POVRAĆANJE je otežano - refleksni čin izbacivanja želučanog sadržaja kroz usta ili kroz nos.
INDIKACIJE: Bolesnik povraća.
OPREMA: zdjelica; nesterilna ladica; uljana krpa ili ručnik; maramice za oralnu njegu; 2% otopina natrijevog bikarbonata ili 0,05% otopina kalijevog permanganata; električna pumpa ili limenka u obliku kruške; pregača od uljane tkanine; rukavice.
1. Posjednite pacijenta. Stavite lavor kraj nogu da skupite bljuvotinu.
2. Prekrijte prsa muljem. Daj mi ručnik.
3. Prijaviti bolesnika liječniku preko posrednika
4. Stavite rukavice i osobnu zaštitnu opremu.
5. Držite bolesnikovu glavu tijekom akta povraćanja, stavljajući dlan na njegovo čelo.
6. Omogućiti bolesniku ispiranje usta vodom nakon svakog čina povraćanja.
7. Obrišite pacijentovo lice maramicom.
8. Bljuvotinu ostaviti do dolaska liječnika, nakon pregleda ispustiti u kanalizaciju, dezinficirati zdjelicu.
9. Skinuti rukavice, dezinficirati. Operite i osušite ruke.
10. Pratiti stanje bolesnika.
Bolesnik je slab ili bez svijesti
1. Okrenite pacijenta na bok. Ako je nemoguće promijeniti položaj tijela, okrenite glavu u stranu.
2. Uklonite jastuk. Ako da, uklonite protezu.
3. Pod glavu pacijenta staviti krpu ili pokriti krpom vrat i prsa, umjesto usta staviti bubrežasti pladanj.
4. Hitno prijaviti pacijenta liječniku preko posrednika. Nosite rukavice i OZO.
5. Njegujte usta i nos nakon svakog čina povraćanja - isisajte bljuvotinu iz usta i nosa električnim usisivačem ili kruškolikim spremnikom.
6. Nakon završetka povraćanja provesti toaletu usne šupljine. Obrišite pacijentovo lice maramicom.
7. Bljuvotinu ostaviti do dolaska liječnika, nakon pregleda ispustiti bljuvotinu u kanalizaciju, dezinficirati zdjelicu.
8. Skinuti rukavice, dezinficirati. Operite i osušite ruke.
3. Provjerite stanje pacijent. Dokumentirajte manipulaciju.
Ispiranje želuca debelom sondom
INDIKACIJE: otrovanja raznim otrovima, alkoholom, ljekovitim tvarima, gljivama; konzumacija hrane loše kvalitete.
KONTRAINDIKACIJE: organsko suženje jednjaka; krvarenje iz probavnog trakta; čirevi i tumori želuca; teške kemijske opekline sluznice ždrijela, jednjaka i želuca kiselinama; infarkt miokarda; kršenje cerebralne cirkulacije; Bronhijalna astma.
PRIBOR: sterilno: posuda, pinceta, debela želučana sonda dužine 100-200 cm s ovalnim rupicama na slijepom kraju, gumena sonda duljine 70 cm i spojna staklena sonda promjera 8 mm, lijevak zapremnine 1 l, vazelinsko ulje, rukavice;
Čaša vode za uklonjive proteze, ručnik ili pelena; vrč kapaciteta 1 l; posuda s vodom 8-10 l (20°C); pregača od uljane tkanine - 2 kom; spremnik za skupljanje vode za pranje; spremnik za dio želučanog sadržaja i upućivanje u laboratorij;
1. Objasniti svrhu i tijek manipulacije, dobiti informirani pristanak.
2. Stavite OZO. 4. Stavite pregaču na pacijenta.
3. Posjesti pacijenta na stolicu, čvrsto naslonjen na naslon stolice, lagano naginjući glavu prema naprijed i raširivši koljena.
4. Ako postoji, uklonite mobilnu protezu
5. Stavite posudu između nogu pacijenta za skupljanje vode za ispiranje.
6. Odredite udaljenost za umetanje sonde:
prema formuli: visina pacijenta u cm - 100; (izmjerite udaljenost od vrha nosa do ušne školjke i dalje do xiphoidnog nastavka).
7. Provedite higijenski tretman ruku, stavite rukavice.
8. Navlažite slijepi kraj sonde sterilnim vazelinskim uljem ili toplom prokuhanom vodom.
3. Stanite s desne strane pacijenta. Zamolite pacijenta da širom otvori usta i diše kroz nos.
4. Stavite slijepi kraj sonde na korijen jezika. Zamolite pacijenta da napravi nekoliko pokreta gutanja.
7. Čim pacijent napravi pokret gutanja, pomaknite sondu u jednjak. Provucite sondu kroz jednjak u želudac do željene oznake.
8. Spustite lijevak do razine bolesnikovih koljena: u njega će početi otjecati želučani sadržaj.
9. Držeći lijevak pod kutom, ulijte u njega oko 1 litru vode.
10. Polako podignite lijevak 30 cm iznad pacijentove glave. Čim voda dođe do otvora lijevka, spustite ga ispod prvobitnog položaja.
11. Kada se lijevak napuni, iscijediti sadržaj u posudu za vodu za pranje.
12. Ponovite radnje p.p. 8-11 dok se ne pojavi čista voda za pranje. Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.
13. Odspojite lijevak, pažljivo izvadite sondu iz želuca, omatajući ga gazom.
14. Zamolite pacijenta da ispere usta kuhana voda.
15. Skinite pregaču s pacijenta. Odnesite ga u krevet i pomozite mu da legne.
16. Dio vode za pranje s uputom poslati u laboratorij, ostatak izliti u kanalizaciju.
17. Dezinficirajte korištenu opremu. Skinuti rukavice i dezinficirati. Operite i osušite ruke.
8. Dokumentirati izvođenje manipulacije.
Jedan od modernim metodama proučavanje funkcija želučanog stvaranja i neutraliziranja kiseline je intrakavitarna pH-metrija - određivanje pH sadržaja raznih odjelaželuca i dvanaesnika mjerenjem elektromotorne sile koju stvaraju vodikovi ioni. Za ovu studiju koristi se posebna pH-metrijska sonda.
Podijelite rad na društvenim mrežama
Ako vam ovaj rad ne odgovara, na dnu stranice nalazi se popis sličnih radova. Također možete koristiti gumb za pretraživanje
Orenburški institut za željeznice, ogranak savezne državne proračunske obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja
Krilati plod Državno sveučilište sredstvo komunikacije"
Medicinski fakultet u Orenburgu
PM.04, PM.07 Obavljanje poslova po zanimanju
mlađa medicinska sestra
MDK 04.03., MDK 07.03
Rješavanje problema bolesnika kroz zdravstvenu njegu.
specijalnost 060501 Sestrinstvo
Po specijalnosti 060101 Opća medicina
Tema 3.10. "Manipulacija sondom"
Predavanje
Razvijen
Učitelj, nastavnik, profesor
Dryuchina N.V.
Dogovoren
na sjednici CMC-a
Protokol br._____
od "___" _______ 2014
Predsjednik CMC-a
Tupikova N.N.
Orenburg 2014
Predavanje
Predmet 3.10. "Manipulacija sondom"
Student mora biti svjestan:o vrstama želučane i duodenalne sonde.
Učenik mora znati:
vrste želučane i duodenalne sonde;
ciljevi, kontraindikacije i moguće komplikacije tijekom sondiranja želuca i dvanaesnika;
enteralni i parenteralni iritansi želučane sekrecije;
iritanti koji se koriste u duodenalnom sondiranju;
Plan predavanja
1. Vrste želučanih i duodenalnih sondi.
2. Enteralni i parenteralni iritansi želučane sekrecije.
3. Nadražujuće tvari koje se koriste u duodenalnom sondiranju.
4. Ciljevi, kontraindikacije i moguće komplikacije pri sondiranju želuca i dvanaesnika.
Predavanje
Predmet 3.10. "Manipulacija sondom"
1. Vrste želučanih i duodenalnih sondi
studiranje sekretorna aktivnostželudac je najvažnija metoda procjena njegovog funkcionalnog stanja. U tu svrhu, u pravilu, trenutno se koriste različite sondne metode istraživanja.
S metodom istraživanja sonde koristi se tanka želučana cijev (za višekratnu ili jednokratnu upotrebu). Ulaskom u želudac, sonda je spojena na štrcaljku ili vakuumsku jedinicu za kontinuiranu ekstrakciju želučanog soka. Prvo se proučava sadržaj želuca na prazan želudac, a zatim tzv. stimulirana sekrecija dobivena nakon uvođenja razne tvari koji pospješuju procese sekrecije.
Za poticanje želučane sekrecije U zadnje vrijeme koristiti parenteralne i enteralne iritanse. Koji od podražaja koristiti u određenom slučaju, odlučuje laboratorijski pomoćnik. Svi ekstrahirani dijelovi želučanog soka šalju se u laboratorij, gdje se utvrđuje njegova količina, boja, konzistencija, miris, prisutnost nečistoća (žuč, sluz, itd.)
Jedna od suvremenih metoda za proučavanje funkcija želučanog stvaranja i neutraliziranja kiseline je intrakavitarna h -metrija - definicija str h sadržaj različitih dijelova želuca i dvanaesnika mjerenjem elektromotorne sile koju stvaraju vodikovi ioni. Za ovu studiju poseban h -metrička sonda. p mjerenje h u lumenu želuca, jednjaka ili dvanaesnika, provodi se tijekom dana, uzimajući u obzir interdigestivno i noćno lučenje kiseline najopasnije u peptički ulkus stavlja ovu metodu među najinformativnije, točne, fiziološki opravdane.
pH želučanog sadržaja ponekad se određuje uz pomoć posebnih "pilula" (radiokapsula) opremljenih minijaturnim radiosenzorom. Nakon gutanja takve radiokapsule, senzor odašilje informaciju o r h , temperatura i hidrostatski tlak u lumenu želuca i dvanaesnika, što se bilježi prijemnim uređajem. Ujutro natašte bolesnik proguta radiokapsulu pričvršćenu na tanku svilenu nit ili sondu (kako bi se kapsula zadržala u željenom dijelu probavnog trakta). Zatim se na pacijenta stavlja pojas u koji je unaprijed montirana fleksibilna antena za primanje signala iz radio kapsule i uključuje se mehanizam pogona trake.
Radiotelemetrijska metoda istraživanja je najfiziološkija u proučavanju sekretornih i motorička funkcija trbuh.
Za duodenalno sondiranje koristi se sonda s metalnom olivom na kraju.
