Glavna svojstva zaraznih bolesti:
A) specifičnost= sposobnost izazivanja određene zarazne bolesti:
Bakterije → bakterioze,
mikoplazme → mikoplazmoze,
gljive → mikoze,
B) infektivnost= sposobnost prenošenja s bolesne osobe ili životinje na zdravu.
Organizam iz kojeg se infekcija prenosi na zdravu osobu naziva se izvor infekcije.
Izvor infekcije je živi zaraženi organizam, koji je prirodno okruženje za postojanje uzročnika.
Izvori infekcije mogu biti:
narod (pacijenti ili nosioci: akutno i kronično nositeljstvo = preko 3 mjeseca,
rekonvalescentni, privremeni i maligni),
- životinje.
Ovisno o izvoru infekcije, sljedeće Klasifikacija zaraznih bolesti:
1. Antroponoza- glavni rezervoar je osoba; bolesti: trbušni tifus ospice, hepatitis A, poliomijelitis, difterija, vodene kozice, sifilis, gonoreja, šuga;
2. Zoonoze (zooantroponoza) - glavni rezervoar - životinje; bolesti: bruceloza, slinavka i šap, Q groznica, ornitoza, trihofitoza, tularemija, bjesnoća;
3. Sapronoze- glavni spremnik:
Tlo, bolesti: aktinomikoza, aspergiloza, klasa akutne dioze,
Voda, bolesti: legioneloza, kolera,
Vanjski okoliš + životinje; bolesti: antraks, leptospiroza
U) sposobnost širokog i brzog širenja:
Manifestacije zaraznog procesa nisu isti po svojim kvantitativnim parametrima:
- sporadično - nepovezano slučajeva bolesti,
- incidencija epidemije = epidemije = masovna distribucija:
= bljesak - u istoj skupini ili mjesto,
= epidemija – jedna ili više zemalja ,
- = pandemija - cjelina Zemlja ili nekoliko kontinenata
razlikovati:
endemske bolesti- stalno postoje na teritoriju
I egzotične bolesti- nisu karakteristični za ovo područje (mogu biti rezultat uvoza uzročnika bolesti zaraženi ljudi ili životinje, prehrambeni proizvodi ili raznih proizvoda).
Prirodne žarišne bolesti- na određenom području.
Uvjeti nastanka
epidemijski proces je interakcija troje sastavni dijelovi:
Izvori uzročnici bolesti,
njihov prijenosni mehanizam,
osjetljive populacije.
Svojstva ekscitera:
- Sposobnost izazivanja bolesti mikroorganizmi mogu biti:
Nepatogeni – ne uzrokuju bolest,
Uvjetno patogeni (uloga u eubiozama) - uzrok pod određenim uvjetima,
Patogeni uvijek uzrokuju bolest.
patogenost je potencijalna sposobnost mikroorganizma da izazove bolest;
Virulencija je mjera patogenosti.
Ovisi:
Prisutnost faktora patogenosti = pili, kapsule, LPS, antigeni, enzimi,
toksini;
Infektivna doza \u003d minimalni broj mikroorganizama koji mogu izazvati infektivni proces: gonokok - 10, uzročnici crijevnih infekcija - 10 7 -10 8,
Mikroorganizam mora ući kroz ulazna kapija= mjesto prodiranja - u ovom trenutku stanice su lišene fiziološke zaštite.
Putevi prijenosa:
Aerosol,
Fekalno-oralno = meso, mlijeko, mljeveno meso - plodno tlo,
povrće, kruh - održavanje održivosti,
muhe su mehanički nositelji m/o na proizvodima;
Vodeni = kupanje, ispiranje odjeće, piće;
Prenosivi = uši, buhe, komarci, komarci, krpelji;
Kontakt = izravan,
neizravno;
Okomito (intrauterino) = od majke - fetusa: toksoplazmoza, rubeola, AIDS; - parenteralno = za medicinske manipulacije (endoskopija, injekcije).
Osjetljivi makroorganizam
Osjetljivost- svojstvo tijela da odgovori infekcijom na susret s patogenom. Stanje osjetljivosti ovisi o nizu čimbenika koji određuju specifičnu i nespecifičnu rezistenciju:
Nespecifična otpornost: lizozim, interferon, komplement, properdin;
Specifični imunitet: urođena,
stečena:
- prirodni:
= aktivno (postinfektivno),
= pasivno (majčinsko)
- Umjetna:
= aktivno - nakon cijepljenja,
= pasivno-postserumski.
Ostali faktori:
pregrijavanje i hipotermija,
avitaminoza,
udarac kemijske tvari, zračenje na poslu,
emocionalna pozadina, stres
Pitanje 2. Oblici infekcije i njihove karakteristike.
