Samo polovica ljudi s visokim krvnim tlakom prima liječenje hipertenzije.

Državni program kardiologije uključuje otkrivanje hipertenzije u ranim fazama. Zato u klinikama možete izmjeriti tlak u predmedicinskoj ordinaciji. U ljekarnama se održavaju dani prevencije, reklame su se pojavile u televizijskim programima.

Kako nastaje krvni tlak?

Krv kao tekućina teče i ispunjava vaskularno korito. Prema zakonima fizike, tlak unutar posuda mora stalno biti viši od atmosferskog tlaka. Ovo je neizostavan uvjet života.

Najčešće razmišljamo o krvnom tlaku, ali ne zaboravite da postoje i pokazatelji intrakardijske, venske i kapilarne razine.

Otkucaji srca uzrokovani su kontrakcijom ventrikula i izbacivanjem krvi u arterije. Zbog svoje elastičnosti šire val od više velike posude do najmanjih kapilara.

Mjerenje krvnog tlaka na ulnarna arterija pokazuje 2 znamenke:

• gornji određuje sistolički ili "srčani" tlak (dapače, ovisi o snazi ​​srčanog mišića);
• donji - dijastolički (pokazuje sposobnost vaskularnog kreveta da održi tonus kratak period faze opuštanja srca).

Najveći tlak stvara se u šupljini lijeve klijetke. Kada ga napuštate u aorti i velikim žilama, nešto je niži (za 5-10 mm Hg), ali prelazi razinu ulnarne arterije.

Dijagram prikazuje dva kruga cirkulacije krvi, prikazujući područja maksimalnog tlaka (najviši tlak) i najnižeg (najniži tlak)

Što određuje gornji i donji tlak?

Ne samo da je snažan srčani mišić sposoban održavati sistolički tlak. Ovo je olakšano:

• broj kontrakcija ili ritam u minuti (s tahikardijom, postoji povećani srčani tlak);
• sila otpora stijenki krvnih žila, njihova elastičnost.

Dijastolički tlak održava se samo tonusom malih arterija na periferiji.

Povećanjem udaljenosti od srca smanjuje se razlika između gornjeg i donjeg tlaka, a venski i kapilarni tlak više ne ovise o jačini miokarda.

Razlika između sistoličke i dijastoličke razine naziva se pulsni tlak. U normalnim uvjetima iznosi 30–40 mm Hg. Umjetnost.

Koje je standarde WHO uspostavila za definiciju hipertenzije? Treba li visoki krvni tlak smatrati simptomom ili hipertenzijom? Što uzrokuje bolest? Ovo i još mnogo toga možete saznati na našoj web stranici iz članka "Hipertenzija: kakva je to bolest?"

Ovisnost sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka o fiziološkim uvjetima prikazana je u tablici.

Koliki je rizik od visokog krvnog tlaka?

To značajno povećava rizik od bolesti kao što su cerebrovaskularni inzult (moždani udar), akutni infarkt miokarda, doprinosi ranom formiranju zatajenja srca, nepovratne patologije bubrega.

U slučajevima kada se hipertenzija otkrije već u prisutnosti ovih bolesti, primjereno je podržati znanstvenike koji hipertenziju slikovito nazivaju “tihim ubojicom”.

Posebno težak oblik bolesti je maligna hipertenzija. Otkriva se kod jednog od 200 hipertoničara, češće kod muškaraca. Tečaj je izuzetno težak. Hipertenzija se ne liječi lijekovima. Lijekovi čak pogoršavaju stanje bolesnika. Bolesnik umire od komplikacija za 3-6 mjeseci.

Može li porasti samo sistolički tlak?

Najčešće, hipertenzija otkriva povećanje gornje i donje razine iznad 140/90 mm Hg. Umjetnost. Ali postoje slučajevi kada se samo sistolički visoki tlak određuje s normalnim dijastoličkim brojevima.

Uzroci povišenog srčanog tlaka povezani su s prilagodbom miokarda s godinama na rad u uvjetima arterija zahvaćenih aterosklerozom.

Utvrđeno je da normalni sistolički tlak raste do 80 godina, a dijastolički - samo do 60, zatim se stabilizira i može se čak i sam smanjiti.

S nedostatkom kolagena, krvne žile gube elastičnost, što znači da nisu u stanju dovesti krvni val na periferiju, a opskrba kisikom je poremećena. Situacija se još više pogoršava kada je lumen arterija sužen aterosklerotskim plakovima ili aterosklerozom aorte.

Kod starijih osoba srce se mora stezati većom snagom kako bi "proguralo" krv kroz promijenjene žile.

Kako se manifestira visoki krvni tlak?

Simptomi hipertenzije često se ne mogu razlikovati od drugih stanja osim ako se ne izmjeri krvni tlak. Najčešće, osoba osjeća:

• glavobolje u vratu i kruni;
• vrtoglavica;
• sklonost krvarenju iz nosa;
• navala krvi i groznica gornje divizije tijelo.

Uz nagli porast tlaka (hipertenzivna kriza), simptomi se pojavljuju iznenada:

• oštar glavobolja;
• mučnina i povračanje;
• oslabljen vid, "zamračenje" u očima;
• drhtanje u tijelu;
• otežano disanje, otežano disanje u mirovanju;
• povećan broj otkucaja srca, aritmije.

Kakav pregled je potreban?

Da bi propisao liječenje, liječnik mora znati koliko su pogođeni ciljni organi (srce, bubrezi, mozak), budući da lijekovi imaju nuspojave, te se ne smiju dopustiti neželjeni učinci na otkucaje srca i bubrežni protok krvi.

Hipertenziju treba potvrditi zabilježenim povišenim krvnim tlakom unutar 2 do 3 dana ako osoba miruje.

Slika fundusa "govori" o tonusu krvnih žila, pa se svi hipertoničari šalju optometristu. Oftalmolog ne samo da pomaže u dijagnosticiranju hipertenzije, već i utvrđuje njezinu fazu tečaja.

Elektrokardiogram (EKG) otkriva pothranjenost srčanog mišića, aritmije, hipertrofiju (preopterećenje) miokarda.

Ultrazvuk srca omogućuje pregled i mjerenje protoka krvi kroz srčane komore, volumen i snagu sistoličkog izbacivanja te veličinu srca.

Povećanje veličine lijeve klijetke vidi radiolog prilikom dešifriranja fluorograma. Kod izraženih promjena, on preko terapeuta poziva bolesnika na dodatni pregled i detaljnije rendgenski provjerava veličinu srca i velikih žila.

Prisutnost proteina, eritrocita u testu urina ukazuje na oštećenje bubrežnog tkiva (normalno ih ne bi trebalo biti). To ukazuje na poremećenu filtraciju kroz bubrežne tubule.

Pregled bi trebao pomoći u utvrđivanju uzroka hipertenzije. Neophodan je za terapiju.

Čega se morate odreći, kako promijeniti režim i prehranu

To se odnosi i na jedan od problema ranog mortaliteta stanovništva.

S povećanim tlakom potrebno je prestati raditi u noćnim smjenama, čuvati se pretjeranog živčanog i fizičkog napora. U svakodnevnoj rutini morate posvetiti vrijeme odmoru, šetnji, pružanju Dobar san korištenje biljnog čaja s medom, melisom ili mentom.

Treba prestati pušiti, alkohol je dopušten u dozi ne većoj od 150 ml suhog crnog vina jednom mjesečno. Parne sobe i saune su kontraindicirane. Tjelesne vježbe su ograničene na jutarnje vježbe, hodanje, plivanje.

Dijeta je usmjerena na prevenciju bolesti srca, ateroskleroze. Potrebno je odreći se slane i začinjene hrane, ne preporučuju se začinjeni umaci, pržena i dimljena masna mesa, slatkiši, soda, kava. Bolje je prijeći na ribu, povrće i voće, biljna ulja, žitarice, mliječne proizvode, zeleni čaj.

Ako imate prekomjernu težinu, trebali biste organizirati niskokalorične dane posta.

Možete samostalno kontrolirati pritisak i kod kuće iu zemlji

Kako liječiti visoki krvni tlak?

Prilikom propisivanja terapije za hipertenziju, liječnik treba koristiti lijekove koji štite krvne žile srca i mozga i poboljšavaju njihovu prehranu. Uzimaju se u obzir dob bolesnika, druge bolesti, čimbenici rizika.

Lijekovi iz skupine adrenergičkih blokatora uklanjaju nepotreban učinak na krvne žile simpatičkih impulsa. Trenutno postoje proizvodi s dugim djelovanjem koji vam omogućuju uzimanje jedne tablete samo ujutro.

Ovisno o stanju bubrega propisuju se diuretici ili diuretici. Za to se odabiru lijekovi koji štede kalij ili oni jači, koji se ne uzimaju stalno, već prema shemi.

Skupina ACE inhibitora i antagonista kalcija omogućuje vam širenje krvnih žila djelovanjem na mišićne stanice, živčane završetke.

U nedostatku simptoma dekompenzacije, hipertenziju treba liječiti u sanatorijima. Ovdje se koriste fizioterapeutski postupci, kupke, akupunktura, masaža.

Možete se riješiti hipertenzije samo ako je sekundarna i ako temeljna bolest dobro reagira na liječenje. Hipertenzija se još ne liječi, potrebno je stalna kontrola. Ali izbjegavajte opasne komplikacije uz pomoć liječenja i pozitivnog stava bolesnika moguće je.

Koliki je najviši krvni tlak koji osoba može imati?

Krvni tlak je pritisak koji krv vrši na stijenke krvnih žila. Ovaj parametar, koji odražava stanje vaskularnih zidova, rad srca i bubrega, jedan je od najvažnijih za ljudsko zdravlje. Održavanje iste na konstantnoj razini jedan je od glavnih zadataka tijela, budući da se odgovarajuća, razmjerna opskrba organa krvlju događa samo u uvjetima optimalnog krvnog tlaka.

Normalni tlak definira se kao raspon u kojem je osigurana odgovarajuća opskrba krvlju organa i tkiva. Svaki organizam ima svoj raspon, no u većini slučajeva on se kreće od 100 do 139 mmHg. Stanja u kojima razina sistoličkog tlaka padne ispod 90 mm Hg nazivaju se arterijska hipotenzija. A ona stanja u kojima se ta razina diže iznad 140 mm Hg nazivaju se arterijska hipertenzija.

To je povećanje krvnog tlaka, što je važan simptom patoloških stanja praćenih povećanjem vaskularni otpor, ili povećanje minutnog volumena srca, ili kombinaciju oba. WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) preporuča da se arterijskom hipertenzijom naziva razina sistoličkog tlaka iznad 140 mm Hg, a dijastoličkog tlaka iznad 90 mm Hg. pod uvjetom da osoba u vrijeme mjerenja nije uzimala antihipertenzive.

