2017-02-22

rekurentni depresivni poremećaj karakteriziran ponavljajućim epizodama promjena raspoloženja, smanjenim mentalnim i motorna aktivnost, od kojih svaki traje od dva tjedna do šest mjeseci (moguće i više). Postoje razdoblja potpunog zdravlja (prekidi) između epizoda depresije.

Osoba ne može raditi, a ponekad pokušava umrijeti na bilo koji način. Stoga je potrebno ne samo konzultirati psihoterapeuta, već i to učiniti što je prije moguće.

U dinamici bolesti nema manija – mjesečnica povišeno raspoloženje te tjelesne i mentalne aktivnosti. Ovo razlikuje rekurentnu depresiju od bipolarnog afektivnog poremećaja.

Uzroci rekurentni poremećaj ležati u kršenju razmjene norepinefrina, dopamina, serotonina, kroz koji nervne ćelije- neuroni - provode impulse i prenose informacije. Uzrok ovih smetnji nije utvrđen. Primljeni dokazi genetski razlozi bolesti, teorija oštećenja na razini neurona sa stvaranjem žarišta aktivnosti po tipu epilepsije, teorija poremećenog ritma spavanja i budnosti.

Simptomi i znakovi rekurentnog depresivnog poremećaja

Psihoterapeut procjenjuje ozbiljnost manifestacija trenutne epizode i određuje stupanj njezine ozbiljnosti.

Na blagi stupanj gravitacije pacijent još uvijek može vježbati društvene funkcije- raditi, održavati društvene veze, voditi kućanstvo. Umjerena težina omogućuje vam da to učinite s poteškoćama, radna sposobnost, motorička i mentalna aktivnost su ograničeni. S teškim stupnjem, čak i osnovne potrebe se teško zadovoljavaju - osoba ne ustaje iz kreveta, ne jede i ne pije, suicidalni rizik je maksimalan.

Tijekom svakog recidiva depresije, pacijent može doživjeti sljedeće znakove:

• slaba sposobnost koncentracije - pacijentima je teško donositi odluke i preuzimati odgovornost, kako veliku (industrijsku, osobnu), tako i minimalnu (što obući, što jesti);
• negativna ocjena prošlosti, sadašnjosti i, posebno, budućnosti;
• osjećaj beznađa - može biti otupljen tijekom dana zbog činjenice da je pacijent ometen dnevnim aktivnostima i privremeno nije fiksiran na negativne emocije i misli;
• smanjen ili povećan apetit;
• nesanica s ranim buđenjem i nemogućnošću ponovnog spavanja, ili povećana pospanost kada se pacijent budi ne spavajući dovoljno i stalno želi spavati, bez obzira na vrijeme i kvalitetu sna;
• opći nedostatak vitalne energije, snage;
• smanjeno samopouzdanje, samopoštovanje;
• smanjen seksualni nagon.

Ponavljajuća dijagnostika depresivni poremećaj angažiran je psihoterapeut ili psihijatar u suradnji s kliničkim psihologom.

Simptomi rekurentnog depresivnog poremećaja zadovoljavaju kriterije za klasičnu depresiju. Temelji se na depresivni trijas iznio njemački psihijatar Emil Kraepelin na prijelazu iz 19. u 20. stoljeće:

1. Smanjeno raspoloženje.
2. Smanjena motorička aktivnost.
3. Usporavanje mentalne aktivnosti.

Ovi bi znakovi trebali značajno utjecati na osobni i profesionalni život pacijenta.

Melankolična i anksiozna depresija

U klasičnoj psihijatriji uobičajeno je razlikovati melankolične i tjeskobna depresija, iako poremećaj nije ograničen na ove oblike.

melankolična depresija- najteži oblik. Bolesnici osjećaju "vitalnu" čežnju - opisuje se kao fizička bol u duši, prsima, vratu, glavi. Osoba danima leži u krevetu okrenuta prema zidu, prestane govoriti, brinuti se o sebi. Ništa ne donosi zadovoljstvo, čak ni ono što je nekada jako volio. Posjećuju se uporne misli o samoubojstvu, koje samo opći slom ne dopušta da se ostvare.

Suicidalne misli i namjere mogu biti skrivene od drugih, pa depresija zahtijeva nadzor iskusnog psihoterapeuta.

anksioznost depresija izraženo u hipohondričnim idejama (iščekivanje nepostojećih bolesti), tjeskoba zbog negativnih scenarija za budućnost, izražene vegetativno-somatske manifestacije - snažno lupanje srca, zimica, hladan znoj, probavni poremećaji.

