Cerebrospinalna tekućina (likvor) ispunjava subarahnoidalne prostore mozga i leđna moždina I moždane komore. Mala količina cerebrospinalne tekućine prisutna je ispod dura mater, u subduralnom prostoru. Po svom sastavu CSF je sličan samo endo- i perilimfi unutarnje uho i očne očne vodice, ali se značajno razlikuje od sastava krvne plazme, pa se likvor ne može smatrati ultrafiltratom krvi.

Subarahnoidni prostor (caritas subarachnoidalis) ograničen je arahnoidalnom i mekom (vaskularnom) membranom i predstavlja kontinuirani spremnik koji okružuje mozak i leđnu moždinu (slika 2). Ovaj dio puteva likvora je ekstracerebralni rezervoar cerebrospinalna tekućina. Usko je povezan sa sustavom perivaskularnih, ekstracelularnih i periadventicijskih pukotina pia mater mozga i leđne moždine te s unutarnjim (ventrikularnim) rezervoarom. Unutarnji - ventrikularni - rezervoar predstavljaju ventrikuli mozga i središnji spinalni kanal. Ventrikularni sustav uključuje dvije bočne klijetke smještene u desnoj i lijevoj hemisferi, III i IV. Ventrikularni sustav i središnji kanal leđne moždine rezultat su transformacije moždane cijevi i cerebralnih mjehurića romboida, srednjeg i prednjeg mozga.

Lateralne klijetke nalaze se duboko u mozgu. Šupljina desne i lijeve bočne klijetke ima složen oblik, jer dijelovi klijetki nalaze se u svim režnjevima hemisfera (osim otočića). Svaka klijetka ima 3 dijela, takozvane rogove: prednji rog - cornu frontale (anterius) - u frontalnom režnju; stražnji rog - cornu occipitale (posterius) - u okcipitalnom režnju; donji rog - cornu temporale (inferius) - in temporalni režanj; središnji dio – pars centralis – odgovara tjemeni režanj a povezuje rogove lateralnih ventrikula (slika 3).

Riža. 2. Glavni putovi cirkulacije CSF (prikazano strelicama) (prema H. ​​Davson, 1967): 1 - granulacija arahnoidni; 2 - lateralna komora; 3- hemisfera mozga; 4 - mali mozak; 5 - IV ventrikula; 6- leđna moždina; 7 - spinalni subarahnoidni prostor; 8 - korijeni leđne moždine; 9 - vaskularni pleksus; 10 - naziv malog mozga; 11- akvadukt mozga; 12 - III ventrikula; 13 - gornji sagitalni sinus; 14 - subarahnoidalni prostor mozga

Riža. 3. Ventrikuli mozga desno (gips) (prema Vorobyovu): 1 - ventriculus lateralis; 2 - cornu frontale (anterius); 3- pars centralis; 4 - cornu occipitale (posterius); 5 - cornu temporale (inferius); 6- foramen interventriculare (Monroi); 7 - ventriculus tertius; 8 - recessus pinealis; 9 - aqueductus mesencephali (Sylvii); 10 - ventriculus quartus; 11 - apertura mediana ventriculi quarti (foramen Magendi); 12 - apertura lateralis ventriculi quarti (foramen Luschka); 13 - canalis centralis

Kroz parni interventrikularni, odbacujući -foramen interventriculare - lateralne komore komunicirati s III. Potonji, uz pomoć cerebralnog akvadukta - aquneductus mesencephali (cerebri) ili Sylvian aqueduct - povezan je s IV ventrikulom. Četvrta klijetka kroz 3 otvora - srednji otvor, apertura mediana, i 2 bočna otvora, aperturae laterales - povezuje se sa subarahnoidalnim prostorom mozga (slika 4).

Cirkulacija likvora shematski se može prikazati na sljedeći način: lateralne klijetke > interventrikularni forameni > III klijetka > moždani akvadukt > IV klijetka > medijan i lateralne aperture > cerebralne cisterne > subarahnoidalni prostor mozga i leđne moždine (slika 5). Likvor se stvara najvećom brzinom u bočnim ventrikulama mozga, stvarajući u njima maksimalni tlak, što zauzvrat uzrokuje kaudalno kretanje tekućine do otvora IV. klijetke. U ventrikularnom rezervoaru, osim lučenja likvora horoidnim pleksusom, moguća je difuzija tekućine kroz ependimu koja oblaže šupljine ventrikula, kao i obrnuti tok tekućine iz ventrikula kroz ependimu u međustanične prostore. , moždanim stanicama. Najnovijim radioizotopnim tehnikama utvrđeno je da se likvor izlučuje iz moždanih klijetki unutar nekoliko minuta, a zatim unutar 4-8 sati prelazi iz cisterni baze mozga u subarahnoidalni prostor.

Cirkulacija tekućine u subarahnoidnom prostoru odvija se kroz poseban sustav kanala koji nose tekućinu i subarahnoidnih stanica. Kretanje likvora u kanalima pojačava se pod utjecajem pokreta mišića i promjenama položaja tijela. Najveća brzina kretanja likvora zabilježena je u subarahnoidnom prostoru frontalni režnjevi. Vjeruje se da se dio likvora koji se nalazi u lumbalnom subarahnoidnom prostoru leđne moždine kreće kranijalno unutar 1 sata, u bazalne cisterne mozga, iako također nije isključeno kretanje likvora u oba smjera.

Ovojnice mozga. Cerebrospinalna tekućina: stvaranje i izljevni putevi.

Školjke mozga

Mozak, poput leđne moždine, okružen je s tri moždane ovojnice. Najudaljenija od ovih membrana je dura mater. Slijedi ga arahnoid, a medijalno od njega je unutarnja pia mater (vaskularna) membrana, neposredno uz površinu mozga. U području foramena magnuma ove membrane prelaze u membrane leđne moždine.

tvrda ljuska mozga, duramaterencephali, razlikuje se od druga dva u svojoj posebnoj gustoći, snazi, prisutnosti u svom sastavu veliki broj kolagena i elastična vlakna. Sastoji se od gustog fibroznog vezivnog tkiva.

Oblažući unutrašnjost lubanjske šupljine, DM je istovremeno i njezin unutarnji periost. U području foramena magnuma, DM, srastajući sa svojim rubovima, prelazi u DM leđne moždine. Prodirući u otvore lubanje, kroz koje izlaze kranijalni živci, formira perineuralne ovojnice kranijalnih živaca i spaja se s rubovima otvora.