Podrijetlo Zarazne bolesti mogu biti:
- egzogeni- mikrob dolazi izvana,
- endogeni- bolest je uzrokovana vlastitim mikroorganizmima - predstavnicima normalne mikroflore
Lokalizacijom mikroorganizama u tijelu
- žarišni(lokalno) - mikrob inficira jednu vrstu tkiva na mjestu ulaznih vrata,
- generalizirano- zahvaćeno je cijelo tijelo:
Ako mikrob cirkulira u krvi, ovo stanje se zove bakterijemija ili viremija,
Ako se razmnožava u krvi - sepsa,
Ako toksin cirkulira u krvi, toksinemija ja
Prema broju uzročnika bolesti
Monoinfekcija - 1 vrsta,
- mješoviti- nekoliko vrsta.
Prisutnošću rekurentnih bolesti:
- Sekundarno- kada se infekciji uzrokovanoj jednim mikroorganizmom pridruži druga uzrokovana drugim mikrobom,
- reinfekcija- ponovna infekcija istim uzročnikom,
- superinfekcija - ponovna infekcija se javlja prije oporavka,
- povratak - povratak bolesti bez ponovne infekcije.
Po trajanju:
- oštar- brzo teče kratko vrijeme,
-kronični= postojanost - mikrob dugo ostaje u tijelu,
- mikronosač- izolacija mikroorganizma nakon kliničkog oporavka.
Po manifestaciji:
- očitovati - kompleks simptoma karakterističnih za bolest,
- asimptomatski - protiče bez vidljivih simptoma.
Interakcija patogena i ljudskog tijela ne dovodi uvijek do razvoja bolesti, a infekcija ne znači prisutnost bolesti. Zdrava osoba obično je otporna na infekciju. Osjetljiva osoba je osoba čija otpornost na određeni uzročnik nije dovoljno učinkovita.
Čimbenici koji utječu na osjetljivost osobe na infekcije:
Dob;
Popratne bolesti;
genetski uvjetovan imunološki status;
Genetski određena nespecifična rezistencija (otpornost);
Prethodna imunizacija;
Prisutnost imunodeficijencije stečene kao posljedica bolesti ili terapije;
Psihološko stanje.
Osjetljivost ljudsko tijelo na infekcije povećava se sa:
Dostupnost otvorene rane;
Prisutnost invazivnih uređaja kao što su intravaskularni kateteri, traheostome itd.;
Dostupnost glavnog kronične bolesti, kao što je dijabetes, imunodeficijencija, neoplazmoza, leukemija;
određene terapijske intervencije, uključujući imunosupresivnu terapiju, zračenje ili antibiotike.
Razvoj infekcija uzrokovanih oportunističkim mikroorganizmima u bolničkim uvjetima moguć je u prisutnosti jednog od četiri uvjeta:
Infekcija je vrlo velika doza mikroorganizmi jednog soja;
Slabljenje pacijentovog tijela;
Jačanje virulencije etiološkog agensa;
Neobična, evolucijski neuvjetovana ulazna vrata i oštećenja pripadajućih tkiva, čija vegetacija ne osigurava očuvanje uzročnika kao biološke vrste.
Prevencija nozokomijalnih infekcija.
Za racionalno provođenje prevencije bolničkih infekcija u zdravstvenim ustanovama potrebno je utjecati na sve dijelove epidemiološkog procesa. Prekinete li lanac infekcije u bilo kojoj od tri gornje karike, epidemijski proces se može zaustaviti. Medicinsko osoblje ima nekoliko načina da prekine lanac infekcije utječući na uzročnika, put prijenosa i/ili osjetljivost (imunitet) ljudskog organizma. Sveobuhvatne epidemiološke mjere trebale bi biti usmjerene na sve tri karike epidemiološkog procesa (slika 1).
Tablica 3 Grupiranje protuepidemijskih mjera prema usmjerenosti na poveznice epidemijski proces.
Sustav epidemiološkog nadzora.
U zdravstvenoj ustanovi uspostavljen je sustav epidemiološkog nadzora nad bolničkim infekcijama čiji su zadaci:
1. Provođenje učinkovite kontrole bolničkih infekcija.
2. Eliminacija uzročnika infekcije.
3. Prekid prijenosnih putova.
4. Povećanje otpornosti ljudskog organizma.
Glavni pravci prevencije nozokomijalnih infekcija. (za vježbu)
1. Optimizacija sustava epidemiološkog nadzora nad bolničkim infekcijama.
2. Poboljšanje laboratorijska dijagnostika i praćenje nozokomijalnih patogena.
3. Povećanje učinkovitosti mjera dezinfekcije i sterilizacije.
4. Izrada strategije i taktike primjene antibiotika i kemoterapijskih lijekova.
5. Optimizacija mjera kontrole i prevencije bolničkih infekcija sa različiti putevi prijenos.
6. Racionalizacija osnovnih načela bolničke higijene.
7. Optimiziranje principa prevencije bolničkih infekcija medicinskog osoblja.
8. Ocjena ekonomska učinkovitost mjere za prevenciju bolničkih infekcija.
Za prevenciju nozokomijalnih infekcija u zdravstvenim ustanovama provodi se skup mjera zarazne sigurnosti (IB).
