18. Plućno srce: etiologija, patogeneza, glavne kliničke manifestacije, dijagnoza, principi liječenja. Medicinski i socijalni pregled.

1. Kliničke manifestacije kroničnih opstruktivnih i drugih plućnih bolesti.

3. Klinički znakovi hipertrofije desne klijetke:

4. Klinički znakovi plućne hipertenzije:

5. Klinički znakovi dekompenziranog cor pulmonale:

25. Simptomatska arterijska hipertenzija: klasifikacija, pristupi liječenju ovisno o kliničkoj varijanti.

2. Endokrine bolesti:

3. Hemodinamska (kardiovaskularna) hipertenzija:

4. Neurogena ili hipertenzija u bolestima središnjeg živčanog sustava:

5. Hipertenzija povezana s uzimanjem lijekova, alkohola i droga:

26. Somatoformna autonomna disfunkcija: etiologija, patogeneza, kliničke mogućnosti, principi liječenja. Medicinski i socijalni pregled. Rehabilitacija.

27. Miokarditis: etiologija, patogeneza, podjela, klinička slika, dijagnoza, principi liječenja.

28. Kardiomiopatije: definicija pojma, kliničke mogućnosti, dijagnoza, principi liječenja. Prognoza.

29. Perikarditis: etiologija, patogeneza, podjela, klinička slika, dijagnoza, principi liječenja.

I. Infektivni ili infektivno-alergijski perikarditis:

III. Idiopatski perikarditis.

I. Akutni perikarditis:

II. Kronični perikarditis:

1. Kršenje formiranja impulsa:

2. Oštećenje provođenja impulsa

3. Kombinirani poremećaji stvaranja i provođenja impulsa (parazistolija)

I. Kršenje formiranja impulsa.

II. Poremećaji provođenja:

I. Kršenje automatizma sa čvora (nomotopske aritmije):

II. Ektopični ritmovi uzrokovani prevladavanjem automatizma ektopičnih centara:

III. Ektopični ritmovi uzrokovani mehanizmom ponovnog ulaska:

5) Sindrom preuranjene ekscitacije ventrikula:

33. Klasifikacija antiaritmika, njihova primjena za hitno liječenje aritmija.

Antiaritmička terapija lijekovima.

1. e. Vaughan-Williamsova klasifikacija:

3. Lijekovi koji nisu uključeni u klasifikaciju, ali imaju antiaritmička svojstva:

Spektar djelovanja antiaritmika.

Antiaritmička terapija bez lijekova.

2. Kirurške metode liječenja aritmija:

44. Upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis). Osnovni klinički sindromi, dijagnoza, principi liječenja.

1) Lokalizacija tankog crijeva:

50. Amiloidoza bubrega: etiologija, patogeneza, kliničke manifestacije, dijagnoza, ishodi, principi liječenja.

51. Klinički i laboratorijski kriteriji za nefrotski sindrom.

52. Kronično zatajenje bubrega: etiologija, patogeneza, stadiji progresije, dijagnoza, taktika liječenja bolesnika. Medicinski i socijalni pregled.

Bolesti hematopoetskog sustava

53. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza: etiologija, patogeneza, klinička slika, podjela, dijagnoza, liječenje.

54. Megaloblastična anemija: etiologija, patogeneza, klinička slika, klasifikacija, dijagnoza, liječenje.

55. Hemolitička anemija: klasifikacija, glavni dijagnostički kriteriji, principi terapije.

56. Aplastična anemija: etiologija, patogeneza, klinička slika, klasifikacija, dijagnoza, principi liječenja.

57. Akutna leukemija: etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinička slika, dijagnoza, osnovni principi terapije.

58. Kronična mijeloična leukemija: etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, principi liječenja

1. Kemoterapija:

59. Kronična limfocitna leukemija: etiologija, patogeneza, kliničke varijante, dijagnoza, komplikacije, principi liječenja.

60. Prava policitemija: etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, ishodi, principi liječenja. Simptomatska eritrocitoza.

Stadij I (početni, 5 ili više godina):

Stadij Ii – eritremijski proces s mijeloidnom metaplazijom slezene:

62. Hemoragijska dijateza: etiologija, patogeneza, podjela. Klinika, dijagnostika i liječenje trombocitopenične purpure.

63. Hemoragijski vaskulitis: etiologija, patogeneza, kliničke slike, dijagnoza, liječenje.

64. Hemofilija: etiologija, patogeneza, kliničke manifestacije, dijagnoza, liječenje.

Potrebne doze faktora za krvarenje kod hemofiličara:

65. Limfogranulomatoza: kliničke manifestacije, dijagnoza, principi liječenja.

Bolesti metabolizma i endokrinog sustava

66. Klasifikacija i dijagnoza dijabetes melitusa.

67. Etiologija, patogeneza, dijagnoza, liječenje šećerne bolesti tipa 1 (ID).

1) Kopenhaški model razaranja β-stanica:

68. Etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija šećerne bolesti tipa 2 (insd).

2. Inzulinska rezistencija perifernih tkiva:

69. Kasne (kronične) komplikacije dijabetes melitusa: mikroangiopatija (dijabetička retinopatija, dijabetička nefropatija), makroangiopatija (sindrom dijabetičkog stopala), polineuropatija.

73. Hipotireoza: podjela, etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, principi nadomjesne terapije.

76. Itsenko-Cushingova bolest i sindrom: etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, komplikacije, tijek, liječenje.

77. Feokromocitom: patogeneza glavnih kliničkih manifestacija, simptomi, dijagnoza, liječenje.

83. Reumatoidni artritis: etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinička slika, dijagnoza, tijek, ishodi, liječenje.

84. Giht: etiologija, patogeneza, klinička slika, podjela, dijagnoza, tijek, liječenje. Medicinski i socijalni pregled. Rehabilitacija.

Dijagnoza gihta:

85. Sistemski eritemski lupus: etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinička slika, dijagnoza, tijek, ishodi, liječenje.

86. Dermatomiozitis: etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinička slika, dijagnoza, tijek, ishodi, liječenje.

Bolesti hematopoetskog sustava

53. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza: etiologija, patogeneza, klinička slika, podjela, dijagnoza, liječenje.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (IDA)– hipokromna mikrocitna anemija, koja se razvija kao rezultat apsolutnog smanjenja rezervi željeza u tijelu.

Epidemiologija: IDA pogađa oko 200 milijuna ljudi diljem svijeta; najčešći oblik anemije (80%).

Etiologija IDA:

1. Kronični periodični gubitak krvi (gastrointestinalno krvarenje, krvarenje iz maternice, hematurija, tumori koji krvare, donacija itd.)

2. Povećana potrošnja željeza (trudnoća, dojenje, pubertet, kronične infekcije)

3. Nedovoljan unos željeza iz hrane

4. Poremećena apsorpcija željeza (sindrom malapsorpcije, resekcija želuca, visoka enteropatija, itd.)

5. Poremećen transport željeza (nasljedni nedostatak transferina, AT u transferin)

6. Kongenitalni nedostatak željeza (poremećeno recikliranje željeza, itd.)

Patogeneza IDA:

Bolest se temelji na nedostatku željeza, koji se dijeli u 2 stadija:

a) latentni nedostatak– smanjuju se rezerve željeza u jetri, slezeni i koštanoj srži, a smanjuje se razina feritina u krvi, dolazi do kompenzacijskog povećanja apsorpcije željeza u crijevima i povećanja razine transferina u sluznici i plazmi; Razina željeza u serumu još nije smanjena, nema anemije

b) sama ZhDA– osiromašeni depoi željeza nisu u mogućnosti osigurati funkciju eritropoeze koštana srž i unatoč stalnoj visokoj razini transferina u krvi, sadržaj željeza u serumu i sinteza hemoglobina su značajni, razvijaju se anemija i posljedični poremećaji tkiva.

S nedostatkom željeza, uz anemiju, smanjuje se aktivnost enzima koji sadrže i ovise o željezu u različitim organima i tkivima, smanjuje se stvaranje mioglobina; distrofične lezije epitelnih tkiva (koža, sluznice gastrointestinalnog trakta, mokraćnog trakta , itd.) i mišići (kostur, miokard).

Raspodjela željeza u tijelu: 57-65% – hemoglobin; 27-30% – željezo ne-hem proteina (feritin, hemosiderin); 8-9% – mioglobin; do 0,5% – enzimi željeza (citokromi i peroksidaze); 0,1% – transportno željezo (s transferinom).

IDA klasifikacija:

1) po etiologiji:

a) kronična posthemoragijska IDA

b) IDA zbog povećane potrošnje željeza

c) IDA zbog nedovoljne početne razine željeza (u novorođenčadi i male djece)

d) prehrambeni IDA

e) IDA zbog nedovoljne apsorpcije u crijevu

f) IDA zbog poremećenog transporta željeza

2) prema stupnju razvoja: latentna anemija i anemija uzrokovana nedostatkom željeza s detaljnom kliničkom i laboratorijskom slikom bolesti

3) prema težini: laka (Hb 90-120 g/l), umjerena (Hb 70-90 g/l), teška (Hb ispod 70 g/l).

Klinika ZhDA:

a) opći anemični sindrom:

Opća slabost, povećan umor, smanjena izvedba, pamćenje, pospanost, vrtoglavica, zujanje u ušima, mrlje pred očima, lupanje srca, otežano disanje tijekom vježbanja, sklonost ortostatskoj nesvjestici

Bljedoća kože i vidljivih sluznica (ponekad sa zelenkastom nijansom - "kloroza")

Lagana tjeskobnost u predjelu nogu, stopala, lica, jutarnji otok - “vrećice” iznad i ispod očiju

Sindrom miokardijalne distrofije (kratkoća daha, tahikardija, često aritmija, umjereno širenje granica srca ulijevo, tupost zvukova, sistolički šum na vrhu)

b) sideropenijski sindrom (sindrom hiposideroze):

Perverzija okusa - neodoljiva želja da se pojede nešto neobično i nejestivo (kreda, zubni prah, ugljen, glina, sirovo tijesto, mljeveno meso, žitarice); češće kod djece i adolescenata

Ovisnost o vrućoj, slanoj, kiseloj, začinjenoj hrani

Perverzija mirisa - ovisnost o mirisima koje većina drugih doživljava kao neugodne (benzin, kerozin, aceton, miris lakova, boja, kreme za cipele, naftalina itd.)

Teška mišićna slabost i umor, mišićna atrofija i smanjena mišićna snaga; nagon za mokrenjem, nemogućnost zadržavanja urina pri smijanju, kašljanju, kihanju, moguće čak i mokrenje u krevet (slab mjehurski pikter)

Distrofične promjene na koži i njezinim dodacima (suhoća, ljuštenje, sklonost brzom stvaranju pukotina na koži; tupost, lomljivost, gubitak kose, rano sijeđenje kose; stanjivanje, lomljivost, poprečne pruge, tupost noktiju; simptom koilonihije - žličasta konkavnost noktiju)

Distrofične promjene u sluznici: angularni stomatitis - pukotine, "džemovi" u kutovima usta; glositis - osjećaj boli i nadutosti u jeziku, crvenilo njegovog vrha, naknadno atrofija papila ("lakirani" jezik); sklonost parodontnoj bolesti i karijesu; atrofične promjene u probavnom sustavu (suhoća sluznice jednjaka i otežano, a ponekad i bolno gutanje hrane, osobito suhe hrane - sideropenična disfagija ili Plummer-Vinsonov simptom; atrofični gastritis i enteritis)

Smanjeni reparativni procesi u koži i sluznici

Oslerov simptom "plave bjeloočnice" - plavičasta boja ili izraženo plavetnilo bjeloočnice (zbog poremećene hidroksilacije prolina i lizina uslijed nedostatka željeza, bjeloočnica se stanji i kroz nju se vidi žilnica oka)

- "sideropenično subfebrilno stanje" - produljeno povećanje temperature do subfebrilnih razina

Označena predispozicija za ARVI, kronične infekcije (zbog oslabljene fagocitoze)

Dijagnoza IDA:

a) UAC: smanjenje hemoglobina i (u manjoj mjeri) crvenih krvnih stanica; mikrocitoza; CPU< 0,8 (= 3*Hb / 3 первые цифры числа эритроцитов); нормальные лейкоциты и тромбоциты

b) SPREMNIK: Ferokinetički testovi:

1) serumsko željezo (SI): žene - norma 11,5-30,4 µmol/l, s nedostatkom željeza< 11,5 мкмоль/л; мужчины - норма 13,0-31,4 мкмоль/л, при дефиците железа < 11,5 мкмоль/л

2) ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu (TIBC): žene - normalno 44,8-70,0 µmol/l, s nedostatkom željeza > 70,0 µmol/l; muškarci - normalno 44,8-70,0 µmol/l, s nedostatkom željeza > 70,0 µmol/l

3) postotak zasićenja transferina željezom (%NT): žene – norma je 25-40%, s nedostatkom željeza.< 25%, мужчины – норма 25-50%, при дефиците железа < 25%

4) serumski feritin: žene – norma 10-100 ng/ml, s nedostatkom željeza< 10 нг/л; мужчины – норма 30-200 нг/мл, при дефиците железа < 30 нг/мл

Principi racionalne terapije za IDA:

1. Osnova liječenja su pripravci soli željeza per os; IDA se ne može kontrolirati samo prehranom bogatom željezom, jer... Iz hrane se u tankom crijevu apsorbira 2-2,5 mg željeza dnevno, a iz lijekova 10-15 puta više.

NB! Prije primjene preparata željeza treba isključiti sideroakrestičnu (željeznom zasićenu) anemiju kod koje nema manjka željeza, ali se ne koristi; Nastaju hipokromni eritrociti, a željezo hvataju stanice makrofagnog sustava i talože ga u organima i tkivima, uzrokujući njihovu hemosiderozu. Propisivanje dodataka željeza za ovu anemiju samo će pogoršati stanje bolesnika!

2. Faze liječenja - 2 faze (3-5 mjeseci):

1) ublažavanje anemije (od početka terapije do normalne razine Hb - obično 4-6 tjedana)

2) “terapija zasićenja” - nadopunjavanje depoa željeza u tijelu (8-12 tjedana - 30-60 mg EJ/dan).

3. Ispravan izračun terapijske i profilaktičke doze elementarnog željeza (EI): terapijska doza izračunava se na temelju sadržaja elementarnog željeza u pripravku i za odraslu osobu tjelesne težine 70-80 kg iznosi 100-200 mg EI.

Osnovni oralni dodaci željeza: “Ferroplex”: 1 tableta = 10 mg EJ, “Ferroceron”: 1 tableta = 40 mg EJ, “Ferrocalm”: 1 tableta = 44 mg EJ; produženi oblici (1-2 puta/dan): Ferro-gradumet: 1 tableta = 105 mg EJ; “Multiret”: 1 tableta = 105 mg EJ; "Tardiferon": 1 tableta = 80 mg EJ; "Sorbifer": 1 tableta = 100 mg EJ.

4. Liječenje se kombinira s istovremenom primjenom askorbinske kiseline (0,3-0,5 g po dozi), što povećava apsorpciju željeza u crijevima za 2-3 puta; Korisni su i antioksidansi i vitamin B6.

5. Optimalno je uzimati preparat željeza 30 minuta prije obroka, ako se slabo podnosi - 1 sat nakon obroka, bez žvakanja, s vodom, voćnim sokovima bez pulpe, ali ne mlijekom (kalcij u mlijeku inhibira apsorpciju željezo); za djecu možete koristiti sirupe - "Ferrinsol", "Hemofer", "Introfer".

6. Parenteralni pripravci željeza primjenjuju se prema indikacijama: malapsorpcijski sindrom; resekcija želuca; gornja resekcija tanko crijevo("Ferrum-lek", "Ektofer", "Ferbitol").

7. Na razini hemoglobina< 70 г/л показано переливание эритроцитарной массы.

8. Kriteriji za izlječenje:

a) povećanje razine retikulocita 5-7 dana od početka feroterapije

b) porast razine hemoglobina od 3. (i ranije) tjedna liječenja i njegova obnova do 6.

c) normalizacija pokazatelja SF, SF, TGSS, %NTF na kraju tijeka liječenja

9. Preventivni tijek feroterapije - uzimanje lijeka 30-40 mg EJ/dan tijekom 4-6 tjedana (tardiferon 1 tableta svaka 2 dana itd.)

Anemija

Pojam "anemija" odnosi se na patološka stanja karakterizirana smanjenjem sadržaja hemoglobina (Hb) i/ili broja crvenih krvnih stanica (ER) po jedinici volumena krvi.

Anemični sindrom se otkriva u bilo kojoj dobi i jedna je od najčešćih patologija. Ako uzmemo u obzir sve anemije ne samo kao nozološki oblici, ali i anemičnog sindroma u raznim bolestima, razmjeri problema su toliko široki da se ponekad karakterizira kao “skrivena epidemija” (“Anemija je skrivena epidemija”, 2004.). Anemija se otkriva u 15-20% trudnica, a prema nekim podacima - u 40% trudnica.

Ovisno o razini hemoglobina, anemija se dijeli na tešku (razina hemoglobina 75 g/l i niža), umjerenu ili umjerenu (hemoglobin 80-100 g/l) i blagu (100-110 g/l) težinu.

