Brzina snimanja EKG-a
Upamtite: standardna brzina snimanja EKG-a je 25 mm/s i tu ćete brzinu koristiti u 99% situacija osim kako je navedeno u nastavku. svi suvremeni uređaji koristi ovu brzinu prema zadanim postavkama, dodatno dopuštajući korištenje brzine od 50 mm/s, a neke - 10 mm/s. i 100 mm/sek.
Ovako izgleda EKG istog pacijenta pri različitim brzinama snimanja:
Kada koristiti druge brzine pisanja?
Brzina 50 mm/skoristi se samo kada:
- zbog visoke učestalosti kontrakcija, kompleksi se nalaze preblizu jedan drugome i postaje teško razlikovati potrebne parametre zuba i segmenata, i
- kada trebate vrlo točno izračunati širinu zuba i intervale (na primjer, u slučaju potvrde ili opovrgavanja prisutnosti blokade nogu Hisovog snopa, gdje je širina QRS-a jedna od glavni kriteriji).
Brzina 10 mm/s dodatno koristi se za snimanje rijetkih EKG događaja, na primjer, pojedinačnih ekstrasistola, na koje se pacijent žali. Da biste to učinili, pišitetakozvani "ritmogram"- na 60 centimetara EKG papira možete registrirati 1 minutu EKG-a i "uhvatiti" onu pojedinačnu ekstrasistolu ili prolaznu blokadu, koju ćete standardnim snimanjem vjerojatno propustiti.
Amplituda snimanja EKG-a
Standardna amplituda snimanja EKG-a je 10 mm/mV, također se koriste 5 mm/mV i 20 mm/mV. Koja je amplituda korištena prilikom registracije možete saznati ili po "kontrolnom milivoltu" na početku snimanja, ili po indikatoru amplitude.
Primjer EKG snimke jednog pacijenta s različitim amplitudama:
Kao što vidite, povećanje amplitude na 20 mm/mV rasteže EKG gore-dolje, dok se korištenjem 5 mm/mV skuplja i postaje manji.
Imajte na umu da su svi kriteriji napona (npr. hipertrofija komore, abnormalna ST elevacija/depresija) navedeni za amplitudu snimanja od 10 mm/mV. Ako je tijekom snimanja korištena drugačija amplituda - uzmite to u obzir u izračunima!
Na primjer, pri amplitudi od 5 mm/mV, visina R vala je 8 mm. To znači da je zapravo njegova visina 16 mm!
Amplituda 5 mm/mV koriste se kada pacijentov EKG ima vrlo veliku amplitudu i ne stane u širinu trake za snimanje (zubi su takoreći odrezani odozgo i odozdo) ili se međusobno preklapaju.
Glavni uzroci visokog napona EKG-a:
- Teška hipertrofija miokarda ventrikula (na primjer, s hipertenzijom, "sportskim srcem" itd.);
- Blizina elektrode miokardu (na primjer, kod mršavih pacijenata ili nakon resekcije donjeg režnja lijevog pluća - vidi klinički slučaj);
- Netočan smjer ventrikularne depolarizacije (na primjer, s blokadom lijeve noći Hisovog snopa, ventrikularne ekstrasistole itd.).
Primjer 1: različita amplituda u jednom zapisu
Ovisno o stroju koji snima EKG i njegovim postavkama, stroj može automatski promijeniti amplitudu snimanja tijekom ispisa na traku kako bi se prilagodio kompleksima bez preklapanja. Na primjer, na EKG-u u nastavku, stroj je ispisao odvode V1-V3 na 10 mm/mV i odvode V4-V6 na 5 mm/mV. To se može vidjeti i po kontrolnom milivoltu prije snimanja i po naznačenoj amplitudi snimanja na vrhu vrpce. 
Primjer 2: Preklapajući kompleksi velike amplitude
U ovom primjeru amplituda snimanja nije se mijenjala i iznosila je 10 mm/mV. U isto vrijeme, "šireći" QRS u prsnim odvodima preklapao se i postao je težak za čitanje. U ovoj situaciji, EKG se snima ili u tri odvoda umjesto u šest (svaki odvod ima više prostora) ili se amplituda snimanja smanjuje na 5 mm/mV, kao u gornjem primjeru.
Primjer 3: QRS kompleks ne stane na vrpcu
Uređaji koji zapisuju EKG na usku vrpcu u jednom odvodu, u nekim slučajevima (kao kod ovog bolesnika s potpunom blokadom LBBB) ne stanu QRS visoke amplitude na papir i kompleks ispada "odsječen" odozdo ili iznad. Dubina S vala u ovom slučaju nije moguće odrediti - potrebno je smanjiti amplitudu snimanja i ponoviti EKG snimanje. 
Amplituda 20 mm/mV koristi se kada trebate okomito "istegnuti" elektrokardiogram:
- pacijentov je EKG napon vrlo nizak i ne može se vidjeti morfologija valnog oblika
- morate točno odrediti prisutnost / odsutnost P vala, a njegov napon je vrlo mali
- Postoji sumnja na prisutnost ST elevacije kod akutnog infarkta, a elektroda ima nizak napon (npr. elektroda aVL).
Primjer 4: detekcija niskog napona R
Na ovoj snimci P valovi postaju jasni tek kada se poveća amplituda snimke.
Također imajte na umu da se ne povećava samo amplituda zuba, već i amplituda buke.
Glavni uzroci niskonaponskog EKG-a:
- Prisutnost "izolacijskih" slojeva oko srca: tekućina (hidroperikard, hidrotoraks), zrak (pneumotoraks, emfizem), mast (pretilost) itd.
- Smanjenje broja održivog miokarda (kardioskleroza, amiloidoza srca, dilatacijska kardiomiopatija, itd.).
3. Elektrofiziološke osnove EKG-a (odjel normalne fiziologije).
1. Koji dio provodnog sustava srca je normalno pacemaker?
2. Koji je normalni slijed ekscitacije atrija?
3. Što je EKG?
4. Što su I, II, III standardni odvodi?
5. Kako se formiraju pojačani unipolarni odvodi?
6. Kako nastaju unipolarni prsni odvodi? Njihovo dijagnostička vrijednost.
7. Koja je svrha registracije kalibracijskog kontrolnog milivolta?
8. U kojim dijelovima srca P val, PQ interval, QRS kompleks, ST segment i T val odražavaju prolaz impulsa na EKG-u?
9. Koja je normalna amplituda, oblik i trajanje P vala?
10. Koliko traje PQ interval?
11. Kolika je normalna amplituda i trajanje Q zubca?
12. Što je vrijeme aktivacije ventrikula i kako se ono određuje?
13. Kako se mijenja amplituda R vala u prsnim odvodima?
14. Kako se mijenja normalna amplituda S vala u prsnim odvodima?
15. Koja je normalna amplituda T vala, njegov polaritet? Koja je dijagnostička vrijednost njegovih promjena?
16. Što je električna os srca i kako odrediti njen položaj?
18. Kako procijeniti (funkciju provođenja u atriju, atrioventrikularnom spoju, klijetkama?
19. Navedite znakove hipertrofije lijevog atrija, navedite njegovu dijagnostičku vrijednost.
20. Navedite znakove hipertrofije desnog atrija, navedite njezinu dijagnostičku vrijednost.
21. Navedite znakove hipertrofije lijeve klijetke i uzroke njenog nastanka.
22. Navedite znakove hipertrofije desne klijetke i njezine uzroke.
Definirajte standardne izvode
Standardni bipolarni vodovi fiksiraju razliku potencijala između dvije točke električnog polja, udaljene od srca i smještene u frontalnoj ravnini tijela - na udovima.
Registracija se provodi pri sljedećem uparenom spoju elektroda na različite polove galvanometar (pozitivno i negativno):
I standardno vodstvo - desna ruka (-) i lijeva ruka (+);
II standardno odvođenje - desna ruka (-) i lijeva noga (+);
III standardno odvođenje - lijeva ruka (-) i lijeva noga (+).
U odvodu I snimaju se potencijali lijevih dijelova srca (lijevi atrij i lijeva klijetka).
U odvodu III bilježe se potencijali desnih dijelova srca (desni atrij i desni ventrikul).
Odvod II je sumativan.
Locirajte poboljšane unipolarne elektrode ekstremiteta
Pojačani unipolarni odvodi za udove bilježe razliku potencijala između točke na jednom od udova na kojoj je instalirana aktivna pozitivna elektroda (desna ruka, lijeva ruka ili lijeva noga) i prosječnog potencijala druga dva uda. Kao negativna elektroda koristi se kombinirana elektroda - Goldbergova elektroda, koja nastaje spajanjem dva kraka dodatnim otporom.
Postoje tri unipolarna odvoda ekstremiteta:
AVL - pojačani unipolarni odvod s lijeve ruke, registrira potencijale lijevog srca, identičan I standardnom odvodu;
AVF - pojačan unipolarni odvod s lijeve noge, registrira potencijale desnog srca, identičan standardnom odvodu III;
AVR - poboljšani unipolarni vod iz desne ruke.
Pojačani unipolarni odvodi ekstremiteta označeni su s prva tri slova. engleske riječi:
"a" - povećan (pojačan);
"V" - napon (potencijal);
"R" - desno (desno);
"L" - lijevo (lijevo);
"F" - stopalo (noga).
Pronađite odvode prsnog koša na EKG-u
Prsni unipolarni elektrodi registriraju razliku potencijala između aktivne pozitivne elektrode postavljene na određenoj točki na površini prsa, te negativna kombinirana Wilsonova elektroda, koja nastaje spajanjem preko dodatnog otpora sin udova (desne ruke, lijeve ruke i lijeve noge), čiji je kombinirani potencijal blizu nule.
Koristite 6 prsnih odvoda, koji su označeni slovom V (potencijal):
Odvod V 1 - aktivna elektroda se ugrađuje u IV interkostalni prostor na desnom rubu prsne kosti;
Odvod V 2 - aktivna elektroda se postavlja u IV interkostalni prostor duž lijevog ruba prsne kosti;
Odvod V 3 - aktivna elektroda je instalirana između V 2 i V 4 , približno na razini IV rebra duž lijeve parasternalne linije;
Odvod V 4 - aktivna elektroda se postavlja u V interkostalni prostor na lijevoj srednjoj klavikularnoj liniji;
Odvod V 5 - aktivna elektroda nalazi se na lijevoj prednjoj aksilarnoj liniji na istoj horizontalnoj razini kao i elektroda V 1 ;
Voditi V 6 - aktivna elektroda nalazi se na lijevoj srednjoj aksilarnoj liniji na istoj vodoravnoj razini kao i elektrode odvoda V 4 i V 5 ;
U odvodu V 1 bilježe se promjene u desnom ventrikulu i stražnjem zidu lijevog ventrikula, u V 2 -V 3 - promjene u interventrikularnom septumu, u V 4 - promjene na vrhu, u V 5 -V 6 - promjene na prednjem bočnom zidu lijeve klijetke.
Postavite prisutnost kalibracije na EKG-u
Prije snimanja EKG-a, električni signal se pojačava primjenom standardnog kalibracijskog napona i I mV na galvanometar. U tom slučaju galvanometar i sustav za snimanje odstupaju za 10 mm, što je na EKG-u definirano kao kalibracijski milivolt, bez kojeg je nemoguće procijeniti amplitudu zubaca EKG-a. Stoga je prije analize EKG-a potrebno provjeriti amplitudu kontrolnog milivolta, koja bi trebala odgovarati 10 mm.
Odredite brzinu papira
EKG se snima brzinom papira od 50 mm u sekundi, dok 1 mm na papirnoj traci odgovara vremenskom intervalu od 0,02 sek., 5 mm - 0,1 sek., 10 mm - 0,2 sek., 50 mm - 1,0 sek.
Ako je potrebno dulje snimanje EKG-a, npr. za dijagnosticiranje poremećaja ritma, koristi se niža brzina (25 mm u sekundi), dok 1 mm vrpce odgovara vremenskom intervalu od 0,04 s, 5 mm - 0,2 s. , 10 mm - 0,4 sek.
P val - atrijski kompleks, odražava proces depolarizacije desne i lijeve pretklijetke.
Trajanje P vala ne prelazi 0,1 sekundu, a njegova amplituda je 1,5-2,5 mm.
Normalno, P val je uvijek pozitivan u I, II, aVF, V 2 -V 6 odvodima.
P val je uvijek negativan u otmica aVR. U odvodima III, aVL, V 1, P val može biti pozitivan, bifazičan, au odvodima III, aVL - čak i negativan.
Odredite RO interval
PQ interval se mjeri od početka P vala do početka ventrikularnog QRS kompleksa (Q val). Odražava vrijeme prolaska impulsa iz sinusnog čvora kroz atrije (P val), duž atrioventrikularnog spoja (PQ ili PR segment) do ventrikularnog miokarda. PQ segment se mjeri od kraja P vala do početka Q ili R vala.
