ponavljajući depresivni poremećaj(DDR) - jedan od ukupnog broja depresivnih poremećaja, objedinjenih zajedničkom etiologijom, simptomima i metodama liječenja, ali karakteriziran redovitim ponavljanjem izbijanja "depresivnog trijasa" kliničkih znakova: gubitak sposobnosti doživljavanja pozitivne emocije(anhedonija), motorna retardacija i pesimističan pogled na svijet oko sebe.

Za razliku od tradicionalne depresije, ona je prilično neobična - pacijenti doživljavaju ponavljajuće epizode koje traju od 3 mjeseca do godinu dana, ponavljajući se svaka 2 mjeseca.

RDR u najvećem broju slučajeva predstavlja relaps klasične depresije i čini 2% od ukupnog broja svih depresivnih poremećaja. Pojava poremećaja izravno ovisi o čimbenicima dobi i spolu - kod starijih osoba (od 50 godina), učestalost epizoda se povećava, a razdoblje djelovanja produljuje, žene imaju 2 puta veću vjerojatnost da će oboljeti.

Kriteriji za dijagnozu rekurentnog depresivnog poremećaja

ICD-10 sistematizira glavne simptome RDD-a u dva glavna područja: glavnu skupinu znakova i dodatnu. Glavni (ili tipični) kompleks simptoma poremećaja uključuje:

• Smanjena razina raspoloženja, koja slabo ovisi ili uopće ne ovisi o okolnim okolnostima, najmanje 3 mjeseca, sa značajkom nestanka bez traga u razdoblju od 1,5 do 2 mjeseca i ponovnog pojavljivanja;
• Smanjen interes ili njegov potpuni izostanak () za aktivnosti koje su prethodno izazivale osjećaj zadovoljstva s istom vremenskom izloženošću;
• stabilan dugotrajno stanje teški umor, najmanje 2 mjeseca.

Dodatni simptomi:

• Stalni pesimistički stav prema okolnoj stvarnosti, nihilizam;
• Manija krivnje, beskorisnosti, osjećaj mentalne tjeskobe;
• Neadekvatno samopoštovanje s prevladavanjem potcjenjivanja;
• Nedostatak koncentracije na određenu vrstu aktivnosti i sposobnost donošenja samostalnih odluka;
• Smanjen apetit, nesanica ili prekomjerno spavanje;
• Redovite posjete sa suicidalnim mislima.

Karakteristična značajka rekurentnog depresivnog poremećaja u djece je činjenica primata, iako je depresija u djetinjstvo- vrlo rijedak fenomen, međutim, u slučaju razvoja, prethodi mu ponavljajući pogled. U djece i adolescenata depresivno raspoloženječešće se javlja u obliku agresije, smanjenja interesa za sve vrste aktivnosti, noćnih mora u snu, smanjenja uspješnosti u školi, želje za samoćom.

Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti rekurentnog depresivnog poremećaja:

• Blaga težina, koju karakterizira prisutnost najmanje dva tipična znaka i dva dodatna;
• Umjerena težina - 2 glavna znaka i 3-4 dodatna;
• Teška - prisutni su svi glavni znakovi i više od 4 dodatna.

Osim toga, u teškim slučajevima može se podijeliti na:

• Teški stupanj bez kompleksa psihopatoloških simptoma;
• Teški stupanj s prisutnošću mentalnih poremećaja: delirij, iluzorno-halucinatorni sindrom, depresivni stupor.

Razlikovati RDR od shizoafektivnog poremećaja i drugih afektivnih poremećaja organskog spektra. S afektivnim odstupanjima shizoidnog tipa primjećuje se obvezna manifestacija karakterističnih maničnih fenomena. S organskim patologijama - klinička slika nadopunjuje primarne simptome osnovne bolesti: tumori u mozgu, endokrine bolesti, komplikacije fenomena encefalitisa.

Liječenje rekurentnog depresivnog poremećaja

Često se liječenje RDR-a provodi ambulantno, osim u slučajevima kada pacijent želi naštetiti svom zdravlju ili životu. To posebno vrijedi za djecu.

Glavni pravci u terapiji su terapija lijekovima, psiho- i socioterapija. Među psihijatrima postoji izreka: "Lijekovi su nemoćni u borbi protiv depresije ako se pacijent ne odrekne načina života koji potiče depresiju."

