žučni mjehur, vesica fellea (biliaris), je spremnik u obliku vrećice za žuč proizvedenu u jetri; ima izduženi oblik sa širokim i uskim krajevima, a širina mjehurića postupno se smanjuje od dna do vrata. Duljina žučnog mjehura je od 8 do 14 cm, širina je 3-5 cm, kapacitet doseže 40-70 cm 3. Ima tamnozelenu boju i relativno tanku stijenku.

U žučnom mjehuru, dno žučnog mjehura, fundus vesicae felleae, je njegov najdistalniji i najširi dio, tijelo žučnog mjehura, corpus vesicae felleae, je srednji dio, a vrat žučnog mjehura, collum vesicae felleae, je proksimalni dio. uski dio od kojeg polazi cistični kanal, ductus cysticus. Potonji, spojivši se sa zajedničkim jetrenim kanalom, formira zajednički žučni kanal, ductus choledochus.

Žučni mjehur leži na visceralnoj površini jetre u fosi žučnog mjehura, fossa vesicae felleae, koja odvaja prednji dio desnog režnja od četverokutnog režnja jetre. Dno mu je usmjereno prema naprijed prema donjem rubu jetre na mjestu gdje se nalazi mali zarez i strši ispod njega; vrat je okrenut prema vratima jetre i leži zajedno s cističnim kanalom u duplikaturi hepatoduodenalnog ligamenta. Na mjestu prijelaza tijela žučnog mjehura u vrat obično se formira zavoj, tako da vrat leži pod kutom u odnosu na tijelo.

Žučni mjehur, koji se nalazi u fosi žučnog mjehura, naliježe na njega svojom gornjom površinom, bez peritoneuma, i povezuje se s fibroznom membranom jetre. Njegova slobodna površina, okrenuta prema dolje u trbušnu šupljinu, prekrivena je seroznim slojem visceralnog peritoneuma, koji prelazi u mjehur iz susjednih područja jetre. Žučni mjehur se može nalaziti intraperitonealno i čak imati mezenterij. Obično je dno mokraćnog mjehura koje strši iz ureza jetre prekriveno peritoneumom sa svih strana.

Građa žučnog mjehura.

Građa žučnog mjehura. Stijenka žučnog mjehura sastoji se od tri sloja (s izuzetkom gornje ekstraperitonealne stijenke): seroze, tunica serosa vesicae felleae, mišićne membrane, tunica muscularis vesicae felleae, i sluznice, tunica mucosa vesicae felleae. Ispod peritoneuma, stijenka mjehura prekrivena je tankim labavim slojem vezivnog tkiva - subseroznom bazom žučnog mjehura, tela subserosa vesicae felleae; na ekstraperitonealnoj površini je razvijeniji.

Mišićnu ovojnicu žučnog mjehura, tunica muscularis vesicae felleae, čini jedan kružni sloj glatkih mišića među kojima se nalaze i snopovi uzdužno i koso raspoređenih vlakana. Mišićni sloj je manje izražen u donjem dijelu, a jači u vratnom dijelu, gdje izravno prelazi u mišićni sloj cistični kanal.

Sluznica žučnog mjehura, tunica mucosa vesicae felleae, tanka je i tvori brojne nabore, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, dajući joj izgled mreže. U predjelu vrata sluznica oblikuje jedan za drugim nekoliko kosih spiralnih nabora, plicae spirales. Sluznica žučnog mjehura obložena je jednorednim epitelom; u vratu u submukozi nalaze se žlijezde.

Topografija žučnog mjehura.

Topografija žučnog mjehura. Dno žučnog mjehura projicira se na prednji dio trbušni zid u kutu kojeg tvore lateralni rub desnog ravnog trbušnog mišića i rub desnog rebarnog luka, koji odgovara kraju IX rebrene hrskavice. Sintopski, donja površina žučnog mjehura je uz prednji zid gornjeg dijela duodenuma; s desne strane se nadovezuje desna fleksura debelog crijeva.

Često je žučni mjehur povezan s dvanaesnikom ili s debelim crijevom peritonealnim naborom.

Opskrba krvlju: iz arterije žučnog mjehura, a. cystica, ogranci jetrene arterije.

Žučni kanali.

Tri su ekstrahepatična žučna voda: zajednički jetreni kanal, ductus hepaticus communis, cistični kanal, ductus cysticus, i zajednički žučni kanal, ductus choledochus (biliaris).

Zajednički jetreni kanal, ductus hepaticus communis, nastaje na vratima jetre kao rezultat spajanja desnog i lijevog jetrenog kanala, ductus hepaticus dexter et sinister, a potonji se formiraju iz gore opisanih intrahepatičnih kanala. iz žučnog mjehura; tako nastaje zajednički žučni kanal, ductus choledochus.

Cistični kanal, ductus cysticus, ima duljinu od oko 3 cm, njegov promjer je 3-4 mm; vrat mokraćnog mjehura čini dva zavoja s tijelom mokraćnog mjehura i s cističnim kanalom. Zatim, kao dio hepatoduodenalnog ligamenta, kanal ide od vrha prema desno prema dolje i blago ulijevo i obično se spaja sa zajedničkim jetrenim kanalom pod oštrim kutom. Mišićna membrana cističnog kanala je slabo razvijena, iako sadrži dva sloja: uzdužni i cirkularni. Cijelim cističnim kanalom njegova sluznica tvori spiralni nabor, plica spiralis, u nekoliko zavoja.

Zajednički žučni kanal, ductus choledochus. ugrađen u hepatoduodenalni ligament. Izravan je nastavak zajedničkog jetrenog kanala. Njegova duljina je u prosjeku 7-8 cm, ponekad doseže 12 cm, a postoje četiri odjeljka zajedničkog žučnog kanala:

1. nalazi se iznad duodenuma;
2. nalazi se iza gornjeg dijela duodenuma;
3. leži između glave gušterače i stijenke silaznog dijela crijeva;
4. uz glavu pankreasa i koso kroz nju prolazi do stijenke duodenuma.

Zid zajedničkog žučnog voda, za razliku od zida zajedničkog jetrenog i cističnog kanala, ima jače izraženu mišićnu membranu, koja se sastoji od dva sloja: uzdužnog i kružnog. Na udaljenosti od 8-10 mm od kraja kanala, kružni mišićni sloj je zadebljan, tvoreći sfinkter zajedničkog žučnog voda, m. sphincter ductus choledochi. Sluznica zajedničkog žučnog voda ne formira nabore, osim u distalnom području, gdje postoji nekoliko nabora. U submukozi stijenki u nehepatičnim žučnim kanalima nalaze se mukozne žlijezde žučnih vodova, glandulae mucosae biliosae.

