Rekurentni depresivni poremećaj je bolest koju karakteriziraju ponavljane depresivne epizode u rasponu od blagih, umjerenih i teških.

Rekurentni depresivni poremećaj javlja se bez anamnestičkih dokaza bilo kakve manifestacije, bilo hiperaktivnosti ili raspoloženja. No, kada se koristi ova kategorija, još uvijek je dopuštena prisutnost kratkih epizoda hipomanije neposredno nakon epizode. depresivna priroda(mogu čak biti povezani s uzimanjem lijekova za ublažavanje depresije).

Razlozi za razvoj bolesti

Ponavljajući poremećaj raspoloženja, prema suvremenim znanstvenicima, može biti uzrokovan nekoliko čimbenika:

1. Endogeni - prisutnost genetske predispozicije.
2. Psihogena – osoba obično na psihičku traumu reagira depresijom.
3. Organski. može biti posljedica traumatske ozljede mozga, intoksikacije, neuroinfekcije, rezidualne organske inferiornosti i tako dalje.

Prve manifestacije bolesti obično su provocirane vanjski utjecaji, najčešće su to traumatične okolnosti. No, ponovljene faze mogu biti potaknute čimbenicima koji nisu povezani s vanjskim utjecajima.

Patogeneza bolesti

Početak bolesti javlja se u zrelijoj dobi nego kod žena - četrdeset ili više godina. Epizode traju od tri mjeseca do jedne godine, u prosjeku - šest mjeseci. Trajanje interiktalnog razdoblja je dva ili više mjeseci, tijekom kojeg nema značajnijih afektivnih simptoma. Bolesnici se potpuno oporave, u pravilu, u interiktnom razdoblju, međutim, u nekih bolesnika postoji kronična depresija. Ova manifestacija je posebno izražena kod starijih bolesnika. S godinama se napadi postupno produljuju. Često možete primijetiti ritam egzacerbacija, individualne je ili sezonske prirode (). Dodatak dodatnog stresa može pogoršati težinu depresije. Što se tiče ovisnosti učestalosti pojavljivanja o spolu, ovdje je vidljiv sljedeći trend: žene pate od ove bolesti dvostruko češće od muškaraca.

Simptomi patologije

Rekurentni depresivni poremećaj karakteriziraju sljedeći glavni simptomi:

1. Stanje depresije.
2. Slabljenje ugode ili smanjen interes za aktivnosti koje su bolesniku bile ugodne prije pojave bolesti.
3. Smanjena unutarnja energija i povećani umor.

Postoji i niz dodatnih simptoma:

1. Nisko samopoštovanje i samopouzdanje.
2. Samoosuđivanje i osjećaj krivnje za ono što se događa.
3. , kao i radnje slične prirode.
4. Smanjena pozornost i koncentracija.
5. Pesimizam u pogledu budućnosti.
6. Gubitak apetita.
7. Poremećaji spavanja.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza ove bolesti temelji se na prisutnosti epizoda depresije koje se ponavljaju tijekom vremena. Najmanje bi par epizoda trebao trajati najmanje dva tjedna i biti odvojeni razdobljem od nekoliko mjeseci tijekom kojeg nisu primijećene primjetne promjene raspoloženja. Vjerojatnost pojave kod osoba koje pate od recidiva depresivni poremećaj, nije isključeno bez obzira na broj depresivnih epizoda koje su ti bolesnici doživjeli u prošlosti. Međutim, ako se pojavi manična epizoda, već treba razmišljati o bolesti. Za postavljanje dijagnoze blagi stupanj Za rekurentni depresivni poremećaj, pacijent mora pokazivati ​​najmanje dva glavna i dva dodatna simptoma. Ovu patologiju treba razlikovati od sljedećih patologija: 1) Bilo koji organski afektivni poremećaj. U ovom slučaju, simptomi depresije prate osnovne patologije, kao što su patologije endokrinih žlijezda, onkološke bolesti mozga, dugotrajne posljedice encefalitisa. 2) Shizoafektivni poremećaj. Kod ove bolesti produktivna iskustva popraćena su shizofrenim simptomima.

