Meningitis se zove infekcija kod koje se moždane ovojnice upale. Stoga je važno razumjeti kako se može prenijeti s bolesne osobe na zdravu osobu.

Mogućnosti prijenosa

Meningitis se, kao i većina zaraznih bolesti, prenosi:

• kapljicama u zraku (kada pacijent kašlje, kihne);
• kontakt-kućanstvo (ako se ne poštuju elementarna pravila osobne higijene);
• na prehrambeni način (u nedostatku pravilne obrade hrane);
• kroz krv i limfu (tijekom operacija, intravenskih injekcija, transfuzije krvi);
• tijekom seksualnog kontakta;
• tijekom poroda s majke na dijete.

Klasifikacija i razdoblje inkubacije

Uzrok upale moždanih ovojnica je infekcija drugačijeg podrijetla. U tom smislu govore o virusnoj, bakterijskoj, gljivičnoj, protozoalnoj, mješovitoj i drugoj prirodi meningitisa. Stopa razvoja bolesti također je različita, što omogućuje razlikovanje akutne i kronične varijante.

Prvi karakterizira brzi tijek, kada se bolest osjeti prvog dana. Često pacijent umire bez vremena da dobije odgovarajuću medicinsku skrb. Akutnu varijantu meningitisa karakterizira razvoj bolesti unutar 2-3 dana. Kronični oblik prolazi gotovo bez simptoma, pa je teško reći kada je bolest počela.

Nakon što je infekcija ušla u tijelo, počinje razdoblje inkubacije. Traje od dva do sedam dana, ovisno o uzročniku i imunološkim snagama osobe. U nekim slučajevima prođe 10-18 dana prije nego što se pojave prvi znaci početka bolesti.

Karakteristični simptomi

Gotovo svi liječnici govore o tome koliko je važno na vrijeme uočiti prve znakove meningitisa. Upala se očituje činjenicom da isprva temperatura naglo raste (živin stupac doseže oznaku od 40 stupnjeva), pojavljuje se glavobolja. Gubitak apetita, mučnina i povraćanje bez naknadnog olakšanja karakteristični su znakovi početka bolesti, što je lako zamijeniti s manifestacijama obične infekcije.

Popis glavnih simptoma infekcije meningitisom kod odraslih i djece također je dopunjen utrnulošću mišića vrata, što otežava okretanje i naginjanje glave. Taj se fenomen u medicini naziva rigidnost. Proljev je čest kod djece, iako se proljev ponekad smatra znakom meningitisa kod odraslih i adolescenata.

Gljivice - kvasac iz roda Candida, cryptococcus neoformans i kvasca gljiva Coccidioides immitis koja uzrokuje kokcidioidomikozu. Protozoe su jednostanični eukarioti, kao što je Naegleria Fowler, koja uzrokuje primarni amebni meningoencefalitis.

Dodatni faktor koji povećava rizik od razvoja meningitisa je oslabljeni imunološki sustav. Ovakvo stanje stvari može biti kronična bolest(sinusitis, tuberkuloza), nedavne infekcije, stres, nedostatak vitamina, prehrana. Također povećavaju rizik od hipotermije, nepravilnog uzimanja lijekova, zlouporabe alkohola i droga, ozljeda (prvenstveno glave i leđa).

Dijagnostika

Da bi se utvrdilo postoji li meningitis kod odraslih ili djece, samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu provođenjem potrebno ispitivanje. Dijagnostika uključuje:

• uzimanje krvnih testova (općih i biokemijskih);
• izvođenje lumbalne punkcije (punkcija donjeg dijela leđa radi uzimanja cerebrospinalne tekućine);
• serodijagnostika.

Liječnik može propisati tomografiju, EEG i EMG.

Glavni materijal za istraživanje je cerebrospinalna tekućina, koja se uzima špricom iz kralježnice u lumbalnoj regiji. Kvaliteta materijala, njegov sastav omogućuju liječniku da procijeni prirodu bolesti, uzroke koji su doveli do njegove pojave.

Liječenje meningitisa: opće informacije

U vrijeme dijagnoze, a složeno liječenje uključuje nekoliko koraka. Prvo, potrebno je što prije hospitalizirati bolesnu osobu u bolnici.

Nakon što je pregled dodijeljen terapija lijekovima, koji se provodi u skladu s vrstom uzročnika infekcije meningitisom. Također, pacijentu su potrebni postupci i lijekovi usmjereni na smanjenje intoksikacije i simptomatsko liječenje.

Bolnica i usklađenost

Budući da meningitis pripada klasi smrtonosnih bolesti, potrebno je liječiti pacijenta samo u bolnici pod strogim nadzorom medicinskog osoblja. Ako govorimo o mješovitoj prirodi bolesti, tada će svakoj skupini patogena biti dodijeljen vlastiti lijek.

Samo u bolničkim uvjetima moguća je kontrola terapije od strane liječnika, brza reanimacija u slučaju komplikacija.

Propisani lijekovi

Bakterijski oblik meningitisa liječi se antibioticima, prvenstveno iz skupine penicilina. Polusintetski ampicilin daje se u dozi od 200-300 mg na 1 kg tjelesne težine. Dnevna doza je podijeljena na 4-6 doza. Cefotaksim, ceftriakson, a također i meropenem daju učinkovite rezultate.

Ako je infekcija tuberkulozna, mogu se propisati streptomicin, izoniazid ili etambutol. Baktericidni učinak lijekova pojačan je dodatnim unosom pirazinamida ili rifampicina. Trajanje tijeka uzimanja lijekova je od 10 do 17 dana, ovisno o težini bolesti.

Antibiotici se ne liječe, pa su sve radnje usmjerene na smanjenje negativnih manifestacija bolesti. Bolovi se zaustavljaju, povišena tjelesna temperatura se sruši antipireticima, provodi se oporavak ravnoteža vode i soli organizma, provodi se detoksikacija. Režim liječenja meningitisa gotovo ponavlja taktiku uklanjanja prehlade.

Kombinacija lijeka koji modulira imunološki sustav (Interferon) i glukokortikoida ima pozitivan učinak. Kao dodatni lijekovi koriste se nootropici, barbiturati, propisuju se vitamini skupine B i C. Ponekad liječnik propisuje proteinsku prehranu i antivirusno sredstvo (ovisno o uzročniku meningitisa).

Antifungalna terapija provodi se uzimajući u obzir specifični mikrob koji je izazvao razvoj bolesti. Kriptokokni i kandidalni meningitis liječe se amfotericinom B u kombinaciji s flucitozinom. Ponekad se dodatno propisuje sintetski lijek Flukonazol.

Otpadni proizvodi mikroorganizama koji su uzrokovali infekciju moraju se ukloniti iz tijela. Detoksikacija neće dopustiti tijelu da još više oslabi imunitet, normalizira rad organa. Obično se koristi Enterosgel ili Atoxil. Pomaže u borbi protiv opijenosti obilno piće- dekocije s vitaminom C (juha od šipka), čaj s limunom ili voćni napici.

Meningitis je bolest koju karakterizira upalni proces membrana mozga i leđne moždine zarazne etiologije. Izraženi klinički znakovi meningitisa su ukočenost vrata (značajna napetost vratnih mišića, pri čemu je glava bolesnika zabačena unatrag, povratak u normalan položaj je otežan), jaka glavobolja, hipertermija tijela, poremećaj svijesti, preosjetljivost na zvučne i svjetlosne podražaje. Meningitis se manifestira kao primarni oblik reakcije na infekciju ovojnica ili sekundarni upalni proces koji se javlja s komplikacijama drugih bolesti. Meningitis je bolest s visokim postotkom smrtnosti, invalidnosti bolesnika, neizlječivim poremećajima i poremećajima funkcioniranja organizma.

Što je meningitis?

Meningitis je ozbiljna bolest praćen upalom ovojnica mozga i/ili leđne moždine. Membrane pokrivaju tkiva mozga i spinalnog kanala. Postoje dvije vrste ljuski: meke i tvrde. Ovisno o tome koja je sorta zahvaćena infekcijom, razlikuju se vrste bolesti prema lokalizaciji upalnog procesa:

• leptomeningitis, najčešći oblik u kojem su zahvaćene meke membrane;
• pahimenigitis - upala dura mater, javlja se u oko 2 od 100 slučajeva razvoja bolesti;
• s porazom svih membrana mozga, dijagnosticira se panmeningitis.

U pravilu se u medicinskom smislu kod dijagnoze meningitisa podrazumijeva isključivo upala meke školjke mozak. Meningitis je jedna od najopasnijih bolesti mozga koja uzrokuje komplikacije, izaziva ozbiljne zdravstvene probleme, trajni invaliditet i poremećaje u razvoju. Visok postotak smrtnih slučajeva.

