, sigurnost prije početka laboratorijskih studija. Brzina sedimentacije eritrocita i sadržaj hemoglobina. Određivanje vremena zgrušavanja krvi prema Burkerovoj metodi.

seminarski rad, dodan 31.03.2011


Određivanje glukoze u krvi na analizatoru glukoze ECO TWENTY. Određivanje kreatinina, ureje, bilirubina u krvi na ROKI biokemijskom analizatoru. Proučavanje promjena biokemijskih parametara krvi tijekom trudnoće. Evaluacija primljenih podataka.

izvješće o praksi, dodano 02.10.2011


Opće funkcije krv: transportna, homeostatska i regulatorna. Ukupna količina krvi u odnosu na tjelesnu težinu u novorođenčadi i odraslih. Pojam hematokrita; fizički Kemijska svojstva krv. Proteinske frakcije krvne plazme i njihov značaj.

prezentacija, dodano 01.08.2014


Funkcije krvi: transportna, zaštitna, regulatorna i modulatorna. Osnovne konstante ljudske krvi. Određivanje brzine sedimentacije i osmotske rezistencije eritrocita. Uloga komponenti plazme. Funkcionalni sustav održavanje pH krvi.

prezentacija, dodano 15.02.2014


Mjesto krvi u sustavu unutarnje okoline tijela. Količina i funkcije krvi. Hemokoagulacija: definicija, faktori zgrušavanja, stadiji. Krvne grupe i Rh faktor. Oblikovani elementi krvi: eritrociti, leukociti, trombociti, njihov broj je normalan.

prezentacija, dodano 13.09.2015


Epidemiologija, etiologija i patogeneza akutnog i kroničnog pijelonefritisa. Promjene biokemijskih parametara krvi, pokazatelji metabolizma dušika i proteina. Morfološka studija elemenata sedimenta urina. Određivanje kreatinina u krvnom serumu.

seminarski rad, dodan 03.11.2015


Kronični i akutni pankreatitis. Aktivnost amilaze, lipaze, tripsina. Glukoza u krvi u akutnoj i kronični pankreatitis. Markeri zatajenja jetre. Određivanje aktivnosti alfa-amilaze, bilirubina u krvnom serumu, gama-glutamin transferaze.

seminarski rad, dodan 01.12.2014


opće karakteristike I funkcionalne značajke razne krvne stanice: eritrociti, hemoglobin, leukociti. Glavni čimbenici koji utječu na broj eritrocita, stanja povezana s njihovim viškom i nedostatkom. Hemoliza: principi i faze tijeka.

prezentacija, dodano 26.01.2014


Laboratorijska studija periferne krvi u djece. Funkcije eritrocita, leukocita, trombocita. Kvalitativne promjene u neutrofilima. Brzina sedimentacije eritrocita. Proteinski sastav krvne plazme. Normalne vrijednosti kod djece različite dobi.

prezentacija, dodano 22.09.2016


Krvna pretraga kao jedna od najvažnijih dijagnostičkih metoda, opća metodika i faze njezine provedbe, značajke i značaj. Parametri za procjenu crvene i bijele krvi, trombocita, neutrofila i eritrocita, dokumentiranje rezultate.

Klinički test krvi ( opća analiza krv) je laboratorijska studija koja vam omogućuje procjenu kvalitativnog i kvantitativnog sastava krvi. Ova studija uključuje definiciju sljedećih pokazatelja:

• količina i kvaliteta eritrocita,
• indeks boja,
• vrijednost hematokrita,
• sadržaj hemoglobina,
• brzina sedimentacije eritrocita,
• broj trombocita
• broj leukocita, kao i postotak različitih vrsta leukocita u perifernoj krvi.

Više o kliničkom testu krvi možete pročitati u ovom članku.

Dijagnostika punkcije

Morfološki sastav krvi ne odražava uvijek promjene koje se događaju u hematopoetskih organa. Stoga se radi provjere dijagnoze i kvantificiranja funkcije hematopoeze koštane srži u hematoloških bolesnika, kao i praćenja učinkovitosti liječenja, provodi morfološka studija koštane srži.

Za to se koriste 2 metode:

1. Sternalna punkcija je metoda koju je 1927. predložio M.I. Arinkin, tehnički je jednostavniji, ne zahtijeva prisutnost kirurga i može se izvoditi ambulantno.
2. Trepanobiopsija grebena ilijake - metoda je točnija, budući da dobiveni dijelovi koštane srži u potpunosti čuvaju arhitektoniku organa, omogućuju vam da procijenite difuznu ili žarišnu prirodu promjena u njemu, ispitate omjer hematopoetskog i masnog tkiva i identificirate atipične stanice.