Tablica 1. Fiziološke i patološke vrijednosti krvnog tlaka.

U početku se arterijska hipertenzija (AH) dijeli na dva velike skupine: primarni i sekundarni. Primarna hipertenzija naziva se hipertenzija čiji uzroci još uvijek nisu jasni. Sekundarna hipertenzija je posljedica konkretan razlog- patologije u jednom od sustava regulacije arterijskog tlaka.

Tablica 2. Uzroci sekundarne hipertenzije.

Iako razlozi hipertenzija nisu u potpunosti shvaćeni, postoje čimbenici rizika koji pridonose njegovom razvoju:

1. 1. Nasljednost. To podrazumijeva genetsku predispoziciju za pojavu ove bolesti.
2. 2. Značajke neonatalnog razdoblja. Ovo se odnosi na ljude koji su bili prerano rođeni. Rizik je veći što je tjelesna težina djeteta niža.
3. 3. Tjelesna težina. Prekomjerna tjelesna težina ključni je čimbenik rizika za razvoj hipertenzije. Postoje dokazi da svakih dodatnih 10 kg povećava razinu sistoličkog tlaka za 5 mm Hg.
4. 4. Alimentarni čimbenici. Prekomjerni dnevni unos soli povećava rizik od razvoja arterijske hipertenzije. Više od 5 grama soli dnevno smatra se pretjeranim.
5. 5. Loše navike. I pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola negativno utječu na stanje zidova krvnih žila, što dovodi do povećanja njihove otpornosti i povećanja tlaka.
6. 6. Niska tjelesna aktivnost. Kod ljudi koji vode nedovoljno aktivan način života, rizik se povećava za 50%.
7. 7. Čimbenici okoliš. Pretjerana buka, zagađenje okoliša, kronični stres uvijek dovode do povećanja krvnog tlaka.

U adolescenciji su zbog hormonalnih promjena moguće oscilacije krvnog tlaka. Dakle, do dobi od 15 godina dolazi do maksimalnog porasta razine hormona, pa se mogu pojaviti simptomi hipertenzije. U dobi od 20 godina ovaj vrhunac obično završava, stoga, uz održavanje pokazatelja visokog tlaka, potrebno je isključiti sekundarnu arterijsku hipertenziju.

Najviše brojke krvnog tlaka opažene su u hipertenzivnoj krizi. To je akutno, izraženo povišenje tlaka s karakterističnim kliničkim simptomima, koje zahtijeva hitno kontrolirano sniženje kako bi se spriječilo zatajenje više organa. Najčešće se kriza pojavljuje kada brojke porastu iznad 180/120 mm Hg. Kritični su pokazatelji od 240 do 260 sistolički i od 130 do 160 mm Hg dijastolički tlak.

Nakon dostizanja gornje oznake od 300 mm Hg. postoji lanac nepovratnih događaja koji vode organizam u smrt.

Optimalna razina tlaka održava dovoljnu prokrvljenost organa i tkiva. U hipertenzivnoj krizi pokazatelji mogu biti toliko visoki, a razina opskrbe krvlju tako niska da se počinju razvijati hipoksija i insuficijencija svih organa. Najosjetljiviji na to je mozak sa svojim jedinstveni sustav cirkulaciju, koja nema analoga ni u jednom drugom organu.

Važno je napomenuti da je vaskularni prsten ovdje rezervoar krvi, a upravo je ovaj način opskrbe krvlju evolucijski najrazvijeniji. I on ima svoje slabe strane- takav prsten može funkcionirati samo u strogo definiranom rasponu sistoličkog tlaka - od 80 do 180 mm Hg. Ako tlak poraste iznad ovih brojki, dolazi do sloma u automatskoj regulaciji tonusa vaskularnog prstena, izmjena plinova je jako poremećena, vaskularna propusnost se brzo povećava i dolazi do akutne hipoksije mozga, praćene njegovom ishemijom. Ako tlak ostane na istoj razini, razvija se najopasniji događaj - ishemijski moždani udar. Stoga, u odnosu na mozak, najviši tlak u osobi ne bi trebao prelaziti 180 mm Hg.

Hipertenzivna bolest podrazumijeva prisutnost određenih simptoma, ali u samom početku bolest može biti asimptomatska, skrivena:

1. 1. Simptomi koji su izravno povezani s visokim krvnim tlakom. To uključuje: glavobolju različite lokalizacije, češće u stražnjem dijelu glave, koja se pojavljuje, u pravilu, ujutro; vrtoglavica različitog intenziteta i trajanja; osjećaj otkucaja srca; pretjerani umor; buka u glavi.
2. 2. Simptomi zbog vaskularnog oštećenja kod arterijske hipertenzije. To mogu biti krvarenje iz nosa, pojava krvi u mokraći, oštećenje vida, otežano disanje, pojava boli u prsima itd.
3. 3. Simptomi sekundarne arterijske hipertenzije. Učestalo mokrenje, žeđ, slabost mišića(s bolestima bubrega); debljanje, emocionalna nestabilnost (na primjer, s Itsenko-Cushingovim sindromom) itd.

Važno je razumjeti da s arterijskom hipertenzijom ne pate samo krvne žile, već gotovo svi unutarnji organi. S produljenim upornim tijekom, zahvaćeni su mrežnica, bubrezi, mozak i srce.

S pojavom gore navedenih simptoma, kao i s porastom stopa iznad 140/90 mm Hg. morate posjetiti liječnika opće prakse. Na konzultacijama liječnik će svakako procijeniti čimbenike rizika koji se mogu eliminirati, isključiti mogućnost sekundarne arterijske hipertenzije i odabrati pravi lijek za liječenje. Cilj terapije je što je moguće više smanjiti dugoročni rizik od razvoja vaskularnih incidenata (srčani udar, moždani udar). Mora se zapamtiti da je ciljna razina u ovom slučaju manja od 140/90 mmHg.

Terapeut će biti dodijeljen dodatni pregled, što uključuje proučavanje krvne slike, elektrokardiografiju, konzultacije s oftalmologom u svrhu pregleda fundusa, mokrenje za opća analiza i posebna studija (otkrivanje mikroalbuminurije kao pokazatelja oštećenja ciljnih organa kod hipertenzije), ultrazvuk žila vrata itd. Zatim, uzimajući u obzir dobivene podatke, liječnik će odabrati ispravan režim terapije.

Ako se na prvom pregledu otkriju brojke iznad 180 mm Hg, liječenje se propisuje odmah.

Prva ključna karika u liječenju arterijske hipertenzije je promjena načina života, što uključuje:

• prestati pušiti;
• smanjenje i stabilizacija tjelesne težine;
• smanjenje konzumacije alkohola;
• smanjeni unos soli;
• tjelesna aktivnost - redovita dinamička vježba najmanje 30 minuta dnevno;
• povećana konzumacija voća i povrća, smanjena konzumacija masne hrane.

Druga poveznica je termin terapija lijekovima. Među mnogim antihipertenzivnim lijekovima, liječnik će odabrati najbolji na temelju broja krvnog tlaka, podataka pregleda i prisutnosti popratne patologije.

Ako sumnjate na hipertenzivnu krizu, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć medicinska pomoć. U nekompliciranoj varijanti krize vrlo je važno pažljivo i polagano smanjivati ​​pritisak. Čak i najviši tlak kod osobe mora se smanjiti za najviše 25% u 2 sata. Ako ga brzo smanjite, postoji veliki rizik od razvoja poremećaja cirkulacije u organima i tkivima, koji se naziva hipoperfuzija. Kaptopril (Capoten) ili Nifedipin možete uzeti sami pod jezik. Nadaleko poznati klonidin danas se koristi sve rjeđe, ali je učinkovit kod ove vrste kriza.

Komplicirana hipertenzivna kriza uvijek se nastavlja s komplikacijama opasnim po život, koje uključuju moždani udar, akutni koronarni sindrom, razvoj plućnog edema i drugih stanja. U trudnica se kriza može zakomplicirati preeklampsijom ili eklampsijom s karakterističnom slikom. Komplicirana varijanta krize zahtijeva trenutno kontrolirano smanjenje parenteralno primijenjenih lijekova, stoga je s njegovim razvojem potrebno pričekati dolazak hitne pomoći, a zatim odlučiti o hospitalizaciji.

I neke tajne.

Jeste li ikada patili od BOLOVA U SRCU? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno da još uvijek tražite dobar način da se srce vrati u normalu.

Zatim pročitajte što Elena Malysheva kaže u svom programu o prirodnim metodama liječenja srca i čišćenja krvnih žila.

Sve informacije na stranici služe samo u informativne svrhe. Prije korištenja bilo kakvih preporuka, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Zabranjeno je potpuno ili djelomično kopiranje informacija sa stranice bez aktivne poveznice.

Aorta ima najveći pritisak

Krvni tlak nastaje kontrakcijom srčanih klijetki, pod djelovanjem tog tlaka krv teče kroz žile. Energija pritiska troši se na trenje krvi o sebe i stijenke krvnih žila, tako da se duž krvotoka tlak stalno smanjuje:

• u luku aorte sistolički tlak iznosi 140 mm Hg. Umjetnost. (ovo je najveći tlak u krvožilnom sustavu),
• u brahijalnoj arteriji - 120,
• u kapilarama 30,
• u šupljim venama -10 (ispod atmosferskog).

Brzina krvi ovisi o ukupnom lumenu krvne žile: što je veći ukupni lumen, manja je brzina.

• Najuža točka cirkulacijskog sustava je aorta, njezin lumen je 8 četvornih metara. cm, pa je ovdje najveća brzina krvi 0,5 m/s.
• Ukupni lumen svih kapilara je 1000 puta veći, pa je brzina krvi u njima 1000 puta manja - 0,5 mm/s.
• Ukupni lumen šupljih vena je 15 kvadratnih metara. cm, brzina - 0,25 m / s.

Testovi

849-01. Gdje se krv kreće najsporijom brzinom?

A) u brahijalnoj arteriji

B) u donjoj šupljoj veni

D) u gornjoj šupljoj veni

849-02. U kojim posudama veliki krug krvožilni sustav ljudskog tijela registrira najviši krvni tlak?

D) velike vene

849-03. Krvni pritisak na stijenke velikih arterija nastaje kao posljedica kontrakcije

B) lijevog ventrikula

B) zaklopni ventili

D) polumjesečevi zalisci

849-04. U kojoj se krvnoj žili kod čovjeka postiže najveći tlak?

A) plućna arterija

B) plućna vena

D) donja šuplja vena

849-05. Od navedenih krvnih žila najmanja je brzina krvi u

A) kapilare kože

B) donja šuplja vena

B) femoralna arterija

D) plućna vena

849-06. U kojoj fazi srčani ciklus postoji li maksimalni krvni tlak?