• Skupina antidepresiva s pretežno stimulirajućim učinkom na središnji živčani sustav. Koristi se za kompleks simptoma letargije, apatije i melankolije;
• Indicirana je skupina antidepresiva s pretežno sedativnim učinkom s dominacijom anksiozno stanje, nekontrolirana tjeskoba, povećana razdražljivost, agresivnost, suicidalna predispozicija;
• U razdobljima između ponavljajućih epizoda, St.

Primjena psihotropnih lijekova koristi se u kombinaciji s psihoterapijom. U pauzama između depresivnih epizoda, primjena psihoterapijskih metoda liječenja je glavni način da se spriječi pojava ponovljenih egzacerbacija, kada je stručnjaku najlakše razumjeti temeljne uzroke. emocionalna iskustva pacijent čija svijest nije pomućena depresivnim doživljajima.

Postoji nekoliko psihoterapijskih pristupa u liječenju rekurentnih i drugih vrsta poremećaja:

• Bihevioralna psihoterapija je usmjerena na ispravljanje planiranja aktivnosti koje izazivaju ugodne emocije i sjećanja, zaobilazeći, u isto vrijeme, oštri kutovi negativan;
• Kognitivna psihoterapija, u kombinaciji s biheviorističkom, identificira iskrivljenja pacijentovih neugodnih i pesimističnih misli, koja skrivaju pravu pozitivnu prirodu okolne stvarnosti;
• Interpersonalna psihoterapija prenosi pacijentu biološku prirodu podrijetla depresivnih poremećaja, fokusirajući se na konceptualnu patološki proces. Ovaj pristup vam omogućuje da prilagodite pacijentovu psihu društvenim situacijama koje ne bi trebale izazvati negativan stav prema sebi.

Kao dodatna sredstva, psihoterapeuti široko koriste metode posebnih vježbanje, hipnoza, glazba, umjetnost, aromaterapija, meditacija, joga.

Preporučena metoda liječenja je svjetlosna terapija, koja se koristi odvojeno od drugih metoda i zajedno s njima. Elektrokonvulzivna terapija također je pokazala određenu učinkovitost. Bit metode je propuštanje visokog napona kroz tijelo pacijenta, što uzrokuje kratkotrajni konvulzivni učinak. Ovom metodom potiče se proizvodnja dopamina i niza endorfina u mozgu koji potiču poboljšanje raspoloženja. Međutim, ova metoda se rijetko koristi zbog niska razinačovječanstvo. Česte nuspojave su trenutni gubitak pamćenje i govor.

Protiv depresije komplicirane napadima apatije često se koristi metoda potpunog ili nepotpunog lišavanja sna. Kod potpune deprivacije čovjek ne smije zaspati cijelu noć, kod nepotpune deprivacije probude se oko jedan ujutro i tjeraju je da ostane budna do večeri. Ozbiljan nuspojava Ova metoda, kod rekurentnog poremećaja, predstavlja značajan rizik izazivanja naknadnog pogoršanja depresivnog napadaja.

U razvijenim zemljama Europe i SAD-a metode transkranijalne magnetske stimulacije, stimulacije nervus vagus.

Metode za procjenu depresije

Treba napomenuti da u zemljama Zapadna Europa i Amerika, studija o depresivnim poremećajima svih vrsta, bila je i dobiva se gdje veću vrijednost nego kod nas. Na temelju dugih i mukotrpnih istraživanja stranih znanstvenika stvoreni su posebni.

Najčešći test za određivanje težine rekurentnog depresivnog poremećaja je Hamiltonova ljestvica. Ovo je klinički priručnik za psihijatre, koji je razvijen davne 1969. godine na Sveučilištu u Leedsu, Velika Britanija, i nije izgubio svoju važnost do danas. Posebna vrijednost testa je mogućnost predviđanja sljedećeg ponavljajućeg pogoršanja.

Suština metode sastoji se u ispunjavanju obrasca koji se sastoji od 21 paketa kliničkih znakova koje utvrđuje specijalist prilikom kliničkog razgovora s pacijentom. Svaki klinički znak unutar svog paketa mjeri se određenim rezultatom. Nakon završetka testa, rezultati se zbrajaju, čime se utvrđuje ozbiljnost i stadij tijeka depresivnog poremećaja. Niži ukupno bodova, to je bolesnikovo stanje stabilnije.