JE- to su mjere usmjerene na sprječavanje nastanka zaraznih žarišta i njihovo uklanjanje.
Treća poveznica epidemijski proces - osjetljivorganizam. Osjetljivost je svojstvo organizma da infekcijom odgovori na susret s patogenima. Osjetljivost na infekciju ovisi o prirodi uzročnika i stanju makroorganizma. Ovo svojstvo je specifično i nasljeđuje se.
Razdoblja zaraznih bolesti
Akutna infekcija javlja se u obliku redovitih promjena razdoblja bolesti.
Trajanje inkubacije - ovo je vremenski period od trenutka infekcije (unošenja uzročnika) do pojave prvog klinički znakovi bolesti. Dakle, ovo je skriveno latentno početno razdoblje infekcije. Odgovara prvoj fazi interakcije između mikro i makroorganizama, koja je obavezna za razvoj bilo kojeg infektivnog procesa.
Zarazne bolesti imaju različito trajanje razdoblja inkubacije od nekoliko sati i dana do tjedana, mjeseci pa čak i godina. Dakle, razdoblje inkubacije za trovanje hranom je nekoliko sati, za virusni hepatitis B - do 6 mjeseci, za spore infekcije - može trajati nekoliko godina.
Fluktuacije u trajanju inkubacije za određenu infekciju mogu se u nekim slučajevima odrediti zaraznom dozom patogena koji je ušao u ljudsko tijelo. Na primjer, kod hemotransfuzije s uvođenjem velike doze HBV-a u tijelo, razdoblje inkubacije ima minimalno trajanje. Na trajanje inkubacije može utjecati put prodiranja uzročnika u organizam i stanje makroorganizma.
Za učinkovite protuepidemijske mjere važno je poznavanje trajanja inkubacijskog razdoblja bolesti. Tako je izolacija osoba u riziku od obolijevanja od kolere 6 dana, što odgovara trajanju inkubacijskog razdoblja, karantena od 6 dana predviđena je za osobe koje su bile u kontaktu s oboljelima od kuge itd.
Za neke bolesti, znajući očekivanu činjenicu infekcije (primjerice, ugriz krpelja, ugriz divlje životinje, inficirana kontaminirana rana), moguće je i potrebno provesti liječenje već tijekom inkubacije. Dakle, trenutno nema učinkovitih lijekova za liječenje bjesnoće, međutim, pravovremena (na početku inkubacije) i pravilno provedena hitna profilaksa može spriječiti razvoj zaraznog procesa u ovoj smrtonosnoj bolesti. Za neke bolesti (kuga, kolera, borelioza koju prenose krpelji) provodi se preventivno liječenje antibakterijskim lijekovima tijekom očekivanog razdoblja inkubacije.
Razdoblje inkubacije završava s pojavom prvih kliničkih znakova bolesti.
prodromalno razdoblje - ovo je razdoblje prekursora bolesti, tijekom kojeg se otkrivaju prvi znakovi bolesti bez jasne simptomatologije karakteristične za ovu nosologiju, često zajedničku mnogim bolestima, tj. Nespecifične. Trajanje prodroma je obično 1-3 dana, rjeđe - do 7-10 dana. Često se očituje kliničkim znakovima generalizacije infektivnog procesa - groznica, malaksalost, smanjeni apetit, opća slabost itd. U bolestima kao što su ospice, rubeola, boginje, prodromalno razdoblje prethodi razdoblju osipa. Često se prodrom očituje kompleksom simptoma "nalik na gripu". Kod bjesnoće je prodromalno razdoblje, osim znakova umjerene opće intoksikacije, praćeno simptomima upale u području ožiljka na mjestu ugriza životinje, gdje se javlja otok, crvenilo, svrbež kože i bol. zabilježeno.
