Botulizam je toksično-infektivna bolest uzrokovana infekcijom čovjeka vegetativnim oblicima botulinum clostridiuma s nakupljenim toksinima. Mikrobiološka istraživanja otkrila su 7 varijanti. Tipovi A, B, E i F su najopasniji za ljude.

Simptomi botulizma sastoje se od lezije unutarnji organi(glava i leđna moždina, gastrointestinalni trakt) i teške intoksikacije. Razlike u tijeku kod djece i odraslih posljedica su nejednakog stanja crijevne mikroflore, prednosti laktobacila u dojenčadi.

Kako dolazi do infekcije?

Prema mehanizmu infekcije razlikuju se 4 varijante razvoja infekcije:

• hrana - uzročnik botulizma s toksinima nakuplja se u hrani, ulazi u ljudsko tijelo tijekom obroka, najopasniji su konzervirano meso, riba, gljive, povrće, suha i dimljena riba, mast;
• rana - prati otvorene rane kontaminirane zemljom, dok botulinum clostridium ulazi u krv iz tla, s odgodom liječenja rane, stvaraju se povoljni uvjeti za rast i stvaranje toksina;
• djeca - uz povoljnu mikrofloru za rast bakterija, ulogu igra infekcija dječja hrana kroz komponente meda;
• nespecificiran - potvrđuje naziv nedostatkom podataka o putu infekcije.

Koji poremećaji uzrokuju manifestacije botulizma?

Botulizam kod ljudi karakterizira selektivno oštećenje motornih neurona koji prenose signale iz produljene moždine kroz spinalni kanal kao dio prednjih rogova do mišićnih skupina. Prema tome, podrijetlo nekih klinički simptomi može se objasniti porazom specifičnih neuromuskularnih formacija.

Prvi znaci botulizma su:

• poteškoće s gutanjem, suha usta, promjena boje glasa, nazalni govor, ograničena pokretljivost jezika - to je zbog oštećenja jezgri kranijalnih živaca u produljenoj moždini, koji imaju uparene brojeve V, IX, XII u anatomija;
• kršenje zajedničkog i voljnog pokreta očiju (konvergencija), strabizam, spušteni kapak, dvostruki vid - zbog oštećenja središnjih jezgri kranijalnih živaca III i IV;
• proširene zjenice, smanjeni vid zbog poremećene akomodacije (sposobnost promjene zakrivljenosti leće i prilagodbe različitim udaljenostima do predmeta pomoću mišićne napetosti) uzrokovana je zastojem u funkcioniranju cilijarnih živaca i mišića;
• bljedilo - nastaje zbog spastične kontrakcije kapilara;
• smanjenje izraza lica - zbog obostranog oštećenja facijalnih živaca.

Proljev, povraćanje - kod botulizma ukazuju na početak izloženosti botulinum toksinu, patogeni mikroorganizmi u hrani koju jedete

U teškim slučajevima, glavni simptomi su:

• mišićna slabost, pareza i paraliza – prvo dolazi do blokade prijenosa živčani impuls, tada se pokreće mehanizam povećanja gladovanja kisikom i metaboličkih poremećaja, procesa sinteze energije u stanicama;
• povećan broj otkucaja srca, povećan krvni tlak- uzrokovano povećanjem aktivnosti simpatičko-nadbubrežnog sustava, nedostatkom kisika (povećava se proizvodnja hormona kateholamina);
• atonički zatvor, nadutost - znak ugnjetavanja vagusnog živca, povećanje koncentracije kateholamina;
• zadržavanje urina - povezano sa smanjenjem tonusa Mjehur, oštećenje autonomnog živčanog sustava;
• učestalo plitko disanje - uzrokovano parezom interkostalnih mišića, dijafragme, nedostatkom podrške za trbušne mišiće, nedostatkom kisika u krvi.

Simptomi

Prosjek trajanje inkubacije traje 18-24 sata od trenutka infekcije. Moguće su opcije od nekoliko sati do 5 dana. Utvrđeno je da što je kraći, treba očekivati ​​teži tijek bolesti. Kritičnim razdobljem smatra se 10 dana, pa se toliko dugo prate kontakt osobe.

Svi znakovi botulizma obično se dijele na sindrome:

• gastrointestinalni;
• paralitički;
• opće toksično.

Prvi simptomi često su pritužbe pacijenta na nejasnu leziju želuca i crijeva. Pojavljuje se mučnina s povraćanjem, proljev, grčevita bol u epigastriju i oko pupka. Znakovi koji podsjećaju na trovanje kod botulizma ukazuju na otpuštanje toksina u krv.

Pažljivi liječnik primjećuje nesklad između rijetkih proljeva, dakle, umjerenog gubitka tekućine s jakom suhoćom kože i sluznice. Kao i pojava pritužbi pacijenata o "kvržici u grlu" i poteškoćama u gutanju. Ova se razlika ne "uklapa" u kliniku običnog trovanja hranom.

Vrlo brzo, proljev se zamjenjuje zatvorom, bolovi postaju pucajući, pojavljuje se nadutost. To ukazuje na početak pareze mišića crijevne stijenke.

Neurološki simptomi se otkrivaju istodobno s gastrointestinalnim sindromom ili drugi dan. Najraniji znakovi su suha usta, zamagljen vid, slabost mišića. Bolesnici osjećaju "mrežu", "maglu", "treperenje mušica" pred očima, ne mogu čitati zbog poremećene akomodacije i dvoslike.

Lice bez mimike podsjeća na masku, jedan ili oba kapka su spušteni, moguća je asimetrija bora i nabora, zjenice su proširene, ne reagiraju na svjetlo ili je vrlo slaba reakcija

Inspekcijom se utvrđuje letargija, moguća je različita širina zjenica u lijevom i desnom oku (anizokorija). Postoji nistagmus (trzanje očne jabučice), strabizam. Pacijentu je teško isplaziti jezik, djelovanje traje dugo i odvija se trzavim pokretima. Postoji opća slabost, glavobolja. U tom slučaju temperatura je blago povišena ili normalna.

Slabost mišića počinje sa okcipitalna regija, pa pacijentima glava visi i pokušavaju je poduprijeti rukama. Hod je nesiguran. Interkostalni mišići s parezom uzrokuju plitko disanje, neprimjetne pokrete prsa pacijent ne može duboko udahnuti.

Važna značajka kliničke manifestacije je očuvanje osjetljivosti na pozadini smanjene motoričke aktivnosti mišića. Koristi se u diferencijalnoj dijagnozi s parezom i paralizom uzrokovanom kršenjem cerebralna cirkulacija.

Pareza mišića ždrijela najprije uzrokuje poteškoće u gutanju čvrste hrane, a zatim tekućine. Pregledom usta i nazofarinksa uočava se jarko crvena boja, suhoća sluznice, nakupljanje guste sluzi u području epiglotisa. Pristupanje infekcije uzrokuje zamućenje i gnojne racije. Stoga se slika pogrešno smatra upaljenim grlom.