Dijagnoza rekurentnog depresivnog poremećaja

Dijagnozu postavlja psihoterapeut ili psihijatar. Za potvrdu dijagnoze potrebno je:

1. Klinički i anamnestički pregled- liječnik identificira simptome pacijenta i prikuplja pojedinosti o svom životu.
2. Patopsihološka istraživanja- provodi klinički psiholog; on cijeni osobne karakteristike i opisuje odstupanja u mišljenju, pažnji, pamćenju, motivaciji.
3. Konzultacije kandidata ili doktora znanosti, konzultacije specijalista- u teškim slučajevima, kada je simptome teško liječiti ili je dijagnoza dvojbena.
4. Laboratorij i instrumentalne metode dijagnoza poremećaja još nije razvijena.

Za isključivanje organskih i endogenih bolesti (shizofrenija, shizotipski poremećaj) i propisivanje odgovarajuće terapije koriste se Neurotest, Neurofiziološki testni sustav, EEG.

Terapija rekurentnog depresivnog poremećaja

Primjenjuje se kombinacija farmakoterapije i psihoterapije, a sam tretman je podijeljen na stopu zaustavljanja, stabilizaciju i potporu. .

Uz točnu dijagnozu i dobro odabrano liječenje, prognoza je povoljna.

TsMZ "Savez"

Cijene usluga

Naše metode

Kronična depresija je dugotrajna depresija koja traje dvije ili više godina (u djece godinu dana), tijekom koje bolesnik pokazuje znakove depresije, ali u relativno blažem obliku. Češće kronična depresija javlja se kod žena, tk. muškarci mogu živjeti do dvije ili više godina u stanju stalne depresije bez očitog vanjske manifestacije, a kod žena su zbog konstitucijskih obilježja odmah vidljive.

Uzroci endogene depresije, koji, budući da su genetski predisponirani, ne leže u vanjskim stresovima ili psihotraumatskim stanjima, već u samoj osobi: u genetici pojedinca i obiteljskom nasljeđu koje određuje poremećaje metabolizma neurotransmitera, osobnim čimbenicima (pretjerana korektnost, pedantnost, točnost i požrtvovnost, te složenost u izražavanju i obrani vlastitog mišljenja).

U psihijatriji se pod depresijom podrazumijeva cijela skupina bolesti koje su heterogene (heterogene) u pogledu uzroka, kliničkih manifestacija i, što je najvažnije, pristupa terapiji. Svaki psihijatar ili psihoterapeut, suočen s depresijom, mora napraviti diferencijalnu dijagnozu između njezina tri tipa - somatogene, psihogene i endogene.

Razni psihički poremećaji pati mnogo ljudi, bez obzira na spol i dob, a rekurentni depresivni poremećaj među njima se smatra jednim od složenih, teško rješivih. Njegove manifestacije karakteriziraju promjene raspoloženja, depresivna, depresivna stanja. Da biste se riješili ovog stanja, morate znati pravila liječenja.

Uzroci, patogeneza

Znanstvenici u području medicine nisu uspjeli identificirati niti jedan čimbenik koji izaziva ovu bolest. Među mnogim razlozima koji izazivaju depresivno stanje su:

• depresije, njihova ponavljanja;
• psihološki stres;
• gubitak rodbine, njihova smrt;
• kronična bolesna stanja;
• brojni osobni neuspjesi, u profesionalnoj sferi, financijske poteškoće;
• ozljeda glave;
• infekcije, intoksikacije;
• genetska predispozicija;
• iznenadni teški stres;
• bolesti mozga.

Takva se depresija najčešće javlja kod ljudi nakon 40 godina, javlja se prilično često. Glavna karakteristika patologije je ponavljanje depresivna stanja s različitim stupnjevima težine. Razne stresne situacije izazivaju napadaje. Napadaji traju od tri mjeseca do jedne godine, s prosječnim trajanjem od oko 6 mjeseci.

U pratnji bolesti afektivna stanja, koji su odsutni tijekom početka remisije. U razdoblju između napada, pacijent se može oporaviti, ali neki imaju početak, produljenje napadaja. Napadi mogu biti pojedinačni ili imati sezonske manifestacije. Dodatni stres pogoršava depresivno stanje.