Liječenje rekurentnog depresivnog poremećaja

Liječenje ove patologije provodi se u tri glavna područja:

1. Liječenje egzacerbacija, koje uključuje antidepresive, antipsihotike i benzodiazepine, elektrokonvulzivnu terapiju i deprivaciju sna.
2. Psihoterapija se provodi u obliku grupne i kognitivne terapije.
3. Terapija održavanja, uključujući uzimanje litija, natrijevog valproata ili karbamazepina.

Prognoza bolesti: Zahvaljujući stvaranju novih visokoučinkovitih farmakoloških lijekova, stopa remisije osoba s dijagnozom rekurentnog depresivnog poremećaja značajno se poboljšala, a prognoza je postala povoljnija.

Često kada govorimo o depresiji, nemamo pojma koliko je ova bolest opasna i koliko lica ima. Naime, postoji nekoliko različitih tipova depresivnih poremećaja, među kojima rekurentni depresivni poremećaj nije najmanje zastupljen u populaciji. Oko dva posto ukupni broj Oni s depresijom kasnije pate od rekurentne depresije.

Bolest je karakterizirana ponovljenim epizodama depresije različitim stupnjevima ozbiljnosti s izraženim depresivnim trijasom:

• Motorna retardacija
• Depresivno raspoloženje
• Spora mentalna aktivnost.

Epizode mogu trajati od tri mjeseca do jedne godine, a prosječno trajanje takve epizode je 6 mjeseci. Razmak između egzacerbacija obično ne prelazi dva mjeseca. Tijekom tog razdoblja pacijenti doživljavaju potpuni oporavak.

Međutim, mali dio pacijenata u to vrijeme doživljava kroničnu depresiju, stanje tipično za stariju dob. S povećanjem dobi, trajanje napadaja tijekom vremena se povećava. Sezonski ili individualni ritam ponovni početak bolesti. Epizode mogu biti potaknute stresnom situacijom, što utječe na težinu bolesti.

Žene imaju dvostruko veću vjerojatnost da će oboljeti od rekurentnog depresivnog poremećaja.

Domaći psihijatri ovu bolest nazivaju unipolarnom depresijom. U međunarodni imenici naveden je pod šifrom F33 i ima nekoliko oblika koji se razlikuju po težini. Neki oblici bolesti, praćeni hiperaktivnošću i blagim povišenim raspoloženjem, udovoljavaju kriterijima za takve psihičke bolesti kao što su manija i hipomanija.

Bolest pogađa osobe nakon 50 godina, rjeđe u dobi od 40 godina. Postoje i mlađi pacijenti s dijagnozom rekurentne depresije.

Glavni simptomi bolesti

• Povećan umor, osjećaj smanjene energije
• Nedostatak zadovoljstva od aktivnosti koje su prije donosile zadovoljstvo, smanjen interes za njih
• Depresivno raspoloženje.

Dodatni simptomi

• Osjećaj krivnje bez razloga, samokritičnost, samoosuđivanje
• Gubitak samopouzdanja, smanjeno samopoštovanje
• Misli ili djela štetan vlastito zdravlje ili život, pokušaji samoubojstva
• Nemogućnost koncentracije, smanjena pozornost
• Nesanica
• Razmišljanja o uzaludnosti budućnosti
• Nedostatak apetita ili, obrnuto, stalni osjećaj glad.

Dijagnostika

O dostupnosti rekurentna depresija“kažu” ponavljajući depresivni napadaji. Pod uvjetom da postoje najmanje dvije epizode koje traju najmanje dva tjedna svaka i razdvojene vremenskim razdobljem od nekoliko mjeseci, bez pratnje Loše raspoloženje, apatija.

Rekurentni depresivni poremećaj ne isključuje prisutnost složenije duševne bolesti. Prema medicinska klasifikacija predstavljena bolešću u blagim, umjerenim, teškim stupnjevima.

Bolest je blaga i ima dva glavna simptoma i dva dodatna. Može biti sa somatskim simptomima (od četiri znaka umjerene težine ili 2-3 teška) ili bez njih.

Poremećaj umjerene težine karakterizira prisutnost dva glavna simptoma i 3-4 dodatna. Kao iu prethodnom slučaju, može i ne mora imati somatske simptome. Kada se broj simptoma smanji na dva, njihova se težina znatno povećava.

Teški poremećaj ima sve glavne simptome i četiri ili više dodatnih. Dijeli se na rekurentnu depresiju bez psihotičnih simptoma i s psihotičnim simptomima (halucinacije, deluzije, emocionalni stupor su nužno prisutni).

