Okulomotorne mišiće inerviraju tri para kranijalnih živaca. Oštećenje bilo kojeg od ovih živaca može rezultirati diplopijom u jednom ili više smjerova pogleda. Postoje mnogi uzroci oštećenja kranijalnih živaca, neki zahvaćaju više živaca, a drugi specifični za određeni živac. Pacijent može biti zahvaćen jednim ili više kranijalnih živaca s jedne ili s obje strane.

Oštećenje abducensa. Najlakše je prepoznati izoliranu leziju abducensa. Očituje se parezom lateralnog rektus mišića i ograničenjem abdukcije oka. Pacijent razvija horizontalnu diplopiju, koja se pojačava gledanjem u zahvaćenom smjeru. Kršenje abdukcije oka postaje vidljivo kada pacijent gleda u smjeru lezije. Lateralni rektus može biti zahvaćen bilo kojim od gore opisanih orbitalnih poremećaja, ali ako nema znakova orbitalne bolesti, može se dijagnosticirati lezija abducensa.

Oštećenje živca abducensa na mjestu njegovog prolaska kroz kavernozni sinus može uzrokovati aneurizmu unutarnjeg karotidna arterija, karotidno-kavernozna fistula, meningiom, metastaze, zarazne i upalne bolesti (na primjer, Tolosa-Hunt sindrom), kao i rak nazofarinksa i tumori hipofize, klijanje kavernoznog sinusa. U proksimalnom smjeru živac abducens ide duž kosine okcipitalne kosti do mosta, u ovom segmentu može biti zahvaćen tumorima, s ozljedama glave i povećanim intrakranijalnim tlakom. Ovdje je njegov poraz moguć s difuznom infiltracijom tumora. moždane ovojnice. Gradenigo sindrom je komplikacija upale srednjeg uha koja se uglavnom javlja kod djece. Konačno, paraliza živca abducensa može uzrokovati bolesti CNS-a (tumori, moždani udar, Multipla skleroza), zahvaćajući medijalni uzdužni snop u moždanom deblu, što se očituje istodobnim okulomotornim i neurološkim poremećajima.

Najčešće je akutno izolirano oštećenje živca abducensa idiopatsko. Možda nastaje kao posljedica mikroinfarkta duž živca, najvjerojatnije u području kavernoznog sinusa. Obično se mikroinfarkti razvijaju u pozadini vaskularnog oštećenja, na primjer, kod dijabetes melitusa ili arterijske hipertenzije. Obično se funkcija živca abducensa sama od sebe uspostavi unutar 2-3 mjeseca.

U djece je kod nekih zahvaćen živac abducens kongenitalne anomalije i sindromi. Möbiusov sindrom karakteriziraju bilateralne lezije abducensa i facijalnih živaca, klupavost, branhiogene anomalije i anomalije prsnih mišića. Kod Duaneovog sindroma postoji jednostrana, rjeđe obostrana aplazija živca abducensa, koja uzrokuje ograničenje abdukcije, a ponekad i adukcije oka (dok je očna jabučica povučena prema unutra).

Blokirajte ozljedu živca. To je jedini kranijalni živac koji izlazi na dorzalnoj površini moždanog debla. Njegova vlakna prolaze u bijeloj tvari krova srednjeg mozga, zatim idu iza ploča kvadrigemine, obilaze moždano deblo s bočne strane, idu naprijed, kroz kavernozni sinus i vrh orbitalna fisura na gornji kosi mišić.

Uz paralizu trohlearnog živca, pacijenti se žale na dvostruki vid u okomitoj ili kosoj ravnini, koji se povećava kada gledate prema dolje. Karakterističan je prisilni položaj glave (s rotacijom i nagibom na zdravu stranu), u kojem diplopija slabi. Trohlearni živac prolazi blizu malog mozga i stoga je često oštećen kod traumatskih ozljeda mozga.

Uzroci oštećenja trohlearnog živca isti su kao kod poraza abducensnog živca. Ako uzrok nije jasan, tada se predlaže mikroinfarkt trohlearnog živca. U tom slučaju s vremenom obično dolazi do samousavršavanja. Tumori rijetko zahvaćaju trohlearni živac. Klinička slika, koja nalikuje leziji trohlearnog živca, može se promatrati kod miastenije gravis i bolesti orbite. Na urođene bolesti prisilni položaj glave pojavljuje se već u djetinjstvu; to se može vidjeti gledajući stare fotografije bolesnika.