Zajednički žučni kanal spaja se s kanalom gušterače i ulijeva se u zajedničku šupljinu - hepato-pankreasnu ampulu, ampulla hepatopancreatica, koja se otvara u lumen silaznog dijela dvanaesnika na vrhu njegove velike papile, papilla duodeni major, na udaljenosti od 15 cm od pilorusa. Veličina ampule može doseći 5×12 mm.

Tip ušća kanala može varirati: mogu se otvarati u crijevo zasebnim ustima ili jedan od njih može teći u drugi.

U području velike papile duodenuma, ušća kanala su okružena mišićem - to je sfinkter jetreno-pankreasne ampule (sfinkter ampule), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Osim kružnog i uzdužnog sloja, postoje odvojeni mišićni snopovi koji tvore kosi sloj koji spaja sfinkter ampule sa sfinkterom zajedničkog žučnog kanala i sfinkterom kanala gušterače.

Topografija žučnih kanala. Ekstrahepatični kanali leže u hepatoduodenalnom ligamentu zajedno sa zajedničkom jetrenom arterijom, njenim granama i portalnom venom. Na desnom rubu ligamenta je zajednički žučni kanal, lijevo od njega je zajednička jetrena arterija, a dublje od ovih formacija i između njih je portalna vena; osim toga, limfne žile, čvorovi i živci leže između listova ligamenta.

Podjela pravilne jetrene arterije na desnu i lijevu jetrenu granu javlja se u sredini duljine ligamenta, a desna jetrena grana, usmjerena prema gore, prolazi ispod zajedničkog jetrenog kanala; na mjestu njihova sjecišta, arterija žučnog mjehura odstupa od desne jetrene grane, a. cystica, koja ide udesno i gore do područja kuta (jaza) formiranog ušćem cističnog kanala u zajednički jetreni kanal. Zatim, arterija žučnog mjehura prolazi duž stijenke žučnog mjehura.

Inervacija: jetra, žučni mjehur i žučni vodovi - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. vagi).

Prokrvljenost: jetra - a. hepatica propria, i njena grana a. cystica se približava žučnom mjehuru i njegovim kanalima. Osim arterije, v. portae, skupljanje krvi iz neparnih organa u trbušnoj šupljini; prolazeći kroz sustav intraorganskih vena, napušta jetru kroz vv. hepaticae. padanje u v. cava inferiorna. Iz žučnog mjehura i njegovih kanala teče venska krv u portalnu venu. Limfa se drenira iz jetre i žučnog mjehura u nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Zanimat će vas ovo čitati:

Žučni kanal je cjevasti sustav u tijelu koji često zahtijeva liječenje. Zajednički jetreni kanal je najbolnije mjesto u bilijarnom sustavu. Čak i osoba koja vodi Zdrav stil životaživota, nije imuna od pojave zdravstvenih problema (osobito probavni sustav). Stoga morate znati koji problemi vas čekaju i kako se provodi terapija. Ako na vrijeme započnete terapijski tijek bilo koje bolesti, ona će brže proći i donijeti manje problema.

Žučni kanali su sustav kanala koji vode žuč u duodenum iz jetre i žučnog mjehura.

opće karakteristike

Žuč je pomoćni enzim, izlučuje se u ljudskoj jetri radi poboljšanja probave. Kod ljudi, žučni kanali su sustav kanala, žuč se izlučuje kroz njih u crijeva. Žučni kanali jetre otvaraju se u duodenum, koji vodi do želuca. Sustav putova i žučnih kanala udaljeno nalikuje slici stabla: kruna stabla su bojice kanala smještenih u jetri, deblo je zajednički jetreni kanal koji povezuje dvanaesnik s jetrom. Kretanje žuči provodi se uz pomoć pritiska, stvara ga jetra.

Žučni vodovi: građa

Struktura kanala nije jako komplicirana. Svi mali kanali izlaze iz jetre. Spajanje lijevog i desnog kanala (oba smještena u jetri) tvori zajednički jetreni kanal. Kanali nose opeklinu koju stvaraju jetreni režnjevi. Žučni kanal nastaje u mjehuru, zatim se spaja sa zajedničkim jetrenim kanalom i formira zajednički žučni kanal. Infleksija žučnog mjehura može ukazivati ​​na anomalije u njegovom razvoju. Strikture zajedničkog jetrenog kanala nisu normalne. Nastaju kao posljedica jakih udaraca u području jetre.

Kongenitalne patologije i anomalije u razvoju bilijarnog trakta

Kongenitalne anomalije puteva su nedostatak od kojeg nitko nije imun. Anomalije treba otkriti još u bolnici ili u prvoj godini djetetova života. Inače, to može dovesti do smrti ili pogoršanja zdravstvenih problema u starijoj dobi. Do sada ne postoji univerzalno priznata klasifikacija anomalija ovog organa. Znanstvenici se također ne slažu oko toga jesu li patologije nasljedne prirode. Najčešće se pojavljuju ako je tijekom trudnoće žena vodila nezdrav način života ili uzimala ilegalne droge. Postoje takve vrste kongenitalnih abnormalnosti:

• atrezija trakta;
• hipoplazija interlobularnih intrahepatičnih žučnih kanala;
• ciste zajedničkog kanala.

Bilijarna atrezija

Atrezija je začepljenje lumena nekih ili svih ekstrahepatičnih žučnih vodova. glavna značajka- žutica koja se brzo razvija u novorođenčadi. Ako je fiziološki, onda se ne treba bojati. Proći će za 2-3 tjedna, nakon rođenja djeteta.

Osim ikterične boje, dijete ne osjeća nikakvu nelagodu, izmet i urin su normalni, ali je količina bilirubina u krvi povećana. Vrijedno je paziti da njegova razina ne raste prebrzo. Da biste ubrzali njegovo uklanjanje, trebate raširiti dijete na dobro osvijetljenoj površini pod neizravnom sunčevom svjetlošću.

Ali, ako su izmet i urin neprirodne žute boje, dijete psuje i povraća, osjeća stalna tjeskoba, onda se ne radi o mehaničkoj žutici, već o atreziji puteva. Pojavljuje se 2-3 dana nakon rođenja. Staze nisu u stanju ukloniti žuč, to dovodi do povećanja veličine jetre i njenog zbijanja, osim toga, kut je izoštren. Za točnu dijagnozu liječnici savjetuju rendgensko snimanje nakon 4, 6 i 24 sata. Atrezija može dovesti do akutnog zatajenja jetre za 4-6 mjeseci i smrti djeteta za 8-12 mjeseci. Liječi se samo operacijom.