Opis simptoma meningitisa dao je Hipokrat, pisali su liječnici u srednjem vijeku. Dugo vremena tuberkuloza ili konzumacija smatrala se uzrokom razvoja upalnog procesa čije su epidemije uzrokovale smrt milijuna ljudi.

Prije otkrića antibiotika, stopa smrtnosti od meningitisa bila je 95%. Otkriće penicilina omogućilo je značajno smanjenje statistike smrtnih ishoda bolesti.
Danas za liječenje meningitisa postoje suvremeni sintetski lijekovi, za prevenciju većine oblika bolesti koristi se cijepljenje protiv najčešćih uzročnika - bakterije pneumokok, meningokok i hemofilus influenzae.

Prevalencija meningitisa, sezonalnost bolesti, rizične skupine

Bolest se javlja diljem svijeta, ali postoji izrazita korelacija između razine blagostanja države i učestalosti meningitisa u populaciji. Tako se u Africi, jugoistočnoj Aziji, srednjoj i južnoj Americi meningitis dijagnosticira 40 puta češće nego u europskim zemljama.

Statistička incidencija meningitisa u Rusiji i europskim zemljama danas je 3 slučaja na 100 tisuća stanovništva za meningitis bakterijske etiologije i 10 slučajeva na 100 tisuća stanovništva za virusni uzročnik meningitisa. Tuberkulozni oblik meningitisa ovisi o broju oboljelih i kvaliteti medicinskih usluga za liječenje osnovne bolesti u zemlji, pri čemu drugi čimbenik po važnosti prevladava nad prvim.

Uočena je sezonalnost i godišnja ciklusnost izbijanja bolesti. Najkarakterističnije razdoblje za meningitis je pola godine od studenog do travnja, što je zbog fluktuacija temperature zraka, ograničenja u prehrani i nedostatka vitamina, gomile ljudi u prostorijama s nedovoljnom ventilacijom zbog lošeg vremena itd. Znanstvenici kažu da meningitis ima godišnji ciklus: postoji porast incidencije 1 put u svakih 10-15 godina. U opasnosti zbog karakteristika tijela i društveni uzroci tu su djeca od rođenja do 5 godina i muškarci 25-30 godina.

Načini zaraze meningitisom

Primarni meningitis kao bolest zarazne etiologije uzrokovan je patogenim mikroorganizmima. Virusi i bakterije koji uzrokuju meningitis prenose se na različite načine, a najčešći su:

• u zraku: oslobađanje patogena sa slinom, sluzi tijekom kašljanja i kihanja u zrak;
• kontakt kućanstvo; u izravnom kontaktu s bolesnom osobom ili nositeljem infekcije, korištenjem nekih kućanskih predmeta (posuđe, ručnici, higijenski predmeti);
• oralno-fekalni u slučaju nepoštivanja pravila higijene: jesti neopranim rukama, jesti neprerađenu hranu, prljavo povrće, voće, bilje itd .;
• hematogeno, transport uzročnika meningitisa razne etiologije(najčešće bakterijski, ali mogući su virusni, protozoalni i drugi oblici) kroz krv, širenje infekcije unutar tijela pacijenta od postojećeg upalnog žarišta do moždanih ovojnica;
• limfogeno, s širenjem infektivnog agensa prisutnog u tijelu s strujom limfne tekućine;
• placentarni put tijekom intrauterinog razvoja i prolazak uzročnika kroz posteljicu, kao i infekcija u rodni kanal ili kada infektivni agens iz amnionske tekućine uđe u fetus;
• oralno: kod gutanja vode kontaminirane patogenom (pri kupanju u jezerima, javnim bazenima bez sustava za dezinfekciju, pijenju prljava voda) i tako dalje.

meningitis kod odraslih

Rizičnu skupinu za obolijevanje čine mladi muškarci od 20 do 30 godina. Najčešći uzročnici su meningokoki, pneumokoki, Haemophilus influenzae, također se javlja tuberkulozni oblik meningitis na pozadini nepravilne terapije tuberkuloze.

Čestim uzrokom razvoja upale moždanih ovojnica u ovoj dobi smatra se insuficijencija medicinske kulture: stav prema razne vrste upalne bolesti (karijesni procesi, sinusitis, otitis media, bronhitis, respiratorne infekcije) kao da ne zaslužuje dužnu pozornost i potpunu terapiju. Žene su manje osjetljive na meningitis, ali tijekom razdoblja nošenja djeteta rizik od bolesti se povećava zbog prirodnog smanjenja imuniteta tijekom trudnoće. Prevencija je predcijepljenje, pravovremena rehabilitacija, liječenje upalnih bolesti, ograničavanje kontakata.

Meningitis kod djece

Foto: Africa Studio/Shutterstock.com

U dobnom razdoblju od rođenja do 5 godina meningitis predstavlja posebno ozbiljnu opasnost za dijete, postotak smrtnosti je izuzetno visok: svako 20. dijete umire od ove bolesti. Komplikacije bolesti u ovoj dobi također imaju ozbiljan utjecaj na zdravlje djeteta.
Najteži oblik dječjeg meningitisa razvija se kada se Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) zarazi tijekom prolaska kroz porođajni kanal majke. Bolest se odvija munjevitom brzinom, uzrokujući teške posljedice ili smrt djeteta.
Za djecu od 1-5 godina najtipičniji su virusni oblici meningitisa s manje izraženom kliničkom slikom i posljedicama bolesti. Bakterijski oblici izazvani meningokokom, pneumokokom i hemofilusom influenzae znatno se teže podnose pa se za zaštitu od bolesti preporučuje cijepljenje.

Meningitis je zarazna bolest, a njegovi prvi znaci ukazuju na prisutnost infekcije i oštećenja živčanog sustava. Ovi znakovi bolesti uključuju:

• naglo povećanje tjelesne temperature, ponekad do kritičnih razina;
• jake glavobolje;
• ukočenost mišića vrata (zatiljni mišići), osjećaj obamrlosti, poteškoće u kretanju glave, naginjanje, okretanje;
• gubitak apetita, mučnina, česti napadi povraćanja koji ne donose olakšanje, moguć je proljev (uglavnom u djetinjstvu);
• moguća pojava osipa ružičaste, crvene boje. Osip nestaje kada se pritisne, nakon nekoliko sati mijenja boju u plavkasto;
• opća slabost, slabost;
• čak iu ranim fazama, osobito s munjevitim razvojem meningitisa, moguće su manifestacije zbunjenosti, pretjerane letargije ili uznemirenosti, halucinacijski fenomeni.

Glavni simptomi meningitisa

Meningitis se očituje sljedećim simptomima:

• Jaka glavobolja;
• hiperemija do 40 ° C, groznica, zimica;
• hiperestezija, preosjetljivost na različite podražaje (svjetlo, zvuk, taktilni);
• vrtoglavica, zbunjenost, halucinacije, poremećaj svijesti sve do kome;
• nedostatak apetita, mučnina, ponovljeno povraćanje;
• proljev;
• osjećaj pritiska na očne jabučice, moguća lakrimacija, manifestacije konjunktivitisa;
• bolnost, povećanje limfnih žlijezda zbog upalnog procesa;
• bol na palpaciju područja trigeminalni živac, između obrva, ispod očiju;
• prisutnost Kernigovog simptoma (nemogućnost ispravljanja nogu u zglobovi koljena zbog povećane napetosti mišićnih skupina kuka);
• pozitivan odgovor na simptom Brudzinskog ( refleksne kretnje udovi pri naginjanju glave, pritiskom);
• manifestacije Bechterewovog simptoma (kontrakcije mišića lica kao odgovor na tapkanje po luku lica);
• Pulatovljev simptom (bol pri tapkanju po tjemenu);
• Mendelov simptom (pritisak na područje vanjskog zvukovoda uzrokuje bol);
• simptomi Lesagea u dojenčadi: pulsiranje, ispupčenje membrane preko velike fontanele, kada se dijete podiže hvatom ispod pazuha, glava se baca unatrag, noge se stisnu na trbuh.

Među nespecifičnim simptomima meningitisa mogu se primijetiti sljedeći:

• smanjena vidna funkcija, distonija vizualnih mišića, uzrokujući strabizam, nistagmus, ptozu, oštećenje vida u obliku udvostručenja predmeta itd.;
• gubitak sluha;
• pareza mišića lica prednjeg dijela glave;
• kataralni fenomeni (upaljeno grlo, kašalj, curenje nosa);
• bol u peritoneumu, poremećaji defekacije u obliku zatvora;
• grčevi udova, tijela;
• epileptički napadaji;
• kršenja brzina otkucaja srca, tahikardija, bradikardija;
• povećanje vrijednosti krvnog tlaka;
• uveitis;
• letargija, patološka pospanost;
• agresivnost, povećana razdražljivost.