DM je labavo povezan s kostima svoda lubanje i lako se od njih odvaja (to uzrokuje mogućnost nastanka epiduralnih hematoma). U području baze lubanje, školjka je čvrsto srasla s kostima, posebno na spojevima kostiju jedne s drugom i na mjestima izlaska iz lubanjske šupljine kranijalnih živaca.

Unutarnja površina tvrde ljuske, okrenuta prema arahnoidu, prekrivena je endotelom, tako da je glatka, sjajna s nijansom sedefa.

Na nekim mjestima, tvrda ljuska mozga se rascijepi i formira procese koji se duboko izboče u pukotine koje odvajaju dijelove mozga jedan od drugog. Na mjestima gdje procesi polaze (na njihovoj bazi), kao i na mjestima gdje je DM pričvršćen za kosti unutarnje baze lubanje, u rascjepima tvrde ljuske nalaze se kanali trokutastog oblika obloženi endotelom. formiran - sinusi dura mater, sinusDuraematris.

Najveći proces dura mater mozga nalazi se u sagitalnoj ravnini i prodire u uzdužnu fisuru veliki mozak između desne i lijeve hemisfere srpasti mozak, falxcerebri. Ovo je tanka srpasta ploča tvrde ljuske, koja u obliku dva lista prodire u uzdužnu pukotinu mozga. Prije nego dosegne corpus callosum, ova ploča odvaja desnu hemisferu od lijeve. U rascijepljenoj bazi srpa, koja u svom smjeru odgovara žlijebu gornjeg sagitalnog sinusa, leži gornji sagitalni sinus. U debljini suprotnog donjeg slobodnog ruba falx cerebruma, također između njegova dva lista, nalazi se donji sagitalni sinus.

Sprijeda, polumjesec mozga srastao je s pijetlovim češljem etmoidne kosti, crista gali ossis ethmoidalis. Stražnji dio srpa na razini unutarnje okcipitalne izbočine, protuberantia occipitalis interna, spaja se s tenom malog mozga.

Cerebelum, tentorijmali mozak, visi poput zabatnog šatora nad stražnjom lubanjskom jamom, u kojoj leži mali mozak. Prodirući u poprečnu pukotinu malog mozga, cerebelarni plašt odvaja okcipitalne režnjeve od hemisfera malog mozga. Prednji rub tentorija malog mozga je neravan, čini usjek tentorija, incisura tentorii, na koji je moždano deblo ispred.

Bočni rubovi tena malog mozga spojeni su s rubovima utora poprečnog sinusa okcipitalne kosti u stražnjim dijelovima i s gornjim rubovima piramida temporalnih kostiju na stražnje nagnute procese sfenoidne kosti u stražnjem dijelu. prednje dijelove sa svake strane.

Falx cerebellum, falxmali mozak, poput srpa mozga, koji se nalazi u sagitalnoj ravnini. Njegov prednji rub je slobodan i prodire između hemisfera malog mozga. Stražnji rub polumjeseca malog mozga nalazi se duž unutarnjeg okcipitalnog grebena, crista occipitalis interna, do stražnjeg ruba foramena magnuma, pokrivajući potonji s obje strane s dvije noge. Na dnu falx cerebelluma nalazi se okcipitalni sinus.

dijafragma turskog sedla, dijafragmasellaeturcicae, je vodoravna ploča s rupom u sredini, koja se proteže preko jame hipofize i tvori njezin krov. Ispod dijafragme u fosi nalazi se hipofiza. Kroz otvor na dijafragmi hipofiza je spojena s hipotalamusom uz pomoć hipofizne peteljke i lijevka.

U području trigeminalne depresije, na vrhu piramide temporalna kost, dura mater se dijeli na dva lista. Ovi listovi formiraju trigeminalna šupljina, cavumtrigeminale u kojem leži trigeminalni ganglij.

Sinusi dura mater mozga. Sinusi (sinusi) moždane dure, nastali cijepanjem membrane na dvije ploče, kanali su kojima teče venska krv iz mozga u unutarnje jugularne vene.

Listovi tvrde ljuske koji tvore sinus čvrsto su rastegnuti i ne otpadaju. Sinusi nemaju zaliske. Stoga na rezu sinusi zjape. Ovakva struktura sinusa omogućuje nesmetan protok venske krvi iz mozga pod utjecajem vlastite gravitacije, bez obzira na fluktuaciju intrakranijalni tlak.

Razlikuju se sljedeći sinusi tvrde ljuske mozga.

gornji sagitalni sinus, sinussagittalissuperioran, nalazi se duž cijelog gornjeg ruba polumjeseca mozga, od pijetlova češlja do unutarnjeg okcipitalnog izbočenja. U prednjim dijelovima, ovaj sinus anastomozira s venama nosne šupljine. Stražnji kraj sinusa ulijeva se u transverzalni sinus. Desno i lijevo od gornjeg sagitalnog sinusa nalaze se bočne praznine koje komuniciraju s njim, lacunae laterales. To su male šupljine između vanjskog i unutarnjeg lista tvrdog oklopa, čiji su broj i veličina vrlo promjenjivi. Šupljine lakuna komuniciraju sa šupljinom gornjeg sagitalnog sinusa; u njih se ulijevaju vene dura mater, vene mozga i diploične vene.

donji sagitalni sinus, sinus sagittalis inferior, nalazi se u debljini donjeg slobodnog ruba velikog srpa. Svojim stražnjim krajem ulijeva se u direktni sinus, u njegov prednji dio, na mjestu gdje se donji rub falx cerebruma spaja s prednjim rubom tena malog mozga.

Izravni sinus, sinusrektus, nalazi se sagitalno u rascjepu tentorija cerebeluma duž linije pričvršćivanja velikog srpa na njega. To je, takoreći, nastavak inferiornog sagitalnog sinusa straga. Ravni sinus povezuje stražnje krajeve gornjeg i donjeg sagitalnog sinusa. Uz inferiorni sagitalni sinus, velika moždana vena, vena cerebri magna, ulijeva se u prednji kraj izravnog sinusa. Iza izravnog sinusa ulijeva se u poprečni sinus, u njegov srednji dio, koji se naziva sinusni odvod.

transverzalni sinus, sinuspoprečni, najveći i najširi nalazi se na mjestu polaska iz dura mater malog mozga. Na unutarnjoj površini ljuskica okcipitalne kosti, ovaj sinus odgovara širokom utoru poprečnog sinusa. Dalje se spušta u utor sigmoidnog sinusa već kao sigmoidni sinus, sinus sigmoideus, a zatim na foramen jugulare prelazi u ušće unutarnje jugularne vene. Dakle, poprečni i sigmoidni sinusi su glavni kolektori za odljev sve venske krvi iz mozga. Svi ostali sinusi ulijevaju se u transverzalni sinus dijelom izravno, dijelom neizravno. Mjesto gdje se u njega ulijevaju gornji sagitalni sinus, okcipitalni sinus i ravni sinus naziva se sinusni odvod, confluens sinuum. S desne i lijeve strane transverzalni sinus nastavlja se u sigmoidni sinus odgovarajuće strane.