Anemija se također dijeli u skupine ovisno o nizu znakova:

• Etiološki Dijele se na anemije uzrokovane intraeritrocitnim čimbenicima – obično kongenitalne (anomalije membrane, fermentopatije, hemoglobinopatije), i anemije uzrokovane ekstraeritrocitnim čimbenicima – obično stečene.
• Ovisno o veličini crvenih krvnih stanica- mikrocitna anemija (prosječni volumen eritrocita MSU< 80 мкм 3), нормоцитарные (СДЭ = 7-8 мкм;МСУ = 80-100 мкм 3) и макроцитарные (МСУ более 95-100 мкмЗ) МСУ анемии.

• Ovisno o stupnju zasićenja hemoglobina - hipokromne (s indeksom boje - CP - manjim od 0,85 i prosječnom koncentracijom hemoglobina u eritrocitima - MCHC - ispod 30 g/dl), normokromne (CP = 0,9-1,1; MCHC = 30-38 g/dl) i hiperkromne ( CP veći od 1,1; MSHC veći od 38 g/dL) anemija.
• Ovisno o sigurnosti i primjerenosti odgovora koštane srži smanjenjem razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica, određene brojem retikulocita, anemija se može podijeliti na hiporegenerativnu (s razinom retikulocita manjom od 1-1,2% u prisutnosti anemije), povezanu s oštećenom proizvodnjom crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži, kao i normo- ili hiperregenerativni (Razina retikulocita je umjereno ili značajno povećana - do 20-30% ili više. Povećanje broja retikulocita ukazuje da je anemija najvjerojatnije posljedica do hemolize (tj. pojačanog uništavanja crvenih krvnih stanica) ili krvarenja.

Uzimajući u obzir vodeći mehanizam razvoja, konstruiraju se patogenetske klasifikacije, čiji primjer može biti sljedeća varijanta grupiranja anemija prema patogenetski mehanizam(Vorobjev P. A., 2001.):

1. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza.
2. Anemija povezana s oštećenom sintezom tema: sideroakrestika, nedostatak hem sintetaze.
3. Anemija povezana s poremećenom sintezom DNA – megaloblastična anemija.
4. Anemija uzrokovana poremećenim transportom željeza - atransferinemija.
5. Hemolitička anemija.
6. Anemija povezana s otkazivanjem koštane srži.
7. Anemija povezana s disregulacijom eritropoeze (povećane razine inhibitora eritropoeze).

Kliničke manifestacije anemija

ovise o stupnju smanjenja kapaciteta krvi za zasićenje kisikom, stupnju promjene ukupnog volumena krvi, manifestacijama osnovne bolesti, koja dovodi do razvoja anemije, te sposobnosti kardiovaskularnog i dišnog sustava za kompenzaciju anemije.

Različite kliničke i hematološke manifestacije anemije mogu se podijeliti u dvije glavne skupine: simptome čija je pojava povezana s hipoksijom (tzv. nespecifični simptomi) i simptome karakteristične samo za određenu anemiju.

Opći anemični simptomi koji čine opći anemični sindrom su slabost, bljedilo kože i sluznica, otežano disanje, tahikardija, vrtoglavica, glavobolja, smanjena mentalna koncentracija i pospanost. Gotovo sve vrste anemije karakteriziraju simptomi iz kardio-vaskularnog sustava, koji se manifestiraju prisutnošću srčanog šuma, obično sistoličke prirode, koji se čuje u području plućne arterije. U teškoj anemiji, šumovi se mogu otkriti u području mitralnog i trikuspidalnog zaliska. Ti se šumovi lako razlikuju od šumova koji se javljaju s organskim lezijama srca. S anemijom se često opaža ritam galopa presistoličkog i protodijastoličkog tipa. EKG promjene očituju se depresijom 8T intervala s deformacijom 8T segmenta u obliku 17, promjenama trajanja električne sistole (C>T interval) i poremećajem atrioventrikularnog provođenja. Kod teške anemije (razina Hb ispod 60-70 g/l) može doći do fibrilacije atrija.

Kod dijagnosticiranja anemije važno je saznati karakteristike nastanka bolesti. Tako je postupni početak češće povezan s poremećajem u stvaranju crvenih krvnih stanica, dok se akutni početak češće opaža s pojačanim razaranjem crvenih krvnih stanica. Treba istaknuti postojeće provocirajuće čimbenike (virusne infekcije, kemijski i fizikalni čimbenici i dr.), koji mogu ukazivati ​​u korist određenog tipa anemije (autoimune, enzimske bolesti i dr.).

Da bi se utvrdila patogeneza anemije, pri procjeni pokazatelja "crvene krvi", pozornost se obraća na takozvane parametre (indekse) eritrocita, koji odražavaju veličinu eritrocita i stupanj njihove zasićenosti hemoglobinom, broj retikulocita i morfološke karakteristike eritroidnih stanica koje bilježi laboratorijski tehničar pregledom krvnog razmaza.

Smanjenje MSU-a karakteristično je za mikrocitne bolesti - anemiju nedostatka željeza (IDA), talasemiju. Uzrok makrocitne anemije, koju karakterizira povećanje MSU, može biti megaloblastična anemija ili poremećaji koji nisu povezani s oštećenom sintezom DNA. Dakle, uzrok makrocitoze mogu biti kronične bolesti jetre, kronične bolesti bubrega, pušenje, hipo- i hipertireoza.

Hipokromija eritrocita otkriva se u slučajevima kada je smanjenje Gb izraženije od smanjenja broja Er. Najčešće se to događa zbog poremećaja u procesima sinteze hemoglobina (anemija uzrokovana nedostatkom željeza, talasemija, trovanje olovom) i sideroblastične anemije (poremećeno korištenje zaliha željeza). Hemolitička anemija i anemija povezana s hipoplastičnim stanjem koštane srži posebno se obično karakteriziraju kao normokromne. Hiperkromija - povećana zasićenost stanične citoplazme hemoglobinom karakteristična je za makro- i megalocite.

Hiporegenerativne anemije sa sniženom ili normalnom razinom retikulocita opažene su kod nedostatka željeza, anemije uzrokovane kroničnim bolestima ili mijelodisplazije. Značajno povećanje broja retikulocita ukazuje da je anemija najvjerojatnije posljedica hemolize ili krvarenja.

Važne informacije mogu se dobiti procjenom morfoloških karakteristika crvenih krvnih stanica. Prisutnost makro- i osobito megalocitoze eritrocita tipična je za B r i anemiju nedostatka folata. Sferocite nalazimo u autoimunoj hemolizi ili nasljednoj sferocitozi, shizocite - fragmentirane crvene krvne stanice, razdijeljene fibrinskim nitima - u mikroangiopatijama (trombotična trombocitopenijska purpura ili diseminirana intravaskularna koagulacija - DIC). Stanice u obliku cilja (“target”) pojavljuju se u malim količinama u krvi kod brojnih hemoglobinopatija i jetrenih patologija, ali su najkarakterističnije za talasemiju, u kojoj njihov postotak može biti značajan. Pojava bazofilne punktacije eritrocita karakteristična je za trovanje olovom, talasemiju i druge dizeritropoetske anemije.

Nuklearni oblici eritrocita (normoblasti ili eritrokariociti) opažaju se s eritroblastičnom anemijom, infiltracijom koštane srži, hemolizom i hipoksijom.

Daljnje studije se provode kako bi se razjasnila sumnja na varijantu anemije i uključuju biokemijske, imunološke i druge vrste testova.

Postoje određene skupine bolesnika u rizičnoj skupini za razvoj jedne ili druge vrste anemije, koje je poželjno redovito pregledavati putem probira kako bi se utvrdila sklonost anemiji ili rani stadij anemije te provela odgovarajuća preventiva i terapijske mjere.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza (IDA) je najčešći oblik anemije. Društveni značaj ove patologije određen je učestalom pojavom nedostatka željeza u žena generativne dobi i djece, nepovoljnim učinkom nedostatka željeza na rast i razvoj djece i adolescenata, smanjenjem radne sposobnosti i pogoršanjem kvalitete života odraslih, te ovisnost stope incidencije o nizu čimbenika. društveni faktori(životni standard, obrazovanje, zdravstvo).

Glavni razlozi za razvoj neravnoteže metabolizma željeza u tijelu, što dovodi do nedostatka željeza, su:

• Gubitak krvi, osobito menoragija ili krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (GIT) s ezofagitisom, peptičkim ulkusima, karcinomom, kolitisom, divertikulitisom, hemoroidima.
• Neadekvatna prehrana, koja dovodi do razvoja IDA u djece i adolescenata, rjeđe u odraslih.
• Invazije helmintima i pridruženi gubitak krvi u probavnom sustavu.
• Malapsorpcija (na primjer, kod crijevnih bolesti).

Skupine s povećanim rizikom od razvoja nedostatka željeza uključuju:

• Djeca: zahtjevi za željezom kada brz rastčesto premašuju njegov unos.
• Djevojke u adolescenciji.
• Žene: nekompenzirani gubitak željeza tijekom menstruacije, trudnoće, poroda, hiperpolimenoreja.
• Donatori bez naknade za gubitke željeza.
• Starije osobe zbog kroničnih gastrointestinalnih bolesti i prehrane s malo mesnih proizvoda. Helicobacter infekcija igra određenu ulogu u razvoju bolesti.

Klinička slika Bolest se sastoji od nespecifičnih manifestacija općeg anemičnog sindroma i manifestacija nedostatka željeza u tkivima – tzv. sideropenijskog sindroma. U pravilu se primjećuje suha koža, karakteristična alabasterna ili zelenkasta nijansa kože, kao i plavičasta nijansa bjeloočnice ("simptom plave bjeloočnice"), kao odraz distrofičnih promjena na rožnici u uvjetima nedostatka željeza. , povećana lomljivost noktiju i kose. Moguća je pojava poprečnih ispruganosti ploče nokta i njihovih specifičnih “žličastih” promjena – koilonihija. Bolesnici imaju jaku opću slabost, koja ne mora odgovarati stupnju anemije, te slabost mišića uzrokovanu poremećajem sinteze mioglobina. Mogu se otkriti disfagija, perverzija okusa i mirisa sa sklonošću neobičnim mirisima, "zaglavci" u kutovima usta (angularni stomatitis), glatkoća papila jezika, disurični fenomeni, urinarna inkontinencija pri smijanju ili kašljanju.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza praćena je brojnim komplikacijama tijekom trudnoće i poroda, kako kod majke tako i kod fetusa, uključujući spontani pobačaj i krvarenje tijekom poroda.

Budući da se bolest razvija sporo (mjesecima, pa čak i godinama), kliničke manifestacije su obično izglađene i bolesnici su prilagođeni mnogim manifestacijama.

Krvne pretrage za IDA karakteriziraju: zabilježena je prisutnost hipokromne mikrocitne anemije, anizocitoze eritrocita. Pri procjeni krvnog razmaza pozornost privlači bljedilo crvenih krvnih stanica, crvene krvne stanice nalaze se u obliku prstena sa širokim čistinama u sredini (anulociti). Kod duboke anemije uočava se izražena anizocitoza i poikilocitoza eritrocita, a mogu se pojaviti i pojedinačne stanice slične meti. Broj retikulocita je obično normalan, jer očuvana je regenerativna sposobnost eritroidnog izdanka koštane srži. Prolazna retikulocitoza može se pojaviti kod velikog gubitka krvi ili kod uzimanja dodataka željeza neposredno prije testiranja. U nekih bolesnika moguća je umjerena leukopenija i trombocitopenija (češće u djece) ili trombocitoza.

IDA se dijagnosticira kada su razine željeza u serumu niske (<12 мкмоль/л) и снижении ферритина сыворотки (более информативный по­казатель в отношении общего содержания железа в организме) в сочетании с по­вышенной общей железосвязывающей способностью сыворотки >69 µmol/l (OJSS). Postotak zasićenosti transferina željezom (Knas)<17% (Ы = 25^5). Различают следующие стадии развития заболевания:

• Prelatentni nedostatak Fe je smanjenje zaliha Fe bez kliničkih manifestacija.
• Latentni nedostatak Re - kašnjenje u sintezi, pojava hipokromije eritrocita, sklonost mikrocitozi, hipoferemija, smanjen broj sideroblasta u koštanoj srži. Javljaju se klinički znaci sideropenije.
• Manifest IDA. Važno je identificirati nedostatak željeza u najranijim fazama. Smanjenje razine feritina u serumu ispod 12 mcg/l, smanjenje izlučivanja željeza u urinu u desferalnom testu za manje od 0,4-0,2 mg i smanjenje broja sideroblasta (stanice koštane srži koje sadrže željezo) u sternalnoj punkciji na 15 % ili manje smatraju se pouzdanim znakovima latentnog nedostatka željeza. Povećanje vrijednosti CG)\U indeksa otkriva se u ranoj fazi VDS-a. Pojava retikulocita s niskim sadržajem Gb (CHg< 26 р§) повышение уровня растворимых трансферриновых рецепторов-рТФР (кТЙК. — зо1иЫе ТгК) — ранние предикторы железодефицита. Однако методики определе­ния данных показателей недоступны для большинства лабораторий или требуют наличия специальных моделей гематологических анализаторов.

Diferencijalna dijagnoza provodi se primarno s drugim hipokromnim anemijama, koje uključuju anemiju s oštećenom sintezom hemoglobina uzrokovanu razlozima koji nisu stvarni nedostatak željeza. Rijetke varijante u našim krajevima su hemoglobinopatije, posebice talasemija, koja ima odgovarajuću obiteljsku anamnezu i praćena je znakovima hemolize i karakterističnom morfologijom eritrocita, prisutnošću patoloških frakcija hemoglobina. Rijetke varijante hipokromne anemije također su sideroblastična anemija i anemija uzrokovana trovanjem olovom. Češće postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom, osobito u starijih osoba, s anemijom kroničnih bolesti (AKB).

Terapija počinje utvrđivanjem i otklanjanjem uzroka bolesti. Osnova liječenja same IDA je nadomjesna terapija dodaci željeza. Glavni cilj terapijskih mjera je trajno potpuno izlječenje VSD-a.

Prednost se daje oralnim dodacima željeza. Rijetko se javlja potreba za primjenom parenteralnih (intramuskularnih, intravenskih) pripravaka željeza: s teškom malapsorpcijom, resekcijom crijeva. Transfuzije krvi za IDA provode se samo iz zdravstvenih razloga.

Prevencija anemije uzrokovane nedostatkom željeza

Da bi primarna prevencija Osobe s povećanom predispozicijom za nedostatak željeza i razvoj IDA trebaju biti predmet aktivne pozornosti zdravstvenih radnika. Aktivni liječnički pregled u rizičnim skupinama može smanjiti broj recidiva i slučajeva invaliditeta za 5-20 puta. Preporuke za osobe u opasnosti mogu se predstaviti sljedećim odredbama:

• Hranite se hranjivo i raznoliko.
• Pratite promjene u svom zdravlju i odmah se obratite liječniku na prve znakove problema, uključujući opću slabost, pospanost i povećanu sklonost prehladama.
• Saznajte svoju razinu hemoglobina. Sve osobe koje pripadaju “rizičnim skupinama” (žene s dugim mjesečnicama, porodilje, starije osobe itd.) trebale bi barem dva puta godišnje podvrgnuti laboratorijskim pretragama za određivanje hemoglobina.
• Ako menstruacija traje pet ili više dana, obratite se ginekologu kako biste otkrili uzrok i otklonili ga.
• Odmah liječiti bolesti koje su popraćene krvarenjem iz želuca, crijeva, nosa itd. Treba napomenuti da u bolesnika koji dugotrajno uzimaju acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove postoji vjerojatnost kroničnog gubitka krvi iz povećava se želučana sluznica. Takav gubitak krvi, koji potencijalno dovodi do IDA, skriven je i zahtijeva aktivnu upotrebu dijagnostičkih testova kao što je test na okultnu krv u stolici (Gregersenov test) da bi se otkrio.
• Žene koje žele roditi zdravo dijete i sačuvati svoje zdravlje trebaju se pridržavati intervala između poroda. Kako bi se spriječila anemija uzrokovana nedostatkom željeza, ovo bi razdoblje trebalo biti 3-5 godina.
• Tijekom trudnoće, počevši od 2. tromjesečja, propisana je preventivna primjena dodataka željeza.
• Preventivna nadoknada željeza također je indicirana za većinu aktivnih darivatelja krvi.

Sekundarna prevencija. U slučajevima uspješnog liječenja IDA, kada se uzrok neravnoteže željeza ne može u potpunosti eliminirati (postojanost polimenoreje, gastrointestinalna patologija s poremećenom apsorpcijom željeza, itd.), Preporučuju se kratki tečajevi lijekova koji sadrže željezo kako bi se spriječili relapsi bolesti.

Doze lijekova koji sadrže željezo koji se koriste u profilaktičke svrhe obično iznose 1/2 dnevne terapijske doze. Pripravci koji se temelje na polimaltoznom kompleksu imaju jasnu prednost u odnosu na pripravke soli pri provođenju preventivnih tečajeva, jer kada se uzimaju, rizik od predoziranja je sveden na minimum.