A) opuštanje ventrikula

B) kontrakcija ventrikula

B) opuštanje atrija

D) kontrakcija atrija

849-07. Najniži krvni tlak opažen je u

Odnos visokog krvnog tlaka i stanja krvnih žila

Problemi s pritiskom primjećuju se kod većine stanovnika zemlje i svake godine njihov broj samo raste.

Ako nizak krvni tlak donosi samo nelagodu i neugodni simptomi, tada povećana može dovesti do štetnih učinaka i moguće smrti.

Glavni uzroci visokog krvnog tlaka su stanje krvnih žila. Dakle u visokotlačniŠire li se krvne žile ili sužavaju?

Za smanjenje tlaka uz očuvanje krvnih žila, bolje ga je dodati u čaj ujutro prije doručka.

O čemu ovisi BP?

Postoji niz razloga koji mogu destabilizirati krvni tlak. Jedan od njih je pogrešan način života.

Posljedice nepravilnog načina života postupno pogoršavaju stanje krvnih žila i cijelog kardiovaskularnog sustava u cjelini:

1. stalne stresne situacije. Oni su ti koji iscrpljuju živčani sustav i, kao rezultat, vaskularni;
2. genetska predispozicija. To ne znači da ako netko od članova obitelji ima hipertenziju, ona će se sigurno manifestirati. To je moguće samo kada je ova bolest isprovocirana. U uvjetima modernog života, uopće nije teško;
3. nekvalitetna hrana. Pretjerano masna ili slana hrana može uzrokovati hipertenziju. To se također odnosi na upotrebu alkohola, uključujući vino i pivo, pušenje, uzimanje droga;
4. sjedeći način života, emocionalno ili fizičko prenaprezanje.

Svi ti čimbenici izazivaju trošenje krvnih žila, njihova elastičnost se smanjuje. Rezultat je visok krvni tlak.

S fiziološke točke gledišta, povećanje krvnog tlaka događa se iz sljedećih razloga:

• povećanje broja trombocita u krvi (povećanje njegove viskoznosti);
• povećanje volumena krvi (na primjer, tijekom trudnoće);
• poremećaji u radu srca (snaga kontrakcija i tempo se mijenjaju, što dovodi do povećanja krvnog tlaka);
• patološke promjene koje su dovele do suženja lumena.

Krvne žile i visoki krvni tlak

Među ljudima postoji neznanje da se s povećanim tlakom krvne žile šire ili sužavaju. U raznim izvorima možete pronaći informacije da se nakon pijenja, na primjer, alkohola, povećava tlak u ljudskim žilama. Je li tako?

Faze vazokonstrikcije

Do povećanja krvnog tlaka može doći zbog značajnog smanjenja lumena malih i velikih krvnih žila. Tlak se također može povećati zbog dugotrajnog sužavanja arterijskih mišića, što izaziva razvoj hipertenzije.

Vene se sužavaju mnogo češće od arterijskih. To možete primijetiti kod ljudi koji pripadaju rizičnim skupinama: pacijenti s dijabetes melitusom, tromboflebitisom, srčanim problemima.

Iznimno je opasno za hipertenzivne bolesnike izazvati situacije u kojima je moguće brzo povećanje krvnog tlaka, a kasnije i njegovo oštro smanjenje.

To je zbog činjenice da nedovoljno elastične žile možda neće izdržati pritisak protoka krvi. To se može manifestirati u puknuću njegove stijenke ili naknadnom moždanom udaru.

Situacija se pogoršava ako se kolesterol taloži na unutarnjim stijenkama. To je mast koja se taloženjem pretvara u kolesterolski plak.

Plak također uključuje krvne stanice, ožiljno tkivo. Što više takvih plakova bude unutar posuda, manji je njihov lumen. Opasno je stanje kada je kolesterol potpuno začepio njihov lumen. To povlači za sobom mnoge štetne posljedice, od kojih je jedna smrtni ishod.

kontrola krvnog tlaka

Stalno praćenje krvnog tlaka pomaže identificirati ovu bolest u najranijim fazama razvoja. Ovo je potrebno u slučajevima kada su odstupanja primijećena tijekom ranijih mjerenja tlaka.

Ako postoje problemi s pokazateljima u intravaskularnom tlaku (povećan ili smanjen), dodatno se određuje sustavni arterijski tlak.

To je sila koja djeluje na velike arterije kada se srce steže. Definicija takvog pokazatelja također se koristi za kontrolu utjecaja lijekovi, anestezija za krvni tlak. Također se mjeri ako je došlo do traume ili sepse.

Dijagnostičke mjere

Najpouzdanije informacije o stanju krvnih žila iznutra dat će invazivna dijagnostička metoda - angiografija.

Sastoji se od rendgenskog pregleda s kontrastom. Ova metoda daje sliku protoka krvi unutar organa ili u određenim odjelima (na primjer, cervikalni, abdominalni, itd.).

Popularna je i neinvazivna metoda. Temelji se na MRI skeniranju. Pogodnije za ispitivanje mozga, unutarnji organi, udovi. daje kompletna slika o stanju krvotoka cijelog organizma.

Rjeđe se koristi ultrazvuk (Doppler ultrazvuk). Pogodan za primarne studije cervikalne regije, kao i organa koji su obilno opskrbljeni krvlju.

Posljedice suženja ili začepljenja krvnih žila

Uzak jaz opasan je zbog svojih posljedica. Pločice kolesterola mogu ga potpuno začepiti.

Kod povećanog sadržaja trombocita u krvi postoji mogućnost nastanka krvnih ugrušaka.

Upravo kod njih može doći do začepljenja lumena. Dodatnu opasnost za život može predstavljati odvajanje krvnog ugruška od stijenke krvnog suda.

Krećući se kroz uske žile (pa čak i s naslagama kolesterola), može blokirati lumen bilo gdje. Na primjer, ako krvni ugrušak uđe u mozak, razvija se embolija, što je preteča ishemijskog moždanog udara.

Ozbiljne komplikacije cijelog kardiovaskularnog sustava mogu dovesti do pogoršanja stanja aorte. Koja krvna žila ima najviši krvni tlak? U aorti je. To je 140/90 mm Hg. Umjetnost. Pogoršanje se može manifestirati iu obliku pojavljivanja kolesterolnih plakova i zadebljanja njegove stijenke prema unutra i izvana (aneurizma). Ova pojava zahtijeva stalno praćenje i, ako je potrebno, kiruršku intervenciju.

Uske žile ne samo da izazivaju povećanje krvnog tlaka, već mogu i smanjiti učinkovitost, uzrokujući bol u udovima. Kod uskih krvnih žila simptomi se pojavljuju kako slijedi:

• česta utrnulost udova, slaba pulsacija arterija;
• koža donjih ekstremiteta postaje suha, cijanotične boje, ponekad blijeda s mramornim uzorkom;
• pojava boli u mišićima, koja se pojačava noću;
• trofični ulkusi koji se mogu pojaviti na donjim ekstremitetima.

Stručnjaci u pravilu propisuju lijekove za razrjeđivanje krvi, kao i one koji poboljšavaju elastičnost stijenki krvnih žila. Također, to su lijekovi koji ih čiste od kolesterolskih plakova (ako ih ima). Postoji i tradicionalna medicina. Ali o njegovoj učinkovitosti ne treba govoriti, osim u slučajevima kada su metode priznate od tradicionalne medicine.

Koristan video

Odricanje od loših navika i kave, tjelesna aktivnost i redovita uporaba češnjaka jednostavne su mjere koje će pomoći u čišćenju krvnih žila. Više korisnih savjeta u videu:

Sužavanje stijenki krvnih žila dovodi do niza problema, a jedan od njih je i povećanje krvnog tlaka. Abnormalno visok krvni tlak dovodi do hipertenzivne krize, predinfarktnih stanja. Također, sužavanje zidova dovodi do ozbiljnijih posljedica: moždani udar (moguća je djelomična ili potpuna paraliza), tromboflebitis i trofični ulkusi, krvarenja, srčani udar, koronarna bolest srca i drugi problemi s kardiovaskularnim sustavom i drugim unutarnjim organima.

Kako pobijediti HIPERTENZIJU kod kuće?

Da biste se riješili hipertenzije i očistili krvne žile, trebate.

• Uklanja uzroke kršenja tlaka
• Normalizira krvni tlak unutar 10 minuta nakon uzimanja

Prvi simptomi visokog krvnog tlaka kod ljudi

Krvni tlak je snaga kojom protok krvi, prolazeći kroz krvne žile, pritišće njihove stijenke. Uz njegovu pomoć, krv cirkulira kroz ljudski krvožilni sustav, čime se osigurava protok hranjivim tvarima na tkiva i stanice tijela, a također uklanja njihove produkte raspadanja.

Vrste krvnog tlaka

U kapilarama se razlikuju arterijski, venski i krvni tlak. Najviši krvni tlak kod ljudi zabilježen je u aorti. U dijagnostici raznih bolesti uglavnom se koristi pojam krvnog tlaka (BP).

Kontrakcijom lijeve srčane klijetke protok krvi bogate kisikom silom se istiskuje u lumen krvotoka, ali ta sila nije dovoljna da arterijska krv uđe u sve krvne žile. Ali priroda je mudra, pod pritiskom krvi, stijenke arterija se prvo istegnu, a zatim vrate u normalnu veličinu.

Kada se mišići istegnu, krvni tlak u žilama se povećava, tada se mišići arterije skupljaju, kao rezultat toga, stvara se takva sila protoka pri kojoj krv može proći kroz najmanje kapilare. Tijekom stanke između dvije kontrakcije mišići aorte vraćaju se u svoje normalno stanje i dosežu minimum. Najveća vrijednost Krvni tlak se promatra na početku arterije, a tlak u šupljoj veni fluktuira oko nule.

Po prvi put uređaji za mjerenje krvnog tlaka počeli su se koristiti u 18. stoljeću, au 19. stoljeću tonometar je poprimio oblik koji nam je već poznat. Načelo rada tonometra temelji se na metodi mjerenja Korotkova: uz pomoć gumene kruške, zrak se ubrizgava u manšetu koja se nosi na podlaktici, dok se žile u ruci stisnu. Stetoskop treba postaviti u pregib lakta, umjesto na mjesto gdje će se tonovi pulsa krvne arterije najčujnije čuti. Zatim se polako ispušta zrak iz manšete, pri zvuku prvih tonova pulsa fiksira se vrijednost na manometru i zatim se bilježi posljednji ton koji se čuje.

Prva vrijednost krvnog tlaka, stvorena silom kontrakcije zidova aorte, značit će vrijednost sistoličkog tlaka, druga - dijastoličkog. U nekim slučajevima dopušteno je mjeriti krvni tlak na nozi (na primjer, ako pacijent ima prekomjernu težinu). Kao što se može vidjeti iz opisa, ovom metodom mjerenja potrebno je slušati šum pulsa. Pojmovi krvnog tlaka u ovoj metodi i pulsa neraskidivo su povezani, pa krv neravnomjerno teče kroz žile, a u trzajima se broj kontrakcija mišića stijenki žila u minuti naziva brzinom pulsa.