Poremećaj govora jedan je od tipičnih znakova botulizma kod odraslih. Promjene slijede u fazama:

• prvo, zvuk je slomljen, glas postaje promukao zbog nedostatka vlage u glasnicama;
• tada se pridružuje pareza jezika, koja se očituje potpunom dizartrijom, nosom zbog opuštenih mišića palatinske zavjese;
• kada proces dosegne mišiće glasnica, nazalnost nestaje.

Važno je da poremećena inervacija grkljana uzrokuje odsutnost zaštitnog impulsa kašlja za dobivanje mrvica, sluzi u lumen. Stoga se pacijenti mogu iznenada ugušiti. Poremećaji kardio-vaskularnog sustava izražavaju se u proširenju lijeve granice, tahikardiji, aritmijama, prigušenim tonovima.

Tijekom auskultacije liječnik određuje naglasak II tona na plućnoj arteriji

Kako teče razdoblje oporavka?

Razdoblje oporavka teče polako. Bolesnik osjeća poboljšanje nakon pojave sline u ustima. Zatim se vraća snaga mišića. Najduže traje liječenje vida, ponekad i nekoliko mjeseci. Ipak, dolazi do potpunog oporavka. Nema zaostalih manifestacija.

Kako se razlikuju težine bolesti?

Najoptimalnije je započeti potreban tijek liječenja identifikacijom simptoma trovanja kod pacijenta, čak i ako još uvijek nema sigurnosti o botulinskoj prirodi bolesti. Korištenje mjera kao što su ispiranje želuca i čišćenje crijeva, unos enterosorbenata, unos tekućine može smanjiti koncentraciju toksina u gastrointestinalni trakt da ga ukloni iz tijela.

Po težini, tijek botulizma je uvjetno podijeljen:

• na plućima - podrazumijeva razvoj paralize samo u okulomotornim mišićima, znakovi intoksikacije su blagi, glas se umjereno mijenja zbog smanjenja stvaranja sline, bolest traje do 2-3 dana;
• umjerena - pareza mišića grkljana i ždrijela dodaje se oštećenju očiju, ali ne dolazi do potpunog kršenja gutanja i afonije, nema teških poremećaja, trajanje vršnog razdoblja je 2-3 tjedna ;
• teška - izražena klinika sa svim manifestacijama, pareza i paraliza, komplikacije, osjećaj gušenja, depresija refleks kašlja dok bolesnici ne gube svijest.

Korisnost čina disanja ovisi o stanju tih mišića.

Komplikacije

Komplikacije botulizma češće su povezane s ulaskom bljuvotine u dušnik i bronhije. Razvijaju se: aspiracijska pneumonija, gnojni traheobronhitis, atelektaza u plućnom tkivu (blokada aferentnog bronhiola i kolaps dijela pluća).

Pad imuniteta prati razvoj gnojnog parotitisa (upala parotidne žlijezde slinovnice), upalne reakcije na medicinske mjere- kateterizacija mokraćnog mjehura, aspiracija sline, umjetna ventilacija pluća, traheostomija.

Najtipičnija komplikacija je razvoj serumske bolesti (primjećena u 1/3 bolesnika koji su primili antibotulinski serum). Miozitis mišiće potkoljenice pojavljuje se 2-3 tjedna nakon početka bolesti. Pacijent se žali na bolove u listovima tijekom kretanja.

Najviše teška komplikacija- akutno zatajenje disanja. Naziva se "ventilacija" jer je uzrokovana nemogućnošću respiratornih pokreta na pozadini oštećenja interkostalnih mišića i dijafragme.

Lice i tijelo postaju cijanotični. Za razliku od oštećenja pluća, nema izražene kratkoće daha, uzbuđenja pacijenta. Većina pacijenata s botulizmom umire od ovog poremećaja.

Još jedna fatalna komplikacija je paralitički srčani zastoj.

Manifestacije botulizma u djetinjstvu

U djece se razlikuju 3 oblika botulizma: prehrambeni (najčešći), rana i bolest dojenčadi. Klinički tijek nešto drugačiji od odraslih.

Za botulizam koji se prenosi hranom

Razdoblje inkubacije traje nekoliko sati ili do 12 dana. Određuje se dozom botulinum toksina koji je ušao u tijelo djeteta. U početku postoje znakovi nejasnog trovanja i rastuće intoksikacije:

• bolovi u trbuhu lokalizirani u epigastričnoj regiji;
• opaža se povraćanje, starija djeca se žale na mučninu;
• proljev se ponavlja do 5 puta dnevno, važno je da u izmet nema nečistoća (sluz, gnoj, krv, masne inkluzije).

Do kraja dana prvi se pojavljuju znakovi intoksikacije (jaka glavobolja, suha usta, žeđ, slabost), temperatura može porasti na 39 stupnjeva. Nakon 24 sata proljev prestaje i javlja se zatvor, nadutost. Manifest neurološki simptomi.

Oštećenje vida izražava se u gubitku sposobnosti gledanja udaljenih predmeta, zamućenju kontura, "mreži" pred očima. Kada pokušate pročitati slova se ne razlikuju, pojavljuje se dvostruko. Zjenice su proširene, bez reakcije na svjetlo. Postoji strabizam, spušteni kapci, kretanje očnih jabučica je ograničeno, simptom nistagmusa.

Poremećaj gutanja (disfagija) i govora (dizartrija) uzrokovan je oštećenjem mišića grkljana, nepca i jezika. Prvo, dijete se žali na bolove u grlu prilikom gutanja, "kvržicu" koja sprječava gutanje hrane. Primjetno gušenje tijekom jela. U težim slučajevima gutanje je potpuno nemoguće, pokušaji gutanja završavaju istjecanjem vode kroz nos. Jezik nije isplažen. Glas postaje promukao i nazalan.

Zbog ulaska sluzi i hrane u Zračni putovi učestalo gušenje i kašalj

Mogući razvoj asimetrije lica zbog pareze facijalni živac. Djetetov hod je klimav, koordinacija pokreta je poremećena, utvrđuje se slabost u mišićima ruku i nogu. Zvukovi srca su oštro prigušeni, čuje se sistolički šum, lijeva granica je proširena.

Neurološki simptomi u djece manifestiraju se različitim kombinacijama, neki klasični simptomi mogu izostati. Smrtonosni ishod karakterizira iznenada, javlja se u bilo kojem stupnju ozbiljnosti bolesti.

Za druge oblike botulizma

Botulizam rana prati dulje razdoblje inkubacije kod djece. Razlikuje se u odsutnosti gastrointestinalnih znakova. Javljaju se samo neurološki simptomi. U dojenčadi, značajka se smatra povoljnijim uvjetima u crijevima za klijanje vegetativnih oblika i stvaranje toksina.

Klinika se razvija polako kao sinteza i njegov prijelaz u krv. Oblik je tipičan za dob od 2 do 6 mjeseci. Djeca koja su na umjetno hranjenje. Izvor može biti prašina sa zemlje sa sporama, pčelinji proizvodi. Nije moguće postaviti razdoblje inkubacije.