Anemija kroničnih bolesti

Anemija kroničnih bolesti (AKB) ili anemija kronične upale (ACI) vrsta je anemije koja prati kronične infekcije, upalne bolesti i neoplastične procese, a koju karakterizira smanjenje proizvodnje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži uz održavanje rezerve željeza u tijelu.

ACD je prilično raširena patologija i zauzima drugo mjesto nakon IDA među svim oblicima anemije. U skupini starijih osoba udio ACD-a doseže 30-50%. U bolesnika s kroničnim bubrežnim bolestima, osobito onima praćenim zatajenjem bubrega, ACD se registrira u 25-50% bolesnika. ACD se javlja kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva, osteomijelitisa, tuberkuloze, subakutnog bakterijskog endokarditisa i tumorskih bolesti.

Karakteristično za ovu patologiju je kršenje upotrebe željeznih spojeva u tijelu sa smanjenim otpuštanjem željeza iz makrofaga i prisutnost željeza u retikuloendotelnom sustavu koštane srži (RES) sa smanjenom količinom u eritroidnim prekursorima. U patogenezi bolesti značajnu ulogu igraju disregulacija staničnog metabolizma i eritropoeze pod utjecajem proupalnih citokina, smanjena osjetljivost eritroidnih prekursora koštane srži na eritropoetin i manjak samog eritropoetina, povećana potrošnja željeza neeritropoetskih stanica i drugi poremećaji. uloga.

U kliničkoj slici prevladavaju simptomi osnovne bolesti u kombinaciji s manifestacijama anemičnog sindroma različitih stupnjeva težine.

Anemija je obično normokromna, prosječni promjer i prosječni volumen eritrocita su normalni. Kako bolest napreduje, anemija dobiva karakter hipokromne mikrocitne anemije, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s IDA. ACD je podržan povećanom razinom željeza i feritina u serumu. Razina retikulocita je normalna ili blago snižena. Često se primjećuje povećanje ESR-a. Često se uočava disproteinemija i porast C-reaktivnog proteina, haptoglobina, ceruloplazmina i C3 komponente komplementa u plazmi, kao odraz kroničnog upalnog ili tumorskog procesa. Sadržaj serumskog eritropoetina može biti umjereno povećan, a razina ukupnog kapaciteta vezanja željeza (TIBC) smanjena.

U teškim dijagnostičkim slučajevima provodi se pregled koštane srži. Za ACD je karakteristično postojanje odgovarajućih ili povećanih rezervi željeza u stanicama hematopoetskog epitela, odnosno da je količina sideroblasta u koštanoj srži normalna ili povećana.

Učinkovitost terapije ACD-a uvelike ovisi o uspješnosti terapije osnovne bolesti. Kod niza bolesti (reumatoidni artritis i dr.) primjena glukokortikoida (GK) daje pozitivan terapijski učinak smanjenjem stvaranja upalnih citokina. U znatnog dijela bolesnika uspješno se primjenjuju u relativno velikim dozama: 100-150 IU/kg. Ova kategorija bolesnika prvenstveno uključuje bolesnike s anemijom zbog zatajenja bubrega s niskom razinom endogenog Epo.

U slučajevima teške anemije i u prisutnosti teške? hipoksičnog sindroma, indicirane su transfuzije crvenih krvnih stanica.

Megaloblastične anemije

Megaloblastoza se odnosi na patološke procese uzrokovane poremećajima u sintezi DNA i karakterizirane kašnjenjem u sazrijevanju jezgri hematopoetskih progenitorskih stanica uz kontinuirani razvoj citoplazme. Rezultat ove nuklearno-citoplazmatske disocijacije je proizvodnja stanica većih od normalnih. Srednji volumen eritrocita je povećan (MSV > 100 fL).

B |2 - DEFICIJNA ANEMIJA (B ]2 - DA)

Bolest je uzrokovana malapsorpcijom B/2 kao posljedicom atrofičnog gastritisa i nedostatka lučenja unutarnjeg želučanog faktora (perniciozna anemija, Addison-Birmerova bolest), gastrektomija; nedostatak prehrane (osobito među vegetarijancima); ponekad terminalne bolesti ileum(Crohnova bolest) ili njezina resekcija; slijepa petlja; divertikulum; helmintske invazije(VurMNoo1gshgp).

12 se nalazi u jetri i svim životinjskim proizvodima. U tijelu postoje rezerve vitamina.

Često se B 12 -DA povezuje s bolestima štitnjače (do 25%), vitiligom, Addisonovom bolešću i karcinomom želuca.

U kliničkoj slici bolesti, uz opće simptome anemije, mogu postojati znakovi oštećenja središnjeg i perifernog živčanog sustava, gastrointestinalnog trakta, što se očituje takvim poremećajima kao što su: parestezija; periferna neuropatija, oslabljena položajna i vibracijska osjetljivost; neuropsihijatrijski poremećaji; glositis - bolni crveni jezik; proljev.

Važno je napomenuti da neurološki simptomi (simptomi tzv. „funikularne mijeloze”) mogu prethoditi razvoju anemije.

Moguća je umjerena žutica (koža boje limuna), umjerena splenomegalija i bilirubinemija zbog neizravne frakcije zbog hemolize (uglavnom intramedularne), često prateći B 12 -DA. Dijagnostika. Glavna važnost u dijagnozi V P -DA pripada morfološkim studijama krvi i koštane srži. Anemija je u prirodi makrocitne normo- ili hiperkromne, hiporegenerativne anemije. Primjećuje se anizo-, poikilocitoza i bazofilna granularnost eritrocita zbog prisutnosti elemenata RNA. U eritrocitima se nalaze ostaci jezgre u obliku Jollyjevih tjelešaca i Cabotovih prstenova. Kliničke pretrage krvi mogu pokazati leukemiju i trombocitopeniju, obično umjerenu, kao i morfološke promjene granulocita i trombocita (veliki oblici, hipersegmentacija neutrofilnih jezgri). Kako bi se razjasnila dijagnoza, naznačene su dodatne studije, uključujući ispitivanje koštane srži kako bi se potvrdio megaloblastoidni tip hematopoeze.

Postoje metode za određivanje koncentracije B]2 u krvnom serumu, koji služi kao odraz rezervi kobalamina u organizmu. Indikacija klinički značajnog nedostatka vitamina B je njegova značajno smanjena razina u serumu.

Neki pacijenti mogu imati protutijela na želučane parijetalne stanice ili protutijela na intrinzični faktor (specifičan za pernicioznu anemiju). U takvim slučajevima ponekad je informativan Schillingov test koji se propisuje kako bi se utvrdilo je li nedostatak B12 posljedica malapsorpcije ili odsutnosti unutarnjeg čimbenika usporedbom udjela radioaktivnog B12 u oralnoj dozi (1 μg) s onim izlučenim u urin - sa i bez dodatne primjene unutarnjeg faktora faktor a. Koncentracija homocisteina u bolesnika s nedostatkom B12 i folata je povećana.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim vrstama anemije, prvenstveno s makrocitnom anemijom, kao i s anemijom nedostatka folata. Koncept makrocitne anemije odražava povećanu veličinu crvenih krvnih stanica, što može biti uzrokovano poremećajima koji nisu povezani sa sintezom DNA. Nedostatak vitamina B12 treba razlikovati od bolesti kao što su aplastična anemija, refraktorna anemija ili mijelodisplastični sindrom (MDS). Makrocitna anemija s pancitopenijom može biti uzrokovana i hipo- i hipertireozom, kao i alkoholizmom i kroničnim bolestima jetre. Makrocitoza može biti uzrokovana kroničnom bolešću bubrega i pušenjem. Velik broj retikulocita može povećati stopu MSU, budući da su retikulociti velike stanice. Zbog toga se hemolitička anemija ponekad pogrešno smatra megaloblastičnom. U složenim slučajevima glavna metoda istraživanja je ispitivanje koštane srži.

U liječenju U r-DA, važna točka je uklanjanje uzroka nedostatka. Nadomjesna terapija cijanokobalaminom provodi se do normalizacije hematoloških parametara ili simptoma središnjeg živčanog sustava - do potpunog oporavka. Većina bolesnika zahtijeva terapiju održavanja s umjerenim dozama B 2 -DA, s izuzetkom neuroloških poremećaja. Manjak folata u majke također je povezan s defektima neuralne cijevi u fetusu.

Dijagnostika. Slika krvi i koštane srži ne razlikuje se od one s B 12 -DA.

Za dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu koristi se određivanje razine folata i B 12 u serumu, kao i folata eritrocita.

U slučaju mješovitih oblika anemije s nedostatkom B ]2-folate ili netočne dijagnoze FDA, primjena samih folata može pridonijeti manifestaciji ili pogoršanju subakutne kombinirane degeneracije leđne moždine.

Liječenje. Kod FDA se nadomjesna terapija folnom kiselinom provodi u obliku oralnog lijeka. Terapija se provodi uz kontrolu parametara hemograma (razina hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, parametri eritrocita, pojava retikulocitne krize) do normalizacije crvene krvne slike. Ako je nemoguće potpuno eliminirati čimbenike koji pridonose razvoju nedostatka folata, naknadno se provode preventivni tečajevi terapije.

Uz adekvatno liječenje anemije i uklanjanje uzroka bolesti, prognoza je povoljna.

Prevencija anemije uzrokovane nedostatkom folata

Primarna preventiva Aktivnosti uključuju praćenje rizičnih osoba, prilagodbu prehrane i propisivanje profilaktičkih doza folne kiseline za bolesti i stanja koja pridonose razvoju FDA. Osobito su u opasnosti bolesnici s epilepsijom jer antikonvulzivi potencijalni su induktori jetrenih enzima, a povećanje njihove aktivnosti dovodi do ubrzane razgradnje folata i pojave megaloblastične anemije zbog nedostatka folata. Stoga se bolesnici s epilepsijom i bolesnici koji uzimaju lijekove iz skupine antimetabolita, poput metatreksata, moraju redovito pregledavati radi pravovremenog otkrivanja anemije i odgovarajućih mjera.

Hemolitička anemija

Hemoliza je prijevremeno uništavanje crvenih krvnih stanica. Može se dogoditi izravno u cirkulaciji (intravaskularna hemoliza) ili u retikuloendotelnom sustavu (ekstravaskularna).

Uzroci hemolize mogu biti genetski uvjetovani ili stečeni. Genetski:

1. Patologija membrane: kongenitalna sferocitoza, eliptocitoza.
2. Patologija hemoglobina: bolest srpastih stanica - anemija srpastih stanica (SLE = SCA), talasemija.
3. Enzimski defekti: nedostatak glukoza-fosfat dehidrogenaze (G6 PD), nedostatak piruvat kinaze itd.

Kupljeno:

1. Imunološki: ili izoimuni (hemolitička bolest novorođenčadi, posttransfuzijske reakcije, reakcije hemolitičkog tipa), autoimuni (zbog toplih ili hladnih protutijela), induciran lijekovima.

1. Neimuni: traumatski (hemoliza srca, mikroangiopatska anemija), infektivni (malarija, septikemija), patologija membrane (paroksizmalna noćna hemoglobinurija), bolesti jetre.

Znakovi hemolize:

1. Klinički: žutilo kože, tamnjenje mokraće, hepatosplenomegalija i dr.
2. Laboratorija:

— Povezano s povećanim uništavanjem crvenih krvnih stanica:

— Povećana razina bilirubina (nekonjugiranog);

— povećan sadržaj urobilina u urinu;

— Smanjenje razine haptoglobina u serumu (vezuje slobodni hemoglobin).

— Povezano s povećanom proizvodnjom crvenih krvnih stanica:

- Retikulocitoza;

— Polikromazija eritrocita;

— Hiperplazija koštane srži s ekspanzijom eritroidne loze.

Pri postavljanju dijagnoze i provođenju diferencijalne dijagnoze u bolesnika s hemolitičkom anemijom potrebno je obratiti pozornost na podatke iz anamneze (obiteljska anamneza, nacionalnost, žutica, hematurija, uzimanje lijekova, prethodno otkrivena anemija), žutica, hepatosplenomegalija, deformiteti kostiju ( stigme u nasljednoj patologiji, značajke lubanje s talasemijom, itd.), čirevi na nogama (promatrano sa SLE, ponekad sa sferocitozom).

Iz laboratorijskih studija Indikativno je kompletna krvna slika s retikulocitima, razina bilirubina i njegov frakcijski sastav, LDH, haptoglobin (smanjenje razine pokazatelj je intravaskularne hemolize) i urobilinogen u mokraći. Razmazi krvi mogu pokazati polikromaziju, makrocitozu, sferocitozu, eliptocitozu, fragmentirane ili srpaste stanice i ciljne stanice (karakteristične za talasemiju). U sljedećoj fazi provode se posebne studije, kao što je Coombsov test, određivanje hemosiderina u mokraći (pokazatelj kronične intravaskularne hemolize). Abnormalnosti membrane mogu se potvrditi testovima osmotske rezistencije. Elektroforeza hemoglobina određuje varijante hemoglobina. Kada su drugi uzroci isključeni, provode se enzimske studije.

Autoimuna hemolitička anemija (aiha)

Autoimuna hemolitička anemija (AIHA) je anemija kod koje je skraćeni životni vijek crvenih krvnih stanica rezultat izloženosti autoantitijelima protiv antigena (membranskih proteina) crvenih krvnih stanica.

Učestalost javljanja je oko 1:100 000 populacije.

Hemolizu mogu uzrokovati topla ili hladna antitijela.

AIHA može biti samostalna bolest ili se može otkriti kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva, patologije štitnjače, Fisher-Evansovog sindroma (poremećaj imunološke regulacije s imunološkom trombocitoleukopenijom, anemija u kombinaciji s nizom drugih poremećaja). Poznata je AIHA povezana s HIV-om, sekundarna AIHA uzrokovana mikoplazmom, pneumokokne infekcije. Moguća je pojava autoantitijela kao posljedica ponavljanih transfuzija krvi i trudnoća. Hladne aglutinine mogu proizvesti mikoplazma i EBV.

Postoje akutni i kronični oblici. Većina slučajeva karakterizira akutni početak s mogućim prijelazom u kronični oblik. Ovisno o serološkoj varijanti, AIHA se razlikuje s potpunim i nepotpuna antitijela, s toplim i hladnim antitijelima nastaje hemolizin.

Paroksizmalna hladna hemoglobinurija (Donath-Landsteinerov sindrom), u pravilu, opaža se nakon virusnih infekcija iu kasnim fazama sifilisa.

U kliničkoj slici

simptomi anemije i hemolize su kombinirani: tamnjenje urina, ikterus kože i bjeloočnice, groznica, bolovi u trbuhu, umjerena hashtosplenomegalija. Značajka hladne AIHA je egzacerbacija kronična anemija na hladnoći, često u kombinaciji s Raynaudovim sindromom ili akrocijanozom. Hemolizinske oblike često prate hemoglobinurija i drugi znakovi akutne intravaskularne hemolize.

Dijagnostika.

Anemija je obično normokromna normocitna, karakterizirana retikulocitozom, često izraženom. Sferociti se mogu pojaviti u malom broju. Moguća leukocitoza s pomakom leukocitarna formula himen, umjerena trombocitoza. Karakteriziran povećanim neizravnim bilirubinom i eritroidnom hiperplazijom koštane srži. Razine serumske laktat dehidrogenaze (LDH) rastu. Razine serumskog željeza su normalne ili povišene, razine haptoglobina su normalne ili snižene.

Diferencijalna dijagnoza

provodi se s drugim vrstama anemije, prvenstveno hemolitičke, sekundarne anemije, Gilbertove bolesti. Zadatak liječnika opće prakse- osumnjičeni ovaj tip anemije i ponašanja primarna dijagnoza. Pojašnjenje opcije i liječenje obično se provodi u specijaliziranim ustanovama.

Glavni dijagnostički test je pozitivan izravni antiglobulinski test (Coombsov test), koji otkriva antitijela ili komplement na površini crvenih krvnih stanica. Dodatno se provodi neizravni Coombsov test za određivanje protutijela u serumu.

U liječenju U autoimunim oblicima hemolitičke anemije glavno mjesto pripada glukokortikosteroidima (GC). U bolesnika s akutna hemoliza Može se koristiti intravenski imunoglobulin, obično u kombinaciji s GC.

Ako nema učinka konzervativne terapije, moguća je splenektomija, čija je učinkovitost za ovu patologiju oko 70%. Od imunosupresivnih lijekova, kada je konvencionalna terapija neučinkovita u liječenju AIHA, koriste se azatiaprin, citostatici (vinkalkaloidi, ciklofosfamid), ciklosporin A.

Osnova liječenja simptomatske anemije je liječenje osnovne bolesti.

Prevencija autoimune hemolitičke anemije

Primarna preventiva mjere se sastoje od liječenja temeljnih bolesti u kojima se može pojaviti AIHA.

Sekundarna prevencija. Kako bi se spriječila povećana hemoliza i razvoj hemolitičke krize, pacijentima koji pate od AIHA savjetuje se izbjegavati čimbenike provokacije: hipotermiju u hladnim oblicima, virusne infekcije - u svim varijantama bolesti itd. Za pacijente koji su bili podvrgnuti splenektomiji, s obzirom na razvoj imunodeficijencije, indicirana je primjena cjepiva protiv pneumokoka. Ova preporuka prvenstveno se odnosi na djecu i osobe koje imaju dodatne indikacije za cijepljenje (zbog epidemiološke situacije i sl.).