Pažnja! U praksi postoje takve metode mjerenja krvnog tlaka kao što su invazivne (ili izravne, igla spojena na manometar umetnuta je izravno u krvotok) i neinvazivne (indirektne). Mjerenje krvnog tlaka invazivnim metodama je preciznije, koristi se tijekom operacija, a nije invazivno ili indirektno na drugi način, kada se mjeri tonometrom.

Da biste dobili točne podatke o ljudskom zdravlju, pri određivanju krvnog tlaka trebali biste slijediti neke recepte:

• prije postupka, trebali biste sjediti oko 10 minuta;
• mjerenje krvnog tlaka vrši se u sjedećem ili ležećem stanju osobe;
• Nemojte pušiti ili prejedati pola sata prije postupka;
• fiksiranje vrijednosti krvnog tlaka proizvedenog na obje ruke;
• prilikom mjerenja krvnog tlaka nemojte se pomicati niti govoriti.

normalan krvni tlak kod ljudi

Krvni tlak osobe trebao bi biti unutar 120/70 mm Hg. Umjetnost. dopuštene su fluktuacije unutar 10 jedinica. Ako su ispunjeni svi uvjeti za mjerenje, a krvni tlak je niži ili viši za 20 ili više jedinica. normalne vrijednosti tlaka, to ukazuje na pojavu hipotenzije, odnosno hipertenzije. Zanimljiva je činjenica da je krvni tlak kod djece mlađe od godinu dana normalno 80/50, a s vremenom se povećava i u odrasloj dobi dostiže 120/70.

Za starije osobe povišena vrijednost krvnog tlaka od 135/90 može se smatrati normalnom. Taj se fenomen objašnjava stanjem tonusa mišića arterija, pa se kod dojenčadi mišići ne trebaju puno naprezati da bi tjerali krv, a s godinama se lumen u arterijama smanjuje zbog naslaga na stjenkama krvne žile, pa vidimo visoki krvni tlak ili hipertenziju kod starijih osoba.

S umjetnom (hardverskom) cirkulacijom (na primjer, s kirurške intervencije) vrijednost krvnog tlaka održava se na 60 mm Hg. Umjetnost. pomoću posebnog aparata.

Mnogo je čimbenika koji utječu na krvni tlak osobe:

1. Uz aktivan način života bilježi se niži krvni tlak.
2. Kod žena je ovaj pokazatelj tlaka niži nego kod muškaraca.
3. Kod trudnica se primjećuje privremeni pad krvnog tlaka, ovaj fenomen se javlja pod utjecajem određenih hormona, čija se razina povećava kod žena u "položaju".
4. Ako trudnica ima visok krvni tlak, bjelančevine u mokraći i edeme na kraju trudnoće, pričamo o preeklampsiji trudnica, u ovom slučaju, žena je hospitalizirana, budući da je preeklampsija jedan od razloga za hitan carski rez.
5. Debeli ljudi najčešće pate od visokog krvnog tlaka, jer su njihove krvne žile sklone aterosklerozi.
6. U nekim slučajevima bilježi se visoki donji tlak (dijastolički), što ukazuje na poremećaje unutar tijela, na primjer, kod bolesti štitnjače;
7. Najviši krvni tlak opažen je kod starijih osoba.

Tlak će uvijek biti 120/80 ako pijete ujutro.

Hipertenzija i hipotenzija

Kada se opisuje vrijednost krvnog tlaka, koriste se pojmovi kao što su hipertenzija i hipotenzija.

Hipertenzija je visoki krvni tlak kod osobe. Stoga je uobičajeno govoriti o tome kada je višak krvnog tlaka pojedinca veći od 20 jedinica.

Glavni znakovi visokog krvnog tlaka:

• glavobolja;
• bol u području srca;
• tvrdi dah;
• nesanica;
• krvarenje iz nosa;
• smanjen vid;
• povećan broj trombocita u krvi i gusta krv;
• ponekad s hipertenzijom može se primijetiti gubitak svijesti.

Postoje 3 stupnja hipertenzije, tako da se kod I stupnja bilježi epizodni blagi porast krvnog tlaka, koji se normalizira tijekom odmora, uz to može početi glavobolja, vrtoglavica, a povremeno i krvarenje iz nosa. II stupanj hipertenzije karakteriziraju oštri padovi krvnog tlaka, bolovi u području srca i vrtoglavica, može se pojaviti mučnina. Odmor više ne donosi olakšanje, možda kršenje cerebralne cirkulacije i, kao rezultat toga, kršenje mentalnih sposobnosti. Ako ne pribjegnete medicinskoj pomoći, tada se može razviti takozvano stanje pred moždanim udarom i, kao rezultat, moždani udar.

Kao rezultat III stupnja hipertenzije razvijaju se nepovratna stanja: moždani udar, infarkt miokarda, zatajenje srca, zatajenje bubrega, oštećenje žila fundusa. Ovaj stupanj hipertenzije ne može se normalizirati kod kuće, pacijent treba hitno hospitalizirati. Ponekad postoje stanja u kojima, bez dijagnoze hipertenzije, tlak i dalje raste. Na primjer, poznata je "bolest bijele kute", kod koje se kod liječnika u bijeloj kuti čovjeku podiže krvni tlak.

Uzroci hipertenzije uključuju:

• pasivni način života;
• često pušenje;
• osjetljivost na stres;
• korištenje alkoholnih pića i droga;
• prekomjerna konzumacija kave i energetskih pića;
• povećana tjelesna težina;
• jesti nezdravu hranu s hipertenzijom;
• ovisnost o kuhinjskoj soli (prvo, osmotski tlak raste, što dovodi do povećanja krvnog tlaka);
• s dugim boravkom za računalom moguće je povećanje krvnog tlaka jer je osoba dugo bila nepomična;
• Postoje bolesti karakterizirane stalnim visokim krvnim tlakom. Na primjer, zatajenje bubrega.

Na blagi stupanj hipertenzija, kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja, preporuča se slijediti dijetu i pratiti težinu. S visokim krvnim tlakom dajte prednost šetnjama svježi zrak te izbjegavati stresne situacije što je više moguće. Postoji niz namirnica koje, uz mudru upotrebu, smanjuju rizik od hipertenzije i naglog skoka krvnog tlaka. Obratite pažnju na blagotvorne učinke konzumiranja kupusa, mahunarki, mliječnih proizvoda i hrane od crvene ribe. Limun, naranča, šipak, kivi savršeno reguliraju krvni tlak.

U narodnoj medicini za normalizaciju stanja koriste se biljke koje razrjeđuju krv. Ove biljke ne samo da smanjuju krvni tlak, već i razrjeđuju krv. Acetilsalicilna kiselina (aspirin) također je dobar razrjeđivač krvi. Obično se propisuje hipertenzivnim pacijentima početno stanje hipertenzije kako biste izbjegli rizik od srčanog ili moždanog udara. U nekim stanjima potrebna je normalizacija razine šećera u krvi. Bobica kao što je brusnica savršeno smanjuje pritisak, to je zbog svojih diuretičkih svojstava.

Hipotenzija se naziva sniženo stanje krvnog tlaka u jedinicama prihvaćene norme. Prilikom dijagnosticiranja hipotenzije imajte na umu:

• problemi s pamćenjem;
• povećano znojenje s niskim krvnim tlakom;
• bljedilo kože;
• vrtoglavica i nesvjestica;
• opća slabost;
• osjećaj nedostatka zraka;
• s niskim krvnim tlakom, mučninom i ponekad povraćanjem;
• na laboratorijska istraživanja, parcijalni tlak kisika (ova vrijednost mjeri sposobnost hemoglobina da veže kisik) u arterijskoj krvi bit će nizak.

Iako hipotenzija ne uzrokuje takvu štetu tijelu kao hipertenzija, ipak zahtijeva posebnu pozornost na sebe, jer često prati više ozbiljna bolest. Uz nizak krvni tlak dijagnosticiran:

• vegetovaskularna distonija;
• hipotireoza;
• insuficijencija nadbubrežnog korteksa;
• razvija se u pozadini anemije;
• tuberkuloza;
• ulkusna bolest.

Hipotenzija se također može razviti s konzumiranjem alkohola, kao rezultat kronične infekcije i astenija. stresne situacije također može dovesti do oštrog pada krvnog tlaka.

Liječenje

Liječenje ovisi o tijeku bolesti, zbog čega je krvni tlak smanjen. Na primjer, hormonski lijekovi mogu se propisati ako je smanjenje krvnog tlaka uzrokovano endokrinim poremećajima. Za prevenciju hipertenzije preporuča se koristiti hranu s visokim sadržajem hem željeza, trebali biste uspostaviti režim rada, nemojte pretjerano raditi. Koristan za povećanje krvnog tlaka će utjecati na hodanje na svježem zraku i tjelesni odgoj. U liječenju neurotičnih uzroka koriste se lijekovi koji uzbuđuju živčani sustav.

: unutar arterija (krvni tlak), kapilara (kapilarni tlak) i vena (venski tlak).

Arterijski tlak ovisi o snazi ​​kontrakcija srca, elastičnosti arterija, a poglavito o otporu koji krvotoku pružaju periferne žile, arteriole i kapilare. Vrijednost arterijskog tlaka u određenoj mjeri ovisi i o svojstvima krvi - njezinoj viskoznosti, koja određuje unutarnji otpor, kao i o njezinoj količini u tijelu.

Tijekom kontrakcije (sistole) lijeve klijetke u aortu se izbacuje oko 70 ml krvi; ta količina krvi ne može odmah proći kroz kapilare, te se zbog toga elastična aorta donekle rasteže, a krvni tlak u njoj raste (sistolički tlak). Tijekom dijastole, kada aortalni zalistak srce je zatvoreno, stijenke aorte i velikih žila, stežući se pod utjecajem vlastite elastičnosti, guraju višak krvi u tim žilama u kapilare; tlak se postupno smanjuje i do kraja dijastole dostiže minimalnu vrijednost (dijastolički tlak). Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka naziva se pulsni tlak.

Kapilarni tlak ovisi o krvnom tlaku u arteriolama, broju trenutno funkcionirajućih kapilara i njihovim stijenkama.

Vrijednost venskog tlaka ovisi o tonusu venskih žila i krvnom tlaku u desnom atriju. Kako se udaljavate od srca, krvni tlak se smanjuje. Tako je, na primjer, u aorti krvni tlak 140/90 mm Hg. Umjetnost. (prvi broj znači sistolički tlak, drugi - dijastolički), u velikim arterijskim žilama - 110/70 mm Hg. Umjetnost. U kapilarama se krvni tlak smanjuje od 40 mm Hg. Umjetnost. do 10-15 mm Hg. Umjetnost. U gornjoj i donjoj šupljoj veni i velikim venama vrata tlak može biti negativan.