Komplikacije meningitisa

Meningitis je bolest koja je opasna kako u procesu oštećenja membrana mozga utjecajem na tijelo, tako iu mogućim popratnim komplikacijama bolesti.
Komplikacije meningitisa uključuju:

• gubitak sluha;
• razvoj epilepsije;
• endokarditis;
• gnojni artritis;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• zaostajanje, poremećeni mentalni razvoj djeteta;
• emocionalna nestabilnost, hiperekscitabilnost, brza iscrpljenost živčanog sustava;
• s razvojem bolesti u ranoj dobi, vjerojatno će se pojaviti komplikacija kao što je hidrocefalus.

Meningitis: uzroci i stadiji

Upala moždanih ovojnica može započeti pod utjecajem različitih infektivnih sredstava. Ovisno o vrsti i raznolikosti uzročnika meningitisa, dijagnoza se klasificira prema patogenezi, koja određuje metode terapije i omogućuje vam odabir prave taktike liječenja.

Virusni meningitis

Virusni meningitis smatra se najpovoljnijim oblikom u prognozi tijeka bolesti i oporavka. U virusnoj etiologiji meningitisa, u pravilu, stupanj oštećenja moždanih ovojnica je minimalan, ozbiljne komplikacije i smrt bolesti uz pravovremenu dijagnozu i terapiju izuzetno su rijetki.
Virusni meningitis u velikoj većini slučajeva javlja se kao komplikacija zaraznih bolesti s uzročnicima-virusima (zaušnjaci, ospice, sifilis, sindrom stečene imunodeficijencije itd.). Najčešći uzroci i infektivni uzročnici koji mogu izazvati razvoj virusnog meningitisa su sljedeći:

• enterovirusna infekcija (Coxsackie virus, ECHO virus);
• infektivna mononukleoza (Epstein-Barr virus);
• herpetične infekcije (humani herpes virus);
• citomegalovirus;
• akutne respiratorne virusne infekcije (virus gripe, adenovirus i drugi).

Načini prodiranja uzročnika u membrane mozga su različiti. Moguć hemolitički put (putem krvi), protokom limfe, a može se širiti i likvorom. Za razliku od bakterijskog oblika, virusni patogeni uzrokuju upalni proces serozne prirode bez oslobađanja gnojnog eksudata.
Virusni oblik se odvija prilično brzo: akutni stadij traje u prosjeku 2-3 dana, nakon čega slijedi značajno olakšanje i stadij obrnutog razvoja 5. dana od početka bolesti.

Bakterijski stadiji meningitisa

Bakterijski meningitis je jače izražen klinička slika, razlikuje se u ozbiljnosti bolesti, dodatku dodatnih žarišta upale i ozbiljnih komplikacija. Najveći postotak smrti zabilježen je u bakterijskom obliku meningitisa.
U upalnom procesu bakterijskog podrijetla, na površini moždanih ovojnica primjećuje se oslobađanje gnojnog eksudata, što otežava odljev cerebrospinalne tekućine, što dovodi do povećanja intrakranijalni tlak. Izraženi upalni proces izaziva grozničave uvjete, tešku intoksikaciju tijela.
Ovaj oblik često prati poremećaj svijesti, zbunjenost, hiperestezija, halucinacije i visoka psihomotorna aktivnost. Uz aktivnu reprodukciju bakterija, pacijent može pasti u komu.
Najčešći uzročnici bakterijskog meningitisa su:

• meningokok;
• hemofilni bacil;
• pneumokok;
• zlatni stafilokok.

Bakterijski meningitis može se pojaviti kao bolest primarne ili sekundarne etiologije na pozadini trenutnog upalnog procesa, neliječenog žarišta upale. Najčešće se sekundarni oblik javlja kao komplikacija bakterijske upale pluća, kroničnog tonzilitisa, sinusitisa, pijelonefritisa, koštanog osteomijelitisa i apscesa različite lokalizacije.
Činovi, karbunkuli opasni su kao izvori patogena koji se mogu proširiti krvotokom i uzrokovati meningitis, posebno treba biti oprezan s raznim upalama na licu, u području nazolabijalnog trokuta, unutar i oko ušnih školjki.
Terapija bakterijskog meningitisa temelji se na izolaciji patogena i utjecaju na njega antibakterijskih lijekova (antibiotika) u značajnim dozama. Bez upotrebe antibiotika u 95% slučajeva bolest završava kobno.

Tuberkulozni meningitis

U prisutnosti žarišta tuberkuloze, mikobakterija se može širiti po tijelu hematogenim ili limfogenim putem i prodrijeti u membrane mozga. Najčešće se ova komplikacija opaža s aktivnim tuberkuloznim procesom s žarištima u dišnim organima, kostima, bubrezima i reproduktivnom sustavu.
Unatoč seroznom obliku tuberkuloznog meningitisa, u kojem se ne stvara gnojni eksudat, kao iu virusnoj etiologiji bolesti, meningitis koji nastaje oštećenjem moždanih ovojnica bacilom tuberkuloze teže se podnosi od virusnog oblika.
Temelj ovog oblika terapije je složeno liječenje specifičnim antibioticima koji djeluju protiv mycobacterium tuberculosis.

Drugi uzroci meningitisa

Virusne, bakterijske i tuberkulozni meningitis- najčešći etiološki tipovi bolesti. Osim virusa i bakterija, uzročnici mogu postati i drugi patogeni mikroorganizmi i njihove kombinacije.
Dakle, izoliran je gljivični oblik meningitisa (torula, candida), protozoalni (toksoplazma). Meningitis se može razviti kao komplikacija procesa i poremećaja neinfektivne etiologije, na primjer, tijekom metastaza maligni tumori, sistemske bolesti vezivnog tkiva i dr.

Klasifikacija meningitisa

Uz dodjelu različitih oblika bolesti prema etiologiji i patogenu, meningitis se klasificira ovisno o prirodi upalnog procesa, lokalizaciji žarišta upale i njegovoj prevalenciji te tijeku bolesti.

Vrste bolesti ovisno o prirodi upalnog procesa

Gnojni meningitis karakterizira teški tijek s izraženim neurološkim simptomima zbog stvaranja gnojnog eksudata u moždanim ovojnicama. Najčešći oblik kod bakterijske infekcije. U skupini gnojnog meningitisa dijagnosticiraju se sorte ovisno o uzročniku bolesti:

• meningokokni meningitis;
• pneumokokni oblik;
• stafilokokni;
• streptokokni.

Serozni meningitis javlja se najčešće kod virusne etiologije bolesti, koju karakterizira odsutnost gnojne upale i blaži tijek bolesti. Skupina seroznog meningitisa uključuje sljedeće vrste:

• tuberkuloza;
• sifilitičan;
• gripa;
• enterovirusni;
• zaušnjaci (na pozadini zaušnjaka ili zaušnjaka) i drugi.

Klasifikacija prema prirodi tijeka bolesti

Fulminantni (fulminantni) meningitis se razvija za nekoliko sati, posebno u dojenčadi. Razdoblje inkubacije praktički je odsutno, smrt može nastupiti unutar 24 sata nakon infekcije.
Akutni oblik meningitisa utječe na tijelo za nekoliko dana, karakteriziran akutnim kliničkim manifestacijama. Često završava smrću ili teškim komplikacijama.
Kronični meningitis se postupno razvija, simptomi se povećavaju, postaju izraženiji.

Vrste bolesti ovisno o prevalenciji upalnog procesa

Bazalni meningitis karakterizira lokalizacija upale na dnu mozga. Konveksilni oblik zahvaća konveksne dijelove mozga. S totalnim meningitisom, upalni proces pokriva cijelu površinu meninga. Ako je upala koncentrirana na dnu leđne moždine, dijagnosticira se spinalni oblik bolesti.

Dijagnoza meningitisa

Dijagnoza meningitisa počinje fizičkim pregledom i uzimanjem anamneze i može uključivati ​​neke ili sve sljedeće testove:

• opća analiza krvi;
• biokemija krvi;
• laboratorijska studija cerebrospinalne tekućine;
• PCR analiza;
• serodijagnostika;
• magnetska rezonancija (MRI);
• kompjutorizirana tomografija (CT);
• elektroencefalografija (EEG);
• elektromiografija (EMG).