Glavna značajka rekurentnog depresivnog poremećaja je prisutnost rekurentnih depresivnih epizoda (najmanje 2 epizode moraju trajati najmanje 2 tjedna i moraju biti u razmaku od nekoliko mjeseci bez ikakvog značajnog poremećaja raspoloženja). Mogućnost manične epizode u bolesnika s rekurentnim depresivnim poremećajem ne može se u potpunosti isključiti, bez obzira na to koliko je depresivnih epizoda bilo u prošlosti. Ako se pojavi epizoda manije, dijagnozu treba promijeniti u bipolarni afektivni poremećaj.

Rekurentni depresivni poremećaj može se dodatno podijeliti određivanjem tipa trenutne epizode, a zatim (ako je dostupno dovoljno informacija) prevladavajućeg tipa prethodnih epizoda na blagu, umjerenu ili tešku.

Blagi rekurentni depresivni poremećaj karakteriziran prisutnošću najmanje dva glavna simptoma i dva dodatna simptoma. Podijeljen na

• rekurentni depresivni poremećaj bez somatski simptomi(prisutni su samo neki fizički simptomi, ali ne nužno)

  Blagi rekurentni depresivni poremećaj s fizičkim simptomima (prisutna su 4 ili više fizičkih simptoma, ili su prisutna samo 2 ili 3, ali su dovoljno jaka)

Rekurentni depresivni poremećaj umjerenog stupnja karakteriziran prisutnošću najmanje dva glavna simptoma i tri do četiri dodatna simptoma. Podijeljen na

• Umjereni rekurentni depresivni poremećaj bez somatskih simptoma (prisutno malo ili nimalo somatskih simptoma)

  Umjereni rekurentni depresivni poremećaj s fizičkim simptomima (prisutna su 4 ili više fizičkih simptoma ili samo 2 ili 3, ali neuobičajeno jaka)

Teški rekurentni depresivni poremećaj karakterizira prisutnost svih glavnih simptoma i četiri ili više dodatnih simptoma. Podijeljen na

• Teški rekurentni depresivni poremećaj bez psihotičnih simptoma (bez psihotičnih simptoma)

  Rekurentni depresivni poremećaj, trenutna teška epizoda s psihotičnim simptomima (moraju biti prisutne deluzije, halucinacije, depresivni stupor). Deluzije i halucinacije mogu se klasificirati kao prikladne raspoloženju ili ne.

Diferencijalna dijagnoza. Rekurentni depresivni poremećaj treba razlikovati od shizoafektivnog poremećaja i organskih afektivnih poremećaja. Sa shizom afektivni poremećaji u strukturi produktivnih doživljaja prisutni su simptomi shizofrenije, a kod organskih afektivnih poremećaja simptomi depresije prate osnovnu bolest (endokrini, tumorski mozak, posljedice encefalitisa).

Rekurentni depresivni poremećaj je mentalna bolest koju karakteriziraju rekurentne depresivne epizode. različitim stupnjevima gravitacija.

Ova bolest je češća kod ljudi starijih od 35-40 godina, često pate od prethodnih bolesti živčani sustav. Depresivna razdoblja obično se ponavljaju u pravilnim razmacima i mogu trajati od 3 do 12 mjeseci. Svaki pacijent može pratiti svoj, individualni, ritam pojavljivanja. Između ovih razdoblja, ponašanje i psihičko stanje pacijenta ne razlikuje se od norme.

Prema statistikama, od 2 do 11% stanovništva starijeg od 40 godina pati od rekurentnog depresivnog poremećaja.

Točan uzrok depresivnih poremećaja još nije razjašnjen, postoje 3 glavna čimbenika koji mogu izazvati ovo stanje, mogu utjecati na ljudsku psihu, pojedinačno ili zajedno.

1. . najviše zajednički uzrok depresivni poremećaji postaju genetska predispozicija za psihičke bolesti. Razvojni rizik različite forme depresija se povećava zbog nasljednog smanjenja sinteze hormona odgovornih za raspoloženje i mentalno stanje osobe. Smanjenje koncentracije serotonina, norepinefrina i dopamina usporava reakciju centara u mozgu odgovornih za zadovoljstvo i dobro raspoloženje. Zbog toga, osoba doživljava pozitivne emocije samo s jakim emocionalni utjecaj.
2. psihogeni faktori. Svaki traumatski čimbenik može izazvati rekurentni depresivni poremećaj. Najčešći uzrok depresije je gubitak voljeni, teške bolesti, invaliditeta ili u obitelji. Rjeđe, depresija počinje u pozadini prividnog blagostanja, na primjer, nakon što pacijent ode u mirovinu, kada prestane osjećati svoje društveni značaj ili u pozadini psihičkog pritiska u obitelji ili na poslu.
3. organski faktori. Kršenje živčanog sustava može nastati zbog organskih lezija u mozgu ili živčanog sustava u cjelini. Takve se posljedice mogu izazvati zarazne bolesti, na primjer, kao komplikacija gripe, drugo virusne infekcije i ozljede mozga. Osim toga, kronični nedostatak sna negativno utječe na stanje živčanog sustava, živčana napetost, beri-beri i zlostavljanje alkoholna pića ili nikotina.