Nasljedna sferocitoza (kongenitalna sferocitna anemija, Minkowski-Choffarova bolest)

Nasljedna sferocitoza (HS) je abnormalnost citoskeleta uzrokovana kršenjem strukture spektrina. Rezultat takvih anomalija je gubitak sposobnosti crvenih krvnih stanica da se deformiraju, poremećen je rad Sh+/K+ - membranske pumpe, dolazi do preuranjene (ne sa starenjem) sferulacije crvenih krvnih stanica, skraćenja životnog vijeka. crvenih krvnih zrnaca i njihovo uništavanje stanicama slezene. Životni vijek crvenih krvnih zrnaca skraćuje se na 12-14 dana.

Uzrokovana mutacijama u genima koji kodiraju membranske proteine ​​citoskeleta eritrocita. Nasljeđivanje je autosomno dominantno (manifestira se blagom do umjerenom anemijom) ili recesivno (klinički se očituje u teškom obliku).

Karakterizira ga hemolitička anemija, splenomegalija i prisutnost kuglastih crvenih krvnih stanica u perifernoj krvi. Bolest se može pojaviti skriveno.

Dijagnoza

NS se temelji na prisutnosti karakterističnih morfoloških promjena crvenih krvnih stanica i znakova hemolize u bolesnika. Pokazatelji zasićenosti eritrocita hemoglobinom i razine željeza u serumu obično su normalni, osim u slučajevima kada se u pozadini dugotrajne hemolize razvija stanje nedostatka željeza u tijelu.

U koštanoj srži dolazi do kompenzacijskog povećanja eritropoeze.

Diferencijalna dijagnoza

provedeno sa žuticom druge etiologije (infektivni hepatitis, opstruktivna žutica, Gilbertov sindrom, itd.), imunološka hemolitička anemija, mikroangiopatska hemolitička anemija, splenomegalija druge etiologije. U diferencijalnoj dijagnozi, uz identifikaciju morfološki promijenjenih crvenih krvnih stanica, negativan Coombsov test i druge laboratorijske podatke, nemalu važnost može imati pomno prikupljena obiteljska anamneza i pregled rodbine bolesnika radi prepoznavanja znakova NS.

Liječenje.

U klinički kompenziranom stanju bolesnika, u nedostatku značajne hemolize i anemije, terapija je obično ograničena na simptomatska sredstva, uključujući one usmjerene na sprječavanje razvoja kolelitijaze (koleretici, biljni lijekovi, racionalna prehrana). Kod teške hemolize sa teška anemija a kod aplastičnih kriza s niskom razinom hemoglobina rade se transfuzije eritrocita.

Jedna od metoda liječenja bolesnika sa sferocitnom anemijom je splenektomija. Kirurško liječenje indiciran za bolesnike s umjerenom do teškom hemolitičkom anemijom ili njezinim komplikacijama, uključujući one s kolelitijaza, posebno kod osoba mlada. Kao rezultat uklanjanja slezene, hemoliza crvenih krvnih stanica prestaje ili se značajno smanjuje, a njihov životni vijek se povećava.

Prevencija nasljedne sferocitoze

Primarna prevencija

za NS, kao i za ostale nasljedne bolesti, sastoji se od genetskog savjetovanja i planiranja obitelji.

Sekundarna prevencija.

Budući da se u značajnog dijela bolesnika bolest javlja u latentnom ili klinički kompenziranom obliku, glavne mjere za sekundarna prevencija usmjereni su na uklanjanje manifestacija kronične intoksikacije, nadoknađivanje povećane potrošnje tvari potrebnih za hematopoezu i sprječavanje komplikacija kao što je rani razvoj kolelitijaze. U tom smislu preporučuje se pravilna prehrana, uzimanje multivitamina s mikroelementima, koleretskih sredstava i godišnje ultrazvučno praćenje stanja bilijarnog trakta.

Kao i kod drugih oblika kronične hemolitičke anemije, bolesnici s NS često razvijaju nedostatak folata, pa se ovoj kategoriji bolesnika profilaktički propisuje folna kiselina.

Hipoplazija hematopoeze

Anemija može biti uzrokovana potisnutim (hipotastičnim) stanjem hematopoeze zbog toksičnih i radijacijskih učinaka, razvojem reaktivne fibroze u koštanoj srži u nizu bolesti ili kao posljedica samostalnih bolesti - hipoplastične (aplastične) anemije, djelomične aplazija crvenih krvnih zrnaca.

Aplastična anemija

Aplastična anemija - ozbiljna bolest hematopoetskog sustava, koji je karakteriziran pancitopenijom u perifernoj krvi i hipocelularnoj koštanoj srži.

Bolest je rijetka: od 2-3 do 10-20 slučajeva na milijun stanovnika godišnje. Primjećuje se u svim dobnim skupinama. Visoka učestalost bolesti zabilježena je na Dalekom istoku, u Japanu i na Tajlandu.

Uzroci razvoja bolesti mogu biti citotoksični lijekovi, zračenje, lijekovi (zlato, kloramfenikol), industrijski toksini, virusi (hepatitis). Etiološki faktor u polovici slučajeva se ne otkriva – idiopatski oblici. Istaknuti kongenitalni oblik— Fanconijeva anemija je genetski uvjetovana bolest s preosjetljivošću na štetne utjecaje DNA i povećanom sklonošću razvoju tumorskih bolesti.

Suvremeni koncept patogeneze AA sugerira vezu između razvoja hematopoetske aplazije i defekta u matičnim stanicama s kršenjem njihove proliferativne aktivnosti uz sudjelovanje imunološki posredovanih mehanizama, kršenjem regulacije hematopoeze imunokompetentnim limfoidnim stanicama .

Razlikuju se akutni i kronični oblik bolesti, te teška aplastična anemija (sAA) i umjerena AA (non-severe aplastic anemia - nAA). TAA se utvrđuje ako su prisutna bilo koja 2 od sljedećih kriterija na temelju podataka periferne krvi:

1. Granulociti manji od 0,5 x 109/l
2. Trombociti manji od 20 x 109/l
3. Retikulociti manji od 1% (korigirani hematokritom) u kombinaciji s aplazijom koštane srži prema podacima trefin biopsije (celularnost koštane srži nije veća od 30% normalne).

Kliničke manifestacije

bolesti su uzrokovane anemičnim i hemoragičnim sindromom.

Dijagnoza dijagnosticira se na temelju utvrđivanja karakterističnih promjena u testovima krvi i koštane srži bez znakova klonalne hematopoeze. Osnova dijagnoze je histološki pregled koštane srži.

Anemija je normokromne prirode, broj retikulocita je smanjen, što je znak šuregenerativne prirode anemije.

I u mpelogramu je smanjen broj nukleiranih elemenata, smanjen je ukupni postotak staničnih elemenata granulopoeze i eritropoeze, često se bilježi visok relativni broj limfocita, a značajno je smanjen sadržaj megakariocita. Histološki preparati trefinskih preparata iliuma otkrivaju aplaziju koštane srži sa zamjenom hematopoetskog tkiva masnim tkivom.

Diferencijalna dijagnoza

provodi se s hipoplastičnim varijantama hemoblastoza (mijelodisplastični sindrom - MDS, akutna leukemija, subbleukemična mijeloza), sekundarne - simptomatske aplazije uočene kod bolesti jetre, niz tumorskih bolesti.

Liječenje.

Bolesnici s AA podvrgavaju se imunosupresivnoj terapiji, uključujući glukokortikoidne hormone (GC), antilimfocitni (ALG) ili antitimocitni (ATG) imunoglobulin, ciklosporin-A (cA). Liječenje izbora tAA u bolesnika mlađih od 40 godina je transplantacija koštane srži (BMT). Ova terapija omogućuje remisiju u 70-80%. Također se provodi simptomatska terapija usmjerena na korekciju anemičnog i hemoragičnog sindroma, prevenciju i liječenje mogućih zaraznih i drugih komplikacija.

Prognoza bolesti prvenstveno ovisi o dubini aplazije i težini bolesti te pravodobnosti i aktivnosti terapije.

Glavni uzroci smrti bolesnika su hemoragijske i zarazne komplikacije, progresija aplazije s neuspješnom terapijom.

Prevencija aplastične anemije

Primarna preventiva mjere uključuju zaustavljanje kontakta s čimbenicima koji imaju hemosupresivna svojstva, ograničavanje uporabe lijekova s ​​mijelosupresivnim svojstvima. Tako je u nizu zemalja obustavljena primjena lijeka levomecitin (kloramfenikol), budući da se pokazalo da je primjena ovog lijeka povezana s povećanjem incidencije aplazije hematopoeze. Ako se AA razvije tijekom trudnoće, preporučljivo ju je prekinuti.

Sekundarna prevencija.

Bolesnici s remisijom bolesti trebaju ostati pod promatranjem uz redovito praćenje parametara hemograma, jer su mogući recidivi bolesti, kako pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, tako i spontani.

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Bolesti krvi predstavljaju golemu kolekciju patologija koje su vrlo heterogene u svojim uzrocima, kliničkim manifestacijama i tijeku, spojene u jednu opća grupa prisutnost poremećaja u broju, strukturi ili funkciji staničnih elemenata (eritrocita, trombocita, leukocita) ili krvne plazme. Poglavlje medicinska znanost Područje koje se bavi bolestima krvnog sustava naziva se hematologija.

Bolesti krvi i bolesti krvnog sustava

Bit bolesti krvi je promjena u broju, strukturi ili funkciji crvenih krvnih stanica, trombocita ili leukocita, kao i poremećaj svojstava plazme kod gamopatija. To jest, bolest krvi može se sastojati od povećanja ili smanjenja broja crvenih krvnih stanica, trombocita ili leukocita, kao i promjene u njihovim svojstvima ili strukturi. Osim toga, patologija se može sastojati u promjeni svojstava plazme zbog pojave patoloških proteina u njoj ili smanjenja / povećanja normalne količine komponenti tekućeg dijela krvi.

Tipični primjeri bolesti krvi uzrokovanih promjenama u broju staničnih elemenata su, na primjer, anemija ili eritremija (povećan broj crvenih krvnih stanica u krvi). Primjer bolesti krvi uzrokovane promjenama u strukturi i funkcijama staničnih elemenata je anemija srpastih stanica, sindrom “lijenih bijelih krvnih stanica” itd. Patologije u kojima se mijenja količina, struktura i funkcije staničnih elemenata su hemoblastoze, koje se obično nazivaju rak krvi. Karakteristična bolest krvi uzrokovana promjenama svojstava plazme je mijelom.

Bolesti krvnog sustava i krvne bolesti različiti su nazivi za isti skup patologija. Međutim, pojam "bolesti krvnog sustava" točniji je i točniji, budući da se cijeli skup patologija uključenih u ovu skupinu ne odnosi samo na samu krv, već i na hematopoetske organe, kao što su koštana srž, slezena i limfni čvorovi. Uostalom, krvna bolest nije samo promjena u kvaliteti, količini, strukturi i funkciji staničnih elemenata ili plazme, već i određeni poremećaji u organima odgovornim za stvaranje stanica ili proteina, kao i za njihovo uništavanje. Stoga, zapravo, s bilo kojom bolešću krvi iza promjene njezinih parametara postoji poremećaj u funkcioniranju bilo kojeg organa koji je izravno uključen u sintezu, održavanje i uništavanje krvnih elemenata i proteina.

Krv je tjelesno tkivo koje je vrlo labilno u svojim parametrima, jer reagira na različite čimbenike okoline, ai zato što se u njoj odvija širok spektar biokemijskih, imunoloških i metaboličkih procesa. Zbog ovog relativno "širokog" spektra osjetljivosti, parametri krvi mogu se mijenjati u različitim stanjima i bolestima, što ne ukazuje na patologiju same krvi, već samo odražava reakciju koja se u njoj događa. Nakon oporavka od bolesti krvni parametri se vraćaju u normalu.

Ali bolesti krvi su patologija njegovih neposrednih komponenti, kao što su crvene krvne stanice, leukociti, trombociti ili plazma. To znači da je za dovođenje krvnih parametara u normalu potrebno izliječiti ili neutralizirati postojeću patologiju, dovodeći svojstva i broj stanica (eritrocita, trombocita i leukocita) što bliže normalnim vrijednostima. Međutim, budući da promjene u krvnim parametrima mogu biti iste iu somatskim, neurološkim i mentalnim bolestima, kao iu krvnim patologijama, potrebno je određeno vrijeme i dodatna ispitivanja kako bi se potonji identificirali.

Bolesti krvi - popis

Trenutno liječnici i znanstvenici identificiraju sljedeće krvne bolesti uključene u popis: Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10):
1. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
2. Anemija nedostatka B12;
3. Anemija uzrokovana nedostatkom folne kiseline;
4. Anemija zbog nedostatka proteina;
5. Anemija zbog skorbuta;
6. Nespecificirana anemija zbog loše prehrane;
7. Anemija zbog nedostatka enzima;
8. Talasemija (alfa talasemija, beta talasemija, delta beta talasemija);
9. Nasljedna postojanost fetalnog hemoglobina;
10. Anemija srpastih stanica;
11. Nasljedna sferocitoza (Minkowski-Choffardova anemija);
12. Nasljedna eliptocitoza;
13. Autoimuna hemolitička anemija;
14. Neautoimuna hemolitička anemija izazvana lijekovima;
15. Hemolitičko-uremijski sindrom;
16. Paroksizmalna noćna hemoglobinurija (Marchiafava-Micheli bolest);
17. Stečena čista aplazija crvenih krvnih zrnaca (eritroblastopenija);
18. Konstitucionalna aplastična anemija ili anemija izazvana lijekovima;
19. Idiopatska aplastična anemija;
20. Akutna posthemoragijska anemija(nakon akutnog gubitka krvi);
21. Anemija zbog neoplazmi;
22. Anemija u kroničnim somatskim bolestima;
23. Sideroblastična anemija (nasljedna ili sekundarna);
24. Kongenitalna diseritropoetska anemija;
25. Akutna mijeloblastna nediferencirana leukemija;
26. Akutna mijeloblastna leukemija bez sazrijevanja;
27. Akutna mijeloblastna leukemija sa sazrijevanjem;
28. Akutna promijelocitna leukemija;
29. Akutna mijelomonoblastna leukemija;
30. Akutna monoblastična leukemija;
31. Akutna eritroblastična leukemija;
32. Akutna megakarioblastična leukemija;
33. Akutna limfoblastna leukemija T-stanica;
34. Akutna limfoblastična B-stanična leukemija;
35. Akutna panmijeloična leukemija;
36. Letterer-Siwe bolest;
37. Mijelodisplastični sindrom;
38. Kronična mijeloična leukemija;
39. Kronična eritromijeloza;
40. Kronična monocitna leukemija;
41. Kronična megakariocitna leukemija;
42. Subleukemijska mijeloza;
43. Leukemija mastocita;
44. Makrofagna leukemija;
45. Kronična limfocitna leukemija;
46. Leukemija vlasastih stanica;
47. Prava policitemija (eritremija, Vaquezova bolest);
48. Sézaryjeva bolest (limfocitom kože);
49. Mycosis fungoides;
50. Burkittov limfosarkom;
51. Lennertov limfom;
52. Histiocitoza je maligna;
53. Maligni tumor mastocita;
54. Pravi histiocitni limfom;
55. MALT limfom;
56. Hodgkinova bolest (limfogranulomatoza);
57. Non-Hodgkinovi limfomi;
58. Multipli mijelom (generalizirani plazmocitom);
59. Waldenströmova makroglobulinemija;
60. Alfa bolest teškog lanca;
61. Bolest gama teških lanaca;
62. Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC sindrom);
63.
64. Nedostatak čimbenika zgrušavanja krvi ovisnih o vitaminu K;
65. Nedostatak koagulacijskog faktora I i disfibrinogenemija;
66. Nedostatak faktora koagulacije II;
67. Nedostatak koagulacijskog faktora V;
68. Nedostatak faktora koagulacije VII (nasljedna hipoprokonvertinemija);
69. Nasljedni nedostatak faktora zgrušavanja krvi VIII (von Willebrandova bolest);
70. Nasljedni nedostatak faktora zgrušavanja krvi IX (božićna bolest, hemofilija B);
71. Nasljedni nedostatak faktora X zgrušavanja krvi (Stewart-Prowerova bolest);
72. Nasljedni nedostatak faktora zgrušavanja krvi XI (hemofilija C);
73. Nedostatak faktora koagulacije XII (Hagemanov defekt);
74. Nedostatak faktora koagulacije XIII;
75. Nedostatak komponenti plazme kalikrein-kinin sustava;
76. Nedostatak antitrombina III;
77. Nasljedna hemoragijska telangiektazija (Rendu-Oslerova bolest);
78. Glanzmannova trombastenija;
79. Bernard-Soulierov sindrom;
80. Wiskott-Aldrichov sindrom;
81. Chediak-Higashijev sindrom;
82. TAR sindrom;
83. Hegglinov sindrom;
84. Kasabach-Merrittov sindrom;
85.
86. Ehlers-Danlosov sindrom;
87. Gasserov sindrom;
88. Alergijska purpura;
89.
90. Lažno krvarenje (Munchausenov sindrom);
91. Agranulocitoza;
92. Funkcionalni poremećaji polimorfonuklearnih neutrofila;

93. Eozinofilija;
94. methemoglobinemija;
95. Obiteljska eritrocitoza;
96. Esencijalna trombocitoza;
97. Hemofagocitna limfohistiocitoza;
98. Hemofagocitni sindrom zbog infekcije;
99. Citostatska bolest.