Pri postavljanju dijagnoze treba razlikovati rekurentni depresivni poremećaj od shizoafektivnih i organskih afektivnih poremećaja. Dakle, sa shizoafektivnim oblicima, prisutnost simptoma shizofrenije je izražena, zauzvrat, s organskim afektivnim poremećajima, pacijent ima osnovnu somatsko oboljenje(tumor mozga, endokrini poremećaji itd.)

Uzroci bolesti

Unatoč značajnom iskustvu medicine u proučavanju ovog poremećaja, znanstvenici još uvijek ne daju točan odgovor koji bi ukazao na razloge, izazivanje bolesti. Prema mišljenju domaćih psihijatara, postoji nekoliko čimbenika, među kojima glavnu ulogu ima sklonost (endogeni čimbenik) ovom obliku. mentalni poremećaj određeno genetskim karakteristikama organizma. Osim toga, razlikuju se psihogeni, organski i vanjski uzroci.

• Psihogeni uzroci – depresija
• Organski uzroci - ozljede glave, intoksikacije, infekcije.
• Vanjska – psihička trauma.

Vjeruje se da su prve epizode bolesti provocirane vanjski razlozi, ali razvoj ponovljenih faza povezan je s karakteristikama tijela i njegovom predispozicijom za odstupanja ove vrste.

Psihijatri kažu da rekurentni depresivni poremećaj može biti praćen maničnim epizodama, neovisno o broju epizoda osnovne bolesti. U slučaju takve simbioze, bolest se razvija u bipolarni afektivni poremećaj.

Liječenje

Liječenje ove bolesti počinje pregledom opće stanje zdravlje bolesne osobe. Paralelno se provodi diferencijalna dijagnostika usmjerena na prepoznavanje recidiva depresivni sindrom i isključujući mogućnost drugog psihičkog poremećaja.

Liječenje bolesti provodi se pomoću:

• Antipsihotici
• Antidepresivi
• Inhibitor
• Benzodiazepini.

Učinkovita je primjena kognitivne, psihodinamske, nedirektivne, racionalne, interpersonalne i grupne psihoterapije. Liječenje može biti komplicirano zbog poteškoća u dijagnosticiranju manifestirajuće abnormalnosti.

Rekurentni depresivni poremećaj ne može se dijagnosticirati kod kuće pomoću psiholoških tehnika. Dijagnozu može postaviti samo psihijatar. Psihijatri također liječe bolest.

Možda će vas također zanimati

Depresija je najviše iscrpljujuća mentalni poremećaj. U ovom članku ćemo se upoznati s takvom raznolikošću kao što je ponavljajući poremećaj, kao i njegovim uzrocima, simptomima i metodama liječenja.

Depresija je pošast milijuna ljudi diljem svijeta, bez obzira na spol i dob. Neki psihijatri tvrde da je gotovo svaka 10. osoba barem jednom u životu bolovala od ove bolesti.

Što je rekurentna depresija

Za mnoge je ovo stanje samo jedna i prolazna epizoda, no neki se redovito suočavaju s ponovnim pojavom simptoma koji slijede nakon menstruacije Imajte dobro raspoloženje i stanje.

Ova bolest se naziva rekurentna depresija i najsloženija je i najteža za liječenje vrsta psihičkog poremećaja.

Što je izazvalo

Gotovo svi ljudi koji dožive epizodu depresije skloni su recidivu. U pravilu, psihička trauma (na primjer, gubitak voljene osobe, kronična bolest, fijasko u osobnom životu ili karijeri, financijske poteškoće) mogu izazvati sustavne epizode ponavljajuće krize.

Istraživanje je pokazalo da rekurentna depresija često ima genetsku predispoziciju i dvostruko je češća kod žena nego kod muškaraca.

Ova vrsta bluesa je mentalna bolest, koje ne kontrolira osoba, tako da ne možete izbjeći pacijenta (ovo može samo pogoršati stanje), ali pružiti podršku i pomoći u suočavanju s bolešću.

Simptomi

Glavna razlika između simptoma rekurentne depresije i drugih vrsta depresije je prisutnost faza normalnog stanja koje naglašavaju razdoblje depresije.