Simptomi

rekurentni depresivni poremećaj na svoj način klinički znakovi ne razlikuje se od klasičnih epizoda depresije.

Pacijentovo raspoloženje se smanjuje, opaža se apatija, motorička i mišićna retardacija.

Glavna razlika između ove bolesti i kronične depresije je izmjena epizoda depresije razdobljima potpunog psihičkog blagostanja.

Razdoblja depresije mogu trajati od 3 do 12 mjeseci, a razdoblja normalnog blagostanja ne prelaze 2 mjeseca.

Tipični simptomi rekurentnog depresivnog poremećaja su:

Osim navedenih simptoma, kod rekurentnog depresivnog poremećaja uvelike se mijenjaju i svjetonazor bolesnika, njegov način razmišljanja i djelovanja. Ima smanjeno samopoštovanje, nedostatak povjerenja u sebe i svoje sposobnosti, javlja se osjećaj krivnje, stalna tjeskoba, strah, osjećaj bespomoćnosti, beskorisnosti, besperspektivnosti za život, suicidalne misli i namjere.

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti rekurentnog depresivnog poremećaja:

Liječenje

Liječenje rekurentnog depresivnog poremećaja mora provoditi specijalist – psihijatar ili psihoterapeut.

Samo kvalificirani liječnik moći će točno dijagnosticirati, utvrditi prisutnost ili odsutnost simptoma drugih duševnih bolesti, na primjer, ili epilepsije, procijeniti opasnost za život pacijenta i propisati odgovarajuće liječenje - bolničko ili izvanbolničko.

Medicinska korekcija

U srednje teškim i teškim slučajevima smatra se obaveznim.

Psihoterapija

U liječenju depresije bilo koje vrste ili oblika psihoterapijski tretman je od najveće važnosti. Za liječenje rekurentni poremećaj najčešće se koristi:

• - uz njegovu pomoć pacijent uči upravljati svojim emocijama i mislima, mijenjati situacije koje su uzrokovale razvoj problema i naučiti se "ispravnom" ponašanju koje donosi pozitivne emocije i zadovoljstvo;

• kognitivna psihoterapija - ova tehnika je usmjerena na proučavanje misli i negativnih stavova koji su uzrokovali razvoj mentalna bolest;
• obiteljska psihoterapija - pomaže u poboljšanju odnosa između članova obitelji, roditelja i djece, supružnika i tako dalje, budući da su obiteljski problemi često uzrok depresivnih poremećaja.

Također, rekurentni depresivni poremećaj može se liječiti uz pomoć koja pomaže pacijentu da se oslobodi negativnih emocija, postane pozitivna i opusti se. Popularna umjetnička i glazbena terapija, meditacija, joga, sport, plivanje, hodanje, životinjska terapija.

Na stacionarno liječenje koristi se i svjetlosna terapija, metoda deprivacije sna - kada pacijent ne smije spavati cijelu noć ili ga se stalno budi te metoda stimulacije pojedinih živčanih centara.

2017-02-22

rekurentni depresivni poremećaj karakteriziran ponavljajućim epizodama promjena raspoloženja, smanjenim mentalnim i motorna aktivnost, od kojih svaki traje od dva tjedna do šest mjeseci (moguće i više). Postoje razdoblja potpunog zdravlja (prekidi) između epizoda depresije.

Osoba ne može raditi, a ponekad pokušava umrijeti na bilo koji način. Stoga je potrebno ne samo konzultirati psihoterapeuta, već i to učiniti što je prije moguće.

U dinamici bolesti nema manija – mjesečnica povišeno raspoloženje te tjelesne i mentalne aktivnosti. Ovo razlikuje rekurentnu depresiju od bipolarnog afektivnog poremećaja.