Hipoplazija interlobularnih intrahepatičnih žučnih vodova

Ova bolest je zbog činjenice da intrahepatični kanali nisu u mogućnosti ukloniti žuč. Glavni simptomi bolesti slični su atreziji, ali nisu toliko izraženi. Bolest ponekad prolazi i asimptomatska. Ponekad svrbež pojavljuje se u dobi od 4 mjeseca, svrbež ne prestaje. Bolest je dodatak drugim bolestima, npr. kardio-vaskularnog sustava. Liječenje je teško. Ponekad dovodi do ciroze jetre.

Ciste zajedničkog žučnog kanala

Uobičajena cista žučnog mjehura.

Ova bolest se manifestira kod djece od 3-5 godina. Djeca doživljavaju oštre napade boli, osobito tijekom pritiska, u starijoj dobi postoji mučnina i povraćanje. Koža ima nekarakterističnu ikteričnu nijansu, izmet i urin nekarakteristične žućkaste boje. Porast temperature je čest. Moguće su rupture i peritonitis, maligni tumori ciste. Liječi se vađenjem ciste iz zahvaćenog organa.

Ozljeda žučnih kanala

Pukotine kanala su vrlo rijetke. Mogu se isprovocirati snažnim udarcem desna strana. Oštećenje ove vrste brzo dovodi do peritonitisa. Važno je napomenuti da je s rupturama drugih organa vrlo teško dijagnosticirati oštećenje kanala. Osim toga, u prvim satima nema znakova, osim bolnih osjeta. Osim toga, u prisutnosti infekcije, situacija se može uvelike pogoršati naglim povećanjem temperature. Liječi se samo hitnom kirurškom intervencijom, ponekad upala završi smrću.

Bolesti žučnih vodova

Bolesti žučnih kanala karakteriziraju promjena boje kože (postaje žuta), svrbež, bol u desnoj strani. Stalno je s čestim pojačanjima i povraćanjem, tada se bol naziva tzv jetrene kolike. Bol se pojačava nakon jakog tjelesna aktivnost, duga vožnja i jedenje začinjene, slane hrane. Bol se povećava pritiskom na desnu stranu.

Glavni simptom kroničnog kolecistitisa je Oštra bol u desnoj strani.

Kronični kolecistitis je virusna bolest. Zbog upale žučnog mjehura povećava se. Ovo podrazumijeva bol u desnoj strani. Bolovi ne prestaju. Ako je dijeta prekršena ili jaka tresnja, bol se povećava. Pravilno liječenje propisuje gastroenterolog. Jednostavna prehrana važna je za zdravlje.

Kolangitis bilijarnog trakta

Kolangitis - upala bilijarnog trakta. Bolest je uzrokovana patogenim bakterijama. Uzrok je upala žučnog mjehura. Ponekad je gnojna. S ovom bolešću pogoršava se izlučivanje žuči od začepljenja kanala. Bolesnik doživljava jaka bol desno, gorčina u ustima, mučnina i povraćanje, prostracija. Ovu bolest karakterizira rani stadiji učinkovito liječiti narodni lijekovi, ali kasnije samo operacijom.

Bilijarna diskinezija

Diskenezija je kršenje tonusa ili motiliteta bilijarnog trakta. Razvija se u pozadini psihosomatskih bolesti ili alergija. Bolest je popraćena blagim bolovima u hipohondriju, Loše raspoloženje, depresija. Konstantan umor a razdražljivost također postaju stalni pratioci bolesnika. Muškarci i žene ističu probleme u intimni život.

Kolelitijaza

Shema lokalizacije kamenja u žučnom mjehuru.

Kolangiolitijaza je stvaranje kamenaca u žučnim kanalima. Veliki broj kolesterol i sol mogu dovesti do ove bolesti. U trenutku nastanka pijeska (preteča kamenaca) bolesnik ne osjeća nikakve tegobe, ali kako zrnca pijeska rastu i prolaze kroz bilijarni trakt, pacijent počinje primjećivati ​​jaku bol u hipohondriju, što je dati u lopaticu i ruku. Bol je popraćena mučninom i povraćanjem. Da biste ubrzali proces uklanjanja kamenja, možete povećati motorna aktivnost (najbolji način- hodati uz stepenice.

Kolestaza bilijarnog trakta

Kolestaza je bolest u kojoj se smanjuje dotok žuči u crijevo. Simptomi bolesti: svrbež kože, tamnjenje boje urina i žutilo izmeta. Primjećuje se žutica koža. Bolest ponekad uključuje širenje žučnih kapilara, stvaranje krvnih ugrušaka. Može biti popraćeno anoreksijom, groznicom, povraćanjem i boli u boku. Postoje takvi uzroci bolesti:

• alkoholizam;
• ciroza jetre;
• tuberkuloza;
• zarazne bolesti;
• kolestaza tijekom trudnoće i drugi.

Blokada žučnih kanala

Začepljenje kanala je posljedica drugih bolesti probavnog sustava. Najčešće je to rezultat kolelitijaza. Takav tandem javlja se u 20% čovječanstva, a žene pate od ove bolesti 3 puta češće od muškaraca. U ranim fazama, bolest se ne osjeća. Ali nakon prijenosa zarazna bolest probavni sustav počinje ubrzano napredovati. Pacijentova temperatura raste, počinje svrbež kože, izmet i urin dobivaju neprirodnu boju. Osoba brzo gubi na težini i pati od boli u desnoj strani.

5950 0

Kratka anatomija bilijarnog trakta

Svaka stanica jetre sudjeluje u formiranju nekoliko žučnih kanala. Na periferiji jetreni lobulusŽučni kanalići spajaju se u pravi žučni kanal, prekriven kuboidnim epitelom, intralobularne kanale.

