Prognoza rekurentnog depresivnog poremećaja. Razlikovne značajke rekurentnog ili rekurentnog depresivnog poremećaja. Video: Promjene raspoloženja ili teške bolesti

Što je rekurentni depresivni poremećaj

rekurentni depresivni poremećaj- poremećaj karakteriziran ponavljajućim blagim, umjerenim ili teškim depresivnim epizodama, bez anamnestičkih dokaza o pojedinačnim epizodama povišenog raspoloženja, hiperaktivnosti, koje bi mogle zadovoljiti kriterije za maniju. Međutim, ova se kategorija može koristiti ako postoje dokazi o kratkim epizodama blagog ushićenja i hiperaktivnosti koje zadovoljavaju kriterije za hipomaniju neposredno nakon depresivne epizode (a ponekad se mogu potaknuti liječenjem depresije).

Prevalencija u populaciji je prilično visoka i, prema različitim izvorima, kreće se od 0,5 do 2%

Što uzrokuje rekurentni depresivni poremećaj?

U pravilu, istaknuti točan uzrok pojave recidiva depresivni poremećaj prilično teško, među glavnim etiološki čimbenici razlikuju: endogene (genetski uvjetovana predispozicija), psihogene (depresija je najtipičnija ljudska reakcija na duševnu traumu) i organske (rezidualno-organska inferiornost, posljedice neuroinfekcija, intoksikacije, ozljede glave i dr.). Prve epizode rekurentnog depresivnog poremećaja obično su uzrokovane vanjskom provokacijom (često psihotraumatskim okolnostima), međutim u nastanku i razvoju ponovljenih faza prevladavaju čimbenici nepovezani s vanjskim okolnostima.

Patogeneza (što se događa?) tijekom rekurentnog depresivnog poremećaja

Prva epizoda javlja se kasnije nego kod bipolarnog poremećaja, oko 40. godine, iako je početak često mnogo kasniji. Trajanje epizoda je 3-12 mjeseci (prosječno trajanje je oko 6 mjeseci). Razdoblje između napada je najmanje 2 mjeseca, tijekom kojih se ne opažaju značajniji afektivni simptomi. Iako je oporavak obično potpun između napadaja, mali dio bolesnika razvije kroničnu depresiju, osobito u starijoj dobi. Obično se u kasnoj dobi primjećuje produljenje napadaja. Individualni ili sezonski ritam dosta je izražen. Struktura i tipologija napadaja odgovara endogenim depresijama. Dodatni stres može promijeniti težinu depresije. Pojedinačne epizode bilo koje težine često su izazvane stresnom situacijom iu mnogim kulturnim uvjetima opažene su 2 puta češće u žena nego u muškaraca.

Simptomi rekurentnog depresivnog poremećaja

Glavni simptomi

depresivno raspoloženje;
smanjen interes ili zadovoljstvo u aktivnostima koje su prethodno bile ugodne za pacijenta;
smanjena energija i povećani umor.

Dodatni simptomi

smanjeno samopoštovanje i samopouzdanje;
bezrazložan osjećaj samoosuđivanja i krivnje;
ideje ili radnje usmjerene na samoozljeđivanje ili samoubojstvo;
smanjena sposobnost koncentracije i pažnje;
sumorna i pesimistična vizija budućnosti;
poremećaj sna;
promjena apetita.

Dijagnoza rekurentnog depresivnog poremećaja

Glavna značajka rekurentnog depresivnog poremećaja je prisutnost rekurentnih depresivnih epizoda (najmanje 2 epizode moraju trajati najmanje 2 tjedna i moraju biti u razmaku od nekoliko mjeseci bez ikakvog značajnog poremećaja raspoloženja). Mogućnost manične epizode u bolesnika s rekurentnim depresivnim poremećajem ne može se u potpunosti isključiti, bez obzira na to koliko je depresivnih epizoda bilo u prošlosti. Ako se pojavi epizoda manije, dijagnozu treba promijeniti u bipolarni afektivni poremećaj.