Uzroci ponavljajućeg poremećaja ležati u kršenju razmjene norepinefrina, dopamina, serotonina, kroz koji nervne ćelije- neuroni - provode impulse i prenose informacije. Uzrok ovih smetnji nije utvrđen. Primljeni dokazi genetski razlozi bolesti, teorija oštećenja na razini neurona sa stvaranjem žarišta aktivnosti po tipu epilepsije, teorija poremećenog ritma spavanja i budnosti.

Simptomi i znakovi rekurentnog depresivnog poremećaja

Psihoterapeut procjenjuje ozbiljnost manifestacija trenutne epizode i određuje stupanj njezine ozbiljnosti.

Na blagi stupanj gravitacije pacijent još uvijek može vježbati društvene funkcije- raditi, održavati društvene veze, voditi kućanstvo. Umjerena težina omogućuje vam da to učinite s poteškoćama, radna sposobnost, motorička i mentalna aktivnost su ograničeni. S teškim stupnjem, čak i osnovne potrebe se teško zadovoljavaju - osoba ne ustaje iz kreveta, ne jede i ne pije, suicidalni rizik je maksimalan.

Tijekom svakog recidiva depresije, pacijent može doživjeti sljedeće znakove:

• slaba sposobnost koncentracije - pacijentima je teško donositi odluke i preuzimati odgovornost, kako veliku (industrijsku, osobnu), tako i minimalnu (što obući, što jesti);
• negativna ocjena prošlosti, sadašnjosti i, posebno, budućnosti;
• osjećaj beznađa - može biti otupljen tijekom dana zbog činjenice da je pacijent ometen dnevnim aktivnostima i privremeno nije fiksiran na negativne emocije i misli;
• smanjen ili povećan apetit;
• nesanica s ranim buđenjem i nemogućnošću ponovnog spavanja, ili povećana pospanost kada se pacijent budi ne spavajući dovoljno i stalno želi spavati, bez obzira na vrijeme i kvalitetu sna;
• opći nedostatak vitalne energije, snage;
• smanjeno samopouzdanje, samopoštovanje;
• smanjen seksualni nagon.

Dijagnostiku rekurentnog depresivnog poremećaja provodi psihoterapeut ili psihijatar zajedno s kliničkim psihologom.

Simptomi rekurentnog depresivnog poremećaja zadovoljavaju kriterije za klasičnu depresiju. Temelji se na depresivni trijas iznio njemački psihijatar Emil Kraepelin na prijelazu iz 19. u 20. stoljeće:

1. Smanjeno raspoloženje.
2. Smanjena motorička aktivnost.
3. Usporavanje mentalne aktivnosti.

Ovi bi znakovi trebali značajno utjecati na osobni i profesionalni život pacijenta.

Melankolična i anksiozna depresija

U klasičnoj psihijatriji uobičajeno je razlikovati melankolične i tjeskobna depresija, iako poremećaj nije ograničen na ove oblike.

melankolična depresija- najteži oblik. Bolesnici osjećaju "vitalnu" čežnju - opisuje se kao fizička bol u duši, prsima, vratu, glavi. Osoba danima leži u krevetu okrenuta prema zidu, prestane govoriti, brinuti se o sebi. Ništa ne donosi zadovoljstvo, čak ni ono što je nekada jako volio. Posjećuju se uporne misli o samoubojstvu, koje samo opći slom ne dopušta da se ostvare.

Suicidalne misli i namjere mogu biti skrivene od drugih, pa depresija zahtijeva nadzor iskusnog psihoterapeuta.

anksioznost depresija izraženo u hipohondričnim idejama (iščekivanje nepostojećih bolesti), tjeskoba zbog negativnih scenarija za budućnost, izražene vegetativno-somatske manifestacije - snažno lupanje srca, zimica, hladan znoj, probavni poremećaji.

Dijagnoza rekurentnog depresivnog poremećaja

Dijagnozu postavlja psihoterapeut ili psihijatar. Za potvrdu dijagnoze potrebno je:

1. Klinički i anamnestički pregled- liječnik identificira simptome pacijenta i prikuplja pojedinosti o svom životu.
2. Patopsihološka istraživanja- provodi klinički psiholog; on cijeni osobne karakteristike i opisuje odstupanja u mišljenju, pažnji, pamćenju, motivaciji.
3. Konzultacije kandidata ili doktora znanosti, konzultacije specijalista- u teškim slučajevima, kada je simptome teško liječiti ili je dijagnoza dvojbena.
4. Laboratorij i instrumentalne metode dijagnoza poremećaja još nije razvijena.