Liječenje meningitisa

Terapiju meningitisa treba započeti odmah. U svakom slučaju, liječenje se provodi u odjelu za zarazne bolesti klinike; samostalni pokušaji ili terapija u dnevnoj bolnici su neprihvatljivi, osobito za bolesnu djecu.
Bolest se može brzo razviti, simptomi se mogu naglo pojačati. Stanje svakog pacijenta može se iznenada pogoršati, zahtijevajući hitnu njegu (na primjer, s povećanjem intrakranijalnog tlaka, cerebralnim edemom, respiratornom i nadbubrežnom insuficijencijom, depresijom svijesti, padom u koma i tako dalje.).
Optimalni uvjeti za terapiju su odvojeni odjel u odjelu za zarazne bolesti s danonoćnim dežurstvom specijalista, mogućnost stvaranja uvjeta za desenzibilizaciju: prigušite svjetla, eliminirajte izvore glasnih zvukova, tjeskobu pacijenta.

Etiotropna terapija meningitisa

Etiotropna terapija je liječenje usmjereno na uklanjanje uzročnika infekcije.
S virusnim meningitisom, terapija se temelji na antivirusnim lijekovima (rekombinantni interferoni, endogeni induktori interferona, imunomodulatori, antiretrovirusni lijekovi itd.), Antibiotici su propisani za bakterijsko podrijetlo bolesti, aktivni u odnosu na određeni patogen (na primjer, antimeningokokne ili antistafikokokne gamute) S meningitisom gljivične etiologije liječenje se provodi antimikoticima lijekovi itd.

Dodatne terapije

U kombinaciji s lijekovima koji djeluju protiv uzročnika bolesti, propisuju se simptomatska sredstva:

• dekongestivi (furosemid, manitol);
• antikonvulzivi (Seduxen, Relanium, Phenobarbital);
• detoksikacijske metode terapije (infuzija koloida, kristaloida, elektrolita);
• nootropni lijekovi.

Ovisno o tijeku i vjerojatnim ili razvijenim komplikacijama, terapija može uključivati ​​korekciju popratnih patoloških stanja: respiratorna, nadbubrežna, kardiovaskularna insuficijencija.
O vremenu početka terapije, kako etiotropne tako i simptomatske, ovisi ne samo oporavak, već i život bolesnika. Na prvim znakovima (iznenadna groznica, jaka glavobolja, osobito u pozadini akutnih respiratornih virusnih ili drugih zaraznih bolesti), hitno se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć u svoj dom. Ako se simptomi pojave kod djeteta, potrebno je odmah provesti pregled i dijagnozu, jer se uz munjevit razvoj bolesti kod male djece računaju doslovno minute.

Svidio vam se post?

Ocijenite - kliknite na zvjezdice!

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo s vama razmotriti takvu bolest meninga kao što je meningitis, kao i njegove prve znakove, simptome, uzroke, vrste, dijagnozu, prevenciju i liječenje tradicionalnim i narodnim lijekovima. Tako…

Što je meningitis?

Meningitis- zarazna upalna bolest membrana leđne moždine i / ili mozga.

Glavni simptomi meningitisa su glavobolja, toplina tijela, poremećaj svijesti, povećana svjetlosna i zvučna osjetljivost, utrnulost vrata.

Glavni uzročnici razvoja meningitisa su i gljivice. Često, ovu bolest postaje komplikacija drugih, a često završava smrću, osobito ako je uzrokovana bakterijama i gljivicama.

Osnova liječenja meningitisa je antibakterijska, antivirusna ili antifungalna terapija, ovisno o uzročniku bolesti, i to samo u bolničkim uvjetima.

Najčešći su meningitisi kod djece i muškaraca, osobito se broj slučajeva povećava u jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju, od studenog do travnja. Tome pridonose čimbenici kao što su temperaturne fluktuacije, hipotermija, ograničena količina svježeg voća i povrća i nedovoljna ventilacija u prostorijama s velikim brojem ljudi.

Znanstvenici su primijetili i 10-15-godišnji ciklus ove bolesti, kada se broj oboljelih posebno povećava. Štoviše, u zemljama s lošim sanitarnim uvjetima života (Afrika, jugoistočna Azija, središnja i Južna Amerika), broj oboljelih od meningitisa obično je 40 puta veći nego u Europljana.

Kako se prenosi meningitis?

Kao i mnoge druge zarazne bolesti, meningitis se može prenijeti na različite načine, ali najčešći su:

• zračni put (kroz,);
• kontakt-kućanstvo (nepridržavanje), kroz poljupce;
• oralno-fekalni (konzumacija neoprane hrane, kao i konzumacija neopranim rukama);
• hematogeno (kroz krv);
• limfogeno (kroz limfu);
• placentalni put (infekcija se javlja tijekom poroda);
• kroz gutanje zagađene vode (prilikom kupanja u zagađenim rezervoarima ili pijenja prljave vode).

Razdoblje inkubacije meningitisa

Uglavnom, za ublažavanje virusnog meningitisa propisana je kombinacija sljedećih lijekova: Interferon + Glukokortikosteroidi.

Dodatno, barbiturati, nootropici, proteinska dijeta koja sadrži veliki broj, osobito razni antivirusni lijekovi (ovisno o vrsti virusa).

3.3. Antifungalna terapija

Liječenje gljivičnog meningitisa obično uključuje sljedeće lijekove:

S kriptokoknim i kandidnim meningitisom (Cryptococcus neoformans i Candida spp): "Amfotericin B" + "5-flucitozin".

• Doza "Amphotericin B" je 0,3 mg po 1 kg dnevno.
• Doza "Flucytosine" je 150 mg po 1 kg dnevno.

Dodatno se može propisati flukonazol.

3.4. Detoksikacijska terapija

Detox terapijom se iz tijela uklanjaju otpadni produkti infekcije (toksini) koji truju organizam i dodatno slabe imunološki sustav i normalan rad drugih organa i sustava.

Za uklanjanje toksina iz tijela primijenite: "Atoxil", "Enterosgel".

U iste svrhe propisuje se obilno piće, posebno s vitaminom C - uvarak od šipka, čaj s malinama i voćni napitak.

Za poboljšanje kvalitete i funkcionalnosti cerebrospinalne tekućine propisan je Cytoflavin.

Prognoza

Pravovremeni pristup liječniku, točna dijagnoza i pravilan režim liječenja povećavaju šanse za potpuno izlječenje meningitisa. O pacijentu ovisi koliko će brzo kontaktirati medicinsku ustanovu i pridržavati se režima liječenja.

Međutim, čak i ako je situacija izuzetno teška, molite, Gospodin je moćan osloboditi i izliječiti čovjeka čak iu slučajevima kada mu drugi ljudi ne mogu pomoći.

Važno! Prije uporabe narodni lijekovi svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Tijekom korištenja narodnih lijekova, pacijentu osigurajte smirenost, prigušeno svjetlo, zaštitite od glasnih zvukova.

Mak. Mak samljeti što je moguće temeljnije, staviti u termos bocu i preliti vrućim mlijekom, u omjeru 1 žličica maka na 100 ml mlijeka (za djecu) ili 1 žlica. žlica maka na 200 ml mlijeka. Ostavite sredstvo za infuziju preko noći. Morate uzeti infuziju maka za 1 žlicu. žlica (djeca) ili 70 g (odrasli) 3 puta dnevno, 1 sat prije jela.

Kamilica i metvica. Kao piće koristite čaj od ili npr. jedan lijek ujutro, drugi navečer. Za pripremu takvog ljekovitog napitka potrebna vam je 1 žlica. žlicu metvice ili kamilice prelijte čašom kipuće vode, poklopite i pustite da se proizvod kuha, zatim procijedite i pijte dio po dio.

Lavanda. 2 žličice suhe naribane lavande prelijte 400 ml kipuće vode. Ostavite proizvod preko noći da se ulije i pijte 1 čašu, ujutro i navečer. Ovaj lijek ima analgetska, sedativna, antikonvulzivna i diuretička svojstva.

Biljna zbirka. Pomiješajte po 20 g sljedećih sastojaka - cvijet lavande, list paprene metvice, list ružmarina, korijen jaglaca i. Zatim prelijte 20 g dobivene mješavine biljaka s 1 šalicom kipuće vode, pokrijte poklopcem i pustite da se proizvod kuha. Nakon hlađenja zbirke, procijedite je i možete početi piti, odjednom cijelu čašu, dva puta dnevno, ujutro i navečer.

igle. Ako pacijent nema akutnu fazu meningitisa, može se pripremiti kupka od jelovih iglica, a korisno je i piti infuziju borovih iglica koje pomažu u pročišćavanju krvi.