Ovo je mentalna bolest i osoba se ne može kontrolirati, stoga je važno shvatiti da mu je u ovom trenutku potrebna ozbiljna medicinska pomoć. Također zahtijeva pažnju rodbine, podršku voljenih, sve će to pomoći da se nosi, kako bi se spriječilo pogoršanje stanja.

Povratak na indeks

Simptomi, dijagnoza

Kao i sve bolesti, rekurentna depresija ima svoje simptome:

• iracionalni osjećaji tjeskobe;
• stanja očaja;
• osjećaj beznađa;
• kronični umor;
• povećana razdražljivost;
• nekontrolirane suze, plač;
• nedostatak koncentracije;
• gubitak interesa za život;
• nesanica;
• nespremnost za jelo ili, obrnuto, prekomjerna glad;
• nisko samopoštovanje, gubitak samopouzdanja;
• krivnja, samoosuđivanje;
• misli o samoubojstvu, samoozljeđivanju.

Kada se govori o recidivu rekurentnog depresivnog poremećaja i napadaja, misli se na ponavljanje najmanje dva simptoma koji traju najmanje 2 tjedna. Razdvojeni su vremenskim intervalima od nekoliko mjeseci, kada loše stanje apatija prolazi, simptomi se ne promatraju.

Ova bolest se dijeli na blagu, umjerenu i tešku. Svjetlosni stupanj praćena s dva glavna simptoma i nekoliko dodatnih. Kršenja umjereno karakteriziraju dva simptoma i do četiri dodatna. Kada se smanje na dva, ozbiljnost bolesti se povećava, povećava. Teški stupanj ima sve simptome glavne serije plus četiri ili više dodatnih. U njemu su halucinacije, emocionalni stupor, delirij svojstveni osobi.

Povratak na indeks

Liječenje, prevencija

Liječenje bolesti počinje nakon kompletan pregled opće stanje bolesna, diferencijalna dijagnoza. Dijagnostičke metode su dizajnirane za prepoznavanje depresivnog sindroma, kako bi se isključila mogućnost drugog odstupanja psihe. Bolest se liječi:

• psihoterapija;
• lijekovi protiv depresije;
• terapija elektrošokovima.

U liječenju se koriste:

• neuroleptici;
• antidepresivi;
• inhibitori;
• benzodiazepini.

Grupna, interpersonalna, racionalna psihoterapija dosta se učinkovito koristi u liječenju bolesti.

Rekurentni kratki depresivni poremećaj ne dijagnosticira se kod kuće. Dijagnozu postavlja isključivo psihijatar i samo on sudjeluje i u liječenju. Bolest je vrlo teško liječiti. Lagani stupanj može se liječiti ambulantno, pacijent dobiva tečaj psihoterapije, grupnu terapiju. Teški tijek bolesti sa suicidalnim uvjetima popraćen je prisilnom hospitalizacijom u neuropsihijatrijskom odjelu. U stacionarnim uvjetima često se koristi elektrokonvulzivna terapija, deprivacija sna, koja se sastoji u prisilnoj budnosti pacijenta.

Najčešće se ova bolest ne liječi, a svaki sljedeći recidiv je teži od prethodnog. Čak i uz liječenje, mogu se uočiti egzacerbacije procesa. Ne postoje specifične preventivne mjere. Samo redovito liječenje smanjuje učestalost napadaja. Poželjno je minimizirati stresne situacije.

Rekurentni depresivni poremećaj je kompleks simptoma koji se ponavlja ponavljajući bez zabilježenih slučajeva ushićenja i hiperaktivnosti, slično maniji. Prevalencija ove bolesti među svjetskom populacijom je oko dva posto ukupni broj stanovnici.

Povijest bolesti

Nedavno su se pojavile informacije o depresiji kao bolesti. U doba Hipokrata, melankolija je bila povezana s prevlašću "crne" žuči u tijelu. Naravno, dijagnostičke metode postupno su se usavršavale, a do srednjeg vijeka teolozi su došli do zaključka da su ljudi skloni malodušnosti opsjednuti đavlom. U skladu s tim, testirali su na jadnicima sav svoj široki arsenal sredstava za provođenje obreda egzorcizma. Korištena je sveta voda, molitva, strogi post, pa čak i mučenje.

Srećom, došla je renesansa, a s njom su temeljne znanosti poput medicine, fizike i matematike dobile drugi život. Ohrabreni za sve znanstveni pristup. Od tog vremena neurologija i psihijatrija počele su loše raspoloženje smatrati rekurentnim depresivnim poremećajem. Povijest bolesti seže stoljećima u prošlost. Predlagani su različiti pristupi rješavanju problema, ali on još nije u potpunosti izliječen.