Poraz okulomotorni živac. Ovaj živac igra najvažniju ulogu u kretanju očiju. Inervira gornji, donji i medijalni rektus mišić, donji kosi mišić i mišić levator levator. gornji kapak. Osim toga, inervira sfinkter zjenice i cilijarni mišić, osiguravajući suženje i smještaj zjenice. Dakle, s porazom svih vlakana okulomotornog živca, većina motoričkih funkcija oka ispada, s nepotpunim oštećenjem, neke od funkcija su očuvane. Karakteristične su pritužbe na udvostručenje u horizontalnoj ili kosoj ravnini (nema diplopije s ptozom). Djelomično oštećenje živaca mora se razlikovati od miastenije gravis i bolesti orbite, osobito ako zjenica reagira na svjetlost.

Poraz okulomotornog živca u bolestima orbite ili patologije u području kavernoznog sinusa rijetko je izoliran; obično trohlearni, trigeminalni i abducensni živci pate istovremeno s okulomotorikom. Najstrašniji uzroci su kompresija živca aneurizmom stražnje komunikacijske arterije i temporotentorijalna hernija. Moždani udar, demijelinizirajuće bolesti i tumori moždanog debla mogu utjecati na jezgre okulomotornog živca i medijalni longitudinalni snop. Prisutni su i drugi neurološki simptomi. Poraz jezgri dovodi do bilateralne ptoze i pareze gornjeg rektusnog mišića na suprotnoj strani lezije.

Jedan od najčešćih uzroka oštećenja okulomotornog živca je mikroinfarkt. Faktori rizika - dijabetes, arterijska hipertenzija i druge bolesti koje utječu na krvne žile. Reakcija zjenice na svjetlo obično je očuvana, ali ponekad oslabljena. Tipična lokalizacija mikroinfarkta je područje interpedunkularne jame ili kavernoznog sinusa. Oporavak se javlja unutar 2-3 mjeseca. Višestruka oftalmoplegija. Kao što je već spomenuto, patologija u području kavernoznog sinusa i vrha orbite može dovesti do višestruke pareze mišića. očna jabučica. Često, trigeminus i optički živac. Uz kršenje nekoliko okulomotornih funkcija, mogu se pojaviti i miastenija gravis i bolesti orbite. Međutim, ako je zahvaćeno nekoliko živaca, a nema simptoma ovih bolesti, tada treba pregledati kranijalne živce koji prolaze kroz kavernozni sinus i učiniti CT ili MRI. Kad se žalite na bol, posumnjajte upalna bolest kavernoznog sinusa (Tholosa-Huntov sindrom).

Drugi uzrok višestruke oftalmoplegije je Fisherov sindrom (varijanta Guillain-Barréovog sindroma), kod kojeg se obostrana diplopija i ptoza javljaju iznenada (obično nakon akutnih respiratornih infekcija) zbog višestruke pareze vanjskih mišića oka. Može doći do kršenja reakcije učenika na svjetlost, što se nikada ne događa s miastenijom gravis. Karakteristična je ataksija i slabljenje tetivnih refleksa. Bolest može trajati nekoliko mjeseci, oporavak se javlja sam.

Dijagnostika

Izolirana lezija trohlearnog ili abducensnog živca rijetko je manifestacija ozbiljne bolesti. Ako nema znakova traumatske ozljede mozga, tada je najvjerojatniji uzrok takve lezije mikroinfarkt. U takvim slučajevima potrebno je odrediti razinu glukoze u plazmi kako bi se isključio dijabetes melitus, au bolesnika starijih od 50 godina ESR kako se ne bi propustio arteritis divovskih stanica. Kod sumnje na miasteniju gravis radi se test s edrofonijumom i određuju protutijela na kolinergičke receptore. CT i MRI izvode se samo s višestrukom oftalmoplegijom, prisutnošću žarišne neurološki simptomi i sumnja na bolest oka. Oštećenje okulomotornog živca zahtijeva veću pozornost, osobito ako je uzrokovano aneurizmom. Ako paraliza nastupi akutno i oslabljena je reakcija zjenice na svjetlost, odmah se izvodi CT, MRI ili cerebralna angiografija. Ako je reakcija zjenice na svjetlo očuvana, osobito kod bolesnika s dijabetes melitusom ili arterijska hipertenzija, možemo se ograničiti na promatranje i proširiti dijagnostička pretraga. Kao što je već spomenuto, višestruka oftalmoplegija je tipična za patološki proces u području kavernoznog sinusa, što može biti teško otkriti. Ovdje može pomoći MRI s gadolinijem u nekoliko ravnina. Višestruku oftalmoplegiju treba razlikovati od miastenije gravis i Gravesove oftalmopatije.