Trajanje PQ intervala je 0,12-0,20 sekundi.
PQ interval se produljuje kada:
Intraatrijalna blokada (širina P-vala veća od 0,1 sekunde);
Atrioventrikularna blokada (produljenje PQ segmenta).
PQ interval je skraćen s tahikardijom.
Opreulitis ventrikularni ORST kompleks
Ventrikularni QRST kompleks odražava proces širenja (QRS kompleks) i izumiranja (RS-T segment i T val) ekscitacije koja se širi kroz ventrikularni miokard. Ako je amplituda zubaca QRS kompleksa veća od 5 mm, oni se označavaju velikim slovima latinica(Q, R, S), ako je manji od 5 mm - malim slovima (q, r, s).
Q val - negativni zubac QRS kompleks, prethodi R valu, bilježi se tijekom razdoblja ekscitacije interventrikularnog septuma.
Normalno, Q val (q) može se zabilježiti u odvodima I, II, III, u pojačanim unipolarnim odvodima od ekstremiteta (aVL, aVF, aVR), u odvodima u prsima V 4 -V 6 .
Amplituda normalnog Q zubca u svim odvodima, osim aVR, ne prelazi 1/4 visine R zubca, a njegovo trajanje (širina) je 0,03 sec.
U odvodu aVR zdrava osoba može biti prisutan ispupčen i širok Q val ili QS kompleks.
Registracija Q vala čak i male amplitude u odvodima V 1 , V 3 ; ukazuje na prisutnost patologije.
R val je svaki pozitivan val koji je dio QRS kompleksa. Prethodi mu negativni val Q. Negativan val koji slijedi nakon vala R označava se slovom S (s). Ako postoji više pozitivnih R valova, oni se označavaju kao R, R", R" itd. s amplitudom većom od 5 mm, kao r, r", r", itd. pri amplitudi manjoj od 5 mm (ili kao rR, rRr "). Ako nema R vala na EKG-u, ventrikularni kompleks označava se kao QS. R val je posljedica ekscitacije ventrikula.
Vrijeme širenja ekscitacijskog vala od endokarda do epikarda desne i lijeve klijetke naziva se vrijeme aktivacije klijetke (VAK). Određuje se mjerenjem intervala od početka ventrikularnog kompleksa (Q ili R val) do okomice spuštene s vrha R vala u odvodu V 1 (desna klijetka) i u odvodu V 6 (lijeva klijetka).
Normalno, R val se može snimiti u svim standardnim odvodima (I, II, III), kao iu poboljšanim odvodima (aVL, aVF). Nema R vala u odvodu aVR.
Amplituda R vala u standardnim (I, II, III) i pojačanim odvodima (aVL, aVF) određena je položajem električne osi srca. Ne prelazi 20 mm u I, II, III odvodima i 25 mm u prsnim odvodima.
U prsnim odvodima amplituda R vala postupno raste od V 1 do V 4, a zatim opada u V 5 i V 6. Ponekad je g val u V 1 odsutan.
Vrijeme aktivacije desne klijetke u V 1 ne prelazi 0,03 sek., Lijeve klijetke u V 6 - 0,05 sek.
Prisutnost S vala kao cjeline posljedica je konačnog uzbuđenja baze lijeve klijetke.
U zdrave osobe amplituda S vala u različitim odvodima varira uvelike, ali ne prelazi 20 mm. D standardni i poboljšani odvodi iz udova, ne bilježe se uvijek. Njegova prisutnost i veličina u ovim odvodima povezani su s lokacijom električne osi srca.
Najveća dubina S vala bilježi se u prsnim odvodima V 1, V 2, zatim S val postupno opada od V 1 -V 2 do V 4, a u odvodima V 5 -V 6 ima malu amplitudu odn. potpuno je odsutan.
Normalno u prsnim odvodima dolazi do postupnog (od V 1 do V 4) porasta visine R vala i smanjenja amplitude S. Odvoda u kojem su amplitude R i S zubi jednaki (obično V 3), naziva se prijelazna zona.
Maksimalno trajanje ventrikularnog QRS kompleksa je 0,1 s.
Odredite ST segment, njegov izoelektricitet
ST segment je segment između kraja QRS kompleksa i početka vala T. U nedostatku S vala, označava se kao R-ST segment. ST segment odgovara razdoblju kada su obje klijetke potpuno pokrivene ekscitacijom.
ST segment u zdrave osobe u standardnim (I, II, III) i pojačanim (aVL, aVF) odvodima ekstremiteta nalazi se na izoelektričnoj liniji. Njegova moguća odstupanja od njega gore ili dolje ne prelaze 0,5-1 mm.
Normalno, u prsnim odvodima V 1 -V 3 može doći do blagog pomaka ST prema gore od izolinije (ne više od 2 mm), au odvodima V 4, V 5, V 6 - prema dolje (ne više od 0,5 mm ).
Locirajte i karakterizirajte T val
T val odražava proces brze konačne repolarizacije ventrikularnog miokarda. Počinje na izoliniji, gdje ST segment izravno prelazi u nju.
Normalno, T val je uvijek pozitivan u odvodima I, II, aVF, V 2 -V 6, a T val u odvodu I je veći od T vala u odvodu III, a T val u V 6 je veći od T val u V1.
U odvodu aVR, T val je obično uvijek negativan.
U odvodima III, aVL, V 1 val T može biti pozitivan, bifazičan i negativan.
U prsnim odvodima amplituda T vala normalno raste od V 1 do V 4. U odvodima V 4 , V 6 T val je manji nego u V 4 .
Normalno, T val ne bi trebao premašiti amplitudu odgovarajućeg R vala.
Amplituda T vala u odvodima ekstremiteta I, II, III, aVL, aVF u zdrave osobe ne prelazi 5-6 mm, au prsima - 15-17 mm. Trajanje T vala kreće se od 0,16 do 0,24 sekunde.
Odrediti interval OT (ORST), dati njegove karakteristike
QT interval je električna sistola ventrikula, vrijeme u sekundama od početka QRS kompleksa do kraja T vala.
Trajanje QT intervala određeno je Bazett formulom;
QT = K x Korijen od R-R,
gdje je K koeficijent jednak 0,37 za muškarce i 0,40 za žene; R-R - trajanje jednog srčanog ciklusa.
Trajanje QT intervala ovisi o spolu, broju otkucaja srca (što je veći ritam, to je interval kraći). Normalni QT je 0,30-0,44 sekunde.
Zapamtite slijed EKG dekodiranje:
I. Određivanje EKG voltaže.
II. Analiza brzina otkucaja srca i vodljivost:
1) procjena pravilnosti srčanih kontrakcija;
2) brojanje otkucaja srca;
3) određivanje izvora uzbude;
4) procjena funkcije provođenja.
III. Određivanje električne osi srca.
IV. Procjena atrijalnog P vala.
V. Procjena ventrikularnog QRST kompleksa:
1) procjena QRS kompleksa;
2) procjena ST segmenta;
3) procjena T vala;
4) procjena QT intervala.
VI. Elektrokardiografski zaključak.
Odredite EKG napon
Za određivanje napona zbrojite amplitudu R valova u standardnim odvodima (R I + R II + R III). Normalno, ovaj iznos je 15 mm ili više. Ako je zbroj amplituda manji od 15 mm, a također ako amplituda najvišeg R vala ne prelazi 5 mm u odvodima I, II, III, tada se EKG napon smatra smanjenim.
Pravilnost srčanog ritma procjenjuje se usporedbom trajanja RR intervala. Da biste to učinili, izmjerite udaljenost između vrhova R ili S valova, sekvencijalno snimljenih na EKG srčanog ciklona.
Ritam je ispravan (pravilan) ako su pokazatelji trajanja RR intervala isti ili se međusobno razlikuju ne više od 0,1 sekunde. Ako je ta razlika veća od 0,1 sekunde, ritam je nepravilan (nepravilan).
Abnormalni srčani ritam (aritmija) opažen je s ekstrasistolom, fibrilacija atrija, sinusne aritmije, blokade.
Izbrojite broj otkucaja srca (HR)
Uz točan ritam, broj otkucaja srca određuje se formulom:
HR=60/(RR) x 0,02
gdje je 60 broj sekundi u minuti, (RR) je udaljenost između dva R zuba u mm.
Primjer: RR = 30 mm. 30 x 0,02 = 0,6 sek. (trajanje jednog srčanog ciklusa). 60 sek. 0,6 sek. = 100 u minuti.
S nepravilnim ritmom u odvodu II, EKG se snima 3-4 sekunde. Pri brzini papira od 50 mm/s, ovo vrijeme odgovara segmentu EKG-a duljine 15-20 cm. Tada broj ventrikularnih QRS kompleksi registrirano za 3 sekunde (15 cm papirne trake). Rezultat se množi s 20.
Uz neispravan ritam, možete se ograničiti na određivanje minimalnog i maksimalnog broja otkucaja srca pomoću gornje formule. Minimalna srčana frekvencija određena je trajanjem najdužeg RR intervala, a maksimalna srčana frekvencija određena je najkraćim RR intervalom.
U zdrave osobe u mirovanju broj otkucaja srca je 60-90 u minuti. Kod broja otkucaja srca većeg od 90 u minuti govore o tahikardiji, a kod broja otkucaja srca manjeg od 60 o bradikardiji.
Odredite izvor otkucaja srca
Normalno, izvor ekscitacije (ili pacemaker) je sinusni čvor. Znak sinusnog ritma je prisutnost u standardnom odvodu II pozitivnih P valova koji prethode svakom ventrikularnom QRS kompleksu. Pozitivan P val registrira se i u ogvezijama I, aVF, V 4 -V 6 .
U nedostatku ovih znakova, ritam je nesinusni. Opcije ne-sinusnog ritma:
Atrijalni (izvor uzbude nalazi se u donjim dijelovima atrija);
Ritam iz atrioventrikularnog spoja;
Ventrikularni (idioventrikularni) ritmovi;
Fibrilacija atrija.
atrijski ritmovi(iz donjih dijelova atrija) karakteriziraju prisutnost negativnih P valova u odvodima II, III i nepromijenjenih QRS kompleksa koji ih prate.
Ritmove iz atrioventrikularnog spoja karakteriziraju:
Odsutnost P vala na EKG-u ili
Prisutnost negativnog P vala nakon nepromijenjenog QRS kompleksa.
Ventrikularni ritam karakterizira:
Spori ventrikularni broj otkucaja (manje od 40 u minuti);
Prisutnost proširenih i deformiranih QRS kompleksa;
Prisutnost pozitivnih P valova s frekvencijom funkcioniranja sinusnog čvora (60-90 u minuti);
Nepostojanje pravilne veze QRS kompleksa i P valova.
Trajanje P vala karakterizira brzinu impulsa kroz atrije.
Trajanje PQ intervala pokazuje brzinu provođenja impulsa duž atrioventrikularnog spoja.
Trajanje ventrikularnog QRS kompleksa označava vrijeme provođenja ekscitacije kroz ventrikule.
Vrijeme aktivacije ventrikula u prsnim odvodima V 1 i V 6 karakterizira trajanje impulsa od endokarda do epikarda u desnoj (V 1) i lijevoj (V 6) klijetki.
Povećanje trajanja ovih valova i intervala ukazuje na poremećaj provođenja u atriju (P val), atrioventrikularnom spoju (PQ interval) ili ventrikulima (QRS kompleks, vrijeme aktivacije ventrikula).
Odredite električnu os srca
Električna os srca (EOS) određena je omjerom R i S valova u standardnim odvodima.
Normalni položaj EOS: R II > R I > R III.
Vertikalni položaj EOS: R II = R III; R II = R III > R I .
Horizontalni položaj EOS: R I > R II > R III ; R aVF > S aVP
EOS devijacija ulijevo: R I > R II > R III ; S aVP > R aVF
EOS devijacija udesno: R III > R II > R I ; S I > R I ; S aVL > R aVL
Potražite znakove hipertrofije atrija i ventrikula.
Hipertrofija - povećanje mase srčanog mišića kao kompenzacija adaptivna reakcija miokard kao odgovor na povećano opterećenje, koje jedan ili drugi dio srca doživljava u prisutnosti valvularnih lezija (stenoza ili insuficijencija) ili s povećanjem tlaka u plućnoj ili sustavnoj cirkulaciji.
Kod hipertrofije bilo kojeg dijela srca povećava se njegova električna aktivnost, usporava se provođenje električnog impulsa kroz njega, au hipertrofiranom mišiću pojavljuju se ishemijske, distrofične, metaboličke i sklerotične promjene. Sva ova kršenja odražavaju se u EKG-u.