Ulazeći u interlobularno vezivno tkivo, prelaze u interlobularne tubule. Nadalje, interlobularni kanali, spajajući se, tvore interlobularne kanale prvog i drugog reda, obložene prizmatičnim epitelom,

U stijenkama kanalića pojavljuju se alveolarno-tubularne mukozne žlijezde, membrana vezivnog tkiva i elastična vlakna. Interlobularni kanali tvore velike intrahepatične kanale koji tvore desni i lijevi jetreni kanal. Potonji, spajajući se, tvore zajednički jetreni kanal, koji ima Mirizzijev sfinkter. Nakon spajanja zajednič jetreni kanal a cističnim kanalom započinje zajednički žučni vod (choledochus) koji je izravni nastavak zajedničkog jetrenog voda. Širina kanala varira: obična žuč od 2 do 10 mm, jetrena od 0,4 do 1,6 mm, cistična - od 1,5 do 3,2 mm. Treba napomenuti da je promjer žučnih kanala pri određivanju razne metode može se razlikovati.

Dakle, promjer zajedničkog žučnog kanala, mjeren intraoperativno, kreće se od 5-15 mm, s ERCP do 10 mm, s ultrazvukom - 2-7 mm.

U zajedničkom žučnom kanalu, čija je duljina 5-7 cm, postoje supraduodenalni, retroduodenalni, retropankreatični, intrapankreatični i intramuralni dijelovi. Holedoh prolazi između listova malog omentuma anteriorno do portalna vena i desno od jetrene arterije, i, kao što je ranije navedeno, u većini slučajeva spaja se s kanalom gušterače u debljini stražnje stijenke duodenuma, otvarajući se u njegov lumen na uzdužnom naboru sluznice s velikom papilom dvanaesnika. Varijante veze zajedničkog žučnog kanala i GLP-a u području Vaterove bradavice prikazane su na sl. 1-6.

Riža. 1-6. Mogućnosti spajanja intrapankreasnog zajedničkog žučnog i glavnog pankreasnog kanala

Žučni mjehur je kruškolikog oblika, uz donju površinu jetre. Uvijek se nalazi iznad poprečnog debelog crijeva, uz duodenalni bulbus i nalazi se ispred desni bubreg(projekcija duodenuma preklapa njegovu sjenu).

Kapacitet žučnog mjehura je oko 50-100 ml, ali s hipotenzijom ili atonijom zajedničkog žučnog kanala, začepljenjem kamenom ili kompresijom tumorom, žučni mjehur može značajno povećati veličinu. Žučni mjehur ima fundus, tijelo i vrat, koji, postupno sužavajući, prelazi u cistični kanal. Na spoju vrata žučnog mjehura s cističnim kanalom glatka mišićna vlakna tvore Mirizzijev sfinkter.

Sakularno proširenje vrata žučnog mjehura, koje često služi kao mjesto za stvaranje kamenca, naziva se Hartmanova vrećica. U početnom dijelu cističnog kanala njegova sluznica tvori 3-5 poprečnih nabora (zalisci ili Heisterovi zalisci). Najširi dio žučnog mjehura je njegovo dno, okrenuto prema naprijed: to je ono što se može palpirati pri pregledu abdomena.

Stijenka žučnog mjehura sastoji se od mreže mišićnih i elastičnih vlakana s nejasno istaknutim slojevima. Posebno su dobro razvijena mišićna vlakna vrata i dna žučnog mjehura. Sluznica tvori brojne nježne nabore. U njemu nema žlijezda, ali postoje udubljenja koja prodiru u mišićni sloj. U sluznici nema submukoze i vlastitih mišićnih vlakana.

Kratka anatomija duodenuma

Duodenum (intestinum duodenak, duodenum) nalazi se neposredno iza pilorusa i predstavlja njegov nastavak. Njegova duljina je obično oko 25-30 cm ("12 prstiju"), promjer je približno 5 cm u primarni odjel i 2 cm - u distalnom, a volumen varira unutar 200 ml.

Duodenum je djelomično fiksiran za okolne organe, nema mezenterij i nije potpuno prekriven peritoneumom, uglavnom sprijeda, zapravo smješten retroperitonealno. Stražnja površina duodenuma je vlaknima čvrsto povezana sa stražnjom trbušnom stijenkom.

Veličina i oblik dvanaesnika su vrlo različiti, opisane su mnoge varijante anatomije ovog organa. Oblik duodenuma obično ovisi o spolu, dobi, ustavnim značajkama, značajkama tjelesni razvoj, tjelesna težina, stanje trbušnih mišića, stupanj ispunjenosti želuca. To je razlog postojanja mnogih klasifikacija njegovog oblika. Najčešće (u 60% slučajeva), duodenum ima oblik potkove, savijajući se oko glave gušterače (Sl. 1-7). Međutim, postoje i drugi oblici duodenuma: prstenasti, presavijeni, kutni i mješoviti oblici, u obliku strmo zakrivljenih petlji smještenih okomito ili frontalno, itd.

Riža. 1-7 (prikaz, ostalo). Duodenum, normalne anatomije

Odozgo i sprijeda dvanaesnik je u dodiru s desnim režnjem jetre i žučnim mjehurom, ponekad s lijevim režnjem jetre. Sprijeda je duodenum prekriven poprečnim kolonom i njegovim mezenterijem. Petlje blizu prednje i donje tanko crijevo. S lijeve strane u njegovoj petlji nalazi se glava gušterače, au utoru između silaznog dijela crijeva i glave gušterače nalaze se žile koje hrane susjedne organe. S desne strane duodenum je uz jetrenu fleksuru debelog crijeva, a iza svog gornjeg vodoravnog dijela uz venu lijevka

Maev I.V., Kucheryavy Yu.A.

Bilijarni trakt je složen žučni sustav koji uključuje intrahepatične i ekstrahepatalne žučne kanale i žučni mjehur.

Intrahepatični žučni kanali- intercelularni žučni kanalići, intralobularni i interlobularni žučni kanali (sl. 1.7, 1.8). Izlučivanje žuči počinje s intercelularni žučni kanali(ponekad zvani žučni kapilari). Međustanični žučni kanali nemaju svoju stijenku, zamjenjuju je udubine na citoplazmatskim membranama hepatocita. Lumen žučnih vodova formira vanjska površina apikalnog (kapilarnog) dijela citoplazmatske membrane susjednih hepatocita i gustih kontaktnih kompleksa smještenih na mjestima kontakta hepatocita. Svaka stanica jetre sudjeluje u formiranju nekoliko žučnih kanala. Čvrsti spojevi između hepatocita odvajaju lumen žučnih vodova od Krvožilni sustav jetra. Povreda cjelovitosti uskih spojeva popraćena je regurgitacijom kanalikularne žuči u sinusoide. Iz intercelularnih žučnih tubula nastaju intralobularni žučni vodovi (kolangioli). Nakon prolaska kroz graničnu ploču, kolangiole u periportalnoj zoni spajaju se u periportalne žučne vodove. Na periferiji jetrenih lobula spajaju se u prave žučne kanale, iz kojih se naknadno formiraju interlobularni kanali prvog reda, zatim drugog reda, te se formiraju veliki intrahepatični kanali koji izlaze iz jetre. Izlazeći iz lobula, kanali se šire i tvore ampulu ili intermedijarni Heringov kanal. U tom području žučni vodovi su u bliskom kontaktu s krvnim i limfnim žilama, pa se može razviti tzv. hepatogeni intrahepatični kolangiolitis.