Okcipitalni sinus, sinusoccipitalis, leži na bazi falx cerebelluma. Spuštajući se duž unutrašnjeg okcipitalnog grebena, dolazi do stražnjeg ruba velikog okcipitalnog foramena, gdje se dijeli na dvije grane, pokrivajući ovaj foramen straga i sa strane. Svaka od grana okcipitalnog sinusa teče u sigmoidni sinus sa svoje strane, a gornji kraj u transverzalni sinus.

Sigmoidni sinus, sinussigmoideus, nalazi se u istoimenom utoru na unutarnjoj površini lubanje, ima S-oblik. U području jugularnog foramena, sigmoidni sinus prelazi u unutarnju jugularnu venu.

Kavernozni sinus, sinuscavernosus, dvostruko, smješteno na stranama turskog sedla. Ime je dobio zbog prisutnosti brojnih pregrada, dajući sinusu izgled kavernozne strukture. Kroz ovaj sinus prolazi unutarnja karotidna arterija sa svojim simpatičkim pleksusom, okulomotorni, trohlearni, oftalmički (prva grana trigeminalnog živca) i abducens živac. Između desnog i lijevog kavernoznog sinusa nalaze se poruke u obliku prednjeg i stražnjeg interkavernoznog sinusa, sinus intercavernosi. Tako se u predjelu turskog sedla formira venski prsten. Sphenoidno-parijetalni sinus i gornja oftalmološka vena ulijevaju se u prednje dijelove kavernoznog sinusa.

Sfenoparijetalni sinus, sinussphenoparietalis, u paru, uz slobodni stražnji rub manjeg krila sfenoidalna kost, u razdvajanju TMO-a koji je ovdje priložen. Ulijeva se u kavernozni sinus. Odljev krvi iz kavernoznog sinusa provodi se u gornji i donji kameniti sinus.

gornji petrozni sinus, sinuspetrosussuperioran, također je pritoka kavernoznog sinusa, nalazi se na gornjem rubu piramide temporalne kosti i povezuje kavernozni sinus s poprečnim sinusom.

Inferiorni petrozni sinus, sinuspetrosusinferioran, izlazi iz kavernoznog sinusa, leži između clivusa okcipitalne kosti i piramide temporalne kosti u žlijebu inferiornog kamenog sinusa. Ulijeva se u gornju žarulju unutarnje jugularna vena. Prilaze mu i vene labirinta. Oba donja kamenita sinusa međusobno su povezana s nekoliko venskih kanala i formiraju se na bazilarnom dijelu zatiljne kosti. bazilarni pleksus, pleksusbasilaris. Nastaje spajanjem venskih ogranaka desnog i lijevog donjeg petroznog sinusa. Ovaj pleksus povezuje se kroz foramen magnum s unutarnjim vertebralnim venskim pleksusom.

Na nekim mjestima, sinusi DM tvore anastomoze s vanjskim venama glave uz pomoć emisarnih vena - maturanti, vv. emissariae.

Osim toga, sinusi imaju veze s diploičnim venama, vv. diploicae, smješten u spužvastoj supstanci kostiju lubanjskog svoda i ulijeva se u površne vene glave.

Dakle, venska krv iz mozga teče kroz sustave njegovih površnih i dubokih vena u sinuse dura mater i dalje u desnu i lijevu unutarnju jugularnu venu.

Osim toga, zbog anastomoza sinusa s diploičnim venama, venskim maturantima i venskim pleksusima (vertebralnim, bazilarnim, subokcipitalnim, pterigoidnim itd.), venska krv iz mozga može teći u površne vene glave i lica.

Žile i živci dura mater mozga. Srednja meningealna arterija (grana maksilarne arterije), koja se grana u temporo-parijetalnom području membrane, pristupa dura materu mozga kroz desni i lijevi spinozni foramen. Dura mater prednje lubanjske jame opskrbljuje se krvlju ograncima prednje meningealne arterije (ogranak prednje etmoidne arterije iz sustava oftalmološke arterije). U ljusci stražnje lubanjske jame grana se stražnja meningealna arterija - grana uzlazne faringealne arterije iz vanjske karotidne arterije, koja prodire u lubanjsku šupljinu kroz jugularni foramen, kao i meningealne grane vertebralna arterija i mastoidna grana okcipitalne arterije, koja ulazi u lubanjsku šupljinu kroz mastoidni foramen.

Dura mater mozga inerviraju grane trigeminalnog i vagusnog živca, kao i simpatička vlakna koja ulaze u ljusku u debljini adventicije krvnih žila.

Dura mater u području prednje lubanjske jame dobiva ogranke vidnog živca (prva grana trigeminalni živac). Grana ovog živca - tentorijalna grana - opskrbljuje cerebelum i falx cerebrum.

Dura mater srednje lubanjske jame je inervirana srednjom meningealnom granom maksilarnog živca (druga grana trigeminalnog živca), kao i granom mandibularnog živca (treća grana trigeminalnog živca).

Dura mater stražnje lubanjske jame inervira uglavnom meningealna grana živca vagusa.

Osim toga, u jednom ili drugom stupnju, trohlearni, glosofaringealni, pomoćni i hipoglosalni živci mogu sudjelovati u inervaciji tvrde ljuske mozga.

Većina živčanih ogranaka dura mater prati tok žila ove ovojnice, s izuzetkom tena malog mozga. U njoj je malo žila i živčani ogranci se u njoj šire neovisno o žilama.

Arahnoidna membrana mozga, arahnoideamater, nalazi se medijalno od DM. Tanka, prozirna paučina, za razliku od meke membrane (vaskularne), ne prodire u praznine između pojedinih dijelova mozga i u brazde hemisfera. Prekriva mozak, prelazi iz jednog dijela mozga u drugi, šireći se po brazdama u obliku mostova. Arahnoidna membrana povezana je s mekom žilnicom subarahnoidnim trabekulama, a s DM arahnoidnim granulacijama. Arahnoida je odvojena od meke žilnice subarahnoidnim (subarahnoidnim) prostorom, spatium subarachnoideum, koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu, liquor cerebrospinalis.