Rekurentni depresivni poremećaj može se dodatno podijeliti određivanjem tipa trenutne epizode, a zatim (ako je dostupno dovoljno informacija) prevladavajućeg tipa prethodnih epizoda na blagu, umjerenu ili tešku.

Blagi rekurentni depresivni poremećaj karakterizira prisutnost najmanje dva glavna simptoma i dva dodatni simptomi. Podijeljen na

rekurentni depresivni poremećaj bez somatski simptomi(prisutni su samo neki fizički simptomi, ali ne nužno)

Blagi rekurentni depresivni poremećaj s fizičkim simptomima (prisutna su 4 ili više fizičkih simptoma, ili su prisutna samo 2 ili 3, ali su dovoljno jaka)

Rekurentni depresivni poremećaj umjerenog stupnja karakteriziran prisutnošću najmanje dva glavna simptoma i tri do četiri dodatna simptoma. Podijeljen na

Umjereni rekurentni depresivni poremećaj bez somatskih simptoma (prisutno malo ili nimalo somatskih simptoma)

Umjereni rekurentni depresivni poremećaj s fizičkim simptomima (prisutna su 4 ili više fizičkih simptoma ili samo 2 ili 3, ali neuobičajeno jaka)

Teški rekurentni depresivni poremećaj karakterizira prisutnost svih glavnih simptoma i četiri ili više dodatnih simptoma. Podijeljen na

Teški rekurentni depresivni poremećaj bez psihotičnih simptoma (bez psihotičnih simptoma)

Rekurentni depresivni poremećaj, trenutna teška epizoda s psihotičnim simptomima (moraju biti prisutne deluzije, halucinacije, depresivni stupor). Deluzije i halucinacije mogu se klasificirati kao prikladne raspoloženju ili ne.

Diferencijalna dijagnoza. Rekurentni depresivni poremećaj treba razlikovati od shizoafektivnog poremećaja i organskih afektivnih poremećaja. Kod shizoafektivnih poremećaja simptomi shizofrenije prisutni su u strukturi produktivnih doživljaja, dok kod organskih afektivnih poremećaja simptomi depresije prate osnovnu bolest (endokrine, tumorske). mozak, posljedice encefalitisa).

Liječenje rekurentnog depresivnog poremećaja

Liječenje uključuje terapiju egzacerbacije (antidepresive, elektrokonvulzivnu terapiju, deprivaciju sna, benzodiazepine i antipsihotike), psihoterapiju (kognitivnu i grupnu terapiju) i suportivnu njegu (litij, karbamazepin ili natrijev valproat).

Prevencija rekurentnog depresivnog poremećaja

Koje liječnike trebate posjetiti ako imate rekurentni depresivni poremećaj?

Psihijatar

Promocije i posebne ponude

medicinske vijesti

U Rusiji je tijekom proteklog mjeseca došlo do izbijanja ospica. Povećanje je više od tri puta u odnosu na razdoblje od prije godinu dana. Nedavno se ispostavilo da je moskovski hostel žarište infekcije ...

Medicinski članci

Gotovo 5% svih maligni tumori predstavljaju sarkome. Karakterizira ih visoka agresivnost, brzo hematogeno širenje i sklonost recidivu nakon liječenja. Neki se sarkomi razvijaju godinama ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu dospjeti i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga, kada putujete ili na javnim mjestima, preporučljivo je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati ...

Povratak dobar vid i zauvijek reći zbogom naočalama i kontaktnim lećama – snu mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti laserska korekcija vid se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetički preparati namijenjeni njezi naše kože i kose možda zapravo i nisu tako sigurni kao što mislimo.

Depresija je najčešći mentalni poremećaj na svijetu. Prema britanskim istraživačima, barem jednom u životu pogađa svaku osobu. Ne dijagnosticira se svaka depresija, niti se svaka oboljela osoba, zbog raznih predrasuda, obrati medicinska pomoć. Stoga su službene brojke uvelike podcijenjene.