Intrahepatalni kanali iz lijevog, kvadratnog i kaudatnog režnja jetre tvore lijevi jetreni kanal. Intrahepatični kanali desnog režnja, spajajući se jedan s drugim, tvore desni jetreni kanal.

ekstrahepatičnih žučnih vodova sastoje se od sustava kanala i spremnika za žuč - žučnog mjehura (slika 1.9). Desni i lijevi jetreni kanal tvore zajednički jetreni kanal u koji se ulijeva cistični kanal. Duljina zajedničkog jetrenog kanala je 2-6 cm, promjer je 3-7 mm.

Topografija ekstrahepatičnih žučnih vodova je nestabilna. Postoje mnoge mogućnosti spajanja cističnog kanala sa zajedničkim žučnim kanalom, kao i dodatni jetreni kanali i mogućnosti njihovog protoka u žučni mjehur ili zajednički žučni kanal, što treba uzeti u obzir kada dijagnostički testovi te tijekom operacija na bilijarnom traktu (slika 1.10).

Ušće zajedničkog jetrenog i cističnog kanala smatra se gornjom granicom zajednički žučni kanal(njegov ekstramuralni dio), koji ulazi u duodenum (njegov intramuralni dio) i završava velikom duodenalnom papilom na sluznici. U zajedničkom žučnom kanalu uobičajeno je razlikovati supraduodenalni dio, koji se nalazi iznad duodenuma; retroduodenalno, prolazi iza gornjeg dijela crijeva; retropankreatski, smješten iza glave gušterače; intrapankreatski, koji prolazi kroz gušteraču; intramuralni, gdje duktus koso ulazi kroz stražnji zid silaznog duodenuma (vidi sl. 1.9 i sl. 1.11). Duljina zajedničkog žučnog kanala je oko 6-8 cm, promjer je od 3-6 mm.

U dubokim slojevima stijenke i submukoze završnog dijela zajedničkog žučnog voda nalaze se žlijezde (vidi sl. 1.9) koje proizvode sluz, što može uzrokovati adenome i polipe.

Struktura završnog dijela zajedničkog žučnog voda vrlo je varijabilna. U većini slučajeva (u 55-90%), otvori zajedničkih žučnih i pankreasnih kanala spajaju se u zajednički kanal, tvoreći ampulu (varijanta u obliku slova V), gdje se žuč i gušteračni sok miješaju (slika 1.12). U 4-30% slučajeva dolazi do odvojenog protoka kanala u duodenum s formiranjem neovisnih papila. U 6-8% slučajeva spajaju se visoko (slika 1.13), što stvara uvjete za žučno-pankreatske i pankreatobilijarne reflukse. U 33% slučajeva dolazi do spajanja oba kanala u području velike duodenalne papile bez stvaranja zajedničke ampule.

Zajednički žučni kanal, spajajući se s kanalom gušterače, probija stražnju stijenku dvanaesnika i otvara se u njegov lumen na kraju uzdužnog nabora sluznice, takozvane velike duodenalne papile, nazvane Vaterova papila. U oko 20% slučajeva, 3-4 cm proksimalno od Vaterove papile na sluznici dvanaesnika, može se vidjeti dodatni kanal gušterače - mala duodenalna papila (papilla duodeni minor, s. Santorini) (Sl. 1.14). Manji je i ne funkcionira uvijek. Prema T. Kamisawa i sur., prohodnost akcesornog kanala gušterače na 411 ERCP bila je 43%. Klinički značaj akcesornog pankreasnog kanala je da se uz očuvanu njegovu prohodnost pankreatitis rjeđe razvija (kod bolesnika s akutni pankreatitis kanal funkcionira samo u 17% slučajeva). S visokim pankreatobilijarnim spojem stvaraju se uvjeti za refluks soka gušterače u bilijarno stablo, što doprinosi razvoju upalnog procesa, maligni tumori te takozvani enzimski kolecistitis. S funkcionalnim dodatnim kanalom gušterače, incidencija karcinogeneze je manja, jer se refluks soka gušterače iz žučnih vodova može smanjiti unosom u duodenum kroz dodatni kanal.

Na nastanak bilijarne patologije mogu utjecati peripapilarni divertikuli čija je učestalost oko 10-12%, čimbenici su rizika za nastanak kamenaca u žučnom mjehuru, žučnih vodova, stvaraju određene poteškoće u izvođenju ERCP-a, papilosfinkterotomije, a često su i komplicirani. krvarenjem tijekom endoskopskih manipulacija u ovom području.

žučni mjehur- mali šuplji organ, čije su glavne funkcije akumulacija i koncentracija jetrene žuči i njegova evakuacija tijekom probave. Žučni mjehur se nalazi u udubljenju na visceralnoj površini jetre između njenog četvrtastog i desnog režnja. Veličina i oblik žučnog mjehura vrlo je varijabilan. Obično ima kruškoliki, rjeđe konusni oblik. Projekcija žučnog mjehura na površini tijela prikazana je na sl. 1.15.

Gornja stijenka žučnog mjehura je uz površinu jetre i odvojena je od nje labavom vezivno tkivo, donja je okrenuta prema slobodnoj trbušne šupljine a nalazi se uz pilorični dio želuca, duodenum i poprečno debelo crijevo(vidi sl. 1.11), što uzrokuje stvaranje raznih fistula sa susjednim organima, na primjer, s dekubitusom zida žučnog mjehura, koji se razvio od pritiska velikog nepomičnog kamena. Ponekad žučni mjehur smješten intrahepatičan ili potpuno lociran izvan jetre. U potonjem slučaju, žučni mjehur je sa svih strana prekriven visceralnim peritoneumom, ima vlastiti mezenterij i lako je pokretljiv. Pokretni žučni mjehur je češće podložan torziji, te se u njemu lako stvaraju kamenci.