Tok ima tendenciju i laganih oblika i neočekivanih težina. DO početni simptomi Botulizam uključuje:

• letargija bebe;
• odbijanje jesti;
• slabljenje vrištanja i plača;
• bez osmijeha na licu.

U budućnosti se opaža razvoj svih neuroloških manifestacija: spuštanje kapaka, gušenje, promukli plač, suzenje, proširene zjenice, nedostatak stolice. Akutno zatajenje disanja glavna je komplikacija botulizma i uzrok smrti dojenčadi.

Dijagnostičke metode

Nažalost, kako bi se postavila ispravna dijagnoza, specifična kliničke metode dijagnostika. U opće analize krv, urin i izmet nemaju karakteristične promjene.

Serološke studije(detekcija tipičnih protutijela i antigena) ne provode se u konvencionalnim laboratorijima, budući da bolest nije popraćena stvaranjem karakterističnih protutijela. Doza toksina je preniska za otkrivanje, ali dovoljna za otkrivanje kliničke manifestacije.

Studije na bakteriološkoj razini moguće su samo u specijaliziranim laboratorijima gdje je moguće raditi u komori bez kisika. Iz izmeta i bljuvotine dobivenih ispiranjem želuca i crijeva, sadržaja rana, hrane koju su bolesnici konzumirali, oslobađaju se toksini.

Analiza je provedena na pokusnim miševima, zamorci. Intraperitonealno im se ubrizgava otopina dobivena miješanjem krvi bolesnika s antibotulinskim serumom (tip A, B, E), nakon čega slijedi centrifugiranje. Cijela studija traje 4 dana.

Kao rezultat toga, miševi koji nisu zaštićeni antitoksinom umiru, dok one jedinke kojima je ubrizgan serum prema vrsti toksina ostaju na životu.

Specifična vrsta toksina može se razjasniti postavljanjem reakcije neizravna hemaglutinacija, antitijela obilježena enzimima, taloženje u gelu. Uzročnik botulizma izolira se sijanjem sadržaja želuca i crijeva na posebne hranjive medije za anaerobe.

Kazein-gljiva Hotinger medijum se koristi za usjeve.

Postojeća hardverska elektromiografska studija omogućuje otkrivanje specifičnih poremećaja na razini prijenosa sinaptičkog signala kod botulizma.

Što se smatra pouzdanim dijagnostičkim kriterijima?

U dijagnostici botulizma epidemiološka analiza podataka o moguće načine kontaminacija, istraživanje hrane, niz kliničkih simptoma. U obzir se uzimaju sljedeći čimbenici:

• informacije o pacijentovoj uporabi konzervirane hrane za koju se sumnja da je zaražen Clostridium botulizmom;
• nedostatak temperature s povećanjem ozbiljnosti stanja;
• jaka suha usta;
• postupno povećanje mišićne slabosti;
• karakteristični proljev prvog dana, nakon čega slijedi zatvor i nadutost;
• očni simptomi;
• kršenje boje glasa, gutanje;
• znakovi ventilacije zatajenje disanja.

Koje bolesti treba razlikovati od botulizma?

Diferencijalna dijagnoza botulizam zahtijeva veliko praktično iskustvo liječnika različitih specijalnosti. Uostalom, bolest je rijetka. Pogrešna dijagnoza može se postaviti:

• trovanje hranom (toksična infekcija), osobito gljivama;
• poremećaji cerebralne cirkulacije;
• encefalitis;
• posljedice hipertenzivne krize;
• miastenija.

Trovanje hranom uzrokuje stafilokok, salmonela, coli. Češće su povezani s konzumacijom mliječnih i slastičarskih proizvoda, nekuhanih jaja, kršenjem roka trajanja, proizvodne tehnologije i uvjeta pritvora.

Imaju kratko razdoblje inkubacije, prevladava klinika gastritisa, ozbiljnost tijeka je zbog velikog gubitka vode s proljevom tijekom enteritisa. Nema respiratornog distresa. Znakovi gastroenteritisa tipično su karakterizirani vrućicom, bolovima u trbuhu, izlučivanjem nečistoća s proljevom i smrdljivom stolicom.

U izmetu, pomoću bakteriološke analize, otkriva se vrsta patogena.

Kod encefalitisa na prvom mjestu su glavobolja, opća slabost i povišena temperatura. Mogući djelomični kvar okulomotorni živci. Nema drugih neuroloških manifestacija botulizma. Poliencefalitis je najprije popraćen pospanošću, zatim prijelazom u stupor i komu.

Primjećuju se očni znakovi u obliku paralize pogleda prema gore, poremećaja govora, promjena oblika pokreta malog mozga, drhtanja ruku. Važna razlikovna obilježja utvrđuju se analizom cerebrospinalne tekućine iz spinalnog kanala. Kod botulizma nema promjena.

Kršenje cerebralne cirkulacije (moždani udar) javlja se iznenada ili s postupnim razvojem simptoma. Pacijent obično ima predisponirajuće čimbenike ( visoki krvni tlak stres, ateroskleroza, pretilost i druge endokrine bolesti). Neurolog će jasno odrediti žarište bolesti oštećenom osjetljivošću, patološki refleksi, koji su odsutni u botulizmu.

Neka kokošja bana, nesvjesna opasnosti, raste u vrtu

Predoziranje određenim lijekovima, trovanje u kućanstvu, nemarna briga o djetetu mogu pridonijeti gutanju atropina i sličnih pripravaka na bazi belladonna, droge, henbane (biljke noćurka). Djeca mogu jesti bobice u šumi, na selu.

Klinika je slična botulizmu: pacijent ima jaku vrtoglavicu, suha usta, povraća, otežan je govor i gutanje, proširene su zjenice, oslabljen vid. Pomaže u razlikovanju bolesti razjašnjavanjem podrijetla simptoma, tipične psihomotorne agitacije bolesnika, prisutnosti delirija, vizualnih halucinacija, epileptiformnih napadaja, izraženi znakovi oštećenje kardiovaskularnog sustava (tahikardija, aritmija, pad krvnog tlaka).

U odraslih bolesnika koji zlorabe alkohol, moguće je trovanje metilnim alkoholom. Uz to se javlja i progresivno oštećenje vida, proširene zjenice, slaba reakcija na svjetlost, suha usta, povraćanje, cijanoza kože, ubrzano disanje pri normalna temperatura.

Nema promjene u glasu i gušenja karakterističnog za botulizam, poremećaja gutanja. Pacijent u teškom stanju pada u komu, ne promatra se akutna insuficijencija disanje. Lako je otkriti povezanost s korištenjem zamjene za alkohol.

Miastenična bulbarna paraliza javlja se u bolesnika s teškim kriznim tijekom miastenije gravis. Bolesnik ima izražene bulbarne i okulomotorne promjene (disfagija, gubitak glasa i govora, spušteni kapak, otežano disanje, dvoslike).