No čak i nakon ove statistike, do 25% žena i do 12% muškaraca sklono je ovom stanju. Smatra se da žene obolijevaju dvostruko češće od muškaraca. Prema suvremenim istraživanjima, to je najvjerojatnije zbog razlike u simptomima u oba spola, kod žena oni reagiraju klasični simptomi, a kod muškaraca mogu biti toliko različiti da u veliki brojevi nisu dijagnosticirani kao depresivni poremećaji.

Za dijagnozu je važan tzv. depresivni trijas:

depresivno raspoloženje i gubitak sposobnosti uživanja
kršenja načina razmišljanja (prisutnost malodušnosti i pesimizma, negativne ideje o trenutnim događajima)
usporenost pokreta, gubitak snage

Ako dva od ovih znakova traju najmanje dva tjedna, onda pričamo o depresiji.

Pridruženi simptomi:

gubitak interesa za sebe i život
beznadne misli
smanjenje samopoštovanja
nespremnost na kretanje
gubitak apetita
beznađe
nesanica ili previše spavanja
suicidalne sklonosti

Muškarci mogu pokazivati znakove agresije, gubitak osjećaja opasnosti, spontane napade bijesa.

U djece od 10 do 16 godina udio depresije je do 5%, au adolescenciji, prema različiti izvori, povećava se na 15-40%. Očituje se razdražljivošću i izolacijom. U pozadini se povećava sklonost pokušajima samoubojstva.

Ova bolest se može podijeliti u dvije skupine:

Reaktivna (ili psihogena depresija): uzrokovana uzrocima koji su došli izvana, a najčešće ima dubok psihički stres, kao što je gubitak voljeni, rastanak s voljenom osobom itd.).
uzrokovan smanjenom proizvodnjom određenih hormona u tijelu, uzrok može biti patologija odgovarajućeg endokrine žlijezde odnosno organa.

Prema međunarodnim sustavima klasifikacije i dijagnoze bolesti ICD-10 i DSM-IV, razlikuje se nekoliko vrsta depresije:

pluća, umjereno i teške depresivne epizode (mogu biti ozbiljne i bez mentalni sindrom ili s njim)
kronična (distimija)
sezonski
recurrent prolazan
netipično

Rekurentna depresija (Recurrent brief depression) ima nekoliko naziva: recidivna, periodična i povratna depresija.

Riječ je o rekurentnom depresivnom poremećaju koji ne pokazuje znakove maničnih epizoda (spontana poboljšanja raspoloženja i navale energije), a simptomi su slični depresivnim epizodama, osim po trajanju:

depresivno, malodušno raspoloženje, nemogućnost uživanja u bilo čemu
negativno i pesimistično razmišljanje
usporenost, gubitak snage
smanjen ili nedostatak apetita
pogoršanje sna
mogu se javiti bolovi u trbuhu i mišićima
nespremnost na kretanje
gubitak nade, interesa za nešto, osjećaj beznađa
smanjenje samopoštovanja
gubitak libida
teški umor
misli o smrti
mjesečnice se javljaju gotovo mjesečno
trajanje ne više od 14 dana, a češće 2-3 dana
žene nisu ovisne o menstruaciji

Ponekad se ponavljajuća depresija također naziva sezonski poremećaj, što je prema međunarodnoj klasifikaciji odvojen pogled, javlja se u jesenskim i zimskim mjesecima, povezuje se s povećanjem tamnog doba dana i uspješno se liječi svjetlosnom terapijom.

Nažalost, depresija se često ne prepoznaje i u mnogim slučajevima ne liječi na odgovarajući način. Prema američkim studijama, otprilike trećina oboljelih odlazi liječnicima. Samo 50% svih depresija je prepoznato kao takvo, od čega se samo 50% liječi antidepresivima. Istodobno, oko polovice pacijenata uzima ove lijekove u dovoljnoj dozi i pridržava se preporučenog trajanja liječenja. Dakle, manje od 10% pacijenata dobije adekvatno liječenje.