Vanjska površina arahnoidne membrane nije spojena s tvrdom ljuskom koja je uz nju. Međutim, na nekim mjestima, uglavnom uz strane gornjeg sagitalnog sinusa i, u manjoj mjeri, uz strane transverzalnog sinusa, kao i u blizini drugih sinusa, pojavljuju se procesi arahnoidne membrane, koji se nazivaju granulacije, granulationes arachnoidales (pachion). granulacije), ulaze u TMT i zajedno s njim uvode se u unutarnju površinu kostiju svoda ili sinusa. U kostima na tim mjestima nastaju mala udubljenja - udubljenja granulacija. Posebno su brojni u predjelu sagitalne suture. Granulacije arahnoidne membrane su organi koji filtriranjem provode otjecanje likvora u venski krevet.

Unutarnja površina arahnoidne šupljine okrenuta je prema mozgu. Na izbočenim dijelovima vijuga mozga, blisko se pridržava MMO-a, ali ne prati potonji u dubine brazdi i pukotina. Dakle, arahnoidna membrana je bačena, takoreći, mostovima od gyrusa do gyrusa. Na tim je mjestima arahnoidna membrana povezana s MMO subarahnoidnim trabekulama.

Na mjestima gdje se arahnoidna membrana nalazi iznad širokih i dubokih brazda, subarahnoidalni prostor je proširen i formira subarahnoidalne cisterne, cisternae subarachnoidales.

Najveće subarahnoidne cisterne su sljedeće:

1. Cerebelarno-cerebralna cisterna, cisternacerebellomedularis, smješten između medule oblongate ventralno i malog mozga dorzalno. Iza je ograničena arahnoidnom membranom. Ovo je najveći spremnik.

2. Cisterna bočne jame mozga, cisternafossaelateraliscerebri, nalazi se na donjoj bočnoj površini cerebralne hemisfere u istoimenoj fosi, koja odgovara prednjim dijelovima lateralnog Silvijevog sulkusa.

3. Križni spremnik, cisternachiasmatis, smješten u bazi mozga, ispred optičke kijazme.

4. Interpedunkularna cisterna, cisternainterpeduncularis, određuje se u interpedunkularnoj fosi, sprijeda (prema dolje) od stražnje perforirane supstance.

Osim toga, niz velikih subarahnoidnih prostora, koji se mogu pripisati cisternama. Ovo je cisterna corpus callosuma koja se proteže duž gornje površine i koljena corpus callosuma; nalazi se na dnu poprečnog proreza velikog mozga zaobilazeći spremnik, koji ima oblik kanala; lateralna cisterna mosta, koja leži ispod srednjih cerebelarnih pedunkusa, i, konačno, srednja cisterna mosta u području bazilarnog sulkusa mosta.

Subarahnoidni prostor mozga komunicira sa subarahnoidnim prostorom leđne moždine na foramenu magnumu.

Cerebrospinalna tekućina koja ispunjava subarahnoidni prostor proizvodi se u koroidnim pleksusima moždanih komora. Iz lateralnih klijetki, kroz desni i lijevi interventrikularni otvor, cerebrospinalna tekućina ulazi u treću klijetku, gdje se nalazi i koroidni pleksus. Iz treće klijetke kroz moždani akvadukt likvor ulazi u četvrtu klijetku, a iz nje kroz otvore Mogendija i Luschke u cerebelarno-moždanu cisternu subarahnoidalnog prostora.

meke ljuske mozga

Meka žilnica mozga, piamaterencephali, naliježe izravno na supstancu mozga i prodire duboko u sve njegove pukotine i brazde. Na izbočenim dijelovima vijuga čvrsto je spojena s arahnoidnom membranom. Prema nekim autorima, MMO je ipak odvojen od površine mozga proreznim subpijalnim prostorom.

Meka ljuska sastoji se od labavog vezivnog tkiva, u čijoj se debljini nalaze krvne žile koje prodiru u supstancu mozga i hrane ga.

Oko vaskularnih prostora, odvajajući IMO od posuda, tvoreći njihove ovojnice - vaskularnu bazu, tela choroidea. Ovi prostori komuniciraju sa subarahnoidalnim prostorom.

Prodirući u poprečnu pukotinu mozga i poprečnu pukotinu malog mozga, MMO se rasteže između dijelova mozga koji ograničavaju ove pukotine i tako se zatvara iza šupljina III i IV ventrikula.

MMO na određenim mjestima prodire u šupljine moždanih klijetki i formira koroidne pleksuse koji proizvode cerebrospinalnu tekućinu.

U slučaju kršenja cirkulacije cerebrospinalne tekućine pojavljuju se mnogi simptomi koje je vrlo teško pripisati određenoj patologiji kralježnice. na primjer, nedavno je bila jedna starija žena koja se žalila na bolove u nogama koji su se javljali noću. Osjećaji su vrlo neugodni. Noge se uvijaju, postoje osjećaji utrnulosti. I pojavljuju se s desne strane, zatim s lijeve, pa s obje strane. Da biste ih uklonili, morate ustati i hodati nekoliko minuta. Bolovi prolaze. Tijekom dana, ove boli ne smetaju.

MRI pokazuje višestruku stenozu spinalnog kanala sa simptomima poremećene cirkulacije likvora. Crvene strelice označavaju područja suženja spinalnog kanala; žute strelice označavaju proširene prostore likvora unutar duralne vrećice.

Pregledom magnetskom rezonancom uočeni su znakovi spondiloze (osteohondroze) i nekoliko stupnjeva stenoze spinalnog kanala u lumbalnom dijelu, ne jako izražene, ali jasno remete cirkulaciju likvora u ovom području. Vidljive su proširene vene spinalnog kanala. Posljedično dolazi i do stagnacije venske krvi. Ova dva problema dovode do gore navedenih simptoma. Kada osoba leži, otežava se protok krvi između zona kompresije duralne vrećice s korijenima, raste venski tlak i usporava se apsorpcija likvora. To dovodi do izoliranog povećanja tlaka likvora, prekomjernog rastezanja dura mater i ishemije korijena leđne moždine. Zato se i pojavljuje sindrom boli. Čim osoba ustane, venska krv se ispušta, povećava se apsorpcija cerebrospinalne tekućine u venskim pleksusima i bol nestaje.
Još jedan čest problem vezan uz poremećenu cirkulaciju likvora javlja se kada je spinalni kanal sužen u razini vratne kralježnice. Poteškoće u odljevu cerebrospinalne tekućine dovode do povećanja tlaka cerebrospinalne tekućine u lubanjskoj šupljini, što može biti popraćeno glavoboljom, pogoršanom okretanjem glave, kašljanjem, kihanjem. Često se ti bolovi javljaju ujutro i praćeni su mučninom i povraćanjem. Bolesnici imaju osjećaj pritiska na očne jabučice, vid se smanjuje, javlja se tinitus. I što je duža zona kompresije leđne moždine, to su ti simptomi izraženiji. O liječenju ovih problema ćemo više govoriti u sljedećim postovima. Ali osim povećanja intrakranijalnog tlaka, stenoza na cervikalnoj razini daje još jedan problem. Prehrana i opskrba leđne moždine nervne ćelije kisik. Postoji lokalno predmoždano stanje. Naziva se i mijelopmijski sindrom. MRI studije omogućuju, pod određenim uvjetima, vidjeti ova oštećena područja mozga. Na sljedećoj slici mijelopatsko žarište vidljivo je kao bjelkasta mrlja u zoni najveće kompresije leđne moždine.

