Ova dijagnostička metoda temelji se na procjeni osjetljivosti živca zuba na električnu struju. Uz pomoć takvih manipulacija, stomatolog može odabrati najbolju opciju liječenja i najracionalnije rasporediti opterećenje na oštećeni zub.

Sama tehnika nastala je i koristi se prije više od pola stoljeća. Međutim, popularnost je počela dobivati ​​tek u posljednjem desetljeću. Metoda liječenja i dijagnoze strujom smatra se najsigurnijom i najučinkovitijom. Metoda se temelji na principu ekscitabilnosti zubnih tkiva električnom strujom. Norma otpora smatra se pokazateljima od 2 do 6 μA (mikroampera). Ako pokazatelji prelaze ovaj prag, to ukazuje na prisutnost patologija ili infekcija u pulpi.

Kako radi?

Metoda elektroodontodijagnostike temelji se na struji koja prodire u tkivo zuba, odnosno u pulpu. Tkiva imaju sposobnost provoditi struju i reagirati na struju. Stoga je moguće procijeniti koliko je pulpa nadražena. Električna vodljivost tkiva ovisi o količini tekućine koju sadrže. Stoga, kako bi se postigla što realnija izvedba, prije zahvata pacijentu se vatiranim štapićima ukloni sva moguća vlaga. Međutim, voda se ne može ukloniti iz samog zuba. Najviše veliki broj vlaga je u pulpi. Tijekom znanstveno istraživanje identificirane su posebne točke, uz pomoć kojih se otkriva dijagnostički rezultat.

Svrha tehnike elektroodontodijagnostike je utvrditi mogućnost izlječenja zuba.

Indikacije za EDI u stomatologiji

• Pulpitis (upala unutarnjih mekih tkiva zuba koja se nalaze unutar zubnog kanala)
• (oštećenje tvrdih tkiva zuba)
• (upala uzrokovana infekcijom kosti)
• Tumori čeljusti
• Aktinomikoza (zarazna kronična bolest koja stvara tkivo)
• Parodontitis (upalna bolest, koja se često nalazi kao komplikacija karijesa, uzrokuje vezivno tkivo između zuba i čašice)
• (kronični upalni proces u parodonciju)
• Trauma zuba ili čeljusti
• radijacijske ozljede
• Upala sinusa

EDI pokazatelji u stomatologiji

Svaka stomatološka bolest ima svoje pokazatelje uređaja. Zdrav zub, kada je izložen električnoj struji, daje reakciju od 2-6 μA. Što je veća upala, to gore tkivo reagira na struju. Kada se u tkivima odvija upalni proces, učinak električnog uređaja se povećava. Dakle, 20-40 µA ukazuje na prisutnost patologija ili infekcija početne faze. Kad se jakost struje poveća na 60 µA, to ukazuje na nekrozu krunične pulpe, iznad 60 µA, na prisutnost gangrenozne infekcije u pulpi. Ako pokazatelji lijeka odu od skale za 100 μA, onda infektivni proces odvija se u ligamentarni aparat. Međutim, mišljenje: "što su veći pokazatelji, to je veći stupanj oštećenja tkiva" je pogrešan. Reakcija na električnu struju provjerava se na nekoliko dijelova zuba. Za zdrava tkiva, pokazatelji će biti isti i unutar normalnog raspona u svakoj točki. Ovisno o razlici u reakciji u područjima zuba, stručnjaci procjenjuju stupanj oštećenja tkiva i mogućnost njihova liječenja.

Navedeni pokazatelji karakteristični su za zube trajne okluzije, budući da je kod zuba smanjene funkcionalnosti smanjena osjetljivost pulpe.

EDI tablica u stomatologiji

Za elektroodontodijagnostiku u stomatologiji koriste se četiri vrste uređaja:

• IVN-1
• EOM-1
• EOM-3
• OD-2 (poboljšana verzija uređaja, koja se koristi za odontodijagnostiku, može raditi ne samo na AC, već i na DC). Norme pokazatelja uređaja koji rade iz istosmjerne struje razlikuju se od uređaja s izmjeničnom strujom.

Tester pulpe - uređaj za elektroodontodijagnostiku

Prije postupka elektroodontodijagnostike potrebno je pripremiti aparat za uporabu i pacijenta.

Pacijent se udobno smjesti u stolicu i savjetuje se o osjećajima koji se mogu pojaviti tijekom dijagnostičkog procesa. To može biti: trnci, vibracije ili trzaji. Važno je da pacijent na vrijeme javi liječniku kako se osjeća. Na pod se postavlja gumena prostirka za izolaciju. EDI uređaj je uzemljen.

Prije dijagnoze pacijentu se iz usne šupljine odstrani sva moguća tekućina. Zub koji će biti izložen struji suši se vatom u smjeru od oštrice prema sredini. Ukoliko na zubu postoji plomba, ona se uklanja radi postizanja realnijih dijagnostičkih pokazatelja. Ako je zub podložan karijesu, tada je potrebno ukloniti omekšali dentin i osušiti ga.

Sam aparat se sastoji od dvije elektrode, uz pomoć kojih se detektira reakcija pulpe. Elektrode se pažljivo zamotaju u gazu ili vatu i navlaže.

Provjerava se rad uređaja zdravi zubi. Ako su pokazatelji normalni, prijeđite na dijagnozu oboljelih područja tkiva. U nekim slučajevima, odgovor tkiva na električnu struju može biti iskrivljen:

• ako je vodič dotaknuo metalne strukture u usnoj šupljini (piercing);
• ako je pacijent prije zahvata uzimao lijekove protiv bolova;
• ako je elektroda dotaknula obraz.

Kako bi se izbjeglo izobličenje pokazatelja, usna se šupljina tijekom postupka kontinuirano suši.