Uzroci rekurentne depresije

gotovo svi ljudi koji su u životu imali barem jednu depresivnu epizodu ponovno se ponove
poticaj za njih može biti nova psihička trauma, stres na poslu, problemi u osobnom životu, financijski problemi
Ova vrsta depresije gotovo je dvostruko češća kod žena nego kod muškaraca.
suvremena istraživanja potvrđuju da genetska predispozicija igra posebnu ulogu u razvoju ponavljajuće depresije
faktor rizika za djecu je bolest jednog od roditelja
osnova za pojavu bolesti mogu biti već uočene patologije kod bolesnika, kao što su: alkoholizam, sve vrste fobija, opsesije, strahovi, kronična nesanica ili stalna bol
moderno društvo pridonosi raširenoj pojavi periodične depresije: mnogi ljudi ostaju nezaposleni, povećava se broj razvoda, mnoga djeca odrastaju u nepotpunim ili disfunkcionalnim obiteljima, gube povjerenje u sretnu budućnost iu sebe

Mogućnosti liječenja rekurentne depresije

Psihoterapija – koristi se kod blagih poremećaja.
Antidepresivi se propisuju za liječenje blažih poremećaja, a najbolje rezultate pokazuje kombinacija lijekova i psihoterapije.
Kod teških poremećaja s elementima psihoze, kratkotrajno, koristi se elektrokonvulzivna terapija opća anestezija.
Transkranijalna magnetska stimulacija - tretman regija mozga jakim magnetsko polje metoda je još pod istragom.
Transkranijalna primjena sa slabim istosmjernim strujama - nova metoda koji je u razvoju.
Stimulacija vagusnog živca slabim električnim signalima može pomoći pacijentima koji su otporni na druge metode.
Metode podrške:
- prehrana s povećanom količinom eikozapentaenske kiseline (EPA), koja se nalazi u masnoj ribi (najviše u lososu) i spada u omega-3 masne kiseline, obnavlja razinu serotonina u krvi bolesnika
- umjerena tjelovježba, po mogućnosti trčanje na otvorenom
- korištenje tehnika opuštanja, auto-trening
- pohađanje grupa za samopomoć

Liječenje rekurentne depresije je dosta dugotrajan proces, traje najmanje godinu dana i ni u kojem slučaju se ne smije samovoljno prekidati. Terapija u slučaju spontanog prekida je nedovoljna, što može dovesti do ponovljenih epizoda depresije.

Mnogi ljudi, koristeći izraz: "Imam depresiju", ne shvaćaju koliko je ova bolest zapravo opasna. Raznolikost tipova i oblika depresivnih poremećaja vrlo je velika i do sada nisu svi u potpunosti proučeni. Jedan od najčešćih je rekurentni depresivni poremećaj, gdje osoba otkrije da se depresija vratila neko vrijeme nakon prve epizode. Otprilike 2% stanovništva pati od ovog oblika mentalne bolesti.

Karakteristike i oblici bolesti

Rekurentni depresivni poremećaj razlikuje se po prirodi tijeka. Ovaj oblik karakteriziraju ponavljajuće epizode depresije koje imaju tipični simptomi, ali u povijesti bolesti ne bi trebalo biti neovisnih razdoblja povišenog raspoloženja, iako mogu postojati kratke epizode poboljšanja, ponekad zbog uzimanja antidepresiva. Trajanje jednog depresivnog napadaja može biti vrlo različito, od dva tjedna do više mjeseci, nakon čega slijedi razdoblje remisije bez manifestacije simptoma depresije. To uključuje sezonske afektivne poremećaje. Ova bolest ima različite forme, može nastaviti s različitim stupnjevima ozbiljnost simptoma:

u blagom tijeku, depresivna epizoda je popraćena blagim simptomima, dok nema naleta energije;
prosječni stupanj tečaja karakterizira umjerena manifestacija depresivni simptomi bez povećanja energije;
u teškim slučajevima, napad može biti u obliku velikog depresivnog poremećaja, endogene depresije, manično-depresivne psihoze i vitalne depresije.

treba razlikovati ove vrste poremećaji od recidiva prolazna depresija, gdje su mentalne epizode kratke, od dva dana do dva tjedna, i ponavljaju se otprilike jednom mjesečno tijekom godine dana.