Analizirajte EKG i potražite znakove hipertrofije desnog atrija
U odvodima II, III, aVF, P valovi su visoke amplitude (više od 2,5 mm), sa šiljastim vrhom. Njihovo trajanje ne prelazi 0,1 sekundu. U odvodima V 1, V 2 povećava se pozitivna faza P vala.
Znakovi hipertrofije desnog atrija bilježe se kada:
Kronične plućne bolesti, kada raste pritisak u plućnoj cirkulaciji, pa se stoga atrijski kompleks s hipertrofijom desnog atrija naziva “P-pulmonale”, a hipertrofirano desno srce naziva se “kronično cor pulmonale”;
Stenoza desnog atrioventrikularnog otvora;
Kongenitalne srčane mane (nezatvaranje interventrikularnog septuma);
Tromboembolija u sustavu plućne arterije.
Prepoznajte znakove hipertrofije lijevog atrija
U odvodima I, II, aVL, V 5 , V 6, P val je širok (više od 0,1 sekunde), račvast (dvogrb). Njegova visina nije povećana ili je malo povećana.
U odvodu V 1 (rjeđe V 2) povećava se amplituda i trajanje druge negativne (lijeve atrijalne) faze P vala.
Znakovi hipertrofije lijevog atrija bilježe se kada:
Mitralna bolest srca (s insuficijencijom mitralnog zaliska, češće s mitralna stenoza), u vezi s kojim se atrijski EKG kompleks s hipertrofijom lijevog atrija naziva "P-mitrale";
Povećanje tlaka u sustavnoj cirkulaciji i povećanje opterećenja na lijevim dijelovima srca u bolesnika s aortnim defektima, hipertenzijom, s relativnom insuficijencijom mitralnog ventila.
Analizirajte EKG i potražite znakove hipertrofije lijeve klijetke
Znakovi hipertrofije lijeve klijetke uključuju:
Povećana amplituda R vala u lijevim prsnim odvodima: R u V 5 , V 6 > R u V 4 ili R u V 5 , V 6 = R u V 4 ;
R u V 5 , V 6 > 25 mm ili R u V 5 , V 6 + S in V 1 V 2 > 35 mm (na EKG-u osoba starijih od 40 godina) i > 45 mm (na EKG-u mladih);
Duboki S val u V 1 , V 2 ;
Možda neko povećanje širine QRS kompleksa u V 5, V 6 (do 0,1-0,11 sek.);
Povećanje vremena aktivacije ventrikula u V 6 (više od 0,05 sek.);
EOS devijacija ulijevo: R I > R II > R III, S aVF > R aVF, dok je R u V 1 > 15 mm, R aVL > 11 mm ili R I + S III > 25 mm;
Pomak prijelazne zone (R = S) udesno, u odvod V 2 ;
S teškom hipertrofijom i stvaranjem miokardijalne distrofije, pomak ST segmenta u V 5, V 6 je ispod izolinije s lukom okrenutim prema gore, T val je negativan, asimetričan.
Bolesti koje dovode do hipertrofije lijeve klijetke:
Hipertonična bolest;
Aortalni srčani defekti;
Insuficijencija mitralnog zaliska. Hipertrofija lijeve klijetke je kompenzatorna kod sportaša, kao i kod ljudi koji se bave fizičkim radom.
Potražite znakove hipertrofije desne klijetke
Znakovi hipertrofije desne klijetke uključuju:
Povećanje amplitude R vala u V 1 , V 2 i amplitude S vala u V 5 , V 6 ; R u V1,V2 >S u V1,V2;
Amplituda R vala u V 1 > 7 mm ili R u V 1 + S u V 5 , V 6 > 10,5 mm;
Pojava QRS kompleksa poput rSR ili QR u odvodu Vi;
Povećanje vremena aktivacije ventrikula u V 1 (više od 0,03 sek.);
EOS devijacija udesno: R III > R II > R I ; S I > R I ; S aVL > R aVL;
Pomak prijelazne zone (R = S) udesno, u odvod V 4 ;
S teškom hipertrofijom i stvaranjem miokardijalne distrofije, pomak ST segmenta u V 1, V 2 je ispod izolinije s lukom okrenutim prema gore, T val je negativan, asimetričan.
Bolesti koje dovode do hipertrofije desne klijetke:
Kronične bolesti pluća (chronic cor pulmonale);
mitralna stenoza;
Insuficijencija trikuspidalnog ventila.
Dajte elektrokardiografski zaključak
Zaključno treba napomenuti:
1) izvor otkucaja srca (sinusni ili ne-sinusni ritam);
2) pravilnost srčanog ritma (ritam je ispravan ili nepravilan);
3) broj otkucaja srca (HR);
4) položaj električne osi srca;
5) prisutnost četiri EKG sindroma:
Poremećaji srčanog ritma;
poremećaji provođenja;
Hipertrofija miokarda atrija, ventrikula;
Oštećenje miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, ožiljak).
Elektrokardiografski znakovi hipertrofije
pretklijetke i klijetke
| Poraz | znakovi |
| Hipertrofija lijevog atrija | 1. Bifurkacija, ponekad blagi porast amplitude P valova u odvodima I, II, aVL, V 5 , V 6 . 2. Povećanje ukupnog trajanja P vala (više od 0,10 sek.). 3. Povećanje amplitude i trajanja druge negativne (lijeve atrijalne) faze P vala u odvodu V 1 . |
| Hipertrofija desnog atrija | 1. Prisutnost šiljastih P valova visoke amplitude u odvodima II, III, aVF. 2. Normalno trajanje P valova (manje od 0,1 sek.) 3. P val niske amplitude u odvodima I, aVL, V 5 , V 6 . |
| Hipertrofija lijeve klijetke | 1. Pomak električne osi srca ulijevo (maksimalni R val zabilježen je u odvodima 1 i/ili aVL, dok je amplituda R vala u odvodu I veća od 15 mm, au odvodu aVL veća od 11 mm). 2. Povećanje amplitude R valova u lijevim prsnim odvodima V 5 , V 6 i povećanje vremena aktivacije ventrikula (više od 0,05 sekundi) u istim odvodima. 3. Povećanje amplitude S valova u desnim prsnim odvodima V 1 i V 2. 4. R u V 5 ili u V 6 + S u V 1 ili u V 2 (zubi se mjere u odvodu gdje imaju najveću amplitudu) više od 35 mm za osobe starije od 35 godina. 5. Znakovi rotacije srca oko uzdužne osi u smjeru suprotnom od kazaljke na satu (ako gledate srce odozdo prema gore). Tome u prilog govori: a) pomak prijelazne zone (torakalnog odvoda, gdje je R val jednak S valu) prema desnim prsnim odvodima (na V 2); b) produbljivanje Q zuba u V 5 i V 6 ; c) nestanak ili oštro smanjenje amplitude S valova u lijevim prsnim odvodima. 6. Pomak RS-T segmenta u odvodima V 5 , V 6 , I, aVL ispod izoelektrične linije i stvaranje negativnog ili bifaznog T vala u tim odvodima. |
| Hipertrofija desne klijetke | 1. Pomak električne osi srca udesno (najveći R val bilježi se u standardnom odvodu III). 2. Povećanje amplitude R vala u desnim prsnim odvodima V 1 , V 2 i stvaranje ventrikularnih kompleksa kao što su rSR ili QR u tim odvodima. Povećanje vremena aktivacije ventrikula u odvodu V 1 (više od 0,03 s). |
| 3. Povećanje amplitude S valova u lijevim prsnim odvodima V 5 , V 6 . 4. R do odvoda V 1 + S n V 5 ili u V 6 (zubi se mjere u odvodu gdje imaju najveću amplitudu) veći od 10,5 mm. 5. Pomak RS-T segmenta prema dolje i pojava negativnih T valova u odvodima III, aVF, V 1 , V 2 . 6. Znakovi rotacije srca oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu (ako gledate srce odozdo prema gore). Zaokret se očituje pomakom prijelazne zone u lijeve prsne odvode (na V 5, V 6) i pojavom ventrikularnog kompleksa tipa RS u tim odvodima. S hipertrofijom desne klijetke tipa S: - u svim prsnim odvodima (V 1 -V 2), ventrikularni kompleks ima oblik rS ili RS; - u standardnim uvodima I-II-III ventrikularni kompleksi izgledaju kao S I -S II -S III (znak zakretanja srčanog vrha unatrag). |
Kontrolni testovi
1. Impulsi se provode najnižom brzinom:
a) u sinoatrijalnoj zoni
b) u internodalnim atrijskim traktovima
c) u atrioventrikularnom spoju
d) u deblu snopa Njegovog
e) točni odgovori "a" i "c"
a) desna strana interventrikularnog septuma
b) lijeva strana interventrikularnog septuma
c) bazalni dio lijeve klijetke
d) srčani vrh
e) bazalni dio desne komore
a) lijeva i desna ruka
b) desna ruka i lijeva noga
c) lijeva ruka i lijeva noga
d) lijeva ruka i desna noga
d) desna ruka i desna noga
4. Pri registraciji pojačanih odvoda iz ekstremiteta, razlika potencijala između elektroda za snimanje u usporedbi sa standardnom telefonijom:
a) povećana
b) smanjena
c) nije promijenjeno
d) moguće su opcije "a" i "c".
e) moguće su opcije "b" i "c".
5. Osi standardnih odvoda (I, II, III) i poboljšanih odvoda udova (aVR, aVL, aVF) nalaze se u ravnom gi:
a) frontalni
b) horizontalna
c) sagitalni
d) horizontalni (za I, II, III) i frontalni (za aVR, aVL, aVF)
e) frontalno (za I, II, III) i horizontalno (za aVR, aVL, aVF)
6. Amplituda P vala je normalno:
a) manje od 2,0 mm
b) manje od 2,5 mm
c) manje od 3,0 mm
d) manje od 3,5 mm
e) manje od 4,0 mm
7. Trajanje P vala je normalno:
a) od 0,02 do 0,08 sek.
b) od 0,08 do 0,12 sek.
c) od 0,12 do 0,15 sek.
d) od 0,15 do 0,18 sek.
e) od 0,12 do 0,20 sek
8. Trajanje PQ intervala normalno je jednako:
a) 0,08-0,11 sek.
b) 0,12-0,20 sek.
c) 0,21-0,24 sek.
d) 0,25-0,30 sek.
e) opcije "b" i "c" su moguće ovisno o frekvenciji srca
9. Amplituda R vala može normalno fluktuirati unutar:
a) od 2,0 do 15 mm
b) od 2,0 do 25 mm
c) od 5,0 do 30 mm
d) od 10 do 30 mm
e) od 15 do 30 mm
10. Električna sistola ventrikula na EKG-u određena je:
b) od početka P vala do R vala
c) od početka Q vala do S vala
d) od početka Q vala do početka T vala
e) od početka Q vala do kraja T vala
11. Električna dijastola ventrikula na EKG-u određena je:
a) od početka P vala do Q vala
b) od početka Q vala do početka T vala
c) od početka O vala do kraja T vala
d) od kraja T vala do P vala
e) od početka P vala do kraja T vala
12. Osi odvoda aVL, I, II, aVF, III, aVR nalaze se jedna u odnosu na drugu pod kutom:
a) 15 stupnjeva
b ) 30 stupnjeva
c) 45 stupnjeva
d) 60 stupnjeva
e) 90 stupnjeva
13. U sinusnom ritmu, P val je uvijek negativan u odvodu:
b) I standard
d) III standard
14. Kada zub velike amplitude R val T normalno bi trebao biti:
a) duboko negativan
b) niskoamplitudna negativna
c) dvofazni
d) visoko pozitivan
e) niskoamplitudni pozitivan
15. U normalnom položaju električne osi srca i nepromijenjenom položaju srca, ali u odnosu na uzdužnu os, prijelazna zona je:
a) u odvodima V 1
b) u odvodima V 2
c) u odvodima V 1 , V 2
d) u odvodima V 3 , V 4
e) u odvodima V 5 , V 6
16. Maksimalni R val registriran je u odvodu aVF. U 1 standardnom odvodu R = S. U ovom slučaju, električna os srca:
a) nagnut ulijevo
b) horizontalna
c) normalno
d) okomiti
e) skrenuo udesno
17. Maksimalni R val registriran je u I standardnom odvodu. U odvodu aVF R = S. U ovom slučaju, električna os srca:
a) nagnut ulijevo
b) strogo horizontalno
c) normalno
d) okomiti
e) skrenuo udesno
18. Maksimalni R val registriran je u odvodu aVL. U ovom slučaju, električna os srca:
a) nagnut ulijevo
b) horizontalna
V) normalan
d) okomiti
e) skrenuo udesno
19. Na EKG-u je električna os srca pomaknuta udesno, u desnim prsnim odvodima bilježi se visoki R val, pomak RS-T segmenta prema dolje i negativan T val.Dubok S val je zabilježeno u lijevim prsnim odvodima.Razlog za razvoj ovih promjena može biti:
a) akutni infarkt miokarda
b) teška arterijska hipertenzija
c) stenoza aortnih zalistaka
d) žarišna pneumonija
e) kronična opstruktivna plućna bolest
20. Označite znak koji nije tipičan za hipertrofiju desne klijetke:
a) devijacija električne osi srca udesno
b) povećanje amplitude R vala u desnim prsnim odvodima
c) pojava u odvodu V 1 ventrikularnog kompleksa tipa rSR ili QR
d) pomak prijelazne zone udesno u vodstvo V 2
e) miješanje RS T segmenta i pojava negativnih T valova u odvodima III, aVF, V 1 , V 2
| 1-d | 5-a | 9-b | 13 in | 17-b |
| 2-b | 6-b | 10-d | 14 | 18-a |
| 3-a | 7-b | 11 | 15 in | 19-d |
| 4-a | 8-b | 12-b | 16 | 20 |
Elektrokardiografski znakovi disfunkcijeautomatizam, ekscitabilnost, kondukcija
1. Murashko V.V., Strutynsky A.V. Elektrokardiografija. -M .: Medicina, 1987. - 256 str.
2. Orlov V.N. Priručnik za elektrokardiografiju. - M.: Medicina, 1986.
3. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Golochevskaya B.C. itd. Propedeutika internih bolesti. - M.: Medicina, 1989.- 512 str.