Duljina žučnog mjehura je 5-10 cm ili više, a širina je 2-4 cm.U žučnom mjehuru postoje 3 odjela: dno, tijelo i vrat (vidi sl. 1.9). najviše široki dio njegovo dno je, to je ovaj dio žučnog mjehura koji se može palpirati tijekom opstrukcije zajedničkog žučnog voda (Courvoisierov simptom). Tijelo žučnog mjehura prelazi u vrat – njegov najuži dio. Kod čovjeka vrat žučnog mjehura završava slijepom vrećicom (Hartmanova vrećica). Vrat ima spiralni Keisterov nabor, koji može otežati evakuaciju bilijarnog mulja i malih žučnih kamenaca, kao i njihovih fragmenata nakon litotripsije.

Obično se cistični kanal odvaja od gornje bočne površine vrata i ulijeva se u zajednički žučni kanal 2-6 cm iza ušća desnog i lijevog jetrenog kanala. Postoje različite opcije za njegovo ušće u zajednički žučni kanal (slika 1.16). U 20% slučajeva cistični kanal nije neposredno povezan sa zajedničkim žučnim kanalom, već se nalazi paralelno s njim u zajedničkoj vezivnotkivnoj ovojnici. U nekim slučajevima, cistični kanal obavija zajednički žučni kanal sprijeda ili straga. Jedna od značajki njihove povezanosti je visoko ili nisko ušće cističnog kanala u zajednički žučni kanal. Mogućnosti povezivanja žučnog mjehura i žučnih kanala na kolangiogramima su oko 10%, što se mora uzeti u obzir tijekom kolecistektomije, budući da nepotpuno uklanjanje žučnog mjehura dovodi do stvaranja tzv. sindroma dugog batrljka.

Debljina stijenke žučnog mjehura je 2-3 mm, volumen je 30-70 ml, u prisutnosti prepreke odljevu žuči kroz zajednički žučni kanal, volumen u odsutnosti adhezijski postupak u mjehuriću može doseći 100, pa čak i 200 ml.

Žučni kanali opremljeni su složenim aparatom sfinktera koji radi u dobro koordiniranom načinu rada. Postoje 3 skupine sfinktera. Na ušću cističnog i zajedničkog žučnog kanala nalaze se snopovi uzdužnih i kružnih mišića koji tvore Mirizzijev sfinkter. Njegovom kontrakcijom prestaje protok žuči kroz kanal, dok sfinkter sprječava retrogradni tok žuči tijekom kontrakcije žučnog mjehura. Međutim, ne prepoznaju svi istraživači prisutnost ovog sfinktera. U području prijelaza vrata žučnog mjehura i cističnog kanala nalazi se Lutkensov spiralni sfinkter. U završnom dijelu zajednički žučni kanal prekrivaju tri sloja mišića koji tvore Odduov sfinkter, nazvan po Ruggeru Oddiju (1864.-1937.). Oddijev sfinkter je heterogena formacija. Razlikuje nakupine mišićnih vlakana koja okružuju ekstra- i intramuralni dio kanala. Vlakna intramuralne regije djelomično prolaze do ampule.Druga mišićna pulpa završnog dijela zajedničkog žučnog voda okružuje veliki duodenalna papila(papilarni sfinkter). Mišići duodenuma mu se približavaju, savijajući se oko njega. Neovisni sfinkter je mišićna tvorevina koja okružuje završni dio kanala gušterače.

Dakle, ako se zajednički žučni i gušteračni kanali spajaju, tada se Oddijev sfinkter sastoji od tri mišićne formacije: sfinktera zajedničkog žučnog kanala, koji regulira protok žuči u ampulu kanala; sfinkter papile, koji regulira protok žuči i soka gušterače u dvanaesnik, štiteći kanale od refluksa iz crijeva, i, konačno, sfinkter kanala gušterače, koji kontrolira izlaz soka gušterače (slika 1.17).

U sluznici dvanaesnika, ova anatomska formacija definirana je kao hemisferično, stožasto ili spljošteno uzvišenje (slika 1.18, A, B) i označena je kao velika duodenalna papila, velika duodenalna papila, Vaterova papila. : lat. papila duodeni major. Ime je dobio po njemačkom anatomu Abrahamu Vateru (1684-1751). Veličina Vaterove papile u podnožju je do 1 cm, visina - od 2 mm do 1,5 cm, nalazi se na kraju uzdužnog nabora sluznice u sredini silaznog dijela duodenuma, približno 12- 14 cm distalno od pilorusa.

Uz disfunkciju aparata sfinktera, dolazi do kršenja odljeva žuči, au prisutnosti drugih čimbenika (povraćanje, duodenalna diskinezija), sok gušterače i crijevni sadržaj mogu ući u zajednički žučni kanal s naknadnim razvojem upale u duktalni sustav.

Duljina intramuralnog dijela zajedničkog žučnog voda je oko 15 mm. U tom smislu, kako bi se smanjio broj komplikacija nakon endoskopske papilotomije, potrebno je napraviti rez u gornjem sektoru velike duodenalne papile 13-15 mm.

Histološka građa. Stijenka žučnog mjehura sastoji se od sluznice, mišićnog i vezivnog tkiva (fibromuskularne) membrane, donja stijenka prekrivena je seroznom membranom (slika 1.19), a gornja je nema, uz jetru (slika 1.20). ).

Glavni strukturni i funkcionalni element stijenke žučnog mjehura je sluznica. U makroskopskom pregledu otvorenog mjehura unutarnja površina sluznice ima izgled sitne mreže. Prosječni promjer stanica nepravilnog oblika je 4-6 mm. Njihove granice tvore blagi niski nabori visine 0,5-1 mm, koji se spljošte i nestanu kada se mjehur napuni, tj. nisu stacionarna anatomska formacija (sl. 1.21). Sluznica formira brojne nabore, zbog čega mjehur može značajno povećati svoj volumen. U sluznici nema submukoze i vlastite mišićne ploče.

Tanka fibromuskularna membrana predstavljena je nepravilno smještenim snopovima glatkih mišića pomiješanih s određenom količinom kolagena i elastičnih vlakana (vidi sl. 1.19, sl. 1.20). Snopovi glatkih mišićnih stanica dna i tijela mokraćnog mjehura raspoređeni su u dva tanka sloja međusobno pod kutom, au predjelu vrata kružno. Na poprečnim presjecima stijenke žučnog mjehura vidljivo je da 30-50% površine koju zauzimaju glatka mišićna vlakna predstavlja rastresito vezivno tkivo. Ovakva je struktura funkcionalno opravdana, jer se pri ispunjenju mjehura žuči rastežu slojevi vezivnog tkiva s velikim brojem elastičnih vlakana, što štiti mišićna vlakna od prenaprezanja i oštećenja.