Za isključivanje organskih i endogenih bolesti (shizofrenija, shizotipski poremećaj) i propisivanje odgovarajuće terapije koriste se Neurotest, Neurofiziološki testni sustav, EEG.

Terapija rekurentnog depresivnog poremećaja

Primjenjuje se kombinacija farmakoterapije i psihoterapije, a sam tretman je podijeljen na stopu zaustavljanja, stabilizaciju i potporu. .

Uz točnu dijagnozu i dobro odabrano liječenje, prognoza je povoljna.

TsMZ "Savez"

Cijene usluga

Naše metode

Kronična depresija je dugotrajna depresija koja traje dvije ili više godina (u djece godinu dana), tijekom koje bolesnik pokazuje znakove depresije, ali u relativno blažem obliku. Češće kronična depresija javlja se kod žena, tk. muškarci mogu živjeti do dvije ili više godina u stanju stalne depresije bez očitog vanjske manifestacije, a kod žena su zbog konstitucijskih obilježja odmah vidljive.

Uzroci endogene depresije, koji, budući da su genetski predisponirani, ne leže u vanjskim stresovima ili psihotraumatskim stanjima, već u samoj osobi: u genetici pojedinca i obiteljskom nasljeđu koje određuje poremećaje metabolizma neurotransmitera, osobnim čimbenicima (pretjerana korektnost, pedanterija, točnost i požrtvovnost, uz poteškoće u izražavanju i obrani vlastitog mišljenja).

Pod depresijom se u psihijatriji podrazumijeva cijela skupina bolesti, heterogenih (heterogenih) u pogledu uzroka, kliničke manifestacije i što je najvažnije pristupi terapiji. Svaki psihijatar ili psihoterapeut koji se suočava s depresijom trebao bi diferencijalna dijagnoza između njegova tri tipa - somatogenog, psihogenog i endogenog.

Depresija je najčešća na svijetu mentalni poremećaj. Prema britanskim istraživačima, barem jednom u životu pogađa svaku osobu. Ne dijagnosticira se svaka depresija, niti se svaka oboljela osoba, zbog raznih predrasuda, obrati medicinska pomoć. Stoga su službene brojke uvelike podcijenjene.

No čak i nakon ove statistike, do 25% žena i do 12% muškaraca sklono je ovom stanju. Smatra se da žene obolijevaju dvostruko češće od muškaraca. Prema suvremenim istraživanjima, to je najvjerojatnije zbog razlike u simptomima u oba spola, kod žena oni reagiraju klasični simptomi, a kod muškaraca mogu biti toliko različiti da u veliki brojevi nisu dijagnosticirani kao depresivni poremećaji.

Za dijagnozu je važan tzv. depresivni trijas:

• depresivno raspoloženje i gubitak sposobnosti uživanja
• kršenja načina razmišljanja (prisutnost malodušnosti i pesimizma, negativne ideje o trenutnim događajima)
• usporenost pokreta, gubitak snage

Ako dva od ovih znakova traju najmanje dva tjedna, onda pričamo o depresiji.

Pridruženi simptomi:

• gubitak interesa za sebe i život
• beznadne misli
• smanjenje samopoštovanja
• nespremnost na kretanje
• gubitak apetita
• beznađe
• nesanica ili previše spavanja
• suicidalne sklonosti

Muškarci mogu pokazivati ​​znakove agresije, gubitak osjećaja opasnosti, spontane napade bijesa.

U djece od 10 do 16 godina udio depresije je do 5%, au adolescenciji, prema različiti izvori, povećava se na 15-40%. Očituje se razdražljivošću i izolacijom. U pozadini se povećava sklonost pokušajima samoubojstva.

Ova bolest se može podijeliti u dvije skupine:

1. Reaktivna (ili psihogena depresija): uzrokovana uzrocima koji su došli izvana, a najčešće ima dubok psihički stres, na primjer, gubitak voljene osobe, rastanak s voljenom osobom i dr.).
2. uzrokovan smanjenom proizvodnjom određenih hormona u tijelu, uzrok može biti patologija odgovarajućeg endokrine žlijezde odnosno organa.