Prong R nastaje kao rezultat ekscitacije oba atrija (u prvom 0,02-0,03 s desne, zatim interatrijalnog septuma (vrh P vala) i 0,02-0,03 s lijevog atrija). Analiza P vala uključuje:
1) mjerenje amplitude P vala;
2) mjerenje trajanja P vala;
3) određivanje polariteta P vala;
4) određivanje oblika P vala.
Amplituda P vala mjeri se od izolinije do vrha zuba, a trajanje od početka do kraja zuba. Polaritet P vala označava smjer kretanja ekscitacijskog vala i, posljedično, lokalizaciju izvora ekscitacije (pacemakera). Normalno, P val je uvijek pozitivan u odvodima I, II; aVF, V 2 -V 6 . U odvodima III, aVL, V 1 ponekad može biti bifazičan, a ponekad negativan u odvodima III i aVF. U odvodu aVR, P val je uvijek negativan.
Amplituda zubac R fino 1,5 - 2,5 mm, trajanje 0,08 - 0,1 s. Ovi parametri P vala ukazuju na sinusnu prirodu atrijskih ekscitacija.
Povećati trajanje P vala ukazuje na kršenje intraatrijalne vodljivosti.
Povećati Amplituda P-vala znak je hipertrofije atrija, o čemu se detaljnije govori u nastavku.
Ako je P val u odvodima I i II visok i širok, tada se piše P-mitrale. Ako je širok i visok u II i III odvodu - P-pulmonale.
Q val- prvi negativni val ventrikularnog kompleksa i odgovara početnoj fazi ekscitacije ventrikula (zbog procesa depolarizacije interventrikularnog septuma). Q zubac je normalno odsutan u mnogim odvodima. Najčešće se određuje u II i III standardnim odvodima, u aVL, aVF, V 4 , V 5 , V 6 .
Za procjenu Q vala potrebno je: a) izmjeriti njegovu amplitudu i usporediti je s amplitudom R vala u istom odvodu; b) izmjerite trajanje Q zubca.
Trajanje Q zubac više nije normalan 0,03 s. Dubina nema više 1/4 visina R vala koji ga prati u odvodima od ekstremiteta, te u prsnim odvodima (V 4, V 5, V 6) nije veća od 1/6 R vala. patološki značaj ima širok (više od 0,03 s) ili dubok (više od 1/4 R u odgovarajućem odvodu) Q val, koji se opaža u akutnom infarktu miokarda, cikatricijalnim promjenama u miokardu, akutnom plućnom srcu i procjenjuje se zajedno s drugim znakovi.
U elektrodu aVR, Q zubac može biti dubok do 8 mm. Ako umjesto QRS kompleksa postoji samo negativan Q val, onda se označava kao QS kompleks.
Prong R. Ovo je bilo koji pozitivan val QRS kompleksa. Odražava uzbuđenje vrha, prednjeg, stražnjeg i bočnog zida ventrikula srca. Normalno, nije podijeljen, njegovo trajanje 0,04 s. Visina R u standardnim odvodima jako varira ( 5-25 mm) i ovisi o položaju osi srca. U normalnom položaju osi R val je maksimalan u II, nešto manji u I, a još manji u III standardnim odvodima. Amplituda R vala postupno raste u prsnim odvodima od V 1 do V 4, a zatim blago opada u V 5 - V 6.
R val se koristi za određivanje napon EKG. Da biste to učinili, u standardnim odvodima potrebno je izmjeriti visinu vala R. Normalno, visina R je od 5 do 15 mm (napon je očuvan). Voltaža se smatra smanjenom ako amplituda R vala u bilo kojem od standardnih odvoda ne prelazi 5 mm, ili zbroj RI + RII + RIII<15 мм. Снижение вольтажа возникает при диффузных поражениях миокарда, экссудативном перикардите, а расщепление или раздвоение зубца R - при нарушении внутрижелудочковой проводимости.
R val može biti odsutan u aVL s okomitim položajem srca i izgledati kao QS, u kombinaciji s negativnim P. U nekim slučajevima, ventrikularni kompleks može imati dva ili čak tri kompleksa (R¢, R¢¢, R¢ ¢¢).
S zub. Ovo je bilo koji negativni val QRS kompleksa nakon R vala. Odražava proces ekscitacije baze ventrikula. Ovo je trajni zub. Za procjenu S vala potrebno je: a) izmjeriti amplitudu S vala, usporediti je s amplitudom R vala u istom odvodu; b) obratite pozornost na moguće proširenje, nazubljenost ili razdvajanje S vala.
Normalno, amplituda S vala u različitim elektrokardiografskim odvodima fluktuira u širokom rasponu, ne prelazeći 20 mm a češće ovisi o položaju osi. U normalnom položaju osi u I, II, III, aVL, aVF odvodima R val je veći od S. Samo u aVR odvodu S val je veći od R. Pojava dubokog S vala u standard. odvoda je znak ventrikularne hipertrofije, o čemu se detaljnije govori u nastavku. Trajanje S vala ne prelazi 0,04 s.
Najdublji S val u prsima vodi V 1, V 2, zatim do V 4 dolazi do postupnog smanjenja njegove amplitude, au V 5 -V 6 S val ima malu amplitudu ili ga potpuno nema. Jednakost R i S valova u prsnim odvodima ("prijelazna zona") obično se bilježi u odvodu V 3 ili (rjeđe) između V 2 i V 3 ili V 3 i V 4 .
Omjer R i S valova može se izraziti na sljedeći način: RV 1< RV 2 < RV 3 < RV 4 >RV 5 > RV 6 i SV 1< SV 2 >SV 3 > SV 4 > SV 5 > SV 6 .
Zub T. Najlabilniji element EKG-a. Odražava proces brze konačne repolarizacije ventrikularnog miokarda. Normalno je T val uvijek pozitivan u odvodima I, II, aVF, V 2 - V 6 i TI>TIII, a Tv 6 >Tv 1. Osim toga, normalni T val je asimetričan, s blagim usponom prema vrhu i strmijim spuštanjem od njega. U odvodima III, aVL i V 1 val T može biti pozitivan, izoelektričan, bifazičan ili negativan. S dubokim udahom u olovu III, postaje pozitivan. U odvodu aVR, T val je obično uvijek negativan i asimetričan.
Amplituda T vala povezana je s R valom u istom odvodu: viši R trebao bi odgovarati visokom T. Obično ne prelazi 6 mm u standardnim izvodima, u prsima može dosegnuti 15-17 mm, a visina T vala postupno raste od V 1 do V 4 i zatim opada u V 5 -V 6 . Kod mladih osoba T val može biti negativan u V 2 , V 3 .
Promjene T vala (izglađeni, dvofazni, negativni) su nespecifične i mogu se uočiti s različitim patološka stanja kao što su ishemija, distrofija, upala miokarda, perikarditis, predoziranje glikozidima, ionski poremećaji itd.
Formiranje dijagnostičke prosudbe moguće je sveobuhvatnom procjenom EKG-a, kao i usporedbom elektrokardiografskih promjena s klinikom. Kada se otkriju promjene u T valu, zaključak ukazuje na kršenje procesa repolarizacije.
U val. Nekonstantan element normalnog EKG-a. To je mali pozitivni val koji slijedi nakon T. Uvjetno je posljedica repolarizacije papilarnih mišića i Purkinjeovih vlakana.
ST segment predstavlja sporu fazu repolarizacije ventrikula. Nalazi se između kraja QRS kompleksa i početka vala T. Za analizu ST segmenta potrebno je pričvrstiti ravnalo na izoliniju (T-P segment) i postaviti položaj ovog segmenta u odnosu na izoliniju ( iznad ili ispod njega) u svim odvodima. Normalno, ST segment je izoelektričan (leži na izoliniji), dopušteno je odstupanje od izolinije za najviše 1 mm.
S(R)-T segment u zdrave osobe u odvodima od ekstremiteta nalazi se na izoliniji (±0,5 mm).
Normalno, u odvodima prsnog koša V 1 - V 3 može se primijetiti blagi pomak segmenta S (R) -T prema gore od izolinije (ne više od 2 mm), au odvodima V 4.5.6 - prema dolje (ne više od 0,5 mm).
Pomak ST segmenta iznad izoelektrične linije može ukazivati na akutnu ishemiju ili infarkt miokarda, srčanu aneurizmu, ponekad opaženu s perikarditisom, rjeđe s difuznim miokarditisom i ventrikularnom hipertrofijom.
ST segment pomaknut ispod izoelektrične linije može imati drugačiji oblik i smjer, što ima određenu dijagnostičku vrijednost. Dakle, horizontalna depresija ovog segmenta češće je znak koronarne insuficijencije; depresija ST segmenta prema dolje, tj. najizraženiji u svom završnom dijelu, češće se opaža s hipertrofijom ventrikula i potpunom blokadom nogu Hisovog snopa. Pomak u obliku korita ovog segmenta u obliku luka zakrivljenog prema dolje karakterističan je za hipokalemiju (digitalna intoksikacija) i, konačno, uzlazna depresija ST segmenta češće se opaža s teškom tahikardijom.
Formiranje elektrokardiografskog protokola:
U elektrokardiografskom izvješću potrebno je zabilježiti sljedeće:
1. Izvor srčanog ritma (sinusni ili nesinusni ritam).
2. Pravilnost srčanog ritma (ispravan ili neispravan ritam).
3. Broj otkucaja srca. Napon.
4. Položaj električne osi srca.
5. Utvrdite prisutnost četiri elektrokardiografska sindroma:
a) kršenje srčanog ritma;
b) kršenje vodljivosti;
c) hipertrofija miokarda atrija ili ventrikula;
d) oštećenje miokarda (ishemija, distrofija, nekroza, ožiljak).
ELEKTROKARDIOGRAMA ZA NAJČEŠĆE
POREMEĆAJI SRČANOG RITMA:
Sve aritmije se dijele sa 3 velike skupine:
1) aritmije uzrokovane kršenjem formiranja električnog impulsa;
2) aritmije povezane s oštećenjem provođenja;
3) kombinirane aritmije, čiji se mehanizam sastoji u kršenju provođenja i procesa stvaranja impulsa.
1. Kršenje formiranja impulsa:
A.Kršenje automatizma SA čvora (nomotopske ili sinusne aritmije):
1. Sinusna tahikardija;
2. Sinusna bradikardija;
3. Sinusna aritmija;
4. Sindrom slabosti sinusnog čvora.
B.Ektopijski (heterotopni) ritmovi, uglavnom nisu povezani s kršenjem automatizma (mehanizam ponovnog ulaska vala pobude):
1. Ekstrasistolija:
a) atrijalni;
b) iz AV veze;
c) ventrikularni;
2. Paroksizmalna tahikardija:
a) atrijalni;
b) iz AV veze;
c) ventrikularni;
3. Atrijsko podrhtavanje;
4. Treperenje (fibrilacija) atrija;
5. Treperenje i titranje (fibrilacija) ventrikula.
Sinusna tahikardija:
Povećanje broja otkucaja srca do 90-160 u minuti (skraćivanje R-R intervala);
Očuvanje pravilnog sinusnog ritma (ispravna izmjena P vala i QRS kompleksa u svim ciklusima i pozitivan P val u I, II, aVF, V 4 -V 6)
Skraćivanje TP intervala, dok se P val može preklapati s T valom prethodnog kompleksa.