Regulacija krvnog tlaka. Krvni tlak osigurava kretanje krvi kroz kapilare organizma, odvijanje metaboličkih procesa između kapilara i međustanične tekućine, te u konačnici normalan tijek metaboličkih procesa u tkivima.

Konstantnost krvnog tlaka održava se principom samoregulacije. Prema tom principu, svako odstupanje bilo koje vitalne važna funkcija iz norme je poticaj za vraćanje na normalne razine.

Svako odstupanje krvnog tlaka prema povećanju ili smanjenju uzrokuje ekscitaciju posebnih baroreceptora koji se nalaze u stijenkama krvnih žila. Posebno je veliko njihovo nakupljanje u luku aorte, karotidnom sinusu, žilama srca, mozga i dr. Ekscitacije iz aferentnih živčanih vlakana dolaze do vazomotornog centra koji se nalazi u produžena moždina, i promijenite ga. Odavde se impulsi šalju u krvne žile, mijenjajući ton vaskularni zid a time i iznos perifernog otpora protoku krvi. Istovremeno se mijenja i aktivnost srca. Zbog ovih utjecaja, devijacijski krvni tlak se vraća na normalne razine.

Osim toga, vazomotorni centar je pod utjecajem posebnih tvari koje se proizvode u različitim organima (tzv. humoralni učinci). Dakle, razina toničke ekscitacije vazomotornog centra određena je interakcijom dviju vrsta utjecaja na njega: živčanog i humoralnog. Neki utjecaji dovode do povećanja tonusa i porasta krvnog tlaka – tzv. presorski utjecaji; drugi - smanjuju ton vazomotornog centra i time imaju depresivni učinak.

Humoralna regulacija razine krvnog tlaka provodi se u perifernim žilama djelovanjem na zidove žila posebnih tvari (adrenalin, norepinefrin, itd.).

Metode mjerenja i snimanja krvnog tlaka. Postoje izravne i neizravne metode mjerenja krvnog tlaka. Izravna metoda u kliničkoj praksi koristi se za mjerenje venskog tlaka (vidi). Kod zdravih ljudi venski tlak iznosi 80-120 mm vodenog stupca. Čl.. Najčešća metoda neizravnog mjerenja krvnog tlaka je auskultatorna metoda Korotkova (vidi Sfigmomanometrija). Tijekom studije pacijent sjedi ili leži. Ruka je povučena u stranu s površinom za savijanje prema gore. Uređaj se postavlja na način da su arterija na kojoj se mjeri krvni tlak i uređaj u razini srca. Zrak se upumpava u gumenu manšetu koja se stavlja na subjekt i povezuje se s manometrom. U isto vrijeme, uz pomoć stetoskopa, arterija se sluša ispod mjesta na kojem se postavlja manšeta (obično u kubitalnoj jami). Zrak se upumpava u manšetu dok se lumen arterije potpuno ne stisne, što odgovara prestanku slušanja tona na arteriji. Zatim se zrak postupno ispušta iz manšete i prate se očitanja manometra. Čim sistolički tlak u arteriji premaši tlak u manšeti, krv snažno prolazi kroz komprimirano područje žile, a šum pokretne krvi se lako čuje. Taj se trenutak bilježi na skali manometra i smatra se pokazateljem sistoličkog krvnog tlaka. Daljnjim ispuštanjem zraka iz manšete, smetnja protoku krvi postaje sve manja, šum postupno slabi i na kraju posve nestaje. Očitanje manometra u ovom trenutku smatra se vrijednošću dijastoličkog krvnog tlaka.

Normalno, krvni tlak u brahijalnoj arteriji osobe u dobi od 20-40 godina je u prosjeku 120/70 mm Hg. Umjetnost. S godinama se povećava vrijednost krvnog tlaka, osobito sistoličkog, zbog smanjenja elastičnosti stijenki velikih arterija. Za približnu procjenu visine krvnog tlaka, ovisno o dobi, možete koristiti formulu:
ADmax = 100 + V, gdje je ADmax sistolički tlak (u milimetrima živinog stupca), B je dob ispitanika u godinama.

Sistolički tlak u fiziološkim uvjetima kreće se od 100 do 140 mm Hg. Čl., dijastolički tlak - od 60 do 90 mm Hg. Umjetnost. Sistolički tlak od 140 do 160 mm Hg. Umjetnost. smatra opasnim u odnosu na mogućnost razvoja.

Primijenite oscilografiju za registraciju arterijskog tlaka (vidi).

Visina kardiovaskularne bolesti promatrana u svim razvijenim zemljama svijeta, zahtijeva veliku pozornost na pitanja prevencije i učinkovito liječenje bolesti srca i krvnih žila.

Podaci istraživanja pokazuju da oko 65 milijuna Amerikanaca u dobi od 18 do 39 godina i 1 milijarda ljudi diljem svijeta boluje od arterijske hipertenzije. Arterijska hipertenzija (AH) je čimbenik rizika za razvoj i progresiju ateroskleroze, koronarne bolesti srca, kroničnog zatajenja srca i akutni poremećaji cerebralna cirkulacija.
Promjene u krvnim žilama elastičnog tipa (aorta, plućna arterija i velike arterije koje se iz njih protežu) su važna karika patogeneza hipertenzije. Normalno, elastična svojstva ovih žila, osobito aorte, pridonose izglađivanju periodičnih krvnih valova koje proizvodi lijeva klijetka tijekom sistole i njihovoj transformaciji u kontinuirani periferni protok krvi. Elastična svojstva aorte moduliraju funkciju lijeve klijetke, smanjujući naknadno opterećenje na njoj i njen konačni sistolički i dijastolički volumen. To dovodi do smanjenja napetosti stijenki lijeve klijetke, zbog čega se poboljšava trofizam najosjetljivijih na hipoksiju subendokardijalnih slojeva miokarda i poboljšava koronarni protok krvi.
Jedna od značajnih karakteristika žila elastičnog tipa je krutost, koja određuje sposobnost arterijske stijenke da se odupre deformaciji. Krutost vaskularne stijenke ovisi o dobi, težini aterosklerotskih promjena, brzini i stupnju starosne involucije najvažnijih strukturnih proteina elastina i fibulina, povećanju krutosti kolagena povezanom sa starošću, genetski uvjetovanim značajkama elastina. vlakana, te razinu krvnog tlaka (BP). Niz studija istaknulo je ulogu upale u patogenezi krutosti velikih arterija.
Klasični pokazatelj arterijske krutosti/elastičnosti velikih krvnih žila je brzina pulsnog vala (PWV). Vrijednost ovog pokazatelja uvelike ovisi o omjeru debljine stijenke žile i polumjeru lumena žile i elastičnosti stijenke žile. Što je žila rastezljivija, to se sporije širi i brže slabi. pulsni val i obrnuto - što je posuda kruća i deblja i što joj je radijus manji, SST je veći. Normalno, PWV u aorti iznosi 4-6 m/s, u manje elastičnim arterijama mišićnog tipa, posebice radijalnoj arteriji, iznosi 8-12 m/s. "Zlatnim standardom" za procjenu krutosti aorte smatra se PWV između karotidne i femoralne arterije.

Središnji (aortni) i periferni krvni tlak

U normalnom arterijskom sustavu, nakon kontrakcije ventrikula u sistoli, pulsni val se određenom brzinom usmjerava od mjesta nastanka (aorte) prema velikim, srednjim i zatim malim žilama. Putem pulsni val nailazi na različite prepreke (na primjer, bifurkacije, rezistivne žile, stenoze), što dovodi do pojave reflektiranih pulsnih valova koji idu prema aorti. Uz dovoljnu elastičnost velikih žila, prvenstveno aorte, reflektirani val se apsorbira.
Količina izravnih i reflektiranih pulsnih valova razlikuje se u različitim žilama, kao rezultat krvnog tlaka, prvenstveno sistoličkog krvnog tlaka (SBP), koji se razlikuje u različitim krvnim žilama. glavne posude a ne odgovara onom mjerenom na ramenu. Stupanj povećanja SBP-a u perifernim arterijama u odnosu na SBP u aorti uvelike varira kod različitih ispitanika i određen je modulom elastičnosti proučavanih arterija i udaljenošću mjesta mjerenja. Zbog toga tlak u manšeti u brahijalnoj arteriji ne odgovara uvijek tlaku u silaznoj aorti. Određeni doprinos porastu krvnog tlaka u brahijalnoj arteriji u odnosu na krvni tlak u aorti daje povećanje krutosti njezine stijenke, što znači potrebu za stvaranjem veće kompresije u manšeti. Za razliku od perifernog krvnog tlaka, razina središnjeg krvnog tlaka modulirana je elastičnim karakteristikama velikih arterija, kao i strukturnim i funkcionalnim stanjem arterija srednje veličine i mikrovaskulatura te je, prema tome, pokazatelj koji neizravno odražava stanje cijelog kardiovaskularnog sustava.
Najveću prognostičku vrijednost ima krvni tlak u ascendentnom i središnjem dijelu aorte, odnosno središnji krvni tlak. U slučaju povećanja krutosti (smanjenje elastičnosti) aorte, reflektirani val se ne apsorbira dovoljno i, u pravilu, zbog višeg PWV vraća se tijekom sistole, što dovodi do porasta središnjeg SBP-a. Posljedica povećane rigidnosti i porasta središnjeg krvnog tlaka je promjena naknadnog opterećenja lijeve klijetke i poremećena koronarna perfuzija, što dovodi do hipertrofije lijeve klijetke i povećanja potrebe miokarda za kisikom.

Posljednjih godina pojavile su se posebne tehnike (na primjer) koje omogućuju fiksiranje takvih determinanti pulsnog tlaka kao što su puls (fluktuacije arterijske stijenke od srca do otpornih žila) i reflektirani (fluktuacije arterijske stijenke od otpornih žila do srca). ) valova, te uz pomoć računalne obrade pri registraciji fluktuacija radijalne arterije, izračunati vrijednosti središnjeg tlaka u aorti (slika 1).
Unutar 10 sekundi, pomoću aplanacijskog tonometra snima se krivulja tlaka u radijalnoj arteriji gornjeg uda. Podaci se obrađuju pomoću softvera: izračunava se prosječni oblik krivulje, koji se transformira u dijagram središnjeg aortalnog tlaka (CPA) korištenjem prihvaćene matematičke metode. Računalna obrada dobivenih središnjih krivulja tlaka omogućuje određivanje parametara CPA: vremena do prvog (T1) i drugog (T2) sistoličkog vrha vala. Tlak na prvom vrhuncu / prekidu (P1) uzima se kao ejekcijski tlak, daljnje povećanje do drugog vrha (ΔP) znači reflektirani tlak, njihov zbroj (maksimalni tlak tijekom sistole) je sistolički CDA (CDAc)
Uz vrijednost središnjeg krvnog tlaka postoji i pokazatelj porasta tlaka, indeks augmentacije (gain, AIx) izražen u postocima, koji se definira kao razlika tlaka između prvog, ranog vrha (uzrokovanog srčanom sistolom) i drugi, kasni (koji se pojavljuje kao rezultat refleksije prvog pulsnog vala) sistolički vrh podijeljen sa središnjim pulsnim tlakom.
Dakle, središnji aortalni tlak je izračunati parametar hemodinamike, koji ne ovisi samo o minutnom volumenu srca, perifernom vaskularnom otporu, već io strukturnim i funkcionalnim karakteristikama. glavne arterije(njihov elastična svojstva). Razlike između razine središnjeg i perifernog SBP-a najizraženije su u mladoj dobi, a smanjuju se u starijih osoba. Pokazalo se da središnji krvni tlak, posebice središnji pulsni tlak, i indeks augmentacije koreliraju sa stupnjem remodeliranja velikih arterija i PWV kao klasičnim pokazateljem krutosti vaskularne stijenke.