prof. D. Nobel

PARAZE I PAREZE OČNIH MIŠIĆA. Etiologija i patogeneza. Nastaju oštećenjem jezgri ili debla okulomotornog, trohlearnog i abducentnog živca, kao i kao posljedica oštećenja tih živaca u mišićima ili samih mišića. Nuklearna paraliza opažaju se uglavnom s krvarenjima i tumorima u jezgri, s tabesom, progresivnom paralizom, encefalitisom, multiplom sklerozom i ozljedama lubanje. Stabljična ili bazalna paraliza razvija se kao posljedica meningitisa, toksičnog i infektivnog neuritisa, prijeloma baze lubanje, mehaničke kompresije živaca (na primjer, tumorom) i vaskularnih bolesti baze mozga. Lezije orbite ili mišića javljaju se kod bolesti orbite (tumori, periostitis, subperiostalni apscesi), trihineloze, miozitisa, nakon ozljeda.

Simptomi. S izoliranom lezijom jednog od mišića, devijacija bolesnog oka u suprotna strana(paralitički strabizam). Kut strabizma se povećava s pomicanjem pogleda i smjerom djelovanja zahvaćenog mišića. Kod fiksiranja bilo kojeg predmeta kod paraliziranog oka dolazi do devijacije zdravog oka i to pod puno većim kutom u odnosu na onaj pod kojim je devijacija bolesnog oka (kut sekundarne devijacije veći od kuta primarne devijacije). Pokreti očiju u smjeru zahvaćenog mišića su odsutni ili jako ograničeni. Postoji dvoslike (obično sa svježim lezijama) i vrtoglavica koja nestaje kada se jedno oko zatvori. Sposobnost ispravne procjene položaja objekta koji gleda bolno oko često je oštećena (lažna monokularna projekcija ili lokalizacija). Može postojati prisilni položaj glave - okretanje ili naginjanje u jednom ili drugom smjeru.

Raznolik i složen klinička slika javlja se u slučajevima istodobnog oštećenja više mišića jednog ili oba oka. Kod paralize okulomotornog živca gornji kapak je spušten, oko je zakrenuto prema van i nešto prema dolje i može se kretati samo u tim smjerovima, zjenica je proširena, ne reagira na svjetlost, akomodacija je paralizirana. Ako su zahvaćena sva tri živca - okulomotorni, blok i abducentni, tada se uočava potpuna oftalmoplegija: oko je potpuno nepomično. Postoji i nepotpuna vanjska oftalmoplegija, kod koje su paralizirani vanjski mišići oka, ali nisu zahvaćeni sfinkter zjenice i cilijarni mišić, te unutarnja oftalmoplegija, kod koje su zahvaćena samo ova dva zadnja mišića.

Teći ovisi o osnovnoj bolesti, ali, u pravilu, dugoročno. Ponekad proces ostaje uporan čak i nakon uklanjanja uzroka. U nekih bolesnika dvostruki vid s vremenom nestaje zbog aktivnog potiskivanja (inhibicije) vizualnih dojmova devijantnog oka.

Dijagnoza na temelju računovodstva karakteristični simptomi. Važno je utvrditi koji je mišić ili skupina mišića zahvaćena, za što se uglavnom pribjegava proučavanju dvostrukih slika. Za razjašnjavanje etiologije procesa potrebno je temeljito neurološko ispitivanje.

Liječenje. Liječenje osnovne bolesti. Vježbe za razvoj pokretljivosti oka. Električna stimulacija zahvaćenog mišića. Uz trajnu paralizu - operacija. Za otklanjanje dvostrukog vida koriste se naočale s prizmama ili povez preko jednog oka.

U okulomotornom živcu, koji je mješoviti, jezgre leže na akvaduktu mozga, u ovojnici nogu mozga, na razini gornjih brežuljaka krova srednjeg mozga.

Iz medule u zone ulazi okulomotorni živac medijalna površina noge, u interpedunkularnoj jami, na bazi mozga na prednjem rubu mosta.