2. Priprema probnih doručaka (Enteralni iritansi)
1. Čorba od kupusa.7% - 21 gram suhog kupusa na 500 ml vode. Kuhajte 30 40 minuta dok ne ostane 300 ml, zatim procijedite kroz dva sloja gaze. Čuvati u hladnjaku.
Ako nema suhog kupusa, možete uzeti svježi kupus - 500 g svježeg kupusa na litru vode. Kuhati 30 minuta, zatim procijediti kroz dva sloja gaze. Čuvati u hladnjaku.
2. Doručak od kruha.50 g bijelog kruha se umijesi i stavi u 400 ml. Topla voda. Nakon bubrenja smjesu polako zagrijte do vrenja i ostavite do jutra. Ujutro procijediti kroz dva sloja gaze.
3. Mesna juha. 1 kg. nemasno nemasno meso kuhajte u dvije litre vode dok ne omekša. 200 ml. toplu juhu za ulazak u želudac kroz sondu.
4. Kofeinski doručak.0,2 g kofeina ili 2 ml. 20% kofeina se otopi u 300 ml. kuhana voda.
Bilješka: Probne doručke priprema dežurna sestra odjela uoči studija.
Parenteralni iritanti koji se koriste u
frakcijska studija želuca
- Histamin dihidroklorid 0,008 mg/kg s.c.;
- Histamin fosfat 0,01 mg/kg s.c.;
- Pentagastrin 0,006 mg/kg s.c.
Parenteralni nadražaji su fiziološki; želučana kiselina.
4. Nadražujuće tvari koje se koriste u duodenalnom sondiranju.
1. 25% magnezijev sulfat 40 ml.
2. 40% otopina glukoze 40 ml.
3. 10% alkoholna otopina sorbitola ili kolecistokinina.
a) HVATANJE ŽELUČANOG SOKA FRAKCIONOM METODOM.
(sondiranje želuca)
SVRHA: Procijeniti sekretorne i motoričke funkcije želuca i prepoznati prirodu bolesti njihovim kršenjem.
INDIKACIJE ODREĐUJE LIJEČNIK.
Kontraindikacije: želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teške bolesti srca.
OPREMA: sterilna želučana sonda (jednokratna ili višekratna), promjera 0,5-0,8 cm, jedan od stimulatora sekrecije, štrcaljka za injekciju (ako je nadražaj parenteralni), alkohol 70%, rukavice, graduirane bočice, štrcaljka za vađenje želučani sok, bubrežasta posuda, ručnici, sterilna posuda (Slika 1a)
b) ISPITIVANJE SADRŽAJA 12. DUO
(duodenalno sondiranje)
CILJ: pojašnjenje sastava žuči za dijagnozu bolesti žučnog mjehura, bilijarnog trakta, za bakteriološka istraživanja, za procjenu funkcionalnog stanja gušterače.
INDIKACIJE ODREĐUJE LIJEČNIK
želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teške bolesti srca.
OPREMA: sterilna sonda s maslinom, ručnik, štrcaljka za stimulans, posuda za bubrege, stimulans (25% magnezijev sulfat 40 ml ili 40% otopina glukoze 40 ml ili 10% alkoholna otopina sorbitola ili kolecistokinina), valjak, rukavice, stalak s epruvetama, jastučić za grijanje , sterilni pladanj, salvete, uputnica. (Slika 2-a)
Komplikacije: želučano krvarenje, nesvjestica, kolaps.
1. Ako tijekom bilo koje manipulacije sondom u dobivenom materijalu postoji krv - prekinite sondiranje!
2. Ako tijekom uvođenja sonde bolesnik počne kašljati, gušiti se, lice mu postane cijanotično, sondu treba odmah izvaditi, jer je ušla u grkljan ili dušnik, a ne u jednjak.
3. U slučaju pojačanog gag refleksa u bolesnika, tretirati korijen jezika aerosolom 10% otopine lidokaina.
4. Uvođenjem histamina može se javiti alergijska reakcija u vidu vrtoglavice, osjećaja vrućine, sniženja krvnog tlaka, mučnine, otežanog disanja itd.Taktika medicinske sestre:hitno pozovite liječnika i pripremite jedan od antihistaminici: difenhidramin, pipolfen. pentagastrin nuspojave gotovo da ne uzrokuje.
5. Komplikacije sa supkutanom injekcijom infiltrat, apsces, ostavljajući fragment igle u mekih tkiva, uljna embolija, alergijske reakcije, pogrešno ubrizgavanje drugog lijeka pod kožu umjesto propisanog.
Pitanja za samokontrolu
1. Ciljevi, kontraindikacije za postupke sonde.
2. Oprema za sondne postupke.
3. Taktika medicinske sestre u slučaju: reakcije na uvođenje histamina.
4. Vrste želučanih i duodenalnih sondi.
5. Enteralni i parenteralni nadraživači želučane sekrecije.
6. Nadražujuće tvari koje se koriste u duodenalnom sondiranju.
7. Moguće komplikacije tijekom sondiranja želuca i dvanaesnika.
KNJIŽEVNOST
Glavni:
1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodič za predmet "Osnove sestrinstva": udžbenik. 2. izd. ispravljeno. I ekstra. M.: GEOTAR-Media 2013.512s: ilustr.- 271-289s.
2. Predavanje nastavnika.
3. Naredba od 31. svibnja 1996. N 222 "O poboljšanju endoskopske službe u zdravstvenim ustanovama Ruska Federacija. Pravilnik o medicinskoj sestri odjela, odjela, endoskopske sobe.
Dodatno:
1. Obrazovni i metodološki priručnik o "Osnovama sestrinstva" za studente, vol. 1.2, urednik Shpirna A.I., Moskva, VUNMTs 2003 - 582-598s.;
srednje strukovno obrazovanje
"Medicinska škola Labinsky"
Odjel za zdravstvo Krasnodarskog teritorija
ZA SAMOOBRAZOVANJE UČENIKA
za praktičnu obuku
po disciplini: "Osnove sestrinstva"
za odvajanje "Sestrinstvo" II tečaj
na ovu temu:
^ "MANIPULACIJE SONDAMA"
godina 2012
Objašnjenje
Priručnik je sastavljen u skladu sa zahtjevima Državnog obrazovnog standarda za minimalni sadržaj i razinu osposobljenosti diplomanta specijalnosti 060501 "Sestrinstvo".
U unaprjeđenju kvalitete nastave i sustava izobrazbe visokokvalificiranih liječnika specijalista samostalni rad studenata na obrazovni materijal, jačanje uloge učitelja u razvoju ovih vještina kod učenika, u odgoju njihove kreativne aktivnosti i inicijative.
Nastavnik koji vodi disciplinu od prvih dana studija u obrazovnoj ustanovi mora učenika poučiti racionalnom slijedu u radu, metodama rada i njegovom planiranju.
Ovaj priručnik predlaže metodologiju na više razina za praćenje usvajanja gradiva. Priručnik uključuje različiti tipovi ispitni zadaci, ispunjavanje tablica, situacijski zadaci, križaljke. Ovaj priručnik poziva studente na samostalno kreiranje algoritma manipulacije, rješavanje i analizu situacijskog problema, prepoznavanje povrijeđenih potreba, prepoznavanje problema, ciljeva i provođenje sestrinske intervencije.
Ovaj priručnik treba učenicima usaditi vještine samostalan rad s knjigom i sposobnošću pronalaženja i korištenja potrebne informacije izvršiti određeni zadatak. Problemski zadaci pridonose razvoju samostalne kognitivne aktivnosti, samokontrole i samoobrazovanja, a također razvijaju sposobnost logičkog zaključivanja i kreativnog mišljenja.
Priprema i održavanje
sondiranje želuca i dvanaesnika
Ciljevi učenja:
Učenici bi trebali znati:
Svrhe i indikacije za frakcijsko istraživanje želučanog sadržaja, duodenalno sondiranje, ispiranje želuca;
priprema pacijenta;
Priprema sondi;
Tehnike manipulacije.
Učenici bi trebali moći:
Pripremite pacijenta;
Provesti predsterilizacijsku obradu sondi;
Pripremite sve što vam je potrebno za duodenalno ili želučano sondiranje, ispiranje želuca;
Umetnite sondu, izvršite sondiranje;
Napišite uputnicu za laboratorij.
Pitanja za samostalno učenje
Svrha, indikacije i kontraindikacije manipulacija sondom.
Deontološka podrška sondnim postupcima,
Oprema za sondne postupke.
Algoritmi akcije:
frakcijska studija želučanog soka prema Leporsky metodi;
frakcijska studija želučanog soka s parenteralnim iritansom;
duodenalno sondiranje;
ispiranje želuca.
pozitivno i negativne strane primjena metoda za proučavanje želučanog soka prema Leporsky metodi i s parenteralnim iritansom.
Normativni pokazatelji studije želučanog soka.
Taktika medicinske sestre u slučaju:
reakcije na uvođenje histamina;
odsutnost jednog od dijelova duodenalnog sondiranja (2 moguća razloga za to);
Primjena metoda bez sonde, njihove pozitivne i negativne strane.
Provođenje ispiranja želuca u slučaju pacijenta bez svijesti;
Povraćanje i pomoć kod povraćanja.
^
Etička i deontološka podrška
Mnogi pacijenti ne podnose uvođenje sonde. Razlog za to je pojačan refleks kašlja ili gag, visoka osjetljivost sluznice ždrijela i jednjaka. U većini slučajeva, loša tolerancija postupaka sonde uzrokovana je negativnim psihološkim stavom pacijenta prema procesu sondiranja, postoji "strah od istraživanja". Kako bi se uklonio „strah od studije“, pacijentu treba objasniti svrhu studije, njezine prednosti, razgovarati s njim pristojno, smireno i ljubazno od početka do kraja procedure.
Okvirni sadržaj razgovora medicinski radnik s pacijentom tijekom umetanja sonde:
“Sada ćemo pokrenuti proceduru. Vaše će dobrobit uvelike ovisiti o vašem ponašanju tijekom sondiranja. Prvo i osnovno pravilo je ne raditi nagle pokrete. U protivnom može doći do mučnine i kašlja. Morate se opustiti, disati polako i ne duboko. Molim vas otvorite usta, držite ruke na koljenima. Dišite polako i duboko. Duboko udahnite i progutajte vrh sonde. Ako vam je teško disati kroz nos, dišite kroz usta i, dok udišete, lagano pomaknite sondu."