Ukočenost arterija kao čimbenik kardiovaskularnog rizika

Promjena mehaničkih svojstava velikih arterija ima jasnu patofiziološku vezu s klinički ishodi. Istraživanja pokazuju da PWV, mjera krutosti arterija, može biti bolji prediktor kasnijih kardiovaskularnih događaja u usporedbi s poznatim čimbenicima rizika kao što su dob, krvni tlak, hiperkolesterolemija i dijabetes melitus. Studije koje su procjenjivale PWV utvrdile su da je povećanje arterijske krutosti prediktor kardiovaskularnog rizika kod naizgled zdravih osoba, pacijenata sa završnim stadijem dijabetes melitusa. zatajenja bubrega i starije osobe. Dokazano je da je krutost arterija prediktor smrtnosti u bolesnika s AH. Tako je u populacijskoj studiji stanovništva okruga Kopenhagen pokazano da je povećanje PWV (>12 m/s) povezano s 50% povećanjem rizika od kardiovaskularnih događaja. Osim toga, prediktivna vrijednost PWV-a pronađena je u japanskoj studiji s prosječnim praćenjem od 8,2 godine.
Utvrđeno je da su neizravni pokazatelji krutosti aorte i reflektirani valovi, poput središnjeg aortalnog tlaka i indeksa augmentacije, nezavisni prediktori kardiovaskularnih događaja i mortaliteta. Stoga je u studiji koja je uključivala 1272 normotenzivna i neliječena bolesnika s hipertenzijom, pokazano da je središnji SBP neovisni prediktor kardiovaskularne smrtnosti nakon prilagodbe za različite čimbenike kardiovaskularnog rizika, uključujući masu miokarda lijeve klijetke i određivanje debljine kompleksa intima-medija ultrazvučnim pregledom karotidnih arterija. Štoviše, bolesnici s visokim aortnim tlakom imaju lošiju CV prognozu od onih s boljom kontrolom središnjeg aortnog tlaka..

Povećanje ukočenosti aorte također je neovisni prediktor dijastoličke disfunkcije u hipertenzivnih pacijenata (slika 2) i također može ograničiti toleranciju na tjelesna aktivnost s dilatiranom kardiomiopatijom. U bolesnika sa zatajenjem srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom lijeve klijetke sistolička disfunkcija i krutost arterija pojavljuju se s godinama i/ili progresijom hipertenzije.
Povećana krutost arterija povezana je s endotelnom disfunkcijom i smanjenom bioraspoloživošću dušikovog oksida (NO). Endotelna disfunkcija u bolesnika s visokim KV rizikom može objasniti zašto su ova stanja povezana s povećanom krutošću arterija u ranim fazama prije pojave ateroma. Stoga lijekovi poput nebivolola koji povećavaju stvaranje NO mogu smanjiti krutost velikih arterija, što zauzvrat može dovesti do smanjenja kardiovaskularnog rizika.
Stoga je značaj arterijske krutosti, procijenjene PWV-om, za rizik od kardiovaskularnih ishoda pokazan u brojnim prospektivnim studijama kako u bolesnika s hipertenzijom tako iu općoj populaciji. Od 2007. procjena PWV u karotidno-femoralnom segmentu preporučuje se kao dodatna istraživačka metoda za otkrivanje oštećenja ciljnog organa kod hipertenzije.

A.N. Belovol, doktor medicinske znanosti, profesor, dopisni član NAMS Ukrajine;

I.I. Kknyazkova, doktorica medicinskih znanosti, izvanredna profesorica

Harkovsko nacionalno medicinsko sveučilište

Pritisak kojim krv u njoj djeluje na stijenku arterije naziva se krvni tlak. Njegova vrijednost određena je snagom srčanih kontrakcija, protokom krvi arterijski sustav, minutni volumen srca, elastičnost stijenki krvnih žila, viskoznost krvi i niz drugih čimbenika. Razlikovati sistolički i dijastolički krvni tlak.

sistolički krvni tlak- najveća vrijednost tlaka, koja se bilježi u vrijeme srčane kontrakcije. dijastolički tlak - najniži tlak u arterijama kada se srce opusti. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka naziva se pulsni tlak. Prosječni dinamički tlak je tlak pri kojem, u nedostatku fluktuacije pulsa uočava se isti hemodinamski učinak kao kod prirodnog fluktuirajućeg krvnog tlaka. Tlak u arterijama tijekom dijastole ventrikula ne pada na nulu, održava se zahvaljujući elastičnosti arterijske stijenke rastegnut tijekom sistole.

Krvni tlak nije isti u različitim dijelovima krvožilnog sustava. Krvni tlak se smanjuje duž toka žila od aorte do vena. U aorti je tlak 200/80 mm Hg. Umjetnost.; u arterijama srednjeg kalibra - 140/50 mm Hg. Umjetnost. U kapilarama tlak u vrijeme sistole i dijastole ne fluktuira značajno i iznosi 35 mm Hg. Umjetnost. U malim venama krvni tlak ne prelazi 10-15 mm Hg. Umjetnost.; na ušću šuplje vene, blizu je nule. Razlika u tlaku na početku i na kraju krvožilnog sustava faktor je koji osigurava kretanje krvi.

Neke fluktuacije tlaka uzrokovane su respiratornim pokretima: udisaj je popraćen njegovim smanjenjem (dotok krvi u srce se povećava), a izdisaj je popraćen povećanjem (dotok krvi u srce se smanjuje). Povremeno, tlak raste i pada zbog povećanja i smanjenja tonusa živčanog centra sustava.

Arterijski krvni tlak određuje se na dvije metode: izravnu (krvavu) i neizravnu.

Na izravna metoda za mjerenje krvnog tlaka, šuplja igla ili staklena kanila umetnuta je u arteriju povezanu s manometrom pomoću cijevi s krutim stijenkama. Izravna metoda za određivanje krvnog tlaka je najtočnija, ali zahtijeva kirurška intervencija te se stoga ne koristi u praksi.

Kasnije, za određivanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka, N.S. Korotkov je razvio auskultatornu metodu. Predložio je slušanje vaskularnih tonova (zvučnih fenomena) koji se javljaju u arteriji ispod manšete. Korotkov je pokazao da u nekomprimiranoj arteriji zvukovi obično izostaju tijekom kretanja krvi. Ako se tlak u manšeti podigne iznad sistoličkog tlaka, tada se zaustavlja protok krvi u stegnutoj brahijalnoj arteriji i također nema zvukova. Ako postupno ispuštate zrak iz manšete, onda u trenutku kada tlak u njemu postane nešto niži od sistoličkog, krv prevladava stisnuto područje, udara o stijenku arterije i taj se zvuk čuje slušanjem ispod manšete. Indikacija manometra pri pojavi prvih zvukova u arteriji odgovara sistoličkom tlaku. Kako se tlak u manžeti dalje smanjuje, zvukovi se prvo pojačavaju, a zatim nestaju. Dakle, očitanje manometra u ovom trenutku odgovara minimalnom - dijastoličkom - tlaku.

Kao vanjski pokazatelji korisni rezultati toničke aktivnosti krvnih žila su: arterijski puls, venski tlak, venski puls.

arterijski puls - ritmičke oscilacije arterijske stijenke uzrokovane sistoličkim porastom tlaka u arterijama. Pulsni val nastaje u aorti u trenutku izbacivanja krvi iz klijetke, kada tlak u aorti naglo raste i njezina stijenka se rasteže. Val povišenog tlaka i oscilacija žilne stijenke izazvana tim istezanjem šire se određenom brzinom od aorte do arteriola i kapilara, gdje se pulsni val gasi. Krivulja pulsa registrirana na papirnoj vrpci naziva se sfigmogram (slika 14.2).

Na sfigmogramima aorte i velikih arterija razlikuju se dva glavna dijela: uspon krivulje - anakrota i pad krivulje - katakrota. Anakrota je uzrokovana sistoličkim povećanjem tlaka i rastezanjem arterijske stijenke krvlju izbačenom iz srca na početku faze egzila. Katakrot se javlja na kraju sistole klijetke, kada tlak u njoj počinje padati i dolazi do opadanja pulsa.

Riža. 14.2. Arterijski sfigmogram sovine krivulje. U trenutku kada se ventrikul počne opuštati i tlak u njegovoj šupljini postane niži nego u aorti, krv izbačena u arterijski sustav juri natrag u ventrikul. U tom razdoblju tlak u arterijama naglo pada i na krivulji pulsa nastaje duboki usjek – incisura. Kretanje krvi natrag u srce nailazi na prepreku, jer se polumjesečevi zalisci zatvaraju pod utjecajem obrnutog toka krvi i sprječavaju njezin ulazak u lijevu klijetku. Krvni val se reflektira od zalistaka i stvara sekundarni val tlaka koji se naziva dikrotični porast.

Puls karakteriziraju frekvencija, punjenje, amplituda i ritam napetosti. Puls dobre kvalitete - pun, brz, puni, ritmičan.

Venski puls zabilježeno u velikim venama blizu srca. Nastaje zbog opstrukcije protoka krvi iz vena u srce tijekom sistole atrija i ventrikula. Grafički zapis venskog pulsa naziva se flebogram.

Jedan od vodećih parametara hemodinamike, koji karakterizira silu kojom protok krvi djeluje na stijenke krvnih žila.

Krvni tlak ovisi o količini krvi koju srce izbaci u arterije i o ukupnom perifernom otporu na koji krv nailazi dok teče kroz arterije, arteriole i kapilare.

Da biste odredili vrijednost krvnog tlaka kod ljudi, koristite metodu koju je predložio N.S. Korotkov. U tu svrhu koristi se Riva-Rocci sfigmomanometar. Kod ljudi se obično određuje vrijednost krvnog tlaka u brahijalnoj arteriji. Da biste to učinili, na rame se stavlja manšeta i u nju se ubacuje zrak dok se arterije potpuno ne stisnu, a pokazatelj toga može biti prestanak.