Svi pokazatelji reakcije tkiva na struju provjeravaju se dva puta. Nakon postupka liječnik prikazuje prosjek aritmetička vrijednost dvije dostupne vrijednosti i ovaj se rezultat smatra najtočnijim.

Prilikom provođenja studije potrebno je strogo slijediti upute za uporabu lijeka i uvijek slušati mišljenje liječnika.

EDI uređaj

Elektroodontodijagnostika zuba smatra se najproračunskom i najkvalitetnijom opcijom istraživanja. Cijena postupka kreće se od 150 do 400 rubalja. Ovom trošku treba dodati čišćenje zuba, uklanjanje mekog dentina i otplombiranje zuba, ako je potrebno. To je znatno jeftinije od drugih opcija istraživanja. Ove cijene su prosječne. Cijena EDI dijagnostike u stomatologiji ovisi o poliklinici u kojoj se zahvat izvodi, regiji i lokaciji.

Mnogi pacijenti već su koristili metodu elektroodontodijagnostike i bili su izuzetno zadovoljni. Ova metoda istraživanja omogućuje liječniku da ispravno prepozna žarišta infekcije ili patologije u tkivima usne šupljine i propisuje optimalni plan liječenja.

Za pacijente koji imaju kontraindikacije za primjenu elektroodontodijagnostike ( kronična bolest), ova se metoda ne može smatrati jedino ispravnom. Za postignuće maksimalan učinak u takvim slučajevima koristi se nekoliko metoda istraživanja.

Stomatološka industrija se razvija prilično aktivno, stalno se pojavljuje Najnovije tehnologije za liječenje i dijagnostiku određenih patologija. U U zadnje vrijeme EDI dobiva sve veću popularnost u stomatologiji. Ova tehnika omogućuje vam točnu dijagnozu i propisivanje učinkovito liječenje. Pogledajmo što je elektroodontodijagnostika (EOD), u kojim je slučajevima indicirana njezina uporaba i postoje li kontraindikacije za postupak.

Bit postupka

Ova tehnika poznata je u stomatologiji već više od 60 godina, no u posljednje vrijeme njezina popularnost raste. Metoda se temelji na mjerenju razine otpora tkiva usne šupljine električna struja. Što su pokazatelji veći, to je dublje upalni proces prodro unutra.

Ova metoda koristi svojstvo živčanog tkiva pobuđen električnom strujom. Tijekom postupka određuje se prag ekscitacije receptora zuba. Struja u trenutku prolaska kroz pulpu je ne oštećuje, jer je strogo dozirana. Stoga je za izvođenje potrebno imati potrebno znanje.

Obično možemo govoriti o takvim pokazateljima:

• Za zube s formiranim korijenom električna ekscitabilnost kreće se od 2 do 6 μA.
• Za mliječne zube pokazatelji su u istom rasponu.
• U trenutku rezanja stalni zubi i formiranje njihovih korijena, električna ekscitabilnost je ili jako smanjena ili potpuno odsutna, može biti 200-150 μA. Kada je korijen potpuno formiran, indikator je u području od 2-6 μA.

Vrijednosti EDI u stomatologiji, u usporedbi s normom, omogućuju procjenu razvoja patološki proces. Na primjer, s razvojem karijesa, električna ekscitabilnost pada na 20-25 μA, kada je zahvaćena pulpa, tada su pokazatelji u rasponu od 7-60 μA. Ako je reakcija 61-100 µA, tada se može reći da je opažena smrt krunične pulpe, a upalni proces prelazi na korijen zuba.

Za točnije rezultate liječnik obično najprije upućuje bolesnika na rendgensku dijagnostiku kako bi se približno odredilo područje s patološkim promjenama. Ali ova studija ne kompletna slikašto se događa, tako će elektroodontodijagnostika biti mnogo učinkovitija.

Pravila za korištenje EDI-ja

Budući da je postupak povezan s uporabom električne struje, postoji nekoliko pravila za njegovu primjenu:

1. Isključivo liječnik piše uputnicu za EDI i cijeli postupak se odvija pod njegovim strogim nadzorom i kontrolom.
2. Pacijent se mora strogo pridržavati svih preporuka i zahtjeva liječnika. Prije prvog postupka potrebno je provesti temeljit brifing.
3. EOD u stomatologiji se ne preporučuje odmah nakon obroka ili na prazan želudac. Optimalno vrijeme je 40-60 minuta nakon jela.
4. Tijekom postupka ne možete ustati, kretati se i razgovarati. Svaki pokret može dovesti do pogrešaka u rezultatima.
5. Kako biste izbjegli strujni udar, ne dirajte uređaj, pokušajte samostalno prilagoditi dozu struje.
6. Ako se tijekom postupka osjeti jaka bol, peckanje, vrtoglavica, potrebno je obavijestiti medicinsku sestru ili liječnika.
7. Nakon obavljenog zahvata pacijent treba mirovati 40 minuta.

Svrha elektroodontodijagnostike

Liječnik se može uputiti na EDI, slijedeći sljedeće ciljeve:

EDI indikacije u stomatologiji

Postupak je indiciran u prisutnosti ili sumnji na sljedeće patologije:

Može se primijetiti da gotovo sve patologije denticije zahtijevaju korištenje EDI u stomatologiji za točnu dijagnozu i učinkovito liječenje.

Kontraindikacije za EDI

Svako istraživanje i elektrodontodijagnostika nisu iznimka, imaju svoje kontraindikacije za uporabu. Mogu se podijeliti na relativne i apsolutne.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• Pacijent ima pacemaker.
• Mentalni poremećaji.
• Dob djece do 5 godina.
• Nemoguće je postići potpunu suhoću zuba.
• Bolesnik ne podnosi električnu struju.