MRI pacijenta sa suženjem spinalnog kanala (označeno strelicama) u razini vratne kralježnice. Klinički, uz mijelopatski proces (detaljnije u sljedećim objavama), prisutni su znakovi poremećene cirkulacije likvora, praćeni porastom intrakranijalnog tlaka.

Ima i drugih čuda. Kod određenog broja pacijenata ponekad i bez prividni razlog, postoje bolovi u torakalnoj kralježnici. Ti su bolovi obično trajni i gori noću. Nema znakova kompresije leđne moždine ili korijena na MRI pregledu u uobičajenim načinima. Međutim, s dubljim proučavanjem u posebnim načinima, mogu se vidjeti područja poteškoća u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnim prostorima (između membrana leđne moždine). Nazivaju se i centrima turbulencije. Ako takva žarišta postoje dulje vrijeme, ponekad se arahnoidna membrana, ispod koje cirkulira likvor, zbog stalnog nadražaja može zacistirati i pretvoriti u cistu likvora, što može dovesti do kompresije mozga.

Na MRI torakalne kralježnice, strelice označavaju područja s poteškoćama u cirkulaciji likvora.

Poseban problem predstavlja pojava likvorske ciste u leđnoj moždini. To je takozvana siringomijelitička cista. Ovi se problemi javljaju prilično često. Razlog može biti kršenje formiranja leđne moždine kod djece ili različite kompresije leđne moždine krajnicima malog mozga, tumorom, hematomom, upalnim procesom ili traumom. A takve šupljine nastaju unutar leđne moždine zbog činjenice da unutar nje postoji spinalni kanal, odnosno središnji kanal, kroz koji također cirkulira CSF. Cirkulacija likvora unutar leđne moždine doprinosi njenom normalnom funkcioniranju. Štoviše, povezuje se s cisternama mozga i subarahnoidnim prostorom lumbalne kralježnice. To je rezervni način izjednačavanja tlaka likvora u komorama mozga, leđne moždine i subarahnoidnim prostorima. Normalno, cerebrospinalna tekućina se kreće duž njega od vrha do dna, ali kada se nepovoljni čimbenici pojave u subarahnoidnom prostoru (u obliku kompresije), može promijeniti svoj smjer.

Na MRI, crvena strelica označava zonu kompresije leđne moždine s mijelopatijom, žuta strelica označava formiranu intracerebralnu cistu leđne moždine (siringomijelitička cista).

Cerebrospinalna tekućina (likvor, cerebrospinalna tekućina) jedna je od humoralnih sredina tijela koja cirkulira u komorama mozga, središnjem kanalu leđne moždine, putovima cerebrospinalne tekućine i subarahnoidnom prostoru * mozga i leđne moždine, i koji osigurava održavanje homeostaze uz provedbu zaštitnih, trofičkih, ekskretornih, transportnih i regulacijskih funkcija (*subarahnoidni prostor - šupljina između meke [vaskularne] i arahnoidne moždane ovojnice mozga i leđne moždine).

Poznato je da CSF tvori hidrostatski jastuk koji štiti mozak i leđnu moždinu od mehaničkih utjecaja. Neki istraživači koriste izraz "sustav alkoholnih pića", misleći na ukupnost anatomske strukture, osiguravajući sekreciju, cirkulaciju i odljev CSF-a. Sustav alkoholnih pića usko je povezan s Krvožilni sustav. CSF se stvara u koroidnom pleksusu i teče natrag u krvotok. Vaskularni pleksusi ventrikula mozga, vaskularni sustav mozga, neuroglija i neuroni sudjeluju u stvaranju cerebrospinalne tekućine. Po svom sastavu likvor je sličan samo endo- i perilimfi unutarnjeg uha i očnoj vodici, ali se bitno razlikuje od sastava krvne plazme, pa se ne može smatrati ultrafiltratom krvi.

Koroidni pleksusi mozga razvijaju se iz nabora meke membrane, koji čak iu embrionalnom razdoblju strše u moždane komore. Vaskularno-epitelni (koroidni) pleksusi prekriveni su ependimom. Krvne žile ti su pleksusi zamršeno uvijeni, što stvara njihovu veliku zajedničku površinu. Osobito diferenciran pokrovni epitel Vaskularni epitelni pleksus proizvodi i izlučuje u CSF niz proteina koji su neophodni za vitalnu aktivnost mozga, njegov razvoj, kao i transport željeza i nekih hormona. Hidrostatski tlak u kapilarama koroidnih pleksusa je povećan u usporedbi s uobičajenim kapilarama (izvan mozga), izgledaju kao s hiperemijom. Stoga se iz njih lako oslobađa tkivna tekućina (transudacija). Dokazani mehanizam stvaranja likvora je, uz ekstravazaciju tekućeg dijela krvne plazme, aktivna sekrecija. Žljezdana građa vaskularnih pleksusa mozga, njihova obilna prokrvljenost i potrošnja velike količine kisika od strane ovog tkiva (gotovo dvostruko više od moždane kore), dokaz je njihove visoke funkcionalne aktivnosti. Vrijednost proizvodnje likvora ovisi o refleksnim utjecajima, brzini resorpcije likvora i tlaku u likvorskom sustavu. Humoralni i mehanički utjecaji također utječu na stvaranje likvora.

Prosječna brzina Proizvodnja likvora kod ljudi je 0,2 - 0,65 (0,36) ml/min. U odraslog čovjeka dnevno se izluči oko 500 ml cerebrospinalne tekućine. Količina cerebrospinalne tekućine u svim likvorskim putovima u odraslih osoba prema mnogim autorima iznosi 125 - 150 ml, što odgovara 10 - 14% mase mozga. U ventrikulama mozga nalazi se 25 - 30 ml (od toga 20 - 30 ml u bočnim ventrikulama i 5 ml u III i IV ventrikulama), u subarahnoidnom kranijalnom prostoru - 30 ml, au spinalnom - 70 - 80 ml. Tijekom dana tekućina se može izmijeniti 3-4 puta kod odrasle osobe i do 6-8 puta kod djece. ranoj dobi. Izuzetno je teško točno izmjeriti količinu tekućine kod živih subjekata, a također ju je praktički nemoguće izmjeriti na leševima, budući da nakon smrti cerebrospinalna tekućina počinje brzo apsorbirati i nestaje iz moždanih klijetki za 2-3. dana. Očito, dakle, podaci o količini alkohola u različiti izvori vrlo se razlikuju.