Ali ne postoji vrsta infekcije hranom ili ranom. Egzacerbacije su uzrokovane akutnom respiratornom virusnom infekcijom, drugom bolešću. Postoje paralize udova, oslabljeni tetivni refleksi. Složenost dijagnosticiranja botulizma zahtijeva od pacijenta da hitno zatraži liječničku pomoć pri najmanjoj manifestaciji.

je akutno trovanje hranom koje se razvija kao posljedica ulaska botulinum toksina u ljudsko tijelo. Do zaraze dolazi alimentarnim putem, najčešće konzumiranjem konzervirane hrane koja sadrži spore botulizma. Botulizam je karakteriziran oštećenjem živčanog sustava kao posljedicom blokiranja acetilkolinskih receptora botulinum toksinom. živčana vlakna, manifestira se u obliku paralize i pareze mišića. Glavna opasnost od botulizma je razvoj komplikacija kao što su akutno respiratorno zatajenje i poremećaji brzina otkucaja srca. Dijagnoza botulizma temelji se uglavnom na povijesti bolesti i rezultatima neurološkog pregleda.

MKB-10

A05.1

Opće informacije

je akutno trovanje hranom koje se razvija kao posljedica ulaska botulinum toksina u ljudsko tijelo. Botulizam karakterizira oštećenje živčanog sustava kao posljedica blokiranja acetilkolinskih receptora živčanih vlakana botulinum toksinom, koje se očituje u obliku paralize i pareze mišića.

Karakteristika pobuđivača

Botulinum toksin proizvodi bakterija Clostridium botulinum, gram-pozitivni bacil koji stvara spore, obligatni anaerob. Nepovoljni uvjeti okoliša doživljavaju se u obliku spora. Spore klostridije mogu ostati u osušenom stanju dugi niz godina i desetljeća, razvijajući se u vegetativne oblike kada dođu u optimalne uvjete za život: temperatura 35 C, nedostatak kisika. Kuhanje ubija vegetativne oblike patogena nakon pet minuta, temperatura od 80 ° C održava se pola sata. Spore mogu preživjeti u kipućoj vodi više od pola sata, a inaktiviraju se samo u autoklavu. Botulinum toksin se lako uništava tijekom kuhanja, ali se može dobro sačuvati u salamuri, konzerviranoj hrani i prehrambeni proizvodi bogato raznim začinima. Istodobno, prisutnost botulinum toksina ne mijenja okus proizvoda. Botulinum toksin jedna je od najjačih toksičnih bioloških tvari.

Rezervoar i izvor Clostridium botulizma je tlo, kao i divlje i neke domaće (svinje, konji) životinje, ptice (uglavnom vodene ptice), glodavci. Životinje nositelji klostridije obično nisu ozlijeđene, uzročnik se izlučuje izmetom, bakterije ulaze u tlo i vodu, stočnu hranu. Zasijavanje objekata okoliš klostridija moguća je i tijekom razgradnje leševa životinja i ptica oboljelih od botulizma.

Bolest se prenosi fekalno-oralnim mehanizmom hranom. Najčešći uzrok botulizma je korištenje domaće konzervirane hrane kontaminirane sporama uzročnika: povrće, gljive, mesni proizvodi i slana riba. Preduvjet za razmnožavanje klostridije u proizvodima i nakupljanje botulinum toksina je odsutnost pristupa zraku (čvrsto zatvorena konzervirana hrana). U nekim slučajevima moguća je infekcija rana i apscesa sporama, što doprinosi razvoju botulizma rane. Botulinum toksin se može apsorbirati u krv, kako iz probavnog sustava tako i iz sluznice dišnog trakta i očiju.

Ljudi imaju visoku osjetljivost na botulizam, čak i male doze toksina doprinose razvoju kliničke slike, ali najčešće je njegova koncentracija nedovoljna za stvaranje antitoksičnog učinka. imunološki odgovor. Kod trovanja botulinum toksinom iz konzervirane hrane slučajevi oštećenja obitelji nisu neuobičajeni. Trenutno, slučajevi bolesti postaju sve češći zbog širenja kućnog konzerviranja. Botulizam najčešće pogađa ljude iz dobna skupina 20-25 godina.

Simptomi botulizma

Gastroenterološka varijanta je najčešća i protiče prema tipu trovanja hranom, s bolovima u epigastriju, mučninom i povraćanjem te proljevom. Ozbiljnost enteralnih simptoma je umjerena, no prisutna je suha koža koja ne odgovara općem gubitku tekućine, a bolesnici se često žale na poremećaj gutanja hrane („kneda u grlu”).

Početno razdoblje botulizma, koje se javlja u oftalmološkoj varijanti, karakteriziraju poremećaji vida: zamućenje, treperenje "mušica", gubitak jasnoće i smanjena vidna oštrina. Ponekad se javlja akutna dalekovidnost. Najopasnija varijanta početnog razdoblja botulizma je akutno respiratorno zatajenje (naglo razvijanje i progresivna otežano disanje, širenje cijanoze, srčane aritmije). Razvija se izuzetno brzo i smrtonosan je nakon 3-4 sata.

Klinička slika botulizma u jeku bolesti dosta je specifična i karakterizirana je razvojem pareza i paraliza. razne skupine mišići. Bolesnici imaju simetričnu oftalmoplegiju (zjenica je stabilno proširena, postoji strabizam, obično konvergentan, vertikalni nistagmus, izostavljanje kapka). Disfagija (poremećaj gutanja) povezana je s progresivnom parezom mišića ždrijela. Ako pacijenti u početku osjećaju nelagodu i poteškoće pri gutanju krute hrane, tada s razvojem bolesti postaje nemoguće gutati tekućinu.

Dijagnoza botulizma

U vezi s razvojem neuroloških simptoma, bolesnika s botulizmom treba pregledati neurolog. specifično laboratorijska dijagnostika botulizam na rani datumi razvoj infekcije nije razvijen. Osnova za postavljanje dijagnoze je klinička slika i epidemiološka anamneza. Toksin se izolira i identificira biološkim testom na laboratorijskim životinjama. Na vrhuncu bolesti moguće je HGUF-om s dijagnostikumom antitijela utvrditi prisutnost toksina u krvi.

Antigeni patogena otkrivaju se pomoću imunofluorescentne analize (ELISA), kao i RIA i PCR. Izolacija uzročnika sijanjem izmeta ne nosi značajnu dijagnostičku informaciju, jer može doći do razvoja vegetativnog oblika Clostridiuma u crijevima iz spora. zdrava osoba.

Liječenje botulizma

Kod sumnje na botulizam provodi se obvezna hospitalizacija na odjelu s mogućnošću priključenja respiratora, radi prevencije i pravovremene pomoći u slučaju komplikacija opasnih po život. Prva terapijska mjera koja se provodi prvog dana bolesti je ispiranje želuca debelom sondom.

Botulinum toksin koji cirkulira u krvi bolesnika neutralizira se jednokratnom injekcijom polivalentnih antibotulinum seruma po metodi Bezredka (nakon desenzibilizacije organizma). Ako jednokratna primjena seruma nije bila dovoljno učinkovita i nakon 12-24 sata kod bolesnika dođe do progresije neuroloških simptoma, primjena seruma se ponavlja.