Zatim se okulomotorni živac nalazi između stražnje moždane arterije i gornje cerebelarna arterija, te kroz dura mater i gornju stijenku kavernoznog sinusa ulazi u orbitalnu šupljinu izvan unutarnje karotidne arterije kroz gornju orbitalnu fisuru.

Prije ulaska u orbitu, živac se dijeli na gornju i donju granu.

Ovaj živac aktivira četiri od šest okulomotornih mišića koji osiguravaju pokrete očne jabučice - adukciju, spuštanje, podizanje i okretanje.

Potpuno oštećenje živaca ima karakteristične sindrome. Na primjer, ptoza, ili spušteni kapak, ili divergentni strabizam, kod kojeg postoji fiksan položaj oka, a zjenica je usmjerena prema van i blago prema dolje, budući da mišići koje inervira četvrti i šesti par kranijalnih mišića rade ne naići na otpor.

Dvostruki vid ili diplopija je subjektivna pojava koja se javlja kada pacijent gleda s oba oka. Taj se učinak pojačava ako fiksirate pogled na objekt koji se nalazi blizu, ili kada pokušate okrenuti pogled prema unutarnjem ravnom mišiću oka, koji je paraliziran. U ovom slučaju, objekt koji se može fokusirati u oba oka nalazi se na neodgovarajućim područjima mrežnice.

Širenje zjenica (midrijaza) i nedostatak reakcije zjenice na svjetlost i akomodaciju također je jedan od simptoma bolesti, a posljedica je činjenice da je ovaj živac dio refleksni luk pupilarni refleks u svijet.

Kod paralize akomodacije dolazi do pogoršanja vida na bliskoj udaljenosti. Akomodacija oka je promjena lomne snage oka, neophodna za ostvarenje mogućnosti opažanja predmeta koji se od njega nalaze na različitim udaljenostima. Akomodacija je posljedica stanja zakrivljenosti leće, također reguliranog unutarnjim mišićem oka kojeg inervira okulomotorni živac. Kada je ovaj živac oštećen, opaža se paraliza smještaja.

Postoji i paraliza konvergencije, kod koje je nemoguće okrenuti očne jabučice prema unutra, kao i ograničenja kretanja očne jabučice prema dolje, gore i prema unutra, kao posljedica paralize mišića koje inervira okulomotorni živac.

po najviše uobičajeni uzroci lezije i jezgre i prolaznih vlakana živca abducensa su tumori, infarkt, krvarenje, multipla vaskularna skleroza i malformacije.

Liječenje pareze okulomotornog živca

Liječenje pareze okulomotornog živca sastoji se u uklanjanju temeljnog uzroka, ali često je vrlo teško otkriti taj uzrok, čak i uz sveobuhvatan pregled. Većina slučajeva još uvijek je uzrokovana mikroinfarktima, koji nisu rijetki kod dijabetes melitusa, ili drugim bolestima u kojima se uočavaju poremećaji mikrocirkulacije. U nekim slučajevima, bolest se razvija zbog infekcije, osobito se to može dogoditi nakon gripe.

Privremena uporaba prizmi ili previjanje može smanjiti diplopiju dok paraliza ne nestane. Ako se ne primijeti potrebno poboljšanje, propisuje se operacija, koja u većini slučajeva vraća njezin položaj, barem u osnovni položaj. Ako se živčana funkcija ne može obnoviti, propisati ponovno liječenje Za pretragu skriveni razlozi, što može biti hordoma, karotidno-kavernozna fistula, difuzna tumorska infiltracija moždanih ovojnica, miastenija gravis.

Što je pareza abducens živca? U prijevodu s starogrčkog - "slabljenje". Ovo je sindrom u kojem postoji ograničenje pokretljivosti očne jabučice prema van. Paraliza znači potpuni gubitak ovu funkciju. To je zato što medijalni rektus mišić ostaje bez antagonista i, kao rezultat toga, očna jabučica se pomiče prema nosu.

Tipični simptomi bolesti:

• Ograničena pokretljivost;
• Dupliranje, ili diplomacija. Ova značajka je najčešća i informativna;
• Nagib glave za fokusiranje vida;
• vrtoglavica;
• Poremećaj orijentacije;
• Promjena u hodu pacijenta, itd.