Gore navedeni popis bolesti uključuje većinu danas poznatih patologija krvi. Međutim, neke rijetke bolesti ili oblici iste patologije nisu uključeni u popis.

Bolesti krvi - vrste

Cijeli skup krvnih bolesti može se uvjetno podijeliti u sljedeće velike skupine, ovisno o vrsti staničnih elemenata ili proteina plazme koji su patološki promijenjeni:
1. Anemija (stanja u kojima je razina hemoglobina ispod normale);
2. Hemoragijska dijateza ili patologija sustava hemostaze (poremećaji zgrušavanja krvi);
3. Hemoblastoze (razne tumorske bolesti njihovih krvnih stanica, koštane srži ili limfnih čvorova);
4. Druge bolesti krvi (bolesti koje se ne odnose na hemoragičnu dijatezu, anemiju ili hemoblastozu).

Ova klasifikacija je vrlo općenita, dijeleći sve bolesti krvi u skupine na temelju toga koji opći patološki proces vodi i koje stanice su zahvaćene promjenama. Naravno, u svakoj skupini postoji vrlo širok raspon specifičnih bolesti, koje se, pak, također dijele na vrste i vrste. Razmotrimo zasebno klasifikaciju svake navedene skupine krvnih bolesti kako ne bismo stvarali zabunu zbog velike količine informacija.

Anemija

Dakle, anemija je kombinacija svih stanja u kojima dolazi do pada razine hemoglobina ispod normale. Trenutno se anemija klasificira u sljedeće vrste ovisno o glavnom općem patološkom uzroku njezine pojave:
1. Anemija zbog poremećene sinteze hemoglobina ili crvenih krvnih stanica;
2. Hemolitička anemija povezana s povećanom razgradnjom hemoglobina ili crvenih krvnih stanica;
3. Hemoragijska anemija povezana s gubitkom krvi.
Anemija zbog gubitka krvi dijele se u dvije vrste:

• Akutna posthemoragijska anemija - javlja se nakon brzog, istodobnog gubitka više od 400 ml krvi;
• Kronična posthemoragijska anemija - nastaje kao posljedica dugotrajnog, stalnog gubitka krvi zbog malog, ali stalnog krvarenja (na primjer, s obilnom menstruacijom, krvarenjem iz čira na želucu itd.).

Anemija uzrokovana poremećenom sintezom hemoglobina ili stvaranjem crvenih krvnih stanica dijele se na sljedeće vrste:
1. Aplastična anemija:

• Aplazija crvenih krvnih zrnaca (konstitucionalna, uzrokovana lijekovima, itd.);
• Djelomična aplazija crvenih krvnih zrnaca;
• Blackfan-Diamond anemija;
• Fanconijeva anemija.

2. Kongenitalna diseritropoetska anemija.
3. Mijelodisplastični sindrom.
4. Deficijentne anemije:

• Anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
• Anemija uzrokovana nedostatkom folne kiseline;
• Anemija nedostatka B12;
• Anemija zbog skorbuta;
• Anemija zbog nedovoljne količine proteina u prehrani (kwashiorkor);
• Anemija zbog nedostatka aminokiselina (orotacidurična anemija);
• Anemija zbog nedostatka bakra, cinka i molibdena.

5. Anemija zbog poremećene sinteze hemoglobina:

• Porfirije – sideroahristične anemije (Kelly-Patersonov sindrom, Plummer-Vinsonov sindrom).

6. Anemija kroničnih bolesti (s zatajenjem bubrega, rakom, itd.).
7. Anemija s povećanom potrošnjom hemoglobina i drugih tvari:

• Anemija u trudnoći;
• Anemija dojenja;
• Anemija sportaša itd.

Kao što vidite, spektar anemija uzrokovanih poremećenom sintezom hemoglobina i stvaranjem crvenih krvnih stanica vrlo je širok. Međutim, u praksi je većina ovih anemija rijetka ili vrlo rijetka. I u svakodnevnom životu ljudi se najčešće susreću s raznim varijantama deficijentne anemije, kao što su nedostatak željeza, nedostatak B12, nedostatak folata itd. Ove anemije, kao što naziv govori, nastaju zbog nedovoljne količine tvari potrebnih za stvaranje hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Drugi najčešći oblik anemije povezan s poremećenom sintezom hemoglobina i crvenih krvnih stanica je oblik koji se razvija u teškim kroničnim bolestima.

Hemolitička anemija uzrokovana povećanom razgradnjom crvenih krvnih stanica, dijele se na nasljedne i stečene. Sukladno tome, nasljedne hemolitičke anemije uzrokovane su genetskim defektima koje roditelji prenose na potomstvo, pa su stoga neizlječive. I stečena hemolitička anemija povezana je s utjecajem čimbenika okoliša, te je stoga potpuno izlječiva.

Limfomi se trenutno dijele na dvije glavne vrste - Hodgkinove (limfogranulomatoza) i ne-Hodgkinove. Limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest, Hodgkinov limfom) nije podijeljena u vrste, ali se može pojaviti u različitim kliničkim oblicima, od kojih svaki ima svoje kliničke značajke i povezane nijanse liječenja.

Ne-Hodgkinovi limfomi dijele se na sljedeće vrste:
1. Folikularni limfom:

• Mješovite velike stanice i male stanice s podijeljenim jezgrama;
• Velika ćelija.

2. Difuzni limfom:

• Mala stanica;
• Mala stanica s podijeljenim jezgrama;
• Mješovita mala stanica i velika stanica;
• Retikulosarkom;
• Imunoblastic;
• limfoblastični;
• Burkittov tumor.

3. Periferni i kožni T-stanični limfomi:

• Sezaryjeva bolest;
• Mycosis fungoides;
• Lennertov limfom;
• Periferni T-stanični limfom.

4. Ostali limfomi:

• limfosarkom;
• limfom B stanica;
• MALT limfom.

Hemoragijska dijateza (bolesti zgrušavanja krvi)

Hemoragijske dijateze (bolesti zgrušavanja krvi) su vrlo velika i varijabilna skupina bolesti, koje karakterizira jedan ili drugi poremećaj zgrušavanja krvi, a prema tome i sklonost krvarenju. Ovisno o tome koje su stanice ili procesi sustava koagulacije krvi poremećeni, sve hemoragijske dijateze dijele se na sljedeće vrste:
1. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom).
2. Trombocitopenija (broj trombocita u krvi manji od normalnog):

• Idiopatska trombocitopenijska purpura (Werlhofova bolest);
• Aloimuna purpura novorođenčadi;
• Transimuna purpura novorođenčadi;
• Heteroimuna trombocitopenija;
• Alergijski vaskulitis;
• Evansov sindrom;
• Vaskularna pseudohemofilija.

3. Trombocitopatije (trombociti imaju defektnu strukturu i slabiju funkcionalnu aktivnost):

• Hermansky-Pudlakova bolest;
• TAR sindrom;
• May-Hegglinov sindrom;
• Wiskott-Aldrichova bolest;
• Glanzmannova trombastenija;
• Bernard-Soulierov sindrom;
• Chediak-Higashijev sindrom;
• Von Willebrandova bolest.

4. Poremećaji zgrušavanja krvi zbog vaskularne patologije i insuficijencije koagulacijske veze procesa koagulacije:

• Rendu-Osler-Weberova bolest;
• Louis-Bar sindrom (ataksija-telangiektazija);
• Kasabach-Merrittov sindrom;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• Gasserov sindrom;
• Hemoragični vaskulitis (Scheinlein-Henochova bolest);
• Trombotička trombocitopenična purpura.

5. Poremećaji zgrušavanja krvi uzrokovani poremećajima kinin-kalikreinskog sustava:

• Fletcherov defekt;
• Williamsov defekt;
• Fitzgeraldov defekt;
• Phlojac defekt.

6. Stečene koagulopatije (patologija zgrušavanja krvi na pozadini poremećaja koagulacijske komponente koagulacije):

• Afibrinogenemija;
• konzumna koagulopatija;
• Fibrinolitičko krvarenje;
• Fibrinolitička purpura;
• Munjevita purpura;
• Hemoragijska bolest novorođenčadi;
• Nedostatak faktora ovisnih o K-vitaminu;
• Poremećaji koagulacije nakon uzimanja antikoagulansa i fibrinolitika.

7. Nasljedne koagulopatije (poremećaji zgrušavanja krvi uzrokovani nedostatkom faktora zgrušavanja):

• Nedostatak fibrinogena;
• Nedostatak faktora zgrušavanja II (protrombina);
• Nedostatak koagulacijskog faktora V (labilan);
• Nedostatak faktora VII;
• Nedostatak faktora VIII (hemofilija A);
• Nedostatak faktora koagulacije IX (Christmasova bolest, hemofilija B);
• Nedostatak faktora X koagulacije (Stuart-Prower);
• Nedostatak faktora XI (hemofilija C);
• Nedostatak faktora koagulacije XII (Hagemanova bolest);
• Nedostatak koagulacijskog faktora XIII (fibrin-stabilizirajući);
• Nedostatak prekursora tromboplastina;
• nedostatak AC globulina;
• Nedostatak proaccelerina;
• Vaskularna hemofilija;
• Disfibrinogenemija (kongenitalna);
• Hipoprokonvertinemija;
• Ovrenova bolest;
• Povećan sadržaj antitrombina;
• Povećane razine anti-VIIIa, anti-IXa, anti-Xa, anti-XIa (faktori protiv zgrušavanja).

Druge bolesti krvi

Ova skupina uključuje bolesti koje se iz nekog razloga ne mogu klasificirati kao hemoragijska dijateza, hemoblastoza i anemija. Danas ova skupina bolesti krvi uključuje sljedeće patologije:
1. Agranulocitoza (nedostatak neutrofila, bazofila i eozinofila u krvi);
2. Funkcionalni poremećaji aktivnosti trakastih neutrofila;
3. Eozinofilija (povećan broj eozinofila u krvi);
4. methemoglobinemija;
5. Obiteljska eritrocitoza (povećan broj crvenih krvnih stanica);
6. Esencijalna trombocitoza (povećan broj krvnih pločica);
7. Sekundarna policitemija (povećanje broja svih krvnih stanica);
8. Leukopenija (smanjeni broj leukocita u krvi);
9. Citostatska bolest (bolest povezana s uzimanjem citostatika).

Bolesti krvi - simptomi

Simptomi bolesti krvi vrlo su različiti, jer ovise o tome koje su stanice uključene u patološki proces. Tako kod anemije do izražaja dolaze simptomi nedostatka kisika u tkivima, kod hemoragičnog vaskulitisa - pojačano krvarenje itd. Dakle, ne postoje jedinstveni i zajednički simptomi za sve bolesti krvi, budući da je svaka specifična patologija karakterizirana jedinstvenom kombinacijom kliničkih znakova svojstvenih samo njoj.

Međutim, moguće je grubo identificirati simptome bolesti krvi koje su svojstvene svim patologijama i uzrokovane su disfunkcijom krvi. Stoga se sljedeći simptomi mogu smatrati zajedničkim za različite bolesti krvi:

• Slabost;
• dispneja;
• Otkucaji srca;
• Smanjen apetit;
• Povećana tjelesna temperatura, koja traje gotovo stalno;
• Česti i dugotrajni zarazni i upalni procesi;
• Svrbež kože;
• Perverzija okusa i mirisa (osoba počinje voljeti specifične mirise i okuse);
• Bol u kostima (s leukemijom);
• Krvarenje kao što su petehije, modrice, itd.;
• Konstantno krvarenje iz sluznice nosa, usta i gastrointestinalnog trakta;
• Bol u lijevom ili desnom hipohondriju;
• Niska izvedba.

Ovaj popis simptoma bolesti krvi je vrlo kratak, ali vam omogućuje da se krećete kroz najtipičnije kliničke manifestacije patologije krvnog sustava. Ako osoba osjeti bilo koji od gore navedenih simptoma, treba se obratiti liječniku radi detaljnog pregleda.

Sindromi bolesti krvi

Sindrom je stabilan skup simptoma karakterističnih za bolest ili skupinu patologija koje imaju sličnu patogenezu. Dakle, sindromi bolesti krvi su skupine kliničkih simptoma ujedinjenih zajedničkim mehanizmom njihovog razvoja. Štoviše, svaki sindrom karakterizira stabilna kombinacija simptoma koji moraju biti prisutni u osobi da bi se identificirao bilo koji sindrom. Za bolesti krvi razlikuje se nekoliko sindroma koji se razvijaju u različitim patologijama.

Stoga liječnici trenutno identificiraju sljedeće sindrome krvnih bolesti:

• Anemični sindrom;
• Hemoragijski sindrom;
• Nekrotizirajući ulcerativni sindrom;
• Sindrom intoksikacije;
• Ossalgični sindrom;
• Sindrom proteinske patologije;
• Sideropenijski sindrom;
• Pletorični sindrom;
• Sindrom žutice;
• Sindrom limfadenopatije;
• Hepato-splenomegalija sindrom;
• Sindrom gubitka krvi;
• Groznica sindrom;
• Hematološki sindrom;
• Sindrom koštane srži;
• sindrom enteropatije;
• Sindrom artropatije.

Navedeni sindromi razvijaju se u pozadini različitih bolesti krvi, neki od njih su karakteristični samo za uski raspon patologija sa sličnim mehanizmom razvoja, dok se drugi, naprotiv, javljaju u gotovo svakoj bolesti krvi.

Anemični sindrom

Anemični sindrom karakterizira skup simptoma izazvanih anemijom, odnosno niskom razinom hemoglobina u krvi, zbog čega tkiva doživljavaju gladovanje kisikom. Anemični sindrom se razvija kod svih bolesti krvi, ali kod nekih se patologija javlja u početnim fazama, a kod drugih u kasnijim fazama.

Dakle, manifestacije anemičnog sindroma su sljedeći simptomi:

• Bljedoća kože i sluznice;
• Suha i perutava ili vlažna koža;
• Suha, lomljiva kosa i nokti;
• Krvarenje iz sluznice - desni, želuca, crijeva itd.;
• Vrtoglavica;
• Nesiguran hod;
• Zamračenje u očima;
• Buka u ušima;
• Umor;
• pospanost;
• Kratkoća daha pri hodu;
• Otkucaji srca.

U teškim slučajevima anemije, osoba može doživjeti tjestaste noge, izobličenje okusa (poput nejestivih stvari, poput krede), osjećaj pečenja u jeziku ili njegovu svijetlu grimiznu boju, kao i gušenje pri gutanju komadića hrane.

Hemoragijski sindrom

Hemoragijski sindrom manifestira se sljedećim simptomima:

• Krvarenje desni i dugotrajno krvarenje tijekom vađenja zuba i ozljede sluznice usne šupljine;
• Osjećaj nelagode u području trbuha;
• Crvena krvna zrnca ili krv u mokraći;
• Krvarenje iz uboda injekcije;
• Modrice i točkasta krvarenja na koži;
• Glavobolja;
• Bol i oticanje zglobova;
• Nemogućnost aktivni pokreti zbog bolova izazvanih krvarenjima u mišićima i zglobovima.

Hemoragijski sindrom se razvija sa sljedećim bolestima krvi:
1. Trombocitopenična purpura;
2. von Willebrandova bolest;
3. Rendu-Oslerova bolest;
4. Glanzmannova bolest;
5. Hemofilija A, B i C;
6. Hemoragični vaskulitis;
7. DIC sindrom;
8. hemoblastoze;
9. Aplastična anemija;
10. Uzimanje velikih doza antikoagulansa.

Nekrotizirajući ulcerativni sindrom

Nekrotizirajući ulcerozni sindrom karakteriziraju sljedeći skup simptoma:

• Bol u oralnoj sluznici;
• Krvarenje iz desni;
• Nemogućnost jesti zbog boli u ustima;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Zimica;
• Loš dah;
• Iscjedak i nelagoda u vagini;
• Poteškoće s defekacijom.

Ulcerozno-nekrotični sindrom razvija se s hemoblastozama, aplastičnom anemijom, kao i radijacijskim i citostatskim bolestima.

Sindrom intoksikacije

Sindrom intoksikacije očituje se sljedećim simptomima:

• Opća slabost;
• Groznica s zimicama;
• Dugotrajno trajno povećanje tjelesne temperature;
• Slabost;
• Smanjena sposobnost za rad;
• Bol u oralnoj sluznici;
• Simptomi uobičajene respiratorne bolesti gornjeg dišnog trakta.

Sindrom intoksikacije se razvija kod hemoblastoza, hematosarkoma (Hodgkinova bolest, limfosarkom) i citostatičke bolesti.

Ossalgični sindrom

Osalgični sindrom karakteriziraju bolovi u različitim kostima, koji se u prvim fazama ublažavaju lijekovima protiv bolova. Kako bolest napreduje, bol postaje intenzivnija i više je ne ublažavaju analgetici, stvarajući poteškoće pri kretanju. U kasnijim stadijima bolesti bolovi su toliko jaki da se osoba ne može pomaknuti.