Uvođenje ljudske antibotulinske plazme prilično je učinkovito, ali ovaj lijek je prilično rijedak zbog kratkog roka trajanja (ne više od 4-6 mjeseci). Trenutno se u liječenju botulizma koristi antibotulinski imunoglobulin. U kompleksu događaja etiotropna terapija uključuje antibiotike propisane za suzbijanje mogućeg razvoja vegetativnih oblika patogena, kao i tiamin pirofosfat i ATP. Hiperbarična terapija kisikom ima pozitivan učinak.

Ostatak liječenja propisan je na temelju težine tečaja i simptoma. U slučaju formiranja akutnog respiratornog zatajenja, pacijenti se prebacuju na umjetnu ventilaciju pluća. Hranjenje bolesnika u slučaju nastanka trajne disfagije provodi se tekućom hranom kroz tanku sondu ili se prenosi u parenteralnu prehranu. U razdoblju oporavka dobar učinak u smislu brzog oporavka funkcija mišićni sustav ima fizioterapiju.

Prognoza botulizma

Prognoza s visokom dozom nastalog toksina i nedostatkom pravovremene medicinske skrbi može biti izuzetno nepovoljna, smrtnost takvih slučajeva doseže 30-60%. Korištenje etiotropnog liječenja i metoda intenzivnog liječenja u razvoju teških komplikacija značajno smanjuje rizik od smrti (do 3-4%). U slučaju pravodobnog liječenja, bolest završava oporavkom uz potpunu obnovu funkcija nakon nekoliko mjeseci.

Prevencija botulizma

Preventivne mjere protiv botulizma uključuju strogo pridržavanje sanitarnih i higijenskih standarda u proizvodnji konzervirane hrane, sterilizaciju posuđa za pripremu proizvoda za dugotrajno skladištenje. Ribu i mesne proizvode treba čuvati samo svježe i temeljito očišćene od čestica zemlje. Čuvanje prezrelog voća je neprihvatljivo. Konzerviranje kod kuće treba provoditi u strogom skladu s receptom s dovoljnom koncentracijom soli i kiseline u posudi otvorenoj za kisik.

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo razgovarati s vama o takvoj bolesti kao što je - botulizam, njegovi znakovi i simptomi, uzroci, metode liječenja i prevencije.

Što je botulizam?

Botulizam- akutna, zarazna, toksična i smrtonosna bolest koja nastaje unošenjem bakterije botulizma (Clostridium botulinum) i njezinih produkata metabolizma.

To je pokretni, anaerobni bacil koji stvara spore, veličine 0,6-1,0 * 4-9 mikrona. Štapić može postojati u 2 oblika - vegetativnom i sporastom.

Sada pogledajmo karakteristike štapa, iz kojih možemo točnije razumjeti kako štap ulazi u ljudsko tijelo, i što treba učiniti da umre u ne-čovjeku.

Vegetativni oblik botulina može postojati samo pod sljedećim uvjetima - potpuni nedostatak kisika, temperatura okoline je 20-37 ° C. Ne raspada se u okolini (proizvodima) s visokom koncentracijom soli, začina, kiselina. Može živjeti godinama. Razgrađuje se kuhanjem (15 minuta) ili na visokoj temperaturi (80°C - 30 minuta).

Oblik spore (otpadni produkt bacila botulizma) može postojati u vanjskom okruženju desetljećima. Ne uništava se smrzavanjem, sušenjem, u 18% otopini soli, kipućom vodom (do 6 sati). Uništeno autoklaviranjem - temperatura bi trebala biti 120 ° C tijekom 30 minuta.

Ako uzmemo u obzir gore navedene podatke, onda se mogu izvući određeni zaključci koji nas upućuju na proces pripreme ili pripremanja namirnica, u kojima bi potencijalna prisutnost botulina trebala nestati. No, nastavimo...

Botulizam. ICD

ICD-10: A05.1
ICD-9: 005.1

Glavni izvori štapića botulizma su hrana - domaće konzervirane gljive, kobasice, riba, neoprano povrće.

Pogledajmo proces kako ova infekcija ulazi u ljudsko tijelo?

U početku botulinum (Clostridium botulinum) ulazi u crijeva životinja, najčešće divljih, koje jedu ne baš “čistu” hranu. Nakon toga, već u izmetu životinja, infekcija se počinje aktivno razmnožavati. Nakon prirodne potrebe, klostridije (uzročnik botulizma) ulaze u tlo, gdje mirno žive godinama, ali iz tla, zajedno s gljivama i drugim povrćem, odlaze na ljudski stol. Ovdje je važno napomenuti da je uzrok bolesti sam proizvod i njegova nepravilna priprema - loše pranje, nedovoljno čišćenje, nekvalitetna sterilizacija staklenke (u slučaju konzerviranja).

Nadalje, Clostridium botulinum, kao i druge bakterije, proizvode svoje metaboličke produkte, u našem slučaju botulinum toksin. Botulinum toksin je jedan od najjačih otrova, čija je moć 375.000 puta veća od snage zmije čegrtuše. Zato je s nepravodobnom i nekvalificiranom medicinskom skrbi osoba sklona smrti.

Izvor botulizma mogu biti i razne školjke, ptice, ribe, kada se konzumiraju. Zaraza također može doći u tlo od mrtve životinje, koja je bila njezin nositelj, tijekom raspadanja. Ne mogu ne spomenuti činjenicu iz Biblije gdje se imenuju čiste i nečiste životinje (Levitski zakonik 11). Je li botulizam jedan od razloga zabrane jedenja pojedinih životinja. Dapače, zapravo neki tzv. “nečiste životinje” hrane se strvinom, mekušci također upijaju smeće iz vode... Ostavimo ovo pitanje otvorenim i idemo dalje.

Potencijalno opasne namirnice koje mogu sadržavati bacil botulizma i njegove otpadne tvari:

• Gljive (posebno konzervirane)
• Povrće i voće (posebno konzervirano)
• konzervirana hrana
• kobasice
• šunka
• Soljena, dimljena i sušena riba
• Ostali proizvodi bez dostatne toplinske obrade

Zanimljiva je činjenica da štapić botulizma izlučuje veliki broj plin, koji se izražava u obliku bubrenja limenki nakon smotanja, ali se miris i izgled proizvoda ne mijenjaju.

Simptomi botulizma

Znakovi trovanja botulizmom brzo se razvijaju. kreće se od 2-6 sati, a rijetko više dana, nakon čega se javljaju prvi znaci infekcije botulizmom -, (3-5 puta dnevno), porast tjelesne temperature do,. Ako se ne pruži pravovremena medicinska pomoć, otrov, koji utječe na ljudski živčani sustav, dovodi do paralize mišića i drugih organa.