Navedeni znakovi ne uzrokuju puno neugodnosti pacijentu, ali s paralizom značajno se pojačavaju i pogoršavaju stanje.

Bolest se jednako često opaža i kod muškaraca i kod žena. Rijetko se javlja kod djece.

Funkcija

Abducens pripada VI paru kranijalnih živaca. Najduže, dakle osjetljive i sklone raznim ozljedama.

Svrha je inervirati lateralni rektus mišić, osiguravajući kretanje očne jabučice.

Započinje u jezgri koja se nalazi u srednjem mozgu. Procesi jezgre prolaze kroz membrane mozga, ulaze u kavernozni sinus. Tamo su vlakna na vanjskoj strani karotidne arterije. Nakon što živac uđe u gornju orbitalnu pukotinu i probije orbitu. Svi mišići oka međusobno su povezani: nijedan od njih nije inerviran samostalno. Na primjer, kada osoba pogleda udesno, uključeni su abducens i okulomotorni živci.

Poraz svih skupina živaca oka naziva se "potpuna oftalmoplegija".

Uzroci

Zašto dolazi do poremećaja abducensa? Koje bolesti mogu postati provokatori?

Neke vrste infekcija i intoksikacija imaju vrlo negativan učinak na središnji sustav. Kao rezultat toga, abducens optički živac također pati.

Koje su infekcije prepune velike opasnosti? To su difterija, encefalitis, neurosifilis, gripa i drugi.

Trovanje alkoholom, botulizmom, ugljičnim monoksidom i olovom također može izazvati bolest oka. Hipertenzija, tumori, dijabetes melitus, ozljede mozga i mnogi drugi čimbenici su nastanka bolesti.

Pareza se dijeli na dvije vrste: organsku i funkcionalnu. Druga skupina uzrokuje, u pravilu, poteškoće u određivanju uzroka bolesti.

Pareza eferentne oftalmički živac, Povezan sa ishemijska lezija male posude, češće kod odraslih. Ovdje utječu bolesti kao što su hipertenzija i dijabetes. Bolest nestaje sama od sebe nakon tri mjeseca.

Studija

Uz poraz abducensa, proučavaju se drugi živci odgovorni za kretanje očiju. Za to je potrebna profesionalna dijagnoza. U pravilu se njime bavi oftalmolog, ali moguća je konzultacija s neurologom.

Studija počinje pregledom lica radi prisutnosti asimetrije, otekline i crvenila. To je neophodno kako bi se isključili upalni procesi. Optometrist pregledava pacijentove oči: postoji li spuštanje kapka, povlačenje, sposobnost fokusiranja. Kada gledate na daljinu, zdrava zjenica se širi, blizu - sužava.

Oftalmolog provjerava očnu jabučicu pomicanjem prsta, čekićem u različitim smjerovima. Glava nije uključena. Ova metoda omogućuje otkrivanje ograničenog kretanja, odnosno paralize ili pareze jednog od vanjskih mišića.

Održanog liječnički pregled na posebnoj opremi i uz pomoć testova. Proučavanje stanja fundusa, oblika zjenice, širine palpebralnih pukotina, vida, reakcije na svjetlost - svi ovi postupci uključeni su u popis obveznih.

Dodatno, liječnik izvodi magnetsku rezonanciju mozga.

Liječenje je uglavnom usmjereno na uklanjanje uzroka. Ali, nažalost, poteškoće nastaju upravo s njegovom definicijom.

Za uklanjanje dvostrukog vida liječnik propisuje injekcije botulinum toksina. Preduvjet na putu ozdravljenja: bez samoliječenja, koristite narodni lijekovi ne smije biti. To se posebno odnosi na trudnice, jer čak i većina, na prvi pogled, bezopasan lijek može naškoditi djetetu.

Nuklearna i periferna paraliza

Što je? Koji su razlozi za njihovu pojavu?

Nuklearna paraliza često se kombinira s perifernom paralizom. Ima veze s vlaknima. facijalni živac, koji se okreću oko jezgre ispusta. U pravilu, kada je oštećen, spajaju se pontino središte pogleda, jezgra facijalnog živca i piramidalni put.

Razlozi za nastanak jezgre su:

Vaskularni poremećaji, encefalitis, multipla skleroza, tumori.

Periferna (flakcidna) paraliza je bolest koju karakterizira smanjenje tonus mišića te paraliza pojedinih dijelova. Bez obzira na razloge, dovodi do razvoja strabizma (strabizma).