Značajke tijeka bolesti i uzroci njezine pojave

Statistike pokazuju da ženska polovica pati od ove bolesti dvostruko više nego muška polovica. Ponavljajuća se depresija najčešće javlja dosta kasno, nakon 40 godina, a ponekad i puno kasnije. Prosječna duljina jedne epizode je 6-8 mjeseci, a razdoblje remisije traje više od osam tjedana, dok osoba nema značajnih afektivni simptomi. U starijoj dobi, kronična depresija se ponekad dijagnosticira u interiktnom razdoblju. Otkriti stvarni razlozi ovaj depresivni mentalni poremećaj je vrlo težak, međutim, moguće je identificirati glavne čimbenike koji utječu na pojavu bolesti:

genetska predispozicija ili drugi endogeni čimbenici. U 35% slučajeva, kada se depresija pojavi, uopće nema vanjskih uzroka;
psihogeni razlozi. Poremećaj je uzrokovan pretjeranim opterećenjem mozga zbog stresa, koji je uzrokovan mentalne traume ili drugi psihosocijalni čimbenici;
organski uzroci povezani su s posljedicama bilo koje traumatske ozljede mozga, intoksikacije, neuroinfekcije itd.;
ako se radi o sezonskoj depresiji, tada njezina pojava može biti povezana s nedostatkom serotonina i drugih neurotransmitera.

Obično prva depresivna epizoda rekurentni poremećaj nastaje kao posljedica vanjskih psihotraumatskih čimbenika, a ponovljeni, naprotiv, rijetko su uzrokovani vanjskim uzrocima.

Simptomi rekurentne depresije

Po svojoj strukturi mentalni napadi odgovaraju klasičnoj depresivnoj epizodi. Karakterizira ih trijada glavnih simptoma depresije: 1) smanjenje raspoloženja, nemogućnost osjećaja užitka od uobičajenih aktivnosti; 2) povećani umor, motorna letargija, nedostatak energije; 3) kršenja u prosudbama i razmišljanje s pristranošću u pesimističkom smjeru. Ležerno stresne situacije može negativno utjecati na težinu ponovljenih napadaja. Također, rekurentni depresivni poremećaj karakterizira niz dodatnih afektivnih simptoma:

osoba može imati nerazuman osjećaj krivnja, osuda svojih aktivnosti;
pacijent postaje manje samouvjeren, njegovo samopoštovanje se smanjuje;
smanjena sposobnost koncentracije;
mogu se pojaviti suicidalne tendencije, misli o nanošenju bilo kakve štete sebi;
poremećaji spavanja: nesanica, noćne more, anksioznost;
često postoji smanjenje apetita;
osobu posjećuju tmurne misli o izgledima za njegovu budućnost.

Tijekom različitih epizoda, simptomi mogu varirati u prirodi i težini.

Dijagnoza bolesti

Glavni kriterij za dijagnosticiranje rekurentne depresije je otkrivanje najmanje dva napadaja koja traju više od dva tjedna. Štoviše, između napada bi trebalo proći nekoliko mjeseci zaredom bez manifestacije očiti simptomi mentalni poremećaj i pogoršanje raspoloženja. Prilikom dijagnosticiranja trenutne epizode određuje se stupanj težine poremećaja: blaga, umjerena, teška. S blagim stupnjem, osoba mora imati najmanje dva glavna simptoma plus bilo koja dva dodatna. Ako se uz dva glavna simptoma nađu tri ili četiri dodatna simptoma, tada se poremećaj klasificira kao umjereni. U teškim slučajevima, pacijent ima sve glavne simptome, kao i više od četiri dodatna. Ako pacijent ima povijest manične epizode, tada se postavlja dijagnoza bipolarnog afektivnog poremećaja. Korištenje diferencijalna dijagnoza potrebno je isključiti bilo koji oblik shizofrenog poremećaja, kao i afektivne poremećaje koji su organske prirode, na primjer, tumor mozga, encefalitis, endokrini poremećaji. Rekurentni depresivni poremećaj ne može se otkriti psihološke metode Kuće. Dijagnozu može postaviti samo kvalificirani stručnjak u kliničkom okruženju.