Ako se tlak u manšeti podigne iznad razine sistoličkog krvnog tlaka, tada manšeta potpuno blokira lumen arterije i protok krvi u njoj prestaje. Nema zvukova. Ako sada postupno ispuštamo zrak iz manšete, tada u trenutku kada tlak u njoj postane nešto niži od razine sistoličke arterijske krvi, krv tijekom sistole prevladava stisnuto područje. Udarac o stijenku arterije dijela krvi koji se kreće velikom brzinom i kinetičkom energijom kroz stisnuto područje stvara zvuk koji se čuje ispod manšete. Tlak u manšeti pri kojem se prvi zvukovi pojavljuju u arteriji odgovara maksimum, ili sistolički, tlak. S daljnjim smanjenjem tlaka u manšeti, dolazi trenutak kada postaje niži od dijastoličkog, krv počinje prolaziti kroz arteriju i tijekom sistole i tijekom dijastole. U ovom trenutku nestaje zvuk u arteriji ispod manšete. Veličina tlaka u manšeti u trenutku nestanka zvukova u arteriji procjenjuje se prema veličini minimum, ili dijastolički, tlak.

Maksimalni tlak u brahijalnoj arteriji kod odrasle osobe zdrava osoba prosjek je 105-120 mm Hg. Art., A minimalno - 60-80 mm Hg. Umjetnost. Povećanje krvnog tlaka dovodi do razvoja hipertenzija, smanjiti - na hipotenzija.

Razlika između maksimalnog i minimalnog tlaka naziva se pulsni tlak.

Arterijski krvni tlak raste pod utjecajem različitih čimbenika: pri obavljanju fizičkog rada, u različitim emocionalnim stanjima (strah, ljutnja, prestrašenost i dr.); ovisi i o dobi.

Riža. 1. Vrijednost sistoličkog i dijastoličkog tlaka ovisno o dobi

Krvni tlak u komorama srca

Krvni tlak u srčanim šupljinama ovisi o nizu čimbenika. Među njima, sila kontrakcije i stupanj opuštanja miokarda, volumen krvi koja ispunjava srčane šupljine, krvni tlak u žilama iz kojih krv teče tijekom dijastole i u koje se krv izbacuje tijekom sistole. Krvni tlak u lijevom atriju kreće se od 4 mm Hg. Umjetnost. u dijastoli do 12 mm Hg. Umjetnost. u sistoli, au desnoj - od 0 do 8 mm Hg. Umjetnost. Krvni tlak u lijevoj klijetki na kraju dijastole je 4-12 mm Hg. Art., I na kraju sistole - 90-140 mm Hg. Umjetnost. U desnom ventrikulu je na kraju dijastole 0-8 mm Hg. Art., I na kraju sistole - 15-28 mm Hg. Umjetnost. Dakle, raspon fluktuacija krvnog tlaka u lijevoj klijetki je 4-140 mm Hg. Art., I desno - 0-28 mm Hg. Umjetnost. Krvni tlak u srčanim šupljinama mjeri se tijekom sondiranja srca pomoću senzora tlaka. Njegove vrijednosti važne su za procjenu stanja miokarda. Konkretno, brzina porasta krvnog tlaka tijekom ventrikularne sistole jedna je od najvažnijih karakteristika njihove kontraktilnosti miokarda.

Riža. 2. Grafički prikaz promjena krvnog tlaka u različitim dijelovima kardiovaskularnog sustava

Krvni tlak u arterijama

Krvni tlak u arterijskim žilama, odnosno krvni tlak, jedan je od najvažnijih pokazatelja hemodinamike. Nastaje kao posljedica djelovanja dviju suprotno usmjerenih sila na krv. Jedna od njih je sila kontrakcije miokarda, čije je djelovanje usmjereno na promicanje krvi u žilama, a druga je sila otpora protoku krvi, zbog svojstava žila, mase i svojstava krvi. u vaskularnom krevetu. Krvni tlak u arterijskim žilama ovisi o tri glavne komponente kardiovaskularnog sustava: radu srca, stanju žila, volumenu i svojstvima krvi koja u njima cirkulira.

Čimbenici koji određuju krvni tlak:

• krvni tlak izračunava se po formuli:
  BP = IOC. OPSS, gdje je BP krvni tlak; IOC - minutni volumen krvi; TPVR — ukupni periferni vaskularni otpor;
• sila kontrakcija srca (MOC);
• vaskularni tonus, osobito arteriola (OPSS);
• komora za kompresiju aorte;
• viskoznost krvi;
• volumen cirkulirajuće krvi;
• intenzitet odljeva krvi kroz prekapilarni krevet;
• prisutnost vazokonstriktornih ili vazodilatacijskih regulatornih utjecaja

Čimbenici koji određuju venski tlak:

• rezidualna pokretačka snaga srčanih kontrakcija;
• ton vena i njihov opći otpor;
• volumen cirkulirajuće krvi;
• kontrakcija skeletnih mišića;
• respiratorni pokreti prsnog koša;
• usisno djelovanje srca;
• promijeniti hidrostatski tlak na različitim položajima tijela;
• prisutnost regulatornih čimbenika koji smanjuju ili povećavaju lumen vena

Vrijednost krvnog tlaka u aorti i velikim arterijama određuje gradijent krvnog tlaka u žilama cjelokupne sistemske cirkulacije te vrijednost volumetrijskog i linearne brzine protok krvi. Krvni tlak u plućnoj arteriji određuje prirodu protoka krvi u žilama plućne cirkulacije. Vrijednost arterijskog krvnog tlaka jedna je od vitalnih konstanti organizma, koja se regulira složenim, višekružnim mehanizmima.

Metode određivanja krvnog tlaka

Zbog važnosti ovog pokazatelja za život organizma arterijski krvni tlak jedan je od najčešće procjenjivanih pokazatelja cirkulacije krvi. Tome pridonosi i relativna dostupnost i jednostavnost metoda određivanja krvnog tlaka. Njegovo mjerenje obvezni je medicinski postupak pri pregledu bolesnih i zdravih ljudi. Kada se otkriju značajna odstupanja krvnog tlaka od normalnih vrijednosti, koriste se metode njegove korekcije, temeljene na poznavanju fizioloških mehanizama regulacije krvnog tlaka.

Metode mjerenja tlaka

• Izravno invazivno mjerenje tlaka
• Neinvazivne metode:

• • Riva-Rocci metoda;
  • auskultatorna metoda s registracijom tonova N.S. Korotkov;
  • oscilografija;
  • tahooscilografija;
  • angiotenziotonografija prema N.I. Arinčin;
  • elektrosfigmomanometrija;
  • ambulantno praćenje krvnog tlaka

Arterijski krvni tlak određuje se na dvije metode: izravnu (krvavu) i neizravnu.

Na izravna metoda za mjerenje krvnog tlaka, šuplja igla ili staklena kanila umetnuta je u arteriju povezanu s manometrom pomoću cijevi s krutim stijenkama. Izravna metoda određivanja krvnog tlaka je najtočnija, ali zahtijeva kiruršku intervenciju i stoga se ne koristi u praksi.

Kasnije, za određivanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka, N.S. Korotkov je razvio auskultatornu metodu. Predložio je slušanje vaskularnih tonova (zvučnih fenomena) koji se javljaju u arteriji ispod manšete. Korotkov je pokazao da u nekomprimiranoj arteriji zvukovi obično izostaju tijekom kretanja krvi. Ako se tlak u manšeti podigne iznad sistoličkog tlaka, tada se zaustavlja protok krvi u stegnutoj brahijalnoj arteriji i također nema zvukova. Ako postupno ispuštate zrak iz manšete, onda u trenutku kada tlak u njemu postane nešto niži od sistoličkog, krv prevladava stisnuto područje, udara o stijenku arterije i taj se zvuk čuje slušanjem ispod manšete. Indikacija manometra pri pojavi prvih zvukova u arteriji odgovara sistoličkom tlaku. Kako se tlak u manžeti dalje smanjuje, zvukovi se prvo pojačavaju, a zatim nestaju. Dakle, očitanje manometra u ovom trenutku odgovara minimalnom - dijastoličkom - tlaku.

Vanjski pokazatelji blagotvornog rezultata toničke aktivnosti krvnih žila su: arterijski puls, venski tlak, venski puls.

- ritmičke oscilacije arterijske stijenke uzrokovane sistoličkim porastom tlaka u arterijama. Pulsni val nastaje u aorti u trenutku izbacivanja krvi iz klijetke, kada tlak u aorti naglo poraste i njezina stijenka raste pismeno. Val povišenog tlaka i oscilacija žilne stijenke izazvana tim istezanjem šire se određenom brzinom od aorte do arteriola i kapilara, gdje se pulsni val gasi. Krivulja pulsa zabilježena na papirnoj vrpci naziva se sfigmogram.

Na sfigmogramima aorte i velikih arterija razlikuju se dva glavna dijela: uspon krivulje - anakrota i pad krivulje - katakrota. Anakrota je uzrokovana sistoličkim povećanjem tlaka i rastezanjem arterijske stijenke krvlju izbačenom iz srca na početku faze egzila. Catacrot se javlja na kraju sistole klijetke, kada tlak u njoj počinje padati, a krivulja pulsa opada. U trenutku kada se ventrikul počne opuštati i tlak u njegovoj šupljini postane niži nego u aorti, krv izbačena u arterijski sustav juri natrag u ventrikul. U tom razdoblju tlak u arterijama naglo pada i na krivulji pulsa nastaje duboki usjek – incisura. Kretanje krvi natrag u srce nailazi na prepreku, jer se polumjesečevi zalisci zatvaraju pod utjecajem obrnutog toka krvi i sprječavaju njezin ulazak u lijevu klijetku. Krvni val se reflektira od zalistaka i stvara sekundarni val tlaka koji se naziva dikrotični porast.

Riža. 3. Arterijski sfigmogram

Puls karakteriziraju frekvencija, punjenje, amplituda i ritam napetosti. Puls dobre kvalitete - pun, brz, puni, ritmičan.

Venski puls zabilježeno u velikim venama blizu srca. Nastaje zbog opstrukcije protoka krvi iz vena u srce tijekom sistole atrija i ventrikula. Grafički zapis venskog pulsa naziva se flebogram.

Ambulantno praćenje krvnog tlaka — mjerenje krvnog tlaka tijekom 24 sata u automatskom načinu rada, nakon čega slijedi interpretacija zapisa. Parametri krvnog tlaka variraju tijekom dana. U zdrave osobe krvni tlak počinje rasti u 6.00, doseže svoje maksimalne vrijednosti do 14.00-16.00, smanjuje se nakon 21.00 i postaje minimalan tijekom noćnog sna.