Ako osjetite vrtoglavicu, dišite normalno, ne duboko, nekoliko minuta, a zatim nastavite duboko disati. Jako dobro gutaš. Bilo bi lijepo da i drugi pacijenti jednako lako gutaju sondu.
Sigurnosne mjere
Pažnja!
Pažnja!
Pažnja!
Pažnja!
^
Teorijski dio
Naziv manipulacije
Frakcijsko sondiranje želuca prema Leporsky metodi
Svrha manipulacije:
Dobivanje želučanog soka za istraživanje.
Kontraindikacije:
^ Priprema pacijenta:
Ujutro, natašte.
Oprema:
Sterilna topla i vlažna želučana sonda - gumena sonda promjera 3-5 mm s bočnim ovalnim otvorima na slijepom kraju.
Na sondi su tragovi svakih 10 cm. Sterilna štrcaljka kapaciteta 20,0 ml za ekstrakciju, Janet štrcaljka za uvođenje otopine kupusa.
^ Posuđe: 7 čistih boca s etiketama.
Poticaj: juha od kupusa zagrijana na temperaturu od 38 0 C, rukavice, ručnik, pladanj, smjer:
Smjer
U klinički laboratorij
analiza želučanog soka dobivenog crijevnim iritansom
Pacijent: puno ime, godine
D.S: pregled
Potpis (doktor):
Objasnite pacijentu postupak.
Uzmite pismeni pristanak.
Ispravno smjestite pacijenta: naslonite se na naslon stolice, nagnite glavu naprijed.
Izračunajte duljinu sonde: visina - 100cm.
Uzmite ga sterilnom pincetom. Uzmi ga desna ruka, a lijevom rukom poduprite slobodni kraj.
Navlažite toplom vodom (prokuhanom) ili namažite sterilnim vazelinskim uljem.
Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.
Unesite do željene oznake.
Zapamtiti!
Na sondi su tragovi svakih 10 cm.
Izvucite jednu dozu štrcaljkom od 20,0 na prazan želudac
Janetovom štrcaljkom ubrizgajte 200,0 juhe od kupusa, zagrijane na 38 0 C.
Nakon 10 minuta izvadite 10 ml želučanog sadržaja (Jane štrcaljkom).
Nakon 15 minuta izvaditi sav želučani sadržaj (Jane šprica)
U roku od sat vremena nakon 15 minuta 4 porcije želučanog soka (potaknuto izlučivanje) (štrcaljka 20,0 ml)
Poslati s uputnicom u klinički laboratorij I, IV, V, VI, VII - bočice.
Naziv manipulacije
Frakcijska intubacija želuca s parenteralnim iritansom
Svrha manipulacije:
Dobivanje za proučavanje želučanog soka.
Kontraindikacije:
krvarenje u želucu, tumori, bronhijalna astma, teška srčana patologija.
^ Priprema pacijenta:
Ujutro, natašte.
Oprema:
Sterilna, topla i vlažna želučana sonda - gumena sonda, promjera 3-5 mm sa bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju, na sondi su oznake svakih 10 cm. Sterilna štrcaljka kapaciteta 20,0 ml za ekstrakciju.
^ Posuđe: 9 čistih staklenki s naljepnicama.
Poticaj: otopina histamina 0,1%, otopina pentagastrina 0,025%.
Rukavice, ručnik, pladanj, smjer:
Smjer
U klinički laboratorij
analiza želučanog soka dobivenog parenteralnim iritansom
Pacijent: Puno ime dob
Labinskaya CRH, ter. odjel, odjel br.
D.S: pregled
Potpis (doktor):
Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:
1. Objasnite pacijentu postupak za postupak.
2. Uzmite pisani pristanak.
3. Ispravno smjestiti pacijenta: naslonjen na naslon stolice, naginjući glavu naprijed.
4. Operite ruke, stavite rukavice.
5. Stavite ručnik na vrat i prsa pacijenta, ako ih ima. uklonjive proteze, skini ih.
7. Uzmite ga sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku, a lijevom poduprite slobodni kraj.
8. Navlažiti toplom vodom (prokuhanom) ili namazati sterilnim vazelinskim uljem.
9. Pozovite pacijenta da otvori usta.
10. Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.
11. Unesite do željene oznake.
Algoritam za dobivanje materijala za istraživanje:
Uzmite štrcaljkom od 20,0 ml jednu dozu na prazan želudac.
Unutar jednog sata (svakih 15 minuta) iscijedite 4 porcije želučanog soka (nestimulirana ili bazalna sekrecija).
Subkutano ubrizgajte otopinu histamina 0,1% brzinom: 0,1 ml na 10 kg težine (upozorenje pacijenta da može doživjeti crvenilo kože, vrtoglavicu, mučninu, pentagastrin se primjenjuje prema posebnoj shemi, vidi upute).
U roku od sat vremena (nakon 15 minuta) 4 porcije želučanog soka (potaknuto lučenje).
Poslati s uputnicom u klinički laboratorij.
Naziv manipulacije
duodenalno sondiranje
Svrha manipulacije:
Dobivanje za proučavanje žuči.
Kontraindikacije:
Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teške bolesti srca.
^ Priprema pacijenta:
Ujutro, natašte.
Oprema:
Želučana sonda, ali na kraju s metalnom maslinom, s nekoliko rupica. Oliva je potrebna za bolji prolaz kroz gatekeeper. Sterilna štrcaljka, kapaciteta 20,0 ml.
^ Posuđe: boce za želučani sok, stalak s epruvetama s oznakama "A", "B", "C".
Poticaj: 40 ml tople 33% otopine magnezijevog sulfata ili 40 ml 40% otopine glukoze.
Rukavice, ručnik, poslužavnik, jastučić za grijanje, valjak, smjer:
Smjer
U klinički laboratorij
Žuč
Pacijent: puno ime, godine
Labinskaya CRH, ter. odjel, odjel br.
D.S: pregled
Potpis (doktor):
Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:
Objasnite pacijentu postupak.
Uzmite pismeni pristanak.
Pravilno smjestite pacijenta: naslonite se na naslon stolice, naginjući glavu prema naprijed.
Operite ruke, stavite rukavice.
Stavite ručnik na vrat i prsa pacijenta, ako postoje uklonjive proteze, uklonite ih.
Izračunajte duljinu sonde: visina - 100 cm.
Uklonite sondu sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku, a lijevom poduprite slobodni kraj.
Navlažite toplom prokuhanom vodom ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
Zamolite pacijenta da otvori usta.
Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite bolesnika da proguta dok diše kroz nos.
Unesite do željene oznake.
Zapamtiti!
Na sondi su tragovi svakih 10 cm.
Pomoću štrcaljke od 20 ml uzmite mutnu tekućinu - želučani sok. Dakle, sonda je u želucu.
Pozovite pacijenta da hoda polako, gutajući sondu do 7. oznake.
Položite pacijenta na kauč s desne strane, stavljajući ispod desni hipohondrij jastučić za grijanje, a ispod zdjelice - valjak (olakšava prolaz masline na 12 duodenum i otvaranje sfinktera).
Unutar 10-60 minuta pacijent proguta sondu do 9. oznake. Vanjski kraj sonde spušta se u posudu za želučani sok.
Algoritam za dobivanje materijala za istraživanje:
20-60 minuta nakon što je pacijent položen na kauč, žuta tekućina će početi teći - to je dio "A" - duodenalna žuč, koja se dobiva iz duodenuma i gušterače (njegova tajna također ulazi u duodenum). Cijev "A".
Ubrizgajte 40 ml toplog podražaja (40% glukoze ili 33% magnezijevog sulfata ili biljnog ulja) kroz cijev pomoću štrcaljke od 20,0 ml za otvaranje ODD sfinktera.
Zavežite sondu.
Nakon 5-7 minuta odriješiti: dobiti dio "B" - tamno maslinastu koncentriranu žuč koja dolazi iz žučnog mjehura. Cijev "B".
Nakon toga počinje teći prozirna zlatna boja - žuta boja dio "C" - jetrena žuč. Cijev "C". Svaka porcija stiže za 20-30 minuta.
Uz uputnicu poslati žuč u klinički laboratorij.
Naziv manipulacije
Ispiranje želuca
Indikacije:
Trovanja: hranom, lijekovima, alkoholom itd.
Kontraindikacije:
Čirevi, tumori, krvarenja gastrointestinalni trakt, bronhijalna astma, teška srčana patologija.
Oprema:
Sterilna debela sonda, dužine 100-200 cm, na slijepom kraju ima 2 bočne ovalne rupice na udaljenosti 45, 55, 65 cm od slijepog kraja oznake.
Sterilna gumena cijev dužine 70 cm i sterilna spojna staklena cijev promjera 8 mm.
Sterilni lijevak, zapremine 1 litre.
Sterilno vazelinsko ulje.
Posuda za vodu za pranje.
Kanta čiste vode na sobnoj temperaturi za 10-12 litara i šalica od litre.
Gumene rukavice, pregače.
Algoritam akcije:
Montirajte sustav za ispiranje: sondu, spojnu cijev, gumenu cijev, lijevak.
Stavite pregače za sebe i pacijenta, smjestite ga.
Stavite rukavice.
Navlažite sondu sterilnim vazelinskim uljem ili toplom prokuhanom vodom.
Stavite slijepi kraj sonde na korijen pacijentova jezika, ponudite gutanje, duboko dišući kroz nos.
Čim pacijent napravi pokret gutanja, pomaknite sondu u jednjak.
Dovodeći sondu do željene oznake (duljina umetnute sonde: visina - 100 cm), spustite lijevak do razine koljena pacijenta.
Držeći lijevak pod kutom, ulijte 30 cm iznad glave bolesnika.
Polako podignite lijevak 30 cm iznad glave pacijenta.
Ulijte sadržaj u posudu dok voda ne prođe kroz spojnu cijev, ali ostane u gumi i na dnu lijevka.
Ponovno počnite puniti lijevak, ponavljajući sve korake.
Ispirite tako dok čiste vode».
Izmjerite količinu ubrizgane i izlučene tekućine.
Pošaljite dio vode za pranje u laboratorij.
Izvadite sondu. Provedite predsterilizacijsko čišćenje cijelog sustava.
Bilješka:
Ako pacijent počne kašljati ili se gušiti kada je sonda umetnuta, odmah uklonite sondu, kao ušao je u dušnik, a ne u jednjak.
Naziv manipulacije
Pomoć kod povraćanja
Refleksno izbacivanje želučanog sadržaja naziva se povraćanje.
Oprema:
Mušna krpa, ručnik, umivaonik, čaša vode.