Sinusna bradikardija:
Smanjenje broja otkucaja srca na 59-40 u minuti (povećanje trajanja R-R intervala);
Održavanje ispravnog sinusnog ritma;
Povećanje trajanja TR intervala, odražavajući produljenje dijastole, ponekad povećava trajanje P-Q.
Sinusna aritmija:
Ovo je nepravilan sinusni ritam, karakteriziran razdobljima postupnog ubrzanja i usporavanja ritma. EKG otkriva fluktuacije u trajanju R-R intervala preko 0,15 s, povezane s fazama disanja i očuvanje svih elektrokardiografskih znakova sinusnog ritma.
Ekstrasistolija- ovo je preuranjena izvanredna kontrakcija srca, zbog pojave dodatnih žarišta ekscitacije u atriju, AV čvoru ili u različitim područjima provodni sustav klijetki. Prva dva nazivaju se supraventrikularne, posljednje - ventrikularne ekstrasistole.
EKG znakovi ekstrasistolija:
Izvanredna, preuranjena pojava srčanog kompleksa;
Prisutnost kompenzacijske stanke.
Ekstrasistola atrija(Sl.6.8) karakterizira:
Pozitivan, deformiran ili negativan (ovisno o položaju ektopičnog žarišta u odnosu na SA čvor) P val koji prethodi QRS kompleksu;
Nepromijenjeni oblik ekstrasistoličkog QRS kompleksa;
Ekstrasistola iz AV čvora(Sl.6.8) karakterizira:
Negativan P val smješten prije QRS kompleksa, ako ekstrasistola dolazi iz gornjeg dijela AV čvora;
Negativan P val smješten nakon QRS kompleksa, ako ekstrasistola dolazi iz donjeg dijela AV čvora;
Odsutnost P vala (budući da se spaja s QRS kompleksom), ako ekstrasistola dolazi iz srednjeg dijela AV čvora;
Nepromijenjen QRS kompleks;
Prisutnost nepotpune kompenzacijske pauze.
Slika 6. Supraventrikularne ekstrasistole
Ventrikularna ekstrasistola(Sl.7.8) karakterizira:
Odsutnost P vala prije ekstrasistole;
Ekspanzija i deformacija ekstrasistoličkog ventrikularnog kompleksa;
Položaj ST segmenta i T vala ekstrasistole nije u skladu sa smjerom glavnog zupca ekstrasistoličkog kompleksa;
Prisutnost potpune kompenzacijske stanke.
Kompenzacijska pauza- udaljenost od ekstrasistole do sljedećeg P-QRST ciklusa glavnog ritma.
Slika 7. Ventrikularne ekstrasistole
Slika 8. Ekstrasistole.
Paroksizmalna tahikardija (PT) - ovo je iznenadno započeti i iznenadno završeni napadaj pojačanog srčanog ritma do 140 - 250 otkucaja u minuti, zbog čestih ektopičnih impulsa, uz zadržavanje pravilnog pravilnog ritma u većini slučajeva (slika 9).
Slika 9. Paroksizmalne tahikardije
EKG znakovi:
Iznenadno započeti i također iznenadno završeni napad ubrzanog otkucaja srca do 140 - 250 otkucaja u minuti, uz održavanje pravilnog ritma;
Na atrijalni PT (slika 9): prisutnost smanjenog, deformiranog, dvofaznog ili negativnog P vala ispred svakog ventrikularnog QRS kompleksa;
S PT od AV priključci(Sl. 9): prisutnost u odvodima II; III; aVF negativnih P valova koji se nalaze iza QRS kompleksa ili se spajaju s njima i nisu zabilježeni na EKG-u;
normalni nepromijenjeni ventrikularni QRS kompleksi;
Na ventrikularni PT (slika 9): deformacija i ekspanzija QRS kompleksa više od 0,12" s neskladnim rasporedom R i T valova;
prisutnost atrioventrikularne disocijacije, tj. potpuna disocijacija učestalog ventrikularnog ritma (QRS kompleks) i normalnog atrijalnog ritma (P val).
Hvala vam
Stranica pruža popratne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!
Elektrokardiogramširoko je korištena objektivna metoda dijagnostika razne patologije ljudskog srca, koji se danas koristi gotovo posvuda. Elektrokardiogram (EKG) snima se na klinici, u ambulanti ili na odjelu bolnice. EKG je vrlo važan snimak koji odražava stanje srca. Zato je odraz naj različite opcije Patologiju srca na EKG-u opisuje zasebna znanost - elektrokardiografija. Elektrokardiografija se bavi i problemima ispravnog snimanja EKG-a, problemima dekodiranja, tumačenja spornih i nejasnih točaka itd.Definicija i bit metode
Elektrokardiogram je zapis o radu srca koji se na papiru prikazuje kao kriva linija. Sama linija kardiograma nije kaotična, ima određene intervale, zube i segmente koji odgovaraju određenim stadijima srca.Da biste razumjeli bit elektrokardiograma, morate znati što točno snima uređaj koji se zove elektrokardiograf. EKG bilježi električnu aktivnost srca koja se ciklički mijenja u skladu s početkom dijastole i sistole. Električna aktivnost ljudskog srca može se činiti kao fantazija, ali ovaj jedinstveni biološki fenomen postoji u stvarnosti. U stvarnosti postoje takozvane stanice provodnog sustava u srcu koje stvaraju električne impulse koji se prenose na mišiće organa. Upravo ti električni impulsi uzrokuju kontrakciju i opuštanje miokarda određenim ritmom i frekvencijom.
Električni impuls se širi kroz stanice provodnog sustava srca na strogo sekvencijalan način, uzrokujući kontrakciju i opuštanje odgovarajućih odjela - ventrikula i atrija. Elektrokardiogram točno odražava ukupnu razliku električnog potencijala u srcu.
dekodiranje?
Elektrokardiogram se može napraviti u bilo kojoj klinici ili općoj bolnici. Možete se obratiti privatnom medicinskom centru u kojem postoji specijalist kardiolog ili terapeut. Nakon snimanja kardiograma, traku s krivuljama pregledava liječnik. On je taj koji analizira snimku, dešifrira je i piše konačni zaključak, koji odražava sve vidljive patologije i funkcionalna odstupanja od norme. Elektrokardiogram se snima posebnim uređajem - elektrokardiografom, koji može biti višekanalni ili jednokanalni. Brzina snimanja EKG-a ovisi o modifikaciji i modernosti uređaja. Suvremeni uređaji mogu se spojiti na računalo koje će, ako postoji poseban program, analizirati snimku i izdati gotov zaključak odmah nakon završetka postupka.
Svaki kardiograf ima posebne elektrode koje se primjenjuju u strogo definiranom redoslijedu. Četiri su štipaljke u crvenoj, žutoj, zelenoj i crnoj boji koje se stavljaju na obje ruke i obje noge. Ako idete u krug, onda se štipaljke stavljaju prema pravilu "crveno-žuto-zeleno-crno", s desne strane. Zapamtiti ovu sekvencu je lako zahvaljujući studentskoj izreci: "Svaka-Žena-Najgori-Pakao." Osim ovih elektroda, postoje i prsne elektrode, koje se ugrađuju u međurebarne prostore.
Kao rezultat toga, elektrokardiogram se sastoji od dvanaest krivulja, od kojih je šest snimljeno s prsnih elektroda, a nazivaju se prsni odvodi. Preostalih šest odvoda snima se s elektroda pričvršćenih na ruke i noge, od kojih se tri nazivaju standardnim, a tri pojačana. Prsni odvodi označeni su V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardni su samo rimski brojevi - I, II, III, a ojačani nožni odvodi su slova aVL, aVR, aVF. Za postizanje maksimuma potrebni su različiti odvodi kardiograma kompletna slika aktivnosti srca, budući da su neke patologije vidljive na prsnim odvodima, druge na standardnim odvodima, a treće na poboljšanim odvodima.
Osoba legne na kauč, liječnik popravlja elektrode i uključuje uređaj. Dok se piše EKG, osoba treba biti potpuno mirna. Ne smijemo dopustiti pojavu bilo kakvih podražaja koji mogu iskriviti pravu sliku o radu srca.
Kako napraviti elektrokardiogram s naknadnim
dekodiranje - video
Princip dekodiranja EKG-a
Budući da elektrokardiogram odražava procese kontrakcije i opuštanja miokarda, moguće je pratiti kako se ti procesi odvijaju i identificirati postojeće patološke procese. Elementi elektrokardiograma su usko povezani i odražavaju trajanje faza srčanog ciklusa - sistole i dijastole, odnosno kontrakcije i naknadne relaksacije. Tumačenje elektrokardiograma temelji se na proučavanju zuba, međusobnog položaja, trajanja i drugih parametara. Za analizu se proučavaju sljedeći elementi elektrokardiograma:1. zubi.
2. intervali.
3. Segmenti.
Sva oštra i glatka ispupčenja i udubljenja na EKG liniji nazivaju se zubi. Svaki zub je označen slovom latinične abecede. P val odražava kontrakciju atrija, QRS kompleks - kontrakciju ventrikula srca, T val - opuštanje ventrikula. Ponekad se nakon T vala na elektrokardiogramu pojavi još jedan U val, ali on nema kliničku i dijagnostičku ulogu.
EKG segment je segment zatvoren između susjednih zubaca. Za dijagnosticiranje bolesti srca veliki značaj igrati segmente P - Q i S - T. Interval na elektrokardiogramu je kompleks koji uključuje zub i interval. P-Q i Q-T intervali su od velike važnosti za dijagnozu.
Često u zaključku liječnika možete vidjeti mala latinična slova, koja također označavaju zube, intervale i segmente. Mala slova se koriste ako je zubac kraći od 5 mm. Osim toga, nekoliko R-valova može se pojaviti u QRS kompleksu, koji se obično nazivaju R ’, R ”, itd. Ponekad R val jednostavno nedostaje. Tada se cijeli kompleks označava sa samo dva slova - QS. Sve ovo ima veliku dijagnostičku vrijednost.
Plan interpretacije EKG-a - opća shema za očitavanje rezultata
Prilikom dešifriranja elektrokardiograma potrebni su sljedeći parametri koji odražavaju rad srca: - položaj električne osi srca;
- određivanje ispravnosti srčanog ritma i vodljivosti električnog impulsa (otkrivaju se blokade, aritmije);
- određivanje pravilnosti kontrakcija srčanog mišića;
- određivanje brzine otkucaja srca;
- identifikacija izvora električnog impulsa (odrediti je li ritam sinusni ili ne);
- analiza trajanja, dubine i širine atrijalnog P vala i P-Q intervala;
- analiza trajanja, dubine, širine kompleksa zubaca ventrikula srca QRST;
- analiza parametara RS-T segmenta i T vala;
- analiza parametara intervala Q - T.
U zaključku na elektrokardiogramu liječnik mora nužno odražavati sljedeće parametre:
- sinusni ritam ili ne;
- pravilnost ritma;
- broj otkucaja srca (HR);
- položaj električne osi srca.
Primjer dekodiranja elektrokardiograma
Na samom početku vrpce elektrokardiograma trebao bi biti kalibracijski signal, koji izgleda kao veliko slovo "P" visine 10 mm. Ako nema ovog kalibracijskog signala, elektrokardiogram je neinformativan. Ako je visina kalibracijskog signala ispod 5 mm u standardnim i poboljšanim odvodima, a ispod 8 mm u prsnim odvodima, tada je napon elektrokardiograma nizak, što je znak brojnih srčanih patologija. Za naknadno dekodiranje i izračunavanje nekih parametara potrebno je znati koliko vremena stane u jednu ćeliju milimetarskog papira. Pri brzini trake od 25 mm / s, jedna ćelija duljine 1 mm iznosi 0,04 sekunde, a pri brzini od 50 mm / s - 0,02 sekunde.Provjera pravilnosti otkucaja srca
Procjenjuje se intervalima R - R. Ako se zubi tijekom cijelog snimanja nalaze na istoj udaljenosti jedni od drugih, tada je ritam pravilan. U suprotnom se naziva ispravnim. Procjena udaljenosti između R-R valova vrlo je jednostavna: elektrokardiogram se snima na milimetarskom papiru, što olakšava mjerenje eventualnih razmaka u milimetrima.Izračun brzine otkucaja srca (HR)
Provodi se jednostavnom aritmetičkom metodom: broje se broj velikih kvadrata na milimetarskom papiru koji stanu između dva zuba R. Zatim se broj otkucaja srca izračunava formulom koja se određuje brzinom vrpce u kardiografu: 1. Brzina trake je 50 mm/s - tada je broj otkucaja srca 600 podijeljen s brojem kvadrata.