Ossalgični sindrom razvija se s multiplim mijelomom, kao i metastazama u kostima s limfogranulomatozom i hemangiomima.

Sindrom proteinske patologije

Sindrom patologije proteina uzrokovan je prisutnošću u krvi velika količina patoloških proteina (paraproteina) i karakteriziran je sljedećim simptomima:

• Pogoršanje pamćenja i pažnje;
• Bol i utrnulost u nogama i rukama;
• Krvarenje sluznice nosa, desni i jezika;
• Retinopatija (poremećeno funkcioniranje očiju);
• Zatajenje bubrega (u kasnijim fazama bolesti);
• Disfunkcija srca, jezika, zglobova, žlijezda slinovnica i kože.

Sindrom proteinske patologije razvija se kod mijeloma i Waldenströmove bolesti.

Sideropenijski sindrom

Sideropenijski sindrom uzrokovan je nedostatkom željeza u ljudskom tijelu i karakteriziran je sljedećim simptomima:

• Perverzija osjeta mirisa (osoba voli mirise ispušnih plinova, opranih betonskih podova itd.);
• Perverzija okusa (osoba voli okus krede, vapna, drvenog ugljena, suhih žitarica itd.);
• Poteškoće s gutanjem hrane;
• Slabost mišića;
• Blijeda i suha koža;
• Napadaji u uglovima usta;
• Tanki, lomljivi, konkavni nokti s poprečnim prugama;
• Tanka, lomljiva i suha kosa.

Sideropenijski sindrom se razvija kod Werlhofove i Randu-Oslerove bolesti.

Pletorični sindrom

Pletorični sindrom manifestira se sljedećim simptomima:

• Glavobolja;
• Osjećaj topline u tijelu;
• Navala krvi u glavu;
• Crveno lice;
• Pečenje u prstima;
• Parestezija (osjećaj naježenosti, itd.);
• Svrbež kože, pogoršan nakon kupanja ili tuširanja;
• Netolerancija na toplinu;

Sindrom se razvija s eritremijom i Vaquezovom bolešću.

Sindrom žutice

Sindrom žutice očituje se karakterističnom žutom obojenošću kože i sluznica. Razvija se s hemolitičkom anemijom.

Sindrom limfadenopatije

Sindrom limfadenopatije manifestira se sljedećim simptomima:

• Povećanje i bol različitih limfnih čvorova;
• Fenomeni intoksikacije (groznica, glavobolja, pospanost, itd.);
• Znojenje;
• Slabost;
• Snažan gubitak težine;
• Bol u području povećanog limfnog čvora zbog kompresije obližnjih organa;
• Fistule s ispuštanjem gnojnog sadržaja.

Sindrom se razvija kod kronične limfocitne leukemije, limfogranulomatoze, limfosarkoma, akutne limfoblastične leukemije i infektivne mononukleoze.

Sindrom hepato-splenomegalije

Sindrom hepato-splenomegalije uzrokovan je povećanjem veličine jetre i slezene, a očituje se sljedećim simptomima:

• Osjećaj težine u gornjem dijelu trbuha;
• Bol u gornjem dijelu trbuha;
• Povećani volumen abdomena;
• Slabost;
• Smanjena izvedba;
• Žutica (u kasnoj fazi bolesti).

Sindrom se razvija kod infektivne mononukleoze, nasljedne mikrosferocitoze, autoimune hemolitičke anemije, anemije srpastih stanica i nedostatka B12, talasemije, trombocitopenije, akutne leukemije, kronične limfo- i mijeloične leukemije, subleukemijske mijeloze, kao i kod eritremije i Waldenströma. bolest.

Sindrom gubitka krvi

Sindrom gubitka krvi karakteriziraju teška ili česta krvarenja u prošlosti iz različitih organa, a očituju se sljedećim simptomima:

• Modrice na koži;
• Hematomi u mišićima;
• Oticanje i bol u zglobovima zbog krvarenja;
• Spider vene na koži;

Sindrom se razvija s hemoblastozama, hemoragijska dijateza i aplastična anemija.

Groznica sindrom

Grozničavi sindrom očituje se dugotrajnim i upornim porastom temperature s zimicom. U nekim slučajevima, na pozadini groznice, osobu muči stalni svrbež kože i jako znojenje. Sindrom prati hemoblastozu i anemiju.

Hematološki sindromi i sindromi koštane srži

Hematološki sindrom i sindrom koštane srži nisu klinički, jer ne uzimaju u obzir simptome i otkrivaju se samo na temelju promjena u krvnim pretragama i razmazima koštane srži. Hematološki sindrom karakteriziraju promjene u normalnom broju crvenih krvnih stanica, trombocita, hemoglobina, leukocita i ESR krvi. Također je karakteristična promjena postotka različitih vrsta leukocita u leukocitarnoj formuli (bazofili, eozinofili, neutrofili, monociti, limfociti itd.). Sindrom koštane srži karakterizira promjena u normalnom omjeru staničnih elemenata različitih hematopoetskih klica. Hematološki sindrom i sindrom koštane srži razvijaju se kod svih bolesti krvi.

Sindrom enteropatije

Sindrom enteropatije razvija se s citostatskom bolešću i manifestira se razne smetnje crijevna funkcija zbog ulcerativno-nekrotičnih lezija njegove sluznice.

Sindrom artropatije

Sindrom artropatije razvija se u bolestima krvi, koje karakteriziraju pogoršanje zgrušavanja krvi i, sukladno tome, sklonost krvarenju (hemofilija, leukemija, vaskulitis). Sindrom se razvija zbog ulaska krvi u zglobove, što izaziva sljedeće karakteristične simptome:

• Oticanje i zadebljanje zahvaćenog zgloba;
• Bol u zahvaćenom zglobu;

Pretrage za bolesti krvi (krvni parametri)

Da bi se identificirale bolesti krvi, provode se prilično jednostavni testovi, pri čemu se u svakom od njih određuju određeni pokazatelji. Dakle, danas se koriste sljedeći testovi za identifikaciju različitih bolesti krvi:
1. Opća analiza krvi

• Ukupan broj leukocita, eritrocita i trombocita;
• Broj leukoformula (postotak bazofila, eozinofila, trakastih i segmentiranih neutrofila, monocita i limfocita u 100 prebrojanih stanica);
• Koncentracija hemoglobina u krvi;
• Proučavanje oblika, veličine, boje i drugih kvalitativnih karakteristika crvenih krvnih stanica.

2. Broj retikulocita.
3. Broj trombocita.
4. Pinch test.
5. Duke vrijeme krvarenja.
6. Koagulogram s određivanjem parametara kao što su:

• Količina fibrinogena;
• Protrombinski indeks (PTI);
• Međunarodni normalizirani omjer (INR);
• Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (aPTT);
• vrijeme kaolina;
• Trombinsko vrijeme (TV).

7. Određivanje koncentracije čimbenika zgrušavanja.
8. Mijelogram - uzimanje koštane srži punkcijom, zatim izrada razmaza i brojanje različitih staničnih elemenata, kao i njihov postotak na 300 stanica.

U načelu, gore navedeni jednostavni testovi omogućuju dijagnosticiranje bilo koje bolesti krvi.

Prepoznavanje nekih uobičajenih poremećaja krvi

Često se u svakodnevnom govoru određena stanja i krvne reakcije nazivaju bolestima, što nije točno. Međutim, ne poznavajući zamršenost medicinske terminologije i specifičnosti bolesti krvi, ljudi koriste vlastite termine za označavanje stanja koje imaju oni ili njihovi bližnji. Pogledajmo najčešće slične pojmove, kao i što se pod njima podrazumijeva, kakvo je to stanje u stvarnosti i kako ga liječnici ispravno nazivaju.

Zarazne bolesti krvi

Strogo govoreći, zarazne bolesti krvi uključuju samo mononukleozu, koja je relativno rijetka. Pod pojmom "zarazne bolesti krvi" ljudi podrazumijevaju reakcije krvnog sustava u različitim zaraznim bolestima bilo kojeg organa i sustava. To jest, zarazna bolest se javlja u bilo kojem organu (na primjer, tonzilitis, bronhitis, uretritis, hepatitis itd.), A u krvi se pojavljuju određene promjene, odražavajući reakciju imunološkog sustava.

Virusna bolest krvi

Virusna bolest krvi je varijacija onoga što ljudi nazivaju zaraznom bolešću krvi. U ovom slučaju infektivni proces u bilo kojem organu, što se odražava u krvnim parametrima, uzrokovan virusom.

Kronična patologija krvi

Pod ovim pojmom ljudi obično podrazumijevaju sve promjene u krvnim parametrima koje postoje dulje vrijeme. Na primjer, osoba može dugo imati povišen ESR, ali bilo koji klinički simptomi i nema očitih bolesti. U ovom slučaju ljudi to misle govorimo o o kroničnoj bolesti krvi. Međutim, radi se o krivom tumačenju dostupnih podataka. U takvim situacijama dolazi do reakcije krvnog sustava na neki patološki proces koji se odvija u drugim organima i jednostavno još nije identificiran zbog nedostatka kliničkih simptoma koji bi omogućili liječniku i pacijentu da se orijentiraju u smjeru dijagnostičke pretrage.

Nasljedne (genetske) bolesti krvi

Nasljedne (genetske) bolesti krvi u svakidašnjica Dosta su rijetki, ali je njihov raspon prilično širok. Dakle, da nasljedne bolesti krvi uključuju dobro poznatu hemofiliju, kao i Marchiafava-Michelijevu bolest, talasemiju, anemiju srpastih stanica, Wiskott-Aldrichov, Chediak-Higashi sindrom itd. Ove se bolesti krvi obično javljaju od rođenja.

Sistemske bolesti krvi

"Sustavne bolesti krvi" - liječnici obično pišu sličnu formulaciju kada se otkriju promjene u testovima osobe i misle na patologiju krvi, a ne bilo kojeg drugog organa. Najčešće, ova formulacija skriva sumnju na leukemiju. Međutim, kao takva ne postoji sustavna krvna bolest, jer su gotovo sve krvne patologije sistemske. Stoga se ovaj izraz koristi za označavanje sumnje liječnika na krvnu bolest.

Autoimune bolesti krvi

Autoimune bolesti krvi su patologije u kojima imunološki sustav uništava vlastite krvne stanice. Ova skupina patologija uključuje sljedeće:

• Autoimuna hemolitička anemija;
• Hemoliza izazvana lijekovima;
• Hemolitička bolest novorođenčadi;
• Hemoliza nakon transfuzije krvi;
• Idiopatska autoimuna trombocitopenijska purpura;
• Autoimuna neutropenija.

Bolest krvi - uzroci

Uzroci bolesti krvi su različiti iu mnogim slučajevima nisu točno poznati. Na primjer, kod anemije nedostatka, uzrok bolesti povezan je s nedostatkom bilo koje tvari potrebne za stvaranje hemoglobina. Kod autoimunih bolesti krvi uzrok je povezan s kvarom imunološkog sustava. Kod hematoloških zloćudnih bolesti, točni uzroci, kao i kod drugih tumora, nisu poznati. U slučaju patologije zgrušavanja krvi, uzroci su nedostatak čimbenika zgrušavanja, defekti trombocita itd. Stoga je jednostavno nemoguće govoriti o određenim zajedničkim uzrocima za sve bolesti krvi.

Liječenje bolesti krvi

Liječenje bolesti krvi usmjereno je na otklanjanje poremećaja i što potpuniju obnovu svih njezinih funkcija. Međutim, ne postoji opći tretman za sve bolesti krvi, a taktika liječenja za svaku specifičnu patologiju razvija se pojedinačno.

Prevencija bolesti krvi

Prevencija bolesti krvi sastoji se od održavanja zdravog načina života i ograničavanja utjecaja negativnih čimbenika okoliša, i to:

• Identifikacija i liječenje bolesti praćenih krvarenjem;
• Pravodobno liječenje helmintičkih infestacija;
• Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti;
• Dobra prehrana i uzimanje vitamina;
• Izbjegavanje ionizirajućeg zračenja;
• Izbjegavanje kontakta sa štetnim kemikalijama (boje, teški metali, benzen, itd.);
• Izbjegavanje stresa;
• Prevencija hipotermije i pregrijavanja.

Uobičajene bolesti krvi, njihovo liječenje i prevencija - video

Bolesti krvi: opis, znakovi i simptomi, tijek i posljedice, dijagnoza i liječenje - video

Bolesti krvi (anemija, hemoragijski sindrom, hemoblastoza): uzroci, znakovi i simptomi, dijagnoza i liječenje - video

Policitemija (policitemija), povišena razina hemoglobina u krvi: uzroci i simptomi bolesti, dijagnoza i liječenje - video

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Rak krvi: simptomi i znakovi bolesti kod odraslih i djece:

U današnje vrijeme sve se češće susrećemo s tako opasnom bolešću kao što je rak krvi, a od toga najviše oboljevaju djeca. Ova strašna bolest svake godine odnosi milijune života. Razmotrimo detaljno što je ova bolest i kako se manifestira.

Što je rak?

Rak krvi, čiji su simptomi izraženi, maligne su neoplazme koje se razvijaju iz jedne stanice koštane srži, krvi ili limfe zbog svoje brze diobe u kratkom vremenskom razdoblju. Istodobno, novostvorene stanice potiskuju rast i razvoj svih ostalih zdravih stanica. Zato su simptomi bolesti izravno povezani s nedostatkom određenih "radnih" stanica u tijelu bolesne osobe.

Rak krvi uključuje poremećaj hematopoeze, stvaranje aktivnih nezrelih stanica u koštanoj srži, limfnim čvorovima, krvi i slezeni. Uobičajeno je razlikovati tri vrste raka krvi ovisno o simptomima:

• Multipli mijelom. Tumor se razvija iz limfnih stanica.
• Leukemija, ili leukemija. Rak se razvija iz krvnih stanica.
• Limfom je maligna neoplazma u plazmi.

Rak krvi: simptomi i znakovi

Bolest može utjecati na ljude apsolutno bilo koje dobi i spola. Prate ga simptomi kao što su umor, slabost, poremećaji u radu probavnog trakta, povećanje limfnih čvorova, slezene i jetre te povišena tjelesna temperatura.

Razvija se anemija i kaheksija, javljaju se krvarenja iz sluznica, brzo se gubi na težini, javljaju se bolovi u kostima i mišićima. Ljudi osjećaju glavobolju i odbojnost prema raznim mirisima, neobjašnjivu razdražljivost i pospanost.

Važno je da u ranim stadijima rak krvi možda neće pokazivati ​​simptome. Ali vrijedi obratiti pozornost na povećanje limfnih čvorova na vratu, ključnoj kosti, ispod pazuha i u preponama. To može ukazivati ​​na razvoj bolesti, pa se preporuča podvrgnuti pregledu.

Kod raka, tumorsko tkivo počinje rasti u području gdje je koncentrirana koštana srž, postupno zamjenjujući zdravu hematopoezu.

Posljedično se razvijaju anemija, granulocitopenija i trombocitopenija, što dovodi do krvarenja, pada imuniteta, infektivnih komplikacija i velikog krvarenja.

Postupno se počinju pojavljivati ​​metastaze u različitim organima: jetri, limfnim čvorovima i tako dalje. Na njima se mogu pojaviti promjene koje su uzrokovane začepljenjem krvnih žila stanicama raka, primjerice srčanim udarom ili čirom.

Ovdje je važna činjenica da rak krvi, čije simptome razmatramo, može izazvati oštećenje pamćenja, to je zbog oslabljene cirkulacije. Osim toga, ako postoji oštećenje kože, postoji dug proces ozdravljenja.

Rak krvi: simptomi u kasnijim fazama

Rak krvi razvija se prilično brzo, pa se gore navedenim simptomima ubrzo dodaju novi simptomi. Tako se javlja otežano disanje, anoreksija, bolovi u kostima, leđima i trbuhu, pogoršava se i vid, gubi se na težini, a svemu navedenom dodaju se mučnina i znojenje.

Simptomi raka krvi kod odraslih vrlo su izraženi u kasnijim fazama bolesti. Dakle, u tom razdoblju organizam oboljele osobe je osjetljiv na infekcije, često se javlja povišena temperatura, krvarenja iz nosa, desni i tamne mrlje na koži. Osoba postaje rastresena.

Leukemija: simptomi

Ova dijagnoza je fatalna za većinu ljudi. U svom limfocitnom obliku leukemija se manifestira uglavnom kod djece, dok ova bolest u manjoj mjeri pogađa odrasle.

Rak krvi kod djece ima sljedeće simptome: tešku groznicu s povišenom tjelesnom temperaturom, pad imuniteta, bolove u zglobovima, povećanje nekih unutarnjih organa, loše zgrušavanje krvi.

Limfom: simptomi

Ova vrsta raka zahvaća limfni sustav, pa je otpornost bolesnika na infekcije i druge bolesti smanjena. Simptomi raka krvi uključuju sljedeće: prisutnost tumora u vratu, preponama i tako dalje. Sve ovisi o mjestu tumora raka.

Mijelom: simptomi

Ova bolest zahvaća koštanu srž, što dovodi do gubitka sposobnosti reprodukcije zdravih stanica svih vrsta.