Lipa. 2 žlice. žlice cvijeta lipe prelijte 1 litrom kipuće vode, pokrijte proizvod poklopcem, ostavite da se kuha oko 30 minuta i možete ga piti umjesto čaja.

- U razdobljima sezonskih epidemija izbjegavajte boravak na mjestima s velikim brojem ljudi, posebno u zatvorenim prostorima;

- Učinite mokro čišćenje barem 2-3 puta tjedno;

- Temper (ako nema kontraindikacija);

- Izbjegavajte stres, hipotermiju;

- Krećite se više, bavite se sportom;

- Ne dopuštati raznim bolestima, osobito onima zarazne prirode, kako ne bi postale kronične;

Meningitis - simptomi i liječenje

Što je meningitis? Analizirat ćemo uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja u članku dr. Alexandrova P.A., specijalista zaraznih bolesti s iskustvom od 12 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

infektivni meningitis- kombinirana skupina akutnih, subakutnih i kroničnih zaraznih bolesti uzrokovanih različite vrste patogeni mikroorganizmi(virusi, bakterije, gljivice, protozoe), koji u uvjetima specifične otpornosti organizma uzrokuju oštećenje membrana mozga i leđne moždine, što se očituje u izraženom sindromu iritacije moždanih ovojnica, teškom intoksikacijskom sindromu i uvijek s mogućom opasnošću po život bolesnika.

Infektivni meningitis može biti primarna patologija (razvija se kao samostalni nosološki oblik) ili sekundarna (razvija se kao komplikacija druge bolesti).

Gledajući unaprijed, želio bih odgovoriti na popularno pitanje čitatelja i korisnika interneta: koliki je rizik od infekcije od pacijenta i je li moguće biti u blizini pacijenta bez posebnog rizika od razvoja meningitisa? Odgovor je vrlo jednostavan: s obzirom na to da je meningitis kombinirana skupina bolesti uzrokovanih različitim uzročnicima infekcija, rizik od infekcije ovisit će o etiološkom uzroku meningitisa, ali će vjerojatnost razvoja meningitisa ovisiti o sposobnosti imunološki sustav osoba. Drugim riječima, da biste znali postoji li rizik, morate znati koji je mikroorganizam uzrokovao meningitis kod bolesnika i kakve su zaštitne imunološke sposobnosti drugih.

Ovisno o vrsti meningitisa, razlikuju se putevi infekcije i mehanizmi nastanka bolesti. U vezi s infektivnim meningitisom može se istaknuti izuzetno široka zemljopisna rasprostranjenost, s tendencijom porasta žarišta bolesti na afričkom kontinentu (meningokokni meningitis), češćim razvojem bolesti u djece i porastom incidencije u hladnoj sezoni (virusni meningitis kao komplikacija SARS-a). Prijenos infekcije često se javlja kapljicama u zraku.

Ako osjetite slične simptome, obratite se svom liječniku. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi meningitisa

Vrlo su karakteristični za meningitis (a posebno za meningokokni proces) znakovi zahvaćenosti patološkim procesom moždanih ovojnica (meningealni sindromi), koji se dijele u skupine:

Zasebno treba spomenuti specifičnu manifestaciju koja je slična simptomima meningitisa (meningealni sindrom), ali nije takva i nema nikakve veze s patogenezom pravog meningitisa - meningizam. Najčešće se razvija zbog mehaničkih ili intoksikacijskih učinaka na meninge u odsutnosti upalnog procesa. Zaustavlja se kada se ukloni provocirajući učinak, u nekim slučajevima diferencijalna dijagnoza je moguća samo pri provođenju posebnih studija.

Patogeneza meningitisa

Raznolikost uzročnika i individualne karakteristike pojedinaca u ljudskoj populaciji uvjetuju prilično izraženu varijabilnost oblika i manifestacija meningitisa, rizik od infekcije za druge ljude, pa ćemo se u ovom članku usredotočiti na najznačajnije oblike bolesti i njihove uzročnike u socijalnom smislu.

meningokokni meningitis- uvijek akutna (akutna) bolest. Uzročnik je Vekselbaumov meningokok (gram-negativna bakterija, nestabilna u okolišu, na temperaturi od 50 stupnjeva Celzijusa umire nakon 5 minuta, UV zračenje i 70% alkohol ubijaju gotovo trenutno). Izvor širenja infekcije je bolesna osoba (uključujući meningokokni nazofaringitis) i bakterionosač, prijenos se javlja kapljicama u zraku.

Mjesto uvođenja (vrata) je sluznica nazofarinksa. U velikoj većini slučajeva zarazni proces se ne razvija ili se razvijaju lokalni oblici bolesti. Kada meningokok prevlada lokalne antiinfektivne barijere, dolazi do hematogenog širenja infekcije i generalizirane meningokokne infekcije, uključujući i razvoj meningokoknog meningitisa, koji u nedostatku odgovarajućeg liječenja završava u više od 50% slučajeva smrtnim ishodom. U patogenezi bolesti dolazi do oslobađanja toksina nakon smrti bakterija u krvotok, oštećenja stijenki krvnih žila, što dovodi do poremećaja hemodinamike, krvarenja u organima i dubokih metaboličkih poremećaja. Postoji hiperiritacija membrana mozga, razvoj gnojna upala tkanine i brz rast intrakranijalni tlak. Često se zbog edema i otoka moždanog tkiva mozak uglavi u foramen magnum i bolesnik umire od respiratorne paralize.

Latentni period bolesti je od 2 do 10 dana. Početak je akutan (još ispravnije - najoštriji). U prvim satima bolesti dolazi do naglog povećanja tjelesne temperature do 38,5 stupnjeva i više, teške letargije, slabosti, bolova u periorbitalnoj regiji, gubitka apetita i oštre glavobolje. karakteristična značajka Glavobolja je konstantno povećanje njenog intenziteta, bol je difuzna bez jasne lokalizacije, pucajuće ili pritiskajuće prirode, uzrokujući pravu muku za pacijenta. Na vrhuncu glavobolje dolazi do povraćanja bez prethodne mučnine, bez olakšanja. Ponekad u bolesnika s teškim nekontroliranim tijekom, uglavnom u djece u nesvjesno, javlja se nekontrolirani vrisak, popraćen hvatanjem glave rukama – tzv. "hidrocefalni krik" uzrokovan naglim povećanjem intrakranijalnog tlaka. Upada u memoriju izgled pacijenti - izoštravanje crta lica (Lafortov simptom), držanje meningea 2.-3. dana bolesti (do sada "psa pokazivača"). Neki pacijenti razvijaju hemoragični osip na tijelu, nalik zvjezdastom osipu (što je nepovoljan znak). Tijekom 2-3 dana, težina simptoma se povećava, mogu se pojaviti halucinacije i deluzije. Stupanj poremećaja svijesti može varirati od somnolencije do kome, u nedostatku liječenja, smrt može nastupiti u bilo kojem trenutku.

Polako razvoj patologije. Uglavnom je sekundarna, razvija se uz već postojeći tuberkulozni proces drugih organa. Ima nekoliko razdoblja razvoja, koja se dosljedno razvijaju tijekom dugog vremenskog razdoblja:

1. prodromalni (do 10 dana, karakteriziran blagim simptomima opće slabosti)

2. senzomotorni nadražaj (od 8 do 15 dana, pojava početnih cerebralnih i slabih meningealnih manifestacija)

3. pareza i paraliza (privlači pozornost od 3 tjedna od početka infektivnog procesa u obliku promjena i gubitka svijesti, gutanja, poremećaja govora).

U početku dolazi do umjerenog porasta tjelesne temperature bez izraženih skokova i porasta, sasvim podnošljivih glavobolja niskog intenziteta, koje se dobro zaustavljaju uzimanjem analgetika. U budućnosti se pojačavaju glavobolje, povezuju se mučnina i povraćanje. Nepromjenjiv znak tuberkuloznog meningitisa je porast temperature, groznica, a broj i trajanje mogu varirati od subfebrilnih do hektičkih vrijednosti. Postupno, od kraja drugog tjedna, pojavljuju se i polagano pojačavaju simptomi dezorijentacije, stupora, koji završavaju dubokim "opterećenjem" bolesnika, stuporom i komom. Razvija se disfunkcija zdjeličnih organa, bolovi u trbuhu. Meningealni simptomi također se postupno razvijaju, a istinski klasični simptomi (držanje "psa koji pokazuje") razvijaju se samo u uznapredovalim slučajevima.