CSF cirkulira u anatomskom prostoru, koji uključuje unutarnje i vanjske posude. Unutarnja posuda je sustav ventrikula mozga, Sylvian akvadukt, središnji kanal leđne moždine. Vanjska posuda je subarahnoidni prostor leđne moždine i mozga. Obje posude su međusobno povezane srednjim i bočnim otvorima (aperturama) četvrte klijetke, tj. otvor Magendie (srednji otvor) koji se nalazi iznad calamus scriptoriusa (trokutasto udubljenje na dnu IV ventrikula mozga u području donjeg kuta romboidne jame), i otvore Luschka (lateralni otvori) koji se nalaze u recesusima (bočnim džepovima) IV ventrikula. Kroz otvore četvrte klijetke likvor prelazi iz unutarnjeg spremnika izravno u veliku cisternu mozga (cisterna magna ili cisterna cerebellomedullaris). U području Magendie i Luschkinih foramena postoje valvularne naprave koje omogućuju prolaz likvora samo u jednom smjeru - u subarahnoidalni prostor.

Dakle, šupljine unutarnjeg spremnika komuniciraju jedna s drugom i sa subarahnoidnim prostorom, tvoreći niz komunikacijskih žila. S druge strane, leptomenings (cjelina arahnoidne i pia mater, koja tvori subarahnoidni prostor - vanjsku posudu CSF) usko je povezana s moždanim tkivom uz pomoć glije. Kada su žile uronjene s površine mozga, marginalna glija također je invaginirana zajedno s membranama, pa se stvaraju perivaskularne fisure. Ove perivaskularne pukotine (Virchow-Robinovi prostori) nastavak su arahnoidnog sloja; prate krvne žile koje prodiru duboko u supstancu mozga. Stoga, uz perineuralne i endoneuralne pukotine perifernih živaca, postoje i perivaskularne pukotine koje tvore intraparenhimsku (intracerebralnu) posudicu, koja ima veliku funkcionalna vrijednost. Likvor kroz međustanične pukotine ulazi u perivaskularni i pialni prostor, a odatle u subarahnoidalne posude. Dakle, pranje elemenata moždanog parenhima i glije, tekućina je unutarnje okruženje CNS-a u kojem se odvijaju glavni metabolički procesi.

Subarahnoidni prostor ograničen je arahnoidom i pia materom i kontinuirani je spremnik koji okružuje mozak i leđnu moždinu. Ovaj dio likvorskih puteva je ekstracerebralni rezervoar likvora, koji je usko povezan sa sustavom perivaskularnih (periadventicijalnih*) i izvanstaničnih pukotina pia mater mozga i leđne moždine te s unutarnjim (ventrikularnim) rezervoarom (*adventitia). - vanjska ljuska stijenke vene ili arterije).

Na nekim mjestima, uglavnom u bazi mozga, značajno proširen subarahnoidalni prostor formira cisterne. Najveća od njih - cisterna malog mozga i produžene moždine (cisterna cerebellomedullaris ili cisterna magna) - nalazi se između anteroinferiorne površine malog mozga i posterolateralne površine medule oblongate. Najveća mu je dubina 15 - 20 mm, širina 60 - 70 mm. Između tonzila malog mozga u ovu cisternu otvara se Magendijev otvor, a na krajevima bočnih izbočina četvrte klijetke, Luschkin otvor. Kroz ove otvore cerebrospinalna tekućina teče iz lumena klijetke u veliku cisternu.

Subarahnoidni prostor u spinalnom kanalu podijeljen je na prednji i stražnji dio nazubljenim ligamentom koji povezuje tvrdu i meku ljusku i fiksira leđnu moždinu. Prednji dio sadrži izlazne prednje korijene leđne moždine. Stražnji dio sadrži dolazni stražnje korijenje a dijeli ga na lijevu i desnu polovicu septum subarachnoidale posterius (stražnji subarahnoidalni septum). U donjem dijelu cerviksa i in prsni septum ima čvrstu strukturu, au gornjem dijelu cervikalni, donji dio lumbalni i sakralni kičmeni stup slabo izražena. Njegova površina prekrivena je slojem ravnih stanica koje obavljaju funkciju apsorpcije likvora, dakle u donjem dijelu prsnog koša i lumbalni Tlak likvora je nekoliko puta manji nego u cervikalna regija. P. Fonviller i S. Itkin (1947.) utvrdili su da je brzina protoka likvora 50 - 60 mikrona/sek. Weed (1915) je utvrdio da je cirkulacija u spinalnom prostoru gotovo 2 puta sporija nego u subarahnoidnom prostoru glave. Ove studije podržavaju ideju da dio glave subarahnoidalni prostor je glavna izmjena između likvora i venske krvi, odnosno glavni izlazni put. U cervikalnom dijelu subarahnoidalnog prostora nalazi se membrana poput Retziusovog zaliska, koja pospješuje kretanje cerebrospinalne tekućine iz lubanje u spinalni kanal i sprječava njezin obrnuti tok.

Unutarnji (ventrikularni) rezervoar predstavljaju ventrikuli mozga i središnji spinalni kanal. Ventrikularni sustav uključuje dvije bočne klijetke smještene u desnoj i lijevoj hemisferi, III i IV. Lateralne klijetke nalaze se duboko u mozgu. Šupljina desne i lijeve bočne klijetke ima složen oblik, jer dijelovi klijetki nalaze se u svim režnjevima hemisfera (osim otočića). Preko parnih interventrikularnih otvora - foramen interventriculare - bočne klijetke komuniciraju s trećom. Potonji je uz pomoć moždanog akvadukta - aquneductus mesencephali (cerebri) ili Silvijevog akvadukta - povezan s IV klijetka. Četvrta klijetka kroz 3 otvora - srednji otvor (apertura mediana - Mogendi) i 2 bočna otvora (aperturae laterales - Luschka) - povezuje se sa subarahnoidnim prostorom mozga.

Cirkulacija likvora može se shematski prikazati na sljedeći način: lateralne klijetke - interventrikularni otvori - III klijetka - moždani akvadukt - IV klijetka - srednji i lateralni otvori - moždane cisterne - subarahnoidni prostor mozga i leđne moždine.