Zbog toga je osoba u opasnosti od razvoja raznih zaraznih bolesti, razvija anemiju, a s manjim udarcem nastaju modrice i modrice.

Rak krvi, čiji su simptomi gore navedeni, dovodi do bolova u kostima, krvarenja desni i krvarenja iz nosa.

Dijagnostika

Ako osoba sumnja da ima bolest kao što je rak krvi (njegovi simptomi su već vidljivi), potrebno je započeti s dijagnosticiranjem. Prije svega, potrebno je napraviti krvni test, također se uzima punkcija koštane srži, te se radi biopsija.

Nedavno su liječnici sve više počeli koristiti imunohistokemiju, zahvaljujući kojoj je moguće točno odrediti prirodu neoplazmi.

Pravovremena dijagnoza omogućuje odmah početak liječenja, što može spasiti živote.

Liječenje

Kod liječenja bolesti kao što je rak krvi, propisuju se antibiotici, hormoni, antivirusni i imunostimulirajući lijekovi.

No, najčešće se provodi kemoterapija, a to je intravenozno davanje velikih doza otrovnih lijekova koji uništavaju stanice raka. Ali takav postupak ima određene posljedice - oštećuju se i zdrave stanice.

Prije svega stradaju folikuli dlake, pa kosa ispada, stanice probavnog trakta, reproduktivnog sustava i koštane srži. Ako se liječenje ne provede na vrijeme, pacijenti umiru unutar pet mjeseci.

Rak krvi, čiji su simptomi izraženi i na koži (javljaju se tamne mrlje), može se liječiti transplantacijom koštane srži.

Metodom punkcije uzimaju se stanice koštane srži od zdravog darivatelja i ubrizgavaju parenteralno u pacijenta. Ali prije toga, visoka doza određenog kemijskog lijeka uništava sve stanice koštane srži u pacijenta.

Treba napomenuti da je ovaj postupak prilično opasan i provodi se u prisutnosti posebno malignih tumora.

Prognoze

Rak krvi (simptomi, fotografije pacijenata s ovom bolešću prikazani su u ovom članku), naravno, vrlo je strašna bolest.

Njegov ishod izravno ovisi o obliku tumora. Dakle, kod akutne leukemije smrt nastupa mnogo brže nego kod drugih oblika raka krvi.

Bolje se liječi kronična leukemija.

Dakle, rak krvi karakteriziraju poremećaji u stvaranju crvenih krvnih stanica, trombocita i bijelih krvnih stanica. Ova se bolest može pojaviti u dva oblika: akutni i kronični. Kod akutnih oblika raka pacijenti umiru unutar nekoliko tjedana ili mjeseci.

Ako je oblik kroničan, tada je moguća remisija bolesti uz pravodobno otkrivanje bolesti i liječenje. Ako osoba primijeti bilo koji od navedenih simptoma, preporuča se potražiti savjet i dijagnostiku u zdravstvenoj ustanovi.

Pravovremena dijagnoza i početak liječenja mogu značajno produžiti život.

Rak krvi je bolest koja se razvija iz jedne stanice koja se nalazi u koštanoj srži. Nekontrolirano se dijeli u kratkom vremenskom razdoblju, potiskujući rast zdravih krvnih stanica.

Prema tome, simptomi bolesti izravno su povezani s nedostatkom ljudsko tijelo određene normalne stanice. Ne postoji tumor kao takav, on je, takoreći, rasut po tijelu i cirkulira u krvotoku.

Maligne bolesti često se javljaju kod djece od dvije do pet godina. To je najvjerojatnije zbog izloženosti zračenju, ali i nasljeđa.

Bolest se očituje sljedećim simptomima: bolovi u leđima, kostima, zglobovima, umor, blijeda koža, povećanje slezene, jetre i dr.

Pravodobno liječenje povećava šanse za oporavak ili remisiju dugi niz godina. Ne odgađajte posjet bolnici ako primijetite gore navedene simptome.

Izvor: https://www.syl.ru/article/154886/undefined

Bolesti krvi, simptomi kod odraslih

BV »Bolesti

Rak krvi je opći naziv za onkološke bolesti hematopoetskog i krvotvornog sustava limfni sustav, kao i koštanu srž.

Takve bolesti uključuju limfom (oštećenje limfnog sustava), leukemiju (oštećenje hematopoetskih stanica), mijelom (oštećenje plazme).

Rak krvi je onkološka bolest u kojoj se tumor razvija iz jedne stanice koštane srži. U ovom slučaju, stanice se nekontrolirano dijele, zaražene stanice se brzo razvijaju, potiskujući zdrave.

Simptome bolesti vrlo je lako prepoznati zbog nedostatka normalnih krvnih stanica, a pacijentu je potrebno samo napraviti krvnu sliku. Ne postoji pojedinačni tumor, a zahvaćene stanice se šire po cijelom tijelu, što štetno djeluje na limfne čvorove i sve organe.

Gotovo je nemoguće identificirati pravi uzrok bolesti, najčešće su pogođene žene.

U početnim fazama bolesti krvi, simptomi kod odraslih nemaju jasne znakove.

Često je ovo razdoblje asimptomatsko, a pacijenti nemaju pritužbi.

Prvi simptomi su umor, gubitak pamćenja, pospanost, blijeda koža s karakterističnim modricama ispod očiju i jako krvarenje iz nosa.

Opći simptomi:

• trajne zarazne bolesti;
• porast temperature na visoke razine;
• povećanje slezene, jetre i limfnih čvorova;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• česti dnevni umor i slabost;
• mučnina i povračanje.

Sustavi hemostaze krvi obavljaju višestruke funkcije i stoga su osjećaji hematoloških pacijenata različiti.

Razlikuju se na opće patološke, kao i na opće lokalizirane, kada su neki unutarnji organi oštećeni, a nema specifičnih znakova.

Liječnik proučava pritužbe, uspoređuje patološke pojave i to može pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.

Hematološki bolesnici pokazuju sljedeće kliničke sindrome:

• osteoartropatski;
• imunodeficijent;
• ulcerozno-nekrotični;
• anemičan;
• hemoragični;
• intoksikacija,
• grozničav;
• limfadenopatski.

Manifestacije anemičnog sindroma

Bolesnici bilježe dugotrajne migrene, zujanje u ušima, vrtoglavicu, nedostatak kisika, ubrzan rad srca, pojavu "lebdjeća", osjećaj žarenja u predjelu srca, umor, nesvjesticu, povećanu razdražljivost, smanjenu radnu sposobnost i oslabljeno pamćenje.

Ovi simptomi su uzrokovani smanjenjem razine hemoglobina, hipoksijom stanica i metaboličkim poremećajima tkiva. Nedostatak kisika uključuje skupinu adaptivnih mehanizama i fizičku napetost bolesnika.

Manifestacija ulcerativno-nekrotičnog sindroma

Pacijenti se žale na bolne osjećaje u grlu, pojačano lučenje sline, gutanje je poremećeno, ulcerativno-nekrotični procesi se javljaju u usnoj šupljini.

Pacijenti bilježe grčevite bolove u abdomenu, stolica postaje labava, au kliničkoj analizi granulociti se trenutno smanjuju ili potpuno nestaju.

Postoji izrazito leukemijsko proširenje sluznice želuca, crijeva i usne šupljine.

Hemoragijski sindrom

Bolesnici imaju krvarenja u koži, tkivu, kao i mišićno tkivo i zglobne šupljine, na akupunkturnim točkama. Primjećuju se različita krvarenja: iz unutarnjih organa, nosa ili desni.

Ovaj sindrom je uzrokovan:

• nedostatak industrijskih trombocita i trombocitopenija;
• povećan fibrinolitički ton krvi;
• visoka propusnost zidova posuda;
• povećan gubitak trombocita i fibrinogena s intravaskularnom koagulacijom.

Limfadenopatski simptom

Oticanje limfnih čvorova u različitim područjima (ingvinalni, aksilarni, cervikalni) uzrokuje negativne posljedice, kompresiju i iritaciju.

Jak suhi kašalj, na primjer, javlja se kod bolesnika s povećanjem medijastinalnih limfnih čvorova.

Uz širenje retroperitonealnih i mezenteričnih limfnih čvorova javlja se nadutost trbuha, nestabilna stolica i nakupljanje plinova.

Simptomi groznice

Kada se očituje vrućicom u kombinaciji sa znojenjem, ovo stanje uzrokuje pirogeno djelovanje kao rezultat interakcije leukocita i eritrocita. U drugim epizodama, rezultat vrućice može biti ulcerozno-nekrotični proces ili može biti uzrokovan sekundarnom infekcijom.

Fenomeni intoksikacije

Pacijenti osjećaju anoreksiju, pojačano znojenje, ogromnu slabost i češanje. U srednje teškom stadiju, hematološki bolesnici doživljavaju opću slabost, koja je uzrokovana intoksikacijom zbog leukemije.

Pacijent osjeća pojačano znojenje, ubrzan puls, otežano disanje tijekom tjelesne aktivnosti, a moguća je i nesvjestica. Vrijedno je naglasiti da se hiperhidroza javlja danju, a noću je imaju kronični bolesnici s upalnim bolestima.

Kod starijih ljudi dobna skupina Kada se razina željeza smanji, može se razviti zatajenje srca.

Kada su bazofili uništeni, pacijenti osjećaju svrbež dermisa. To se često događa kod kronične mijeloične leukemije ili limfogranulomatoze.

Ponekad svrbež može uzrokovati lošu cirkulaciju u koži ili male krvne ugruške zbog zgušnjavanja krvi. Često svrbež počinje nakon higijenskih postupaka.

Često se javlja zajedno s bolovima u vršcima donjih i gornjih ekstremiteta.

Osteoartropatski sindrom

Ossalgija (bol u koštanom tkivu) pojavljuje se kod mijeloma. Mjesto: ilijačne kosti, kralježnica, prsna kost, rebra, ponekad u lubanji ili cjevastim kostima. Bolne senzacije Neočekivane su prirode i mogu se lako prepoznati lupkanjem zahvaćenih područja.

Artralgija (bol u zglobovima) uzrokovana je imunološkim poremećajima ili toksikozom. Često je to jedini simptom limfogranulomatoze, leukemije kostiju i hemolitičke anemije.

Ako bolovi u zglobovima traju, a etiologija nije jasna, potrebno je učiniti punkciju koštane srži.

Artropatija (oštećenje motoričke funkcije zglobova) opaža se kod hematoloških zloćudnih bolesti i hemofilije.

Ova pojava je uzrokovana uništavanjem koštanog tkiva, upalnim procesima u zglobnim šupljinama i krvarenjima.

Pritužbe su sljedeće prirode: povreda motorna aktivnost zglobova, crvenilo, otok, bol.

Sindrom imunodeficijencije

Bolesnici redovito imaju prehlade, bronhitise, upale pluća i bubrega te piodermije. Ljudsko tijelo proizvodi antitijela protiv vlastitih stanica zbog kvara u imunološkom sustavu.

Simptomi bolesti krvi kod odraslih mogu se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku.

Dijagnoza zahtijeva konzultacije s hematologom i onkologom, detaljnu analizu krvi, punkciju koštane srži, citogenetsku studiju i imunofenotipizaciju.

Pročitajte i druge recenzije

Izvor: http://bloodvessels.ru/r7.html

Simptomi (znakovi) raka krvi kod odraslih

Maligne lezije stanica hematopoetskog, limfnog sustava i koštane srži imaju zajednički naziv "rak krvi" i objedinjene su u opću skupinu bolesti koje imaju svoje karakteristike i kliničke manifestacije. Kako bi se brzo identificirala ova patologija, potrebno je znati glavne simptome raka krvi kod odraslih.

Značajka raka krvi ili hemoblastoze (leukemija, leukemija) je činjenica da se, za razliku od drugih oblika onkoloških patologija, ne može osjetiti, vidjeti, a još manje podvrgnuti kirurškom liječenju, budući da tumorske stanice nisu koncentrirane na jednom mjestu, već su distribuiraju po cijelom tijelu kroz krvotok ili limfnu drenažu.

Patološki proces ili leukemija počinje se razvijati zbog transformacije zdravih stanica u stanice raka, koje množenjem uništavaju zdrave stanice.

• Sve informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe i NISU vodič za djelovanje!
• Može vam dati TOČNU DIJAGNOZU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE bavite samoliječenjem, već dogovorite termin kod stručnjaka!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima! Ne odustaj

To postupno dovodi do slabljenja imunološkog sustava, razvoja anemije i drugih patologija.

Kako bi se pravodobno otkrila oštećenja krvnih stanica, potrebno je pravodobno utvrditi opće i specifične simptome raka krvi kod odraslih, kao i karakteristične znakove ove bolesti. U nastavku ćemo pogledati simptome raka krvi.

: Što je leukemija

Povećani limfni čvorovi jedan su od karakterističnih znakova razvoja patološki proces u organizmu.

Hiperplazija je uzrokovana smanjenjem imuniteta organizma zbog smanjenja broja leukocita u krvi i širenja metastaza u tkiva i organe.

U pravilu se povećavaju limfni čvorovi na vratu i pazuhu.

Sindrom hiperplastičnih perifernih limfnih čvorova je patomorfološki i klinički problem. Da bi se utvrdila jasna slika bolesti i razlikovao oblik tumora, provode se laboratorijski testovi.

Nažalost, u nekim slučajevima povećani limfni čvorovi ukazuju na progresivni razvoj onkološkog procesa.

U ovoj situaciji potrebno je ispitivanje kako bi se onkopatologija razlikovala od drugih bolesti.

Krvarenje iz nosa

Još jedan karakterističan simptom je krvarenje iz nosa, kao i krvarenje desni. Ova sklonost krvarenju je zbog povećane vaskularne propusnosti, njihove krhkosti i kršenja integriteta.

Vanjski znak ove patologije su višestruki hematomi koji nastaju zbog laganog udarca i pucanja kapilara.

Ovi patološki znakovi mogu se objasniti poremećajem zgrušavanja krvi zbog nedostatka trombocita u krvi.

Povećana tjelesna temperatura

Razvoj onkopatologije hematopoetskog tkiva karakterizira smanjenje imuniteta, česte infekcije, koje su popraćene grozničavim stanjem i razvojem hipertermije - povećanje tjelesne temperature na visoke vrijednosti (38-40 ° C), a hipertermija je nije povezan s prehladama.

Temperatura ostaje na visokoj razini dugo vremena, što jasno ukazuje na razvoj patološkog procesa u tijelu. Na toj pozadini razvija se tahikardija - ubrzan rad srca i znojenje bez ikakvog razloga, osobito noću.

Letargija i umor

Povećanje broja patoloških stanica u krvi uzrokuje smanjenje broja crvenih krvnih stanica u krvi, preko kojih se kisik dostavlja u organe i tkiva. Na pozadini ovog poremećaja, pacijent razvija anemiju, koju prati vrtoglavica, umor, slabost, pospanost i apatija prema drugima.

Kao rezultat progresije bolesti, pacijent postaje brzo umoran, jer se stanice raka razlikuju u intenzitetu prehrane i potiskivanja zdravih krvnih stanica.

Proždirući normalne stanice hematopoetskog tkiva, blasti (nezrele stanice raka) onemogućuju prodor hranjivih tvari u stanice i time smanjuju imunološka zaštita tijelo. Kao rezultat toga, tijelo slabi, a pacijent razvija brzi umor.

Bol u kostima

Bolovi u zglobovima i kostima specifičan su simptom koji je karakterističan za rak krvi, ali se očituje u kasnoj fazi bolesti.

Ovaj simptom ukazuje na prevalenciju i uznapredovali stadij bolesti, jer se bol u kostima javlja kao posljedica metastaze tumora u koštano tkivo.

Ako razmislite o tome koji se simptomi raka krvi kod odraslih mogu prepoznati, osim gore navedenih, možete nazvati glavobolje, gubitak težine i povećanje organa.

Povećanje organa

U kasnijoj fazi razvoja onkološkog procesa može se pojaviti patologija kao što je povećanje slezene i jetre, u nekim slučajevima može se pojaviti povećanje veličine trbuha, osjećaj punoće i težine u hipohondriju.

To je također zbog metastaza tumora u ovo područje i obližnje organe. Često se mogu uočiti karakteristična zbijanja ispod kože u području zavoja zglobova udova. Oni izravno ukazuju na oštećenje limfnog tkiva rakom.

Glavobolja

Glavobolje, koje se rijetko javljaju u početku bolesti, s razvojem tumorskog procesa postaju stalne i sve jače, uzrokujući teške patnje bolesnika. Ove bolove prati bljedilo kože, suha koža i pojačano znojenje, a posljedica su pogoršane prokrvljenosti moždanih stanica.

Gubitak težine

Ako postoji nekarakteristično nakupljanje stanica raka u bilo kojem dijelu tijela, mogu se primijetiti neobični simptomi, uključujući mučninu, povraćanje, izopačenost okusa i odbojnost prema bilo kojoj hrani.

Kao rezultat toga, pacijent doživljava nagli gubitak težine, otežano disanje, povremene grčeve i utrnulost u ekstremitetima, gubitak koordinacije, au nekim slučajevima i nesvjesticu.

Rak krvi, dijagnosticiran u ranoj fazi, visoko je izlječiv, pa pacijenti s ovom dijagnozom moraju dobiti adekvatan tretman kako bi se postigao pozitivan učinak.