Glavne indikacije za ispitivanje koštane srži su aleukemijski oblici leukemije, eritremija, mijelofibroza i druge mijeloproliferativne i limfoproliferativne bolesti, hipo- i aplastična anemija.

Trenutno, za detaljnu analizu hematopoeze, obećavajući smjer u teoretskom i praktičnom smislu je metoda kloniranja populacija hematopoetskih stanica. Ova metoda omogućuje kloniranje različitih populacija hematopoetskih stanica, predviđanje tijeka bolesti i praćenje učinkovitosti terapije.

Klonalne metode naširoko se koriste u autolognoj i alogenoj transplantaciji ljudske koštane srži za procjenu kvalitete transplantata donora i praćenje učinkovitosti njegovog presađivanja u primatelja.

Proučavanje sustava hemostaze

Sustav hemostaze je složen multifaktorijalni biološki sustav, čija je glavna funkcija zaustavljanje krvarenja održavanjem integriteta krvne žile te njihovu prilično brzu trombozu u slučaju oštećenja i očuvanje tekućeg stanja krvi.

Ove funkcije osiguravaju sljedeći sustavi hemostaze:

• stijenke krvnih žila;
• formirani elementi krvi;
• brojni plazma sustavi, uključujući koagulaciju, antikoagulaciju i druge.

Kada su krvne žile oštećene, pokreću se dva glavna mehanizma za zaustavljanje krvarenja:

• primarna, ili vaskularno-trombocitna, hemostaza, uzrokovana vazospazmom i njihovom mehaničkom blokadom agregatima trombocita uz stvaranje "bijelog tromba";
• sekundarna, ili koagulacijska, hemostaza, koja se odvija korištenjem brojnih čimbenika zgrušavanja krvi i osigurava čvrsto začepljenje oštećenih žila fibrinskim trombom (crveni krvni ugrušak).

Metode proučavanja vaskularno-trombocitne hemostaze

Najčešći su sljedeći pokazatelji i metode za njihovo određivanje:

kapilarni otpor. Od metoda za procjenu krhkosti kapilara najčešće se koristi Rumpel-Leede-Konchalovsky cuff test. 5 minuta nakon nanošenja manšete za mjerenje krvnog tlaka na ramenu i stvaranje tlaka u njemu jednak 100 mm Hg. Art., ispod manšete pojavljuje se određeni broj petehija. Norma je stvaranje manje od 10 petehija u ovoj zoni. Uz povećanje vaskularne propusnosti ili trombocitopenije, broj petehija u ovoj zoni prelazi 10 (pozitivan test).

Vrijeme krvarenja. Ovaj test temelji se na proučavanju trajanja krvarenja s mjesta uboda kože. Normativni pokazatelji trajanja krvarenja kada se određuju metodom Duke - ne više od 4 minute. Povećanje trajanja krvarenja opaženo je s trombocitopenijom i/ili trombocitopatijama.

Određivanje broja trombocita. Broj trombocita u zdravoj osobi u prosjeku iznosi 250 tisuća (180-360 tisuća) u 1 μl krvi. Trenutno postoji nekoliko laboratorijskih tehnologija za određivanje broja trombocita.

Povlačenje krvnog ugruška. Da bi se to procijenilo, najčešće se koristi neizravna metoda: volumen seruma koji se oslobađa iz krvnog ugruška tijekom njegovog povlačenja mjeri se u odnosu na volumen plazme u krvi koja se proučava. Normalno, pokazatelj je 40 - 95%. Njegovo smanjenje opaženo je kod trombocitopenije.

Određivanje retencije (adhezivnosti) trombocita. Najčešće korištena metoda temelji se na brojanju trombocita u venskoj krvi prije i nakon propuštanja određenom brzinom kroz standardnu ​​kolonu sa staklenim kuglicama. Kod zdravih ljudi retencijski indeks je 20-55%. Smanjenje indeksa opaženo je u kršenju adhezije trombocita u bolesnika s kongenitalnim trombocitopatijama.