Algoritam akcije:
1. Dok pacijent leži, okrenite mu glavu u stranu. Ako je moguće, smjestite ga.
2. U ležećem položaju, stavite platno i bubrežnjak ispod glave bolesnika; u sjedećem položaju, stavite krpu na prsa i koljena pacijenta i postavite zdjelicu blizu njega.
3. Nakon povraćanja, neka pacijent ispere ili ispere usta.
4. Uklonite lavor i krpu.
5. Pregledajte bljuvotinu i dezinficirajte je.
Bilješka:
Tijekom povraćanja (osobito u ležećem položaju) može doći do aspiracije (ulazak bljuvotine u dišni sustav). U tu svrhu potrebno je okrenuti glavu bolesnika u stranu.
Povraćanje u prisustvu krvi u njima će izgledati kao " talog kave"- tamno smeđa.
Dezinfekcija povraćanog sadržaja provodi se dodavanjem osnovne otopine izbjeljivača u omjeru 1: 1 tijekom jednog sata ili prekrivenog suhim izbjeljivačem (200 g na 1 litru povraćanog sadržaja).
Podsjećamo!
Čišćenje prije sterilizacije i sterilizacija sonde:
Isperite vodom u zatvorenoj posudi, ulijte vodu 1 sat s 10% otopinom izbjeljivača, zatim ulijte u kanalizaciju.
Stavite sonde u 3% otopinu kloramina na 1 sat.
Isperite pod tekućom vodom.
Suha
Predaja CSO (polaganje - bix)
Sterilizacija:
U parnom sterilizatoru:
pritisak - 1,1 atm,
temperatura - 120 0 S,
vrijeme - 45 min.
Metode bez sonde
Studije želučanog soka. Koriste se kada postoje kontraindikacije za studiju metodom sonde ili kada je pacijent odbije. Jedna od tih metoda "Acidotest" temelji se na otkrivanju u urinu boje nastale u želucu tijekom interakcije smole za ionsku izmjenu (žute dražeje) uzete oralno sa slobodnom klorovodičnom kiselinom. Bojenje urina različitog intenziteta ovisno o količini slobodne klorovodične kiseline. Rezultat je uvjetno pouzdan.
Oprema radnog mjesta:
Želučana sonda.
Sonda je duodenalna.
Rukavice.
Pinceta je sterilna.
Bix.
Jastučić za grijanje, valjak.
Posude za prikupljanje analiza:
čiste suhe grede
čiste suhe staklenke
stalak s epruvetama i spremnikom (teglica za želučani sadržaj)
Listovi smjerova.
Nadražujuće tvari:
200.0 juhe od kupusa
0,1% histamina
40 ml 40% glukoze.
Šprice:
20,0 ml
1,0 - 2,0 ml
2 igle za set ampula i injekcija
Debela sonda, staklena spojna cijev, debela gumena cijev.
Dimnjak.
Pregače 2 kom.
Kanta s vodom.
Šalica, kapaciteta 0,5 - 1,0 litara.
DUODENIM - 12 duodenalni ulkus.
Želučana sonda - gumena cijev, promjera 3-5 mm, sa bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju, na sondi su tragovi svakih 10 cm.
duodenalna sonda - sonda slična želučanoj, ali na kraju s metalnom olivom, koja ima nekoliko rupica, na svakih 10 cm oznake.
duodenalno sondiranje - sondiranje u kojem se ispituje žuč iz 12. duodenuma.
Frakcijsko očitavanje - sondiranje, u kojem ispituju sekretorna funkcija trbuh.
Povraćanje - Nevoljno izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, abdomena.
štucanje - refleksne kontrakcije dijafragme, što uzrokuje iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom.
Žgaravica - osjećaj pečenja, uglavnom u donjem dijelu jednjaka.
Mučnina - bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrijelu.
Nadutost - Nakupljanje plinova u probavnom traktu, s nadimanjem, podrigivanjem, grčevitim bolovima.
Zatvor - dugotrajno zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje zbog poremećaja rada crijeva
dijareja (proljev) - učestalo i tekuće pražnjenje crijeva zbog poremećaja rada crijeva.
Bol - neugodan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja kod jake iritacije osjetljivih živčanih završetaka ugrađenih u organe i tkiva.
Podrigivanje - nevoljno izbacivanje zraka iz želuca kroz usta.
Krvarenje - krvarenje iz krvne žile zbog povrede njihovog integriteta.
Stenoza jednjaka - sužavanje lumena jednjaka.
Perforacija želuca - perforacija zida želuca.
Asfiksija - opstrukcija dišni put.
Zadatak za samostalno učenje
| № | Pitanje | Preporučena literatura |
| 1. | Vrste želučanih i duodenalnih sondi | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya " Opća njega za bolesne" str. 202 |
| 2. | Pomoći bolesniku kod povraćanja pri svijesti i nesvjesno | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opće sestrinstvo" str. 202 - 203, V.A. Levina "Metodološki standardi za sestrinske manipulacije" str. 111 - 112 |
| 3. | Ispiranje želuca debelom želučanom sondom | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opće sestrinstvo" str. 204 - 206, V.A. Levina "Metodološki standardi za sestrinske manipulacije" str. 109 - 111 |
| 4. | Proučavanje sekretorne funkcije želuca s parenteralnim iritantom | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opće sestrinstvo" str. 208 - 210, V.A. Levin "Metodološki standardi sestrinskih manipulacija" str. 113 |
| 5. | Tubeless metoda za proučavanje želučane sekrecije | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opće sestrinstvo" str. 211 - 210 |
| 6. | duodenalno sondiranje | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opće sestrinstvo" str.? V.A. Lyovina "Metodološki standardi sestrinskih manipulacija" str. 114 - 115 |
| 7. | Pomoć kod želučanog krvarenja | S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya "Opće sestrinstvo" str. 203 |
| 8. | Sonda za dezinfekciju | « Kontrola infekcije. Prevencija nozokomijalnih infekcija. Naredba br. 408, industrijski standard - OST |
Zadaci samokontrole
Terminološki diktat
Brifing: zamijenite predložene definicije medicinskom terminologijom.
Nevoljno izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, trbušnih mišića …
Refleksne kontrakcije dijafragme, uzrokujući iznenadne snažne udisaje s karakterističnim zvukom ...
Osjećaj pečenja, uglavnom u donjem dijelu jednjaka ...
Bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrijelu ...
Nakupljanje plinova u probavnom traktu, s nadutošću, s podrigivanjem, grčevitim bolovima ...
Dugotrajno zadržavanje stolice ili otežano pražnjenje zbog disfunkcije crijeva ...
Učestalo i tekuće pražnjenje crijeva zbog disfunkcije crijeva ...
Neugodan (ponekad nepodnošljiv) osjećaj koji se javlja kod jake iritacije osjetljivih živčanih završetaka ugrađenih u organe i tkiva ...
Nevoljno izbacivanje zraka iz želuca kroz usta .. .
Istjecanje krvi iz krvnih žila zbog kršenja njihovog integriteta ...
Sondiranje, u kojem se ispituje žuč iz 12. duodenuma ...
Sondiranje, u kojem se ispituje sekretorna funkcija želuca ...
Sužavanje lumena jednjaka …
Perforacija stijenke želuca ...
Opstrukcija dišnih puteva …
Kontrolni test za odabir točnog odgovora
Brifing: “Vaša pozornost se poziva na zadatak u kojem može postojati jedan točan odgovor. Označite slovima točne odgovore.
Bolovi u bolestima želuca su lokalizirani:
b) u epigastričnoj regiji
c) u području desnog hipohondrija
Izvode se manipulacije sondom:
b) natašte
c) u bilo koje vrijeme
b) sonda s metalnom olivom
c) debela želučana sonda
Prilikom pranja želuca sonda se uvodi na udaljenosti:
c) visina pacijenta minus 100 cm
Za ispiranje želuca morate pripremiti:
b) 1 - 1,5 litara vode
c) 5 litara vode
Prilikom povraćanja, kako bi se spriječila asfiksija, glava mora biti zabačena unatrag:
c) naprijed, podupirući čelo
Duodenalno sondiranje se provodi:
b) tanka želučana sonda s olivom
c) tanka želučana sonda
S duodenalnim sondiranjem primite:
b) želučani sok
c) sadržaj želuca
Frakcijsko sondiranje omogućuje vam istraživanje:
b) duodenalna žuč
c) probavni kapacitet crijeva
Za frakcijsko očitavanje trebate pripremiti:
b) 9 staklenki
c) sonda s metalnom olivom
Za stimulaciju duodenalnim sondiranjem koristite:
b) 33% otopina magnezijevog sulfata
c) 0,1% otopina histamina
Sa duodenalnim sondiranjem, dio "C" prima:
b) iz žučnih vodova
c) iz duodenuma 12
U proučavanju želučanog soka metodom bez sonde koriste se:
b) otopina magnezijevog sulfata
c) otopina histamina
Kada se krv pojavi u vodi za pranje, potrebno je:
b) staviti ledeni omot na epigastričnu regiju
c) staviti jastučić za grijanje na epigastričnu regiju
Sa duodenalnim sondiranjem, dio "A" prima:
b) iz duodenuma 12
c) iz žučnog mjehura
Provodi se stimulacija proizvodnje želučanog soka:
b) nakon 1 porcije
c) prije 5 porcija
Dobiveni želučani sok šalje se:
b) u klinički laboratorij
c) u bakteriološki laboratorij
Gumene sonde se steriliziraju na način:
b) na 2,2 atm., T 132 20 minuta
c) na 1,1 atm., T 120 45 minuta
Gumene sonde steriliziraju:
b) u autoklavima
c) u 3% otopini kloramina
Lijekovi potrebni za zaustavljanje krvarenja:
b) magnezijev sulfat
c) glukoza
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Horizontalno: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | Manipulacija, koja se provodi uz pomoć sonde. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | Otopina koja se koristi za dezinfekciju sondi. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | Na kraju sonde za duodenalno sondiranje. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | Cijev za sondiranje. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | Istraživana tajna, koja se dobiva kada | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| duodenalno sondiranje. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | Nadražujuće sredstvo koje se koristi u frakcijskom | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| zvučno. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | 4. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 3. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 5. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 6. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Okomito: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1. Sondiranje, u kojem se ispituje žuč. 2. Broj obroka za duodenalno sondiranje. 3. Sondiranje, u kojem se ispituje želučani sok. 4. Put uvođenja podražaja tijekom duodenalnog sondiranja. 5. Broj obroka za frakcijsko sondiranje parenteralnim podražajem. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Pomoć bolesniku kod povraćanja (bez svijesti) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Pomoć bolesniku kod povraćanja | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ispiranje želuca
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Proučavanje sekretorne funkcije želuca
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| duodenalno sondiranje
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Situacijski zadaci
Brifing: u predloženim zadacima potrebno je procijeniti situaciju i odrediti taktiku medicinske sestre.