Ostali simptomi botulizma uključuju:

• Kršenje vidne oštrine: magla u očima, strabizam, poteškoće u fokusiranju, dvostruki vid, proširene zjenice;
• Poremećaj govora, promjena glasa, ;
• Problemi s gutanjem, suhoća usne šupljine, jezik je ograničen u pokretu;
• , otežano disanje;
• Amimiya;
• , (pojavljuje se nakon nekoliko napada proljeva);
• Problemi s mokrenjem (retencija).

Važno! Ako osjetite barem jedan ili dva od gore navedenih simptoma nakon što ste pojeli bilo koju hranu, osobito gljive, odmah potražite hitnu liječničku pomoć. Inače se može razviti paraliza mišića, uključujući dišni sustav, i nastupi smrt.

Komplikacije botulizma

Među najčešćim komplikacijama lezija botulizmom su:

• aspiracijska pneumonija;
• Purulentni traheobronhitis;
• Gnojni parotitis;
• Serumska bolest.

Klasifikacija botulizma

Botulizam se klasificira prema znoju etiološki faktor. Tako razlikuju:

prehrambeni botulizam. U organizam ulazi kao posljedica upotrebe proizvoda zaraženih bacilom (Clostridium botulinum), kao i produkata njihovog metabolizma, tj. toksina.

botulizam rana. U organizam ulazi kontaktom krvi sa zaraženom površinom (posjekotine, injekcije), posebno se često očituje kod ovisnika o drogama ubrizgavanjem heroina. Karakterizira ga sporiji razvoj. Razdoblje inkubacije može trajati i do dva tjedna dok se ne pojave prvi znakovi infekcije.

"Dječji" botulizam. Ovaj oblik bolesti tipičan je samo za djecu mlađu od 6 mjeseci. Najčešće ulazi u tijelo kao posljedica kršenja pravila higijene i sanitarnih standarda boravka djeteta - prehrane prljave ruke ili gutanje raznih prljavih ne samo hrane, već i predmeta trećih strana, kućne prašine. Čest izvor je također - stoga liječnici ne preporučuju korištenje ovog proizvoda za bebe mlađe od 1 godine.

Među simptomima botulizma dojenčadi su: jak plač s promuklošću, slabost, nemogućnost držanja glave, nedostatak apetita, problemi sa stolicom i oslabljen refleks sisanja-gutanja.

"Respiratorni" botulizam. U organizam ulazi prozračivanjem, a zatim ako postoji velika količina spora. U osnovi, to je moguće samo korištenjem bakteriološkog oružja.

Ostali oblici. Dijagnoza "neodređenog botulizma" postavlja se ako stručnjaci za zarazne bolesti nisu mogli utvrditi etiologiju razvoja bolesti.

Dijagnoza botulizma

Dijagnozu botulizma provodi specijalist za zarazne bolesti. Da bi se utvrdio uzrok infekcije, provode se laboratorijske studije ostataka hrane, povraćanja i krvi pacijenta.

Liječenje botulizma treba provoditi samo u bolnici. To je prije svega zbog moguće pojave komplikacija u obliku paralize mišića, zatajenja disanja i drugih smrtonosnih stanja.

Liječenje botulizma uključuje:

1. Ispiranje želuca. Neophodan za uklanjanje toksina i ostataka otrovane hrane iz crijeva. Provodi se u prvih 1-2 dana bolesti;

2. Za neutralizaciju toksina intravenski ili intramuskularno se ubrizgavaju antibotulinski serumi tipa A, C, E (po 10 000 IU) i B (5000 IU). Prije uvođenja seruma, prethodno se desenzibilizira. U većini slučajeva dovoljna je jednokratna primjena seruma, no ako simptomi nastave napredovati, lijek se primjenjuje ponovno.

3. Terapija detoksikacije. Neophodan za uklanjanje otrovnih tvari iz tijela. Otopine za intravensku infuziju primjenjuju se intravenozno, uglavnom na bazi polivinilpirolidona - Gemodez, Reopoliglyukin. Ovi lijekovi dobro vežu toksin botulizma i uklanjaju ga iz tijela zajedno s mokraćom.

4. Antibiotici. Koriste se za suzbijanje razvoja bacila botulizma iz spornog u vegetativni oblik - "" (2,5 g / dan - 5 dana).

5. U slučaju kršenja funkcije gutanja, pacijent se hrani sondom, uglavnom tekućom hranom. Dodijelite posebnu dijetu broj 10 (tablica broj 10).

6. Kod prvih znakova poremećaja respiratorne funkcije, pacijent se spaja na uređaj umjetna ventilacija pluća (IVL).

7. Uz zadržavanje urina, pacijentu se može propisati kateterizacija pomoću Foley katetera.

8. Osim toga, liječnik može propisati uvođenje otopine adenozin trifosforne kiseline (3%) i kokarboksilaze.

9. Ulaz teški slučajevi Liječenje botulizma hiperbaričnom terapijom kisikom pokazalo se pozitivno.

10. Nakon glavne terapije, kada su simptomi botulizma minimalni ili odsutni, propisuju se fizioterapeutski postupci za ubrzavanje oporavka zdravlja.

Trajanje hospitalizacije u liječenju botulizma općenito je do 3-4 tjedna.

Prevencija botulizma

Prevencija botulizma uključuje pridržavanje sljedećih pravila i preporuka:

- Prije upotrebe hranu je potrebno temeljito oprati i očistiti, posebice proizvode za konzerviranje.

- Pridržavajte se pravila čuvanja hrane. Staklenke i poklopci trebaju bez greške isperite i poparite. Limene poklopce prije motanja potrebno je prokuhati.

- Koristite samo provjerene recepte za kuhanje, posebno kada ih konzervirate.

- Zbog prirode skladištenja liječnici ne preporučuju konzerviranje kod kuće sljedeće proizvode: gljive, riba, meso i zelje.

- Nemojte jesti prezrelu, pokvarenu hranu kojoj je istekao rok trajanja.

- Ako je moguće, prije upotrebe tretirajte proizvode kipućom vodom.

- Skladištenje proizvoda koji se ne mogu termički obraditi mora se skladištiti na temperaturi ne višoj od 10 °C - riba, kobasice.

- Strogo se preporuča da ne kupujete konzerviranu hranu iz ruku. Također obratite pozornost na proizvođača konzervirane hrane iu trgovinama, jer moderno poslovanje u mnogim slučajevima, on je odavno prešao granice savjesti radi profita.

- Banke s konzervacijom, čiji su poklopci natečeni, uništavaju se zajedno s konzervacijom.

Obavite mokro čišćenje u kući najmanje 2 puta tjedno.

- U slučaju ozljede koža svakako liječite ranu, ne prepuštajte je slučaju, to smanjuje ne samo gutanje bacila botulizma, već i druge jednako opasne infekcije.

Važno! Zaražena hrana u zarolanim teglama, čak i kada su nabubrele, ne menja boju, miris, izgled i okus, stoga se strogo ne preporučuje kušanje hrane iz natečenih limenki.

Kom liječniku se trebam obratiti za botulizam?