Liječenje rekurentne depresije i njezina prevencija

Prilikom odabira metode liječenja vrlo je važno provesti potpunu Istražno istraživanje strpljiv i stavi maksimum točna dijagnoza. Periodična depresija liječi se uglavnom na tri načina: lijekovima, psihoterapijom i ECT-om (terapija elektrošokom). Posljednja metoda koristi se samo u vrlo teškim slučajevima. Najučinkovitija je kombinacija psihoterapijskih tehnika s primjenom antidepresiva. No, za liječenje blažih oblika rekurentnog poremećaja psiholozi smatraju da je bihevioralna i kognitivna terapija dovoljna. Na terapija lijekovima Uz antidepresive mogu se propisati i inhibitori, antipsihotici, benzodiazepini. Bez obzira na odabranu metodu liječenja, važno je razumjeti da se rekurentni depresivni poremećaj liječi dugotrajno, te se terapija ni u kojem slučaju ne smije prekidati bez dopuštenja liječnika. Osim toga, nakon suzbijanja napadaja, mnogim se pacijentima preporučuje i terapija održavanja, u kojoj se ponekad propisuje litij ili neki drugi lijekovi. Glavni cilj prevencije rekurentne depresije je smanjiti učestalost napada, produljiti razdoblje remisije. Da biste to učinili, potrebno je minimizirati čimbenike stresa koji mogu utjecati na pacijenta Svakidašnjica, kao i povremeno posjećivati psihijatra za imenovanje preventivnog liječenja.

Blagi rekurentni depresivni poremećaj karakteriziran prisutnošću najmanje dva glavna simptoma i dva dodatna simptoma. Podijeljen na

Blagi rekurentni depresivni poremećaj bez fizičkih simptoma (prisutni su samo neki fizički simptomi, ali ne nužno)
Blagi rekurentni depresivni poremećaj s fizičkim simptomima (prisutna su 4 ili više fizičkih simptoma, ili su prisutna samo 2 ili 3, ali su dovoljno jaka)

Rekurentni depresivni poremećaj umjerenog stupnja karakteriziran prisutnošću najmanje dva glavna simptoma i tri do četiri dodatna simptoma. Podijeljen na

Umjereni rekurentni depresivni poremećaj bez somatskih simptoma (prisutno malo ili nimalo somatskih simptoma)
Umjereni rekurentni depresivni poremećaj s fizičkim simptomima (prisutna su 4 ili više fizičkih simptoma ili samo 2 ili 3, ali neuobičajeno jaka)

Teški rekurentni depresivni poremećaj karakterizira prisutnost svih glavnih simptoma i četiri ili više dodatnih simptoma. Podijeljen na

Teški rekurentni depresivni poremećaj bez psihotičnih simptoma (bez psihotičnih simptoma)
Rekurentni depresivni poremećaj, trenutna teška epizoda s psihotičnim simptomima (moraju biti prisutne deluzije, halucinacije, depresivni stupor). Deluzije i halucinacije mogu se klasificirati kao prikladne raspoloženju ili ne.

Diferencijalna dijagnoza. Rekurentni depresivni poremećaj treba razlikovati od shizoafektivnog poremećaja i organskih afektivnih poremećaja. Kod shizoafektivnih poremećaja u strukturi produktivnih doživljaja prisutni su simptomi shizofrenije, a kod organskih afektivnih poremećaja simptomi depresije prate osnovnu bolest (endokrini, tumor na mozgu, posljedice encefalitisa).

Depresija je najčešći psihički poremećaj. Svatko ga je jednom u životu doživio, pati do 12% muške populacije i do četvrtine žena.

No, s obzirom na to da je ljudi ne prepoznaju ili zbog predrasuda ne odlaze liječniku, službena statistika incidencije je podcijenjena.

Jedan od tipova depresije identificiran u Međunarodna klasifikacija bolesti, - rekurentna depresija (koja se inače naziva relapsirajuća, povratna). Ovo je najsloženiji i najteži za liječenje oblik bolesti.

Depresija se dijagnosticira u 30% ljudi. Oni koji su barem jednom imali depresivnu epizodu ponovno se vraćaju. Posljedice bolesti su invaliditet i smrt.