Kliničke manifestacije prodromalnog razdoblja, zbog svoje nespecifičnosti, ne dopuštaju dijagnosticiranje specifičnog nosološkog oblika. Postoje iznimke od ovog pravila. Dakle, kod ospica u prodromalnom razdoblju javlja se simptom patognomoničan za ovu bolest, što određuje njezinu veliku dijagnostičku vrijednost već u ranim fazama infekcije, u prodromu. To su mrlje Filatov-Belsky-Koplik - bjelkaste točkice na sluznici usne šupljine, okružene aureolom hiperemije (uglavnom na prijelaznom naboru u blizini malih kutnjaka).Identifikacija ovog simptoma omogućuje prepoznavanje ospica u prodromalno razdoblje, čak i prije pojave karakterističnog osipa.
Poznato je da se najveća zaraznost nekih infekcija javlja upravo u razdoblju prodroma, na primjer, kod ospica, virusnog hepatitisa itd.
U nekim se zaraznim bolestima prodromalno razdoblje prirodno razvija zbog cikličnosti infektivnog procesa, dok se u drugima može ili ne mora dogoditi (na primjer, s tifusom). Za niz infekcija, prodromalno razdoblje nije tipično, a nakon trajanje inkubacije, u pravilu, razdoblje produžene klinike razvija se akutno (leptospiroza, gripa, itd.).
U vršno razdoblje (razdoblje glavnih manifestacija) bolesti, dolazi do maksimalne akumulacije patogena i njihovih toksina u tijelu, ostvaruje se njihov utjecaj na stanje različitih organa i tkiva, uz opće toksične nespecifične znakove, simptome tipične za ovu infekciju. odvijati, najveći stres javlja zaštitne i adaptivne snage tijela.
Jedan od najznačajnijih i trajni znakovi vrhunac bolesti je sindrom intoksikacije . Intoksikacija je posljedica različitih čimbenika - infektivne antigenemije, djelovanja egzo- i endotoksina, disfunkcije organa za detoksikaciju i drugih uzroka. Ovo je složen fenomen, koji predstavlja zbroj kršenja neurorefleksne i humoralne regulacije s različitim metaboličkim pomacima. Intoksikacija povezana s djelovanjem egzotoksina, u pravilu, uzrokuje određenu i tipičnu klinička slika bolesti (tetanus, difterija, botulizam itd.). Intoksikacija djelovanjem endotoksina uzrokuje manje diferencirane kliničke znakove, često slične u različitim nozološkim oblicima. U većini slučajeva, ozbiljnost sindroma intoksikacije određuje oblik ozbiljnosti bolesti.
Znakovi koji odražavaju sindrom intoksikacije uključuju groznicu, poremećaj svijesti. U jeku bolesti, ovisno o nozološkom obliku, javljaju se znakovi oštećenja organa ili ciljnih tkiva s odgovarajućim manifestacijama. Dakle, s leptospirozom tijekom vrhunca, postoje znakovi akutne zatajenja bubrega, s meningokoknom infekcijom - gnojni meningitis itd.
U vršno razdoblje mogu se razlikovati faze povećanja, maksimalnog razvoja i izumiranja simptoma. Trajanje ovog razdoblja bolesti određeno je patogenezom, odnosno specifičnostima bolesti. Dakle, vrhunac može trajati od nekoliko dana (gripa, kuga, kolera) do nekoliko mjeseci ( virusni hepatitis, bruceloza, itd.).
Faza blijeđenja kliničke manifestacije bolest je popraćena smanjenjem opće intoksikacije tijela sa smanjenjem tjelesne temperature i poboljšanjem općeg stanja pacijenta. U ovom razdoblju od velike su važnosti rastuće reakcije specifične imunosti i učinkovita reakcija nespecifične zaštite. Faza izumiranja kliničkih manifestacija vršnog razdoblja zamjenjuje se razdobljem oporavka.
Razdoblje oporavka (rekonvalescencije) karakterizira nestanak kliničkih znakova bolesti, obnova poremećenih tjelesnih funkcija, oslobađanje patogena i njihovih toksina. U većini slučajeva zaraznih bolesti razvija se specifična imunost. Trajanje razdoblja oporavka uvelike varira i ovisi o obliku bolesti, težini tijeka, učinkovitosti terapije i drugim razlozima.
Klinički oporavak zahvaljujući kompenzacijsko-adaptivnim sposobnostima tijela u pravilu nadmašuje patomorfološki oporavak oštećenih organa. Čišćenje organizma od uzročnika bolesti također može zaostajati za kliničkim oporavkom. Dakle, tijekom razdoblja rekonvalescencije nastaju uvjeti za razvoj egzacerbacija i recidiva bolesti.
Pogoršanje karakterizira povećanje različitih kliničkih i / ili laboratorijskih manifestacija bolesti na pozadini njihovog izumiranja, obično u razdoblju oporavka.
Recidivi (ponavljanja) bolesti se mogu razviti u bliskoj budućnosti nakon prividnog oporavka - nakon 5-20 dana, ili kasnije - nakon 20-30 dana, ponekad - nakon nekoliko mjeseci i godina (rekurentni erizipel).