Razlozi za razvoj

Prilično je teško odrediti uzrok bolesti. Ovdje samo trebate individualni pristup na procjenu simptoma i uzimanje anamneze. Za to se piše psihijatrijska povijest bolesti. Rekurentni depresivni poremećaj može biti uzrokovan unutarnjom neravnotežom hormona i vanjski uzroci- psihička trauma, neuroinfekcija, teška intoksikacija, TBI (traumatska ozljeda mozga). Prva epizoda može biti izazvana psihotraumatskim okolnostima, ali sljedeće faze već se pojavljuju same od sebe, bez veze s onim što se događa u okolnom prostoru.

Patogeneza

Tipično, osoba dosegne odraslu dob kada joj se dijagnosticira rekurentni depresivni poremećaj. Simptomi se javljaju nakon četrdesete godine i mogu trajati od tri mjeseca do godinu dana, s jasnim razmacima od najmanje osam tjedana. Što je pacijent stariji, veća je vjerojatnost da će bolest napredovati kronični oblik. Trajanje napadaja izravno je proporcionalno duljini bolesti, ponekad poprima sezonski karakter.

Glavni simptomi

U psihijatriji postoje koncepti kao osnovni i dodatni simptomi. Kombiniraju se u različitim kombinacijama, tvoreći rekurentni depresivni poremećaj. ICD 10 daje jasne kriterije za dijagnosticiranje ove bolesti:
- depresivno raspoloženje(odsutnost pozitivne emocije);
- Smanjeni interes za prijašnje ugodne stvari ili aktivnosti, nedostatak zadovoljstva od obavljenog posla;
- slabost, letargija, povećani umor.

Manji simptomi

Uz barem jedan glavni simptom, trebalo bi postojati nekoliko manjih. Prisutni su gotovo kod svih psihijatrijskih bolesnika, a ne samo kod onih kojima je dijagnosticiran rekurentni depresivni poremećaj. ICD ukazuje na sljedeće karakteristike:
- nisko samopouzdanje;
- osjećaj krivnje, samoosuđivanje i samooptuživanje;
- suicidalna raspoloženja;
- smanjena pozornost i koncentracija;
- beznadan opis budućnosti;
- kršenje sna i apetita.

Dijagnostika

Psihijatar mora prikupiti temeljitu povijest bolesti ne samo od bolesnika, već i od njegove rodbine kako bi imao potpunu sliku o broju, učestalosti i prirodi napadaja. Često se pacijent ne sjeća kada su se pojavili prvi znakovi depresije, ali njegovi bližnji mogu naznačiti, ako ne točan, onda barem približan datum. Rekurentni depresivni poremećaj manifestira se s najmanje dvije epizode lošeg raspoloženja koje traju više od dva tjedna. Treba ih vremenski razdvojiti svijetlim intervalima (kada su simptomi potpuno odsutni). Liječnik ne isključuje da pacijent može imati manično stanje, čak i ako postoji značajno iskustvo liječenja depresije. U tom se slučaju dijagnoza mijenja u

Kod rekurentnog depresivnog poremećaja, šifra F.33, koja označava vrstu Trenutna država, kao i prirodu prethodnih epizoda. Ako postoji takva informacija.

Stupnjevi izraženosti

1. Blagi stupanj uključuje dva glavna i dva dodatna simptoma. Osim toga, može biti popraćeno pogoršanjem tijeka bolesti. Dodijeliti:
   - blagi stupanj s manjim somatskim manifestacijama;
   - blage do teške
2. Prosječna težina se postavlja u prisutnosti dva glavna i tri do četiri pomoćna simptoma. I baš kao u blagom stupnju, postoje somatski poremećaji.
3. Teški depresivni poremećaj podrazumijeva prisutnost svih glavnih simptoma i najmanje četiri sporedna. Sve navedeno obično je prisutno. Komplikacija ovog stupnja je prisutnost psihogenih simptoma, kao što su delirij, halucinacije, stupor.