Osobe s ovom dijagnozom mogu se osjećati i ponašati unutar normalnih granica nekoliko dana ili tjedana, ili čak nekoliko godina, prije pojave znakova druge epizode bolesti.

Ali ako se bolesti ne pridaje važnost i ne liječi, simptomi i mogućnost samoubojstva će rasti sa svakom epizodom.

Osnovni, temeljni

Da bi se postavila dijagnoza, mora se manifestirati takozvana depresivna trijada:

• poremećen način razmišljanja (tuga i pesimizam, viđenje samo negativnosti u okolini);
• opća depresija i potpuni nedostatak radosti;
• letargija i slabost.

Dodatni

Tu su i broj popratni simptomi. O depresiji možemo govoriti ako barem dva od ovih znakova traju 2 tjedna:

• bezrazložni osjećaj tjeskobe;
• beznađe;
• nesanica ili previše spavanja;
• stalni umor;
• gubitak apetita;
• iritacija;
• nemogućnost koncentracije;
• nisko samopouzdanje;
• opći nedostatak interesa za život.

U tom je stanju osoba izrazito osjetljiva na suicidalne misli.
Jači spol može ispoljiti agresivnost, gubitak kontrole nad opasnošću i iznenadni bijes.

Patogeneza poremećaja

Rekurentna depresija je period ponavljajućeg depresivnog poremećaja bez znakova maničnih uspona (to jest, iznenadnih navala energije i poboljšanja raspoloženja).

Simptomi ove bolesti, osim po trajanju, slične su depresivnim epizodama.

Slična razdoblja javljaju se kod pacijenata svaki mjesec. Njihovo trajanje obično ne prelazi 2 tjedna, a često traje 2-3 dana.

Ovo stanje pogađa do 25% žena i oko 12% muškaraca, a žene obolijevaju 2 puta češće. To se objašnjava razlikom u simptomima kod predstavnika različitih spolova - simptomi depresije kod žena odgovaraju klasičnim simptomima, dok su kod muškaraca previše raznoliki da ih, uglavnom, nije moguće dijagnosticirati kao depresivne poremećaje.

Dijagnostika

Ovaj tip emocionalnog pada obično se razlikuje od afektivnih poremećaja organskog podrijetla i shizoafektivnih psihoza. U potonjem slučaju struktura depresivnih iskustava sadrži simptome shizofrenije.

Organska depresija ima simptome koji su pak uzrokovani organskom patologijom (trauma, posljedice encefalitisa, tumor).

Međunarodni sustavi klasifikacije i dijagnostike bolesti nazivaju sljedeće vrste depresije:

• blaga, umjerena i teška depresivna epizoda;
• kronični (distimija);
• sezonski;
• ponavljajući prolazna depresija- ovo je vrsta poremećaja klinička depresija, samo česti kratki napadi;
• netipično.

Nažalost, ponavljajuća se kriza često ne prepoznaje i u većini slučajeva nedovoljno liječi.

Liječenje

Ponavljajuća depresija zahtijeva dugotrajno liječenje, a prekid liječenja čini više štete nego koristi. Izuzetno je važno ne prekidati liječenje bez dopuštenja liječnika.

Dostupne su sljedeće metode liječenja:

1. Psihoterapija- Pogodan za liječenje blažih poremećaja.
2. Lijekovi(antidepresivi) - koriste se u slučajevima srednje teških poremećaja, postižući veću učinkovitost zajedno s psihoterapijom i drugim lijekovima.
3. Elektrokonvulzivna terapija- pogodan za pacijente sa složenim poremećajima, izvodi se u općoj anesteziji.
4. Transkranijalna magnetska stimulacija- predstavlja snažan tretman magnetsko polje područja mozga.
5. Transkranijalna primjena pri korištenju slabe istosmjerne struje - najnoviji način, koji je u fazi poboljšanja.
6. Utjecaj na nervus vagus svjetlosni električni impulsi - pomaže pacijentima koji su otporni na druge metode.
7. Tehnike podrške:

• dijeta s povećanim udjelom eikosapentaenske kiseline (EPA) koju sadrži nauljena riba– vratiti razinu serotonina u krvi;
• igranje sportova, trčanje na otvorenom;
• opuštajuće prakse;
• grupna nastava za samopomoć.