2. Brzina trake je 25 mm/s - tada je broj otkucaja srca 300 podijeljen s brojem kvadrata.
Na primjer, ako 4,8 velikih kvadrata stane između dva R zuba, tada će broj otkucaja srca, pri brzini trake od 50 mm / s, biti 600 / 4,8 = 125 otkucaja u minuti.
Ako je ritam srčanih kontrakcija netočan, određuju se maksimalni i minimalni otkucaji srca, uzimajući kao osnovu i maksimalne i minimalne udaljenosti između R valova.
Pronalaženje izvora ritma
Liječnik proučava ritam srčanih kontrakcija i otkriva koji čvor živčanih stanica uzrokuje cikličke procese kontrakcija i opuštanja srčanog mišića. Ovo je vrlo važno za određivanje blokada.EKG interpretacija - ritmovi
Normalno, sinusni ganglij je pacemaker. I ja sam normalan ritam zove sinus - sve druge opcije su patološke. Na razne patologije bilo koji drugi čvor živčanih stanica provodnog sustava srca može djelovati kao pacemaker. U ovom slučaju, ciklički električni impulsi su zbunjeni, a ritam srčanih kontrakcija je poremećen - dolazi do aritmije.U sinusnom ritmu na elektrokardiogramu u II odvodu nalazi se P val ispred svakog QRS kompleksa i uvijek je pozitivan. Na jednom odvodu svi P valovi trebaju imati isti oblik, duljinu i širinu.
S atrijskim ritmom P val u II i III odvodu je negativan, ali je prisutan ispred svakog QRS kompleksa.
Atrioventrikularni ritmovi karakterizira odsutnost P valova na kardiogramu ili pojava ovog vala nakon QRS kompleksa, a ne prije njega, kao što je normalno. Kod ove vrste ritma broj otkucaja srca je nizak i kreće se od 40 do 60 otkucaja u minuti.
Ventrikularni ritam karakteriziran povećanjem širine QRS kompleksa, koji postaje velik i prilično zastrašujući. P valovi i QRS kompleks potpuno su nepovezani jedan s drugim. To jest, ne postoji striktno ispravan normalan slijed - P val, nakon kojeg slijedi QRS kompleks. Ventrikularni ritam karakterizira smanjenje broja otkucaja srca - manje od 40 otkucaja u minuti.
Identifikacija patologije provođenja električnog impulsa u strukturama srca
Da biste to učinili, izmjerite trajanje P vala, P-Q intervala i QRS kompleksa. Trajanje ovih parametara izračunava se iz milimetarske vrpce na kojoj je snimljen kardiogram. Najprije razmislite koliko milimetara zauzima svaki zub ili interval, nakon čega se dobivena vrijednost množi s 0,02 pri brzini pisanja od 50 mm/s, odnosno s 0,04 pri brzini pisanja od 25 mm/s.Normalno trajanje P vala je do 0,1 sekunde, P-Q interval je 0,12-0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06-0,1 sekunde.
Električna os srca
Označava se kao kut alfa. Može imati normalan položaj, vodoravan ili okomit. Štoviše, mršav čovjek os srca je okomitija u odnosu na prosječne vrijednosti, a kod punih je više horizontalna. Normalni položaj električne osi srca je 30-69 o, okomito - 70-90 o, vodoravno - 0-29 o. Kut alfa, jednak od 91 do ±180°, odražava oštro odstupanje električne osi srca udesno. Kut alfa, jednak od 0 do -90°, odražava oštro odstupanje električne osi srca ulijevo. Električna osovina srca može odstupiti u različitim patološkim stanjima. Na primjer, hipertonična bolest dovodi do odstupanja udesno, kršenje provođenja (blokada) može ga pomaknuti udesno ili ulijevo.
Atrijski P val
Atrijski P val trebao bi biti:- pozitivan u I, II, aVF i prsnim odvodima (2, 3, 4, 5, 6);
- negativan u aVR;
- bifazni (dio zuba leži u pozitivnoj regiji, a dio - u negativnoj) u III, aVL, V1.
Patološki oblici P vala mogu ukazivati na sljedeće patologije:
1.
Visoki i oštri zubi u odvodima II, III, aVF pojavljuju se s hipertrofijom desnog atrija ("cor pulmonale");
2.
P val s dva vrha velike širine u I, aVL, V5 i V6 odvodima ukazuje na hipertrofiju lijevog atrija (na primjer, bolest mitralnog zaliska).
P–Q interval
P–Q interval ima normalno trajanje od 0,12 do 0,2 sekunde. Povećanje trajanja P-Q intervala odraz je atrioventrikularnog bloka. Na elektrokardiogramu se mogu razlikovati tri stupnja atrioventrikularne (AV) blokade:- I stupanj: jednostavno produljenje P-Q intervala uz očuvanje svih ostalih kompleksa i zubaca.
- II stupanj: produljenje P-Q intervala s djelomičnim gubitkom nekih QRS kompleksa.
- III stupanj: nedostatak komunikacije između P vala i QRS kompleksa. U tom slučaju atrije rade u svom ritmu, a ventrikuli u svom.
Ventrikularni QRST kompleks
Ventrikularni QRST-kompleks sastoji se od samog QRS-kompleksa i segmenta S-T.Normalno trajanje QRST-kompleksa ne prelazi 0,1 sekundu, a njegovo povećanje otkriva se blokadama nogu Hissovog snopa. QRS kompleks sastoji se od tri zuba, odnosno Q, R i S. Q val je vidljiv na kardiogramu u svim odvodima osim 1, 2 i 3 prsnog koša. Normalni Q zubac ima amplitudu do 25% amplitude R. Trajanje Q zubca je 0,03 sekunde. R val se bilježi u apsolutno svim odvodima. S val je također vidljiv u svim odvodima, ali mu amplituda opada od 1. prsnog do 4., a u 5. i 6. može ga potpuno izostati. Maksimalna amplituda ovog zuba je 20 mm.
S–T segment je vrlo važno s dijagnostičkog stajališta. Upravo po tom zubu može se otkriti ishemija miokarda, odnosno nedostatak kisika u srčanom mišiću. Obično ovaj segment ide duž izolinije, u 1, 2 i 3 prsnom odvodu, može se uzdići do najviše 2 mm. A u 4., 5. i 6. prsnom odvodu S-T segment se može pomaknuti ispod izolinije za najviše pola milimetra. To je odstupanje segmenta od izoline koja odražava prisutnost miokardijalne ishemije.
T val
T val je odraz procesa konačnog opuštanja u srčanom mišiću ventrikula srca. Obično s velikom amplitudom R vala, T val će također biti pozitivan. Negativan T val se normalno bilježi samo u odvodu aVR.Q-T interval
Q-T interval odražava proces konačne kontrakcije u miokardu ventrikula srca.Tumačenje EKG - pokazatelji norme
Prijepis elektrokardiograma liječnik obično bilježi u zaključku. Tipičan primjer normalnog EKG-a srca izgleda ovako:1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Otkucaji srca su 70-75 otkucaja u minuti.
6. sinusni ritam.
7. električna osovina srca nalazi se normalno.
Normalno, ritam bi trebao biti samo sinusni, broj otkucaja srca odrasle osobe je 60-90 otkucaja u minuti. P val normalno nije duži od 0,1 s, P-Q interval je 0,12-0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06-0,1 sekunde, Q-T je do 0,4 s.
Ako je kardiogram patološki, tada su u njemu naznačeni specifični sindromi i abnormalnosti (na primjer, djelomična blokada lijeve noge Hissovog snopa, ishemija miokarda itd.). Također, liječnik može odražavati specifične poremećaje i promjene normalnih parametara zuba, intervala i segmenata (na primjer, skraćenje P vala ili Q-T intervala itd.).
Dešifriranje EKG-a kod djece i trudnica
U principu, kod djece i trudnica normalne vrijednosti elektrokardiograma srca su iste kao i kod zdravih odraslih osoba. Međutim, postoje određeni fiziološke značajke. Na primjer, otkucaji srca kod djece su veći nego kod odraslih. Normalni otkucaji srca dijete mlađe od 3 godine je 100 - 110 otkucaja u minuti, 3-5 godina - 90 - 100 otkucaja u minuti. Zatim se postupno smanjuje broj otkucaja srca, au adolescenciji se uspoređuje s onim kod odrasle osobe - 60 - 90 otkucaja u minuti.U trudnica je moguće lagano odstupanje električne osi srca u kasnoj trudnoći zbog kompresije rastuće maternice. Osim toga, često se razvija sinusna tahikardija, odnosno povećanje broja otkucaja srca na 110 - 120 otkucaja u minuti, što je funkcionalno stanje i prolazi samo od sebe. Povećanje broja otkucaja srca povezano je s velikim volumenom cirkulirajuće krvi i povećanim opterećenjem. Zbog povećanog opterećenja srca u trudnica može se otkriti preopterećenje različitih dijelova organa. Ovi fenomeni nisu patologija - oni su povezani s trudnoćom i proći će sami nakon poroda.
Dešifriranje elektrokardiograma kod srčanog udara
Infarkt miokarda je nagli prekid opskrbe kisikom stanica srčanog mišića, zbog čega se razvija nekroza tkiva koje je bilo u stanju hipoksije. Uzrok poremećaja opskrbe kisikom može biti različit - najčešće je to začepljenje krvne žile ili njezino pucanje. Infarkt zahvaća samo dio mišićno tkivo srce, a opseg lezije ovisi o veličini krvne žile koja je začepljena ili puknuta. Na elektrokardiogramu infarkt miokarda ima određene znakove po kojima se može dijagnosticirati. U procesu razvoja infarkta miokarda razlikuju se četiri faze koje imaju različite manifestacije na EKG-u:
- akutan;
- akutan;
- subakutni;
- cicatricijalni.
Ponekad je moguće uhvatiti fazu ishemije miokarda koja prethodi najakutnoj, koju karakteriziraju visoki T valovi.
Akutna faza infarkt miokarda traje 2-3 tjedna. U tom se razdoblju na EKG-u bilježe široki Q val i visoke amplitude te negativni T val.
Subakutni stadij traje do 3 mjeseca. Na EKG-u se bilježi vrlo veliki negativni T val ogromne amplitude koji se postupno normalizira. Ponekad se otkrije porast S-T segmenta, koji bi se do ovog razdoblja trebao izravnati. Ovo je alarmantan simptom, jer može ukazivati na stvaranje aneurizme srca.
Cicatricial pozornica srčani udar je konačni, jer se na oštećenom mjestu stvara vezivno tkivo nesposobno za kontrakciju. Ovaj ožiljak se bilježi na EKG-u u obliku Q vala, koji ostaje doživotno. Često je T val spljošten, ima nisku amplitudu ili je potpuno negativan.
Dešifriranje najčešćih EKG-a
Zaključno, liječnici zapisuju rezultat dekodiranja EKG-a, koji je često nerazumljiv, jer se sastoji od pojmova, sindroma i jednostavno iskaza patofizioloških procesa. Razmotrite najčešće nalaze EKG-a koji su nerazumljivi osobi bez medicinskog obrazovanja. Ektopični ritam znači ne sinus - što može biti i patologija i norma. Ektopični ritam je norma kada postoji kongenitalna abnormalna formacija provodnog sustava srca, ali osoba ne podnosi nikakve pritužbe i ne pati od drugih srčanih patologija. U drugim slučajevima, ektopični ritam ukazuje na prisutnost blokada.
Promjena procesa repolarizacije na EKG-u odražava kršenje procesa opuštanja srčanog mišića nakon kontrakcije.
Sinusni ritam je normalan broj otkucaja srca zdrave osobe.
Sinusna ili sinusoidna tahikardija znači da osoba ima uredan i pravilan ritam, ali pojačan broj otkucaja srca - više od 90 otkucaja u minuti. Kod mladih ispod 30 godina to je varijanta norme.
Sinusna bradikardija- Ovo je nizak broj otkucaja srca - manje od 60 otkucaja u minuti na pozadini normalnog, pravilnog ritma.
Nespecifične promjene ST-T vala znači da postoje manja odstupanja od norme, ali njihov uzrok može biti potpuno nepovezan s patologijom srca. Mora proći puni pregled. Takve nespecifične ST-T promjene mogu se razviti s neravnotežom iona kalija, natrija, klorida, magnezija ili raznim endokrinim poremećajima, često tijekom menopauze kod žena.
Bifazni R val u kombinaciji s drugim znakovima srčanog udara ukazuje na oštećenje prednje stijenke miokarda. Ako se ne otkriju nikakvi drugi znakovi srčanog udara, tada dvofazni R val nije znak patologije.