Rekurentni depresivni poremećaj treba razlikovati od shizoafektivnog poremećaja i organskih psihičkih promjena. U prvom slučaju, uz depresiju, još uvijek postoje simptomi shizofrenije, au drugom slučaju postoji temeljna bolest koja će se otkriti tijekom laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Liječenje

Da biste propisali terapiju, prvo morate imati potpunu sliku tijela pacijenta. To se radi u procesu registracije pacijenta u odgovarajućoj bolnici. U tom smislu rekurentni depresivni poremećaj nije bio iznimka. Njegovo liječenje sastoji se od uzimanja antidepresiva i neuroleptika, kao i tablete za spavanje. Koristite deprivaciju sna ili ECT (elektrokonvulzivnu terapiju) ako je bolest otporna na medicinsku intervenciju. Pomaže grupna i individualna psihoterapija.

Nemoguće je postaviti ovu dijagnozu kod kuće, na temelju samo fragmentarnih znanja i neizravnih simptoma. To bi trebao učiniti stručnjak.

Potreba za kvalitetnom njegom

U većini slučajeva osoba ne može ispravno procijeniti složenost procesa koji mu se događa. Čini mu se da je to samo loše raspoloženje, slezena i umor, ništa više. Zapravo, promjene utječu na duboke biokemijske razine regulacije koje zahtijevaju korekciju kako bi se vratilo raspoloženje.

Drugi problem koji sprječava pacijente da na vrijeme potraže pomoć je slab karakter, nedostatak kritičnosti prema svom stanju i moralne snage da donesu odluku. To dodatno pogoršava sliku depresije.

U tom smislu postaje jasno zašto stručna pomoć, pružena na vrijeme, može umanjiti štetu koju osobi uzrokuje rekurentni depresivni poremećaj. Prognoza u ovom slučaju može se smatrati povoljnom. Ignoriranje simptoma samo pogoršava situaciju i prevodi bolest u kronični oblik.

Bolest značajno utječe na društvene odnose osobe. Može izgubiti posao, obitelj i prijatelje. Ozlijediti se ili čak počiniti samoubojstvo. Stoga se bolesnici ne trebaju zabavljati iluzijama o naglom ozdravljenju, već trebaju otići liječniku koji će ispravno procijeniti stanje osobe i propisati joj odgovarajuće liječenje. Uspjeh terapije ne ovisi samo o postupcima liječnika, već i o tome želi li pacijent ozdraviti ili ne. Često psihosomatski problemi prolaze samo pod utjecajem razgovora s psihijatrom, čak i bez upotrebe droga.

Prevalencija

Barem jednom u životu svatko je od nas iskusio stanje depresije. Ali rijetko tko se potrudio otići liječniku zbog tako beznačajnog razloga. Ništa me ne boli i to je u redu. U razvijenim zemljama depresija je jedan od glavnih uzroka invaliditeta stanovništva. Ova dijagnoza je češća među stanovnicima velikih gradova, jer se u "ljudskom mravinjaku" možete osjećati usamljeno kao nigdje drugdje. Prenapučenost, loša ekologija, stalni stres, pretjerani zahtjevi prema sebi i želja za uspješnim uspjehom vrše pritisak na ljudsku psihu, prisiljavajući je na preopterećenje. Ulogu ima i činjenica da se ljudi koji žive u gradovima češće odlučuju otići liječniku i saznati svoju dijagnozu.

somatski, posebno neurološke bolesti pogoršati depresiju. Stalne glavobolje ili bolovi u srcu mogu dovesti osobu do misli o neposrednoj smrti. Važnu ulogu igraju i prestrog odgoj, stres i traume u ranom djetinjstvu, epizode obiteljskog nasilja. Nasljedstvo također igra ulogu. Dakle, ako bliski rođaci imaju takva stanja kao BAD, shizo afektivni poremećaj ili depresije, onda je vjerojatnost za to kod potomaka mnogo veća.

Često, kada govorimo o stanju depresije, čak i ne slutimo koliko je opasna i koliko je mnogostrana ova bolest. Naime, postoji nekoliko različitih tipova depresivnih poremećaja, među kojima rekurentni depresivni poremećaj nije najmanje zastupljen u populaciji. Oko dva posto ukupnog broja osoba s depresijom kasnije pati od rekurentne depresije.

Karakteriziraju ga ponavljajuće epizode depresije različitim stupnjevima ozbiljnosti s izraženim depresivnim trijasom:

• Motorna retardacija
• Depresivno raspoloženje
• Spora mentalna aktivnost.

Epizode mogu trajati od tri mjeseca do jedne godine, prosječno trajanje takve epizode je 6 mjeseci. Razmak između egzacerbacija obično ne prelazi dva mjeseca. U tom razdoblju pacijenti osjećaju potpuni oporavak.