Izvor: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-krovi/simptomy-raka-krovi-u-vzroslyh.html

Bolesti krvi i hematopoetskih organa - podjela, simptomi, liječenje

Bolesti krvi su skup bolesti koje su uzrokovane iz raznih razloga, imaju različitu kliničku sliku i tijek. Objedinjuju ih poremećaji u broju, strukturi i aktivnosti krvnih stanica i plazme. Znanost hematologija proučava bolesti krvi.

Vrste patologija

Klasične bolesti krvi karakterizirane promjenama broja krvnih elemenata su anemija i eritremija.

Bolesti povezane s kvarovima u strukturi i funkcioniranju krvnih stanica uključuju anemiju srpastih stanica i sindrom lijenih leukocita.

Patologije koje istodobno mijenjaju broj, strukturu i funkcije staničnih elemenata (hemoblastoze) nazivaju se rak krvi. Česta bolest s promjenama u funkciji plazme je mijelom.

Bolesti krvnog sustava i bolesti krvi medicinski su sinonimi. Prvi pojam je opsežniji, jer uključuje ne samo bolesti krvnih stanica i plazme, već i hematopoetskih organa.

Podrijetlo bilo koje hematološke bolesti je neispravnost jednog od ovih organa. Krv u ljudskom tijelu je vrlo labilna, reagira na sve vanjske čimbenike.

Provodi niz biokemijskih, imunoloških i metaboličkih procesa.

Kada se bolest izliječi, krvni parametri se brzo vraćaju u normalu.

Ako postoji bolest krvi, potrebno je posebno liječenje, čija će svrha biti približavanje svih pokazatelja normalnim.

Za razlikovanje hematoloških bolesti od drugih bolesti, potrebno je provesti dodatne preglede.

Glavne patologije krvi uključene su u ICD-10. Sadrži različite vrste anemija (nedostatak željeza, nedostatak folata) i leukemija (mijeloblastična, promijelocitična).

Bolesti krvi su limfosarkom, histocitoza, limfogranulomatoza, hemoragijska bolest novorođenčadi, nedostatak faktora koagulacije, nedostatak komponenti plazme, trombastenija.

Ovaj popis sastoji se od 100 različitih stavki i omogućuje vam da shvatite koje vrste bolesti krvi postoje. Neke krvne patologije nisu uključene u ovaj popis jer se radi o iznimno rijetkim bolestima ili različitim oblicima određene bolesti.

Načela klasifikacije

Sve bolesti krvi u ambulantnoj praksi konvencionalno se dijele u nekoliko širokih skupina (na temelju krvnih elemenata koji su pretrpjeli promjene):

1. Anemija.
2. Hemoragijska dijateza ili patologije sustava homeostaze.
3. Hemoblastoze: tumori krvnih stanica, koštane srži i limfnih čvorova.
4. Ostale tegobe.

Bolesti krvnog sustava koje spadaju u ove skupine podijeljene su u podskupine. Vrste anemije (prema razlozima nastanka):

• povezana s poremećenom sekrecijom hemoglobina ili proizvodnjom crvenih krvnih stanica (aplastična, kongenitalna);
• uzrokovan ubrzanom razgradnjom hemoglobina i crvenih krvnih stanica (defektna struktura hemoglobina);
• izazvan gubitkom krvi (posthemoragijska anemija).

Najčešća anemija je deficijentna anemija, koja je uzrokovana nedostatkom tvari neophodnih za lučenje hemoglobina i crvenih krvnih stanica u hematopoetskim organima. Teške kronične bolesti cirkulacijskog sustava zauzimaju 2. mjesto po učestalosti.

Što su hemoblastoze?

Hemoblastoze su kancerozni tumori krvi koji nastaju u hematopoetskim organima i limfnim čvorovima. Podijeljeni su u 2 široke skupine:

Leukemija uzrokuje primarno oštećenje hematopoetskih organa (koštane srži) i pojavu značajnog broja patogenih stanica (blasta) u krvi.

Limfomi dovode do lezija limfoidnog tkiva, poremećaja strukture i aktivnosti limfocita. U tom slučaju dolazi do pojave malignih čvorova i oštećenja koštane srži.

Leukemije se dijele na akutne (limfoblastične T- ili B-stanične) i kronične (limfoproliferativne, monocitoproliferativne).

Sve vrste akutne i kronične leukemije nastaju zbog patološki razvoj Stanice. To se događa u koštanoj srži u različitim fazama. Akutni oblik leukemije je maligni, pa slabije reagira na terapiju i često ima lošu prognozu.

Limfomi mogu biti Hodgkinovi (limfogranulomatoza) i ne-Hodgkinovi. Prvi se mogu pojaviti na različite načine, imaju svoje manifestacije i indikacije za liječenje. Vrste ne-Hodgkinovih limfoma:

• folikularni;
• difuzno;
• periferni.

Hemoragijska dijateza dovodi do poremećaja zgrušavanja krvi. Ove bolesti krvi, čiji je popis vrlo dugačak, često izazivaju krvarenje. Takve patologije uključuju:

• trombocitopenija;
• trombocitopatija;
• kvarovi kinin-kalikreinskog sustava (defekti Fletcher i Williams);
• stečene i nasljedne koagulopatije.

Simptomi patologija

Bolesti krvi i krvotvornih organa imaju vrlo različite simptome. To ovisi o uključenosti stanica u patološke promjene.

Anemija se manifestira simptomima nedostatka kisika u tijelu, a hemoragijski vaskulitis uzrokuje krvarenje.

S tim u vezi, ne postoji opća klinička slika za sve bolesti krvi.

Konvencionalno se razlikuju manifestacije bolesti krvi i hematopoetskih organa, koje su u jednoj ili drugoj mjeri svojstvene svima njima.

Većina ovih bolesti uzrokuje opću slabost, povećan umor, vrtoglavicu, otežano disanje, tahikardiju i probleme s apetitom.

Javlja se postojano povišenje tjelesne temperature, dugotrajna upala, svrbež, poremećaji osjeta okusa i mirisa, bolovi u kostima, potkožna krvarenja, krvarenja sluznice raznih organa, bolovi u jetri, smanjena radna sposobnost. Ako se pojave navedeni znakovi bolesti krvi, osoba se treba što prije obratiti stručnjaku.

Stabilan skup simptoma povezan je s pojavom različitih sindroma (anemičnog, hemoragičnog). Takvi simptomi kod odraslih i djece javljaju se s različitim bolestima krvi. Anemične bolesti krvi imaju sljedeće simptome:

• bljedilo kože i sluznice;
• sušenje ili vlaženje kože;
• krvarenje;
• vrtoglavica;
• problemi s hodom;
• prostracija;
• tahikardija.

Laboratorijska dijagnostika

Za utvrđivanje bolesti krvi i hematopoetskog sustava provode se posebni laboratorijski testovi.

Opći test krvi omogućuje određivanje broja leukocita, crvenih krvnih stanica i trombocita. Izračunavaju se parametri ESR, formula leukocita i količina hemoglobina. Proučavaju se parametri crvenih krvnih stanica.

Za dijagnostiku slične bolesti izbrojati broj retikulocita i trombocita.

Između ostalih studija, provodi se pinch test i izračunava se trajanje krvarenja prema Dukeu.

U ovom slučaju, koagulogram s pojašnjenjem parametara fibrinogena, protrombinskog indeksa itd. Bit će informativan.

Koncentracija faktora zgrušavanja određuje se laboratorijski. Često je potrebno pribjeći punkciji koštane srži.

Bolesti hematopoetskog sustava uključuju patologije zarazne prirode (mononukleoza). Ponekad se zarazne bolesti krvi pogrešno pripisuju njegovoj reakciji na pojavu infekcije u drugim organima i sustavima tijela.

Kod obične upale grla počinju određene promjene u krvi kao adekvatan odgovor na upalni proces.

Ovo stanje je apsolutno normalno i ne ukazuje na patologiju krvi.

Ponekad se promjene u sastavu krvi, koje su uzrokovane ulaskom virusa u tijelo, smatraju zaraznim bolestima krvi.

Identifikacija kroničnih procesa

Pod naslovom kronična patologija krvi, pogrešno je implicirati dugotrajne promjene njezinih parametara koje su uzrokovane drugim čimbenicima.

Ovaj fenomen može biti potaknut pojavom bolesti koja nije povezana s krvlju. Nasljedne bolesti krvi manje su raširene u ambulantnoj praksi.

Počinju pri rođenju i predstavljaju veliku skupinu bolesti.

Iza imena sistemske bolesti krv često krije mogućnost leukemije. Liječnici postavljaju ovu dijagnozu kada krvni testovi pokažu značajna odstupanja od norme.

Ova dijagnoza nije sasvim točna, jer su sve krvne patologije sustavne. Specijalist može samo formulirati sumnju na određenu patologiju.

Tijekom autoimunih poremećaja, ljudski imunološki sustav eliminira svoje krvne stanice: autoimuna hemolitička anemija, hemoliza izazvana lijekovima, autoimuna neutropenija.

Izvori problema i njihovo liječenje

Uzroci bolesti krvi vrlo su različiti, ponekad se ne mogu utvrditi. Često pojava bolesti može biti uzrokovana nedostatkom određenih tvari i imunološkim poremećajima.

Nemoguće je identificirati generalizirane uzroke patologija krvi. Također ne postoje univerzalne metode za liječenje bolesti krvi.

Odabiru se pojedinačno za svaku vrstu bolesti.

Prevencija bolesti krvi uključuje kompleks određena pravila. Treba održavati ispravna slikaživota, ograničite svoju izloženost štetnim utjecajima. Potrebno je pravodobno liječiti sve bolesti.

Stres treba minimizirati izbjegavanjem hipotermije i pregrijavanja tijela.

Krv je tekuće tkivo u ljudskom tijelu koje neprekidno osigurava vitalne funkcije sustava i obavlja mnoge povezane fiziološke funkcije.

Krv prenosi kisik do unutarnjih organa i pomaže u uklanjanju nakupljenog ugljičnog dioksida. Tekuća plazma ima važnu ulogu u održavanju tjelesne temperature i uključena je u metabolizam vode i soli i kiselinske baze. Postoji mnogo naziva za poremećaj krvi.

Nažalost, čovjek često niti ne shvaća da ih ima kvalitativna odstupanja u radu crvenih tijela. Udubimo se u temu i pobliže pogledajmo koje bolesti krvi postoje. Ako je čitatelj naoružan znanjem, tada će moći održati svoje zdravlje u ispravnom stanju.

S tim u vezi, postoji klasifikacija bolesti krvi

Sve bolesti su konvencionalno podijeljene u 4 široke skupine:

Vrste krvnih bolesti

Potpuna klasifikacija bolesti krvi je opsežna, pa ćemo razmotriti najtipičnije bolesti.

Anemija se može pojaviti iz raznih razloga. S općim smanjenjem hemoglobina, proces uništavanja stanica (crvenih krvnih stanica) prelazi granice razuma. Bolest može biti potaknuta i gubitkom velike količine krvi.

Ako je broj crvenih krvnih stanica povećan, dijagnosticira se policitemija. Bolest je prilično opasna, jer je popraćena naglim povećanjem leukocita i trombocita.

Hemofilija. Kao rezultat slabog zgrušavanja krvi dolazi do nekontroliranih krvarenja unutarnje šupljine tijelo, zglobove i mišiće. Oslobađanje velikih količina tekućeg tkiva također može biti posljedica mehaničkih oštećenja i kirurških manipulacija.

Agamaglobulinemija. Zbog nedostatka proteina plazme u serumu, osoba može dobiti meningitis, upalu srednjeg uha, upalu pluća i drugo.

Pročitajte više o bolestima krvi

Osnovni popis malignih bolesti krvi

Leukemija je skupina ozbiljnih poremećaja povezanih s transformacijom zdravih stanica u maligne tumore. Hemoblastoze i leukemije ne štede nikoga.

Međutim, dokazano je da ionizirajuće liječenje, djelovanje posebno opasnih kemikalija, imunodeficijencija i niz drugih čimbenika izazivaju kvalitativne promjene stanice.

Svi oblici bolesti raka krvi karakterizirani su umjetnom inhibicijom hematopoeze. Funkcionalno aktivne i slabo diferencirane stanice zamijenjene su normalnim tjelešcima koštane srži. Ljudski DNK se poremeti, genetski kod se promijeni, određeni klon (s manjim diobama) se nekontrolirano razmnožava i metastazira u unutarnje zdrave organe.

Bolest se javlja u izrazito teškim oblicima pod strogim nadzorom liječnika. Ako pacijent boluje od kroničnog oblika raka krvi, uništavanje se odvija polako. Za produljenje života propisana je redovita kemoterapija. Treba imati na umu da se bolesti krvi (koje se javljaju u prirodi) moraju pravodobno liječiti.

Odstupanja u sastavu tekućeg tkiva u djetinjstvo slično novotvorinama u odrasloj dobi.

Najčešće bolesti krvi u djece:

1. Anemija. Postoje različiti oblici težine bolesti. Najčešći nedostatak željeza (prve godine života). Kod djece u školske dobi sa skrivenim uterinim, bubrežnim ili gastrointestinalno krvarenje javlja se posthemoragijska anemija. Dijete se žali na snažno lupanje srca, tinitus i stalnu vrtoglavicu.
2. Druga najčešća bolest krvi u djece je leukopenija (smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca) i leukocitoza (povećanje broja bijelih krvnih zrnaca). Treba imati na umu da teške respiratorne i zarazne bolesti, kao što su gripa, rubeola, malarija i difterija, izazivaju bolesti krvi.
3. Kada postoji antigenska nekompatibilnost crvenih krvnih stanica majke i fetusa, u djeteta se opaža hemolitička bolest. Pokrene li se opisani proces, novorođenče će se pojaviti s povećanom jetrom i slezenom, s vodenom bolesti i jakom žuticom.
4. 
   Neizlječive bolesti krvi kod djece su teže. To se objašnjava slabim imunološki sustav. Stoga redoviti odlasci lokalnom liječniku i sustavno vađenje krvi mogu spriječiti mnoge probleme u budućnosti.

Glavne bolesti krvi: simptomi kod odraslih

Kao rezultat mutacije, u stanicama mozga nastaje maligna neoplazma. Pretvoreni oblici aktivno istiskuju zdravo tkivo. Postoji manjak zdravih tijela.

Kod bolesti tekućeg tkiva prvenstveno su zahvaćeni limfni čvorovi. Rak krvi se ne prenosi zrakom, spolnim putem ili hranom, tako da čovjek može biti u društvu najbolje što zna.

Razne bolesti krvi, simptomi kod odraslih:

Gore navedene bolesti krvi, čiji su simptomi očiti, prilično su teške i dugotrajne za liječenje. Kada osoba osjeti guste čvorove na svom tijelu u vratu, preponama, pazuhu, na mjestu fleksije i ekstenzije udova, trebala bi zazvoniti alarm i podvrgnuti se puni pregled.

Pravodobno otkrivanje bolesti krvi, kada simptomi postanu jasni, spasit će život pacijenta.

Aktualni krvni testovi za bolesti krvi

Učinkovita prevencija bolesti krvi

Popis bolesti krvi je impresivan, pa se mnogo novca troši na istraživanja i stvaranje lijekova protiv raka.

Ako je osoba iz bilo kojeg razloga pretrpjela značajan gubitak krvi (ulcerozni kolitis, hemoroidi, fibromatoza maternice, tumor crijeva, erozivni gastritis...), liječnici propisuju dodatnu terapiju za vraćanje snage pacijentu. Dijeta uključuje povećane količine željeza, folne kiseline i vitamina B12. Trudnice i darivatelji krvi također ostaju u opasnosti. Žene koje imaju jak menstrualni ciklus, pod nadzorom lokalnog liječnika, također trebaju konzumirati proizvode koji sadrže željezo.

Bolje je spriječiti sve bolesti povezane s krvlju. Sve vrste otrovnih boja, ionizirajuće zračenje ubija zdravo tijelo osoba.

Za prevenciju bolesti krvi i hematopoetskih organa treba izbjegavati nepotrebne transfuzije krvi (osobito ako darivatelj nije testiran), te izbjegavati stresne situacije. Hipotermija i konzumacija alkohola također su učinkovite preventivne mjere.

Tinejdžeri su u posebnoj opasnosti. Nagli skok rasta predstavlja veliki stres za koštanu srž.

Samoliječenje je u svakom slučaju opasno za zdravlje. Samo iskusni liječnici s pravom dijagnostičkom metodom moći će odrediti točne krvne parametre za bolesti krvi. Svake godine u zemlji svaki građanin prolazi liječnički pregled.

Opsežna analiza tekućeg tijela je najviše na učinkovit način identificiranje patologija i abnormalnosti u funkcioniranju stanica.

Sve bolesti krvi treba odmah liječiti. Ako osoba zna da je duž genske linije jedan od njegovih rođaka imao problema s sastavom krvi, postotak prijenosa odstupanja u kodu je visok. U zdravstvena ustanova Liječnici bi svakako trebali znati za ovo.

U ovom slučaju jednostavno standardno vađenje krvi nije dovoljno. Budite oprezni sa svojim zdravljem i vaša vitalnost vas nikada neće napustiti.