Prednosti i mane tehnike

EOD (elektroodontodijagnostika zuba) ima svoje prednosti:

• Jednostavnost korištenja.
• Dostupnost metode.
• Izvrstan sadržaj informacija.
• Liječnik ima priliku provesti postupak izravno u svojoj ordinaciji.

Ali postoje i nedostaci:

• Važno je pravilno provesti postupak. Voditi računa o individualnom pragu boli kod bolesnika.
• Postupak treba biti primjeren dobi.
• Potrebno je uzeti u obzir karakteristike uređaja. Uzmite u obzir stupanj formiranja korijena.
• Tehnika zahtijeva i materijalne i vremenske troškove.

EDI aparat

Stomatologija u svojoj praksi koristi domaću i inozemnu opremu. Među najnovijim modelima najpopularniji su sljedeći brendovi:

• Nježni plus.
• digitalni test.
• Vitapulp.
• pulpster.

Među ruskim modelima traženi su:

• EOM-3.
• EOM-1.
• IVN-01.
• OD-2.

Prvi od predstavljenih ruskih modela se ne koristi tako često, budući da je za provođenje postupka potreban pomoćnik, a nemaju svi liječnici svoju medicinsku sestru.

Priprema uređaja za postupak

Prije početka postupka potrebno je pripremiti uređaj za rad. Ova faza uključuje sljedeće manipulacije:

1. Prije svega, aktivna i pasivna elektroda spojene su na odgovarajuće tipke.
2. Provedite uzemljenje.
3. Spojite uređaj na mrežu.
4. Pritisnite tipku “On”, kada uređaj počne raditi, signalna lampica će zasvijetliti.

Priprema pacijenta za zahvat

Nakon pripreme uređaja, potrebno je postupiti s pacijentom:

Priprema zuba je sljedeća:

• Osušite zub vatom. U ove svrhe ne treba koristiti alkohol ili eter.
• Ako ima naslaga na zubima, treba ih ukloniti.
• Ako postoji karijes na zubima, potrebno ga je ukloniti meki dentin i osušite šupljinu.
• Ukoliko postoji amalgamska plomba, ona se mora ukloniti jer je ovaj materijal dobar vodič struje.
• Postavite elektrode na željeno mjesto.
• Pasivna elektroda je fiksirana na stražnjoj strani šake i fiksirana.
• Aktivna elektroda je pričvršćena na osjetljive točke.

EDI u stomatologiji - procedura postupak

Nakon što su uređaj i pacijent spremni za EDI, započinje postupak. Primjenjuje se struja, sila se postupno povećava sve dok pacijent ne osjeti bol, trnce ili peckanje. Medicinska sestra ili liječnik registrira struju praga i isključuje uređaj. Prilično informativan EDI u stomatologiji. Pokazatelji vam omogućuju točno određivanje patologije.

Za provjeru pouzdanosti rezultata provjerava se i zdrav zub.

Prilikom zahvata mora se voditi računa da između uređaja, pacijenta i liječnika mora postojati zatvoren krug jer se u suprotnom mogu dobiti ne sasvim pouzdani rezultati. Specijalist ne smije nositi rukavice tijekom postupka.

Da bi se dobili pouzdani rezultati, mjerenja se izvode nekoliko puta i uzima se prosječna vrijednost. Ako se reakcija bolesnika malo promijeni, tada su rezultati pouzdani, ali kod velikih odstupanja može se posumnjati na lažno pozitivnu ili lažno negativnu reakciju.

Razlozi za dobivanje netočnih rezultata

Kada se EDI koristi u stomatologiji, očitanja možda neće uvijek biti točna. Lažno pozitivne reakcije moguće su ako:

• Postoji kontakt između elektrode i metalnog dijela, poput mosta ili ispune.
• Ako se pacijentu detaljno ne objasni što može očekivati ​​i kako postupiti, tada može prerano dići ruku.
• Loše liječena nekroza pulpe.
• Nije dobro izoliran od sline.

U nekim slučajevima moguće je dobiti lažno negativne rezultate:

• Pacijent je koristio prije zahvata alkoholna pića, sedativi pili lijekove protiv bolova.
• Tijekom pripreme medicinska sestra je napravila loš kontakt između elektrode i zubne cakline.
• Pacijent je nedavno pretrpio traumu na zubu.
• Uređaj nije priključen ili su baterije prazne.
• Zub je nedavno izbio, a vrh nije sasvim formiran.
• Nepotpuna nekroza pulpe.
• Električni krug se prekida jer liječnik nosi gumene rukavice.

EDI kod nekih bolesti

EDI u stomatologiji je prilično informativan za različite dentalne patologije. Prema dobivenim vrijednostima liječnik stavlja točna dijagnoza i propisati odgovarajuće liječenje. Razmotrite pokazatelje za neke bolesti:

1. Vrijednosti električne ekscitabilnosti u karijesu se mijenjaju ovisno o stupnju njegovog razvoja:

2. EDI s pulpitisom daje sljedeće rezultate:

• Akutni i žarišni oblik daje vrijednosti od 20-25 μA, u ovom slučaju upala još nije zahvatila korijen zuba.
• S difuznim i akutnim pulpitisom, pokazatelji su u rasponu od 20-50 μA.
• Kronični fibrozni pulpitis - 20-40 uA.
• Gangrenozni oblik karakteriziraju pokazatelji od 60 do 100 μA.

Mora se uzeti u obzir da ako je zub prekriven metalnom ili metalokeramičkom krunicom, tada neće biti moguće odrediti električnu ekscitabilnost.