Liječenje rekurentne depresije prilično je dug postupak, traje oko godinu dana i ne trpi prekide. Neovlašteni prekid terapije čini nedovoljnom i može dovesti do ponavljanja epizoda bolesti.

Video: Promjene raspoloženja ili teška bolest?

2017-02-22

Rekurentni depresivni poremećaj karakteriziran ponavljanim epizodama lošeg raspoloženja, smanjenim mentalnim i motorna aktivnost, od kojih svaki traje od dva tjedna do šest mjeseci (moguće i više). Između epizoda depresije postoje razdoblja potpunog zdravlja (intermisija).

Osoba ne može raditi, a ponekad pokušava umrijeti na sve moguće načine. Stoga se ne trebate samo posavjetovati s psihoterapeutom, već i to učiniti što je prije moguće.

U dinamici bolesti nema manija – mjesečnica visoko raspoloženje, kao i fizička i mentalna aktivnost. Ovo razlikuje rekurentnu depresiju od bipolarnog poremećaja.

Uzroci rekurentni poremećaj leže u kršenju metabolizma norepinefrina, dopamina, serotonina, kroz koji nervne ćelije- neuroni - provode impulse i prenose informacije. Uzrok ovih kršenja nije utvrđen. Primljeni dokazi genetski razlozi bolesti, teorije oštećenja na neuronskoj razini sa stvaranjem žarišta aktivnosti sličnih epilepsiji, teorije poremećaja ritmova spavanja i budnosti.

Simptomi i znakovi rekurentnog depresivnog poremećaja

Psihoterapeut procjenjuje težinu manifestacija trenutne epizode i određuje stupanj njezine ozbiljnosti.

Uz blagu težinu, pacijent još uvijek može vježbati društvene funkcije- raditi, održavati društvene veze, voditi kućanstvo. Srednje ozbiljnosti otežava to; izvedba, motorna i mentalna aktivnost su ograničene. U težim slučajevima teško se podmiruju i osnovne potrebe - osoba ne ustaje iz kreveta, ne jede i ne pije, a rizik od suicida je maksimalan.

Tijekom svakog recidiva depresije, pacijent može doživjeti slijedeći znakovi:

• slaba sposobnost koncentracije - pacijenti imaju poteškoća u donošenju odluka i preuzimanju odgovornosti, kako velike (proizvodne, osobne), tako i minimalne (što odjenuti, što jesti);
• negativna ocjena prošlosti, sadašnjosti i, posebno, budućnosti;
• osjećaj beznađa - može postati dosadan tijekom dana zbog činjenice da je pacijent ometen svakodnevnim aktivnostima i privremeno nije fiksiran na negativne emocije i misli;
• smanjen ili povećan apetit;
• nesanica s ranim buđenjem i nemogućnošću ponovnog zaspavanja ili povećana pospanost kada se pacijent budi neispavan i stalno želi spavati, bez obzira na vrijeme i kvalitetu sna;
• opći nedostatak vitalne energije i snage;
• smanjeno samopouzdanje, samopoštovanje;
• smanjen seksualni nagon.

Dijagnostiku rekurentnog depresivnog poremećaja provodi psihoterapeut ili psihijatar zajedno s kliničkim psihologom.

Rekurentni depresivni poremećaj zadovoljava kriterije za klasičnu depresiju. Temelji se na depresivni trijas, koju je na prijelazu iz 19. u 20. stoljeće iznio njemački psihijatar Emil Kraepelin:

1. Smanjeno raspoloženje.
2. Smanjena tjelesna aktivnost.
3. Usporavanje mentalne aktivnosti.

Ovi bi znakovi trebali značajno utjecati na pacijentov osobni i profesionalni život.

Melankolična i anksiozna depresija

U klasičnoj psihijatriji uobičajeno je razlikovati melankolične i tjeskobna depresija, iako poremećaj nije ograničen na ove oblike.

Melankolična depresija- najteži oblik. Bolesnici doživljavaju “vitalnu” melankoliju - opisuje se kao fizička bol u duši, prsima, vratu, glavi. Osoba leži danima u krevetu okrenuta prema zidu, prestane govoriti i brinuti se za sebe. Ništa ne donosi zadovoljstvo, čak ni ono što je nekada jako volio. Imaju stalne misli o samoubojstvu, čije ostvarenje sprječava samo opći gubitak snage.