Međutim, u malom dijelu pacijenata u ovom trenutku opaža se kronična depresija, takvo stanje je tipično u starijoj dobi. S godinama se povećava trajanje napadaja u vremenu. Postoji sezonski odn individualni ritam ponovna pojava bolesti. Epizode se mogu pokrenuti stresna situacija koji utječu na težinu bolesti.

Žene imaju dvostruko veću vjerojatnost da će oboljeti od rekurentnog depresivnog poremećaja.

Domaći psihijatri ovu bolest nazivaju unipolarnom depresijom. U međunarodni imenici naveden je pod šifrom F33 i ima nekoliko oblika koji se razlikuju po težini. Neki oblici bolesti, popraćeni hiperaktivnošću i blagim ushićenjem, zadovoljavaju kriterije psihičke bolesti kao što su manija i hipomanija.

Bolest pogađa ljude nakon 50 godina, rjeđe u 40 godina. Postoje i mlađi pacijenti s dijagnozom rekurentne depresije.

Glavni simptomi bolesti

• Umor, osjećaj nedostatka energije
• Nedostatak zadovoljstva od aktivnosti koje su prije donosile zadovoljstvo, smanjenje interesa za to
• Depresivno raspoloženje.

Dodatni simptomi

• Osjećaj krivnje bez razloga, samooptuživanje, samoosuđivanje
• Gubitak samopouzdanja, smanjeno samopoštovanje
• Misli ili djela štetan vlastito zdravlje ili život, pokušaji samoubojstva
• Nemogućnost koncentracije, smanjena pozornost
• Nesanica
• Razmišljanja o beznađu budućnosti
• Nedostatak apetita ili obrnuto stalni osjećaj glad.

Dijagnostika

O dostupnosti rekurentna depresija ponavljajuće depresivne epizode "razgovaraju". Pod pretpostavkom da najmanje dvije epizode traju najmanje dva tjedna svaka i odvojene vremenskim intervalom od nekoliko mjeseci bez pratnje Loše raspoloženje, apatija.

Rekurentni depresivni poremećaj ne isključuje prisutnost složenijeg mentalna bolest. Prema medicinska klasifikacija predstavljena blagom, umjerenom, teškom bolešću.

Blaga bolest ima dva glavna simptoma i dva dodatna. Ona može biti sa somatski simptomi(od četiri znaka umjerene težine ili 2-3 teška) i bez njih.

Kršenje umjerene težine karakterizira prisutnost dva glavna simptoma i 3-4 dodatna. Kao iu prethodnom slučaju, može i ne mora imati somatske simptome. Sa smanjenjem broja simptoma na dva, njihova ozbiljnost se znatno povećava.

Teški poremećaj ima sve glavne simptome i četiri ili više dodatnih. Dijeli se na rekurentnu depresiju bez psihotičnih simptoma i s psihotičnim simptomima (halucinacije, deluzije, emocionalni stupor su uvijek prisutni).

Kod dijagnosticiranja rekurentnog depresivnog poremećaja potrebno ga je razlikovati od shizoafektivnih i organskih afektivnih poremećaja. Dakle, u shizoafektivnim oblicima izražena je prisutnost simptoma shizofrenije, zauzvrat, u organskim afektivnim poremećajima, pacijent ima glavnu somatsko oboljenje(tumor mozga, endokrini poremećaji itd.)

Uzroci bolesti

Unatoč značajnom iskustvu medicine u proučavanju ovog poremećaja, znanstvenici još uvijek ne daju točan odgovor, omogućujući vam da odredite uzroke, izazivač bolesti. Prema mišljenju domaćih psihijatara postoji više čimbenika, među kojima glavnu ulogu ima sklonost (endogeni čimbenik) ovom obliku. mentalni poremećaj određeno genetskim karakteristikama organizma. Osim toga, razlikuju se psihogeni, organski i vanjski uzroci.

• Psihogeni uzroci – depresija
• Organski uzroci - ozljede glave, intoksikacije, infekcije.
• Vanjska – duševna trauma.

Vjeruje se da su prve epizode bolesti izazvane vanjskim uzrocima, ali razvoj ponovljenih faza povezan je s karakteristikama organizma i njegovom predispozicijom za odstupanja ove vrste.