3. S parodontitisom očitanja u pravilu već prelaze 100 i mogu doseći 150, au nekim slučajevima čak i 300 μA.

4. Trajni zubi u razdoblju formiranja pokazuju od 50 do 200 μA.

5. Električna ekscitabilnost na mliječnim zubima u razdoblju resorpcije korijena doseže 200.

Nadležni stručnjak treba uzeti u obzir prag boli tijekom postupka, koji svaka osoba ima svoj. Zato se ne biste trebali oslanjati na prosječne vrijednosti za određenu patologiju. Za dobivanje pouzdanog rezultata potrebno je izmjeriti električnu ekscitabilnost intaktnih zuba, susjednih i zuba antagonista. Imperativ je da zubi budu u istim uvjetima, odnosno stupnju formiranosti korijena, položaju na čeljusti, a to je u stvarnosti gotovo nemoguće postići.

EDI postupak, što je skraćenica za elektroodontodijagnostiku, je metoda za mjerenje i ispitivanje živčane vodljivosti pulpe kod raznih bolesti zuba, tumora i ozljeda. EDI je prvi razvio i uveo u praksu 1947. godine dr. medicinske znanosti L.R. Rubin, a nakon uvođenja oralnih elektroda za galvanizaciju, elektroodontodijagnostika se počela široko koristiti u sovjetskoj stomatologiji kao dijagnostička i terapijska metoda u liječenju raznih dentalnih patologija. Učinkovitost ove metode još uvijek kritiziraju praktičari u području dentalne neurologije zbog prilično visoke učestalosti dobivanja lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata, ali EDI je još uvijek informativan način određivanja vitalnosti pulpe kod alveolarnog neuritisa i drugih patologije zubnog sustava.

Opis metode

Elektroodontodijagnostika je električna pretraga pulpe koja se izvodi pomoću posebnih uređaja – elektroodontometara. Posebne elektrode sa senzorima pričvršćene su na područje koje se proučava, nakon čega medicinska sestra ili liječnik povlače ručicu uređaja udesno, prebacujući uređaj na odgovarajući način rada.

Tijekom postupka pacijent može osjetiti povećanu nervozu i osjećaj straha, stoga mu se nekoliko dana prije dogovorenog datuma može propisati premedikacija (priprema) sedativi. Prilikom odabira prikladnog sedativi važno je uzeti u obzir da neki od njih mogu smanjiti vodljivost električnih impulsa, smanjujući pouzdanost i učinkovitost studije. Ako se bolesnik i dalje ne može nositi s uzbuđenjem, preporuča se koristiti biljne pripravke na na bazi alkohola(tinktura valerijane, matičnjaka ili gloga u dozi koju je propisao liječnik).

Reakciju pacijenta na dolazne električne struje bilježi liječnik kada se pojavi uvjetni signal s njegove strane (to može biti podignuta ruka ili neki specifičan zvuk, na primjer, "a-a"). Iznimno je važno da se pacijent prije početka pregleda upozna s mogućim osjetima i njihovim intenzitetom. Utjecaj struje može se očitovati trncima, pečenjem, trzajima i drugim osjećajima čija se jačina bilježi pomoću senzora koji se nalaze na krajevima elektroda.

Bilješka! Neprihvatljivo je naglo mijenjati načine rada na elektrodontometru, jer u tom slučaju pacijent može osjetiti jaka bol prije nego što stigne pokazati reakciju dogovorenim gestama. To će dovesti do jake nervoze, koja može spriječiti završetak studija.

Indikacije

Mjerenje odziva živčana vlakna koji se nalazi u pulpi zuba, može biti potreban ne samo za patologije ovog anatomska građa, ali i kod drugih bolesti zuba, uključujući granulacije i traume. Elektroodontodijagnostika je često jedina metoda koja pomaže u kontroli učinkovitosti terapeutskih i kirurško liječenje zubi i odrediti taktiku daljnjih radnji.

Popis indikacija za koje se može prikazati proučavanje biopotencijala pulpe kao odgovor na vanjske podražaje (električna struja je jedan od najjačih uzročnika živčanih impulsa) uključuje sljedeće dentalne bolesti i patologije:

• prisutnost dubokih karijesnih šupljina, bolnih pri sondiranju, s izraženim (omogućuje određivanje dubine nekrotičnih promjena i procjenu uključenosti pulpe u upalni proces);

• pulpitis (u svrhu dijagnoze);
• patologije čeljusti i alveolarnih utičnica, u kojima je fiksiran korijen zuba (tumori, ciste, granulacije, upalni procesi);
• mehaničko oštećenje (trauma) denticije;
• neurološki poremećaji (uključujući neuritis alveolarnih živaca koji se nalaze u alveolarnim eminencijama);

• gnojna lezija čeljusnih kostiju ();
• oštećenje peridentalnih kolagenskih parodontnih vlakana;
• šupljine serozno-eksudativne ili gnojno-eksudativne formacije na vrhu korijena zuba;
• invazija štapićastim bakterijama iz klase aktinomiceta.

EOD vam omogućuje procjenu izvedivosti očuvanja živčanih komponenti pulpe u slučaju oštećenja dubokih parodontnih tkiva (), raznih ozljeda i deformacija čeljusti. U nekim slučajevima ova se dijagnostička metoda koristi za sveobuhvatan pregled paranazalnih sinusa nosa zbog bliskog anatomskog odnosa sa sinusima (adneksalnim prolazima) gornje čeljusti.

Električni test pulpe također se koristi u ortodonciji, ako je potrebno provesti korektivni tretman ortodontskim bravicama ili zubnim.

Postupak elektroodontodijagnostike zahtijeva određenu pripremu ne samo pacijenta, već i specijalista koji će ga provoditi.

Dentalna priprema

Prije propisivanja EDI, pacijenti bilo koje dobi podvrgavaju se temeljitom pregledu i djelomičnoj sanaciji usne šupljine. Obavezna faza pripreme je uklanjanje zubnog kamenca i bakterijskog plaka laserom ili ultrazvukom, kao i ugradnja posebnih pločica na bazi nitrata celuloze između susjednih ispuna u slučaju kontakta i mehaničkog međudjelovanja. Takva je mjera neophodna kako bi se spriječilo curenje struje, osigurala sigurnost pacijenta i medicinskog osoblja te dobili najpouzdaniji rezultati. Ploča prije studije mora biti podmazana vazelinom ili glicerinskim uljem kako ne bi štetno djelovala na zubnu caklinu.