Ponavljajuća depresija naziva se povremena devijacija psihe, koja nije popraćena maničnim usponima i padovima (oštar porast raspoloženja, nalet snage), ali ima tipične simptome depresije, koji su prolazni.

Ponekad se to spominje sezonski prekršaji, promatrano zimi i jesen, kada se duljina dnevnog svjetla smanjuje, ali prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ovo je neovisna vrsta depresije.

Ponekad se bolest vidi kao depresivna faza bipolarni poremećaj osobnosti.

Opasnost od ponavljanja depresije je u tome što je svaka sljedeća epizoda gora od prethodne.

Ovisno o težini rekurentne depresije, dodijeljen je kod F 33.0-33.3. Remisija je označena šifrom F 33.4.

Udio depresije u dječjoj dobi od 10-16 godina iznosi 5%, au adolescenciji se učestalost bolesti povećava na 15-40% i očituje se povlačenjem u sebe i razdražljivošću.

Što je izazvano?

Bolest se javlja zbog stresa ili psihičke traume, moguće iz djetinjstva. Razlozi koji mogu uzrokovati ponovnu pojavu poremećaja:

problemi na poslu, u osobnom životu;
financijske poteškoće;
opsesivne ideje, misli;
patološka nesanica;
stalna tjelesna bol;
nevolje s voljenima;
moderna društveni faktori: nezaposlenost, razvod, odvajanje od partnera, svađa s rodbinom, razvoj djeteta u nepotpunoj ili nefunkcionalnoj obitelji, nesigurnost u budućnost zbog nestabilne ekonomske situacije.

Ako je uzrok razvoja vanjski faktori(stres), govore o egzogenoj (reaktivnoj) rekurentnoj depresiji, ako je unutarnja - o endogenoj. Potonji se razvija zbog nemogućnosti proizvodnje određenih hormona zbog bolesti. endokrilni sustav, tumori mozga, encefalitis.

Simptomi

Znakovi rekurentne depresije manifestiraju se kasnije od bipolarnog poremećaja i javljaju se nakon 40 godina.

Tipično, napadaji se opažaju prema sljedećim obrascima:

s mjesečnom frekvencijom, traju do 2 tjedna, češće 2-3 dana;
ili s "mirnim" razdobljem od 2 mjeseca, i kliničke manifestacije traju od 3 mjeseca do godinu dana, u prosjeku šest mjeseci.

Između napada može biti potpuni oporavak, a možda postoje i znakovi kronična depresija(bolesnik se stalno osjeća nesretno), osobito u starijoj dobi.

Što je pacijent stariji, to su razdoblja problema duža. Depresivne manifestacije kod žena ne ovise o fazama lunarno-mjesečnog ciklusa.

Tipični glavni simptomi rekurentne depresije:

depresija, malodušnost, nemogućnost radosti;
anhedonija - gubitak interesa za stvari ili aktivnosti koje su prije uživale;
kronični umor, brzi umor.

Dodatni simptomi:

pesimističan stav, gubitak nade;
negativne životne ideje, misli o smrti, samoubojstvu;
samobičevanje, njegovanje osjećaja krivnje;
osjećaj beznađa;
gubitak snage, usporenost djelovanja, osobito ujutro i navečer;
sjedeći način života, nespremnost za obavljanje motoričkih radnji;
nemogućnost koncentracije, nepažnja;
vitalni poremećaji: gubitak libida; pogoršanje ili gubitak apetita; nesanica, osjetljiv ili dug san, češće - rano jutarnje buđenje;
bolovi u trbuhu i mišićima.

Ovi simptomi tipični su za bilo koju vrstu depresije. Za muškarce koji pate od depresivnog poremećaja karakteristični su agresivnost, napadi bijesa, gubitak osjećaja opasnosti.

Žene imaju tipične simptome depresije, dok je kod muškaraca stanje teško prepoznati. bolest se manifestira na različite načine.

Uzroci poremećaja

Glavni provocirajući čimbenici uključuju:

genetska predispozicija;
ozbiljne psihološke traume;
alkoholizam;
fobije;
infekcije, opijenost;
ozljeda glave;
bolest.