Određivanje agregacije trombocita. Najcjelovitija karakteristika sposobnosti agregacije trombocita može se dobiti spektrofotometrijskim ili fotometrijskim kvantitativnim registriranjem procesa agregacije pomoću agregografa. Metoda se temelji na grafičkoj registraciji promjena optičke gustoće trombocitne plazme kada se pomiješa sa stimulansima agregacije. ADP, kolagen, goveđi fibrinogen ili ristomicin mogu se koristiti kao stimulansi.

Koagulacijska hemostaza

Proces zgrušavanja krvi konvencionalno se dijeli u dvije glavne faze:

1. faza aktivacije - višestupanjska faza koagulacije, koja završava aktivacijom protrombina (faktor II) trombokinazom s njegovom transformacijom u aktivni enzim trombin (faktor IIa);
2. faza koagulacije - posljednja faza koagulacije, uslijed koje se pod utjecajem trombina fibrinogen (faktor I) pretvara u fibrin.

Za proučavanje procesa hemokoagulacije koriste se sljedeći pokazatelji:

• vrijeme zgrušavanja krvi
• aktivirano vrijeme rekalcifikacije plazme (norma s kalcijevim kloridom 60-120 s, s koalinom 50-70 s),
• aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme ( APTT) (norma 35 - 50 s),
• protrombinsko vrijeme ( PTV) (norma: 12 - 18 s),
• trombinsko vrijeme (norma 15 - 18 s),
• protrombinski indeks ( PTI) (norma 90 - 100%),
• autokoagulacijski test,
• tromboelastografija.

Među ovim metodama tri testa imaju prednost: IPT, APTT i međunarodni normalizirani omjer ( INR), budući da nam omogućuju procjenu ne samo stanja cijelog sustava koagulacije krvi, već i nedostatnosti pojedinih čimbenika.

PTI (%) = Standardni PTT / PTT u pregledanog bolesnika

INR - pokazatelj koji se izračunava pri određivanju PTT. INR je uveden u klinička praksa standardizirati rezultate PTT testa, budući da rezultati PTT testa variraju ovisno o vrsti reagensa (tromboplastina) koji se koristi u različitim laboratorijima.

INR = PTT pacijenta / PTT kontrole

Određivanje INR-a jamči mogućnost usporedbe rezultata u određivanju PTT-a, osiguravajući točnu kontrolu terapije neizravni antikoagulansi. Preporučuju se dva stupnja intenziteta liječenja neizravnim antikoagulansima: manje intenzivan - INR je 1,5 - 2,0 i intenzivniji - INR je 2,2 - 3,5.

U istraživanju sustava koagulacije krvi važno je odrediti sadržaj fibrinogena (norma je 2 - 4 g / l). U patologiji se ovaj pokazatelj može smanjiti (DIK, akutna fibrinoliza, teška oštećenja jetre) ili povećati (akutne i kronične upalne bolesti, tromboza i tromboembolija). Od velike važnosti je i određivanje visokomolekularnih derivata fibrinogena, topivih fibrin-monomernih kompleksa, produkata razgradnje fibrina.

U uvjetima fiziološke norme, ograničenje procesa koagulacije plazme provodi se antikoagulansima, koji su podijeljeni u dvije skupine:

1. primarni, stalno sadržani u krvi - antitrombin III, heparin, protein C, α 2 -makroglobulin itd .;
2. sekundarni, nastali u procesu koagulacije i fibrinolize.

Među tim čimbenicima najvažniji je antitrombin III, na koji otpada 3/4 aktivnosti svih fizioloških inhibitora koagulacije. Nedostatak ovog faktora dovodi do teških trombotičkih stanja.

U krvi, čak iu nedostatku vaskularnog oštećenja, stalno se stvara mala količina fibrina, čije cijepanje i uklanjanje provodi sustav fibrinolize. Glavne metode za proučavanje fibrinolize su:

• proučavanje vremena i stupnja lize krvnih ugrušaka ili euglobulinske frakcije plazme (normalno 3-5 sati, s koalinom - 4-10 minuta);
• određivanje koncentracije plazminogena, njegovih aktivatora i inhibitora;
• detekcija topivih fibrin monomernih kompleksa i produkata razgradnje fibrinogena/fibrina.

Dodatne metode za ispitivanje krvi i urina

Kod nekih hematoloških bolesti u krvi se mogu otkriti abnormalne bjelančevine, paraproteini. Pripadaju skupini imunoglobulina, ali se od njih razlikuju po svojstvima.