Likvor se najvećom brzinom stvara u bočnim ventrikulama mozga, stvarajući u njima maksimalan pritisak, što zauzvrat uzrokuje kaudalno kretanje tekućine do otvora IV ventrikula. To također olakšavaju valoviti otkucaji ependimalnih stanica, koji osiguravaju kretanje tekućine do izlaza ventrikularnog sustava. U ventrikularnom rezervoaru, osim lučenja likvora horoidnim pleksusom, moguća je difuzija tekućine kroz ependimu koja oblaže šupljine ventrikula, kao i obrnuti tok tekućine iz ventrikula kroz ependimu u međustanične prostore. , moždanim stanicama. Najnovijim radioizotopnim tehnikama utvrđeno je da se likvor izlučuje iz moždanih klijetki u roku od nekoliko minuta, a zatim u roku od 4-8 sati iz cisterni baze mozga prelazi u subarahnoidu (subarahnoidu). prostor.

M.A. Baron (1961.) je utvrdio da subarahnoidalni prostor nije homogena tvorevina, već je diferenciran u dva sustava - sustav likvornosnih kanala i sustav subarahnoidalnih stanica. Kanali su glavni glavni kanali kretanja likvora. Predstavljaju jedinstvenu mrežu cijevi s ukrašenim zidovima, promjer im je od 3 mm do 200 angstrema. Veliki kanali slobodno komuniciraju s cisternama baze mozga, protežu se na površinu hemisfere u dubini brazda. Od "kanala brazda" postupno se smanjuju "kanali zavoja". Neki od ovih kanala leže u vanjskom dijelu subarahnoidalnog prostora i stupaju u komunikaciju s arahnoidnom membranom. Zidove kanala formira endotel, koji ne tvori kontinuirani sloj. Rupe u membranama mogu se pojaviti i nestati, kao i promijeniti svoju veličinu, odnosno membranski aparat ima ne samo selektivnu, već i promjenjivu propusnost. Stanice pia mater raspoređene su u više redova i nalikuju saću. Njihove stijenke također čine endotel s rupama. CSF može teći od stanice do stanice. Ovaj sustav komunicira sa sustavom kanala.

1. put izljeva likvora u venski krevet. Trenutno prevladava mišljenje da glavnu ulogu u izlučivanju CSF-a ima arahnoidna (arahnoidna) membrana mozga i leđne moždine. Odljev cerebrospinalne tekućine uglavnom (30-40%) odvija se kroz pahionske granulacije u gornji sagitalni sinus, koji je dio venskog sustava mozga. Granulacije pachiona (granulacnes arachnoideales) su divertikuli arahnoideje koji nastaju s godinama i komuniciraju sa subarahnoidnim stanicama. Ove resice perforiraju duru i izravno dolaze u dodir s endotelom venskog sinusa. M.A. Baron (1961.) je uvjerljivo dokazao da su kod ljudi aparat za izljev likvora.

Sinusi dura mater zajednički su kolektori za otjecanje dvaju humoralnih medija – krvi i likvora. Zidovi sinusa, formirani od gustog tkiva tvrde ljuske, ne sadrže mišićne elemente i iznutra su obloženi endotelom. Njihovo svjetlo neprestano zjapi. U sinusima postoje različiti oblici trabekula i membrana, ali nema pravih zalistaka, zbog čega su u sinusima moguće promjene smjera protoka krvi. Venski sinusi odvode krv iz mozga očna jabučica, srednjeg uha i dure. Osim toga, kroz diploetične vene i santorinijeve diplomante - parijetalne (v. emissaria parietalis), mastoidne (v. emissaria mastoidea), okcipitalne (v. emissaria occipitalis) i druge - venski sinusi povezani su s venama kostiju lubanje i mekih integumenata. glave i djelomično ih ocijedite.

Stupanj istjecanja (filtracije) likvora kroz pahionske granulacije vjerojatno je određen razlikom krvnog tlaka u gornjem sagitalnom sinusu i likvora u subarahnoidnom prostoru. Tlak likvora normalno premašuje venski tlak u gornjem sagitalnom sinusu za 15-50 mm vodenog stupca. Umjetnost. Osim toga, viši onkotski tlak krvi (zbog svojih proteina) mora usisati likvor siromašan proteinima natrag u krv. Kada tlak likvora premaši tlak u venskom sinusu, otvaraju se tanki tubuli u granulacijama pahiona, omogućujući mu da prođe u sinus. Nakon što se tlak izjednači, lumen tubula se zatvara. Dakle, dolazi do spore cirkulacije likvora iz ventrikula u subarahnoidalni prostor i dalje u venske sinuse.

2. put otjecanja likvora u venski korito. Otjecanje likvora također se događa kroz likvorske kanale u subduralni prostor, a zatim likvor ulazi u krvne kapilare dura mater i izlučuje se u venski sustav. Reshetilov V.I. (1983) u eksperimentu s uvođenjem radioaktivne tvari u subarahnoidni prostor leđne moždine pokazao je kretanje likvora uglavnom iz subarahnoidalnog u subduralni prostor i njegovu resorpciju strukturama mikrocirkularnog sloja dura mater. Krvne žile dura mater mozga tvore tri mreže. Unutarnja mreža kapilara nalazi se ispod endotela koji oblaže površinu tvrde ljuske okrenutu prema subduralnom prostoru. Ova mreža se odlikuje značajnom gustoćom i daleko premašuje vanjsku mrežu kapilara u stupnju razvoja. Unutarnju mrežu kapilara karakterizira mala duljina njihova arterijskog dijela i znatno veća duljina i petljastost venskog dijela kapilara.

Eksperimentalnim istraživanjima utvrđen je glavni put odljeva likvora: iz subarahnoidalnog prostora tekućina se usmjerava kroz arahnoidnu membranu u subduralni prostor i dalje u unutarnju mrežu kapilara dura mater. Oslobađanje likvora kroz arahnoid promatrano je pod mikroskopom bez upotrebe ikakvih indikatora. Prilagodljivost krvožilnog sustava tvrde ljuske resorpcijskoj funkciji ove ljuske izražava se u maksimalnom približavanju kapilara dreniranim prostorima. Snažniji razvoj unutarnje mreže kapilara u odnosu na vanjsku mrežu objašnjava se intenzivnijom resorpcijom SME u usporedbi s epiduralnom tekućinom. Po stupnju propusnosti krvne kapilare tvrde ljuske bliske su visoko propusnim limfnim žilama.