Sezonska depresija, koja se miješa s rekurentnom depresijom, liječi se svjetlosnom terapijom.

Dijagnostika

Teško je prepoznati recidivnu depresiju. važno dijagnostički znak je trajanje napada.

Ako su bile 2 epizode koje su trajale najmanje polumjesec, a interval normalnog stanja bio je nekoliko mjeseci, možete sigurno postaviti dijagnozu.

Psihijatar treba prikupiti povijest bolesti rođaka i odrediti težinu bolesti. To je određeno ozbiljnošću prethodnih manifestacija ili kombinacijom glavnih i manjih simptoma.

Stol. Određivanje stupnja razvoja rekurentne depresije

Psihopatski simptomi uključuju: deluzije, halucinacije, stupor.

Nakon postavljanja dijagnoze otkrivaju se uzroci bolesti: ili je shizofrenija, ili bolesti unutarnji organi. Svakih 1-2 tjedna procijeniti stanje bolesnika.

Ponavljajuća depresija može se pretvoriti u maniju. Tada će dijagnoza biti imenovana kao bipolarni poremećaj osobnost.

Prema istraživačima, zbog činjenice da se pacijenti nepošteno pridržavaju preporuka liječnika, samo desetina njih dobije adekvatan tretman.

Liječenje

Liječenje se provodi u bolnici, ovisi o stadiju tijeka bolesti. Ako nakon 6. tjedna promatranja nema poboljšanja, propisuju se antidepresivi.

Na blagi stupanj primjenjuju se psihoterapijske metode.

U slučaju umjerenih poremećaja propisuju se antidepresivi. Najveći uspjeh postiže se kombinacijom medicinskih i psihoterapijskih mjera.

Koristi se u terapeutske svrhe sljedeće grupe lijekovi:

antidepresivi - utječu na razinu medijatora ( kemijske tvariživčani sustav);
neuroleptici - za uklanjanje mentalnih poremećaja;
inhibitori - odgoditi tijek fizioloških procesa;
benzodiazepini - lijekovi s hipnotičkim, omekšavajućim, opuštajućim, "anti-anksioznim" učinkom.

U teški slučajevi, u prisutnosti psihoze pod općom anestezijom, propisana je terapija elektrošokom - propuštanje struje kroz mozak kako bi se izazvali epileptični napadaji kako bi se postigao terapeutski učinak.

Transkranijalna magnetska stimulacija nova je metoda i u razvoju je. U ovom slučaju, mozak je uronjen u jako magnetsko polje.

Transkranijalna primjena sa slabom istosmjernom strujom je nova metoda u razvoju.

Stimulacija živca vagusa slabom strujom koristi se kada druge metode ne pomažu.

Istodobno se propisuje potporna terapija:

dijeta bogata nezasićenom hranom masne kiseline omega 3: nauljena riba(osobito losos);
izvedivi sportovi (uglavnom jutarnje trčanje);
samohipnoza, tehnike opuštanja;
pohađanje fokus grupa samopomoći.

Iz nezasićenih masnih kiselina sintetizira se serotonin – tvar zadovoljstva – čija se razina tijekom depresije smanjuje.

Bolesnik se ne može kontrolirati tijekom napada, pa mu je važna podrška i briga rodbine i prijatelja; ne može se ostaviti samog.

U polovici slučajeva depresija se liječi antidepresivima, u 50% se uopće ne prepozna.

Rekurentna depresija je teška bolest, čiji je najopasniji ishod samoubojstvo. Pacijent nesvjesno čeka povremene negativne manifestacije, čime ih izaziva. Često je liječenje prekasno, jer liječniku dolaze kada je psihičko stanje utjecalo na tjelesno.

Liječenje bolesti traje godinu dana, a tečaj se ne smije prekidati kada se stanje popravi kako bi se izbjegli recidivi. Ne možete se sami riješiti ove bolesti!

Uz rano liječenje za pomoć, bolest se izliječi bez recidiva. Da biste održali zdravlje, morate lakše shvaćati život i ne opterećivati se problemima.