S multiplim mijelomom, na elektroferogramu se određuje homogena i intenzivna traka M u području γ-, β- ili (rjeđe) α 2 -globulinskih frakcija. U Waldenströmovoj bolesti, vrh abnormalnih makroglobulina nalazi se u području između frakcija β- i γ-globulina. Ali najinformativnija metoda za rano otkrivanje abnormalnih paraproteina je imunoelektroforeza. U 60% bolesnika s multiplim mijelomom u urinu, osobito u ranim stadijima, moguće je detektirati protein male molekulske mase - Bence-Jonesov protein.

Brojne hematološke bolesti karakterizirane su promjenama osmotske rezistencije eritrocita. Metoda se temelji na kvantitativnom određivanju stupnja hemolize u hipotoničnim otopinama natrijevog klorida. različita koncentracija: 0,1 do 1%. Smanjenje osmotske rezistencije javlja se kod mikrosferocitne i autoimune hemolitičke anemije, a povećanje kod opstruktivne žutice i talasemije.

Zajedno s instrumentalnim metodama ispitivanja koje se koriste u oftalmološkoj praksi, mogu se provesti laboratorijske studije kako bi se poboljšala točnost dijagnoze, identificirale pojedinačne značajke tijeka procesa, procijenile njegovu težinu i moguće komplikacije.

Yu.S. Kramorenko, doktor medicinskih znanosti, prof.
Kazahstanski istraživački institut za očne bolesti, Almaty

Suvremeni zahtjevi za ranu dijagnozu oftalmopatologije diktiraju potrebu opravdanja pristupa provođenju jedne ili druge vrste laboratorijskih istraživanja, razvoju dijagnostičkih programa (algoritama) uzimajući u obzir međunarodne zahtjeve u određivanju standarda (protokola) za dijagnosticiranje i liječenje pacijenata.

Laboratorijska istraživanja- važna sastavnica terapijskog i dijagnostičkog procesa, koja kliničaru pruža sveobuhvatne informacije o zdravstvenom stanju pacijenta, što pridonosi najtočnijoj dijagnozi i praćenju učinkovitosti liječenja. Promjene u perifernoj krvi rezultat su višestrukih intersustavnih procesa koji odražavaju patogenetske, kompenzacijske, adaptivne promjene koje prate razvoj bolesti.

Prilikom kontakta s očnim liječnikom u okružnoj ili gradskoj poliklinici, pacijent, ako je potrebno, prolazi prvu fazu laboratorijskog pregleda, uključujući kompletnu krvnu sliku (KKS) - raširenu studiju na razini PZZ-a za različite vrste oftalmopatologije.

Zadaci drugog stupnja laboratorijskog ispitivanja uključuju provođenje biokemijska istraživanja potrebno za postavljanje kliničke dijagnoze i procjenu težine bolesti, određivanje prirode i opsega terapijskih mjera, praćenje učinkovitosti liječenja, predviđanje razvoja patološkog procesa, kao i za upućivanje u kiruršku bolnicu.

Krvne stanice su glavni sudionici u ranom odgovoru na bilo kakve promjene u tkivima, kao osjetljiv pokazatelj stanja tijela. Opća analiza krvi omogućuje vam procjenu zasićenosti krvi hemoglobinom, koji osigurava transport kisika u krvi, odredite relativni (u postocima) i apsolutni broj krvnih stanica (eritrociti, leukociti, trombociti, eozinofili i drugi), brzina sedimentacije eritrocita (ESR).

Kemija krvi je integralna metoda laboratorijske dijagnostike metaboličkih poremećaja u različitim bolestima.

metabolizam ugljikohidrata odražava razinu glukoze u krvi - vrlo pristupačan, ali nestabilan pokazatelj, ovisno o nizu razloga, uključujući emocionalno stanje pacijenta, u punoj krvi odgovara 3,05-6,3 mmol / l.

Značajniji kao pokazatelj rizika u dijagnosticiranju razvoja očnih komplikacija dijabetes, je određivanje glikiranog hemoglobina (HbA1C) u krvi, čija razina odražava koncentraciju glukoze i na prazan želudac i nakon jela, normalno je 4-6% ukupnog hemoglobina i odgovara normalnom sadržaju šećera od 3-5 mmol / l.