Za pacijente koji su instalirani potrebna je posebna priprema. Amalgam je legura žive različite konzistencije s drugim metalima i najtrajniji je materijal za ispun koji se u stomatologiji koristi više od 110 godina. Unatoč velikoj čvrstoći i otpornosti na utjecaj štetnih čimbenika, amalgamske plombe imaju niz svojstava (na primjer, visoku toplinsku vodljivost) koja onemogućuju korištenje struja različitih snaga kod pacijenata s ispunama od ovog materijala. Ako je takvim pacijentima indicirana elektroodontodijagnostika, amalgamske plombe se uklanjaju za vrijeme trajanja studije.

Medicinska priprema

Obično nije potrebna bilo kakva posebna priprema pacijenta za EDI. Indikacija za uzimanje sedativa i sedativa uoči studije može biti povećana tjeskoba, nervoza, napadi epizodne paroksizmalne anksioznosti ( napadi panike), koji su izravna kontraindikacija za postupak. Takvim se pacijentima preporuča tri dana prije elektroodontodijagnostike započeti s uzimanjem biljnih pripravaka sa sedativnim i antianksioznim djelovanjem (nakon konzultacije s liječnikom koji će obaviti dijagnostiku). To mogu biti tinkture hmelja, matičnjaka, valerijane, kao i dekocije i infuzije metvice, majčine dušice, origana. Treba ih uzimati 2 do 4 puta dnevno, osim ako nije drugačije propisano od strane stručnjaka.

Važno! Neki pacijenti se boje bol, prije postupka, uzmite lijekove protiv bolova (tradicionalno - paracetamol, analgin, ibuprofen). Ni u kojem slučaju to ne biste trebali učiniti, budući da analgetsko djelovanje takvih lijekova može uzrokovati smanjenje osjetljivosti živčanih vlakana, što zauzvrat može izazvati lažno negativan ili lažno pozitivan rezultat.

Dan prije i na dan istraživanja

Ako pacijent uzima bilo kakve tablete koje mogu utjecati na aktivnost živčanih elemenata pulpa kod nadraženosti strujom, trebali biste obavijestiti liječnika koji će provesti postupak.

Kako je postupak?

Zahvat se izvodi u stomatološkoj ili fizioterapijskoj sobi, no važno je uzeti u obzir da uređaji koji se koriste za UHF i mikrovalnu pećnicu mogu utjecati na rad elektrodijagnostičkih uređaja i povećati vjerojatnost dobivanja lažni rezultati. Studija se provodi u sjedećem položaju na stolici ili u stomatološkoj stolici.

Važan korak u pripremi za EDI neposredno prije dijagnoze je sušenje zuba vatom (neprihvatljivo je koristiti tekućine ili eter na bazi alkohola). Sušenje se mora ponoviti nekoliko puta tijekom mjerenja, jer se površina zuba povremeno vlaži disanjem. Izuzetno je važno paziti da elektrode postavljene u usnoj šupljini ne dođu u dodir sa sluznicom, pa se pregledani zub izolira od mekih tkiva i izlučevina sline.

Da bi se izolirali stolac i liječnik, pod noge pacijenta stavlja se gumena prostirka. Specijalist mora raditi bez rukavica. To je neophodno kako bi se spriječile lažne reakcije i osiguralo dovoljno zatvorenost električnog kruga.

Radnje medicinskog osoblja

U izravnom je kontaktu s bolesnikom. Snagu uređaja i jačinu primijenjenih impulsa podešava medicinska sestra pomicanjem gumba potenciometra u različite položaje. O senzacijama koje se javljaju (bol, bockanje, peckanje, peckanje, drhtanje u zubu) pacijent izvještava dogovorenim gestama, na primjer, podizanjem ruke. Ove reakcije, kao i njihovu snagu i brzinu nastanka liječnik bilježi radi daljnjeg mjerenja i evaluacije.

Gdje su postavljene elektrode?

Elektrode se postavljaju na zube na mjestima maksimalne aktivnosti bioloških potencijala.

Stol. Shema instalacije elektroda tijekom EDI.

skupina zuba	Gdje je postavljena elektroda?
	Gornji dio anteriorno-bukalnog tuberkula.
	Gornji dio prednjeg tuberkula.
	Srednja linija u odnosu na oštricu.

Bilješka! Ako je EOD postupak propisan za mjerenje dubine karijesne lezije zuba i procjenu održivosti pulpe, elektrode se postavljaju na 3-4 točke od dna karijesne šupljine.

Dešifriranje indikatora

Donja tablica prikazuje interpretaciju podataka koji se mogu dobiti kao rezultat elektroodontodijagnostike.

Stol. EDI indikatori na razne patologije usne šupljine.

Patologija zuba ili stanje denticije	Pokazatelji električne ekscitabilnosti pulpe (μA)
Karijes (uključujući duboki i komplicirani karijes)	20-25
Žarišni pulpitis i reverzibilne promjene u parodontnim tkivima	20-25
Oštećenje pulpe u dijelu zubne krune	25-60
Smrt krunične pulpe sa širenjem upalnog procesa na korijen	61-100
nekroza pulpe	101-200 (reakcija se aktivira pod utjecajem receptora parodontnih vlakana)
Parodontoza	Obično nema reakcije.
Radikularna cista	Ekscitabilnost živčanih vlakana je odsutna.
Poraz trigeminalni živac	2-6 (s upalom prvog, drugog i trećeg para lubanjskih grana, reakcija može biti odsutna).
Ozljede i tumori čeljusti	Nema jasnih pokazatelja norme, ali postoji postupno smanjenje električne ekscitabilnosti s dvostrukim mjerenjima.