1. Uz uvođenje debele želučane sonde, pacijent počinje kašljati, gušiti se. Što se dogodilo? Koja je strategija medicinske sestre?
Bolesnik se liječi u terapijski odjel. Da bi počinio samoubojstvo, popio je veliku dozu tableta za spavanje, bez svijesti je. Koji su vaši postupci u ovoj situaciji?
Pacijentica je primljena na hitnu medicinsku pomoć zbog trovanja octenom kiselinom. Koja je metoda ispiranja želuca?
Prilikom ispiranja želuca nakon 10 minuta pojavila se krv u ispiranju. Koja je strategija medicinske sestre?
Navečer, nakon 18 sati, uoči duodenalnog sondiranja, pacijent je jeo crni kruh, pire krumpir, svježi krastavci. Može li se napraviti istraživanje?
Prilikom provođenja duodenalnog sondiranja ne prima se dio "A", sadržaj duodenuma 12. Što se dogodilo? Taktika njege.
Tijekom sondiranja, nakon uvođenja parenteralnog podražaja 0,1% otopine histamina, bolesnik je osjetio vrtoglavicu, lice mu je pocrvenjelo, počeo se gušiti, pojavio se osjećaj straha i stezanja u prsima. Sestrinska taktika?
Pacijent se obratio dežurnoj medicinskoj sestri s pritužbama na bolove u epigastričnoj regiji, povraćanje crna misa. Što je s pacijentom? Sestrinska taktika?
Tijekom duodenalnog sondiranja, dio "B", sadržaj žučnog mjehura, ne ulazi. Što se dogodilo? Sestrinska taktika?
Pacijent je unutra kirurški odjel riješiti pitanje operacije tumora želuca. Pacijent trovanje hranom. Je li moguće napraviti ispiranje želuca metodom sonde?
Testovi
Uputa: "Dovrši frazu."
1. Svrha duodenalnog sondiranja je dobiti ……. za istraživanje.
Za duodenalno sondiranje potrebno je pripremiti ……….. sondu sa …………… na kraju.
Sterilizacija gumenih sondi se vrši u …………….. na režimu …………………
Želučani sok za istraživanje dobiva se pomoću ……………… sondiranja.
Dio "A" sa duodenalnim sondiranjem je sadržaj …………………..
Svrha frakcijskog sondiranja želuca je dobiti …………………. sok.
Uzimanje žuči se vrši ………………sondiranjem.
Za duodenalno sondiranje, pacijent se postavlja na …………………… bok, stavljajući ga ispod ……………….. hipohondrija …………………………..
Kod ispitivanja želučanog soka metodom bez sonde, uzorak s ……………..
Uz duodenalno sondiranje, dio "B" je sadržaj …………………………
Za stimulaciju želuca frakcijskim sondiranjem koristi se 0,1% otopina ……………… ..
Za ispiranje želuca potrebno je pripremiti ……………… vodu.
Kada se …………….. pojavi tijekom bilo kojeg postupka sonde, potrebna je manipulacija ………………
Gumene sonde se dezinficiraju u ………….% otopini ……………
Za stimulaciju tijekom duodenalnog sondiranja koristi se topla 33% otopina …………………………………
Želučani sok tijekom …………………..sondiranja izdvaja se svakih …………………..minuta.
Dio "C" je sadržaj ……………………
Bazalna sekrecija je udio od …………….. do ………………..
Za ispiranje želuca koristite ………………. želučana cijev.
Upozorite bolesnika da nakon primjene histamina može doživjeti ………………. kože, vrtoglavica, mučnina.
Usporedne karakteristike duodenalnog i frakcijskog sondiranja
Uputa: popunite tablicu.
| Duodenalni sondiranje
| Razlomak sondiranje
|
|
| Cilj | ||
| Indikacije | ||
| Kontraindikacije | ||
| Vrsta sonde | ||
| Priprema bolesnika | ||
| Položaj pacijenta tijekom sondiranja | ||
| Nadražujuće tvari | ||
| Primljena tajna | ||
| Posluge | ||
| Naziv porcije | ||
| Vrijeme sondiranja |
1. Kao parenteralni iritans za sondiranje želuca
koristiti:
a) juha od kupusa
b) 33% magnezijev sulfat
c) 40% glukoze
d) +0,1% histamina
2. Sondiranje želuca provodi se kako bi se:
a) uklanjanje želučanog sadržaja
b) + proučavanje sekretorne funkcije želuca
c) utvrđivanje oblika i veličine želuca
d) prevencija nadutosti
3. Prilikom sondiranja želuca, parenteralni iritant
ubrizgava se štrcaljkom kapaciteta (ml.):
4. Kako bi se otvorio Oddijev sfinkter, kroz duodenalnu sondu ubrizgava se otopina:
a) 0,025% pentagastrina
b) + 33% magnezij sulfata
c) 0,05% prozerina
d) 10% kalcijev klorid
5. Prilikom primanja dijela "A" duodenalnog sondiranja, žuč se uzima:
a) jetreni
b) + duodenalni
c) želučani sok
d) žučni mjehur
6. Duodenalna žuč se dobiva iz:
a) žučni mjehur
b) jetra
c) + 12 duodenalni ulkus
d) želudac
7. Dio "C" s duodenalnim sondiranjem ima boju:
zeleno
b) tamnomaslinasta
c) + zlatnožuta
d) prozirna
8. Sadržaj žučnog mjehura je u dijelu:
9. Nakon sondiranja želuca, materijal za ispitivanje
poslati na:
a) + klinički laboratorij
b) bakteriološki laboratorij
d) biokemijski laboratorij
10. Ako se tijekom sondiranja pojavi krv, potrebno je:
a) povucite sondu prema sebi i nastavite s manipulacijom
b) ubrizgajte fiziološku otopinu u sondu
c) promijeniti položaj bolesnika
d) + zaustaviti sondiranje
11. "Slijepo" ispitivanje se koristi za:
a) dobivanje žuči za istraživanje
b) + pražnjenje žučnog mjehura
c) procjene veličine žučnog mjehura
d) utvrđivanje prohodnosti cističnog duktusa
12. Broj cjevčica za duodenalno sondiranje (kom.):
13. Ograničavajuća točka za napredovanje olive tijekom duodenalnog sondiranja:
a) + dvanaesnik
b) želudac
G) žučni mjehur
14. Za duodenalno sondiranje potrebno je:
a) debela želučana sonda
b) tanka želučana sonda
c) + duodenalna sonda s metalnom olivom
d) tanka želučana sonda sa staklenim adapterom
15. Kod duodenalnog sondiranja koristi se iritant:
a) + 33% otopina sulfata magnezij
b) juha od kupusa
c) 0,1% otopina histamina
d) 5% otopina glukoze
16. Frakcijska intubacija želuca koristi parenteralno
poticaj:
a) 40% otopina glukoze
b) 33% otopina magnezijevog sulfata
c) + 0,1% otopina histamina
d) 10% kalcijev klorid
17. Prije sondiranja želuca, posljednji obrok se provodi:
a) ujutro na dan ispitivanja
b) u vrijeme ručka uoči studija
c) + navečer prije studija, lagana večera
d) u podne
18. Za sondiranje želuca koristi se sonda:
a) veliki trbuh
b) duodenalni
c) + tanka želučana sonda
d) endoskopski
19. Kao test doručak za sondiranje želuca, možete
koristiti:
a) + mesna juha, 200 ml
b) otopina magnezij sulfata 25%-50ml
c) sok od jabuke 200 ml
d) 0,9% otopina natrijeva klorida 200 ml
20. Uz duodenalno sondiranje dobiti:
a) + 3 - 5 porcija žuči
b) 7-9 porcija žuči
c) ne dijeliti na dijelove
d) onoliko koliko medicinska sestra pripremi epruvete
21. Da bi se dobio drugi dio žuči, ubrizgava se iritans:
a) 0,9 yd otopina natrijeva klorida 50 ml
b) 0,01% otopina kalijevog permanganata 50 ml
c) + 33% otopina magnezijevog sulfata 40 ml
d) 4% otopina natrijevog bikarbonata 50 ml
22. Svrha pomoći kod povraćanja je:
a) + prevencija asfiksije
b) pražnjenje želuca od hrane
c) pražnjenje crijeva od hrane
d) fizički podržati bolesnika
23. Nakon duodenalnog sondiranja, pacijent može imati neugodan osjećaj
posljedice:
a) + smanjenje krvni tlak
b) hipertenzija
c) pojačan apetit
Državna proračunska obrazovna ustanova
srednje strukovno obrazovanje
"Medicinska škola Labinsky"
Odjel za zdravstvo Krasnodarskog teritorija
Nastavno - metodički razvoj
praktična nastava za nastavnika
po disciplini "Osnove sestrinstva"
za odvajanje "Sestrinstvo" II tečaj
Učiteljica osnova sestrinstva
Nikolaeva Nina Pavlovna Razvoj je testiran na 2. godini Odjela za njegu
Razmotreno
na sastanku cikličkog povjerenstva Osnova sestrinstva
Zapisnik br. _______ od __________ Predsjednik _____ Kovalenko I.V.
2013
Sadržaj
№ p/p
Naslov odjeljaka
Stranica
Pedagoško obrazloženje
Izvadak iz program rada
Integracijske veze
Prijave:
- №1 referentni sažetak "Vrste proučavanja sekretorne funkcije želuca"
- № 2 test kontrola za odabir točnog odgovora, sa standardom odgovora
12-16
- № 3 multimedijski projekt
17-22
- № 4 sigurnosni brifing
- № 5 glosar
- № 6 algoritmi manipulacije:
25-30
- № 7 situacijski zadaci
31-32
- № 8 metodičke upute učenicima za izradu domaćih zadaća
Bibliografija
Pedagoško utemeljenje teme
Metodički razvoj sastavljen u skladu sa zahtjevima Državnog obrazovnog standarda za minimalni sadržaj i razinu osposobljenosti diplomanta specijalnosti 060501 "Sestrinstvo".
Metodički razvoj namijenjen je nastavnicima u pripremi i izvođenju praktične nastave na temu "Manipulacije sondom" iz nastavne discipline "Osnove sestrinstva" u 15. semestru 2. godine. Za proučavanje ove teme prema programu rada predviđeno je 6 sati.