Komplikacije. Tijek zaraznog procesa može biti popraćen razvojem komplikacija - patološki procesi usko povezani s osnovnom bolešću. Komplikacije se mogu razviti i usred i u razdoblju rekonvalescencije.
Komplikacije uzrokovane uzročnikom ove bolesti nazivaju se specifično nastali kao posljedica najtežih destruktivnih procesa. U pravilu, to je neobičan izraz tipične kliničke slike i morfofunkcionalnih manifestacija infekcije (na primjer, perforacija crijevnih ulkusa i crijevno krvarenje u trbušnom tifusu) ili atipične lokalizacije oštećenja tkiva (endokarditis salmonele).
komplikacije, uzrokovane mikroorganizmima druge vrste su nespecifičan za ovu bolest. Na primjer, dodavanje sekundarne infekcije (superinfekcija), što je olakšano smanjenjem nespecifične otpornosti organizma.
Komplikacije zaraznih bolesti mogu biti posljedica terapije koja je u tijeku (anafilaktički šok, serumska bolest, bolest lijekova itd.) ili kršenja režima od strane pacijenata.
egzodus Zarazne bolesti mogu biti oporavak (potpuni ili s rezidualnim učincima) s različitim stupnjevima stečenog imuniteta: prijelaz u kronični oblik ili smrt.
Zaostali učinci su više ili manje stabilne promjene u tkivima i organima koje se javljaju na mjestu razvoja infektivnih procesa (skleroza, ožiljci, deformacija) ili na daljinu (paraliza kod bolesti koje zahvaćaju živčani sustav).
do zaostalog fenomeni epidemijskog parotitisa, na primjer, uključuju atrofiju testisa, neplodnost, dijabetes melitus, disfunkciju središnjeg živčanog sustava, nastalu kao rezultat razvoja specifičnih komplikacija bolesti.
Proces ozdravljenja uključuje mehanizme koji osiguravaju uništavanje mikroba u tijelu i neutralizaciju toksina. Oni su usmjereni na otklanjanje oštećenja koja su nastala kao posljedica utjecaja patogena i njihovih toksina na tijelo, na uklanjanje produkata raspadanja tkiva i metabolita iz tijela.
Nakon jedne zarazne bolesti, u nekim slučajevima javlja se relativno perzistentna specifična bolest. imunitet (ospice, zaušnjaci, kuga itd.). U drugim slučajevima imunitet je slabiji i manje trajan (dizenterija, malarija i dr.). Postoje bolesti kod kojih osoba koja je bila bolesna ne dobiva imunitet (stafilokokne infekcije, streptokokne infekcije, gonoreja itd.).
Smrt kod zaraznih bolesti nastaje kao posljedica potpune insuficijencije mehanizama fiziološke mjere zaštite i ireverzibilnog oštećenja vitalnih organa i sustava. Smrtonosni ishod može biti unaprijed određen nosološkim oblikom. Tako su, primjerice, danas smrtonosne bjesnoća, HIV infekcija, spore infekcije.
Klasifikacija zaraznih bolesti
Prema pretežnoj lokalizaciji uzročnika u ljudskom tijelu, putovi prijenosa i metode njegove izolacije u vanjsko okruženje Postoje 4 skupine zaraznih bolesti. U praksi se široko koristi klasifikacija zaraznih bolesti koju je predložio L. V. Gromashevsky (1941.), uzimajući u obzir mehanizmi prijenosa uzročnika i njegova lokalizacija u tijelu. Prema ovoj klasifikaciji postoje:
Crijevne infekcije (fekalno-oralni put širenja). Na crijevne infekcije infekcija nastaje kroz usta, najčešće hranom i vodom. U vanjskom okruženju, uzročnici bolesti bolesnika i nositelja bakterija izlučuju se izmetom ili povraćanjem, ponekad i urinom. Mikroorganizmi crijevnih infekcija mogu dugo ostati u tlu, vodi, kao i na raznim predmetima (kvake, namještaj i sl.). Otporne su na niske temperature, u vlažnom okruženju dulje opstaju. Brzo se razmnožavaju u mliječnim proizvodima, kao iu mljevenom mesu, želeu, želeu, u vodi (osobito ljeti).
Kod nekih crijevnih infekcija, prvenstveno kod kolere, glavna, gotovo jedina vrijednost je vodeni put prijenosa. Vodeni put prijenosa može biti glavni put dizenterije koju uzrokuje Shigella Flexner. Jasno je da je u ovom slučaju voda kontaminirana fekalijama kada uđe u vodena tijela. Otpadne vode iz zahoda, kanalizacije itd. Stupanj onečišćenja vode posebno je visok u donjim tokovima velikih rijeka u regijama s vrućom klimom.