Važno! Normalni pokazatelji električna ekscitabilnost intaktne (ni na koji način neoštećene) denticije su pokazatelji od 2 do μA.

Primjena u dječjoj stomatologiji

Optimalna dob od koje se preporuča primjena elektroodontodijagnostike (ako je indicirana) je 5 godina. Glavna svrha korištenja EDI-ja u ovoj dobi je procijeniti formiranje korijenskog sustava za pravovremeno otkrivanje patologija i razvojnih nedostataka i njihovo liječenje.

Stol. Procjena EDI pokazatelja u djece.

Znak potpunog formiranja korijenskog sustava y je postizanje pokazatelja intaktnosti, koji su 2-6 μA.

Kontraindikacije za postupak

Elektroodontodijagnostika je kontraindicirana u slučajevima kada pacijent ima povijest netolerancije na električnu struju (primjerice, uz prethodnu elektroforezu korijenskog kanala). Neprihvatljivo je koristiti EDI kod djece mlađe od pet godina, kao i osoba s ozbiljnim mentalnim poremećajima, ozbiljne bolesti srca pate od epileptičkih napadaja, cerebralne paralize. Pacijenti koji imaju instaliran pacemaker trebaju o tome obavijestiti liječnika jer su takve studije za njih kontraindicirane.

Uz gore navedene apsolutne kontraindikacije, postoje i relativna ograničenja pod kojima se može provoditi elektroodontodijagnostika, ali postoji velika vjerojatnost dobivanja lažno pozitivnih ili lažno negativnih rezultata. Ta stanja uključuju:

• prisutnost zubnih mikroproteza na krunskom dijelu zuba ili drugih ortodontskih struktura izrađenih od metala i njihovih legura;
• pukotine u korijenu zuba ili kršenje cjelovitosti zubnog kanala;
• stanje povećane nervoze i straha neposredno prije zahvata;
• gusti plak ili kamenac na površini zuba.

Kategorički je kontraindicirano provoditi elektroodontodijagnostiku osobama koje su u stanju narkotičkog ili alkoholiziranog ponašanja, kao i onima koje nisu svjesne vlastitog djelovanja.

Na dobivanje pouzdanih dijagnostičkih rezultata utječu kvalifikacije liječnika i njegovih pomoćnika (nepridržavanje tehnike ili metode izvođenja može značajno iskriviti dobivene podatke), dob pacijenta, stupanj osobne higijene i stanje tvrdih i mekih tkiva usne šupljine. Također je važno da u ordinaciji ne postoji oprema koja nije kompatibilna s električnim odontometrom, na primjer, UHF uređaji.

Približna cijena EDI-ja

Cijena elektroodontodijagnostike ovisi o konkretnoj klinici i regiji u kojoj pacijent živi. Prosječna cijena ovog postupka u Rusiji kreće se od 180 do 520 rubalja po jedinici pregleda (jedan zub).

Video - Studija vitalnosti pulpe u dječjoj stomatologiji

Elektroodontodijagnostika je dijagnostička metoda koja se u stomatologiji koristi već nekoliko desetljeća i praktično potvrđuje svoju učinkovitost. EDI se može koristiti za dijagnosticiranje razne bolesti te odrediti stupanj upalnog procesa i dubinu lezije kod tvrdih i mekih tkiva. Ova metoda Studija ima mali broj apsolutnih kontraindikacija i može se koristiti u pedijatrijskoj stomatologiji kao visoko informativna metoda za procjenu formiranja korijenskog sustava u djece u dobi od 5-12 godina.

Elektroodontodijagnostika (skraćeno EOD) je metoda za procjenu stanja pulpe provjerom njezina odgovora na električnu struju. To nije bolno, ali tijekom dijagnoze može doći do nelagode.

Elektroodontodijagnostika ne samo da pomaže identificirati patološke promjene u pulpi, ali se koristi i za praćenje rezultata liječenja. Može se raditi kao dodatak i alternativa rendgenskom snimanju, ako iz nekog razloga nije moguće napraviti rendgenski snimak.

Primjena u stomatologiji

Prvi put je tehniku ​​elektrodijagnostike u stomatološku praksu uveo sovjetski znanstvenik Lev Rubin 1949. godine. Ubrzo je EDI postao raširen izvan granica SSSR-a. Godine 1980. to je bila jedina metoda koja je omogućavala analizu stanja pulpe.

Na sadašnja faza EDI konkurira rendgenskom pregledu, dijagnostici svjetlom (transiluminacija) i laserskim uređajem KaVo DIAGNOdent.

Međutim, radiografski pregled nije uvijek učinkovit, transiluminacija je primjenjiva samo u proučavanju prednjih zuba. Obje metode, zajedno s laserskom dijagnostikom, samo vizualiziraju patologiju, ali ne daju potpune informacije o njezinoj prirodi.

Međutim, za točne rezultate studije, liječnici moraju prvo provesti rendgensku dijagnostiku (ili dijagnostiku laserom, svjetlom), a tek onda - EDI. I prije početka zahvata stomatolog treba imati pretpostavke o području u kojem je došlo do patoloških promjena.

Laserski uređaj Diagnodent

Suština EDI metodologije

Živčani završeci pulpe, kao i svaki drugi, sposobni su provoditi struju. Odgovor na takvu električnu stimulaciju (elektroekscitabilnost) razlikuje se ovisno o stanju neurovaskularnog tkiva.

Što je veća struja na koju zub reagira, to su patološki procesi dublje rašireni.