Psihijatri tvrde da rekurentni depresivni poremećaj može biti praćen maničnim epizodama, bez obzira na broj epizoda osnovne bolesti. U slučaju takve simbioze, bolest prelazi u bipolarni afektivni poremećaj.

Liječenje

Liječenje ove bolesti počinje pregledom općeg zdravstvenog stanja pacijenta. Paralelno diferencijalna dijagnoza, usmjeren na identifikaciju recidiva depresivni sindrom te isključenje mogućnosti drugog duševnog poremećaja.

Bolest se liječi pomoću:

• Antipsihotici
• Antidepresivi
• Inhibitori
• Benzodiazepini.

Učinkovita je primjena kognitivne, psihodinamske, nedirektivne, racionalne, interpersonalne i grupne psihoterapije. Liječenje može biti otežano teškoćom dijagnosticiranja manifestirajuće abnormalnosti.

Rekurentni depresivni poremećaj ne može se dijagnosticirati kod kuće pomoću psiholoških metoda. Dijagnozu može postaviti samo psihijatar. U liječenju bolesti sudjeluju i psihijatri.

Možda će vas također zanimati

Rekurentni depresivni poremećaj je mentalni poremećaj, karakteriziran ponavljajućim epizodama depresije različite težine u nedostatku anamnestičkih podataka o dobrom raspoloženju, tjelesnoj i mentalnoj uznemirenosti i drugim simptomima karakterističnim za maničnu fazu bipolarnog poremećaja (manično-depresivna psihoza).

Prema kliničkim podacima, rekurentna depresija je prilično česta. Imajući mnoge karakteristike, ovaj mentalni poremećaj uvijek se javlja kod svakog pacijenta prema individualnom scenariju. Ako ovo usporedimo patološko stanje s manično-depresivnom psihozom, tada se, u pravilu, rekurentni depresivni poremećaj počinje manifestirati mnogo kasnije. U velikoj većini slučajeva dijagnosticira se kod pacijenata starijih od trideset pet do četrdeset godina.

Svaka epizoda može trajati nekoliko mjeseci (obično tri do dvanaest). Tijekom interiktalnih razdoblja, koja u prosjeku traju oko dva mjeseca, pacijenti ne osjećaju nikakve afektivne reakcije kliničke manifestacije. Treba napomenuti da ovu bolest karakterizira tendencija povećanja trajanja epizoda depresije s dobi bolesnika. U pravilu se sasvim jasno može pratiti određeni individualni ili sezonski ritam kada simptomi bolesti postaju posebno izraženi. Pojedinačne depresivne epizode mogu biti uzrokovane bilo kojim negativnim vanjski utjecaj, bilo da se radi o stresu ili teškom prekomjernom radu.

Treba napomenuti da daleko od uvijek osoba obraća pozornost karakteristični simptomi depresije i započinje liječenje uz pomoć liječnika odgovarajuće specijalizacije. Prema medicinskoj statistici, rekurentni depresivni poremećaj javlja se kod žena gotovo dvostruko češće nego kod muškaraca. Najvjerojatnije je to zbog činjenice da se kod ljepšeg spola depresija manifestira nizom klasičnih znakova, dok kod muškaraca klinička slika može biti mnogo varijabilnija, dok se postojeći simptomi uopće ne mogu smatrati manifestacijom rekurentne depresije.

Glavni razlozi

Vrlo je teško jasno navesti razloge koji pridonose razvoju rekurentne depresije, jer čak ni medicinski znanstvenici još nisu pronašli pouzdan odgovor na ovo pitanje. Među etiološki čimbenici, na ovaj ili onaj način doprinoseći razvoju ovoga mentalni poremećaj, uobičajeno je dodijeliti nasljednu predispoziciju. Među psihogenim čimbenicima stručnjaci spominju prethodne epizode depresije izazvane psihičkom traumom ili običnim pretjeranim radom. Kao organski uzroci, intoksikacija tijela, kraniocerebralna trauma, infektivni procesi koji utječu na mozak onkološke bolesti itd.

U pravilu, prva epizoda depresije javlja se zbog neke vrste psihičke traume, odnosno vanjskog čimbenika. Sve naredne epizode nastaju već pod utjecajem drugih okolnosti, ni na koji način povezanih s čimbenicima vanjskog podrijetla.