— kola hitne pomoći
— infektiolog

Botulizam. Video

Botulizam je opasna zarazna bolest koja se razvija kao posljedica prodiranja botulinum toksina u tijelo. Hrana je glavni izvor infekcije. Botulizam se smatra smrtonosnom bolešću. Prema statistikama, oko tisuću ljudi godišnje u svijetu oboli od botulizma.

U prosjeku, razdoblje inkubacije botulizma traje od nekoliko sati do jednog dana. Bolest dovodi do teških oštećenja živčanog sustava. Zaražene osobe mogu razviti paralizu dišnih mišića. Bolesnici imaju oslabljen vid, gutanje, govor, a javlja se i depresija disanja. Sepsa je po život opasna komplikacija.

Trajno boravište Clostridium botulism, uzročnika bolesti, je tlo. Formira spore koje su otporne na fizički i kemijski napad. Sam po sebi, klostridija ne uzrokuje botulizam, opasnost su otpušteni toksini. Za razvoj intoksikacije potrebna je čak i mala količina toksina.

Botulinum toksin je anaeroban, što znači da se počinje nakupljati u sredini s malo kisika. Do trovanja može doći kada jedete šunku, kobasice, slanu ribu, kao i konzervirano povrće, voće i gljive.

Važno! Do danas je botulinum toksin najotrovnija tvar. U isto vrijeme, zaražena osoba nije opasna za druge.

Dakle, koliko dugo traje trovanje toksinima? Razmotrite značajke razdoblja inkubacije.

Nakon infekcije, prvi simptomi obično se javljaju u prvih nekoliko sati.

Koliko je vremena potrebno da se botulizam pojavi?

Trajanje razdoblja inkubacije ovisi o broju infektivnih agenasa koji su ušli ljudsko tijelo. U nekim slučajevima to razdoblje može biti deset dana, ali to se događa vrlo rijetko. Bilo je čak slučajeva produljenja razdoblja od trovanja do pojave kliničkih simptoma u vezi s uporabom alkoholna pića.

Bolest se javlja iznenada, a prvi znakovi nalikuju simptomima trovanja hranom. Otrovne tvari iz kontaminirane hrane brzo prodiru u crijeva, nakon čega se apsorbiraju u Krvožilni sustavšireći se cijelim tijelom. Toksični poraz onesposobljava vitalno važni organi i sustavi.

Stručnjaci razlikuju dva oblika botulizma: sporni i vegetativni. Druga vrsta infekcije može se eliminirati kuhanjem pet minuta.

Što se tiče oblika spora, on preživljava i nakon nekoliko sati kuhanja. U normalnim uvjetima, botulinum toksin može postojati cijelu godinu, održavajući čak i mraz i toplinu.

Podmuklost vegetativnih oblika leži u činjenici da uz malo zagrijavanja formiraju spore koje mogu klijati za šest mjeseci. Takve su spore neosjetljive na smrzavanje, sušenje, pa čak i na ultraljubičaste zrake.

Kuhinjska sol nije u stanju boriti se protiv botulinum toksina, oni čak ne umiru pod utjecajem želučanog soka. Kuhanje je jedina učinkovita preventivna mjera.

Kratko razdoblje inkubacije

Glavni simptom bolesti su neurološki poremećaji. Samo u pedeset posto slučajeva bolesnici razvijaju znakove gastroenteritisa i simptome opće intoksikacije.

Važno! U većini slučajeva, što je kraće razdoblje inkubacije, to je bolest teža.

Pacijenti se mogu žaliti na bolove u trbuhu, ponovljeno povraćanje, proljev, malaksalost, glavobolju, groznicu do četrdesete. Zatim dolazi atonija crijeva, zbog čega se proljev zamjenjuje zatvorom. Temperatura se također vratila u normalu.

Brza pojava simptoma obično se javlja kod teškog trovanja toksinima.

Lagani oblik karakterizira oštećenje okulomotornih mišića. Zaražena osoba ima oslabljenu vidnu oštrinu. Pacijenti imaju veo pred očima, udvostručavanje predmeta, slabost mišića, izostavljanje gornji kapak. Teško im je držati glavu i teško isplaziti jezik iz usta.

U bolesnika koji se oporavljaju, rezidualni učinci traju nekoliko mjeseci. Bolest uzrokuje ozbiljne komplikacije u obliku upale pluća, miokarditisa i trovanja krvi. Ključ uspješnog liječenja botulizma je pravovremena pomoć.

Kada se pojave prvi znakovi botulizma, treba odmah pozvati hitnu pomoć. Bolest je teško liječiti. Osnova liječenja je primjena antibotulinskog seruma.

Nema sumnje da je botulizam smrtonosna bolest. Pravovremene mjere i liječenje pomoći će dovesti pacijenta do potpunog oporavka, a daljnja prevencija pomoći će u izbjegavanju recidiva. Pazite na svoje zdravlje, uvijek pažljivo pročitajte informacije o roku valjanosti proizvoda.

Očuvanje zahvaćeno botulinum toksinom može se vizualno vidjeti po natečenom kapku. Ne kupujte ribu i mesne proizvode na spontanim tržnicama. Operite ruke prije jela, uvijek ih izlažite toplinska obrada Hrana. Zapamtite, vaše zdravlje je u vašim rukama!

Svaka osoba treba znati koji su uzroci i simptomi botulizma. Takvo znanje pomoći će spriječiti bolest ili prepoznati njen početak na vrijeme za pravovremeno traženje kvalificirane medicinske pomoći. Prvi simptomi mogu se pojaviti već nakon 4 do 6 sati, no u nekim slučajevima razdoblje inkubacije traje i do 10 dana. Vrlo je važno započeti liječenje antitoksinom na vrijeme. Ovo stanje je posebno opasno za djecu, budući da je dječje tijelo manje otporno od odrasle osobe.

Uzrok razvoja opasne bolesti, koja se naziva botulizam, je bakterija botulinum koja stvara spore. Ova šipka je anaerobna, odnosno provodi svoju vitalnu aktivnost u nedostatku kisika.

Prirodno stanište ove mikroflore je tlo i tijelo životinja. Bakterija je otporna na kuhanje - njene spore mogu izdržati kipuću vodu više od 6 sati. Nije štapić sam taj koji uzrokuje trovanje, već njegov toksin koji nastaje pod određenim uvjetima.

Botulinum toksin se proizvodi u okruženju bez kisika. Najčešći put infekcije je putem hrane. U nekim slučajevima mala djeca mlađa od 6 mjeseci mogu razviti crijevni botulizam, koji se javlja zbog karakteristika crijevne mikroflore novorođenčadi.

Toksin je manje otporan na visoke temperature, potpuno se uništava kuhanjem od 20 - 30 minuta. Također je važno znati da se uništava kada se proizvod namače u 1% otopini. soda bikarbona. Učinkovite metode borbe protiv ovog patogena uključuju kuhanje u autoklavima na temperaturi od 120 stupnjeva i visokom tlaku.

Sam po sebi, botulinum toksin je najopasniji otrov koji postoji na svijetu. Njegova smrtonosna doza je 50 ng/kg.