Prijenos uzročnika u hranu događa se kroz prljave ruke prehrambenih radnika, kao i muha. Posebno je opasno onečišćenje prehrambenih proizvoda koji nisu podvrgnuti toplinskoj obradi. Osobe koje se ne pridržavaju pravila osobne higijene prvenstveno su osjetljive na zarazne bolesti a i sami su prijenosnici crijevnih infekcija.
infekcije dišni put (zrakom - distribucija aerosola, infekcija kroz respiratorni trakt). Infekcije dišnog sustava su najčešće, najraširenije bolesti. Zajednička značajka za njih je zračna metoda širenja s lokalizacijom patogena u respiratornom traktu. Kod infekcija dišnih puteva infekcija nastaje pri razgovoru, kihanju, kašljanju, boravku s bolesnicima u skučenoj prostoriji.
U skupinu infekcija koje se prenose zrakom prvenstveno spadaju gripa i druge akutne respiratorne bolesti. Put prijenosa zrakom glavni je i kod mnogih drugih zaraznih bolesti: difterije, meningokokne infekcije, tonzilitisa, ospica, rubeole itd.
Kod nekih zoonoza vodeći put prijenosa nije zračni, već zračni: psitakoza, hemoragijska groznica s bubrežni sindrom(GLPS), itd.
Prenosive krvne infekcije (prijenos uzročnika putem prijenosnika – komaraca, buha, krpelja i dr.). Posljednjih godina ova je klasifikacija dopunjena Infekcije krvi, nezarazne (infekcija injekcijom, transfuzijom krvi, plazme itd.). Izvor zaraze je bolesna osoba ili bolesna životinja. Prijenosnik patogena su člankonošci (uši, buhe, krpelji itd.), U čijem se tijelu razmnožavaju mikrobi. Kada uzročnike prenose živa bića, infekcije krvi nazivamo transmisivnim: tifus, malarija, kuga, krpeljna borelioza itd.
Infekcije koje se ne prenose krvlju - mehanizam prijenosa infekcije - kontakt krvlju. Putovi prijenosa mogu biti prirodni i umjetni.
Prirodni putevi prijenosa: spolni, s majke na fetus (infekcija tijekom trudnoće i poroda), od dijete majci (sa dojenje), kućanstvo - pri implementaciji mehanizma kontakta s krvlju kroz britve, četkice za zube itd. mehanizam prijenosa kontaktom s krvlju infekcija se javlja s virusnim hepatitisom B, C i D, s HIV infekcijom. jatrogeni put prijenosa ostvaruje se kroz oštećenu kožu, sluznicu tijekom medicinskih i dijagnostičkih manipulacija: injekcije, operacije, transfuzija krvi, endoskopske pretrage i tako dalje.
Infekcije vanjskog integumenta (kontaktni put širenja, infekcija preko kože ili sluznice). Izvor infekcije ove skupine bolesti mogu biti ljudi (erizipel) i životinje (antraks i dr.).
Karakteristična značajka ovih bolesti je uvođenje patogena na mjestima gdje je narušen integritet kože (abrazije, abrazije, rane, opekline). Uzročnici nekih infekcija mogu dugo ostati u tlu (tetanus). Infekcija u takvim slučajevima nastaje kao posljedica kontaminacije rane zemljom.
Osim klasifikacije L.V. Gromashevsky, sve infekcije od kojih se osoba zarazi i razboli obično se dijele u još tri skupine:
Antroponoza - bolesti svojstvene samo ljudima i prenose se s čovjeka na čovjeka (od grčkih riječi: anthropos - čovjek, nosos - bolest).
Zoonoze (od grčke riječi zoon - životinje) - bolesti svojstvene životinjama i ljudima, koje se prenose sa životinje na čovjeka i ne prenose se s osobe na osobu. Trenutno za zoonoze nudili svoje ekološke i epidemiološke klasifikacije. Konkretno, postoje tri skupine infekcija: - bolesti kućnih ljubimaca(poljoprivredne, krznarske, držane kuće) i sinantropski životinje(glodavci) i bolesti divljih životinja(prirodno žarište).
Sapronoze - bolesti čiji uzročnici žive u abiotskom (neživom) okolišu - tlu, vodenim tijelima, zraku itd.
Osim toga, klasificiraju se zarazne bolesti po etiologiji . pri čemu dodijeliti: bakterijski , virusni , klamidijski , rikecijski , spirohetalni , mikoplazma I protozoa bolest. U posljednjih godina identificirao skupinu infekcija, čiji su uzročnici prioni - neobični virusi koji nemaju jezgru od nukleinskih kiselina i lipidnu ljusku (uzročnici sporih infekcija).