Povećanje udjela glikoziliranog hemoglobina za 1% povezano je s povećanjem razine glukoze u krvnoj plazmi u prosjeku za 2 mmol/l. Određivanje glikoziliranog hemoglobina jedna je od metoda kojom se može neutralizirati negativan utjecaj metabolički poremećaji i odražava stupanj kompenzacije metabolizam ugljikohidrata u roku od 3 mjeseca. Ovo je najpristupačniji pokazatelj kvalitete preoperativne pripreme bolesnika sa šećernom bolešću. Rezultati istraživanja glikoziliranog hemoglobina pokazali su da kod zdravih osoba njegov sadržaj u krvi ne ovisi o spolu i dobi.

Metabolizam lipida određen je takvim pokazateljima kao što su: OH kolesterol - 5,2 mmol / l, lipoproteinski kolesterol visoka gustoća(HDL kolesterol) - više od 1,45, kolesterol lipoproteina niske gustoće (LDL kolesterol) - 3,37 mmol / l, koeficijent aterogenosti - do 3 jedinice, trigliceridi (TG) - 0,68-2,3 mmol / l. U zdravih osoba ti se pokazatelji određuju unutar navedenih granica.

Tradicionalno, lipidni spektar uključuje određivanje ukupnog kolesterola i kolesterola u lipoproteinskim kompleksima. Određivanje pokazatelja metabolizma lipida u minimalnom volumenu potrebno je za postavljanje kliničke dijagnoze u različitim vaskularnim patologijama i procjenu težine bolesti, budući da je dislipidemija jedan od okidača vaskularnog oštećenja. Povećanje omjera LDL-a prema HDL-u i aterogenog indeksa (omjer HDL-C/HDL-C) smatra se značajnim čimbenikom rizika za aterogene tendencije u razvoju vaskularne patologije. Povećanje razine LDL kolesterola smatra se čimbenikom rizika za razvoj vaskularnih komplikacija DM. Markeri aterogenih lipoproteina i metaboličkog sindroma su trigliceridi – esteri glicerola i masnih kiselina (polinezasićenih i mononezasićenih), glavna komponenta lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL). U bolesnika s povišenim koncentracijama triglicerida otkrivaju se izražene vaskularne promjene. Utvrđeno je da je hipertrigliceridemija funkcionalno povezana s hiperglikemijom.

proteini krvi obavljaju različite funkcije, tvoreći komplekse s ugljikohidratima, lipidima i drugim tvarima, vežu toksine, što se može smatrati važnim mehanizmom za detoksikaciju organizma.

Elektroforeza proteina jedna je od najinformativnijih laboratorijskih pretraga. Proteinogram krvi daje dragocjene podatke o stanju proteinskog sustava koji reagira na metaboličke promjene u tijelu pod utjecajem određenih utjecaja. Promjena proteinskih frakcija ukazuje na težinu, trajanje i težinu lezije, učinkovitost terapije i prognozu bolesti.

Posebno mjesto među proteinima akutne faze upale zauzima C-reaktivni protein (CRP), koji spada u beta-globuline, kao biokemijski marker aktivnosti tijeka bolesti, najpristupačniji za određivanje na bilo kojoj razini. CRP, u interakciji s T-limfocitima, fagocitima i trombocitima, regulira njihove funkcije tijekom upale, stimulira imunološke reakcije.

C-reaktivni protein pojavljuje se u krvi nakon 4-6 sati od početka upalnog procesa (prije povećanja broja granulocita) i doseže vrhunac nakon 1-2 dana, s uspješnim oporavkom, njegova razina brzo opada. S prijelazom u kroničnu fazu bolesti, C-reaktivni protein nestaje iz krvi i ponovno se pojavljuje tijekom pogoršanja procesa. Po dijagnostičkom značaju usporediv je s ESR-om, ali razina C-reaktivni protein diže se i spušta brže.

Povećanje razine C-reaktivnog proteina uočeno je kod akutnih bakterijskih i virusnih infekcija, maligne neoplazme i autoimunih bolesti, uspostavljena je izravna povezanost između razine CRP-a i rizika od komplikacija perifernih krvnih žila.

Nakon kirurške intervencije u akutnom razdoblju razina CRP-a raste, ali počinje brzo padati u odsutnosti bakterijske infekcije, pa se određivanje CRP-a u postoperativnom razdoblju može koristiti za kontrolu rizika od takve infekcije. Budući da se razina C-reaktivnog proteina tijekom dana može dramatično promijeniti, treba je odrediti u dinamici. CRP je odsutan u serumu zdrave osobe.