Tijekom studija studenti se upoznaju sa različite vrste manipulacije sondom: svrha izvođenja, indikacije, kontraindikacije, priprema pacijenta za frakcijsko ispitivanje želučanog sadržaja, duodenalno sondiranje.
Sondiranje želuca i dvanaesnika dodatne su metode pregleda bolesnika za postavljanje dijagnoze i praćenje tijeka liječenja. Stoga je također važno pripremiti bolesnika za manipulacije, čija je pravodobna i kvalitetna provedba važna za zdravlje, a ponekad i za život bolesnika.
Izvod iz programa rada
Naziv sekcija i tema
Predavanje
Praksa
Samostalni rad studenta
6.22
Manipulacija sondom
7
-
6
1
6.22 Vježbajte
Tema: "Manipulacije sondom"
Sadržaj
Proučavanje sekretorne funkcije želuca metodom sonde. Svrhe frakcijskog sondiranja. Priprema bolesnika za manipulaciju. Kontraindikacije i moguće komplikacije u frakcijskom istraživanju želučanog sadržaja. Uzimanje želučanog sadržaja na analizu enteralnim i enteralnim podražajima (na fantomu). Tubeless metode za proučavanje želučane sekrecije. Duodenalno sondiranje: pojam, ciljevi, kontraindikacije i moguće komplikacije tijekom manipulacije. Tehnika uvođenja duodenalne sonde. Redoslijed radnji u pripremi i izvođenju postupka. Stimulansi za kontrakciju žučnog mjehura. Izrada uputnice u laboratorij za proučavanje žuči, prijevoz. Dezinfekcija sondi, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija, šprica, sondi.
Učenik mora znati:
svrha proučavanja sekretorne funkcije sondiranja želuca i dvanaesnika
enteralni i parenteralni iritansi želučane sekrecije
kontraindikacije i moguće komplikacije tijekom manipulacija
tubeless metode za proučavanje želučane sekrecije
Student mora biti sposoban:
objasniti pacijentu bit manipulacije i pravila za pripremu za to
obaviti sondiranje želuca i dvanaesnika parenteralnim nadražajima (na fantomu)
Samostalan rad:
Napravite referentni sažetak: „Vrste proučavanja sekretorne funkcije želuca.
Metodička karta praktične nastave
Oblik organizacije obuke: praktična nastava
Trajanje lekcije: 270 minuta
Mjesto: OSD ured
Predmet:"Manipulacija sondom"
Ciljevi lekcije:
Obrazovni:
Podučite učenike osnovnim koncepti teme koja se proučava; proces njege pri izvođenju manipulacija sondom; samostalan rad, popunjavanje medicinske dokumentacije
U razvoju:
Razvijati logičko razmišljanje, vještine samostalnog mentalnog rada, zahtjevnost prema sebi i drugovima
Ojačati sposobnost provođenja sestrinskog procesa u suprotnosti sa zadovoljenjem potreba bolesnika.
Razviti vještine izvođenja manipulacija sondom i komuniciranja s pacijentima.
Obrazovni:
Odgajati osjećaj odgovornosti za život i zdravlje bolesnika, discipliniranost, poštenje, sposobnost upravljanja emocijama, promatranje, pažljiv i osjetljiv odnos prema bolesniku.
Nastavne metode:
Metode formiranja interesa za učenje: klinički proces; nezavisna obrazovna djelatnost student rješavanje situacijskih problema.
Percepcijske metode:
vizualni
Verbalni
Praktično
Booleove metode:
deduktivni
Gnostički:
traži
reproduktivni
Metode kontrole:
Rješavanje testa
međusobna kontrola
Rješenje situacijskih problema
Oblici organizacije obrazovni proces:
skupina
Pojedinac
Integracijske veze
Unutarpredmetne komunikacije
Međupredmetne komunikacije
1. Kontrola infekcija i prevencija bolničkih infekcija.
Sestrinstvo u terapiji s tečajem PMP:
« Proces njege kod bolesti gastrointestinalnog trakta.
2. Odjeljak 3. Tehnika manipulacije.
Sestrinstvo u kirurgiji:
„Prevencija kirurških nozokomijalnih infekcija“.
"SP u bolestima trbušne šupljine".
3. Sestrinski proces: pojmovi i pojmovi.
Sestrinstvo u pedijatriji:
"SP u bolestima probavnog sustava u starije djece".
4. Laboratorijske metode istraživanje.
Anatomija:
"Anatomija i fiziologija organa probavnog trakta".
5. Instrumentalne metode istraživanje.
Farmakologija:
"Tekući oblici doziranja, značajke uporabe, zahtjevi za njih."
"Sredstva koja djeluju na funkcije probavnih organa koja se koriste kod nedovoljnog ili prekomjernog lučenja želučanog soka."
Antiseptici i dezinficijensi.
Sigurnost od infekcije:
“Dezinfekcija: pojam, ciljevi, zadaci. PSO".
"Sterilizacija".
Kronološka karta lekcije
Naziv strukturnog elementa lekcije
približno vrijeme
(min)
Poruka teme, svrha, nastavni plan. Motivacija
Definicija početne razine znanja:
Domaća zadaća
Testovi
Uputa učitelja:
Objašnjenje novog gradiva
Brifing o sigurnosti na radnom mjestu
Demonstracija manipulacije:
"Provođenje sondiranja želuca i dvanaesnika parenteralnim podražajem (na fantomu)"
Samostalni rad učenika
Popravljanje novog materijala
Domaća zadaća
Sažimanje lekcije
Organizacija završetka lekcije
Ukupno
Obrazovno-metodička mapa sata
Naziv strukturnog elementa lekcije
Aktivnost nastavnika
Aktivnosti učenika
Metodološka utemeljenost
1. Organizacijski trenutak
Pozdravlja učenike
Čekovi izgled,
Oznake odsutne
Pročelnik proziva odsutne, razlozi nedolaska.
Obrazovanje, organizacija, samozahtjevan
Priprema učenika za rad
2. Poruka teme, nastavni plan
Obavještava temu, svrhu i plan lekcije
Zapišite u dnevnike temu, plan lekcije, shvatite
Organizacija lekcije.
Specifikacija ciljeva.
Određivanje obima i redoslijeda rada.
Ciljanje konačnog rezultata predstojećeg rada
Koncentracija pažnje
3. Kontrola početne razine znanja.
Provjera domaće zadaće: referentni sažetak: "Vrste proučavanja sekretorne funkcije želuca" (Prilog 1)
Testovi (prilog 2)
Dijagnostika početne razine znanja
Analiza učinjenih pogrešaka
Ocjenjivanje
Odgovarajte na pitanja, dajte odgovore jedni drugima.
Nadopunjujte i ispravljajte međusobne odgovore.
Trening timskog rada. Razvoj za rad u timu. Razvoj logičkog mišljenja. Utvrđivanje početne razine znanja
4. Uputa učitelju:
Objašnjenje novog gradiva o proučavanoj temi uz demonstraciju multimedijskog projekta
(Dodatak 3)
Brifing o sigurnosti na radnom mjestu
(Prilog 4)
Glosar (Prilog 5)
Demonstracija manipulacije:
"Provođenje sondiranja želuca i dvanaesnika parenteralnim podražajem (na fantomu)"
(Prilog 6)
Objašnjenje novog materijala o temi koja se proučava
fokusiranje na važna pitanja
Zapisuje ime na ploču medicinski pojmovi,
Prikazuje slajdove multimedijskog projekta na ekranu (koristi TCO)
Organizira radno mjesto te demonstrira manipulacije uz detaljno verbalno objašnjenje svakog koraka
Učenici gledaju, analiziraju, pamte, po potrebi postavljaju pitanja
Razvoj sabranosti, logičkog kliničkog mišljenja
Razvoj kulture ponašanja
Poticanje mentalne kreativnosti i mišićne aktivnosti učenika
5. Samostalni rad studenata:
Ovladavanje i učvršćivanje stečenih vještina
Izvadak uputa
Kontrole
ispravlja učinjene pogreške, ocjenjuje i korigira rad učenika, saslušava rezultate samokontrole.
Izvršite manipulaciju, kontrolirajte jedni druge, razgovarajte o učinjenim pogreškama
Analizirati. Koristi algoritam, zapisuje upute
Kompenzacijske manipulacije pod kontrolom nastavnika
Trening timskog rada
Razvijanje odgovornosti, sabranosti, osjetljivosti i suosjećanja
Mogućnost punjenja meda. dokumentacija
6. Popravljanje novog materijala:
Rješenje situacijskih problema
(Prilog 7)
Evaluacijski rad
(Dodatak 8)
Provjerava odgovore riješenih zadataka
Usmeno ispravlja pogreške učenika,
Ocjenjuje studentske zadatke.
Međusobna kontrola:
Procijenite i ispravite pogreške.
Ispravite verbalne pogreške.
Poticanje mentalnog stvaralaštva učenika
Konsolidacija vještina i sposobnosti
7. Domaća zadaća
(Prilog 9)
Obavještava temu sljedeće lekcije i domaće zadaće, pitanja o samostalnom učenju.
Slušajte, razmišljajte, postavljajte pitanja, bilježite
Organizacija samostalnog rada kod kuće.
8. Sažimanje lekcije.
Ocjenjuje rad grupe u cjelini. Pojedinačno.
Ističe najbolje odgovore.
Slušajte, razmišljajte, postavljajte pitanja, bilježite.
Procijeniti jesu li ciljevi sata postignuti
Formiranje odgovornosti za rezultate svog rada.
Poticanje najboljih učenika
9. Organizacija završetka rada.
Hvala učenicima na njihovom radu.
Organizira poslove čišćenja.
Ispraćaj učenika.
Poslužitelji čiste dvoranu.
Odgoj odgovornosti, discipline,
točnost.
Prilog 1
Sinopsis: "Vrste istraživanja sekretorne funkcije želuca"
svi postojeće vrste Studije sekretorne funkcije želuca dijele se na: sonda Ibez sonde . je glavna metoda kliničkog i laboratorijskog proučavanja želučane sekrecije. Najinformativnija frakcijska metoda za dobivanje želučanog soka pomoću enteralnih i parenteralnih nadražaja .
Svrha manipulacije:
Kontraindikacije:
Priprema pacijenta:
Ujutro, natašte.
Svrha manipulacije:
Kontraindikacije:
Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teške bolesti srca.
Priprema pacijenta:
Ujutro, natašte.