U udubljenjima između nabora sluznice nalaze se kripte odn Rokitansky-Ashoff sinusi, koji su razgranati invaginati sluznice, koji prodiru kroz mišićni sloj stijenke žučnog mjehura (slika 1.22). Ova značajka anatomska građa sluznica doprinosi razvoju akutni kolecistitis ili gangrena stijenke žučnog mjehura, stagnacija žuči ili stvaranje mikrolita ili kamenja u njima (slika 1.23). Unatoč činjenici da je prvi opis ovih strukturnih elemenata stijenke žučnog mjehura napravio K. Rokitansky 1842. godine i dopunio 1905. godine L. Aschoff, fiziološki značaj ovih formacija tek je nedavno procijenjen. Konkretno, oni su jedan od patognomoničnih akustični simptomi s adenomiomatozom žučnog mjehura. Stijenka žučnog mjehura sadrži Lushkini potezi- slijepi džepovi, često razgranati, ponekad dosežu serozu. Mikrobi se mogu akumulirati u njima s razvojem upale. Kod sužavanja ušća Lushkinih prolaza mogu se formirati intramuralni apscesi. Kod uklanjanja žučnog mjehura ti prolazi u nekim slučajevima mogu biti uzrokom istjecanja žuči u ranom postoperativnom razdoblju.

Površina sluznice žučnog mjehura prekrivena je visokim prizmatičnim epitelom. Na apikalnoj površini epiteliocita nalaze se brojni mikrovili koji tvore usisnu granicu. U predjelu vrata nalaze se alveolarno-tubularne žlijezde koje proizvode sluz. Enzimi koji se nalaze u epitelnim stanicama: β-glukuronidaza i esteraza. Uz pomoć histokemijske studije utvrđeno je da sluznica žučnog mjehura proizvodi protein koji sadrži ugljikohidrate, a citoplazma epiteliocita sadrži mukoproteine.

Stijenka žučnih vodova sastoji se od mukozne, mišićne (fibromuskularne) i serozne membrane. Njihova težina i debljina povećavaju se u distalnom smjeru. Sluznica ekstrahepatičnih žučnih vodova prekrivena je jednoslojnim visokim prizmatičnim epitelom. Ima mnogo sluznih žlijezda. U tom smislu, epitel kanalića može obavljati i sekreciju i resorpciju i sintetizira imunoglobuline. Površina žučnih vodova je većim dijelom glatka, u distalnom dijelu zajedničkog kanala formira džepičaste nabore, koji u nekim slučajevima otežavaju sondiranje kanala sa strane duodenuma.

Prisutnost mišićnih i elastičnih vlakana u stijenci kanala osigurava njihovu značajnu ekspanziju u žučnoj hipertenziji, kompenzira odljev žuči čak i uz mehaničku opstrukciju, na primjer, s koledokolitijazom ili prisutnošću žuči u njoj, bez klinički simptomi mehanička žutica.

Značajka glatkih mišića Oddijevog sfinktera je da u njegovim miocitima, u usporedbi s mišićne stanicežučni mjehur sadrži više γ-aktina nego α-aktina. Štoviše, aktin mišića Oddijevog sfinktera ima više sličnosti s aktinom uzdužnog mišićnog sloja crijeva nego, na primjer, s aktinom mišića donjeg ezofagealnog sfinktera.

Vanjska ljuska kanala sastoji se od labavog vezivnog tkiva u kojem se nalaze žile i živci.

Žučni mjehur opskrbljuje cistična arterija. Ovo je velika vijugava grana jetrene arterije, koja ima drugačiji anatomski položaj. U 85-90% slučajeva polazi od desne grane vlastite jetrene arterije. Rjeđe, cistična arterija polazi od zajedničke jetrene arterije. Cistična arterija obično prelazi jetreni kanal posteriorno. Karakterističan raspored cistične arterije, cističnih i jetrenih duktusa čini tzv. Kahlov trokut.

U pravilu, cistična arterija ima jedno deblo, rijetko se dijeli na dvije arterije. S obzirom na činjenicu da je ova arterija posljednja i da s godinama može pretrpjeti aterosklerotske promjene, rizik od nekroze i perforacije značajno je povećan u starijih osoba u prisutnosti upalnog procesa u stijenci žučnog mjehura. Manji krvne žile probiti stijenku žučnog mjehura iz jetre kroz njezino ležište.

Vene žučnog mjehura nastaju iz intramuralnih venskih pleksusa, tvoreći cističnu venu koja se ulijeva u portalna vena.

limfni sustav. U žučnom mjehuru postoje tri mreže limfnih kapilara: u sluznici ispod epitela, u mišićnoj i seroznoj membrani. Iz njih nastale limfne žile tvore subserozni limfni pleksus, koji anastomozira s limfnim žilama jetre. Limfna drenaža se odvija u Limfni čvorovi smješten oko vrata žučnog mjehura, a zatim do limfnih čvorova koji se nalaze na vratima jetre i duž zajedničkog žučnog voda. Zatim su povezani s limfnim žilama koje odvode limfu iz glave gušterače. Povećani limfni čvorovi s njihovom upalom ( periholedohalni limfadenitis) može izazvati opstruktivnu žuticu.

Inervacija žučnog mjehura dobiven iz jetre živčani pleksus, formirana granama celijačni pleksus, prednji trunkus vagusa, frenični živci i želučani živčani pleksus. Provodi se senzorna inervacija živčana vlakna V-XII torakalni i I-II lumbalni segment leđna moždina. U stijenci žučnog mjehura razlikuju se prva tri pleksusa: submukozni, intermuskularni i subserozni. U kroničnim upalnim procesima u žučnom mjehuru dolazi do degeneracije živčanog aparata, što je u podlozi kroničnog bolnog sindroma i disfunkcije žučnog mjehura. Inervacija bilijarnog trakta, gušterače i duodenuma ima zajedničko podrijetlo, što dovodi do njihove bliske funkcionalne povezanosti i objašnjava sličnost klinički simptomi. U žučnom mjehuru, cističnom i zajedničkom žučnom vodu nalaze se živčani pleksusi i gangliji, slični onima u dvanaesniku.

Prokrvljenost žučnih kanala provode brojne male arterije koje polaze od prave jetrene arterije i njezinih ogranaka. Odljev krvi iz stijenke kanala ide u portalnu venu.