Klinička i laboratorijska istraživanja nekih društveno značajnih očnih bolesti povezanih s metaboličkim poremećajima utvrdila su potrebu njihove provedbe i praćenja tijekom liječenja i dispanzerskog promatranja.

Dijabetička retinopatija. Razdjelnik kliničke manifestacije dijabetes melitus (DM) diktira potrebu za laboratorijskom studijom za identifikaciju metaboličkih značajki razvoja bolesti karakterizirane kršenjem ugljikohidrata, masti, proteina i drugih vrsta metabolizma, te za određivanje najinformativnijih pokazatelja koji se mogu koristiti kao dijagnostički i prognostički testovi, kriteriji za procjenu učinkovitosti liječenja.

Laboratorijske studije u DR trebaju uključivati: određivanje razine glukoze i glikoziliranog hemoglobina u krvi tijekom vremena; studija lipidnog profila (kolesterol, HDL-C, LDL-C, TG).

Dinamičko određivanje razine glikemije omogućuje procjenu razine metaboličkih poremećaja, stupnja njihove korekcije. Razina glikoziliranog hemoglobina u krvi mora se kontrolirati svaka 3 mjeseca.

Makularna degeneracija povezana sa starenjem (AMD) - bolest koja se razvija u pozadini generaliziranog poremećaja cerebralne hemodinamike, opće i lokalne vaskularne patologije, što dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju i razvoja trofičnih procesa u oku. Distrofični procesi u retini oka odražavaju metaboličke poremećaje u cijelom tijelu.

Studija lipidograma pokazala je da se u starijih bolesnika s AMD-om pokazatelji metabolizma lipida u krvi razlikuju od fiziološke norme u prosjeku za 20-30%. Utvrđeno je povećanje sadržaja ukupnog kolesterola u kolesterolu lipoproteina niske gustoće 1,2 puta u odnosu na kontrolnu skupinu, dok je razina kolesterola lipoproteina visoke gustoće bila 1,7 puta niža u usporedbi s kontrolnom vrijednošću, odnosno indeks aterogenosti se značajno povećao - 3,1 puta. Ozbiljnost poremećaja povećavala se s trajanjem i težinom bolesti. Utvrđena je izravna korelacija između sadržaja triglicerida i količine OH, obrnuto - između razine LDL i HDL.

Glaukom. Sveobuhvatna klinička i laboratorijska studija metaboličkih i imunoloških čimbenika koji igraju važnu ulogu u patogenezi primarnog glaukoma, provedena u Kazahstanskom istraživačkom institutu za očne bolesti, otkrila je aktivaciju procesa peroksidacije lipida na pozadini smanjenja antioksidativne zaštite, što se očituje u neravnoteži u sustavu antioksidativnih enzima eritrocita i limfocita (katalaze, superoksid dismutaze i glutationa). reduktaza) i smanjenje razine prirodnih antioksidansa u krvi (smanjenje sadržaja vitamina A, E, C, riboflavina). Ove smetnje bile su jednako izražene i kod oblika glaukoma otvorenog i zatvorenog kuta, ali u najvećoj mjeri tijekom akutnog napadaja.

U bolesnika s teškim oblikom glaukoma u 75% slučajeva otkrivena je razina kolesterola iznad normale, uglavnom zbog povećanja razine LDL kolesterola, visoke razine triglicerida, kao i smanjenja sadržaja albumina i povećanja beta i gama globulina.

Stoga je dijagnoza oftalmopatologije, temeljena na kliničkim i laboratorijskim podacima, usmjerena na provođenje odgovarajućeg liječenja za poboljšanje njegovih rezultata. Dinamička studija biokemijskih i hematoloških parametara tijekom liječenja omogućuje procjenu njegove učinkovitosti, jer odsutnost pozitivnih promjena u razini proučavanih parametara ukazuje na nedovoljan učinak liječenja, progresiju procesa. Kompleks kliničkih i laboratorijskih metoda za ispitivanje oftalmoloških bolesnika proširuje mogućnosti rana dijagnoza, što omogućuje određivanje patogenetskog režima liječenja.

20. lipnja 2018
"Kazahstan Pharmaceutical Bulletin" br. 12 (542), lipanj 2018.