Ostali putevi izlijevanja likvora u venski krevet. Uz dva opisana glavna načina izlijevanja likvora u venski korito, postoje dodatni načini izlaska likvora: djelomično u limfni sustav duž perineuralnih prostora kranijalnih i spinalni živci(od 5 do 30%); apsorpcija cerebrospinalne tekućine stanicama ependima ventrikula i koroidnih pleksusa u njihove vene (oko 10%); resorpcija u moždanom parenhimu, uglavnom oko ventrikula, u međustaničnim prostorima, uz prisutnost hidrostatskog tlaka i koloidno-osmotske razlike na granici dva medija - CSF i venske krvi.

materijali članka „Fiziološko utemeljenje kranijalnog ritma (analitički pregled)” dio 1 (2015) i dio 2 (2016), Yu.P. Potekhin, D.E. Mokhov, E.S. Tregubov; Država Nižnji Novgorod medicinske akademije. Nižnji Novgorod, Rusija; Sankt Peterburg Državno sveučilište. Sankt Peterburg, Rusija; Sjeverozapadna država medicinsko sveučilište ih. I.I. Mečnikov. Sankt Peterburg, Rusija (dijelovi članka objavljeni u časopisu Manualna terapija)

Izvana je mozak prekriven s tri membrane: tvrdom, dura mater encephali, paučina, arahnoideja mozga, i meko pia mater encephali. Dura mater se sastoji od dva lista: vanjskog i unutarnjeg. Vanjski list, bogat krvnim žilama, čvrsto se spaja s kostima lubanje, čineći njihov periost. Unutarnji list, bez posuda, u većoj je mjeri uz vanjski. Školjka tvori procese koji strše u lubanjsku šupljinu i prodiru u pukotine mozga. To uključuje:

Srp mozga nalazi se u uzdužnom razmaku između hemisfera.

Mali mozak – leži u transverzalnoj pukotini između okcipitalni režnjevi hemisfere i gornju površinu malog mozga. Na prednjem rubu oznake nalazi se urez, incisura tentorii, kroz koje prolazi moždano deblo.

Falx cerebellum - odvaja hemisfere malog mozga.

Dijafragma sedla - nalazi se iznad turskog sedla klinaste kosti, pokrivajući hipofizu.

Rascjep dura mater, u kojem se nalazi osjetni ganglij trigeminalnog živca, naziva se trigeminalna šupljina.

Na mjestima divergencije listova dura mater formiraju se sinusi (sinusi), ispunjeni venskom krvlju.

Sustav venskog sinusa dura mater uključuje:

Gornji longitudinalni sinus sinus sagittalis superior, teče od pijetlova češća natrag duž sagitalne brazde.

donji longitudinalni sinus, sinus sagittalis inferiorni, prolazi uz donji rub falx cerebruma.

transverzalni sinus, transverzalni sinus, leži u poprečnom žlijebu zatiljne kosti.

sigmoidni sinus, sinus sigmoideus, smještene u istoimenim žljebovima sljepoočne i tjemene kosti. Ulijeva se u bulbus jugularne vene.

ravni sinus, sinus rectus, smješten između cerebelarnog plašta i mjesta pripoja donjeg ruba falx cerebruma.

kavernozni sinus, kavernozni sinus, nalazi se na bočnoj površini turskog sedla. Kroz njega prolaze okulomotor, trohlear, abducens, oftalmološka grana trigeminalnog živca, unutarnja karotidna arterija.

interkavernozni sinusi, interkavernozni sinus, spajaju desni i lijevi kavernozni sinus. Kao rezultat toga, oko turskog sedla formira se zajednički "kružni sinus" u kojem se nalazi hipofiza.

gornji petrozni sinus, sinus petrosus superior, prolazi kroz gornji rub piramide temporalne kosti i povezuje kavernozne i transverzalne sinuse.

donji petrozni sinus, sinus petrosus inferiorni, leži u donjem petrozalnom žlijebu i povezuje kavernozni sinus s bulbusom jugularne vene.

okcipitalni sinus, sinus occipitalis, nalazi se na unutarnjem rubu velikog okcipitalnog foramena, teče u sigmoidni sinus.

Ušće transverzalnog, gornjeg longitudinalnog, ravnog i okcipitalnog sinusa u visini križne eminencije okcipitalne kosti naziva se odvod sinusa, confluens sinuum. Venska krv mozga iz sinusa teče u unutarnju jugularnu venu.

Arahnoida čvrsto prianja uz unutarnju površinu dura mater, ali se ne spaja s njom, već je od nje odvojena subduralnim prostorom, spatium subdurale.

Pia mater čvrsto prianja uz površinu mozga. Između arahnoidne i pia mater nalazi se subarahnoidalni prostor. cavitas subarachnoidalis. Ispunjena je cerebrospinalnom tekućinom. Lokalni produžeci subarahnoidalnog prostora nazivaju se cisterne .

To uključuje:

Cerebelarno-cerebralna (velika) cisterna, cisterna cerebello-medularis, smješten između malog mozga i produžene moždine. Kroz srednji otvor komunicira s četvrtom klijetkom.

Cisterna lateralne jame, cisterna fossae lateralis. Leži u lateralnom žlijebu između otoka, parijetalnog, frontalnog i temporalnog režnja.

križni spremnik, cisterna chiasmatis, smješten oko optičke kijazme.

interpedunkularna cisterna, cisterna interpeduncularis, koji se nalazi iza križnog spremnika.

ponto-cerebelarna cisterna, cisterna ponto-cerebellaris. Nalazi se u području pontocerebelarnog kuta i komunicira s četvrtom klijetkom kroz lateralnu aperturu.

Avaskularni izraštaji arahnoidne membrane u obliku resica koji prodiru u sagitalni sinus ili diploične vene i filtriraju cerebrospinalnu tekućinu iz subarahnoidalnog prostora u krv nazivaju se arahnoidne granulacije, granulationes arachnoidales(granulacije pachiona - komponenta krvno-moždana barijera) .

Pretežno se proizvodi cerebrospinalna tekućina horoidni pleksusi. U samom opći pogled Cirkulacija likvora može se prikazati kao sljedeća shema: bočni ventrikuli - interventrikularni otvori (Monroe) - treća klijetka - cerebralni akvadukt - četvrta klijetka - nespareni srednji otvor (Magendie) i upareni lateralni (Lyushka) - subarahnoidni prostor - venski sustav(kroz pahionske granulacije, perivaskularne i perineuralne prostore). Ukupno CSF u ventrikulama mozga i subarahnoidnom prostoru kod odrasle osobe varira između 100-150 ml.

mekana školjka Mozak je tanak sloj vezivnog tkiva koji sadrži pleksus malih žila koji prekriva površinu mozga i ulazi u sve njegove brazde.