Čimbenici koji uzrokuju bolest: meningitis, aneurizma, polimeolitis, botulizam, difterija, ozljeda baze lubanje itd.

Istodobno, refleksi nestaju u bolesnika, tonus mišića se smanjuje. U paraliziranim područjima dolazi do reakcije ponovnog rođenja. Koliko je velika dubina električne ekscitabilnosti, govori o stupnju oštećenja i daljnjem ishodu.

Glavni obilježja periferne i centralne paralize su sljedeće:

• Potpuni / djelomični nedostatak refleksa.
• Mišićni tonus je značajno smanjen (hipotenzija).
• Smrt mišićnog tkiva.

Koje su studije dodijeljene pacijentu?

Prvo, opća analiza krv. Omogućuje vam određivanje upale u tijelu.

Drugo, toksikološki, za prisutnost otrovnih tvari.

Kao instrumentalne metode koristi se dijagnostika:

• Elektroneuromiografija (ENMG). Daje procjenu električne aktivnosti mišićnog tkiva.
• Elektroencefalografija (EEG). Koristi se za testiranje različitih područja mozga.
• MRI.Angiografija magnetske rezonancije za proučavanje prohodnosti arterija i identificiranje neoplazmi.

Bilateralni poraz

Češće s povišenim ICP-om, ili intrakranijalni tlak, i uzrok je konvergentnog slaganja. Dijagnoza se potvrđuje oftalmoskopijom kada se otkrije kongestivni optički disk.

S takvom lezijom često se javlja patologija, izražena u pomicanju moždanog tkiva u čvrste formacije, dolazi do kompresije abducentnih živaca.

Druge vrste dislokacije mozga mogu uzrokovati smrt pacijenta.

Srećom, oštećenje živaca nije nepovratan proces a liječnici pacijentima daju nadu za pozitivan rezultat lijek.

Abducens nerv - ovo je šesti par kranijalnih živaca, dok korijen facijalnog živca tvori petlju oko abducentne jezgre. Živac abducens inervira samo vanjski rektusni mišić, dok se njegova funkcija svodi na abdukciju prema vanjskoj strani očne jabučice.

patologija abducens živca

Postoje dvije vrste patologije abducens živca - pareza i paraliza. Pareza abducens živca je ograničenje kretanja očne jabučice prema van. Paraliza abducens živca je potpuni gubitak pokreta oka prema van. U ovom slučaju, norma pokretljivosti oka prema van je mogućnost dodirivanja vanjske komisure kapaka vanjskog ruba rožnice. Ako to nije slučaj, onda je patologija abducensa očita.

Klinička slika

Kliničku sliku pareze abducens živca karakteriziraju sljedeće značajke.

• Ograničena pokretljivost očne jabučice.
• Sekundarna devijacija oka.
• Dubliranje.
• Položaj glave je nevoljno-prisilan.
• Poremećaj orijentacije.
• Neravnomjeran, nesiguran hod.

Na blagi oblik simptomi pareze su blagi i praktički ne uzrokuju zabrinutost pacijenta. Dok su kod paralize isti simptomi izraženi i uzrokuju značajnu nelagodu.

Uzroci pareze abducensa

Što uzrokuje parezu abducens živca? To se obično događa kao posljedica oštećenja središnjeg živčani sustav kod infekcija i intoksikacija. Infekcije ove vrste (koje pogađaju okulomotorne živce) uključuju difteriju, epidemijski encefalitis, sifilis, komplikacije gripe i Heine-Medinovu bolest. Intoksikacije koje uzrokuju parezu abducens živca uključuju tešku alkoholnu intoksikaciju, trovanje olovom (spoj teški metali), botulizam, trovanje ugljičnim monoksidom.

Mjesta oštećenja

Na mjestu oštećenja, pareza i paraliza abducens živca se dijele na kortikalne, nuklearne, provodne, radikularne i periferne lezije.

Prognoza

Kao što je već spomenuto, dio je pareza abducens živca. Stoga i liječenje i prognoza bolesti ovise o osnovnoj bolesti, njezinoj etiologiji. Nakon oporavka od zarazne bolesti i intoksikacije, obično se eliminira pareza abducens živca. Oporavak se ne događa samo kod smrtonosnih bolesti - prijeloma lubanje, tumora, teških ozljeda živaca.