Metode bez sonde
Studije želučanog soka. Koriste se kada postoje kontraindikacije za studiju metodom sonde ili kada je pacijent odbije. "Acido - test" temelji se na otkrivanju u urinu boje nastale u želucu tijekom interakcije ionsko-izmjenjivačke smole uzete oralno (žuta dražeja) sa slobodnom klorovodičnom kiselinom. Bojenje urina različitog intenziteta ovisno o količini slobodne klorovodične kiseline. Rezultat je uvjetno pouzdan.
Prilog 2
Pitanja u obliku testa
(Uputa: Vaša pozornost je pozvana na zadatak u kojem može biti jedan točan odgovor).
opcija 1
Izvode se manipulacije sondom:
a) nakon doručka
b) natašte
c) u bilo koje vrijeme
d) poslije večere
a) debela želučana sonda
c) tanka želučana sonda
d) Esmarchova šalica
a) žuč
b) želučani sok
c) sadržaj želuca
d) sluz
Frakcijsko sondiranje omogućuje vam istraživanje:
d) usisni kapacitet
a) 0,1% otopina atropina
c) 0,1% otopina histamina
d) 10% glukoze
a) iz žučnog mjehura
b) iz žučnih vodova
c) iz duodenuma 12
d) iz želuca
a) acido test
b) otopina magnezijevog sulfata
c) otopina histamina
d) juha od kupusa
8. Duljina uvođenja sonde tijekom duodenalnog sondiranja:
a) visina - 35 cm
b) visina - 100 cm
c) visina + 100 cm
d) nije bitno
9. Koja je svrha frakcijskog sondiranja parenteralnim podražajem:
d) dobivanje vode za pranje
10. Nadražujuće tijekom frakcijskog sondiranja želuca prema Leporsky metodi:
a) acido test
b) otopina magnezijevog sulfata
c) otopina histamina
d) juha od kupusa
Pitanja u obliku testa
(Uputa: “Vaša pozornost je pozvana na zadatak u kojem može postojati jedan točan odgovor).
Opcija - 2
1. Frakcijsko sondiranje omogućuje vam istraživanje:
a) sekretorna funkcija želuca
b) duodenalna žuč
c) probavni kapacitet crijeva
d) usisni kapacitet
S duodenalnim sondiranjem primite:
a) žuč
b) želučani sok
c) sadržaj želuca
d) ispljuvak
Za stimulaciju duodenalnim sondiranjem koristite:
a) 0,1% otopina atropina
b) 33% otopina magnezijevog sulfata
c) 0,1% otopina histamina
d) 10% glukoze
Sa duodenalnim sondiranjem, dio "C" prima:
a) iz žučnog mjehura
b) iz žučnih vodova
c) iz duodenuma 12
d) iz želuca
U proučavanju želučanog soka metodom bez sonde koriste se:
a) acido test
b) otopina magnezijevog sulfata
c) otopina histamina
d) juha od kupusa
Duodenalno sondiranje se provodi:
a) debela želučana sonda
b) tanka želučana sonda s olivom
c) tanka želučana sonda
d) Esmarchova šalica
7. Izvode se manipulacije sondom:
a) nakon doručka
b) natašte
c) u bilo koje vrijeme
d) poslije večere
8. Koja je svrha frakcijskog sondiranja parenteralnim podražajem:
a) uzimanje žuči za pretragu
b) primanje sluzi za istraživanje
c) dobivanje za proučavanje želučanog soka
d) dobivanje vode za pranje
9. Nadražujuće tijekom frakcijskog sondiranja želuca prema Leporsky metodi:
a) acido test
b) otopina magnezijevog sulfata
c) otopina histamina
d) juha od kupusa
10. Duljina uvođenja sonde tijekom duodenalnog sondiranja:
a) visina - 35 cm
b) visina - 100 cm
c) visina + 100 cm
d) nije bitno
Primjeri odgovora na pitanja testnog obrasca
opcija 1
Opcija - 2
1. A
2. A
3. B
4. B
5. A
6. B
7. B
8. Ulaz
9. G
Kriteriji evaluacije:
1 greška - ocjena "5"
2 pogreške - ocjena "4"
3 pogreške - rezultat "3"
4 ili više grešaka - rezultat "2"
Dodatak 3
Dodatak 4
Sigurnosne mjere
Prilog 5
Glosar
DUODENIM - 12 duodenalni ulkus.
Želučana sonda - gumena cijev, promjera 3-5 mm, sa bočnim ovalnim rupama na slijepom kraju, na sondi su tragovi svakih 10 cm.
duodenalna sonda - sonda slična želučanoj, ali na kraju s metalnom olivom, koja ima nekoliko rupica, na svakih 10 cm oznake.
duodenalno sondiranje - sondiranje u kojem se ispituje žuč iz 12. duodenuma.
Frakcijsko očitavanje - sondiranje, u kojem se ispituje sekretorna funkcija želuca.
Povraćanje - nevoljno izbacivanje sadržaja želuca kroz usta, zbog grčevitih kontrakcija mišića želuca, dijafragme, abdomena.
Mučnina - bolna senzacija u epigastričnoj regiji i ždrijelu.
Krvarenje - odljev krvi iz krvnih žila zbog kršenja njihovog integriteta.
Stenoza jednjaka - sužavanje lumena jednjaka.
Perforacija želuca - perforacija zida želuca.
Asfiksija - kršenje prohodnosti dišnih putova.
Protuotrov - ljekovita tvar koja neutralizira toksično djelovanje otrova ili prekomjernu dozu druge ljekovite tvari.Na primjer, dimerkaprol je protuotrov za arsen, živu i neke druge teške metale.
Dodatak 6
Algoritmi manipulacije
Frakcijsko sondiranje želuca prema Leporsky metodi
Svrha manipulacije:
Dobivanje želučanog soka za istraživanje.
Kontraindikacije:
Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teške bolesti srca.
Priprema pacijenta:
Ujutro, natašte.
Oprema:
Sterilna topla i vlažna želučana sonda - gumena sonda promjera 3-5 mm s bočnim ovalnim otvorima na slijepom kraju.
Na sondi su tragovi svakih 10 cm.
Posuđe: 7 čistih boca s etiketama.
Sterilna štrcaljka kapaciteta 20,0 ml za ekstrakciju, Janetova šprica za uvođenje otopine kupusa iritant: juha od kupusa zagrijana na temperaturu od 38 0 C, rukavice, ručnik, pladanj, smjer.
Smjer
analiza želučanog soka dobivenog crijevnim iritansom
Pacijent: puno ime, godine
D.S: Ispitivanje
Datum od:
Potpis (doktor):
A 
Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:
Objasnite pacijentu postupak.
Uzmite pismeni pristanak.
Ispravno smjestite pacijenta: naslonite se na naslon stolice, nagnite glavu naprijed.
Uzmite ga sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku, a lijevom poduprite slobodni kraj.
Navlažite toplom vodom (prokuhanom) ili namažite sterilnim vazelinskim uljem.
Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite pacijenta da proguta, duboko dišući kroz nos.
Unesite do željene oznake.
Zapamtiti!
Na sondi su tragovi svakih 10 cm.
Izvucite jednu dozu štrcaljkom od 20,0 na prazan želudac
Janetovom štrcaljkom ubrizgajte 200,0 juhe od kupusa, zagrijane na 38 0 C.
Nakon 10 minuta izvadite 10 ml želučanog sadržaja (Jane štrcaljkom).
Nakon 15 minuta izvaditi sav želučani sadržaj (Jane šprica)
U roku od sat vremena nakon 15 minuta 4 porcije želučanog soka (potaknuto izlučivanje) (štrcaljka 20,0 ml)
Poslati s uputnicom u klinički laboratorij I, IV, V, VI, VII - bočice.
Frakcijska intubacija želuca s parenteralnim iritansom
Svrha manipulacije:
Dobivanje za proučavanje želučanog soka.
Kontraindikacije:
Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teške bolesti srca.
Priprema pacijenta:
Ujutro, natašte.
Oprema: sapun; 2 salvete; antiseptik za kožu; sterilne pamučne kuglice; posuda sa 70% alkohola; sterilna ladica; ladica za otpadni materijal; posude s dezinficijensom ( 3% i 5% otopine kloramina); šprica za jednokratnu upotrebu 2 gr.; hipodermijska igla za jednokratnu upotrebu; lutka; pokrivena sterilna posuda sa sterilnim instrumentima (pinceta); maska za sterilne rukavice; ampula sa droga, turpija za nokte za otvaranje ampule; pribor prve pomoći "Anti-AIDS"; 2 ručnika (za medicinsku sestru i pacijenta); sterilna tanka želučana sonda (za jednokratnu upotrebu); štrcaljka kapaciteta 20 ml za aspiraciju želučanog sadržaja (električna sukcija); set za supkutanu primjenu lijeka; 0,025% otopina pentagastrina; stalak s 9 epruveta; spremnik za sakupljanje želučanog soka; posude s dezinficijensima; fonendoskop.
Smjer
u klinički laboratorij za
istraživanje
analiza želučanog soka dobivenog parenteralnim iritansom
Pacijent: puno ime, godine
Labinskaya CRH, ter. odjel, odjeljenje broj 5
D.S: Ispitivanje
Datum od:
Potpis (doktor):
Algoritam djelovanja medicinske sestre:
Objasnite pacijentu svrhu nadolazeće manipulacije, dobiti dobrovoljni pristanak izvršiti manipulaciju;
Provjerite je li pacijent ispravno slijedio vaše preporuke i spreman za manipulaciju;
Odrediti težinu pacijenta, izmjeriti krvni tlak, saznati je li prethodno imao alergijske reakcije na primjenu lijeka pentagastrina;
Pozovite pacijenta da sjedne ispravno i udobno (čvrsto se nasloni na leđa stolica i lagano nagnite glavu prema naprijed), dajte pacijentu ubrus u ruke i upozorite ga da tijekom studije mora sakupljati slinu u ubrus;
Pokrijte pacijentova prsa krpom i pelenom;
Tretirajte ruke na higijenskoj razini, stavite rukavice;
Odredite udaljenost koja će pacijentu trebati da proguta sondu (visina u cm - 100).
Otvorite paket, izvadite iz njega sterilnu želučanu sondu, jednom je rukom primite na udaljenosti 10-15 cm od slijepog kraja, a lijevom rukom poduprite njen slobodni kraj.
Pozovite pacijenta da otvori usta, postavite slijepi kraj sonde na korijen jezika, a zatim je pomaknite dublje u ždrijelo. Istodobno, pacijent mora napraviti aktivne pokrete gutanja na naredbu medicinske sestre i duboko disati kroz nos, pacijent proguta sondu do oznake;
Bilješka: ako pacijent kašlje, odmah izvadite sondu.