Riža. 4. Dnevne fluktuacije krvnog tlaka

Sistolički, dijastolički, pulsni i srednji hemodinamski tlak

Pritisak kojim krv u njoj djeluje na stijenku arterije naziva se krvni tlak. Njegova vrijednost određena je snagom srčanih kontrakcija, protokom krvi u arterijski sustav, minutnim volumenom srca, elastičnošću stijenki krvnih žila, viskoznošću krvi i nizom drugih čimbenika. Razlikovati sistolički i dijastolički krvni tlak.

sistolički krvni tlak- najveća vrijednost tlaka koja se bilježi u trenutku srčane kontrakcije.

dijastolički tlak- najniži tlak u arterijama kada se srce opusti.

Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka naziva se pulsni tlak.

Prosječni dinamički tlak je tlak kod kojeg se, u nedostatku fluktuacija pulsa, opaža isti hemodinamski učinak kao kod prirodnog fluktuiranja krvnog tlaka. Tlak u arterijama tijekom ventrikularne dijastole ne pada na nulu, održava se zbog elastičnosti arterijskih stijenki, rastegnutih tijekom sistole.

Riža. 5. Čimbenici koji određuju srednji arterijski tlak

Sistolički i dijastolički tlak

Sistolički (maksimum) arterijski tlak je najveći pritisak koji krv vrši na stijenku arterija tijekom ventrikularne sistole. Vrijednost sistoličkog krvnog tlaka uglavnom ovisi o radu srca, ali na njegovu vrijednost utječu volumen i svojstva cirkulirajuće krvi, kao i stanje krvožilnog tonusa.

dijastolički (.minimalni) arterijski tlak je najniža razina do koje se smanjuje krvni tlak u velikim arterijama tijekom ventrikularne dijastole. Vrijednost dijastoličkog krvnog tlaka uglavnom ovisi o stanju vaskularnog tonusa. Međutim, povećanje BP dijast može se promatrati u pozadini visokih vrijednosti IOC-a i otkucaja srca s normalnim ili čak smanjenim općim periferni otpor protok krvi.

Normalna razina sistoličkog tlaka u brahijalnoj arteriji za odraslu osobu obično je u rasponu od 110-139 mm Hg. Umjetnost. Normalni raspon dijastoličkog tlaka u brahijalnoj arteriji je 60-89 mm Hg. Umjetnost.

Kardiolozi razlikuju koncept optimalne razine krvnog tlaka kada je sistolički tlak nešto manji od 120 mm Hg. Art., A dijastolički manji od 80 mm Hg. Umjetnost.; normalno - sistolički manji od 130 mm Hg. Umjetnost. a dijastolički manji od 85 mm Hg. Umjetnost.; visoka normalna razina pri sistoličkom tlaku 130-139 mm Hg. Umjetnost. a dijastolički 85-89 mm Hg. Umjetnost. Unatoč činjenici da s godinama, osobito kod osoba starijih od 50 godina, krvni tlak obično postupno raste, trenutno nije uobičajeno govoriti o porastu krvnog tlaka povezanom s dobi. S povećanjem sistoličkog tlaka iznad 140 mm Hg. Art., I dijastolički iznad 90 mm Hg. Umjetnost. preporuča se poduzeti mjere za njegovo svođenje na normalne vrijednosti.

Povećanje krvnog tlaka iznad visoke normalne razine (iznad 140 mm Hg sistolički i iznad 90 mm Hg dijastolički) naziva se hipertenzija (od latinskog tensio - napetost, istezanje stijenke krvnog suda), a pad tlaka preko donje granice ( ispod 110 mm Hg za sistolički i 60 mm Hg za dijastolički) – hipotenzija. Također označite najčešće bolesti kardiovaskularnog sustava. Često se ove bolesti nazivaju i terminima hipertenzija i hipotenzija, čime se naglašava da je najčešći uzrok povišenja ili sniženja krvnog tlaka povećanje ili smanjenje tonusa glatkih miocita u stjenkama mišićnih arterijskih žila. Postoje slučajevi izoliranog povećanja samo sistoličkog krvnog tlaka i, ako je to povećanje premašilo 140 mm Hg. Umjetnost. (s dijastoličkim tlakom manjim od 90 mm Hg), uobičajeno je govoriti o izoliranoj sistoličkoj hipertenziji.

Povećanje pretežno sistoličkog krvnog tlaka prirodni je fiziološki odgovor kardiovaskularnog sustava na tjelovježbu, povezan s potrebom za povećanjem volumetrijskih i linearnih brzina protoka krvi u tijelu. Stoga je jedan od uvjeta za pravilno mjerenje krvnog tlaka u ljudi njegovo mjerenje u mirovanju.

Pulsni tlak

Razlika između vrijednosti sistoličkog (BP sist) i dijastoličkog (BP dijast) krvnog tlaka naziva se pulsni tlak

R p \u003d HELL syst - HELL dijast

Najvažniji čimbenici koji utječu na vrijednost pulsnog tlaka su udarni volumen (SV) krvi koju izbacuje lijeva klijetka te rastezljivost (C) stijenke aorte i arterije. Ovo odražava izraz P p = UO / C, pokazujući da je pulsni tlak izravno proporcionalan udarnom volumenu i obrnuto proporcionalan rastezljivosti krvnih žila.

Iz gornjeg izraza proizlazi da će se sa smanjenjem rastezljivosti aorte i arterija, čak iu uvjetima konstantnog udarnog volumena krvi, povećati pulsni tlak. Upravo se to događa kod starijih osoba zbog skleroze aorte i arterija te smanjenja njihove elastičnosti i rastezljivosti.

Vrijednost pulsnog tlaka može se promijeniti iu normalnim uvjetima iu bolestima kardiovaskularnog sustava. Na primjer, tijekom vježbanja kod zdrave osobe, pulsni tlak se povećava, ali to se može dogoditi i kod izolirane sistoličke hipertenzije, spomenute gore. Smanjenje pulsnog krvnog tlaka u bolesnika s bolestima srca može biti znak pogoršanja njegove pumpne funkcije i razvoja zatajenja srca.

Prosječni dinamički tlak

Srednji hemodinamski tlak(AD Sgd). Vrijednost krvnog tlaka mijenja se tijekom srčanog ciklusa od maksimuma tijekom sistole do minimuma tijekom dijastole. Veći dio trajanja srčanog ciklusa srce je u dijastoli, a vrijednost krvnog tlaka bliža je dijastoličkom krvnom tlaku. Dakle, krvni tlak tijekom srčanog ciklusa može se izraziti kao prosječna vrijednost, ili krvni tlak sg, koji osigurava volumetrijski protok krvi jednak protoku krvi stvorenom promjenom krvnog tlaka iz sistoličkog u dijastolički. Gradijent krvnog tlaka glavna je pokretačka sila protoka krvi i njegova se veličina mijenja tijekom srčanog ciklusa, pa je protok krvi u arterijskim žilama pulsativan. Ubrzava se u sistoli, a usporava u dijastoli. Vrijednost krvnog tlaka sgd za velike središnje arterije određena je formulom

BP sgd = BP diast + (BP syst - BP dist) / 2

Prema ovoj formuli, srednji hemodinamski tlak jednak je zbroju dijastoličkog tlaka i polovice pulsnog tlaka. Za periferne arterije, BP sgp se izračunava dodavanjem dijasta indikatoru BP za trećinu vrijednosti pulsnog tlaka:

BP sgd = BP diast + (BP syst - BP dijast) / 3

Upotreba indikatora krvnog tlaka prikladna je za analizu čimbenika koji utječu na razinu krvnog tlaka u krvnim žilama i utvrđivanje razloga njegovog odstupanja od norme. Da bismo to učinili, moramo se prisjetiti formule osnovne jednadžbe hemodinamike koju smo prethodno razmatrali:

IOC \u003d PAKAO sgd / OPS.

Transformirajući ga, dobivamo:

PAKAO sgd \u003d IOC * OPS.

Iz ove formule proizlazi da su glavni čimbenici o kojima ovisi vrijednost arterijskog krvnog tlaka i razlozi njegove promjene minutni volumen krvi koji lijeva klijetka izbacuje u aortu (tj. stanje pumpne funkcije krvnog tlaka). srce), te vrijednost OPS-a za protok krvi.

Osoba srednje dobi i tjelesne težine za normalno funkcioniranje organizma u stanju fiziološkog i psihičkog mirovanja treba IOC od oko 5 l/min. Ako je u isto vrijeme OPS 20 mm Hg. Art. / l / min, tada je za osiguranje IOC 5 l / min potrebno održavati prosječni hemodinamski tlak od 100 mm Hg u aorti. Umjetnost. (5 * 20 = 100). Ako se kod takve osobe poveća OPS (ovo se može dogoditi zbog suženja otpornih žila kao posljedica povećanja tonusa glatkih mišićnih vlakana, suženja arterijskih žila kao posljedica njihove skleroze), npr. do 30 mm. Hg. Art. / l / min, a zatim da bi se osigurao dovoljan IOC (5 l / min), bit će potrebno povećanje krvnog tlaka sgd na 150 mm Hg. Umjetnost. (5 * 30 = 150). Da bi se postigao viši krvni tlak, sgp mora biti viši sistolički i dijastolički krvni tlak.

Za vraćanje normalne razine krvnog tlaka u ovom slučaju, osobi će biti prikazano uzimanje lijekova koji smanjuju OPS (vazodilatator, snižavanje viskoznosti krvi, sprječavanje vaskularne skleroze).

Za razumijevanje mehanizama i pravilnu dijagnozu poremećaja cirkulacije važno je poznavati ne samo vrijednost sistoličkog, dijastoličkog, pulsnog i srednjeg hemodinamskog tlaka, već i njihov odnos, kao i čimbenike koji na njih utječu. Dakle, s brzim porastom krvnog tlaka, za njegovo snižavanje, prikazana je uporaba ne samo vazodilatatora, već i složeni učinak na uzročne čimbenike o kojima ovisi veličina krvnog tlaka (funkcija srca, volumen i svojstva cirkulirajuće krvi). , vaskularno stanje). Budući da je IOC \u003d UO * HR, moguće ga je smanjiti i krvni tlak korištenjem lijekova koji blokiraju β1-adrenergičke receptore i (ili) kalcijeve kanale kardiomiocita. Istovremeno se smanjuju i otkucaji srca i SV. Osim toga, korištenje blokatora kalcijevih kanala prati opuštanje glatkih miocita vaskularnog zida, vazodilatacija i smanjenje OPS-a, što doprinosi padu krvnog tlaka. Da bi se smanjio BCC, kao još jedan snažan čimbenik koji utječe na veličinu krvnog tlaka, pribjegavaju se uporabi diuretika. Primjena integrirani pristup korekcija krvnog tlaka obično će dati najbolje rezultate.