Herpetički meningitis najčešće uzrokovan herpes simplex virusom tipa 1 i 2, vodene kozice i razvija se u pozadini slabljenja tijela s ARVI ili ozbiljnom imunosupresijom, uklj. SIDA. Podijeljen je na primarni (kada se proces razvija tijekom primarne infekcije virusom) i sekundarni (reaktivacija infekcije na pozadini smanjenja imuniteta). Uvijek akutna bolest, primarne manifestacije ovise o prethodnoj premorbidnoj pozadini. Češće, na postojećoj pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, herpetičkih erupcija perioralne regije i genitalnih organa, javlja se jaka glavobolja difuzne prirode, koja se s vremenom pogoršava, povraćanje koje ne donosi olakšanje. Sve se to može dogoditi u pozadini umjerenog ili visok porast tjelesna temperatura, blagi meningealni simptomi. Često se pridružuje oštećenje mozga, u takvim slučajevima mentalni poremećaji (često agresija), halucinacije, dezorijentacija, generalizirane konvulzije javljaju se 3-4 dana. Uz pravilno liječenje, prognoza je obično prilično povoljna, u nedostatku odgovarajućeg liječenja u uvjetima oslabljene imunološke otpornosti, moguć je smrtonosni ishod ili postojani rezidualni učinci.

Klasifikacija i stadiji razvoja meningitisa

Postoje sljedeće vrste infektivnog meningitisa:

2. Prema pretežnom tijeku upalnog procesa:

• gnojni (meningokokni, pneumokokni, uzrokovan Haemophilus influenzae)
• serozni (virusni)

3. Nizvodno:

• oštar (kao opcija - brzo munje)
• subakutan
• kronični

4) Prema lokalizaciji, težini, kliničkim oblicima itd.

Komplikacije meningitisa

Komplikacije opažene kod meningitisa meningokokne prirode (rjeđe u drugim oblicima meningitisa) su rane i kasne, povezane i s katastrofom živčanog sustava i drugih dijelova tijela. Glavni su:

Dijagnoza meningitisa

Primarni dijagnostička pretraga uključuje pregled specijalista zarazne bolesti i neurologa i, ako postoji sumnja na meningitis, vodeću dijagnostičku studiju - lumbalnu punkciju.

Uključuje uvođenje šuplje igle u subarahnoidalni prostor leđne moždine u razini lumbalne kralježnice. Svrha ove studije je razjasniti vrstu, svojstva i prirodu promjene cerebrospinalna tekućina, identifikaciju mogućih uzročnika i načine liječenja ove vrste meningitisa.

Ovisno o etiološkom agensu koji uzrokuje meningitis, svojstva cerebrospinalne tekućine se razlikuju, ovdje su njihove glavne vrste i karakteristike:

1. Bakterijski meningitis (uključujući meningokokni meningitis):

• tekućina visokog tlaka (preko 200 mm vodenog stupca)
• nastala tekućina je žuto-zelena, viskozna, sa značajnom stanično-proteinskom disocijacijom, sporo istječe
• visok sadržaj stanica (neutrofilna pleocitoza 1000/µl i više)
• podizanje razine proteina 2-6 g / l i više
• pad razine klorida i šećera

2. Serozni meningitis (uključujući virusni):

• tlak cerebrospinalne tekućine je normalan ili blago povišen
• prozirna tekućina, teče pri ubodu 60-90 kapi u minuti
• broj staničnih elemenata u cerebrospinalnoj tekućini (citoza) je manji od 800 po µl
• koncentracija proteina do 1 g/l i niže
• glukoza u granicama normale

3. Tuberkulozni meningitis:

• umjereno povećanje tlaka u likvoru
• proziran izgled, ponekad opalescentni film
• umjeren broj stanica (do 200 po µl, uglavnom limfocita)
• bjelančevine povećane na 8 g/l
• glukoza i kloridi su smanjeni

Osim određivanja fizikalno-kemijskih svojstava likvora, danas se široko koriste metode za izolaciju i identifikaciju uzročnika bolesti, što može imati odlučujuću ulogu u terapiji i prognozi. Najznačajniji su uzgoj nativnog likvora na hranjivim podlogama (traženje bakterijskih, gljivičnih uzročnika), PCR likvora (lančana reakcija polimerazom) u svrhu identifikacije nukleinskih kiselina uzročnika, ELISA (enzimski imunotest) likvora, krvi, urina i dr. u svrhu određivanja antigena i protutijela mogućih uzročnika. meningitisa, mikroskopija cerebrospinalne tekućine i nazofaringealne sluzi, klinička i biokemijske analize krv. Vrlo informativan je MRI mozga.

Etiotropna terapija (usmjerena na uklanjanje patogena) ovisi o specifičnoj situaciji (provedene studije, iskustvo liječnika, algoritmi) i može uključivati ​​imenovanje antibakterijskih lijekova, uključujući antituberkulozu (za meningitis bakterijske, tuberkulozne prirode, dvosmislenost situacije), antivirusna sredstva(s herpetičkim meningitisom, drugim virusnim patogenima), antifungalna sredstva (s gljivičnim infekcijama). Prednost je dana intravenska primjena lijekova uz kontrolu stanja bolesnika i povremeno praćenje cerebrospinalne tekućine (kontrola lumbalna punkcija).

Patogenetska i simptomatska terapija usmjerena je na prekid karika patogeneze, poboljšanje djelovanja etiotropni lijekovi i poboljšanje općeg stanja bolesnika. Može uključivati ​​korištenje hormona, diuretika, antioksidansa, vaskularnih sredstava, glukoze itd.

Teški i po život opasni oblici meningitisa trebaju biti u jedinicama intenzivnog liječenja i intenzivno liječenje pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja.

Prognoza. Prevencija

Prognoza za razvoj meningitisa ovisi o njegovom patogenu. Kod bakterijskog meningitisa (s obzirom da se u 60% slučajeva radi o meningokoknom meningitisu) prognoza je uvijek (čak i u suvremenim bolničkim uvjetima) vrlo ozbiljna - smrtnost može doseći 10-15%, a razvojem generaliziranih oblika meningokokna infekcija- do 27%. Čak i sa sretan ishod postoji visok rizik od rezidualnih (rezidualnih) pojava, kao što su intelektualno oštećenje, pareza i paraliza, moždani udar i tako dalje.

Nemoguće je predvidjeti razvoj određenih poremećaja, moguće je samo minimizirati njihovu pojavu pravodobnim obraćanjem liječniku i početkom liječenja. Uz virusni meningitis, prognoza je povoljnija, općenito, smrtnost nije veća od 1% svih slučajeva bolesti.

Prevencija meningitisa uključuje specifične i nespecifične aktivnosti.

Nespecifičan- zdrav način života, jačanje imunološkog sustava, poštivanje pravila higijene, korištenje repelenata itd.

specifično prevencija je usmjerena na razvoj imuniteta protiv određenih uzročnika zaraznog meningitisa, to je cijepljenje, na primjer, protiv meningokokne infekcije, pneumokoka, Haemophilus influenzae. Cijepljenje je najučinkovitije u dječjim skupinama, jer su djeca najosjetljivija na razvoj meningitisa, a cijepljenje značajno smanjuje njihovu učestalost.

Meningitis je zarazna bolest čiji tijek karakterizira opsežna upala leđne moždine i mozga, a uzročnici su razne vrste virusa i bakterija. Meningitis, čiji se simptomi pojavljuju ovisno o specifičnoj vrsti patogena, javlja se iznenada ili unutar nekoliko dana od trenutka infekcije.

Opći opis

Kao što smo već napomenuli, s meningitisom, mozak je izložen upali, posebno njegove membrane. To jest, tijekom meningitisa nisu oštećene moždane stanice, već vanjska regija mozga, unutar koje je koncentriran upalni proces.

Meningitis kod odraslih i djece može se javiti u primarnom ili sekundarnom obliku. Dakle, primarni meningitis se javlja s jednokratnom lezijom mozga, sekundarni meningitis se formira u pozadini popratne osnovne bolesti, u kojoj se infekcija širi s naknadnom, relevantnom za meningitis, lezijom meninga. Kao glavne bolesti u ovom slučaju mogu se izdvojiti itd.

U gotovo svim slučajevima meningitis se odvija brzo - kao što smo već primijetili, razvija se u razdoblju od nekoliko dana. Kao iznimka od općih varijanti tijeka bolesti, može se razlikovati samo tuberkulozni meningitis, koji se postupno razvija.

Učestalost meningitisa zabilježena je u različitim dobnim kategorijama, dok dob nije odlučujući kriterij u osjetljivosti na ovu bolest - ovdje, očekivano, stanje tijela u cjelini igra vodeću ulogu. Na primjer, prijevremeno rođene bebe, zbog oslabljenog stanja tijela, najosjetljivije su na meningitis.