Limfna drenaža ići na limfne žile duž kanala. Bliska veza između limfnih putova žučnih vodova, žučnog mjehura, jetre i gušterače igra ulogu u metastaziranju malignih lezija ovih organa.

inervacija provode ogranci jetrenog živčanog pleksusa i međuorganske komunikacije prema vrsti lokalne refleksni lukovi između ekstrahepatičnih žučnih vodova i drugih probavnih organa.

Jedno od glavnih mjesta u sustavu bilijarnog trakta zauzima žučni mjehur - neupareni organ koji služi kao svojevrsni "akumulator" žuči koju izlučuje jetra. Nakon toga se ova žuč transportira u tanko crijevo. Taj se proces događa pod utjecajem hormona kolecistokinina - izaziva kontrakciju i kasnije pražnjenje žučnog mjehura.

Od čega je napravljen ljudski žučni mjehur?

Ljudski žučni mjehur u sustavu bilijarnog trakta neparni je šuplji organ kruškolikog oblika, veličine približno 7-10 x 2-3 cm, kapaciteta 40-70 ml. No, lako se rasteže i može slobodno, bez oštećenja, primiti do 200 ml tekućine.

Žučni mjehur ima karakterističnu tamnozelenu boju i nalazi se na unutarnjoj površini jetre u fosi žučnog mjehura. ovisi o spolu, dobi i tjelesnoj građi osobe. Kod muškaraca se nalazi na liniji povučenoj od desne bradavice do pupka; kod žena je određena linijom koja povezuje desno rame s pupkom. U nekim slučajevima, žučni mjehur može biti djelomično ili potpuno smješten unutar jetrenog tkiva (intrahepatična lokacija) ili, obrnuto, potpuno visi na mezenteriju, što ponekad uzrokuje njegovo uvijanje oko mezenterija.

Rijetkima kongenitalne anomalije uključuju odsutnost žučnog mjehura, kao i njegovo djelomično ili potpuno udvostručenje.

U nastavku ćete saznati od čega se sastoji žučni mjehur i kako su raspoređeni njegovi transportni sustavi.

Struktura žučnog mjehura uključuje 3 dijela - dno, tijelo i vrat:

• Dno ide do donjeg dijela jetre i strši ispod nje, a to je dio vidljiv sprijeda, koji se može pregledati ultrazvučnim dijagnostičkim metodama.
• Tijelo je najduži i najproduženiji dio. Na mjestu prijelaza tijela u njegov vrat (najuži dio) obično se formira zavoj, tako da je vrat pod kutom u odnosu na tijelo žučnog mjehura i ide prema vratima jetre.
• Vrat nastavlja u cistični kanal čiji je lumen prosječno 3 mm, a duljina od 3 do 7 cm.Cistični i jetreni kanal čine zajednički žučni kanal koji ima lumen od 6 mm i duljinu do 8 cm Kada su usta začepljena, lumen zajedničkog žučnog kanala može se povećati do 2 cm u promjeru bez ikakve patologije.

Značajka strukture žučnog mjehura je da zajednički žučni kanal spaja se s glavnim kanalom gušterače i kroz Oddijev sfinkter otvara u duodenum u Vater (velikoj) papili.

Pogledajte fotografiju strukture žučnog mjehura kako biste bolje razumjeli od kojih se dijelova sastoji:

Stjenke i membrane žučnog mjehura

Stijenka žučnog mjehura sastoji se od sluznice, mišića i vezivnog tkiva, a donja površina prekrivena je seroznom membranom:

• sluznica Predstavljena je labavom mrežom elastičnih vlakana i sadrži žlijezde koje stvaraju sluz, koje se uglavnom nalaze u cervikalnom području žučnog mjehura. Na sluznici se nalaze brojni mali nabori koji joj daju baršunast izgled. U području vrata 1-2, poprečni nabori su značajne visine i zajedno s naborima u cističnom kanalu tvore sustav ventila koji se naziva Heisterov ventil.
• Mišićna membrana Žučni mjehur se sastoji od snopova glatkih mišića i elastičnih vlakana. U predjelu vrata mišićna vlakna su smještena uglavnom cirkularno (kružno), tvoreći neku vrstu pulpe - Lutkensov sfinkter, koji regulira protok žuči iz žučnog mjehura u cistični žučni kanal i obrnuto. Između snopova mišićnih vlakana u stijenci žučnog mjehura postoji više praznina - Aschoffovih prolaza. Loše drenirane, mogu biti mjesto stagnacije žuči, stvaranja kamenaca, žarišta kronične infekcije.
• Vezivnotkivni omotač sastoji se od elastičnih i kolagenih vlakana. U tijelu žučnog mjehura, membrane mišićnog i vezivnog tkiva nemaju jasnu razliku. Ponekad, prešavši na seroznu membranu, vlakna formiraju uske cjevaste prolaze sa slijepim krajevima - Lushkine prolaze, koji igraju ulogu u nastanku mikroapscesa u stijenci žučnog mjehura.

Promjene u stijenkama i transportnim sustavima žučnog mjehura

Prenapet žučni mjehur s patološki promijenjenom stijenkom često ima Hartmannov džep u kojem se u pravilu nakuplja žučni kamenci. Ponekad kada se stijenke žučnog mjehura promijene, ovaj džep doseže dovoljno velike veličine, što uvelike komplicira otkrivanje ušća cističnog kanala u zajednički jetreni kanal.

Transportni sustavi žučnog mjehura:

• Žučni mjehur opskrbljuje cistična arterija, koja izlazi iz desne jetrene arterije. Venski teče iz žučnog mjehura duž nekoliko venskih debla kroz glavno tkivo jetre u portalnu venu i djelomično u desnu granu portalne vene kroz ekstrahepatične žile.
• Odljev limfe događa se iu jetri iu ekstrahepatičnim limfnim žilama.
• Inervacija (opskrba organa i tkiva živcima, što osigurava njihovu vezu sa središnjim živčani sustav) žučnog mjehura provodi se kroz solarni pleksus, nervus vagus a desna dijafragmalna živčani snop. Ovi živčani završeci reguliraju kontrakciju žučnog mjehura, opuštanje odgovarajućih sfinktera i izazivaju sindrom boli s bolestima.

Zahvaljujući mišićna vlaknažučni mjehur se može kontrahirati zajedno sa žučnim kanalima, izbacujući žuč u dvanaesnik pod pritiskom od 200-300 mm vodenog stupca!

Članak je pročitan 6 198 puta.