Suicidalne misli i namjere mogu biti skrivene od drugih, pa depresija zahtijeva nadzor iskusnog psihoterapeuta.

Anksiozna depresija izraženo hipohondričnim idejama (predosjećajima nepostojećih bolesti), tjeskobom zbog negativnih scenarija budućnosti, izraženim vegetativno-somatskim manifestacijama - palpitacijama, zimicom, hladnim znojem, probavnim poremećajima.

Dijagnoza rekurentnog depresivnog poremećaja

Dijagnozu postavlja psihoterapeut ili psihijatar. Za potvrdu dijagnoze potrebno je:

1. Klinički i anamnestički pregled- liječnik identificira simptome pacijenta i prikuplja pojedinosti o svom životu.
2. Patopsihološka studija- provodi klinički psiholog; ocjenjuje on osobne karakteristike i opisuje odstupanja u mišljenju, pažnji, pamćenju, motivaciji.
3. Konzultacije kandidata ili doktora znanosti, konzultacije specijalista- u složenim slučajevima kada je simptome teško liječiti ili je dijagnoza dvojbena.
4. Laboratorij i instrumentalne metode Dijagnoza za poremećaj još nije razvijena.

Za isključivanje organskih i endogenih bolesti (shizofrenija, shizotipski poremećaj) i propisivanje adekvatne terapije koriste se Neurotest, Neurofiziološki test sustav i EEG.

Liječenje rekurentnog depresivnog poremećaja

Primjenjuje se kombinacija farmakoterapije i psihoterapije, a sam tretman podijeljen je na faze olakšanja, stabilizacije i potpore. .

Uz točnu dijagnozu i dobro odabrano liječenje, prognoza je povoljna.

CMZ "Alijansa"

Cijene usluga

Naše metode

Kronična depresija je dugotrajna depresija koja traje dvije ili više godina (u djece godinu dana), tijekom koje bolesnik pokazuje znakove depresije, ali u relativno slabijem obliku. Kronična depresija se češće javlja kod žena, jer... muškarci mogu živjeti do dvije ili više godina u stanju stalne depresije bez očitog vanjske manifestacije, a kod žena su zbog konstitucijskih karakteristika odmah vidljive.

Uzroci endogene depresije, koja, budući da je genetski predisponirana, ne leže u vanjskom stresu ili traumatičnom okruženju, već u samoj osobi: u genetici pojedinca i obiteljskom nasljeđu koje određuje poremećaje u razmjeni neurotransmitera, osobnim čimbenicima (pretjerano korektnost, pedantnost, točnost i požrtvovnost, uz složenost u izražavanju i obrani mišljenja).

U psihijatriji se pod depresijom podrazumijeva cijela skupina bolesti koje su heterogene (heterogene) po svojim uzrocima, kliničke manifestacije i što je najvažnije pristupi terapiji. Svaki psihijatar ili psihoterapeut suočen s depresijom trebao bi provesti diferencijalna dijagnoza između njegova tri tipa - somatogenog, psihogenog i endogenog.

Rekurentni depresivni poremećaj- poremećaj karakteriziran ponavljanjem blagih, umjerenih ili teških depresivnih epizoda, bez anamnestičkih dokaza pojedinih epizoda povišenog raspoloženja, hiperaktivnosti, koje bi mogle zadovoljiti kriterije za maniju. Međutim, ova se kategorija može koristiti ako postoje dokazi o kratkim epizodama blagog ushićenja i hiperaktivnosti koje zadovoljavaju kriterije za hipomaniju, a koje neposredno slijede nakon depresivne epizode (ponekad se mogu ubrzati liječenjem depresije).

Prevalencija u populaciji je prilično visoka i, prema različitim izvorima, kreće se od 0,5 do 2%

Što uzrokuje rekurentni depresivni poremećaj:

U pravilu je prilično teško identificirati točan uzrok rekurentnog depresivnog poremećaja, među glavnim etiološki čimbenici razlikuju se: endogena (genetski određena predispozicija), psihogena (depresija je najtipičnija ljudska reakcija na mentalne traume) i organski (rezidualna organska inferiornost, posljedice neuroinfekcija, intoksikacija, ozljede glave itd.). Prve epizode rekurentnog depresivnog poremećaja obično su uzrokovane vanjskom provokacijom (obično traumatskim okolnostima), ali pojavom i razvojem ponovljenih faza dominiraju čimbenici koji nisu povezani s vanjskim okolnostima.