Osim toga, u skupinu ljudi kod kojih se može razviti meningitis mogu se ubrojati i bolesnici s određenim poremećajima SŽS-a, kao i s ozljedama leđa ili glave. Također, prijenos bolesti moguć je tijekom poroda, preko sluznice, kontaminirane hrane i vode, putem uboda insekata i kapljičnim putem. U svakom slučaju, postoje mnogi čimbenici koji također mogu odrediti sklonost meningitisu.

Vrste meningitisa

Ovisno o etiologiji, odnosno o uzrocima koji su izazvali meningitis, ova bolest može biti zarazna, zarazno-alergijska, mikrobna, neurovirusna, traumatska ili gljivična. Mikrobni meningitis se pak može manifestirati u obliku seroznog meningitisa, tuberkuloznog meningitisa, gripe ili herpetičkog meningitisa.

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa kod meningitisa razlikujemo pahimeningitis, kod kojeg je u pravilu zahvaćena dura mater, leptomeningitis, kod kojeg su zahvaćene meke i arahnoidne membrane mozga, i panmeningitis, kod kojeg su upalnim procesom zahvaćene sve membrane mozga. Ako je upalna lezija dominantno lokalizirana u području arahnoidne membrane, tada se bolest definira kao arahnoiditis, koji zbog svoje karakteristike kliničke značajke, pripadaju zasebnoj skupini.

U osnovi, meningitis se dijeli na gnojni meningitis i serozni meningitis, a značajke obje vrste oblika razmotrit ćemo malo niže.

Ovisno o podrijetlu, kao što smo već utvrdili, meningitis može biti primarni (ovo uključuje većinu neurovirusnih oblika meningitisa, kao i gnojni meningitis) i sekundarni (sifilični, tuberkulozni, serozni meningitis).

Ovisno o prirodi likvora, meningitis može biti hemoragijski, gnojni, serozni ili mješoviti. Ovisno o karakteristikama tijeka, meningitis može biti fulminantni ili akutni, subakutni i kronični.

Lokalizacija upalnog procesa u meningitisu određuje takve vrste njegovih oblika kao što su površinski meningitis (ili konveksilni meningitis) i duboki meningitis (ili bazalni meningitis).

Načini infekcije meninga određuju sljedeće moguće oblike meningitisa: limfogeni, kontaktni, hematogeni, perineuralni meningitis, kao i meningitis koji se javlja u pozadini traumatskih ozljeda mozga.

Bilo koju vrstu meningitisa karakterizira pojava meningealnog sindroma, koji se manifestira povećanjem intrakranijalnog tlaka. Kao rezultat ovu manifestaciju ovaj sindrom karakterizira pojava pucajuće glavobolje s istodobnim osjećajem pritiska na ušima i očima, također se napominje preosjetljivost u odnosu na izloženost zvukovima i svjetlu (što se pak definira kao hiperakuzija i fotofobija). Javljaju se povraćanje i groznica, a mogu se pojaviti i osipi i epileptični napadi.

meningokokni meningitis

S ovim oblikom meningitisa, patološke promjene utječu na bazalne i konveksne površine mozga. Fibrinozno-gnojna ili gnojna tekućina nastala u području upale (eksudat) gusto prekriva mozak (slično kapici), dok infiltrati koji se formiraju u području duž krvnih žila završavaju u supstanci mozga. Kao rezultat toga, počinje se razvijati edem, medula se počinje prelijevati krvlju unutar vlastitih žila (tj. Javlja se hiperemija).

Slične promjene bilježe se iu području leđne moždine.

Pravovremeni početak liječenja može osigurati smirivanje upalnog procesa, nakon čega se eksudat potpuno uništava. Ako govorimo o naprednim slučajevima tečaja ovu bolest, kao i slučajevi s imenovanjem iracionalne terapije, ako je relevantno, tada se ne isključuje mogućnost razvoja niza specifičnih procesa, zbog čega se zauzvrat mogu poremetiti procesi liquorodinamike, protiv kojih se već razvija.

Prijeđimo sada na simptome koji karakteriziraju ovaj oblik meningitisa.

Najčešće se razvija naglo, što je popraćeno oštrim porastom temperature i pojavom povraćanja (ponavlja se i ne donosi odgovarajuće olakšanje pacijentu). Zbog povećanog intrakranijalnog tlaka javlja se jaka glavobolja. Na pozadini općeg stanja, pacijent razvija karakterističan položaj, u kojem postoji napetost u području okcipitalnih mišića s istodobnim savijanjem leđa i savijenim nogama dovedenim do trbuha.

Mnogi bolesnici tijekom prvih dana bolesti primjećuju pojavu osipa, koji u međuvremenu nestaje u roku od jednog do dva sata. U nekim slučajevima, stražnji ždrijelni zid također je sklon hiperemiji uz istovremenu hiperplaziju u njegovom folikularnom području. Također, određeni broj pacijenata suočen je s pojavom koja se javlja samo nekoliko dana prije početka meningitisa. Meningitis kod dojenčadi u ovom obliku razvija se uglavnom postupno, a kod starije djece slična varijanta tečaja zabilježena je u rijetkim slučajevima.

Ovisno o težini tijeka bolesti, bolesnik može osjetiti simptome u vidu grčeva u mišićima, pomračenja svijesti ili stanja nesvjestice. U slučaju nepovoljnog tijeka meningitisa, do kraja prvog tjedna, pacijenti imaju komu, u kojoj su simptomi u obliku paralize u prvom planu. facijalni živac i očne mišiće. Konvulzije, koje su se ranije pojavljivale povremeno, postupno postaju sve češće i tijekom jedne od sljedećih manifestacija pacijent umire.

Ako je tijek meningitisa u obliku koji se razmatra definiran kao povoljan, onda je to zauzvrat popraćeno smanjenjem temperature, pacijent ima prethodno izgubljeni apetit. U konačnici, pacijent s meningitisom postupno prelazi u fazu oporavka.

Ukupno trajanje tijeka meningitisa u meningokoknom obliku je oko dva do šest tjedana. U međuvremenu, u praksi se ne isključuju slučajevi u kojima se tijek bolesti odvija brzinom munje. U takvoj situaciji smrt bolesnika nastupa unutar samo nekoliko sati od početka bolesti.

Kod produljenog tijeka, nakon kratkotrajnog poboljšanja, temperatura bolesnika ponovno raste i održava se dugo. Ova vrsta produženog oblika je ili hidrocefalički stadij ili stadij u kojem bolesnik razvija meningokoknu sepsu, tijekom koje meningokok ulazi u krvotok (što se definira kao meningokokkemija).

Glavna značajka ovog tečaja je pojava hemoragičnog osipa. Osim toga, dolazi do povećanja temperature i pada krvnog tlaka, pojavljuje se nedostatak zraka, a kod pacijenata se također primjećuje tahikardija.

Najteža manifestacija meningitisa u ovom obliku je bakterijski šok. U ovom slučaju, bolest se razvija akutno, sa nagli porast temperatura i osip. Puls pacijenta također se ubrzava, disanje karakterizira neujednačenost, često se bilježe konvulzije. Nadalje, stanje postaje koma. Često se smrt pacijenta s takvim tijekom događa bez povratka svijesti.

Postoji i niz sljedeće simptome S karakteristične značajke, svojstveno njima:

• Nekroza kože. Teški tijek bolesti u pozadini izloženosti meningokoknoj infekciji dovodi do razvoja upale u krvnim žilama i. Kao rezultat toga, razvija se opsežna vrsta krvarenja i, zapravo, nekroza, koja je posebno izražena u onim područjima u kojima je zabilježena kompresija. Potom dolazi do odbacivanja potkožnog tkiva i nekrotičnosti kože, što rezultira ulkusima. Zacjeljuju, u pravilu, prilično sporo, dubina i prostranost lezije kože često zahtijevaju njegovu transplantaciju. Keloidni ožiljci u ovom slučaju su također zajednički rezultat tijek bolesti.
• . Akutna faza tijek razmatranog oblika meningitisa u nekim je slučajevima popraćen lezijom kranijalnih živaca, od kojih je najveća ranjivost utvrđena za živac abducens zbog prolaska njegovog značajnog dijela duž baze mozga. U slučaju oštećenja ovog živca dolazi do paralize u području bočnih rektus mišića oka. Strabizam u pravilu nestaje nakon nekoliko tjedana. Ali zbog širenja infekcije na unutarnje uho, često se primjećuje djelomična gluhoća ili potpuni gubitak sluha.
• . Česta manifestacija meningitisa dotičnog oblika je, koji vrlo brzo nestaje tijekom liječenja. Što se tiče uveitisa, radi se o puno ozbiljnijoj komplikaciji, koja može rezultirati panoftalmitisom i posljedičnom sljepoćom. U međuvremenu, koristi se i danas antimikrobna terapija minimizira tako teške posljedice.