Na primjer, upaljena pulpa ima manju električnu ekscitabilnost od zdrave. Ako zdravi kutnjaci reagiraju na struju s naponom od 2-6 μA, tada se s pulpitisom električna ekscitabilnost smanjuje na 7-90 μA. I s parodontitisom (upala tkiva između korijena zuba i kosti) - do 100 μA ili više.

Smanjeni odgovor na EDI uočen je i kod mliječnih zuba u razdoblju resorpcije korijena, kod tumora čeljusti. Potpuni nedostatak ili, obrnuto, preniska električna ekscitabilnost karakteristična je za zube koji niču s još nedovoljno formiranim korijenima. Na temelju njihove razlike u odgovoru iritacije pulpe na struju, stomatolog donosi zaključak o njezinom stanju.

Indikacije

EDI je učinkovit u dijagnosticiranju bolesti kao što su:

• karijesne lezije krune, uključujući pulpitis;
• traumatske ozljede zubni aparat;
• neoplastične bolestičeljusti, uključujući cistu vrha korijena;
• gnojna upalačeljusne kosti;
• aktinomikoza maksilofacijalno područje (gljivična infekcija);
• sinusitis se proširio na koštane stijenkečeljusti; paraliza i pareza facijalnih živaca.

Opravdano pri određivanju stupnja radijacijske ozljede cakline i dentina.

Aparat

Za EDI se koriste uređaji koji se nazivaju elektrodontometri:

• EOM-1 i 3;
• OD-2;
• OD-2M - modernizirani odontometar, omogućuje vam korištenje izmjenične i istosmjerne struje gradske mreže.

Također se koriste prijenosni elektronički i digitalni testeri:

• Pulptest-Pro IVN-1;
• Ispitivač pulpe;
• Analitički.

Tehnika postupka

1. Pacijent sjedne, ispod njegovih nogu i liječnika stavi se gumena prostirka.
2. Zub koji se dijagnosticira izolira se od sline i osuši vatom.
3. Aktivna elektroda se postavlja na zube, pasivna se daje pacijentu u ruku ili se fiksira na nadlanicu, ovisno o modelu uređaja.
4. Primjenjuje se struja, tijekom koje pacijent može osjetiti toplinu, lagani osjećaj pečenja, guranje. O svim svojim reakcijama odmah obavještava liječnika zvukom ili gestom (npr. podizanjem ruke).

Vrlo je važno da tijekom EDI aktivna elektroda ne dodiruje desni i oralnu sluznicu, a caklina se ne smoči, za to se povremeno suši.

Dva puta se provjerava električna ekscitabilnost svakog zuba, za zaključak o stanju pulpe. prosjek. Sjekutići i očnjaci brže reagiraju na struju, imaju tanju caklinu i dentin, pretkutnjaci i kutnjaci sporije.

Kontraindikacije

Elektroodontodijagnostika se ne provodi na zubima s umjetnim krunicama i s privremenim gubitkom osjetljivosti maksilofacijalne zone tijekom trajanja anestezije. Također, zahvat je kontraindiciran kod pacijenata sa srčanim stimulatorom, amalgamskim ispunama.

rezultate

Kako bi se dobili pouzdani rezultati EDI-ja, mora se isključiti svaki kontakt elektroda s metalima i slinom. Vrlo je važno psihičko raspoloženje pacijenta, jer ljudi iz straha mogu signalizirati reakciju na struju čak i kada uređaj još nije pod naponom.

Cijene elektroodontodijagnostike

Prosječna cijena EDI postupka u moskovskim stomatološkim klinikama iznosi 300 rubalja. U Sankt Peterburgu i Nižnjem Novgorodu - 200-250 rubalja. Nešto je jeftinija od ostalih metoda za dijagnostiku karijesa i pulpitisa.

Na našim stranicama možete pronaći popis klinika koje uspješno dijagnosticiraju bolesti dentoalveolarnog sustava elektroodontodijagnostikom.

Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja

"KURSKO DRŽAVNO MEDICINSKO SVEUČILIŠTE

FEDERALNA AGENCIJA ZA ZDRAVSTVO I SOCIJALNI RAZVOJ"

FAKULTET ZA POSLIJEDIPLOMSKO UČENJE

SAŽETAK

NA TEMU: "ELEKTROODONTODIJAGNOSTIKA"

ZAVRŠENO:

RAKOV. P.V.

KURSK - 2006

Uvod 1. Elektroodontodijagnostika, indikacije i kontraindikacije 2. Tehnika provođenja elektroodontodijagnostike 3. Elektroodontodijagnostika mliječnih zuba 4. Elektroodontodijagnostika trajnih zuba u razdoblju formiranja korijena 5. Elektroodontodijagnostika karijesa, pulpitisa i parodontitisa 6. Elektroodontodijagnostika nekarijesnih lezija tvrdih zubnih tkiva 7. Elektroodontodijagnostika parodontnih bolesti 8. Elektroodontodijagnostika radikularne ciste 9. Elektroodontodijagnostika u bolestima trigeminusa 10. Elektroodontodijagnostika kod traume zuba 11. Elektroodontodijagnostika u ortodontskom liječenju 12. Aparati za provođenje elektroodontodijagnostike: a/ strani uređaji za elektroodontodijagnostiku b/ elektroodontodijagnostika elektroodontometrom EOM-3 c/ elektroodontodijagnostika aparatom "IVN-01 Pulptest-Pro" Književnost

Uvod

Elektroodontodijagnostika je sastavni dio moderne stomatologije. Njegova široka uporaba omogućuje izbjegavanje dijagnostičkih pogrešaka, poboljšava kvalitetu terapijskih mjera.

Prvi pokušaji da se električnom strujom odredi stanje zubne pulpe bili su krajem 19. stoljeća, kada su se počele koristiti električne bušilice. U slučaju lošeg uzemljenja, struja je curila kroz vrh i svrdlo, uslijed čega je struja padala na zub, izazivajući iritaciju živčanih elemenata pulpe.