Patogeneza (što se događa?) tijekom rekurentnog depresivnog poremećaja:

Prva epizoda javlja se kasnije od bipolarni poremećaj, u dobi od oko 40 godina, iako često bolest počinje mnogo kasnije. Trajanje epizoda je 3-12 mjeseci (prosječno trajanje je oko 6 mjeseci). Razdoblje između napada je najmanje 2 mjeseca, tijekom kojih nema značajnih simptoma. afektivni simptomi. Iako je oporavak obično potpun između napadaja, mali dio pacijenata doživi kronična depresija, osobito u starijoj dobi. Tipično, do kasne dobi dolazi do produljenja napadaja. Postoji prilično jasan individualni ili sezonski ritam. Struktura i tipologija napadaja odgovara endogenoj depresiji. Dodatni stres može promijeniti težinu depresije. Pojedinačne epizode bilo koje težine često su izazvane stresnom situacijom i, u mnogim kulturnim uvjetima, opažene su 2 puta češće u žena nego u muškaraca.

Simptomi rekurentnog depresivnog poremećaja:

Glavni simptomi

• depresivno raspoloženje;
• smanjeni interes ili zadovoljstvo u aktivnostima u kojima je pacijent prije uživao;
• smanjena energija i povećani umor.

Dodatni simptomi

• smanjeno samopoštovanje i osjećaj samopouzdanja;
• nerazumni osjećaji samoosuđivanja i krivnje;
• ideje ili radnje usmjerene na samoozljeđivanje ili samoubojstvo;
• smanjena sposobnost koncentracije i pažnje;
• sumorna i pesimistična vizija budućnosti;
• poremećaj sna;
• promjena apetita.

Dijagnoza rekurentnog depresivnog poremećaja:

Glavna značajka rekurentnog depresivnog poremećaja je prisutnost rekurentnih depresivnih epizoda (najmanje 2 epizode moraju trajati najmanje 2 tjedna i moraju biti odvojene razmakom od nekoliko mjeseci bez ikakvih značajnih poremećaja raspoloženja). Mogućnost manične epizode u bolesnika s rekurentnim depresivnim poremećajem ne može se u potpunosti isključiti, bez obzira koliko je depresivnih epizoda bilo u prošlosti. Ako se pojavi epizoda manije, dijagnozu treba promijeniti u bipolarni afektivni poremećaj.

Rekurentni depresivni poremećaj može se dodatno podijeliti određivanjem tipa trenutne epizode, a zatim (ako je dostupno dovoljno informacija) prevladavajućeg tipa prethodnih epizoda na blagu, umjerenu ili tešku.

Ponavljajuća depresija poremećaj pluća stupnjeva karakteriziran prisutnošću najmanje dva glavna simptoma i dva dodatna simptoma. Podijeljen u

• Rekurentni blagi depresivni poremećaj bez somatski simptomi(prisutni su samo neki somatski simptomi, ali ne nužno)

  Rekurentni blagi depresivni poremećaj sa somatskim simptomima (prisutna su 4 ili više somatskih simptoma ili samo 2 ili 3, ali dosta jaka)

Rekurentni umjereni depresivni poremećaj karakteriziran prisutnošću najmanje dva glavna simptoma i tri do četiri dodatna simptoma. Podijeljen u

• Rekurentni umjereni depresivni poremećaj bez tjelesnih simptoma (prisutno malo ili nimalo tjelesnih simptoma)

  Rekurentni umjereni depresivni poremećaj sa somatskim simptomima (prisutna 4 ili više somatskih simptoma, ili samo 2 ili 3, ali neuobičajeno jaka)

Rekurentni teški depresivni poremećaj karakterizira prisutnost svih glavnih simptoma i četiri ili više dodatnih simptoma. Podijeljen u

• Rekurentni teški depresivni poremećaj bez psihotičnih simptoma (bez psihotičnih simptoma)

  Rekurentni depresivni poremećaj, trenutna teška epizoda s psihotičnim simptomima (moraju biti prisutne deluzije, halucinacije, depresivni stupor). Deluzije i halucinacije mogu se klasificirati kao raspoloženje podudarne ili nepodudarne raspoloženju.