Produljenje QT intervala može ukazivati na hipoksiju (nedostatak kisika), rahitis ili prekomjernu ekscitaciju živčanog sustava u djeteta, što je posljedica traume rođenja.
Hipertrofija miokarda znači da je mišićna stijenka srca zadebljana i radi s velikim opterećenjem. To može rezultirati:
- zastoj srca;
- aritmije.
Umjereno difuzne promjene u miokardu znači da je prehrana tkiva poremećena, razvila se distrofija srčanog mišića. Ovo je popravljivo stanje: potrebno je posjetiti liječnika i proći odgovarajući tijek liječenja, uključujući normalizaciju prehrane.
Devijacija električne osi srca (EOS) lijevo ili desno moguće je s hipertrofijom lijeve odnosno desne klijetke. EOS može odstupiti lijevo kod pretilih ljudi, a desno kod mršavih, ali u ovom slučaju to je varijanta norme.
Lijevi tip EKG- EOS devijacija ulijevo.
NBPNPG- skraćenica za "nepotpunu blokadu desne noge Hisovog snopa". Ovo stanje može se pojaviti kod novorođenčadi i predstavlja varijantu norme. U rijetkim slučajevima NRBBB može uzrokovati aritmiju, ali općenito ne dovodi do razvoja negativne posljedice. Blokada Hissovog snopa prilično je česta kod ljudi, ali ako nema pritužbi na srce, onda to apsolutno nije opasno.
BPVLNPG- skraćenica koja znači "blokada prednje grane lijeve noge Hisovog snopa". Odražava kršenje provođenja električnog impulsa u srcu i dovodi do razvoja aritmija.
Mali rast R vala u V1-V3 može biti znak infarkta ventrikularnog septuma. Kako bi se točno utvrdilo je li to slučaj, potrebno je napraviti još jednu EKG studiju.
CLC sindrom(Klein-Levy-Kritesko sindrom) je urođena značajka provodnog sustava srca. Može uzrokovati aritmije. Ovaj sindrom ne zahtijeva liječenje, ali je potrebno redovito odlaziti na preglede kod kardiologa.
Niskonaponski EKGčesto se bilježi s perikarditisom (velika količina vezivnog tkiva u srcu, zamjenjujući mišić). Osim, ovu značajku može biti odraz iscrpljenosti ili miksedema.
Metaboličke promjene odraz su pothranjenosti srčanog mišića. Potrebno je pregledati kardiologa i proći tečaj liječenja.
Usporenje provođenja znači da živčani impuls prolazi kroz tkiva srca sporije nego normalno. Samo po sebi, ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman - to može biti urođena značajka provodnog sustava srca. Preporuča se redovito praćenje kod kardiologa.
Blokada 2 i 3 stupnja odražava ozbiljno kršenje provođenja srca, što se očituje aritmijom. U ovom slučaju potrebno je liječenje.
Rotacija srca s desnom komorom prema naprijed može biti neizravan znak razvoja hipertrofije. U ovom slučaju, potrebno je otkriti njegov uzrok i podvrgnuti se liječenju ili prilagoditi prehranu i način života.
Cijena elektrokardiograma s prijepisom
Trošak elektrokardiograma s dekodiranjem značajno varira, ovisno o specifičnosti zdravstvena ustanova. Da, unutra javne bolnice i poliklinike, minimalna cijena postupka za uzimanje EKG-a i dekodiranje od strane liječnika je od 300 rubalja. U tom slučaju dobit ćete filmove sa snimljenim krivuljama i zaključkom liječnika o njima, koji će izraditi sam ili uz pomoć računalnog programa.Ukoliko želite dobiti temeljit i detaljan zaključak o elektrokardiogramu, objašnjenje liječnika o svim parametrima i promjenama, bolje je da se obratite privatna klinika koja pruža takve usluge. Ovdje će liječnik moći ne samo napisati zaključak dešifriranjem kardiograma, već i mirno razgovarati s vama, polako objašnjavajući sve zanimljivosti. Međutim, cijena takvog kardiograma s tumačenjem u privatnom medicinskom centru kreće se od 800 rubalja do 3600 rubalja. Ne biste trebali pretpostaviti da loši stručnjaci rade u običnoj klinici ili bolnici - samo liječnik javna ustanova, u pravilu, vrlo veliku količinu posla, tako da on jednostavno nema vremena za razgovor sa svakim pacijentom vrlo detaljno.
VSD. Na holteru pojedinačne ekstrasistole. Interkostalna neuralgija. Bit ću vam jako zahvalan na odgovoru.
2) Brojevi su napisani liječniku radi uštede vremena (kako ne bi ponovno brojali) i nemaju samostalno značenje
3) Dijagnoza se ne postavlja niti jednom metodom istraživanja, već samo skupom podataka
Smanjeni napon na kardiografiji - o čemu se radi?
Većina nas jasno razumije da je elektrokardiografija jednostavna, pristupačna tehnika za snimanje, kao i naknadnu analizu električnih polja koja mogu nastati tijekom rada srčanog mišića.
Nije tajna da je EKG postupak široko rasprostranjen u suvremenoj kardiološkoj praksi, jer vam omogućuje otkrivanje mnogih kardiovaskularnih bolesti.
Nedavno sam pročitao članak koji govori o monaškom čaju za liječenje srčanih bolesti. Uz pomoć ovog čaja možete ZAUVIJEK kod kuće izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvnih žila.
Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio torbu. Promjene sam primijetila u roku od tjedan dana: stalni bolovi i trnci u srcu koji su me prije mučili su se povukli, a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Probajte i vi, a ako nekoga zanima, onda ispod je link na članak.
Međutim, ne znamo svi i ne razumijemo što specifični pojmovi vezani uz ovaj dijagnostički postupak mogu značiti. Riječ je o, prije svega, o takvom konceptu kao što je napon (nizak, visok) na EKG-u.
U današnjoj publikaciji predlažemo da shvatimo što je EKG napon i da shvatimo je li dobro ili loše kada se ovaj pokazatelj smanji / poveća.
Što je ovaj pokazatelj?
Klasični ili standardni EKG prikazuje graf rada našeg srca koji jasno definira:
- Pet zuba (P, Q, R, S i T) - mogu imati drugačija vrsta, ulagati u koncept norme ili biti deformiran.
- U nekim slučajevima, U val je normalan i trebao bi biti jedva primjetan.
- QRS kompleks formiran od pojedinačnih zuba.
- ST segment itd.
Dakle, patološke promjene u amplitudi navedenog kompleksa od tri QRS zuba smatraju se pokazateljima koji su znatno viši / niži od dobnih normi.
Drugim riječima, niski napon, uočljiv na klasičnom EKG-u, je takvo stanje grafičkog prikaza potencijalne razlike (nastale tijekom rada srca i iznesene na površinu tijela), u kojem je amplituda QRS kompleks je ispod dobnih normi.
Podsjetimo da se za prosječnu odraslu osobu napon QRS kompleksa ne veći od 0,5 mV u standardnim odvodima udova može smatrati normom. Ako je ovaj pokazatelj značajno smanjen ili precijenjen, to može ukazivati na razvoj određene kardiološke patologije kod pacijenta.
Osim toga, nakon klasične elektrokardiografije, liječnici moraju procijeniti udaljenost od vrhova R valova do vrhova S valova, analizirajući amplitudu RS segmenta.
Amplituda ovog pokazatelja u prsima, uzeta kao norma, iznosi 0,7 mV, ako je ovaj pokazatelj značajno smanjen ili precijenjen - to također može ukazivati na pojavu kardioloških problema u tijelu.
Uobičajeno je razlikovati periferni smanjeni napon, koji se utvrđuje isključivo u odvodima od ekstremiteta, kao i pokazatelj općeg niskog napona, kada postoji smanjenje amplitude dotičnih kompleksa u torakalnim i perifernim odvodima.
Ne može se reći da je naglo povećanje amplitude osciliranja zuba na elektrokardiogramu prilično rijetko, a baš kao i smanjenje pokazatelja koji se razmatraju, ne može se smatrati varijantom norme! Problem se može javiti kod hipertireoze, groznice, anemije, srčanog bloka itd.
Za liječenje kardiovaskularnih bolesti Elena Malysheva preporučuje novu metodu koja se temelji na monaškom čaju.
Sadrži 8 korisnih ljekovito bilje, koji su izuzetno učinkoviti u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, koronarne arterijske bolesti, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. U ovom slučaju koriste se samo prirodni sastojci, bez kemikalija i hormona!
Uzroci
Do određenog smanjenja amplitude fluktuacija QRS kompleksa (niska voltaža na EKG-u) može doći zbog različiti razlozi i imaju radikalno drugačije značenje. Najčešće se takva odstupanja u pokazateljima javljaju zbog srčanih ili ekstrakardijalnih uzroka.
Istodobno, generalizirani metabolički poremećaji u srčanom mišiću ne moraju uopće utjecati na veličinu valova kardiograma.
Najviše uobičajeni uzroci fiksacija pada amplitude zapisa na elektrokardiogramu može biti povezana sa sljedećim patologijama:
- patološka hipertrofija lijeve klijetke;
- teška pretilost;
- razvoj emfizema;
- formiranje miksedema;
- razvoj reumatskog miokarditisa, perikarditisa;
- stvaranje difuznih ishemijskih, toksičnih, upalnih ili infektivnih lezija srčanog mišića;
- napredak sklerotičnih procesa u miokardu;
- razvoj dilatacijske kardiomiopatije.
Valja napomenuti da ponekad do razmatranog odstupanja na EKG zapisima može doći zbog čisto funkcionalnih razloga. Na primjer, smanjenje intenziteta oscilacija valova kardiograma može biti povezano s povećanjem tona. nervus vagus javljaju kod profesionalnih sportaša.
Osim toga, kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji srca, otkrivanje niskog napona na elektrokardiogramu liječnici mogu smatrati jednim od simptoma razvoja reakcija odbacivanja.
Proučavajući metode Elene Malysheve u liječenju BOLESTI SRCA, kao i obnavljanje i čišćenje ŽILA, odlučili smo vam skrenuti pozornost na to.
Koje bolesti mogu biti?
Mora se shvatiti da je popis bolesti, jedan od znakova kojih se mogu smatrati gore opisane promjene na elektrokardiogramu, nevjerojatno opsežan.
Imajte na umu da takve promjene u zapisima kardiograma mogu biti svojstvene ne samo kardiološke bolesti, ali i plućna endokrina ili druga patologija.
Bolesti na čiji se razvoj može posumnjati nakon dešifriranja EKG zapisa mogu biti sljedeće:
- lezije pluća - prvenstveno emfizem, kao i plućni edem;
- endokrine patologije - dijabetes, pretilost, hipotireoza i drugi;
- problemi čisto kardiološke prirode - ishemijska bolest srca, infektivne lezije miokarda, miokarditis, perikarditis, endokarditis, sklerotične lezije tkiva; kardiomiopatija različitog podrijetla.
Što uraditi?
Prije svega, svaki pregledani pacijent mora shvatiti da promjene u amplitudi oscilacija valova na kardiogramu uopće nisu dijagnoza. Sve promjene u zapisima ove studije treba procijeniti samo iskusni kardiolog.
Također je nemoguće ne shvatiti da elektrokardiografija nije jedini i konačni kriterij za postavljanje bilo kakve dijagnoze. Da bi se utvrdila određena patologija kod pacijenta, potrebno je sveobuhvatno sveobuhvatno ispitivanje.
Ovisno o zdravstvenim problemima utvrđenim takvim pregledom, liječnici mogu pacijentima propisati određene lijekove ili neku drugu terapiju.
Razni kardiološki problemi mogu se ukloniti uz pomoć kardioprotektora, antiaritmika, sedativa i dr. medicinski postupci. U svakom slučaju, samo-liječenje, s bilo kakvim promjenama u kardiogramu, kategorički je neprihvatljivo!
Zaključno, napominjemo da bilo kakve promjene u elektrokardiogramu ne bi trebale dovesti do panike pacijenta.
Kategorički je neprihvatljivo neovisno ocjenjivati primarne dijagnostičke nalaze dobivene uz pomoć ove studije, jer dobivene podatke uvijek dodatno provjeravaju liječnici.
Utvrđivanje točne dijagnoze moguće je tek nakon uzimanja anamneze, pregleda pacijenta, procjene njegovih pritužbi i analize podataka dobivenih određenim instrumentalnim pregledima.
Istodobno, samo liječnik i nitko drugi ne može procijeniti stanje zdravlja određenog pacijenta s kardiogramom, koji pokazuje smanjenje amplitude pokazatelja.
- Osjećate li često nelagodu u predjelu srca (bol, trnci, stiskanje)?
- Možete iznenada osjetiti slabost i umor...
- Osjećaj visokog pritiska cijelo vrijeme...
- O zadihanosti nakon najmanjeg fizička napetost i ništa za reći...