Gnojni meningitis

Purulentni (sekundarni) meningitis praćen je zamućenjem, otokom i hiperemijom moždanih ovojnica. hemisfere(njihova konveksna površina). Gnojni eksudat ispunjava subarahnoidalni prostor.

Početak bolesti popraćen je naglim pogoršanjem općeg stanja pacijenta, u kojem doživljava zimice, temperatura mu također raste. Teški oblici tečaja mogu biti popraćeni gubitkom svijesti, konvulzijama, delirijem. Postoji i simptom koji je tradicionalan za bolest u cjelini u obliku ponovljenog povraćanja. Kod gnojnog meningitisa zahvaćeni su unutarnji organi, a zahvaćeni su i zglobovi.

Oštra ozbiljnost zabilježena je u manifestaciji simptoma kao što su ukočenost vratnih mišića i simptomi Kerniga, Brudzinskog. Kernigov simptom određuje nemogućnost ekstenzije noge savijene u zglobu koljena i kuka. Što se tiče simptoma Brudzinskog, njegove manifestacije svode se na savijanje nogu u koljenima pri pokušaju naginjanja glave prema naprijed u ležećem položaju; pritisak na pubis također dovodi do savijanja nogu u zglobovima koljena.

Serozni meningitis

Serozni meningitis karakterizira pojava upalnih seroznih promjena na moždanim ovojnicama. Konkretno, serozni meningitis uključuje njegove virusne oblike. U oko 80% slučajeva enterovirusi, kao i virus zaušnjaka, utvrđuju se kao uzročnici seroznog meningitisa. Također su česti meningitis gripe i adenovirusa, herpetički i parainfluenza oblici ove bolesti, uključujući niz drugih varijanti njegove manifestacije.

Izvor virusa su uglavnom kućni miševi - uzročnik se nalazi u njihovim izlučevinama (izmet, urin, nosna sluz). Sukladno tome, ljudska infekcija nastaje kao posljedica konzumacije proizvoda koji su bili podvrgnuti takvoj kontaminaciji sekretima.

Uglavnom se bolest javlja kod djece od 2 do 7 godina.

Klinika bolesti može se karakterizirati meningealnim simptomima u kombinaciji s vrućicom, koja se manifestira u većoj ili manjoj mjeri, često u kombinaciji sa simptomima lezija generalizirane ljestvice u drugim organima.

Virusni meningitis može se karakterizirati dvofaznim tijekom bolesti. Uz glavne manifestacije mogu postojati znakovi koji ukazuju na oštećenje perifernog i središnjeg živčanog sustava.

Trajanje razdoblja inkubacije bolesti je oko 6-13 dana. Često postoji prodromalno razdoblje, popraćeno manifestacijama u obliku slabosti, slabosti i kataralne upale gornjeg dišnog trakta, istodobno s naglim porastom temperature na 40 stupnjeva,. Također, ovi simptomi mogu biti nadopunjeni izraženim sindromom školjke, u kojem postoji jaka glavobolja i povraćanje.

U nekim slučajevima pregledom se utvrđuje prisutnost zagušenja u području fundusa. Pacijenti se žale na bol u očima. Što se tiče gore navedenog povraćanja, ono može biti ponovljeno i višestruko. Kao iu prethodnim varijantama razvoja meningitisa, postoje simptomi Kerniga i Brudzinskog, karakteristična napetost okcipitalne regije. Izraženi slučajevi manifestacije bolesti popraćeni su tipičnim položajem pacijenta, u kojem mu je glava zabačena unatrag, trbuh je uvučen, noge su savijene u zglobovima koljena.

Tuberkulozni meningitis

Ovaj oblik meningitisa također se pretežno opaža u djece, a posebno u dojenčadi. Tuberkulozni meningitis mnogo je rjeđi kod odraslih. U oko 80% slučajeva važnosti ove bolesti kod bolesnika otkrivaju se ili zaostali učinci tuberkuloze koju su prethodno bolovali, ili oblik aktivnog tijeka ove bolesti u drugom području koncentracije u vrijeme otkrivanja meningitisa.

Uzročnici tuberkuloze su specifična vrsta mikrobakterija, česta u vodi i tlu, kao i među životinjama i ljudima. Kod ljudi se uglavnom razvija kao posljedica infekcije uzročnikom goveđe vrste ili ljudske vrste.

Tuberkulozni meningitis karakteriziraju tri glavne faze razvoja:

• prodromalni stadij;
• stadij iritacije;
• terminalni stadij (popraćen parezom i paralizom).

prodromalni stadij bolest se razvija postupno. U početku postoje manifestacije u obliku glavobolje i mučnine, vrtoglavice i groznice. Povraćanje, kao jedan od glavnih znakova meningitisa, može se pojaviti samo povremeno. Uz ove simptome može doći do kašnjenja stolice i urina. Što se tiče temperature, uglavnom je subfebrilna, njezine su visoke stope izuzetno rijetke u ovoj fazi bolesti.

Nakon otprilike 8-14 dana od početka prodromalnog stadija bolesti, razvija se sljedeći stadij - stadij iritacije. Konkretno, karakterizira ga oštro povećanje simptoma i povećanje temperature (do 39 stupnjeva). Postoji glavobolja u okcipitalnoj i frontalnoj regiji.

Osim toga, postoji povećanje pospanosti, pacijenti postaju letargični, svijest je podložna ugnjetavanju. Zatvor karakterizira odsutnost otekline. Bolesnici ne podnose svjetlost i buku, za njih su značajni i vegetativno-vaskularni poremećaji koji se manifestiraju u obliku iznenadnih crvenih mrlja na prsima i licu, koje također brzo nestaju.

Do 5.-7. dana bolesti u ovoj fazi također se primjećuje meningealni sindrom (simptomi Kerniga i Brudzinskog, napetost u okcipitalnim mišićima).

Teški simptomi zabilježeni su u drugoj fazi stadija koji se razmatra, njegove manifestacije ovise o specifičnoj lokalizaciji tuberkuloznog upalnog procesa.

Upala meningealnih ovojnica popraćena je pojavom tipični simptomi bolesti: glavobolje, ukočenost mišića vrata i mučnina. Nakupljanje seroznog eksudata na bazi mozga može dovesti do iritacije kranijalnih živaca, što se pak manifestira oštećenjem vida, strabizmom, gluhoćom, nejednakim širenjem zjenica i paralizom vjeđa.

Razvoj hidrocefalusa u različitim stupnjevima težine dovodi do blokiranja određenih cerebralnih cerebrospinalnih veza, a hidrocefalus je glavni uzrok koji izaziva simptom u obliku gubitka svijesti. U slučaju blokade leđne moždine, motorni neuroni doživljavaju slabost, može doći do paralize u donjim ekstremitetima.

Treća faza tijeka bolesti u ovom obliku je toplinski stupanj karakteriziran pojavom pareze, paralize. Manifestacije simptoma ovog razdoblja bilježe se 15-24 dana bolesti.

Klinička slika u ovom slučaju ima simptome karakteristične za encefalitis: tahikardiju, temperaturu, Cheyne-Stokesovo disanje (to jest, periodično disanje, dolazi do postupnog produbljivanja i povećanja rijetkih i površnih respiratornih pokreta kada se postigne najviše 5-7 udisaja i naknadno smanjenje / slabljenje, prelazak na stanku). Temperatura također raste (do 40 stupnjeva), pojavljuju se, kao što je već navedeno, paraliza i pareza. Spinalni oblik bolesti u stadijima 2-3 često je popraćen izrazito izraženom i jakom pojasnom radikularnom boli, dekubitusima i mlitavom paralizom.

Virusni meningitis

Početak bolesti je akutan, glavne manifestacije u njemu su opća intoksikacija i groznica. Prva dva dana karakteriziraju ozbiljnost manifestacija meningealnog sindroma (glavobolja, povraćanje, pospanost, letargija, anksioznost / uznemirenost).

Također se mogu žaliti na curenje iz nosa, kašalj, bol u grlu i abdominalnu bol. Ispitivanje otkriva sve iste znakove koji karakteriziraju bolest u cjelini (Kernig i Brudzinsky sindrom, napetost u okcipitalnoj regiji). Normalizacija temperature događa se unutar 3-5 dana, u nekim slučajevima moguć je drugi val groznice. Trajanje razdoblja inkubacije je oko 4 dana.