Godine 1887. Mogito je predložio korištenje električne struje za dijagnosticiranje karijesa, a Marshall (1891.) i Woodworth (1896.) za određivanje vitalnosti pulpe. Međutim, nesavršenost uređaja i predloženih metoda često je dovodila do dijagnostičkih pogrešaka i nije dopuštala uvođenje ove metode u široku medicinsku praksu.

U kasnim 40-im - ranim 50-im godinama dvadesetog stoljeća, profesor L.R. Rubin je na temelju novih podataka o fiziologiji zuba razvio metodu ispitivanja ekscitabilnosti pulpe pri nadražaju impulsnom istosmjernom električnom strujom, koja je nazvana elektroodontodijagnostika. Autor je primijetio da je pri korištenju istosmjerne struje u nekim slučajevima moguće razviti polarizaciju u tkivima zuba, što sprječava studiju, stoga se za elektroodontodijagnostiku počela koristiti ne samo izravna impulsna, već i izmjenična električna struja.

Jednostavnost i točnost razvijene metode omogućila je njeno uvođenje u široku praksu u dijagnostici i liječenju raznih stomatoloških bolesti.

U našoj zemlji za provođenje elektroodontodijagnostike razvijeni su sljedeći uređaji: EDAR, OD-1, OD-2, OD-2M, IVN-1, EOM-1, EOM-Z. Do danas, industrija proizvodi samo uređaj EOM-Z, planira se proizvesti uređaj IVN-01Pulptest-Pro, koji omogućuje provođenje elektroodontodijagnostike bez pomoći medicinske sestre.

Elektroodontodijagnostika, indikacije i kontraindikacije

Elektroodontodijagnostika je metoda proučavanja stanja živčanih elemenata zubne pulpe pomoću električne struje. Impulsna istosmjerna ili izmjenična struja niske frekvencije, kojom se utvrđuje prag reakcije pulpe, čak i višestrukim studijama ne oštećuje zubno tkivo, točno je dozirana i izmjerena.

Indikacije za elektroodontodijagnostiku su: nekarijesne lezije tvrdih tkiva zuba, karijes, pulpitis, parodontitis, radikularna cista, trauma zuba i čeljusti, sinusitis, osteomijelitis, tumori čeljusti, trigeminalni neuritis, parodontitis i parodontalna bolest, ortodoncija liječenje.

Elektroodontodijagnostika se ne radi na zubima prekrivenim umjetnim krunicama. Ovaj se postupak također ne provodi nakon anestezije u području istraživanja.

Tehnika provođenja elektroodontodijagnostike

Elektroodontodijagnostika se temelji na svojstvu živčanog tkiva da dolazi u stanje ekscitacije pod utjecajem električne struje. U tom se slučaju određuje prag podražaja boli i taktilnih receptora zubne pulpe, što je popraćeno pojavom osjeta laganog guranja, uboda ili vibracije u pregledanom zubu.

Prilikom provođenja elektroodontodijagnostike ništa ne smije ometati pacijenta. Za izolaciju stolice pacijenta i liječnika, na pod se postavlja gumena prostirka. Liječnik treba raditi u gumenim rukavicama kako bi spriječio curenje struje tijekom studije, umjesto metalnog zrcala treba koristiti plastičnu lopaticu. Zub se izolira od sline, temeljito osuši vatom u smjeru od oštrice prema ekvatoru. Za sušenje nemojte koristiti zračni pištolj i kemikalije (alkohol, eter), jer to može dovesti do razvoja bolnog napada (na primjer, s pulpitisom) i promjene praga ekscitabilnosti zubne pulpe. Budući da se zubi vlaže tijekom disanja, sušenje se povremeno ponavlja.

Ako je zub intaktan ili prekriven plombom, tada se na radni dio aktivne elektrode stavi vodljiva guma ili vata navlažena vodom, a sama elektroda na osjetljiva mjesta: sredina reznog brida na frontalni zubi, vrh bukalne kvržice kod pretkutnjaka, vrh prednje bukalne kvržice kod kutnjaka. Eksperimentalno je utvrđeno da se iz ovih točaka reakcija odvija pri minimalnoj jakosti struje. (Sl. 1)

Bodovi za EDI intaktnih zuba (slika 1)

Ispuna u području vrata, na kontaktnoj površini ili fisuri ne ometa studiju. Ako se umjesto osjetljive točke zuba nalazi plomba, tada se aktivna elektroda postavlja direktno na plombu. (Sl. 2) Neželjeno je provoditi studiju o električnoj ekscitabilnosti pulpe od ispuna uz desni, jer u ovom slučaju struja može ići u meka tkiva.

EDI iz zubnog ispuna (slika 2)

Ako se u zubu nalazi amalgamska plomba, treba imati na umu da je amalgam dobar vodič kroz koji se električna struja široko grana, ali samo dio struje kojom prolazi zub ulazi u pulpu. Za točna definicija prag ekscitabilnosti u takvim slučajevima poželjno je ukloniti plombu i potom provesti elektroodontodijagnostiku.

Ako se podražljivost provjerava iz brtve koja je u kontaktu sa susjednom brtvom, tada se, kako bi se izbjeglo curenje struje, između njih umetne celuloidna ploča podmazana vazelinom.

Kod karijesnih zuba električna ekscitabilnost se provjerava s dna karijesne šupljine. Prethodno je potrebno odstraniti omekšali dentin i osušiti kavitet. Istodobno, nije potrebno stavljati pamučnu turundu ili vodljivu gumu na radni dio aktivne elektrode, a metalni radni dio aktivne elektrode trebao bi dodirivati ​​dno karijesne šupljine. Studija se provodi na 3-4 točke. (Sl. 3) Referentna točka ekscitabilnosti je minimalna struja primljena u bilo kojoj točki.