Zbog svoje visoke toksičnosti, postoji razvoj koji dopušta upotrebu ove tvari kao biološkog oružja, što je trenutno zabranjeno. Botulinum toksin naširoko se koristi u kozmetologiji i ima trgovačko ime"botoks". Ova upotreba je zbog činjenice da alat ima živčano-paralitički učinak, što mu omogućuje da se koristi za borbu protiv bora, mlohavosti kože.

Najčešće se trovanje događa korištenjem domaće konzervirane hrane i sušene ribe pripremljene u suprotnosti s tehnologijom. Najopasnija namirnica koja dovodi do botulizma su konzervirane gljive. Na drugom mjestu su mesne i riblje konzerve. Na trećem - konzervirano povrće i voće.

Nažalost, hrana kontaminirana botulinum toksinom ne razlikuje se od normalne hrane. Ima istu boju, okus, miris. Samo u nekim slučajevima opaža se zamućenje konzervirane tekućine, mjehurići i oticanje poklopca.

Kako na vrijeme prepoznati opasni botulizam?

Prvi znaci bolesti obično se javljaju 4 do 6 sati nakon infekcije. U nekim slučajevima ovo razdoblje doseže 7 - 10 dana. Dijagnoza je olakšana masovnom prirodom incidencije - simptomi se pojavljuju kod svih ljudi koji su jeli proizvod otrovan toksinima. Kod djece i odraslih manifestacije su vrlo slične ako je botulizam u prehrambenom, a ne u crijevnom obliku.

Na početno stanje priroda bolesti slična je trovanju. Ali postoji razlika - u slučaju trovanja zahvaćen je gastrointestinalni trakt, au slučaju botulizma - živčani sustav. Uobičajena pogreška s ovim ozbiljna bolest je liječenje simptoma trovanja, pri čemu se gubi dragocjeno vrijeme.

Rani znakovi botulizam kod odraslih i djece su naglo pogoršanje vida, slabost, umor, opća malaksalost, vrtoglavica. Ako tijekom trovanja temperatura poraste na 37 - 38 stupnjeva, tada se s tako opasnom dijagnozom temperatura održava unutar normalnog raspona.

Ostatak manifestacija je identičan:

• proljev;
• nadutost;
• bolovi u trbuhu;
• sindrom povraćanja.

Pacijent se žali na veo, mrežicu u očima. Dalekovidnost, odnosno nemogućnost gledanja predmeta izbliza, može se oštro razviti. Zatim dolazi do povećanja disanja do 40 udisaja u minuti. U ovom slučaju, žrtva se žali na nedostatak kisika. Nakon toga slijedi paraliza gornjeg i donjih ekstremiteta ali osoba ostaje pri svijesti. Govor i percepcija pet osjetila su poremećeni.

Ako se ne provede kvalificirano i pravodobno liječenje, smrt obično nastupa zbog respiratorne paralize i naknadnog prestanka respiratorne funkcije. U nekim posebno teškim slučajevima dolazi do gušenja nekoliko sati nakon početka bolesti. U takvim slučajevima zdravstvene zaštite može malo pomoći. Osoba jednostavno nema vremena otići u bolnicu.

Simptomi neprehrambenih oblika botulizma

U novorođenčadi se crijevni oblik botulizma rijetko razvija. Glavni uzrok ove bolesti je oslabljeni imunološki sustav. Mrvice mogu iznenada izgubiti apetit, nabubriti trbuščić, promijeniti boju stolice. Dijete prestaje držati glavu. Priroda njegova plača se mijenja. Svaka majka će primijetiti da je stanje bebe nezadovoljavajuće. Za liječenje ovog stanja kod djece hitno je potrebna hospitalizacija.

Bolest se razvija zbog karakteristika mikroflore, ali se vjeruje da je najčešći med može izazvati. Zbog toga je djeci prve godine života zabranjeno dodavati med koji sadrži toksin. Osim toga, med može izazvati opasne alergijske reakcije.

U slučajevima izloženosti biološkom oružju koje uzrokuje botulizam, toksin ne ulazi u tijelo putem hrane, već kroz dišni trakt. Smrtonosna doza toksina je tri puta veća od otrovanja hranom botulinum toksinom.

Važno je znati da se prvi simptomi botulizma, čija je infekcija prošla kroz dah i sluznicu očiju, javljaju treći dan nakon kontakta s toksinom.

Klinička slika ove vrste bolesti slična je prehrambenom obliku. Liječenje djece i odraslih provodi se prema standardnoj shemi. Kod prve sumnje morate se riješiti svih odjevnih predmeta i kućanskih predmeta koji bi mogli doći u dodir s biološkim oružjem.

Ponekad je nemoguće utvrditi etimologiju bolesti. Znanost poznaje puteve zaraze kroz dijeljenje posuđa i ulazak toksina u tijelo putem otvorene rane. Simptomi u takvim neuobičajenim oblicima bolesti mogu biti različiti. Znakovi botulizma u ovom slučaju mogu se pojaviti različito kod odraslih i djece. Liječenje u ovom slučaju provodi se prema pojedinačnim shemama, koje imenuje vijeće stručnjaka.

Liječenje botulizma

Konačna dijagnoza "botulizma" postavlja se nakon pregleda pacijenta, proučavanja simptoma i laboratorijska istraživanja. Za takve testove prikladni su proizvodi koje je pacijent konzumirao dan prije, ljudski izmet ili krvni serum. U nekim se slučajevima uzorci botulinum bakterije uzgajaju u laboratoriju. Vrlo je važno provoditi istraživanja kod male djece na staničnoj razini – samo tako je moguće ustanoviti točna dijagnoza i propisati liječenje.

Prva mjera kod botulizma je hitna hospitalizacija. Liječenje treba biti usmjereno na neutralizaciju i uklanjanje botulinum toksina iz tijela, kao i na održavanje života uz pomoć aparata. umjetno disanje i srčanu stimulaciju. U tu svrhu pacijenti se dodjeljuju u jedinice intenzivne njege.

Glavni tretman, koji je usmjeren na neutralizaciju toksina, provodi se uz pomoć posebnog seruma - botulinum antitoksina. Takav lijek se pravi od krvi konja koji imaju imunitet protiv botulizma. Serum sadrži posebne imunoglobuline. Upute za uporabu lijeka ne sadrže informacije o tome kako se lijek koristi za djecu.

Spore botulina mogu ostati u gastrointestinalnom traktu pacijenta. Iz tog razloga obično se dodatno propisuje liječenje tetraciklinskim antibioticima. Dodatne mjere uključuju terapiju detoksikacije.

Liječenje botulizma je skup mjera usmjerenih na neutralizaciju botulinum toksina. Ovu bolest karakteriziraju teški simptomi i brz tijek. Nekvalificirana medicinska skrb ili njezina odsutnost dovodi do respiratorne paralize i smrti. Glavna prevencija botulizma je korištenje provjerene hrane pripremljene u skladu sa svim potrebnim tehnologijama.