Gotovo sve zdravstvene ustanove imaju posebne laboratorije u kojima možete uzeti testove. To pomaže u provođenju medicinskih istraživanja, što je važno za prepoznavanje bolesti i postavljanje točne dijagnoze kod pacijenata ove ustanove. Medicinski laboratorij je dizajniran za provođenje različitih istraživačkih metoda. Razmotrimo detaljnije koje vrste testova mogu pomoći u određivanju bolesti.

Gdje se može smjestiti medicinski laboratorij?

U poliklinikama i bolnicama nužno postoje takvi laboratoriji, u njima se provode takve studije:

1. Opća klinička analiza.
2. Imunološka analiza.
3. Citološka analiza.
4. Serološka analiza.

Zasebno je vrijedno istaknuti laboratorije u konzultacijama za žene, posebnim dispanzerima, pa čak iu sanatorijima. Takvi laboratoriji nazivaju se specijaliziranim, jer rade isključivo u svojoj specijalizaciji. Velike medicinske ustanove imaju centralizirane laboratorije. Na takvim mjestima ugrađuje se sofisticirana oprema pa se sva dijagnostika obavlja pomoću sustava koji rade automatski.

Koje vrste medicinskih laboratorija postoje?

postojati različiti tipovi laboratorijskih testova, o tome će ovisiti sorte samih laboratorija:

• Posebno mjesto zauzima forenzički klinički laboratorij. U ovom trenutku istraživači uspijevaju izvući zaključke o biološkim dokazima. U takvim laboratorijima koristi se cijeli niz mjera.
• Patoanatomski laboratorij bavi se utvrđivanjem uzroka smrti pacijenta, studije se provode na temelju punkcijskog materijala, kao i uz pomoć
• Sanitarno-higijenski laboratorij je pododjel sanitarno-epidemiološke stanice, u pravilu takvi laboratoriji ispituju okoliš.

Jesu li pacijentima potrebne laboratorijske pretrage?

Laboratorij koji je povezan s činjenicom da je u suvremenim uvjetima moguće postaviti jasnu dijagnozu pacijentu je neophodan. Suvremene ustanove mogu obaviti veliki izbor različitih pretraga, što pozitivno utječe na razinu medicinske skrbi i liječenja bolesnika s razne bolesti. Za isporuku takvih testova može biti koristan bilo koji biološki materijal koji osoba ima, na primjer, najčešće se ispituju urin i krv, u nekim slučajevima uzimaju se ispljuvak, bris i struganje.

Kakvi su rezultati laboratorijskih pretraga i koja je njihova uloga u medicini?

Laboratorijska analiza ima važnu ulogu u medicini. Prije svega, potrebno je dobiti rezultate testova kako bi se razjasnila dijagnoza i odmah započelo pravilno liječenje. Istraživanje također pomaže odrediti koja će opcija liječenja biti optimalna za svakog pacijenta pojedinačno. U mnogim slučajevima, ozbiljne patologije mogu se prepoznati u ranim fazama zahvaljujući takvim mjerama. Ako je dijagnoza ispravno provedena, tada liječnik može procijeniti stanje svog pacijenta za gotovo 80%. Jedan od najvažnijih materijala koji može puno reći o stanju čovjeka je krv. Uz pomoć ove kliničke analize mogu se otkriti gotovo sve bolesti. Upravo odstupanja s normama pomažu u saznanju o stanju, stoga se u nekim slučajevima laboratorijska analiza može provesti više puta.

Koje vrste laboratorijskih istraživanja postoje?

Klinički laboratorij može obavljati sljedeće pretrage:

Čemu služi analiza krvi?

Prvi laboratorijski test koji se pacijentu dodjeljuje u klinici je krvni test. Činjenica je da će čak i najmanja promjena u ljudskom tijelu nužno utjecati na sastav njegove krvi. Tekućina, koju nazivamo krv, prolazi kroz cijelo tijelo i nosi mnoge informacije o njegovom stanju. Zbog svoje povezanosti sa svim ljudskim organima krv pomaže liječniku da stvori objektivno mišljenje o zdravstvenom stanju.