Prema međunarodnim sustavima klasifikacije i dijagnoze bolesti ICD-10 i DSM-IV, razlikuje se nekoliko vrsta depresije:

• pluća, umjereno i teške depresivne epizode (mogu biti ozbiljne i bez mentalni sindrom ili s njim)
• kronična (distimija)
• sezonski
• recurrent prolazan
• netipično

Rekurentna depresija (Recurrent brief depression) ima nekoliko naziva: recidivna, periodična i povratna depresija.

Riječ je o rekurentnom depresivnom poremećaju koji ne pokazuje znakove maničnih epizoda (spontana poboljšanja raspoloženja i navale energije), a simptomi su slični depresivnim epizodama, osim po trajanju:

• depresivno, malodušno raspoloženje, nemogućnost uživanja u bilo čemu
• negativno i pesimistično razmišljanje
• usporenost, gubitak snage
• smanjen ili nedostatak apetita
• pogoršanje sna
• mogu se javiti bolovi u trbuhu i mišićima
• nespremnost na kretanje
• gubitak nade, interesa za nešto, osjećaj beznađa
• smanjenje samopoštovanja
• gubitak libida
• teški umor
• misli o smrti
• mjesečnice se javljaju gotovo mjesečno
• trajanje ne više od 14 dana, a češće 2-3 dana
• žene nisu ovisne o menstruaciji

Ponekad se ponavljajuća depresija također naziva sezonski poremećaj to po međunarodna klasifikacija je odvojen pogled, javlja se u jesenskim i zimskim mjesecima, povezuje se s povećanjem tamnog doba dana i uspješno se liječi svjetlosnom terapijom.

Nažalost, depresija se često ne prepoznaje i u mnogim slučajevima ne liječi na odgovarajući način. Prema američkim studijama, otprilike trećina oboljelih odlazi liječnicima. Samo 50% svih depresija je prepoznato kao takvo, od čega se samo 50% liječi antidepresivima. Istodobno, oko polovice pacijenata uzima ove lijekove u dovoljnoj dozi i pridržava se preporučenog trajanja liječenja. Dakle, manje od 10% pacijenata dobije adekvatno liječenje.

Uzroci rekurentne depresije

• gotovo svi ljudi koji su u životu imali barem jednu depresivnu epizodu ponovno se ponove
• poticaj za njih može biti nova psihička trauma, stres na poslu, problemi u osobnom životu, financijski problemi
• Ova vrsta depresije gotovo je dvostruko češća kod žena nego kod muškaraca.
• suvremena istraživanja potvrđuju da genetska predispozicija igra posebnu ulogu u razvoju ponavljajuće depresije
• faktor rizika za djecu je bolest jednog od roditelja
• osnova za pojavu bolesti mogu biti već uočene patologije kod bolesnika, kao što su: alkoholizam, sve vrste fobija, opsesije, strahovi, kronična nesanica ili stalna bol
• moderno društvo pridonosi raširenoj pojavi periodične depresije: mnogi ljudi ostaju nezaposleni, povećava se broj razvoda, mnoga djeca odrastaju u nepotpunim ili disfunkcionalnim obiteljima, gube povjerenje u sretnu budućnost iu sebe

Mogućnosti liječenja rekurentne depresije

1. Psihoterapija – koristi se kod blagih poremećaja.
2. Antidepresivi se propisuju za liječenje blažih poremećaja, a najbolje rezultate pokazuje kombinacija lijekova i psihoterapije.
3. Elektrokonvulzivna terapija se koristi za teške poremećaje s elementima psihoze, pod kratkotrajnom općom anestezijom.
4. Transkranijalna magnetska stimulacija - tretman regija mozga jakim magnetsko polje metoda je još pod istragom.
5. Transkranijalna primjena sa slabim istosmjernim strujama - nova metoda koji je u razvoju.
6. Stimulacija vagusnog živca slabim električnim signalima može pomoći pacijentima koji su otporni na druge metode.
7. Metode podrške:
   • hrana s povećanim udjelom eikosapentaenske kiseline (EPA) koja se nalazi u nauljena riba(najviše u lososu) i spada u omega-3 masne kiseline, obnavlja razinu serotonina u krvi kod pacijenata
   • umjerena tjelovježba, po mogućnosti trčanje na otvorenom
   • korištenje tehnika opuštanja, auto-trening
   • pohađanje grupa za samopomoć

Liječenje rekurentna depresija- prilično dugotrajan proces, traje najmanje godinu dana i ni u kojem slučaju se ne smije samovoljno prekidati. Terapija u slučaju spontanog prekida je nedovoljna, što može dovesti do ponovljenih epizoda depresije.