- I već dugo pijete hrpu lijekova, dijetate i pazite na težinu...
Pročitajte bolje što o tome kaže Olga Markovich. Nekoliko godina bolovala je od ateroskleroze, koronarne arterijske bolesti, tahikardije i angine pektoris - bolova i nelagode u srcu, poremećaja srčanog ritma, povišenog krvnog tlaka, otežano disanje i pri najmanjem tjelesnom naporu. Beskrajne pretrage, odlasci liječnicima, tablete nisu riješile moje probleme. ALI zahvaljujući jednostavnom receptu, stalnim bolovima i trncima u srcu, visokotlačni, kratkoća daha - sve je to prošlost. Osjećam se sjajno. Sada se moj liječnik pita kako je. Ovdje je poveznica na članak.
Uzroci i manifestacije niskog napona na EKG-u
Vrste redukcije napona
- emfizem;
- pretilost;
- miksedem.
- amiloidoza;
- sklerodermija;
- mukopolisaharidoza.
EKG promjene kod distrofije miokarda
- maligni tumori;
- dijabetes;
- tireotoksikoza;
- beriberi;
- anemija;
- pretilost;
- fizički stres;
- miastenija gravis;
- stres, itd.
Liječenje ove patologije
Koje su nijanse EKG napona koje trebate znati? Razlozi za pojavu u dijagnozi
Što je napon?
- 5 zuba (P, Q, R, S i T);
- ST segment;
- skupina QRS valova.
Razlozi za pojavu
- plućni edem;
- dijabetes;
- hipotireoza;
- srčana ishemija;
- hipertrofija lijeve klijetke;
- pretilost;
- reumatski miokarditis;
- perikarditis;
- miksedem;
- oštećenje miokarda;
- dilatacijska kardiomiopatija.
Što uraditi?
- avitaminoza;
- nezdrava prehrana;
- kronične infekcije;
- anemija;
- miastenija gravis;
- tireotoksikoza;
- česti stres;
- kronični umor itd.
Kako ide liječenje?
- anabolički steroidi;
- vitaminski kompleksi;
- srčani glikozidi;
S takvom nadom počeo sam čitati ovaj članak, čekajući neke preporuke, metode vezane uz način života, tjelesni. vježba, motorna aktivnost itd. , a sada su se oči odmarale na "samostanskom čaju", beskorisno je dalje čitati, bajke o ovom čaju hodaju internetom. Ljudi, koliko možete zavaravati ljude? Srami se? Je li novac vredniji od svega na svijetu?
EKG napon
EKG napon jedan je od glavnih pokazatelja koji vam omogućuje dijagnosticiranje srčana bolest još u ranoj fazi. Ako je napon previsok ili prenizak, tada postoji veliki rizik od kardiopatije, patoloških promjena u srcu. Da biste utvrdili kako ovaj pokazatelj utječe na daljnje događaje, prvo morate razumjeti njegovu bit.
Što je napon?
Napon elektrokardiograma naziva se promjenama amplitude tri zuba - QRS. Za postavljanje dijagnoze liječnici obraćaju pozornost na sljedeće elemente EKG-a:
- 5 zuba (P, Q, R, S i T);
- val U (može se pojaviti, ali ne za svakoga);
- ST segment;
- skupina QRS valova.
Gore navedeni pokazatelji smatraju se osnovnim. Sva odstupanja od norme mijenjaju napon kardiograma. Patologija se može nazvati promjenama u samo tri QRS zuba, koji se procjenjuju u kombinaciji.
Drugim riječima, na EKG-u se može vidjeti niskonaponski potencijal tijekom rada srca u trenutku kada se tri QRS zupca nalaze ispod prihvaćenih normi. Za odraslu osobu, smatra se da QRS nije veći od 0,5 mV. Ako vrijeme dijagnostike napona premašuje normu, nedvosmisleno se dijagnosticira srčana patologija.
Obavezni korak u analizi elektrokardiograma je procjena udaljenosti od vrha valova R i S. Amplituda ovog odjeljka trebala bi biti normalna na 0,7 mV.
Liječnici dijele napon u dvije skupine: periferni i opći. Periferni napon omogućuje procjenu parametara samo iz udova. Ukupni napon uzima u obzir rezultate i torakalnih i perifernih odvoda.
Razlozi za pojavu
Napon se može mijenjati u različitim smjerovima, ali češće se smanjuje. To je zbog djelovanja srčanih ili ekstrakardijalnih uzroka. Osim toga, metabolički procesi koji se odvijaju u miokardu ne smiju ni na koji način utjecati na amplitudu zuba.
Smanjenje napona može ukazivati na tijek bolesti srca, ali ponekad ovaj pokazatelj ukazuje na patologiju plućne ili endokrine sfere. U takvim slučajevima liječnik propisuje dodatni pregled pacijent. Dug je popis bolesti povezanih s niskim naponom.
Najčešće patologije:
- plućni edem;
- dijabetes;
- hipotireoza;
- srčana ishemija;
- hipertrofija lijeve klijetke;
- pretilost;
- reumatski miokarditis;
- perikarditis;
- razvoj sklerotičnih procesa u srcu;
- miksedem;
- oštećenje miokarda;
- dilatacijska kardiomiopatija.
Promjene u naponu mogu nastati zbog funkcionalnih poremećaja u radu srca, na primjer, povećanog tonusa vagusnog živca. Često se ovo stanje dijagnosticira kod profesionalnih sportaša. Smanjuje se intenzitet fluktuacija zubaca na kardiogramu.
Važno! Ljudi koji su bili podvrgnuti transplantaciji srca ponekad imaju nizak napon na EKG-u. Ovaj pokazatelj govori o mogući razvoj odbijanje.
Što uraditi?
Svatko tko se podvrgava EKG-u treba shvatiti da niska ili visoka voltaža nije dijagnoza, već samo pokazatelj. Za postavljanje točne dijagnoze kardiolozi svoje pacijente upućuju na dodatne pretrage srca.
Ako se otkriju patološki procesi, liječnik će propisati odgovarajuće liječenje. Može se temeljiti na lijekovi, prijeđite na način rada za pacijenta dijetalna hrana, fizikalna terapija.
Važno! U ovom slučaju, nemoguće je samo-liječiti, jer možete samo pogoršati situaciju bolesti. Samo liječnik propisuje i otkazuje lijekove ili postupke.
Koji faktori utječu na pad napona?
Ako su pokazatelji na kardiogramu viši ili niži od normalnih, tada liječnik mora utvrditi uzrok promjena. Često se amplituda smanjuje zbog distrofičnih patologija srčanog mišića.
Postoji niz razloga koji utječu na ovaj pokazatelj:
- avitaminoza;
- nezdrava prehrana;
- kronične infekcije;
- zatajenje jetre i bubrega;
- orgazmička intoksikacija, poput onih uzrokovanih olovom ili nikotinom;
- prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
- anemija;
- miastenija gravis;
- produljena tjelesna aktivnost;
- maligne neoplazme;
- tireotoksikoza;
- česti stres;
- kronični umor itd.
Mnoge kronične bolesti mogu utjecati na rad srca, stoga pri pregledu kardiologa treba uzeti u obzir sve postojeće bolesti.
Kako ide liječenje?
Prije svega, liječnik liječi bolest koja izaziva nizak napon na EKG-u.
Paralelno, kardiolog može propisati lijekove koji jačaju tkiva miokarda i poboljšavaju njihove metaboličke procese. Često se takvim pacijentima propisuje prijem:
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- anabolički steroidi;
- vitaminski kompleksi;
- srčani glikozidi;
- pripravci kalcija, magnezija i kalija.
Glavni aspekt u rješavanju ovog problema je poboljšati prehranu srčanog mišića. Osim liječenje lijekovima, pacijent mora pratiti svoju dnevnu rutinu, prehranu i odsutnost stresnih situacija. Za konsolidaciju rezultata terapije preporuča se povratak zdravoj prehrani, normalnom spavanju i umjerenoj tjelesnoj aktivnosti, ako je potrebno, na primjer, u slučaju pretilosti.
Nizak napon na EKG-u znači smanjenje amplitude zuba, što se može primijetiti u različitim odvodima (standardni, prsni, od ekstremiteta). Takav patološka promjena na elektrokardiogramu je karakteristična za miokardijalnu distrofiju, koja je manifestacija mnogih bolesti.
Značenje QRS parametri može uvelike varirati. Istodobno, oni, u pravilu, imaju veće vrijednosti u prsima nego u standardnim. Norma je vrijednost amplitude QRS zuba veća od 0,5 cm (u vodi od udova ili standard), kao i vrijednost od 0,8 cm u prsima vodi. Ako se zabilježe manje vrijednosti, onda govore o smanjenju parametara kompleksa na EKG-u.
Ne zaboravite da jasne normalne vrijednosti amplitude zuba, ovisno o debljini prsnog koša, kao i vrsti tjelesne građe, još nisu utvrđene. Budući da ovi parametri utječu na elektrokardiografski napon. Također je važno uzeti u obzir dobnu normu.
Postoje dvije vrste: periferni i opći pad. Ako EKG pokazuje smanjenje zubaca samo u odvodima od ekstremiteta, onda govore o perifernoj promjeni, ako je amplituda smanjena iu prsnim odvodima, onda se radi o općem niskom naponu.
Razlozi niskog perifernog napona:
- zatajenje srca (kongestivno);
- emfizem;
- pretilost;
- miksedem.
Ukupni napon može biti smanjen kao posljedica perikardijalnih i srčanih uzroka. Perikardijalni uzroci uključuju:
- oštećenje miokarda ishemijske, toksične, infektivne ili upalne prirode;
- amiloidoza;
- sklerodermija;
- mukopolisaharidoza.
Amplituda zubaca može biti manja od normalne ako je zahvaćen srčani mišić (dilatacijska kardiomiopatija). Drugi razlog abnormalnih EKG parametara je liječenje kardiotoksičnim antimetabolitima. U pravilu, u ovom slučaju, patološke promjene na elektrokardiogramu javljaju se akutno i popraćene su ozbiljnim kršenjima funkcionalnih sposobnosti miokarda. Ako se nakon transplantacije srca smanji amplituda zuba, to se može smatrati njegovim odbacivanjem.
Treba napomenuti da se patološke promjene na kardiogramu, koje se očituju smanjenjem parametara amplitude zuba, često opažaju s distrofičnim promjenama u miokardu. Razlozi koji dovode do toga su sljedeći:
- akutne i kronične infekcije;
- bubrežna i jetrena opijenost;
- maligni tumori;
- egzogene intoksikacije uzrokovane drogama, nikotinom, olovom, alkoholom itd.;
- dijabetes;
- tireotoksikoza;
- beriberi;
- anemija;
- pretilost;
- fizički stres;
- miastenija gravis;
- stres, itd.
Distrofično oštećenje srčanog mišića primjećuje se kod mnogih bolesti srca, kao što su upalni procesi, koronarna bolest, srčane mane. Na EKG-u je napon zubaca smanjen prvenstveno za T. Neke bolesti mogu imati određena obilježja na kardiogramu. Na primjer, s miksedemom, parametri QRS vala su ispod normale.
Cilj terapije ove elektrokardiografske manifestacije je liječenje bolesti koja je uzrokovala patološke promjene na EKG-u. Također primjena lijekovi koji poboljšavaju prehrambene procese u miokardu i pomažu u otklanjanju poremećaja elektrolita.
Glavna stvar je da se pacijentima s ovom patologijom propisuju anabolički steroidi (nerobolil, retabolil) i nesteroidni lijekovi (inozin, riboksin). Liječenje se provodi uz pomoć vitamina (skupine B, E), ATP, kokarboksilaze. Dodijelite sredstva koja sadrže: kalcij, kalij i magnezij (na primjer, asparkam, panangin), oralne srčane glikozide u malim dozama.
U svrhu prevencije distrofije srčanog mišića, preporuča se pravodobno liječenje. patoloških procesašto dovodi do ovoga. Također je potrebno spriječiti razvoj beriberija, anemije, pretilosti, stresnih situacija itd.
Ukratko, valja napomenuti da je takva patološka promjena na elektrokardiogramu kao smanjenje napona manifestacija mnogih srčanih, kao i ekstrakardijalnih bolesti. Ova patologija je hitno liječenje kako bi se poboljšala prehrana miokarda, kao i preventivne mjere koje pridonose njegovoj prevenciji.
- EKG i alkohol: pogreška liječnika ili nemar pacijenta?
- Što može reći elektrokardiogram?
- Normalni i patološki nalazi EKG-a u trudnica
U mom zaključku piše sinusna aritmija, iako je terapeut rekao da je ritam pravilan, a vizualno su zubi na istoj udaljenosti. Kako to može biti?