Vrste krvnih pretraga i svrha njihovog provođenja

Medicinski laboratorij može provesti nekoliko uglavnom svojih metoda provođenja, a raznolikost će ovisiti o svrsi za koju se takve studije provode, tako da sve vrste krvnih pretraga treba detaljnije razmotriti:

• Najčešća je opća klinička studija koja se provodi kako bi se identificirala određena bolest.
• Biokemijska analiza krvi omogućuje dobivanje kompletna slika o radu organa, kao i na vrijeme kako bi se utvrdio nedostatak vitalnih elemenata u tragovima.
• Vadi se krv kako bi se mogli ispitati hormoni. Ako se u tajnama žlijezda pojave i najmanje promjene, to se u budućnosti može pretvoriti u ozbiljne patologije. Klinički laboratorij provodi testove za hormone, što vam omogućuje da postavite rad reproduktivna funkcija osoba.
• Uz pomoć reumatskih testova provodi se cijeli kompleks laboratorijskih pretraga krvi koje ukazuju na stanje imunološki sustav pacijent. Često se ova vrsta dijagnoze dodjeljuje ljudima koji se žale na bolove u zglobovima, srcu.
• Serološki test krvi omogućuje vam da utvrdite može li se tijelo nositi s određenim virusom, a ova analiza također vam omogućuje da identificirate prisutnost bilo kakvih infekcija.

Zašto se rade testovi urina?

Laboratorijska analiza urina temelji se na studiji fizičke kvalitete kao što su količina, boja, gustoća i reakcija. Uz pomoć se utvrđuje protein, prisutnost glukoze, ketonskih tijela, bilirubina, urobilinoida. Posebna pažnja daje se proučavanju sedimenta, jer se tamo mogu naći čestice epitela i nečistoće krvi.

Glavne vrste analize urina

Glavna dijagnoza je opći test urina, te studije omogućuju proučavanje fizikalnih i kemijskih svojstava tvari i na temelju toga donose određene zaključke, ali osim ove dijagnoze postoje i mnogi drugi testovi:

Kako se radi laboratorijska analiza za citologiju?

Da se utvrdi ima li stanice raka kod žena u tijelu, tada laboratorij provodi citološke pretrage. U tom slučaju ginekolog može uzeti struganje s cerviksa od pacijentice. Da biste napravili takvu analizu, potrebno je pripremiti se za to, za to će ginekolog savjetovati što treba učiniti kako analiza ne bi dala lažni rezultati. Često se ovo kliničko ispitivanje preporučuje svim ženama starijim od 18 godina dva puta godišnje kako bi se izbjeglo stvaranje tumora.

Kako se analizira bris grla?

Ako osoba često pati od bolesti gornjeg dišni put, liječnik mu može propisati kliničku pretragu, koja se zove bris grla, radi se kako bi se na vrijeme prepoznala patološka flora. Uz pomoć takve studije moguće je saznati točan broj patogeni mikrobi te započeti pravovremeno liječenje antibioticima.

Kako se vrši kontrola kvalitete analiziranih analiza?

Laboratorijske pretrage krvi i urina moraju biti točne, jer će na temelju njih liječnik moći propisati dodatnu dijagnostiku ili liječenje. O rezultatima analiza moguće je govoriti tek nakon usporedbe kontrolnih uzoraka s rezultatima mjerenja. Prilikom provođenja kliničke studije koriste se sljedeće tvari: krvni serum, standard vodene otopine, razni biološki materijal. Osim toga, mogu se koristiti materijali umjetnog podrijetla, na primjer, patogene gljive i mikrobiološke, posebno uzgojene kulture.

Kako se ocjenjuju rezultati testa?

Da bi se dala potpuna i točna procjena rezultata kliničkih testova, često se koristi metoda kada laboratorij fiksira analize u posebnu karticu i stavlja dnevne oznake u nju. Karta se gradi u određenom vremenskom razdoblju, na primjer, kontrolni materijal se proučava dva tjedna, sve promjene koje se uoče bilježe se u kartu.

U složenim slučajevima liječnik mora stalno kontrolirati stanje svog pacijenta u laboratoriju, na primjer, to je potrebno ako se pacijent priprema za veliku operaciju. Kako liječnik ne bi pogriješio u rezultatima, on mora nužno znati granice između norme i patologije u analizama svog odjela. Biološki pokazatelji mogu malo varirati, ali postoje oni na koje se ne biste trebali previše fokusirati. U drugim slučajevima, ako se pokazatelji promijene za samo 0,5 jedinica, to je sasvim dovoljno za ozbiljne nepovratne promjene u ljudskom tijelu.

Kao što vidite, laboratorijska dijagnostika, analize igraju važnu ulogu u životu svakog čovjeka, kao iu razvoju medicine, jer uz pomoć dobivenih klinički rezultati mnogi pacijenti uspiju spasiti život.