Zarazne bolesti po klinički i anatomski princip mogu se podijeliti u sljedeće grupe:
- lokalne (topičke) infekcije bez izražene opće reakcije tijela;
- infekcije s pretežnom lokalizacijom procesa u određenim organima i sustavima, ali s izraženom općom reakcijom tijela;
- generalizirane infekcije.
Ova podjela je uvjetna, budući da infektivni proces može imati navedene faze razvoja i prekinuti se u bilo kojoj od njih. Osim toga, lokalni zarazni proces je reakcija cijelog organizma.
Lokalne infekcije uključuju furunculosis, pyoderma, gljivične lezije kože itd. Infekcije s pretežnom lokalizacijom procesa u određenim tkivima i organima, ali s teškim opća reakcija organizmi nemaju znakove generalizacije procesa.
Osjetljiva populacija- treći preduvjet za nastanak i održavanje .
Osjetljivost
Sposobnost tijela da odgovori na uvođenje patogena nizom specifičnih patoloških reakcija. Osjetljivost na zarazne bolesti prvenstveno određuje nejednaku osjetljivost tijela razliciti ljudi do unošenja raznih uzročnika infekcije. Ovisi o stanje ljudskog tijela, njegova dob, spol, kvalitativne karakteristike patogena, njegova doza i specifični uvjeti mjesta i vremena razvoja.
Osjetljivost je obično izražena indeks zaraznosti- brojčani izraz spremnosti za bolest u slučaju primarne infekcije bilo kojim specifičnim patogenom. Indeks zaraznosti pokazuje vjerojatnost da će se osoba razboljeti nakon zajamčene infekcije. Kod visokog indeksa zaraznosti individualna predispozicija ne može značajno utjecati na incidenciju, kod niskog indeksa incidencija više ovisi o predispoziciji osobe za bolest. Indeks zaraznosti je izražen decimal ili kao postotak. Dakle, s ospicama ovaj pokazatelj se približava 1 (100%), s difterijom je 0,2 (20%), s poliomijelitisom - 0,001-0,03%.
Poznata je heterogenost ljudi u osjetljivosti i rezistenciji na razne patogene. Stalno se očituje u obliku razlika u odgovoru pojedinih pojedinaca na učinak istog agensa u istoj dozi i pri istom trajanju izloženosti organizmu. U takvim slučajevima moguć je izraženi polimorfizam kliničkih manifestacija bolesti - od najtežih fulminantnih i fatalnih oblika do najblažih, jedva uznemirujućih. opće stanje bolestan. Na primjer, kod kolere su mogući vrlo blagi oblici bolesti i asimptomatsko nositeljstvo, ali i teška stanja koja završavaju smrću. S poliomijelitisom iz ukupno od zaraženih samo 1-2% oboli od paralitičkog oblika, u 5-6% opažaju lagani oblik a 92-94% nosi asimptomatsku infekciju.
Za rano djetinjstvo karakteristika smanjena imunološka reaktivnost, zbog nedovoljne razvijenosti limfnog tkiva, slabe sposobnosti sinteze novorođenčadi, nedostatka
plazma stanice uključene u sintezu AT, kao i smanjenu sposobnost upalnog odgovora. Prilikom sastavljanja rasporeda cijepljenja uzima se u obzir imunološka inertnost novorođenčadi. U starijoj dobi oslabljene su i imunološke sposobnosti organizma, što je posljedica kako smanjenja ukupne reaktivnosti organizma, tako i slabljenja fizioloških mehanizama osiguravajući stvaranje imuniteta.
prirodna osjetljivost
uzrokuju bolest kod odraslih u dozi od 10 mikrobnih tijela. Minimum
infektivna doza Shigella flexneri subserovar 2a je 10 * 2 mikrobna tijela. Virulencija Shigella sonnei je još niža - minimalna infektivna doza je 10 * 7 mikrobnih tijela.
Od prirodnog imuniteta treba razlikovati imunitet uzrokovane imunološkim reakcijama koje su se razvile kao odgovor na unošenje uzročnika u tijelo, imunizaciju cjepivima ili toksoidima. Ovo stanje je poznato kao aktivan. Aktivan može biti rezultat latentne ili frakcijske imunizacije malim i subinfektivnim dozama koje ne mogu uzrokovati klinički značajnu bolest. Osim aktivnih, oni i luče pasivno- stanje koje se razvija nakon uvođenja gotovog AT u ljudsko tijelo. Prisutnost pasivnog imuniteta također je karakteristična za novorođenčad (zbog AT primljene od majke).