Provjerite položaj sonde spajanjem Jeanneine štrcaljke na sustav i ubrizgajte zrak, ako je sonda u želucu, tada će se iznad područja želuca pojaviti zvuk zraka koji prolazi kroz tekućinu;
Položite pacijenta na lijevi bok nakon umetanja sonde u želudac.
Izvadite sadržaj želuca (ostatak praznog želuca) štrcaljkom ili električnom sukcijom 5 minuta, zatim izmjerite njegov volumen i ulijte u posudu.
Aspirirajte bazalne želučane sekrecije kontinuirano tijekom 60 minuta, mijenjajući posude svakih 15 minuta (2., 3., 4., 5. porcije). Istodobno izmjerite volumen svake 15-minutne porcije, ulijte 5-10 ml sekreta u epruvete za istraživanje, a višak ulijte u posudu.
Obradite rukavice vatom u 70% alkoholu, iskorištene kuglice bacite u ladicu za otpad;
Navucite željenu dozu pentagastrina (6 µg po kilogramu tjelesne težine) u štrcaljku i ubrizgajte supkutano;
Uklonite želučani sadržaj unutar sat vremena, mijenjajući posude svakih 15 minuta (6., 7., 8., 9. porcije), izmjerite njihov volumen, ulijte 5-10 ml za istraživanje i ocijedite višak.
Pomozite pacijentu da sjedne, izvadite sondu kroz sterilni ubrus, podignite ubrus, bacite sondu i ubrus u posudu za otpad;
Dajte pacijentu čašu tople vode, isperite usta, pacijent ispljune u pladanj;
Uklonite krpu, pelenu s pacijenta;
Uvjerite se da se pacijent osjeća zadovoljavajuće, izvedite ga;
Tretirajte svoje ruke higijenski.
Dostavite u laboratorij sve primljene dijelove, navodeći na memorandumu odjela, puno ime, spol, dob, težinu pacijenta, volumene svih dijelova, prirodu studije.
duodenalno sondiranje
Svrha manipulacije:
Dobivanje za proučavanje žuči.
Kontraindikacije:
Želučano krvarenje, tumori, bronhijalna astma, teške bolesti srca.
Priprema pacijenta:
Ujutro, natašte.
Oprema:
Želučana sonda, ali na kraju s metalnom maslinom, s nekoliko rupica. Oliva je potrebna za bolji prolaz kroz gatekeeper.
Bočice za želučani sok, stalak s epruvetama s oznakama "A", "B", "C".
Sterilna štrcaljka, kapaciteta 20,0 ml.
Nadražujuće: 40 ml tople 33% otopine magnezijevog sulfata ili 40 ml 40% otopine glukoze.
Rukavice, ručnik, poslužavnik, jastučić za grijanje, valjak, smjer:
Smjer
u klinički laboratorij na istraživanje
Žuč
Pacijent: puno ime, godine
Labinskaya CRH, ter. odjel, odjel br.
D.S: Ispitivanje
Datum od:
Potpis (doktor):
Algoritam djelovanja prilikom umetanja sonde:
Objasnite pacijentu postupak.
Uzmite pismeni pristanak.
Pravilno smjestite pacijenta: naslonite se na naslon stolice, naginjući glavu prema naprijed.
Operite ruke, stavite rukavice.
Stavite ručnik na vrat i prsa pacijenta, ako postoje uklonjive proteze, uklonite ih.
Uklonite sondu sterilnom pincetom. Uzmite ga u desnu ruku, a lijevom poduprite slobodni kraj.
Navlažite toplom prokuhanom vodom ili podmažite sterilnim vazelinskim uljem.
Zamolite pacijenta da otvori usta.
Stavite kraj sonde na korijen jezika, pozovite bolesnika da proguta dok diše kroz nos.
Unesite do željene oznake.
Zapamtiti!
Na sondi su tragovi svakih 10 cm.
Pomoću štrcaljke od 20 ml uzmite mutnu tekućinu - želučani sok. Dakle, sonda je u želucu.
Pozovite pacijenta da hoda polako, gutajući sondu do 7. oznake.
Položite pacijenta na kauč na desnu stranu, stavljajući grijač ispod desnog hipohondrija, a valjak ispod zdjelice (olakšava prolaz masline u duodenum i otvaranje sfinktera).
Unutar 10-60 minuta pacijent proguta sondu do 9. oznake. Vanjski kraj sonde spušta se u posudu za želučani sok.
Algoritam za dobivanje materijala za istraživanje:
20-60 minuta nakon što je pacijent položen na kauč, žuta tekućina će početi teći - to je dio "A" - duodenalna žuč, koja se dobiva iz duodenuma i gušterače (njegova tajna također ulazi u duodenum). Cijev "A".
Ubrizgajte 40 ml toplog podražaja (40% glukoze ili 33% magnezijevog sulfata ili biljnog ulja) kroz cijev pomoću štrcaljke od 20,0 ml za otvaranje ODD sfinktera.
Zavežite sondu.
Nakon 5-7 minuta odriješiti: dobiti dio "B" - tamno maslinastu koncentriranu žuč koja dolazi iz žučnog mjehura. Cijev "B".
Nakon toga počinje teći prozirni zlatnožuti dio "C" - jetrena žuč. Cijev "C". Svaka porcija stiže za 20-30 minuta.
Uz uputnicu poslati žuč u klinički laboratorij.
Dodatak 7
Situacijski zadaci
Brifing: u predloženim zadacima potrebno je procijeniti stanje i izvršiti zadaće.
Zadatak broj 1.
Tijekom frakcijskog sondiranja tijekom uvođenja sonde, pacijent je počeo kašljati, gušiti se, lice mu je postalo cijanotično.
Zadaci:
Zadatak broj 2.
Tijekom frakcijskog sondiranja, pacijentu je parenteralno ubrizgan iritans 0,1 histamin. Ubrzo je bolesnik osjetio vrtoglavicu, vrućinu, mučninu, otežano disanje, KT 90/50.
Zadaci:
Kakvu državu možete zamisliti.
2. Identificirati narušene potrebe.
3. Identificirajte stvarne, prioritetne, potencijalne probleme.
4. Taktika medicinske sestre.
Zadatak broj 3.
Pacijentu je predviđeno duodenalno sondiranje. U razgovoru s medicinskom sestrom pokazalo se da se pacijentica boji nadolazeće studije.
Zadaci:
Taktika njege.
Zadatak broj 4.
Tijekom duodenalnog sondiranja, dio "A" ne ulazi u epruvetu.
Zadaci:
Taktika njege.
Zadatak broj 5.
Tijekom duodenalnog sondiranja, nakon uvođenja podražaja, dio "B" ne ulazi u epruvetu.
Zadaci:
1. O kakvoj državi možete razmišljati.
Taktika njege.
Primjeri odgovora na situacijske zadatke
Zadatak broj 1.
Sonda je ušla u grkljan ili dušnik.
Biti zdrav, normalno disanje, normalan san raditi ono što voliš
Pravi problemi: kašalj, otežano disanje, plavetnilo lica; Prioritetna pitanja: kašalj, otežano disanje;
Mogući problemi: asfiksija.
Sondu treba odmah ukloniti.
Zadatak broj 2.
Alergijska reakcija na ubrizgani parenteralni iritant.
Budite zdravi, dišite normalno, čuvajte osobnu sigurnost, radite ono što volite.
Pravi problemi: osjećao vrtoglavicu, osjećaj vrućine, mučninu, kratak dah, krvni tlak 90/50.
Prioritetna pitanja: teškoće u disanju.
Mogući problemi: asfiksija.
Trebate odmah prekinuti primjenu lijeka, pozvati liječnika.
Zadatak broj 3.
Kako bi uklonila „strah od studije“, medicinska sestra treba pacijentu objasniti svrhu studije, njezine prednosti, govoriti pristojno, smireno i ljubazno od početka do kraja procedure.
Zadatak broj 4.
Najvjerojatnije je sonda zamotana ili nije umetnuta do željene oznake.
Povucite sondu malo unazad, ili da biste se u to uvjerili, potrebno je napraviti sliku u RTG kabinetu.
Zadatak broj 5.
Oddijev sfinkter se nije otvorio.
Potrebno je unijeti pacijenta 1,0 supkutano 0,1% otopine atropina za ublažavanje spazma sfinktera. Ako to ne pomogne, prekinite ispitivanje.
Kriteriji evaluacije:
Ispravna odluka u skladu sa standardom - 5 bodova
Situacijski zadatak riješen neprecizno - 4 boda
Situacijski problem riješen očitim pogreškama – 3 boda
Zadatak netočno riješen – 2 boda
Bez pokušaja rješavanja problema - 0 bodova
Prilog 8
Metodičke upute učenicima za izradu domaćih zadaća
Tema sljedećeg praktičnog materijala: « Laboratorijske metode istraživanja».
Pažljivo pročitajte teoretski materijal, razumite ga.
Znati:
Ciljevi za nadolazeće laboratorijska istraživanja
Glavne vrste laboratorijskih testova urina
Sigurnosne mjere pri radu s biološki materijal
3. Prilikom izrade zadatka koristiti sljedeću literaturu:
Glavni– T.P. Obukhovets Osnove sestrinstva.
Dodatni- NJIHOVE. Abbyakov, S.I. Dvojnikov. "Osnove sestrinstva"
Korištena literatura za nastavnika
Glavni:
NJIHOVA. Abbyasov, S.I. Dvojnikov, L.A. Karasev. Osnove sestrinstva. 2007. godine
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Teorijska osnova njega, I dio.
S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaja. Praktični vodič za predmet "Osnove sestrinstva". Moskva 1998
Dodatno:
Yu.D. Eliseev. Priručnik za njegu. Moskva 2001
L.I. Kuleshova, E.V. Pustotsvetova. zarazna sigurnost. 2006
T.P. Obukhovets. Osnove sestrinske prakse. 2006
Shpirn A.I. Nastavna sredstva iz osnova sestrinstva. Moskva 2003
T.S. Ščerbakov. Sestrinstvo: priručnik. 2000. godine
Evaluacijski rad
PUNO IME. student
Kuća. vježbanje
Test kontrola
Frontalna anketa
Predaja manipulacija
Situacijski zadaci
završna ocjena
Androsova V.
Badalyan L.
Vishnyakova D.
Mikheeva V.
Pigileva N.
Sotnikova N.
Strebkova G.
Fartukh N.
Fartukh S.
Šopina R.