Ako sumiramo sve čimbenike koji mogu uzrokovati rekurentni depresivni poremećaj, možemo identificirati sljedeće vjerojatne uzroke bolesti:

• barem jedna prethodna epizoda depresije;
• bilo koji psihotraumatski čimbenici: stres na poslu, napetosti u obitelji, tragične okolnosti itd.;
• prisutnost slične bolesti kod roditelja;
• osnova za razvoj rekurentne depresije može biti alkohol ili ovisnost o drogi, fobični poremećaji, kronični nedostatak sna i drugi postojeći mentalni poremećaji;
• organske patologije mozga i bolesti središnjeg živčanog sustava.

Kliničke manifestacije

Rekurentni depresivni poremećaj karakteriziraju tri glavna klinička obilježja: depresivno raspoloženje, gubitak interesa za one aktivnosti ili objekte koji su prije pružali zadovoljstvo, povećani umor na pozadini izraženog pada energije. Ako osoba ima ove simptome dva tjedna, pričamo o depresiji.

Također možete istaknuti niz dodatnih znakova koji se također uzimaju u obzir prilikom postavljanja dijagnoze:

• nisko samopoštovanje i sumnja u sebe;
• neutemeljena krivnja i samoponižavanje;
• suicidalne misli ili pokušaji samoozljeđivanja ili čak počinjenja samoubojstva;
• oslabljena koncentracija;
• opći pesimistički stav, kada se budućnost vidi kao apsolutno sumorna;
• nedostatak apetita ili obrnuto nekontrolirani apetit;
• poremećaji spavanja - poteškoće s uspavljivanjem, noćne more, površno ometajuće spavanje, dnevna pospanost itd.

Osim toga, kod rekurentne depresije, iznenadna izbijanja ljutnje i agresije, a uglavnom su ti simptomi tipični za muškarce. Bolest se često dijagnosticira kod djece adolescencije. U ovom slučaju depresija se očituje izolacijom, nedruštvenošću i povećanom razdražljivošću djeteta. U tom kontekstu moguće su samoubojske misli, pa čak i pokušaji samoubojstva.

U nekim slučajevima, rekurentni depresivni poremećaj praćen je somatskim simptomima. Pacijenti se mogu žaliti na bolove u trbuhu nejasnog porijekla, bolovi u mišićima i zglobovima, migrena, smanjeni libido.

Vrlo često pacijenti sve to ne uzimaju u obzir Klinički znakovi i ne podnose zahtjev za medicinska pomoć, dok adekvatna terapija može spasiti pacijenta od neugodne bolesti i omogućiti mu povratak normalnom životu.

Dijagnoza i diferencijacija

Dijagnoza bolesti temelji se na identifikaciji njenog glavnog simptoma - ponavljajućih epizoda depresije. Tijekom dijagnostičkog pregleda bolesnika rekurentni depresivni poremećaj može se klasificirati ovisno o težini. S blagim stupnjem, pacijent mora imati najmanje dva glavna klinička znaka i dva dodatna. Mogu biti prisutni i somatski poremećaji.

Umjerena bolest se dijagnosticira ako pacijent ima najmanje dva glavna simptoma i tri do četiri dodatna. Somatske manifestacije u ovom slučaju mogu biti odsutne ili se odvijati prilično teško. U teškim oblicima rekurentne depresije bolesnici pokazuju sve glavne kliničke znakove i nekoliko dodatnih. Također se mogu primijetiti teški psihotični poremećaji: halucinacije, delirij, emocionalni stupor.

Rekurentni depresivni poremećaj tijekom pregleda potrebno je razlikovati od organskog afektivni poremećaji i shizoafektivnih poremećaja. Događa se da pacijenti s rekurentnom depresijom doživljavaju manične epizode. U ovom slučaju, dijagnosticirajte bipolarni poremećaj osobnost. Liječenje odabire stručnjak pojedinačno, ovisno o težini bolesti i prevladavajućim simptomima.

Terapija

Liječenje blagih oblika rekurentne depresije moguće je uz pomoć psihoterapije bez uporabe lijekovi. Ako bolesnik ima umjereni ili teški rekurentni depresivni poremećaj, uz preporučene psihoterapijske metode propisuju se i lijekovi.

Liječenje umjerenog oblika bolesti obično se provodi uz pomoć antidepresiva. U teški slučajevi kada do glavne klinička slika dodaju se simptomi psihoze, elektrokonvulzivna terapija pod opća anestezija. Ako se ovom metodom ne primijeti poboljšanje, moguće je koristiti terapijsku tehniku ​​koja uključuje slabu električnu stimulaciju živca vagusa.