Na tijek infektivnog procesa uvelike utječe razvoj imunološke reakcije i nespecifični faktori rezistencije. U pozadini stečenih ili urođenih imunodeficijencija, nepatogenih (točnije, ne uzrokuju lezije u zdrava osoba) mikroorganizmi (pneumociste, toksoplazma i dr.) sposobni su izazvati tzv. oportunističke infekcije (od engleske prilike - prilika, prilika).
Nakon prenesenih infekcija, u većini slučajeva, formira se postinfektivna imunost, a uz uvođenje aktivnih sredstava imunizacije (cjepiva i toksoida) - umjetni imunitet.
Kod mnogih zaraznih bolesti odlučujući utjecaj na tijek ima postinfekcijski imunitet. Prije svega, to se odnosi na bolesti koje dovode do stvaranja stabilnog i dugotrajnog imuniteta. Prema , cijepljenje se može smatrati uspješnim ako će najmanje 80% pojedinaca u timu razviti puni imunitet.
imunitet stada
Pojam definira sposobnost tima da se odupre štetnom djelovanju uzročnika infekcije. Imunološka struktura populacije (kolektiva) može se prikazati raspodjelom pojedinih članova kolektiva prema razini osjetljivosti na ovaj patogen. Odražava stanje imuniteta na određeni patogen, stečeno kao rezultat prethodnih bolesti ili aktivne imunizacije.
U epidemiološkoj praksi često se javlja potreba za procjenom imunološke strukture tima. Postoje izravni kriteriji koji odražavaju stanje specifične imunološke strukture populacije. Neke metode (kvantitativno određivanje AT, antitoksini, alerg kožni testovi itd.) omogućuju određivanje razine ili napetosti, stanja imuniteta, tj. karakteriziraju ne samo kvalitativnu, već i kvantitativnu stranu imunološke strukture tima.
Čitati:
|
Osjetljivost se shvaća kao sposobnost tijela da odgovori na uvođenje infektivnog agensa nizom specifičnih patoloških reakcija. Osjetljivost na zarazne bolesti određena je nejednakom osjetljivošću organizma na unošenje patogena. Ovisi o stanju ljudskog tijela, njegovoj dobi, spolu, o kvalitativnim karakteristikama patogena, njegovoj dozi i specifičnim uvjetima mjesta i vremena razvoja epidemijskog procesa. Infektivni proces je pogođen specifični imunitet i nespecifična rezistencija organizma. Niz bolesti, tzv oportunističke infekcije(herpes, citomegalija, toksoplazmoza, itd.), Javlja se u pozadini stečenih ili kongenitalnih imunodeficijencija. Postinfekcijska imunost nastaje u većini slučajeva nakon prenesenih infekcija, a uvođenjem aktivnih sredstava imunizacije (cjepiva i toksoida) stvara se umjetna imunost.
razlikovati prirodni ili specijski (urođeni) imunitet stečena aktivna i pasivna.
Prirodni ili urođeni imunitet- imunitet vrste, zbog kombinacije bioloških karakteristika svojstvenih određenoj vrsti životinja i stečenih u procesu evolucije
stečenog imuniteta nastaje u procesu života i aktivno se stječe. Takav imunitet je uvijek specifičan. Može biti postinfektivna ili postvakcinalna.
Postinfektivni imunitet može trajati cijeli život (ospice, poliomijelitis, vodene kozice), ali je često kratkotrajan (ARVI, AII).
Aktivni imunitet nakon cijepljenja traje 5-10 godina.
Pasivni imunitet nastaje kao posljedica unošenja u tijelo gotovih protutijela (specifični imunoglobulin, serum, plazma). Pasivni imunitet traje 2-3 tjedna. Vrsta pasivnog imuniteta je transplacentalni koja traje oko 3-6 mjeseci.
imunitet stada- to je sposobnost tima da se odupre štetnom učinku infektivnog agensa. Imunostruktura populacije (kolektiva) sastoji se od rasporeda pojedinih članova kolektiva prema razini osjetljivosti na određeni uzročnik. Odražava stanje imuniteta na određeni patogen, stečeno kao rezultat prethodnih bolesti, latentne ili aktivne imunizacije.
Glavni pokretači epidemijskog procesa su faktori drugog reda elementi su prirodne i društvene sredine.
prirodno okruženje je skup komponenti prirodno okruženje, prirodni i prirodno-antropogeni objekti. Značajke godišnjeg biološkog ciklusa opažene kod životinja značajno utječu na aktivnost epizootije, a posredno i na epidemijski proces.
Međuovisnost elemenata epidemijskog procesa omogućuje nam da ga promatramo kao složen socio-biološki fenomen, dok prioritet u značajnom dijelu slučajeva imaju društveni čimbenici.
